U ľudí, v súvislosti s postavením vzpriamene a potrebou dobrej stability artikulácie medzi stavcami, sa postupne začali premieňať na kontinuálne artikulácie.

Keďže jednotlivé stavce sa spojili do jediného chrbtového stĺpca, vytvorili sa pozdĺžne väzy, ktoré sa tiahnu pozdĺž celej chrbtice a posilňujú ju ako jeden celok.

V dôsledku vývoja štruktúry ľudskej chrbtice boli nájdené všetky možné typy zlúčenín, ktoré možno nájsť.

Obsah

Nespojité a nepretržité spojenia ↑

Metódy a typy chrbtových kĺbov v chrbtici:

• syndesmóza - väzivový aparát medzi priečnymi a spinálnymi procesmi;
• synelastóza - väzivový aparát medzi oblúkmi;
• synchondróza - spojenie medzi telom niekoľkých stavcov;
• synostóza - spojenie medzi stavcami kostrového svalstva;
• symfýza - spojenie medzi telom niekoľkých stavcov;
• diaróza - spojenie medzi artikulárnymi procesmi.

V dôsledku toho môžu byť všetky kĺby rozdelené do dvoch hlavných skupín: medzi stavcami a medzi ich oblúkmi.

Spojenie stavcov medzi sebou ↑

Spojenia tiel a oblúkov stavcov

Telesá stavcov, ktoré priamo tvoria podporu celého tela, sú spojené cez medzistavcovú symfýzu, ktorú predstavujú medzistavcové platničky.

Ležia medzi dvomi susednými stavcami, ktoré sú umiestnené pozdĺž dĺžky krčnej chrbtice až po spojenie s krížom. Táto chrupavka zaberá štvrtinu dĺžky celej chrbtice.

Disk je typom vláknitej chrupavky.

Vo svojej štruktúre je obvodová (okrajová) časť - vláknitý krúžok a centrálne umiestnené - želatínové jadro.

V štruktúre vláknitého krúžku existujú tri typy vlákien:

• sústredné;
• šikmo pretínajúce;
• cpiralevidnye.

Konce všetkých typov vlákien sú pripojené k periosteum stavcov.

Centrálna časť disku je hlavná pružinová vrstva, ktorá má úžasnú schopnosť pohybu, keď sa ohýba v opačnom smere.

Podľa konštrukcie môže byť pevná alebo s malou medzerou v strede.

Hlavná extracelulárna substancia výrazne prevyšuje obsah elastických vlákien.

V mladom veku je stredná štruktúra veľmi dobre vyjadrená, ale s vekom sa postupne mení na elastické vlákna, ktoré rastú z vláknitého krúžku.

Medzistavcové platničky vo svojej forme sa úplne zhodujú s povrchmi chrbtice oproti sebe.

Neexistuje žiadny disk medzi 1 a 2 krčných stavcov (atlas a axiálny).

Disky majú nerovnomernú hrúbku v chrbtici a postupne sa zvyšujú smerom k jej spodným častiam.

Anatomická vlastnosť je skutočnosť, že v krčnej a bedrovej časti prednej časti disku sú mierne hrubšie ako chrbát. V hrudnej oblasti sú disky v strednej časti tenšie a hrubšie v hornej a dolnej časti.

Oblúkové spoje - oblúkové spojenie

Sedavé kĺby sa vytvárajú medzi horným a dolným artikulárnym procesom dolného a nadložného stavca.

Kĺbová kapsula je pripojená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky.

Roviny kĺbov v každej časti chrbtice sú rôzne: v krčnej - sagitálnej, v bedrovej - sagitálnej (anteroposterior) atď.

Tvar kĺbov v krčných a hrudných oblastiach je plochý, v bedrovej - cylindrickej.

Keďže kĺbové procesy sú spárované a nachádzajú sa na oboch stranách stavca, podieľajú sa na tvorbe kombinovaných spojov.

Pohyb v jednom z nich znamená pohyb v druhom.

Kde je tvrdá škrupina miechy? Čítajte tu.

Spinálne väzy

Štruktúra chrbtice má dlhé a krátke väzy.

Prvým z nich je:

predné pozdĺžne - vedie pozdĺž predného a bočného povrchu stavcov od atlasu k krížovke, v dolných častiach je oveľa širšia a silnejšia, pevne spojená s diskami, ale voľná je u stavcov, hlavnou funkciou je obmedziť nadmerné predĺženie.

Obr.: Predný pozdĺžny väz

zadný pozdĺžny - siaha od zadného povrchu axiálneho stavca až po začiatok krížovej kosti, silnejší a širší v horných častiach, venózny plexus sa nachádza vo voľnej vrstve medzi väzivom a stavcami.

Obr.: Zadný pozdĺžny väz

Krátke väzy (syndesmóza):

žlté väzy sú v medzere medzi oblúkmi od axiálneho stavca k krížovke, sú umiestnené šikmo (zhora nadol a zvnútra von) a obmedzujú medzistavcové diery, sú najviac vyvinuté v bedrovej oblasti a chýbajú medzi atlasom a axiálnym stavcom, hlavnou funkciou je držať telo počas predĺženia a zníženie svalového napätia pri ohnutí.

Obr.: Žlté spinálne väzy

medzipriestory - nachádzajúce sa v medzere medzi dvoma spinálnymi procesmi priľahlých stavcov, najviac vyvinutými v bedrovej oblasti, najmenej v krčku maternice;

supraestetikum, kontinuálny pás pozdĺž chrbtice chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti, pri vrchole prechádzajúcom do rudimentu, nuchálneho väziva;

vonkajší - siaha od 7. krčného stavca až po vonkajší hrebeň týlnej kosti;

interdigital - umiestnený medzi priľahlými priečnymi procesmi, najvýraznejší v bedrovej oblasti, najmenej v krčku maternice, hlavnou funkciou je obmedzenie laterálnych pohybov, niekedy rozdelených do krčka maternice alebo úplne chýba.

S lebkou ↑

Spojenie chrbtice s lebkou predstavuje atlantocytický kĺb, ktorý je tvorený týlnymi kondylami a atlasom:

• Os spojov je orientovaná pozdĺžne a trochu bližšie k prednej časti;
• Kĺbové povrchy kondylov sú kratšie ako atlasy;
• Kĺbová kapsula je pripojená pozdĺž okraja chrupavky;
• Tvar spojov je eliptický.

Obr.: Atlantokulárny kĺb

Pohyb v oboch kĺboch ​​sa vykonáva súčasne, pretože súvisia s typom kombinovaných spojov.

Možné pohyby: kývnutie a menšie bočné pohyby.

Prezentovaný prístroj Ligamentous:

• predná atlantozová membrána - natiahnutá medzi okrajom veľkej foramenovej okcipitálnej kosti a predného oblúka atlasu, spojeného s predným pozdĺžnym ligamentom, za ním je napnutý predný atlanto-okcipitálny väz;
• zadná atlantozová membrána - tiahne sa od okraja veľkého okcipitálneho foramenu k zadnému oblúku atlasu, má otvory pre cievy a nervy, je modifikovaným žltým ligamentom, laterálne časti membrány tvoria laterálne atlantokacikulárne väzy.

Spojenie atlasu a axiálnych kĺbov predstavuje 2 spárované a 1 nespárované spoje:

• párový, bočný atlanto-axiálny - neaktívny kĺb, plochý tvar, možné pohyby - posuvné vo všetkých smeroch;
• nepárový, stredný atlanto-axiálny - medzi zubom axiálneho stavca a predným oblúkom atlasu, valcový tvar, možné pohyby - rotácia okolo vertikálnej osi.

Väzby stredného kĺbu:

• krycia membrána;
• krížový väz;
• zväzok zubov;
• pterygoidný väz.

Rebrá so stavcami ↑

Rebrá sú spojené zadnými koncami s priečnymi procesmi a vertebrálnymi telieskami prostredníctvom série kostných kĺbov.

Obr.: Spoje medzi rebrami a stavcami

Kĺb hlavy rebra je tvorený priamo hlavou rebra a rebrovou drážkou tela chrbtice.

V podstate (2-10 rebier) na stavcoch je kĺbový povrch tvorený dvoma jamkami, hornými a dolnými, umiestnenými v dolnej časti nadložnej a hornej časti chrbtice. Rebrá 1.11 a 12 sú spojené len s jedným stavcom.

V dutine kĺbu je zväzok hlavy rebra, ktorý je nasmerovaný na medzistavcovú platňu z hrebeňa hlavy rebra. Rozdeľuje kĺbovú dutinu na 2 komory.

Kapsula spoja je veľmi tenká a je naviac fixovaná sálavým ligamentom hlavy rebra. Tento väz sa tiahne od predného povrchu kostnej hlavy k disku a hornému a dolnému stavcu, kde končí v tvare ventilátora.

Kostra-priečny kĺb je tvorený tuberkulom rebra a rebrom priečneho procesu stavca.

Obr.: Spojovacie rebrá s chrbticou

V týchto spojoch je prítomných iba 1-10 rebier. Kapsula kĺbu je veľmi tenká.

Väzby s rebrami:

• horný kĺbovo-priečny väz sa tiahne od spodného povrchu priečneho procesu stavca k vrcholu krku rebra ležiaceho nižšie;
• laterálny priečny priečne väzivo - ťahá sa od spinálnych a priečnych procesov k zadnému povrchu rebra ležiaceho nižšie;
• kĺbovo-priečne väzivo - natiahnuté medzi krkom rebra (jeho zadná časť) a predným povrchom priečneho procesu stavca, ktorý je v jednej rovine s rebrom;
• bederný kĺbový väz - je hrubá vláknitá platňa, napnuté rebrové procesy dvoch horných bedrových stavcov a dolnej hrudnej kosti, hlavná funkcia - fixácia rebier a posilnenie aponeurózy priečnych brušných svalov.

V tvare sú všetky spoje hlavy a krku valcovité. Sú funkčne prepojené.

Počas inhalačných a exspiračných pohybov sa vykonávajú súčasne v oboch kĺboch.

Chrbát s panvou ↑

Spojenie nastáva medzi 5. bedrovým stavcom a krížom cez kĺb - modifikovaný medzistavcový disk.

Kĺb je posilnený ligiónom iliopsoas, ktorý sa tiahne od zadnej časti bedrového hrebeňa k anterolaterálnej ploche piateho lumbálneho a 1 sakrálneho stavca.

Ďalšia fixácia je spôsobená prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi.

Obr.: Miechový kĺb s panvou

Sakrálne stavce

Kríž je reprezentovaná piatimi stavcami, normálne zostrihnutými do jednej kosti.

Tvar pripomína klin.

Nachádza sa pod posledným bedrovým stavcom a je neoddeliteľnou súčasťou zadnej steny panvy. Predný povrch krížovej kosti je konkávny a obrátený k panvovej dutine.

Každá z týchto línií po stranách končí dierou, ktorou prechádza predná vetva sakrálnych nervov chrbtice spolu s jej sprievodnými cievami.

Zadná stena krížovej kosti je konvexná.

Na ňom sa nachádzajú hrebene kostí, šikmo zhora nadol - výsledok zlúčenia všetkých typov procesov:

• Stredný hrebeň (výsledok fúzie spinóznych procesov) sa javí ako vertikálne umiestnené štyri pahorky, ktoré sa niekedy môžu zlúčiť do jedného.
• Medziľahlý hrebeň sa nachádza takmer paralelne (výsledok fúzie kĺbových procesov).
• Bočné (bočné) - najviac vonkajšie hrebene. Je výsledkom priečnych procesov fúzie.

Medzi strednými a bočnými hrebeňmi je rad zadných sakrálnych foramenov, cez ktoré prechádzajú zadné vetvy miechových nervov.

Vo vnútri kostola sa po celej jeho dĺžke tiahne sakrálny kanál. Má zakrivený tvar, zúžený v spodnej časti. Je to priame pokračovanie miechového kanála.

Prostredníctvom medzistavcového foramenu komunikuje sakrálny kanál s prednou a zadnou sakrálnou foraminou.

Horná časť sacrum - základňa:

• V priemere má oválny tvar;
• pripája sa k 5. bedernému stavcu;
• predná hrana základne tvorí výbežok (rímsu).

Vrchol kríža je reprezentovaný spodnou úzkou časťou. Má tupý koniec na spojenie s kostrou.

Za ňou sú dve malé výčnelky - sakrálne rohy. Obmedzujú produkciu ich sakrálneho kanála.

Bočný povrch krížovej kosti má tvar ucha v tvare pre spojenie s iliiom.

Aké je riziko sprievodných poranení miechy? Čítajte tu.

Čo je fibrózna dysplázia kostí? Pozri tu.

Kĺb medzi krížom a kostrčou ↑

Kĺb je tvorený krížom a kostrčou, spojeným modifikovaným diskom so širokou dutinou.

Posilňujú ho tieto zväzky:

• laterálne sacrococcygeal - úseky medzi priečnymi procesmi sakrálneho a coccygálneho stavca, pôvod je pokračovaním intertransverzálneho väziva;
• predné sakrálne-kokcygeal - je predný pozdĺžny väz, ktorý pokračuje smerom dole;
• superficiálny zadný sakrálno-kokcygeal - pokrýva vstup do sakálneho kanála, je analógom žltých a supraestetických väzov;
• hlboké zadné - pokračovanie zadného pozdĺžneho väziva.

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Tabuľka pripojenia chrbtice

Kostra trupu pozostáva z chrbtice, hrudnej kosti a rebier.

Miecha

Miecha (columna vertebralis) sa skladá z 33 - 34 stavcov a je rozdelená do piatich častí: krčka maternice, hrudníka, bedra, sakrálnej kosti a kostrč (obr. 30). Poistka sakrálneho a kostrového stavca, tvoriaca kostru a kostru.

Obr. 30. Miecha. A - pohľad spredu; 1 - krčné stavce; 2 - hrudné stavce; 3 - bedrové stavce; 4 - kríženie; 5 - kostra; B - stredný rez cez chrbticu; I, II, III, IV - hranice medzi delením chrbtice; V - kyfóza hrudníka; VI - bedrová lordóza

Všetky stavce majú podobnú štruktúru, zároveň stavce každého oddelenia majú svoje vlastné charakteristické znaky.

Stavca sa skladá z tela umiestneného vpredu a oblúka smerujúceho dozadu; obmedzujú vertebrálny foramen (Obr. 31). Tri spárované procesy, priečne, nadradené kĺbové a nižšie kĺbové a jeden nepárový proces, spinálny, sa odchyľujú od oblúka stavca. Spinálne procesy stavcov sú smerované dozadu, a keď je chrbtica ohnutá, môžu sa cítiť. Na križovatke vertebrálneho oblúka s telom sú na každej strane dva vertebrálne zárezy: horné a dolné; dolný chrbtový vrub je zvyčajne hlbší.

Obr. 31. Stavce (hrudník). A - bočný pohľad; B - pohľad zhora; 1 - stavcové telo; 2 - oblúk stavca; 3 - vertebrálny foramen; 4 - dolný chrbtový vrub; 5 - horný vertebrálny vrub; 6 - spinálny proces; 7 - priečny proces; 8 - horný artikulárny proces; 9 - spodný kĺbový proces; 10, 11 - rebrové jamky na tele chrbtice; 12 - chrbtová fossa priečneho procesu

Vertebrálna foramina všetkých stavcov tvorí spolu vertebrálny kanál, odrezky priľahlých stavcov tvoria medzistavcové foramen. Miechový kanál je nádoba miechy a miechové nervy prechádzajú medzistavcovým foramenom.

Krčné stavce 7. Sú menšie ako stavce iných oddelení. Telo krčnej chrbtice v tvare fazule, vertebrálny foramen trojuholníkového tvaru. Priečne procesy krčných stavcov sa skladajú z dvoch zložiek: vlastný priečny proces a predný rebrový rebr. Na konci priečnych procesov sú predné a zadné pahorky. Najvýraznejším je predný tuberkul z krčného stavca VI, známy ako karotída (so spoločnou karotídou, ak je to potrebné). V priečnych procesoch krčných stavcov sa nachádzajú diery (otvor priečneho procesu), ktorými prechádza vertebrálna artéria a žily. Spinózne procesy krčných stavcov II - VI na konci vidlicovito. Spinálny proces krčného stavca VII nemá žiadne rozdvojenie a je o niečo dlhší ako ostatné, počas palpácie je ľahko palpovaný.

I krčný stavec - Atlas - nemá telo. Pozostáva z dvoch oblúkov (predných a zadných) a laterálnych (laterálnych) hmotností, na ktorých sa nachádzajú artikulárne fossy: horné pre artikuláciu s týlnou kosťou, spodné pre artikuláciu s II krčným stavcom.

Druhý krčný stavec - axiálny - má proces na hornom povrchu tela - zub, ktorý je telom atlasu, spojený v procese vývoja s telom druhého krčného stavca. Rotácia hlavy sa vyskytuje okolo zubu (spolu s atlasom).

Hrudné stavce 12. Ich telá majú charakteristický trojuholníkový tvar a vertebrálna foramina sú okrúhle. Spinálne procesy sú nasmerované šikmo nadol a prekrývajú sa spôsobom podobným dlaždiciam. Na pravej a ľavej strane tela stavca sa nachádzajú horné a dolné hrebene (na pripevnenie hlavy rebra) a na každom priečnom procese je otvor rebra priečneho procesu (na spojenie s tuberom rebra).

Bedrové stavce 5. Sú najmasívnejšie. Telo ich tvaru fazule. Kĺbové procesy sa nachádzajú takmer sagitálne. Spinózny proces má formu štvorhrannej dosky, ktorá sa nachádza v sagitálnej rovine.

Kríž (kostrový sval) (os sacrum) sa skladá z piatich fúzovaných stavcov (obr. 32). Má trojuholníkový tvar, základňa smeruje hore, zhora nadol. Vnútorné - panvové - povrch krížovej kosti je mierne konkávny. Sú tu štyri priečne línie (stopy po spojení vertebrálnych tiel) a štyri párové panvové sakrálne otvory. Dorzálny povrch je konvexný, nesie stopy fúzie procesov stavcov vo forme piatich hrebeňov, má štyri páry chrbtových sakrálnych otvorov. Laterálne (laterálne) časti krížovej kosti sú spojené s panvovou kosťou, ich kĺbové povrchy sa nazývajú uviform (majú tvar podobný ušnici). Vyčnievajúca predná časť základne krížovej kosti, na jej križovatke s telom bedrového stavca V, sa nazýva mys.

Obr. 32. Sacrum a chvostová kost. A - pohľad zozadu; B - pohľad spredu; 1 - panvové (predné) sakrálne otvory; 2 - predný (tazzva) povrch; 3 - povrch udiform; 4 - bočné; 5, b, 7 - hrebene na chrbtovej (zadnej) ploche krížovej kosti; 8 - dorzálne (zadné) sakrálne otvory; 9 - spodný otvor sakrálneho kanála; 10 - kostra; 11 - vrchol kríža

Kostra sa skladá zo 4 - 5 intergrowned zaostalých stavcov.

Kĺby chrbtice

V chrbtici sú všetky druhy spojov (Obr. 33): syndesmózy (väzy), synchondróza, synostózy a kĺby. Telá stavcov sú vzájomne prepojené chrupavkami - medzistavcovými platničkami. Každý disk sa skladá z vláknitého kruhu a nachádza sa v strede želatínového jadra (zvyšok miechy), hrúbka medzistavcových platničiek je najvýraznejšia v najmobilnejšej časti chrbtice - bedrovej. Predný pozdĺžny väz prechádza pozdĺž celého chrbtového stĺpca, ktorý spája stavcové telá. Začína od týlnej kosti, ide pozdĺž predného povrchu vertebrálnych tiel a končí v krížovej kosti. Zadný pozdĺžny väz sa začína od krčného stavca II, prechádza pozdĺž zadného povrchu vertebrálnych tiel vo vnútri miechového kanála a končí v krížovej dutine.

Obr. 33. Spojenia stavcov medzi sebou a rebrami. 1 - medzistavcový disk; 2 - žltý väz; 3 - interspinálny ligament; 4 - intervertebrálny foramen; 5 - hlavový spoj rebra; 6 - priečne väzivo; 7 - zadný pozdĺžny väz; 8 - predný pozdĺžny väz; 9 - spinálny proces; 10 - supraostatický väz

Spinálne procesy stavcov sú spojené interspinóznymi a supraspinóznymi väzmi. Mimoriadne dobre sa prejavuje supraperimentálny väz v krčnej chrbtici, nazývaný nuchálny ligament. Priečne procesy sú spojené priečnymi väzmi. Medzi oblúkmi stavcov sú žlté väzy, ktoré obsahujú veľké množstvo elastických vlákien. Kĺbové procesy stavcov tvoria ploché kĺby. Pohyby medzi dvoma susednými stavcami sú zanedbateľné, avšak pohyby chrbtice majú všeobecne veľkú amplitúdu a vyskytujú sa okolo troch osí: ohyb a predĺženie - okolo prednej osi, nakláňa sa doprava a doľava - okolo sagitálnej osi, rotácia (krútenie) okolo vertikálnej osi. Cervikálne a bedrové oblasti majú najväčšiu mobilitu.

Medzi I krčným stavcom a lebkou je párovaný atlantosis-okcipitálny kĺb (pravý a ľavý). Tvoria ju kondyly týlnej kosti a hornej artikulárnej jamky atlasu. Oblúky Atlantídy sú spojené s okcipitálnou kosťou pomocou predných a zadných atlantických membrán. V atlantosakulárnom kĺbe sú možné malé amplitúdové pohyby okolo frontálnych a sagitálnych osí.

Medzi atlasom a II krčným stavcom sú atlanto-axiálne kĺby: kĺb medzi predným oblúkom atlasu a zubom axiálneho stavca (valcový tvar) a párovým spojom medzi dolnou artikulárnou jamkou atlasu a hornými artikulárnymi povrchmi na krčnej chrbtici II (plochý tvar). Tieto kĺby sú posilnené väzmi (krížikom, atď.). V týchto kĺboch ​​sa Atlanta môže otáčať s lebkou okolo zubu axiálneho stavca (otáčaním hlavy doprava a doľava).

Vo všeobecnosti chrbtica. Miecha predstavuje oporu tela a je osou celého tela. Spojuje sa s rebrami, panvovými kosťami a lebkou. Je v tvare S, jeho ohyby absorbujú otrasy, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi, behu a skákaní. Ohýba konvexnosť dopredu - lordóza - sú v krčných a bedrových oblastiach, ohýba konvexnosť chrbta - kyfóza - v hrudných a sakrálnych oblastiach. U novorodenca má chrbtica prevažne chrupavkovú štruktúru, jej ohyby sú sotva označené. Ich vývoj nastáva po narodení. Tvorba cervikálnej lordózy je spojená so schopnosťou dieťaťa držať hlavu, hrudníkovú kyfózu so sedadlom a bedrovú lordózu a sakrálnu kyfózu so státím a chôdzou. Ohyb chrbtice v smere - skolióza - je normálne vyjadrený mierne a je spojený s veľkým vývojom svalov na jednej strane tela (u pravákov).

hrudná kosť

Sternum (hrudná kosť) - hubovitá kosť sa skladá z troch častí: rukoväť, telo a xiphoidný proces. U novorodenca sú všetky tri časti hrudnej kosti skonštruované z chrupavky, v ktorej sa nachádzajú jadrá osifikácie. U dospelých sa chrupavka spája len s ramenom a telom hrudnej kosti. Osifikácia chrupavky končí vo veku 30 - 40 rokov a od tej doby je hrudná kosť monolitická kosť. Pozdĺž okrajov rukoväte hrudnej kosti sú kusy na spojenie s kľúčnou kosťou a I hranou, na okraji rukoväte a telom hrudnej kosti na pravej a ľavej strane - rez na spojenie s okrajom II. Pozdĺž okrajov tela hrudnej kosti sú výstrižky na spojenie so zvyškom pravých rebier.

rebrá

Rebrá 12 párov. Ide o hubovité, dlhé, zakrivené kosti (Obr. 34). Každé rebro (costa) pozostáva z kostnej a kostnej chrupavky. Na zadnom konci kostnej časti rebra je hlava, tuberkul a krk. Predné ku krku je telo rebier, ktoré rozlišuje vonkajší a vnútorný povrch, horný a dolný okraj. Na vnútornom povrchu, pozdĺž spodného okraja, je rebrová drážka - stopa výskytu ciev a nervu. Predný koniec kostnej časti ide do kostnej chrupavky. Na I rebrá, na rozdiel od iných rebier, je vrchná a spodná plocha, na hornom povrchu je tuberkul (miesto pripojenia svalov svalu) a dve drážky: v jednej subklavickej žile av druhej - tepna rovnakého mena. Rebrá XI a XII sú najkratšie, nemajú tuberkul a cervix.

Obr. 34. Rebro (VIII, vpravo). 1 - teleso rebra; 2 - hlava rebra; 3 - hrdlo rebra; 4 - hrebeň hlavy hrebeňa; 5 - kĺbový povrch hlavy rebra; 6 - drážka rebra

Rebrá sú rozdelené do troch skupín: horných sedem párov sa nazýva true, ďalšie tri páry sú nepravdivé a posledné dva páry sú oscilujúce. Toto oddelenie je spôsobené odlišnou polohou kostnej chrupavky vzhľadom na hrudnú kosť.

Spojenie rebier s stavcami a hrudnou kosťou. Zadné konce rebier sú spojené s telom a priečnymi procesmi hrudných stavcov cez dva kĺby: kĺb hlavy rebier (s telom chrbtice) a kĺb priečneho rezu (priečny rebrový spoj s procesom priečneho stavca). Oba spoje tvoria jeden kombinovaný spoj. V dôsledku otáčania hlavy rebra v tomto kombinovanom spoji sa predné konce rebier zdvihnú a spustia spolu s hrudnou kosťou. V rebrách XI a XII sú len spoje hlavy rebra a chýbajú spoje priečne a priečne.

Chrupavky pravých rebier sú pripojené k hrudnej kosti: I rebrá pomocou synchondrózy a rebrá II - VII pomocou sterilných kĺbov. Chrupavky falošných rebier sa nepripojujú priamo k hrudnej kosti a chrupavka každého z nich sa spája s chrupavkou nadložného rebra. Výsledkom je oblúk. Rebrá XI a XII (oscilujúce) so svojimi chrupavkami nespájajú hrudnú kosť a iné rebrá, ale končia v mäkkých tkanivách.

Celkovo rebrovaná klietka

Hrudník (tvorí hrudník) je tvorený 12 pármi rebier, hrudnej kosti a hrudnej chrbtice (Obr. 35). Je to sídlo srdca, pľúc a niektorých ďalších vnútorných orgánov. Vďaka pohybom hrudníka, vdychovaniu a vystupovaniu.

Obr. 35. Kostra hrudníka. 1 - I hrudný stavca; 2 - kľúčová kosť; 3 - akromión; 4 - kokosový proces lopatky; 5 - artikulárna dutina lopatky; 6 - okraj (IV); 7 - XII hrudného stavca; 8 - XII okraj; 9 - I hrana; Rukoväť hrudnej kosti; 11 - telo hrudnej kosti; 12 - proces xiphoidu

V hrudi je horný a dolný otvor - horný a dolný otvor. Horný otvor je obmedzený na hrudný stavec I, pár rebier a rukoväť hrudnej kosti; cez neho prechádzajú orgány (pažerák, priedušnica), cievy a nervy. Dolný otvor je obmedzený na XII hrudný stavca, XII pár rebier, kostrové oblúky a xiphoidný proces hrudnej kosti; tento otvor je uzavretý membránou.

Tvar hrudníka sa líši podľa veku a pohlavia. U novorodenca je anteroposteriorná veľkosť hrudníka o niečo väčšia ako priečna a na vodorovnom rezu má tvar približujúci sa kruhu.

U dospelého je priečna veľkosť väčšia a na vodorovnom rezu je hrudný kôš oválneho tvaru. Vonkajší tvar hrudníka novorodenca pripomína pyramídu. Subnerálny uhol, ktorý tvorí pravý a ľavý oblúk, je matný, zatiaľ čo u dospelých sa tento uhol približuje pravému uhlu.

Spojenia chrbtice.

Téma 4.3 „Morfhofunkčné charakteristiky kostry tela.

Svaly tela. "

1. Štruktúry, ktoré tvoria kostru tela.

2. Miecha ako celok.

3. Vlastnosti štruktúry stavcov rôznych oddelení.

4. Spojenia chrbtice.

5. Thorax všeobecne.

6. Štruktúra hrudnej kosti a rebier, ich spojenia.

7. Hlavné svaly chrbta, hrudníka, brucha.

8. Topografické formácie trupu.

OTÁZKA № 1.

Štruktúry, ktoré tvoria kostru tela.

Ľudská kostra je rozdelená na axiálne a príslušenstvo. Lebka a trup patria k axiálnej osi a kosti horných a dolných končatín patria k axiálnej osi.

Kostru trupu tvorí chrbtica a hrudník.

Miecha má ohyby: lordóza - dopredu, kyfóza - chrbát a skolióza - do strany.

OTÁZKA № 2.

Vo všeobecnosti chrbtica.

Stavce spojené rôznymi typmi spojov tvoria chrbticu. Pre mužov je to 60-75 cm a pre ženy 60-65 cm Funkcie: podopiera hlavu, podporuje svaly, tvorí steny hrudníka a brucha, podporuje a chráni vnútorné orgány a miechu, jarnú funkciu.

Miecha pozostáva z 32-34 stavcov a spojení medzi nimi. K dispozícii je 5 sekcií: krčka maternice - 7 stavcov, hrudník - 12, bedrový - 5, sakrálny - 5, coccygeal - 3-5. Sacral a coccyx rastú spolu a tvoria oddelené kosti - kríženec a kostrč.

Lordóza, kyfóza, skolióza.

Stavce - krátke hubovité kosti, majú telo a oblúk. Telo je pokryté hustou kostnou hmotou a vo vnútri hubovitej látky - dosky v horizontálnom a vertikálnom smere. Medzi nimi sú stavce spojené medzistavcovými platničkami. Existuje vertebrálny foramen, v ktorom mozog prechádza chrbtom. Oblúk na križovatke s telom má odrezky - medzistavcové diery pre nervy a cievy. Z oblúka odchádza sedem procesov, jeden nepárový - spinálny, párový - priečny, horný a dolný kĺbový proces.

OTÁZKA № 3.

Vlastnosti štruktúry stavcov rôznych oddelení.

Cervikálne: charakteristickým znakom je otvorenie priečneho procesu. Priečne procesy sú spojenie s rudimentálnymi krčnými rebrami a vlastnými priečnymi procesmi. Telo sú oválne. Vertebrálny foramen trojuholníkového tvaru Spinózne procesy vidlicovité, s výnimkou VII.

I - Atlas - nemá telo, spinálny proces je kruh tvorený predným a zadným oblúkom. Axiálny stavec sa spája so zubom a na stranách je zahusťovanie pre spojenie s týlovou kosťou.

II - axiálny - má proces - zub, pre artikuláciu s atlasom.

VII - vyčnievajúci, má dobre vyvinutý zvlákňovací proces.

Hrudná - na bočných plochách je kĺbová fossa na spojenie s hlavami rebier. Spinózny proces je v ostrom uhle, prekrývajúci sa ako dlaždica, ktorá obmedzuje pohyblivosť tejto časti chrbtice.

Lumbálna - majú masívne telá a krátke, ale hrubé, spinálne procesy.

Sacrum - fúzia 5 stavcov - masívna trojuholníková kosť. Široko spojený s piatym bedrovým stavcom. Hore dole na kostru. Dva povrchy: predné panvové (konkávne) so 4 priečnymi čiarami (miesto fúzie stavcov). Dorzálna (zadná) konvexná so stredným, stredným a laterálnym hrebeňom - ​​stopy fúzie procesov stavcov. Na výstup z miechových nervov sú k dispozícii 4 páry sakrálnych otvorov. Bočné časti majú udiformné povrchy, pre artikuláciu s panvovými kosťami.

Kostra je častejšie od 4, menej často od 3, 5 stavcov. Malé kosti sférického tvaru zodpovedajúce telom stavcov. Nemajú žiadne iné prvky. Prvý má horné rohy pre artikuláciu so špičkou krížovej kosti.

OTÁZKA № 4.

Spojenia chrbtice.

Spojenie stavcov: medzi telom stavcov, medzi oblúkmi, medzi procesmi.

Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami. Každý má v strede strednú časť (chrbtovú strunu) a na periférii je vláknitý prstenec (vláknitá chrupavka). Priemer medzistavcovej platničky je väčší ako priemer tela, takže pôsobia ako valček. Ich výška sa líši v rôznych oddeleniach. Pri chôdzi klesajú, v polohe na chrbte sa dostanú do východiskovej polohy (dlhšie o 2-3 cm).

Predné a zadné medzistavcové väzy prechádzajú pozdĺž predných a zadných povrchov tiel stavcov a medzistavcových platničiek.

Medzi oblúkmi stavcov sú žlté väzy, pozostávajú z elastických vlákien. Pri ohnutí sa natiahnu a dotiahnu.

Medzi spinálnymi procesmi - medziľahlými väzmi. Medzi priečnym - interdigit.

Nad spinálnym procesom pozdĺž celej miechy prechádza supraspinálny ligament. Blíži sa k lebke, zhustne a nazýva sa nuchal.

Medzistavcové kĺby. Forma je plochá, spoj je spárovaný, kombinovaný.

Atlantoakarpálny kĺb. Anatomicky dva kĺby. Kombinovať. Bola vytvorená kondylová týlna kosť a horná kĺbová jamka 1 krčka maternice. Tvar je elipsoidný. Pohyb okolo predných (dopredu a dozadu ohýbaných) a sagitálnych (bočných) osí.

Tri spoje medzi atlasom a axiálnym sú spojené do jedného. Nepárový (stredne) valcový tvar medzi zubom a predným oblúkom. Spárovaný byt medzi spodným kĺbovým povrchom atlasu a horným kĺbovým povrchom axiálneho. Otáčanie okolo vertikálnej osi.

Posilniť tieto kĺby väzy (krížové, pterygoidné, priečne).

Spojenie stoličky s kostrčou. V mladom veku má kĺbový povrch, v priebehu rokov sa mení na synchondrózu.

OTÁZKA № 5.

Thorax všeobecne.

Hrudník sa skladá z stavcov hrudnej chrbtice, rebier a hrudnej kosti. Má horné a spodné otvory (otvory). Sploštené v prednom smere. Horný otvor (sagitálna veľkosť 5-6 cm, priečny 6-8 cm). Veľkosť dna je 13-15 cm.

Tvar hrudníka závisí od typu ústavy.

Kĺby chrbtice

Kĺby chrbtice

Stavce sú navzájom spojené pomocou rôznych typov zlúčenín (tabuľka 10). Medzi stavcami sa nachádzajú medzistavcové platničky, ktorých hrúbka v hrudnej oblasti je 3 - 4 mm, v krčku - 5 - 6 mm, v bedrovej oblasti - 10 - 12 mm. Disk sa skladá zo želatínového jadra umiestneného v strede (zvyšok akordu) obklopeného vláknitým kruhom. Vďaka tejto štruktúre sú disky pevné, pružné a stavce, ktoré sú nimi spojené, majú pohyblivosť. Predné a zadné pozdĺžne väzy, tvorené hustým vláknitým, vytvoreným spojivovým tkanivom, posilňujú spojenia vertebrálnych tiel.

Kĺbové procesy stavcov sú artikulované medzi kĺbmi arculoproteum a spinálne a transverzálne procesy sú interspinálne a intertripe väzy. Lumbosakrálny kĺb je posilnený väzmi. Kríž je spojený s kostrčou cez medzistavcové platničky, ako aj množstvo väzov.

Kĺby medzi lebkou a chrbticou sú u ľudí dobre vyvinuté v dôsledku vzpriamenej polohy. Obidva atlantosis-okcipitálne kĺby, zosilnené silným predným, zadným a laterálnym atlanto-okcipitálnym väzivom, podporujú lebku, umožňujú kývavé pohyby a laterálne náklony hlavy a obidva kĺby tvoria kombinovaný kĺb, v ktorom sa koncipienty kĺbov spájajú s hornými kĺbovými povrchmi atlasu. Stredný a dva bočné atlantické kĺby tvoria kombinovaný spoj, v ktorom dochádza k rotačným pohybom hlavy.

Dĺžka chrbtice novorodenca je 40% dĺžky celého tela. V prvých dvoch rokoch sa jeho dĺžka zvyšuje takmer 2-krát, rast je pomalý až do 15 - 16 rokov, po ktorých sa rýchlosť rastu zrýchľuje, vývoj chrbtice je ukončený o 23 - 25 rokov. U dospelého je chrbtica približne 3,5-krát dlhšia (60-70 cm) ako u novorodenca. Časť chrbtice, ktorá sa nachádza nad krížom, sa postupne zahusťuje smerom dole, sakrokoccygeal ostro nariedený. Medzistavcové platničky u detí sú hrubšie ako u dospelých; s vekom klesá ich hrúbka, stávajú sa menej elastické, želatínové jadro sa zmenšuje, periférne zóny vláknitého kruhu sú čiastočne nahradené chrupavkou a dokonca osifikujú.

Ľudská chrbtica má ohyby. Výbežky chrbtice, smerujúce dopredu, sa nazývajú lordóza, chrbtová kyfóza. Cervikálna lordóza vstupuje do hrudnej kyfózy, ktorá je zasa nahradená bedrovou lordózou a potom - sakrococcygálnou kyfózou. Funkčná úloha ohybov je veľmi veľká. Vďaka nim, rany, otrasy a triašky, prenášané do chrbtice pri rôznych pohyboch, padajú, oslabujú, nedosahujú lebku a čo je najdôležitejšie, mozog. Zakrivenie rozlišuje ľudskú chrbticu od chrbtice zvierat a je spojené so zvislou polohou tela, vzpriamenou chôdzou.

Vertebrálny stĺpec ľudského embrya a plodu má tvar oblúka smerujúci dozadu. U novorodenca je chrbtica takmer rovná, v dôsledku svalov sa postupne vyvíjajú zakrivenia. Keď dieťa začne držať hlavu, objaví sa krčná lordóza (asi 3 mesiace), keď dieťa sedí dole - kyfóza hrudníka (asi 6 mesiacov), keď dieťa začne stáť - bedrová lordóza (9-12 mesiacov), as ním sakrálna kyfóza. Ťažisko sa zároveň pohybuje späť. Vývoj ohybov končí o 6-7 rokov. Ťažisko tela sa určuje na úrovni sakrálneho stavca II. Olovnica tohto stredu prebieha 5 cm dozadu od priečnej línie spájajúcej bedrové kĺby a 3 cm pred priečnou osou členkových kĺbov.

Miecha človeka má veľkú mobilitu. Toto je uľahčené elastickými medzistavcovými platničkami, stavbou stavcov, ich kĺbovými procesmi, väzivovým aparátom a svalmi, ako aj veľkým počtom spojení, pohybov, pri ktorých sa v chrbtici zdá, že sú zhrnuté.

Pohyby chrbtice sa vykonávajú okolo troch osí: priečna os - ohyb dopredu (ohyb) chrbtice a predĺženie chrbta (predĺženie), amplitúda týchto pohybov je 170 - 245 °; sagitálna os - laterálna ohyb doprava a doľava, celkový rozsah pohybu je okolo 165 °; pozdĺžna os (vertikálna) - rotačný pohyb (rotácia), celkový rozsah približne 120 °; a kruhový pohyb.

V krčných a bedrových oblastiach je rozsah pohybu najväčší. Rozsah pohybov krčnej chrbtice: ohyb - 70–79 °, rozšírenie - 95–105 °, rotácia - 80–85 °. V hrudnej oblasti je pohyblivosť obmedzená prítomnosťou rebier a hrudnej kosti, tenkosť medzistavcových platničiek a spinálne procesy smerované zvisle nadol. Ohyb - do 35 °, predĺženie - do 50 °, rotácia - do 20 °. Hrudné medzistavcové platničky v bedrovej oblasti prispievajú k väčšej pohyblivosti (ohybnosť až do 60 °, rozšírenie - do 40–45 °), štruktúra kĺbových procesov obmedzuje rotačné a laterálne pohyby.

Hrudník je tvorený vzájomne prepojenými hrudnými stavcami, rebrami, hrudnou kosťou (pozri obr. 20). Hrudník má štyri steny: predná časť je tvorená hrudnou kosťou a kostnými chrupavkami, bočnými rebrami a zadným hrudníkom a zadnými koncami rebier. Rebrá sú kĺbovo spojené s stavcami pomocou kĺbových kĺbov tvorených kĺbmi hlavy rebra s kostrovou fossou hrudného stavca (s výnimkou I, XI a XII) a kĺbov medzi priečnymi ramenami. Chrupavky rebier II - VII sa kĺbovo spájajú s hrudnou kosťou, ktorá tvorí sterilné kĺbové kĺby, pričom chrupavka rebra I sa stýka s hrudnou kosťou, pričom vytvára synchondrózu; chrupavky rebier VIII - X rastú spolu navzájom spolu s chrupavkami rebier VII medzikrúčovými kĺbmi a tvoria kostrový oblúk. Vďaka takýmto spojom má hrudník pohyblivosť. Pri vdychovaní a výdychu sa zadné okraje rebier otáčajú v kĺboch ​​chrbtice a obidva rebrá a hrudná kosť sú premiestnené súčasne. Keď vdychujete, predné konce rebier a sternum stúpajú, medzirebrové priestory sa zväčšujú, zväčšuje sa veľkosť hrudnej dutiny. Pri výdychu klesajú rebrá a hrudná kosť, zmenšujú sa medzirebrové priestory a objem hrudnej dutiny. Počas roka ľudské rebrá tvoria viac ako 5 miliónov pohybov.

Ľudský hrudník je tvarovaný ako sud nepravidelného tvaru, expanduje v priečnom smere a sploštený v prednej časti. Cez horný otvor hrudníka, ktorý je obmedzený na hrudný stavec I, prechádza prvý pár rebier a horný okraj hrudnej kosti, priedušnice, pažeráka, veľkých krvných a lymfatických ciev a nervov. Dolný otvor hrudníka, obmedzený na hrudný stavec XII, dolné rebrá, kostrové chrupavky a dolný koniec hrudnej kosti, u ľudí a iných cicavcov je uzavretý membránou. Hrudná anteriorne o niečo kratšia ako zadná a hrudná kosť kratšia ako hrudná chrbtica. Medzery medzi dvoma rebrami pozdĺž celej dĺžky medzi chrbticou a hrudnou kosťou sa nazývajú medzirebrové priestory a v nich ležia medzirebrové svaly, cievy a nervy. U ľudského plodu sa hrudný kôš stláča bočne, anteroposteriorná veľkosť je väčšia ako priečna, u novorodenca je v tvare zvončeka. V prvom roku života sa priečna veľkosť mierne zvyšuje. Až do siedmich rokov je hrudník pretiahnutý. Vo veku 15 rokov sa jeho priečna veľkosť dramaticky zvyšuje a pomaly rastie a dosahuje svoj konečný tvar vo veku 17–20 rokov. Po 70–80 rokoch je hrudník sploštený v anteroposteriornom smere a predĺžený u žien menej ako u mužov. Fyzická aktivita zabraňuje zmenám hrudníka súvisiacich so starnutím u starších ľudí.

Štruktúra ľudského stavca

Miecha pozostáva z stavcov, zostavených v štruktúre v tvare S, vďaka čomu je zabezpečená muskuloskeletálna funkcia celej kostry.

Štruktúra ľudského stavca je zároveň jednoduchá a zložitá, preto sa bude ďalej uvažovať, aké časti sa skladá a akú funkciu vykonáva.

chrbtica

Hlavnou časťou ľudskej kostry je chrbtica, ktorá je ideálna na vykonávanie podpornej funkcie. Vďaka svojej jedinečnej štruktúre a schopnosti znehodnotenia je chrbtica schopná rozložiť záťaž nielen po celej svojej dĺžke, ale aj na iné časti kostry.

Chrbtica sa skladá z 32-33 stavcov, zostavených do pohyblivej štruktúry, v ktorej sa nachádza miecha, ako aj nervové zakončenia. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami, vďaka ktorým má chrbtica flexibilitu a pohyblivosť a jej kostné časti sa navzájom nedotýkajú.

Vďaka dokonale vytvorenej štruktúre chrbtice je schopná zabezpečiť normálnu ľudskú činnosť. Zodpovedá za:

• vytvorenie spoľahlivej podpory pri jazde;
• správne fungovanie orgánov;
• kombinovanie svalového a kostného tkaniva do jedného systému;
• ochrana miechy a vertebrálnej artérie.

Pružnosť chrbtice sa vyvinula individuálne a závisí predovšetkým od genetickej predispozície, ako aj od typu ľudskej aktivity.

Miecha je kostra pre uchytenie svalového tkaniva, ktorá je pre ňu ochrannou vrstvou, pretože preberá vonkajšie mechanické vplyvy.

Rezy chrbtice

Chrbtica je rozdelená do piatich častí.

Tabuľka číslo 1. Štruktúra stavcov. Charakteristika a funkcie katedier.

Stavba stavovcov

Stavca je hlavnou zložkou chrbtice.

V strede každého stavca sa nachádza malá diera nazývaná vertebrálny kanál. Je vyhradená pre miechu a vertebrálnu artériu. Prechádzajú cez celú chrbticu. Spojenie miechy s orgánmi a končatinami tela sa dosahuje prostredníctvom nervových zakončení.

Štruktúra stavca je v podstate rovnaká. Odlišujú sa len plochy, kde sa nachádzajú a sú postavené na stavbe.

Stavca sa skladá z týchto prvkov: t

• telo;
• nohy (na oboch stranách tela);
• miechový kanál;
• kĺbové procesy (dva);
• priečne procesy (dva);
• proces.

Telo stavca sa nachádza vpredu a procesy - vzadu. Tie sú spojením medzi chrbtom a svalmi. Pružnosť chrbtice je vyvinutá individuálne pre každého a závisí predovšetkým od ľudskej genetiky a až potom od úrovne vývoja.

Stavca vďaka svojmu tvaru ideálne chráni ako miechu, tak nervy siahajúce od nej.

Chrbtica je chránená svalmi. V dôsledku ich hustoty a umiestnenia sa vytvorí vrstva podobná škrupine. Hrudník a orgány chránia chrbticu vpredu.

Takáto stavba stavca sa vyberá prírodou nie náhodou. To vám umožní udržať zdravie a bezpečnosť chrbtice. Okrem toho táto forma pomáha stavcom zostať silný po dlhú dobu.

Stavovce rôznych oddelení

Krčný stavca je malý a pretiahnutý. Vo svojich priečnych procesoch existuje relatívne veľký trojuholníkový otvor tvorený stavcom.

Hrudný stavca. V jeho tele, veľké veľkosti, je okrúhly otvor. Na priečnom procese hrudného stavca je otvor rebra. Hlavnou funkciou je spojenie stavca s hranou. Na bokoch stavca sú dve ďalšie jamy - dolné a horné, ale sú rebrované.

Bedrový stavec má veľké telo. Spinózne procesy sú umiestnené horizontálne. Medzi nimi sú malé medzery. Vertebrálny kanál bedrového stavca je relatívne malý.

Sacral vertebra. Ako samostatný stavec existuje až do 25 rokov, potom sa spája s ostatnými. Výsledkom je vytvorenie jednej kosti - krížovej kosti, ktorá má trojuholníkový tvar, ktorého vrchol je otočený nadol. Tento stavec má malý voľný priestor vyhradený pre miechový kanál. Zostavené stavce nezastavujú výkon ich funkcií. Prvý stavca tejto časti spája kríž s piatym bedrovým stavcom. Vrchol je piatym stavcom. Spojuje kríž a kostru. Zostávajúce tri stavce tvoria povrch panvy: predné, zadné a bočné.

Kostra je oválna. Spevňuje neskoro, čo ohrozuje integritu kostry, pretože sa môže poškodiť v ranom veku v dôsledku úderu alebo zranenia. V prvom coccygeal vertebra je telo vybavené výrastkami, ktoré sú základom. V hornej časti prvého stavca kostrového oddelenia sú procesy kĺbov. Nazývajú sa rohy rohov. Sú spojené s rohmi v krížovke.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, štruktúru ľudskej chrbtice, rovnako ako zvážiť, čo každý vertebra je zodpovedný, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Vlastnosti štruktúry niektorých stavcov

Atlant sa skladá z predných a zadných oblúkov, vzájomne spojených bočnými hmotami. Ukazuje sa, že Atlanta namiesto tela - prsteň. Scions chýbajú. Atlant spája chrbticu a lebku vďaka týlovej kosti. Bočné zahusťovania majú dva kĺbové povrchy. Horný povrch je oválny, spája týlnu kosť. Spodný kruhový povrch je spojený s druhým krčným stavcom.

Druhý krčný stavec (os alebo epistrofia) má veľký proces, ktorý sa podobá zubu v tvare. Tento potomok je súčasťou Atlanty. Tento zub je os. Atlas a hlava sa otáčajú okolo neho. Preto sa epistrofia nazýva axiálna.

Vzhľadom na spoločné fungovanie prvých dvoch stavcov je človek schopný pohybovať hlavou v rôznych smeroch bez problémov.

Šiestym krčným stavcom sú rôzne rebrové procesy, ktoré sú považované za základné. Ten sa nazýva rečníkom, pretože má dlhší proces ako ostatné stavce.

Ak chcete vedieť podrobnejšie, koľko ohybov má ľudská chrbtica, a tiež zvážiť funkcie ohybov, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Diagnostika ochorení chrbtice

Vertebrology je moderné odvetvie medicíny, v ktorom sa venuje pozornosť diagnostike a liečbe chrbtice.

Predtým to robil neuropatológ, a ak bol prípad ťažký, potom ortopéd. V modernej medicíne to robia lekári vyškolení v oblasti patologických stavov chrbtice.

Dnešné lieky poskytujú lekárom s mnohými možnosťami diagnostikovať ochorenia chrbtice a liečiť ich. Medzi nimi sú populárne minimálne invazívne metódy, pretože pri minimálnom zásahu do tela sa dosahujú väčšie výsledky.

V vertebrologii sú rozhodujúce diagnostické metódy, ktoré sú schopné produkovať výsledky vo forme obrázkov alebo iných typov vizualizácie. Predtým mohol lekár predpisovať iba röntgenové žiarenie.

V súčasnosti existuje oveľa viac možností, ktoré môžu poskytnúť presné výsledky. Patrí medzi ne:

Okrem toho dnes v lekárskej praxi vertebrologists často používa segmentovú inervačnú mapu. To vám umožní priradiť príčinu a príznaky, s ktorými je postihnutý stavca a s ktorými orgánmi je spojený.

Tabuľka 2. Mapa segmentovej inervácie

Spojenie kostí tela

Miechové spojenie

Miecha alebo chrbtica (columna vertebralis) je vytvorená z stavcov usporiadaných na sebe, ktoré sú vzájomne prepojené rôznymi typmi spojení: medzistavcové platničky a symfýza, kĺby a väzy (obr. 101 a 102, tabuľka 23). V ľudskej chrbtici je viac ako 122 kĺbov, 365 väzov a 26 chrupavkových kĺbov. Chrbtica vykonáva opornú funkciu, je ohybnou osou tela, podieľa sa na tvorbe zadnej steny hrudnej a brušnej dutiny, panvy, slúži ako nádoba a ochrana miechy, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli (canalis vertebralis).

Vertebrálne diery, ležiace jeden na druhom, tvoria vertebrálny kanál, ktorého prierezová plocha je u dospelého od 2,2 do 3,2 cm2. Kanál je úzky v hrudnej chrbtici, kde má okrúhly tvar a široký je v bedrovej chrbtici, kde je jej prierez blízko trojuholníka v tvare. Vertebrálne rezy susedných stavcov tvoria symetrickú medzistavcovú foraminu (foramina intervertebralia), v ktorej ležia chrbtové gangliony, prechádzajú cez zodpovedajúce nervy chrbtice a krvné cievy. V miechovom kanáli sa nachádza

Obr. 101. Spojenie stavcov (bedrovej, časti stavcov stavcov je odstránené, miechový kanál je viditeľný)

Obr. 102. medzistavcové platničky (diskontverbrálne) a kĺbové kĺby (artikulácia zygapofyziálnych), horizontálne rezanie medzi druhým a štvrtým bedrovým stavcom, pohľad zhora

miecha, pokrytá tromi Obolon, jej predné a zadné korene, venózny plexus a tukové tkanivo. Svaly pripojené k stavcom, sťahujúce, menia polohu chrbtice ako celku alebo jej jednotlivých častí. Procesy stavcov sú kostné páky. Medzi sebou sú spojené telá, oblúky a procesy stavcov.

Spojenie tiel stavcov. Telo chrbtice je spojené synchondrózou a syndesmózou. Medzi vertebrálnymi telieskami sú chrupavkovité medzistavcové platničky (disci intervertebrales), ktorých hrúbka sa pohybuje od 3-4 mm v hrudnej oblasti, do 5-6 mm v krčku maternice a v bedrovej (najhybnejšej) oblasti dosahuje 10-12 mm. Prvý disk sa nachádza medzi telom krčných stavcov krčka maternice II a III, posledným - medzi telom stavcov bedrovej kosti a I sakrálnym stavcom. Každý disk má bikonvexný tvar. Skladá sa z želatínového jadra (nucleus pulposus) umiestneného v strede, obklopeného vláknitým prstencom (anulus fibrosus) tvoreným vláknitou chrupavkou. Vo vnútri želatínového jadra sa často nachádza horizontálna štrbina, ktorá dáva dôvod nazývať takú spojitosť medzistavcovej symfýzy (interftebralis symfýzy). Keďže priemer medzistavcovej platničky je väčší ako priemer telies stavcov, medzistavcové platničky trochu vyčnievajú za hrany telies susedných stavcov.

Vláknitý krúžok sa pevne poistí s telesami dvoch stavcov. Skladá sa z usporiadaných kruhových platní tvorených hlavne kolagénom.

TABUĽKA 23. Trupové spoje

názov

spoj

kĺbovej

povrch

kĺbových väzov

Druh spoja, os pohybu

funkcie

Atlanto-poti osobne spojený (spárovaný - pravý a ľavý)

Pravý a ľavý týlny kondyly; horných kĺbových povrchov atlanty

Predný a zadný atla ntot-otic a membrány

Dvovirostkovy, elipsoid, kombinované, dvojosové (frontálne a boom)

Okolo prednej osi - ohyb do 20 ° a vysunutie do 30 °, okolo osi ramena - sklopenie hlavy do strany (vysúvanie) do 15-20 °

Medián atlan-axiálneho kĺbu

Predná časť: fossa zubu na prednom oblúku atlasu a predný kĺbový povrch zubu II krčného stavca. Zadná časť: fossa na priečnom väzive atlasu a zadného kĺbového povrchu zubu II krčného stavca

Ligament vrcholu, dva pterygoidné väzy, prekrížený väz atlasu, strešná membrána

Atlanta rotácie okolo zubu (vertikálna os) o 30-40 ° v každom smere

Bočný atlanto-axiálny kĺb (párovaný)

Dolné kĺbové povrchy atlasu a horných kĺbových povrchov krčného stavca II

Atlanta prekrížený väz, strešná membrána

Ploché kombinované, viacosové

Slúži pri rotácii atlanty v strednom atlano-axiálnom kĺbe

Oblúkové spoje (spárované)

Horné a dolné kĺbové procesy priľahlých stavcov

Plochý, viacosový (výložník, čelný, vertikálny), kombinovaný, pomaly sa pohybujúci

Ohýbanie a rozširovanie chrbtice, ohýbanie doprava a doľava (do 55 °), otáčanie (krútenie) okolo vertikálnej osi pri státí do 90 °, sedenie do 54 °)

Spodné artikulárne procesy bedrového stavca V. a horných artikulárnych procesov sakrálnej kosti

Plochý, viacosový, neaktívny

Posúva v rôznych smeroch s pohybmi chrbtice

I a II. Hrubé kolagénové vlákna (s priemerom približne 70 nm) priľahlých vrstiev sa pretínajú v uhle 60 °, prenikajú do hyalium chrupavky a vertebrálneho periostu. Okrem kolagénu sú v hlavnej látke vláknitého kruhu ďalšie makromolekuly - elastín, proteoglykány, kyselina hyalurónová. Tieto molekuly sú tiež jasne orientované v takmer rovnobežných radoch ako kolagén a nekolagénové proteíny sú orientované kolmo na ne. Niekoľko chondrocytov vo vláknitom kruhu sa nachádza medzi zväzkami kolagénových vlákien vo forme izogenylových skupín. Elipsoidné chondrocyty majú priemer 15 až 20 mikrónov a sférické jadro, ktorého chromatín je čiastočne kondenzovaný. V chondrocytoch, rozvinutom granulovanom endoplazmatickom retikule a Golgiho komplexe, sú mitochondrie málo, ale sú tu početné proteoglykánové granule.

Želatínové jadro, v ktorom nie sú žiadne krvné cievy, tvorené tkanivom chrupavky, v ktorom je málo chondrocytov. Množstvo kolagénových vlákien v ňom (kolagén typu II) sa zvyšuje smerom od stredu k okraju. V strede jadra kolagénových vlákien trochu a nemajú jasnú orientáciu. Na okraji jadra sú kolagénové vlákna usporiadané kruhovým spôsobom, pričom niektoré z nich prechádzajú priamo do tkaniny vláknitého krúžku. Vzhľadom k veľkému počtu proteoglykálov, ktoré sú v nečlenenom stave, je v želatínovom jadre veľa vody, čo určuje jeho želatínovú konzistenciu. V strede jadra sú bunky dvoch typov. Niektoré bunky majú procesy a malé jadro, obsahujúce hlavne chromatínovú dekondenzáciu, ľahkú cytoplazmu, malé organely. Druhý typ buniek je okrúhly, veľký s veľkým jadrom, v ktorom sa kondenzovaný chromatín nachádza na periférii. V týchto bunkách sú dobre vyvinuté granulované endoplazmatické retikulum a Golgiho komplex, mnoho ribozómov a polyribozómov. Tieto bunky syntetizujú proteíny a proteoglykány. Výživné želatínové jadrá sa uskutočňujú difúziou.

Štruktúra medzistavcových platničiek je ideálna na vykonávanie funkcií mobility a absorpcie otrasov. Disky sú elastické a stavce spojené nimi majú určitú pohyblivosť.

Spojenie medzi sebou pomocou chrupavkovitých diskov vertebrálneho tela je ešte posilnené silnými väzbami - prednými a zadnými pozdĺžnymi väzbami, vytvorenými z hustého vláknitého, zarámovaného spojivového tkaniva. Pozdĺžny ligament (lig. Longitudinale anterius) dnes prechádza pozdĺž predného povrchu tiel všetkých stavcov, pevne sa spája s nimi a s diskami Mjhjhrebtsevimn. Začína z hltanu hltanu okcipitálnej kosti a predného tuberkulu predného oblúka atlasu a končí na 2 - 3 priečnych líniách panvového povrchu sakrálnej kosti. Medzi Atlanta a týlnou kosťou je predný pozdĺžny väz zosilnený a tvorí prednú atlantickú membránu (membránu) atlantooccipitalis anterior, ktorá je pripojená na vrchu k prednej hrane veľkej foramenovej týlovej kosti a pod predným oblúkom atlanty. Zadný pozdĺžny väz (lig. Longitudinale posterius) prebieha pozdĺž zadného povrchu vertebrálnych tiel vertebrálneho kanála. Z dolného okraja svahu týlnej kosti prechádza za artikuláciou krčných stavcov 1 a II a ďalej smerom k I kostrčovitému stavcovi. Spojenie pevne rastie spolu s medzistavcovým kotúčom, ale je slabo spojené s telom stavcov. Na úrovni stredného atlanto-axiálneho kĺbu sa zadný pozdĺžny väz rozťahuje a spája so zväzkami krížového väzu Atlanty nachádzajúcimi sa pred ním a smerom nahor pokračuje pod názvom membránová membrána (tranceia), ktorá je pripojená k dolnému okraju týlnej kosti.

Spojenie oblúkov stavcov. Oblúky stavcov sú vzájomne prepojené silnými žltými väzbami (ligg. Flava), ktoré sa nachádzajú medzi oblúkmi stavcov. Tieto väzby sú vytvorené z elastického spojivového tkaniva, majú žltkastú farbu. Žlté zväzky sú tvorené paralelnými elastickými vláknami, ktoré sú pretkané retikulárnymi a kolagénovými vláknami. Tieto spojenia pôsobia proti nadmernému ohybu chrbtice dopredu. ich pružný odpor je v protiklade so silou, ktorá má sklon nakloniť telo dopredu a tiež prispieva k predĺženiu chrbtice.

Procesy spojenia stavcov. Horné a dolné kĺbové procesy priľahlých stavcov sú vzájomne prepojené oblúkovito-duktálnymi kĺbmi (articulationes zygapophysiales).

Ploché kĺbové povrchy kĺbových procesov, vrátane dolných kĺbových procesov V lumbálneho a horného kĺbového procesu 1 sakrálneho stavca, pokrytého kĺbovou chrupavkou. Kĺbová kapsula je pripojená k okrajom kĺbových povrchov a vystužená tenkými zväzkami vlákien spojivového tkaniva. Tieto spoje sú ploché, viacosové, kombinované, neaktívne. Vykonávajú ohyb a predĺženie chrbtice, jej ohnuté doprava a doľava, ako aj rotáciu okolo vertikálnej osi.

Roviny kĺbových povrchov kĺbových procesov krčných stavcov sa nachádzajú takmer pod uhlom 45 ° k čelnej rovine. Postupne dole tieto povrchy menia smer a v bedrovej chrbtici sú už umiestnené takmer rovnobežne s rovinou ramena. Tento morfologický znak orientácie kĺbových povrchov zvyšuje biomechanické vlastnosti chrbtice.

Spinálne procesy stavcov sú vzájomne prepojené medzi svalmi a prekryté spojmi. Väzbové väzby (ligg. Inteispinalia) spájajú spinálne procesy priľahlých stavcov, sú tvorené husto vytvoreným spojivovým tkanivom. V krčnej chrbtici, tieto spojenia sú veľmi tenké a oveľa hrubšie v bedrovej oblasti. Nadostichové spojenie (lig. Supraspinale) je reprezentované dlhou vláknitou šnúrou pripojenou k vrcholom spinálnych procesov všetkých stavcov. Horná zahusťovaná časť supraspousum, natiahnutá medzi vonkajším týlnym hrotom a spinálnymi procesmi krčných stavcov, sa nazýva kortikálny ligament (lig. Nuchae). Je to veľmi silná trojuholníková doska spojivového tkaniva, ktorá spája týlnu kosť s chrbticou. Priečne procesy s prepojenými prepojenými prepojeniami (ligg. Intertransversalia), ktoré sú napnuté medzi vrcholmi priečnych procesov priľahlých stavcov. Tieto spojenia chýbajú v krčnej chrbtici.

Spojenie sakrálnej kosti s kostrčou sa nazýva sakrokoccygálny kĺb (articulatio sacrococcygea). Špička sakrálnej kosti je spojená s prvým kostrovým stavcom pomocou chrupavkovitého medzistavcového kotúča, ako aj niekoľkých spojení. V medziobratlových diskoch spravidla medzera rastie v židoch starších ako 50 rokov. Zbokivtsyozdnannya umiestnil párový laterálny sakrococcygeal ligament (lig. Sacrococcygeum laterale), začínajúc na spodnom okraji laterálneho sakrálneho hrebeňa a je pripojený k rudimentu priečneho procesu a kostrového stavca. Tento zväzok podľa pôvodu a umiestnenia je analógom priečnych väzieb chrbtice. Predný sacrococcygeal ligament (lig. Sacrococcygeum anterius) sa nachádza na prednom povrchu vrcholu sakrálnej kosti a kostrče, je to predĺženie predného pozdĺžneho väziva. Povrchové zadné sakrococcygálne spojivové tkanivo (lig. Sacrococcygeum posterius superficiale) začína od okrajov sakrálne otvoreného a pripája sa na zadný povrch kostrčovej kosti. Štruktúra tohto väziva je podobná štruktúre periostu a žltých väzov, takmer úplne pokrýva sakrálny rosvir. Hlboký zadný sakrokoccygálny ligament (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) umiestnený na zadnom povrchu tela a kostrového svalstva V, je pokračovaním zadného pozdĺžneho väziva. Krvácanie kostry a kostrová kosť sú prepojené pomocou syndróz. Kostrč v mladom veku je veľmi agilný, najmä u žien počas pôrodu, výrazne sa odkláňa dozadu.

Spojenie chrbtice s lebkou. Miecha je spojená s lebkou atlanto-okcipitálneho, mediánu a laterálnych atlanto-axiálnych kĺbov, ktoré sú zosilnené spojmi (Obr. 103).

Atlapto-okcipitálny kĺb (articulatio atlantooccipitalis) je párovaný, kombinovaný, obojstranný v tvare. Tvoria ho kĺbové povrchy týlneho kondylu a horný kĺbový povrch atlasu, ktorý je pokrytý kĺbovou chrupavkou.

Každý kĺb je obklopený širokou kĺbovou kapsulou, ktorá sa pripája k okrajom kĺbových povrchov. Obe kapsuly sú vystužené prednou a zadnou atlantosokyanálnou membránou. Predná atlapto-okcipitálna membrána (membrana atlantooccipitalis anterior) sa rozprestiera medzi hlavnou časťou týlnej kosti a horným okrajom predného oblúka atlasu. Zadná atlanto-okcipitálna membrána (membrana atlantooccipitalis posterior) je tenšia, ale širšia ako predná. Je natiahnutý medzi zadným polkruhom veľkého otvoru týlovej kosti a horným okrajom zadného oblúka atlasu. Miechová tepna prechádza touto membránou do miechového kanála a je poslaná do lebečnej dutiny na zásobovanie mozgu krvou. Kĺbový povrch každého okcipitálneho kondylu má elipsoidný tvar.

Obr. 103. Spojenie atlasu so zubom axiálneho stavca. A - horizontálny rez, pohľad zhora. B - spojenia stredného atlanto-axiálneho kĺbu (pohľad zozadu, rez v čelnej rovine na úrovni zadného oblúka Atlanty)

m, preto sa pohyby v tomto kombinovanom spoji vyskytujú okolo predných (čelných) a bočných (sagitálnych) osí: ohyb do 20 ° a predĺženie do 30 °, hlava sa nakláňa na stranu do 15-20 °.

Medián Atlanta-kostného kĺbu (articulatio atlantoaxialis mediana) pozostáva z dvoch nezávislých kĺbov tvorených predným a zadným kĺbovým povrchom zubu II krčného stavca. Fosa zuba na zadnom povrchu predného oblúka Atlanty sa podieľa na tvorbe predných kĺbov. Zadný kĺb je tvorený zadným kĺbovým povrchom zuba a jamkou na prednom povrchu krížového spojenia atlasu (lig. Transversum atlantis). Tento väz sa natiahne za zub axiálneho stavca medzi vnútornými plochami bočných hmotností atlasu. Predné a zadné kĺby zubov majú svoje vlastné kĺbové dutiny a kĺbové kapsuly.

Stredný kĺb je ešte zosilnený niekoľkými spojmi, pevne drží zub. Podivný tenký ligament zubného apexu (lig. Apicis dentis) sa natiahne medzi zadný okraj predného polkruhu veľkého foramenového okcipitálu a vrchol zubu. Dve silné pterygoidné spojenia (Bgg. Alaria) obmedzujú nadmerné otáčanie hlavy doprava a doľava v strednom atlanto-axiálnom kĺbe. Každý väz sa začína zo strany zubu, nasleduje šikmo nahor a na stranu, pripevnený k vnútornému povrchu zodpovedajúceho okcipitálneho kondylu. Stredný atlanto-axiálny kĺb je valcový, jednoosý. Otáča Atlanta okolo zuba (vertikálna os) o 30-40 ° v každom smere.

Párový kombinovaný laterálny atlanto-axiálny kĺb (articulatio atlantoaxialis lateralis), ktorý je plochý, je tvorený spodnými kĺbovými plochami atlasu a hornými kĺbovými povrchmi axiálneho stavca. Pravé a ľavé kĺby majú oddelené kĺbové kapsuly pripojené k okrajom kĺbových povrchov. Všetky tri kĺby sú vystužené atlantickým krížovým väzivom (lig. Cruciforme atlantis), vytvoreným priečnym väzivom atlasu a vláknitých pozdĺžnych zväzkov (fascikuli longitudes), ktoré idú hore a dole z priečnej väzby atlasu. Horný nosník je umiestnený za spojením vrcholu zubu a končí v prednom polkruhu veľkého otvoru týlovej kosti. Spodný nosník je nasmerovaný nadol a pripevnený k zadnému povrchu telesa axiálneho stavca. Tieto dva kĺby sú neaktívne, v nich dochádza len k pošmyknutiu.

Za, zo strany miechového kanála, sú stredové a bočné atlanto-axiálne spoje s ich spojmi pokryté širokou a trvanlivou vláknitou doskou - strešnou membránou (membrana tectoria).

Táto membrána z tela axiálneho stavca siaha smerom nadol k zadnej a laterálnej komunikácii a končí v hornej časti na okraji vnútorného povrchu svahu pozdĺž odtieňovej kosti.

Posuvné pohyby v pravom a ľavom bočnom atlantosyovyh kĺboch ​​sa vykonávajú súčasne s rotáciou atlanty okolo zubu axiálneho stavca v strednom atlanto-axiálnom kĺbe.

Spojenie chrbtice je zásobované krvou vetvami vertebrálnej artérie v krčnej oblasti. V hrudnej oblasti sa vetvy zadných mycerálnych tepien približujú k chrbtici, v bedrovej oblasti - končatinám lumbálnych artérií, v sakrálnej oblasti - vetvám laterálnych sakrálnych artérií. Venózna krv z chrbtice prúdi do vertebrálnych venóznych plexov a od nich do týlneho, za uchom, hlbokého krčka maternice, zadného miragee, bedrovej a sakrálnej žily. Inervácia chrbtových kĺbov sa vykonáva senzorickými vláknami zadných vetiev zodpovedajúcich nervov chrbtice.

Vekové vlastnosti chrbtice. Dĺžka chrbtice u novorodencov je 40% dĺžky celého tela. V prvých dvoch rokoch života je jeho dĺžka takmer zdvojnásobená. Až 1,5 roka rýchlo rastú všetky časti chrbtice, najmä viditeľný nárast šírky. Od 1,5 do 3 rokov sa rast stavcov spomaľuje v krčnej a hornej hrudnej chrbtici. V období od C do 5 rokov intenzívne rastú lumbálne a dolné hrudné oblasti chrbtice a rast krčnej a hornej časti hrudníka sa spomaľuje.

Vo veku 5 až 10 rokov, celá chrbtica rastie pomaly, ale rovnomerne na dĺžku a šírku. Od 10 do 17 rokov rýchlo rastie celá chrbtica, ale hlavne bedrové a dolné hrudné oblasti a široké hrudné stavce. Medzi 17 a 24 rokmi sa rast krčnej a hrudnej chrbtice spomaľuje, zatiaľ čo rast bedrovej a dolnej časti hrudníka sa zrýchľuje. Až do 16-17 rokov rastú bedrové stavce hlavne na šírku a až po 17 rokoch rastú rýchlejšie. Rast chrbtice je ukončený približne do 23-25 ​​rokov.

U dospelých je chrbtica asi 3,5 krát dlhšia ako chrbtica dojčiat a dosahuje 60 - 75 cm u dospelých mužov, od 60 do 65 cm u žien, čo je približne 2/5 dĺžky tela dospelého. V starobe je dĺžka chrbtice znížená asi o 5 cm v dôsledku zvýšenia zakrivenia chrbtice a zníženia hrúbky medzistavcových platničiek. Na úrovni sakrálnej kosti má chrbtica najväčšie priečne rozmery - 10 - 12 cm, krčka maternice VII a hrudné stavce sú o niečo širšie od susedných, pretože je to dôsledkom uchytenia horných končatín na tejto úrovni.

U novorodencov, v porovnaní s deťmi a dospelými, majú medzistavcové platničky relatívne veľkú veľkosť, najmä hrúbku. Dobre vyslovované artikulárne procesy stavcov a stavcov, transverzálne a spinálne procesy sú menej rozvinuté. Liskov vláknitý kruh je dobre definovaný, jasne ohraničený od želatínového jadra. Medzistavcové platničky u detí sú intenzívne krvavé. Arterioly apastomosyut medzi sebou v hrúbke disku, a na jeho okraji - s periosteum arterioles. Osifikácia okrajovej zóny stavcov u adolescentov a mladých mužov vedie k zníženiu počtu ciev na medzistavcových platničkách. S vekom sa hrúbka medzistavcových platničiek, podobne ako výška tiel stavcov, zmenšuje, stáva sa menej elastickou. Až do veku 50 rokov sa želatínové jadro postupne znižuje. Vnútorná časť vláknitého krúžku obklopujúceho želatínové jadro nikdy neskosí. Periférne zóny vláknitého kruhu sú čiastočne nahradené chrupavkou a dochádza k rovnomernej osifikácii. V staršom a senilnom veku je elasticita medzistavcových platničiek výrazne znížená, v oblastiach fúzie predného pozdĺžneho väziva s predným okrajom stavca sa vyskytujú ložiská vápnenia.

Ohyby chrbtice. Ľudská chrbtica má niekoľko fyziologických kriviek. Predné ohyby chrbtice sa nazývajú lordóza, zadné ohyby sú kyfóza a krivky doprava alebo doľava sa nazývajú skolióza. Cervikálna lordóza vstupuje do hrudnej kyfózy, zmeny bedrovej lordózy, potom sakrococcygálnej kyfózy. Kyfóza hrudníka a bederná lordóza sú výraznejšie u žien ako u mužov. Fyziologická lordóza a kyfóza sú trvalé subjekty. Skolióza aorty, vyjadrená u 30% ľudí na úrovni hrudných stavcov III-V vo forme mierneho ohybu doprava, vzhľadom na umiestnenie na tejto úrovni hrudnej aorty. Funkčná úloha ohybov je veľmi veľká. Vďaka nim sú triašky a triašky prenášané na chrbticu počas rôznych pohybov, pádu, oslabenia - znehodnocované a chránia mozog pred zbytočnými otrasmi. V horizontálnej polohe tela sa ohyby chrbtice mierne narovnávajú, vo zvislej polohe sú výraznejšie a so zvyšujúcim sa zaťažením sa zvyšujú úmerne k jej veľkosti. Ráno po nočnom spánku sa redukujú ohyby chrbtice a zodpovedajúcim spôsobom sa zvyšuje dĺžka chrbtice. Večer sa naopak zakrivenie kriviek zvyšuje a dĺžka chrbtice sa znižuje. Pozícia človeka ovplyvňuje tvar a veľkosť zakrivenia chrbtice. Keď je hlava ohnutá a stúpa sa, stúpa kyfóza hrudníka a znižuje sa krčka maternice a bedrovej lordózy.

Miecha ľudského embrya a plodu má tvar oblúka s ohybom dozadu. U novorodencov nie je ohyb v chrbtici, vznikajú postupne a sú dôsledkom rastu chrbtice, polohy tela a vývoja svalov. Cervikálna lordóza sa tvorí asi 3 mesiace života, keď dieťa začne držať hlavu, kyfózu hrudníka - 6 mesiacov, keď sa dieťa začne posadiť, bederná lordóza - na konci roka, keď dieťa začne stáť. V tomto prípade sa ťažisko tela pohybuje dozadu. Oblúky sú nakoniec tvorené až 6-7 rokov.

Z fyziologických kriviek chrbtice je potrebné rozlišovať niektoré jej patologické krivky. Patrí medzi ne predovšetkým laterálne zakrivenie - skolióza. Okrem miernej asymetrie chrbtice, ktorá je vlastná všetkým ľuďom, ktorá sa vyskytuje v sotva viditeľnej pravostrannej skolióze v dôsledku veľkého vývoja svalov hornej časti končatiny, sú iné typy skoliózy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v detstve a ranej adolescencii, považované za patologické a vyžadujú starostlivú starostlivosť lekára. To je o to dôležitejšie, že s významnou skoliózou sa mení pozícia a následne funkcia väčšiny vnútorných orgánov. Zmení sa aj sklon panvy, čo u žien môže viesť k komplikáciám počas pôrodu. Medzi deťmi a mladistvými sa školská skolióza často vyvíja v dôsledku zvyčajného nesprávneho sedenia pri stole. Skolióza sa niekedy vyskytuje v dôsledku skrátenia dolnej končatiny, čo tiež vyžaduje jej včasné zistenie pre vymenovanie ortopedickej obuvi. V starobe sa zvyšuje hrudná kyfóza ("senilný hrb"), ktorý je spojený s degeneratívnymi dystrofickými zmenami súvisiacimi s vekom v intervertebrálnych diskoch a vertebrálnych telách a oslabením tonusu chrbtových svalov, pričom úplnou kyfózou môže byť koniec týchto hadov (chrbtica má klenutý tvar).

Stĺpec chrbtice v röntgenovom obraze. Na röntgenových snímkach v predozadnej projekcii, v oblastiach vertebrálnych telies je vidieť zúženie - „pás“. Horné a dolné okraje tiel stavcov sú tvarované ako rohy so zaoblenými hranami. Na pozadí sakrálnej kosti možno vidieť sakrálne otvory. Medzistavcové platničky sú na zemi tmavé medzery. Nohy oblúkov stavcov majú tvar oválu, vrstvené pasúce sa stavce. Oblúky stavcov sú tiež prekryté obrazom stavcov. Spinálne procesy nachádzajúce sa v rovine výložníka majú formu "padajúcej kvapky" proti telom stavcov. Obrazy nižších kĺbových procesov sa prekrývajú s obrysmi horných procesov. Pri priečnych procesoch hrudných stavcov sa hlava a krk príslušného rebra navrstvia.

Na röntgenových snímkach v bočnom priemere, oblúku krčného stavca, zubu axiálneho stavca, sú viditeľné obrysy atlastocipitálnych a atlanto-axiálnych kĺbov. V iných častiach chrbtice sa určujú oblúky stavcov, spinálne a artikulárne procesy, artikulárne trhliny, medzistavcové diery.

Obr. 104. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) dolnej hrudnej, bedrovej a sakrálnej chrbtice dospelého (stredná šípka) - od hrudníka X (hrudník X) až po kríženec II.

Veľmi informatívna je moderná metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), pomocou ktorej môžete skúmať štrukturálne vlastnosti nielen kostí, najmä chrbtice v trojrozmerných súradniciach, ale aj mäkkých tkanív a orgánov (Obr. 104).

Pohyb chrbtice. Miecha osoby je veľmi mobilná. Toto je uľahčené elastickými hrubými medzistavcovými platničkami, konštrukciou stavcov, najmä artikulárnymi procesmi, väzmi a svalmi. Hoci pohyby medzi priľahlými stavcami sú z hľadiska objemu zanedbateľné, sú „zhrnuté“, čo umožňuje, aby chrbtica ako celok robila veľké pohyby okolo 3 osí:

- Okolo frontálnej (frontálnej) osi sa chrbtica ohýba dopredu (flexio) a rozširuje dozadu (extensio). Amplitúda týchto pohybov dosahuje 170-245 °. Keď sa telo ohýba, stavcové telá sa nakláňajú dopredu, spinálne procesy sa od seba oddeľujú. Predná pozdĺžna väzba chrbtice sa uvoľňuje, zatiaľ čo zadné pozdĺžne, žlté, myostické a nadostiovi viažu, naopak, pretínajú a bránia tomuto pohybu. S predĺžením chrbtice, všetky jeho spojenia, okrem prednej pozdĺžnej, relaxovať. Predný pozdĺžny väz, nagyuchis, obmedzuje rozšírenie chrbtice. Hrúbka medzistavcových platničiek počas ohybu a predĺženia sa zmenšuje na strane sklonu chrbtice a zvyšuje sa na opačnej strane;

- Okolo boomovej (sagitálnej) osi sa laterálne ohnutie vykonáva na pravej a ľavej strane, celkový rozsah pohybu dosahuje 165 °. Tieto pohyby sa vyskytujú hlavne v bedrovej chrbtici. Súčasne sa žlté a medzikrížové spoje, ako aj kapsuly kĺbových spojov, umiestnené na opačnej strane, natiahnu a obmedzia pohyb;

- Rotačné pohyby (rotácie) sa vyskytujú okolo vertikálnej osi s celkovým rozpätím do 120 °. Počas rotácie hrá želatínové jadro medzistavcových platničiek úlohu kĺbovej hlavy, vláknitých krúžkov medzistavcových platničiek a žltých spojov, strečing, obmedzenie tohto pohybu;

- Kruhová rotácia chrbtice - horný koniec chrbtice sa voľne pohybuje v priestore, popisujúci kužeľ, ktorého horná časť je umiestnená na úrovni lumbosakrálneho spojenia.

Objem a smer pohybu v každej časti chrbtice nie je rovnaký.

V krčnej a bedrovej chrbtici je rozsah pohybu najväčší. Rozsah pohybov v oblasti krčka maternice je 70–75 ° pri ohnutí, 95–105 ° pri neohýbaní a 80–85 ° pri otáčaní. V hrudnej chrbtici je pohyblivosť malá, pretože pohyby sú obmedzené rebrami a hrudnou kosťou, tenkými medzistavcovými platničkami a čiastočne šikmými šikmými procesmi smerom nadol; ohyb - do 35 °, predĺženie - do 50 °, rotácia - v 20. storočí. Hrudné medzistavcové platničky v bedrovej oblasti prispievajú k väčšej pohyblivosti - ohyb až 60 °, predĺženie na 45-50 °. Špeciálna štruktúra a umiestnenie kĺbových procesov bedrových stavcov obmedzuje rotáciu a laterálne pohyby chrbtice.

Mobilita vo všetkých častiach chrbtice je najväčšia u adolescentov. Po 50-60 rokoch sa pohyblivosť chrbtice znižuje. Mobilita chrbtice teda závisí predovšetkým od štruktúry medzistavcových platničiek. S vekom narastá hrúbka a počet zväzkov kolagénu vo vláknitých krúžkoch. Ich architektúra je rozbitá, zväzky sú zdeformované, veľa kolagénových vlákien je zničených a hyalinizovaných. Elastické vlákna sa menia súčasne - stávajú sa hrubšími, vinutými, fragmentovanými. V želatínovom jadre sa od 5 do 6 rokov zvyšuje počet chondrocytov a kolagénových vlákien. Až 20 až 22 rokov je želatínové jadro nahradené vláknitou chrupavkou.