Myelopatie je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa rôzne typy lézií miechy. Choroba má prevažne neurologický charakter, ale môže tiež ovplyvniť kardiovaskulárny systém.

Čo je myelopatia?

Táto patológia má nezápalovú povahu, príčinou sú somatické poruchy. Patogenéza myelopatie je atrofická porucha nervových vlákien.

Príčiny môžu zahŕňať kompresiu spôsobenú kompresiou novotvaru, traumatické poškodenie alebo progresívnu spondylózu, zhoršenú mikrocirkuláciu pri diabetes mellitus alebo ischemické poruchy, poranenia spôsobené osteoporózou, poškodenie štruktúry chrbtice počas dislokácií a prietrže medzistavcovej platničky.

Klasifikácia príčin myelopatie

Na základe príčiny ochorenia možno myelopatiu klasifikovať nasledovne:

• Aterosklerotický.
• Vertebrogénne.
• Poburujúce.
• Diabetik.
• Posttraumatická.
• Intoxikácie.
• Myelopatia spôsobená epidurálnym abscesom.
• Radiácie.
• Osteoporózu.
• Nádor.

V závislosti od formy ochorenia je rozdelená na akútne a subakútne formy.

Vertebrálna myelopatia

Príčinou vzniku vertebrálnej myelopatie je dysfunkcia chrbtice. Tieto odchýlky od normy môžu byť vrodené, napríklad stenóza krčka maternice alebo získaná osteochondróza, prietrž medzistavcových platničiek. Vzhľadom na to, že v oblasti krčka a hrudníka je zaťaženie chrbtice veľmi významné, sú náchylnejšie na výskyt myelopatie.

Príčinou akútnej formy môže byť poranenie. Pri nehode, pri hraní športu, pri páde, môže človek získať zranenie krčnej chrbtice. Poranenie krčnej chrbtice sa vyznačuje ostrým a nadmerným ohybom krčnej chrbtice, po ktorom nasleduje prekrútenie, a to spôsobom bičovej mŕtvice, a tým aj názvu.

Stavce krčnej chrbtice a disky medzi nimi sú posunuté, skeletálna funkcia chrbtice je narušená, čo vedie k porušeniu a narušeniu nervového tkaniva.

Výskyt chronickej formy je spôsobený prítomnosťou osteofytov, ktoré, ak sa neliečia, expandujú a poškodzujú miechu, nervové korene a krvné cievy.

Vaskulárna myelopatia

Keď už hovoríme o vaskulárnej myelopatii, ide o dva typy porúch obehového systému - ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica.

Infarkt miechy

Existujú tri tepny zásobujúce miechu - jedná sa o predné a dve zadné artérie chrbtice. Tieto cievy dodávajú predné dve tretiny a zadnú tretinu miechy, v danom poradí, čo dáva párovým vetvám na úrovni každého segmentu. Porušenie krvného obehu v ktorejkoľvek z častí povedie k ischémii tkaniva a spôsobí infarkt miechy.

Symptómy zahŕňajú akútnu bolesť chrbta. Charakterizovaný ostrým výskytom bolesti, ako aj pásovým oparom. Na základe umiestnenia bolesti sa stanoví hladina lézie.

Neurologické príznaky sa značne líšia v závislosti od umiestnenia lézie. S predným infarktom miechy sa prejavujú poruchy pohybu - paraplegia, tetraplegia.

Ak je len polovica prednej časti ischemická, neurologická porucha sa prejaví v monoplegii. Zobrazuje sa citlivosť na bolesť a teplota.

S porážkou zadných častí pacienta sa zníži alebo zníži citlivosť na proprioceptívne a vibračné účinky.

Vyšetrenie vyžaduje určenie MRI, aby sa určila lokalizácia lézie. Prečítajte si o MRI tu. Ak príznaky sú charakteristické pre infarkt miechy, ale nie sú žiadne zmeny na MRI, ESR je určený na stanovenie zvýšenej hladiny zrážania krvi, pacient je vyšetrený na prítomnosť srdca a ochorenia aorty. O rozdielu medzi CT a MRI, čo je lepšie, čítajte tu.

Miecha mŕtvica

Hemoragická mŕtvica sa prejavuje rovnakými príznakmi ako ischemická - silná bolesť a zhoršená funkcia postihnutej oblasti.

Nie je vylúčené porušenie funkcií vnútorných orgánov, ktorých inervácia je ovplyvnená. Tak napríklad pri léziách na úrovni L1 sú všetky symptómy pravdepodobne obmedzené na parézu a bolesť dolných končatín. Ak sú ovplyvnené vyššie uvedené segmenty, je vysoká pravdepodobnosť nesprávneho fungovania panvových orgánov.

Samozrejme, ak patologický proces ovplyvnil horné hrudné segmenty alebo krk, pacient bude mať tiež parézu a horné končatiny.

Podobné príznaky s rôznou patogenézou vytvárajú ťažkosti pri diagnostike. Rozdiel spočíva v príčinách výskytu - a to je porušenie integrity krvných ciev. Krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia alebo poranenia aneuryzmy. Na určenie typu mŕtvice sa vykoná lumbálna punkcia.

Hrudná a hrudná myelopatia

Príčinou hrudnej a hrudnej myelopatie je stále rovnaká hernia medzistavcových platničiek. Ako u všetkých herniated diskov, toto oddelenie predstavuje asi 1% prípadov, prevalencia tohto typu myelopatie je extrémne nízka. Pri diagnóze je hrudná myelopatia často mylne považovaná za nádor alebo zápalový proces.

Hrudná myelopatia (dolná hrudná) môže spôsobiť patologické zúženie veľkosti kanála v chrbtici. Liečba je promptná.

Lumbálna myelopatia

Lokalizácia lézie - bedrovej.

Charakteristické príznaky zahŕňajú:

• Ak je segment poškodený medzi 10. hrudným a 1. bedrovým stavcom, objaví sa Minoriho syndróm (epiconus) - citlivosť vonkajšej časti chodidla a dolných končatín sa znižuje, absentuje plantárny a Achillov reflex, slabosť sa cíti v nohách a v bokoch a dolných končatinách je prítomná bolesť v radiku.
• S porážkou na úrovni druhého stavca (bedrovej) je tzv. Kužeľový syndróm - bolesť klesá do pozadia, pretože bolesť nie je intenzívna, zároveň sú poruchy práce močového systému a konečníka.
• S porážkou na nižších úrovniach sa objavuje koreňový syndróm - silná bolesť v dolnej časti tela, ktorá sa podáva v končatine, je možná paralýza.

Degeneratívna a dedičná myelopatia

Nástup degeneratívnej myelopatie je spojený s pomalou progresiou ischémie miechy. Príčinou je nedostatok vitamínu B12 a E.

Dedičná je Friedreichova ataxia. Prejavuje sa ataxiou končatín, dolných končatín a trupu. Súčasný tremor, dysartria. Často v kombinácii s kyfoskoliózou. Počas vyšetrenia bol zaznamenaný Babinského príznak, pokles úrovne reflexov, zhoršenie svalovo-kĺbovej a vibračnej citlivosti smerom nadol.

Dyscirkulačná myelopatia

• Personage-Turnerov syndróm sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v krčných a ramenných artériách, medzi symptómy patrí bolesť v oblasti krku a ramena, paréza svalov rúk alebo rúk v proximálnej časti.
• Preobrazhensky syndróm - narušený prietok krvi v prednej artérii chrbtice a jej pridružených cievach. Prejavuje sa tetraplegiou alebo paraplegiou v závislosti od distribúcie ischemického ochorenia, dysfunkcie panvy a zhoršenej citlivosti.

Focal myelopathy

Vyvinuté ožiarením miechy alebo jej časti. Neurologické príznaky závisia od úrovne lézie. V kombinácii s ďalšími príznakmi charakteristickými pre radiačnú chorobu - vypadávanie vlasov, maceráciu a ulceráciu. Postupom času vytvára nižšiu spastickú parézu.

Liečba je komplikovaná kombináciou s radiačnou chorobou.

Kompresia myelopatie

Ťažký stav v dôsledku kompresie miechy alebo ciev, ktoré ju umývajú. V závislosti od príčiny kompresného myelómu existujú akútne, subakútne a chronické formy.

Akútna forma sa vyvíja pri súčasnom stláčaní štruktúr miechy pri poranení miechy, krvácaní. Môže byť výsledkom dlhodobého vývoja nádorového procesu, dislokácie, subluxácie.

Krvácanie môže mať traumatický charakter a môže byť dôsledkom užívania liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi, lekárskej manipulácie (punkcia, epidurálna anestézia).

Keď je hernia zlomená, metastázy rastú, kompresia môže mať okrajovú hodnotu. Stláčanie z jedného dňa na niekoľko týždňov sa vzťahuje na subakútny typ.

Príčinou chronickej kompresie môže byť nádor, rozvoj infekčných ochorení (prítomnosť hnisavých abscesov).

Chronická myelopatia

Príčiny chronickej myelopatie:

• Spondylóza, výbežok medzistavcových platničiek.
• Funikulárna myelosa.
• Syfilis.
• Poliomyelitíde.
• Skleróza multiplex.
• Infekčné ochorenia.
• Myelopatia neznámej etiológie (asi 25%).

Pre diagnózu, najprv vykonať všeobecné fyzikálne vyšetrenie. To pomáha eliminovať systémové ochorenia, infekcie, ochorenia aorty.

Ďalej sa vykonáva neurologické vyšetrenie na vylúčenie mozgových ochorení, ako aj stanovenie úrovne poškodenia miechy. Vykonané CT a MRI štúdie na určenie šírky miechového kanála. Lumbálna punkcia na vylúčenie meningitídy a infekčnej myelitídy.

Cervikálna spondylolytická myelopatia

Cervikálna myelopatia je častejšia u ľudí starších ako 50-55 rokov. Symptómy sa objavujú postupne. Príčinou ochorenia je degenerácia medzistavcových platničiek. Funkciou kotúča je absorbovať zaťaženie a vytvoriť pružný hrebeň. S vekom sa disky stávajú krehkými, znižuje sa ich obsah vlhkosti, čo znamená, že časť zaťaženia prechádza do medzistavcových kĺbov, nervy sa stláčajú kostnými štruktúrami.

Ďalším dôvodom je prietrž. Vláknitý prstenec disku vyschne a jadro disku cez neho vyčnieva. Hernia vytláča nervové korene, miechu.

Cervikálna myelopatia môže mať zápalovú povahu. Reumatoidná artritída, ovplyvňujúca medzistavcové kĺby, spôsobuje bolesť a stuhnutosť krku.

Príznaky cervikálnej myelopatie:

• Rušenie reflexov - čo je charakteristické, často nie zníženie, ale prejavuje sa zvýšením reflexov (hyperreflexia).
• Svalová slabosť - v horných aj dolných končatinách.
• Porušenie koordinácie.
• Tuhosť (stuhnutosť) krku a bolesť v krku.

Metódy výskumu:

• X-ray - napriek skutočnosti, že počas röntgenového vyšetrenia nie sú mäkké tkanivá (disky, nervy, miecha) vizualizované, vzdialenosť medzi stavcami a ich relatívnou polohou umožňuje vyhodnotiť stav diskov. Je tiež možné posúdiť stav medzistavcových kĺbov.
• CT a MRI - MRI je viac informatívna, pretože stav mäkkých tkanív je zaujímavý pre toto ochorenie. Obidve metódy sa však používajú na diagnostiku cervikálnej myelopatie.
• Myelografia sa vykonáva na identifikáciu a vylúčenie hernie, nádorov a zúženia miechového kanála.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

liečba

konzervatívny

• Mäkký krčný golier - znižuje záťaž a dáva svaly odpočinok. Dlhé opotrebovanie sa neodporúča.
• Fyzikálna terapia a gymnastika - hlavným cieľom je posilnenie svalov krku.

Liečba liekmi

• Nesteroidné protizápalové lieky - hlavný liek na liečbu.
• Svalové relaxanty - v reakcii na bolesť, kŕče na krčných svaloch, ktoré zase vytvárajú ešte väčšiu kompresiu nervových vlákien. Na zmiernenie spazmu sú predpísané svalové relaxanciá.
• Antikolvunsanty - môžu pomôcť odstrániť bolesť.

Chirurgická liečba

Rozhodnutie o vymenovaní chirurgickej liečby sa uskutočňuje v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej liekovej liečby niekoľko mesiacov alebo progresie neurologických symptómov.

Príklady takýchto zásahov:

• Predná a zadná disektómia.
• Inštalácia umelej medzistavcovej platničky.
• Foraminotomy.
• Laminektomie.

Myelopatia u detí

U detí je najčastejšia akútna enterovírusová prechodná myelopatia. Najprv choroba vyzerá ako nachladnutie, často začína vzostupom teploty, ale potom sa prejavuje svalová slabosť a krívanie.

Bežnou príčinou detskej myelopatie je nedostatok vitamínov - nedostatok vitamínu B12. Môže sa vyvinúť u detí s detskou mozgovou obrnou.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Diagnóza myelopatie

Anamnéza myelopatie sa stanovuje na základe:

• Anamnéza života a história ochorenia.
• Sťažnosťou.
• Klinické prejavy.
• Výsledky výskumu.

Myelopathy má veľa odrôd, v závislosti od príčiny, typu príčiny ochorenia, lokalizácie. Niekedy je možné myelopatiu pripísať viacerým typom naraz. Ochorenia môžu byť nezávislé a prejavovať sa alebo komplikovať iné ochorenie.

V niektorých formách, ako je napríklad ischemická myelopatia, sa vyžaduje diferenciálna diagnostika s ALS. Mnohé formy a rôzne symptómy môžu poskytnúť jasný obraz o príčine ochorenia a vykonať výskum (CT, MRI, X-ray) na potvrdenie počiatočnej diagnózy.

Liečba môže byť chirurgická aj konzervatívna - farmakoterapia, fyzioterapia. V niektorých formách sú účinné masáže, cvičenia zamerané na posilnenie svalov krku a chrbta, naťahovanie chrbtice v oblasti krčka maternice. Z týchto liekov sa používali nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá na zmiernenie kŕčov vo svaloch krku, lieky na zmiernenie bolesti svalov, steroidné lieky.

Steroidné liečivá sa používajú lokálne, a to injekciou v oblasti zapáleného nervového koreňa. Po liečbe sa stanoví typ liečby. A predsa, v ktorejkoľvek z foriem je primárnou úlohou zmierniť syndróm bolesti analgetikami a zabezpečiť stabilitu a bezpečnosť nervových vlákien. S včasným poskytovaním zdravotnej starostlivosti v mnohých prípadoch je prognóza pozitívna.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Cervikálna myelopatia, čo robiť?

Patológia vyplývajúca z poškodenia miechy sa nazýva myelopatia. Ak sa lézia objaví v prvých siedmich stavcoch (krku), potom hovoríme o myelopatii krčka maternice, o jej symptómoch, príčinách a možnostiach liečby sa bude diskutovať v tomto článku. Ľudská miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý má dôležité funkcie. Akákoľvek jeho choroba povedie k narušeniu normálneho fungovania tela a poruche vnútorných orgánov.

Prečo sa rozvíja myelopatia?

Žiadne ochorenie, vrátane myelopatie krčka maternice, sa nezdá byť ničím iným. Existuje dôvod na všetko. Najbežnejšie sú:

• Ťažké podliatiny a iné poranenia na krku;
• Neúspešné defekty a operácie;
• Zápalové a infekčné procesy;
• Nadmerné zaťaženie chrbtice;
• Zamestnanie niektorých športov na profesionálnej úrovni;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Nádory, prietrže, ktoré spôsobujú kompresiu miechy;
• Zničenie kostného tkaniva, sušenie medzistavcových platničiek v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• Nedostatok živín, metabolické poruchy v tele.

Príčinou cervikálnej myelopatie môže byť svalový zápal, získaný v ťahu alebo za iných nepriaznivých podmienok. Ako výsledok, začína opuch svalového tkaniva, porušenie kontrakcie. Sprevádzajú ho bolestivé pocity v krku, stláčanie nervových zakončení, kŕče.

V dôsledku porúch nervového systému sa vyvíja myelopatia krčnej chrbtice. To ovplyvňuje prácu celého tela, zhoršuje funkciu reflexu a znižuje ochranný účinok. Vyvolávajú ochorenie zápalu kĺbov (artritída), patológie autoimunitného systému (transverzálna myelitída, roztrúsená skleróza), onkológia, rádioaktívne ožarovanie, vrodené anomálie chrbtice.

Klasifikácia chorôb

Cervikálna myelopatia je klasifikovaná podľa príčiny, povahy a intenzity. Existujú takéto typy, založené na rýchlosti ochorenia:

• Progresívny - rýchlo sa rozvíjajúci;
• Chronické - mierne príznaky, ochorenie nepostupuje.

Najčastejšie je na vine za vznik cervikálnej myelopatie iná choroba, o čom svedčia mená:

• Traumatická - spôsobená zranením;
• Kompresia - objavuje sa ako výsledok kompresie chrbtice;
• Ischemická - je rozdelená na aterosklerotické a vaskulárne formy, získané ako výsledok upnutia ciev, poruchy krvného obehu;
• Ohnisko - vyskytuje sa v dôsledku expozície rádioaktívnym látkam organizmu atď.;
• Spondylogénne - výsledok procesu degenerácie chrbtice;
• Vertebrogénny - objavuje sa po hernii, osteochondróze, spinálnej stenóze, traume;
• Infekčné - môžu sa stať spoločníkom syfilisu, tuberkulózy, HIV, enterovírusovej infekcie;
• Epidurálna - spôsobená krvácaním do miechy, čo môže viesť k nezvratným následkom;
• Metabolické - vyskytuje sa v dôsledku poruchy endokrinného systému a metabolických procesov.

Vzhľadom na to, že klasifikácia cervikálnej myelopatie je rozsiahla, ochorenie je sprevádzané rôznymi príznakmi.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Hlavné príznaky

Zo všetkých možných miest lokalizácie sa najťažšia považuje cervikálna myelopatia. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice:

• Bolestivé pocity v krku, ktoré sa rozprestierajú medzi lopatkami a ramenami, sa pri pohyboch zhoršujú a po anestézii nezmiznú;
• Kŕče, kŕče, slabosť končatín;
• Tuhosť a nepohodlie pri pohybe hlavy;
• závraty;
• potenie;
• Necitlivosť končatín, vzhľad "husacích kostí", problémy s jemnou motorikou;
• Spontánne šklbanie rúk;
• Zlyhanie v koordinácii pohybov, zmena chôdze, nedostatok dôvery v pohyby;
• Porucha pamäti, mozgová aktivita;
• Problémy s defekáciou a močením;
• Necitlivosť kože na krku;
• Tlakové skoky.

Ťažké prípady myelopatie krčnej chrbtice môžu sprevádzať parézu a paralýzu. Nezanedbávajte lekársku starostlivosť, obnoviť funkčnosť ochrnutých končatín je dosť ťažké. Včasná diagnostika ochorenia pomôže vyhnúť sa nezvratným účinkom.

Bude tiež zaujímavé: spinálny neuróm.

Ako diagnostikovať ochorenie

Aby bola liečba účinná, je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, vrátane laboratórnych a klinických štúdií. V prvej fáze lekár vykoná prieskum pacienta, prehmatanie postihnutej oblasti, skontroluje funkčnosť a reflexy, urobí históriu.

Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• myelografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Počítačová tomografia;
• Röntgenové lúče;
• denzitometria;
• cardiogram;
• Radiačná diagnóza;
• röntgenových lúčov;
• Elektromyografia.

Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať niekoľko laboratórnych testov, ktoré ukážu úplný obraz. Patrí medzi ne:

• Všeobecné a biochemické krvné testy;
• Tkanivová biopsia;
• prepichnutie;
• Analýza mozgovomiechového moku.

Punkcia miechy sa vykoná, ak má lekár podozrenie na onkologického pacienta. Postup určí prítomnosť rakovinových buniek miechy. Vykonáva sa aj reflexné testovanie, sleduje sa aktivita svalového tkaniva a kontroluje sa zrak. Až po vykonaní všetkých diagnostických postupov si lekár vyberie najvhodnejšiu liečbu, pričom zohľadní vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

Ako sa lieči myelopatia?

Ošetrujúci lekár predpisuje liečbu na základe príčin a intenzity ochorenia. Môže byť konzervatívny alebo operatívny. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, je mu predpísaný liek proti bolesti, protizápalové, dekongestíva (Indometacín, Ibuprofen, Ortofen). Ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť, sú predpísané injekcie steroidných hormónov.

Keď testy odhalili infekciu v tele, odporúča sa užívať antibakteriálne lieky, ktoré sú vybrané v závislosti od patogénu. Na zlepšenie metabolických procesov a prevenciu hypoxie tkaniva sa Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vypúšťajú. Na zmiernenie svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostriedky, ktoré rozširujú krvné cievy, zlepšujú krvný obeh a neuroprotektory, sa odporúča užívať s ischemickou myelopatiou krčka maternice. Medzi ne patria: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procese liečby je dôležité sledovať rozmanitosť stravy, aby telo dostalo potrebné látky a imunitný systém pracoval bez prerušenia. Týka sa to najmä vitamínov B6 a B1. Odporúčaný príjem vitamín-minerálnych komplexov, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni.

Na zmiernenie zaťaženia svalov krčnej chrbtice môže lekár predpísať krčný golier. Prístroj posilňuje štruktúru svalového tkaniva, dáva mu odpočinok, znižuje kompresiu nervov. Nemôžete používať obojok príliš dlho, inak sa svaly oslabia a účinok bude opačný.

Aby sa dosiahol výsledok dosiahnutý v priebehu terapie, pacient je poslaný na fyzikálnu terapiu a fyzioterapeutické procedúry. Kurz trvá až dva mesiace a je zameraný na natiahnutie krčných stavcov. Cvičenia sa vykonávajú len pod dohľadom špecialistu.

V ťažkých prípadoch sa myelopatia krčnej chrbtice lieči chirurgickým zákrokom. Operácia sa uskutočňuje v prípade, že dlhodobá medikamentózna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, keď sú na pozadí progresívneho ochorenia silné bolesti. Chirurgicky sa zbaviť medzistavcové prietrže, nádory. Negatívna prognóza myelopatie s artritídou. Táto patológia nemôže byť úplne vyliečená, takže lekár robí odporúčania, aby sa zabránilo progresii ochorenia a predpisuje lieky, ktoré pomáhajú znížiť bolesť.

Cervikálna myelopatia môže viesť k veľmi závažným negatívnym dôsledkom vo forme paralýzy, zhoršenej motorickej funkcie, fantómovej bolesti, zhoršených reflexov a zníženej citlivosti. Čím ľahšie je poškodenie, tým rýchlejšie bude poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie.

myelopatia

Myelopatia je všeobecná koncepcia používaná v neurológii na označenie lézií miechy rôznych etiológií, zvyčajne s chronickým priebehom. Klinicky sa môžu prejavovať ako znížená sila a svalový tonus, rôzne zmyslové poruchy, dysfunkcia panvových orgánov. Úlohou diagnostického vyhľadávania myelopatie je identifikovať kauzatívne ochorenie. Na tento účel sa vykonáva röntgenové vyšetrenie chrbtice, MRI, EMG, angiografia, angiografia, analýza tekutín, biochemické krvné testy, PCR diagnostika atď. Terapeutické taktiky sú založené na terapii základného ochorenia, symptomatickej liečbe a rehabilitácii s pomocou cvičebnej terapie, mechanoterapie, masáže, akupunktúry a fyzioterapia.

myelopatia

Myelopatia je komplexný koncept, ktorý zahŕňa akékoľvek dystrofické zmeny v mieche bez ohľadu na ich etiológiu. Ide spravidla o chronické alebo subakútne degeneratívne procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku porúch obehového systému a metabolizmu jednotlivých spinálnych segmentov. Myelopatia často pôsobí ako komplikácia degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice, vaskulárnej patológie, toxických účinkov, poranenia chrbtice, dysmetabolických zmien alebo infekčných procesov. Preto v aktualizovanej diagnóze musí termín „myelopatia“ nevyhnutne indikovať charakter lézie miechy. Napríklad "ischemická myelopatia", "kompresná myelopatia" atď.

Etiológia a patogenéza myelopatie

Vo väčšine prípadov sú patologické procesy vedúce k rozvoju myelopatie lokalizované mimo miechy. Ide predovšetkým o degeneratívne zmeny chrbtice (osteochondróza, spondylartóza, spondylóza, involutívna spondylolistéza) a poranenia (vertebrálna fraktúra, subluxácia alebo dislokácia stavcov, kompresná zlomenina chrbtice). Nasledujú vaskulárne ochorenia (ateroskleróza, trombóza ciev), spinálne malformácie, nádorové procesy v chrbtici, metabolické poruchy (s dysproteinémiou, diabetes mellitus, fenylketonúria, lyzozomálne ochorenia akumulácie), tuberkulóza a osteomyelitída chrbtice. Patologické zmeny v mieche môžu byť spôsobené rádioaktívnymi a toxickými účinkami na organizmus.

Menej časté myelopatie, spôsobené priamou léziou látky miechy. Príčinou ich vzniku môže byť: poranenie miechy, infekčné lézie a nádory miechy, hematomyélia, demyelinizácia. Tieto môžu byť dedičné (s Russi-Levyho syndrómom, Refsumovou chorobou atď.) Alebo získané (s roztrúsenou sklerózou). Vo výnimočných prípadoch sa myelopatia vyvíja ako komplikácia lumbálnej punkcie.

Medzi patogenetickými mechanizmami myelopatie prevláda kompresia. Je možná kompresia medzistavcovej hernie, osteofytov, fragmentov pri zlomeninách, nádoru, posttraumatického hematómu, vytesneného stavca. V tomto prípade dochádza jednak k priamej kompresii miechy, jednak k kompresii miechy, čo vedie k hypoxii a podvýžive a potom k degenerácii a odumretiu nervových buniek postihnutého chrbtice. Vznik a vývoj patologických zmien sa uskutočňuje postupne so zvýšením kompresie. Výsledkom je strata funkcie neurónov daného segmentu a blokovanie vedenia pulzov cez ňu, ktoré sledujú dráhy miechy.

Klasifikácia myelopatie

V modernej neurológii sa myelopatia tradične klasifikuje podľa etiologického princípu.

• Spondylogénne (vrátane diskogénnych) - spojené s rôznymi degeneratívnymi procesmi chrbtice.
• Ischemická (dyscirkulačná, aterosklerotická, vaskulárna) - sa vyvíja na pozadí chronického porušovania cerebrospinálneho krvného obehu.
• Posttraumatická - v dôsledku priameho poškodenia miechy (otras mozgu, podliatiny), ako aj kompresného účinku hematómu, vytesnených stavcov alebo ich častí pri zlomeninách.
• Karcinomatóza - je prejavom paraneoplastických lézií CNS pri leukémii, lymfóme, Hodgkinovej chorobe, rakovine pľúc a ďalších onkologických patológiách.
• Infekčné - sa vyskytuje u HIV, syfilis (neurosyfilis), lymskej choroby, enterovírusovej infekcie u detí.
• Jedovatý - v dôsledku toxických účinkov na centrálny nervový systém. Môže sa vyskytnúť pri záškrtu.
• Žiarenie - závisí od dávky a času ožiarenia. Radiačná myelopatia sa môže vyskytnúť po rádioterapii malígnych neoplaziem.
• Metabolizmus - zriedkavá komplikácia endokrinných a metabolických porúch.
• Demyelinizácia - výsledok dedičných alebo získaných demyelinizačných procesov v centrálnom nervovom systéme.

Symptómy myelopatie

Klinicky sa myelopatia prejavuje množstvom neurologických symptómov, ktoré prakticky nemajú špecifickosť odrážajúcu jej etiológiu a závisia úplne od úrovne a stupňa lézie miechy. Všeobecne komplex myelopatického symptómu zahŕňa periférnu parézu / paralýzu so svalovou hypotóniou a hyporeflexiou, ktorá sa vyvíja na úrovni postihnutých segmentov; centrálna paréza / paralýza so svalovým hypertonom a hyperreflexiou, siahajúca pod úroveň lokalizácie patologických zmien; hypestéziu a parestéziu tak na úrovni lézie, ako aj pod ňou; poruchy panvy (oneskorenie alebo inkontinencia moču a stolice).

Ischemická myelopatia

Spinálne cievy sú oveľa menej pravdepodobné, že tvoria aterosklerotické plaky a trombózu ako mozgové (mozgové cievy). Spravidla sa vyskytuje u osôb starších ako 60 rokov. Najcitlivejšie na ischémiu sú motorické neuróny umiestnené v predných rohoch miechy. Z tohto dôvodu je v klinickom obraze vaskulárnej myelopatie hlavnou úlohou motorické poškodenie, ktoré sa podobá prejavom ALS. Poruchy citlivé oblasti sú minimálne a sú detegované len s opatrným neurologickým vyšetrením.

Posttraumatická myelopatia

Je to spinálny syndróm, ktorý sa vyvíja v závislosti od závažnosti poranenia a priebehu ďalšieho posttraumatického obdobia. Podľa klinických prejavov má často veľa spoločného s injekčnou injekciou, najmä s disociovaným typom citlivých porúch: stratou povrchu (teplota, bolesť a hmatová) citlivosť pri zachovaní hlbokej (muskulo artikulárnej a vibračnej). Obvykle je posttraumatická myelopatia ireverzibilná a tvorí základ reziduálnych (reziduálnych) javov poranenia. V niektorých prípadoch je jeho progresívny priebeh zaznamenaný s progresiou senzorických porúch. Často je posttraumatická myelopatia komplikovaná interkurentnými infekciami močových ciest (cystitída, uretritída, pyelonefritída); možnú sepsu.

Radiačná myelopatia

Najčastejšie pozorované v krčných miechových segmentoch u pacientov podstupujúcich rádioterapiu na rakovinu hltana alebo rakovinu hrtanu; v hrudnej oblasti, u pacientov, ktorí dostávali ožarovanie mediastinálnych nádorov. Vyvíja sa v období od 6 mesiacov do 3 rokov po ožiarení; v priemere o 1 rok neskôr. V takýchto prípadoch si myelopatia vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s metastázami miech existujúceho nádoru. Typicky pomalá progresia kliniky v dôsledku postupnej nekrózy tkaniva miechy. Neurologické vyšetrenie môže odhaliť Brown-Sekarov syndróm. V mozgovomiechovom moku sa nepozorovali zmeny.

Karcinomatická myelopatia

Spôsobuje to toxický účinok nádoru a účinok biologicky aktívnych látok, ktoré syntetizuje, čo v konečnom dôsledku vedie k nekrotickým zmenám v miechových štruktúrach. Komplex klinických symptómov z veľkej časti opakuje neurologické poruchy pri amyotrofickej laterálnej skleróze. Niektorí autori preto pripisujú tento typ myelopatie určitej forme ALS. V mozgovomiechovom moku môže byť zistená pleocytóza a stredná hyperalbuminóza.

Diagnóza myelopatie

Diagnostický algoritmus na detekciu príznakov myelopatie je zameraný na vylúčenie ďalšej patológie centrálneho nervového systému podobnej klinickým symptómom a stanovenie etiologického faktora, ktorý je základom degeneratívnych zmien v mieche. Zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, röntgenové vyšetrenie chrbtice, MRI chrbtice, elektromyografiu (EMG), elektroneurografiu (ENG), štúdiu evokovaných potenciálov, MRI alebo CT angiografiu miechy, lumbálnu punkciu.

Podľa indikácií pri absencii možnosti MRI v niektorých prípadoch možno vykonať myelografiu a diskografiu. Ak je podozrenie na infekčnú povahu myelopatie, vykoná sa krvný test na sterilitu, RRR test, PCR testy a kultúra miechovej tekutiny.

Počas diagnostického vyhľadávania môže neurológ zahrnúť ďalších špecialistov do spoločnej konzultácie: vertebrolog, špecialista na tuberkulózu, onkológ, venereológ; za predpokladu demyelinizačnej dedičnej myelopatie - genetiky.

Liečba myelopatie

Taktika liečby myelopatie závisí od jej etiológie a klinickej formy. Zahŕňa liečbu kauzatívneho ochorenia a symptomatickú liečbu.

Pri kompresnej myelopatii je rozhodujúca eliminácia kompresie. Na tento účel môže byť indikované odstránenie Urbaneho klinu, odvodnenie cysty, odstránenie hematómu a nádoru. Keď sa miechový kanál zúžil, pacient sa pošle neurochirurgovi, aby rozhodol, či je možná dekompresná operácia: laminektómia, facetómia alebo dekompresia punkcie disku. Ak je kompresná myelopatia spôsobená herniovaným diskom, potom sa vykoná mikrodiscektómia alebo discektómia v závislosti od stupňa vyvýšenia a stavu disku.

Liečba ischemickej myelopatie je eliminácia faktorov vaskulárnej kompresie a vaskulárnej terapie. Pretože vaskulárna zložka je prítomná v patogenéze prakticky akejkoľvek myelopatie, takáto liečba je zahrnutá v komplexnej terapii väčšiny pacientov. Zahŕňa antispazmodické a vazodilatačné činidlá (drotaverín, xantínol nikotinát, papaverín, vinpocetín), lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi (pentoxifylín).

Pri toxickej myelopatii je detoxikácia základom liečby a infekčnou myelopatiou, antibakteriálnou terapiou primeranej etiológie. Liečba hereditárnej demyelinizačnej myelopatie a myelopatie karcinomatózy u hemoblastózy je veľmi ťažká. Často dochádza k symptomatickej terapii.

Povinné pri liečbe myelopatie sú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus nervového tkaniva a znižujú jeho citlivosť na hypoxiu. Medzi ne patria neuroprotektory, metabolity a vitamíny (hydrolyzovaný mozog ošípaných, piracetam, hemoderivatová krv teliat, Vit B1, Vit B6). Konzultácia fyzioterapeuta pre optimálny výber metód fyzioterapeutických účinkov: diatermia, galvanizácia, UHF, parafínová terapia atď.

S cieľom zvýšiť objem motorickej aktivity, rozvíjať zručnosti samoobsluhy, predchádzať vzniku komplikácií (svalová atrofia, kontraktúra kĺbov, preležaniny, kongestívna pneumónia), cvičenie, masáže a rehabilitačné fyzioterapie (elektrostimulácia, elektroforéza s neostigmínom, reflexoterapia, SMT) sa prejavujú v skorých štádiách ochorenia. paretické svaly, hydroterapia). S hlbokou parézou, cvičenie terapia spočíva v výkone pasívne cvičenie a mechanoterapia.

Prognóza a prevencia myelopatie

V prípade včasnej eliminácie kompresie má myelopatia priaznivý priebeh: pri vhodnej liečbe je možné výrazne znížiť jej symptómy. Ischemická myelopatia má často progresívny priebeh; opakované cykly vaskulárnej liečby môžu dočasne stabilizovať stav. Posttraumatická myelopatia je zvyčajne stabilná: jej symptómy sa nezmenšujú a nepostupujú. Nepriaznivá prognóza a priebežne progresívny priebeh majú myelopatiu žiarenia, demyelinizácie a karcinomatózy.

Prevencia myelopatie je prevencia chorôb, ktoré môžu viesť k jej rozvoju. Ide o včasnú detekciu a liečbu patologickej chrbtice a cievnych ochorení; stabilná kompenzácia endokrinných a metabolických porúch; prevencia úrazov, infekčných chorôb, intoxikácie olovom, kyanidov, hexachlorofénu atď.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči myelopatia?

Pod diagnózou myelopatie vyplýva patológia, pri ktorej sa vyvíja trvalé poškodenie miechy. Najčastejšie je patologický proces lokalizovaný v krčnej chrbtici (cervikálna myelopatia) a hrudná a bedrová chrbtica predstavuje približne 40% všetkých prípadov.

Choroba je rozdelená na typy (degeneratívny a posttraumatický typ), z ktorých každý má svoj vlastný špecifický priebeh a prognózu. Vo väčšine prípadov je prognóza liečby myelopatie priaznivo priaznivá, ale ak sú komplikácie alebo radiačná forma myelopatie, je podmienene nepriaznivá.

Všeobecný opis ochorenia

Myelopatia je ochorenie, ktoré sa vyvíja pri poškodení miechy. Príčinou myelopatie môže byť nielen poranenie miechy, zhubné novotvary, ochorenia obehového systému, zápalové procesy a podobne.

Myelopatia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice. Malo by sa tiež zvážiť, myelopatia je ďalšou diagnózou koreňovej príčiny poškodenia miechy. Napríklad, ak je poškodenie spôsobené cukrovkou, potom hovoríme o diabetickej myelopatii.

Toto ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Traumatický typ ochorenia je najčastejšie pozorovaný u mužov vo veku 15 až 40 rokov, výskyt nádoru je častejšie lokalizovaný u pacientov vo veku 30 až 50 rokov.

Všimnite si, že na pozadí malígnych novotvarov je riziko vzniku myelopatie v rozmedzí medzi 5 a 10 percentami, pričom najčastejšie je ovplyvnená hrudná oblasť (60%). Každoročne sa zaznamenáva asi 25 000 prípadov nádorovej myelopatie.

Príčiny vývoja

Ako už bolo spomenuté vyššie, myelopatia nie je nezávislé ochorenie a vyvíja sa iba na pozadí primárnych ochorení, ktoré spôsobili poškodenie miechy.

Existujú nasledujúce príčiny myelopatie:

1. Poškodenie miechy (napríklad v prípade vertebrálnej fraktúry alebo dislokácie môže byť príčinou aj priame poškodenie chrbta).
2. Herniated disk kvôli tlaku, ktorý vyvíja (kompresia) na miechu.
3. Osteoartritída (spondylóza).
4. Malígne neoplazmy (so zapojením do patologického procesu epidurálneho priestoru).
5. Infekčné (vrátane vírusových) a zápalových ochorení.
6. Poruchy obehovej sústavy v artériách miechy (tzv. Miechová mŕtvica).
7. Imunitné reakcie (autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitný systém človeka napáda svoje vlastné bunky).
8. Akékoľvek ochorenia centrálneho nervového systému vyskytujúce sa s demyelinizáciou (stav, pri ktorom nervové vlákna strácajú myelínový plášť).

Ktoré oddelenia sú pozoruhodné?

Najčastejšie myelopatia postihuje bedrovú chrbticu, ktorá je spojená s častými poraneniami v tejto oblasti a jej častým zapojením do infekčného alebo neoplastického procesu. Toto oddelenie je postihnuté asi v 60% všetkých prípadov.

Nasleduje cervikálna oblasť, ktorá je tiež veľmi často náchylná k poraneniam a infekčným ochoreniam. Asi 50% mužov a asi 33% žien vo veku nad 60 rokov trpí spondylogénnou formou myelopatie (spôsobuje chronické ochorenia krčnej chrbtice).

Porážka hrudnej oblasti je pomerne zriedkavá, ale špecifická lokalizácia ochorenia nehrá osobitnú úlohu, choroba je rovnako ťažká s porážkou ktorejkoľvek časti chrbtice.

Porážka cervikálnej oblasti je však nebezpečnejšia z dôvodu prítomnosti vertebrálnych artérií v tejto oblasti, ktoré zásobujú mozog. Samotná myelopatia neovplyvňuje vertebrálne artérie, ale ochorenie, ktoré spôsobilo jej vývoj. Jednoducho povedané, ak kauzálna choroba zasiahla miechu, môžu byť poškodené aj cievy, ktoré kŕmia mozog.

Aké je nebezpečenstvo?

Po prvé, myelopatia je nebezpečná pre jej komplikácie. Najzávažnejšie komplikácie tohto ochorenia možno nazvať parciálnou alebo úplnou paralýzou a následne aj invaliditou u ľudí.

Ďalšou komplikáciou je neznesiteľná bolesť v tých častiach chrbta, kde prebieha patologický proces. Okrem toho, keď sa myelopatia môže vyvinúť bežné neurologické poruchy vedúce k dysfunkcii panvových orgánov (prevažujúci močový mechúr a črevá).

Napriek závažnosti takýchto komplikácií sa v mnohých prípadoch môže stav pacienta stabilizovať a dokonca sa vrátiť do pôvodného stavu. Prognóza liečby je však lepšia, čím skôr sa začalo s liečbou, a ak je s ňou neskoro, prognóza myelopatie je sklamaním (v akejkoľvek forme).

S rozvojom komplikácií, konzervatívna terapia pôsobí len ako dodatočná liečba, pretože môže poskytnúť len dočasnú úľavu, ale neovplyvňuje situáciu ako celok. Jediný spôsob, ako sa v takýchto situáciách vyhnúť, je odstrániť príčinu ochorenia a v prípade potreby aj chirurgickú opravu poškodenej časti miechy.

Typy myelopatie

Existuje sedem hlavných typov myelopatie. Všetky sa líšia nielen závažnosťou priebehu a konečnou prognózou, ale aj klinickým obrazom. Treba poznamenať, že bez ohľadu na základnú príčinu myelopatie je choroba vždy ťažká a môže viesť k fatálnym následkom.

Vzhľadom na základné príčiny myelopatie je rozdelená do nasledujúcich hlavných typov:

• aterosklerotická - príčinou je blokovanie lúmenu ciev miechy cholesterolovými (aterosklerotickými) plaky;
• diabetik - príčinou je komplikácia dlhodobého a nekontrolovaného diabetu;
• intoxikácia - príčinou je všeobecná toxická lézia ľudského tela;
• žiarenie - príčinou je radiačné poškodenie tela pacienta, v niektorých prípadoch môže ísť o chemoterapiu;
• zápal - príčinou je zápalový proces spôsobený infekčnými alebo inými chorobami;
• vertebrogénny - príčinou je lézia chrbtice charakteristická pre ochorenia tohto orgánu (spondylóza, osteochondróza, intervertebrálna hernia atď.);
• príčinou sú posttraumatické poranenia miechy alebo blízke orgány a tkanivá.

Príznaky a diagnostika

Symptómy myelopatie sa podobajú takmer akémukoľvek ľudskému neurologickému ochoreniu. Preto počas počiatočnej návštevy u lekára nie je možné okamžite urobiť presnú diagnózu a vizuálne vyšetrenie chrbtice prináša konečnú zrozumiteľnosť.

Symptómy myelopatie vo väčšine prípadov sú nasledovné:

1. Znížená svalová sila v dolných a horných končatinách.
2. Bolesť rôznej intenzity (zvyčajne ťažká) v ktorejkoľvek časti chrbta.
3. Parestézia kože na rukách, krku a nohách.
4. Znížená hmatová citlivosť v rôznych častiach tela (zvyčajne v končatinách).
5. Porušenie čreva alebo močového mechúra.
6. Ochrnutie.
7. Zmätok vedomia, útoky synkopy.

Je možné detegovať poškodenie miechy alebo susedných orgánov pomocou rôznych metód zobrazovania tkanív a dutín. Najúčinnejšie v tomto prípade sú:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• počítačová tomografia;
• klasická rádiografia.

Mal by sa tiež vykonať krvný test, aby sa vylúčili iné, zriedkavejšie príčiny vývoja ochorenia, o ktorom sa diskutuje.

Metódy spracovania

Môže sa zdať, že kvôli zložitosti a závažnosti tohto ochorenia je jednoducho nemožné ho vyliečiť. Našťastie to tak nie je a myelopatia sa rieši pomerne úspešne, najmä ak je možné rýchlo odstrániť príčinu jej vývoja.

Liečba závisí od etiológie (príčiny) ochorenia. Napríklad pri liečení nádorovej formy ochorenia musí byť samotný novotvar eliminovaný, čo je dosť problematické. S post-traumatickou formou myelopatie postačuje narovnať chrbticu a poskytnúť pacientom lieky proti bolesti.

Je to veľmi náročná a dlho liečená infekčná forma ochorenia. Priamo s poškodením samotnej miechy sa bojuje na poslednom mieste, pričom hlavnou liečebnou stratégiou je eliminácia infekčných agensov z tela pacienta.

Z hľadiska liekovej terapie pri liečení lézií miechy sa najčastejšie používajú tieto nástroje:

• antipyretické liečivá;
• vitamínové komplexy;
• steroidné lieky;
• vazodilatačné lieky;
• neuroprotektívne činidlá;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• rôzne analgetiká;
• antioxidanty.

Myelopathy - lekárska konzultácia (video)

prevencia

Neexistuje žiadna dobre formovaná stratégia, ktorá by zabránila myelopatii, ktorá je celkovo zrejmá. Je zrejmé, že zároveň je nemožné ovplyvniť prevenciu všetkých chorôb, ktoré spôsobujú rozvoj myelopatie.

Medzi všeobecné odporúčania na prevenciu myelopatie patrí minimalizácia poranení chrbta a neustále monitorovanie stavu tela. Zvlášť dôležité každoročné lekárske vyšetrenie u ľudí, ktorí dosiahli vek 50 rokov.

Pri existujúcich chorobách, ktoré môžu spôsobiť myelopatiu, je dôležité monitorovať ich stav a neustále monitorovať situáciu, aby sa predišlo komplikáciám.

V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení by sa mali minimalizovať riziká vzniku komplikácií, okrem fajčenia, alkoholu a stresu. Pri liečbe akéhokoľvek infekčného ochorenia by sa mali dodržiavať všetky predpisy lekára, najmä pokiaľ ide o antimikrobiálne použitie.

Pomocou vyššie popísaných informácií môžete znížiť riziko myelopatie, ale neexistuje účinná prevencia tejto patológie.

Cervikálna myelopatia (krčná chrbtica): príznaky a liečba

Myelopatie je spinálna lézia, ktorá sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Keď sú postihnuté krčné stavce, myelopatia krčnej chrbtice je zvyčajne diagnostikovaná u pacientov. Čo je to - môžete sa dozvedieť podrobnejšie, ak sa dôkladne zoznámite s možnými príčinami ochorenia, metódami jeho liečby a následkami. Je dôležité pochopiť, že akékoľvek poškodenie miechy môže znamenať nielen vážne porušovanie funkcií vnútorných orgánov, ale aj paralýzu končatín.

Čo je cervikálna myelopatia?

V lekárskej praxi je cervikálna myelopatia akákoľvek poranenie miechy nachádzajúca sa v krčnej chrbtici. Dôvody vzniku tejto patológie môžu byť veľmi odlišné a ďalšia liečba priamo závisí od faktorov, ktoré vyvolali výskyt myelopatie.

Symptómy myelopatie sú vyjadrené rôznymi spôsobmi, čo je dôvod, prečo sa niekedy môže choroba zamieňať s vývojom nádorovej formácie alebo prietrže na medzistavcových platničkách. Zvyčajne je cervikálna myelopatia charakterizovaná chronickým priebehom, pričom spôsobuje dystrofické poruchy funkčnosti miechy. Stojí za zmienku, že ochorenie je ťažké liečiť, takže pri prvých príznakoch by ste mali určite vyhľadať lekársku pomoc pre včasnú diagnostiku a liečbu v ranom štádiu vývoja.

Prečo sa vyvinie cervikálna myelopatia?

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tohto ochorenia. Medzi najčastejšie dôvody patria:

• poranenia chrbtice;
• operatívne manipulácie, najmä - punkcie chrbtice;
• výskyt infekčných a zápalových procesov;
• prílišné zaťaženie chrbtice v krčnej oblasti;
• kardiovaskulárna patológia;
• výskyt nádorových útvarov alebo prietrží, ktoré spôsobujú kompresiu miechy;
• zničenie kostného tkaniva a sušenie disku v dôsledku prirodzeného starnutia;
• funkčné poruchy metabolického systému a nedostatok základných vitamínov.

Cervikálna myelopatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku svalového zápalu spôsobeného nepriaznivými stavmi. Potom sa u pacientov objavia opuchy a svalové kŕče, ktoré spôsobujú bolesť. S rozvojom cervikálnej myelopatie sa u pacientov vyskytujú nezrovnalosti v práci celého organizmu a zároveň znižujú ochranné a reflexné funkcie.

Ako je choroba klasifikovaná

V medicíne sa myelopatia krčnej chrbtice klasifikuje na základe dôvodov, ktoré vyvolali vznik ochorenia. Na základe rýchlosti vývoja môže byť myelopatia:

• progresívny - dochádza k rýchlemu rozvoju patológie;
• chronické - klinické príznaky sú slabo vyjadrené, zatiaľ čo ochorenie sa vyvíja pomaly.

Rozlišujú sa aj tieto typy - z dôvodu výskytu:

• traumatický - vzniká v dôsledku poranenia krčnej chrbtice;
• kompresia - príčinou vzhľadu je kompresia chrbtice;
• ischemická - môže byť vaskulárna a aterosklerotická, čo je spôsobené kompresiou krvných ciev;
• fokálne - zvyčajne spôsobené vystavením tela rádioaktívnym zložkám, napríklad v prípade ožiarenia;
• spondylogénna cervikálna myelopatia - vzniknutá v dôsledku degenerácie chrbtice;
• príčiny vzhľadu sú vertebrogénne herniované disky, osteochondróza alebo spinálna stenóza;
• infekčné - diagnostikované spolu s ochoreniami, ako sú syfilis, HIV, tuberkulóza alebo enterovírusové infekcie;
• epidurálna - môže byť vyvolaná krvácaním do miechy a následky môžu byť nezvratné;
• metabolický - vzniká v rozpore s funkciou endokrinného systému a metabolizmu.

Symptómy sa líšia v závislosti od pôvodnej príčiny ochorenia.

Prvé príznaky ochorenia

Na základe možnej lokalizácie ochorenia je cervikálna myelopatia najkomplexnejšou formou, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici. Charakteristické znaky indikujúce výskyt ochorenia môžu zahŕňať: t

• bolesť krčnej chrbtice, s bolesťou vyžarujúcou na lopatky a ramená, zhoršená pohybom;
• slabosť a kŕče vo svalovom tkanive končatín;
• nepohodlie pri otáčaní hlavy;
• nadmerné potenie;
• závraty;
• porušenie jemných motorických schopností a znecitlivenie končatín;
• zhoršená mozgová aktivita;
• problémy s močením a porušovanie zákona o defekácii;
• diferenciálny krvný tlak.

V prípade prítomnosti komplexnej formy u pacientov je možná tvorba parézy a dokonca paralýza končatín. Liečba tohto ochorenia spôsobuje určité ťažkosti, preto, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám a následkom, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé charakteristické znaky ochorenia.

Aké príznaky sú diagnostikované

Pred určením spôsobu liečby je potrebné presne diagnostikovať príčinu ochorenia a vykonať sériu klinických a laboratórnych štúdií. V procese diagnostiky lekár vykonáva externé vyšetrenie pacienta, vykonáva kontrolu funkčnosti reflexov a robí históriu.

Na stanovenie presného klinického obrazu môže byť pacientovi predpísaný nasledujúci diagnostický postup:

• myelografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• Röntgenové lúče;
• denzitometria;
• radiačná diagnóza;
• elektromyografie;
• fluorografická.

V niektorých prípadoch je možné priradiť ďalšie štúdie, ako napríklad:

• prepichnutie;
• krvný test (všeobecný a biochemický);
• analýza mozgovomiechového moku;
• biopsia.

Na stanovenie onkológie je potrebná defekt a detegujú sa rakovinové bunky. Vyberte si najefektívnejší spôsob liečby cervikálnej myelopatie môže byť založený len na výsledkoch výskumu, veku pacienta a celkovom zdravotnom stave.

Ako sa lieči cervikálna myelopatia

Po všetkých diagnostických zákrokoch lekár predpíše najúčinnejšiu liečbu na základe intenzity a príčiny ochorenia. Liečba myelopatie krčnej chrbtice sa môže vykonávať konzervatívnymi aj operačnými metódami.

Do úvahy sa berie aj vek pacienta a prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení. Pri včasnom zistení ochorenia v priebehu liečby je možné vykonať bez chirurgického zákroku, pričom pacientovi je poskytnutý kompletný odpočinok na krčnej chrbtici, ktorý je možné dosiahnuť pomocou krčného goliera.

Chirurgia pre cervikálnu myelopatiu

Ak je diagnostikovaná komplexná myelopatia a konzervatívne spôsoby liečby nemajú požadovaný výsledok, pacientovi sa podáva chirurgická liečba. Chirurgické operácie sa môžu vykonávať len vtedy, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie a riziko poškodenia mozgu. Hlavným účelom operácie je eliminovať riziko paralýzy končatín, čo môže viesť k postihnutiu pacienta.

V prípade čiastočnej deštrukcie chrbtice musí pacient nainštalovať implantáty. Po operácii je pacientovi predpísaný liečebný a rehabilitačný kurz určený na obnovenie funkčnosti poškodenej oblasti.

Aké lieky sú indikované na cervikálnu myelopatiu

Lieková terapia cervikálnej spinálnej myelopatie závisí od príčiny ochorenia. Takmer vždy sú pacienti zaradení do nesteroidných protizápalových liekov určených na elimináciu charakteristických príznakov, zníženie edému a zápalových procesov. Pacientom môžu byť tiež priradené lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy.

Pri infekčnej cervikálnej myelopatii môže liečba zahŕňať antibiotiká na odstránenie základného ochorenia, ktoré vyvoláva patológiu. Tiež musí byť pacientovi predpísané finančné prostriedky na posilnenie celkového imunitného systému, vitamínov a minerálov potrebných pre telo.

komplikácie

V prípade vzniku myelopatie krčnej chrbtice môžu byť následky veľmi závažné. Neskorá diagnostika a nedostatok liečby môže spôsobiť nasledovné účinky:

• chronická kompresia miechy;
• zvieranie nervových koreňov a stláčanie krvných ciev, ktoré kŕmia miechu;
• strata funkčnosti končatiny (paralýza);
• narušenie citlivosti kože a dokonca úplná strata reflexov;
• poruchy funkcie panvy.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mali by ste pri prvých príznakoch vyhľadať lekársku pomoc, podrobiť sa úplnému vyšetreniu av prípade potreby včas začať s liečbou.

Ako zabrániť cervikálnej myelopatii

Vzhľadom k tomu, že existuje mnoho dôvodov pre výskyt tejto choroby, neexistuje jednoznačný spôsob, ako zabrániť cervikálnej myelopatii. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, ak budete viesť zdravý životný štýl, jesť správne a mať čas na cvičenie. Zvláštnu pozornosť treba venovať zdraviu chrbtice, aby sa zabránilo nadmernému napätiu a možnému poškodeniu.

Prognóza cervikálnej myelopatie vo veľkej miere závisí od faktorov, ktoré vyvolali vznik ochorenia, stupňa vývoja klinických príznakov a predpísaných metód liečby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba je zahájená, tým väčšia je šanca na úspešné zotavenie pacienta.