Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka;
• intestinálna obštrukcia;
• renálna kolika;
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidnú artritídu;
• pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, ťažkej poruche funkcie pečene a obličiek, cytopénií, idiosynkrézy a tehotenstva. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.

1. alkanony;
2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

1. indometacín;
2. flurbiprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. piroxikam;
5. ketoprofén;
6. naproxén;
7. ibuprofen;
8. amidopyrínu;
9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac;
2. ketoprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. indometacín;
5. flurbiprofén;
6. amidopyrínu;
7. piroxikam;
8. naproxén;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

NSAID (NSAID) - čo to je? Zoznam liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAIDs) sú skupinou liekov, ktoré sú zamerané na symptomatickú liečbu (zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení produkcie špecifických enzýmov nazývaných cyklooxygenáza, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v tele, ako je bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané na celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminophen) nepatrí do NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokovanie COX-2), ale väčšinou len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez ovplyvnenia zvyšku tela.

Princíp činnosti

Časté patologické stavy sprevádzané mnohými chorobami sú bolestivosť, zápal a horúčka. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo „spôsobuje“ postihnuté tkanivá na produkciu biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré pôsobia na cievy a nervové vlákna, spôsobujú lokálny opuch, začervenanie a bolesť.

Okrem toho tieto hormonálne podobné látky, dosahujúce mozgovú kôru, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Tak sú podané impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, preto dochádza k vhodnej reakcii vo forme horúčky.

Skupina enzýmov nazývaná cyklooxygenáza (COX) je zodpovedná za spustenie vzhľadu týchto prostaglandínov. Hlavným účinkom nesteroidných liečiv je blokovanie týchto enzýmov, čo zase vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Následkom toho sa zastavia bolestivé pocity, ktoré privádzajú do človeka nepríjemné pocity.

Typy mechanizmu pôsobenia

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlhodobo známe liečivá tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, od tej doby mechanizmus ich pôsobenia ešte nebol známy. Moderné nesteroidné protizápalové lieky sú naopak zvyčajne klasifikované podľa princípu účinku - v závislosti od typu enzýmov, na ktoré pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dve z nich. Na základe tohto NSAID je rozdelený do skupín:

• neselektívne inhibítory (blokátory), COX-1 a COX-2 - pôsobia súčasne na oba typy enzýmov. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Dopad na ne môže preto byť sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami a zvláštnym negatívnym vplyvom na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
• selektívne inhibítory COX-2. Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti určitých patologických procesov, ako je napríklad zápal. Užívanie takýchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a vhodnejšie. Nemajú vplyv na gastrointestinálny trakt tak negatívne, ale zároveň záťaž na kardiovaskulárny systém ide viac (môžu zvýšiť tlak).
• selektívnych NSAID inhibítorov COX-1. Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky pôsobiace na COX-1 ovplyvňujú v rôznom stupni a COX-2. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malých dávkach.

Okrem zníženia teploty a eliminácie bolesti sa NSAID odporúča pre viskozitu krvi. Prípravky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a redukujú vytvorené elementy, vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Zoznam NSAID

Hlavné neselektívne NSAIDs

• acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
• kyselina indol / indén octová (indometacín, sulindac);
• antranilické (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enolický, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
• metánsulfónovej kyseliny (analgin).

Selektívne inhibítory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roku 2007)
• lumirakoxib (prexín)
• parekoxib (dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a lieky novej generácie sa pravidelne dodávajú do políc lekární, ktoré môžu súčasne znížiť teplotu, zmierniť zápal a bolesť v krátkom čase. Vzhľadom na mierny a šetrný účinok je minimalizovaný vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak má pacient:

• peptický vred a dvanástnikový vred;
• ochorenie obličiek - povolený obmedzený príjem;
• poruchy krvácania;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• alergických reakcií na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možná tvorba vedľajších účinkov, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi (objavuje sa „tekutosť“) a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku je spôsobený inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zapálenom ohnisku, ale aj v iných tkanivách a krvných bunkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu hormóny podobné látky. Napríklad prostaglandíny chránia žalúdočnú výstelku pred agresívnymi účinkami tráviacej šťavy na ňu. Preto použitie NVPS podporuje rozvoj žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. Ak má človek tieto choroby, a on stále berie "zakázané" drogy, potom priebeh patológie sa môže zhoršiť až po perforáciu (prielom) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú zrážanlivosť krvi, takže ich nedostatok môže viesť k krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vykonať prieskumy pred predpísaním kurzu pre NVPS:

• porušenie hemokoagulácie;
• ochorenia pečene, sleziny a obličiek;
• kŕčové žily dolných končatín;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• autoimunitnú patológiu.

Tiež k vedľajším účinkom možno pripísať, a menej nebezpečné stavy, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, voľné stolice, nadúvanie. Príležitostne sa prejavujú aj kožné prejavy vo forme svrbenia a malých vyrážok.

Aplikácia na príklade hlavných liekov skupiny NSAID

Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky.

Odporúčania pre správne používanie

Aby liek mohol čo najskôr konať a nespôsobovať škody na zdraví, je potrebné dodržiavať všeobecne známe pravidlá:

• Masti a gély sa aplikujú na bolestivé miesto a potom sa vtierajú do pokožky. Pred nasadením oblečenia stojí za to čakať na plnú absorpciu. Taktiež sa neodporúča, aby sa voda ošetrovala niekoľko hodín po liečbe.
• Tablety sa musia užívať presne podľa účelu a nesmú prekročiť dennú prípustnú dávku. Ak je bolesť alebo zápal príliš výrazný, potom stojí za to upozorniť svojho lekára, aby si vybral iný, silnejší liek.
• Kapsuly sa musia umyť veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného obalu.
• Rektálne čapíky sú rýchlejšie ako pilulky. Absorpcia účinnej látky prebieha cez črevá, preto sa nevyskytuje negatívny a dráždivý účinok na stenu žalúdka. Ak je liek predpísaný dieťaťu, potom by mal byť mladý pacient umiestnený na ľavej strane, potom jemne zasuňte sviečku do konečníka a pevne zvierať zadok. Do desiatich minút, aby sa zabezpečilo, že rektálna medikácia nevyjde.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie podáva iba zdravotnícky pracovník! Injekcie sa majú vykonávať v manipulačnej miestnosti zdravotníckeho zariadenia.

Napriek tomu, že sú nesteroidné protizápalové lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa pred užitím lieku poradiť so svojím lekárom. Faktom je, že účinok tejto skupiny liekov nie je zameraný na liečbu ochorenia, ale na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Patológia teda začína pokročiť a zastaviť jej vývoj po detekcii je oveľa ťažšie, než by to bolo predtým.

Áno, tieto lieky len zmierňujú bolesť. A je potrebné, aby sme s ním zaobchádzali ako s elbenmi, každých šesť mesiacov mi bolo povedané, aby som ju prepichla. Ako hovorí lekár, ak neustále pracujete, lieky proti bolesti budú menej potrebné.

tieto lieky sa používajú nielen pri artritíde (len v prípade silnej bolesti, súhlasím s vami tu), ale aj pri mnohých iných chorobách, keď je potrebné odstrániť zápal

Neviete, kto počúvať, prečítajte si článok, že chondroprotektory by mali prejsť gastrointestinálnym traktom, ako je prirodzený spôsob príjmu glukózamínu atď. Začal som piť elbon ultra, aj keď som uprednostňoval injekcie. Účinok je tam, ale myslím si, že - a možno aj všetky - injekcie sú efektívnejšie?

Nemusíte úplne pochopiť podstatu problému. Lieky ako Elbony sú viac potrebné na prevenciu exacerbácií. NSAID však skutočne liečia kĺb, to znamená zmierňujú akútnu fázu zápalového procesu

Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov.

1. Ulcerogénny účinok (lézia gastrointestinálneho traktu) je najčastejším a najnebezpečnejším vedľajším účinkom. Je to len čiastočne spôsobené lokálnym poškodzujúcim účinkom liekov na sliznicu žalúdka, hlavne kvôli neselektívnemu účinku na enzým COX-1 v dôsledku systémového pôsobenia. Schopnosť nesteroidných protizápalových liečiv blokovať COX-1 vedie k rozvoju gastropatie, ulcerácii žalúdka, krvácaniu. Komplikácie tohto typu sú niekedy asymptomatické, bez bolesti, nevoľnosti, pálenia záhy, bez pocitu nepohodlia a iných príznakov typických pre lézie gastrointestinálneho traktu. Gastrotoxicita sa môže vyskytnúť nielen pri perorálnom podávaní, ale aj pri parenterálnom a rektálnom podaní.

Gastrický vred sa vyskytuje u 60% pacientov, ktorí pravidelne užívajú nesteroidné protizápalové lieky. Vo všeobecnosti sa vedľajšie účinky pozorujú u približne jednej tretiny pacientov. V 5% prípadov predstavujú vážnu hrozbu pre život. Erozie a vredy sliznice gastrointestinálneho traktu na pozadí prijímania nesteroidných protizápalových liekov u detí sa vyvíjajú s takmer rovnakou frekvenciou (20 - 30%) ako u dospelých, ale zriedkavo vedú ku komplikáciám. V súčasnosti sa zdôraznil špecifický syndróm NSAIDs - gastroduodenopatia.

Rizikové faktory pre vznik lézií gastrointestinálneho traktu pri menovaní nesteroidných protizápalových liekov:

● - vek nad 65 rokov. Vekový vek je najvýznamnejší z mnohých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju gastropatie spojenej s príjmom neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov. Riziko vzniku týchto komplikácií sa zvyšuje s vekom ročne o 4%.

● - Peptický vred v histórii.

• - Vysoké dávky alebo súčasné použitie niekoľkých nesteroidných protizápalových liekov. Dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi.

• - Súbežná liečba glukokortikosteroidmi. V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi a glukokortikosteroidmi sa erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu vyvíjajú 10-krát častejšie ako pri nesteroidných protizápalových liekoch.

● - ženské pohlavie. Bolo dokázané, že ženy sú náchylnejšie na nežiaduce účinky nesteroidných protizápalových liekov.

● - Fajčenie, pitie alkoholu.

● - Dostupnosť H. pylori.

Nasledujúce lieky sú najnebezpečnejšie z hľadiska ulcerogénneho účinku: ketoprofén, indometacín, piroxikam, aspirín (lisované tablety), naproxén.

Nesteroidné protizápalové lieky by sa mali predpisovať po jedle, po užití lieku počas 15 minút, sa neodporúča ísť do postele, aby sa zabránilo ezofagitíde.

2. Nefrotoxicita. Porucha funkcie obličiek sa prejavuje vo forme:

a) blokáda syntézy prostaglandínov v obličkách, ktorá spôsobuje vazokonstrikciu a zhoršuje prietok krvi obličkami (prejavuje sa retenciou tekutín v tele, proteinúria, hematuria, zvýšený krvný tlak). Najvýraznejší účinok na prietok krvi obličkami má fenylbutazón (butadión) a indometacín.

b) Priame účinky na renálny parenchým, spôsobujúce intersticiálnu nefritídu, nefrotický syndróm, nekrózu papily („analgetická nefropatia“). Najnebezpečnejšie z nich je analgin.

Sulindak a paracetamol majú najmenší vplyv na prietok krvi obličkami.

3. Hematotoxicita sa vyvíja v dôsledku nepriaznivého účinku na kostnú dreň, najviac charakteristických pre pyrazolidíny a pyrazolóny. Najťažšie komplikácie ich použitia sú aplastická anémia a agranulocytóza.

4. Hemoragický syndróm (koagulopatia) - nesteroidné protizápalové lieky inhibujú agregáciu krvných doštičiek a majú mierny antikoagulačný účinok v dôsledku inhibície tvorby protrombínu v pečeni. pri menovaní nesteroidných protizápalových liekov (najmä dlhodobých) sa môže vyvinúť krvácanie (gastrointestinálne, gingiválne, maternicové, hemoroidné). Vo väčšom rozsahu má tento účinok aspirín.

5. Neurotoxický účinok - prenikanie cez hematoencefalickú bariéru, lieky majú účinok na centrálny nervový systém - bolesť hlavy, závraty, nespavosť, nepokoj, podráždenosť, nezvyčajná únava, ospalosť, omráčenosť, inhibícia reflexnej aktivity, depresia, periférna neuropatia. Tento vedľajší účinok súvisí skôr s indometacínom a fenylbutazónom, takže tieto lieky by nemali byť podávané ambulantne ľuďom, ktorých profesia vyžaduje zvýšenú pozornosť.

6. Hepatotoxicita - môžu sa vyskytnúť závažné zmeny v aktivite transamináz a iných pečeňových enzýmov, ktoré sa prejavujú žltačkou, hepatitídou. Špeciálne poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje bez žltačky, ale s vysokou hladinou pečeňových enzýmov s rýchlym rozvojom zlyhania pečene v kombinácii s ťažkou encefalopatiou, kŕčmi, edémom mozgu, sa nazýva Ray (Rayya) syndróm. Táto komplikácia sa vyvíja len v pediatrickej praxi, hlavne u detí vo veku do 5 - 6 rokov. U dospelých pacientov sa Rayov syndróm nepozoroval. Rizikovými faktormi pre rozvoj tejto komplikácie sú hypertermia a prítomnosť vírusovej infekcie (chrípka, ovčie kiahne, ARVI). Reyeov syndróm sa vyvíja vtedy, keď sa deťom s vírusovou infekciou predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, analgín), čo spôsobuje vysokú mortalitu (až 80%).

7. Alergické reakcie - svrbenie, kožné vyrážky, urtikária, angioedém, Lyellov syndróm (epidermálna nekrolýza - odlúčenie povrchových vrstiev kože), Stevensov-Johnsonov syndróm (akútna toxická erytrodermia - sčervenanie kože a slizníc so zvýšením telesnej teploty, erytrodermia, sčervenanie kože a slizníc so zvýšením telesnej teploty a erytrodermie) a vyrážka z vezikuly), bronchospazmus, "astma aspirínu". Lyellov syndróm a Stevensov-Johnsonov syndróm - závažné kožné lézie, začínajú objavením sa bulóznej vyrážky ako odozvy na lieky, ktorá sa postupne mení na nekrotické epidermis. Tieto syndrómy sa líšia v oblasti lézie: s léziou až do 30% povrchu kože a slizníc, vyvíja sa Stevensov-Johnsonov syndróm a oblasť lézie je viac ako 30%, Lyellov syndróm. Lyellov syndróm je charakterizovaný ťažkým priebehom a vysokou mortalitou. Kožné prejavy sú častejšie u pyrazolidínu a pyrazolónu. U 5 - 20% osôb trpiacich bronchiálnou astmou je zvýšená citlivosť na aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky.

8. Neselektívne aj selektívne COX inhibítory, predpísané pre zlomeniny ako lieky proti bolesti, spomaľujú vývoj kostnej drene, inhibujú COX - 2. Predpokladá sa, že tento enzým začína proces rozdelenia osteoblastov, ktoré obnovujú kostné tkanivo. To vytvára určité obmedzenia pre predpisovanie tejto skupiny liekov pre starších ľudí. Niektoré nesteroidné protizápalové liečivá (indometacín, diklofenak) sú schopné zlepšiť deštrukciu chrupavky a kostného tkaniva.

9. Nežiaduce účinky nesteroidných protizápalových liekov počas tehotenstva. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov v skorých štádiách tehotenstva (aj raz týždenne) má škodlivý vplyv na plod - teratogénny účinok, ktorý sa prejavuje predovšetkým sedimentárnymi anomáliami u novorodencov.

Nesteroidné protizápalové lieky inhibujú syntézu prostaglandínov, ktoré stimulujú myometrium, takže ich použitie môže predĺžiť tehotenstvo a spomaliť priebeh pôrodu. Pri použití v neskorom tehotenstve môže spôsobiť novorodenec pľúcnu hypertenziu v dôsledku predčasného uzavretia kanálika (obzvlášť nebezpečné je použitie indometacínu). Aspirín môže spôsobiť krvácanie počas pôrodu.

Nesteroidné protizápalové lieky sú kontraindikované v eróznych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, výraznejšej funkcii pečene a obličiek, cytopéniách, idiosynkréze, tehotenstve.

Ktoré nesteroidné protizápalové lieky sú lepšie?

Protizápalové lieky na kĺby - hlavné prostriedky na liečbu ochorení chrupavky a spojivového tkaniva. Spomaľujú progresiu ochorenia, pomáhajú bojovať proti exacerbáciám, zmierňujú bolestivé symptómy. Režim lieku môže byť odlišný - odoberajú sa kurzami alebo podľa potreby na zmiernenie stavu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa vyrábajú v rôznych dávkových formách - masti a gély na lokálne použitie, tablety a kapsuly, ako aj injekčné prípravky na intraartikulárne podávanie.

Protizápalové lieky (NSAID) - princíp účinku

Táto skupina liekov je veľmi rozsiahla, ale všetci zdieľajú spoločný princíp konania. Podstatou tohto procesu je, že nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov interferujú s mechanizmom tvorby zápalového procesu. Cyklooxygenázový enzým je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to ona, ktorá inhibuje drogy zo skupiny NSAIDs, prerušuje reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti, horúčke a lokálnemu edému.

Existuje však ďalšia dôležitá vlastnosť pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov. Existujú dva typy enzýmov cyklooxygenázy. Jeden z nich (COX-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhý (COX-2) na syntéze ochrannej vrstvy žalúdočnej steny. NSAID pôsobia na obidva typy tohto enzýmu, čo spôsobuje inhibíciu oboch. To vysvetľuje spoločný vedľajší účinok týchto produktov, ktorým je poškodenie výstelky zažívacích orgánov.

Podľa ich účinkov na COX-2 sú lieky rozdelené na selektívne a neselektívne. Zámerom vývoja nových NSAID je zvýšiť selektivitu ich účinkov na COX-1 a eliminovať účinky na COX-2. V súčasnosti vyvinuté lieky NSAIDs novej generácie, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky tejto skupiny liekov sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Pri ochoreniach kĺbov je to protizápalový účinok, ktorý sa dostáva do popredia, ako aj analgetický účinok. Antipyretický účinok je menej významný a prakticky sa neprejavuje v protizápalových nesteroidných liekoch novej generácie, ktoré sa používajú na liečbu ochorení kĺbov.

Klasifikácia protizápalových liekov

Berúc do úvahy zvláštnosti štruktúry účinnej látky, všetky NSAID môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín: t

Neselektívne NSAID (postihujú hlavne COX-1)

Patria k nim tieto opravné prostriedky:

Neselektívne NSAID (rovnako ovplyvňujúce COX-1 a COX-2).

• lornoxikam;
• Ksefokam;
• Lorak.

Selektívne NSAID (inhibovať COX-2)

• celekoxib;
• meloxicam;
• nimesulid;
• Rofecoxib.

Niektoré z týchto činidiel majú silný protizápalový účinok, iné skôr vykazujú antipyretický (Aspirín, Ibuprofén) alebo analgetický (Ketorolac) účinok.

Indikácie na použitie NSAIDs

artritída kolena - jeden z dôvodov

Pri chorobách kĺbov sa predpisujú nesteroidné liečivá podľa niekoľkých schém v závislosti od liekovej formy a štádia ochorenia. Zoznam chorôb, pre ktoré sú NSAID predpísané, je pomerne dlhý - ide o artritídu rôznych etiológií, vrátane autoimunitnej, väčšiny artróz a zotavovacej doby po poraneniach kĺbov a svalového systému.

Pri exacerbácii chronických ochorení kĺbov sa v komplexe používajú nesteroidné protizápalové lieky. Sú predpísané ako priebeh tabletiek a mastí, v prípade vážneho stavu je liečba doplnená intraartikulárnymi injekciami. Mimo exacerbácie av akútnych stavoch sa používajú podľa potreby, ak sa objavia príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky majú mnoho vedľajších účinkov, takže pred ich užitím si určite prečítajte návod. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• provokáciu žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu,
• dyspeptické symptómy
• dysfunkcia nervového systému,
• alergické reakcie

Sú obzvlášť výrazné pri liekoch v pilulkách, čapíkoch a roztokoch na intramuskulárne injekcie. Miestne prostriedky (masti a intraartikulárne injekcie) nemajú tento účinok.

Ďalšou bežnou skupinou vedľajších účinkov je účinok na systém tvorby krvi. Nesteroidné protizápalové lieky majú účinok na riedenie krvi a tento účinok sa musí brať do úvahy pri užívaní týchto liekov, aby nedošlo k poškodeniu ich zdravia. Nebezpečnejší účinok na krvný systém je vyjadrený v inhibícii procesov tvorby krvi. Prejavuje sa postupným znižovaním počtu vytvorených elementov v krvi - najprv sa vyvíja krvná anémia, potom trombocytopénia, následne pancytopénia.

Okrem toho existujú aj iné vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov, pred užívaním NSAID na liečbu kĺbov, sa poraďte so svojím lekárom.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia NSAID pri ochoreniach kĺbov vyplývajú z ich vedľajších účinkov a týkajú sa predovšetkým tabletových foriem. Nie sú predpísané pacientom pri exacerbácii ochorení gastrointestinálneho traktu, ako aj pacientov s ochoreniami krvného systému - anémiou rôzneho pôvodu, koagulačnými poruchami, leukémiami a leukémiami.

NSAID by nemali byť podávané súčasne s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín), a neodporúča sa užívať rovnaký liek v rôznych dávkových formách - to vedie k zvýšeným vedľajším účinkom. Ide predovšetkým o prípravky obsahujúce ibuprofén a diklofenak.

Okrem toho, možný rozvoj alergickej reakcie na lieky NSAID skupiny. Jeho intenzita nesúvisí s dávkovou formou a objavuje sa s rovnakou frekvenciou pri užívaní tabliet, pri použití mastí a vstrekovaní do kĺbov. Niekedy môžu mať alergie veľmi závažné formy, napríklad astmu aspirínu - astmatický záchvat pri používaní lieku. Alergická reakcia na NSAID môže byť prierezová, takže pri užívaní liekov je potrebná opatrnosť.

Masť s NSAID na ochorenia kĺbov

Foto: Voltaren Emulgel

Masť je najbežnejšou dávkovou formou, ktorá sa používa na bolesť v kĺboch. Ich popularita je spôsobená tým, že účinok masti je dostatočne rýchly a vedľajšie účinky sú minimálne. Masť sa môže použiť na zmiernenie akútnej bolesti a na zotavenie po úrazoch. Ale ak je predpísaný priebeh injekcie, masť sa zvyčajne zruší.

Najobľúbenejšími liekmi vo forme mastí sú diklofenak a liečivá založené na ňom (Voltaren), Dolobene a ďalšie. Väčšinu z nich si môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Podobné prostriedky je možné používať dlhodobo bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletkách na ochorenia kĺbov

NPVS tablety predpísané pre lézie kĺbov, osteochondrózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva s artikulárnym syndrómom. Aplikujú sa niekoľkokrát do roka, predpísané v akútnom období. Hlavnou úlohou NSAID tabliet je zabrániť exacerbácii ochorení.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečenie ochorení kĺbov a chrbtice, ale má najviac kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených stavov by sa tablety obsahujúce NSAID nemali používať na ochorenia pečene - fibrózu, cirhózu, hepatitídu, zlyhanie pečene. V prípade ochorenia obličiek, sprevádzaného znížením rýchlosti filtrácie, je potrebné zníženie dávkovania alebo frekvencie podávania.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete na Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich - Diclofenac tablety. Z modernejších prípravkov novej generácie - Ksefokam, Celecoxib a Movalis. Nové drogy sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Tabletované prostriedky je potrebné prijať po jedle alebo spolu s jedlom.

NSAID v roztokoch pre intraartikulárne injekcie

Táto dávková forma je predpísaná pre ťažký priebeh ochorenia a pre zmiernenie ťažkej exacerbácie. Uplatňujú sa kurzy, ktoré sa konajú len v zdravotníckom zariadení. Intraartikulárne injekcie umožňujú najúčinnejšie podanie účinnej látky do miesta zápalu. Vyžadujú si však vysokú kvalifikáciu od lekára, ktorý ich vykonáva, pretože sú spojené s rizikom poškodenia väzov kĺbov.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam a ďalšie liečivá sa vyrábajú v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľkých kĺbov, najčastejšie - kolena, menej často - lakťa. Intraartikulárne injekcie nie sú predpísané pri léziách kĺbov rúk a nôh, ako aj pri ochoreniach chrbtice. Dôvodom je skutočnosť, že technické ťažkosti pri podávaní liekov spôsobujú, že tento spôsob liečby je takmer nemožný.

Intraartikulárne injekcie sa považujú za pomerne komplikovaný lekársky postup a musia sa vykonávať v podmienkach liečebne, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa zabránilo infekcii a vysokej kvalifikácii zdravotníckeho personálu.

Zoznam najlepších protizápalových liekov

Zvážme viac podrobností o používaní najpopulárnejších liekov zo skupiny NSAID.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, atď.)

Diklofenak a prípravky na jeho báze sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, čapíkov, injekčných roztokov. Tieto nástroje vykazujú silný protizápalový účinok, rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú teplotu a zmierňujú stav pacienta. Vysoká koncentrácia aktívnej zložky v krvi sa zaznamenáva už 20 minút po užití lieku.

Rovnako ako väčšina liekov zo skupiny NSAIDs má negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mám pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže by sa mali používať len podľa pokynov lekára v krátkych kurzoch. Štandardná denná dávka diklofenaku v tabletách pre dospelých pacientov je 150 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Lokálne formy (masti, gély) sa aplikujú na postihnuté miesto tenkou vrstvou až 3 krát denne.

Indometacín (Metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. K dispozícii vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, rektálnych čapíkov. Ale tento liek má mnoho vedľajších účinkov výraznejšie, takže teraz sa používa zriedka, pričom uprednostňuje modernejšie lieky.

piroxikam

Droga zo skupiny oxycams, s výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. K dispozícii vo forme kapsúl, tabliet, mastí, krémov, sviečok. Používa sa na liečbu dny, artritídy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj na prípravu IVF procedúry.

Rovnako ako iné NSAIDs má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s léziami zažívacieho traktu, zhoršenou tvorbou krvi, reakciami nervového systému. Preto by mal byť liek predpísaný iba lekárom. Analgetický účinok užívania tablety Piroxicamu sa udržiava po celý deň. Štandardná dávka pre dospelého je až 40 mg denne.

Lornoxicam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Liek má výrazný protizápalový účinok, rýchlo zvláda bolestivý bolestivý syndróm. Žiadny antipyretický účinok. Aplikujte liek na liečbu pooperačnej bolesti, algomenorea, pri liečbe osteoartritídy a reumatoidnej artritídy.

K dispozícii vo forme tabliet a prášku určeného na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná dávka na perorálne podanie - až 4 tablety denne v dvoch rozdelených dávkach. Na podávanie do svalu alebo žily je jednotlivá dávka liečiva 8 mg, roztok sa pripraví priamo pred podaním.

Použitie lieku zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u pacientov s gastroenterologickými patológiami, preto sa liek nepoužíva na ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako aj počas tehotenstva, dojčenia, srdca, pečene a detstva.

Meloxikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Prípravky na báze enolievovej kyseliny patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade spôsobujú menej vedľajších účinkov z tráviacich orgánov a nevyvolávajú toxické poškodenie obličiek a pečene. Vyrábajú sa tablety meloxikamu, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Indikácie na použitie liečiva sú zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov so silnou bolesťou - spondyloartritídou, osteoartritídou a artritídou. V prvých dňoch liečby sa liek používa spravidla vo forme intramuskulárnych injekcií, po akútnom zápalovom procese prechádza na užívanie Meloxikamu vo forme tabliet (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Liek patrí do skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený antipyretickými a analgetickými vlastnosťami. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzií a vo forme gélu na lokálne použitie. Jednorazová dávka lieku v tabletách je 100 mg dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnuté miesto niekoľkokrát denne (3-4), mierne trením. Suspenzia s príjemnou pomarančovou príchuťou môže byť predpísaná deťom od 12 rokov. Liek je určený na liečbu posttraumatických a pooperačných bolestí, degeneratívnych lézií kĺbov (sprevádzaných zápalom), burzitídy, tendinitídy.

Nimesulid sa okrem toho predpisuje na atralgiu, myalgiu, bolestivú menštruáciu, ako aj na zmiernenie bolesti hlavy a bolesti zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto v prípade ochorení týchto orgánov musí byť dávka lieku znížená.

Celekoxib (Revmroksib, Celebrex)

Liečivo zo skupiny koxibov, používané pri liečbe zápalových ochorení kĺbov, syndrómu akútnej bolesti, menštruačnej bolesti. Dostupné vo forme kapsúl, ktoré môžu obsahovať 100 alebo 200 mg účinnej látky. Ukazuje výrazný analgetický a protizápalový účinok, pričom ak neprekročí terapeutickú dávku, prakticky neovplyvňuje nepriaznivo gastrointestinálnu sliznicu.

Maximálna povolená denná dávka lieku je 400 mg rozdelená do 2 dávok. Pri dlhodobom používaní sa pri vysokých dávkach celekoxibu vyvíjajú vedľajšie účinky - ulcerácia sliznice, poruchy krvotvorného systému a ďalšie nežiaduce reakcie nervového, kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému.

Aceklofenac (Zerodol)

Účinok liečiva je podobný účinku diklofenaku, je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 100 mg účinnej látky. Dospelí sa odporúča užívať 1 tabletu dvakrát denne. Liečivo je určené na liečbu dny, artritídy rôznych etiológií, osteoartrózy a spondylitídy.

Tento liek je omnoho menej častý ako iné NSAID, vyvoláva erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, ale môže byť sprevádzaný množstvom vedľajších účinkov z tráviaceho, nervového, hematopoetického, dýchacieho systému. S extrémnou opatrnosťou, liek je predpísaný pre patológie pečene, obličiek, diabetes mellitus, ischémia, hypertenzia a ďalšie stavy, ktorých zoznam je uvedený v návode na liek.

rofecoxib

Je to moderný nástroj z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, ktoré prakticky neovplyvňujú nepriaznivo sliznicu a obličky gastrointestinálneho traktu. Používa sa ako silné anestetikum a protizápalové činidlo pri väčšine zápalových a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Okrem toho je liek predpísaný pre migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, syndróm bolesti pri poranení svalov a väzov.

Tento univerzálny liek je často zahrnutý v schéme komplexnej liečby tromboflebitídy, ochorení urogenitálneho systému, používaných v oftalmológii, pri ochoreniach horných dýchacích ciest alebo pri problémoch so zubami (stomatitída, pulpitída). V prípade syndrómu silnej bolesti môžete užívať až 4 tablety naraz. S opatrnosťou sa liek predpisuje pri bronchiálnej astme, na začiatku tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má omnoho menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako iné protizápalové lieky.

Kombinované NSAIDs

Prípravky novej generácie s protizápalovým účinkom kombinujú kombináciu aktívnej zložky s vitamínmi alebo inými aktívnymi zložkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Predstavuje vašej pozornosti zoznam najobľúbenejších liekov kombinovanej akcie:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamíny B1, B6, B12);
• Olfen 75 (diklofenak + lidokaín);
• Diclockin (lidokaín + diklofenak pri nízkej dávke);
• Dolaren gél (diklofenak + ľanový olej + mentol + metylsalicylát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidín);
• Alyt (rozpustné tablety obsahujúce nimesulid a svalový relaxant dicykloverín);

Toto nie je úplný zoznam kombinovaných protizápalových liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Pre každého pacienta lekár vyberá liečebný režim individuálne, pričom berie do úvahy mnohé faktory. Prípravky zo skupiny NSAID majú mnoho kontraindikácií a môžu spôsobiť rad nežiaducich vedľajších reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto nie je možné samoliečbu! Optimálny liek môže odporučiť iba odborník, ktorý zohľadňuje klinický obraz ochorenia, závažnosť príznakov, komorbidity a určuje požadovanú dávku lieku a trvanie liečby. To pomôže zabrániť nežiaducim komplikáciám, uľahčí pacientovi stav a urýchli zotavenie.

Koho kontaktovať?

V závislosti od povahy patológie môžu nasledujúci pacienti liečiť pacienta s kĺbovými ochoreniami: neurológa, terapeuta, ortopedického chirurga alebo reumatológa. Títo lekári majú právo predpisovať lieky zo skupiny NSAID na liečbu špecifických ochorení.

Ak užívanie protizápalových liekov viedlo k výskytu nežiaducich reakcií, úzka odborníci, ako napríklad gastroenterológ, kardiológ, alergológ, nefrológ, sa môžu zapojiť do liečby pacienta. Ak je pacient nútený dlhodobo užívať NSAID, poraďte sa s odborníkom na výživu a vyberte si optimálnu diétu, ktorá ochráni žalúdočnú sliznicu pred poškodením.