Spinálna blokáda sa používa ako účinný spôsob eliminácie hlavného príznaku bolesti chrbta - bolesť. Ťažká bolesť je spojená s patológiou v mieche, v ktorej je stlačený nerv chrbtice. Tento postup nie je spôsob liečby chorôb chrbta, ale len spôsob, ako zmierniť bolesť.

V prípade chrbtice nie je injekcia jednoduchým postupom, pretože blokáda sa používa len ako posledná možnosť, ak nepomôžu jednoduché metódy liečby syndrómu bolesti.

Bolesť podviazaného nervu sa podáva v končatinách v závislosti od postihnutého nervu a jeho inervácie. V prípade chronickej bolesti sa v mozgovej kôre rozvíja centralizované zápalové zameranie. Takýmto spôsobom už nie je možné takéto zameranie odstrániť a je potrebné uchýliť sa k liečbe len pomocou silných antidepresív a antiepileptík.

Čo je blokáda

Spinálny blok, čo je definícia? Blokáda je dočasné odpojenie nervového vedenia v bolestivých vláknach. Pre blokádu používajte lokálne anestetiká, ktoré blokujú správanie bunky spôsobom inhibície potenciálovo závislých sodíkových kanálov. Okrem liečby symptomatickej bolesti môže injekcia bolesti v chrbte najpresnejšie určiť, kde je stred bolesti. Nie vždy je možné, aby lekári určili miesto, kde je nerv alebo miechový disk upnutý, preto táto metóda určuje, na ktorý segment bolesti chrbtice sa šíri.

Pre bolesť v chrbtici, zavedenie anestetík okamžite vypne syndróm bolesti.

Ak sa tak nestane, lekári by sa mali obrátiť na iné diagnostické metódy, pretože príčinou bolesti je úplne iná patológia. Lekársku blokádu chrbtice vykonáva výlučne lekár s vyšším zdravotným vzdelaním. Táto manipulácia vyžaduje odbornú znalosť anatómie a topografie chrbtového oddelenia chrbta, pretože sa vykonáva najmä v neurologických, neurochirurgických a traumatologických oddeleniach.

Keďže miecha je extrémne nechránená proti vonkajším hrozbám vo forme baktérií a vírusov, lekárska blokáda chrbtice sa nevyhnutne vykonáva sterilnými rukavicami a blokovanie chrbtice sa vykonáva za podmienok operačného alebo sterilného postupu. Všeobecne platí, že samotný proces je podobný prepichnutiu lumbálnej tekutiny, s tým rozdielom, že pacient leží na žalúdku, nie na jeho boku, a injekcia nie je nevyhnutne v dolnej časti chrbta.

Blokáda bolesti chrbta ako metódy boja má niekoľko výhod. Po prvé, dáva pacientovi extrémne rýchly výsledok, odstránenie syndrómu bolesti. Postup nemá dlhé následky pre osobu, ktorá vám umožňuje vykonávať to mnohokrát, čím účinne bojuje proti symptómom.

Niektoré lieky v roztoku majú protizápalový účinok, napríklad glukokortikosteroidy. Pri pôsobení na imunitu znižujú množstvo histamínu v tkanive, ktoré pôsobia proti rozvoju zápalu.

Nikdy sa nesnažte robiť blokádu doma, najmä bez náležitého vzdelania, a to aj s vedomím, ako sa blokáda robí. Nesprávna injekcia môže viesť k strate funkcie chrbtice, vírusovým ochoreniam miechy, zhoršeniu stavu pacienta, myelitíde, encefalitíde a meningitíde.

Indikácie blokády

Keďže blokáda nesie hlavný cieľ - odstránenie bolesti, indikácia je akútna syndrómová bolesť pre:

• osteochondrosis;
• Vyčnievanie disku;
• Medzistavcové prietrže;
• Medzirebrová neuralgia;
• Neuralgia zmyslových nervov chrbta;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Najčastejšou indikáciou sú degeneratívne dystrofické poruchy chrbtice. Podľa odporúčaní nie je možné postup vykonávať častejšie ako 4-krát ročne. Niekedy blokády sú predpísané v kurzoch 10-15 injekcií, ktoré sú umiestnené s prestávkou 5-6 dní. To eliminuje možnú tvorbu bolestivého zamerania v kortikálnych oblastiach hemisfér.

Typy blokád

V závislosti od miesta zamerania bolesti sú prítomné nasledujúce typy blokád chrbtice:

• Blokáda krčka maternice;
• Blokáda hrudníka;
• Toraco-lumbálna blokáda;
• Sacro-lumbálna blokáda;
• Coccyx blokáda;
• Paravertebrálna blokáda.

Cervikálne a hrudné

Názov blokád prichádza priamo z ich umiestnenia. Krčka maternice sa vykonáva na úrovni 1-7 krčných stavcov. Blokáda nadložného stavca vám umožňuje odstrániť nielen bolesť na úrovni krku, ale v celej chrbtici. Hrudník môže zmierniť syndrómy bolesti nervov zodpovedných za horné končatiny, vnútorné orgány a inerváciu svalov tela. Sú umiestnené na úrovni 1-12 hrudných stavcov, čo umožňuje anestéziu týchto oblastí.

Torakoabdominální-bedrovej

Torako-lumbálna blokáda umožňuje anestéziu dolných končatín, pretože inervácia, ktorá sa odohráva na ich úrovni, je zodpovedná za svaly panvy, dolných končatín a niektorých častí čreva. Blokátory, ktoré sa uskutočňujú pod prechodom hrudných stavcov k bedernej kosti, majú z väčšej časti diagnostický účel - blokádu bedrovej chrbtice a blokádu kostrčiek.

paravertebrálne

Paravertebrálna blokáda umiestnená v samostatnej vetve nervu, ktorá sa nedotýka celej miechy. To vám umožní znecitliviť len jednu polovicu tela, ktorá je niekedy dosť na zmiernenie bolesti, a na diagnostiku umiestnenia svalov, kĺbov alebo nervov. Postup sa uskutočňuje spôsobom zavedenia anestetika do oblasti paravertebrálnej línie. Táto čiara je umiestnená na úrovni priečnych procesov stavcov. Pojem paravertebrálna blokáda znamená nielen blokádu na paravertebrálnej línii, ale aj blokádu, ktorá sa nevykonáva v samotnej chrbtici, ale v oblasti vedľa nej.

V tomto prípade je možné paravertebrálnu blokádu rozdeliť na:

• intradermálne;
• podkožné;
• intramuskulárna;
• Perineurálna alebo radikulárna.

Okrem vyššie uvedených typov blokády sa nazývajú z miesta anestetickej injekcie. Intradermálne a subkutánne môžu zmierniť epitelové vrstvy chrbtice. Intramuskulárne uvoľňuje napäté a zapálené svaly, má antihypertenzívny účinok, zmierňuje syndróm bolesti. Perineural je zameraný na vypnutie nervu pacienta.

Lieky na blokády

Roztoky novokaínu a lidokaínu sa používajú ako hlavný blokátor.

Prerušujú nervové impulzy pozdĺž nervu inhibíciou akčných kanálov sodíka. Okrem týchto liekov možno použiť aj glukokortikosteroidy, ktorých úlohou je znížiť zápal poškodených kĺbov. Samostatne, bez lidokaínu alebo novokaínu, sa nepoužívajú, pretože nemajú výrazný analgetický účinok. Tiež používa vitamíny, lidazy, ATP alebo trombolyzín, v závislosti od poškodenia a vyvíjajúcej sa patológie.

Kontraindikácie blokády

Všetky kontraindikácie sú založené na type patológie chrbta. Pozrite si najčastejšie kontraindikácie:

• Krvácanie vyvolané hemofíliou, nedostatok krvných doštičiek, patológia systémov hemopoézy, užívanie antikoagulancií;
• Infekcia v tele;
• Nedostatok vedomia;
• Citlivosť na použité blokádové riešenia;
• Patológia srdca a srdcového svalu;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulárny hypotonus;
• epilepsie;
• Duševné choroby;
• Poškodenie pečene;
• Tehotenstvo.

V procese nastavovania blokády sú tkanivá roztrhané, dochádza ku krvácaniu. Ak sa krv pacienta nezráža dostatočne rýchlo, potom krv vstúpi do dutiny miechy a spôsobí poškodenie nervového tkaniva. Podobne sa infekcie dostanú do miechy a zničia tkanivo.

Prítomnosť vedomia je dôležitá pre diagnostické účely. Okrem toho, bez vedomia nie je možné posúdiť stav miechy a urobiť diagnózu. Citlivosť na lieky je hlavnou kontraindikáciou - anafylaktický šok ohrozuje život pacienta. Anestetiká ovplyvňujú srdcový rytmus a srdce. Ak sú s tým problémy, potom musíte nájsť inú metódu na zmiernenie bolesti. To isté platí pre hypotenziu ciev a myasténiu. Epilepsia je dôsledkom vzniku bolestivého zamerania v mozgu, preto je potrebné to vziať do úvahy pri nastavovaní blokády.

Injekčné lieky sa metabolizujú v pečeni, pretože pri hypofunkcii je potrebné správne vypočítať dávku, aby nedošlo k negatívnym účinkom na žltačku.

komplikácie

Tento postup nevylučuje vznik komplikácií. Patrí medzi ne krvácanie, infekcia v mieste vpichu, poškodenie sliznice mozgu. Ak sa vykonáva neskúseným lekárom alebo bez náležitého podielu na presnosti, je možné poškodenie mäkkých tkanív chrbta. Takéto poškodenie vedie k rozvoju nežiadúcich vedľajších syndrómov. Toto je ďalšia prísna indikácia postupu len v zdravotníckych zariadeniach pod vedením lekára. Na to sa vzťahuje aj anafylaktický šok. Takýto prejav vyžaduje neodkladný zásah lekárov, aby sa zabránilo smrti pacienta.

Komplikácie sú možné so zavedením anestetík a kortikosteroidov. Reakcia tela skúma intrakutánne pomocou testovacej injekcie. Ale drogy samotné majú negatívne reakcie. Anestetiká ovplyvňujú srdce a kortikosteroidy majú oslabenú imunitnú reakciu. Musíte pochopiť, že postup je zložitý a vykonáva ho len špecialista. Nesprávna injekcia a jej komplikácie môžu ohroziť život človeka. Ohláste sa o svojich činnostiach.

Čo je spinálna blokáda

Spinálna blokáda je bežná technika používaná v chirurgickej a terapeutickej praxi na odstránenie bolesti chrbtice. Takéto prejavy ako silné, boľavé a otravné bolesti v chrbte naznačujú prítomnosť chorôb v chrbtici.

Môžu to byť degeneratívne patológie chrbtice a získané ochorenia spojené so sedavým životným štýlom a zlými návykmi. Spinálna blokáda sa uskutočňuje injekciou. V niektorých miestach na tele sa vykonávajú injekcie špeciálnych prípravkov, ktorých účinok je zameraný na anestetický účinok. Po zákroku by sa mal objaviť okamžitý výsledok.

svedectvo

Po návšteve lekára môže pacient predpísať jeden z typov postupov. Samotná procedúra nepoškodzuje telo, ale neprináša žiadny osobitný úžitok. Je to spôsobené tým, že s pomocou liekov sa zastaví len syndróm bolesti. V tomto prípade nástroj neovplyvňuje vývoj a povahu patológie.

Spinálna blokáda sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Degeneratívne ochorenia kostného tkaniva. Osteochondróza sa považuje za najčastejšie ochorenie, ktoré je charakterizované stratou elasticity medzistavcových platničiek v dôsledku zhoršeného metabolizmu.
• Výčnelok medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje výbežkom stien disku bez porušenia vláknitého kruhu. Patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej a bedrovej.
• Herniated medzistavcové platničky. Na rozdiel od protrúzie sa prietrže vyznačujú prasknutím vláknitého kruhu a vytesnením želatínového jadra. Existuje patológia spôsobená ťažkými nákladmi na stavcoch alebo mechanickým poškodením.
• Torakalgiya. Pri stlačení alebo mechanickej stimulácii interkonstálnych nervov u pacienta sa pozorujú periodické bolestivé pocity.
• Myozitída. Pri zápalových procesoch v kostrových svaloch sa začínajú tvoriť drobné nodulárne tesnenia, ktorých vzhľad je sprevádzaný bolesťou a ťahom.
• Spondyloartróza jedného z chrbtice. Patológia sa môže prejaviť v krčnej a bedrovej chrbtici, takže blokáda sa uskutočňuje v mieste poranenia. Degeneratívne ochorenie postihuje predovšetkým kĺby.

Konečným dôsledkom blokády je odstránenie bolesti, opuchu a zápalu. Pacient však môže mať komplikácie niekoľko dní. Je to spôsobené miestom vpichu a zložkami lieku.

Typy blokád

Pacient sa začína čudovať, čo je to chrbtica a ako často ju možno vykonávať. Aby ste to pochopili, musíte vedieť o typoch blokád a ich rozdieloch. Vo väčšine prípadov sa vykonáva paravertebrálna blokáda, ktorá sa vykonáva priamo v blízkosti chrbtice.

Rozlišujú sa tieto typy paravertebrálnych blokád:

• Tkanivo - špecifická oblasť je vybraná tam, kde dochádza k zápalu alebo degenerácii, a lekár vykonáva injekciu do mäkkých tkanív obklopujúcich segment.
• Receptor - v blízkosti postihnutej oblasti sú špecifické receptory zodpovedné za impulzy bolesti. Špecialista vykonáva injekciu v týchto bodoch na tele pacienta.
• Vedenie - zavedenie lieku sa vykonáva v nervových koreňoch, ktoré sú zodpovedné za vodivosť bolesti.
• Ganglionické nervové uzly sú cieľom blokád ganglií.

Okrem týchto typov existujú v terapeutickej praxi rôzne typy procedúr v závislosti od miesta vpichu. Môže to byť rôzne časti chrbtice a svalové tkanivo určitých orgánov.

Lieky na blokády

Všetky lieky na blokádu chrbtice sú rozdelené do niekoľkých poddruhov. Ak vezmete do úvahy počet zložiek v zložení lieku, potom sú nasledujúce lieky:

• jednozložkové liečivá, ktoré obsahujú jednu účinnú zložku;
• dvojzložkové - lieky, ktoré kombinujú niekoľko látok;
• viaczložkové - lieky, ktoré obsahujú tri alebo viac účinných látok.

anestetiká

Najbežnejšie lieky, ktoré sa používajú vo všetkých blokádach chrbtice. Interagujú s nervovými zakončeniami, poskytujú impulzy bolesti pozdĺž nervových zakončení, čím účinne odstraňujú bolesť a vysokú citlivosť na mechanické podnety. Hlavnými predstaviteľmi lokálnych anestetík sú nasledujúce lieky.

novokaín

Najbežnejšia je novokainická blokáda, ktorá platí dve hodiny. Prvý výsledok je pozorovaný počas druhej minúty po injekcii látky. Existujú rôzne formy uvoľňovania lieku, takže v závislosti od závažnosti a patológie lekár určuje koncentráciu novokaínu a počet mililitrov. Jedna injekcia stačí na to, aby sa zabránilo silnému útoku bolesti a zastavil sa impulz bolesti.

lidokaín

Po Novocaine je bežné používať Lidokaín. Anestetikum účinne zvláda bolesť dolnej časti chrbta a medzistavcovú prietrž bez poškodenia tela. Dlhodobý účinok lieku umožňuje pacientovi ľahko sa pohybovať a pôsobiť na mieste rôznymi spôsobmi. Prvý účinok nastáva tak rýchlo ako z novokaínu.

Bupivakaín alebo marcaín

Od silnej bolesti v chrbte najúčinnejšie zvládne túto účinnú látku. Zvláštnosťou lieku je pomalý nástup účinku, ale predĺžený terapeutický účinok. Je nevyhnutné, aby sa ľudia s kardiovaskulárnymi patológiami pichli opatrne, pretože liek má mierny toxický účinok. Absolútne všetky dávky a počet roztokov určuje lekár pred zákrokom.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú silné protizápalové látky, ktoré dlhodobo pomáhajú odstraňovať nepríjemné príznaky. Priamo ovplyvňujú miesto zápalu a odstraňujú všetky súvisiace symptómy: bolesť, opuch a zápal. Pôsobia tiež ako antihistaminiká kvôli ich farmakologickým vlastnostiam.

Na zvýšenie terapeutického účinku môže špecialista použiť lokálne anestetiká spolu s kortikosteroidmi, pretože tieto účinne zvládajú patologické stavy kĺbov, stavcov a chrupaviek. Hlavné kortikosteroidy používané v medicíne na blokádu bolesti chrbta sú:

• Hydrokortizón acetát. Kvôli svojej nerozpustnosti vo vode sa látka vyrába vo forme suspenzie. Pred použitím sa musí dôkladne premiešať s lokálnym anestetikom. Zavedená látka s neurologickými ochoreniami chrbtice.
• Dexametazón. Liek sa používa na malé bolesti, v prípadoch zápalu kĺbov a mäkkých tkanív chrbta. Relatívne rýchle pôsobenie a krátkodobý účinok robí liek irelevantným pri chronických patológiách chrbta, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou.
• Diprophos. Nástroj sa týka kortikosteroidov na systémové použitie, ktoré sú indikované na reumatické ochorenia a alergické stavy. Najčastejšie sa liek podáva intramuskulárne na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov.
• Kenalog. Kortikosteroid s predĺženým účinkom vzhľadom na farmakologické vlastnosti látky. Odporúča sa pri ťažkých a bolestivých bolestiach chrbtice, medzistavcovej prietrže a reumatizmu. Trvanie účinku injekcie je dlhšie ako 10 dní.

kontraindikácie

Existujú kontraindikácie, pre ktoré nemôžete robiť vertebrálne blokády. Patrí medzi ne:

• Zvýšené krvácanie spôsobené chorobami, patológiami alebo inými príčinami. Preto, ak máte napríklad hemofíliu alebo trombocytopéniu, musíte blokádu opustiť.
• Ak sa v mieste aplikácie injekcie nachádza infekčná kožná lézia. Tiež nemôžete blokovať bežnými infekčnými chorobami, existuje obrovské riziko šírenia patologických mikroorganizmov.
• Nemôžete robiť blokádu, ak je osoba vo vážnom stave, v bezvedomí.
• Blokáda je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na lieky, ktoré sa zavedú do tela pacienta.
• Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov.
• Srdcové problémy a choroby. Oddelene je potrebné prideliť arytmie, pretože lieky majú vplyv na srdcovú frekvenciu.
• Nie je možné vykonať blokádu myasténie, hypotenzie.
• Je kontraindikované vykonávať postup pre deti, tehotné a dojčiace.
• Porušenie psychiky pacienta.
• Závažné ochorenie pečene.
• Blokáda nie je možná pri epileptických záchvatoch v histórii.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, aký druh blokády bol vykonaný, môžu kedykoľvek nastať komplikácie. Ale ak ste sa obrátili na vysoko kvalifikovaného lekára, blokáda bola vykonaná iba za sterilných podmienok a vy ste dobre pripravení na zákrok, potom to všetko môže významne znížiť riziko nežiaducich následkov.

Existujú také komplikácie, ako je výskyt trvalého krvácania, infekcia v mieste vpichu. Niekedy sa infekcia môže dostať aj do membrán miechy. Ligamenty, svaly a iné mäkké tkanivá môžu byť vážne poškodené nepresnými injekciami. Môžu sa u Vás vyskytnúť alergie, špeciálne komplikácie, ktoré vyplývajú z používania lokálnych anestetík, komplikácií pri používaní kortikosteroidov.

Ak zhrnieme, môžeme povedať, že spinálna blokáda je rýchly a účinný spôsob, ako zmierniť človeka od bolesti, ktorá priamo súvisí s patológiou chrbtice. Nie je však možné pristupovať k problematike blokády seriózne, pretože aj najmenšie porušenia alebo neopatrné pohyby môžu viesť k vážnym, vážnym následkom a niekedy aj k smrti.

Dôsledky blokády chrbtice

Miechová hernia je závažná patológia, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky základné funkcie tela. V drvivej väčšine prípadov hernálne výčnelky spôsobujú zápal okolitých tkanív a zvieranie nervov, ktoré je sprevádzané silným syndrómom bolesti. Jedným zo spôsobov, ako sa rýchlo a účinne zbaviť bolesti, je blokáda. Ale spolu s tým môžu blokády medzistavcovej hernie, negramotne vykonávané, prinášať nenapraviteľné škody. Preto by mal postup vykonávať len skúsený lekár.

Všeobecné informácie Hlavné typy blokády Novocainic blokáda s medzistavcovou prietržou Ako blokovať s prietržom chrbtice Blokáda krčnej časti Blokáda bedrovej časti Vplyv blokády Epidurálna blokáda Negatívne účinky blokády chrbtice Video Blokáda medzistavcovej prietrže. Druhy, výhody a nevýhody postupu

Podstata blokád pri medzistavcovej prietrže spočíva v tom, že jeden z väzieb v reflexnom reťazci je v dôsledku pôsobenia liekov nejaký čas vylúčený zo spoločného reťazca.

Blokátory medzistavcových prietrží sa tiež používajú pri určitých typoch diagnostických postupov, ako sú MRI a CT.

Blokády medzistavcovej prietrže sú rozdelené do typov podľa nasledujúcich kritérií.

Hlavné typy blokád

Oblasť podávania liekov

Transforaminal - injekcia lieku sa uskutočňuje v mieste, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu.

Intralamineral - liek sa vstrekuje uprostred medzi procesy chrbtice.

Podľa spektra účinku liekov

Keď blokujúce lieky okamžite ovplyvňujú tkanivové a nervové zakončenia v oblasti lokalizácie prietrže a potom vstúpia do obehového systému pacienta. To vysvetľuje ich vysokú účinnosť a takmer úplnú neprítomnosť vedľajších účinkov.

Najčastejším typom blokády sú novocainic. Poskytujú okamžitý analgetický účinok spôsobený vlastnosťami novokaínu, ako aj terapeutický účinok sprievodných liekov, ktorými sú zvyčajne kortikosteroidy. Vzhľadom na to, že maximálna koncentrácia liekov je pozorovaná v oblasti lokalizácie prietrže, ich účinok sa rozširuje na celý organizmus.

Novokainická blokáda s medzistavcovou prietržou

Novokinické blokády predpisuje lekár nielen pre herniované miechové dutiny, ale aj výbežky medzistavcových platničiek, sekvestrácie a iné patológie, ktoré vedú k porušeniu nervových zakončení a zúženiu miechového kanála.

Kontraindikácie Blokovanie novokaínu:

- infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zápal tkanív v oblasti prietrže;

- alergické reakcie na novokaín alebo príbuzné lieky;

- ochorenia centrálneho nervového systému;

- zlyhanie obličiek alebo pečene;

- rad ochorení kardiovaskulárneho systému;

- nízky krvný tlak;

Blokovanie medzistavcovej prietrže možno predpísať až po úplnom vyšetrení pacienta.

Ako blokáda s prietržom chrbtice

Zvyčajne blokáda postihuje jedného z stavcov a tento postup sa nazýva paravertebral. Injekcie liekov sa vykonávajú v oblasti, kde pacient pociťuje najväčšiu bolesť - tzv. Spúšťacie body.

Účinok blokády priamo závisí od podávaných liekov a vo všeobecnosti dáva anestéziu, odstránenie svalových spazmov, obnovu stratenej mobility.

Pred blokádou ošetruje lekár alebo zdravotná sestra pokožku vľavo a vpravo od chrbtice antiseptickými prípravkami. Potom sa injekcie aplikujú pomocou injekčnej striekačky.

Na ich realizáciu sa použilo laterálne podávanie liekov.

Cervikálna blokáda

Pacient musí zaujať sediacu polohu a otočiť hlavu čo najviac v smere proti miestu vpichu.

Injekcie sa uskutočňujú nasledujúcim spôsobom. Prvý jeden a pol centimetra pod procesom mastoidov časovej kosti a druhý pozdĺž podmienenej línie pozdĺž chrbtice.

Pacient má na chrbte chrbát. Lekár prehmatá postihnutú oblasť a určí spúšťacie body a počet potrebných injekcií. Po ošetrení pokožky antiseptikami sa uskutoční injekcia vo vzdialenosti asi štyroch centimetrov od strany spinálnych procesov chrbtice. Liek sa vstrekuje pomaly v priebehu ihly, až kým nedosiahne doraz v priečnom procese. Potom je injekčná striekačka čiastočne odstránená a poslaná pod nástavcom do hĺbky približne 2 cm.

Lumbálna blokáda

Podľa priemerných údajov sa účinok blokády počas medzistavcovej prietrže dosahuje okamžite a trvá približne tri týždne. Po tomto postupe možno znova priradiť. Blokády sa vykonávajú s kurzami pozostávajúcimi zo štyroch procedúr, ktoré sú kombinované s inými liečbami v komplexe.

Epidurálna blokáda sa považuje za najefektívnejšiu, pretože liek vstupuje priamo do hlbokých tkanív. Postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení a na jeho kontrolu sa do prípravku pridávajú špeciálne farbivá, podľa ktorých sa lekár pozerá na fluoroskop ako sa liek distribuuje.

Postup epidurálnej blokády je pomerne dlhý a trvá asi hodinu. A niekoľko hodín po jeho ukončení musí byť pacient pod lekárskym dohľadom.

Negatívne následky a komplikácie blokády chrbtice sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov alebo ich kombinácie. Postup blokovania chrbtice pri prietrže nie je taký jednoduchý, ako sa na prvý pohľad môže zdať, a lekárova neskúsenosť alebo chyba môže spôsobiť vážne komplikácie.

Negatívne účinky blokády chrbtice

Medzi všeobecnými negatívnymi účinkami blokád sa vyskytuje krvácanie, vrátane vnútorného, ​​rizika infekcie, ako aj alergických reakcií tela na injekčne podávané lieky.

Procedúra sa vykonáva pomocou anestetík, z ktorých môžu pacienti pociťovať ťažkosti s dýchaním, stratu vedomia, kŕče, epileptické záchvaty a existuje riziko smrti. Najmä rýchlo sa negatívna reakcia prejavuje zavedením liekov do krku.

Jedným z liekov podávaných počas blokády sú kortikosteroidy, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov a riziko ich negatívnych následkov sa dramaticky zvyšuje pri dlhodobom používaní.

- zlyhania centrálneho nervového systému. Porucha spánku, apatia, depresia, neuróza, nadmerné vzrušenie;

- metabolické poruchy a ako výsledok nárast / strata hmotnosti;

- zvýšenie krvného tlaku;

Syndróm bolesti je hlavným prejavom klinického obrazu patologických stavov pohybového aparátu, najmä chrbtice. Výskyt akútnej vertebrálnej bolesti by sa mal okamžite zastaviť, a to aj za predpokladu, že boj s bolesťou nie je etiotropnou liečbou. Spinálna blokáda je jedným z opatrení, ktoré sa odohrávajú v komplexnej liečbe problémov vertebológie.

Odborníci sú ťažšie zastaviť chronickú bolesť ako akútna bolesť chrbta, pretože prejavy začínajú byť centrálne. To znamená, že zameranie prejavu bolesti sa netvorí na úrovni excitácie lokálnych receptorov, ale v mozgu. Liečba tohto stavu je dlhšia a vyžaduje použitie antidepresív a antipsychotík.

Aby sa tomu zabránilo, symptomatická liečba už v počiatočných štádiách ochorenia aplikuje takúto manipuláciu ako blokáda chrbtice. Čo to je a ako sa postup vykonáva, zvážte ďalej.

Blokáda je vylúčenie akéhokoľvek spojenia s mechanizmom liečby bolesti, s použitím liekových analgetík. Okrem terapeutických účelov sa na diagnostiku používa aj blokáda chrbtice. Bolesť nešpecifikovanej lokalizácie vyžaduje zavedenie anestetík, čo umožňuje oddeleniu vývoja patológie stanoviť výnimočne. Spravidla sa syndróm bolesti "okamžite" po manipulácii "vypne".

Choroby pohybového aparátu, ktoré vyžadujú použitie blokády, musia byť nevyhnutne sprevádzané bolestivými prejavmi. V opačnom prípade nie je použitie liekov na tento účel relevantné. Postup sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

osteochondróza, prítomnosť hernie medzistavcových platničiek, deformujúca spondylóza, radikulopatia, traumatické poranenia, nádory medzistavcového priestoru, laterálne zúženie miechového kanála.

Tento postup sa vykonáva v prípadoch, keď neexistuje žiadny účinok konzervatívnej liečby. Účinnosť prichádza po prvej injekcii, avšak ťažké formy ochorenia vyžadujú 2-3 až 15 manipulácií, vykonávaných v intervaloch niekoľkých dní.

Výhody blokády sú rýchle výsledky, minimálne vedľajšie účinky pri dodržiavaní pravidiel vedenia, opätovného použitia. Okrem anestézie má manipulácia protizápalový a protikŕčový účinok, ktorý závisí od vybraných liekov.

V závislosti od počtu liekov, ktoré boli zavedené súčasne, dochádza k manipulácii:

monokomponent (jeden prostriedok), zložka (dva prostriedky), viaczložkový (tri alebo viac prostriedkov).

Injekcie proti bolesti sa zavádzajú do nasledujúcich anatomických častí:

Chrbtica - hrudná, krčná, bederná, krížovka, nervy - ischiatické, týlové, tibiálne, supraskapulárne, zadné vetvy miechových nervov, svalová aparatúra - svaly hlavy, hruškovité svalstvo, predný rebrík, epidurálny a epidurálny priestor. ileálne a sakrokocygálne.

Blokády s herniou chrbtice sú rozdelené do dvoch typov:

Transforaminálne podávanie sa vyznačuje vstrekovaním liečiva do výstupných otvorov nervových zakončení, pričom počas intralaminárneho postupu sa liek vstrekuje medzi vertebrálne procesy priamo do chrupavkového disku.

Spinálna blokáda má určité kontraindikácie, ktoré lekár berie do úvahy pri vyšetrovaní pacienta. Každý klinický prípad sa posudzuje individuálne a špecifikuje možné riziko vedľajších účinkov. Postup sa nevykonáva za nasledujúcich patologických podmienok:

ochorenia, ktoré sú náchylné na krvácanie, systémové infekčné ochorenia a lokálne prejavy v oblasti punkcie, bezvedomia pacienta, individuálnej neznášanlivosti k používaným liekom, ochorenia srdca a ciev, epilepsia, hypotenzia, duševná choroba, detstvo, tehotenstvo a dojčenie, organické poškodenie pečene a obličiek.

Látky, ktoré majú anestetický účinok, sa používajú na všetky typy blokád, užívajú drogy vo vlastnej forme alebo v kombinácii s inými skupinami liekov.

Novokinická spinálna blokáda sa vykonáva častejšie ako iné injekcie anestetík. Novocain sa vyrába vo forme injekčného roztoku s rôznymi koncentráciami účinnej látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinok sa vyvíja niekoľko minút po vykonaní blokády. Injekcia s použitím lieku Novocain zmierňuje až 2 hodiny.

Blokáda je vylúčenie akéhokoľvek spojenia s mechanizmom liečby bolesti, s použitím liekových analgetík. Okrem terapeutických účelov sa na diagnostiku používa aj blokáda chrbtice. Bolesť nešpecifikovanej lokalizácie vyžaduje zavedenie anestetík, čo umožňuje oddeleniu vývoja patológie stanoviť výnimočne. Spravidla sa syndróm bolesti "okamžite" po manipulácii "vypne".

Choroby pohybového aparátu, ktoré vyžadujú použitie blokády, musia byť nevyhnutne sprevádzané bolestivými prejavmi. V opačnom prípade nie je použitie liekov na tento účel relevantné. Postup sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

osteochondróza, prítomnosť hernie medzistavcových platničiek, deformujúca spondylóza, radikulopatia, traumatické poranenia, nádory medzistavcového priestoru, laterálne zúženie miechového kanála.

Tento postup sa vykonáva v prípadoch, keď neexistuje žiadny účinok konzervatívnej liečby. Účinnosť prichádza po prvej injekcii, avšak ťažké formy ochorenia vyžadujú 2-3 až 15 manipulácií, vykonávaných v intervaloch niekoľkých dní.

Výhody blokády sú rýchle výsledky, minimálne vedľajšie účinky pri dodržiavaní pravidiel vedenia, opätovného použitia. Okrem anestézie má manipulácia protizápalový a protikŕčový účinok, ktorý závisí od vybraných liekov.

V závislosti od počtu liekov, ktoré boli zavedené súčasne, dochádza k manipulácii:

monokomponent (jeden prostriedok), zložka (dva prostriedky), viaczložkový (tri alebo viac prostriedkov).

Injekcie proti bolesti sa zavádzajú do nasledujúcich anatomických častí:

Chrbtica - hrudná, krčná, bederná, krížovka, nervy - ischiatické, týlové, tibiálne, supraskapulárne, zadné vetvy miechových nervov, svalová aparatúra - svaly hlavy, hruškovité svalstvo, predný rebrík, epidurálny a epidurálny priestor. ileálne a sakrokocygálne.

Blokády s herniou chrbtice sú rozdelené do dvoch typov:

Transforaminálne podávanie sa vyznačuje vstrekovaním liečiva do výstupných otvorov nervových zakončení, pričom počas intralaminárneho postupu sa liek vstrekuje medzi vertebrálne procesy priamo do chrupavkového disku.

Spinálna blokáda má určité kontraindikácie, ktoré lekár berie do úvahy pri vyšetrovaní pacienta. Každý klinický prípad sa posudzuje individuálne a špecifikuje možné riziko vedľajších účinkov. Postup sa nevykonáva za nasledujúcich patologických podmienok:

ochorenia, ktoré sú náchylné na krvácanie, systémové infekčné ochorenia a lokálne prejavy v oblasti punkcie, bezvedomia pacienta, individuálnej neznášanlivosti k používaným liekom, ochorenia srdca a ciev, epilepsia, hypotenzia, duševná choroba, detstvo, tehotenstvo a dojčenie, organické poškodenie pečene a obličiek.

Látky, ktoré majú anestetický účinok, sa používajú na všetky typy blokád, užívajú drogy vo vlastnej forme alebo v kombinácii s inými skupinami liekov.

Novokinická spinálna blokáda sa vykonáva častejšie ako iné injekcie anestetík. Novocain sa vyrába vo forme injekčného roztoku s rôznymi koncentráciami účinnej látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinok sa vyvíja niekoľko minút po vykonaní blokády. Injekcia s použitím lieku Novocain zmierňuje až 2 hodiny.

"Markain" sa tiež používa na zmiernenie bolesti. Výsledok injekcie má neskorý začiatok. Bolesť zmizne po 20 minútach, avšak trvanie účinku môže dosiahnuť 5-6 hodín. Použitie "Markaina" sa vykonáva až po dôkladnom vyšetrení srdca a ciev.

Ďalším lokálnym anestetikom používaným na kontrolu vertebrálnej bolesti je Lidokaín. Cena lieku je v nízkej kategórii (asi 30 rubľov za balenie), čo ho robí dostupným pre použitie. Liek sa vyznačuje rýchlym účinkom a dlhším časom ako Novocain.

Novocain a lidokaín, ktorých cena je viac ako cenovo dostupná, sa používajú častejšie ako iné lokálne anestetiká. Pred použitím niektorého z nich je potrebné skontrolovať individuálnu citlivosť pacienta, aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie.

Extrémne zriedkavo sa používajú hormonálne prípravky pri liečení patológií chrbtice vo forme samopodania. Častejšie sa používajú na liečbu kĺbov. Spinálna blokáda vyžaduje kombináciu kortikosteroidov s inými liekmi (napríklad anestetikami). Hormonálne lieky znižujú bolesť, zastavujú zápalové procesy, znižujú opuchy a alergické prejavy.

Prostriedky používané v vertebológii:

"Prednizolón" sa zmieša s jedným z analgetických liečiv ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Účinne sa používa na blokádu hernie chrbtice, radiculitídy, osteochondrózy, "hydrokortizónu" sa používa na blokovanie nervov. Pred podaním dôkladne premiešajte s anestetikom „Diprospan“ sa používa na akýkoľvek druh úľavy od bolesti. Liek je vhodný na rýchly rozvoj účinku a predĺžený účinok, okrem antialergických a protizápalových liekov má Kenalog aj imunosupresívny účinok. Používa sa na akúkoľvek blokádu a liečbu kĺbov.

Zvyšné fondy nemajú analgetický účinok. Používajú sa ako súčasť viaczložkových blokád a zahŕňajú nasledujúce lieky:

nesteroidné protizápalové (Voltaren), vitamíny skupiny B, enzýmy (Lidaza, Papain), ATP, antispasmodiká (Platyfillin), trombolyzín, chondroprotektory (Romalon).

Zoberme si príklad manipulácie. Novokinická blokáda bedrovej chrbtice sa vykonáva v polohe na bruchu. Palpácia, ktorá určuje miesto vpichu, sa lieči antiseptickým roztokom. Pomocou tenkej ihly sa liek podáva intradermálne, až kým sa nevytvorí citrónová kôra.

Potom je ihla nahradená dlhšou ihlou a je vložená medzi potrebné stavce niekoľko centimetrov laterálne k spinálnym procesom. Keď sa ihla zasunie, malé množstvo roztoku sa pripraví po častiach. Zavedené, kým sa nezastaví v procese. Potom sa ihla čiastočne odstráni späť a prejde procesom maximálne 2 cm V 5 ml roztoku sa vstrekne na úroveň každého segmentu chrbtice.

Zvyšné fondy nemajú analgetický účinok. Používajú sa ako súčasť viaczložkových blokád a zahŕňajú nasledujúce lieky:

nesteroidné protizápalové (Voltaren), vitamíny skupiny B, enzýmy (Lidaza, Papain), ATP, antispasmodiká (Platyfillin), trombolyzín, chondroprotektory (Romalon).

Zoberme si príklad manipulácie. Novokinická blokáda bedrovej chrbtice sa vykonáva v polohe na bruchu. Palpácia, ktorá určuje miesto vpichu, sa lieči antiseptickým roztokom. Pomocou tenkej ihly sa liek podáva intradermálne, až kým sa nevytvorí citrónová kôra.

Potom je ihla nahradená dlhšou ihlou a je vložená medzi potrebné stavce niekoľko centimetrov laterálne k spinálnym procesom. Keď sa ihla zasunie, malé množstvo roztoku sa pripraví po častiach. Zavedené, kým sa nezastaví v procese. Potom sa ihla čiastočne odstráni späť a prejde procesom maximálne 2 cm V 5 ml roztoku sa vstrekne na úroveň každého segmentu chrbtice.

Blokujú sa tri hlavné body: medzi 4. a 5. bederným stavcom, medzi 5. bedrovým a 1. sakrálnym stavcom, v oblasti 1. sakrálneho foramenu. V prípade syndrómu silnej bolesti sa dvojstranná manipulácia vykonáva pomocou šiestich bodov. Procedúra trvá približne 40 minút. Niekoľko hodín po anestézii je pacient pod dohľadom špecialistov.

Epiduritída a ischias sú indikáciou epidurálneho podávania analgetík. Počas anestézie lumbosakrálnej chrbtice sa pacient nachádza na boku a vedie nohy ohnuté v kolenách k žalúdku. Anus sa izoluje sterilnými uterákmi alebo listami. Pole sa dezinfikuje v mieste budúceho podávania liečiva.

V projekcii dolného sakrálneho otvoru sa liek podáva intradermálne. Potom vymenia ihlu a vstreknú ju paralelne a prepichnú membránu vchodu do sakálneho kanála. Potom ihla klesá takmer vodorovne do hĺbky nie väčšej ako 5 cm, pričom vedie riadenie tekutiny ťahaním piestu smerom k sebe. V neprítomnosti obsahu sa liek podáva. Pacient môže pociťovať tlak a stuhnutosť v oblasti kokcyxu.

Maximálne množstvo liečiv podávaných na jednu manipuláciu je 60 ml. Epidurálna blokáda umožňuje použitie:

Všetky typy anestézie by mal vykonávať výhradne kvalifikovaný odborník z hľadiska sterility. Samotná blokáda, injekcia, liečba poľa a všetky ostatné časti procedúry vyžadujú prísne dodržiavanie asepsy. Zanedbanie procedúry môže ovplyvniť zdravie pacienta a viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií po spinálnej blokáde:

krvácanie v dôsledku poškodenia integrity ciev, silná bolesť v mieste vpichu, zlyhanie dýchania pri vstupe látky do subarachnoidného priestoru, alergické reakcie, kolaps, narušenie močového mechúra, infekcia membrán miechy a oblasti vpichu; alebo svalový systém s nepresne vykonaným postupom.

V projekcii dolného sakrálneho otvoru sa liek podáva intradermálne. Potom vymenia ihlu a vstreknú ju paralelne a prepichnú membránu vchodu do sakálneho kanála. Potom ihla klesá takmer vodorovne do hĺbky nie väčšej ako 5 cm, pričom vedie riadenie tekutiny ťahaním piestu smerom k sebe. V neprítomnosti obsahu sa liek podáva. Pacient môže pociťovať tlak a stuhnutosť v oblasti kokcyxu.

Maximálne množstvo liečiv podávaných na jednu manipuláciu je 60 ml. Epidurálna blokáda umožňuje použitie:

Všetky typy anestézie by mal vykonávať výhradne kvalifikovaný odborník z hľadiska sterility. Samotná blokáda, injekcia, liečba poľa a všetky ostatné časti procedúry vyžadujú prísne dodržiavanie asepsy. Zanedbanie procedúry môže ovplyvniť zdravie pacienta a viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií po spinálnej blokáde:

krvácanie v dôsledku poškodenia integrity ciev, silná bolesť v mieste vpichu, zlyhanie dýchania pri vstupe látky do subarachnoidného priestoru, alergické reakcie, kolaps, narušenie močového mechúra, infekcia membrán miechy a oblasti vpichu; alebo svalový systém s nepresne vykonaným postupom.

Všetko, čo potrebujete vedieť o paravertebrálnom bloku (chrbtica)

Spinálna blokáda je špeciálny liečebný postup, ktorý pomáha rýchlo zastaviť akútne ataky bolesti a zmierniť bolesť na dlhú dobu. Paravertebrálna blokáda je kolektívny termín pre injekčné injekcie v blízkosti chrbtice.

Postup na zmiernenie bolesti sa vykonáva ako na terapeutické účely, tak aj ako diagnostické opatrenie.

Ak lokalizácia bolesti nie je špecifikovaná, neexistuje žiadna diagnóza, potom sa po zavedení liekov proti bolesti výnimočne určí oddelenie vývoja patológie.

svedectvo

Blokáda sa vykonáva len v prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou. V opačnom prípade je účelnosť konania irelevantná. Udalosť sa predpisuje, ak konzervatívna liečba neposkytuje žiadne výsledky.

Blokáda môže byť vykonaná nie viac ako štyrikrát ročne.

Indikácie zahŕňajú:

• osteochondróza ktorejkoľvek časti chrbtice - dystrofické poruchy v artikulárnych častiach, zvyčajne medzistavcové platničky sú poškodené. Lekári robia blokádu osteochondrózy krčnej chrbtice, ako aj hrudnej a bedrovej chrbtice;
• deformačná spondylóza - ochranná reakcia organizmu na osteochondrózu. Choroba spočíva v tom, že osteofyty (rast kostí) rastú na bočných častiach stavcov. Ovplyvňujú prácu celého organizmu, spôsobujú veľké nepríjemnosti a bolesť. Osteofyty nezmiznú nezávisle, je potrebná komplexná liečba;
• herniované medzistavcové platničky - ochorenie, pri ktorom je vláknitý kruh zlomený a jadro pulpous je vytesnené. Zvyčajne sa pozorujú hernie bedrovej chrbtice, oveľa menej často krčné a hrudné;
• radikulopatia - neuralgia alebo radikulárny syndróm. Vyskytuje sa v procese stláčania nervov miechy, sprevádzaných akútnymi bolestivými záchvatmi;
• stenóza miechového kanála je chronická a progresívna patológia, v ktorej sa centrálny kanál chrbtice zužuje. Obvykle postihuje starších ľudí;
• neoplazmy v medziobratlovom priestore - exprimované nádormi;
• poranenia chrbtice, ktoré sú v prírode traumatické.

výhody

1. Účinný výsledok - lekári predpisujú spravidla jednu injekciu, po ktorej sa pacient cíti uľavene. V pokročilých prípadoch s ťažkou formou ochorenia sa vyžaduje priebeh injekcií: od dvoch do pätnástich postupov. Interval medzi zábermi je päť dní.
2. Spolu s analgetickým účinkom blokáda odstraňuje opuchy z koreňov nervov, má antispasmodický a protizápalový účinok.
3. Ak sa postup vykonáva správne, takmer nikdy nevznikajú komplikácie pacienta.

Upozornenie

Paravertebrálna blokáda je závažná lekárska procedúra. Pred jeho zavedením musí byť pacient diagnostikovaný.

Tento postup sa neodporúča pre tehotné ženy. Výnimky predpisuje len lekár v prípadoch, keď ide o život ženy.

Starší vek nie je striktným obmedzením, ale blokáda pre osoby nad 65 rokov sa robí s vyššou mierou opatrnosti.

kontraindikácie

Napriek účinnosti miechového bloku existuje pre túto udalosť množstvo obmedzení. Medzi nimi vystupujú:

• tendencia krvácania - hemofília, trombocytopénia, systematické antikoagulanciá;
• srdcové ochorenia, najmä arytmia - to je spôsobené tým, že anestetiká ovplyvňujú rytmus srdcových kontrakcií;
• idiosyncrasy drogy, ktoré musia byť použité;
• nízky krvný tlak;
• myasténia gravis;
• epilepsie;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• závažný stav pacienta, vrátane nedostatku vedomia;
• kontraindikácie pri užívaní kortikosteroidov;
• infekcia kože v mieste vpichu injekcie, bežné infekčné ochorenie - toto zvyšuje riziko šírenia mikroorganizmov v celom tele;
• veku detí.

Vedľajšie účinky a následky

Spracovanie miesta vpichu injekcie si vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Ich zanedbávanie ovplyvní zdravie pacienta. Vedľajšie účinky môžu byť nasledovné:

• dysfunkcia močového mechúra;
• neurologické reakcie nervového systému;
• respiračné zlyhanie (ak liek spadá do podarchického priestoru);
• kolaps;
• silná bolesť v mieste vpichu.

Možné komplikácie

Akékoľvek zablokovanie chrbtice, bez ohľadu na typ, môže viesť ku komplikáciám. Medzi ne patria:

• poškodenie mäkkých tkanív (sval, nervové vlákno, krvné cievy) - ak je ihla nepresne vložená do tela;
• infekcia membrán miesta zavedenia miechy alebo ihly - pravdepodobnosť tejto komplikácie závisí od sterility nástrojov a umiestnenia postupu;
• krvácať;
• alergické reakcie na podávané liečivá;
• špecifické komplikácie spojené so zavedením hlavnej liečivej látky (kortikosteroidy alebo anestetiká) do tela.

Robia doma?

Pacient sa často nemôže dostať do nemocnice kvôli silnej bolesti a zlému zdravotnému stavu. Napríklad, pacient by mohol „krútiť“ bolesť spôsobenú prietržou, naliehavo potrebuje blokádu novocainov s chrbtovou herniou doma. Vo výnimočných prípadoch je možné postup vykonať aj doma.

Nie každá klinika poskytuje takúto službu, takže najprv musíte objasniť, či vaše zdravotné stredisko ponúka blokádu doma, po ktorej môžete zanechať žiadosť.

Lekár zvyčajne vyšetruje, diagnostikuje ochorenie a zmierňuje bolesť injekciou len jeden deň.

Prípravy na blokádu

Lekári rozdeľujú spinálnu blokádu na niekoľko typov na základe zavedenia liekov:

• jednozložkové postupy, pri ktorých sa do tela vstrekuje jeden typ lieku (anestetikum alebo kortikosteroid);
• dvojzložková - blokáda, počas ktorej sú zmiešané dve rôzne liečivá;
• multikomponentná - medicínska udalosť, keď injekcia pozostáva z troch liekov.

Lokálne anestetiká sú látky, ktoré pri kontakte s nervovými vláknami oneskorujú vedenie nervových impulzov. To znamená, že eliminujú v čase bolestivého reflexu a inej citlivosti v mieste vpichu injekcie.

Anestetiká sa môžu pichnúť ako samostatný liek a spolu s kortikosteroidmi a inými liekmi.

Aká je podstata spinálnej blokády?

Pri liečbe medzistavcovej prietrže existuje niekoľko typov účinkov na patologický proces. Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti, ktorý nie je prístupný úľave od užívania liekov proti bolesti, sa často predpisujú blokády. Aké sú tieto manipulácie a aké sú účinky tejto liečby?

Podstata techniky

Blokácie chrbtice sú založené na eliminácii dôležitého spojenia v patogenéze pri porušovaní nervových vlákien z stavcov (najmä v prítomnosti diskového prietrže). Faktom je, že prítomnosť bolestivých príznakov spúšťa začarovaný kruh vo forme kŕče priľahlých svalov, zhoršovania krvného zásobenia a zvýšenia edému tkaniva. Tieto poruchy ďalej zhoršujú bolesť a vyvolávajú zhoršenie situácie. Zavedením lokálnych anestetík a protizápalových liekov vo forme blokád lekári rozbijú tento súvislý reťazec patologických procesov, čo prispieva k postupnému zlepšovaniu stavu.

Podstatou blokády je injekcia anestetika, samotného alebo v kombinácii s inými prostriedkami, v blízkosti nervových zväzkov, koreňov alebo samotnej miechy.

V závislosti od počtu užívaných liekov je blokáda rozdelená do nasledujúcich podtypov:

• monokomponent (hlavne vo forme anestetík);
• dvojzložkové (anestetikum + protizápalové liečivo);
• obsahujúce viac liečiv (k hlavnej zložke sa pridajú vazodilatačné roztoky, uvoľňujú sa spazmy a vitamíny skupiny B).

Medzi blokádami používanými pri liečbe prietržov medzistavcových platničiek bola hlavná distribúcia:

• paravertebral, v ktorom sa drogy vstrekujú do medzistavcových kĺbov, v oblastiach výstupu z miechových nervov alebo v perineurálnom priestore;
• epidurálne injekcie;
• podávanie epidurálneho liečiva.
• Blokáda herniovanej bedrovej chrbtice

symptomatológie

Symptómy herniálnych výbežkov v lumbosakrálnej oblasti môžu byť zastavené podávaním liekov intralaminárne (medzi spinálnymi procesmi stavcov) alebo transformačne (cez otvory priečnych procesov). V prípade potreby produkujte zložitejšie postupy s tvorbou ihly v epidurálnom alebo epidurálnom priestore obklopujúcom dura mater.

Pacient počas paravertebrálnej blokády leží na chrbte. V prípade jednostrannej bolesti sa ihly vkladajú do polovice pásu, kde sú najvýraznejšie bolestivé prejavy. Inštalácia sa vykonáva na úrovni lumbosakrálneho kĺbu a medzi bedrovými stavcami. Keď sú aktivované obidve nervové vetvy segmentu miechy (vpravo a vľavo), blokáda sa uskutočňuje buď z dvoch strán alebo pozdĺž strednej čiary, v závislosti od výsledkov predbežnej štúdie lúča.

Blokáda, ktorá sa uskutočňuje zavedením látok do tukového tkaniva okolo miechy, sa uskutočňuje v ohnutej polohe pacienta. Počas epidurálnej injekcie do otvoru krížovej jamky sa vloží špeciálna ihla. Určite kontrolujte, kde je jeho tip. Po poslednej inštalácii najprv skontrolujte, či nie je krv a cerebrospinálna tekutina. V opačnom prípade (keď dôjde k zásahu do priestoru subshell) sa ihla odstráni a manipulácia sa odloží na ďalší deň.

Ak všetko spĺňa očakávania a lekár je vo vlákne, liek sa podáva injekčne. Pacient môže zároveň pociťovať všeobecnú slabosť a popísať pocit „vadených nôh“. Táto okolnosť je potvrdením účinku liekov a správnosti postupu. Po určitom čase prechádza stav a zostáva len liečivý účinok.

Peridurálna blokáda sa vykonáva podobne ako odber cerebrospinálnej tekutiny, s viac povrchovým vpichom ihly (musí sa vylúčiť hlbšie preniknutie). Prepichnutie kože sa vykonáva medzi 3 a 4 alebo 4 a 5 bedrovými stavcami. Zvyšok taktiky pripomína epidurálnu blokádu.

Blokáda krčnej chrbtice

Manipulácie sa vyznačujú rozšírenou voľbou prístupu na podávanie liečiva. Postupy sa môžu vykonávať vpredu aj vzadu.

Blokáda predným prístupom je výhodná v prítomnosti laterálneho herniálneho výčnelku, ktorý vyvoláva kompresiu vertebrálnej artérie. Zhoršenie zásobovania krvou prispieva k ischemickým poruchám nervových štruktúr krčnej oblasti, vyvoláva bolesti na krku, závraty a zmeny krvného tlaku. Pacient leží na chrbte. Pod lopatkami uzatvára valček na predĺženie v hrdle pacienta. Hlava je otočená v opačnom smere ako je lokalizácia patologického procesu.

Lekár určuje miesto vpichu, ošetruje pokožku antiseptikami (jódom a alkoholom) a potom anestézuje tkanivo vo vrstvách pri pohybe ihly. Pocítený, že sa opiera o potrebný referenčný bod, vstrekne zvolený liek do oblasti medzi priečnymi procesmi stavcov.

Spôsob blokovania pomocou spätného prístupu sa líši iba v polohe pacienta na bruchu alebo sedení s naklonenou hlavou a voľbou bodu vpichu kože. Ihla je nasmerovaná v oblasti vonkajšej tretiny línie medzi procesom mastoidu a 6 krčných stavcov.

procedúra

Vo väčšine prípadov postup vyzerá celkom jednoducho:

V niektorých prípadoch sa uchýlili k zavedeniu liekov do jadra poškodeného disku. Takáto manipulácia sa nazýva derecepcia disku (eliminácia citlivosti, vnímanie receptora). Zriadenie oboch ihiel je riadené röntgenovými prístrojmi (optimálne elektronovo-optickým konvertorom).

Po narezaní ihly do jadra pulpálneho kotúča sa vstrekne 0,2 až 0,3 ml roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Táto metóda umožňuje potvrdiť správnosť lokalizácie zmien na disku v prítomnosti zvýšenej bolesti. Ďalšia alkalizácia tkaniva chrupavky prispieva k lepšej distribúcii liečiv, ktoré sa potom vstrekujú, a ich dlhšiemu pôsobeniu.