Operácia chrbtice vyžaduje starostlivú diagnózu, vážené rozhodnutie o chirurgickom zákroku, najvyššiu úroveň zručnosti chirurga. Existuje mnoho bolestivých zmien chrbtice, pre ktoré by optimálnym riešením bolo mať operáciu.

Kto potrebuje operáciu

Existuje množstvo chorôb, pri ktorých je potrebné uplatňovať len operatívny spôsob liečby. Patrí medzi ne:

• Skolióza, pri ktorej je chrbtica ohnutá najmenej o 40%;
• Ťažká deformácia, ktorá ovplyvňuje vnútorné orgány;
• Záchvat miechového nervu;
• Sekvencia herniovaného disku s hrozbou prasknutia;
• Poranenia a zlomeniny;
• Novotvary.

Chirurgia chrbtice je extrémnym opatrením, extrémne bolestivým, vypnutím osoby na mnoho mesiacov. Chirurgovia neustále hľadajú nové spôsoby, ako pomôcť takýmto pacientom - príkladom by boli intervencie na liečbu medzistavcových prietrží, ktoré teraz vracajú pacientom zdravie niekoľko dní.

Druhy operácií

Chirurgovia volia schému operácie na korekciu patológií chrbtice na základe typu lézie. Hlavné druhy intervencií: t

• Discektómia - operácia excízie postihnutej časti medzistavcovej platničky;
• Laminoektómia - odstránenie vytesnenej kosti, ktorá deformuje miechu na uvoľnenie zovretého nervu;
• Artrodéza - zákrok na spojenie stavcov;
• Derbral intervencie - vyrobené na obnovu stavcov pomocou syntetických látok.

Keďže chrbtica je rozdelená do troch častí, intervencie sú operácie: krčka maternice, hrudník; bedrovej. Operácia krčka maternice je najťažšia a dlhá, môže trvať až 8 hodín. Dôvodom je obmedzený prístup k stavcom v tejto oblasti. Obdobie rehabilitácie je dlhé a môže trvať až 6 mesiacov.

Účelom operácie na hrudnej chrbtici je eliminácia defektov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu tkanív a nervov. Moderná chirurgia, pracujúca s najnovšími technológiami, je schopná vykonávať takéto intervencie bez komplikácií as minimálnym rizikom. Po operácii bude pacient nosiť korzet niekoľko mesiacov.

Operácie na bedrovej chrbtici sú tiež dobre vyvinuté, a zotavenie pacienta po minimálne invazívnych operáciách nastane rýchlo.

Ako je operácia?

Moderná chirurgia neustále vyvíja nové technológie chrbtových zákrokov, použitie pre protetické časti chrbtice. V súčasnosti sa používajú nasledujúce typy chirurgických účinkov na ľudskú chrbticu:

• priemerná;
• Perkutánne - odstránenie frakcií medzistavcových platničiek cez malú disekciu;
• Endoskopické odstránenie - zákroky vykonané prepichnutím pomocou elektronického riadenia - počítač alebo röntgenová jednotka;
• Mikrochirurgické odstránenie časti disku - odstránenie bolestivej tvorby pomocou mikrochirurgie;
• Kobalt - tepelný účinok na buničinu kotúča, vďaka čomu je vydutie odstránené;
• Chemonukleolýza - korekcia prietrže disku použitím špeciálnych protetických látok.

Keď je disk odstránený (diskectomy), zásah je zameraný na korekciu prietrže chrbtice alebo zničenia disku v ktorejkoľvek časti chrbtice.

Používa sa len vtedy, ak nie je možné pacientovi pomôcť konzervatívnymi metódami. Používa sa aj v prípade potvrdeného poškodenia nervov (slabosť nôh alebo strata citlivosti). Technika operácie môže byť buď klasická, keď chirurg:

• Za chrbtovými svalmi sa otvára a robí veľký rez;
• Otvorí kanál kostnej drene;
• Posunie tkanivo do stredu;
• Poskytuje prístup k disku a získava ho;
• Vedenia podľa indikácií dodatočného spojenia chrbtových kostí, pomocou vertebrálnych protéz alebo špeciálnych konštrukcií.

Pri použití low-impact (minimálne invazívne) techniky diskectomy intervencie dochádza prostredníctvom malého rezu. Táto technika sa tiež nazýva mikrodiscektómia. Prístup na disk sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a na vizuálnu kontrolu sa používa špeciálna videokamera.

• Pozri tiež: Rehabilitácia po zlomenine chrbtice.

Laminectomy chirurgia sa vykonáva na uvoľnenie nervového koreňa upnutý s kosťami stavca, odstránenie kosti zhora a pod koreňom pre to. Dá sa to urobiť dvomi spôsobmi - otvoreným (klasickým) spôsobom, teraz sa táto technika používa pomerne zriedka a minimálne invazívne, keď chirurg jednoducho vytvorí dieru v tkanivách chrbtice.

Pre operáciu:

• Pacient sa umiestni späť nahor alebo na stranu chirurga cez svaly chrbta nad postihnutým nervom, vykoná sa incízia;
• Lekár presunie tkanivo na prístup k stavcom a väzom;
• Monitoruje stav postihnutého stavca pomocou röntgenového žiarenia;
• Odstraňuje luku od stavca;
• Odstráni porušujúci fragment;
• Zašíva chirurgické pole.

V prípade potreby sa vykonáva paralelná operácia na posilnenie štruktúry chrbtice.

Spinálna fúzia je chirurgický zákrok pri zlomeninách chrbtice, ktorého cieľom je eliminovať kompresiu miechy, obnoviť správnu polohu chrbtice, ak liečba nie je možná. Podstata operácie spočíva v nútenom vyrovnaní chrbtice a jej upevnení spojením dvoch stavcov (poškodeného stavca s horným alebo dolným stavcom) a použitím mechanických svoriek (titánových dosiek a skrutiek) alebo iných svoriek.

Opakovaná operácia sa vykonáva na odstránenie platní. Po spájaní kostí sa fixátory odstránia.

Priebeh operácie závisí od toho, ktorá časť chrbtice sa má korigovať. Na tento účel použite systém prednej a zadnej fixácie, technicky pomerne zložitý

Minimálne invazívna chirurgia

Jemná chrbtová chirurgia sa čoraz viac používa v moderných klinikách a pacienti môžu chodiť zdravo za deň a zotavovacie obdobie trvá dva týždne. Minimálne invazívna operácia chrbtice a minimálne kontraindikácie. Ich vlastnosťou je práca chirurga cez malé rezy.

• Pozri tiež: Vertebroplasty chrbtice.

Prevádzka sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi, zahŕňa počítačovú techniku ​​a používanie mikroskopu. Takéto zákroky sa vykonávajú v plnej anestézii, prietrž sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výhody takýchto metód budú:

• Krátkodobá liečba v nemocničnom prostredí;
• Rýchla rehabilitácia;
• Nie je potrebná žiadna liečba antibiotikami;
• Nie je potrebná celková anestézia;
• Minimálny zásah do svalov a tkanív; vysoká účinnosť - až 75%.

Tieto operácie chrbtice sú indikované pre:

• Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek;
• Medzistavcové prietrže všetkých oddelení;
• Štiepenie nervov;
• Trhané zlomeniny;
• Artritické zmeny.

Úspešné metódy minimálne invazívnych operácií by mali zahŕňať:

• Vertebroplasty - spočíva v tom, že ihla sa vloží do oblasti lézie chrbtice a pod ňou sa pod kontrolu vstrekne špeciálny cement, ktorý po vytvrdnutí obnoví tvar kosti;
• Kyphoplasty - operácia chrbtice zahŕňa zavedenie špeciálneho balónikového implantátu, ktorý sa vloží do poškodenej oblasti, nafúkne a obnoví lumen medzi kosťami chrbtice.

Týmto spôsobom môžete úplne obnoviť výšku chrbtice. Ak je to potrebné, operácia na chrbte by sa mala pokúsiť získať radu od niekoľkých špecialistov, ktorí vám odporúčajú, ktorý chirurgický zákrok si vyberiete. Súhlas s operáciou alebo nie je právom chorej osoby.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

High-tech náhradné diely: typy a ceny. Kde trávia v Moskve: najlepšie kliniky

Niekedy sa pacienti s degeneratívnymi dystrofickými patológiami môžu vrátiť k plnohodnotnému životu len rozhodnutím o chirurgickom zákroku.

Spinálna chirurgia má svoje výhody a nevýhody.

Pred niekoľkými rokmi bol takýto chirurgický zákrok považovaný za veľmi riskantný, ale vďaka moderným metódam sa operácie stali bezpečnými, s krátkou dobou rehabilitácie.

Kedy je operácia nevyhnutná?

Lekári vždy predpisujú operáciu po neúspešných pokusoch o konzervatívnu liečbu. Po vyskúšaní mnohých metód terapie - cvičebnej terapie, masáže, protidrogovej liečby atď.

Štatistiky ukazujú, že len 20% pacientov s diagnózou degeneratívnych dystrofických spinálnych lézií podstúpi chirurgickú liečbu.

Pre nasledujúce všeobecné indikácie sa odporúča chirurgický zákrok: t

• zovretie chrbtice s následnou stratou funkcie;
• progresia zakrivenia chrbtice, ktorá spôsobuje poruchu vnútorných orgánov;
• poranenia miechy s okamžitým ošetrením;
• poranenia, ktoré spôsobujú nestabilitu stavcov, objavenie sa prietrže;
• skolióza s uhlom zakrivenia väčším ako 40 stupňov;
• nádory miechy, stavcov, krvných ciev, nervov;
• neznesiteľnú bolesť, ktorá neprechádza po lekárskom ošetrení;
• problémy s panvovou oblasťou;
• syndróm prasličky;
• prasknutie hernie a prenikanie želatínového jadra do miechového kanála.

Je to dôležité! O vykonateľnosti operácie po štúdiu histórie môže rozhodnúť len chirurg.

Operácia chrbtice

Účinok po operácii

Čo je to operácia plus? Výsledok sa objaví okamžite a úplne odstráni symptómy. Riziko recidívy po operácii nie je vysoké - až 4% prípadov. Ale 96% operovaných trvalo zbaviť patológie.

Výsledok a výsledok operácie ovplyvňujú viaceré faktory: t

• - kvalifikácia chirurga;
• - skúsenosti špecialistu;
• - úroveň vybavenia kliniky;
• - správna diagnóza ochorenia.

Aké operácie sú

Existuje mnoho chirurgických zákrokov. Predtým boli pacientom ponúknuté iba otvorené spôsoby operácie.

V závislosti od postihnutej časti chrbtice môže byť otvorená metóda:

• vzadu, to znamená s rezom v zadnej časti;
• bočné, so štrbinou na pravej alebo ľavej strane tela, ktorá sa používa výlučne na hornú chrbticu;
• predná časť rezu sa vykonáva cez brušnú dutinu (metóda je relevantná pre bedrové).

Samotný chirurg rozhodne, ktorá metóda sa použije v každom prípade.

Operačné techniky

• Postdiskektomického. Úlohou je odstrániť časť disku, ktorá je mimo chrbtice.
• Laminektomie. Toto je spôsob eliminácie celej oblasti stavca, ktorý narúša fungovanie miechového kanála. V dôsledku toho sa tlak na nervové procesy znižuje.
• Artrodéza. Význam operácie v spojení viac ako dvoch stavcov tak, že chrbtica sa rovná.
• Vertebroplastika. Potreba lepenia stavca alebo disku z vnútornej strany.
• Kyfoplastiky. Keď sa deflovaný balónik zavedie do postihnutého stavca a potom sa nafúkne, čím sa dosiahne fyziologická výška. Upevnený cementom. Od vertebroplasty sa líši tým, že nielenže vytvára stavec v požadovanej výške, ale tiež umožňuje korekciu zakrivenia určitej oblasti pozdĺž celej dĺžky.
• Výmena chrbtice. Operácia je potrebná, keď je miechový disk úplne poškodený bez možnosti zotavenia. Používa sa umelá alebo biologická protéza.

Minimálne invazívna chirurgia

Operatívna metóda, uskutočnená nie cez rezy, ale s punkciami alebo dierami fyziologického charakteru, sa nazýva minimálne invazívna.

Úplne bezpečný spôsob, ktorý eliminuje ťažkú ​​dobu regenerácie, pretože na pokožke nie je veľký rez.

Umiestnenie lasera

• výskyt výčnelkov a hernií medzistavcovej platničky s prolapsom jadra pulzácie, s výstupkom do 6 mm;
• márnosť tradičného spracovania;
• osteochondróza chrbtice.

Odparovanie sa vykonáva prepichnutím ihlou vloženou do hĺbky 2 cm priamo do chrupavky.

Prostredníctvom neho je vložený vodič s kremenným vláknom, ktorý vyžaruje laserovú energiu.

Vďaka tejto technike sa bunkové jadro zohreje na 70 stupňov, odparuje vodu a denaturuje proteín.

V dôsledku toho je disk, prietrž zmenšená, bez ovplyvnenia želatínového tkaniva. Nervové procesy sú vyňaté z kompresie v dôsledku zmeny veľkosti diskov.

1. minimalizovanie poškodenia tkaniva;
2. prevádzková doba je len pol hodiny;
3. je povolených niekoľko postupov;
4. malé riziko komplikácií;
5. krátke rehabilitačné obdobie - do 1 týždňa.

Varovanie! Takmer 45% pacientov už po 3 dňoch po operácii pozoruje účinok a zlepšenie zdravia.

Nucleoplasty

Operácia je potrebná na uvoľnenie nervových procesov, zachytených v vystupujúcej časti medzistavcovej platničky. Riešenie problému pri odstraňovaní časti želatínového jadra.

• - prietrže;
• - výstupok;
• - bolesť;
• - tradičná tradičná liečba viac ako tri týždne.

Cez ihlu na prepichnutie je do dutiny medzistavcovej platničky elektróda, na konci ktorej je vytvorená studená plazma.

V dôsledku energie sa znižuje množstvo tvoriaceho sa disku, čo vedie k zníženiu tlaku na nervy, odstráneniu bolesti a zníženiu výčnelku vtiahnutím.

• rýchlosť prevádzky - 20 minút;
• minimálna invazívnosť;
• nie je potrebná celková anestézia;
• vylúčenie jaziev v mieste vpichu ihly;
• nekrvavý.

Operácie s nukleoplastikou so studeným plameňom v 80% prípadov dávajú pozitívny trend. Ale nedostatok možnosti relapsu.

epiduroscopy

Pomáha s bolesťou chrbtice neznámeho pôvodu.

1. - možné zápalové alebo patologické diagnózy - spinálna stenóza, prietrž;
2. - je potrebné vykonať anestetickú blokádu;
3. - je potrebné zaviesť elektródy na neurostimuláciu a neuromoduláciu.

Metóda epiduroskopie

Umožňuje preskúmať priestor medzi periosteom stavcov a membránou miechy. Úlohou je zbierať fotografie v objeme a farbe rôznych štruktúr, ako aj získavať informácie o prítomnosti adhézií, sekvestrátorov, zápalov.

Pri epiduroskopii sa urobí incízia v sakrálnom priestore a vloží sa endoskop. Pri operácii sa aplikuje lokálna anestézia. V priebehu chirurgickej práce sa vykonáva konštantná rádiografická kontrola.

• absolútna bezpečnosť;
• rýchly proces implantácie;
• takmer chýbajúce pooperačné stopy;
• krátke rehabilitačné obdobie - 5 dní.

Po 1 týždni sa odstránia stehy po epiduroskopii.

Používa sa pri diagnóze herniovanej platničky, keď jadro pľúc vstupuje do miechového kanála.

Kto ukazuje operáciu?

1. Tí, ktorí nedostali pozitívnu dynamiku z tradičnej liečby počas mesiaca.
2. Tí, ktorí majú známky poškodenia koreňov nervov v končatinách, sú necitliví a slabí.
3. Tí, ktorí majú zhoršenú fyzickú aktivitu.

Počas operácie sa používajú nástroje na preniknutie do medzistavcovej oblasti a uprostred disku. Na odstránenie fragmentu je potrebný skalpel alebo laser.

Vyžaduje sa aj údržba rádiografickej kontroly.

1. - doba prevádzky - 45 minút;
2. - okolo nervu nie je spazmus vlákien;
3. - neexistujú žiadne stopy po operácii.

Nanešťastie, perkutánna discektómia pomáha len 60% pacientov. Problém je v tom, že chirurg nevidí mäkké tkanivo.

Najnovšie techniky

Inovatívne metódy sú založené na vývoji ruských a zahraničných chirurgov. Zároveň sa využívajú najmodernejšie technológie.

Rozdiel oproti tradičným operáciám v krátkom prevádzkovom období, nízka invazivita s veľmi vysokou účinnosťou.

Je to dôležité! Inovačné techniky by mali používať len chirurgovia so skúsenosťami, znalosťami a vlastníctvom moderného vybavenia.

Endoskopická spinálna chirurgia

Metóda funguje, keď je konzervatívna liečba neúčinná, existuje hernia a iné patológie. Počas operácie sa používajú moderné endoskopy.

Prechádzajú na medzistavcovú platňu cez 3 vpichy do kože do hĺbky 1 cm, chirurg manipuluje s nástrojmi počas operácie.

• - rehabilitácia len 3 dni;
• - minimálne anestetické zaťaženie;
• - minimálny počet nežiaducich účinkov;
• - priaznivý kozmetický výsledok.

Operácie tohto charakteru sa vykonávajú najčastejšie s prietržou a inými degeneratívnymi zmenami.

Robot chirurg

Prácu vykonáva robot a chirurg ju ovláda pomocou diaľkového ovládača. V posledných rokoch bola táto metóda vyvinutá. High-tech chrbtice operáciu vykonáva Spine Assist.

Copes s operáciami typu otvoreného aj uzavretého typu. Výhody robota v presnosti pohybu, minimalizujú škody a krátku dobu zotavenia.

Výmena medzistavcových platničiek

Namiesto artrodézy stavcov sa používa transplantácia a protéza. Operácia je schválená pre pacientov s anamnézou zvierania nervových zakončení v dôsledku degeneratívnych abnormalít.

Počas operácie sa do chrbtice implantuje umelý disk, ktorý výrazne zlepšuje pohyblivosť chrbtice.

Doteraz sa vyvíjajú a testujú bioprostézy vyrobené z tkaniva chrupavky pacienta a pestované v laboratórnych podmienkach.

rehabilitácia

Veľký vplyv na proces obnovy má použitie korzetov. Sú navrhnuté tak, aby podporovali rozloženie chrbtice a zaťaženia a zároveň znižovali bolesť.

Obdobie regenerácie musí nevyhnutne znamenať zmenu v diéte. Diéta by mala byť vyvážená použitím vitamínov a minerálov, najmä vápnika.

Prvýkrát po operácii sa odporúča použiť respiračné a terapeutické cvičenia.

Okrem toho lekár predpíše masáž, reflexológiu, mechanoterapiu, kinezioterapiu, tréning na simulátoroch. Ďalším spôsobom, ako obnoviť - ergoterapia, to znamená možnosť adaptácie po operácii a pomoci psychológa.

Ale napriek tomu sa terapeutické cvičenia, ktoré stoja za to venovať viac pozornosti, ukážu ako efektívnejšie. V praxi má vyššie percento pozitívnych výsledkov správne obdobie rehabilitácie.

kontraindikácie

Ak existuje hrozba z operácie a je vyššia ako možný pozitívny výsledok, operácia sa nevykonáva. V zozname absolútnych kontraindikácií sú:

• onkologické ochorenia;
• úzky chrbtový kanál;
• závažné ochorenie srdca;
• alergický na lieky na anestéziu;
• infekcie chrbtice.

účinky

Chirurgia - metóda, ktorá pomôže eliminovať degeneratívne a dystrofické zmeny, ktoré sa vyskytujú v chrbtici. Operácia však niekedy spôsobuje komplikácie vo forme:

• poranenia miechy;
• stláčanie nervových zakončení;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• ďalší rozvoj ochorenia;
• objavenie hnisavého procesu v chrbtici;
• krvácanie;
• paralýza;
• epidurita, meningitída, myelitída;
• osteomyelitída.

Okrem toho existujú nešpecifické komplikácie:

• - z anestézie;
• - v dôsledku krvácania;
• - vo forme trombózy;
• - infekcia.

Náklady na

Ceny za operácie závisia od viacerých faktorov - charakteru poškodenia, diagnózy, zložitosti manipulácie, skúseností lekára, kliniky, regiónu atď.

• Nukleoplastika bude stáť 70 tisíc rubľov.
• Endoskopická metóda stojí 140 tisíc rubľov.
• Vertebroplasty so všetkými spotrebného materiálu od 40 tisíc rubľov. až 180 tisíc rubľov. v závislosti od úrovne náročnosti práce.

Existuje koncepcia liečby podľa kvót. To je, keď môžete pracovať na úkor štátu. Aby ste sa dozvedeli o svojich možnostiach, počte miest a dokumentoch, musíte sa obrátiť na centrum kvót.

kliniky

Vyberte si kliniku nie je ľahké. Najprv sa musíme zamerať na známe centrá so stabilnou reputáciou.

Takéto zdravotnícke zariadenia ponúkajú vysokú úroveň služieb, nové vybavenie, vysokokvalifikovaných špecialistov.

V Moskve sa operácia chrbtice vykonáva v:

• Výskumný ústav neurochirurgický pomenovaný podľa Burdenka;
• CM klinika;
• "Open Clinic";
• Klinika "Rodina"
• CELT;
• Európsky MC.

Prehľady pacientov sú len pozitívne.

• Výskumný ústav traumatológie a ortopédie Vreden

Tip! Lekári v Českej republike sú veľmi obľúbení a dosiahli obrovský úspech v ortopédii, neurochirurgii, protetike. Ponúkajú najkvalitnejšie služby v chirurgii a dokonalú rehabilitačnú liečbu.

Hlavné typy spinálnej chirurgie

Nanešťastie nie všetky zdravotné problémy sa dajú riešiť konzervatívnym spôsobom a veľmi často sa treba uchyľovať k chirurgickým zákrokom. Pre niektorých pacientov je to jediná šanca na zotavenie a následný život bez bolesti.

Pred niekoľkými rokmi patrila operácia chrbtice k skupine veľmi riskantných lekárskych manipulácií, ale dnes, keď existujú inovatívne a mikroinvazívne zákroky, operácia chrbtice je vo svojej výške. Moderné technológie a operačné techniky umožňujú rýchlo a bezpečne vyriešiť problém pacienta a výrazne znížiť dobu zotavenia.

svedectvo

Choroby chrbtice sú veľmi časté medzi populáciami rôznych vekových kategórií a vedú k vážnym následkom bez liečby, dokonca aj zdravotného postihnutia, ako aj chronickej bolesti chrbta a zníženej kvality života.

Je dôležité si pamätať! Vo väčšine prípadov je možné patológiu chrbtice liečiť konzervatívnymi metódami a operácia môže vyžadovať len malé percento ľudí, ktorých patologický proces je ďaleko, alebo neexistujú alternatívne spôsoby terapie.

Hlavné indikácie pre operáciu chrbtice:

• kompresia miechy alebo jej koreňov, čo viedlo k porušeniu ich funkcie alebo vysokému riziku takejto situácie (herniovaná platňa, stenóza miechového kanála);
• skolióza, keď uhol zakrivenia presahuje 40 °;
• zakrivenie chrbtice a jej deformity, ktoré rýchlo napredujú a narúšajú normálne fungovanie vnútorných orgánov;
• nádor miechy, jeho membrány, stavce, krvné cievy a nervy v oblasti miechového kanála;
• túžba pacienta, ak je ochorenie chrbtice sprevádzané vadou vzhľadu, napríklad hrbom na chrbte;
• traumatické poranenia chrbtice, najmä kompresný zlom;
• nestabilita jednotlivých segmentov chrbtice v dôsledku poranení, sekvestrácie prietrže a iných príčin;
• intenzívna bolesť, ktorú nemožno odstrániť alternatívnymi metódami;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby po dobu 6 mesiacov od začiatku;
• narušenie panvových orgánov;
• syndróm prasličky;
• sekvestrácia medzistavcovej hernie a prolaps jadra pulpy.

Druhy operácií

Dnes existuje mnoho metód chrbticovej chirurgie a typy chirurgického prístupu. Predtým existoval len otvorený spôsob, ako sa dostať k stavcom. V závislosti od požadovaného segmentu chrbtice sa to stane:

• chrbát, keď sa kožný rez vykonáva zo zadnej strany;
• laterálne, keď chirurg dosiahne chrbticovú štruktúru na pravej alebo ľavej strane tela (platí len pre krčnú chrbticu);
• predné, keď stavce prenikajú cez brušnú dutinu (používané pre bedrové).

Každý chirurgický prístup má svoje vlastné indikácie, výhody a nevýhody.

V závislosti od techniky manipulácie chrbtice existujú tieto hlavné typy operácií:

1. Diskektómia, ktorá spočíva v odstránení tej časti medzistavcovej platničky, ktorá presahuje chrbticu (herniálny výčnelok alebo výčnelok), čo má za následok zníženie tlaku na korene nervu, ich podráždenie, zápal a bolesť.
2. Laminectomy je odstránenie časti stavca, jeho oblúk, ktorý obmedzuje kanál miechy na zadnej strane. Môže to byť samostatná operácia (v dôsledku toho sa kanálový priestor rozširuje a tlak na poškodené štruktúry sa znižuje), ako aj jeden zo štádií chirurgického zákroku.
3. Vertebrálna artrodéza alebo spinálna fúzia je chirurgická operácia, ktorá je zameraná na stabilizáciu chrbtice a jej vyrovnanie spojením dvoch alebo viacerých stavcov pevným spôsobom. Používa sa na úrazy, degeneratívne ochorenia, deformity. Pri stenóze miechového kanála.
4. Vertebroplasty je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa zavedenie špeciálnej látky, kostného cementu, cez kožu so špeciálnou ihlou do stavca do poškodeného stavca. Hlavnými indikáciami sú kompresné zlomeniny pri osteoporóze, hemangiómoch, metastatických nádoroch. Súčasne sa môže aplikovať lokálna anestézia.
5. Výmena disku, ktorý je poškodený umelou endoprotézou alebo bioprotézou.

Typ operácie a chirurgický prístup vyberá iba chirurg na základe špecifickej klinickej situácie. Môžu sa použiť ako otvorené operácie, tak aj iné moderné minimálne invazívne techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické atď.).

Minimálne invazívna operácia chrbtice

Takéto techniky sú pre pacienta absolútne bezpečné, nevyžadujú rozsiahly kožný rez a dlhodobé zotavenie po operácii.

Laserové odparovanie

Tento minimálne invazívny chirurgický zákrok je znázornený v prípade výbežku a hernie medzistavcovej platničky pred sekvestráciou. V tomto prípade je do kotúča vložené vedenie ihly, cez ktoré je vedená LED dióda lasera. Prostredníctvom neho je privádzané laserové žiarenie určitej energie, ktorá koaguluje vnútornú časť disku. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri disku znižuje, jeho výčnelok a tlak na nervové štruktúry sa znižujú.

Medzi výhody postupu patrí:

• nízky stupeň traumy;
• prevádzka trvá len 30-60 minút;
• možnosť usporiadania viacerých stretnutí;
• nízke riziko komplikácií;
• krátke obdobie rehabilitácie.

Nucleoplasty

Počas tohto mikroinvazívneho postupu sa do medziobratlovej platničky zavedie studená plazma (nukleoplastika studenej plazmy), elektróda (elektrokoagulácia), chymopapain (chemonukleolýza). V dôsledku jednej z týchto možností sa vnútorná časť disku zničí a výstupok sa zasunie.

Medzi nedostatky postupu by sa malo nazývať vysoké riziko opakovania. Výhody spočívajú v malej invazívnosti, krátkodobej prevádzke, absencii potreby celkovej anestézie a rehabilitačného obdobia po operácii.

Perkutánna discektómia

Táto technika sa líši od konvenčnej diskektómie tým, že miecha je odstránená miniatúrnou kožnou incíziou. Táto technika nie je taká nebezpečná ako otvorená operácia a doba rehabilitácie je oveľa menej.

Inovatívne techniky

Vďaka rýchlemu rozvoju moderných technológií a ich aktívnemu zavedeniu do lekárskej praxe sa operácia chrbtice stala oveľa bezpečnejšou a menej traumatickou. Medzi najnovšie úspechy, ktoré sa v súčasnosti aktívne používajú pri operácii chrbtice, by sa malo zdôrazniť niekoľko techník.

Endoskopická spinálna chirurgia

Pri endoskopických operáciách všetky operácie vykonáva chirurg pomocou moderného endoskopického zariadenia. Na vloženie nástrojov do tela pacienta a ich zavedenie do požadovanej časti chrbtice sa vykonajú iba 3 rezy - prepichnutie kože 0,5–1 cm, chirurg monitoruje všetky pohyby nástrojov cez špeciálny monitor na operačnej sále.

Takéto operácie sa vykonávajú hlavne s herniou medzistavcovej platničky a ďalšími degeneratívnymi dystrofickými zmenami.

Výhody endoskopickej chirurgie:

• nedostatok rozsiahlych kožných rezov a vysoká trauma;
• krátke obdobie rehabilitácie (po 2-4 týždňoch sa môžete vrátiť do normálneho života);
• doba hospitalizácie sa skráti (1-3 dni);
• zníženie anestetického zaťaženia tela;
• menej pooperačných komplikácií.

Robotické operácie

V poslednej dobe sa tiež aktívne vyvinula robotická chirurgia, keď všetky interakcie s ľudským telom vykonáva špeciálny robot a chirurg ju ovláda pomocou konzoly.

Spine Spine Assist vyvinutý špeciálne pre operáciu miechy. Umožňuje vykonávať zásahy z otvoreného prístupu, ako aj z manipulácie s pokožkou. Všetky pohyby robota sú presné, poškodenie tkaniva je minimálne. Tým sa skracuje doba pobytu osoby v nemocničnom lôžku a doba zotavenia.

Transplantácia medzistavcových platničiek a protetika

Moderné technológie umožňujú namiesto artrodézy stavcov, keď sú medzistavcové platničky úplne zničené, vykonávať svoje protézy pomocou moderných mechanických endoprotéz. Takéto zariadenia napodobňujú všetky funkcie disku, čím sa udržiava pohyblivosť v chrbtici.

Je tiež potrebné objasniť, že bioprostézy sa v súčasnosti podrobujú klinickým skúškam. Ide o medzistavcové platničky, ktoré sa pestujú v laboratóriu z vlastného tkaniva chrupavky pacienta.

Časté komplikácie

Všetky komplikácie po operácii chrbtice možno rozdeliť na nešpecifické a špecifické.

• spôsobené anestéziou,
• krvácanie,
• infekcie,
• trombóza a tromboembolizmus.

• poranenia miechy a jej membrán;
• adhezívne a trakčné procesy, ktoré môžu viesť k kompresii nervov a miechy;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• paralýza a strata citlivosti pod miestom poranenia miechy;
• epidurit, meningitída a myelitída - infekčné lézie miechy, jej membrán a akumulácie tukového tkaniva;
• spinálna osteomyelitída;
• progresia patologických zmien;
• vertebrálna fraktúra.

Rehabilitácia po operácii chrbtice

Rehabilitácia po operácii chrbtice je nevyhnutná pre každého pacienta a mala by začať čo najskôr.

Hlavné metódy pooperačného zotavenia:

• terapeutická gymnastika (cvičebná terapia);
• masáže;
• dávkovaná mechanoterapia a kinezioterapia (všetky cvičenia a záťaž vyberá rehabilitačný lekár);
• triedy na špeciálnych simulátoroch (vertikalizátory);
• nosenie ortopedických bandáží a korzetov;
• Fyzioterapeutické techniky;
• reflexológia.

Je dôležité pochopiť, že najzákladnejšou a najúčinnejšou metódou regenerácie po operácii chrbtice sú fyzické liečebné cvičenia. Preto ich v žiadnom prípade nemožno zanedbávať. Treba tiež pripomenúť, že pozitívny výsledok len o 30% závisí od samotnej operácie a 70% od správnej doby rehabilitácie.

Operácia chrbtice

Táto časť obsahuje informácie o tom, ako sa pripraviť na operáciu, podstatu samotných operácií, vrátane animácie niektorých ich typov. Existujú aj rehabilitačné kurzy pre konkrétne druhy operácií.

Operácia chrbtice je posledná možnosť, keď konzervatívna liečba nie je úspešná. V tomto prípade sú všetky metódy vyčerpané. Operácia nerieši problém degeneratívnych-dystrofických zmien v segmente a problémy sa môžu objaviť v dolnom alebo hornom segmente.

Prítomnosť akútnych kompresných ischemických lézií miechy spôsobených herniami disku na akejkoľvek úrovni krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu. Symptomaticky sa prejavuje jednoduchou alebo obojstrannou parézou, paralýzou končatín, retenciou moču a stolicou.

Pacienti s diagnózou epidurálnych abscesov, hematómy, ktoré stláčajú miechu, vyžadujú núdzovú chirurgickú liečbu. S úplným porušením vedenia miechy po 24 hodinách od nástupu paralýzy je prognóza obnovenia funkcií nepriaznivá. Intervencia je zameraná na elimináciu kompresie miechy a jej koreňov, stabilizáciu postihnutého segmentu.

Chirurgická liečba sa vykonáva skoliózou, ale je spojená s rizikom komplikácií. Potenciálni kandidáti sú pacienti, u ktorých uhol skoliotickej deformity je väčší ako 40 stupňov, ak tento indikátor presahuje 60 stupňov, potom je operácia ukázaná bez zlyhania, pretože takýto stav vedie k narušeniu funkcií srdca a pľúc. Operácia je tiež indikovaná pre syndróm silnej bolesti, ktorý nie je zastavený medikáciou.

V iných prípadoch sú indikácie pre chirurgický zákrok relatívne.

Indikácie a typy operácií v závislosti od chrbtice:

- Krčná chrbtica

Pri zúžení miechového kanála sa nosí medziobratlová platňa a vzniká medzistavcová hernia, inštalujú sa medzistavcové diskové protézy, artrodéza sa vykonáva pomocou umelého implantátu, dekompresia v chrbte, v niektorých prípadoch je možná stabilizácia platňami.

- Hrudná chrbtica

Pri zúžení miechového kanála sa intervertebrálna hernia dekomprimuje rôznymi prístupmi, uprednostňujú sa mikrochirurgické techniky.

- Bedrovej chrbtice

Pri opotrebovaní medzistavcovej platničky sa uskutočňuje stabilizácia pomocou medzistavcovej protézy, stabilizácia pomocou systému tyčiniek alebo skrutiek.

Medzistavcové prietrže sa odstraňujú rôznymi chirurgickými cestami.

Pri stenóze miechového kanála sa vykonáva dekompresia.

Spondylolistéza: stabilizácia rôznymi metódami.

Operácia chrbtice vyžaduje tréning. Pacient podstúpi štandardné klinické vyšetrenia moču a krvi a koagulogram. Vyšetrenie chrbtice - CT alebo MRI. Pacient je vyšetrený anesteziológom a určuje optimálny spôsob anestézie, vykonáva prieskum pacienta o prítomnosti alergických reakcií a chronických ochoreniach pľúc a srdca. Pred operáciou nemožno jesť po dobu 8 hodín.

Spôsob anestézie zvolí anesteziológ v závislosti od zdravotného stavu pacienta a typu operácie. Všeobecná anestézia sa používa pri manipulácii na krčnej chrbtici a pri silnej bolesti, ktorá neumožňuje správne umiestnenie pacienta na operačný stôl. Vo väčšine prípadov sa vykonáva neuroleptická analgézia s lokálnou anestéziou.

Pri inštalácii implantátov sa intravenózne injektuje antibiotikum pred operáciou.

Pre prietrže a výčnelky medzistavcových platničiek sa používajú minimálne invazívne techniky a štandardné techniky.

Minimálne invazívnymi technikami sú perkutánna nukleotómia s laserovým odparovaním. Obsahuje dve hlavné etapy: vytvorenie chirurgického prístupu, deštrukciu a odstránenie materiálov medzistavcových platničiek.

Laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek sa môže vykonávať na všetkých úrovniach chrbtice: krčnej, hrudnej, bedrovej. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Nemá žiadnu účinnosť pri sekvestrovanej hernii a ruptúre zadného pozdĺžneho väziva s herniálnym výstupkom.

Minimálne invazívna technika je perkutánna nukleoplastika, ktorá zahŕňa použitie studenej plazmy a rádiofrekvenčnú denerváciu. Pomocou tohto postupu môžete zastaviť pretrvávajúcu bolesť krčnej a bedrovej chrbtice spôsobenú výčnelkami a prietržami medzistavcových platničiek.

Metóda vertebroplasty sa používa na liečbu kompresných zlomenín hrudného a bedrového stavca. Na tento účel sa používajú špeciálne medziobratlové posuvné systémy, ktoré umožňujú vytvoriť výšku vertebrálnych tiel a vytvoriť dutiny v tkanive spongióznej kosti.

Endoskopická mikrodiscektómia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Väčšina týchto nástrojov je priamočiara a pevná. Neposkytujú priamy prístup a intervencie sa vykonávajú prostredníctvom prístupu s dvoma portami. Moderný prístroj je spinoskop, je vybavený ohybným koncom, ktorý poskytuje uhol ohybu až 90 °, a spolu poskytuje vysokú mechanickú odolnosť. To umožňuje jeho použitie nielen pri manipulácii v rámci disku, ale aj mimo nej.

V súčasnosti sa lekári často uchyľujú k mikrodiscektómii. Prevádzka sa vykonáva pomocou špeciálnych operačných mikroskopov. Odstránenie herniovanej platničky sa vykonáva pomocou malého rezu, ktorý znižuje zranenia okolitých tkanív.

Discektómia zostáva hlavnou chirurgickou liečbou herniovaných diskov. Pred vykonaním discektómie môže chirurg odstrániť časť postihnutého stavca - táto operácia sa nazýva laminektómia. To umožňuje širší prístup k chrbtovému kotúču.

Pri stabilizácii alebo upevňovaní chrbtice sú inštalované špeciálne kovové konštrukcie, ktoré vytvárajú stabilitu chrbtice: dosky, skrutky, klietky, tyče. Môžu sa použiť kostné štepy odobraté pacientovi alebo darcovský kostný štep. Fixácia môže byť potrebná pre discektómiu a laminektómiu, v prípadoch, keď je znázornená stabilizácia segmentu.

Hlavné typy spinálnej chirurgie

V modernej dobe vyspelých technológií, s prevažne sedavým životným štýlom života a práce, úplným nedostatkom pohybu a nepriaznivým ekologickým stavom vonkajšieho prostredia, sú ochorenia chrbtice výrazne spoločné medzi takmer všetkými vekovými skupinami obyvateľstva.

Bohužiaľ, nie všetky patologické patologické stavy a ich štádiá môžu byť vyriešené konzervatívnou liečbou. V mnohých prípadoch zostáva operácia jedinou šancou získať zdravie, obnoviť aktívny životný štýl alebo sa zbaviť bolesti. Napriek tomu, že operácia chrbtice je považovaná za jednu z najťažších a najrizikovejších oblastí ortopédie a traumatológie, dnes ju inovatívne a mikroinvazívne metódy chirurgie chrbtice priviedli na úplne novú úroveň vývoja. Moderné technológie a techniky na vykonávanie operácií umožňujú pacientovi vyriešiť tento problém čo najbezpečnejšie, čím sa výrazne znížia operačné riziká a skráti sa doba pooperačnej obnovy.

Indikácie pre operáciu

Väčšina ochorení chrbtice bez liečby vedie k vážnym následkom, výraznému zníženiu kvality života, chronickej bolesti a dokonca aj invalidity. Hlavné indikácie pre operáciu chrbtice:

• kompresia (stláčanie) miechy alebo jej koreňov s klinikou neurologického zlyhania (napríklad porušenie citlivosti alebo motorických funkcií) alebo vysoké riziko takýchto komplikácií, syndróm silnej bolesti. Najčastejšie sa to deje s herniou medzistavcových platničiek, stenózou miechového kanála;
• skolióza s zakrivením viac ako 40 stupňov;
• deformity chrbtice rôznych etiológií, ktoré rýchlo napredujú alebo narúšajú fungovanie vnútorných orgánov;
• novotvary miechy a jej membrán, stavcov, krvných ciev a nervov v oblasti miechového kanála;
• deformity chrbtice s výraznými poruchami vzhľadu;
• najčastejšie - kompresné zlomeniny (vyskytujú sa pri páde z výšky);
• nestabilita jednotlivých segmentov chrbtice z rôznych dôvodov;
• syndróm bolesti, ktorý nemožno zastaviť alternatívnymi metódami;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby po dobu 6 mesiacov od začiatku;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• syndróm prasličky;
• sekvestrácia medzistavcovej hernie a prolaps jadra pulpy.

Hlavné druhy operácií

V modernej ortopédii existuje mnoho metód chirurgických zákrokov na chrbtici, ako aj metódy chirurgického prístupu do postihnutej oblasti. Donedávna sa vo väčšine prípadov používala len otvorená metóda prístupu k stavcom. V závislosti od operovaného chrbtového segmentu existujú:

• zadný prístup, pri ktorom sa zo zadnej strany urobí kožný rez;
• bočný prístup sa vzťahuje len na operácie v oblasti krčka maternice, zatiaľ čo chirurg sa dostane na stavce na pravej alebo ľavej strane krku;
• Predný prístup, keď je chrbtica preniknutá cez brušnú dutinu, sa používa hlavne v bedrovej oblasti.

Lekár si zvolí, ktorý prístup bude použitý v závislosti od miesta a úrovne poškodenia, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Medzi mnohými existujúcimi technikami a technikami na manipuláciu chrbtice možno identifikovať tieto hlavné typy operácií: t

Diskektómia je operácia na medzistavcovom disku, ktorá odstraňuje časť disku, ktorá siaha za medziobratlové kĺby (inými slovami, výčnelok alebo výbežok hernie). Hlavným cieľom operácie je znížiť tlak chrupavkového tkaniva disku na korene nervu, čo spôsobuje ich podráždenie, zápal a opuch, a vedie k významnému syndrómu bolesti a pri dlhej neprítomnosti liečby k strate citlivosti a motorických funkcií.

Laminectomy je operácia na stavci a vertebrálnom oblúku, ktorej účelom je odstrániť časť kostného tkaniva priamo nad koreňom chrbtice. Výsledkom je, že okolo nervu sa vytvára viac priestoru, znižuje sa tlak na poškodené časti nervového koreňa, čo zlepšuje jeho zásobovanie krvou, eliminuje edém perineurálnej membrány, a tým prispieva k redukcii syndrómu bolesti. Ďalším názvom tejto operácie je otvorená dekompresia.

Artrodéza stavcov (alebo spinálna fúzia) je operácia, pri ktorej sa vykonávajú fixné kĺby niekoľkých stavcov. Hlavným cieľom manipulácie je stabilizovať postihnutý segment chrbtice a zabrániť poraneniu miechy z nestabilných a príliš pohyblivých stavcov. Najčastejšie sa používa na poranenia chrbtice / zlomeniny, degeneratívne ochorenia kostí a chrupavkových diskov, deformity.

Vertebroplasty - chirurgický zákrok so zavedením špeciálnych látok zo série "kostného cementu" do poškodeného tkaniva stavcov. Procedúra sa vykonáva cez kožu špeciálnou ihlou a je považovaná za minimálne invazívnu. Preto môže prebiehať v lokálnej anestézii. Hlavnými indikáciami sú kompresné zlomeniny, osteoporóza, hemangiómy, metastatické nádory.

Transplantácia a protetika medzistavcových platničiek - v prípadoch príliš masívnej deštrukcie medzistavcových platničiek sa pacientovi zvyčajne predpisuje artrodéza - operácia priameho a nehybného spojenia stavcov. To významne ovplyvňuje biomechanické vlastnosti chrbtice a obmedzuje pohyb pacienta. Preto je transplantácia protézy medzistavcových platničiek v takýchto situáciách vynikajúcou modernou alternatívou. Moderné mechanické endoprotézy napodobňujú všetky funkcie disku, vďaka čomu je zachovaná pohyblivosť v chrbtici. V našej dobe tiež prebiehajú klinické štúdie bioprostéz pestovaných v laboratóriu z vlastného tkaniva chrupavky pacienta.

Chirurgická liečba skoliózy. Samostatným dôležitým bodom spinálnej chirurgie je chirurgická korekcia skoliózy. Ukazuje sa pri III-IV závažnosti tohto ochorenia alebo jeho rýchlo sa rozvíjajúcom priebehu. V súčasnosti je najúčinnejšou metódou korekcie skoliózy inštalácia špeciálne navrhnutých kovových konštrukcií na chrbtici. V modernej ortopédii existuje veľké množstvo takýchto implantátov. Tieto štruktúry je možné rozdeliť na dva typy: stabilný a dynamický. Dynamické implantáty sa používajú pri liečbe skoliózy u detí. Vzhľadom k tomu, chrbtica dieťaťa neustále rastie, použitie statických štruktúr niekoľko rokov po operácii môže viesť k strate korekcie s rastúcim napätím. Dynamický dizajn je implantát, ktorý po umiestnení na chrbticu môže zväčšiť svoju dĺžku, keď dieťa rastie, čím nezasahuje do vývoja chrbtice a bez potreby ďalších invazívnych zákrokov alebo oneskorenia chirurgickej liečby. Je dôležité, aby tieto štruktúry boli takmer neviditeľné vo vzhľade a neporušovali zvyčajný spôsob života, nevyžadovali si korzet a dokonca vám umožnili hrať šport.

Spinálna chirurgia: typy a náklady, na ktorých kliniky v Moskve trávia, recenzie

Patológie miechy v posledných rokoch boli pozorované u ľudí rôzneho veku a pohlavia. To súvisí so znížením fyzickej aktivity, ekológie, podvýživy a prítomnosti závažných chorôb. Nie je vždy možné vyriešiť problém konzervatívnou metódou, niekedy je to operácia chrbtice, ktorá vracia pohyblivosť osobe, zmierňuje bolesť a vracia ho do aktívneho životného štýlu.

Takýto zásah predtým ohrozoval vznik komplikácií po operácii chrbtice, vrátane postihnutia. Ale každý rok veda napreduje a využívanie nových technológií umožňuje bezpečne vyriešiť problém.

V poslednom čase sa vykonávajú minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktoré minimalizujú riziko komplikácií a invalidity po operácii chrbtice.

Na prevenciu a liečbu chorôb spojiviek a chrbtice používajú naši čitatelia novú, nechirurgickú liečbu založenú na prírodných extraktoch, ktoré sa vyznačujú... t
Prečítajte si viac

Hlavné typy spinálnej chirurgie

Existujú hlavné typy chirurgických zákrokov:

• postdiskektomického;
• laminektomie;
• artrodéza;
• vertebroplastika;
• implantácie.

Predtým sa operácie vykonávali otvoreným prístupom do postihnutej oblasti. Ale vďaka novým technológiám v posledných rokoch, pri vykonávaní chirurgických operácií, sa používajú menej traumatické metódy, operácie sa vykonávajú prostredníctvom minimálneho incízie. To prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta, pooperačné obdobie je ľahšie, pretože okolité tkanivo poškodenej oblasti je vystavené minimálnej traume.

Endoskopická spinálna chirurgia

Miechové operácie sa vykonávajú na liečbu patológie miechy a miechy. Endoskopická metóda sa líši od zvyčajného otvoreného chirurgického zákroku, pretože je minimálne invazívna. Výhody tejto metódy sú:

• minimálny povrch rany;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• krátka hospitalizácia (3-4 dni);
• minimálna anestézia a v dôsledku toho nízke riziko komplikácií po anestézii;
• nízka pravdepodobnosť komplikácií po operácii.

Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu. Pacientovi sa vykonajú tri vpichy v oblasti poškodeného stavca, cez ktorý sa vkladá endoskop a chirurgické nástroje. Operácia sa vykonáva pod kontrolou obrazu na obrazovke. To prispieva k vysokej presnosti, odstránené sú len poškodené segmenty a minimálne ovplyvnené zdravé tkanivá. Tento typ operácie sa používa na odstránenie medzistavcovej hernie, výčnelkov a štrukturálnych zmien v chrupavke.

Transplantácia medzistavcových platničiek a protetika

Ak má pacient rozsiahlu oblasť chrbtice, potom stavca vymeňte za protézu. Táto technika je alternatívou k spinálnej fúzii, pri ktorej sa spojenie poškodených stavcov uskutočnilo pomocou kovovej platne alebo konzoly. Toto narušilo pohyblivosť chrbtice, obmedzilo pohyb pacienta. Výmena poškodeného disku za implantát umožňuje zachovať funkčnú pohyblivosť chrbtice. V blízkej budúcnosti sa plánuje výmena syntetického disku za bioprostézu pestovanú z buniek chrupavky pacienta v laboratóriu.

Laserová chirurgia

Tento typ operácie je trochu traumatický. Operácia sa vykonáva vložením ihly do tela poškodeného disku. Prostredníctvom neho je napájaný lúč laserového žiarenia. Laser vyparuje časť kvapalného obsahu, kým je disk natiahnutý, sa zastaví, aby vydržal a dráždil nervové zakončenia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a kontrola vykonania manipulácie sa uskutočňuje zobrazením obrazu na obrazovke. To umožňuje vykonávať postup s vysokou presnosťou bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

svedectvo

Operácia chrbtice sa využíva ako posledná možnosť, keď sa nepozorovajú prínosy konzervatívnej liečby, stav pacienta sa nezlepší alebo naopak sa cíti horšie. Dôvodom operácie je:

• skolióza (zakrivenie viac ako 40%);
• významná deformita chrbtice (hrb);
• epidurálny absces, hematóm, kompresia miechy;
• intervertebrálna hernia, ohrozujúca perforácia alebo zápal nervov;
• kompresia nervových zakončení spôsobujúcich konštantnú bolesť;
• progresívne dystrofické zmeny;
• poranenia, zlomeniny, kontúzie vyžadujúce núdzovú starostlivosť.

Operácia sa vykonáva až po komplexnej diagnostike, úplnom vyšetrení pacienta s povinnou realizáciou CT alebo MR. Podľa výsledkov diagnostiky je lekár určený výberom spôsobu chirurgického zákroku.

kontraindikácie

Miechové operácie sa nevykonávajú v podmienkach, kde hrozba chirurgického zákroku je vyššia ako pozitívny výsledok. Existujú prípady, keď je chirurgická metóda jediným spôsobom, ako vrátiť pacientovi mobilitu, chrániť ho pred paralýzou a úplnou nehybnosťou. V tomto prípade sa pacienti rozhodnú, či riskujú alebo nie. Absolútne kontraindikácie pre operáciu sú:

• onkológia;
• zúženie miechového kanála;
• obdobie po mŕtvici;
• závažné zlyhanie srdca;
• encefalopatia;
• nervové poruchy (ťažké);
• alergický na lieky na anestéziu;
• infekcie chrbtice.

Miechové operácie sa nevykonávajú v iných závažných stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta.

Indikácie a typy operácií, v závislosti od chrbtice

V prítomnosti dôkazov, vykonávať operácie v rôznych častiach chrbtice.

Chirurgia na krčnej chrbtici

Indikácie pre operáciu sú:

• degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku;
• stenózu miechového kanála;
• prietrže, ktorá sa nachádza medzi stavcami.

Vykonávajú operácie na poškodených diskoch s implantátmi, odstraňujú disky a navzájom spájajú krčné stavce s oceľovými držiakmi.

Podobné indikácie sú dôvodom chirurgickej manipulácie v hrudnej oblasti. Okrem toho sa operácia vykonáva na chrbtici, keď skolióza má 40% zakrivenie. Vykonáva sa pri posunutí o 3 - 4 stupne, keď takéto zakrivenie chrbta prináša človeku bolesť pri zmene polohy. Operácia sa tiež vykonáva v prípade silnej kompresie nervu končiaceho padajúcim diskom, ako aj v prípade, že je zhoršená respiračná a srdcová funkcia v dôsledku významnej deformácie chrbtice.

Operácia je pomerne komplikovaná, pretože chrbtica je narovnaná a mierne posunutie stavcov vedie k nervovému tlaku a invalidite. Spočiatku sú stavce presne zarovnané a potom fixované kolíkmi. V mladom veku, keď chrbtica stále rastie, používajú pohyblivé štruktúry. Vo vyspelejšom veku sa používajú pevné kovové systémy. Po operácii pacient dočasne narúša inerváciu a krvný obeh vo vnútorných orgánoch, čo spôsobuje nepohodlie. Tento stav je liečený medikáciou a prechádza po liečbe.

Spoločné problémy - priama cesta k postihnutiu!
Prestaňte tolerovať túto bolesť v kĺboch! Zaznamenajte osvedčený predpis od skúseného lekára.
Prečítajte si viac

Operácia bedrovej chrbtice

Hlavným dôvodom chirurgickej liečby patológií v bedrovej oblasti je prítomnosť bolesti, ktorú nemožno odstrániť liekmi a inými metódami konzervatívnej terapie. Kompresia nervových zakončení pri posunutí stavcov dolnej časti chrbta vedie k narušeniu vnútorných orgánov, znižuje inerváciu dolných končatín. To vedie k bolesti, zhoršenej pohyblivosti nôh, paréze alebo dokonca paralýze.

Posunutie stavcov bedrovej chrbtice spôsobuje kompresiu nervov a operácia na jej odstránenie sa nazýva mikrodiscektómia. Jej podstata spočíva v skrátení časti stavca, čo vedie ku kompresii nervového zakončenia. Ihneď po operácii pacient pociťuje zníženie bolesti nôh. Úplná obnova motorickej funkcie dolných končatín nastane v priebehu 3-4 týždňov.

Operácia zlomeniny chrbtice

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva za účelom odstránenia defektu chrbtice, ktorý sa objavil v dôsledku poranenia, nestability stavcov, prevencie závažného zakrivenia v budúcnosti. Indikácie pre operáciu sú:

• zlomenina s kompresiou miechy;
• úplné prekrytie miechového kanála;
• nestabilná poloha stavcov;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby.

Ak sa po zlomenine chrbtice diagnostikujú zlomeniny v tele chrbtice, zlomí sa, potom je operácia jediným spôsobom, ako zachovať anatomický tvar stavca, aby sa skrátila doba rehabilitácie.

Príprava pacienta na operáciu chrbtice

Každá operácia vyžaduje starostlivú prípravu. Chirurgická liečba chrbtice patrí do kategórie komplexných manipulácií, ktoré musí vykonávať skúsený neurochirurg. Ak sa operácia vykonáva naliehavo (nehody, zranenia s poškodením miechy), potom nie je čas pripraviť pacienta správne, pretože oneskorenie ohrozuje pacienta paralýzou. Počas plánovaného chirurgického zákroku je pacient primerane vyškolený:

• laboratórny krvný test;
• MRI chrbtice;
• liečiť zápalové alebo infekčné ochorenia (ak existujú);
• konzultácie s anestéziológom.

Lekár zistí, či pacient užil lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (skupiny liekov NSAID, antikoagulanciá). Lekár sa tiež pýta na prítomnosť chronických patológií, alergických reakcií na lieky, pretože tieto informácie sú veľmi dôležité počas operácie a v ďalšom období rehabilitácie. Pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť jedlo v noci. Ak sa počas operácie použijú implantáty, pacientovi sa podá antibiotikum.

Proces konania

Na techniku ​​vykonávania operácií v krčnej a bedrovej chrbtici, ako je opísané vyššie. V prípade zlomeniny chrbtice sa vykonáva vertebrálna a kyphoplastika. V prvom prípade sa kostný cement zavádza do poškodeného stavca ihlou, vytvrdzuje sa do 15 minút. Tým sa zabráni ďalšiemu zničeniu chrbtového segmentu.

Kyphoplastika sa vykonáva zavedením vyfúknutého balónika do postihnutého stavca, ktorý sa nafúkne v dutine stavca a poskytne mu fyziologickú výšku. Fixácia sa uskutočňuje pomocou kostného cementu. Tento typ operácie sa priaznivo líši od vertebroplasty, pretože je možné nielen vytvoriť požadovanú výšku stavca, korigovať zakrivenie v určitej časti chrbtice, ale aj zarovnať ju po celej dĺžke.

Obdobie rehabilitácie

Toto obdobie slúži na:

• zníženie bolesti po operácii;
• obnovenie funkcie motora;
• prevencia komplikácií;
• zrýchlenie doby zotavenia.

Ako presne sa správať k pacientovi lekár odporúča. Tieto odporúčania sú čisto individuálne v závislosti od závažnosti a typu operácie, stavu pacienta. Rehabilitačné metódy zahŕňajú:

• fyzikálnej terapie;
• rehabilitácia;
• kurzy v posilňovni;
• masáže;
• ergoterapia (spôsob adaptácie po operácii vo vonkajšom svete);
• psychoterapeutických sedení.

Komplex fyzioterapeutických cvičení je vyvinutý lekárom fyzioterapie a mal by sa vykonávať denne. Cvičenia sú vykonávané hladko, bez úsilia. Ak dôjde k zvýšeniu bolesti, potom znížte fyzickú námahu. Lekár tiež odporúča, aby pacient podstúpil kúpeľnú liečbu.

komplikácie

Moderné metódy chirurgie chrbtice na minimalizáciu rizika komplikácií. Avšak existuje a prejavuje sa ako škoda:

• cievy;
• nervové zakončenia;
• priedušnice a pažeráka (s operáciou krčka maternice alebo hrudníka);
• miechy.

Okrem toho, infekčné agens môže vstúpiť do miechy, trombózy, rovnako ako non-spojenie pripojených segmentov chrbtice.

Dozviete sa o tomto nástroji, ktorý nie je v lekárňach, ale vďaka ktorému sa mnohí Rusi už zotavili z bolesti v kĺboch ​​a chrbtici!

Ceny a kliniky

Pri výbere kliniky, kde sa plánuje operácia chrbtice, by sa malo uprednostniť dobre známe ambulancie s dôsledne pozitívnym menom. Na takýchto klinikách pracuje vysoká úroveň služieb, kvalifikovaní odborníci, používa sa najnovšie zariadenie. Operácia chrbtice rôznej zložitosti v Moskve sa vykonáva v:

• CM klinika;
• otvorená klinika;
• rodinná klinika;
• CELT;
• Európsky MC.

Podľa posudkov pacientov, tieto kliniky majú hodnotenie "vynikajúce" a "dobré". Náklady na operáciu chrbtice závisia od povahy zranenia a zložitosti manipulácie. Koľko je prevádzka na klinikách v Moskve na chrbtici, uvedená v cenníku. Každý pacient, ktorý sa zoznámil s cenníkom, si môže vybrať vhodnú kliniku za cenu.

Kvóta na spracovanie

V tomto prípade ide o operáciu chrbtice na úkor štátu. Táto možnosť má obmedzený počet pacientov. Na zistenie, či pacient má takéto právo, sa musí obrátiť na stredisko kvót, kde nájdete informácie o počte sedadiel a balíku potrebných dokumentov. Tam sa môže prihlásiť do frontu. Ak pacient potrebuje urgentnú operáciu, potom ho vykonáva plánovaným spôsobom a potom zbiera dokumenty na vrátenie vynaložených peňazí, ktoré poskytuje zdravotníckemu oddeleniu.

Spinálna liečba bez chirurgického zákroku

Ak neexistujú absolútne indikácie pre operáciu, potom vykonajte konzervatívnu liečbu. Je zameraný na zmiernenie bolesti, zápalu, obnovenie mobility. V tomto prípade lekár predpisuje lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť, obnoviť poškodené tkanivo chrupavky.

Okrem toho, fyzické postupy sú určené na posilnenie svalov chrbta a krku, odporúča sa znížiť fyzické zaťaženie chrbtice. Odborník na výživu odporúča takýmto pacientom jesť potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky potrebné na obnovu tkaniva kostí a chrupavky.