V lekárskych diagnózach je často prítomná definícia sagitálnej veľkosti miechového kanála. Väčšina pacientov nerozumie tejto definícii, ktorá im spôsobuje prirodzený záujem. Aká je sagitálna veľkosť, ako ovplyvňuje ľudské zdravie, aké sú fyziologické ukazovatele, čo spôsobuje odchýlky a aké sú ich dôsledky? Tieto otázky budú zodpovedané v tomto článku.

Čo je miechový kanál?

Toto by malo byť známe, aby sa uľahčilo pochopenie ďalších zložitejších informácií. Vertebrálny kanál je pozdĺžna dutina umiestnená pozdĺž stavca. Je tvorená na jednej strane zadnej steny stavcov a na ostatných pružných diskoch a stavcoch. Preto je zo všetkých strán ohraničený kostnými tkanivami a priemer miechového kanála sa mení v závislosti od parametrov stavcov. Základne oblúkov každého stavca majú špeciálne spojovacie štrbiny, pomocou ktorých sú spojené do jedinej chrbtice. Pri pripojení tieto ramená zanechávajú otvory, v ktorých sa nachádza miecha.

Silné väzy sú umiestnené v kruhu, zabezpečujú stabilitu polohy tela a sú schopné vnímať zaťaženie chrbtice. Flexibilita je zabezpečená pružnými, trvanlivými väzmi, ktoré lemujú kanál pozdĺž celej dĺžky. Vzhľadom k povahe stavcov, kanál v stavci má rôzne veľkosti v závislosti na konkrétnom mieste. Normálne má kanál priemernú plochu 2,5 cm2, maximálnu hodnotu 3,2 cm2.

Aby bola zaistená normálna funkčnosť, musí byť objem kanála väčší ako objem výstelky mozgu. Priestor bez mozgu je naplnený plexusmi kapilár a vlákniny. Tento priestor sa nazýva epidurál, kde sa počas anestézie podávajú lieky proti bolesti. Miecha so špecifickými membránami a vetvami sa nachádza v kanáli. Tri tepny poskytujú fyziologicky normálne prekrvenie kostí tiel stavcov a ich ostatných častí.

Čo je to sagitálna veľkosť

Na charakterizáciu stavu kanálu je definícia sagitálna veľkosť. Sagitálna veľkosť charakterizuje veľkosť miechového kanála v anteroposteriornom smere od najhornejšej časti kanála po najnižšiu. Do úvahy sa berú rozmery na oboch stranách podmienenej roviny imaginárnej anatomickej časti. Táto definícia umožňuje mať úplnejší obraz o stave miechového kanála, umožňuje lekárom špecificky klasifikovať zistené patologické zmeny v postavení tkanív.

Geometrické formy sagitálnej veľkosti

Takzvaný sagitálny úsek sa mení v závislosti od veku, zvyšuje sa až na 20 rokov, parametre sú stabilné do 50 rokov a neskôr v dôsledku degeneratívnych a dystrofických procesov pokles. Za normálnych okolností prebiehajú fyziologické procesy, v súčasnosti ich medicína nemôže ovplyvniť. Najmä sagitálna veľkosť v dolnej časti bedrovej oblasti sa s vekom znižuje, preto časté bolesti chrbta u starších ľudí.

Normálne indexy prierezu v oblasti 3-4 stavcov sú ≈ 17 mm a zostávajú rovnaké počas celého života. Ak sú rozmery zmenšené na 13 mm alebo menej, potom je to jasný znak patologických zmien v miechovom kanáli. Ale pre normálnu funkčnosť miechy je dôležité nielen oblasť, ale aj konfigurácia kanála.

Anatomické charakteristiky sagitálnej veľkosti

Kanál začína v mieste výtoku miechového nervu zo vchodu (duodenálny vak). V oblasti stavcov krku ide dopredu a von. Zadná stena je oblúková doska, ohraničená horným procesom. Toto usporiadanie ovplyvňuje tvorbu foriem a sagitálnych veľkostí. Absolútne parametre kanála a nervu naznačujú možnosti ochrany tela. Medzi týmito dvoma anatomickými štruktúrami je voľný priestor, ktorý môže do určitej miery kompenzovať degradáciu alebo fyzické poškodenie stavcov a okolitých tkanív.

Rozdiel týchto veľkostí ukazuje, aké možnosti má telo ochrannou funkciou a ich pomer, berúc do úvahy obsah, charakterizuje rezervný priestor chrbtice. V normálnom stave má centrálny vertebrálny kanál priestor nie väčší ako 5 mm. Najviac je to v hornej časti chrbtice, kde rezerva dosahuje maximálne 7 mm. Najmenej zo všetkých je rezerva v priekope, v tomto mieste voľný priestor neprekračuje jeden milimeter, ale v praxi je často úplne neprítomný. Práve v tomto prípade sú najväčšie riziká dysfunkcie nervov v dôsledku degradácie alebo poškodenia chrbtice.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, štruktúru ľudskej chrbtice, jej oddelenia a funkcie, ako aj zvážiť príčiny chorôb, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Príčiny patologických zmien v sagitálnej veľkosti kanála

V absolútnej väčšine prípadov sa zmenšuje sagitálna veľkosť, expanzia je možná len v dôsledku veľmi závažných poranení chrbtice, ktoré spôsobili integritu stavcov. Takéto situácie vznikajú po silných mechanických účinkoch a spôsobujú extrémne negatívne následky až po všeobecné ochrnutie alebo smrť.

Pokles parametrov sagitálnej veľkosti je spôsobený štrukturálnymi poruchami stavcov, ktoré majú odlišný charakter vzhľadu. Negatívne zmeny sa môžu objaviť v dôsledku vrodených abnormalít a na pozadí získaných chorôb alebo následkov zlého životného štýlu. Primárny patologický proces je sprevádzaný anomáliami vývoja vertebrálnych oblúkov, dysplázií, tvorby kordov a iných odchýlok vo vývoji mladého organizmu. Takéto patológie by sa mali identifikovať v počiatočných štádiách vývoja, včasná diagnostika umožňuje lieku úplne odstrániť riziká negatívnych dôsledkov.

Ak sú patologické zmeny sagitálnej veľkosti sekundárne, spôsobujú ich zápalové, degeneratívne-dystrofické alebo traumatické faktory. Tieto zmeny možno upraviť, spomaliť proces degenerácie alebo úplne obnoviť počiatočný stav miechového kanála. Porušenie nervov nastáva na pozadí nepriaznivého priebehu osteochondrózy, medzistavcovej hernie, apatickej hyperostózy, rôznych nádorov, účinkov chirurgického zákroku na chrbtici. Ďalším dôvodom je progresívny rozvoj skoliózy. Sagitálna veľkosť sa znižuje v dôsledku toho, že v diskoch, väzoch, stavcoch alebo fasetových kĺboch ​​dochádza k patologickým zmenám vo fyziologickej štruktúre tkanív. V dôsledku toho rastú v rôznych smeroch a zužujú fyziologický lúmen kanála.

Účinky sagitálnych zmien

Prvé štúdie o zúžení miechového kanála zverejnila Portál v roku 1803. Patológia bola zistená u pacientov s krivicou a pohlavnými chorobami v neskorom štádiu. S rozvojom lekárskej vedy a rozšírením počtu študovaných prípadov sa zmenila klasifikácia chorobných stavov spôsobených poklesom sagitálnej veľkosti kanála. Ak sú spôsobené sekvestrátormi a herniovanými diskami, tieto stavy tela nie sú stenotické. Stenóza, podľa moderných definícií, je dlhá doba a pomalá v zužovaní plochy kanála. Zároveň sa negatívne účinky akumulujú postupne, lekári majú čas využiť efektívne moderné metódy liečby. Na základe skutočných hodnôt sagitálnej veľkosti kanála sa určia kritériá na zúženie a vykoná sa konečná diagnóza.

Tabuľka. Hlavné typy stenózy.

Vzhľadom na presnú polohu chrbtice, v ktorej je lokalizovaný pokles sagitálnej veľkosti, môže byť stenóza spinálna, laterálna alebo centrálna.

Cieľom ambulantnej diagnostiky je objasniť nielen stupeň zúženia kanála, ale aj geometriu patológie a jej povahu. Na základe týchto hĺbkových vyšetrení sa stanoví typ stenózy: celkový alebo prerušovaný, polysegmentálny alebo monosegmentálny, symetrický na oboch stranách stavca alebo jednostranný.

1. Total. Patologická konstrikcia nepretržite stláča miechu. Situácia je veľmi komplikovaná, orgány, za ktoré je stlačená časť mozgu zodpovedná, sú úplne paralyzované.
2. Prerušované. Zmenšenie sagitálnej veľkosti je bodový charakter, oblasti s normálnou sekciou sa striedajú s oblasťami so zmenšeným úsekom. Patológia postihuje miechu s relatívne veľkým rozsahom.
3. Monosegmentální. Patológia sa týka len jedného stavca, susedné oblasti majú normálne fyziologické ukazovatele.
4. Polysegmental. Odchýlky sa nachádzajú v dvoch alebo viacerých segmentoch chrbtice, príčiny môžu byť vrodené aj získané.
5. Symetrické. Miecha je stlačená symetricky na oboch stranách alebo po celom obvode. Patológia zužuje sagitálny lúmen ročne.
6. Jeden obojstranný. Miecha je stlačená iba v jednej oblasti na ľavej alebo pravej strane, vpredu alebo vzadu.

Príznaky zníženej veľkosti sagitálneho kanála

V závislosti od konkrétneho miesta vzhľadu patológovia tiež menia symptómy ochorenia. Ale vo všetkých prípadoch je bolesť, môže byť boľavá alebo streľba, lokálna alebo difúzna, silná alebo slabá. Zvýšenie kompresie spôsobuje zvýšenie bolesti av budúcnosti pacienti nemôžu robiť bez liekov proti bolesti.

S problémom v bedrovej chrbtici sa objavujú poranenia, necitlivosť nôh, svalová slabosť a zhoršené reflexy vitálnej aktivity. V závažných prípadoch sa vyvinie paréza končatín, dysfunkcia panvy. V neskorších štádiách sa zvyšujú neurodystrofické zmeny a začínajú sa vaskulárne poruchy. Posledná štvrtá fáza redukcie sagitálnej veľkosti vedie k úplnej paralýze končatín.

diagnostika

Presnú diagnózu možno zistiť až po špeciálnom ambulantnom vyšetrení pacienta. Musia nevyhnutne obsahovať metódy, ktoré umožňujú vizuálne vidieť stav kanála. V závislosti od stavu pacienta môže byť predpísaná rádiografia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Na základe získaných obrázkov môže skúsený lekár vyvodiť správne závery a vyvinúť účinné liečebné režimy. Je potrebné pripomenúť, že v niektorých prípadoch môže byť choroba lokalizovaná len chirurgickými chirurgickými metódami. Ide o veľmi zložité operácie, ktoré majú vysoké riziko negatívnych dôsledkov.

Metódy spracovania

Metódy liečby sú zamerané na minimalizáciu účinkov redukcie sagitálnych rozmerov kanála. Cieľom komplexnej terapie nie je eliminácia, ale nie umožnenie progresie vývoja patológie, normalizácia krvného zásobovania, odstránenie zápalu nervových zakončení. Vďaka tomuto prístupu sa zlepšuje kvalita života pacienta.

Indikácie na realizáciu chirurgickej liečby sú netolerovateľná bolesť, ktorá nie je eliminovaná žiadnou z existujúcich konzervatívnych metód. Úplná dysfunkcia sfinkterov a progresívnych porúch je tiež eliminovaná len chirurgickým zákrokom. Pri absolútnej stenóze neexistujú žiadne iné spôsoby liečby okrem chirurgického. Pacientka je upozornená, že riziká pooperačných komplikácií sú vysoké, podľa štatistických údajov sú negatívne komplikácie prevádzkované v rozsahu ~ 30%.

Ako sa prejavuje lumbálna spinálna stenóza?

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je zúženie miechového kanála spôsobené kombináciou degeneratívnych-dystrofických zmien. Z tohto dôvodu je tlak na miechu, v dôsledku čoho môže byť bolesť, necitlivosť, krívanie. Predtým, ako analyzujete patológiu, stojí za to o niečo hlbšie do anatómie chrbtice.

Keďže stenóza miechového kanála je najčastejšie pozorovaná na úrovni bedrovej oblasti, potom je potrebné túto časť rozobrať. Ľudská chrbtica pozostáva z stavcov, medzistavcových platničiek, väzov, miechového kanála, fazetových kĺbov. Ľudská miecha sa nachádza v miechovom kanáli. Krk je miestom prechodu miechy na miechu. Začína od úrovne I krčného stavca a končí stavcami I-II bedrovej oblasti.

Na úrovni bedrovej oblasti končí a tvorí chvost koňa. Tento chvost koňa je zbierkou koreňov miechy. Korene idú do rôznych vnútorných orgánov panvy a inervujú ich. Sú rozdelené na motorické a citlivé a vykonávajú funkcie rovnakého mena - pohybujú svaly a umožňujú cítiť. Zvyčajne v miechovom kanáli je dosť priestoru na to, aby sa do neho mohol umiestniť mozog. Veľkosť prednej časti je normálna - od 15 do 25 mm. Norma pre priečnu veľkosť je 26-30 mm.

Zúženie sagitálnej veľkosti na 12 mm je už platným dôvodom na stanovenie diagnózy - spinálnej stenózy. Ak je veľkosť ešte o 2 mm menšia, potom sa to už dá nazvať absolútnou stenózou. Stenózu možno rozdeliť do 3 typov v závislosti od miesta zúženia:

S centrálnou stenózou sa zmenšuje sagitálna veľkosť. V týchto prípadoch mozog trpí hlavne. Bočná - redukcia medzistavcového priestoru, zatiaľ čo iba korene sú stlačené. Kombinované - najhoršia možnosť, ako je ovplyvnená a korene a samotný mozog, čo môže viesť k závažnejším následkom.

Čo spôsobuje spinálnu stenózu? Táto patológia môže byť buď vrodená (idiopatická) alebo získaná. Idiopatická stenóza je v porovnaní so získanou pomerne zriedkavá.

To môže byť spôsobené rôznymi abnormalitami a anomáliami vývoja stavcov: zhrubnutie a skrátenie oblúkov, zmenšenie veľkosti samotného stavca alebo jeho jednotlivých častí. Ak hovoríme o získanej stenóze, môžeme si všimnúť dôvody jej výskytu odlišnej povahy:

1. 1. Akýkoľvek degeneratívny proces alebo ich kombinácia: artróza, osteofyty, výčnelky (výčnelky), rôzne medzistavcové prietrže, osteochondróza, spondylóza, hrče medzistavcových väzov, výtok stavcov.
2. 2. Zranenia: priemyselné, športové.
3. 3. Pooperačné: výsledok odstránenia stavcov alebo ich častí, implantácia a fixácia pomocou rôznych štruktúr a častí na podporu chrbtice, tvorba jaziev na väsoch alebo zrastoch.
4. 4. Poškodenie chrbtice z iných chorôb: reumatoidná artritída, neoplazmy, poruchy v syntéze rastového hormónu (akromegália), atď.

Veľmi často dochádza k degeneratívnym zmenám v štruktúre chrbtice. Väčšina z nich trpí staršími ľuďmi. Ich medzistavcové platničky sa opotrebovávajú a nie sú tak elastické, väzy sa zhrubnú a kostné tkanivo sa môže deformovať na pozadí osteochondrózy. To všetko zle ovplyvňuje stav chrbta.

Kombináciu vrodenej a získanej stenózy nemožno vylúčiť. Vrodený, spravidla nevykazuje žiadne negatívne dôsledky, avšak akýkoľvek degeneratívny proces (aj keď najmenej) môže viesť k zhoršeniu zdravia.

Okrem samotnej stenózy môžu byť hlavné problémy spôsobené zhoršeným krvným obehom v mozgu, spôsobeným poraneniami, stláčaním ciev a cievnymi problémami.

4. Miechový kanál a medzistavcové foramen.

Miechový kanál je tvorený súborom vertebrálnych dier. Jeho dorzálna stena je tvorená vnútorným povrchom oblúkov a žltými väzmi, bočná stena je ohraničená strednými plochami nôh vertebrálnych oblúkov a zasahuje do medzistavcových dier a predná stena je tvorená zadnými povrchmi stavcov a medzistavcových platničiek. V krčnej oblasti sa jej tvar približuje rovnostrannému trojuholníku, ktorého rohy sú zaoblené. V hrudnej a hornej bedrovej oblasti je priečny prierez miechového kanála elipsoidný, ale v smere kaudalu sa opäť stáva trojuholníkovým alebo dokonca má tvar trojlístka. V tomto prípade má zmysel vybrať si centrálnu časť a bočné depresie v miechovom kanáli.

Sagitálne a frontálne priemery vertebrálneho kanála, a tým aj jeho prierezová plocha, sa menia s vekom a postupne rastú s rastom. Po 20 rokoch až do 40-50 rokov sa tieto hodnoty menšia, ale u starších ľudí sa zmenšuje veľkosť miechového kanála v dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien a hyperplázie oblúkov stavcov, sklonených kĺbov procesu. Obzvlášť redukovaná je anteroposteriorná veľkosť bočných vybraní kanála v dolnej bedrovej oblasti. Veľkosť miechového kanála má veľmi významný vplyv na zásoby ochrannej funkcie chrbtice.

Sagitálny priemer miechového kanála je normálne v lebečnom segmente v priemere rovný 20 mm, pokles v segmente NW-4 na

17 mm a zostáva takmer rovnaká v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici s malými výkyvmi (± 3 mm).

Zníženie sagitálnej veľkosti miechového kanála v cervikálnych a hrudných oblastiach na 15 mm alebo menej a v bedrovej chrbtici na 13 mm alebo menej je známkou jeho zúženia a zníženia rezerv ochranných funkcií chrbtice.

Medzistavcové foramény sú ohraničené nad spodným povrchom nohy oblúka (jeho spodný zárez), pod horným povrchom nohy oblúka podstavca (horný zárez), posteriórne kĺbovými procesmi a žltým ligamentom a pred vertebrálnym telom a medzistavcovým kotúčom. Medzistavcové veľkosti foramenov sú najväčšie v hornej lumbálnej oblasti, klesajú v kaudálnom a lebečnom smere.

Funkčne nie sú dôležitejšie absolútne rozmery medzistavcových otvorov, ale tvar a veľkosť kanálov miechových (spinálnych) nervov. Tento pojem sa nenachádza v anatomickej nomenklatúre, ale vzhľadom na osobitný význam koncepcie kanála miechového nervu považujeme za potrebné poskytnúť podrobnejšie informácie o tejto formácii. Anatomický kanál začína priamo v mieste miechy z duralového vaku (vstupná zóna). Tu je kanál obsadený „rukávom“ duralového vaku, ktorý obsahuje predné a zadné korene miechového nervu.

V cervikálnom kanáli smeruje smerom von a dopredu. V tomto prípade je zadnou stenou doska oblúka pokrytá žltým ligamentom a horným artikulárnym procesom pred zadnou zadnou časťou tela chrbtice. Ďalej nervový kanál zaberá chrbtovú časť horného zárezu a tu je pred ňou vertebrálna artéria, žily a voľné vlákno, ktoré zapĺňa medzistavcové foramen. Rebrový priečny proces tvorí zvláštnu drážku (canalis n. Spinalis). Pripomeňme, že prvý krčný miechový nerv prechádza medzi týlnou kostí a atlantom, vedľa atlantického vaječníkového kĺbu a smerujúci dorzálne, prepichuje atlantickú okcipitálnu membránu spolu s vertebrálnou artériou. Druhý krčný miechový nerv je tiež nasmerovaný dorzálne, prechádza v blízkosti atlantoaxiálneho kĺbu a perforáciou atlantoaxiálnej membrány nasleduje kraniálny smer. Ôsmy krčný miechový nerv prechádza v spodnom záreze stavca C7 medzi stavcami C7 a D1.

V hrudnej oblasti horné miechové nervy vystupujú z duralového vaku a potom nasledujú niekoľko kraniálne, stredne idú horizontálne a dolné prechádzajú v kaudálnom smere v ešte ostrejšom uhle.

Na lumbálnej úrovni cerebrospinálny nerv spočiatku nasleduje asi 1-3 cm pre paralelu s duralovým vakom v laterálnom výbežku miechového kanála. Tu je kanál miechového nervu orientovaný vertikálne v kaudálnom smere. Jeho stredná stena je duralový vak, vonkajšia strana je stredný povrch nohy oblúka, zadná stena je pokrytá žltou väzovou doskou oblúka a stredná časť nadradeného kĺbového procesu, predný kanál je ohraničený kotúčom a telom stavca. Potom kanál zmení smer, ohýba sa okolo spodnej časti oblúka a šikmo klesá smerom dolu, smerom von a dopredu, vstupujúc do medzistavcového foramenu (predná časť kanála).
Jeho vonkajšia-horná stena je noha oblúka, chrbát je pokrytý žltým ligamentom medzi artikulárnou časťou oblúka, stredne spodná stena je celulóza, kanál nasleduje v medziobratlovom otvore, kde jeho zadná stena je žltý väz, ktorý pokrýva arculocestral joint. Toto je foraminaptická časť kanála miechového nervu. Miechový ganglion a cerebrospinálny nerv v tejto časti kanála sú fixované vláknitými väzmi na kostné steny kanála, čo obmedzuje ich vytesniteľnosť. Distálne nervové listy medzistavcové foramen (výstupná zóna).

Tvar a rozmery kanála miechového nervu teda závisia od veľkosti laterálnej depresie miechového kanála, tvaru a veľkosti artikulárnych procesov, stavu žltého väziva, okraja tela chrbtice a medzistavcovej platničky. Všimnite si, že miechový nerv v jeho kanáli nemôže kontaktovať disk s rovnakým názvom, ale pri priečnom prehĺbení miechového kanála na bedrovej úrovni, disk slúži ako predná stena kanála miechového nervu, pričom zostáva na nižšej úrovni.

Absolútne rozmery centrálneho miechového kanála a kanáli miechového nervu odrážajú „rezervu“ ochrannej funkcie chrbtice, ale ešte dôležitejší je pomer týchto veľkostí k veľkosti obsahu kanála. Rozdiel vo veľkosti kanálov a veľkosti ich obsahu je definovaný výrazom „rezervný priestor“ alebo „rezervné vlastnosti“ kanála. V oblasti centrálneho miechového kanála sa rezervný priestor pohybuje od 0 do 5 mm. Je naplnený voľným epidurálnym vláknom, v ktorom prechádzajú epidurálne venózne plexy. Na úrovni lumbosociálneho segmentu je rezervný priestor spravidla o niečo väčší ako na úrovni L4-5 a nadložných segmentov av hornej časti krčnej oblasti dosahuje 3-7 mm. V prechodnej krčnej a hrudnej oblasti je tiež širšia ako v strede krku. Veľkosť rezervného priestoru kanálov miechových nervov sa tiež značne líši. Zníženie jeho veľkosti je bežnejšie v dvoch oblastiach: v počiatočnej časti, tj v laterálnom prehĺbení miechového kanála (vstupná zóna) av strednej časti, to znamená v strednej časti medzistavcového foramenu, kde je zadná stena kanála pokrytá žltým ligamentom (foral zone). V týchto častiach miechového nervového kanála jeho rezervný priestor nepresahuje 1 - 2 mm a niekedy je takmer úplne neprítomný.

Vrecko dura mater (duraálny vak) v miechovom kanáli je pripojené k stenám miechového kanála so stredným ventrálnym ligamentom a dvomi dorzolaterálnymi väzmi a každý miechový nerv je fixovaný v medzistavcovom foramene s foramínovými väzmi. Ich hrúbka a pevnosť sa zvyšuje v jednotlivom smere.

Sagitálna veľkosť miechového kanála

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V praxi vertebrologist alebo neurológ, ochorenie, ako je spinálna stenóza je pomerne časté. Vyznačuje sa zúžením vnútorného priestoru, v ktorom sa nachádzajú miechy a nervové korene. To vedie k kompresii a vzniku zodpovedajúcich symptómov. Patológia je častejšia u starších ľudí, ale aj v mladom veku možno nájsť aj spinálnu stenózu. Prečo sa to deje a čo robiť, môžete zistiť po konzultácii s lekárom.

dôvody

Zúženie miechového kanála je spôsobené štrukturálnymi poruchami v axiálnom skelete, ktoré majú odlišný charakter. Môžu sa vyskytnúť vrodené aj získané ochorenia. Primárny patologický proces sa vyvíja na pozadí určitých anatomických vlastností: vývojových anomálií oblúkov, procesov, vertebrálnych teliesok, dysplázií, vzhľadu vlákien spojivového tkaniva (diastematomélia). Sú zistené u detí v ranom veku.

Ak je stenóza miechového kanála sekundárna, potom je spravidla spôsobená degeneratívnymi dystrofickými, zápalovými alebo traumatickými faktormi. Potom sa tieto príčiny stanú príčinou kontrakcie:

1. Spondylarthrosis.
2. Osteochondróza.
3. Medzistavcové prietrže.
4. Spondylolistéza.
5. Zakrivenie chrbtice.
6. Hypertrofia žltého väziva.
7. Idiopatická hyperostóza (Lesnícka choroba).
8. Dôsledky operácií a zranení.
9. Nádory.

Veľkosť chrbtového kanála je teda znížená v dôsledku patologických zmien v štruktúrach, ktoré obmedzujú jeho lúmen: disky, fazetové kĺby, väzy a stavce samotné. V tomto prípade dolná časť chrbta trpí častejšie, ale vyskytuje sa aj sekundárna stenóza krčnej chrbtice.

Pri vývoji stenózy hrá úlohu nielen kompresia nervových štruktúr, ale aj vaskulárnych porúch, ktoré vedú k ischemickým poruchám. Zvýšený tlak mozgovomiechového moku spôsobuje zápal mäkkých membrán - arachnoiditídu a výskyt ďalších adhézií. Postupom času sa nervové vlákna podrobia demyelinizácii, čo spôsobuje, že symptómy sú perzistentnejšie a trvajú dlhšie.

Pôvod lumbálnej stenózy je tak rôznorodý, že je možné hovoriť o príčinách až po vyšetrení.

klasifikácia

Každý pravdepodobne odhaduje, že diagnóza spinálnej stenózy sa robí vtedy, keď sa jej veľkosť stane menej ako normou. Každé oddelenie má svoje vlastné štrukturálne prvky, vrátane fyziologickej expanzie a kontrakcie. Ale priemery sú rovnaké. Napríklad v bedrovej oblasti na úrovni L5 je anteroposteriorná (sagitálna) veľkosť 16 - 25 cm a priečna (čelná) veľkosť je 25 - 30 cm, ale ako prvé sa používa kritérium zúženia. Preto existujú:

• Absolútna stenóza - pozdĺžna veľkosť nepresahuje 10 mm.
• Relatívna stenóza - sagitálna veľkosť menšia ako 12 mm.

Toto by však malo brať do úvahy ďalšie parametre. Napríklad prietrž bedrovej oblasti s priemerom 4–5 mm významne znižuje vertebrálny kanál, ktorý sa javí ako normálny v sagitálnom smere - 16 cm a relatívna stenóza s takýmito parametrami sa stáva absolútnou.

V závislosti od lokalizácie zúženia je centrálna a laterálna spinálna stenóza. Prvá je len klasická verzia patológie. S porážkou bedrovej chrbtice trpí nielen mozog, ale aj korene chvostových nervov koní vedúce k dolným končatinám a panvovým orgánom. A keď hovoria o laterálnom zužovaní, znamenajú stenózu medzistavcového foramenu a radiálneho kanála.

Okrem toho môže mať stenóza tieto charakteristiky:

• Jednostranné alebo symetrické.
• Mono alebo polysegmentálne.
• Celkom alebo prerušované.

Túto klasifikáciu uznávajú všetci lekári a je nevyhnutná na vytvorenie správnej taktiky liečby.

V klinickej praxi sa často kombinovaná stenóza vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko typov ochorení alebo príčinných faktorov.

príznaky

Ako pri každej chorobe, aj spinálna stenóza je sprevádzaná súborom symptómov - subjektívnym a objektívnym. Medzi všetkými sťažnosťami prevláda bolesť. A to nie je prekvapujúce, pretože tam je kompresia, a teda podráždenie nervových vlákien. Má nasledujúce funkcie:

• Streľba, boľavé, ťahanie.
• Jednostranné alebo obojstranné.
• Miestne alebo difúzne.
• Mierny, silný alebo slabý.
• Lokalizovaný v bedrovej, krčnej alebo hrudnej oblasti.
• Dáva na nohy, hlavu, ramenný opasok, hrudník.
• Posilňuje pri chôdzi, státí, sedení, narovnávaní chrbtice.
• Zníži polohu s klenutým chrbtom.

Dôležitým príznakom spinálnej stenózy je prerušovaná klaudikácia. Často sa objavuje s bedrovými zúženiami na úrovni L1-L5 a je charakterizovaná potrebou častých zastávok počas chôdze, vyvolaných bolesťou. Po odpočinku sa stáva ľahším a pacient sa naďalej pohybuje, ale čoskoro je nútený ho zastaviť. Limping je sprevádzaný ďalšími neurologickými príznakmi:

1. Necitlivosť, brnenie, "plazenie husacích kostí".
2. Znížená citlivosť.
3. Svalová slabosť v nohách.
4. Porušenie šľachových reflexov.

Ak sú korene poškodené (radikulopatia), tieto príznaky sú selektívne a sú obmedzené na inervačné zóny. A v prípade myelopatie, motorické a senzorické poškodenia vznikajú z porúch vedenia miechy, preto sú významnejšie. Ak je diagnostikovaná stenóza krčnej chrbtice, môže sa vyvinúť tetra a paraparéza končatín s dysfunkciou panvových orgánov.

Neurodystrofické zmeny sa postupne zvyšujú, svalové bolesti sa vyskytujú v kombinácii s vegetovaskulárnymi poruchami. Na základe závažnosti symptómov sú v klinickej praxi 4 stupne stenózy. V ťažkých prípadoch sa pacient vôbec nemôže pohybovať. Ochorenie má chronický priebeh, môže sa vyvíjať alebo striedať s obdobiami exacerbácie a remisie.

Najvýznamnejšími príznakmi spinálnej stenózy sú intermitentná klaudikácia v kombinácii s bolesťou. Takéto porušenia sa však môžu vyskytnúť v iných patológiách, čo si vyžaduje dôkladnú diferenciálnu diagnostiku.

diagnostika

Potvrdenie spinálnej stenózy je možné len po dodatočnom vyšetrení. Mal by zahŕňať vizualizačné metódy, ktoré umožnia zistiť pôvod zúženia, posúdiť jeho veľkosť a prevalenciu, analyzovať stav okolitých tkanív. Nasledujúce postupy majú podobné vlastnosti:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na pozdĺžnych rezoch jasne viditeľná lézia a stav mäkkých tkanív.
• Počítačová tomografia - obrazy po vrstvách môžu odhaliť štrukturálne abnormality a určiť veľkosť miechového kanála.
• Rádiografia - na obrázku vidíte zmenu výšky medziobratlového priestoru, posun a deformáciu kostných štruktúr.

Až po získaní potrebných informácií môžete urobiť správnu diagnózu. Keď sa potvrdí stenóza miechového kanála, môžete začať liečbu.

liečba

Na to, aby liečba stenózy mala najlepšie výsledky, musí zodpovedať stupňu zúženia a klinickému obrazu ochorenia. Uskutočňovanie komplexnej terapie v mnohých prípadoch zabraňuje progresii patológie a rastu neurologických porúch, pomáha zlepšovať kvalitu života pacientov. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu kompresie nervových štruktúr, normalizáciu krvného obehu a tekutín, spomalenie a odstránenie demyelinizačných a dystrofických procesov.

Liečba liekmi

Po prvé, pacienti so syndrómom bolesti vykazujú elimináciu záťaže na chrbtici, odpočinok na lôžku počas 2 týždňov, nosenie fixných korzetov, goliera Schanz. Súčasne sa konajú lekárske korekčné podujatia. Zahŕňajú používanie nasledujúcich liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Svalové relaxanciá (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodiká (No-shpa).
4. Vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyromaks, kyselina nikotínová).
5. Venotonika (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretikum (Thorcid, Lasix).
7. Zlepšenie mikrocirkulácie (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanty a antihypoxanty (Mexidol, Actovegin).

V prípade silnej bolesti sa používa vodivá anestézia a neurovegetatívne blokády. Okrem toho sa vykonávajú epidurálne injekcie hormónov (Diprospan, Kenalog) a Novocain. Množstvo podávaných liekov závisí od úrovne stenózy - čím vyššia je, tým vyššia je použitá dávka.

Lieky predpisuje len lekár. Nezávislá činnosť môže mať nežiaduce následky.

fyzioterapia

Degeneratívna spinálna stenóza sa dobre hodí na fyzikálne metódy liečby. Takéto spôsoby sú účinné pre neurotrofické a vegetovaskulárne poruchy, majú anestetický účinok, zlepšujú metabolizmus tkaniva. Najčastejšie sa odporúča absolvovať tieto postupy:

• Fonoforézou.
• Darsonvalization.
• Sínusové prúdy.
• Diatermia.
• Magnetoterapia.
• Reflexológia.
• Hyperbarická.

Fyzikálna terapia zvyšuje účinky liečby liekmi a pomáha eliminovať exacerbáciu spinálnej stenózy a spomaľovať progresiu neurologických symptómov.

Masáž a manuálna terapia

Liečba spinálnej stenózy zahŕňa manuálne metódy. Mali by sa však obmedziť na prácu so svalmi, pretože môžu zvýšiť stupeň narušenia. Preto je akákoľvek manipulácia chrbtice kontraindikovaná, s výnimkou trakcie (extenzie) v laterálnej stenóze. Masáž a mäkké techniky manuálnej terapie pomáhajú normalizovať svalový tonus, zlepšujú krvný obeh, znižujú nervovú podráždenosť.

Terapeutická gymnastika

Dôležitou úlohou pri liečení spinálnej stenózy je posilnenie svalového systému. Toto je uľahčené fyzickou terapiou. Je potrebné dosiahnuť elimináciu akútnych prejavov a až potom začať triedy. Gymnastika s izometrickým napätím paravertebrálnych svalov má dobrý účinok. Odporúčame plávanie, lyžovanie, cyklistiku. Cvičenia s predĺžením a rotáciou tela sú však kontraindikované, rovnako ako náhle pohyby.

Hlavnými princípmi fyzikálnej terapie pre stenózu sú mierne záťaže, postupné a obmedzenie určitých pohybov, ktoré môžu spôsobiť bolesť.

operácie

Ak adekvátna konzervatívna liečba stenózy miechového kanála nepriniesla požadované výsledky do šiestich mesiacov, mala by sa zvážiť otázka chirurgickej korekcie. Operácia je indikovaná na silnú kompresiu syndrómu miechy a konského chvosta, pri ktorej pretrváva syndróm pretrvávajúcej bolesti a rastú neurologické poruchy. Rozsah intervencie je určený typom stenózy, prítomnosťou herniovanej platničky a ďalšími faktormi. Takéto operácie možno vykonávať:

• Odstránenie vertebrálneho oblúka (laminektómia).
• Resekcia argilatórnych kĺbov (facetómia).
• Odstránenie diskov (discektómia).
• Fixácia priľahlých stavcov (fúzia chrbtice).

V oblasti krčka maternice sa disk a osteofyty resekujú predným prístupom a pre hrudnú oblasť sa používa posterior laterálny prístup. Patologické formácie, ktoré zužujú miechový kanál, sú teda odstránené, čo vedie k dekompresii koreňov miechy a nervov.

Po operácii sú potrebné rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí fyzioterapia, fyzioterapia, masáže, podpora liekov. Doba regenerácie je významne znížená použitím mikrochirurgických techník.

Zúženie miechového kanála vyžaduje včasnú diagnostiku a aktívnu liečbu. Ako liečiť stenózu v konkrétnom prípade - konzervatívne alebo okamžite - lekár to povie.

Mnohí ľudia pri výkone fyzickej práce, alebo jednoducho náhlych neopatrných pohybov čelili problému zoštipnutia nervu na chrbte. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje náhle av najnevyhnutnejšom momente. V tomto stave je dôležité vedieť, ako rýchlo sa zbaviť príznakov, a potom sa poraďte s lekárom, aby zistili príčinu zovretia, diagnózy a vhodných liečebných opatrení.

Hlavné dôvody

Hlavným dôvodom, ktorý vedie k zovretiu nervu chrbta, je nadmerné zaťaženie počas vývoja osteochondrózy.

Často dochádza k zvieraniu pod vplyvom iných faktorov:

• Slabé držanie tela, pri ktorom pravdepodobnosť prípadov, keď je nerv stlačený, sa výrazne zvyšuje.
• Fyzická aktivita vo forme opakovaných pohybov rúk a tela, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť zovretia.
• Tehotenstvo / Zvýšená hmotnosť a zmeny v kostre počas tehotenstva zvyšujú zaťaženie stavcov, kým nervy nie sú upnuté.
• Reumatoidná artritída, pri ktorej sú kĺby zapálené, čo vedie k zovretiu nervu v oblasti zápalového procesu.

• Zmeny v kostre počas tehotenstva môžu zvýšiť citlivosť chrbtice na záťaž po celej dĺžke a stlačiť nerv v dolnej časti chrbta, medzi lopatkami a krkom.
• Poruchy stavcov spôsobené ochorením alebo poranením môžu vyplniť priestor, v ktorom nerv prechádza, alebo priamo vyvíjať tlak, čo vedie k zvieraniu.
• Nadváha vytvára tlak na chrbticu, čo často vedie k uškrteniu.
• Dedičný faktor, v ktorom genetické znaky spôsobujú predispozíciu k poruchám, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia nervu.

Príznaky a znaky

Symptómy zoštipnutia priamo závisia od jeho umiestnenia, prítomnosti zápalu v mieste, príčiny a rozsahu tohto typu patológie. Hlavným príznakom podviazaného nervu je ostrá bolesť, charakteristická pre určitú oblasť chrbta alebo krku, ktorá vedie k obmedzeniu pohyblivosti. V závažných prípadoch porušenia možno pozorovať kompresiu miechy, ktorá spôsobuje poruchy citlivosti a motorických funkcií končatín, ako aj parézu alebo paralýzu.

Povaha a závažnosť porušení ovplyvňujú umiestnenie a funkciu zovretého nervu. V závislosti od toho je zvyčajné rozlišovať nasledujúce príznaky zoštipnutia:

1. Cervikálna - prejavuje sa, keď je nerv v oblasti krčka stlačený s charakteristickým svalovým napätím. Súčasne môže byť slabosť v krku, ramenách, znecitlivení a opuchu jazyka, bolesť na ľavej strane hrudníka, podobná angíne, bolesť v kľúčovej kosti, na zadnej strane hlavy, medzi lopatkami. Jeho výrazný nárast nastáva, keď sa snažíte otočiť hlavu alebo upevnenie v jednej polohe. K štiepeniu dochádza pri osteochondróze, protrúzii alebo subluxácii.
2. Hrudník - prejavuje sa stláčaním nervu medzi lopatkami alebo v inej časti hrudnej oblasti. V tomto prípade osoba získava všetky prejavy interstrikálnej neuralgie a keď je vegetatívna časť nervového systému stlačená, pacienti majú sťažnosti na bolesť srdca. Príznaky neuralgie sú spravidla prítomné po celý čas, dokonca aj pri odpočinku a aktívnej zábave. Bolesť sa zintenzívňuje pokusmi sondovať medzirebrový priestor alebo pohybovať telom.
3. Lumbálna - so zovretým ischiatickým nervom (ischias). Vyznačuje sa brnenie a pocit pálenia, často vyžarujúce na nohu, ktorý sa stáva menej mobilný, zatiaľ čo streľba bolesť je cítiť v stoji. S herniou alebo prolapsom je bolesť ostrejšia a intenzívnejšia. Nástup zápalu zovretého nervu naznačuje začiatok radiculitídy.

Možné následky

Najčastejšie účinky štipnutia nervu v chrbte sú prejavom komplikácií vo forme medzistavcovej hernie, čiastočného alebo úplného poškodenia motorickej funkcie, svalových kŕčov. Škodlivé účinky štiepenia tiež ovplyvňujú imunitný systém, znižujú ochranu postihnutých tkanív pred malígnymi nádormi a vírusmi. V niektorých prípadoch poruchy a problémy s prerušením krvného tlaku spôsobujú poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia na detekciu stlačených nervov zahŕňajú nasledujúce postupy:

Pomoc pri útoku

Ak sa vyskytne akútna bolesť v dôsledku zovretia nervu v chrbtici, je potrebné vykonať tieto opatrenia: t

Liečba konštrikcie nervu

Štandardné ošetrenie na stlačenie chrbta sa vykonáva v troch fázach:

1. Eliminácia syndrómu bolesti. Používajú sa orálne alebo injekčné prostriedky. Liečba sa vykonáva pri dodržaní pokoja na lôžku a zákazu slaných, korenených alebo údených potravín.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

2. Eliminácia zápalu nesteroidnými protizápalovými liečivami, ktoré sa používajú vo forme mastí, gélov, tabliet alebo injekcií. Prvé dve štádiá často nie sú oddelené, ale produkujú terapiu so súčasnou medikáciou oboch skupín.

3. Opatrenia na obnovu práce poškodeného nervu. Vyrábajú sa pomocou manuálnych terapeutických sedení, fyzioterapie, akupunktúry, terapie rázovou vlnou, vibrácií a elektromasáže, gymnastických komplexov a vitamínových doplnkov.

lieky

Pri liečbe porušovania nervov a na chrbte (v bedrovej oblasti alebo lopatkách) a na krku sa používajú tieto lieky:

1. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky:
Movalis, ktorý sa užíva ako pilulka alebo ako injekcia. Cena v tabletách - 540-680 rubľov, v ampulkách na injekcie - 890-1750 rubľov;

Diclofenac. V závislosti na dávkovej forme, má nasledujúce náklady: tablety - 15-65 rubľov, masť, krém alebo gél - 70-130 rubľov, ampulky s roztokom na injekciu - 70-80 rubľov, sviečky - 140-190 rubľov;

Ketonal (prípustné použitie počas tehotenstva), v závislosti od formy uvoľnenia, majú túto cenu: tablety - 200-250 rubľov, kapsuly - 100-120 rubľov, sviečky - 260-300 rubľov, gél alebo krém - 310-450 rubľov, ohrievací termoplast - 800-850 rubľov, ampulky s injekčným roztokom - 980-1160 rubľov;

Ibuprofen - v závislosti na zložení, náklady: masť - 30-35 rubľov., Tablety - 44-105 rubľov., Suspenzia pre deti - 90-105 rubľov.

2. Masti.
Používa sa doma, ale musí byť predpísaný lekárom, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu:
Finalgon - používa sa na zmiernenie bolesti. Cena je 290-340 rubľov;

Viprosal - používa sa ako otepľovanie a anestetikum. Cena je 260-330 rubľov;

Betalgon - zmierňuje bolesť a zlepšuje kapilárny obeh. Cena 310-370 rubľov;

Flexen - zmierňuje zápal. Cena - 200-230 rubľov;

Karmolis - anestetická masť. Cena je 570-600 rubľov;

Ľudové metódy

Pri absencii komplikácií sa konzervatívne metódy úspešne vyrovnávajú s porušením a syndróm bolesti úplne zmizne, po čom sa odporúča pokračovať v liečbe doma s použitím tradičných metód. Pre tento postup platia nasledujúce postupy:

1. Liečba masti

• Ihličkovité a jalovcové ihly v pomere 6: 1 narážajú na homogénnu hmotu. K prášku sa pridá 12 objemov roztaveného masla. Výsledný nástroj sa aplikuje na postihnutú oblasť. Masť je schopná eliminovať bolesť a uvoľniť napäté svaly;
• Chmeľové šištičky v množstve 20 g sa rozomelú na prášok a kombinujú s lyžičkou bravčového tuku alebo masla. Homogénna hmota získaná po zmiešaní sa vtiera do miesta bolesti;
• Vosk sa roztaví a zmieša s voskom a olivovým olejom. Zmes je impregnovaná ľanovou tkaninou, ktorá sa aplikuje na bočné hrdlo alebo dolnú časť chrbta, fixovaná na vrchu omietkou. Pomáha zmierniť zápal a zmierniť bolesť.

2. Ošetrenie vaňou: na tento účel sa do vody pridávajú infúzie a odvar byliniek s teplotou približne 37 ° C, pričom samotný proces trvá 20 - 30 minút.

• Dubová a smreková kôra naliala 5 litrov. voda varená 30 minút. a pridá sa do kúpeľa;
• Knotweed, šalvia a harmanček v množstve 300 g. Každá zložka sa naleje 5 litrov. vriacej vody a trvajú 2 hodiny po filtrácii, pridajú sa do kúpeľa;
• Bylinná kolekcia lopúcha, oregano, ríbezle listy, čierne bezinky, pšenica tráva, púčiky, praslička, chmeľ, fialky a tymián sú zmiešané v rovnakom pomere, 4 polievkové lyžice. l. pridajte 2 litre. vriacej vody, a po 10 minútach varu počkajte, kým vývar vychladne, prefiltrujte a nalejte do kúpeľa.

3. Infúzna liečba - používa sa pri stlačení nervu v krku, medzi lopatkami alebo dolnou časťou chrbta ako prostriedok na vonkajšie alebo vnútorné použitie:

• Infúzia paliny - používa sa ako anestetikum externá látka. K tomu, kvetenstvo citrusové paliny trvajú na 350 ml. vriacej vody a trela sa bočná časť chrbta alebo krku;
• Yarrow bylina sa používa ako odvar, ktorý sa berie až 4 krát denne a 1 polievková lyžica. l. Pripravená na varenie 1 polievková lyžica. l. suché byliny v 1 polievková lyžica. vriacej vody, po 1 hodine sa bujón prefiltruje;
• Kvety tansy vo výške 1 polievková lyžica. l. nalial 1 zásobník. vriacej vody a počkajte 2 hodiny, kým nie je pripravený. Take až 4 krát denne pred jedlom a 1 polievková lyžica. l.

Podporné korzety

Keď je nerv v zadnej časti, môžu byť použité podporné korzety, ktoré pomôžu upevniť chrbticu v stacionárnom stave, korigovať deformitu a odstrániť jej časť. Ich veľkosť sa vyberie na základe rozsahu a umiestnenia lézie. Používajú sa tieto druhy podporných korzetov:
Thoracolumbar. Sú polotuhé a tuhé, pokrývajú dolnú časť chrbta a takmer úplne hrudník, vrátane priestoru medzi lopatkami.

Lumbálna - sakrálna. S dolnou stenou, ktorá sa nachádza len v panvovej oblasti. Tento typ je najkratší v porovnaní s inými korzetami.

Lumbálna - podporná časť panvy, dolnej časti chrbta a časti hrudníka. Sú tuhé a polotuhé.

Korzet bandáž počas tehotenstva. Znižuje zaťaženie dolnej časti chrbta, oblasť medzi lopatkami a chráni pred bolesťou počas tehotenstva v druhom a treťom trimestri. Pomáha tiež obnoviť svalový tonus po pôrode.

Ktorý lekár kontaktovať?

Po nástupe záchvatu, keď je nerv v zadnej alebo krčnej chrbtici, musíte kontaktovať neurológa, ktorý nariadi vyšetrenie v fluoroskopii alebo v tomografickej miestnosti, čo má za následok hospitalizáciu alebo domácu liečbu. Ak je príčinou bolesti patológia chrbtice, vertebrologist, ktorý dokáže diagnostikovať prietrž, lézie, dislokácie, nádory v chrbtici, neurózy a stenózu miechového kanála, poskytne kvalifikovanejšiu pomoc.

prevencia

Aby ste zabránili zovretiu nervu na chrbte alebo krku, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

Ak je na chrbte alebo krku stlačený nerv, okamžite ovplyvňuje kvalitu života človeka, obmedzuje fyzickú aktivitu a spôsobuje nepríjemné pocity. Nepotrebujete samoliečbu alebo dúfať, že príznaky zmiznú samy od seba. Zranený nerv nie je dočasným stavom, ale vážnym problémom, ktorý bez kvalifikovanej diagnózy a terapeutických opatrení v niektorých prípadoch vedie k komplikáciám a potrebe chirurgického zákroku. Včasné odvolanie sa na špecialistu zaručuje úspešný liek a realizácia preventívnych opatrení pomôže predísť takýmto podmienkam.

Vážne poškodenie chrbtice je vždy spôsobené syndrómom vertebrálnej artérie v prípade osteochondrózy krčka maternice (SPA). Toto nie je nezávislé ochorenie, ale komplex symptómov, ktorý je známy mnohým pacientom s vertebrobasilárnym syndrómom. V hornej časti chrbtice sa časom vyvíja degeneratívna lézia a k tomu prispievajú zmeny súvisiace s vekom. Takýto komplex symptómov sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby už v mladosti.

Kauzálne faktory a mechanizmus rozvoja ochorenia

Komplexný cievny systém je zásobovanie mozgu krvou. Všetky štruktúry hlavy poskytujú krv 4 veľkým artériám. Významnú úlohu tu zohrávajú karotída, pretože dodávajú krv ľudskej lebke o 70 - 85%. Približne 30% biologickej tekutiny vstupuje cez vertebrobazilárne cievy. Vertebrálne artérie (PA) sú ďalším názvom týchto veľkých ciev. Toto je dvojité plavidlo. Pobočky z nich idú do okolitých svalov, takže PA dodávajú krv do mäkkých tkanív. Prostredníctvom malého okcipitálneho foramenu medzi procesmi stavcov, PA vstupuje do kostry hlavy. Tu hlavné tepny krku prechádzajú do bazilárnej tepny (BA).

Normálne, ľudský mozog neustále dostáva krv z veľkých hlavných ciev, ktoré prechádzajú priamo do úzkeho kanála krčných stavcov. Až 4,4 mm je lumen kanála každej vertebrálnej artérie. Minimálna veľkosť tohto lúmenu v stavcoch zdravého človeka je 1,9 mm. Pravidelne, viac biologickej tekutiny vstupuje do mozgu z ľavej PA, pretože je väčšia ako tá pravá.

Často sa vo vertebrobazilárnych cievach narušuje krvný obeh, pretože nevykonávajú svoju funkciu. Objem krvného prietoku sa výrazne znižuje. Toto je považované za hlavnú príčinu syndrómu vertebrálnej artérie, pretože živiny a kyslík v požadovanom množstve nevstupujú do bazálnych tkanív mozgu.

U pacientov s osteochondrózou krčnej chrbtice sa táto patológia vyskytuje najčastejšie. Stláčanie ciev sa vyvíja ako dôsledok zoštipnutia kostí chrbtice, takže do lebky sa nedostane dostatok červenej biologickej tekutiny. Vertebrobazilárne cievy sa môžu deformovať u detí a dospievajúcich kvôli nestabilite stavcov v krčnej oblasti po poranení alebo dysplastickej patológii.

• abnormality v štruktúre kĺbov;
• genetická predispozícia, hypoplázia (vrodená anomália);
• zápalové procesy;
• systematické otravy tela vplyvom alkoholu, vdychovanie cigaretového dymu;
• vyčerpávajúca fyzická námaha, nadmerný emocionálny stres;
• degeneratívne dystrofické poruchy;
• problém nadmernej hmotnosti.

Klinické príznaky patológie

Existujú rôzne príznaky vertebrobasilárneho syndrómu.

Ak dôjde k porušeniu priechodnosti vertebrobazilárnych plavidiel, vyskytnú sa tieto porušenia:

1. Prítomnosť subjektívneho nepohodlia. V niektorých prípadoch sa na povrchu pokožky hlavy objavia bolestivé pocity. Dokonca aj škrabanie, drobné dotyky spôsobujú nepohodlie.
2. V oblasti krčka maternice, často s ostrými výkyvmi hlavy, je cítiť pálenie alebo charakteristickú chrumkavosť, mierne praskanie.
3. Útoky na nevoľnosť, ktoré často vedú k zvracaniu. S ostrou odchýlkou ​​hlavy sa niekedy niekedy vyskytuje mdloby (strata vedomia).
4. Problémy s videním. Pacient je narušený nepohodlím v očných buľiach, zúžením zorného poľa, dvojitým videním, závojom, hmlou, iskrami, muchy blikajúcimi pred očami, pocitom piesku v očiach. Progresívna redukcia zrakovej ostrosti.
5. Srdcové prejavy problému. Tam sú alarmujúce epizódy vysokého krvného tlaku, nepohodlie za hrudníkom.
6. Citlivosť hltanu, sliznice jazyka a kože pier sa zhoršuje.
7. Psychologické prejavy ochorenia sú sklon k apatii, depresívnym stavom, záchvatom paniky, útokom agresie.
8. Návaly horúčavy pravidelnej, bolestivej bolesti hlavy sú pravidelné, pulzujúce alebo trvalé. Bolesti syndróm často dáva do ucha, čela, spánkov, nosa, očných jamiek. Častejšia je jednostranná lokalizácia bolesti. Počas záchvatov bolesti hlavy sa zvyšuje únava, objavuje sa zimnica, zvyšuje sa potenie a znižuje sa výkonnosť. Intenzita bolesti sa zvyšuje s chôdzou, zmena polohy hlavy.
9. Počas tejto choroby možno v krátkosti pozorovať pocit zimnice, tepla, smädu, pocitu hladu. Ide o bežné vegetatívne poruchy.
10. Narušená kardiovaskulárna funkcia. Pacient počas inhalácie pociťuje nedostatok vzduchu, bolesť v hrudníku. Takéto epizódy tachykardie sú veľmi charakteristické.
11. Prítomnosť cudzieho telesa je cítiť v hrdle. Porucha prehĺtania, zlá koordinácia pohybov.
12. Rôzne časti tváre pravidelne strácajú. Pri palpácii sa často vyskytuje bolestivosť, napätie svalov krku.
13. Náhle sa objavia záchvaty ťažkých závratov. Počas chôdze, kymácania, je zaznamenaný pocit nestability. Stále častejšie sa vyskytuje ilúzia nekontrolovaného pohybu okolitých objektov alebo ich vlastného tela. S ostrými ohybmi v hlave sa podlaha „odnáša“ spod nôh.
14. Porucha sluchu. Tam sú zvonenie alebo tinitus, strata sluchu. S rôznou lokalizáciou porúch obehového systému sa často sluch redukuje len v jednom uchu. Možno zvýšený patologický hluk, progresia straty sluchu.

S exacerbáciou cervikálnej patológie, nedostatkom včasnej terapie sú ovplyvnené vitálne funkcie. V prípade syndrómu vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou sú symptómy veľmi rušivé. Takmer všetky systémy a orgány začínajú fungovať abnormálne.

Možné sú nasledujúce závažné komplikácie:

• poruchy dýchacieho systému;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• úplná strata zraku;
• zániku sluchu.

Syndróm vertebrálnej artérie na pozadí osteochondrózy krčka maternice je nebezpečný. Centrálny nervový systém trpí. Významne sa znižuje kvalita života pacienta. Existuje možnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody, ak pacient pri samovoľnom zahojení takého bolestivého stavu ignoruje a neporadí sa s lekárom.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Identifikácia vertebrálneho syndrómu je vždy ťažká, pretože existuje mnoho subjektívnych prejavov tohto ochorenia.

Symptómy tejto patológie umožňujú identifikovať povinné vyšetrenia:

• lokalizácia vaskulárnych deformácií MRI, jej stupeň, prítomnosť pomáha určiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• rádiografia krčných stavcov sa vykonáva v rôznych polohách krku;
• deformácia vertebrálnej artérie je diagnostikovaná v procese Dopplerovho ultrazvuku alebo duplexného skenovania.

Obzvlášť dôležitá je diferenciálna diagnostika.

Všeobecné princípy liečby

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice začína až po vyšetrení. Na základe výsledkov diagnostiky rozhoduje špecialista. Núdzová hospitalizácia pacienta v nemocnici sa odporúča v prípade zistenia rôznych porúch obehu v artériách miechy alebo mozgu. Odstránenie kŕčov a obehových porúch ciev je hlavným cieľom terapeutických zásahov, pretože riziko mŕtvice je pre toto ochorenie skvelé. Z koreňovej príčiny, ktorá spôsobila vertebrobasilárny syndróm, závisí úplne od jeho liečby.

Odborník predpisuje komplexný liečebný kurz:

1. Ako liečiť syndróm vertebrálnej artérie, pozná lekára. Aby sa odstránil neurogénny zápal, lekár vyberie nesteroidné protizápalové lieky selektívneho typu Celecoxib, Meloxikam, Nimesulid. Toto je prvý povinný krok liečby drogami. Ľahké antidepresíva sú indikované na použitie. Betahistín sa predpisuje na závraty. Odporúčané Cavinton, Cinnarizine, Aminofylín.
2. Intenzita syndrómu bolesti znižuje svalové relaxanty, ktoré eliminujú svalové kŕče. Sierdalud, baklofén, Mydocalm, svalová relaxancia, ktorú lekár zaradil do liečebného režimu, pomáha rýchlo normalizovať pohodlie.
3. Trvalé nosenie goliera Schantz umožňuje dosiahnuť stabilnú imobilizáciu krčnej oblasti, aby sa výrazne znížilo zaťaženie, ktoré dopadá na krčnú chrbticu. Ortopedický režim nemá malý význam.
4. Fyzioterapia ako doplnok dáva celkom dobré výsledky. Používa sa však len po úľave od exacerbácie osteochondrózy. Váš lekár Vám môže predpísať diadynamické prúdy, fonoforézu, magnetickú terapiu, elektroforézu s analgetikami.
5. Svalové kŕče účinne zmierňujú reflexológiu. V komplexe sa používa farmakopunktúra, manuálna terapia, vákuová liečba.
6. Svalnatý rám krku bez exacerbácie je potrebný na posilnenie. Priebeh liečebnej a telesnej výchovy na odporúčanie lekára sa musí vykonávať neustále. Tieto cvičenia by mal vyberať mimoriadne kvalifikovaný špecialista. Triedy terapeutickej gymnastiky výrazne zlepšujú pohodlie.

Tradičné metódy liečby

V prípade syndrómu vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice hrá liečba ľudovými liekmi len podpornú úlohu. Aplikujte ich len na radu špecialistu.

1. Viskozita krvi znižuje použitie v zmesi citrónovej šťavy, medu, cesnaku a 1 polievkovej lyžice. Pred spaním.
2. Infúzia vriacej vody (200 g) medovky (20 g), stigmy kukurice (40 g) s prídavkom citrónovej šťavy pomáha znižovať krvný tlak.

V prípade akýchkoľvek výrazných príznakov cervikálnej patológie sa neodkladne odporúča vyhľadať pomoc u špecialistu. Ak dôkladne dodržiavate pokyny špecialistu, môžete výrazne zlepšiť kvalitu života.