Čím starší je človek, tým vyššie je riziko rôznych degeneratívnych a deštruktívnych zmien, vrátane porúch pohybového aparátu.

Podľa štatistík, artróza členka postihuje asi 10 percent ľudí, najmä po štyridsiatke.

Obsah

Čo je to? ↑

Samotný členkový kĺb je reprezentovaný:

• kosti tibialis, fibula, ako aj talu;
• kĺbové väzy;
• dve členky (menovite bočné a mediálne).

Osteoartróza členkového kĺbu je zápalový degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja v kĺbovej chrupavke.

Výsledný zápal ničí tkanivo, čo vedie k tomu, že chrupavka sa časom zmenšuje a preto sa stáva krehkým.

Samotný proces je sprevádzaný postupným rastom poškodeného kostného tkaniva, čo nevyhnutne vedie k deformácii.

Typy chorôb

• Primárna artróza členkového kĺbu. Degenerácia je pozorovaná na zdravej chrupavke. Mnoho faktorov môže vyvolať vznik ochorenia, napríklad nadmerné zaťaženie kĺbov.
• Sekundárna artróza. Vyznačuje sa vážnymi degeneratívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú priamo v chrupke, kde dochádza k fyzickým zmenám alebo poruchám v juxtapozícii povrchu kĺbu. Niektorí lekári zároveň nazývajú sekundárnu osteoartritídu posttraumatickou artrózou, pretože choroba je druh reakcie na zranenie, napríklad keď sa vyvíja po zlomenine.

Je dôležité poznamenať, že armáda neberie ani primárnu ani sekundárnu artrózu členkového kĺbu.

Pomáha diclofenac masť s bolesťou nôh a nôh? Čítajte tu.

Príznaky a príznaky ↑

V počiatočných ranných štádiách sa choroba takmer neprejavuje, čo značne komplikuje jej diagnostiku.

Pacienti môžu po fyzickej námahe pociťovať len malú bolesť, ktorá sa časom stáva silnejšou a dlhšou.

V pokoji úplne chýba bolesť.

Okrem bolesti možno po fyzickej námahe pozorovať:

• malý crepitus (t.j. chrumkavosť);
• rýchla únava tzv. regionálnych svalov;
• svalová stuhnutosť.

A až po chvíli sa zdá, že pacient má určitú obmedzenú pohyblivosť a je pozorovaná deformita členkového kĺbu postihnutého artrózou.

Všeobecný klinický obraz ochorenia:

• "Počiatočná" bolesť, ktorá sa objavila na samom začiatku ochorenia po strese na kĺbe;
• bolesti, ktoré sú neustále zhoršované akoukoľvek záťažou;
• drvenie v kĺboch, pískanie a kliknutia;
• bolesť ráno;
• bolesť pri chôdzi, únava (tento príznak je charakteristický pre posttraumatickú artrózu);
• svalová atrofia, ktorá je blízko postihnutému kĺbu;
• subluxácie, ktoré sa často vyskytujú v dôsledku oslabených šliach a svalov;
• opuch kĺbov (ak sa pri zápalových procesoch vyskytne artróza) a umiestnenie lézie je teplejšie na dotyk;
• obmedzenie pohybu, ako aj stuhnutosť kĺbov;
• zakrivenie prirodzenej osi nohy (napríklad keď má tvar X alebo O).

Hlavné príčiny ↑

Nezhoda zaťaženia spoja

Hlavnou príčinou osteoartritídy členkového kĺbu je rozdiel medzi zaťažením, ktoré je spojené kĺbom a jeho schopnosť prirodzene pôsobiť proti tomuto zaťaženiu.

Z tohto dôvodu je choroba najčastejšie diagnostikovaná lekármi u pacientov, ktorí sú obézni au športovcov.

Nesprávne mapovanie kĺbových povrchov

Okrem toho sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku nesprávneho porovnania kĺbových povrchov.

Tento stav má za následok trochu nerovnomerné zaťaženie celého povrchu chrupavky.

Choroby, ako je artritída, cukrovka, rôzne poranenia, môžu spôsobiť zmeny v prirodzených vlastnostiach chrupavky, čo oslabuje schopnosť kĺbov odolať fyzickej námahe.

topánky

Ženy majú riziko vzniku artrózy v dôsledku konštantných vysokých podpätkov.

Nadmerné cvičenie

Choroba postihuje ľudí, ktorí utrpeli nadmerné zaťaženie členka, čo môže súvisieť s odbornou činnosťou / prácou alebo športom.

Pod vplyvom týchto príčin chrupavka:

• začínajú byť tenké, starnú;
• postupne strácajú svoju bývalú plasticitu;
• popraskanie a v trhlinách s časom uloženými škodlivými vápenatými soľami, ktoré prispievajú k ďalšej deštrukcii chrupavky.

Artróza je často chorý bežca, futbalista a tanečník.

U detí

V detstve môže byť ochorenie spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• ochorenia, ktoré vedú k zmenám vlastností tkanív chrupavky, napríklad tyreotoxikózy;
• dysplázia tkaniva;
• trauma - zlomeniny, podliatiny, výrony atď.
• artikulárne zápalové ochorenia;
• dedičná predispozícia.

Video: príčiny artritídy

Rozsah ochorenia ↑

Lekári rozlišujú 4 stupne artrózy členka:

1 stupeň. Pri klinickom vyšetrení lekári nezistili žiadne patologické zmeny.

2 stupne. Tento stupeň ochorenia priamo súvisí s mechanickými poraneniami.

Je zrejmé, že obmedzený pohyb v kĺbe a často sprevádzaný charakteristickým chrumkaním, zatiaľ čo kĺb je už mierne rozšírený, deformovaný. Počas tohto obdobia sa vyvíja atrofia chorých mäkkých tkanív celej nohy.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje aspoň dvojnásobné zníženie kĺbovej röntgenovej medzery.

V laterálnom projekte obrázky jasne ukazujú sploštenie bloku takzvaného talu a výrazne predĺženie celého kĺbového povrchu.

3 stupne. Klinicky je tento stupeň ochorenia charakterizovaný výraznou deformáciou postihnutého členka - je značne zvýšený, viditeľná je atrofia dolnej časti nohy a pohyb je obmedzený.

Bolesti kĺbov sú zvyčajne v kľude a v nich sa môžu vyskytnúť len menšie pohyby (krútenie).

4 stupne. V 4. štádiu artrózy je pozorovaná mierne viditeľná kĺbová röntgenová štrbina, viditeľné sú rozsiahle okrajové výrastky kostí, deformácia kĺbov môže byť sprevádzaná subluxáciou.

Možné následky

Frekvencia pooperačných negatívnych dôsledkov a komplikácií artritídy členka môže dosiahnuť až 60%, z ktorých 5 až 20% má infekčné príčiny.

V neprítomnosti vysoko kvalifikovanej starostlivosti sa percentuálny podiel možných komplikácií výrazne zvyšuje, čo má za následok zdravotné postihnutie pacienta.

Diagnostické metódy ↑

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak máte podozrenie na artrózu členkového kĺbu, mali by ste okamžite kontaktovať ortopedického chirurga.

Typy diagnostiky

Diagnóza tohto ochorenia je zvyčajne založená na výsledku podrobného prieskumu pacienta a údajov, ktoré ukázali klinické štúdie.

Medzi hlavné klinické štúdie patria: t

• X-ray. Poskytuje informácie o presnom umiestnení osi chorého kĺbu, ako aj o lokalizácii existujúceho poškodenia chrupavky. Špecialista fotografuje počas záťaže na nohe. Okrem toho rádiografia umožňuje lekárovi určiť stupeň poškodenia susedných kĺbov a umožňuje predpoklad, ktorý pôvodne prispel k výskytu patologických zmien.
• Iné výskumné metódy. Ďalšou metódou štúdia pacientov s artritídou členkového kĺbu je špeciálna počítačová tomografia (lekári používajú metódu SPECT / CT), ktorá je nevyhnutná na posúdenie celkového procesu prestavby kostí (určite nastane pri redistribúcii záťaže).

Ako liečiť artrózu nohy? Prečítajte si tento článok.

Aké príznaky sprevádzajú dnu artritídy členka? Zistite tu.

Liečba artrózy členkového kĺbu ↑

Liečba tohto ochorenia zahŕňa spôsoby, ktoré zabraňujú rozvoju degeneratívneho procesu v chrupavke, zlepšujú funkciu kĺbov a znižujú bolesť.

Ak bola urobená diagnóza artrózy členka, liečba by mala byť zameraná na:

• zmiernenie bolesti;
• prevencia zápalového procesu;
• rozšírenie objemu a počtu pohybov v bočnom kĺbe;
• regenerácia chorého tkaniva chrupavky;
• zlepšenie metabolických procesov v kĺbe a vo všetkých priľahlých oblastiach (chodidlo a členok).

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičná medicína pre túto chorobu sa osvedčila veľmi dobre.

Pacient by si však zároveň mal uvedomiť, že netradičné metódy dopĺňajú len oficiálny liek, ale v žiadnom prípade ho nenahrádzajú.

• Na základe múmie. Vezmite mumie masť (0,5 g) a premiešajte s ružovým olejom. Potom jemne votrite do oblasti členka. Na príjem: v 50 ml vriacej vody zrieďte 0,2 g múmie a dvakrát za deň si nechajte hodinu pred jedlom.
• Na základe zemiakov. Ak chcete odstrániť bolesť, trieť zemiaky na jemnom strúhadle a aplikovať dužinu do kĺbu asi 20-25 minút.
• Na základe kostivalu. Vezmite pohár liečivých listov a miešajte bylinu so pohárom rastlinného oleja. Varíme vývar na miernom ohni asi desať minút. Potom kmeň, pridajte do pripraveného roztoku trochu vitamínu E a pol kruhu včelieho vosku. Zmes sa nechá vychladnúť. Potom môžete aplikovať liek na členok 2 krát denne (neumývajte 30 minút).
• Na báze vaječných škrupín. Vzhľadom k tomu, že škrupina je považovaná za dobrý dodatočný zdroj vápnika, nakrájajte ju na prášok a pridajte trochu do jedla.

Liečba liekmi

Všetky tablety, ktoré sa používajú na artrózu členka, sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

Rýchlo účinkujúce lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) zahŕňajú nasledujúce lieky: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Aceklofenac, Nimesulid, Atsetinomin a iné lieky.

Tieto lieky dostatočne rýchlo pomáhajú zbaviť sa bolesti v kĺboch, ale ich použitie má určitý mínus - všetky NSAID majú negatívny vplyv na sliznicu žalúdka.

V dôsledku toho sa pri dlhodobom používaní takýchto liekov u ľudí môže vyvinúť gastritída alebo dokonca vred.

Preto akékoľvek nesteroidné anestetiká by mal pacient užívať výlučne tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár, a to len v krátkych kurzoch.

Oneskorené lieky

Tieto lieky sa nazývajú chondroprotektory.

Pomáhajú postihnutým chrupavkám kĺbov obnoviť ich vlastnosti, pomáhajú zlepšovať syntézu tkaniva chrupavky.

Najbežnejšími zástupcami chondroprotekcií sú chondroitín, kyselina hyalurónová a glukozamín.

Toto sú hlavné účinné látky / látky, ktoré sú v rôznych dávkach zahrnuté do liekov ako „Artrodarin“ (alebo „Diacerein“), „Artra“, „Teraflex“, „Aflutop“, „Struktum“ a ďalšie.

Používajú sa priamo na lokálnu liečbu a spravidla obsahujú anestetiká.

Spracujte takéto masti:

Typicky môžu tieto liečivá dosiahnuť jasný terapeutický účinok, najmä v kombinácii s inými liekmi.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy umožňujú nielen anestéziu, ale aj výrazné rozšírenie krvných ciev.

Hlavným typom fyzioterapie pri artritíde je magnetoterapia.

Ošetrenie pomocou magnetu sa vykonáva nasledovne: dvakrát alebo trikrát denne, magnet musí vykonávať normálne kruhové pohyby (hlavná vec je v smere hodinových ručičiek) v oblasti bočného kĺbu.

Tento postup je potrebný 15 minút.

diéta

• používať viac proteínov, ktoré prispievajú k výstavbe nových tkanív, ako aj obnovenie tkaniva chrupavky. Mliečne výrobky sú obzvlášť užitočné pri obnove spojov.
• jesť želé varené v kostnej vývar.

Je dôležité, aby bola strava bohatá na:

• Vitamín B1, ktorý sa nachádza v hrášku, celozrnný chlieb, pečené zemiaky, fazuľa;
• vitamín B2 (banány, kuracie vajcia);
• Vitamín B6 (kurča, orechy);
• Vitamín B12 / kyselina listová (šošovica, kapusta).

To je dôležité!

Keďže nadváha je považovaná za hlavného nepriateľa kĺbov, pacienti s artrózou členkov by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• každá porcia jedla by mala byť malá, aby sa zbavila kíl navyše;
• prestať piť alkohol. Vedzte, že všetky alkoholické nápoje spaľujú živiny, a preto zvyšujú našu chuť k jedlu;
• = vždy pamätajte na toto pravidlo: musíte vstať zo stola s miernym pocitom hladu, pretože telo je nasýtené dvadsať minút po jedle. Preto sa snažte prejedať.
• Nejedzte po 18:00.

Chirurgická liečba

Ak je choroba už stupeň 3 a kĺb je zničený, lekári sú zvyčajne nútení uchýliť sa k operácii.

Typy operácií:

• Artrodéza. Lekár zachráni zvyšky chrupavky a vytvorí "uzavretie" kĺbu umelými prostriedkami, inými slovami - je imobilizovaný.
• Kĺbu. Lekárovi sa podarí úplne zachovať kĺb.
• Endoprotézy. Lekár úplne nahradí kĺb protézou. Takáto operácia sa považuje za najprogresívnejšiu a uskutočňuje sa iba v štádiu 3-4 choroby. Výsledkom je, že kĺbové povrchy sú nahradené protézami typu kovu, keramiky alebo plastu.

Ako ukazuje prax, životnosť takýchto protéz môže byť približne 20 alebo dokonca 25 rokov.

Krátko po tejto operácii v spoločnom pohybe je úplne obnovená.

Fyzikálna terapia

Úlohou fyzioterapie je obnovenie strateného svalového tonusu a rozšírenie rozsahu pohybu v členku.

Okrem toho gymnastika zlepšuje metabolizmus organizmu a dokonca zvyšuje imunitu.

Na samom začiatku tried je samozrejme zaťaženie na členku minimálne.

Všetky cvičenia pacientov sa vykonávajú najskôr výlučne v polohe na bruchu:

• Ľahnite si na chrbát a natiahnite si nohy. Otáčajte pomaly na seba a potom od vás. Toto cvičenie by sa malo vykonávať v úplne uvoľnenom stave as malou amplitúdou pohybov.
• V polohe na bruchu otáčajte nohu striedavo, jedným alebo druhým spôsobom.
• Sadnite si na nízku stoličku. Nohy úplne pritlačia na podlahu. Vykonajte činnosť podobnú chôdzi, zdvíhaniu a jemnému spúšťaniu päty a päty.

Predpokladá sa, že komplex týchto cvičení, ktoré vyvinul špecialista na cvičebnú terapiu, sa môže vykonávať nezávisle doma, výhodne niekoľkokrát denne.

masáž

Pri masáži špecialista masíruje nielen kĺby postihnuté artrózou, ale aj všetky priľahlé zóny (stehno, chodidlo a holenná kosť), pretože posilňovanie svalov dolných končatín a nôh umožňuje posilniť väzivový aparát pacienta členkového kĺbu.

Masáž sa spravidla vykonáva vo vzostupnom smere.

Začína s prstami na nohách, potom ide na nohu, potom do členkového kĺbu, potom do dolnej časti nohy a stehna.

Pre každú takúto masáž by mala byť podávaná asi 15-20 minút.

Odporúča sa uskutočniť tri dvojtýždňové kurzy (prestávka medzi kurzami by mala byť 2 týždne).

Video: samo-masáž členkového kĺbu

Preventívne opatrenia ↑

Prevencia takéhoto ochorenia, ako je artróza členkového kĺbu, je elementárna, takže vás každý môže ochrániť pred vývojom tohto ochorenia:

• potreba dodržiavať správnu výživu;
• vyhnúť sa akémukoľvek zraneniu;
• včas liečiť akékoľvek zápalové ochorenia.

Nikdy neprinášajte extrémne opatrenia, pravidelne sa starajte o vaše kĺby a vždy buďte zdravý!

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Drogy a ľudová liečba artrózy členkového kĺbu pomocou najúčinnejších prostriedkov

Liečba artrózy členka závisí od stupňa ochorenia, priebehu ochorenia a jeho symptómov. Drogová terapia je kombinovaná s fyzioterapiou, masážou, gymnastikou. Dobrý účinok možno dosiahnuť dlhodobou a komplexnou liečbou. Pozitívny postoj pacienta zohráva dôležitú úlohu a urýchľuje proces rehabilitácie. V pokročilých prípadoch je pacient určený na operáciu náhrady kĺbov.

obsah:

Liečba liekmi

Artróza je ochorenie, pri ktorom dochádza k dystrofickým zmenám v tkanive chrupavky. Vzhľadom na nedostatok živín sa mení jeho štruktúra. Postupne sa chrupavka stáva tenšou, škára kĺbov sa zužuje, kostné kĺby sa začínajú dotýkať, dochádza k treniu a deformácii. Osoba začína pociťovať silnú bolesť, stratu pohyblivosti nohy, svalové kŕče a atrofiu.

Včasná diagnostika a liečba môže zachrániť osobu pred zdravotným postihnutím a obnoviť pohyblivosť kĺbov. Drogová terapia je zameraná na odstránenie symptómov artrózy, zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalových procesov.

Na poznámke. V prvom stupni patológie sú celkom účinnými vonkajšími prostriedkami masti, krémy, gély.

Protizápalové lieky

Na tieto účely sú predpísané nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Lieky sú dostupné vo forme tabliet a injekčných roztokov.

Na poznámke. Nesteroidné látky s dlhodobým užívaním majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a pečeň. Nemôžu sa užívať s gastritídou, kolitídou, žalúdočnými vredmi.

• Diklofenak (Diklak, Voltaren, Diklogen);
• Ketoprofén (Ketonal);
• ibuprofen;
• Nimesulid (Nimesil);
• Meloxikam (Movalis, Artrozan).

Keď zápal kĺbov s pridaním infekcie predpísať antibiotiká, ktoré majú komplexný účinok, vyrovnať sa s baktériami a zmierniť bolesť. Je dovolené užívať ich len tak, ako to predpísal lekár.

Protizápalové pôsobenie glukokortikoidov (GCC), ktoré sa zavádzajú injekciou do kĺbu. Tento postup sa môže uskutočniť na 1 a 2 stupňoch ochorenia. Pri pokročilej osteoartritíde sa injekcie uskutočňujú do periartikulárnych mäkkých tkanív. Použitie HCC je odôvodnené, ak liečba NSAID nedala pozitívny účinok.

Protizápalové a analgetické účinky majú:

• Dimexid - vyrába sa vo forme roztoku a gélu, určeného na vonkajšie použitie;
• Bishofit je prírodný materiál, používa sa ako trenie a obklady;
• liečivý žlč má absorbovateľný a otepľujúci účinok;
• Ozokerit je uhľohydrát ropnej skupiny, má protizápalový a analgetický účinok.

Preparáty pre křupavku

Hlavná spoločná liečba sa uskutočňuje s prípravkami obsahujúcimi glukozamín a chondroitín sulfát. Odstraňujú príznaky artrózy, slúžia ako suroviny pre syntézu molekúl, začínajú proces regenerácie tkanív.

• stimulovať produkciu kolagénu;
• pomáhajú udržiavať tekutinu v chrupavke;
• obnoviť povrch chrupavky.

Príjem chondroprotektorov je oprávnený len na 1 stupni ochorenia. Lieky sú neúčinné o 3 stupne, keď je tkanivo chrupavky takmer zničené. Je možné cítiť pozitívny výsledok v 2-3 liečebných procedúrach, čo trvá asi rok.

Chondroprotektory reprezentované nasledujúcimi liekmi:

Lieky sa opijú počas 8 týždňov s prestávkou 2 - 3 mesiace. Potom liečbu opakujte. Pre dodatočný efekt aplikujte vonkajšie masti a krémy.

Ďalšie lieky

Komplexná liečba zahŕňa použitie vazodilatačných liekov, svalových relaxancií, komplexov vitamínov. Deformujúca artróza je sprevádzaná obehovými poruchami v oblasti kĺbov. Na dosiahnutie najlepšieho účinku lekár predpíše lieky, ktoré rozširujú cievy (Trental, Theonikol). Dobrý krvný obeh dodáva živiny do boľavého kĺbu a stimuluje regeneráciu tkanív.

Svalové relaxanty sú predpísané na odstránenie svalových spazmov a zníženie bolesti. Lieky predpísané v minimálnych dávkach, s postupným zvyšovaním (Mydocalm, Sirdalud). Takmer všetky lieky v tejto skupine spôsobujú mierne závraty, zhoršenú koordináciu, letargiu. V tomto ohľade je liek predpísaný opatrne ľuďom, ktorých práca vyžaduje rýchlu fyzickú a psychickú reakciu.

Ako adjuvanty sa používajú vitamínové komplexy. Nasýtia telo základnými minerálmi a stopovými prvkami. Predpísané Milgamma, vápnik D3, Dekamevit, Pentovit.

Na poznámke. Vitamínové komplexy a potravinové doplnky sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale musia sa užívať len na odporúčanie lekára av určenom dávkovaní. Ich prebytok je pre telo rovnako zlý ako nedostatok.

fyzioterapia

V subakútnom období sú predpísané postupy fyzioterapie. Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú zápal a svalové kŕče, zlepšujú krvný obeh, skracujú dobu rehabilitácie a znižujú používanie tabliet.

1. Elektroforéza - vplyv prúdu na bolesť kĺbov s užívaním drog.
2. Ultrazvuk - na postihnutú oblasť sa aplikuje vysokofrekvenčný zvuk, čo zlepšuje krvný obeh v tkanivách, znižuje zápal a bolesť
3. Magnetoterapia je moderný spôsob liečby magnetickým poľom. Zlepšuje prietok krvi, podporuje regeneráciu kĺbov
4. Laserová terapia - účinok svetelného toku. Pomáha znižovať bolesť, zmierňuje opuchy, urýchľuje metabolizmus.
5. Terapia rázovou vlnou - liečba akustickými impulzmi, podobne ako vysokofrekvenčná masáž. Procedúra urýchľuje tok lymfy, zlepšuje krvný obeh.

Fyzioterapia má kontraindikácie. Napríklad magnetická terapia nie je predpísaná implantovanému kardiostimulátoru, srdcovým ochoreniam, duševným chorobám alebo tehotenstvu. Počas elektroforézy je dôležité kontrolovať alergickú reakciu na podávané lieky.

Masáž pre artrózu členka

V prípade deformačnej artrózy je masáž predpísaná ako doplnok ku komplexnej terapii. Procedúra priaznivo ovplyvňuje svaly, zlepšuje krvný obeh, spúšťa metabolické procesy, zmierňuje únavu a stres na členkovom kĺbe.

1. Pacient leží lícom dole na gauči.
2. Na úrovni členku umiestni lekár pod nohy valček.
3. Na vyhrievané dlane naneste malé množstvo oleja.
4. Začína pomaly hladiť nohu z päty do vnútra patelly.
5. Otrie zónu Achillovej šľachy.
6. Kneads lýtkový sval.
7. Požiada pacienta, aby sa prevalil na chrbát.
8. Miesto pod vankúš pod nohy.
9. Pracuje nohou od špičiek prstov až po koleno s hladiacimi pohybmi.
10. Zahrieva prednú časť členkového kĺbu.
11. Kĺbové pohyby prostredníka a ukazovákov prechádzajú okolo kĺbových kostí.

Na poznámke. Masáž nôh a prstov sa vykonáva, ak pacient nemá bolesť.

Zvýšenie terapeutického účinku procedúry pomôže teplým kúpeľom s odvarom z bylín, s otrubami alebo morskou soľou. Doma môžete na masáž použiť esenciálne a rastlinné oleje.

Hirudotherapy

Na odstránenie zápalového procesu a zlepšenie krvného obehu používajte pijavicu. Ich sliny obsahujú účinné látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a stimulujú produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá je hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny.

Výhody hirudoterapie:

• zmierňuje zápal;
• znižuje bolesť;
• zlepšuje prietok krvi;
• zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
• prispieva k regeneračnému procesu v tkanivách chrupavky.

Lekár kladie lekárske pijavice na boľavé kĺby (3-6 kusov) po dobu 10-30 minút. Po jedle sa krvavá pumpička nezastaví sama. Liečba nie je indikovaná u ľudí s ťažkou anémiou, ako aj počas tehotenstva a menštruácie.

Ľudové prostriedky

Doma, zmierniť stav a znížiť zápal môže byť ľudových prostriedkov. Pre liečbu, bylinné odvar a tinktúry, použitie masti a trenie, aby obklady a dusenie členkového kĺbu.

Recepty na recepciu vo vnútri:

1. Infúzia nechtíka a žihľavy. Suché bylinky sa miešajú v rovnakých častiach, 1 polievková lyžica surovín umiestnených v litrovej termoske a zalejeme vriacou vodou. Pite nasledujúci deň pol šálky 4 krát denne.
2. Želatínová infúzia. Vo večerných hodinách nalejte lyžičku želatíny s pol šálky teplej vody. Ráno pridajte ďalších 150 ml vody a lyžičku medu, všetko premiešajte a vypite na lačný žalúdok.

Komprimuje úľavu od bolesti, znižuje opuchy nôh a zlepšuje pohyblivosť kĺbov. Ako terapeutický materiál sa používa list lopúcha alebo kapusta. Sú umyté, namazané medom a aplikované na boľavé miesto, zaistené obväzom a zabalené do šatky. Kapusta list sa odporúča poraziť trochu valček, takže dal šťavu.

Na bolestivé bolesti sa používajú paprikové obklady. Ak to chcete urobiť, otočte 3 lusky feferónky cez mlynček na mäso, premiešajte so sklenkou šťavy z banánov, pridajte vnútorný tuk, zohrejte zmes, naneste na bočný spoj a zabaľte filmom.

Na poznámke. Ľudové lieky spolu s liekovou terapiou urýchľujú proces rehabilitácie a pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi.

Terapeutická gymnastika

Dôležitou súčasťou liečby je cvičenie, ktoré zlepšuje svalový tonus, zlepšuje prekrvenie chodidla, zmierňuje kŕče hladkých svalov. Cvičenie je možné len po úľave od bolesti.

Pri artróze členka by sa mal náklad rozložiť do väzov a svalov. Nemôžete robiť náhle pohyby, robiť trhne. Všetky cvičenia prebiehajú hladko. Len denné triedy dosiahnu terapeutický účinok.

Existuje mnoho spôsobov liečby členkového kĺbu. Jednoduchý súbor cvičení ponúka Dr.

1. Ležiac ​​na chrbte, vytiahnite ponožky preč od seba a seba.
2. Urobte kruhové pohyby s nohami v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
3. Stlačte a roztiahnite prsty na nohách.
4. Natiahnite a roztiahnite nohy tak, aby sa palce počas miešania dotýkali.
5. Ohnite si kolená a posuňte päty na posteľ, narovnajte si končatiny.
6. Sadnite si na stoličku a vykonávajte striedavo kruhové pohyby päty bez toho, aby ste zdvíhali prsty z podlahy.

Vykonajte všetky pohyby 15-20 krát. Čas lekcie možno postupne zvyšovať.

Vynikajúcou alternatívou by bola fyzikálna terapia v bazéne. Vo vode sa znižuje zaťaženie kĺbov, môžete sa postaviť na prsty, robiť rôzne pohyby nohou. Vodné procedúry majú pozitívny vplyv na celé telo, odpor núti svaly k práci, posilňuje ich a zároveň šetrne ovplyvňuje kĺb.

Počas remisie sa odporúča cvičiť jogu. Pomáha zlepšovať prietok krvi, zvyšuje amplitúdu pohybov, má pozitívny vplyv na nervový systém. Môžete robiť škandinávske chôdze. Charakteristickým rysom - použitie špeciálnych tyčiniek, ktoré znižujú zaťaženie kĺbov pri chôdzi. Chôdza obohatí telo kyslíkom, posilní svaly a zlepší metabolické procesy.

Na poznámke. V prípade artrózy členkového kĺbu, beh, squatting s váhami a cvičenia na split systéme sú zakázané, v ktorých zadný a predný povrch stehna sú nerovnomerne zaťažené.

Artróza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu. Pozitívny postoj pacienta a túžba priniesť kĺby, aby urýchlila rehabilitáciu, vám umožní udržať pohyblivosť a krásu nôh.

Tiež by vás mohli zaujímať tieto BEZPLATNÉ materiály:

• Správna výživa pre zdravie chrbtice a kĺbov: 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu
• Bojíte sa osteochondrózy? Odporúčame, aby ste sa zoznámili s týmito účinnými metódami liečby osteochondrózy krčných, hrudných a bedrových častí bez liekov.
• Zastavuje sa bolesť spôsobená artrózou kolena alebo bedrového kĺbu? Voľná ​​kniha „Podrobný plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov počas artrózy“ vám pomôže vyrovnať sa s ochorením doma, bez nemocníc a liekov.
• Bezplatné knihy: „TOP-7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhýbať“ a „7 závažných chýb vo fitness tréningu pre začiatočníkov doma aj v posilňovni“ v porovnaní s cvičením pre ľudí, ktorí sa už dlho angažujú vo fitness.
• Voľný jedinečný tréningový kurz "Tajomstvo liečby bedrovej osteochondrózy" z certifikovanej lekárskej cvičebnej terapie, vyvinul unikátny systém regenerácie všetkých chrbtových častí, ktorý už pomohol viac ako 2000 klientom!
• Jednoduché techniky na zmiernenie akútnej bolesti pri stlačení ischiatického nervu nájdete v tomto videu.

Liečba artrózy členkového kĺbu

Artróza členkového kĺbu sa vyvíja postupne, neúprosne postupuje, je sprevádzaná bolesťou, poruchami pohybu, až po nehybnosť. Vyskytuje sa u ľudí v strednom a starom veku.

Ak máte diagnostikovanú deformujúcu artrózu členka, príznaky a liečbu, ktorú potrebujete vedieť. Podrobnejšie sa o tom budeme rozprávať ďalej v článku.

Hlavné príčiny vzniku ochorenia, nazývané artróza normálneho života členka, zahŕňajú:

• trauma;
• obezita;
• age;
• infekcie;
• genetická predispozícia;
• operácie;
• podchladenie;
• endokrinné ochorenia;
• sedavý spôsob života;
• zapojenie sa do traumatických športov;
• vrodené abnormality nohy alebo členku;
• poruchy chrbtice;
• zaťaženie vibráciami na pracovisku av domácnosti.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Bez ohľadu na príčiny je poškodenie spôsobené nežiaducimi účinkami na chrupavku identické. S chronickou mikrotraumou, po vážnych operáciách, sa zranenia vyvíjajú po traumatickej artróze, ktorej liečba v domácnosti je takmer nemožná.

Bubnovsky: "Lacný produkt # 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov." Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

Prekrvenie tkaniva chrupavky je poškodené, jeho výživa trpí, čo vedie k stratifikácii a rednutiu. Zaťaženie priľahlých oblastí kostného tkaniva sa stáva nerovnomerným, symptómy sa zvyšujú. V miestach s nadmernou záťažou sa kostné tkanivo zhutňuje, vo zvyšku zjemňuje tvorbou cysty. To vedie k zvýšeniu bolesti, človek reflexívne obmedzuje pohyb nohou.

Na pozadí zníženej pohyblivosti, výživy chrupavky, krvného obehu vo väzoch sú postihnuté susedné kosti. Objavujú sa marginálne osteofyty, ktoré sú o 1 stupeň kompenzačnou reakciou organizmu na narušenie štruktúry kostného tkaniva a periostu a redukujú pohyblivosť v čase, keď sa vyvinula artróza 2 stupňa.

Kostné výrastky dráždia okolité mäkké tkanivo, objavujú sa zápalové reakcie.

Paralelne sa zmenšuje vzdialenosť medzi kĺbovými povrchmi kostí, začínajú sa silnejšie trieť proti sebe, zvyšovať bolesť, znižovať pohyblivosť.

klinika

V 1. stupni sa objavujú nepríjemné pocity s nadmernou fyzickou námahou, terapia je stále možná. Bolesť nie je výrazná, zmizne nezávisle. Vo večerných hodinách dochádza k miernemu opuchu, ktorý zmizne ráno. Nebezpečenstvo tejto etapy je v tom, že len malý počet pacientov sa na ňu zameriava a začína sa liečiť.

Prvé príznaky, ktoré spôsobujú, že si pacient myslí, že je intenzívna bolesť počas normálneho pohybu. Syndróm bolesti sa objavuje ráno, znižuje sa po rozptýlení pacienta. Obnoví sa potom, čo sa osoba posadila a začne sa znovu pohybovať. Táto východisková povaha bolesti je jasným príznakom artrózy stupňa 2 členkového kĺbu. V tomto štádiu je terapia stále možná a je úspešná.

Postupom času sa bolesť v pokoji, opuch členka stáva spoločníkom každodenného života pacienta. Tam je bolesť pre počasie, obmedzená pohyblivosť, depresia sa objaví. V tomto treťom štádiu ochorenia sa spájajú sťažnosti na bolesti v iných častiach, v chrbtici.

Keď chodí so spoliehaním sa na boľavé nohy, človek sa ich snaží šetriť a nepostrehnuteľne zaťažuje kolená, panvu a chrbticu. V tomto bode sú svaly atrofované, zmena postihnutých kĺbov sa mení, spravidla je ťažké liečiť. Vyžaduje sa zmena polohy pacienta.

Pri prvých príznakoch si pacient uvedomuje, že posttraumatická artróza členka vyžaduje liečbu doma.

Terapia ochorenia

Je potrebné začať anestéziou, ktorá sa dá dosiahnuť znížením záťaže, použitím obkladov s dioxidom, bischofitom, terpentínom, novokaínom, medicínskou žlčou, korením, omietkou.

Ošetrenie je dobré kombinovať so saunou alebo kúpeľom v neprítomnosti kontraindikácií kardiovaskulárneho systému. Na zníženie zaťaženia obväzy sú použité, bandáž tesný obväz. Pod obväzom môžete dať list lopúcha, pomazať boľavé miesto s medom.

Diéta sa teší svojej rozmanitosti, minimálnemu počtu obmedzení. Možno použitie syra, mlieka, mliečnych výrobkov, bohaté na vápnik. Mali by ste jesť aj ryby, rybí olej a vajcia.

Na zlepšenie metabolizmu surovej zeleniny sa používajú: morské riasy, špenát, artičoky, brokolica, kapusta. Užitočné surové ovocie a orechy: citrusové plody, avokádo, banány, mandle, vlašské orechy, hrušky, slivky, ríbezle.

Želatína a aspic sa používajú na výživu chrupavkového tkaniva a regenerujú ho, pričom spojivové a chrupavkové tkanivá zvierat sú bohaté.

Vzhľadom na to, že končatiny sú nadmerne zaťažené zvýšenou telesnou hmotnosťou, je potrebné obmedziť počet spotrebovaných kalórií, konzumovať frakčne, v malých porciách so zníženým množstvom ľahko stráviteľných sacharidov. Mastné, vyprážané, slané, údené, korenené, korenené jedlá a nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené zo stravy.

Je to dôležité! Nejedzte hrášok, fazuľa, mastné bravčové mäso, výrobky z kysnutého cesta, čokoláda, huby, šampanské, droby: jazyk, obličky, pľúca, srdce.

Terapeutické cvičenie a plávanie

Je potrebné mať na pamäti, že zaťaženie by malo byť šetrné a vyrovnať sa s bolesťou je kontraindikované. Približný súbor cvičení na liečbu patológie:

• ležať na chrbte, striedavo priťahovať koleno k sebe, vykonávať kruhové pohyby s nohami v rôznych smeroch 10-krát;
• ľahnite si na chrbát, jeden po druhom položte na lakte a na jednej nohe zdvihnite panvu, vytiahnite druhú nohu smerom k sebe, opakujte 10 krát;
• ležať na bruchu, ohnúť nohy, striedavo ohnúť, narovnať nohu. Beh 10 krát;
• ležať na chrbte, ohýbať, ohnúť nohu 10 krát každý;
• sedieť na stoličke: položte nohu na stranu, striedavo položte nohu na vnútorný a vonkajší okraj. Pomaly, jemne, 10 krát s každou nohou;

• sedieť na stoličke, prstami uchopiť malé predmety z podlahy;
• vykonávať valce od päty k špičke - 10 krát s každou nohou;
• chodníky;
• plávať v bazéne plaziť, prsia, na bruchu, na zadnej strane;
• pohyb nohy "bicykel".

Fyzikálna terapia doma: UHF, magnetoterapia, parafín, soľné kúpele, masáž, aplikátory, bahno.

S porážkou členku spoločné použitie ľudových prostriedkov je odôvodnená v raných štádiách ochorenia.

recepty:

• obklad teplej šťavy z rakytníka rakytníka po dobu 2 hodín na postihnutom členku denne;
• štyri stredne veľké gaštany nakrájame na 4 časti, zalejeme 1 l vodky, trváme v tme 10 dní. Zmiešajte s teplou šťavou z rakytníka v pomere 1: 1, aplikujte na noc obklad;
• čerstvý chrenový rošt na jemnom strúhadle, aplikovaný cez noc;
• urobiť ovsené vločky, zmiešajte s plátkom nastrúhaného citróna, dajte na noc;
• čistiace klystýry z vody s 10 kvapkami prírodného jablčného octu stimulujú metabolizmus, pomáhajú zbaviť sa toxínov, schudnúť;
• priviesť do varu 2 cibule v 1 litri vody. Vezmite vývar do vnútra a aplikujte teplé varené cibule v noci.

lieky

Symptómy charakterizujú štádium ochorenia, ovplyvňujú účinnosť liekov. Vo väčšine prípadov sa liečba ochorenia uskutočňuje ambulantne. V prítomnosti komorbidít je potrebné v prípade pokročilých prípadov narušiť celkový stav pacienta v kombinácii s poškodením ostatných kĺbov a chrbtice.

Lieky používané na úľavu od bolesti patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Intramuskulárne menovaný Voltaren alebo Movalis, 3 ml 1 krát denne počas 5 dní. Dicloran, Nimesil, Naproxen, Ibuprofen, Nise, Aertal sa používajú na požitie. Bez ohľadu na spôsob podávania sa všetky lieky proti bolesti prijímajú prísne po jedle, na krátky čas, pod dohľadom lekára.

Tieto lieky dráždia gastrointestinálnu sliznicu, môžu spôsobiť neliečivé, zle liečiteľné vredy. Počas liečby je potrebné vykonať týždenný krvný test, pretože lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov vedú k zhoršeniu zrážanlivosti krvi.

Novším anestetikom je Arcoxia, alebo Etorikoksib, ktorý sa používa na neúčinnosť nesteroidných liekov, znižuje závažnosť zápalu, nedráždi sliznicu žalúdka, neovplyvňuje zrážanie krvi. Používa sa podľa schémy, obzvlášť dobrý klinický účinok sa podáva v kombinácii s neuromidínom.

Odstránenie syndrómu akútnej bolesti, ktoré je ťažké liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi, si vyžaduje vymenovanie glukokortikosteroidov. Predtým sa používala intraartikulárna injekcia týchto hormonálnych liekov.

V súčasnosti sa to snažia odmietnuť, pretože po podaní hormónov do dutiny je viac nepriaznivých účinkov a komplikácií ako samotná choroba. Dexametazón sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, Dexazon je veľmi obmedzený čas, pretože vymyjú vápnik z kostí a vedú k zvýšeniu hmotnosti, čo zhoršuje klinický obraz.

Nevyhnutnou zložkou prevencie chorôb je použitie vitamínov B, ktoré zahŕňajú B1, B2, B6, B12. Môžete použiť Milgamma, ktorá obsahuje vitamíny tejto skupiny. Podáva sa v injekciách 2 ml raz denne 10 dní alebo v tabletách po jedle. Liek často spôsobuje alergické reakcie, musí byť aplikovaný pod lekárskym dohľadom.

Vzhľadom k tomu, že bolesť vedie k spazmu okolitých svalov, sú predpísané svalové relaxanciá: Sirdalud alebo Mydocalm.

Chondroprotektory - jedna z hlavných skupín liekov. Regulujú metabolizmus, zlepšujú výživu, obnovujú postihnuté tkanivo chrupavky. Pri tomto ochorení je účinná dlhodobá liečba chromoprotektormi.

Existuje niekoľko spôsobov podávania týchto liekov: perorálne, intramuskulárne, do dutiny zapálenej končatiny. Mucosat, Alflutop, Tsel-T, Hondrogard sa používajú intramuskulárne. Do kĺbovej dutiny sa vstrekuje Alflutop, kyselina hyalurónová a kyslík. Vnútri: Artra, Struktum, Teraflex.

Známy chondroitín - normalizuje výmenu fosforu a vápnika v chrupavke. Spomaľuje degeneráciu chrupavky, deštrukciu kostného tkaniva, stratu vápnika pri nadmernom zaťažení kostí. Liek stimuluje regeneráciu kĺbovej chrupavky a pôsobí ako mazivo pre povrchy.

Vzhľadom na to, že pacienti sú najčastejšie osoby s nadváhou s nadváhou, sprievodnými endokrinnými ochoreniami, sú potrebné vaskulárne prípravky. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu dolných končatín - Cavinton, Trental, Wessel Due F, Pentoxifylín.

Chirurgické metódy

Vo väčšine prípadov je dobrý účinok dosiahnutý integrovaným využitím medicínskych, fyzioterapeutických metód, sanatória a rezortnej profylaxie, cvičebnej terapie a diéty. Keď je artróza členkového kĺbu, príznaky, ktoré bránia osobe v normálnom pohybe a liečba liekmi je neúčinná, používajú sa chirurgické metódy.

K dnešnému dňu existujú 2 spôsoby operácie: artrodéza, to znamená, že vznik nehybnosti a artroplastika - náhrada členkového kĺbu umelé. V prvom prípade nie je možné obnovenie fyziologickej chôdze, pričom druhé funkčné výsledky sú lepšie, ale doba zotavenia je dlhšia a riziko komplikácií je väčšie ako pri artrodéze.

Prevencia a výsledky

Okamžitý výsledok závisí od štádia, od implementácie všetkých častí procesu. Na zvýšenie účinnosti liečby je potrebné prevencia patológie: prevencia poranení, úbytok hmotnosti, včasná liečba endokrinných ochorení, korekcia vrodených anomálií nôh a kĺbov a prevencia ochorení chrbtice.

Osteoartritída nohy (členok). Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba artrózy

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Osteoartróza (osteoartritída) je jednou z najčastejších chorôb kĺbov, ktorá postihuje pomerne veľký počet ľudí. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin straty kĺbovej funkcie, po ktorej nasleduje prípadná invalidita u ľudí starších ako 70 rokov. Základom tohto ochorenia je zmena štruktúry chrupavky a kostného tkaniva kĺbového komplexu, čo v konečnom dôsledku vedie k porušeniu jeho funkcie a štruktúry.

S rozvojom osteoartritídy členkového kĺbu dochádza k postupnej zmene chrupavky a kostného tkaniva kĺbových povrchov. V dôsledku toho je porušený proces vzájomného kĺzania týchto štruktúr. Z tohto dôvodu dochádza k zápalovej reakcii sprevádzanej charakteristickými príznakmi - pocitom bolesti, stuhnutosťou pohybov.

Vývoj osteoartritídy členkového kĺbu trvá dlho a vo väčšine prípadov sa bolesť a stuhnutosť pohybov vyskytujú len v pomerne pokročilom štádiu ochorenia. Prvé príznaky a sťažnosti môžu úplne chýbať. Vo väčšine prípadov sa artróza členka vyskytuje na pozadí rôznych lézií kĺbov, ako je zlomenina, trauma alebo zápalová lézia. Je potrebné poznamenať, že stavy pred osteoartrózou sa môžu vyskytnúť niekoľko rokov pred vývojom základnej patológie.

V tejto patológii sa pacienti zvyčajne sťažujú na zhoršenú pohyblivosť, niektoré opuchy a bolesť v postihnutých kĺboch. Ako choroba postupuje, pri chôdzi a pri zachovaní vlastnej váhy vzniká bolestivý pocit. V niektorých prípadoch môže bolesť pretrvávať aj počas odpočinku. U ťažkej osteoartritídy môže dôjsť k výraznej deformácii kostných štruktúr.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré umožňujú s určitým stupňom účinnosti odstrániť príznaky ochorenia, ako aj spomaliť jeho rozvoj. Treba si uvedomiť, že táto patológia je často dôsledkom iného ochorenia, ktoré sa musí liečiť ako prvé. Okrem toho by sa nemali ignorovať možné následky osteoartritídy, ktoré sa neobmedzujú len na dysfunkciu samotného členka, ale môžu ovplyvniť iné orgány a systémy tela.

Anatómia kĺbov členka a chodidla

Noha je anatomická oblasť umiestnená pod členkovým kĺbom. Toto je distálna (dolná) časť nohy. Hlavným spojením je v skutočnosti členok. To je veľký kĺb spájajúci nohu a kosti nohy. Rovnako ako všetky ostatné kĺby, pozostáva z kĺbových povrchov kostí, väzov a okolitých svalov.

V anatómii chodidla možno považovať tieto oddelenia:

• shin;
• členkový kĺb;
• zastaviť.

holeň

Spodná časť nohy je spodná časť nohy, od kolena po členkový kĺb. Vykonáva podpornú funkciu. Tiež na úrovni dolnej časti nohy sú svaly, ktoré sa pohybujú v členkovom kĺbe. S artrózou nohy je táto anatomická oblasť zriedkavo ovplyvnená. V podstate je patologický proces lokalizovaný nižšie. Viaceré poranenia na úrovni nohy však môžu prispieť k rozvoju artrózy nohy.

Hlavné štruktúry dolnej časti nohy sú:

• Holenné kosti. Na úrovni dolnej časti nohy sú 2 hlavné kosti - tibiálne a peroneálne. Tibia je hrubšia a nesie hlavné zaťaženie. Na ňom (v spodnej časti) sa nachádza kĺbový povrch, ktorý sa podieľa na tvorbe členkového kĺbu. V hornej časti kosti sú tzv. Kondyly (špeciálne procesy), ktoré sa podieľajú na tvorbe kolena. Pod tibiou sa nachádza výstupok - vnútorný (stredný) členok. Je nevyhnutná pre silnejšiu fixáciu členka. Tibia sa nachádza bočne (zvonku). Podieľa sa aj na posilňovaní členku prostredníctvom tvorby bočného členka. Na holennej kosti je pripevnený na vrchu hlavou a špeciálnymi väzmi.
• Svalová tibia. Z anatomického hľadiska sú všetky svaly nohy rozdelené do 3 hlavných skupín. Každá z týchto skupín je uzavretá vo vlastnom "prípade" a spojivovom tkanive. Predná svalová skupina je zodpovedná za predĺženie prstov a zdvihnutie špičky nahor. Patrí k nim predný tibiálny sval, dlhý extenzor prstov a dlhý extenzor palca na nohe. Svaly umiestnené za holennou kosťou sú spojené do zadnej skupiny. Oni sú zodpovední za ohýbanie prstov a znižovanie špičky nadol. Táto skupina svalov je najmasívnejšia, pretože pri šplhaní ponožiek, skákaní alebo chôdzi môže zdvihnúť hmotnosť celého tela. Skupina chrbtových svalov zahŕňa tricepsový sval lýtka, dlhý flexor nôh nohy, zadný svalový sval a popliteálny sval. Svaly dolnej skupiny sú zodpovedné za laterálne a rotačné pohyby chodidla. Predstavujú ich dlhé a krátke peroneálne svaly.
• Pripojenia kostí nohy. Tibia a kosti holennej kosti sa dotýkajú dvoch pohárov - v hornej časti (hlava fibule) a nižšie (na úrovni členka). V hornej časti medzi nimi je špeciálny plochý spoj. Je spevnený veľkým počtom väzov a nezahŕňa aktívne pohyby. Na zvyšku medzery medzi kosťami sa natiahne špeciálna membrána spojivového tkaniva.

Niektoré ochorenia a poranenia dolných končatín môžu viesť k tomu, že hmotnosť tela sa bude prenášať nerovnomerne na členkový kĺb, alebo sa bude odlišovať svalový tonus rôznych skupín. To môže viesť k progresívne progresívnej artróze kĺbu.

Členkový kĺb

Stopky

Hlavnými funkciami nohy je podpora a pohyb. V priebehu evolúcie ľudská noha prešla niekoľkými zmenami a postupom času získala charakteristickú štruktúru v podobe klenutého oblúka. Ďalšími charakteristickými znakmi ľudskej nohy sú krátke prsty a zosilnený stredný okraj. V anatómii chodidla sú tri hlavné štruktúry - kosti nohy, väzy nohy a svaly chodidla.

Kosti chodidla sú rozdelené do niekoľkých častí:

• Tarzálne kosti. Toto oddelenie predstavujú najmasívnejšie a trvanlivé kosti chodidla. Je to spôsobené enormným zaťažením, ktoré na túto oblasť dopadá pri chôdzi. Škvrna, kváder a tri klinovité kosti sa pripisujú prednej časti tarzu a pazúr a ramus k zadnému tarsu. Talus sa nachádza najbližšie k kostiam holennej kosti a poskytuje spojenie s ním vďaka povrchu kĺbov - bloku talu. Zohráva úlohu druhu tlmiaceho roztoku, ktorý je kĺbovo spojený s navikulárnou a pätnou kosťou, ako aj s artikulárnymi povrchmi členkov. Calcaneus je najväčší z nôh kostí. Má podlhovastý tvar, laterálne sploštený a spojený s talovými a kvádrovými kosťami. Škvrnitá kosť sa nachádza medzi ramusom a sfenoidnou kosťou. Má konvexný predný tvar a je vodítkom pri určovaní výšky oblúka chodidla. Kockové a klínovité (vnútorné, stredné a vonkajšie) kosti sa nachádzajú medzi kosťami metatár a prednou časťou tarsu.
• Kosti metatarsus. Prezentuje ho päť tubulárnych kostí, ktoré majú trojstenný hranolovitý tvar. Tieto kosti sa skladajú zo základne, tela a hlavy a majú kĺbové povrchy, ktoré ich spájajú s tarzovými kosťami a inými metatarzálnymi kosťami. Na hlavách metatarzálnych kostí sa nachádzajú aj kĺbové povrchy, ktoré zabezpečujú ich spojenie s proximálnymi (najmenej vzdialenými od tela) falangami nôh.
• Kosti prstov. Rozlišujú sa distálne (proximálne k trupu) medziľahlé a proximálne falangy. Ako prsty, prvý prst pozostáva len z dvoch falangov, ale na nohe falangy je kratší a omnoho širší. Aj na nohe sú výraznejšie sesamoidné kosti umiestnené na križovatke kostí metatarsus a proximálnych falangov.

Väzivový aparát chodidla, popri členkovom kĺbe, diskutovanom nižšie, je zastúpený v niekoľkých kĺboch, ktoré v zriedkavých prípadoch môžu byť tiež postihnuté artrózou.

Najvýznamnejšie kĺby chodidla sú:

• Ram-heel-navicular kĺb. Je to križovatka kostí talu, päty a navikulárnej kosti, ktorá má guľovitý tvar. Tento spoj poskytuje rotačný pohyb nohy.
• Tarsus-metatarsálne kĺby. Tento kĺb je reprezentovaný veľkým množstvom malých sedavých väzov. Ich kombinácia tvorí pevný základ nohy. Najvýznamnejší z nich je dlhý plantárny väz.
• Plusphalangálne kĺby. Plusphalangálne kĺby majú guľovitý tvar. Jedná sa hlavne o ohyb a predĺženie prstov.

Svaly chodidla sú rozdelené do svalov plantárnych a dorzálnych povrchov. Svaly chrbta chodidla sa podieľajú na ohýbaní prstov na nohách a do veľkej miery sa podieľajú na chôdzi a behu. Tieto svaly sú omnoho silnejšie ako svaly plantárneho povrchu. Patrí medzi ne krátky extenzor prstov a krátky extenzor palca na nohe. Svaly plantárneho povrchu sú rozdelené do vnútornej, vonkajšej a strednej skupiny. Všetky tieto svalové skupiny sú zodpovedné za motilitu prstov na nohách (ich redukcia, riedenie a ohyb).

Príčiny artrózy nôh kĺbov

Najčastejšie osteoartritída postihuje veľké kĺby dolných končatín. To je vysvetlené skutočnosťou, že pri chôdzi (alebo jednoducho vo vzpriamenej polohe) nesú zaťaženie hmotnosti celého tela. Podľa štatistík je najčastejšou artrózou kolena, bedra, chrbtice a chodidla. Zo spojov chodidla najväčšie zaťaženie dopadá na členkový kĺb. Malé kĺby klenby chodidla, metatarsus a tarsus sú spevnené väzmi tak, že zaťaženie je rovnomerne rozložené. Najčastejšie sú postihnuté systémovými ochoreniami spojivového tkaniva.

Medzi príčiny artrózy kĺbov nôh existujú tri hlavné skupiny patologických stavov, ktoré sú do určitej miery schopné spôsobiť zmeny v štruktúre chrupavky a kostného tkaniva.

Hlavné príčiny osteoartrózy členka sú:

• zápalovú odozvu;
• trauma;
• vrodená porucha kĺbu.

Táto klasifikácia poskytuje pomerne široký obraz o možných príčinách tejto patológie, ale je viac založená na mechanizmoch nástupu tejto patológie ako na pôvodných príčinách jej výskytu. Pre lepšie pochopenie faktorov, ktoré môžu spúšťať osteoartritídu členka, by mal byť zoznam príčin trochu rozšírený.

Osteoartróza členkového kĺbu sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich rizikových faktorov:

• age;
• obezita;
• traumatické poškodenie;
• genetické abnormality (rodinná anamnéza ochorenia);
• nízke hladiny pohlavných hormónov;
• porušenie svalov (svalová slabosť);
• preťaženie spoja;
• infekcie;
• usadzovanie soli;
• predchádzajúca zápalová artritída kĺbu;
• vrodené metabolické poruchy určitých látok (hemchromocytóza, Wilson-Konovalovova choroba atď.);
• hemoglobinopatie (kosáčikovitá anémia atď.);
• neuropatických porúch vedúcich k progresívnemu poškodeniu kĺbov (syringomyelia, diabetes, atď.);
• ochorenia kostí;
• predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti kĺbu.

vek

Pri starnutí sa biologické procesy v tele stávajú menej aktívnymi, čím sa výrazne znižuje rýchlosť a účinnosť metabolických procesov a obnovy tkanív. V dôsledku toho sa znižuje objem kĺbovej chrupavky, znižuje sa počet štruktúr sacharidových proteínov, ktoré tvoria základ elastického rámca kĺbov. Okrem toho dochádza k zmenám v zásobovaní poškodených oblastí krvou, čo vedie k zníženiu prísunu kyslíka a základných živín. Všetky tieto zmeny v konečnom dôsledku vedú k rednutiu chrupavky, zúženiu medzikĺbovej medzery, vzniku patologických kostných výčnelkov.

Treba poznamenať, že v súčasnosti existujúce biochemické, anatomické a patofyziologické štúdie súhlasia s tým, že samotný vek nestačí na to, aby spôsobil osteoartritídu. Pre vznik tejto patológie je potrebná prítomnosť iných predisponujúcich stavov.

obezita

Nadváha zvyšuje namáhanie kĺbov, ktoré vykonávajú hlavnú prácu pri udržiavaní tela. Existujú štatisticky spoľahlivé údaje získané v sérii štúdií naznačujúcich prítomnosť vzťahu medzi obezitou a rozvojom osteoartritídy kolenného kĺbu. Riziko patológie kĺbov bedra a chodidiel je tiež výrazne vyššie u ľudí s nadváhou.

Okrem zvýšenia mechanického zaťaženia kĺbových povrchov pri obezite môže existovať ďalšie riziko zápalovej reakcie, ktorá podporuje rozvoj artrózy. Dôvodom je skutočnosť, že pri nadmernej hmotnosti významne vzrástla hladina množstva biologicky aktívnych látok, ktoré môžu vyvolať chronickú, miernu zápalovú reakciu. Nebezpečenstvo tohto javu je, že je zvyčajne mierne klinicky, ale vzhľadom na jeho značné trvanie môže spôsobiť vážne zmeny v štruktúre kĺbu.

Traumatické poranenie a operácia v oblasti kĺbu

Pri traumatickom poškodení štruktúr kĺbov sa v kĺbovej dutine vyskytujú abnormálne biomechanické procesy, pri ktorých sa významne zvyšuje riziko vzniku osteoartrózy.

Za zranenia kĺbových a periartikulárnych štruktúr sa považujú nasledujúce faktory:

• intraartikulárne zlomeniny kostí;
• podvrtnutia a subluxácie;
• podvrtnutie;
• prasknutie väziva;
• poškodenie kĺbovej chrupavky;
• chirurgia v oblasti kĺbu.

Je potrebné poznamenať, že k poškodeniu kĺbov môže dôjsť aj v prípade, že nie je zjavné zranenie. Mikrotraumy môžu tiež spôsobiť narušenie kĺbov. Tieto mikroskopické lézie sú charakteristické najmä pre ľudí, ktorých životný štýl alebo typ aktivity zahŕňa časté drepy, ohýbanie kolien, lezenie po schodoch alebo iné opakujúce sa akcie.

Napriek tomu, že po väčšine poranení môže byť kĺbová funkcia obnovená (s alebo bez chirurgického zákroku), riziko osteoartritídy v priebehu 5 až 15 rokov sa zvyšuje o viac ako 50%.

Genetické abnormality (rodinná anamnéza ochorenia)

Vrodená zložka osteoartritídy, v ktorej je postihnutých niekoľko kĺbov, bola pozorovaná pomerne dávno. V podrobnej štúdii bolo možné identifikovať množstvo génov, ktoré priamo súvisia s nástupom artrózy, ako aj gény, ktoré môžu do určitej miery spôsobiť predispozičné patológie (nadmerný zápal, obezita atď.).

Genetický materiál slúži ako informačná báza, z ktorej sa čítajú údaje o molekulárnej štruktúre všetkých komplexných biologických látok, ktoré tvoria ľudské telo. Zmena aj malá časť týchto informácií môže byť katastrofálna.

V prípade vrodenej citlivosti na nástup artrózy dochádza k poškodeniu génov zodpovedných za syntézu množstva proteínových štruktúr a enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre normálny vývoj a fungovanie kĺbovej chrupavky.

Nízke hladiny pohlavných hormónov

Porucha svalov (svalová slabosť)

Preťaženie spoja

infekcie

Infekčná lézia kĺbov je extrémne zriedkavá a vo väčšine prípadov je výsledkom traumatického poškodenia tkaniva alebo lekárskej manipulácie s prepichnutím kĺbovej kapsuly. V niektorých prípadoch sa však infekcia v kĺbovej dutine môže prenášať krvou zo vzdialeného primárneho ohniska.

Bez ohľadu na spôsob prenikania infekčných agensov v prítomnosti baktérií v kĺbovej dutine dochádza k prudkej zápalovej reakcii, ktorá nevyhnutne spôsobuje zmeny v jej štruktúre a funkcii. Súčasne vzniká artritída (zápalové poškodenie) a len po určitom čase po rozpade počiatočného procesu sa vyvíjajú štrukturálne zmeny charakteristické pre artrózu.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch sa zápalová reakcia v dutine kĺbov vyskytuje bez priameho prenikania patogénov do tejto dutiny. V tomto prípade kaskáda patologických procesov spúšťa proteínové fragmenty baktérií (antigénov) a protilátok, ktoré voľne cirkulujú v krvi.

Predchádzajúca zápalová artritída kĺbu

Vrodené metabolické poruchy určitých látok

Keď metabolické poruchy určitých látok (meď, železo, kyselina močová), môžu byť nadmerným ukladaním v kĺbovej dutine. Tieto látky vo väčšine prípadov vyvolávajú lokálnu zápalovú reakciu a významne zvyšujú koeficient trenia kĺbových povrchov, čím zvyšujú opotrebovanie chrupavky a spôsobujú jej poškodenie. Výsledkom sú zmeny, ktoré sa môžu časom vyvinúť do artrózy.

Príznaky artrózy kĺbov chodidla, členku

Artróza kĺbov nôh a členkov sa vyznačuje pomalou progresiou s postupným rozvojom klinických prejavov počas niekoľkých rokov alebo dokonca desaťročí. Počas tohto obdobia sa pacienti stávajú menej a menej aktívnymi v dôsledku bolesti, čo v dôsledku toho zvyšuje riziko vzniku patológií spojených s nízkou fyzickou aktivitou (vrátane nadváhy a zníženého svalového tonusu). V dôsledku toho existuje bludný kruh, v ktorom choroba kĺbu posilňuje faktory, ktoré zhoršujú počiatočné škody.

Na začiatku ochorenia môže byť poškodený kĺb úplne normálny a nespôsobuje žiadne klinické prejavy. Postupom času však dochádza k bolestiam a iným príznakom, najvýraznejším s porážkou kĺbov, ktoré predstavujú hlavnú záťaž pri prevode telesnej hmotnosti.

Hlavné príznaky artrózy kĺbov nôh sú:

• Pain. Bolesť je prvým príznakom a hlavným dôvodom na získanie lekárskej pomoci. Bolesť je zvyčajne hlboká, boľavá, zhoršená nadmerným zaťažením kĺbov. Vo väčšine prípadov bolestivý pocit výrazne narúša prácu končatiny, čo spôsobuje reflexný svalový spazmus s obmedzenou pohyblivosťou. Bolesť sa zvyšuje s predĺženým zaťažením kĺbov (predĺžené státie), ako aj pri chôdzi.
• Kulhat. Je to dôsledok bolesti. Čím pokročilejšie ochorenie je u konkrétneho pacienta, tým viac kulhá. Pri prenose hmotnosti na postihnutú nohu pri chôdzi tlačia kosti na povrch kĺbov, čo spôsobuje silnú bolesť. Limping je tiež čiastočne spôsobený obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. Pacient nemôže úplne natiahnuť ponožku alebo ju v prípade potreby zdvihnúť.
• Tuhosť kĺbov. Pocit stuhnutosti kĺbov, ktorý sa vyskytuje pri osteoartritíde ráno, je druhým najčastejším príznakom ochorenia. Táto vlastnosť sa prejavuje obštrukciou pohybov v postihnutom kĺbe po dlhom odpočinku, nočnom spánku. Obvykle tuhosť trvá asi pol hodiny po prebudení. Neagresívne a mierne cvičenie môže tento príznak prekonať.
• Deformita spoja. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k významnej deformácii nohy alebo členku. Je to spôsobené zmenou štruktúry periartikulárneho kostného tkaniva, ktoré prechádza resorpciou a je čiastočne nahradené vláknami spojivového tkaniva. Výsledkom je laterálna expanzia tejto oblasti s tvorbou osteofytov (výrastky kostí). Osteofyty spôsobujú vizuálnu deformáciu kĺbu s jeho expanziou. Okrem toho výrastky kostí vyvíjajú tlak na okolité mäkké tkanivá a sú schopné zvýšiť pocit bolesti. Je potrebné poznamenať, že v okolí kĺbu sa niekedy vyskytuje lokálna zápalová reakcia sprevádzaná začervenaním a horúčkou. Zvyčajne je tento symptóm spojený s deformáciou kĺbu, a nie s predchádzajúcim zápalom samotného kĺbu.

Diagnóza artrózy nôh kĺbov

Diagnóza osteoartrózy je založená na klinických prejavoch ochorenia a na údajoch získaných ako výsledok röntgenového vyšetrenia. V súčasnosti nie sú žiadne špecifické laboratórne testy schopné detekovať artrózu. Štúdium protilátok, intraartikulárnych tekutín a produktov biologického rozkladu tkaniva chrupavky môže naznačovať túto patológiu, ale žiadny zo známych biologických markerov nie je dostatočne spoľahlivý a presný na diagnostiku a sledovanie vývoja ochorenia.

Hladina proteínov v akútnej fáze zápalu a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), ktoré sú zvyčajne zvýšené v prítomnosti zápalovej reakcie, sú zvyčajne v normálnych limitoch pri osteoartritíde. To je vysvetlené skutočnosťou, že aktívna zápalová reakcia, ktorá bola pôvodne prítomná a začala patologický proces, zvyčajne buď úplne ustupuje v štádiu nástupu symptómov a liečby k lekárovi, alebo sa stáva chronickou a pomalou. Počet bielych krviniek (lymfocytov - buniek zodpovedných za imunitu a zápalové reakcie) v krvnom teste je zvyčajne v normálnych medziach a pri analýze synoviálnej tekutiny (intraartikulárna tekutina) je asi dva tisíce kubických milimetrov, pri rýchlosti dvesto bunkových elementov.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie vlastností ochorenia u pacienta sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• jednoduchá rádiografia;
• nukleárna magnetická rezonancia;
• počítačová tomografia;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• scintigrafia kostí;
• kĺbová punkcia.

Jednoduchá rádiografia

Konvenčná rádiografia je výskumná metóda, pri ktorej malé množstvo röntgenového žiarenia prechádza telom alebo časťou tela človeka, ktorého stupeň absorpcie tkanivami závisí od hustoty týchto tkanív. Zachytením tohto žiarenia pomocou špeciálneho filmu sa získa negatívny obraz, v ktorom je možné jasne vidieť štruktúry kostí, ako aj množstvo ďalších útvarov.

Pri osteoartritíde členka a chodidla je jednoduchý rádiogram najracionálnejšou metódou vyšetrovania, pretože umožňuje získať extrémne informatívny obraz postihnutej oblasti s najnižšou cenou as minimálnou expozíciou.

Keď artróza odhalila nasledujúce zmeny v štruktúre kĺbu:

• zmenšenie šírky intraartikulárnej medzery;
• subchondrálna skleróza (náhrada kostného tkaniva vláknami spojivového tkaniva v oblasti kĺbovej chrupavky);
• cystické formácie v periartikulárnej časti kosti (malé dutiny vyplývajúce z resorpcie a poškodenia normálneho kostného tkaniva);
• osteofyty (sploštenie a laterálny rast kostného tkaniva v oblasti nad kĺbom).

Pomerne často na rádiograme odhalili symetrické poškodenie oboch členkových kĺbov, ale toto nie je pravidlo ani žiadne diagnostické kritérium. Často je osteoartritída viacerých kĺbov v rôznych štádiách.

Jadrová magnetická rezonancia

Pri nukleárnej magnetickej rezonancii sa zaznamenáva zmena vlastností molekúl vodíka pri pôsobení silného magnetického poľa. Táto štúdia umožňuje dobrú štúdiu mäkkých tkanív, ktoré sú viditeľné na konvenčnom rádiograme dosť zle (kĺbová chrupavka, šľachy, svaly).

Vo väčšine prípadov jadrová magnetická rezonancia umožňuje detekovať rovnaké zmeny v štruktúre kostného tkaniva a kĺb ako konvenčná rádiografia. A pretože táto štúdia je drahšia a dlhá, je predpísaná len vtedy, ak máte podozrenie na prítomnosť akejkoľvek sprievodnej patológie, ako aj potrebu diferenciálnej diagnostiky s inými ochoreniami kĺbov. Niekedy v tejto štúdii existuje potreba pred chirurgickým zákrokom (napríklad kĺbová protéza).

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia je založená na rovnakom princípe ako pri jednoduchej rádiografii, avšak pri tejto metóde sa snímky zhotovujú pomocou digitálnej matrice, ktorá umožňuje počítačové spracovanie obrazu. V dôsledku toho je možné dosiahnuť extrémne vysokú kvalitu obrazu, ako aj vykonať trojrozmerné modelovanie študovaného orgánu. Tento spôsob však vyžaduje dostatočne veľký počet za sebou nasledujúcich záberov, čo zvyšuje náklady na výskum, zvyšuje časové náklady a tiež predlžuje dobu expozície (zvýšenie dávky žiarenia).

Počítačová tomografia sa používa hlavne na diagnostiku osteoartritídy v skorých štádiách, keď sú zmeny minimálne a nedajú sa zistiť jednoduchým rádiogramom. Okrem toho je táto metóda užitočná pri diferenciálnej diagnostike artrózy pri nádorových procesoch a iných ochoreniach kĺbov.

ultrazvukové vyšetrenie

Scintigrafia kostí

Počas scintigrafie kostí sa do tela vstrekne špeciálny prípravok obsahujúci špeciálne označené atómy. Stupeň akumulácie týchto označených atómov v kostnom tkanive sa zaznamenáva pomocou skenera a na základe získaných výsledkov sa posudzuje funkcia a štruktúra kosti.

Pri osteoartritíde dochádza k miernemu zvýšeniu absorpcie liečiva kostným tkanivom, ktoré nemá špeciálnu diagnostickú hodnotu. Táto štúdia nám však umožňuje rozlíšiť artrózu od mnohých nádorov v skorých štádiách (mnohopočetný myelóm), keď sú klinické prejavy týchto patológií veľmi podobné.

Prepichnutie (diagnostická punkcia) kĺbu

Diagnostický príjem intraartikulárnej tekutiny umožňuje laboratórnu analýzu a elimináciu zápalovej artritídy, infekcie a dny. Prítomnosť nezápalových prvkov umožňuje rozlíšiť artrózu od iných kĺbových patológií.

Tieto diagnostické metódy sú zamerané na skúmanie spoločného priestoru. S ich pomocou môžete urobiť záver o povahe patologického procesu a štádiu artrózy. Úlohu zohrávajú aj krvné testy a analýza moču. Umožňujú podozrenie na systémové ochorenie, ktoré by mohlo byť príčinou artrózy. Boj proti tejto patológii zlepší prognózu práce spoločného. Pokiaľ ide o potvrdenie skutočnej artrózy, vo väčšine prípadov sa môžu vyskytnúť problémy len v počiatočných štádiách. Potom ochorenie získava veľmi zvláštny priebeh, ktorý umožňuje odlíšiť sa od iných problémov s kĺbmi.

Liečba artrózy kĺbov nôh

Liečba artrózy sa zvyčajne vyskytuje doma. Potreba hospitalizácie sa vyskytuje len so silnou exacerbáciou bolesti alebo v predoperačnom období (ak sa rozhodne o chirurgickej liečbe). Väčšinu času pacient strávi doma podľa pokynov lekára. Chirurgický zákrok na osteoartritídu nohy môžu vykonávať chirurgovia, traumatológovia, reumatológovia alebo terapeuti. Záleží na základnom ochorení, ktoré viedlo k porážke kĺbu. Spravidla sa v priebehu liečby človek musí uchýliť k rôznym metódam.

Komplexná liečba artrózy chodidla zahŕňa nasledujúce oblasti:

• zmena životného štýlu;
• liečba drogami;
• nefarmakologická liečba;
• liečba ľudových prostriedkov;
• chirurgických metód.

Zmena životného štýlu

Pacient musí zrevidovať celý rad svojich návykov v každodennom živote, ktoré prispievajú k progresii artrózy nohy. Bez toho nebude mať lekárske ošetrenie želaný účinok. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky odstránia len symptómy ochorenia, ale samotný patologický proces bude pokračovať.

Prvým dôležitým bodom pri zmene životného štýlu je zníženie zaťaženia boľavého kĺbu. Zaťaženie kĺbov v prvom rade musí byť znížené, aby sa zabránilo progresii ochorenia a aby sa proces stabilizoval. To možno dosiahnuť zmenou niektorých návykov a životného štýlu.

Nasledujúce pravidlá sú najdôležitejšie pre zníženie zaťaženia nohy:

• vyhnúť sa dlhej chôdzi;
• striedanie chôdze s odpočinkom počas 5 minút;
• nestojí dlho na jednom mieste (statické zaťaženie postihnutého kĺbu je oveľa horšie tolerované ako dynamické);
• časté klesania a klesania schodov sa neodporúčajú, ak je to možné, používajte výťah častejšie;
• nenosia gravitáciu;
• používať trstinu.

Ďalším dôležitým bodom je strata hmotnosti. Ako je uvedené vyššie, u pacientov s obezitou, artróza chodidla postupuje oveľa rýchlejšie v dôsledku väčšieho stresu na kĺby pri chôdzi. Pri liečbe je dôležité určiť tzv. Index telesnej hmotnosti (BMI) a pokúsiť sa tento indikátor normalizovať.

Normálny BMI je 18,5 - 24,99. Pri viac ako 24,99 sa stanoví nadváha. Ak BMI presiahne hodnotu 29,99, diagnostikuje sa obezita. Stupeň obezity I - 30 - 34,99, stupeň obezity II - 35 - 39,55, stupeň obezity III - 40 a vyššie.

Tento ukazovateľ sa vypočíta podľa vzorca:
BMI sa rovná hmotnosti (v kg) vydelenej výškou (v metroch).

Zníženie indexu pre niekoľko jednotiek už znižuje zaťaženie kĺbov a pomáha znižovať bolesť.

Na zníženie telesnej hmotnosti sa bežne používajú nasledujúce metódy:

• nízkokalorická diéta (tabuľka 8);
• dni pôstu;
• masáže;
• terapeutické cvičenie.

Liečba liekmi

Metódy liečby liečiv sa obmedzujú na užívanie určitých liekov. Čiastočne eliminujú príznaky ochorenia, pomáhajú zlepšovať výživu kĺbov. Problém je v tom, že deformáciu chrupavky a kostí je veľmi ťažké opraviť. Najčastejšie sa vyžaduje kompletná korekcia chirurgického zákroku. Avšak taktika liečby závisí od štádia. Pred výraznými zmenami v kĺbe je hlavnou metódou práve liečba drogami.

Drogová liečba má tieto ciele:

• zníženie bolesti kĺbov;
• liečenie synovitídy (zápal kĺbovej kapsuly);
• zlepšený metabolizmus chrupavky;
• zlepšenie mikrocirkulácie v kostnom tkanive;
• lokálnej terapie.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie bolesti a zápalu v kĺbe. Keď bolesť klesá, svalový spazmus v postihnutom reflexe končatín sa znižuje, zlepšuje sa prietok krvi v kĺbe a tým sa zvyšuje objem možných pohybov. Všetky lieky sa užívajú v krátkom období 7 až 10 dní, hlavne na zmiernenie bolesti.

Vymenovanie týchto liekov môže vyvolať rozvoj gastropatie, ktorá sa prejavuje eróziou a vredy žalúdka a dvanástnika. Rizikovými faktormi pre rozvoj komplikácií sú staroba, prítomnosť peptického vredu a chronická gastritída v minulosti a 2 až 3 lieky z tejto skupiny sa užívajú naraz.

Pre prevenciu exacerbácií súbežne predpisujte: t

• Inhibítory protónovej pumpy - omeprazol (20 mg 2-krát denne), pantoprazol (40 mg 1-krát denne).
• Histamínový receptor H2 blokátory - famotidín 20 mg 2-krát denne.

Okrem tabliet, kapsúl a injekcií, ktoré majú systémový účinok (na celé telo ako celok), sa používa aj lokálna liečba. Ide o použitie mastí a krémov. Okrem toho sa niektoré lieky vstrekujú priamo do dutiny členkového kĺbu alebo v jeho blízkosti. Takéto ošetrenie zvyčajne poskytuje rýchlejší a stabilnejší účinok.

Pri lokálnej terapii sa môžu použiť nasledujúce metódy: t

• intraartikulárnu a periartikulárnu injekciu glukokortikoidov (diprospan);
• intraartikulárna injekcia prípravkov kyseliny hyalurónovej (ostenil, hyalur)
• lokálna aplikácia na oblasť postihnutých kĺbových mastí (gély, krémy), založená na nesteroidných protizápalových liečivách (finalgon, finalgel, fastum gel)

Neléčebná liečba

Nedrogová liečba je dôležitou zložkou na obnovenie a zlepšenie funkcie kĺbov u pacientov s artrózou. Sú využívané predovšetkým fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapia. Umožňujú vám namerané zaťaženie spoja, čo prispieva k obnoveniu jeho funkcií. Všetky cvičenia musia byť schválené ošetrujúcim lekárom, pretože ich typ, trvanie a intenzita závisia od stavu postihnutého kĺbu.

Fyzikálna terapia a masáž v určitom množstve musia byť nevyhnutne prítomné pri liečbe každého pacienta s artrózou nohy. Zahrnutie týchto aktivít prispieva k zachovaniu a zlepšeniu funkcií postihnutého kĺbu.

Pri vykonávaní cvičení je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• v prvých dňoch používať cvičenia pre zdravé kĺby a potom zahrnúť tie postihnuté;
• pohyby v kĺbe by nemali byť bolestivé, príliš intenzívne alebo traumatické;
• objem (amplitúda) pohybov v kĺboch ​​sa postupne zvyšuje;
• čím viac sa prejavuje bolesť v kĺbe, tým viac sa musí cvičenie vykonávať;
• Aby sa dosiahol trvalý účinok, odporúča sa aplikovať cvičenia systematicky a dlhodobo (mesiace, roky).

Všetky cvičenia sú rozdelené na pasívne a aktívne. Pasívne cvičenia sa vykonávajú v sede s maximálnou relaxáciou postihnutej končatiny. Holenica je fixovaná a vykonávajú sa pohyby s nohou. Začnite s pohybmi hore a dole v rovných smeroch, potom sa pridajú polkruhové pohyby. Keď sa zvýši objem pohybu v postihnutom kĺbe a znižuje sa bolesť, pripojte cvičenia s gymnastickými predmetmi a vo vode (posedenie v bazéne).

Najčastejšie cvičenia na osteoartritídu nôh sú:

• Zdvíhanie a spúšťanie nohy. Na vykonanie cvičenia pacient sedí a ohýba kolená v pravom uhle. Potom pomaly začína robiť predlžovanie a ohýbanie prstov, zdvíhanie a spúšťanie špičky. Cvičenie sa vykonáva pomalým tempom (najmenej 4 - 5 sekúnd na pohyb). Zmyslom cvičenia je dať meranému zaťaženiu postihnutého kĺbu (v sede, má len hmotnosť dolnej časti nohy, nie celé telo). Ak máte ťažkosti alebo bolesť, mali by ste pomôcť s rukami. V rovnakej polohe môžete otočiť nohu smerom von a dovnútra. Optimálne množstvo v prvých etapách je 10 - 15 opakovaní.
• Vážený nôh. Počiatočná pozícia - ako pri prvom cvičení. Ponožka jednej nohy je položená na ponožku druhej. Kĺb chodidla, umiestnený nižšie, teda zodpovedá hmotnosti dvoch nôh. Pomalým tempom stúpa k špičke dolnej nohy. Päta stúpa do maximálnej možnej polohy. Pre jeden prístup sa vykonáva 5 - 10 opakovaní.
• Zachytiť položky. Toto cvičenie je užitočné pri artróze kĺbov nôh alebo medzifalangeálnych kĺbov. Malé predmety (perá, zápalky, atď.) Sú roztrúsené na podlahe. Pacient sa snaží chytiť objekt s prstom, zdvihnúť ho do vzduchu o niekoľko centimetrov a držať ho na chvíľu. Pre jeden prístup sa vykonáva 15 - 20 opakovaní.
• Vážené spúšťacie ponožky. V sede na špičke bolavej nohy sa hodí stuha alebo uterák. Konce pásky sa odoberajú do ruky. Tým sa ľahšie zdvihne ponožka a klesá so záťažou (uterák sa vytiahne nahor). Ťah by nemal byť príliš tvrdý, aby nespôsoboval bolesť. Vykonáva sa pomalým tempom 20-25 krát.
• Kĺzavé nohy. Pod nohou sa nachádza malé hojdacie kreslo (jedna strana je plochá a druhá polkruhová). Prenos hmotnosti z päty na pätu, môžete spôsobiť pohyb v členkovom kĺbe. Cvičenie sa odporúča pri ťažkých formách artrózy, keď je pre pacienta ťažké robiť pohyby s váhou. Naraz sa vykoná až 35-40 opakovaní v priemernom alebo pomalom tempe.
• Štartovacia pozícia - stojaci na gymnastickej stene. Držanie koľajnice na stene (chrbát je na úrovni), ísť hore na nohách a ísť po celej nohe. Cvičenie sa vykonáva pomaly a opakuje sa 20-krát.

Ďalšou dôležitou nefarmakologickou liečbou je fyzioterapia. Používa sa ako adjuvantná liečba, ktorá má priaznivý účinok na kĺbový povrch kĺbov postihnutých artrózou. Zlepšuje sa metabolizmus kĺbovej chrupavky a spomaľuje sa jej deštrukcia.

Pri liečbe pacientov s artritídou nôh sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Elektroforéza - lidokaín, analgín, salicylát sodný. Doba expozície je 20 minút denne. Kurz pozostáva z 15 procedúr.
• Ultrafonoforez - hydrokortizón, analgín. Trvanie 5 minút na postihnutý kĺb. Priebeh liečby pozostáva z 10 procedúr.
• Infračervené žiarenie - trvajúce 5-8 minút na boľavom kĺbe denne počas 10 dní.
• Pulzná magnetoterapia - induktory sú umiestnené na oboch stranách postihnutého kĺbu a pomaly sa pohybujú 5 až 10 minút. Kurz je 10 procedúr.
• Použitie chladiacich kvapalín - s takýmito postupmi sa zvyšuje teplota tkanív, na ktorých sa náraz prejavuje. Aktivuje sa metabolizmus chrupavky, stimuluje sa jej regenerácia. Aplikuje sa rašelinové blato s teplotou do 40 stupňov, parafín a ozokerit s teplotou do 55 stupňov. Tieto postupy sa vykonávajú na 10 - 15 na jeden kurz trvajúci 20 minút.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové prostriedky sú skôr symptomatickou liečbou artrózy nohy. Môžu zmierniť bolesť, znížiť začervenanie a opuch kĺbov, ale to nerieši hlavný problém. Patologické zmeny v chrupavke a kĺbových povrchoch kostí nemôžu byť korigované ľudovými prostriedkami. Vyžaduje silné farmakologické lieky s úzkym zameraním av určitom štádiu chirurgický zákrok.

Rôzne masti, kúpele a iné liečivá založené na pôsobení liečivých byliniek by sa mali používať v skorých štádiách ochorenia, keď nie je kĺbová deformácia. Potom môže pokles zápalového procesu trochu spomaliť progresiu artrózy. Pomocou tradičnej medicíny je teda možné vykonávať druh prevencie artrózy chodidla.

Nasledujúce ľudové prostriedky sú najúčinnejšie na liečbu a prevenciu artrózy:

• Jedlý olej. Jedlý olej sa opatrne vtiera do postihnutého kĺbu dvakrát denne. Na dosiahnutie najlepšieho efektu sa odporúča pred zahriatím masti aplikovať zahrievací obklad.
• Cesnaková šťava. Niekoľko klinčekov mladého cesnaku sa rozomelie na zem a pridá sa rastlinný olej. Výsledná zmes sa aplikuje v tenkej vrstve na chorý kĺb pred spaním a obväzom.
• Ihličnatý balzam. Tento nástroj pomáha zlepšovať metabolizmus v tkanive chrupavky, čo spomaľuje deformáciu kĺbu. Na prípravu balzamu nalejte 50 g mladých ihličiek 2 litre vriacej vody. Zmes sa varí 15 až 20 minút pri nízkom zahrievaní. Môžete pridať lyžičku cesnakovej šťavy, šťouchané šípky, jemne nasekaný koreň sladkého drievka. Broth trvá v termoske 18 - 20 hodín. Potom sa filtruje cez tenkú vrstvu, chladí v chladničke a vypije 0,5-1 litra denne počas týždňa.
• Stlačené zemiaky. Používa sa hlavne na zmiernenie opuchu a bolesti v postihnutom kĺbe. Zemiaky sa dôkladne umyjú a drvia bez peelingu. Potom sa hodí do teplej vody (40 - 50 stupňov) a niekoľko minút nasiakne. Výsledná hmota je zabalená do tkaniva a aplikovaná na postihnutý kĺb dvakrát denne.
• Vaňa s koreňom angelica. Koreň Angelica je rozdrvená a zabalená v látke (niekoľkokrát zložená gáza). 250 - 300 g koreňa je potrebných na 5 litrov vody. Látka sa umiestni do nádrže s horúcou vodou a počká sa, kým sa voda ochladí na teplotu 30-40 ° C. Potom urobte kúpele na nohy 10 - 15 minút. Vak nie je odstránený.
• Masť chmeľu a hypericum. Na prípravu masti, opatrne trela 10 g umytej byliny ľubovníka bodkovaného a chmeľu. K výslednej suspenzii sa pridá 50 g vazelínového oleja a dobre sa premieša až do hladka. Masť sa aplikuje na spoločnú plochu dvakrát denne.

Vyššie uvedené nástroje sa odporúčajú pre osoby s rizikom vzniku artrózy nôh. V prvom rade ide o pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou a inými zápalovými ochoreniami kĺbov. Ako profylaktické prostriedky môžu tieto recepty používať aj starší pacienti, atléti, pacienti po zlomeninách alebo výronoch členkového kĺbu.

Chirurgická liečba

Ako je uvedené vyššie, artróza nôh je chronické ochorenie, ktoré je náchylné k progresii degeneratívnych procesov, ktoré v konečnom štádiu ochorenia vedú k úplnej deštrukcii kĺbovej chrupavky. Pacient má výrazný syndróm bolesti, deformity a dysfunkciu kĺbu až po úplnú imobilizáciu. V tomto štádiu sa lekárske ošetrenie stáva neúčinným. Lekári v takýchto prípadoch sa musia uchyľovať k chirurgickým metódam liečby.

V týchto prípadoch sa na spoji používajú tieto druhy operácií:

• Artrodéza kĺbu. Zvyšky chrupavky sa odstránia, kĺb sa umiestni do fyziologickej polohy a fixuje. V tejto polohe kosti spoločne rastú a vytvára sa ankylóza (adhézia kĺbových koncov). Kĺb sa stáva úplne nehybným, ale bolesť a zápal zmiznú. Tento typ prevádzky sa prakticky nepoužíva.
• Artroskopia kĺbu. Do kĺbovej dutiny sa zavádza špeciálny prístroj, artroskop, ktorý umožňuje vidieť spoj z vnútornej strany. Zo synoviálnej tekutiny odstráňte kúsky poškodeného kĺbu, krvných zrazenín. V dôsledku týchto manipulácií sa znižuje bolesť v kĺbe. Bohužiaľ, tento typ liečby je dočasný. A po šiestich mesiacoch alebo roku sa znova objaví bolesť. Artroskopia kĺbu sa častejšie používa u mladých pacientov s II. Stupňom artrózy chodidla.
• Endoprotézy. Tento typ operácie sa vykonáva v štádiu III artrózy, keď je kĺbová chrupavka takmer úplne zničená. V tomto štádiu ochorenia dochádza k výraznej deformácii kĺbov, v dôsledku silnej bolesti, vzniku svalovej atrofie a liečebných metód nie sú žiadne pohyby v kĺbe. Podstatou tohto spôsobu úpravy je, že poškodený kĺb je nahradený umelým, ktorý môže trvať až 10 - 15 rokov v závislosti od materiálu, z ktorého je vyrobený. Po takejto operácii je kĺbová funkcia úplne obnovená, pacient necíti bolesť pri chôdzi, čo v konečnom dôsledku výrazne zlepšuje jeho kvalitu života.

Prevencia artrózy nôh kĺbov

Artróza chodidla sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy, častých poranení alebo zhoršenej mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách chrupavky. Väčšine negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju artrózy, sa možno vyhnúť a ich nepriaznivé účinky na kĺby sa môžu znížiť, čím sa znižuje riziko ochorenia.

Toto ochorenie podlieha veľmi širokému spektru pacientov, ale najčastejšie je to stredný vek a starší ľudia. Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k artróze nohy, možno rozdeliť na vnútorné a vonkajšie. Znalosť týchto faktorov je nesmierne dôležitá nielen pre liečbu, ale aj pre prevenciu vývoja ochorenia, pretože s poklesom ich vplyvu sa môže spomaliť progresia patológie a často sa dá úplne vyhnúť osteoartritíde.

Existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj artrózy chodidla:

• Vnútorné faktory. Vnútorné faktory hovoria o takých okolnostiach, ktoré sa nedajú zmeniť a vo väčšine prípadov sa určujú buď genetickými abnormalitami alebo anatomickými a fyziologickými vlastnosťami osoby. Medzi tieto faktory patria ploché nohy, asymetria končatín, vrodené patologické stavy kĺbov a spojivového tkaniva, nadváha atď.
• Vonkajšie faktory. Vonkajšie okolnosti artrózy chodidla zahŕňajú rôzne stresové mechanizmy, ktoré ovplyvňujú telo zvonku a pozostávajú z vplyvu prostredia a behaviorálneho stereotypu osoby. Najdôležitejšie je vykonávanie športu, vedúci životný štýl, nosenie nepohodlnej obuvi, podchladenie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých životný štýl alebo profesia zahŕňa zvýšené fyzické zaťaženie kĺbov chodidla, časté zranenia, beh, dlhú chôdzu, stojaci životný štýl (športovci, vojenský personál, zubári, chirurgovia, učitelia, pedagógovia). Rizikom sú aj starší ľudia kvôli fyziologickým vlastnostiam ich tela a zvýšenej fyzickej aktivite, ktorá nezodpovedá ich veku a zdravotnému stavu. A v neposlednom rade - topánky hrajú významnú úlohu vo vývoji ochorenia. Najčastejšie je rozvoj artritídy nohy podporovaný stiesnenými, tvrdými, nepohodlnými topánkami, ktoré nezodpovedajú veľkosti a anatomickým a fyziologickým vlastnostiam chodidla, topánkam z nekvalitných materiálov, topánkam s vysokým podpätkom a nie dostatočne teplým zimným topánkam.

Prevencia osteoartritídy nohy závisí od hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia a spravidla zahŕňa obmedzenie mechanického zaťaženia nôh ľudí, ktorých životný štýl je spojený s fyzickou aktivitou. Je to mimoriadne dôležitý inteligentný prístup k výberu každodennej a pracovnej obuvi.

Pri výbere obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• použitie obuvi s pružnejšou podrážkou a ortopedickými vložkami;
• včasná výmena topánok v prípade intenzívneho rastu (u detí a dospievajúcich);
• by mali uprednostňovať topánky, ktoré zodpovedajú miestu a počasiu.

Je tiež dôležité, aby ste v prípade potreby prijali včasné prerušenia práce, v prípade potreby by ste mali uvažovať o zmene zamestnania alebo typu činnosti.

Nepriamy vplyv na prevenciu artrózy nôh a výživy. Odporúča sa používať v malých množstvách produkty, ktoré prispievajú k ukladaniu solí v kĺboch. Je potrebné bojovať proti obezite, pretože nadváha tiež zvyšuje zaťaženie nôh.
Dôležité je tiež včasné kontaktovanie ortopedického lekára v prípade vrodených alebo získaných deformácií chodidla, ako je zväčšenie veľkosti jednotlivých častí, ploché nohy, vzhľad „vyčnievajúcej kosti“, ako aj občasná bolesť v nohe spôsobená zvýšeným stresom.

Ktorý lekár lieči artrózu kĺbov?

Pacienti majú často otázku, či bolesť v kĺboch ​​chodidla je vážnym ochorením alebo ide o dočasnú nepríjemnosť (následky zranenia atď.), Ktorú musíte jednoducho prijať a sama zmizne. V skutočnosti je bolesť v kĺboch ​​často sprevádzaná veľmi závažnými ochoreniami. Jedným z nich je artróza. Bolesť sa spravidla objavuje už v štádiu patologických zmien v kĺboch ​​chodidla. V tomto bode je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, aby ste určili príčinu ochorenia a predpísali potrebnú liečbu.

Diagnostiku a liečbu kĺbov (vrátane členkového kĺbu) môžu vykonávať lekári rôznych špecialít. Faktom je, že artróza často nie je samostatnou patológiou, ale výsledkom iných ochorení. V závislosti od toho, čo je príčinou ochorenia, je pacient konkrétnym špecialistom. Okrem toho, v priebehu liečby môže zahŕňať rôznych lekárov vykonávať určité manipulácie.

Nasledujúci špecialisti sa zvyčajne zaoberajú liečbou osteoartritídy nohy:

• Rodinný lekár. Kľúčovým faktorom pri liečbe artrózy chodidla je rodinný lekár (všeobecný lekár). Je na ňom, aby sa pacienti zvyčajne obrátili, keď sa objavia prvé príznaky (bolesť, opuch kĺbov, začervenanie atď.). Rodinný lekár hodnotí stav pacienta, stanovuje rad možných diagnóz a predpisuje primárne testy a vyšetrenia. Vzhľadom k tomu, artróza je chronické ochorenie (s liečbou, príznaky zmenšiť, ale zvyčajne nezmiznú úplne), to je rodinný lekár, ktorý pozoruje pacienta neustále. Poznamenáva obdobia exacerbácií, sleduje priebeh ochorenia av prípade potreby vymenuje konzultáciu s iným odborníkom s užším profilom. Výhodou tohto špecialistu je, že dlhodobo pracuje s pacientom a viac si uvedomuje súvisiace ochorenia.
• Reumatológ. Reumatológ sa stáva primárnym ošetrujúcim lekárom v prípadoch, keď sa artróza nohy vyvinula na pozadí ochorení spojivového tkaniva. Často sú to tieto patológie, ktoré ovplyvňujú kĺby a vedú k ich progresívnym zmenám. Ak je artróza dôsledkom reumatizmu, lupusu alebo iných podobných ochorení, potom jednoducho liečba kĺbov nestačí. Reumatológ musí predpísať všeobecný priebeh liečby, ktorý „upokojí“ základné ochorenie. Iba pri tomto stave sa kĺbová degenerácia spomalí a príznaky choroby sa upokojia.
• Fyzioterapeut. Fyzioterapia je časť medicíny, ktorá sa zaoberá liečbou rôznych ochorení pomocou fyzikálnych účinkov (teplo, ultrazvuk, kinetika, atď.). Tento špecialista nie je ošetrujúcim lekárom pre osteoartritídu nohy, ale jeho služby môžu byť potrebné na zlepšenie stavu pacienta. Po fyzioterapii sa často znižuje bolesť, zvyšuje sa pohyblivosť v postihnutom kĺbe.
• Chirurg. Chirurg lieči artrózu chodidla len v neskorších štádiách, keď iná liečba nepomôže. Spravidla nie je primárnym ošetrujúcim lekárom a vedie pacienta len v krátkom čase pred a po operácii. Cieľom chirurgickej liečby je kĺbová protéza.
• Traumatologist. Traumatológovia svojou povahou často čelia podobným problémom. Môžu viesť pacienta po zranení kĺbov, keď aktuálna artróza je stále mimo otázky. Ďalší osud pacienta však závisí od úspešnosti a účinnosti liečby. Často sa artróza členka vyvíja po vážnych podliatinách, zlomeninách alebo výronoch v tejto oblasti. Traumatológovia majú v tejto oblasti dostatočnú kvalifikáciu na vedenie pacientov s artrózou samotnou, ktorá sa vyvinula po traume pred mnohými rokmi.

V rôznych prípadoch sa teda môžu lekári zaoberať liečbou artrózy. Najlepšou možnosťou je obrátiť sa na všeobecného lekára (rodinného lekára) pri prvých príznakoch ochorenia. Ak je podozrenie na artrózu kĺbov, odkáže pacienta na správneho špecialistu na dôkladnejšie vyšetrenie a ďalšiu liečbu.

Aké sú stupne artrózy?

Osteoartróza je komplexné ochorenie spojivového tkaniva a kĺbov, pri ktorom dochádza k porušeniu pohyblivosti v postihnutej končatine, po ktorej nasleduje zdravotné postihnutie pacienta. Toto ochorenie sa vyvíja pomerne pomaly, postupne sa rozvíja a stále viac narúša prácu kĺbového mechanizmu. Vo vývoji osteoartritídy rozlišujú rôzni autori štyri až päť štádií, z ktorých každý odráža makroskopické a patofyziologické zmeny, ku ktorým dochádza.

Stupne osteoartritídy sa určujú v súlade s obrazom postihnutého kĺbu viditeľným na jednoduchom rádiograme. Dnes existuje pomerne veľký počet klasifikácií, avšak najrozšírenejšia v klinickej praxi v post-sovietskych krajinách je klasifikácia stupňov Kellgren a Lawrence, ako aj neskoršia klasifikácia, ktorú navrhol Larsen v roku 1987.

V klasifikácii Kellgren a Lawrence sa rozlišujú nasledujúce štádiá osteoartrózy:

• Nulový stupeň. Rádiologické znaky (na röntgenovom žiarení) chýbajú. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov, laboratórnych testov a tiež vylúčením iných možných patológií. Je potrebné pochopiť, že často sa objavia rádiologické zmeny o niečo neskôr, než sa ochorenie začne vyvíjať, preto nulový stupeň nevylučuje samotnú osteoartrózu. Dokonca aj návšteva u lekára v tomto bode najčastejšie nebude nič robiť, pretože lekár nemá dôvod na podozrenie z ochorenia.
• Prvá etapa. Prítomnosť sporných príznakov osteoartritídy na rádiografe. Neexistujú žiadne zmeny v samotnej kostnej štruktúre, ale môžu existovať tiene z rôznych tuleňov alebo naopak, mäknutie tkanív.
• Druhá etapa. Minimálne zmeny v štruktúre kĺbu na rtg. Patrí k nim zúženie kĺbového priestoru a príznaky zmäkčenia kostí.
• Tretia etapa. Zmeny v kĺbových a periartikulárnych tkanivách strednej závažnosti. Obrázok jasne ukazuje zmeny v kostnej a chrupavkovej charakteristike artrózy.
• Štvrtá etapa. Výrazné zmeny v kĺbových a periartikulárnych tkanivách. Táto fáza zahŕňa spoločnú osifikáciu a ďalšie možné komplikácie a následky artrózy.

V tejto klasifikácii sa autori snažili zohľadniť nielen rádiologické príznaky, ale aj iné symptómy. Lekár sa riadi výsledkami niekoľkých testov a vyšetrení. Neskôr klasifikácia odráža čisto rádiologické znaky. Na monitorovanie pacienta lekár predpíše pravidelné (pololetné) spoločné vyšetrenia pomocou röntgenového žiarenia. V súčasnosti sa predpokladá, že to dáva najobjektívnejší obraz a umožňuje presnejšie rozlišovať medzi štádiami ochorenia.

Larsenova klasifikácia považuje nasledujúce rádiologické príznaky osteoartrózy:

• Nulový stupeň. Neexistujú rádiografické príznaky osteoartritídy. Stav kĺbového priestoru a periartikulárneho kostného tkaniva zodpovedá fyziologickej norme. Treba si uvedomiť, že v tejto klasifikácii neprítomnosť znakov osteoartrózy na röntgenovom vyšetrení alebo CT vyšetrení nevylučuje ochorenie ako také, pretože klinické príznaky sa môžu vyvinúť oveľa neskôr.
• Prvá etapa. Zúženie spoločného priestoru je menšie ako polovica. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri iných ochoreniach, ale mal by upozorniť lekára a posunúť ho k ďalšiemu výskumu.
• Druhá etapa. Kĺbová medzera sa zúžila o viac ako polovicu normy. Medzera sa zužuje v dôsledku rastu spojivového tkaniva a patologických zmien v tkanive chrupavky.
• Tretia etapa. Tvorba osteofytov (rast kostí) v periartikulárnej oblasti kosti s zhutnením a nahradením spojivového tkaniva v oblasti nad chrupavkou (remodelácia). Tieto zmeny sú mierne.
• Štvrtá etapa. Remodulácia strednej intenzity, s výraznejším rastom osteofytov a spevnením perineálnej zóny (kĺbová medzera začína prerastať hustým spojivovým tkanivom). Často osteofyty spôsobujú ťažké nepohodlie a bolesť, pretože stláčajú a poškodzujú okolité mäkké tkanivo. V tomto štádiu sa ochorenie jasne prejavuje vo forme opuchu, začervenania, obmedzenia pohybu v kĺbe.
• Piata etapa. Intenzívna, výrazná tvorba osteofytov, ktoré výrazne deformujú kĺb, obmedzujú jeho pohyblivosť a spôsobujú silnú bolesť pri pohybe a úzkosti v postihnutej končatine.

Je potrebné poznamenať, že v skorých štádiách osteoartritídy je pomerne ťažké diagnostikovať, a že nie vždy röntgenové žiarenie identifikuje príznaky tejto patológie. V súčasnosti sa v klinickej praxi v čoraz väčšej miere používa metóda artroskopie (priama vizualizácia kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov), ktorá umožňuje stanoviť artrózu v pomerne skorých štádiách.

Vo všeobecnosti všetky stupne predstavujú jediný proces degenerácie tkanív kĺbov. Pomocou kvalifikovanej liečby sa môže choroba v určitom štádiu spomaliť alebo dokonca zastaviť, ale zvyčajne nie je možné tento proces zvrátiť. Preto je správne stanovenie diagnózy v najskorších štádiách také dôležité.

Aký je rozdiel medzi artritídou a artritídou?

Artritída a artróza sú ochorenia, ktoré ovplyvňujú kĺby osoby, čím spôsobujú výrazné narušenie dennej aktivity. Tieto patológie, napriek zjavnej podobnosti mien (koreň "arthrit" pochádza z latinského "articulatio", čo znamená, že kĺb), sú celkom odlišné od seba.

Artróza je degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky a kostného tkaniva, ktoré vedie k postupnej deštrukcii kĺbu vplyvom mechanického stresu. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu času a je častejšie u starších ľudí. Existuje pomerne veľa možných príčin osteoartritídy, ale najväčší význam majú poranenia, nadmerný mechanický stres a predchádzajúce zápalové ochorenia. Artróza per se nie je zápalové ochorenie, hoci v poslednej dobe sa čoraz viac a viac autorov prikláňa k názoru, že zápal nie je posledný medzi patologickými faktormi artrózy. Základom tejto patológie je postupná reštrukturalizácia kĺbových a periartikulárnych tkanív vplyvom zaťaženia prekračujúceho funkčné rezervy orgánu. Zároveň sa táto patológia vyvíja pomerne pomaly.

Artritída je zápalová patológia kĺbov, ktorá sa vyvíja na pozadí mnohých iných ochorení, pri ktorých je kĺbová chrupavka zničená prozápalovými látkami, ako aj agresívnymi imunitnými faktormi. Táto choroba je typická pre mladých ľudí a ľudí v strednom veku, teda pre kategóriu obyvateľstva, ktorá je najefektívnejšia. Artritída sa zvyčajne vyvíja pod vplyvom množstva autoimunitných procesov (patologická situácia, v ktorej imunitný systém napáda svoje vlastné tkanivá), ktoré sú spúšťané buď infekciou alebo genetickými mechanizmami. Infekčný faktor hrá obrovskú úlohu vo vývoji artritídy, pretože pri pôsobení určitých bakteriálnych činidiel, ktorých antigény sú podobné ľudským proteínom, sa vytvárajú protilátky, ktoré napádajú vlastné tkanivá pacienta. Najčastejšie postihnuté orgány sú kĺby, obličky a srdce. Práve s týmto mechanizmom súvisí potreba liečby alebo odstránenia mandlí s rekurentnou angínou angíny, aby sa zabránilo srdcovým alebo iným komplikáciám.

Artritída je vo väčšine prípadov akútna s prudkým a závažným klinickým obrazom, teplotou, akútnou bolesťou v oblasti postihnutých kĺbov a inými prejavmi. Evolúcia a prognóza do značnej miery závisí od typu artritídy. Vo väčšine prípadov sa po akútnom nástupe a poškodení kĺbov choroba ustúpi, ale anatomické a funkčné zmeny, ktoré sa vytvorili, pretrvávajú, s možným následným rozvojom osteoartritídy. Často sa opakujú krízy s bolesťou v kĺboch, horúčkou a inými príznakmi recidívy (opätovného zhoršenia) artritídy.

Pretože osteoartritída je choroba zápalového charakteru, môže byť zastavená použitím protizápalových liekov, zatiaľ čo osteoartritída, ktorá je degeneratívnym ochorením, nemá dostatočne účinnú liečebnú metódu.

Môžem hrať športy s artrózou nohy?

Artróza chodidla - ochorenie, ktoré je charakteristické pre starších ľudí. Je charakterizovaný degeneratívnymi zmenami v kĺbe, ktorý spôsobuje bolesť a obmedzenú pohyblivosť nohy. Menej často sa artróza vyvíja u ľudí, ktorí nie sú veľmi zrelí. Často sú to profesionálni atléti, u ktorých je výskyt ochorenia spojený len so zvýšeným stresom na členkových kĺboch ​​alebo s predchádzajúcim zranením. Takže akékoľvek fyzické namáhanie kĺbov možno považovať za príčinu osteoartritídy (primárnej alebo nepriamej).

Ak sa zistí artróza členka, cvičenie sa má prerušiť, pretože to môže viesť k rýchlejšiemu rozvoju ochorenia. Pravidelné cvičenie neguje akúkoľvek predpísanú liečbu, kvôli ktorej budú príznaky výraznejšie.

Profesionálne športy a vážny stres na členkových kĺboch ​​s artrózou majú nasledujúci účinok:

• deštrukcia tkaniva chrupavky kĺbu;
• permanentná mikrotrauma podporujúca zápalový proces;
• podvrtnutie spoločnej kapsuly;
• mäknutie kostného tkaniva (kostná báza v kĺbovej chrupke).

U zdravých ľudí sa tieto procesy nevyskytujú, pretože telo má čas zotaviť sa. Avšak pri artróze (najmä na pozadí systémových ochorení) je narušený metabolizmus na bunkovej úrovni. Menšie defekty chrupavky a okolitých tkanív nie sú včas eliminované, čo spôsobuje ochorenie.

Ukončenie športu zároveň neznamená úplné zastavenie stresu na kĺbe. Určité pohyby a dokonca aj mierne zaťaženia majú naopak liečivý účinok. Pomáhajú posilňovať svaly a väzy okolo kĺbu. Problém je v tom, že je veľmi ťažké nájsť líniu medzi výhodami a poškodeniami nákladu. Po dôkladnom vyšetrení pacienta určte prípustné limity pre ošetrujúceho lekára. V prvých štádiách ochorenia, keď nie je výrazná bolesť, sa odporúča masáž, fyzioterapia a fyzikálna terapia. S priaznivým priebehom ochorenia sa športové aktivity (na amatérskej úrovni bez limitných záťaží) môžu vyriešiť po skončení liečebného cyklu. Samozrejme, budete potrebovať pravidelné monitorovanie lekárom.

Nasledujúce športy sú jednoznačne zakázané pre pacientov s artritídou nohy: t

• jogging;
• jumping;
• vzpieranie;
• gymnastika;
• futbal;
• volejbal;
• basketbal;
• hádzanú;
• iné športy spojené s trhavými pohybmi v kĺbe alebo vzpieraní.

Súčasne artróza nôh nevylučuje napríklad plávanie, streľbu alebo iné športy, ktoré nesúvisia so zaťažením kĺbov. V každom prípade by mala byť možnosť ďalšieho tréningu, intenzita a trvanie tréningu dohodnuté so svojím lekárom.