Poranenia chrbtice sú najviac život ohrozujúce zranenia. Faktom je, že miechový kanál prechádza cez celú chrbticu. Poranenia chrbtice často vedú k poraneniam miechy a strate motorickej funkcie.

Čo sú nebezpečné?

Najvýznamnejšou časťou je chrbtica, ktorá nesie hlavné zaťaženie. V závislosti od oddelenia sa veľkosť stavcov líši, od najmenších v krčku, až po najmasívnejšie a najsilnejšie v bedrovej a sakrálnej oblasti. V krčných stavcoch sú dôležité krvné cievy a žily zodpovedné za prekrvenie mozgu.

Poranenia krčka maternice sú najviac život ohrozujúce - posunutie stavca a tlak na karotídu môže viesť k smrti.

Súčasne sú krčné stavce najpružnejšie, pretože poškodenie chrbtice a miechy v krčnej oblasti je najľahšie liečiteľné.

Hrudná oblasť nasleduje krčka maternice a predstavuje hrubšie dvanásť stavcov. Spinálne procesy vyčnievajú do kože a môžu byť prehmatané, proces horného stavca sa prekrýva s procesom dolného, ​​čím sa zabraňuje pádu ľudskej chrbtice. V tomto mieste sú laterálne nervy miechy, ktoré inervujú hornú polovicu vnútorných orgánov a horných končatín, ako aj svaly tela.

Trauma chrbtice a miechy v hrudnej oblasti vedie k strate pohyblivosti rúk a nôh.

Lumbálna chrbtica zaberá päť nasledujúcich stavcov a je to masívna časť, ktorá vykonáva funkciu držania. Spinózne procesy sú masívnejšie, rebrá už nie sú k nim pripojené, možno však pozorovať anomáliu - ďalšie rebrá, ktoré sú vyvinuté bedrovými priečnymi procesmi.

Poškodenie chrbtice a miechy v dolnej časti chrbta s väčším podielom vedie k strate motorickej funkcie dolných končatín.

Posvätenie nie je úplne správne, aby sme to považovali za samostatné stavce, v norme je to masívna štruktúra piatich stavcov spojených dohromady, čo predstavuje pevnú oporu pre celé telo. Avšak v patológiách osteogenézy možno pozorovať ako fúziu s bedrovým stavcom, tak aj nesúvislosť prvého sakrálneho a prechod do bedrovej oblasti.

Kostrč je chvostový chvost, pozostávajúci z 3-5 malých stavcov. Kostrče chrbtice sa pripájajú na konečník a svaly panvy. Niekedy môže zabalená chvostová kostra narúšať pôrod, pretože blokuje otvorenie krčka maternice a narúša normálny výstup plodu.

Poranenia miechy v kostrčiach nie sú také závažné ako poranenia bedrovej chrbtice, ale spôsobujú veľa ťažkostí z hľadiska bolesti.

dôvody

Poranenia miechy sú spôsobené mnohými príčinami, ktoré predstavujú riziko pre ľudský život. Po prvé - dopravné nehody vedúce k poraneniam chrbtice. Pre poranenia miechy pri cestných nehodách je často veľmi ťažké kvôli nečinnosti akcií okoloidúcich a záchranárov. Osoba s zlomeninou nemôže byť ťahaná alebo ťahaná - to je mimoriadne dôležité pre miechu.

Nervové tkanivo nie je elastické, a ak nie je osoba riadne vybratá z auta, je možné vyvolať zlom v mieche, čo povedie k nehybnosti osoby po celý zvyšok života.

Ďalším typom poškodenia je poranenie krčnej chrbtice spôsobené prudkým poklesom hlavy pri dopravnej nehode - poranenie krčnej oblasti, vznik zlomenín spinóznych procesov a prasknutie kĺbov. Stupeň bude závisieť od sily krčných svalov, pretože sú v krízovej situácii spastické a zachránia krk pred zranením.

Druhou frekvenciou sú pády z výšky aj počas normálneho ľadu.

Okrem poranení hlavy a chrbtice sa v tomto prípade objavujú sprievodné poranenia - vnútorné krvácanie a poškodenie orgánov kompresiou. Poranenia chrbtice môžu byť tiež spôsobené nesprávnym životným štýlom - nízka fyzická aktivita, nedostatok nabitia a sedavý spôsob života ničia chrbtice, vedú k tvorbe prietrže a vzniku osteochondrózy miechy a chrbtice.

Druhy zranenia

Pri poranení chrbtice má klasifikácia neúplne definovanú štruktúru - traumatológia je konfrontovaná s prípadmi, keď sa kombinuje niekoľko poranení, niekedy nasleduje jedna z ďalších. Zranenia sa zvyčajne delia na poranenia chrbtice a samotnej miechy.

• Pozri tiež: Čo je poranenie chrbtice?

chrbtica

Najjednoduchšia je nasledujúca klasifikácia poranenia chrbta:

• podliatiny;
• skreslenie;
• Zlomenina spinózneho procesu chrbtice;
• Zlomenina priečneho procesu a pretrhnutie rebrového spoja;
• Zlomenina oblúka;
• Zlomenina tela;
• Dislokácia, subluxácia stavcov;
• Posunutie spôsobené zranením.

Modřiny a roztrhané väzy

Modlitby medzi celým zoznamom predstavujú najľahšie zranenie. Môžete hlavne zraniť svaly a kĺby. Najzávažnejšie bude poškodenie chrbtice, ktoré spôsobuje nepohodlie pri sedení na tvrdých povrchoch. Avšak s dostatočnou silou nárazu na kostru je možné získať zlomeninu a výrazne sa zvyšuje zložitosť liečby.

Skreslenie sa vzťahuje na trhliny alebo prasknutie kĺbových väzov a vriec bez následného premiestnenia stavca. Motorická aktivita na časti poškodeného väziva bude obmedzená, zahrievacia terapia a vitamíny sa používajú ako liečba, urýchľujúca fúziu väzov medzi nimi. Skreslenie je nebezpečné so svojou recidívnou podstatou, pretože kĺb je uvoľnený. To vedie k opätovnému výskytu úzkosti alebo dislokácie v budúcnosti.

Zlomeniny stavcov

Spinózny proces sa preruší pri vysokom zaťažení bičom, najmä pri spätnom namáhaní, ktoré vedie k jeho lomu. Je nebezpečné, že takéto porušenie nepohodlia, ku ktorému dochádza pri pohybe, môže spôsobiť bolesť, ktorá v budúcnosti povedie k epilepsii.

• Pozri tiež: Poranenie krčnej chrbtice, ako sa liečiť?

Oblúk chrbtice tvorí veľkú dieru a obsahuje mnoho funkčných prvkov - spojov a procesov. Zlomenina oblúka vedie k nehybnosti - človek musí stráviť viac ako jeden mesiac ležiacu, kým sa časti oblúka navzájom nepripájajú. V prípade nesprávnej fúzie sú možné defekty a zrná, ktoré v budúcnosti znížia životnú úroveň pacienta.

Zlomenina vertebrálneho telesa vedie k úplnej strate motorickej funkcie, poklesom chrbtice, kompresii chrbtice. Toto zranenie je obzvlášť nebezpečné pre bedrovú chrbticu, pretože spájanie stavca trvá dlho. Ani riadne vykonaná terapia nezaručuje úplnú a bezbolestnú liečbu.

• Pozri tiež: Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice.

Dislokácie a posuny

Dislokácie spôsobujú poškodenie miechy a narušujú integritu kolóny. Ak chcete vrátiť stavca na miesto, je často nutné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom a inštalácii kolíkov. Dislokácie sú sprevádzané skreslením a spondylolistézou (vytesnenie stavca) - dlhodobým porušením, ktoré vedie k vážnym následkom v budúcnosti. Väzbové zariadenie je zničené pod tlakom trupu, stavec sa pomaly posúva nabok. Posunutie dopredu sa nazýva anterograde a spätne - spätne. Obaja sú nebezpečné, pretože spôsobujú škrtenie miechy, tepien a nervových vetiev.

• Pozri tiež: Prvá pomoc pri poranení chrbtice.

Miecha

Poranenia miechy sa klasifikujú podľa závažnosti poruchy, ktorá sa vyskytla a jej reverzibility. Najdôležitejšie udalosti traumatológie:

• Funkčné poškodenie miechy s možnou remisiou;
• Trvalé funkčné poškodenie miechy;
• Poranenie miechy.

Medzi funkcie miechy patria predovšetkým motorické, senzorické a reflexné. Na úrovni miechy sú tiež nervové ganglia sympatických a parasympatických nervových systémov zodpovedných za fungovanie vnútorných orgánov. Reverzibilné sú tie škody, ktoré môžu byť nakoniec úplne odstránené. Záleží na rozsahu poranenia a počte poškodených tkanív a jadier, ako aj veku.

Absencia regenerácie nervového tkaniva je mýtus - v porovnaní s inými tkanivami sa nervové tkanivo regeneruje veľmi pomaly, avšak poruchy sú reverzibilné.

obojstranný

Príčinou reverzibilných poranení je otras mozgu miechy. Kvôli úderom do chrbtice dochádza k rýchlemu posunu, miecha „zasiahne“ do blízkosti stien a niektoré tkanivá rozbijú ich vodivosť. Otras mozgu je najjednoduchšia možnosť zranenia.

V mladom veku sa regenerácia vyskytuje oveľa rýchlejšie, preto v starších rokoch musí byť chrbát veľmi starostlivo chránený.

nezvratný

Nezvratné poranenia zahŕňajú podliatiny a pomliaždeniny - poruchy v tkanivách, ktoré prenikajú hlboko do. Niekedy vertebrálne poranenia môžu úplne "znížiť" mozog, čo povedie k úplnej strate funkcie z poškodeného segmentu a nižšie. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké obnoviť schopnosť miechy fungovať, liečba môže trvať desaťročia a nikdy neprinesie výsledky.

príznaky

Ťažké poranenia chrbtice sa prejavujú ťažkou neznesiteľnou bolesťou, stratou vedomia, rozsiahlou paralýzou. V závislosti od konkrétneho stavca a oddelenia sa príznaky poranenia chrbtice objavia inak.

• Pozri tiež: Ako opraviť posunutie stavcov.

Najbežnejšími príznakmi sú:

• bolesť;
• znecitlivenie;
• Strata pocitu;
• Bolesť pri pohybe;
• Strata stability;
• Zmeny chôdze;
• Strata motorickej aktivity.

Bolesť je prirodzeným prejavom poranenia. Svalové kŕče môžu byť tiež pozorované s bolesťou, najmä s modrinami. Ak je spazmus neprítomný, môžeme predpokladať zlomeninu stavcov, pretože svaly strácajú svoju priľnavosť a nemôžu sa sťahovať.

Necitlivosť je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi. Známky poranenia v tomto prípade sú jasne diferencované v mieste poranenia. Poranenia krku spôsobia znecitlivenie hrdla, spodnej čeľuste a pokožky tváre, poranenia hrudníka - necitlivosť horných končatín a ramien, bederná necitlivosť dolných končatín.

Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o pohyb. To signalizuje buď ťažké poranenie alebo zlomeninu. Pri zlomeninách a kompresiách disku nie je človek schopný udržať svoju pozíciu ako normálna, pretože sa prejavuje silná bolesť a svaly strácajú svoj tón. Zmeny v chôdzi sú tiež spojené s bolesťou. S menšími zraneniami bude kulhání spojené s poškodením nervu a stavcov.

Existujú výrazné zmeny v spinálnej lordóze a kyfóze - výčnelok hrudníka a brucha dopredu a bedrá chrbta. V prípade zlomeniny zubov axiálneho stavca, hlava nemôže udržať svoju polohu, ale to vo všetkých prípadoch vedie k okamžitej smrti.

liečba

Liečba poranenia chrbtice vyžaduje presné umiestnenie poranenia. V najlepšom prípade, ak dôjde k poraneniu chrbtice, liečba je konzervatívna. Na obnovenie stavcov je pacient fixovaný v určitej polohe.

Analgetické a antispazmodické látky sa používajú na podliatiny - zmierňujú bolesť a svalové kŕče. To vám umožní odstrániť bolesť. Keď štípnuté nervy dávajú blokády - tiež zmierňujú bolesť.

Keď je syndróm bolestivosti nervov nebezpečný, tvorba lézie v mozgu. V budúcnosti vedie ťažisko bolesti k prejavom epilepsie a strate funkcie ľudského mozgu, hluchote, slepote.

V prípade dislokácie stavca sa využíva chirurgický zákrok - poškodený stavec sa zasunie na miesto, poškodené tkanivá sa obnovia. Pre zlomeniny oblúkov a stavcov sa upevňujú titánovými kolíkmi. V niektorých prípadoch zmeňte stavcové platničky na implantátoch porézneho kremíka alebo polymérov. Diely správne upevnite a odstráňte nečistoty.

Potrebujete si udržať chrbát. Venujte pozornosť ceste, nesnažte sa opakovať nebezpečné kúsky, neprekračujte rýchlostný limit. Poranenia chrbtice majú enormné zdravotné problémy, vo väčšine prípadov je osoba obmedzená na invalidný vozík po zvyšok svojho života a moderná medicína so všetkými jej vývojmi môže mať len podporný účinok.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Poranenia chrbtice: boj a výhra

„Pred zranením chrbtice som bol veľmi nezávislý, môj život bol plný - priatelia, práca, cestovanie, štúdium práva, datovania... Po zranení sa všetko zmenilo a mnohé sny - žiť sám, absolvovať univerzitu, založiť rodinu - boli zničené.“ Táto smutná citácia začína správou Svetovej zdravotníckej organizácie [1] o poranení chrbtice. Každoročne sa zaznamenáva od 250 000 do 500 000 prípadov poranení chrbtice a okrem zrejmých fyzických následkov, obete a ich rodinní príslušníci čelia rôznym psychickým ťažkostiam až po klinickú depresiu v 20-30% prípadov.

Príčiny poranení chrbtice

Na začiatok stojí za to pripomenúť si trochu anatómie. Miecha pozostáva z relatívne malých jednotlivých kostí - stavcov umiestnených nad sebou. Medzi telesami stavcov sú umiestnené disky, vďaka čomu je axiálne zaťaženie zmäkčené. Spárované procesy vytvárajú spoje s nasledujúcimi stavcami. S procesmi sú spojené aj svaly a väzy, ktoré posilňujú chrbticu a zabezpečujú jej pohyb. Nachádza sa jeden nad ostatnými otvormi v stavcoch z vertebrálneho kanála - nádoby na miechu. Miecha je pokračovanie mozgu a skladá sa z nervových vlákien, cez ktoré príkazy z mozgu idú do našich orgánov a svalov, a informácie z citlivých receptorov, naopak, ide z periférie do centrálneho nervového systému na spracovanie.

Napriek svojej ochrannej úlohe a pevnosti, ktorú určuje príroda, je chrbtica (as ňou aj miecha) poškodená. Dôvody môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Poranenie. Spôsobujú až 90% všetkých poranení chrbtice. Najčastejšie ide o zranenia spôsobené dopravnými nehodami, pričom viac ako 30% takýchto prípadov sa týka alkoholu alebo zakázaných látok. Tiež veľké percento traumatických poranení chrbtice vzniká v dôsledku pádov z výšky. Patrí sem aj „poranenie potápača“ - typické poranenie krčnej chrbtice. Nie menej zranení chrbtice je spôsobených násilnými príčinami (napríklad strelné rany).

Netraumatické príčiny. Zaberá menší podiel v porovnaní s traumatickým, ale v posledných rokoch došlo k nárastu počtu takýchto prípadov. Medzi netraumatické príčiny patria nádory rôzneho charakteru, vrátane hemangiómov, nádorov hematopoetického systému, kostných metastáz. Deštrukcia stavcov je možná v dôsledku degeneratívnych zmien, ako je osteochondróza alebo osteoporóza, ktoré sa často vyvíjajú s vekom. Existuje vaskulárne a autoimunitné poškodenie. V niektorých prípadoch môže byť príčinou infekcia (kostná forma tuberkulózy).

Podľa štatistík, muži sú vystavení poranenia chrbtice dvakrát viac ako ženy, vekové riziko - 15-29 rokov a 60 rokov.

Druhy poranení chrbtice

Musíte pochopiť, že nie všetky poranenia chrbtice automaticky znamenajú poranenia miechy. Existujú aj situácie, keď je miecha postihnutá bez porúch chrbtice. Lekári sa však najčastejšie stretávajú s poranením chrbtice (PSMT), kombináciou chrbtice a poranenia chrbtice s poškodením miechy.

Existuje mnoho PSMT klasifikácií používaných v traumatológii a neurochirurgii. Zvážte hlavné možnosti.

• V závislosti od stupňa porušenia integrity mäkkých tkanív a kože môže dôjsť k otvorenému a uzavretému poraneniu chrbtice.
• Z hľadiska lézie je možné poranenia chrbtice rozdeliť na poranenia krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej chrbtice. S porážkou niekoľkých zón hovoria o viacúrovňovom poškodení. Ak sú postihnuté viaceré stavce naraz, poškodenie je viacnásobné.
• Poranenia chrbtice môžu byť rôzneho typu: podliatiny, dislokácie, výrony, zlomeniny. Všetky tieto škody možno navzájom skombinovať, zhoršovať stav obete a sťažovať správne stanovenie diagnózy.
  • Poranenie chrbtice sa týka len mäkkých tkanív (subkutánne tkanivo, krvné cievy), vyskytuje sa pri krátkodobom pôsobení škodlivej sily.
  • Deformácie alebo natiahnutie sú spôsobené predĺženým vystavením ťahovej sile, ktorá presahuje fyziologickú silu a ovplyvňuje svaly, šľachy, väzy. Táto skupina tiež zahŕňa slzy alebo väzivá miechy.
  • Dislokácia nastáva, keď je stabilná divergencia kĺbových povrchov v spojoch. Ak sa povrchy úplne nerozchádzajú, potom je to subluxácia alebo neúplná dislokácia. Dislokácia môže byť tiež komplikovaná, napríklad pri kombinácii so zlomeninou.
  • Keď je stavca zlomený, je narušená integrita samotnej kosti. Každý segment chrbtice má svoje vlastné, vzhľadom k štruktúre typov zlomenín. Pre prvý krčný stavec - atlas - je charakteristická buď zlomenina len jedného oblúka, alebo „výbušná“ zlomenina, ako aj dislokácia v atlantoaxiálnom kĺbe. Zvláštnosťou druhého krčného stavca je zlomenina zuba zubu, ktorý môže byť kombinovaný so zlomeninou vertebrálneho oblúka atď.

Vyššia pohyblivosť v kĺboch ​​krku prispieva k výskytu dislokácií na tejto úrovni. Menej pohyblivé hrudné stavce a masívnejší bedrový sval trpia skôr zlomeninami a zlomeninami. V oblasti prechodu z hrudníka do bedrovej chrbtice sa ich biomechanické vlastnosti výrazne menia a zranenia v tejto zóne sú častejšie ako v horných hrudných alebo dolných bedrových oblastiach.

Poranenia chrbtice kosti hrudnej a bedrovej sa líšia v mechanizme aplikácie:

• Tlakové zlomeniny (typ A) sa vyskytujú pri vertikálnom stláčaní tlaku a poškodení stavcových orgánov.
• Lézie typu B sú tvorené napínaním, nadmerným ohybom alebo neohýbaním, a hlavne nohy, oblúky, procesy stavcov a postihnutia kĺby a väzy.
• Pri pôsobení krútiacej sily v kombinácii s tlakom a napätím sa vyskytujú najťažšie poranenia - rotačné zlomeniny (typ C). Tento typ poranenia často postihuje neizolované stavce, ale tzv. Vertebrálny segment - dva stavce a medzistavcové platničky medzi nimi.

Väčšina poranení chrbtice sa dá rozdeliť na stabilné a nestabilné. Poškodenie stredného piliera alebo dvoch alebo troch pilierov chrbtice sa považuje za nestabilné a vyžaduje povinné upevnenie. Bez toho existuje vysoké riziko vytesnenia poškodených prvkov a poranenia miechy.

Ak miecha a miechové nervy nie sú poškodené pri poranení miechy, potom je takéto poškodenie nekomplikované. V iných prípadoch je obvyklé hovoriť o komplikovanom poranení chrbtice. Stupeň poškodenia môže byť odlišný. Tam je otras mozgu miechy, jeho modriny, kompresia, rovnako ako čiastočné alebo úplné prerušenie. Príčinou poranenia miechy môžu byť rôzne krvácania, kosti alebo ich fragmenty, cudzie telá.

Prejavy a príznaky rôznych poranení sa môžu zhodovať, ale najčastejšie sú odlišné, čo uľahčuje diagnostiku.

Symptómy poranenia chrbtice

V prípade poranenia sa v mieste poranenia vyskytne bolesť. Intenzita bolesti je odlišná: čím je hematóm a opuch výraznejší, tým silnejšia je bolesť v dôsledku kompresie nervových zakončení a napínania tkanív. Dislokácia spôsobuje obmedzenie a bolestivosť pohybov v poškodenom kĺbe. Zlomeniny môžu byť sprevádzané nútenou neprirodzenou polohou tela.

Poškodenie dvoch horných krčných stavcov sa často kombinuje s traumatickým poranením mozgu. Zlomeniny v tomto segmente sa nesmú prejavovať žiadnym spôsobom, ale tiež viesť k smrti. Jedným z najnebezpečnejších príznakov lézie v tejto zóne je porušenie respirácie a srdcovej aktivity v dôsledku kompresie medulla oblongata.

V prípade poškodenia základného krčného stavca sa zistí nútená poloha hlavy, jej nestabilita, deformácia krku, edém mäkkých tkanív, svalové napätie, obmedzenie a bolestivosť pri pohybe v krčnej chrbtici. Na úrovni poškodeného stavca sa môže pri stlačení zvýšiť bolesť, zakrivenie línie spinálnych procesov, divergencia medzerovej medzery pri poškodení zadného väzivového komplexu.

Poranenia v hrudnej a bedrovej oblasti môžu byť tiež asymptomatické, ale častejšie sa obeť sťažuje na bolesť v oblasti zlomeniny, najmä pri pohybe. Bolesť môže mať charakter pásového oparu. Svaly chrbta sú napäté. Možné bolesti brucha s napätím prednej brušnej steny.

Ak je miecha poškodená, príznaky budú závisieť od stupňa a úrovne lézie. Na tento účel skúmajte svalovú silu v rôznych svalových skupinách, hmatovú a citlivosť na bolesť, aktivitu reflexov v rôznych zónach. Porušenie inervácie sa môže prejaviť ako brnenie v končatinách, svalová slabosť a úplná strata citlivosti a nemožnosť pohybu.

Dôsledky poranení chrbtice

Poranenie chrbtice môže viesť k vážnym následkom. V ranom období po poranení človek pociťuje bolesť, je nútený byť v určitej polohe počas imobilizácie a keď sa infekcia pripojí, môže sa vyvinúť zápal - osteomyelitída. Neskôr sa môže vyvinúť nestabilita v poškodenej časti chrbtice, patologickom zakrivení chrbtice, syndróme chronického zápalu a bolesti. V prípade poranenia miechy dochádza k zníženiu svalovej sily alebo úplnej paralýze, spastickým zmenám, atrofii svalov a mäkkých tkanív, zhoršenej alebo stratenej citlivosti, problémom alebo zlyhaniu vnútorných orgánov. Často nie je možné rozlíšiť úplné poškodenie miechy od neúplného v akútnom období.

Rovnako dôležité sú sociálne a psychologické účinky poranenia chrbtice. Po poranení chrbtice potrebuje človek pomoc a takmer všetky oblasti života môžu byť postihnuté: jedlo, osobná starostlivosť, pohyb, práca v domácnosti, komunikácia. Často sú potrebné špeciálne nástroje. Nesprávne alebo negatívne vnímanie druhých, absencia bezbariérového prostredia znemožňuje, aby sa človek aktívne podieľal na živote okolo neho, mnohí čelia nezamestnanosti. Deti s poraneniami miechy majú menej príležitostí navštevovať školu a úspešne študovať. Obnova po poranení chrbtice môže byť veľmi pomalá. To všetko kladie obrovský tlak na zranenú osobu, vedie k rôznym psychickým problémom, vrátane depresie, čo robí proces hojenia oveľa ťažším.

Osoba s traumatickou traumou preto nevyhnutne potrebuje pomoc špecialistov a podporu blízkych. Je potrebné pripomenúť, že s včasným začatím liečby a rehabilitácie dochádza k rýchlejšiemu a väčšiemu obnoveniu funkcií.

Liečba poranenia chrbtice

Ak máte podozrenie na poranenie chrbtice, musíte zavolať sanitku. Poranenia miechy a miechy sa liečia v nemocnici.

Nemocnica vykonáva úplné vyšetrenie obete s vyhodnotením neurologického stavu. Pre presnú diagnózu sú však potrebné inštrumentálne štúdie. Štandardom je použitie špirálovej počítačovej tomografie (CT). Tieto štúdie umožňujú vidieť stav chrbtice zo všetkých strán. Ďalšou fázou prieskumu je posúdenie stupňa poranenia miechy. Urobte tak lumbálnu punkciu, ako aj myelografiu. Môže menovať MRI, štúdium somatosenzoricky vyvolaných potenciálov, vertebrálnu angiografiu pre poranenia cervikálneho segmentu. V 95–98% prípadov sú CT a MRI dostatočné [2].

Lieková terapia pre poranenia miechy je zameraná na redukciu poranenia miechy, na tento účel sa môže použiť metylprednizolón, GM1 gangliozid, antihypoxanty, angioprotektory. V prípade ťažkých poranení počas obdobia prípravy na operáciu je možné použiť antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, intravenóznych tekutín na udržanie tlaku a zníženie intoxikácie. Zranenia hlavy, chrbtice a chrbta sú vo väčšine prípadov bolestivé a do komplexu liekovej terapie musí byť zahrnutá primeraná anestézia.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch kompresie miechy v dôsledku hematómov, fragmentov kostí a cudzích telies. Tiež nestabilné poranenia chrbtice podliehajú chirurgickej liečbe. Spinálnej chirurgie sú high-tech liečby. Všetky manipulácie na mieche sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov, mikroskopu alebo exoskopu - hybridu mikroskopu a endoskopu so zväčšením 5 až 20 krát.

Existujú aj kontraindikácie okamžitej chirurgickej liečby akútnej PSMT. Najčastejšie je to nestabilný stav pacienta, hemoragický šok, vážne poškodenie srdca, vnútorné orgány, poškodenie veľkých ciev, ťažké traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch vykonajte terapeutické opatrenia začínajúce najzávažnejšími zraneniami.

V niektorých prípadoch vertebrálne zlomeniny používajú konzervatívne metódy. Ak nedôjde ku kompresii miechy, stabilné kompresné zlomeniny môžu byť ošetrené uzavretým sklonením alebo, jednoduchšie, korekciou deformity chrbtice silou. Taktiež sa používajú metódy kostrového trakcie. Úlohou konzervatívnych metód je fixovať poškodenú oblasť kostry v požadovanej polohe. Na vylúčenie zvýšenej deformácie a neskorej kompresie miechy sa MRI monitoruje po 3, 6, 12 mesiacoch. Konzervatívne metódy sa úspešne kombinujú s chirurgickou liečbou.

Rehabilitácia po poranení chrbtice

Zvláštnosťou poranenia chrbtice je, že na operáciu nestačí len operácia. Po ošetrení začína najdôležitejšie obdobie regenerácie. Účinnosť rehabilitácie po poranení chrbtice je vyššia, čím skôr sa začala. Podľa odhadov zahraničných expertov sú materiálne zdroje investované do včasnej rehabilitácie v dôsledku obmedzení 17-krát nižšie ako náklady na podporu života.

Rehabilitačné činnosti sa môžu a mali by sa začať od prvého dňa po operácii. Výber regeneračného postupu je vždy individuálny a závisí od stavu pacienta, stupňa poškodenia a sprievodnej patológie.

Obnovenie mobility

Pri strate alebo poškodení motorickej funkcie je indikovaná fyzická terapia. Je založený na cvičeniach a špeciálnych pohyboch, ktoré je možné vykonávať s pomocou fyzioterapeuta. Fyzikálna terapia zahŕňa mnoho moderných techník: kinezioterapiu, PNF, Bobatovu metódu a ďalšie.

Okrem toho, návrat mobility, zlepšenie krvného obehu, tón prispieva k vplyvu fyzikálnych metód, ako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole, prúd. Fyzikálna terapia môže mať anestetický, protizápalový, antispasmodický účinok, zlepšiť výživu tkanív a vodivosť nervových vlákien.

Psychologická pomoc

Samotná trauma, jej dôsledky, ako aj proces liečby a rehabilitácie môžu významne ovplyvniť psychický stav človeka. Ľudia s traumou chrbtice sú znepokojení, zmätení, pretože ich svet sa výrazne mení. Mnohí pacienti potrebujú podporu blízkych a pomoc skúseného psychológa, aby prijali, čo sa stalo, a našli silu na boj a výhru.

Sociálna rehabilitácia

Neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie po poranení chrbtice je sociálna adaptácia. Návrat do spoločnosti, často v novej schopnosti, naučiť sa komunikovať s okolitým svetom a ľuďmi je náročná úloha. Schopnosť pohybovať sa mimo domova, využívať dopravu, učiť sa nové povolanie alebo získať staré zručnosti - to sú hlavné úlohy sociálnej obnovy.

ergoterapie

Niekedy musí pacient znovu zvládnuť aj tie najzákladnejšie pohyby, naučiť sa starať sa o seba a pripraviť si jedlo. Ergoterapia vám umožní pracovať s tými oblasťami života, ktoré pacient potrebuje. Triedy sú vyberané individuálne a vyhovujú potrebám osoby. Počas terapie v bezpečných podmienkach sú modelované skutočné životné situácie: umývanie, otváranie dverí, prechod cez ulicu. Pomáha rozvíjať nezávislosť činnosti, nezávislosť.

Pre úspešné uzdravenie môže pacient potrebovať špeciálne vybrané jedlo (v závislosti od jeho stavu), kontrolu špecializovaných špecialistov. Na zníženie rizika komplikácií môže byť potrebná špeciálna starostlivosť. Implementovať všetky potrebné podmienky doma nie je vždy možné. Moderné špecializované zdravotné strediská umožňujú realizovať rehabilitačný proces s prihliadnutím na všetky nuansy, poskytovať pacientom s poranením chrbtice kvalitnú a včasnú pomoc. Spoločné úsilie špecialistov a samotného pacienta, podpora príbuzných a priateľov vám umožňuje maximalizovať účinky zranenia a žiť celý život.

Ako si vybrať liečebné rehabilitačné centrum?

Čo by ste mali venovať pri výbere zdravotníckeho zariadenia, sme sa naučili od špecialistu rehabilitačného centra Three Sisters:

„Možno každý odborník povie, že keď sa zotavujete z poranení chrbtice, je v prvom rade dôležité, aby ste nestratili čas. Preto nepopierateľnou výhodou bude možnosť simultánnej práce na rehabilitácii všetkých funkcií: motorická, kognitívna a sociálna. Je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti ďalších špecialistov potrebných pre konkrétnu situáciu: neurológa, endokrinológa, kardiológa atď. Zamestnanci rehabilitačného strediska musia mať špecializovanú špecializáciu a skúsenosti v rehabilitačnej medicíne. Veľkú úlohu zohrávajú vytvorenie nevyhnutných podmienok: prístupné prostredie, neustála starostlivosť.

Napríklad v rehabilitačnom centre Tri sestry ponúkame moderný multidisciplinárny prístup. Programy zdravotníckych služieb pre našich pacientov zostavuje tím odborníkov, ktorý zohľadňuje medzinárodné skúsenosti a normy. Niekoľko odborníkov pracuje s pacientmi naraz. Bol vyvinutý program na korekciu panvových porúch inherentných u pacientov s poranením miechy. Samotný rehabilitačný program je intenzívny: 6 dní v týždni, šesť hodín denne. Vytvorenie otvoreného, ​​prístupného prostredia na základe skúseností európskych dizajnérov nám umožňuje poskytnúť bezbariérový priestor pre ľudí s rôznymi obmedzeniami pohybu. Výživa je schválená odborníkmi na výživu a berie do úvahy odporúčania lekárov a preferencie pacientov. Pracujeme s dospelými a deťmi. Kvalifikovaný tím, vysoká úroveň služieb a moderné štandardy nám umožňujú pomáhať našim pacientom. “

Licencia č. LO-50-01-009095 zo dňa 12. októbra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.

Rehabilitačné programy môžu pomôcť čiastočne alebo úplne obnoviť funkcie stratené v dôsledku poranení chrbtice.

Lekárska rehabilitácia po poraneniach chrbtice je okrem iného zameraná na udržanie psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Získajte poradenstvo, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervovať čas liečby, môžete využiť službu online.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Začala sa skoršia liečebná rehabilitácia, čím viac šancí na pozitívnu prognózu rehabilitácie.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poraneniach chrbtice, dychových cvičeniach, fyzickej terapii a masáži pomáhajú pacienti. To všetko možno urobiť doma, s pomocou príbuzných alebo nezávisle. Dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa zápchy v pľúcach, cvičenie zlepší krvný obeh, hypo-dynamický výkon a zlepší náladu. Prirodzene, všetky aktivity by sa mali vykonávať len so súhlasom lekára.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - traumatické poškodenie štruktúr, ktoré tvoria chrbticu (kosti, väzy, miechy atď.). Vyskytuje sa v dôsledku pádov z výšky, ciest, priemyselných a prírodných katastrof. Prejavy závisia od vlastností zranenia, najtypickejšími príznakmi sú bolesť a obmedzenie pohybu. Pri poškodení miechy alebo nervových koreňov sa zistili neurologické príznaky. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie, MRI, CT a ďalších štúdií. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - bežné zranenie, ktoré predstavuje 2-12% z celkového počtu poranení pohybového aparátu. V mladom a strednom veku muži s vyššou pravdepodobnosťou trpia u starších ľudí - žien. U detí sú poranenia miechy zistené menej často ako u dospelých. Zvyčajne je príčinou intenzívny traumatický dopad, ale u starších ľudí sa môžu zranenia chrbtice vyskytnúť aj pri menšom poranení (napríklad pri normálnom páde doma alebo na ulici).

Dôsledky závisia od vlastností poranenia chrbtice. Významnou časťou poškodenia sú ťažké lézie. Podľa štatistík, asi 50% z celkového počtu zranení končí so zdravotným postihnutím. Keď je miecha poškodená, prognóza je ešte nepriaznivejšia - 80 až 95% pacientov sa stane zdravotne postihnutých av približne 30% prípadov sa pozoruje smrť. Poranenia chrbtice sú liečené traumatológmi, vertebrologmi a neurochirurgmi.

Miecha pozostáva z 31-34 stavcov. Súčasne je pomocou pohyblivých kĺbov prepojených 24 stavcov, zatiaľ čo ostatné sa spoja a tvoria dve kosti: kríženec a kostru. Každý stavec je tvorený mohutným telom ležiacim vpredu a oblúkom umiestneným za ním. Oblúky stavcov sú nádobou pre miechu. Každý stavec, s výnimkou krčka maternice I a II, má sedem procesov: jednu spinóznu, dve priečne, dve horné a dve dolné kĺbové.

Medzi stavcami sa nachádzajú elastické medzistavcové platničky a horné a dolné kĺbové procesy priľahlých stavcov sú spojené kĺbmi. Okrem toho je chrbtica posilnená väzmi: zadným, predným, supraspastickým, interosseóznym a interjustovým (žltým). Táto konštrukcia poskytuje optimálnu kombináciu stability a pohyblivosti a medzistavcové platničky absorbujú zaťaženie chrbtice. I a II krčné stavce majú formu prstencov. Druhý stavec je vybavený zubným procesom, zvláštnou osou, na ktorej sa hlava otáča vzhľadom na telo spolu s prvým stavcom.

Vo vertebrálnych oblúkoch je miecha, pokrytá tromi škrupinami: mäkká, tvrdá a pavučina. V hornej bedrovej mieche sa zužuje a končí koncovou niťou, obklopenou zväzkom koreňov miechových nervov (konský chvost). Prívod krvi do miechy sa vykonáva prednou a dvoma zadnými artériami chrbtice. Bolo zistené, že malé vetvy týchto tepien sú nerovnomerne rozložené (niektoré oblasti majú bohatú kolaterálnu sieť tvorenú niekoľkými vetvami tepny, iné sú zásobované krvou z jednej vetvy), takže poškodenie niektorých oblastí miechy môže byť spôsobené nielen priamymi deštruktívnymi účinkami, ale aj poškodením lokálneho krvného obehu. v dôsledku prasknutia alebo stlačenia tepny malého priemeru.

Príčiny poranení chrbtice

Vo väčšine prípadov sa poranenia chrbtice vyskytujú ako dôsledok intenzívnych účinkov: dopravné nehody, pády z výšky, zrútenie (napr. Zrútenie budovy počas zemetrasení, blokády v baniach). Výnimkou je poškodenie, ktoré sa objavuje na pozadí predchádzajúcich patologických zmien chrbtice, napríklad osteoporóza, primárny nádor alebo metastázy. V takýchto prípadoch je poranenie chrbtice často spôsobené normálnym pádom, úderom alebo dokonca nepríjemným otočením v posteli.

Typ poranenia chrbtice môže byť spravidla predpovedaný povahou dopadu. Pri dopravných nehodách teda vodič a cestujúci často zistia zranenie bičom - poškodenie krčnej chrbtice spôsobené ostrým ohnutím alebo predĺžením krku počas núdzového brzdenia alebo nárazom do auta zozadu. Okrem toho, krčná chrbtica trpí zranením plunžera - skákaním do vody hore v nedostatočne hlbokom mieste. Pri páde z výšky sa často pozoruje sprievodné poškodenie: zlomenina dolnej hrudnej chrbtice, zlomenina panvy a zlomenina päty.

Klasifikácia poranenia chrbtice

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poranenia sa poranenia chrbtice delia na uzavreté a otvorené. Berúc do úvahy stupeň poškodenia, sú izolované poranenia bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice. Vzhľadom na povahu škody existujú:

• Poranenia chrbtice.
• Skreslenie (slzy alebo slzy kĺbových vriec a väzov bez premiestnenia stavcov).
• Zlomeniny stavcov.
• Zlomeniny oblúkov stavcov.
• Zlomeniny priečnych procesov.
• Zlomeniny zvlákňovacích procesov.
• Vertebrálne zlomeniny.
• Dislokácie a subluxácie stavcov.
• Traumatická spondylolistéza (vytesnenie nadložného stavca vzhľadom na podkladový väz v dôsledku poškodenia).

Okrem toho v klinickej praxi existujú stabilné a nestabilné poranenia chrbtice. Stabilné poranenia - tie, ktoré nepredstavujú hrozbu z hľadiska ďalšieho zhoršenia traumatickej deformácie, s nestabilnými zraneniami, môžu byť deformované. Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú, keď je narušená integrita zadnej a prednej štruktúry stavcov a medzi zraneniami patria zlomeniny, subluxácie, výrony a spondylolistéza.

Hlavným klinickým významom je rozdelenie poranení chrbtice v traumatológii na dve hlavné skupiny: nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované (s poškodením miechy). Existujú tri typy poranenia miechy:

• Reverzibilné (trasenie).
• Nezvratné (kontúzia, poranenie).
• Kompresia miechy (kompresná myelopatia) - nastáva v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodených mäkkých tkanív alebo fragmentov stavcov; často tvorené pod vplyvom viacerých faktorov naraz.

Symptómy poranenia chrbtice

Poranenie chrbtice sa prejavuje difúznou bolestivosťou, subkutánnym krvácaním, opuchom a miernym obmedzením pohybu. História skreslenia zvyčajne odhalí ostré vzpieranie. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť, pohyb je obmedzený, bolesť je možná s pohmatom priečnych a spinálnych procesov, niekedy sa vyskytne ischias. V prípade zlomenín spinálnych procesov, anamnéza mŕtvice alebo prudká kontrakcia svalov sa obeť sťažuje na miernu bolesť a prehmatanie zlomeného procesu je ostro bolestivé.

Pri zlomeninách priečnych procesov dochádza k rozliatiu bolesti. Symptóm Payra (lokálna bolesť v paravertebrálnej oblasti, zhoršená otočením trupu v opačnom smere) a symptómom uviaznutej päty (neschopnosť roztrhať narovnanú nohu z povrchu na postihnutej strane pri ležaní na chrbte). Pri poraneniach krčnej chrbtice sa objavuje bolesť v krku a hlave, prípadne znecitlivenie končatín, zhoršená pamäť a neuralgia. U mladých pacientov sú neurologické príznaky zvyčajne mierne a rýchlo vymiznú a u starších pacientov sa niekedy pozorujú závažné poruchy, vrátane paralýzy.

V prípade transdentálnej dislokácie atlasu (zlomeniny zubu osi a posunutie fragmentu spolu s atlantus anteriorly) sa v histórii nachádza nútené ohyb hlavy alebo pád na hlavu. Pacienti s hrubým posunom zuba a Atlanta zomreli na mieste v dôsledku kompresie drene. V iných prípadoch je v hornej časti krku fixovaná poloha hlavy a bolesti, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy. Pri prasknutí atlantických fraktúr s výrazným vytesnením fragmentov pacienti tiež na mieste umierajú, v prípade neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho vytesnenia dochádza k pocitu nestability hlavy, bolesti alebo straty citlivosti v krčnej, parietálnej a týlnej oblasti. Závažnosť neurologických symptómov sa môže značne líšiť.

Pri zlomeninách, zlomeninách, dislokáciách a subluxáciách krčných stavcov sa objavuje bolesť a obmedzenie pohybov v krku, zistí sa rozšírenie medzipriestorovej medzery a lokálne vydutie v oblasti poškodenia. Je možné určiť zakrivenie v tvare bajonetu v tvare priamky zvlákňovacích procesov. Častejšie sú postihnuté dolné krčné stavce, v 30% prípadov je pozorovaná lézia miechy. V bedrovej a hrudnej chrbtici sa zvyčajne diagnostikujú zlomeniny a zlomeniny chrbtice sprevádzané zadržiavaním dychu v čase poranenia, bolesťou v postihnutej časti, obmedzením pohybov a napätím v chrbtových svaloch.

Symptómy poranenia miechy sú určené úrovňou a povahou poranenia. Kritická úroveň - IV krčný stavec, ak je poškodený nad touto oblasťou, dochádza k paralýze bránice, čo má za následok zastavenie dýchania a smrť obete. Poruchy pohybu sú zvyčajne symetrické, s výnimkou poranení chvosta koní a bodných rán. Porušenia všetkých typov citlivosti sú zaznamenané, napríklad ako jeho zníženie až do úplného vymiznutia a parestézia. Funkcie panvových orgánov trpia. Porušenie prietoku krvi a prietoku lymfy, čo prispieva k rýchlej tvorbe otlakov. Pri úplnom prasknutí miechy sa často pozoruje ulcerácia gastrointestinálneho traktu, čo je komplikované masívnym krvácaním.

Diagnostika a liečba poranení chrbtice

Diagnóza odhalí s prihliadnutím na históriu, klinický obraz, údaje z neurologických vyšetrení a inštrumentálnych štúdií. V prípade poškodenia bedrovej, hrudnej a dolnej krčnej chrbtice je rádiografia predpísaná v dvoch projekciách. V prípade poranenia hornej krčnej chrbtice (stavca I a II) sa röntgenové žiarenie vykonáva ústami. Niekedy navyše fotografujú v špeciálnych štýloch. Ak je podozrenie na poranenie miechy, vykoná sa špirálová počítačová tomografia, vzostupná alebo zostupná myelografia, lumbálna punkcia s tekutinovými testami, spinálna MRI a vertebrálna angiografia.

Pacienti so stabilným poranením svetlom sú predpísaní na lôžko, tepelné ošetrenie a masáž. Ťažšie poranenia chrbtice sú indikácie pre imobilizáciu (poloha na tienidle, korzety, špeciálne obojky), v prípade potreby pred začiatkom imobilizácie vykonajte premiestnenie. Niekedy sa používa skeletálna trakcia. Naliehavé chirurgické zákroky sa vykonávajú so zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi (tento príznak naznačuje pokračujúcu kompresiu miechy). Plánovaná rekonštrukčná operácia chrbtice s obnovou a fixáciou poškodených segmentov sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Rehabilitácia po nekomplikovaných poraneniach chrbtice zahŕňa povinné cvičenia. V prvých dňoch po vstupe pacienti vykonávajú dychové cvičenia od druhého týždňa - pohyb končatín. Komplexné cvičenia sa postupne dopĺňajú a komplikujú. Popri cvičebnej terapii aplikujte tepelné ošetrenie a masáže. Pri komplikovaných poraneniach chrbtice sa predpisuje elektropulzová terapia, lieky na stimuláciu metabolizmu (nootropil), zlepšenie krvného obehu (kavint) a stimulácia regenerácie (metyluracil). Použite sklovcové a tkanivové hormóny.

Prognóza závisí od úrovne a závažnosti poškodenia, ako aj od časového intervalu od momentu zranenia do začiatku úplnej liečby. Pri miernych, stabilných poraneniach chrbtice sa zvyčajne objavuje úplné zotavenie. Ak je miecha poškodená, je tu vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Možné sú urologické problémy, hypostatická pneumónia a rozsiahle preležaniny s prechodom na sepsu. Veľmi vysoké percento zdravotného postihnutia.

Čo sú poranenia chrbtice

Zranenia chrbta a priamo k chrbtici sú považované za jeden z najzávažnejších typov poranení. Odvtedy sa počet vozidiel výrazne zvýšil, ľudia jazdia vo vysokých rýchlostiach, počet výškových budov rastie a tempo života sa všeobecne zrýchlilo a prevaha poškodenia chrbtice sa výrazne zvýšila.

18% obetí, ktoré sa dostanú do traumatológie, má poranenia chrbtice rôznej závažnosti. Často sú to mladí ľudia vo veku od 17 do 40 rokov, čo znamená, že liečba takýchto úrazov nie je len medicínskym, ale aj ekonomickým problémom, pretože pri takýchto zraneniach je vysoká pravdepodobnosť vzniku trvalej invalidity.

Prečo je poranená chrbtica?

Stanovenie traumatického faktora je dôležitým krokom v diagnostike a následnej terapii poranení chrbtice. Ich dôvody môžu byť nasledovné:

• dopravných nehôd. Môžete trpieť nielen tým, že ste v kabíne auta, ale aj chôdzou po chodníku. Jedným z najťažších je trauma krčnej chrbtice, ktorú človek dostane s ostrým ohybom krku, po ktorom nasleduje ostré predĺženie. Keďže obeť nakloní hlavu dozadu, pohyb hlavy sa podobá úderu biča, pre ktorý má takáto trauma neléčebný názov „bič“. Tento typ poškodenia nastáva, keď kolízia dvoch vozidiel pri prekročení rýchlosti s náhlym brzdením. Opierky hlavy v motorových vozidlách sú pre to preventívnym opatrením;
• pádu z veľkej vzdialenosti. Takmer vždy sa takéto incidenty končia zlomeninou a poruchami chrbtice. Najťažší je stav pacienta, ktorý v čase pádu pristál s nohami dole, v tomto prípade môže byť väčšina chrbtice poškodená;
• potápanie v plytkej vode z veľkej výšky hore nohami. Obeť môže naraz naraziť na predmety v spodnej časti alebo vo veľmi vodnom stĺpci. Po náraze je krk osoby silne ohnutý alebo nespojitý, čo spôsobuje poškodenie;
• Je možné poškodiť chrbticu počas boja, bodnutia, alebo zo strelnej a vybuchujúcej zbrane, keď traumatický faktor priamo ovplyvňuje chrbticu.

Odrody poškodenia

V traumatologickej praxi existuje jasná klasifikácia poranení chrbtice, liečebný režim a ďalšia rehabilitácia priamo závisia od špecifickej traumy pacienta. Spočiatku sa určuje, či je otvorená, keď sú koža a mäkké tkanivá roztrhnuté alebo zatvorené, zatiaľ čo koža zostáva neporušená.

Ak vezmeme do úvahy povahu poškodenia, typy poranení chrbtice sú nasledovné:

• poškodenia mierneho stupňa, ktoré spôsobili natiahnutie alebo prasknutie prvkov väzivového aparátu;
• zlomeniny tela chrbtice typu kompresie. V tomto prípade je oddelený prvok hrebeňa zatlačený nadol a pod náporom dochádza k zlomeniu kompresie. Ľudia s osteoporózou sú vystavení riziku takýchto poranení;
• poškodenie môže postihnúť medzistavcové platničky;
• procesy a oblúky zlomeniny stavcov;
• dislokácia a neúplná dislokácia stavca;
• poranenia chrbtice spôsobené patologickými stavmi, ako je spondylolistéza (anestézia, retrolistéza).

V prípade zlomeniny chrbtice môže byť narušená jej normálna os a zvyšuje sa riziko rozdrvenia miechy, pričom v tomto prípade je diagnostikovaná zlomenina s vytesnením.

Ak je poškodený len predný segment chrbtice, zlomenina sa nazýva stabilná. Ak je stavca poškodený naraz zo strany oblúka a doplnku, ide o nestabilnú zlomeninu. S takýmto poškodením existuje veľké riziko kompresie chrbtice, dokonca aj pri najmenšom pohybe.

symptomatológie

Symptómy poranenia chrbtice budú závisieť od umiestnenia lézií, ich typu, spôsobu výroby a od toho, či miecha v tom čase trpela.

Ak sa vyskytne modrina mäkkých tkanív chrbta, dochádza k poraneniu väzov alebo dochádza k stabilnej zlomenine chrbtice, čo je trvalé poškodenie. Uvádzame hlavné znaky zranenia:

• pretekajúca bolesť v mieste nárazu;
• v mieste nárazu sa vyskytujú opuchy, podliatiny a podliatiny;
• v závislosti od úrovne bolesti sa môžu vyskytnúť obmedzenia pohybu;
• ak je zlomený proces zlomený, bolesť je lokálna a jeho pohyblivosť sa môže cítiť;
• niekedy sa môžu objaviť známky radiculitídy;
• ak sa priečne procesy prerušia, bolesť sa prejavuje v paravertebrálnych oblastiach;
• so sekundárnym zápalom alebo upnutím miechového koreňa sa môžu spojiť príznaky neurologickej povahy.

Najnebezpečnejšie pre človeka sú poranenia miechy v segmente krčka maternice. 35% prípadov s takýmito zlomeninami končí smrťou pacienta. Takéto poškodenie má škodlivý vplyv na prácu srdca, krvných ciev a dýchacích ciest, čo vedie k okamžitej smrti. Poškodenie v tejto zóne má svoje charakteristické príznaky:

• ak je zranený tretí alebo štvrtý chrbtový segment, pacient je pozorovaný na hornej a dolnej paraplegii, stratenej citlivosti pod miestom nárazu. Ak sú poškodené svaly zapojené do dýchania a bránica, funkcia dýchania sa môže zastaviť;
• poškodenie štvrtého až piateho segmentu je spojené s paralýzou končatín, ale bez respiračnej dysfunkcie;
• pri poranení piatej alebo ôsmej časti paralyzuje svalovú štruktúru rúk a svalstvo nôh môže byť výrazne znížené a aktivita panvových orgánov je tiež narušená.

Pri poraneniach hrudnej chrbtice obeť pociťuje slabosť v dolných končatinách a môže tiež narušiť normálne fungovanie reprodukčných a panvových orgánov. Niekedy paralyzuje svaly prednej brušnej steny, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním v dôsledku paralýzy medzirebrových svalov.

Lézie bedrovej chrbtice spôsobujú paralýzu rôznych skupín svalových vlákien v nohách, citlivosť oslabuje v mieste poranenia a panvové orgány sú narušené.

Prvá pomoc

Dôsledky poranení chrbtice môžu byť dosť poľutovaniahodné, najmä keď prvá lekárska pomoc bola nesprávna alebo predčasne poskytnutá. Pacient s takýmito zraneniami musí byť okamžite privedený do zdravotníckeho zariadenia. Poradie činností na poskytnutie prvej pomoci by malo byť nasledovné: t

• zavolať sanitku;
• obeť musí byť položená na rovný pevný povrch;
• znehybniť obeť aj proti svojej vôli;
• ak obeť nedýcha, musí sa vykonať umelé dýchanie, ale bez toho, aby mu klesla hlava;
• Ak je to potrebné, môžete dať obete bolesti lieky.

Ako diagnostikovať traumu?

Po vstupe obete do zdravotníckeho zariadenia sa vykoná rad diagnostických opatrení na určenie stupňa obtiažnosti a miesta zranenia. Vyšetrenie neurológa a rôzne inštrumentálne vyšetrenia. Ak je poškodená bederná, hrudná a dolná chrbtica, röntgenové lúče sa zhotovujú v 2 projekciách, ak je zranenie v hornej časti, RTG sa odoberá ústnou dutinou. Ak existuje podozrenie na spinálne lézie, môžu takéto diagnostické opatrenia predpísať:

• špirálové CT;
• rádioaktívna štúdia;
• lumbálna punkcia so vzorkami Kweckenstedt a Pussep;
• MRI chrbtice;
• vertebrálna angiografia.

Terapia a doba zotavenia

Ako rýchlo prebieha rehabilitácia po poranení chrbtice často závisí od rýchlosti prvej pomoci a následnej liečby obete. Terapia terapie bude závisieť od zložitosti poškodenia, jeho typu, mechanizmu na získanie a prítomnosti poranenia miechy.

Pri miernom poranení chrbtice sa najčastejšie priraďuje pokoj na lôžku, masáž a termálne procedúry. V prípade vážnejšieho poškodenia môže byť potrebné znehybnenie pomocou špeciálnych zariadení s predbežnou redukciou. V niektorých prípadoch môže byť potrebná kostrová trakcia.

Pri zohľadnení existujúcich príznakov môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa nasledujúce typy liekov:

• bolesť;
• zastaviť krvácanie;
• na zmiernenie zápalu;
• imunostimulačné.

Ak sa príznaky neurologického charakteru zvyšujú a existujú všetky známky poranení miechy alebo vysoké riziko takéhoto poranenia v dôsledku nestability miechy, operácia sa uskutočňuje.

Operácia sa tiež indikuje v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby. Počas chirurgického zákroku sa odstránia fragmenty kostí a iné cudzie predmety a zákrok sa vykoná pri medzistavcovej prietrži alebo pri stlačení jednotlivých stavcov. Po operácii je pacient úplne imobilizovaný alebo je aplikovaný strečing.

Obnova po poranení chrbtice je veľmi dlhá a starostlivá práca. Od samého začiatku rehabilitácie môžete vykonávať fyzioterapiu, počnúc dychovými cvičeniami a postupným pridávaním cvikov na ruky, nohy a chrbticu za predpokladu, že nie je ovplyvnená miecha. Každé sedenie by sa malo uskutočniť pod dohľadom rehabilitačného lekára. Okrem toho môžete absolvovať kurz masáží a fyzioterapie.

Ak došlo k poraneniu miechy, možno budete potrebovať dlhodobú liečbu liekmi aj počas rekonvalescencie, zatiaľ čo akupunktúra a elektroliečba pomôžu zlepšiť regeneráciu nervového tkaniva.

Bohužiaľ, nie každý je schopný úplne obnoviť funkcie stratené v dôsledku zranenia. Pri správnej liečbe a dodržiavaní všetkých pravidiel rehabilitačného programu je však veľká šanca na návrat do normálneho života pre každého, kto utrpel poranenie chrbtice.