Osteoartritída ramenného kĺbu môže byť bolestivá a robiť také činnosti, ako je hádzanie lopty, zdvíhanie ťažkého pokrmu z veľkej skrine, alebo dokonca riadenie auta. Rameno je obsadené takmer všetkými pohybmi rúk, takže bolestivý pohyb ramenného kĺbu ovplyvňuje mnoho každodenných činností.

Osteoartróza môže byť dôsledkom predchádzajúcich poranení alebo abnormálneho stresu. Chrupavka sa stáva tenšou a môžu sa tvoriť výrony ďalších kostí (osteofytov), ​​ktoré menia tvar vášho kĺbu a ovplyvňujú jeho pohyb.

Riziko vzniku osteoartritídy ramena s bolesťou a fyzickými obmedzeniami sa zvyšuje s vekom. Ale zranenie, ako napríklad vykĺbené rameno, môže viesť k osteoartróze ramena, dokonca aj u mladých ľudí.

Osteoartritída ramenného kĺbu - charakteristika

Artróza ramenného kĺbu je ochorenie spôsobené dystrofickými zmenami v chrupavke a priľahlom kostnom tkanive. Táto patológia je náchylná na chronický progresívny priebeh, v neskorších štádiách spôsobuje deformitu a pretrvávajúcu dysfunkciu ruky. Choroba je rozšírená a rozšírená, ale nie beznádejná. Je potrebné liečiť túto chorobu dlhú dobu, ale s jej správnou implementáciou sa môžete spoľahnúť na dobrý výsledok.

Ramenný kĺb je tvorený hlavou humeru a artikulárnou dutinou lopatky. Hlava ramena má guľovitý tvar a ohyb kĺbovej dutiny je konkávny. Oba kĺbové povrchy sú úplne zhodné (prekrývajú sa pri ukladaní) navzájom, ale kĺbová dutina pokrýva iba tretinu povrchu humerálnej hlavy.

Takýto návrh by predisponoval k trvalým dislokáciám, ale k tomu nedôjde v dôsledku zvýšenia oblasti artikulárnej dutiny lopatky v dôsledku pripojenia artikulárnej pery k nej.

Konce kostí, ktoré tvoria kĺb, vzájomne pôsobia pomocou hyalinnej chrupavky. Hyalín je pevná a elastická látka. Vďaka týmto vlastnostiam poskytuje prakticky nerušené kĺzanie kĺbových povrchov voči sebe navzájom, ako aj určité tlmenie počas ostrých otrasov a nárazov.

Synoviálna tekutina v kĺbovej dutine znižuje trenie medzi kĺbovými povrchmi a tiež dodáva živiny do chrupavky prostredníctvom priamej difúzie (prenikanie molekúl jednej látky medzi molekuly iného).

Treba poznamenať osobitnú úlohu kapsuly ramenného kĺbu. Jeho vnútorný povrch je potiahnutý synoviálnym epitelom, ktorý tvorí artikulárnu (synoviálnu) tekutinu. Vonkajšia vrstva pozostáva z hustého spojivového tkaniva, vyznačujúceho sa vysokou odolnosťou voči mechanickému namáhaniu. Vnútri kĺbovej dutiny v normálnom vždy negatívny tlak.

Poskytuje úzky kontakt kĺbových povrchov. V prípade, že tlak narastá z jedného alebo druhého dôvodu (zápal, krvácanie do kĺbovej dutiny, atď.), Kontaktujúce povrchy sa od seba oddeľujú a vytvárajú priaznivé podmienky pre subluxácie a dislokácie. Významným príspevkom k prevencii dislokácií sú väzy a masívna svalová vrstva, ktorá pokrýva kĺb.

Vzhľadom k tomu, že ramenný kĺb patrí do kategórie sférických, pohyby v ňom sa vykonávajú pozdĺž všetkých osí. Teda v ramene sú možné nasledujúce typy pohybov - sčítanie, abdukcia, ohyb, predĺženie, kruhové otáčanie a rovnomerné otáčanie okolo svojej osi.

Príčiny artrózy ramena

V podstate artróza ramenného kĺbu postihuje ľudí starších vekových skupín, častejšie ako muži. Približne 10% populácie je chorých v rozvinutých krajinách vo veku 55 rokov a medzi 65-ročnými, už 70%. Deformita kĺbov sa vyvíja u 60 - 70% pacientov.

Odborníci nazývajú 3 hlavné príčiny ochorenia:

1. Nadmerné, neprimerané zaťaženie ramena po dlhú dobu. Môže to byť napríklad u ľudí pracujúcich v ťažkej manuálnej práci (omietky, stavitelia).
2. Vrodený alebo získaný defekt kĺbových štruktúr (chrupavka, väzy atď.). V tomto prípade je obvyklé zaťaženie rúk vnímané ako nadmerné, dochádza k rýchlemu opotrebovaniu chrupavky.
3. Metabolické poruchy vedúce k ukladaniu kryštálov soli v kĺbovej dutine alebo podvýžive tkaniva chrupavky.

Nie poslednú úlohu zohráva dedičnosť, pretože artróza ramenného kĺbu je spravidla rodinná. Ak sú rodičia chorí, pravdepodobnosť vzniku patológie u detí (skôr alebo neskôr) je výrazne vyššia ako v rodinách zdravých ľudí.

Príčiny ochorenia môžu byť aj:

• prenesené zranenia alebo trvalé menšie zranenia mesiace a roky (napríklad v dôsledku konštantného veľkého športového zaťaženia) - vyvíja sa takzvaná posttraumatická artróza ramenného kĺbu;
• akútny a chronický zápal kĺbov - artritída.

Artróza subakromiálneho kĺbu (spojenie humeru s akromačným procesom lopatky) sa takmer vždy spája s artrózou ramena.

príznaky

Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa počas pohybu zhoršuje. V prípade tvorby osteofytov počas pohybu ramena je kliknutie. S ďalšou progresiou ochorenia je zhoršená pohyblivosť v kĺbe.

Toto ochorenie je ľahko rozpoznateľné už v neskorších štádiách, keď je sprevádzané silnou bolesťou. Identifikovať chorobu v čase môže byť len s opatrnosťou na ich zdravie.

Existujú 3 fázy procesu.

1. Ochorenie 1. stupňa sa vyznačuje boľavou bolesťou v oblasti ramena, ktorá sa často zhoršuje v noci. Rozsah pohybu nie je obmedzený, ale ich maximálna amplitúda, najmä únos ramena chrbta, spôsobuje bolesť. V tomto štádiu pomáha röntgenové vyšetrenie rozpoznať chorobu: na obrázku sa nachádza charakteristický „kruhový symptóm“ - obraz artikulárnej dutiny vyzerá ako oválny krúžok. Počiatočné obdobie ochorenia môže trvať niekoľko rokov alebo mesiacov.
2. Druhý stupeň už má jasnejšie príznaky. Bolesť v ramene a lopatke sa stáva silnou a konštantnou, s pohybom ruky je počuť charakteristický zlom. Rozsah pohybov je obmedzený v dôsledku bolesti a svalového spazmu, obzvlášť ťažko sa tlačí ruka späť. Tam je lekársky test, keď lekár požiada pacienta, aby sa pripojil k jeho rukám za chrbtom v zámku: zdravý človek to robí bez ťažkostí, a pre artritické rameno, tento pohyb je nielen bolestivé, ale často nemožné kvôli obmedzenej pohyblivosti. Aj v druhej fáze osteoartritídy sú príznaky zaznamenané na röntgenovej fotografii: zúženie kĺbového priestoru, vzhľad osteofytov (rast kostí) a zhrubnutie kĺbových povrchov kostí. V oblasti ramien si môžete všimnúť určitú svalovú atrofiu.
3. Symptómy stupňa 3 - je to už výrazná deformita a konštantná bolesť. Pohyby rúk sú veľmi obmedzené, možno len mierny výkyv tam a späť. Zvýšenie a zatiahnutie ramena je úplne nemožné, kĺb je výrazne deformovaný. Kosti pacienta sú jasne viditeľné na tele pacienta, najmä v oblasti kĺbu medzi ramenom a lopatkou. Pozícia ramena je nútená, to znamená, že osoba drží ruku v najmenej bolestivej polohe.

Artróza ramenného kĺbu stupňa 3 sa nevyvíja vo všetkých prípadoch: často sa vývoj patológie zastaví v jednom z predchádzajúcich štádií a pokračuje dlhodobo bez progresie.

Nebezpečenstvo prechodu na poslednú etapu existuje viac v tých ľuďoch, ktorí naďalej nadmerne zaťažujú postihnutých kĺbov (napríklad ak nie je možné zmeniť zamestnanie alebo neochotu opustiť profesionálny šport).

diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou na identifikáciu deformujúcej osteoartritídy ramenného kĺbu je jednoduchá rádiografia vytvorená v najmenej dvoch projekciách - rovných (zadných-predných) a laterálnych (laterálnych).

Menej často sa človek musí uchyľovať k užším a konkrétnejším inštrumentálnym metódam vyšetrovania. Laboratórne testy na toto ochorenie sú len druhoradé. S ich pomocou sa určuje prítomnosť komplikácií a ich závažnosť.

Existuje mnoho paraklinických štúdií, ktoré možno použiť na diagnostiku deformujúcej artrózy ramenného kĺbu. V nasledujúcom zozname sú prvé pozície obsadené najčastejšie používanými, najlacnejšími a najúčinnejšími inštrumentálnymi metódami. V strede a na konci zoznamu sú metódy, ktoré nám umožňujú rozlíšiť artrózu od iných, závažnejších ochorení.

Inštrumentálne metódy diagnózy osteoartrózy deformans sú:

• jednoduchá rádiografia v dvoch projekciách;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• artroskopia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• počítačová tomografia;
• scintigrafia;
• termografia.

Jednoduchá rádiografia v dvoch projekciách. Ako je uvedené vyššie, táto metóda je základom pri diagnostike deformujúcej sa artrózy takmer akéhokoľvek miesta. Nie je výnimkou a ramenný kĺb. Nespornou výhodou tejto metódy je jej nízka cena a dostupnosť. Okrem diagnostiky samotnej choroby umožňuje rôntgenová difrakcia určiť jej závažnosť a vyhodnotiť účinnosť prijatých terapeutických opatrení.

Rádiografické príznaky deformujúcej artrózy sa delia na priame a nepriame.

Priame príznaky deformačnej artrózy sú:

• zúženie spoločného priestoru;
• skleróza podhryaschevoy;
• mikrocyst v subkortilačnej vrstve;
• osteofyty.

Nepriame známky deformujúcej sa artrózy sú:

• výskyt nezávislých ohnísk osifikácie v spoločnom priestore;
• časté subluxácie a dislokácie;
• zvyškové telieska v kĺbovej dutine (fragmenty osteofytov);
• metaplázie tkanív synoviálnej membrány (degenerácia synoviálneho epitelu do akéhokoľvek iného - prekancerózneho stavu).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ultrazvuk je inštrumentálna metóda, ktorá sa úspešne používa v rôznych oblastiach medicíny niekoľko desaťročí, ale táto metóda bola zavedená v traumatológii pomerne nedávno. Jeho výhodou je absolútna neškodnosť, neinvazívnosť (absencia poškodenia tkaniva), ako aj nízke náklady v porovnaní s počítačovou tomografiou alebo zobrazovaním magnetickou rezonanciou.

S ním môžete presne zmerať hrúbku kĺbovej chrupavky na akomkoľvek mieste, stav šľachového aparátu a synoviálnej membrány, určiť prítomnosť mikrocystov v subartikulárnej vrstve a ulcerácie. Okrem toho sú cudzie telá dobre viditeľné ako v kĺbovej dutine (fragmenty osteofytov), ​​tak v periartikulárnom priestore (Beckerove cysty, lepidlá, lymfatické uzliny, jazvy atď.).

Artroskopia. Táto metóda inštrumentálneho vyšetrenia sa vzťahuje na počet invazívnych. Svojou pomocou výskumník preniká do spoločnej dutiny a vidí vlastné štruktúry, ktoré sa tam nachádzajú. Spolu s diagnostickými opatreniami pomocou artroskopu sa v rámci mikrochirurgie vykonávajú aj niektoré terapeutické manipulácie. Operatívne získané tkanivové a tekuté fragmenty môžu byť zaslané na histologické a cytologické vyšetrenie.

Treba však poznamenať, že artroskopia ramenného kĺbu sa vykonáva na niekoľkých klinikách kvôli vysokej komplexnosti prístupu ku kĺbovej kapsule.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Táto výskumná metóda je snáď najviac informatívna zo všetkých existujúcich dnes. Zvlášť jasne vizualizované mäkké tkanivo, v ktorom je vysoký obsah vody. Nespornou výhodou je absolútna neškodnosť a neinvazívnosť tejto metódy.

Táto metóda však má určité obmedzenia. Prvým obmedzením je prítomnosť akýchkoľvek kovových predmetov v tele pacienta (zubné korunky, kovové platne a ihly atď.). Silné magnetické pole vytvorené v čase štúdie doslova ťahá kovové časti z tela pacienta a priťahuje ich k obrysu tomografu. Druhým obmedzením je hmotnostný limit. Väčšina skenerov má limit 120 kg.

Vzhľadom k tomu, že veľká väčšina pacientov s deformujúcou sa artrózou je obézna, môže byť pre nich táto metóda vyšetrenia neprístupná, až kým nie je hmotnosť v prijateľných medziach. Okrem toho, táto štúdia je takmer najdrahšie k dnešnému dňu. V prípade deformačnej artrózy môže byť predpísaná len na účely diferenciálnej diagnostiky (vylúčenie iných ochorení).

Počítačová tomografia (CT). CT má tiež veľmi vysoké rozlíšenie. Zrozumiteľnosť obrazu moderných počítačových tomografov je veľmi blízka jasnosti magnetických rezonančných snímačov, avšak lepšie sú touto metódou rádioaktívne nepriepustné látky a kvapaliny.

Nevýhodou tejto metódy v porovnaní s MRI je radiačná expozícia pacienta. Ak však zvážime informačný obsah metódy a jej poškodenie, potom bude obrovská výhoda na strane informačného obsahu. Okrem toho je táto metóda oveľa lacnejšia ako MRI, čo ju robí prístupnejšou pre priemerného pacienta.

Scintigrafia. Scintigrafia, podobne ako CT, je jedným z röntgenových vyšetrení, ale v tomto prípade sa po intravenóznom podaní kontrastného činidla urobí obraz celého tela. Existuje široká škála kontrastných látok, ktoré majú tropizmus pre rôzne tkanivá.

V prípade deformácie artrózy ramenného kĺbu sa použijú monosponáty značené technéciom-99 a bisfosfonáty citlivé na vývoj kostného tkaniva. Akumulácia týchto látok mimo obrysov kostí a chrupavky bude indikovať nádorový proces. Scintigrafia sa teda vykonáva len na účely diferenciálnej diagnostiky.

Termografia. Termografia je metóda založená na meraní infračerveného žiarenia rôznych častí ľudského tela. Často dokáže odhaliť zhubné nádory a skryté zápalové procesy.

Pretože metabolizmus sa výrazne urýchľuje v zápalovom zameraní av malígnom nádore, tieto objekty vyžarujú niekoľkokrát viac tepla ako okolité tkanivá. Na obrazovke sa tieto útvary objavujú vo forme "horúcich" lézií.

Spoliehať sa len na termografiu, nie je možné spoľahlivo nastaviť alebo vylúčiť diagnózu nádorového procesu, ale táto metóda je ideálna ako približná metóda. Termografia, podobne ako predchádzajúca metóda, sa používa len na účely diferenciálnej diagnostiky.

liečba

Liečba artrózy ramenného kĺbu je dlhá a preto často vedie k rozvoju komplikácií. Avšak, s touto chorobou dvoch zlo musí vybrať najmenej.

Okrem toho je liečba osteoartritídy postupne. Inými slovami, rôzne terapeutické účinky, farmakologické aj nefarmakologické, by sa mali vykonávať vo vhodnom štádiu ochorenia. V tomto ohľade boli všetky terapeutické opatrenia rozdelené do troch stupňov podľa závažnosti ochorenia.

Opatrenia prvej etapy (pri počiatočných príznakoch ochorenia) zahŕňajú:

• učiť pacientov podstatu ich choroby, opatrenia na zníženie miery jej progresie a odklad komplikácií;
• pravidelné dynamické cvičenia zamerané na posilnenie svalového systému kĺbu;
• čo najčastejšie vo vodnom prostredí (kúpele, kúpanie v bazéne atď.) s cieľom znížiť zaťaženie kĺbov a ich regeneráciu;
• zníženie telesnej hmotnosti na nízku normálnu hladinu (BMI (body mass index) v rozmedzí 18,5 - 20).

Opatrenia druhého stupňa (s miernymi príznakmi ochorenia) zahŕňajú:

• použitie zariadení na vonkajšiu fixáciu kĺbu (elastický obväz, ortézy);
• zmiernenie bolesti použitím mastí a krémov na báze nesteroidných protizápalových liekov;
• spomaľovanie deštrukcie chrupavky pomocou liekov zo skupiny chondroprotektorov.

Opatrenia tretej etapy (s výraznými príznakmi ochorenia) zahŕňajú:

• použitie nesteroidných protizápalových liekov v rámci dlhého priebehu;
• injekcie kortikosteroidov do kĺbovej dutiny;
• použitie liekov proti bolesti v pomere k intenzite bolesti;
• použitie studených a teplých vôd s protizápalovými liekmi;
• nahradenie zničeného kĺbu umelým implantátom.

Na liečbu artrózy ramenného kĺbu sa používajú nasledujúce skupiny liečiv: t

• nesteroidné protizápalové lieky;
• hormóny glukokortikosteroidov;
• lieky proti bolesti;
• hondroprotektory.

Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky sú jedným z najbežnejších na svete, pretože sa dajú použiť takmer vo všetkých existujúcich chorobách. Používajú sa nielen na zníženie intenzity zápalového procesu, ako je uvedené v názve, ale aj na zmiernenie bolesti a boj proti horúčke.

Prípravky na systémové použitie sú rozdelené na neselektívne a selektívne. Neselektívne liečivá inhibujú COX-1 a COX-2, preto často vedú k vyššie uvedeným vedľajším účinkom. Selektívne liečivá inhibujú iba COX-2, čo minimalizuje vedľajšie účinky.

Teda, pretože vynález tejto skupiny liečiv, potreba neselektívnych protizápalových liečiv vymizla, najmä pri liečení takého dlhodobého ochorenia, ako je deformujúca artróza.

Počas obdobia exacerbácie sa vyžaduje liečba najmenej 2 až 3 týždne, zatiaľ čo pri iných ochoreniach je štandardný režim 5 až 7 dní. V závažnejších prípadoch sa tieto lieky môžu používať niekoľko mesiacov.

Selektívne nesteroidné protizápalové lieky sú:

• Nimesulid (100-200 mg / deň);
• meloxikam (7,5 - 15 mg / deň);
• rofekoksib (12,5 - 25 mg / kg);
• Etorikoxib (60–120 mg / deň);
• celekoxib (100 - 200 mg / deň) a iné.

Jedinou nevýhodou selektívnych protizápalových liekov je ich vysoká cena. Z tohto dôvodu nemusia byť tieto lieky dostupné pre sociálne zraniteľnú kategóriu obyvateľstva, ktorá je nútená používať lacnejšie neselektívne lieky.

Skupina s osobitným rizikom vzniku komplikácií pri užívaní neselektívnych protizápalových liekov zahŕňa:

• starších ľudí;
• pacienti s komorbiditami (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, dekompenzované srdcové zlyhanie, cirhóza pečene, vredy vredov a dvanástnikový vred, gastritída, kolitída atď.);
• pacientov, ktorí súbežne užívajú systémové glukokortikosteroidy a antikoagulanciá;
• pacientov, ktorí praktizujú fajčenie a zneužívajú alkoholické nápoje.

Glukokortikosteroidné hormóny. Lieky patriace do tejto skupiny majú omnoho výraznejší protizápalový účinok ako nesteroidné lieky. Dôvodom je blokovanie mechanizmu vzniku zápalu na viacerých miestach naraz.

Glukokortikosteroidy inhibujú COX-1 a COX-2, znižujú aktivitu proteolytických (ničiacich proteínových štruktúr) enzýmov, znižujú permeabilitu fyziologických bariér, spomaľujú hromadenie edému, stabilizujú membrány žírnych buniek (uvoľňujú histamín, jeden z mediátorov zápalu, ktorý spôsobuje svrbenie), znižujú koncentráciu voľných radikálov Tieto hormonálne prípravky majú navyše výrazný imunosupresívny a antialergický účinok.

Pacienti doslova zabudnú na chorobu niekoľko mesiacov, po ktorých sa vracia bolesť a je tu pokušenie opakovať injekciu. Je však prísne zakázané vyrábať viac ako dve injekcie do jedného kĺbu počas celého trvania liečby, aby sa zabránilo mikróbom v kĺbovej dutine a rozvoju hnisavej artritídy.

Prípravky na intraartikulárne podanie sú betametazón (2 - 4 mg), triamcinolón (20 - 40 mg) a metylprednizolón (20 - 40 mg).

Lieky proti bolesti sa stávajú nevyhnutnými pri liečbe deformujúcej artrózy, spravidla od začiatku bolesti priemernej intenzity. Do tej doby pacienti trpia bolesťou ako nevyhnutné. Tento prístup je však v podstate nesprávny, pretože každá bolesť, okrem nepríjemných subjektívnych pocitov, vedie k globálnym zmenám v tele, ktoré ovplyvňujú mnohé orgány systému.

Bolesť je zákerná, pretože má aj malú intenzitu, čo negatívne ovplyvňuje psychiku pacienta. Okrem toho bolesť urýchľuje progresiu základného ochorenia a zhoršuje jeho prognózu.

Lieky proti bolesti (analgetiká) sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - narkotiká (opioidy) a narkotiká (neopioidy). Opioidné analgetiká sa zase delia na slabé a silné.

Chondroprotektory sú relatívne novou skupinou liekov na liečbu deformujúcej artrózy. Napriek tomu sú tieto lieky dobre zavedené v laboratórnych štúdiách av klinickej praxi.

Obsahujú molekuly látok potrebných na stavbu tkaniva chrupavky. Ich hlavným účinkom je urýchlenie obnovy poškodenej chrupavky, spomalenie ich degenerácie, zlepšenie výživy a oddialenie komplikácií deformujúcej sa artrózy.

Medzi liečivami skupiny chondroprotektorov sa rozlišujú:

• glukozamín sulfát;
• hydrochlorid glukozamínu;
• chondroitín sulfát;
• nízkomolekulárne a vysokomolekulárne deriváty kyseliny hyalurónovej;
• Wobenzym (proteolytický enzým).

Ľudová medicína

S cieľom zlepšiť výsledky tradičnej liečby sa často doplňujú o metódy ľudových liečiteľov a liečiteľov.

Najbežnejšie a najúčinnejšie recepty pre tradičnú medicínu sú:

Vezmite tri gramy včelieho propolisu a zmiešajte s 50 gramami bravčového mäsa (varený bravčový tuk). Miešajte do hladka. Výsledná masť by sa mala aplikovať denne, najlepšie zo všetkých - po fyzickej terapii.

Veľmi priaznivo pôsobí na postihnutý kĺb pôsobenie obkladu odvarov sena.

Kĺb je možné znecitliviť nanesením teplého kapustového listu na boľavé miesto v noci a obalením teplou handričkou.

Dve čajové lyžičky brusnice vylejeme vriacou vodou a vylúhujeme 15 minút. Výsledná infúzia na vypitie dvoch dúškov počas dňa.

Od staroveku je propolis účinným prostriedkom boja proti artróze. Tri gramy propolisu by sa mali zmiešať s päťdesiat gramami bravčového tuku a po opravnej gymnastike sa trieť do chorého kĺbu.

Extrakt z kôry rakytníka má tiež pozitívny účinok. K tomu potrebujete tri polievkové lyžice kôry, dve čajové lyžičky koreňa púpavy, dve lyžičky semien petržlenu a tri lyžičky mäty piepornej, aby sa varili v pol litri vody a nechali cez noc na tmavom mieste. Užívajte túto infúziu pred raňajkami na dve polievkové lyžice.

Kukuričné ​​stigmy tiež pomáhajú. Dve čajové lyžičky stigmy je potrebné naplniť pohárom vody, variť päť minút a vziať jednu polievkovú lyžicu štyrikrát denne.

Dobré pôsobenie má aj obalenie boľavého ramena plátnom ponoreným do odvarov z halovej hniloby.

Takáto domáca masť zmierni bolesť a zápal v ramennom kĺbe. Mali by ste si vziať tri gramy propolisu a premiešať ich s 60 gramami vnútorného tuku bobra (ak nie, môžete mať bravčové mäso). Rub hojenie zloženie v bolavom mieste.

Pri problémoch pohybového aparátu je potrebné vypiť odvar z kolekcie liečivých rastlín. Zahŕňa: koreň púpavy, kôru rakytníka, listy mäty piepornej, semená petržlenu. Pomer počtu rastlín (v lyžičkách): 1: 3: 1,5: 1. Všetky zložky sa zmiešajú a pridá sa pol litra vriacej vody. Nasaďte si pomalý oheň a varte vývar po dobu 5 minút. Vezmite liek trikrát denne, dve lyžice.

Púpava šťava je opitý pre bolesť a zápal v kĺbe. Môže sa miešať s mrkvovou šťavou. Tiež sa odporúča púpava šťava trieť do boľavé miesto.

Na vonkajšie a vnútorné použitie púpavového oleja. Je to takto varené. Korene rozdrvíme v mlynčeku na mäso a nalejeme slnečnicovým olejom v pomere 1: 5. Trvajte na týždni na tmavom mieste. Rozotrite spoj, urobte obklady. Olej môže byť pridaný do šalátov a iných jedál.

Kukuričný hodváb zmierňuje usadeniny soli. Pripravte si takýto odvar: jedna lyžica rozdrvených surovín sa naleje pohárom vriacej vody, položí sa na päť minút na malý oheň, ktorý sa konzumuje s lyžičkou.

Infúzia čerstvých alebo sušených listov brusníc má protizápalové a analgetické vlastnosti. Vezmite dve lyžice listov a nalejte jednu pohár vody, varte 5 minút, nechajte vychladnúť. Pite liek počas dňa.

Je vhodné zahriať ramenný kĺb v teplom kúpeli z infúzie šišky. Musíte vziať 20 mladých kužeľov a zalejeme ich 3 litrami vriacej vody. Nechajte stáť a nalejte infúziu do kúpeľa s teplou vodou.

Pre bolesť v ramennom kĺbe, tradičná medicína odporúča vypiť infúziu listov čiernych ríbezlí. Vezmite dve lyžice rozdrvených listov, nalejte ich dvoma pohármi vriacej vody. Po 20 minútach vypite jeden pohár produktu. Počas dňa by ste mali vypiť zvyšnú infúziu.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri ochorení ramenného kĺbu. Môže spomaliť priebeh ochorenia, ako aj čiastočne zmierniť zápal a bolesť v postihnutom kĺbe.

V prípade diagnostikovania osteoartritídy ramenného kĺbu sa odporúča paralelne s konzervatívnou liečbou (ale nie počas exacerbácie) aplikovať priebeh fyzioterapie. Môžu to byť terapeutické kúpele, infračervená laserová terapia, magnetoterapia, bahenná terapia, ultrazvuková liečba alebo liečba sanatória.

Ten sa považuje za najefektívnejší spôsob, pretože kombinuje oddychové a terapeutické postupy (sodné alebo chloridové vody).

V akútnom období ochorenia sa nevykonáva. Keď sa zastavia hlavné príznaky zhoršenia, nasledujúce metódy fyzioterapie pomôžu urýchliť proces hojenia:

• elektroforéza anestetík (lidokaín, novokaín) v oblasti postihnutého kĺbu; odporúčaná prúdová intenzita je 10-15 mA; trvanie sedenia - 25-30 minút; frekvencia vedenia - denne; ošetrenie - 12-15 procedúr;
• ultrafonoforézu liekov proti bolesti a protizápalových liekov (analgín, hydrokortizón a ďalšie); režim - nepretržitý; intenzita - 0,2-0,4 W / cm2; trvanie sedenia - 5-6 minút; frekvencia frekvencie - denne; liečebný kurz - 10 procedúr;
• infračervená laserová terapia; kontaktný spôsob, kontinuálny alebo pulzný režim; frekvencia žiarenia - 1-1,5 tisíc Hz; výkon - 6-10 W; Zasadnutie trvá 6-8 minút, denne sa vykonáva v priebehu 10 procedúr
• pulzná magnetická terapia: induktory sú umiestnené nad spoločným priestorom na oboch stranách; trvanie relácie je 5-10 minút; denne 5-10 procedúr;
• UHF terapia: použite valcový radiátor; výkon žiarenia - 50 W; expozícia sa uskutočňuje počas 10-15 minút každý deň v priebehu 10 ošetrení;
• svetelná terapia: použite lampy "Bioptron" a "Geska"; trvanie procedúry je 20-30 minút; frekvencia frekvencie - 2-3 krát denne; priebeh - na zmiernenie symptómov exacerbácie;
• terpentínové kúpele: rozmanitosť recepcie - 1 krát za 2 dni; liečebný kurz - 10 procedúr;
• liečba naftalanom: trvanie procedúry je 15-20 minút; frekvencia sedenia - každý deň; kurz - 15 postupov;
• lokálna kryoterapia: expozičná teplota - 30 ° C, trvanie - 10-15 minút; frekvencia - denne; liečebný kurz - 10 sedení;
• masáž.

Ak sú príznaky synovitídy, vykoná sa iba magnetická a laserová terapia. Mimo exacerbácie sa môže pacientovi odporučiť kúpeľná liečba vrátane peloterapie a balneoterapie (sirovodíkové kúpele).

Terapeutická gymnastika

Ramenný kĺb je obklopený kostrou svalov, čo zabezpečuje jeho funkčnosť s pohybmi vo všetkých rovinách.

Denné monotónne pohyby však môžu postupne viesť k atrofii niektorých svalov, ktoré nie sú súčasťou jeho práce.

Na získanie čo najpozitívnejšieho výsledku sa vyvíja špeciálny gymnastický komplex pre kĺb. Vykonávanie fyzickej terapie vyžaduje určité pravidlá:

1. včasnosť
   Veľký význam pri organizovaní gymnastiky má včasnosť a pravidelnosť výcviku. Pri absencii kontraindikácií, napríklad po chirurgickom zákroku alebo v prípade poranenia, keď pacient vykonáva ľahký súbor cvičení, gymnastika by sa mala vykonávať v stanovenom čase v súlade s individuálne navrhnutou schémou.
2. bezpečnosť
   Aby sa predišlo ďalším zraneniam, telesná výchova by sa mala vykonávať v súlade s maximálnou bezpečnosťou, v súlade s ktorou je potrebný individuálny prístup ku každému pacientovi. Toto berie do úvahy stav väzov, najmä tok symptómov ochorenia.
3. umiernenosť
   Aby sa zabránilo preťaženiu pri rehabilitácii kĺbov, ako aj obnoveniu funkčnosti svalového systému, je potrebné správne rozložiť záťaž na ramenný kĺb. V prípade únavy je potrebné znížiť zaťaženie.
4. prestávka
   Zvýšená aktivita by sa mala vykonávať postupne. Pacient by nemal byť nervózny, v zhone a rozruchu, pretože rýchlosť normalizácie kĺbovej funkčnosti, najmä počas dislokácie, závisí od jeho emocionálneho stavu.

Je dôležité nezvyšovať zaťaženie, kým svaly nedosiahnu normálny tón, potom sa cvičenie stane oveľa jednoduchším. Po dosiahnutí požadovaného výsledku sa môže liečba s pomocou gymnastiky považovať za úspešnú, avšak neodporúča sa náhle prerušenie tried. Zníženie záťaže by sa malo vykonávať postupne, aby sa zabránilo možnému vývoju patologických stavov.

Komplex liečebných cvičení pre ramenný kĺb zahŕňa pohyby, ktoré je možné vykonávať samostatne aj v spolupráci s inštruktorom. Takéto cvičenia sú užitočné nielen pre pacientov, ktorí trpia bolestivými príznakmi a obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, ale aj ako preventívne opatrenie pre ľudí, ktorí nemajú takéto problémy.

V tomto prípade je zaznamenané efektívne natiahnutie a zahriatie svalov, gymnastika je vynikajúcou metódou normalizácie pohyblivosti v rukách. Spočiatku sa cvičenia vykonávajú v spolupráci s lekárom, ale následne sa môžu vykonávať samostatne.

Gymnastika pre ramenný kĺb sa spravidla vykonáva vo vzpriamenej polohe. Každý deň by sa mal vykonávať na 10 prístupoch (cvičeniach), medzi ktoré patria:

• obe ruky sú zdvihnuté a dlane smerujú k sebe. Potom musíte dobre natiahnuť prsty, otočiť dlane dopredu a striedavo natiahnuť ruky, zdvihnúť ramená. Trvanie cvičenia je 3-5 minút, v závislosti od zdravotného stavu pacienta. Na konci pull-upov sa vykoná postupný prechod na nasledujúce akcie;
• ruky by mali byť rozprestreté po stranách, po ktorých by sa mali odbočiť doľava, natiahnuť prstami pravej ruky, mierne otáčať hlavou a pozerať nahor. Ďalej sa podobné cvičenie vykonáva na druhej strane. Prispieva k obnoveniu motorickej aktivity v cerviko-brachiálnej oblasti a vykonáva sa aspoň 10-krát;
• držiac ruky rovnobežne s rovným povrchom, ako je podlaha, mali by ste mierne ohnúť dlane smerom k sebe a vykonať kruhový pohyb rukami zahŕňajúcimi ramenný opasok. Odporúča sa vykonať 5 cvičení (tam a späť);
• ramená zostávajú v rovnakej polohe, ale sú mierne zatiahnuté dozadu a znížené tak, že ruky sú pod ramenami. Je potrebné pomaly stlačiť päste a uvoľniť (otvorenie dlane čo najviac a vytiahnutie prstov von). Toto cvičenie sa odporúča vykonať, keď je pacientovi diagnostikovaná osteochondróza ramena;
• ruky musia byť umiestnené v rôznych smeroch, zaťaté päste a otáčať štetcom 5-krát dozadu a dopredu;
• zdvihnúť ruky a potom ohnúť v lakte. Dlaň pravej ruky obopína ľavý lakeť a naopak. Alternatívne sa ramená natiahnu do pocitu natiahnutia a zohriatia svalov. V tomto prípade nemôžete klesnúť v dolnej časti chrbta.

prevencia

Prevencia je obzvlášť dôležitá pre ľudí so zvýšeným rizikom vzniku tohto ochorenia. Pre takýchto ľudí by bolo vhodné prijímať chondroprotektory. Zlepšia metabolické procesy v kĺbovej chrupke, zvýšia tvorbu synoviálnej tekutiny a majú pozitívny vplyv na štruktúru ramenného kĺbu.

Medzi najčastejšie chondroprotektory patria: chondroitín, glukozamín, kyselina hyalurónová a sulfát. Tieto látky prispievajú k obnoveniu tkaniva chrupavky.

Chrupavka pozostáva zo špecifických buniek (chondrocytov) a želé-ako medzibunkovej látky (chrupavkovej matrice), ako aj rôznych inklúzií, ako je napríklad kolagén. Na základe toho sú chondroprotektory látky, ktoré zlepšujú rýchlosť regenerácie chrupavky v dôsledku ich zložiek - chondroitínu, glukozamínu a kyseliny hyalurónovej.

Hlavná vec - nezabudnite, že lekár by mal predpísať tieto lieky. Okrem toho má zmysel brať ich len v prvom a druhom štádiu, keď chrupavka ešte nie je zničená.

Toto ochorenie postihuje najčastejšie nasledujúce kategórie ľudí:

• trpia nadmernou váhou;
• starších ľudí;
• choré diabetes;
• majúci genetickú predispozíciu;
• osoby so zraneniami kĺbov;
• so zlým vývojom kĺbov (vrodená deformita);
• športovci;
• ľudí s chorobami pohybového aparátu.

Aby sa zabránilo potrebe jesť potraviny bohaté na vápnik, a mäsový vývar.

Osteoartritída ramenného kĺbu

Prečo dochádza k osteoartróze

Vo väčšine prípadov osteoartritída neovplyvňuje ramenný kĺb, ale veľké kĺby dolných končatín - kolenné a bedrové kĺby. Je to spôsobené tým, že práve tí, ktorí počas života človeka zažívajú maximálnu záťaž, čo vedie k postupnému opotrebovaniu a zničeniu kĺbovej chrupavky.

Osteoartritída ramenného kĺbu sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, vonkajšie a vnútorné faktory slúžia ako tlak. Externé faktory zahŕňajú:

• Zranenia a mechanické poškodenie kĺbov;
• Nadmerná fyzická námaha
• Sedavý životný štýl.

Vplyv vnútorných faktorov nie je o nič menej významný:

1. Vrodená a získaná dysplázia kĺbov.
2. Patológia endokrinného systému.
3. Diabetes mellitus.
4. Choroby vnútorných orgánov infekčnej povahy.
5. Choroby autoimunitnej povahy.
6. Nekróza kostného tkaniva alebo metabolické procesy v ňom.

Predpoklady pre rozvoj kĺbových ochorení sú aktívne športy, staroba, dedičná predispozícia.

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku poranení a zápalových procesov v oblasti ramenného kĺbu sú v ňom narušené metabolické procesy: hyalínová chrupavka nemá živiny a opotrebováva sa - stáva sa tenšou, stráca vlhkosť, hladkosť a pružnosť.

Ako proces pokračuje, hlava humeru umiestnená pod chrupavkou (subchondralno) sa na ňom podieľa. Na kĺbovom povrchu sa objavujú kostné výrastky - osteofyty.

Patologický proces často presahuje hranice samotného kĺbu, siaha až po kĺbové puzdro a väzivový aparát a niekedy do blízkych svalov. Ako choroba postupuje, ovplyvňujú sa aj kĺby spájajúce hrudnú kosť s kľúčnou kosťou a kľúčnou kosťou s lopatkou.

dôvody

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia: poranenia, vrodené patologické stavy kĺbov, fyzická námaha, sedavý spôsob života, vrodené a získané dysplázie a iné príčiny. Tiež existuje niekoľko provokujúcich faktorov pre rozvoj ochorenia:

• vnútorné infekcie;
• endokrinné ochorenia;
• diabetes;
• reumatologické ochorenia;
• metabolické a nekrotické zmeny v kostrovom systéme.

Dôvodom vzniku deformujúcej artrózy ramenného kĺbu, je považovaný za starší vek a ohrození sú aj ľudia, ktorí hrajú šport alebo majú genetickú dispozíciu na ochorenie.

Hlavnou príčinou osteoartritídy je zmena štruktúry kĺbovej chrupavky. Podvýživa, dehydratácia chrupavky v dôsledku poranenia, choroby, zmeny súvisiace s vekom, vedú k tomu, že kĺbové povrchy strácajú elasticitu, sú drsné.

Pri zaťažení je chrupavka zranená, najmenšie častice chrupavky sú oddelené, prejdú do voľného stavu v kĺbovej dutine a stanú sa príčinou jej ďalšej deštrukcie.

Osteoartróza spôsobená poruchami súvisiacimi s vekom sa nazýva primárna. Choroba sa zistí po 45 rokoch, častejšie sú ženy po 60 rokoch choré.

Sekundárna je osteoartróza spôsobená metabolickými poruchami, autoimunitné, endokrinné ochorenia. Príčina exacerbácie chronicky prebiehajúcej osteoartrózy môže slúžiť ako zrušenie závažnosti, ťahu, traumy.

Fázy a príznaky

V štádiu 1 osteoartritídy ramenného kĺbu nie sú príznaky ostrej bolesti, edému. V počiatočnom štádiu ľudia nepozorujú.

Po prvé, po cvičení dochádza k miernemu nepríjemnému pocitu v ramene, krehkosti v kĺbe. Pre pacienta je ťažké zdvihnúť ruku nad hlavu, aby sa vrátil dozadu.

Ťažká bolesť sa objavuje v štádiu 2 osteoartritídy. Kĺb je obmedzený pohybom.

Pacient nemôže zdvihnúť ruku nad úroveň brady. Bolesť sa nenechá len okamžite po zaťažení, ale aj v pokoji.

V štádiu 3 je osteoartritída charakterizovaná dysfunkciou kĺbu, významnou deštrukciou chrupavky. V tomto štádiu dochádza k oslabeniu väzivového aparátu, svalovej atrofie.

Príčiny ochorenia sú dosť rôznorodé. Táto patológia sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí sú vystavení takýmto nepriaznivým faktorom:

Osteoartróza ramenného kĺbu, ako sa liečiť, čo do značnej miery závisí od príznakov a zanedbávania choroby, môže vyvolať nasledujúce dôvody:

1. Časté nerovnomerné fyzické zaťaženie ramena po dlhú dobu. Toto možno napríklad pozorovať u ľudí, ktorí pracujú fyzicky (stavitelia, maliari atď.).
2. Vrodený defekt kĺbov, najmä poškodenie chrupavky. Vedci tiež zaznamenávajú individuálnu genetickú predispozíciu osoby k artróze kĺbov.
3. Poruchy metabolických procesov, v dôsledku ktorých má osoba depozíciu solí v kĺbovej dutine a poruchu kĺbovej chrupavky.
4. Predtým utrpeli zranenia kĺbov (zlomenina, kontúzia). Časté menšie poranenia môžu tiež spôsobiť posttraumatickú artrózu ramena.
5. Zápalové lézie kĺbov, ktoré sa pozorujú pri artritíde.

Mali by ste vedieť, že najčastejšie je u mužov zistená osteoartritída ramena. Najviac zasiahnutí sú aj starší ľudia (vo veku 65 rokov trpí touto chorobou približne 70% obyvateľstva). V tomto stave je u 60% pacientov pozorovaná úplná deformácia kĺbov.

Stupeň vývoja ochorenia

V závislosti od stupňa poškodenia kĺbov, prítomnosti určitých príznakov, ich závažnosti, röntgenového obrazu, existujú 3 stupne vývoja deformujúcej osteoartritídy ramena.

Osteoartritída ramenného kĺbu 1 stupeň

Zmeny v medzivrstve chrupavky kĺbov možno určiť len na histologickej úrovni, na röntgenových snímkach sú stále neviditeľné. Hlavným príznakom ochorenia je neintenzívna bolesť alebo nepohodlie v kĺbe po námahe.

Spravidla pacienti nevenujú pozornosť takému malému diskomfortu, pretože prispievajú k progresii zmien artrózy.

Artróza ramenného kĺbu 2 stupne

Osteoartritída ramena má samozrejme tri štádiá, z ktorých každá je doplnená vlastnými charakteristickými znakmi:

Príznaky osteoartritídy ramenného kĺbu

Osteoartróza ramenného kĺbu má rôzne príznaky v závislosti od stupňa ochorenia:

• V počiatočnom štádiu - ranná stuhnutosť ramenného kĺbu, ktorá prechádza ako sa vyvíja;
• S rozvojom ochorenia sa môže počas dňa objaviť stuhnutosť;
• Pri pohybe ramena sa krčí;
• Bolesť počas cvičenia;
• V neskorom štádiu vývoja ochorenia alebo v období exacerbácie, stuhnutosť kĺbov nie je prechádzajúca, ostré bolesti, rušivé dokonca aj v noci.

Takmer úplná absencia príznakov osteoartritídy prvého stupňa je spôsobená tým, že tkanivá chrupavky sú poškodené na prvom mieste a v nich nie sú žiadne krvné cievy alebo nervové zakončenia.

V tomto štádiu je choroba detegovaná len počítačovou tomografiou, spravidla náhodne pri skúmaní iných orgánov.

Osteoartritída ramenného kĺbu: príznaky

Ako bolo povedané na začiatku článku, choroba prebieha vo vlnách - striedaním období remisie a exacerbácie.

V remisii sa osteoartritída prakticky neprejavuje. Pacient môže byť narušený intenzívnou bolesťou v oblasti postihnutého kĺbu pri námahe a miernej rannej stuhnutosti.

Ak už patologický proces prešiel dostatočne ďaleko a vyskytujú sa výrazné morfologické zmeny v priestore kĺbov, pacient zaznamenáva pokles rozsahu pohybu v kĺbe.

Ak položíte ruku na postihnutý kĺb, je ľahké odhaliť krepitus - ako keby v ňom vrzalo.

V období exacerbácie sú príznaky osteoartrózy ramenného kĺbu:

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky takmer neprítomné, niekedy dochádza k rannému pošmyknutiu kĺbov, ktoré zmizne v krátkom čase. Príčinou asymptomatického priebehu ochorenia je absencia nervových zakončení a krvných ciev v tkanivách chrupavky.

V období vývoja alebo exacerbácie osteoartritídy ramenného kĺbu, je zaznamenaná obmedzená pohyblivosť rúk, charakteristická kríza, tiež silná bolesť, ktorá sa môže zhoršiť večer alebo v noci.

Symptómy osteoartritídy ramena sú charakterizované v závislosti od stupňa ochorenia.

Vývoj ochorenia je rozdelený do troch štádií. Ak máte osteoartritídu ramenného kĺbu 1 stupňa, potom bolesť takmer chýba.

V tomto prípade sa pacienti neponáhľajú konzultovať s lekárom. Menšie nepríjemné pocity nespôsobujú podozrenie.

Ak chcete diagnostikovať ochorenie v prvej fáze, môžete použiť X-ray alebo počítačovú tomografiu, ktoré sú už v počiatočných fázach môžu odhaliť porušenia.

S osteoartritídou ramenného kĺbu 2 stupne, je tu bolesť v kĺboch, krutosť, ranná stuhnutosť. Bolesť je matná, nekonzistentná a častejšie sa zintenzívňuje v mokrom a chladnom počasí, počas fyzickej námahy alebo počas spánku.

Tretia etapa ochorenia, charakterizovaná ťažkou deformáciou kĺbov, silnou bolesťou, pocitom ťažkosti, ovplyvňuje aj funkčnosť kĺbu, človek nemôže normálne ovládať ruky, všimnúť si chvenie a zmeny sú viditeľné na prstoch prstov.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú o niekoľko rokov neskôr od začiatku jeho vývoja a závisia od štádia artrózy. Všetky symptómy možno rozdeliť do 4 skupín.

Diagnostické metódy

Ak chcete zistiť skutočnosť osteoartrózy ramenného kĺbu je vlastne celkom jednoduché. Pacientove sťažnosti, skutočnosť poranenia alebo práce spojené so zvýšeným zaťažením ramena, anamnéza, vizuálne - deformácia a / alebo vychýlenie kĺbov, obmedzenie pohybu a crepitus počas palpácie umožní podozrenie na túto konkrétnu chorobu.

Ďalšie metódy vyšetrovania pomôžu lekárovi potvrdiť odhad, z ktorých najvýznamnejšia je rádiografia. Na obrázku odborník nájde nerovnosti, zúženie kĺbového priestoru a okrajový rast kostného tkaniva - osteofytov.

Počas exacerbácie ochorenia bude kompletný krvný obraz vykazovať leukocytózu a zvýšenie ESR.

Lekár môže diagnostikovať ochorenie po vyšetrení pacienta, pri anamnéze, vyšetrení a laboratórnych testoch, ktoré umožnia lekárovi zistiť príčinu, urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Na zistenie charakteru ochorenia lekár predpíše niekoľko postupov: magnetickú rezonanciu, rádiografiu, počítačovú tomografiu, ktorá pomôže určiť lokalizáciu ochorenia, zameranie zápalu, štádium a ďalšie dôležité a dôležité faktory.

Dobré výsledky pochádzajú z laboratórnych testov, najmä krvných testov.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu a určiť rozsah ochorenia, musíte podstúpiť rôzne procedúry:

1. Rádiografiu.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
3. Počítačová tomografia.

Okrem toho bude potrebné absolvovať laboratórne testy, krvný test je obzvlášť dôležitý, ak existuje podozrenie na infekčnú povahu ochorenia.

Po zozbieraní výsledkov všetkých štúdií a analýz lekár posúdi stav pacienta a vyberie vhodnú liečbu, ktorá sa musí začať okamžite.

Vonkajšie príznaky ochorenia závisia od stupňa poškodenia chrupavky. Diagnostikujte to pomocou röntgenovej štúdie.

Existujú 4 stupne ochorenia. Roentgenogram odhaľuje osteoartritídu prvého stupňa, ktorá sa prejavuje miernym zúžením kĺbového priestoru, výskytom malého počtu rastov kostí na povrchu kĺbov - osteofytov.

Rast kostí obmedzuje pohyblivosť kĺbov, spôsobuje bolesť.

Osteoartritída ramenného kĺbu 2 stupne na röntgenovom snímky ukazuje zúženie kĺbového priestoru, zvýšenie počtu a veľkosti osteofytov. Pri osteoartritíde 3. a 4. stupňa sa priestor kĺbov ešte zužuje.

V porovnaní s inými veľkými kĺbmi, ako je koleno, bedra, táto časť toleruje menej stresu.

Je žiaduce rozpoznať ochorenie čo najskôr a začať liečbu. Príznaky začínajúcej osteoartritídy možno identifikovať nezávisle. Na tento účel vykonajte test so založením rúk za jeho chrbtom a česaním vlasov.

Ak je možné spojiť ruky za chrbtom, ramenné kĺby nie sú poškodené. Test na česanie vlasov sa vykonáva česaním vlasov od čela po zadnú časť hlavy. V prípade bolesti, nepohodlia v kĺbe, keď sa pokúsite hrebeň, môžete podozrenie na začiatok osteoartrózy ramena.

Nie je ťažké navrhnúť vývoj ochorenia, berúc do úvahy charakteristické sťažnosti osoby a príznaky ochorenia, anamnézu, prítomnosť rizikových faktorov a údaje z objektívnej štúdie ramenného kĺbu. Pre diferenciálnu diagnostiku však budú potrebné ďalšie výskumné metódy:

• štandardné testy krvi a moču (spravidla v nich nie sú žiadne patologické zmeny);
• X-ray vyšetrenie postihnutého kĺbu;
• v ťažko diagnostikovaných prípadoch môže byť na lekárske zobrazenie ramena potrebné vyšetrenie CT alebo MRI;
• ultrazvukové vyšetrenie kĺbov, ktoré bude merať hrúbku hyalinnej chrupavky;
• artroskopia na priame vyšetrenie kĺbovej dutiny na patologické zmeny;
• denzitometria na stanovenie stavu kostného tkaniva a prítomnosti osteoporózy.

X-ray - jednoduchý a informatívny spôsob diagnostiky osteoartritídy

liečba

V závislosti od charakteristík ochorenia a jeho rôznych období sa môžu použiť tieto typy liečby: t

• medikácie;
• chirurgický zákrok;
• fyzioterapia.

Drogová liečba sa spravidla vykonáva v období exacerbácie a zahŕňa lieky nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, aceklofenak a ďalšie) v krátkom čase s povinnou ochranou žalúdka vo forme blokátorov protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol, atď.) počas celého obdobia užívania NSAID;
• svalové relaxanciá (mydocalm, sirdalud);
• chondroprotektory (prípravky obsahujúce chrupavkové zložky - chondroitín a glukozamín) - sa užívajú dlhodobo - 3-6 mesiacov s opakovanými cyklami 2-3 krát ročne; vyživujú kĺbovú chrupavku, spomaľujú progresiu patologického procesu;
• v ťažkých prípadoch, so syndrómom silnej bolesti, sa do kĺbu vstrekujú hormóny; je nebezpečné zneužívať tento spôsob liečby, pretože opakované injekcie hormónov budú mať opačný účinok - zhoršia a urýchlia proces degenerácie;
• lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v kĺbe (agapurín, pentoxifylín).

Chirurgická liečba sa používa v obzvlášť pokročilých prípadoch, keď je konzervatívna liečba úplne neúčinná alebo sa už vytvorila ankylóza. Podstatou chirurgického zákroku je nahradenie celého postihnutého kĺbu alebo jeho jednotlivých častí protézou - endoprotézou.

Liečba bolesti

Aby sa zmiernili bolesti, lieky ako paracetamol sa predpisujú v prvých štádiách ochorenia. Ak sa choroba vyskytuje už dlhú dobu, takýto liek nemusí mať účinok, a potom najlepším riešením je užívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Patria medzi ne lieky ako naproxén, diklofenak, aceklofenak, nimesulid atď.

Tieto lieky nielen zmierňujú bolesť, ale tiež znižujú zápal v kĺbe. Je však dôležité mať na pamäti, že tieto lieky by mal predpisovať lekár a mali by sa užívať v malých kurzoch.

Faktom je, že hoci tieto lieky vykonávajú svoju funkciu „zmierňujúcu bolesť“, niektoré z nich môžu mať negatívny vplyv na metabolické procesy v tkanive chrupavky, čo prispieva k progresii ochorenia.

Okrem toho by sa NSAID mali užívať s opatrnosťou u tých, ktorí mali alebo mali v minulosti problémy so žalúdkom, pretože tieto lieky majú zlý účinok na sliznicu žalúdka a môžu dokonca spôsobiť vred.

Z týchto dôvodov by mal tieto lieky predpisovať len lekár a liečba sa má vykonávať pod jeho prísnym dohľadom.

Protizápalová a lokálna liečba

Pretože toto ochorenie sa tiež prejavuje zápalom, aby sa zastavilo progresie ochorenia, je dôležité užívať lieky, ktoré znižujú zápal v kĺbe, odstraňujú prebytočnú tekutinu (efúziu) a t / d z nej.

Úloha efektívnej liečby artrózy ramenného kĺbu je spravidla dobre zvládnutá liekmi proti bolesti od skupiny NSAID, ale s veľmi vysokou aktivitou ochorenia av pokročilých prípadoch sú potrebné iné spôsoby liečby.

Na liečenie veľmi silného zápalu sa uskutočňuje postup nazývaný intraartikulárna blokáda kĺbov. Jej podstata spočíva v tom, že pomocou injekcií sa protizápalové hormonálne látky (kortikosteroidy) injektujú priamo do kĺbov vo forme liekov ako je hydrokortizón, kenalog atď.

Pri obvyklom príjme takýchto liekov vo forme tabliet dávajú mnohé závažné vedľajšie účinky. A ak hormóny postihujú kĺb lokálne, potom je možné dosiahnuť dobrý protizápalový účinok bez poškodenia zvyšku tela.

Osteoartritída ramena je komplexná choroba, a preto najlepšie výsledky v jej liečbe možno dosiahnuť kombináciou liekov a neliečebnej liečby. Patrí medzi ne fyzioterapia, kúpeľná liečba a terapeutické cvičenia.

Fyzioterapia a kúpeľná liečba

Použitie fyzioterapeutických metód môže značne spomaliť progresiu ochorenia. Okrem toho sa počas fyzioterapie vyžaduje menej protizápalových a analgetických liekov.

Pri tejto chorobe sú zvlášť užitočné postupy ako infračervená laserová terapia, ultrazvuková terapia, magnetoterapia, terapeutické kúpele a liečba bahnom. Viac informácií o fyzioterapii, ktorá pomáha pri artróze, sa nachádza v tomto článku.

Liečba sanatória je skvelý spôsob, ako spojiť užitočnú s príjemnou, keď môžete relaxovať v pohodlných kúpeľoch a zlepšiť svoje zdravie vďaka rôznym liečebným procedúram.

Najužitočnejšími pri deformácii osteoartritídy sú sodné a chloridové terapeutické vody v Pyatigorsku, Evpatorii a Lipetsku, ako aj vody sírovodíka a terapia bahna v Pyatigorsku a Archman.

Dôležitý bod: postupy fyzioterapie a kúpeľnej liečby sa môžu vykonávať len bez zhoršenia ochorenia, alebo, ako hovoria lekári, „na studenom kĺbe“.

Terapeutická gymnastika

Vzhľadom k tomu, artróza je jedným z dôležitých bodov, ktoré zvyšujú deštrukciu chrupavky, sú vysoké zaťaženie na kĺbe, vďaka terapeutickej gymnastike pod dohľadom kompetentného lekára je možné nájsť strednú cestu medzi vysokou záťažou a jej úplnou neprítomnosťou, čo tiež nie je užitočné.

Počas terapeutických gymnastických cvičení dostávajú svaly stimuláciu, ktorú potrebujú, a ramenný kĺb sa začína zotavovať a rozvíjať:

V pokročilých prípadoch ochorenia, keď je chrupavka už úplne zničená, chondroprotektory nedávajú zmysel a protizápalové a analgetické lieky moc nepomáhajú, odporúča sa chirurgická liečba - ramenná artroplastika.

Pri tejto operácii sú časti spoja alebo celého spoja nahradené kovovou, plastovou alebo keramickou protézou. Je vyrobená z high-tech materiálov a životnosť takejto protézy je 15-25 rokov.

Je zrejmé, že takéto operácie sú dostatočne závažné, nie sú lacné a po dlhom čase sa obnovuje. Preto, aby sa telo nedostalo k takýmto masívnym terapeutickým účinkom, dôrazne odporúčame, aby ste sa v skorých štádiách ochorenia poradili s lekárom - s výskytom prvých príznakov.

Premyslene zvolená liečba tejto choroby v súlade s jej štádiom zastaví progresiu ochorenia, zachráni kĺb a vyhne sa operácii.

Dôležitá skutočnosť: Choroby kĺbov a nadváhy sú vždy spojené. Ak účinne schudnete, potom sa zdravie zlepší. Navyše, tento rok schudnúť je oveľa jednoduchšie. Koniec koncov, objavili sa prostriedky...
Slávny lekár hovorí >>>

Lekári odporúčajú liečbu osteoartritídy v skorých štádiách, keď choroba ešte nie je chronická a nepostupuje s veľkou rýchlosťou.

Moderné metódy liečby deformačnej artrózy sa vykonávajú niekoľkými metódami: konzervatívnymi, chirurgickými a netradičnými metódami liečby. Liečba je zameraná na obnovenie funkčnosti kĺbov, zníženie bolesti, zlepšenie pohyblivosti ramenného kĺbu.

Konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú protizápalové, analgetické vlastnosti: diklofenak, ortofen, indometacín a iné nesteroidné lieky.

Tiež predpísané vitamínová terapia, potravinové doplnky, chondroprotektory, mikro relaxanty a ďalšie. Masti, krémy, lokálne účinky sú široko používané.

Ak je liečba predpísaná lekárom neúčinná, potom sa vykoná operácia.

V prípade zlyhania liečby a progresie ochorenia deformujúceho artrózu ramenného kĺbu sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá nahradí ramenný kĺb protézou.

Proces liečby je veľmi dlhý a nie vždy prináša pozitívne výsledky. Mnohí lekári odporúčajú komplexnú liečbu pomocou fyzioterapie, akupunktúry, masáže, elektroforézy a ďalších metód liečby.

Ako každá choroba, aj osteoartritída je ľahšie a rýchlejšie liečiteľná v skorých štádiách vývoja, keď nie sú postihnuté periartikulárne tkanivá, chrupavka nie je zničená a kosti nie sú deformované.

Doa tretieho stupňa sa vyvíja veľmi rýchlo, je ťažké zastaviť progresiu, je často nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa znovu získala mobilita končatín.

Ale sú to radikálne opatrenia. Osteoartróza môže byť úspešne liečená konzervatívnymi metódami a pomocou alternatívnej medicíny. Nech je zvolená akákoľvek metóda, liečba je vždy zameraná na odstránenie bolesti a zápalu, prevenciu deštrukcie kĺbových tkanív a ich regeneráciu.

S konzervatívnou liečbou sa nezaobíde bez nesteroidných protizápalových liekov: diklofenak, ibuprofén, indometacín, ortofeen. Tieto prípravky sa môžu použiť ako vo forme tabliet na vnútorné použitie, tak vo forme vonkajších mastí, gélov a krémov.

Základný program farmakoterapie nevyhnutne zahŕňa chondroprotektory - lieky, ktoré zabraňujú ďalšiemu ničeniu kĺbovej chrupavky a urýchľujú ich regeneráciu. Niekedy sú potrebné mikrorelaxátory.

Multivitamínové komplexy a rôzne aktívne doplnky, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém pacienta, sú určené ako pomocné látky - to je obzvlášť dôležité, ak je osteoartritída ramena reumatoidnej povahy.

Ak sa pacient otočil príliš neskoro a v ramennom kĺbe sa už vyskytli nezvratné zmeny, existuje len jeden spôsob, ako sa chirurgicky liečiť. Operácia v tomto prípade znamená endoprotetiku ramenného kĺbu.

Táto operácia je ťažká, aj keď nie je úplne nahradený celý kĺb, vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia.

V štádiu 1 osteoartrózy, na zmiernenie bolesti v ramene, stačí znížiť fyzickú námahu, fixovať kĺb elastickým obväzom, ortézou. Ak chcete znížiť bolesť, musíte nielen upevniť ruku so šatkou, ale vziať ruku ohnuté v lakte na stranu, opraviť pomocou dlahy a obväzu.

To zmierni bolesť a pomôže udržať rozsah pohybu v kĺbe.

V počiatočnom štádiu sa stav pacienta počas fyzioterapeutickej liečby výrazne zlepšuje: masáž, aplikácie terapeutického bahna, elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia.

Bez lekárskej starostlivosti postupuje rýchlo zničenie chrupavky, pri osteoartróze ramenného kĺbu sa liečba začína, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Terapia zahŕňa použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, fyzikálnej terapie, fyzikálnej terapie.

Fyzioterapeutické postupy, fyzioterapeutické cvičenia pri liečbe osteoartritídy sa považujú za pomocnú metódu liečby. Hlavnou metódou liečby, ktorá zabraňuje deštrukcii kĺbovej chrupky, je liečba liečivami.

Pri osteoartróze ramenného kĺbu 1. stupňa je pacientovi predpísaná liečba paracetamolom. V ranom štádiu tento liek zmierňuje bolesť.

Ako choroba postupuje, sú potrebné čoraz silnejšie lieky - diklofenak, voltaren, chondroprotektory, koxib - celekoxib, rofekoxib, parekoxib, etorikoxib.

Pre silnú bolesť, analgetiká sú predpísané antidepresíva. S opuchom kĺbu, akumuláciou tekutiny v jeho dutine sa používa artroskopia. Tekutina sa odstráni, aby sa znížil opuch, znížilo sa stláčanie mäkkých tkanív, zmenšila sa bolesť. Keď sa zápal vstrekne hormonálne látky do kĺbu.

Z tohto ochorenia sú účinné liečivá, ktoré sú vyrobené z kyseliny hyalurónovej. Často sú predpísané pre intraartikulárne injekcie Dyuralan, Synvisk, Ostenil, Fermatron.

Tradičné metódy liečby

Pri prvých príznakoch osteoartritídy ramena je potrebné okamžite navštíviť kvalifikovaného špecialistu. Lekár vám predpíše súbor diagnostických postupov na určenie rozsahu patologického procesu a určenie budúcej liečby.

Kontrola traumatológa je povinná, v pokročilých štádiách - chirurg, neuropatológ. Fyzioterapeut, špecialista na fyzioterapeutické cvičenia a masážnu terapiu (vlastná masáž) pomôže prispôsobiť terapeutický program.

Terapia omartrózy a artrózy artritídy ramenného kĺbu je zameraná na elimináciu bolesti a maximalizáciu zotavenia strateného rozsahu pohybu.

Je potrebné liečiť chorobu individuálne a v komplexe, pretože je to jediný spôsob, ako dosiahnuť očakávaný účinok. V arzenále modernej artrology existujú rôzne techniky, ktoré umožňujú liečiť túto chorobu: tradičnú aj tradičnú medicínu.

Tradičná terapia artrózy

Klasicky, v prípade artrózy ramenného kĺbu sa liečba uskutočňuje v súlade so štádiom ochorenia. Ako sa symptómy zvyšujú, objem liečby sa zvyšuje s použitím iných metód. Pri použití artrózy:

• Liečba liekmi: anestetiká a protizápalové lieky, svalové relaxanciá, chondroprotektory, vaskulárne lieky, vitamíny, doplnky vápnika.
• Fyzioterapeutické metódy: elektroforéza, magnetická, parafínová, UHF terapia, masáž a samo-masáž, cvičebná terapia a gymnastika.
• Chirurgická liečba, ktorá je indikovaná pri ťažkých formách ochorenia a neúčinnosti predchádzajúcich metód - artroplastika, protetika.

Liečba artrózy ramena doma

Artrózu ramena možno liečiť aj doma, pričom sa zameriavame na pokyny lekára počas konzultácie. Bude potrebné dodržiavať diétu so zahrnutím produktov, ktoré zlepšujú funkciu chrupavky (aspiku, rôsolovitého mäsa), zvýšenia podielu zeleniny a ovocia a obmedzovania tukových potravín, do stravy.

Je tiež potrebné zabezpečiť šetrné ošetrenie postihnutého kĺbu, vyložiť ho. Ak je to pravý ramenný kĺb, potom sa pokúste pracovať viac s ľavou rukou.

Existujú ľudové prostriedky na pomoc pri liečbe osteoartrózy:

Chirurgia sa vykonáva len v pokročilých štádiách artrózy, keď medikačná terapia neprináša očakávané zlepšenie stavu pacienta.

V tomto prípade môže osoba podstúpiť operáciu endoprostetiky. Zabezpečuje nahradenie celého kĺbu alebo jeho časti umelým analógom.

S úspešnými endoprotetikami môžete dosiahnuť výrazné zlepšenie pohyblivosti ramenného kĺbu. Obdobie rehabilitácie je dosť dlhé, avšak potom, čo sa človek môže vrátiť do normálneho života a vyhnúť sa invalidite.

Napriek všetkým výhodám endoprotetík je potrebné pripomenúť, že ide o pomerne závažnú operáciu, ktorá má mnoho kontraindikácií a vysoké riziko vedľajších účinkov vo forme infekcie, krvácania, nekrózy atď.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba osteoartrózy. Stanovuje vymenovanie týchto liekov:

1. Protizápalové lieky. Účinne zmierňujú bolesť a zápal. Najlepšie zo všetkých sú Nimesulid, Diclofenac a Naproxen.
2. Chondroprotektory (Artra, Chondroitin). Tieto lieky ovplyvňujú chrupavku a prispievajú k ich uzdraveniu. Aby sa dosiahlo výrazné zlepšenie, pacient bude musieť takéto lieky užívať niekoľko mesiacov.
3. Prípravky na zlepšenie krvného obehu.
4. Vitamín znamená.
5. Svalové relaxanty sú predpísané na odstránenie svalového spazmu.
6. Kortikosteroidy sa používajú na silnú bolesť v kĺbe. Na tento účel sa môžu podávať intraartikulárne injekcie s liekmi Kenalog a Hydrokortizónom.
7. Lokálne masti s protizápalovým účinkom (Fastum gel, Relief).

Pamätať! Osteoartróza sa pravidelne zhoršuje, takže pacient môže potrebovať podstúpiť niekoľko liečebných cyklov. Len týmto spôsobom je často možné stabilizovať stav pacienta a zbaviť ho zápalového procesu.

Komplikácie a prognóza

Vývoj komplikácií artrózy závisí od príčiny ochorenia, aktuálnosti ochorenia, agresivity priebehu, rýchlosti progresie a prijatých terapeutických a diagnostických opatrení.

Medzi najhoršími komplikáciami deformácie artrózy ramena je potrebné zdôrazniť:

• výrazná deformácia kĺbov;
• významné obmedzenie spoločnej funkcie;
• rozvoj aseptickej nekrózy;
• tvorba ankylózy.

Dôležité vedieť! Deformujúca artróza ramena je nevyliečiteľné ochorenie. Môže postupovať veľmi pomaly (počas desiatok rokov), ale vždy má progresívny charakter.

Prognóza tohto ochorenia závisí od veku, v ktorom artritické zmeny debutovali (čím skôr sa choroba objavila, tým horšia je prognóza), a miera progresie degeneratívnych-dystrofických zmien v kĺbe (čím je patológia oveľa agresívnejšia, tým skôr sa komplikácie zhoršujú prognóza). ).

Napriek tomu, že artróza ramena je považovaná za nevyliečiteľnú chorobu, rýchlosť jej progresie môže byť ovplyvnená a významne spomalená. Všetko záleží na dobre navrhnutom programe liečby a sekundárnej prevencie, ako aj na túžbe pacienta zachovať funkciu ramena.

Usmernenia o prevencii

Všetky preventívne opatrenia možno rozdeliť na primárne (tie, ktoré bránia rozvoju ochorenia) a sekundárne (tie, ktoré sú zamerané na prevenciu vzniku komplikácií a spomaľovanie progresie ochorenia).

Komplex primárnej prevencie zahŕňa:

• odstránenie známych rizikových faktorov pre artrózu;
• zdravý životný štýl a vyvážená strava;
• dodržiavanie práce a odpočinku;
• pravidelné terapeutické cvičenia;
• prevencia úrazov;
• včasné rozpoznanie a liečba ochorení pohybového aparátu;
• posilnenie svalového rámca ramenných kĺbov.

Sekundárna profylaxia zahŕňa:

• včasná diagnostika choroby;
• nutná korekcia výživy, ktorá poskytne vašej strave všetky potrebné vitamíny a mikroelementy;
• normalizácia práce a odpočinku;
• zbavenie sa kíl navyše;
• eliminácia rizikových faktorov artrózy;
• kompletná liečba patológie;
• chondroprotektoch;
• eliminácia príčiny artrózy v sekundárnych formách ochorenia.

Racionálna výživa pomôže predísť vzniku osteoartritídy

Nasledujúce odborné rady pomôžu znížiť pravdepodobnosť pokročilej artrózy ramena:

1. Vzdať sa zlých návykov.
2. Sledujte aktívny životný štýl, v ktorom musí byť šport prítomný. Môže to byť behanie, plávanie, lyžovanie atď.
3. Vyhýbajte sa preťaženiu ramenného kĺbu (nezaťažujte v jednej ruke).
4. Sledujte svoju váhu a vyhnite sa obezite.
5. Obohaťte svoju stravu bohatú na vápnik. Tiež veľmi užitočné pre chrupavky sú želé a aspic.
6. Včasné liečenie všetkých ochorení, ktoré môžu viesť k metabolickým poruchám a spôsobiť artrózu.
7. Vyhnite sa podchladeniu.
8. Dodržujte režim odpočinku a práce.
9. Chráňte sa pred zraneniami kĺbov.
10. Vezmite chondroprotektory (len po povolení lekára).