Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka;
• intestinálna obštrukcia;
• renálna kolika;
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidnú artritídu;
• pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, ťažkej poruche funkcie pečene a obličiek, cytopénií, idiosynkrézy a tehotenstva. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.

1. alkanony;
2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

1. indometacín;
2. flurbiprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. piroxikam;
5. ketoprofén;
6. naproxén;
7. ibuprofen;
8. amidopyrínu;
9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac;
2. ketoprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. indometacín;
5. flurbiprofén;
6. amidopyrínu;
7. piroxikam;
8. naproxén;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov: klasifikácia, zoznam

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) patria medzi hlavné lieky používané na liečbu zápalových ochorení kĺbov.

Sú menovaní pravidelnými kurzami pre chronické procesy, ak je to potrebné - pre exacerbácie chorôb a akútnych zápalových procesov. NSAID existujú v rôznych dávkových formách - tablety, masti, injekčné roztoky. Výber potrebných prostriedkov, dávkovanie a frekvenciu jeho používania má vykonať lekár.

NSAID - čo je táto skupina liekov?

Skupina NSAID je pomerne rozsiahla a zahŕňa lieky rôznej chemickej štruktúry. Názov „nesteroidný“ ukazuje ich rozdiel od inej veľkej skupiny protizápalových liekov - kortikosteroidných hormónov.

Všeobecné vlastnosti všetkých liekov v tejto skupine sú ich tri hlavné účinky - protizápalové, analgetické, antipyretické.

Je to spôsobené iným názvom tejto skupiny - narkotickými analgetikami, ako aj enormnou šírkou ich použitia. Tieto tri účinky sú pre každý liek rozdielne vyjadrené, takže nemôžu byť úplne zameniteľné.

Bohužiaľ, všetky lieky zo skupiny NSAID majú podobné vedľajšie účinky. Najznámejšou z nich je provokácia žalúdočných vredov, toxicita pre pečeň a utláčanie tvorby krvi. Z tohto dôvodu nemôžete prekročiť dávku uvedenú v návode, ako aj tieto lieky, ak máte podozrenie na tieto ochorenia.

S takýmito liekmi nie je možné liečiť bolesť brucha - vždy existuje riziko zhoršenia vášho stavu. Na zlepšenie ich účinnosti v každej špecifickej situácii a zníženie potenciálneho poškodenia zdravia boli vynájdené rôzne dávkové formy NSAID.

História objavovania a formovania

Použitie bylinných prípravkov s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účinkom, ktoré sú popísané v Hippokratových spisoch. Ale prvý presný opis účinku NSAIDs odkazuje na XVIII storočia.

V roku 1763 informoval anglický lekár a kňaz Edward Stone v liste predsedovi londýnskej Kráľovskej spoločnosti, že infúzia vrbovej kôry rastúcej v Anglicku má antipyretické vlastnosti, opisuje recept na jej prípravu a spôsob aplikácie pre horúčkovité podmienky.

Takmer o pol storočia neskôr vo Francúzsku, I.Lir izolovaný od vrbovej kôry látky, ktorá určovala jeho liečivé vlastnosti. Analogicky s latinským názvom pre vŕbu - salix nazval túto látku salicínom. To bol prototyp modernej kyseliny acetylsalicylovej, ktorú sa naučili získať chemickými prostriedkami v roku 1839.

Priemyselná výroba nesteroidných protizápalových liekov bola založená v roku 1888, prvým liekom uvoľneným na pultoch lekární bola kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin, vydaná spoločnosťou Bayer, Nemecko. Stále vlastní práva na ochrannú známku Aspirin, takže ostatní výrobcovia vyrábajú kyselinu acetylsalicylovú pod medzinárodným nelicencovaným názvom alebo si vytvárajú vlastnú (napríklad Upsarin).

Neskorší vývoj viedol k vzniku mnohých nových liekov. Výskum stále prebieha, vytvárajú sa čoraz bezpečnejšie a účinnejšie prostriedky. Napodiv, ale prvá hypotéza o mechanizme účinku NSAID bola formulovaná len v 20. rokoch 20. storočia. Predtým sa liečivá použili empiricky, ich dávkovanie sa určilo na základe pohody pacienta a vedľajšie účinky neboli dostatočne preskúmané.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

Mechanizmus vývoja zápalovej reakcie v tele je pomerne komplikovaný a zahŕňa reťaz chemických reakcií, ktoré sa navzájom spúšťajú. Jednou zo skupín látok, ktoré sa podieľajú na rozvoji zápalu, sú prostaglandíny (najprv boli izolované z tkaniva prostatickej žľazy, odtiaľ názov). Tieto látky majú dvojitú funkciu - podieľajú sa na tvorbe ochranných faktorov sliznice žalúdka a zápalového procesu.

Prostaglandíny sú syntetizované dvoma typmi enzýmu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje "žalúdočné" prostaglandíny a COX-2 - "zápalové" a je normálne neaktívny. Nesteroidné protizápalové lieky interferujú s aktivitou COX. Ich hlavný účinok, protizápalový, je spôsobený inhibíciou COX-2 a vedľajším účinkom je porušenie ochrannej bariéry žalúdka, inhibícia COX-1.

Okrem toho, NSAID skôr silne interferujú s bunkovým metabolizmom, ktorý je v dôsledku ich analgetického účinku - narušujú vedenie nervových impulzov. To je tiež príčina inhibície ako vedľajší účinok užívania NSAID. Existujú dôkazy, že tieto liečivá stabilizujú lyzozómové membrány a spomaľujú uvoľňovanie lytických enzýmov.

Vstupom do ľudského tela sa tieto lieky vstrebávajú väčšinou v žalúdku, v malých množstvách z čreva.

Absorpcia je iná, s novou biologickou dostupnosťou liekov môže dosiahnuť 96%. Lieky v enterickom povlaku (Aspirin-cardio) sa absorbujú oveľa horšie. Prítomnosť potravy neovplyvňuje vstrebávanie liekov, ale pretože zvyšujú kyslosť, odporúča sa užívať ich po jedle.

Metabolizmus NSAID sa vyskytuje v pečeni, čo je spojené s ich toxicitou pre tento orgán a nemožnosťou použitia pri rôznych ochoreniach pečene. Malá časť prijatej dávky lieku sa vylučuje obličkami. Moderný vývoj v oblasti NSAID je zameraný na zníženie ich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikácie pre použitie - rozsah použitia

Choroby a patologické stavy, pre ktoré sú NSAID predpísané, sú rôzne. Tablety sa predpisujú ako antipyretikum pre infekčné a neinfekčné ochorenia, ako aj liek na bolesť hlavy, zubné, artikulárne, menštruačné a iné druhy bolesti (okrem bolesti brucha, ak nebola objasnená jej príčina). U detí sa na zmiernenie horúčky používajú sviečky s NSAID.

Intramuskulárne injekcie NSAID sa predpisujú ako anestetikum a antipyretikum v ťažkom stave pacienta. Sú nevyhnutne súčasťou lytickej zmesi - kombinácie liekov, ktoré vám umožnia rýchlo znížiť nebezpečnú teplotu. Intraartikulárne injekcie liečia závažné poškodenie kĺbov spôsobené zápalovými ochoreniami.

Masti sa používajú na lokálnu expozíciu zapálených kĺbov, ako aj na ochorenia chrbtice, svalové zranenia na zmiernenie bolesti, opuchy a zápaly. Masti sa môžu aplikovať len na zdravú pokožku. Pri chorobách kĺbov sa môžu kombinovať všetky tri dávkovacie formy.

Najznámejšie drogy skupiny

Prvým dostupným nesteroidným protizápalovým liekom bola kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin. Tento názov, hoci je komerčný, je silne spojený s drogou. Je predpísané na zníženie teploty, zmiernenie bolesti hlavy, v malých dávkach - na zlepšenie reologických vlastností krvi. Pri chorobách kĺbov sa používa zriedka.

Metamizol (Analgin) - o nič menej populárny ako aspirín. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu, vrátane kĺbov. Zakázané v mnohých európskych krajinách, pretože má silný depresívny účinok na tvorbu krvi.

Diklofenak je jedným z populárnych prípravkov na liečbu kĺbov. Zahrnuté v mnohých masti, dostupné v pilulkách a injekciách. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, lokálna aplikácia takmer nespôsobuje systémový účinok.

Vedľajšie účinky

Podobne ako pri použití iných prostriedkov, pri užívaní NSAID existujú početné vedľajšie účinky. Najznámejšia z nich - ulcerogénna, teda provokujúca vred. Je spôsobená inhibíciou COX-1 a takmer úplne chýba v selektívnych NSAID.

Kyselinové deriváty majú ďalší ulcerogénny účinok v dôsledku zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy. Väčšina NSAID je kontraindikovaná pre gastritídu s vysokou kyslosťou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, GERD.

Ďalším bežným účinkom je hepatotoxicita. Môže sa prejaviť ako bolesť a ťažkosť v bruchu, zažívacie poruchy a niekedy aj krátkodobý syndróm žltačky, svrbenie kože a iné prejavy poškodenia pečene. Pri hepatitíde, cirhóze a zlyhaní pečene sú NSA kontraindikované.

Útlm hematopoézy, ktorý s konštantným prebytkom dávky vedie k rozvoju anémie, v niektorých prípadoch pancytopénii (nedostatok všetkých krvných buniek), zhoršenej imunite a krvácaniu. NSAID nie sú predpísané pre ťažké ochorenia kostnej drene a po jej transplantácii.

Účinky spojené s poruchou pohody - nevoľnosť, slabosť, inhibícia reakcie, znížená pozornosť, únava, alergické reakcie, vrátane záchvatov astmy - sa vyskytujú individuálne.

Klasifikácia NSAID

K dnešnému dňu existuje veľa liekov zo skupiny NSAID a ich klasifikácia by mala pomôcť lekárovi pri výbere najvhodnejšieho lieku. Táto klasifikácia uvádza iba medzinárodné nechránené názvy.

Chemická štruktúra

Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú také nesteroidné protizápalové činidlá.

Kyseliny (absorbované v žalúdku, zvýšenie kyslosti):

• salicyláty:
• pyrazolidíny:
• deriváty kyseliny indolovej:
• deriváty kyseliny fenyloctovej:
• oxikamov:
• deriváty kyseliny propiónovej:

Nekyslé deriváty (neovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy, sú absorbované v čreve):

• alkanony:
• sulfónamidové deriváty:

Účinky na COX-1 a COX-2

Neselektívne - inhibujú oba typy enzýmov, zahŕňajú väčšinu NSAID.

Selektívne (koxiby) inhibujú COX-2, neovplyvňujú COX-1:

• celekoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parekoxib;
• Vysoký podiel lumirakoxibu;
• Etorikoxib.

Selektívne a neselektívne NSAID

Väčšina NSAID nie je selektívna, pretože inhibujú oba typy COX. Selektívne NSAID - modernejšie lieky, ovplyvňujúce hlavne COX-2 a minimálne ovplyvňujúce COX-1. To znižuje riziko vedľajších účinkov.

Dosiaľ však nie je možné dosiahnuť úplnú selektivitu účinku liekov a vždy bude existovať riziko vedľajších účinkov.

Drogy novej generácie

Nová generácia zahŕňa nielen selektívne, ale aj niektoré neselektívne NSAID, s výraznou účinnosťou, ale menej toxické pre pečeň a hematopoetický systém.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie:

• Movalis - má dlhodobé pôsobenie;
• Nimesulid - má najsilnejší analgetický účinok;
• Ksefokam - predĺžená doba účinku a výrazný analgetický účinok (porovnateľný s morfínom);
• Rofekoksib - najselektívnejší liek, je povolený pre pacientov s gastrickými vredmi bez exacerbácie.

Nesteroidné protizápalové masti

Použitie NSAID vo forme na lokálne použitie (masti a gély) má rad výhod, predovšetkým nedostatok systémového účinku a cielený účinok na zápalové zameranie. Keď sú choroby kĺbov menované takmer vždy. Najobľúbenejšie masti:

• indometacín;
• diclofenac;
• piroxikam;
• ketoprofén;
• Nimesulid.

NSAID tablety

Najbežnejšou dávkovou formou NSAID sú tablety. Používa sa na liečbu rôznych bolestí, vrátane bolesti kĺbov.

Z výhod - môžu byť predpísané na liečbu prejavov systémového procesu, zahŕňajúce niekoľko kĺbov. Z nevýhod - výrazné vedľajšie účinky. Zoznam liekov NSAID v tabletách je pomerne dlhý, zahŕňajú:

Injekčné formy

Výhody tejto formy NSAID sú veľmi vysoké. Intramuskulárne injekcie sa používajú na liečbu akútnych stavov spojených s vysokou horúčkou alebo silnou bolesťou (Ketorol, Analgin).

Intraartikulárne injekcie sa predpisujú na liečbu závažných exacerbácií ochorení kĺbov, umožňujú rýchle zastavenie exacerbácie, ale samotné injekcie sú veľmi bolestivé. Použité lieky:

TOP-3 ochorenia kĺbov, pre ktoré sú predpísané NSAID

Použitie NSAID je najčastejšie odôvodnené u nasledujúcich ochorení kĺbov:

1. Keď je osteochondróza ochorením medzistavcových platničiek, najčastejšie postihuje krčnú a bedrovú chrbticu. Na liečenie ochorenia sa masť s NSAID predpisuje v počiatočných štádiách počas exacerbácie a na profylaktické účely, najmä v chladnom počasí. Tablety predpísané pre ťažké.
2. Pri miernych formách artritídy sa NSAID predpisujú podľa potreby a tablety sa podávajú na zabránenie exacerbácií. Počas exacerbácie sú predpísané masti a pilulky, v prípade ťažkej artritídy, mastí a intraartikulárnych injekcií v dennej nemocnici, podľa potreby.
3. Najbežnejšie lieky na osteoartritídu sú Ksefokam vo forme tabliet a injekcií, Movalis vo forme injekcií a tabliet (to sú všetky NSAID novej generácie) a tiež nestrácajú svoju účinnosť masť na báze diklofenaku. Keďže artróza, na rozdiel od artritídy, sa zriedkavo zhoršuje, hlavným cieľom liečby je zachovanie funkčného stavu kĺbov.

Všeobecné funkcie aplikácie

Nesteroidné protizápalové liečivá na liečbu kĺbov sa predpisujú v kurzoch alebo v prípade potreby v závislosti od priebehu ochorenia.

Hlavným znakom ich použitia je to, že nie je potrebné súčasne užívať niekoľko liekov z tejto skupiny v rovnakej dávkovej forme (najmä pre tablety), pretože to zvyšuje vedľajšie účinky a terapeutický účinok zostáva rovnaký.

V prípade potreby sa môžu používať rôzne dávkovacie formy. Je dôležité si uvedomiť, že kontraindikácie užívania NSAID sú spoločné pre väčšinu liekov v skupine.

NSAID zostávajú najdôležitejšou liečbou kĺbov. Sú ťažké a niekedy takmer nemožné nahradiť inými prostriedkami. Moderná farmakológia vyvíja z tejto skupiny nové lieky, aby sa znížilo riziko ich vedľajších účinkov a zvýšila sa selektivita účinku.

Bolesti injekcie pre bolesti chrbta

Všeobecné informácie

Ak sa človek periodicky prejavuje intenzívnou bolesťou v chrbte, ako aj v dolnej časti chrbta, v kĺboch, v prvom rade je dôležité určiť dôvody, pre ktoré sa takéto príznaky vyskytujú. Koniec koncov, chrbát môže ublížiť z rôznych dôvodov: to môže byť bolesť chrbta v dôsledku podchladenia, lumbago, rozvoj medzistavcové prietrže. Príčiny bolesti a stláčanie ischiatického nervu, ako aj iné prejavy. Ale ak váš chrbát bolí, užívanie liekov proti bolesti nestačí. Je potrebné podrobiť sa liečebnému postupu predpísanému lekárom, najmä na to, aby sa protizápalové injekcie podávali zo zadnej strany, ktoré predpisoval špecialista.

Ak chcete nájsť správnu taktiku liečby, je dôležité poradiť sa s radom špecialistov: navštíviť osteopata, neurológa, v prípade potreby konzultovať s gynekológom, urológom, gastroenterológom, pretože niekedy bolí chrbát nielen kvôli svalovým kŕčom a väzom, ale aj kvôli ochoreniam vnútorných orgánov.

Po stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná komplexná liečba: kurz obsahuje vitamíny skupiny B, NSAID, lieky proti bolesti, niekedy steroidné lieky, antibiotiká.

Liečba bolesti chrbta injekciou

V súčasnej dobe lekári ponúkajú mnoho programov, ako liečiť akútne bolesti chrbta. Okrem toho algoritmy, ako zmierniť bolesť, ak „vstúpili do chrbta“ existujú oveľa viac ako pred niekoľkými desaťročiami. Hlavnými liekmi, ktoré sú predpísané na zmiernenie akútnej bolesti, sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal, pomáhajú znecitliviť, sú používané na účely vykonávania svalových blokov.

Po zmiernení stavu pacienta sa v súčasnosti neodporúča praktizovať imobilizáciu pacienta. On je predpísaný nielen lieky proti bolesti pre bolesti v chrbte a dolnej časti chrbta, ale aj masáže, fyzikálna terapia. Lekári spravidla odporúčajú pacientom so syndrómom bolesti, aby neobmedzovali aktivitu tak, ako môžu.

Pred pitím liekov proti bolesti pre bolesti chrbta, je dôležité poznať diagnózu a vziať do úvahy všetky kontraindikácie a vedľajšie účinky týchto fondov. Akákoľvek bolesť vzadu (názov lieku nezáleží) sa používa len po schválení odborníkom.

V súčasnej dobe je veľmi často predpísané injekcie a tablety na bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta, ktoré obsahujú kombináciu vitamínov B. Bolo dokázané, že vitamíny B v injekciách môžu poskytnúť miernu úľavu od bolesti. Komplexné lieky, ktoré sa na tento účel používajú, obsahujú vitamíny B1, B12, B6.

Ak si prečítate indikácie na použitie injekcií vitamínu B12, môžete zistiť, že tento vitamín má najvýraznejšie analgetické vlastnosti.

Injekcie vitamínov skupiny B poskytujú neurotropné účinky. Normalizujú inerváciu svalov, ovplyvňujú metabolické procesy, zlepšujú stav nervového systému a podporujú obnovu poškodených nervov.

Uskutočnilo sa množstvo rôznych štúdií, v ktorých vedci získali dôkazy o tom, že vitamíny B v injekciách umožnili odstrániť syndróm bolesti na akútnych fázach zápalového procesu pri použití v komplexnej terapii.

V dôsledku toho môžu byť tieto vitamíny použité ako v kombinácii, tak aj oddelene u vitamínov B6 a B12. Injekcie, ktorých návod na použitie je vždy zahrnutý, by sa mali vykonať správne. Je dôležité zvážiť, ako správne pichnúť vitamíny B, aby sa zabránilo miestnej reakcii a získať požadovaný účinok.

Komplexné vitamíny v injekciách obsahujú spravidla anestetikum lidokaín v kompozícii, čo umožňuje zvýšiť anestetický účinok. Obsahujú tiež tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín.

Ale aplikovať komplexné vitamínové prostriedky intramuskulárne dáva zmysel iba ak sú akútne bolesti v kĺboch ​​alebo chrbte, s myasténiou, alkoholickou neuropatiou. Sú vyrobené po dobu 10-14 dní. Ak však hovoríme o chronickom priebehu ochorenia a častých recidívach, takéto injekcie sú neúčinné.

V niektorých prípadoch zvyčajné lieky proti bolesti neprinášajú požadovaný účinok. Potom môže byť uskutočnený spôsob vstrekovania a napínania. Tento proces nastáva nasledovne: pacient leží na bruchu, lekár nájde najbolestivejšie miesta a tesnenia vo svaloch a kolmo vstrekne roztok novokaínu. Ihneď po injekcii sa vykoná pasívne natiahnutie svalu, potom sa na miesto vpichu umiestni horúci obklad. Po jeho odstránení je potrebné vykonať aktívne pohyby tak, aby sa bolestivý sval aktívne pohyboval.

Novocainic blokáda chrbta sa vykonáva s cieľom "vypnúť" svaly. Preto je dôležité, aby bod vstrekovania bol čo najbližšie k výstupným bodom nervov. V súlade s tým, ak má pacient medzistavovú neuralgiu, medzikrstovému priestoru sa v priebehu zápalu sedacieho nervu podá pichnutie, pri väčšom trochanteri stehna, v prípade osteochondrózy - na vonkajšom okraji extenzora späť. Epidurálne blokády sa tiež vykonávajú v prípade chronickej bolesti, napríklad u pacientov s herniovanými medzistavcovými platničkami. Ale v každom prípade musíte vedieť predtým, ako sa vykoná blokáda chrbta, čo to je a aké následky môže mať takéto ošetrenie.

Na zmiernenie bolesti v chrbte sa niekedy používa tzv. Injekčná triáda. Zloženie injekčnej triády zahŕňa analgín, difenhydramín a papaverín, všetky tri liečivá sa zmiešajú v jednej striekačke. Tento nástroj sa však v prípade bolesti chrbta používa zriedkavo. Takzvaná horúca injekcia pre bolesť chrbta sa nevykonáva.

Aby ste mohli používať akékoľvek lieky, ktorých zoznam nájdete nižšie, potrebujete prísne lekárske dôkazy. Je to špecialista, ktorý môže určiť, či je vhodné používať vitamíny skupiny B, NSAID, chondoprotektory, svalové relaxanciá. Tento zoznam je určený len na oboznámenie sa s rôznymi liekmi. Záleží na ošetrujúcom lekárovi, aby určil, či sa dá choroba liečiť konkrétnym liekom, ako často podávať injekcie, aké dávky sa majú použiť, aké injekcie sa podávajú počas hernie chrbtice.

B vitamíny pre bolesti chrbta

V súčasnej dobe existuje veľký zoznam liekov proti bolesti a injekčných liekov, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B. Ako drogy môžete užívať vo forme tabliet, ale účinnejšie vitamíny sú v ampulkách. Zoznam liekov, ktoré obsahujú vitamíny tejto skupiny, je pomerne široký. Nižšie nájdete stručný opis takýchto fondov.

Zloženie všetkých liečiv zahŕňa rovnaké zložky: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín, medokaín.

milgamma

Obsahuje v baleniach po 5 ampúl alebo 10 ampuliek.

Ukazuje sa na syndrómy porúch nervového systému a neurologické ochorenia v komplexnej liečbe. Určujú sa tieto indikácie:

• neuralgia nervu nervu, paréza nervu tváre, neuritída;
• bolesť chrbta spojená s chorobami chrbtice a neurologické symptómy (ischias, lumbago, interstrikálna neuralgia, radikulárny syndróm atď.);
• svalové kŕče, diabetická a alkoholická polyneuropatia, pásový opar.

Cena Milgamma - od 290 rubľov.

Combilipen

Kombilipen obsiahnutý v baleniach po 5 ampúl alebo 10 ampuliek.

V takýchto prípadoch je kontraindikovaný:

• tehotenstvo, laktácia;
• závažné zlyhanie srdca;
• vek detí;
• vysoká citlivosť na vitamíny skupiny B.

Cena - od 150 rubľov.

Neyrobion

Liek obsahuje 3 ampulky.

Ako súčasť prostriedkov Neyrobion chýba lidokaín.

Cena - od 270 rubľov.

Trigamma

Prostriedky Trigamma obsiahnuté v baleniach po 5 ampuliek.

Výučba stanovuje, že je potrebné používať liek Trigamma, ako aj iné vyššie uvedené činidlá, a to tak, že sa intramuskulárne injektuje hlboko intramuskulárne v dávke 2 ml raz denne počas 5 až 10 dní. Potom sa liek podáva dvakrát až trikrát týždenne počas 2-3 týždňov alebo sa prepne na použitie perorálnych látok s touto skupinou vitamínov.

Cena - od 150 rubľov.

NSAID pre bolesti chrbta

Ak sú silné, výrazné príznaky, bolesť sa zmierni použitím liekov proti bolesti. Malo by byť jasné, že lieky proti bolesti s osteochondrózou a inými chorobami sa používajú na symptomatickú liečbu. Avšak analgetiká na osteochondrózu a iné ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, neodstraňujú príčinu, ktorá túto chorobu vyvolala. Okrem toho, pre mnoho pacientov, lieky, ktoré zmierňujú bolesť pri týchto ochoreniach môžu spôsobiť rad vedľajších účinkov. Preto ani tie najlepšie analgetiká nemôžu byť použité nekontrolovane a často za akýchkoľvek okolností. Liečebný režim má predpisovať iba špecialista.

V súčasnosti existujú výsledky viac ako 50 štúdií, ktoré sa uskutočnili na identifikáciu najúčinnejších prostriedkov na zmiernenie bolesti. V dôsledku toho sa ukázalo, že žiadny z liekov skupiny NSAID nebol účinnejší ako iné lieky, ešte drahšie. Treba poznamenať, že zoznam liekov NSAID je pomerne veľký.

Vyšetrovatelia však poznamenali, že mnohé generiká sú oveľa menej účinné ako pôvodné lieky.

V procese spomínaných štúdií sa tiež určilo, ktoré z týchto liekov majú najmenej závažné vedľajšie účinky. Bolo zistené, že Ibuprofen je najmenej toxický.

Informácie poskytnuté výrobcami liekov nie sú vždy pravdivé. Takže, nedávno, výrobcovia liekov Celebrex (Cox-2 inhibítor) uviedli, že tento liek spôsobuje najmenej výrazné vedľajšie účinky. Tieto informácie však neboli vo výskumnom procese potvrdené.

Preto by v procese výberu NVSP mali zistiť, čo sú lieky proti bolesti v tabletkách a injekciách. Je potrebné pripomenúť, že najsilnejšie lieky proti bolesti a lieky v ampulkách majú množstvo vedľajších účinkov. Môžu byť iné. Napríklad liek Meloxicam má menej výrazný negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt bez toho, aby spôsobil také negatívne zmeny v žalúdku a črevách ako iné NVSP. Indometacínové lieky majú anestetický účinok, ale súčasne s dlhodobým užívaním negatívne ovplyvňujú chrupavku. Náklady na lieky sa však môžu veľmi líšiť.

Pacienti, ktorí potrebujú anestetikum, by mali zvážiť, že použitie dvojitých dávok takýchto liekov neznižuje závažnosť bolesti. Preto nahradenie NVSP, ktorá nepomôže, nemá iný liek z tej istej skupiny zmysel. Podrobnejšie, masti na bolesti chrbta sú opísané nižšie.

Ako si vybrať lieky proti bolesti

Najčastejšie, komplexná liečba bolesti chrbta v bedrovej oblasti vyžaduje vymenovanie niekoľkých liekov, vrátane liekov proti bolesti. Ale rozhodnúť sami, čo robiť, ak ste strieľali cez dolnú časť chrbta, a nemali by ste si vybrať lieky proti bolesti alebo injekcie bolesti v dolnej časti chrbta. Otázka, čo robiť s bolesťou chrbta a ako odstrániť veľmi silnú bolesť, musíte okamžite požiadať lekára. Okrem analgetík predpisuje špecialista spravidla aj iné lieky - vitamíny, svalové relaxanciá atď.

Ale aj keď tam bol bolesť chrbta v chrbte, čo robiť v tomto prípade a čo by mala byť prvá pomoc, je jasné, po určení príčin a povahy bolesti. Prečo tam bol bolesť chrbta v dolnej časti chrbta, čo liečiť, čo by malo byť schéma liečby špecialista môže presne určiť po celej štúdii.

Chronická bolesť môže byť neuropatická, centrálna a reflexívna.

Pod podmienkou akútnej bolesti odborník nevyhnutne určuje, či existuje riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, ako aj kardiovaskulárnych komplikácií. Ak je pravdepodobnosť takýchto komplikácií nízka, lekár predpíše lieky, pričom zohľadní nasledujúce skutočnosti:

• v neprítomnosti dyspeptických symptómov akékoľvek NSAID liečivo;
• v prítomnosti dyspepsie je lepšie použiť Ibuprofen (Naproxen, Diclofenac), Nimesulid (Miloksikam);
• s vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií srdca a krvných ciev, sú predpísané paracetamol a opioidy. Ak je riziko mierne, predpisuje sa nimesulid, ale je potrebné upraviť indikátory krvného tlaku;
• so zvýšeným rizikom gastrointestinálneho krvácania, inhibítory protónovej pumpy (omeprazol) sa predpisujú s NSAID;
• v prípade rizika gastrointestinálnych ochorení a komplikácií srdca a krvných ciev je žiaduce kombinovať Nimesulid s omeprazolom a aspirínom.

Ak silná bolesť ustúpi do 5-7 dní, liečba by mala pokračovať až do úplného ústupu bolesti. Ak akútna bolesť v priebehu týždňa nezmizne, sú predpísané nielen protizápalové, ale aj lokálne anestetiká, svalové relaxanciá.

Môžete tiež zadávať kortikosteroidy lokálne (Prednisolon), ale len pod podmienkou, že tuberkulóza postihujúca kĺby alebo chrbticu je vylúčená.

Ak bolesť stále pretrváva a protizápalové látky nedávajú požadovaný účinok, je dôležité vylúčiť infekciu, tuberkulózu, bolesť kĺbov v prípade syfilisu, kvapavky atď.

Injekcie proti bolesti

Hlavné snímky osteochondrózy a iných chorôb, ktorých názvy sú uvedené nižšie, sa používajú na určený účel a podľa schémy určenej lekárom. Viac informácií o tom, aké injekcie sú predpísané pre osteochondrózu krčka maternice a iné diagnózy, možno nájsť priamo po konzultácii s odborníkom.

meloxicam

NVSP sú indikované na liečbu symptomatickej liečby osteoartritídy, ankylozujúcej spondylitídy, reumatoidnej artritídy, svalovej bolesti, bolesti chrbta a pooperačnej bolesti.

Amelotex cena - od 200 rub., Movalis - od 700 rub., Artrozan - od 300 rub. Mesipol - od 200 rubľov.

ketoprofén

NVSP je v takýchto prípadoch kontraindikované:

• vysoká citlivosť na zložky liečiv;
• dojčenie, tehotenstvo;
• závažné ochorenie pečene a obličiek;
• bronchiálna astma;
• vek do 18 rokov;
• zápalové ochorenie čriev;
• Krvácanie GI;
• zhoršenie vredu;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• závažné ochorenia ciev a srdca, ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, závažné somatické ochorenia.

Nemôžete kombinovať lieky s protidoštičkovými látkami (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), prednizón.

Opatrne užívaný pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, prítomnosti Helicobacter pylori, cukrovke, edéme, dlhodobom užívaní NSAID.

Cena Artrozilen - od 200 rubľov., Flamaks - od 120 rubľov., Ketonal - od 220 rubľov., Flexen - od 300 rubľov.

ketorolac

NVSP sa injikujú intramuskulárne, injekcie sa podávajú hlboko v dávke predpísanej lekárom. Toto berie do úvahy vek pacienta, ako aj závažnosť bolesti a spazmu. Ľudia do 65 rokov majú predpísané podávanie 10-30 mg za 4-6 hodín. Pri zhoršenej funkcii obličiek, ako aj u pacientov v starobe, sa dávky 10-15 mg predpisujú každých 4-6 hodín. Takéto dávky môžu byť tiež predpísané na podávanie raz za účelom zmiernenia bolesti. V tomto prípade by dĺžka liečby nemala byť dlhšia ako päť dní a denná dávka by nemala prekročiť 60-90 mg.

Cena Ketorolac je od 100 rubľov, Ketans je od 120 rubľov, Ketorol je od 150 rubľov.

diclofenac

Ak používate NVSP, môžu sa vyskytnúť početné vedľajšie účinky:

• trávenie: gastralgia, zvracanie, zápcha, pálenie záhy, hnačka, nevoľnosť, hepatitída, pankreatitída;
• dýchacie orgány: edém hrtanu, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, alergická rinitída;
• močový systém: nefritída, časté močenie, zlyhanie obličiek, edém;
• srdce a cievy: zvýšenie krvného tlaku, mdloby, pľúcny edém;
• nervový systém: bolesť hlavy, ospalosť, psychóza, hyperaktivita, závraty, depresia, poruchy videnia;
• tvorba krvi: anémia, leukopénia, eozinofília;
• kožné reakcie: vyrážka, urtikária, deskvamácia, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm;
• zrážanie krvi: krvácanie z rán po operácii, krvácanie z konečníka, žalúdok, epistaxia;
• alergie: dýchavičnosť, opuch očných viečok, sipot, svrbenie kože, pocit ťažkosti na hrudi;
• iné prejavy: prírastok hmotnosti, opuch, silné potenie.

Cena Diclofenac je od 50 rubľov, Naklofen je od 60 rubľov, Ortofen je od 50 rubľov, Voltaren je od 300 rubľov.

lornoxikam

Zložka Lornoxicam obsahuje liek Ksefokam. Náklady Ksefokam - od 700 rubľov.

tenoxicam

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, žalúdočné vredy žalúdka, dysfunkcia obličiek, metabolická acidóza.

Pri užívaní NSAID a kyseliny acetylsalicylovej alebo iných nesteroidných liekov proti bolesti, ako aj prípravkov s vápnikom, ortikosteroidov, etanolu sa zvyšuje pravdepodobnosť ulcerácie a krvácania gastrointestinálneho traktu. Pri súčasnom použití s ​​paracetamolom zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Náklady na Texamen - od 200 rubľov.

Steroidné lieky

Po injekciách tejto skupiny liekov je zaznamenaná rýchla úľava od bolesti, ale zároveň je trvanie účinku malé. Je potrebné poznamenať, že steroidné lieky majú veľa kontraindikácií, takže ich možno používať len podľa indikácií a pod dohľadom špecialistu. Tieto lieky môžu byť použité priamo v centre bolesti. Blokáda sa uskutočňuje priamou injekciou do bedrovej oblasti, kde je silná bolesť. Na vykonanie blokády sa kombinujú kortikosteroidy s Novocainom alebo Ledokaínom. Náklady na Prednisolone - od 50 rubľov.

Tablety na zmiernenie bolesti

Pre bolesť v chrbte alebo bolesť v kĺboch, môžete tiež vziať liek na bolesti v kĺboch ​​a späť v pilulkách. Predtým sa predpokladalo, že lieky proti bolesti pre bolesti v kĺboch ​​nepôsobia tak rýchlo a efektívne a zároveň silné lieky proti bolesti pre bolesti v kĺboch ​​spôsobujú vážne vedľajšie účinky tráviaceho systému.

V súčasnosti však odborníci stanovujú, že tabletky aj lieky proti bolesti s bolesťami v kĺboch ​​a chrbte poskytujú rovnakú biologickú dostupnosť účinných látok. Vedľajšie účinky pri používaní perorálnych a injekčných liekov sú tiež rovnaké. Preto môže špecialista ponúknuť intramuskulárne názov tabliet a názvy injekcií pre kĺby pri predpisovaní liečebného režimu.

NSAID tablety

Ak sa objavia otravy, bodnutie a iné typy bolesti chrbta, lekár môže odporučiť nasledujúce tablety: t