Nesteroidné protizápalové lieky sa v tomto čase považujú za najpoužívanejšie.

To možno vysvetliť ich činmi:

• protizápalové;
• antipyretiká;
• Analgetikum.

Vhodné na symptomatickú liečbu, pretože väčšina chorôb je sprevádzaná presne uvedenými prejavmi. V posledných rokoch sa v tejto oblasti objavili nové lieky, z ktorých väčšina má účinnosť, dlhodobý účinok a dobrú znášanlivosť.

Čo je to?

NSAID sú lieky na symptomatickú liečbu. Mnohé drogy sa predávajú cez pult bez lekárskeho predpisu.

Okolo 30 miliónov ľudí na Zemi používa lieky, ktoré opisujeme denne, 45% ľudí, ktorí ich užívajú, je starších ako 62 rokov a 15% pacientov v nemocnici dostáva podobné lieky ako prostriedok liečby. Tieto lieky sú populárne v dôsledku činností opísaných vyššie.

Teraz ich posudzujeme podrobnejšie.

Účinok týchto liekov

Hlavnou je inhibícia syntézy prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG majú nasledovnú smerovosť:

1. Lokálna expanzia krvných ciev v dôsledku toho, že dochádza k poklesu edému, exsudácii, včasnému hojeniu poškodenia.
2. Znížiť bolesť.
3. Prispievajú k zníženiu tepla v dôsledku účinku na hypotalamické regulačné centrá.
4. Protizápalový účinok.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú na akútne a chronické patológie, na klinike, kde sa pozoruje bolesť a zápal.

Najčastejšie sú lieky v tejto skupine predpísané pre:

1. Reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov.
2. Osteoartritída je nezápalové chronické ochorenie kĺbov neznámej etiológie.
3. Zápalová artropatia: ankylozujúca spondylitída; psoriatická artritída; Reiterov syndróm.
4. Dna - ukladanie urátov v tkanivách tela.
5. Dysmenorea - menštruačná bolesť.
6. Kostná rakovina sprevádzaná bolesťou.
7. Migrénová bolesť. B
8. Bolesti pozorované po operáciách.
9. Menšia bolesť pri poraneniach a zápaloch.
10. Vysoká teplota
11. Bolesť pri ochoreniach močového systému.

Formy uvoľnenia

Dostupné NSAID v nasledujúcich formách:

Takže si môžete vybrať podľa svojho vkusu, niektoré formy sú vhodné na liečbu detí.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Existuje niekoľko klasifikácií opísanej skupiny.

Chemická štruktúra:

1. Deriváty kyseliny salicylovej - Aspirín.
2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
3. Deriváty kyseliny antranilovej - Mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propiónovej - zástupca skupiny - Ibuprofen. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.
5. Deriváty kyseliny octovej sú v tejto skupine sodnou soľou diklofenaku. Prečítajte si viac návod na použitie Diclofenacu.
6. Oxycam deriváty - zástupcovia Piroxicamu a Meloxikamu.
7. Deriváty kyseliny izonikotínovej - to zahŕňa liek Amizon.
8. Deriváty koxibu sú v tejto skupine Celekoxib, Rofecoxib.
9. Deriváty iných chemických skupín - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinované lieky - Reopirin, Diclokine.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 2 typov:

• Inhibítory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibítory cyklooxygenázy typu 2.

Zoznam liekov prvej generácie

Zoznam liekov druhej generácie

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpoveď na otázku: nise alebo nimesil - čo je lepšie? - čítajte tu.

Zoznam najúčinnejších NSAID

Teraz Vám predstavíme zoznam najúčinnejších NSAID:

1. Nimesulid. Veľmi účinný proti bolesti chrbta, chrbtových svalov, artritíde atď. Zmierňuje zápal, hyperémiu, znižuje teplotu. Použitie tohto lieku znižuje bolesť a normalizuje pohyblivosť v kĺboch. K dispozícii vo forme masti a tabliet. Kožné reakcie sa nepovažujú za kontraindikáciu. Je nežiaduce používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri. Nimesulid tablety 100 mg z 20 kusov stojí od 87 do 152 rubľov.
2. Celekoxib. Používa sa na osteochondrózu, artrózu atď. choroby. Zmierňuje bolesť a zápal. Vedľajšie účinky na trávenie sú minimálne alebo úplne chýbajú. Cena tabliet Celecoxibu sa pohybuje medzi 500-800 rubľov a závisí od počtu kapsúl v balení. Prečítajte si o lekároch podieľajúcich sa na liečbe artrózy.
3. Meloxicam. Ďalšie meno je Movalis. Veľmi dobre zmierňuje horúčku, zmierňuje zápal. Je veľmi dôležité, aby ste pod dohľadom lekára mohli trvať dlho. Formy prípravku: ampulky na intramuskulárne injekcie, dražé, čapíky, masti. Tablety sú platné po dobu 24 hodín, takže jeden je dosť denne. Meloxikamové ampulky 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rubľov. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rubľov. Rektálne sviečky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rubľov. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rubľov.
4. Ksefokam. Je to najsilnejšie analgetikum, pôsobí ako morfín. Účinné po dobu 12 hodín. A našťastie liek nie je návykový. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 10 ks. Cena 194 rubľov. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 30 ks. Cena 564 rubľov

Odporúčania a spätná väzba

• Nesteroidné protizápalové lieky sú bezpečné, ak sa užívajú tak, ako to predpísal lekár, a nie dlho. Ak užijete liek na dlhú dobu, veľmi zle ovplyvní sliznicu gastrointestinálneho traktu.
• Tieto lieky nemôžu byť pre tých, ktorí majú: gastritídu, dvanástnikový vred a žalúdočné vredy, kolitídu. Pretože môžu spôsobiť zápal zažívacieho traktu, a dokonca vyvolať rozvoj vredov.
• Ak je prítomné ochorenie pečene alebo obličiek, neodporúča sa ani sa nesmie používať s opatrnosťou. Tieto lieky zadržiavajú tekutinu v tele a sodíku, čo môže viesť k zvýšenému tlaku a problémom pri prevádzke týchto systémov.
• Ak je človek veľmi citlivý na takéto drogy, potom by sa mal príjem začať s malými dávkami, ktoré postupne prinášajú potrebnému pacientovi.
• Pred použitím lieku si prečítajte návod, pite liek podľa nej.
• Je potrebné piť NSAID len s dostatkom vody, iné nápoje môžu zmeniť vlastnosť lieku nie je najlepšie.
• Ak sa uţívate predpísané lieky NSAID s liekmi, ktoré na chvíľu pijete, určite sa opýtajte svojho lekára.
• Počas tehotenstva a dojčenia nemožno používať NSAID.
• Neužívajte alkohol počas liečby NSAID.
• Nepodávajte lieky samostatne, vždy sa poraďte s lekárom.

recenzia

• Svetlana: 14.7.2015. Donedávna som si myslel, že mi nič nepomôže, chronické zranenie, toľko, že ma bolela noha. Rozhodol som sa to skúsiť lekárom Celecoxibom. A k môjmu prekvapeniu, bolesť bola takmer úplne preč, ja som bežal ako malé dieťa na 4 mesiace, aj keď som už 66 rokov.
• Violetta: 18.8.2016. NSAID sú veľmi užitočné pri zápale a bolesti. Predtým som tomu neveril, ale keď som vyskúšal drogu Ksefokam, bol som schopný uistiť sa, že lekári klamú.
• Max: 2,09.2016. A chcem povedať o neurodiclovitíde. To je vynikajúci liek. V akcii sa mi zdalo, že liek je podobný Diclofenacu, ale na rozdiel od neho Neurodyklevit nemal žiadne vedľajšie účinky. A vo všeobecnosti, teraz existuje veľa nových a dobrých NSAID a lekári naďalej predpisujú staré a hrozné lieky pacientom.
• Alina: 1.09.2016. Niekoľko rokov je bolesť v kĺboch, najmä v nohách. Skúšala som veľa rôznych liekov. Nimulid bol medzi nimi - nepomohol vôbec. Hoci Nimesil, z tej istej skupiny bol účinný. Ale prestala užívať, pretože telo bolo zjavne použité a už bolo menej nápomocné. Ketóny - pomohli vyrovnať sa s bolesťou, ale spôsobili ťažkú ​​nevoľnosť. Ibuprofén bol alergický. Najlepšie zo všetkého pomohlo spoločnosti Amelotex. Prešla liečbou pre nich a bolesť sa nevrátila 6 mesiacov Skvelé, že tam sú také drogy. Ak sa príležitostne objavia spoje, beriem tablety Amelotex. Nemám z toho žiadne vedľajšie účinky.
• Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lekár odporučil používanie lieku Amelotex v priebehu 7 injekcií. Akonáhle som urobil prvý výstrel, bolesť klesla dostatočne rýchlo. Po 7, možno povedať, úplne späť! Už uplynulo niekoľko mesiacov a bolesť nie je až taká zvláštna, ale niekedy užívam tablety Amelotex. Liek je vynikajúci, neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

NSAID (NSAID) - čo to je? Zoznam liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAIDs) sú skupinou liekov, ktoré sú zamerané na symptomatickú liečbu (zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení produkcie špecifických enzýmov nazývaných cyklooxygenáza, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v tele, ako je bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané na celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminophen) nepatrí do NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokovanie COX-2), ale väčšinou len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez ovplyvnenia zvyšku tela.

Princíp činnosti

Časté patologické stavy sprevádzané mnohými chorobami sú bolestivosť, zápal a horúčka. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo „spôsobuje“ postihnuté tkanivá na produkciu biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré pôsobia na cievy a nervové vlákna, spôsobujú lokálny opuch, začervenanie a bolesť.

Okrem toho tieto hormonálne podobné látky, dosahujúce mozgovú kôru, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Tak sú podané impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, preto dochádza k vhodnej reakcii vo forme horúčky.

Skupina enzýmov nazývaná cyklooxygenáza (COX) je zodpovedná za spustenie vzhľadu týchto prostaglandínov. Hlavným účinkom nesteroidných liečiv je blokovanie týchto enzýmov, čo zase vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Následkom toho sa zastavia bolestivé pocity, ktoré privádzajú do človeka nepríjemné pocity.

Typy mechanizmu pôsobenia

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlhodobo známe liečivá tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, od tej doby mechanizmus ich pôsobenia ešte nebol známy. Moderné nesteroidné protizápalové lieky sú naopak zvyčajne klasifikované podľa princípu účinku - v závislosti od typu enzýmov, na ktoré pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dve z nich. Na základe tohto NSAID je rozdelený do skupín:

• neselektívne inhibítory (blokátory), COX-1 a COX-2 - pôsobia súčasne na oba typy enzýmov. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Dopad na ne môže preto byť sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami a zvláštnym negatívnym vplyvom na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
• selektívne inhibítory COX-2. Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti určitých patologických procesov, ako je napríklad zápal. Užívanie takýchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a vhodnejšie. Nemajú vplyv na gastrointestinálny trakt tak negatívne, ale zároveň záťaž na kardiovaskulárny systém ide viac (môžu zvýšiť tlak).
• selektívnych NSAID inhibítorov COX-1. Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky pôsobiace na COX-1 ovplyvňujú v rôznom stupni a COX-2. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malých dávkach.

Okrem zníženia teploty a eliminácie bolesti sa NSAID odporúča pre viskozitu krvi. Prípravky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a redukujú vytvorené elementy, vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Zoznam NSAID

Hlavné neselektívne NSAIDs

• acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
• kyselina indol / indén octová (indometacín, sulindac);
• antranilické (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enolický, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
• metánsulfónovej kyseliny (analgin).

Selektívne inhibítory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roku 2007)
• lumirakoxib (prexín)
• parekoxib (dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a lieky novej generácie sa pravidelne dodávajú do políc lekární, ktoré môžu súčasne znížiť teplotu, zmierniť zápal a bolesť v krátkom čase. Vzhľadom na mierny a šetrný účinok je minimalizovaný vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak má pacient:

• peptický vred a dvanástnikový vred;
• ochorenie obličiek - povolený obmedzený príjem;
• poruchy krvácania;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• alergických reakcií na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možná tvorba vedľajších účinkov, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi (objavuje sa „tekutosť“) a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku je spôsobený inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zapálenom ohnisku, ale aj v iných tkanivách a krvných bunkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu hormóny podobné látky. Napríklad prostaglandíny chránia žalúdočnú výstelku pred agresívnymi účinkami tráviacej šťavy na ňu. Preto použitie NVPS podporuje rozvoj žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. Ak má človek tieto choroby, a on stále berie "zakázané" drogy, potom priebeh patológie sa môže zhoršiť až po perforáciu (prielom) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú zrážanlivosť krvi, takže ich nedostatok môže viesť k krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vykonať prieskumy pred predpísaním kurzu pre NVPS:

• porušenie hemokoagulácie;
• ochorenia pečene, sleziny a obličiek;
• kŕčové žily dolných končatín;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• autoimunitnú patológiu.

Tiež k vedľajším účinkom možno pripísať, a menej nebezpečné stavy, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, voľné stolice, nadúvanie. Príležitostne sa prejavujú aj kožné prejavy vo forme svrbenia a malých vyrážok.

Aplikácia na príklade hlavných liekov skupiny NSAID

Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky.

Odporúčania pre správne používanie

Aby liek mohol čo najskôr konať a nespôsobovať škody na zdraví, je potrebné dodržiavať všeobecne známe pravidlá:

• Masti a gély sa aplikujú na bolestivé miesto a potom sa vtierajú do pokožky. Pred nasadením oblečenia stojí za to čakať na plnú absorpciu. Taktiež sa neodporúča, aby sa voda ošetrovala niekoľko hodín po liečbe.
• Tablety sa musia užívať presne podľa účelu a nesmú prekročiť dennú prípustnú dávku. Ak je bolesť alebo zápal príliš výrazný, potom stojí za to upozorniť svojho lekára, aby si vybral iný, silnejší liek.
• Kapsuly sa musia umyť veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného obalu.
• Rektálne čapíky sú rýchlejšie ako pilulky. Absorpcia účinnej látky prebieha cez črevá, preto sa nevyskytuje negatívny a dráždivý účinok na stenu žalúdka. Ak je liek predpísaný dieťaťu, potom by mal byť mladý pacient umiestnený na ľavej strane, potom jemne zasuňte sviečku do konečníka a pevne zvierať zadok. Do desiatich minút, aby sa zabezpečilo, že rektálna medikácia nevyjde.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie podáva iba zdravotnícky pracovník! Injekcie sa majú vykonávať v manipulačnej miestnosti zdravotníckeho zariadenia.

Napriek tomu, že sú nesteroidné protizápalové lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa pred užitím lieku poradiť so svojím lekárom. Faktom je, že účinok tejto skupiny liekov nie je zameraný na liečbu ochorenia, ale na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Patológia teda začína pokročiť a zastaviť jej vývoj po detekcii je oveľa ťažšie, než by to bolo predtým.

Áno, tieto lieky len zmierňujú bolesť. A je potrebné, aby sme s ním zaobchádzali ako s elbenmi, každých šesť mesiacov mi bolo povedané, aby som ju prepichla. Ako hovorí lekár, ak neustále pracujete, lieky proti bolesti budú menej potrebné.

tieto lieky sa používajú nielen pri artritíde (len v prípade silnej bolesti, súhlasím s vami tu), ale aj pri mnohých iných chorobách, keď je potrebné odstrániť zápal

Neviete, kto počúvať, prečítajte si článok, že chondroprotektory by mali prejsť gastrointestinálnym traktom, ako je prirodzený spôsob príjmu glukózamínu atď. Začal som piť elbon ultra, aj keď som uprednostňoval injekcie. Účinok je tam, ale myslím si, že - a možno aj všetky - injekcie sú efektívnejšie?

Nemusíte úplne pochopiť podstatu problému. Lieky ako Elbony sú viac potrebné na prevenciu exacerbácií. NSAID však skutočne liečia kĺb, to znamená zmierňujú akútnu fázu zápalového procesu

Veľký zoznam nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sú skupinou liekov široko používaných v lekárskej praxi. Ich popularita v liečbe rôznych chorôb je spôsobená výraznou schopnosťou eliminovať bolesť, teplotu a zápal s vysokou bezpečnosťou pre telo. Analgetické a protizápalové pôsobenie NVPS bolo dokázané mnohými lekárskymi testami.

Pokiaľ ide o účinnosť, sú lepšie ako „jednoduché“ lieky proti bolesti a niektoré lieky sú v tesnej blízkosti s centrálne pôsobiacimi analgetikami a opioidmi.

Mechanizmy účinku NSAID

Hlavným mechanizmom účinku NSAID, ktorý charakterizuje ich účinnosť a toxický účinok, je inhibícia aktivity cyklooxygenázy. Je to enzým, ktorý reguluje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, tromboxán a prostacyklín. Protizápalový účinok NSAID môže byť tiež spôsobený spomalením peroxidácie tukov, stabilizáciou lyzozómovej membrány, znížením syntézy ATP, pomalšou agregáciou neutrofilov a inhibíciou tvorby reumatoidného faktora u ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou.

Historické fakty

Začiatok používania nesteroidných protizápalových liekov sa vzťahuje na 46-377 rokov. BC. Oe., Keď Hippokrates pre anestéziu a zmiernenie zápalu aplikovanej vrbovej kôry. Táto skutočnosť bola potvrdená prvým stupňom Celzia v 30. rokoch. n. e. Ďalšia zmienka o vlastnostiach kôry patrí do roku 1763 av roku 1827, keď sa chemikom podarilo izolovať chemickú látku z prírodného materiálu, ktorý sa ukázal byť salicínom, prekurzorom NSAID.

V roku 1869 bola získaná kyselina salicylová, účinnejšia látka odvodená od salicínu. Po experimentoch sa ukázalo, že môže poškodiť sliznicu žalúdka a vedci začali hľadať nové, bezpečnejšie prostriedky. V roku 1897 sa spoločnosť Bayer a vedec Felix Hoffman stali toxickými salicylovými látkami, ktoré sa zmenili na acetylsalicylovú. Droga sa nazýva Aspirín.

Aspirín bol dlhodobo jedinou zlúčeninou NSAID, ale od roku 1950 získali farmakológovia nové lieky NSAID, ktoré sa stali účinnejšími a bezpečnejšími v porovnaní s predchádzajúcimi.

Rozdiely medzi steroidmi a nesteroidmi

Na odstránenie edému sa v medicíne používajú steroidné a nesteroidné lieky. Steroidy sa vyrábajú na báze glukokortikoidov - hormónov nadobličiek. Nesteroidné protizápalové liečivá majú podobnú účinnosť, ale ich rozdiel spočíva v tom, že nemajú charakteristické výrazné vedľajšie účinky vo forme hypertenzie, vývoja diabetu a nespôsobujú, že sa telo stáva návykové, pričom sa vyžaduje zvýšenie dávky zakaždým, aby sa dosiahol podobný účinok.

Aké sú formy vydania?

NSAID sú dostupné vo forme kapsúl a tabliet na orálne použitie a vo forme mastí, čapíkov, gélov a injekčných roztokov. Táto rozmanitosť umožňuje efektívnejšie používanie lieku. Použitie injekčných prípravkov minimalizuje negatívne účinky liekov na gastrointestinálny trakt, ale súčasne môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Z tohto dôvodu sa injekcie NSAID nikdy dlho nepoužívajú.

klasifikácia

Dnes je na svete niekoľko desiatok liekov, medzi ktoré patria selektívne a neselektívne NSAID, ale v Rusku je len časť z nich registrovaná a používaná. Ich klasifikáciu možno vyjadriť takto:

Podľa chemickej štruktúry:

• Salicyláty sú najstaršou skupinou, z ktorej sa v súčasnosti používa len aspirín (kyselina acetylsalicylová);
• Deriváty kyseliny propiónovej - ketoprofén, ibuprofén, naproxén;
• Deriváty kyseliny octovej - Diklofenak, Indometacín, Aceklofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidíny - Felilbutazón, Analgin, sodná soľ metamizolu;
• Selektívne inhibítory COX-2 sú považované za najbezpečnejšie lieky, z ktorých sa v Rusku používajú len rofekoxib a celekoxib;
• Nekyslé sulfónamidy, alkanóny;
• Iné NSAIDs, ktoré zahŕňajú kyselinu mefenamovú, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Pomerne často v zozname liekov nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú Paracetamol, ktorý má analgetické a antipyretické účinky, ale v skutočnosti liek v tejto skupine nie je zahrnutý. Jeho protizápalová aktivita je veľmi slabá a jej analgetický a antipyretický účinok je spôsobený blokovaním COX-2 v centrálnom nervovom systéme.

Účinnosťou. Najvýraznejší účinok majú nasledujúce lieky proti bolesti: Diklofenak, Indometacín, Ketoprofen, Ketorolac. Najmenej výrazný analgetický účinok u Ibuprofenu. Piroxikam, indometacín, diklofenak, flurbiprofén, piroxikam zmierňujú zápal čo najrýchlejšie. Aspirin, Neise a Nurofen sú schopní rýchlo prijímať teplotu.

Drogy novej generácie. Vytvorené na zníženie vedľajších účinkov tejto triedy liekov na telo. Tieto lieky sú Movalis a Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, ktoré okrem selektívneho pôsobenia majú predĺženú dobu eliminácie (dlhé vylučovanie), čím sa zvyšuje terapeutický účinok.

Na ošetrenie kĺbov

Používa sa ako základ pre liekovú terapiu, najmä v akútnom štádiu ochorenia, rýchlo zmierňuje bolesť, opuch a zápal. Použite:

• Indometacínová masť. Účinok činidla je podobný prípravkom obsahujúcim ketoprofén, ale má nižšiu účinnosť a výrazný efekt otepľovania. Kontraindikované vredy v zažívacom trakte, tehotenstvo a dojčenie, bronchiálna astma. Cena - 43-344 rubľov.
• Aceklofenak je analógom diklofenaku s antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účinkom. Používa sa pri zápalových ochoreniach ASO. Kontraindikované v „aspirínovej triáde“, hypersenzitivite, eróznych vredoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ochoreniach pečene a obličiek, tehotenstve, detstve, hyperkalémii a po bypassu koronárnych artérií. Cena - 134-581 rubľov.
• Piroxikam - má autoagregačný účinok, účinne zmierňuje bolesť a horúčku. Kontraindikované pri erozívnych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, porúch metabolizmu porfyrínu, ochorení pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 14 rokov a precitlivenosti. Cena - 35-89 rubľov.

S osteochondrózou

Používajú sa tieto nesteroidné protizápalové lieky:

1. Diclofenac. Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok, úspešne sa používa na herniu chrbtice. Kontraindikované vredy a erózie v zažívacom trakte, tehotenstvo a laktácia, alergie spôsobené užívaním NSAID. Cena - 14-75 rubľov.
2. Movalis. NSAID novej generácie, vyrobené vo forme tabliet, čapíkov a injekčných roztokov, sú takmer bez vedľajších účinkov. Cena - 502-850 rubľov.
3. Nimesulid. Má silný protizápalový, mierny analgetický a mierny antipyretický účinok. Kontraindikované vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, zlyhanie obličiek a pečene, gravidita a laktácia, mladšie ako 12 rokov a precitlivenosť. Cena - 126-197 rubľov.

S hernie chrbtice

V prípade výbežku medzistavcovej platničky sa na prietrže používajú nasledujúce prípravky:

1. Acetaminofén - účinne zmierňuje horúčku a bolesť, má mierny protizápalový účinok. Kontraindikované pri leukopénii, ťažkej anémii, zlyhaní pečene a obličiek a precitlivenosti na liek. Cena - 345-520 rubľov.
2. Movalis - má výrazný analgetický, antipyretický a protizápalový účinok, blokuje enzým zapojený do zápalových procesov. Kontraindikované pri peptickom vrede, zlyhaní obličiek a pečene, „aspirínovej triáde“ a precitlivenosti. Cena - 502-850 rubľov.
3. Naproxen - základný liek používaný pri chorobách ODA, má protizápalový, antipyretický a analgetický účinok v hernii chrbtice. Kontraindikované u erozívnych lézií v gastrointestinálnom trakte, trikrát aspirínu, gravidite, zlyhaní pečene a obličiek, hematopoetickom útlaku, v detstve a reakciách z precitlivenosti. Cena 121-247 rubľov.

S neuralgiou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Ketoprofén. Ukazuje lieky proti bolesti, protizápalové, antipyretické vlastnosti, ktoré môžu odstrániť neuralgický záchvat, inhibujú adhéziu doštičiek. Kontraindikované vredy v gastrointestinálnom trakte, závažné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo, dojčenie a detstvo, precitlivenosť. Cena - 44-125 rubľov.
2. Nise. Nimesulid vo svojom zložení má antipyretické, protizápalové, analgetické a protidoštičkové účinky. Kontraindikované pri akútnych ulceróznych prejavoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ťažkých poruchách pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 2 roky a pri neznášanlivosti liekov. Cena - 173-424 rubľov.
3. ANALGIN inj. Má výrazný analgetický, antipyretický, ako aj slabý antispasmodický a protizápalový účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, útlaku krvi, zlyhaní pečene alebo obličiek, astmy aspirinovoy, leukopénie, gravidity a laktácie, anémie. Cena - 27-60 rubľov.

S osteoartritídou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Butadion, často používaný ako masť, gél alebo krém, má upokojujúci a protizápalový účinok, zmierňuje opuchy spojené so zápalom. Kontraindikované pri precitlivenosti, alergickej rinitíde, záchvatoch bronchiálnej obštrukcie, tehotenstve a dojčení, porušovaní integrity kože v miestach použitia, vo veku do 14 rokov av spojení s liekmi, ktoré zahŕňajú fenylbutazón. Cena - 119-206 rubľov.
2. Fenylbutazón sa používa ako liek novej generácie na artrózu. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, zlyhaní srdca a arytmiách, ochoreniach pečene a žalúdočnom vrede, leukopénii a tehotenstve. Cena 220-475 rubľov.
3. Sulindac. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri eróznych a ulceróznych léziách v gastrointestinálnom trakte, astpirine aspirinovoy, rinitíde, urtikárii, spôsobenej užívaním NSAID, výrazné porušenie obličiek, tehotenstva a dojčenia, precitlivenosť. Cena - 120-345 rubľov.

pri dna

Používajú sa nasledujúce NSAID:

1. Voltaren, vyrobený vo forme tabliet a mastí. Maximálna účinnosť nástroja sa poskytuje po súčasnom použití oboch foriem liečiva. Zakázané hypersenzitivitou, ulceróznym krvácaním, zápalovými ochoreniami v gastrointestinálnom trakte, hyperkalémiou, zlyhaním pečene a obličiek, tehotenstvom a laktáciou. Cena - 173-380 rubľov.
2. Ďalšie NSAID sú Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lacné lieky

1. Ibuprofen (analóg Nurofen). Cena (tablety) - 14-26 rubľov.
2. Diklofenak sodný (tablety Voltaren). Cena: tablety - 14-35 rubľov., Gel alebo masť - 32-75 rubľov.
3. Meloxikam (analóg tabliet Movalis). Cena - 31-84 rubľov.
4. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Cena - 7-17 rubľov.
5. ANALGIN inj. Cena - 27-60 rubľov.

Kritériá výberu

Všetky NSAID sú moderné a účinné lieky, ale pri výbere konkrétnej drogy musíte poznať niektoré funkcie. Ak teda potrebujete kúpiť jednu z týchto troch liekov - Ortofen, Voltaren alebo Diclofenac, predávajúci v lekárni bude s väčšou pravdepodobnosťou ponúkať drahšiu možnosť napriek svojej identite vo vzťahu k účinnej látke. Situácia je podobná pri výbere Indomethacinu, Brufenu, Ibuprofénu alebo Metindolu.

Okrem identickej účinnej látky je pri výbere analógu činidla potrebné venovať pozornosť sprievodným zložkám, pretože v analóge obvyklého lieku môžu byť do kompozície zahrnuté zložky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. V analóge liečiva môže byť aj iné dávkovanie účinnej látky alebo retardirovanny (dlhodobo pôsobiace).

Všetky vlastnosti lieku sú uvedené v návode alebo na obale a pred použitím by sa mali starostlivo preskúmať.

prihláška

Keďže nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, pred ich použitím musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Povinné oboznámenie sa a prísne dodržiavanie odporúčaní uvedených v pokynoch.
2. Kapsuly alebo pilulky, ktoré sa užívajú vnútorne, sa musia umyť pohárom vody, ktorá chráni žalúdok. Pravidlo platí aj pre najmodernejšie prostriedky, ktoré sú najbezpečnejšie.
3. Po spotrebovaní liečiva vo vnútri sa neodporúča ľahnúť si aspoň 3 minúty, aby kapsula pri pôsobení gravitácie lepšie prechádzala cez pažerák.
4. Súčasný príjem liekov a látok obsahujúcich alkohol môže vyvolať ochorenia žalúdka. V čase NVPV je alkohol úplne opustený.
5. Neodporúča sa užívať dva nesteroidné lieky v ten istý deň, pretože sumarizuje vedľajšie účinky a nezvyšuje účinok.
6. S neúčinnosťou lieku musí byť lekár informovaný, aby zistil príčinu, úpravu dávky a starostlivejší výber finančných prostriedkov.

Indikácie na použitie

NSAID patria medzi najčastejšie používané lieky v medicíne. Sú teda menovaní 1/5 pacientov, aby odstránili bolesť a zápal pri chorobách súvisiacich s nasledujúcimi oblasťami:

1. Revmatologie.
2. Gynekológia.
3. Traumatológie.
4. Ordinácie.
5. Stomatológia.
6. Neurológie.
7. S chorobami očí.

Analgetický účinok NSAID je zvlášť účinný pri:

1. Dysmenorea.
2. Bolestivý syndróm rôzneho pôvodu zubov, hlavy, svalov.
3. Migréna.
4. Renálna kolika.

Schopnosť redukovať teplo spôsobuje užívanie liekov na „studené“ choroby av núdzových situáciách, keď hypertermia ohrozuje ľudský život. Potom sa drogy vstrekujú parenterálne ako prostriedok na núdzovú liečbu. NSAID sa široko používajú na liečbu športových zranení a na liečenie komplikácií po chemoterapii.

Schopnosť aspirínu riediť krv sa používa na prevenciu trombózy.

NSAID sa používajú pri liečbe rôznych štádií zápalu, sprevádzaných bolesťou. Medzi tieto patológie patria nasledujúce ochorenia:

1. Bolesti hlavy a bedra.
2. Akútna dna a migréna.
3. Bolesti sprevádzajúce menštruáciu.
4. Reumatoidná artritída a artróza.
5. Bolesť v kostiach s metastázami.
6. Bolesť sprevádzajúca Parkinsonovu chorobu.
7. Zvýšenie teploty (pocit horúčky).
8. Mierna bolesť po poranení mäkkého tkaniva alebo zápale.
9. Obštrukcia čriev.
10. Renálna kolika.
11. Pooperačná bolesť.

NSAID sa môžu použiť na liečbu novorodencov, u ktorých sa ductus arteriosus neukončí do 2 dní po narodení.

kontraindikácie

Neodporúča sa užívať NSAID v gravidite s precitlivenosťou v anamnéze, ako aj s týmito ochoreniami: t

1. Ulcerózne prejavy a prítomnosť krvácania v žalúdku.
2. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
3. Ochorenie obličiek.
4. Intestinálny zápal.
5. Mŕtvica, infarkt myokardu a prechodný ischemický záchvat v minulosti, ako aj srdcová ischémia (okrem aspirínu).
6. Obtok koronárnej artérie a žalúdka.
7. Trombocytopénia.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobom užívaní NSAID by sa malo sledovať stav krvi a fungovanie pečene a obličiek, čo je dôležité najmä u pacientov starších ako 65 rokov. S extrémnou opatrnosťou sa činidlá používajú u pacientov trpiacich zvýšeným krvným tlakom, problémami s kardiovaskulárnym systémom, čo vedie k oneskoreniu telesnej tekutiny.

Je potrebné poznamenať, že tento typ liekov môže maskovať príznaky infekčných chorôb a ovplyvniť schopnosť sústrediť sa.

Aké lieky sú najlepšie pre deti?

NSAID sa môžu používať v detstve na liečbu zápalových procesov sprevádzaných edémom, vysokou horúčkou, zápalom lymfatických uzlín a bolesťou. Prostriedky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka, alergie, problémy s dýchaním, zrak a sluch, vnútorné krvácanie.

Pri liečbe zápalových ochorení u detí sa kyselina mefenamová a ibuprofén používajú kvôli absencii závažných vedľajších účinkov, ale zároveň môžu vyvolať poruchy trávenia alebo zápchu. Na odstránenie ohnísk zápalu a teploty použite Aspirín.

Lieky na predpis je vyrobený iba lekárom, ktorý starostlivo upravuje dávkovanie, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.

nedostatky

Hlavnou nevýhodou nesteroidných protizápalových liečiv je GI toxicita. Prostaglandíny v skupine E hrajú hlavnú úlohu v gastroduodenálnej ochrane. S poklesom koncentrácie prostaglandínov v žalúdočnej sliznici pôsobením liekov je táto ochrana porušená, čo spôsobuje výrazy, eróziu a iné lézie. Pod vplyvom NSAID sa v 30% prípadov vyvíja žalúdočný vred. Deštruktívne pôsobia na sliznicu dvanástnika, čím zvyšujú riziko vzniku vredov, perforácií a krvácania.

Do roku 2005 sa nepozorovali nežiaduce účinky korku pri užívaní NSAID, kým fínski vedci neobjavili model medzi dlhodobým užívaním liekov a zvýšením rizika erektilnej dysfunkcie u mužov. V roku 2011 autoritatívny "Journal of Urology" potvrdil, že je to možné.

Napriek chýbajúcemu konečnému záveru na túto tému vedcov je žiaduce, aby sa muži zdržali dlhodobého užívania NSAID.

Prijať alebo odmietnuť?

Nasledujúca tabuľka sa zaoberá zoznamom prípadov, keď je potrebné použitie nesteroidných protizápalových liekov, a kedy by sa mali opustiť: t

Časté prípady trávenia

Chronické ochorenie obličiek

Tehotenstvo, najmä v treťom trimestri

NSAID sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na odstránenie bolesti a zápalu, ktoré sprevádzajú mnohé ochorenia v ľudskom tele.

Nezabudnite sa pozrieť na veľký a zaujímavý materiál o tejto skupine liekov.

Ak používate aj najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky, mali by ste byť čo najstarostlivejší, pretože v prípade porušenia pravidiel uvedených v pokynoch, akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a spôsobiť závažné poškodenie zdravia.

Všetko o nesteroidných protizápalových liekoch (NSAID, NSAID)

Táto rozsiahla kategória liekov, kombinovaná skráteným termínom NSAID, sa radí na prvé miesto z hľadiska frekvencie lekárskych predpisov medzi rôznymi zápalovými ochoreniami sprevádzanými bolesťou.

Popularita NSAID je vysvetliteľná:

• lieky rýchlo zastavia bolesť, majú antipyretické a protizápalové účinky;
• Moderné nástroje sú k dispozícii v rôznych dávkových formách: výhodne sa používajú vo forme mastí, gélov, sprejov, injekcií, kapsúl alebo čapíkov;
• veľa liekov v tejto skupine je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Napriek dostupnosti a všeobecnej publicite nie sú NSAID vôbec bezpečnou skupinou liekov. Nekontrolovaný príjem a samo predpisovanie pacientmi môže spôsobiť telu viac škody ako úžitku. Predpísať lieky musí lekár!

Klasifikácia NSAID

Skupina nesteroidných protizápalových liečiv je veľmi rozsiahla a zahŕňa rôzne liečivá, ktoré sú rôznorodé v chemickej štruktúre a mechanizmoch účinku.

Štúdium tejto skupiny začalo v prvej polovici minulého storočia. Jej prvým zástupcom je kyselina acetylsalicylová, ktorej účinnou zložkou je salicylín, ktorý bol izolovaný v roku 1827 z vrbovej kôry. Po 30 rokoch sa vedci naučili syntetizovať tento liek a jeho sodnú soľ - rovnaký aspirín, ktorý zaberá svoje miesto na pultoch lekární.

V súčasnosti sa v klinickej medicíne používa viac ako 1000 druhov liekov vytvorených na základe NSAID.

V klasifikácii týchto liekov môžeme rozlišovať nasledujúce smery:

Chemická štruktúra

NSAID môžu byť odvodené:

• karboxylové kyseliny (salicylová - aspirín; kyselina octová - indometacín, diklofenak, ketorolak; propiónová - ibuprofén, naproxén; kyselina nikotínová - niflumová);
• pyrozalony (fenylbutazón);
• oxycam (piroxikam, meloxikam);
• Koxiby (celekoxib, rofekoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanóny (Nabumeton).

Podľa závažnosti boja proti zápalu

Najdôležitejším klinickým efektom pre túto skupinu liekov je protizápalové, takže dôležitá klasifikácia NSAID je taká, ktorá berie do úvahy silu tohto účinku. Všetky lieky patriace do tejto skupiny sú rozdelené na:

• výrazný protizápalový účinok (Aspirín, Indometacín, Diclofenac, Aceklofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• slabé protizápalové pôsobenie alebo narkotické analgetiká (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Pri inhibícii COX

COX alebo cyklooxygenáza je enzým zodpovedný za kaskádu transformácií, ktoré podporujú tvorbu zápalových mediátorov (prostaglandínov, histamínu, leukotriénov). Tieto látky podporujú a podporujú zápalový proces, zvyšujú priepustnosť tkaniva. Existujú dva typy enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzým, ktorý prispieva k produkcii prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu. COX-2 je enzým, ktorý podporuje syntézu zápalových mediátorov. V závislosti od toho, ktorý typ COX blokuje liek, emitujte:

• neselektívne COX inhibítory (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokujú tak COX-2, v dôsledku čoho zmierňujú zápal, a COX-1 - výsledkom dlhodobého používania sú nežiaduce vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu;

• selektívne inhibítory COX-2 (Meloxikam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektívne blokuje len enzým COX-2, pričom znižuje syntézu prostaglandínov, ale nemá gastrotoxický účinok.

Podľa nedávnych štúdií sa nachádza ďalší tretí typ enzýmu, COX-3, ktorý sa nachádza v mozgovej kôre a mozgovomiechovom moku. Acetaminofén (aceklofenak) je selektívne ovplyvnený týmto enzýmom.

Mechanizmus pôsobenia a účinkov

Hlavným mechanizmom účinku tejto skupiny liečiv je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy.

Protizápalový účinok

Zápal sa udržiava a vyvíja s tvorbou špecifických látok: prostaglandínov, bradykinínov, leukotriénov. Pri zápalovom procese kyseliny arachidónovej za účasti COX-2 sa tvoria prostaglandíny.

Okrem COX-2 môžu NSAID tiež blokovať COX-1, ktorý sa tiež zúčastňuje syntézy prostaglandínov, ale je nevyhnutný na obnovenie integrity gastrointestinálnej sliznice. Ak liek blokuje obidva druhy enzýmu, môže mať negatívny vplyv na tráviaci trakt.

Znížením syntézy prostaglandínov sa zníži edém a infiltrácia do zápalového ohniska.

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa dostávajú do tela, prispievajú k tomu, že iný zápalový mediátor - bradykinín nie je schopný interakcie s bunkami, čo prispieva k normalizácii mikrocirkulácie, zúženiu kapilár, čo má pozitívny vplyv na zmiernenie zápalu.

Pod vplyvom tejto skupiny liekov sa znižuje produkcia histamínu a serotonínu - biologicky aktívne látky zhoršujú zápalové zmeny v tele a prispievajú k ich progresii.

NSAID inhibujú peroxidáciu v bunkových membránach a ako viete, voľné radikály sú silným faktorom, ktorý podporuje zápal. Inhibícia peroxidácie je jedným zo smerov protizápalového účinku NSAID.

Analgetický účinok

Analgetický účinok pri užívaní NSAID sa dosahuje vďaka schopnosti liečiv tejto skupiny prenikať do centrálneho nervového systému, potlačovať tam aktivitu centier citlivosti na bolesť.

V zápalovom procese veľká akumulácia prostaglandínov spôsobuje hyperalgéziu - zvýšenie citlivosti na bolesť. Keďže NSAID pomáhajú znižovať produkciu týchto mediátorov, prah bolesti pacienta sa automaticky zvyšuje: keď sa syntéza prostaglandínov zastaví, pacient cíti bolesť menej akútne.

Medzi všetkými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) existuje samostatná skupina liečiv, ktorá má neexprimovaný protizápalový účinok, ale silným anestetikom sú narkotické lieky: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Dokážu eliminovať:

• bolesti hlavy, zubné, kĺbové, svalové, menštruačné bolesti, bolesť pri neuritíde;
• bolesť prevažne zápalového charakteru.

Na rozdiel od liekov proti narkotickej bolesti, nesteroidné protizápalové lieky nepôsobia na opioidné receptory, čo znamená:

• nespôsobujú drogovú závislosť;
• nepotláčajú centrá dýchacích ciest a kašľa;
• Nevyvolávajte zápchu s častým používaním.

Antipyretický účinok

NSAID majú inhibičný, inhibičný účinok na produkciu látok v centrálnom nervovom systéme, ktoré excitujú centrum termoregulácie v prostaglandínoch hypotalamu - E1, interleukínoch-11. Lieky inhibujú prenos excitácie v jadrách hypotalamu, dochádza k poklesu tvorby tepla - zvýšená telesná teplota sa vracia do normálu.

Účinok liekov sa vyskytuje len pri vysokej telesnej teplote, NSAID nemajú tento účinok pri normálnej teplote.

Antitrombotický účinok

Tento účinok je najvýraznejší u kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). Liečivo je schopné inhibovať agregáciu krvných doštičiek (lepenie). Je široko používaný v kardiológii ako protidoštičkové činidlo - prostriedok, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, je predpísaný pre ich prevenciu pri srdcových ochoreniach.

Indikácie na použitie

Je nepravdepodobné, že by sa iná skupina akýchkoľvek liekov mohla pochváliť takým širokým zoznamom indikácií na použitie, ktoré majú NSAID. Je to rozmanitosť klinických prípadov a ochorení, pri ktorých majú liečivá požadovaný účinok, ktorý robí NSAIDs jedným z najčastejšie odporúčaných liekov lekármi.

Indikácie na predpisovanie NSAID sú:

• reumatologické ochorenia, dna a psoriatická artritída;
• neuralgia, radiculitída s radikulárnym syndrómom (bolesť chrbta, podanie na nohu);
• iné ochorenia pohybového aparátu: osteoartritída, tendovaginitída, myozitída, traumatické poranenia;
• renálna a pečeňová kolika (zvyčajne kombinovaná s antispasmodikami);
• horúčka nad 38,5 ° C;
• syndróm zápalovej bolesti;
• bolesť počas menštruácie;
• protidoštičková terapia (aspirín);
• bolesti v pooperačnom období.

Pretože bolesť zápalovej povahy je sprevádzaná až 70% všetkých ochorení, je zrejmé, do akej miery je rozsah tejto liečby pre túto skupinu liekov široký.

Nesteroidné protizápalové lieky sú liekmi na zmiernenie a zmiernenie akútnej bolesti v artikulárnych patológiách rôzneho pôvodu, neurologických koreňových syndrómoch - lumbodynii, ischiasi. Je potrebné si uvedomiť, že príčina ochorenia neovplyvňuje NSAID, ale len zmierňuje akútnu bolesť. Keď majú lieky proti osteoartróze symptomatický účinok, nebránia vzniku deformácií kĺbov.

NSAID sú predpísané pre bolestivú menštruáciu spôsobenú zvýšeným tónom maternice v dôsledku nadmernej produkcie prostaglandínu-F2a. Prípravky sa predpisujú pri prvom výskyte bolesti na začiatku alebo v predvečer mesačného cyklu do 3 dní.

Táto skupina liekov nie je vôbec neškodná a má vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie, takže lekár musí predpísať NSAID. Nekontrolovaný príjem a samoliečba môžu ohroziť rozvoj komplikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Mnohí pacienti sa pýtajú: ktorý NSAID je najúčinnejší, najlepšie odstraňuje bolesť? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať, pretože NSAID by sa mali vybrať na liečbu zápalového ochorenia u každého pacienta individuálne. Voľba lieku by mal byť vykonaný lekárom a je určený jeho účinnosťou, znášanlivosťou vedľajších účinkov. Neexistuje lepšie NSAID pre všetkých pacientov, ale existuje lepší NSAID pre každého jednotlivého pacienta!

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Zo strany mnohých orgánov a systémov môžu NSAID spôsobiť nežiaduce účinky a reakcie, najmä pri častom a nekontrolovanom príjme.

Gastrointestinálne poruchy

Najcharakteristickejší vedľajší účinok pre neselektívne NSAID. U 40% všetkých pacientov užívajúcich NSAID sú zaznamenané poruchy trávenia, pri 10-15% - erózia a ulcerózne zmeny v gastrointestinálnom trakte, pri 2-5% krvácaní a perforácii.

Najviac gastrotoxické sú Aspirín, Indometacín, Naproxen.

nefrotoxicita

Druhá najčastejšia skupina nežiaducich reakcií, ktorá sa vyskytuje na pozadí liekov. Funkčné zmeny sa môžu najskôr vyvinúť v práci obličiek. Pri dlhodobom používaní (od 4 mesiacov do 6 mesiacov) sa organická patológia vyvíja s tvorbou zlyhania obličiek.

Zníženie zrážanlivosti krvi

Tento účinok je výraznejší u pacientov, ktorí už užívajú nepriame antikoagulanciá (heparín, warfarín) alebo majú problémy s pečeňou. Nízka koagulačná schopnosť môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Poruchy pečene

Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť z akéhokoľvek NSAID, najmä na pozadí príjmu alkoholu, dokonca aj v malých dávkach. Pri dlhodobom (viac ako mesačnom) príjme diklofenaku sa môže vyvinúť fenylbutazón, Sulindac, toxická hepatitída so žltačkou.

Porušenie kardiovaskulárneho a hematopoetického systému

Pri užívaní Analgin, indometacínu, kyseliny acetylsalicylovej sa najčastejšie vyvíjajú zmeny krvného obrazu s výskytom anémie a trombocytopénie. Ak nie je poškodená hematopoéza kostnej drene 2 týždne po vysadení liekov, obraz v periférnej krvi sa normalizuje a patologické zmeny zmiznú.

Pacienti s hypertenziou v anamnéze alebo s rizikom ischemickej choroby srdca s dlhodobým užívaním údajov o krvnom tlaku NSAID môžu „vyrastať“ - vzniká destabilizácia hypertenzie a pri užívaní neselektívnych a selektívnych protizápalových liekov existuje možnosť zvýšeného rizika infarktu myokardu.

Alergické reakcie

S individuálnou neznášanlivosťou na liečivo, ako aj u jedincov s predispozíciou k hyperergickým reakciám (trpiacim bronchiálnou astmou alergického pôvodu, pollinózou) možno pozorovať rôzne prejavy alergií na NSAID - od urtikárie až po anafylaxiu.

Alergické prejavy sa pohybujú od 12 do 14% všetkých nežiaducich reakcií na túto skupinu liekov a sú častejšie pri užívaní fenylbutazónu, Analgin, amidopyrínu. Ale možno pozorovať na absolútne akýkoľvek zástupca skupiny.

Alergie sa môžu prejavovať ako svrbivá vyrážka, opuch kože a slizníc, alergická rinitída, konjunktivitída, urtikária. Quincke edém a anafylaktický šok predstavujú 0,05% všetkých komplikácií. Pri užívaní ibuprofénu sa niekedy môže objaviť vypadávanie vlasov až do plešatosti.

Nežiaduce účinky počas tehotenstva

Niektoré NSAID majú teratogénny účinok na plod: užívanie aspirínu v prvom trimestri môže viesť k štiepeniu horného poschodia plodu. V posledných týždňoch tehotenstva NSAID inhibujú nástup pôrodu. V dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov sa znižuje motorická aktivita maternice.

Neexistuje optimálny NSAID bez vedľajších účinkov. Gastrootoxické reakcie v selektívnych NSAID (Meloxikam, Nimesulid, Aceklofenac) sú menej výrazné. Pre každého pacienta je však potrebné zvoliť liek individuálne, berúc do úvahy jeho súvisiace ochorenia a znášanlivosť.

Poznámka pri užívaní NSAID. Čo by mal pacient vedieť

Pacienti by si mali uvedomiť, že „magická“ tabletka, ktorá dokonale odstraňuje bolesť zubov, bolesť hlavy alebo inú bolesť, môže byť pre ich telo úplne neprimeraná, najmä ak je užívaná nekontrolovateľne a nie je predpísaná lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré musia pacienti dodržiavať pri užívaní NSAID:

1. Ak má pacient na výber NSAID, mal by sa užívať na selektívnych liekoch s menšími vedľajšími účinkami: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Najviac agresívne pre žalúdok sú aspirín, ketorolac, indometacín.
2. Ak mal pacient v minulosti peptický vred alebo erozívne zmeny, gastropatia a lekár predpísal protizápalové lieky na zmiernenie akútnej bolesti, nemali by sa užívať dlhšie ako päť dní (pred zmiernením zápalu) a len pod ochranou inhibítorov protónovej pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Účinok NSAID, toxických pre žalúdok, je teda vyrovnaný a riziko recidívy eróznych alebo ulceróznych procesov je znížené.
3. Niektoré ochorenia vyžadujú nepretržité používanie protizápalových liekov. Ak lekár odporúča užívať NSAIDs pravidelne, pred dlhým príjmom, pacient musí urobiť FGDS a preskúmať stav gastrointestinálneho traktu. Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistia aj nevýznamné zmeny v sliznici alebo pacient má subjektívne sťažnosti na tráviace orgány, NSAID sa má užívať spolu s inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol) po celú dobu.
4. Pri predpisovaní kyseliny acetylsalicylovej na prevenciu trombózy by osoby staršie ako 60 rokov mali vykonávať aj gastroskopiu raz ročne, a ak existujú riziká z gastrointestinálneho traktu, mali by neustále užívať liek zo skupiny IPP.
5. Ak sa stav pacienta zhorší v dôsledku užívania NSAID, objavia sa alergické reakcie, bolesť žalúdka, slabosť, bledosť kože, zhoršenie dýchania alebo iné prejavy individuálnej intolerancie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Individuálne charakteristiky liekov

Zvážte v súčasnosti populárnych zástupcov NSAID, ich analógov, dávkovania a frekvencie podávania, indikácie na použitie.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, trombón ASS)

Napriek výskytu nových NSAID sa aspirín naďalej aktívne používa v lekárskej praxi nielen ako antipyretikum a protizápalové činidlo, ale aj ako protidoštičkové činidlo pre ochorenia srdca a ciev.

Po jedle priraďte liek vo forme tabliet vo vnútri.

Aspirín sa má užívať pravidelne v dávkach odporúčaných lekárom na prevenciu trombózy u osôb, ktoré mali infarkt myokardu, majú iné kardiovaskulárne ochorenia, poruchy mozgového obehu.

Protizápalové a antipyretické účinky lieku majú horúčku, bolesť hlavy, migrénu, reumatické ochorenia, neuralgiu.

Takéto lieky ako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahujú kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení.

Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedľajších účinkov, najmä negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Na zníženie ulcerogénnych účinkov aspirínu sa má užívať po jedle, vypiť tablety vodou.

Anamnéza žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sú kontraindikácie pre predpisovanie tohto lieku.

V súčasnosti dostupné moderné prípravky s alkalizujúcimi aditívami, buď vo forme šumivých tabliet obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, ktoré sú lepšie tolerované a poskytujú menej dráždivé účinky na sliznicu žalúdka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Liek má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Má vplyv na osteoartritídu, tendovaginitídu, syndróm bolesti so zraneniami, pooperačné obdobie.

K dispozícii pod rôznymi obchodnými názvami vo forme tabliet 0,1 a 0,2 g, granúl na požitie v 2 g vreckách (účinná látka), 1% suspenzia na požitie, 1% gél na vonkajšie použitie. Rôzne formy uvoľňovania robí liek veľmi obľúbeným pre recepciu.

Nimesulid sa predpisuje perorálne pre dospelých v dávke 0,1 - 0,2 g, 2-krát denne, pre deti, v dávke 1,5 mg / kg, 2-3 krát denne. Gél sa aplikuje na bolestivé miesto kože 2-3 krát denne po dobu najviac 10 po sebe nasledujúcich dní.

Peptický vred, výrazné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikácie pri užívaní lieku.

Meloxikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Liek patrí do selektívnych NSAID. Jeho nesporné výhody, na rozdiel od neselektívnych liekov, sú menšie ulcerogénne účinky na gastrointestinálny trakt a lepšia znášanlivosť.

Má výraznú protizápalovú a analgetickú aktivitu. Používa sa na reumatoidnú artritídu, artrózu, ankylozujúcu spondylitídu, na zmiernenie epizód vzniknutej bolesti zápalového pôvodu.

K dispozícii vo forme tabliet 7,5 a 15 mg, rektálnych čapíkov 15 mg. Zvyčajný denný príjem pre dospelých je 7,5-15 mg.

Treba mať na pamäti, že nižší výskyt vedľajších účinkov počas užívania meloxikamu nezaručuje ich neprítomnosť, ako aj iné NSAID, liek sa môže vyvinúť individuálnou intoleranciou, zriedkavo dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, závratom, dyspepsii a strate sluchu pri užívaní meloxikamu.

Nemali by ste sa zapojiť do užívania lieku na peptický vred, eróznych procesov žalúdka v anamnéze, je kontraindikovaný v tehotenstve a počas laktácie.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcie diklofenaku pre mnohých pacientov trpiacich na „lumbago“ v dolnej časti chrbta sa stávajú „záchrannými injekciami“, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách: ako 2,5% roztok v ampulkách na intramuskulárne podanie, tablety 15 a 25 mg, rektálne čapíky 0,05 g, 2% masť na vonkajšie použitie.

Diclofenac je lepší ako kyselina acetylsalicylová, ibuprofén v protizápalovom účinku.

Aplikujte liek na neurologické problémy, porušovanie a opuch nervových koreňov, myalgiu, traumatickú a pooperačnú bolesť, dnu, artrózu, burzitídu.

V adekvátnej dávke diklofenak zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale sú možné: poruchy tráviaceho systému (bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hnačka), bolesti hlavy, závraty a alergické reakcie. V prípade vedľajších účinkov by ste mali liek zrušiť a kontaktovať svojho lekára.

Doteraz sa liekmi vyrába diclofenka-sodík s predĺženým účinkom: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinok jednej tablety trvá jeden deň.

Aceklofenac (Aertal)

Niektorí vedci hovoria Aertal - líder medzi NSAIDs, pretože podľa klinických štúdií, tento liek spôsobil oveľa menej vedľajších účinkov ako iné selektívne NSAIDs.

Je nemožné spoľahlivo povedať, že Aceklofenak je „najlepší z najlepších“, ale skutočnosť, že vedľajšie účinky sa javia menej, keď sa užíva, ako je to pri užívaní iných NSAID, je klinicky dokázaný fakt.

Liek je dostupný vo forme tabliet 0,1 g. Používa sa na chronickú a akútnu bolesť zápalového charakteru.

Vedľajšie účinky sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú a prejavujú vo forme dyspepsie, závratov, porúch spánku, alergických reakcií kože.

Opatrnosť je potrebná u aceklofenaku u osôb s problémami s tráviacim traktom. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, dojčenie.

Celecoxib (Celebrex)

Relatívne nové, moderné selektívne NSAIDs so zníženými negatívnymi účinkami na sliznicu žalúdka.

Liek je dostupný v kapsulách 0,1 a 0,2 g. Používa sa pri artikulárnych patológiách: reumatoidnej artritíde, artróze, synovitíde, ako aj iných zápalových procesoch v tele, sprevádzaných bolesťou.

Určený 0,1 g, dvakrát denne alebo 0,2 g raz. Početnosť a načasovanie prijatia musí určiť ošetrujúci lekár.

Podobne ako všetky NSAID, celekoxib nemá žiadne nežiaduce účinky a vedľajšie účinky, ktoré sú vyjadrené, aj keď v menšom rozsahu. Pacienti užívajúci liek môžu byť rušení dyspepsiou, bolesťou žalúdka, poruchami spánku, zmenami krvného obrazu s rozvojom anémie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, musíte prestať používať liek a vyhľadať lekára.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedným z mála NSAID, ktoré majú nielen protizápalové, analgetické a antipyretické účinky, ale aj imunomodulačné.

Existujú dôkazy o schopnosti ibuprofénu ovplyvniť tvorbu interferónu v tele, čo poskytuje najlepšiu imunitnú reakciu a zlepšuje nešpecifickú obrannú reakciu organizmu.

Liek sa užíva v bolesti zápalového pôvodu, ako v akútnych stavoch, tak aj v chronickej patológii.

Liečivo sa môže vyrábať vo forme tabliet 0,2; 0,4; 0,6 g, žuvacie tablety, dražé, tablety s predĺženým uvoľňovaním, kapsuly, sirup, suspenzia, krém a gél na vonkajšie použitie.

Aplikujte ibuprofen vo vnútri a von, trením postihnutých oblastí a miest na tele.

Ibuprofén je zvyčajne dobre tolerovaný, má relatívne slabú ulcerogénnu aktivitu, čo mu dáva veľkú výhodu oproti kyseline acetylsalicylovej. Niekedy, keď je užívaný ibuprofen, môže sa objaviť svrbenie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, vysoký krvný tlak, alergické reakcie kože.

Pri exacerbácii peptického vredu, tehotenstva a dojčenia tento liek nemožno užívať.

Lekáreň vitríny sú plné rôznych zástupcov NSAID, reklama na televíznych obrazovkách sľubuje, že pacient bude zabudnúť na bolesť navždy, pričom presne rovnaké protizápalové lieky... Lekári dôrazne odporúčajú: nie self-medikovať, ak sa vyskytne bolesť! Voľba NSAID sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistu!