Medzi ochoreniami najbežnejšími u detí sa rozlišuje osteochondropatia chrbtice. Nebolo úplne objasnené, čo je to patológia a aká je jej etiológia. Toto ochorenie sa tiež označuje ako Scheuermann-Mauova choroba. V procese dospelosti sa prejavujú rôzne prejavy.

Čo je to patológia

S touto chorobou sú postihnuté stavcové telá a disky. Patológia je tiež charakterizovaná poruchou v endopodálnych platniach vertebrálnych tiel a je zaznamenaná hlavne v hrudnej oblasti. Možné zmeny bedrovej chrbtice.

Choroba náchylná k adolescentom vo veku od 11 rokov. Juvenilná osteochondropatia sa často prejavuje v období aktívneho rastu kostí u dieťaťa, ktoré prebieha od 12 do 18 rokov. Postupom času vedie choroba k výraznému zakriveniu chrbtice.

Patológia je charakterizovaná pomalou progresiou. Podlieha adolescentom bez ohľadu na pohlavie. Podľa ICD 10, choroba má kód M93, označený ako „Iné osteochondropatie“.

Príčiny vývoja

Keď je choroba zničená kostné tkanivo. Tento jav je spojený so zlyhaním jej krvného zásobovania. Možné príčiny takéhoto porušenia môžu byť:

• nadmerné zaťaženie chrbtice spôsobené vzpieraním a športom;
• hormonálne zlyhanie v tele na pozadí dospievania;
• existujúce vrodené anomálie pohybového aparátu;
• nesprávna absorpcia vápnika a iných prvkov nevyhnutných na tvorbu kostného tkaniva organizmom;
• vertebrálna osteoporóza;
• nekróza spínacích dosiek;
• abnormálny vývoj svalových svalov;
• poranenia chrbtice.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto patológie u človeka, ešte neboli objasnené. Genetická predispozícia u niektorých ľudí k výskytu ochorenia nie je vylúčená.

Pre deti je tiež charakteristická osteochondropatia kalkaneu, vyvolaná porušením metabolizmu, ako aj zlyhaním hormonálneho vývoja. Vplyv je tiež dedičným faktorom.

príznaky

Symptómy v tejto chorobe sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od veku osoby a závažnosti patológie. V počiatočnom štádiu ochorenie nevykazuje zjavné príznaky. Dieťa nehľadá pomoc kvôli absencii príznakov. Na konci prvej fázy ochorenia sa u ľudí začnú vyskytovať:

• častá únava v miechových svaloch, najmä po cvičení;
• svalová asymetria v chrbtici;
• mierne bolesti chrbta, miznúc po odpočinku.

S aktívnym rastom dieťaťa začína prejavovať výraznejšie príznaky ochorenia vo forme:

• zvýšenie intenzity bolesti v oblasti chrbtice;
• viditeľná deformácia chrbtice spôsobená deštrukciou kostného tkaniva;
• Ťažkosti sa snažia nakloniť hlavu a telo dopredu.

Jedným z príznakov patológie u dieťaťa je aj periodická bolesť v mieste, kde sa nachádzajú spinálne procesy stavcov. Sú ľahko grope v dospievajúcich s osteochondropatiou chrbtice.

V neskorom štádiu vývoja ochorenia u dieťaťa sa vytvorí plochý chrbát, hrudníková bunka sa deformuje a stane sa lievikovitým. Závažnými príznakmi ochorenia v neskorších štádiách sú neurologické poruchy. Pacient môže byť tiež značne deformovaný.

diagnostika

Hlavnou metódou identifikácie ochorenia je röntgenové vyšetrenie. Umožňuje inštalovať:

• rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti;
• prítomnosť ich klinovitej deformácie;
• prítomnosť hernie Schmorla.

Ak má človek neurologické poruchy, potom sa dodatočne odvoláva na počítačovú tomografiu chrbtice. Môže byť tiež ukázaná pasáž MRI.

V prípade potreby je pacientovi pridelená elektromyografia. Ak existuje podozrenie na poruchu srdca a pľúc, môže sa obrátiť na kardiológa a pulmonológa.

liečba

Spinálna chondropatia zahŕňa použitie konzervatívnych terapií. V priebehu liečby sa pacientom poskytuje aj terapeutická masáž. Osobitná pozornosť je venovaná realizácii komplexných cvičení pre pacientov.

Chirurgický zákrok sa môže aplikovať v závažných prípadoch. Keď sa vykonávajú osteotómia chrbtice. Jeden typ chirurgického zákroku je resekcia stavcov.

prípravky

Liečba osteochondropatie hrudnej chrbtice zahŕňa určenie nasledujúcich prostriedkov pre pacienta:

• lieky proti bolesti ("Ketanov");
• vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
• protizápalové lieky (Nimesil, Nise);
• liečivá s vazodilatačným účinkom (Actovegin);
• redukcia mikroflóry ("Wobenzym");
• lieky na posilnenie tkaniva chrupavky ("Teraflex").

Lumbálna osteochondropatia je liečená vitamínom B. Terapia je doplnená masážami, plávaním a fyzioterapiou. Pacienti majú tiež predpísanú fyzioterapiu vo forme cvičebnej terapie.

cvičenie

Keď je ochorenie povinné fyzioterapeutické cvičenia. Zahŕňa súbor cvičení, do ktorých sú zapojené chrbtové svaly:

1. Zvýšenie hornej časti tela. Musíte ležať na chrbte. Je dôležité, aby bola podlaha rovná. Pod lopatky je umiestnený valec s hrúbkou najmenej 10 cm, ruky sú umiestnené za hlavou, po ktorej je celé telo vychýlené, je potrebné 5-krát zdvihnúť hornú časť tela.
2. Svahy. Ruky narovnajte nad hlavou. Pravá ruka je prevzatá ľavým zápästím. Potrebujete ťahať ľavú ruku 10 krát. Potom sa ruky zmenia, cvičenie sa opakuje 10 krát.
3. Dýchacia gymnastika. V oblasti membrány je potrebné premeniť dlhý uterák - spodné rebrá sa tam nachádzajú. Uterák sa odoberá na okrajoch. Pri vdýchnutí sa oslabuje. Pri vydychovaní je potrebné mierne dotiahnuť uterák v oblasti membrány. Cvičenie sa opakuje 10 krát.

Je to dôležité! V prvých troch mesiacoch cvičenia by sa mali vykonávať denne. V nasledujúcich mesiacoch ich môžete vykonávať raz za dva dni. Pri nepravidelnom zaťažení sa účinnosť liečby stáva oveľa nižšou.

Vyvinuté cvičenia na osteochondropatiu krčnej chrbtice. Zahŕňajú:

1. Dotyk ramena k uchu. Počas cvičenia, osoba hodí hlavu späť. V tejto polohe je potrebné dotýkať sa ľavého ramena ľavého ucha 5 krát a pravého ucha na pravom ramene.
2. Otočenie hlavy. Brada padá na hruď, ramená sa narovnávajú. Hlava sa pomaly otáča na pravú stranu a potom doľava.
3. Dotyk brady do jugulárnej fossy. Hlava je hodená späť. V takej polohe je potrebné prekonať odpor svalov krku, dotknúť sa brady v spodnej časti krku.

Pri liečbe lumbosakrálnej OCP chrbtice sa vykonávajú aj cvičenia. Aby ste to urobili, rozmazajte lumbálne otočenie na ľavej a pravej strane 10-krát denne. Ramenný opasok je tiež zdvihnutý čo najviac nahor v stojacej polohe s rovným chrbtom.

prevencia

Aby ste zabránili vzniku osteochondropatie chrbtice, musíte:

• jesť právo tým, že do stravy obsahuje potraviny s vitamínom B (morské plody, strukoviny, orechy);
• živé s častými rozcvičkami pre chrbát a dolnú časť chrbta;
• niesť hmotnosť správne bez preťaženia iba jednej časti tela;
• nosiť pohodlné topánky na posilnenie päty;
• držanie monitora;
• v prítomnosti predispozície k ochoreniu, aby užívali lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Hlavnou preventívnou metódou je vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe na chrbtici. Pri prenose závažia je potrebné rovnomerne rozložiť zaťaženie na rôzne časti tela.

záver

Spinálna osteochondropatia je častejšia u adolescentov. Rizikom sú deti vo vekovej skupine 11-18 rokov. Choroba sa môže prejaviť ako dôsledok dedičných faktorov.

Terapia zahŕňa užívanie špeciálnych drog, ako aj realizáciu pacientových cvičení v rámci fyzioterapeutických cvičení. Najčastejšími dôsledkami osteochondropatie chrbtice u detí sú silná bolesť, deformácia hrudníka, ktoré vyvolávajú zlyhanie fungovania dýchacích orgánov a srdca.

Osteochondropatia chrbtice

Chrbtica je podpora celého ľudského kostra. Vďaka správnej štruktúre funguje celé telo stabilne a ľudia sa môžu pohybovať na dvoch nohách. Ale ak je práca chrbtice narušená, následky môžu byť najviac smutné.

Spinálna osteochondropatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii stavcov a medzistavcovej chrupavky. Osteochondropatia hrudnej chrbtice je zvyčajne diagnostikovaná, ničenie v bedrovej chrbtici je oveľa menej časté. Osteochondropatia krčnej oblasti je veľmi zriedkavo diagnostikovaná.

Osteochondropatia chrbtice u detí

Scheuermann-Mauova choroba alebo osteochondropatia chrbtice je ochorenie detí a adolescentov. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná u detí vo veku 11 až 18 rokov. Presná príčina patológie ešte nie je známa, ale zistili sa negatívne faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

• profesionálny šport;
• tvrdá fyzická práca;
• poranenia chrbtice;
• hormonálne poruchy;
• problémy s absorpciou vápnika;
• vrodené vady chrbtice;
• poruchy obehového systému;
• genetická predispozícia.

Osteochondropatia sa vyvíja postupne, v závislosti od štádia ochorenia, zvýšenie symptómov. Po prvé, je svalová slabosť, dieťa si sťažuje na bolestivú bolesť v chrbtici a pri pohľade je mierna asymetria.

Postupom času sa však situácia zhoršuje, bolesť sa prejavuje, zvyšuje sa palpáciou. Pri vyšetrení je viditeľná výrazná deformácia chrbtice, chrbát je plochý. Pediatrickí pacienti s osteochondropatiou sú často diagnostikovaní s umiestnením valgusovej nohy a deformitou hrudníka.

V ťažkých prípadoch je bolesť veľmi silná, pozoruje sa kontraktúra chrbtových svalov, preto je narušená fyzická aktivita stavca. Je pravda, že v hrudnej oblasti nie je tak výrazná a s léziou krčnej oblasti sa pacient nemôže otočiť a nakloniť hlavu, každý pohyb je daný akútnou bolesťou.

Liečba osteochondropatie chrbtice

Po prvé, ortopéd predpisuje, aby urobil röntgen postihnutej oblasti chrbtice, kde bude pozorovaná vertebrálna deformácia. V závislosti od toho, ako silne boli deformované stavce, bude rozsah ochorenia stanovený v budúcnosti.

V ďalšej fáze lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patológiami:

• Okrúhle mladistvý chrbát;
• osteomyelitída;
• Fibróza gyun;
• Spondyloepifýzová dysplázia;
• Calvetova choroba.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná liečba spinálnej osteochondropatie, je konzervatívna. V prvom rade je potrebné odstrániť záťaž z chrbtice, aby sa zastavila deštrukcia stavcov a zabránilo sa patologickej fraktúre. Ak je dieťa zapojené do profesionálneho športu, bude musieť opustiť tréning. V ťažkých prípadoch bude pridelený pokoj na lôžku.

Ďalším krokom je zbaviť pacienta od bolesti, pretože je poslaný do fyzioterapie, môže byť tiež preukázané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny, lieky na normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Tieto sú potrebné na zaistenie normálnej absorpcie živín. Lekár si vyberá všetky lieky samostatne.

Na posilnenie svalov chrbta a na korekciu držania dieťaťa sa odkazuje na fyzioterapiu a masáž. Ak sa pozoruje závažná deformácia, potom bude potrebná kostrová trakcia, s ktorou sa stavce vrátia do fyziologicky správnej polohy. V ťažkých prípadoch, keď konzervatívne metódy nepomôžu zbaviť sa deformácie, môže byť indikovaná chirurgická liečba.

Počas obdobia liečby a po nej sa dieťaťu odporúča správna výživa, bohatá na vitamíny, vápnik. Diéta by mala byť vyvážená, nemôžeme dovoliť vyčerpanie alebo obezitu, pretože v oboch prípadoch je plná komplikácií. Počas obdobia liečby je potrebné obmedziť sladkosti, sódu, kávu, údené a slané jedlá.

Vodné procedúry majú priaznivý vplyv na chrbticu, preto sa dieťaťu odporúča navštíviť bazén. Plávanie posilňuje svaly chrbta, zlepšuje výživu chrbtice a urýchľuje regeneráciu postihnutého kostného tkaniva.

Predpoveď pre osteochondropatiu chrbtice

Spinálna osteochondropatia je úplne liečiteľné ochorenie, ak je možné diagnostikovať ju v detstve, keď ľudské telo stále aktívne rastie. Ale aby bola správna a včasná diagnóza je dosť ťažká, pretože patológia je veľmi podobná iným chorobám chrbtice a kostí.

Nedostatok liečby osteochondropatie hrudnej chrbtice môže viesť k výskytu patologickej fraktúry a invalidity. Niekedy, dokonca aj pri včasnej liečbe, dochádza k rozvoju osteochondrózy vo vyššom veku.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte byť neustále sledovaní ortopédom. Lekár bude schopný včas identifikovať patológiu a predpísať liečbu. Aby sa zabránilo komplikáciám, sa dieťaťu odporúča, aby v budúcnosti nepreťažoval chrbticu, robil gymnastiku na posilnenie chrbtových svalov a jedol správne.

Osteochondropatia u detí

Osteochondropatia - rozvoj aseptickej nekrózy v kostiach detí alebo adolescentov. Patológia je často vystavená tibiálnej tuberozite, päte alebo femuru, chrbtici.

dôvody

Pokiaľ ide o príčiny tohto ochorenia, potom sa ešte neskúmalo niekoľko možných príčin patológie, ale zároveň existuje určitý súbor predchádzajúcich faktorov.

• Dedičný faktor, ochorenie sa môže vyskytnúť aj v maternici plodu.
• Problémy s činnosťou endokrinných žliaz alebo endokrinného systému ako celku.
• Metabolické poruchy.
• Neschopnosť tela absorbovať vápnik a iné vitamíny.
• Rôzne zranenia.
• Po vyčerpaní fiznagruzki. Po prvé, cievy sú stlačené a potom sa zužujú v hubovitých kostiach.

príznaky

Osteochondropatia môže ovplyvniť určité časti tela:

• Calcaneus (Haglund-Schinzov syndróm) - pozorovaný u dospievajúcich dievčat do veku 16 rokov. Prejavy sú známe ostré bolesti v päte, ktoré sa objavujú po zaťažení. Okrem bolesti, tam je mierne opuch. Tí, ktorí trpia týmto typom ochorenia, nemôžu stúpať po celej nohe, začínajú chodiť na nohách, behať a skákať sa sú bolestivé a bolestivé;
• chrbtica (Scheuermann-Mauova choroba) - mladí ľudia do 18 rokov sú chorí. Existuje niekoľko etáp. V prvej - chrbtica je ohnutá v hornej časti, druhá - silná bolesť. Pacient sa rýchlo unaví, chrbtové svaly sú slabé, ale s najmenšou námahou. Posledné štádium je charakterizované konečnou fúziou stavcov s apofýzami, s progresívnym syndrómom bolesti;
• femur (Legg-Calvet-Perthesov syndróm) sa vyskytuje u chlapcov predškolského veku a do 12 rokov. Po prvé, je asymptomatická. Neskôr pacient cíti bolesť v stehne, ktorá dáva kolene. Spravidla sa deti na takúto bolesť neťažujú vždy, pretože čas od času občas prechádza, potom sa znovu objavuje. S časom dochádza k svalovej atrofii boľavých stehien a stáva sa veľmi tenkou;
• tibiálna tuberozita (Schlatterova choroba) - chlapci trpia aj patológiou. Ochorenie sa môže vyskytnúť od 12 do 16 rokov, je spojené s určitou aktivitou, takže tí, ktorí majú radi: športový tanec, balet. Pacient pociťuje bolesť pri ohýbaní nôh na kolenách, lezenie po schodoch hore. Oblasť kolena trpí.

Diagnóza osteochondropatie u dieťaťa

Spôsob identifikácie patologického procesu úzko súvisí s lokalizáciou patologického procesu.

Hoci existuje niečo, čo spája všetky klinické prípady.

Odborník najprv vykoná röntgenové vyšetrenie časti tela, ktorá ho zaujíma. Pozerá sa na všetky zmeny, ktoré môže röntgenová jednotka podrobne ukázať, a na základe obrazu, ktorý videl, dáva odporúčania na liečbu.

V prípade ochorenia kalkanálnej oblasti sa v štúdii zistila konsolidácia apofýzy, na obrazoch ochorenia chrbtice je vidieť, koľko sa mení stavba stavcov a čo sa týka femorálnej časti, uvažujeme o možných piatich stupňoch deformácie hlavy stehennej kosti. Ak hovoríme o tibiálnej tuberozite, diagnóza sa tiež robí na základe klinického obrazu priebehu ochorenia a röntgenového obrazu.

komplikácie

Ťažké následky a negatívne dôsledky sa skutočne vyhýbajú. Pri adekvátnej terapii dávajú odborníci priaznivú prognózu pre takéto ochorenie. Vo všeobecnosti je prognóza veľmi priaznivá. Najdôležitejšie je neodkladať liečbu. Aby sme na tento problém navždy zabudli, je potrebné problém riešiť čo najskôr. Tu skúsený kvalifikovaný lekár pomôže rodičom.

liečba

Čo môžete urobiť

Rodičia by mali venovať väčšiu pozornosť problému, ktorý sa vyskytol u dieťaťa, dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Odborník podrobne vysvetlí, čo robiť s určitou formou ochorenia. Rodičia budú musieť splniť všetky svedectvá prítomného špecialistu.

Čo robí lekár

Po vyšetrení lekár urobí niekoľko odporúčaní, po ktorých musí nasledovať kurz. Ako čas plynie, lekár znova vyšetruje pacienta, aby pochopil dynamiku ako výsledok terapie.

• Eliminácia zápalu kostí v päte spočíva v predpisovaní použitia nesteroidných protizápalových liekov na silnú bolesť, fyzikálne postupy a na obmedzenie fyzickej aktivity. Na zmiernenie zaťaženia na bočnej nohe lekár odporúča špeciálne vložky podpier.
• Osteochondropatia stavcov sa eliminuje pomocou špeciálnej masáže, plávania, fyzioterapie, podvodných aktivít. V ťažkých situáciách je ukázaná operácia.
• Liečba abnormálneho procesu vo stehennej kosti môže byť lekárska a operatívna. Plastická chirurgia na kosti sa vykonáva v závislosti od závažnosti patológie. Konzervatívna liečba patológie spočíva v predpisovaní pokoja na lôžku (dieťa musí ľahnúť), masírovať nohy a fyzioterapiu. Tiež je ukázané skeletové strečing pre boky.
• Aby sa eliminovali problémy s tibiálnou tuberozitou, zobrazia sa fyzioterapeutické postupy a aplikujú sa otepľujúce obklady. Keď bolesť je neznesiteľná, ukladajú sadry. Stáva sa, že lekári vykonávajú operáciu - eliminujú oblasť tuberozity. Zaťaženia sú vylúčené.

prevencia

Preventívne opatrenia sú spojené s časťou tela, ktorá bola vystavená patologickému procesu.

Aby ste predišli patológii, musíte:

• Vždy používajte pohodlné a priestranné topánky - s bolesťou v päte.
• Zapojte sa do fyzickej terapie a posilnite svalstvo chrbta s problémami chrbta a neobťažujte sa nadmerným zaťažením.
• Ak sú vaše kolená zranené počas tréningov, športovcom sa odporúča, aby šili vo forme penové vankúšiky.
• Masáže a kúpanie sú ukázané na prevenciu ochorení bedra.

Osteochondropatia chrbtice

Osteochondropatia je patológia tkaniva kostí a chrupavky, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí. Predpokladá sa, že zničenie stavcov je spôsobené zvýšenou fyzickou námahou, ako aj nedostatkom živín. Choroba je pomerne zriedkavá, ale ťažko liečiteľná. Častejšie sú to dospievajúci chlapci žijúci v oblastiach so studeným, vlhkým podnebím.

Vlastnosti chrbtice osteochondropathy

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov. Je ťažké diagnostikovať v ranom štádiu a liečiť, ale s včasnou liečbou to úplne ide spolu s ukončením rastu kostí. Osteochondropatia chrbtice sa vyvíja najčastejšie v hrudnej oblasti, ale tiež sa to deje v bedrovej chrbtici. Ochorenie je deštrukcia stavcov alebo diskov. Existuje niekoľko typov:

• Chondropatická kyfóza. Prvý, kto opísal túto chorobu, boli dvaja vedci, ktorých meno je teraz známe. Nazývajú ho Scheuermann-Mauovou chorobou. Keď sa objaví, svalový zápal v mieste pripojenia k stavcom. Samotné stavce sa zdeformujú a získajú klinovitý tvar. Z tohto dôvodu chrbtica v hrudnej oblasti oblúkov dozadu - kyfóza sa vyvíja.
• Chondropathy, to znamená zničenie samotného stavca. Tento druh sa nazýva Calvetova choroba. V tomto prípade sa stavce roztiahnu a znížia na výšku. Spinózny proces silne vyčnieva, pociťuje bolesť.
• Zápal tela chrbtice sa nazýva Kummelova choroba. Najčastejšie sa vyvíja po traume, ktorý raz utrpel.

S osteochondropatiou sa deformujú stavce a chrbtica sa klenú dozadu.

Príčiny ochorenia

Smrť a deštrukcia kostného tkaniva sa najčastejšie vyvíja v dôsledku narušenia krvného zásobenia. Táto patológia môže vyvolať takéto faktory:

• genetická predispozícia;
• hormonálnu nerovnováhu;
• ťažké infekčné ochorenia;
• porušenie absorpcie vápnika a niektorých vitamínov;
• vrodené patologické stavy pohybového aparátu;
• poruchy obehového systému;
• časté mikrotraumy, vysoké zaťaženie chrbtice.

Spinálna osteochondropatia je veľmi ťažké diagnostikovať

Príznaky osteochondropatie

Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä v počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne zjavné príznaky. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia alebo tomografie sa môžu zistiť znaky tkaniva kostí a chrupavky. Ak chcete začať liečbu včas, rodičia musia byť viac pozorní na stav detí. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom: t

• najprv sa dieťa sťažuje na bolesť, často nevychovanú, ktorá prechádza po odpočinku;
• dochádza k rýchlej únave svalov, ich slabosti a asymetrii;
• ako choroba postupuje, bolesti sú intenzívnejšie;
• v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva vzniká deformácia chrbtice;
• v oblasti postihnutých stavcov je ľahké uchopiť výrazný spinovitý proces;
• mnoho pacientov s osteochondropatiou má ťažkosti s ohýbaním tela alebo hlavy dopredu;
• v neskorších štádiách možnej deformácie hrudníka.

Liečba ochorenia

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja s oneskorenou liečbou ochorenia, je kyfóza, vytesnenie chrbtice a tzv. Plochý chrbát. V strednom veku sa objavuje osteochondróza. V dôsledku nekrózy kostí sú možné zlomeniny. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala okamžite, keď sa objavia sťažnosti na bolesť. Jeho hlavnými cieľmi by mali byť: t

• zmiernenie bolesti;
• korekcia držania tela a obnovenie prirodzených zakrivení chrbtice;
• prevencia osteochondrózy;
• obnovenie funkcie stavcov a diskov, pohyblivosť tela, najmä pri ohýbaní dopredu.

Pri osteochondropatii je dôležité korigovať držanie tela a obnoviť funkciu stavcov.

Liečba osteochondropatie chrbtice zahŕňa vylúčenie veľkej fyzickej námahy, fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutických metód a užívania liekov predpísaných lekárom. Niekedy je ukázané úplné obmedzenie mobility - posteľ na pevnom lôžku. Pri silnej bolesti a deformáciách stavcov sa používa trakcia s hmotnosťou na naklonenej rovine alebo pod vodou.

Vodné postupy pre osteochondropatiu sú veľmi užitočné, najmä kúpanie a liečebné kúpele. Liečba ochorenia zahŕňa aj správnu diétu, v ktorej sú mnohé potraviny bohaté na vitamíny B a A, ako aj na vápnik. V zriedkavých prípadoch pokročilého ochorenia je predpísaná chirurgická liečba. Je nevyhnutné, aby sa vyvinuli komplikácie alebo závažná deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto aplikujte také lieky, ktoré uľavujú pacienta od týchto príznakov:

• lieky proti bolesti - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• protizápalové - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• vazodilatátory, napríklad Actovegin;
• multivitamíny vápnika;
• znamená obnoviť črevnú mikroflóru, ktorá je potrebná na lepšie strávenie stopových prvkov z potravín, napríklad "Wobenzym".

Cvičenie s osteochondropatiou

Hlavnou liečbou ochorenia je fyzikálna terapia. Je potrebné sa vyhnúť ťažkej fyzickej námahe, najmä vzpieraniu, skákaniu. Pri absencii silnej bolesti sa vykonávajú špeciálne cvičenia s postupným zvyšovaním ich počtu a počtu opakovaní. Odporúča sa robiť 2-3 krát denne.

Užitočné cvičenie pre všetkých pacientov je sedieť alebo chodiť pomocou špeciálnej sklopnej palice umiestnenej na úrovni hrudnej chrbtice. Za jej potrebou zapnúť lakte. Ostatné cvičenia sa vyvíjajú individuálne s prihliadnutím na zvláštnosti priebehu ochorenia.

Špeciálne cvičenia - dôležitá podmienka pre návrat pohyblivosti chrbtice

Bolesť u detí sa najčastejšie vyskytuje po cvičení alebo dlhšom sedení pri stole. Preto sa odporúča urobiť časť domácej úlohy v polohe na bruchu a sedenie na použitie stoličky s vysokým chrbtom zakriveným dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli, pod drevený štít pod matrac.

Často, po chorobe, ľudia vyvíjajú osteochondrózu. Aby sa zabránilo zničeniu kostného tkaniva chrbtice, je veľmi dôležité vytvoriť svalový korzet u detí a chrániť ich pred silnou fyzickou námahou. Správna výživa a normalizácia metabolizmu sú tiež veľmi dôležité pre prevenciu osteochondropatie.

Osteochondropatia chrbtice

Osteochondropatia chrbtice (juvenilná kyfóza, aseptická nekróza apofýzy stavcov, Scheuermannova choroba - Mau)

Osteochondropatia chrbtice je najčastejšia u adolescentov (vo veku 11 - 18 rokov) a je charakterizovaná léziami diskov a tiel hrudných stavcov (väčšinou od VII do X), ako aj od koncových platničiek. Choroba bola opísaná Scheuermannom (1911) a májom (1921). Najčastejšie je ovplyvnená hrudná chrbtica, sú možné zmeny v bedrovej a hrudnej oblasti, sú tiež bežné formy spinálnych lézií.

Etiológia Scheuermann-Mayovej choroby nie je úplne objasnená. Určitým významom sú zvýšené zaťaženia chrbtice pri športe a ťažkej fyzickej námahe, traumatické poranenia, hormonálne poruchy (adiposogenitálna dystrofia, hypogonadizmus), ako aj lokálne poruchy mikrocirkulácie. V literatúre existuje dôkaz o možnej dedičnej povahe ochorenia s dominantným typom dedičstva.

Klinický obraz osteochondropatie chrbtice.

Choroba sa vyvíja pomaly, klinické prejavy závisia od veku dieťaťa, štádia a závažnosti patologického procesu. V počiatočnom období sa u pacientov vyvinie únava chrbtových svalov a ich asymetria, svalová hypotónia, neintenzívne bolestivé pocity v chrbtici, ktoré sú zvyčajne difúzne, miznú po nočnom odpočinku. Ako choroba postupuje, najmä počas obdobia rýchleho rastu dieťaťa, syndróm bolesti sa zvyšuje, periodické lokálne bolesti sa objavujú v oblasti spinálnych procesov stavcov a vytvára sa klenutá trvalá kyfotická krivosť chrbtice. Následne je značne zvýšená deformita chrbtice pod fyziologickou kyfózou, posunutím jej vrcholu k hrudnému stavcu X, je vytvorená „plochá chrbát“. Zmeny chrbtice sa často kombinujú s variabilnou deformáciou nôh, deformáciou lievika hrudnej kosti, sploštením hrudníka.

Pri závažnom ochorení sa objavujú neurologické poruchy radikulárneho syndrómu, ktorých závažnosť závisí od úrovne kompresie. Ak sú teda postihnutí pacienti s bedrovou chrbticou, nemusia sa sťažovať, ale s patológiou krčných stavcov nie je sklon hlavy predchádzajúci z dôvodu výskytu akútnej bolesti v oblasti medzi kapsulami možný. Obmedzenie pohybov chrbtice je tiež spôsobené rozvojom kontraktúry ležiacich svalov chrbta, zmenou konfigurácie chrbtice (hladkosť fyziologickej lordózy), znížením výšky medzistavcových platničiek. Konečné stanovenie stupňa deformity stavcov je možné až po zastavení rastu chrbtice pacienta.

Diagnóza osteochondropatie chrbtice.

Röntgenové snímky pre Scheuermann - májové ochorenie, rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti, ich klinovitá deformita, nerovnosti, vlnitosť a zúbkovanie apofýz (predné, horné a dolné hrany stavcov), pokles výšky medzistavcových platničiek, sploštenie a zvýšenie dorsoventrálnej veľkosti stavcov na úrovni kyfózy s hladinou kyfózy tvorbu jednej alebo viacerých hernií Schmorl, ako aj kalcifikáciu disku a spondylolistézu.

Závažnosť ochorenia je určená prevalenciou patologického procesu, stupňom deformácie stavcov, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, závažnosťou bolesti v chrbtici a stupňom obmedzenia funkcie chrbtice.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s kompresnými zlomeninami stavcov, osteomyelitídou, fixným Lindemannovým okrúhlym chrbtom, vrodenou fibrózou Güntzových diskov (charakterizovaná „krabicovým“ tvarom vertebrálnych tiel), spondylofyziálnou dysplaziou, Calvetovou chorobou. Ten je spravidla diagnostikovaný u malých detí a je charakterizovaný léziou iba jedného stavca, zatiaľ čo u juvenilnej kyfózy môže byť do patologického procesu zapojených až osem alebo viac stavcov, najčastejšie hrudnej chrbtice.

Liečba Scheuermannovej choroby - konzervatívny. Cieľom liečby je zmierniť bolesť, obnoviť pohyblivosť chrbtice a zlepšiť držanie tela, ako aj zabrániť osteochondróze. Eliminujte intenzívnu fyzickú aktivitu spojenú so skákaním, zdvíhaním závažia. Pacientom sa odporúča plávanie a fyzická terapia. Pri silnej bolesti v chrbtici je pozdĺžne predĺženie znázornené na naklonenej rovine, vrátane pod vodou, s následným nosením korzetu (opasku). Liečba liekmi zahŕňa použitie analgetík (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, atď.), Systémových enzýmových terapeutických prípravkov (wobenzym, flogenzým), vitamínov B, vaskulárnych liečiv, prozerínu.

Na prevenciu osteochondrózy sú predpísané lieky, ktoré modifikujú štruktúru tkaniva chrupavky (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthróza atď.). Aktívne sa využíva fyzioterapia (elektroforéza novokaínu, vápnika, horčíka, prozerínu), akupunktúra, masáže, terapeutické cvičenia, kúpanie. Pri skorej liečbe je možné zastaviť vývoj ochorenia a tvorbu deformácií chrbtice. Chirurgické liečebné metódy sa používajú zriedkavo a len v prípade vzniku ťažkej fixovanej kyfózy (klinovitá resekcia stavcov, osteotómia chrbtice). Prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Choroby kĺbov
VI Mazur

Spinálna osteochondropatia - symptómy, príčiny, liečba

Spinálna osteochondropatia alebo Scheuermann-Mauova choroba je ochorenie najčastejšie diagnostikované u adolescentov a mladých ľudí vo veku od jedenástich do osemnástich rokov. Je charakterizovaná léziami tiel hrudných stavcov a diskov, ako aj spínacích dosiek. Je dôležité, aby vo väčšine prípadov bola ovplyvnená len hrudná chrbtica. Okrem toho dochádza aj k zmenám v jeho bedrovej a hrudnej oblasti.

Vlastnosti ochorenia

Až do ukončenia etiológie tohto ochorenia sa neskúmalo. Najčastejšie jej vývoj ovplyvňuje aktívna športová aktivita, tvrdá fyzická práca, zranenia a hormonálne poruchy.

Choroba sa vyvíja pomerne pomaly. Jeho klinické prejavy závisia od veku pacienta. Symptómy osteochondropatie chrbtice sa môžu líšiť. U pacientov s výraznou hypotóniou, asymetria svalov chrbta, intenzívna bolesť chrbtice. Bohužiaľ, v priebehu času, opísaná choroba len postupuje, je to zvlášť aktívne v období rýchleho rastu a puberty dieťaťa. Postupne dochádza k deformite chrbtice, v dôsledku čoho sa vytvára plochý chrbát, menia sa dolné končatiny a dochádza k deformácii lievikovitej deformácie hrudnej kosti.

Najzávažnejšie formy ochorenia sú sprevádzané závažnými neurologickými poruchami. Niektorí pacienti si všimnú nemožnosť nakloniť hlavu dopredu, ako aj rôzne obmedzenia pohybov chrbtice.

Diagnóza a liečba ochorenia

Diagnóza osteochondropatie chrbtice sa vykonáva na základe röntgenových vyšetrení. Závažnosť ochorenia môže byť určená prevalenciou patologického procesu, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, ako aj stupňom závažnej deformácie stavcov.

Veľmi zriedka sa používajú chirurgické metódy liečby opísaného ochorenia. Operácia sa vykonáva s rozvojom fixnej ​​kyfózy. U väčšiny pacientov s touto diagnózou je priaznivá prognóza.

Liečba osteochondropatie chrbtice sa uskutočňuje hlavne konzervatívne. Liečba liekmi je zameraná na blokovanie syndrómu bolesti, normalizáciu pohyblivosti a držania tela, ako aj na prevenciu osteochondrózy. Vynikajúci účinok sa dosahuje fyzioterapeutickými cvičeniami, pričom súbor cvičení je vyvinutý výhradne s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Ak sú bolesti, ktoré vznikajú v chrbtici, veľmi silné, potom sa zobrazí pohyb človeka na naklonenej rovine, po ktorom nasleduje použitie špeciálneho korzetu. Pacientom sa predpisujú lieky ako Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Scheuermann-Mauova choroba (juvenilná kyfóza)

Iný názov pre Scheuermann-Mauovu chorobu je osteochondropatia apofýzy stavcov alebo juvenilnej kyfózy.

Je častejšia u mladých ľudí v období intenzívneho rastu (od 11 do 18 rokov). Asymptomatický priebeh ochorenia preto nie je vždy zistený.

Predpokladá sa, že hlavnou spojkou v patogenéze Scheuermann-Mauovej choroby sú vrodené chyby vo vývoji medzistavcových platničiek a nedostatočná pevnosť koncovej platničky stavcov.

Medzi rizikové faktory patrí aj prítomnosť endokrinných ochorení, dedičná predispozícia, funkčné preťaženie (nesprávny režim, dlhé sedenie v ohnutej polohe, narušenie držania tela, ťažká fyzická práca, profesionálna atletická činnosť). Výsledkom všetkých týchto procesov sú narušené normálne procesy osifikácie (tj osifikácie) v rastovej zóne vertebrálnych telies (apofýzy), dochádza k ich klínovitej deformácii, vzniká kyfóza, často sa vyskytuje Schmorlova hernia.

Najtypickejšou léziou sú hrudné stavce VII, VIII, IX a X. Menej často je postihnutá bedrovo-hrudná alebo bederná oblasť, v oblasti krčka maternice je ochorenie extrémne zriedkavé.

Symptómy Scheuermann-Mauovej choroby

Podľa klinického obrazu a rádiologických zmien existujú 3 štádiá ochorenia:

• Štádium 1 (pred osifikáciou stavcov): môžu chýbať sťažnosti, charakteristická je mierne zvýšená hrudná kyfóza, charakteristická je asymetria ramien, lopatiek, línií pásov a trojuholníkov, paravertebrálna asymetria, vystupujúce spinálne procesy na úrovni
  patologické zmeny, a keď sú palpované, môže byť bolesť, v niektorých prípadoch môže byť skoré vidieť obmedzenie sklonu tela dopredu, odchýlku tela späť a stranu;
• Stupeň 2 (výskyt osifikácie apofýzy): bolesť chrbta (najmä počas dlhej chôdze, sedenia), únava a slabosť svalov chrbta a nôh (príznaky zvyčajne vymiznú po spánku a odpočinku, preto sú často pripisované normálnej únave), zvýšená kyfóza počas exacerbácie krčnej a bedrovej lordózy, deformity
• stane sa viditeľným a fixovaným, v niektorých prípadoch sa vytvorí plochý chrbát, objaví sa radikulárny syndróm a obmedzí sa pohyblivosť chrbtice;
• Fáza 3 (fúzia apofýzy s telom stavcov - synostóza): kyfóza a klinovitá deformácia stavcov sa mierne zmenšuje, ale fixná kyfóza a bederná lordóza zostávajú na celý život, príznaky artrózy chrbtice sa spájajú s charakteristickým syndrómom bolesti.

Diagnóza juvenilnej kyfózy

• Vo fáze 1 ochorenia nie sú žiadne spoľahlivé príznaky osteochondropatie, ale môžu existovať nepriame príznaky: zúženie projekcie diskov, jednostranná rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej časti, mierna klinovitá deformácia stavcov na úrovni vyvíjajúcej sa patologickej kyfózy, sploštenie stavcov s nárastom ich dorsoventrálnej veľkosti, zúženie diskov v porovnaní vyššie a nižšie.
• V dvoch štádiách ochorenia sa objavujú: apofyzická zúbkovaná, klinovitá deformácia vertebrálnych telies so zvýšením ich prednej-zadnej veľkosti, zúženie medzistavcových platničiek, narušenie integrity vertebrálnych osteoplastických platničiek s tvorbou Schmorlovho hernie, tvorba patologickej kyfózy hrudnej chrbtice, okrajový rozklad tiel (často bedrových stavcov) ), kalcifikácia disku, retrolistéza a spondylolistéza.
• V štádiu 3 sú kyfóza a skolióza trochu znížené. U dospelých sa znižuje klinovitá deformácia tiel najviac postihnutých stavcov a zvyšuje sa platyspondília.

Liečba ochorenia Scheuermann Mau

• Výživné procedúry.
• Vitamínová terapia.
• Racionálny spôsob práce a odpočinku.
• Všeobecné odporúčania: tvrdý matrac, rozvoj správneho držania tela, vykladanie chrbtice, podľa indikácií - nosenie korektora postoja.
• Vylúčenie množstva športových nákladov spojených s fyzickou námahou, skokom, trhaním, vzpieraním.
• Lekárska gymnastika, kúpanie v bazéne, masáž chrbtových svalov.
• Fyzioterapeutické metódy: ultrazvuk, krátkovlnná diatermia, novokaínová ionoforéza a ďalšie.
• Chirurgická liečba - používa sa pri ťažkej kyfóze s neurologickými prejavmi.

Priaznivé - s včasnou liečbou. V tomto prípade je možné zabrániť vzniku výraznej deformácie.

Osteochondropatia chrbtice

Osteochondropatia chrbtice (juvenilná kyfóza, aseptická nekróza apofýzy stavcov, Scheuermannova choroba - Mau).

Osteochondropatia chrbtice je najčastejšia u adolescentov (vo veku 11 - 18 rokov) a je charakterizovaná léziami diskov a tiel hrudných stavcov (väčšinou od VII do X), ako aj od koncových platničiek. Choroba bola opísaná Scheuermannom (1911) a májom (1921). Najčastejšie je ovplyvnená hrudná chrbtica, sú možné zmeny v bedrovej a hrudnej oblasti, sú tiež bežné formy spinálnych lézií.

Etiológia Scheuermann-Mayovej choroby nie je úplne objasnená.

Určitým významom sú zvýšené zaťaženia chrbtice pri športe a ťažkej fyzickej námahe, traumatické poranenia, hormonálne poruchy (adiposogenitálna dystrofia, hypogonadizmus), ako aj lokálne poruchy mikrocirkulácie. V literatúre existuje dôkaz o možnej dedičnej povahe ochorenia s dominantným typom dedičstva.

Klinický obraz osteochondropatie chrbtice.

Choroba sa vyvíja pomaly, klinické prejavy závisia od veku dieťaťa, štádia a závažnosti patologického procesu.

V počiatočnom období sa u pacientov vyvinie únava chrbtových svalov a ich asymetria, svalová hypotónia, neintenzívne bolestivé pocity v chrbtici, ktoré sú zvyčajne difúzne, miznú po nočnom odpočinku. Ako choroba postupuje, najmä počas obdobia rýchleho rastu dieťaťa, syndróm bolesti sa zvyšuje, periodické lokálne bolesti sa objavujú v oblasti spinálnych procesov stavcov a vytvára sa klenutá trvalá kyfotická krivosť chrbtice.

Následne je značne zvýšená deformita chrbtice pod fyziologickou kyfózou, posunutím jej vrcholu k hrudnému stavcu X, je vytvorená „plochá chrbát“. Zmeny chrbtice sa často kombinujú s variabilnou deformáciou nôh, deformáciou lievika hrudnej kosti, sploštením hrudníka.

Pri závažnom ochorení sa objavujú neurologické poruchy radikulárneho syndrómu, ktorých závažnosť závisí od úrovne kompresie.

Ak sú teda postihnutí pacienti s bedrovou chrbticou, nemusia sa sťažovať, ale s patológiou krčných stavcov nie je sklon hlavy predchádzajúci z dôvodu výskytu akútnej bolesti v oblasti medzi kapsulami možný. Obmedzenie pohybov chrbtice je tiež spôsobené rozvojom kontraktúry ležiacich svalov chrbta, zmenou konfigurácie chrbtice (hladkosť fyziologickej lordózy), znížením výšky medzistavcových platničiek. Konečné stanovenie stupňa deformity stavcov je možné až po zastavení rastu chrbtice pacienta.

Diagnóza osteochondropatie chrbtice.

Röntgenové snímky pre Scheuermann - májové ochorenie, rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti, ich klinovitá deformita, nerovnosti, vlnitosť a zúbkovanie apofýz (predné, horné a dolné hrany stavcov), pokles výšky medzistavcových platničiek, sploštenie a zvýšenie dorsoventrálnej veľkosti stavcov na úrovni kyfózy s hladinou kyfózy tvorbu jednej alebo viacerých hernií Schmorl, ako aj kalcifikáciu disku a spondylolistézu.

Závažnosť ochorenia je určená prevalenciou patologického procesu, stupňom deformácie stavcov, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, závažnosťou bolesti v chrbtici a stupňom obmedzenia funkcie chrbtice.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s kompresnými zlomeninami stavcov, osteomyelitídou, fixným Lindemannovým okrúhlym chrbtom, vrodenou fibrózou Güntzových diskov (charakterizovaná „krabicovým“ tvarom vertebrálnych tiel), spondylofyziálnou dysplaziou, Calvetovou chorobou. Ten je spravidla diagnostikovaný u malých detí a je charakterizovaný léziou iba jedného stavca, zatiaľ čo u juvenilnej kyfózy môže byť do patologického procesu zapojených až osem alebo viac stavcov, najčastejšie hrudnej chrbtice.

Liečba Scheuermannovej choroby - konzervatívny.

Cieľom liečby je zmierniť bolesť, obnoviť pohyblivosť chrbtice a zlepšiť držanie tela, ako aj zabrániť osteochondróze. Eliminujte intenzívnu fyzickú aktivitu spojenú so skákaním, zdvíhaním závažia. Pacientom sa odporúča plávanie a fyzická terapia.

Pri silnej bolesti v chrbtici je pozdĺžne predĺženie znázornené na naklonenej rovine, vrátane pod vodou, s následným nosením korzetu (opasku). Liečba liekmi zahŕňa použitie analgetík (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, atď.), Systémových enzýmových terapeutických prípravkov (wobenzym, flogenzým), vitamínov B, vaskulárnych liečiv, prozerínu.

Na prevenciu osteochondrózy sú predpísané lieky, ktoré modifikujú štruktúru tkaniva chrupavky (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthróza atď.). Aktívne sa využíva fyzioterapia (elektroforéza novokaínu, vápnika, horčíka, prozerínu), akupunktúra, masáže, terapeutické cvičenia, kúpanie.

Pri skorej liečbe je možné zastaviť vývoj ochorenia a tvorbu deformácií chrbtice. Chirurgické liečebné metódy sa používajú zriedkavo a len v prípade vzniku ťažkej fixovanej kyfózy (klinovitá resekcia stavcov, osteotómia chrbtice). Prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Osteochondropatia chrbtice u detí

Spinálna osteochondropatia (juvenilná kyfóza, choroba Sheyerma-May-May) je sprevádzaná zmenami v diskoch, telom stavcov a ich šošovkách, čo má za následok kyfózu.

Príčiny spinálnej osteochondropatie u detí

Etiológia a patogenéza ochorenia je stále kontroverzná. Hormonálne faktory sú zaznamenané ako príčina vývoja patologických zmien v stavcoch, dedičné predispozície. Niektorí autori ho spájajú s dysontogenetickou inferioritou diskov.

Po štúdiu morfologického obrazu zmien v vertebrálnych segmentoch Schmorl vylúčil vedúcu úlohu apofyziálnych kruhov pri raste stavcov a pri vývoji patologického procesu. Dokázal, že chrupavkovitá vrchná doska plní úlohu epifýzy tela stavca. Pri osteochondropatii sa zistili patologické zmeny v diskoch, v chrupavke epifýznej platni, v kostnom tkanive stavca. Vďaka týmto zmenám prenikajú prvky chrupavkovej platničky a kotúča do hubovitej látky tela stavca a tvoria Schmorlovu prietrž.

Príznaky osteochondropatie chrbtice

Klinický obraz ochorenia je pomalý a prebieha v priebehu niekoľkých rokov v troch štádiách:

• Fáza I pokračuje, až kým nedôjde k osifikácii apofýzy stavcov: je charakterizovaná pomalým držaním tela a mierne zvýšenou kyfózou hrudníka. Mnohé deti môžu odhaliť paravertebrálnu asymetriu, ktorá je na rozdiel od skutočnej skoliózy jednostranná, rovnako ako asymetria predlaktia, lopatiek, línií pásov a trojuholníkov, mierna odchýlka tela od strany a dozadu. V brušnej polohe v palpácii pozdĺž spinóznych procesov v niektorých prípadoch môžete nájsť fixnú, limitovanú patologickú kyfózu pod vrcholom fyziologického stavu.
• Stupeň II ochorenia sa zhoduje s výskytom prvých osifikačných jadier apofýzy stavcov. V tomto štádiu sa tvoria všetky typické klinické a rádiologické príznaky ochorenia. Vyznačuje sa zvýšením a fixáciou patologickej kyfózy, ktorej hladina je jasne posunutá kaudálne alebo Th₈ - Li (u 55% detí). Skolióza je tiež tvorená, ktorá je charakterizovaná absenciou anti-zakrivenia a non-progresívny priebeh.

V tomto štádiu má asi 1/4 pacientov bolesti chrbta; Medzi 1500 deťmi vo veku 6-17 rokov, ktoré boli liečené v nemocnici, bolesť v chrbtici bola zistená u 52,5%. Väčšina z nich bola rozptýlená v prírode, zvyčajne intenzívnejšie po cvičení v škole a spravidla zmizla po noci odpočinku. Miestne bolesti v oblasti spinóznych procesov nachádzajúcich sa v hornej časti kyfózy, najmä v hrudnej oblasti, sú bežné a sú rodinné. Autori sa domnievajú, že sú výsledkom osteoporózy, napätia interspinálneho ligamentu a prestavby kostí. U 10% vysokých detí, tenkých, s patologickými zmenami v lumbálnych vertebrálnych segmentoch (mohutný stavec so Schmorlovou marginálnou prietržou a okrajovou zlomeninou, výrazné zúženie medzistavcovej platničky), bolesť pretrvávala aj napriek dlhodobej liečbe. Tieto deti mali často syndróm shell-radikulu rôznej závažnosti a u malých detí bol bedrovej povahy a u dospievajúcich a dospelých, ktorí mali osteochondropatiu v detstve - zreteľne radikulárny. U týchto pacientov je sklon tela dopredu obmedzený.

U detí s fenoménom cervikálneho shell-radikulárneho syndrómu je predný sklon hlavy obmedzený. Keď sa pokúšate nakloniť hlavu, v medzikalulárnej oblasti sa objavujú ostré bolesti. Bočné ohyby a otočky hlavy sú zachované. Sú bezbolestné. Na röntgenovom snímky sa v zriedkavých prípadoch detegujú cervikálne osteochondropatické zmeny.

Keď sa bederný shell-radikulárny syndróm, deti zriedka sťažujú na bolesť chrbtice a obmedzenie funkcie. Častejšie si všimnú miernu bolesť a napätie v popliteálnych oblastiach. Sklon karosérie pred nimi je obmedzený, bočné sklony a otočky nie sú obmedzené. Symptómy Lassega a Wasserman sú často pozitívne. Obmedzenie náklonu tela dopredu (deti nedosiahnu podlahu, keď sú naklonené narovnanými kolennými kĺbmi od 5 do 30-40 cm) možno pozorovať už u detí mladších ako 10 rokov, ale častejšie a vo väčšej miere sa zistí u detí vo veku 12-16-18 rokov. rokov. Obmedzenie mobility chrbtice je výsledkom sekundárneho koreňového syndrómu diskogénneho pôvodu.

U detí a najmä u adolescentov s osteochondropatiou sa často zisťujú dysplastické mikrodnačky: obmedzená lieviková deformita hrudnej kosti, deformácia dolných fixovaných rebier s ventilátorovou divergenciou dolných voľných rebier, sploštenie hrudníka, varusová deformita nôh v proximálnych častiach, menej často - deformácia ušných škár, deformity ušných kĺbov.

U adolescentov s vysokým rastom so splošteným hrudníkom, keď je telo naklonené predné, sa často vyskytuje hrubá drvina v chrbtici (neopakuje sa s opakovaným ohýbaním) a rovnako hrubá drsnosť v kolenných kĺboch.

V štádiu III procesu, ktorý zodpovedá úplnému spojeniu apofýz s vertebrálnymi telieskami, sa bolest vyskytuje častejšie po cvičení v oblasti kompenzačnej bedrovej a krčnej lordózy v dôsledku ich zvýšenej pohyblivosti a nadmerného statického zaťaženia, ako aj nestability diskov. Existujú aj radikulárna bolesť, bolesť v spinálnych procesoch Th₁- th₈, svalov - v hornej časti lichobežníkových a kosoštvorcových svalov, v extenzoroch tela občas s ožiarením írskej a prsnej oblasti. Kyfóza je ostro fixovaná, bedrová lordóza je výrazná, svaly v bedrovej oblasti sú napnuté a pevné.

Rádiografické zmeny chrbtice, charakteristické pre osteochondropatiu, sa zisťujú u detí s apofýzou stavcov. Najvýznamnejšími rádiologickými príznakmi sú kaudálny pohyb vrcholu fyziologickej kyfózy, vertebrálne telieska so zvýšeným dorso-ventrálnym tvarom na vrchole kyfózy, poruchy v koncoch platničiek stavcov (tortuosita, slinovanie, štiepenie, skleróza), prítomnosť jednoduchých a viacpočetných žliaz a zadných žliaz a žliaz. zúženie medzistavcových priestorov.

Tieto rádiologické príznaky u detí môžu mať rôznu závažnosť. Schmorlova hernia je rádiologicky detegovaná častejšie v hrudnej chrbtici ako v bedrovej chrbtici. Na roentgenograme sú viditeľné len hernie so sklerotickým okrajom.

U detí s osteochondropatiou nie sú žiadne abnormality vzhľadu a tvaru apofýzy stavcov. Často sú však umiestnené vo výklenkoch hubovitej látky tela stavca alebo sú vytesnené ventrálne a predné s chrbticami v tvare valca a dorzálne s klinovitým tvarom.

Diagnóza je stanovená na základe príznakov charakteristických pre Scheuermannovu chorobu - máj. Patrí medzi ne kyfóza, posunutá kaudálne na úroveň Th₈ - L₄, včasná fixácia patologickej kyfózy, klinovitej deformácie alebo sploštenia stavcov s nárastom dorsoventrálnej veľkosti v hornej časti kyfózy, rôznych porúch v končatinách stavcov s tvorbou Schmorlovho prietrže, zúžením medzistavcových priestorov.

Ďalšími znakmi sú rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti, skolióza, lámanie predného okraja tela, hlavne bedrových stavcov, u dospelých - tvorba osteofytov s konkávnou (prednou) stranou kyfózy, tvorba synostózy v predných častiach stavcov chrbtice prešmykovej zóny v spinálnych procesoch.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s rôznymi klinicky podobnými, ale rádiograficky odlišnými procesmi v chrbtici. Niekedy to predstavuje známe ťažkosti, pretože chrbtica u detí a dospievajúcich v procese rastu sa mení. Variabilita klinického röntgenového obrazu sťažuje diagnostiku. Diferencované epifýziou, dyspláziou spondyloeptikáriou, hypochondropláziou, s určitými typmi spinálnych lézií diontogenetického pôvodu. predtým sa pripisuje osteochondropatii (primárna juvenilná osteochondróza, kyfóza mladosti Gunz, fixovaný Hindemann okolo chrbta), s osteoporózou a metabolickými procesmi hormonálnej povahy, kompresná zlomenina stavcov.

Liečba osteochondropatie chrbtice u detí

1. obnovenie aktívnej polohy vo všetkých štádiách ochorenia a najmä v I, korekcia kyfotickej deformity. tvorba bedrovej lordózy v jej neprítomnosti;
2. obnovenie pohyblivosti chrbtice, najmä sklon hlavy a tela dopredu;
3. eliminácia bolesti a syndrómu škrupiny-šikmého kĺbu;
4. prevencia skorej osteochondrózy.

Liečba je iba konzervatívna. Dynamika röntgenových morfologických zmien chrbtice závisí od rastu a vývoja dieťaťa.

Hlavným významom sú trvalo vykonávané fyzikálne terapie a ortopedické opatrenia. Fyzikálna terapia spĺňa úlohy kyfózy v jej prítomnosti a vzniku lordózy v jej neprítomnosti. Vykonáva sa opakovane počas dňa s nárastom počtu cvičení. V neprítomnosti bolesti, radikulárneho syndrómu a obmedzení sklonu trupu smerom dopredu sa deti môžu zúčastniť vonkajších hier, plávania, iných vodných procedúr a pobytu v pionierskom tábore. Prítomnosť radikulárneho syndrómu trochu obmedzuje indikácie kine a hydroprocedures.

Všetky typy fyzického preťaženia sú vylúčené. Odporúča sa použiť stoličku s vysokým chrbtom, predku zahnutú na úrovni torakolumbálnej chrbtice. Príprava školských úloh sa vykonáva čiastočne v polohe na bruchu. Vo voľnom čase sa odporúča použiť fekliniruyuschuyu palicu, upevnenú za chrbtom v lakte; spať na tvrdej posteli so štítom pod matracom. Nosenie korzetu - len s nestabilitou medzistavcových platničiek, ktorá určuje pretrvávajúci sekundárny radikulárny syndróm.

Deti s ťažkou bolesťou v chrbtici a sekundárnom shell-radikulárnom syndróme sa liečia v ortopedickej nemocnici. Vo všetkých prípadoch sú predpísané pozdĺžne predĺženie chrbtice na tvrdom šikmom lôžku a predĺženie pod vodou. Na úrovni krku sa vykonáva trakcia pre Glissonovu slučku a panvový opasok a na úrovni pása ju možno doplniť tyčami pre axilárnu oblasť, čím sa zvyšuje hmotnosť nákladu. Deti, ktoré vykonávajú trakciu, môžu chodiť len s pásom na vzpieranie alebo s pevným koženým pásom, pevne pripevneným k pásu. V opačnom prípade môže dôjsť k poklesu vertebrálnej funkcie a zhoršeniu neurologických symptómov. Každý deň sa masírujú chrbtové svaly a používa sa akupunktúra, ako aj lieky (vitamíny B)₁, B₆, ₁₂, prozerín) a fyzioterapeutické ošetrenie (ultrazvuk, elektroforéza, diatermia atď.), výživa. obsahujúce vitamín A a karotén.

Eliminácia výrazných radikulárnych a obálkových symptómov a obnovenie funkcie chrbtice sa nedosiahne skôr ako v 3 - 3,5 mesiacoch liečby. Na upevnenie získaných výsledkov deti po prepustení z nemocnice alebo sanatória pokračujú v terapeutickej gymnastike, dostávajú procedúry teplej vody, plávanie. S rastom detí av každom nasledujúcom roku sa zvyšuje počet pacientov s bolesťou chrbtice, hlavne v bedrovej oblasti, čo naznačuje, že vývoj osteochondrózy.