Medicína neustále zlepšuje rôzne diagnostické techniky, pretože sú neoddeliteľnou súčasťou účinnej liečby. Skutočne, bez určenia diagnózy, presnej príčiny a charakteristík patológie je pre lekára ťažké vybrať si potrebný liečebný režim. Preto budeme ďalej hovoriť o tom, čo je to spinálna myelografia, kedy je predpísaná a ako sa vykonáva.

Spinálna myelografia: klady a zápory

Spinálna myelografia je informatívna vyšetrovacia technika spočívajúca v zavedení kontrastnej látky do subarachnoidného priestoru (dutina obklopujúca miechu a naplnená mozgovomiechovým močom).

Potom pomocou röntgenového žiarenia (klasická verzia štúdie) a dnes, častejšie pomocou CT alebo MRI, snímajú snímky chrbtice, čo umožňuje presne identifikovať všetky existujúce poruchy a diagnostikovať mnohé ochorenia v ranom štádiu vývoja.

Help. V moderných nemocniciach je teraz k dispozícii myelografia s trojdimenzionálnou rekonštrukciou, ktorá umožňuje získať detailné snímky s obrázkami každej časti chrbtice a všetkých jej nervových zakončení.

Postup má celý zoznam nesporných výhod, medzi ktorými sú:

• dobrá vizualizácia kontúr miechy, najmenších miechových ciev, nervových vlákien, ktoré je ťažké zvážiť v iných štúdiách;
• Kontrastná látka sa ľahko odstráni z tela a nespôsobuje žiadne poškodenie;
• relatívna bezpečnosť prieskumu;
• vysoká kvalita výsledkov;
• rýchla diagnostika a odhaľovanie porušení.

Pokiaľ ide o nedostatky tejto diagnostickej techniky, tieto javy sa im môžu pripisovať:

• bolesť postupu;
• bolesť hlavy po vyšetrení, ktorá môže nastať niekoľko dní;
• závraty, slabosť;
• nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie a iné poruchy gastrointestinálneho traktu;
• v zriedkavých prípadoch môže kontrastná látka spôsobiť alergickú reakciu;
• svrbenie, zápal kože, krvácanie môže nastať v mieste vpichu;
• ak sa tkanivá dobre nevyliečia, mozgovomiechová tekutina môže uniknúť.

Postup sa vyznačuje určitými rizikami (v závislosti od odbornosti lekárov), preto nie je predpísaný bez núdze. Špecialista starostlivo zváži všetky klady a zápory a potom sa rozhodne, ktorá diagnóza je vhodnejšia: myelografia chrbtice alebo MRI, CT

Vo väčšine prípadov, celkom neinvazívne metódy vyšetrenia (MRI, CT), a ak je to potrebné, myelografia dnes, čoraz viac, sú röntgenové žiarenie nahradené MRI, ktorá na rozdiel od röntgenového žiarenia nenesie radiačnú expozíciu.

svedectvo

Kontrastné štúdie chrbtice sa môžu určiť v týchto prípadoch:

• poranenia chrbtice;
• spinálna stenóza;
• medzistavcové prietrže;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• arachnoiditis;
• nádory miechy alebo dolnej časti lebky;
• poškodenie procesov miechového kanála;
• infekčné lézie miechy;
• syringomyelia;
• poškodenie koreňov miechových nervov;
• diskogénnu myelopatiu;
• infekčné alebo zápalové poškodenie stavcov, chrupavky a mäkkého tkaniva.

V takýchto prípadoch vám postup umožňuje identifikovať chorobu v počiatočných štádiách, určiť dynamiku a charakteristiky jej vývoja.

kontraindikácie

Myelografia je invazívna diagnostická procedúra, takže má celý zoznam kontraindikácií pre jej implementáciu:

1. Obdobie gestácie
2. Vrodené alebo získané anatomické defekty chrbtice (bránia podpore kontrastnej látky).
3. Individuálna neznášanlivosť kontrastnej látky.
4. Ťažká bolesť, duševné poruchy atď., Keď pacient nie je schopný udržať si pevnú polohu.
5. Ťažká dysfunkcia srdca, pečene, obličiek.
6. Infekčné a zápalové lézie kože v oblasti ihly.
7. Zvýšená telesná teplota.
8. Nedávna operácia chrbtice.
9. Prítomnosť kovových implantátov.
10. Ťažká artritída.

Pri predpisovaní tejto metódy špecialista zistí, že pacient má závažné chronické ochorenia (diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, epilepsiu, poruchy zrážanlivosti krvi) a potom určuje uskutočniteľnosť diagnózy.

výcvik

Tento prieskum je pomerne ťažký, preto si vyžaduje určité školenie.

Je to dôležité! Pokyny na prípravu postupu môžu poskytnúť lekára, ktorý bude diagnózu vykonávať.

Príprava zahŕňa tieto pravidlá, ktoré sú povinné:

• rozhovor s odborníkom, počas ktorého je potrebné povedať o prítomnosti chronických ochorení, operáciách, užívaných liekoch a tendencii k alergickým reakciám;
• Niekoľko dní pred vyšetrením by ste mali odmietnuť užívať antidepresíva, antikonvulzíva, riedidlá krvi, ako aj lieky používané pri liečbe diabetu;
• 8 hodín pred vyšetrením by sa mali zdržať jedenia. Pokiaľ ide o vodu, názory odborníkov sa líšia, pretože niektorí radia, aby sa vzdali pitia, iní - obmedzili. Ešte iní odporúčajú zvýšiť príjem tekutín deň pred zákrokom, čo vysvetľuje potrebu dostatočnej hydratácie tela. V každom prípade by tu mal konzultovať špecialista;
• Bezprostredne pred zákrokom musí pacient odstrániť všetky kovové šperky, odevy obsahujúce kov a nosiť špeciálne lekárske spodné prádlo.

Lekársky personál vykonáva pred štúdiou aj prípravnú prehliadku (lekársky prípravok), ktorá spočíva v vykonaní očistnej klystýry (pri skúmaní bedrovej chrbtice) a poskytovaní sedatíva na potlačenie prehĺtacieho reflexu počas trvania zákroku.

Technika

Prieskum trvá od 45 do 90 minút, počas ktorých sa vykonávajú tieto manipulácie:

1. Pacient leží na bruchu, na boku alebo sede (v závislosti od účelu a oblasti vyšetrenia) na špeciálnom pohyblivom stole.
2. Liečba kože v mieste vpichu antiseptickým roztokom.
3. Anestetizovanie oblasti vpichu lokálnym anestetikom.
4. Vykonajte punkciu (najčastejšie v lumbosakrálnej oblasti), zavedenie ihly pod konštantnú kontrolu rôntgenovým žiarením.
5. Po dosiahnutí mozgovomiechového moku by mala začať tečať do ihly, čo indikuje správnosť účinku.
6. Zavedenie kontrastnej látky.
7. Extrakčná ihla a ošetrenie kože.
8. Pacient je stacionárny a stôl je naklonený, čo umožňuje, aby sa injektovaná látka rozšírila do subarachnoidného priestoru.
9. Ďalej sa vykonáva rádiografia alebo CT, počas ktorých sa v rôznych projekciách sníma niekoľko snímok.

Myelografia môže byť tiež vykonaná v spojení s MRI chrbtice. Táto pokročilá metóda sa nazýva MR myelografia.

Po zákroku sa pacient presunie na oddelenie, kde je pod dohľadom personálu počas 2-4 hodín.

V tomto okamihu musí pacient dodržiavať lôžko (hlava musí byť zdvihnutá) a zdokonalený režim pitia na rýchlu elimináciu kontrastnej látky z tela.

Čo ukazujú výsledky

Dekódovanie prijatých obrázkov vykonáva rádiológ alebo iný odborník, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Obrázky umožňujú odborníkovi presne zobraziť rôzne porušenia:

• nádory miechy;
• adhézie membrán miechy;
• prietrž;
• spinálna stenóza;
• kompresné oblasti;
• možné poškodenie nervových vlákien a malých krvných ciev, atď.

Lekár môže tiež určiť oblasť poškodenia, povahu a rozsah zisteného patologického procesu.

Po dešifrovaní lekár nakreslí záver, ktorý odovzdá ošetrujúcemu lekárovi.

záver

Diagnóza je dôležitou zložkou účinnej liečby. To umožňuje odborníkom, aby sa presné diagnózy, určiť vlastnosti ochorenia, najmä jeho priebeh. Všetky tieto body majú významný vplyv na výber liečebných metód.

Spinálna myelografia - vedenie kĺbov s CT a MRI

Myelografia je tradičná röntgenová metóda pre diagnózu chrbtice. Metóda je spojená s radiačnou expozíciou a zavedením špeciálnej látky do subarachnoidnej oblasti chrbtice. Často sa používa v kombinácii s novšími diagnostickými postupmi.

MRI s myelografiou, čo je táto vyšetrovacia metóda

MRI je metóda, pri ktorej sa v dôsledku odozvy vody v tkanivách na vplyv magnetického poľa zostavujú úseky požadovaných výstupkov chrbtice a trojrozmerný obraz problémových oblastí.

Presná vysoko informatívna diagnostická metóda zistila široké použitie. Medzi inými štúdiami je MRI odlišná v tom, že nemá škodlivý účinok na telo a je vykonávaná bez toho, aby do nej zasahovala.

Metóda nahrádza mnohé iné vyšetrenia, vrátane myelografie. Je to spôsobené tým, že MRI „dobre vidí“ a kontroluje stav mäkkých tkanív.

Niekedy sa vykonáva myelografia, aby sa doplnil výskum tohto problému pomocou MRI a vykonáva sa v spojení s MRI. Toto sa stane, keď je potrebné určiť:

• nádorov v miechových tkanivách, vrátane miechy,
• patológií akejkoľvek povahy
• infekcie postihujúce miechové tkanivo.

Zlepšenie MRI metódy viedlo k metóde MR myelografie. Teraz je možné získať neinvazívne informácie o dutinách miechy, ktoré obsahujú likér, neinvazívnym spôsobom, ktorý nenesie radiačnú záťaž.

Keď sa informácie skenujú, signál z miechy sa potlačí a zosilní z priestoru medzi membránami naplnenými miechovou tekutinou. Umožňuje vizualizáciu cyst, mozgovomiechového moku (miechy).

Diagnostické prínosy

Myelografia v jej klasickej forme je röntgenová štúdia stavu chrbtice so zavedením kontrastu do miechového kanála.

Obraz je získaný röntgenovým žiarením, modernejším a informatívnejším spôsobom - počítačovou tomografiou.

Medzi výhody patrí:

1. Kontrastná látka robí viditeľné korene nervov, kontúry miechy viditeľné pre špecialistov.
2. Niektoré abnormality sú detekované myelografiou, CT ich nezistí bez kontrastu.
3. Žiarenie počas zákroku nezanecháva v tele žiadne stopy.

Kontrastná myelografia: indikácie pre

Postup sa vykonáva v prípade potreby:

• štúdium vaskulárnych problémov v chrbtici,
• so slabosťou, bolesťou a necitlivosťou končatín - s cieľom určiť príčiny týchto príznakov,
• identifikovať traumu nervových koreňov,
• určiť prítomnosť nádorov a ich príčiny,
• diagnostikovanie zápalového procesu,
• diagnostikovanie prietrže,
• určiť zápalový proces arachnoidu miechy - arachnoiditídy,
• detekcia infekcií nervových procesov a miechového kanála,
• štúdie o prítomnosti malígnych nádorov v zóne zadnej lebečnej fossy,
• detekcia zúženia miechového kanála - stenóza,
• určujú účinky poranení chrbtice.

Možné komplikácie

• Existuje riziko, že na látku podávanú počas zákroku bude alergia, preto sa vykonávajú kožné testy.
• Pätina pacientov po zákroku sa sťažuje na bolesť hlavy. Zvyčajne to prejde za deň.
• Je tu nevoľnosť a vracanie.
• Záchvaty sú možné.
• Strata sluchu - komplikácia je zriedkavá.
• Ak má pacient cukrovku a užíva metformín, môže dôjsť k poruche obličiek.
• Po zákroku by mal človek ležať tak, aby hlava bola vyššia vo vzťahu k zvyšku tela, aby sa zabránilo úniku látky zavedenej počas procedúry do mozgu. V opačnom prípade hrozí riziko záchvatov.
• Necitlivosť, paralýza - táto komplikácia je zriedkavá.
• Veľmi malé percento pravdepodobnosti infekcie v mozgovomiechovom moku počas podávania látky na myelografiu alebo iné obťažovanie - z krvácania v mieste vpichu.
• Zriedkavou komplikáciou je výskyt bloku v chrbtici (v oblasti vpichu). Vyžaduje sa chirurgia.
• Zriedkavý fenomén - po prepichnutí sa otvor neuzavrie a mozgová miecha vytečie von. Pomôže eliminovať operáciu.

kontraindikácie

Faktory, pre ktoré nie je možné vykonať myelografiu:

• ak pacient počas vyšetrenia nemôže ležať,
• tehotenstvo,
• zápal kože v mieste, kde je potrebné prepichnúť látku,
• horúčkovité podmienky
• artritídy v ťažkej forme
• počas vyšetrenia exacerbácie ochorení obličiek, srdca, pečene, t
• anatomické vrodené anomálie chrbtice alebo poškodenia, ktoré sťažujú vstup látky,
• chirurgický zákrok v chrbtici.

výcvik

Pred zákrokom musíte urobiť:

• Ak sa myelografia vykonáva na krčnej chrbtici, je potrebné užívať sedatívny liek, ktorý Vám lekár odporučí. To je potrebné na potlačenie prehĺtania reflex.
• Ak sa zákrok vykonáva na bedrovej oblasti, pred tým, ako sa vykoná, črevá sa očistia klyzmou.
• V predvečer štúdie je potrebné prestať jesť za osem hodín.
• V oblasti diagnostiky odstráňte všetky predmety, ktoré môžu byť prekážkou pre röntgenové žiarenie.

1. Ak ste alergický na jódové prípravky a iné látky.
2. Ak ste užili nejaké lieky.
3. Ak je pred zákrokom porucha krvného obehu.
4. Ak existujú chronické ochorenia: astma, epilepsia, cukrovka, ochorenie obličiek a iné.

Ako sa postupuje

1. Miesto vpichu je dezinfikované a anestetizované.
2. Ihla sa zasiela do subarachnoidnej oblasti pod dohľadom fluoroskopie. Keď sa dostane do mozgovomiechového moku, táto látka začne prúdiť do ihly. V prípade potreby si môžete vziať malú sumu na analýzu.
3. Zadajte látku nepriepustnú pre žiarenie. Potom sa ihla odstráni a miesto vpichu sa znovu dezinfikuje.
4. Počas prepichovania leží pacient na boku, sedí alebo leží na bruchu - to závisí od miesta vpichu ihly.
5. Potom pacient leží na stole.
6. Lekár nakloní stôl hore a dole, čím sa kontrastná látka rozšíri cez mozgový miechový kanál. Lekár kontroluje tento proces roentgenoskopom, pričom venuje pozornosť, keď sa objaví postihnutá oblasť.
7. Počas procedúry leží pacient. Lekár môže navrhnúť zmenu polohy tela pri skúmaní problémovej oblasti pre podrobnejšiu štúdiu.
8. Po myelografii sa postup počítačovej tomografie vykonáva s použitím momentu, keď je v subarachnoidnom priestore kontrastná látka. Kombinácia metód myelogramu a počítačovej tomografie sa nazýva CT myelografia.

Trvanie CT myelografie:

• trvanie myelografie je 30? 60 minút
• počítačová tomografia trvá 15? 30 minút
• celkový čas vyšetrenia 45? 90 minút

Kto študuje výsledky štúdie a kde sa môže dostať

Rádiológ interpretuje výsledky. Po analýze obrázkov píše správu pre lekára, ktorý pacienta odkázal na štúdiu.

myelografia

Spinálna myelografia je röntgenová metóda na skúmanie dutín, nervových zakončení a kostí. Pre jasnejšiu vizualizáciu sa do subarachnoidného kanála chrbtice vstrekne kontrastné činidlo.

Vyšetrenie môže prebiehať na röntgenovom prístroji, ale najčastejšie sa používa počítačový alebo magnetický rezonančný tomograf. Preto sa diagnóza nazýva CT alebo MRI myelografia.

Podstata metódy

Spinálna myelografia je účinný spôsob diagnostiky chrbtice. Postup je jednoduchý na vykonanie. Jej podstatou je, že kontrastné činidlo sa vstrekuje do subarachnoidného kanála, ktorý počas röntgenového vyšetrenia alebo MRI zvýrazňuje patologické oblasti.

Tento typ vyšetrenia je účinný pri ochoreniach miechy. To vám umožní stanoviť príčinu porušenia odtoku mozgovomiechového moku v miechovom kanáli.

Počas diagnostiky môžete fotografovať. Sú to jasne viditeľné stavce, medzistavcové platničky, mäkké tkanivo, pohyb mozgovomiechového moku, nervové korene, miecha. Vyšetrenie sa môže vykonať na skeneri CT, MRI, röntgenovom žiarení a fluorografii.

Výhody myelografie:

• možnosť podrobne študovať miechu;
• nízka dávka pre pacienta;
• bezpečnosť pacientov s kardiostimulátorom;
• získanie jasnejších obrazov ako pri CT alebo MRI bez kontrastu.

V moderných klinikách trávia myelografiu s trojrozmernou rekonštrukciou. Pomocou tohto postupu môžete získať obrázky, kde sú jasne viditeľné všetky časti chrbtice a všetky nervové zakončenia.

Indikácie a kontraindikácie

Postup je uvedený v týchto prípadoch:

• poranenia miechy a miechy;
• diskogénnu myelopatiu;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• syringomyelia;
• arachnoiditis;
• poškodenie procesov miechových nervov;
• malígne alebo benígne rasty;
• spinálna stenóza, podvýživa a krvný obeh chrbtice;
• infekčné alebo zápalové lézie stavcov, chrupavky a mäkkých tkanív;
• medzistavcové prietrže;
• interkurzálna nervová neuralgia.

S týmto postupom, môžete nielen identifikovať patológiu, ale aj určiť dynamiku ochorenia. Myelografia je účinná pri určovaní príčin necitlivosti a bolesti v končatinách.

Tento postup je tiež indikovaný pre mnohopočetný myelóm. Myelóm je malígne ochorenie, pri ktorom sa v kostnej dreni vyskytujú patologické procesy. Ochorenie vedie k deštrukcii kostnej štruktúry.

Viacnásobný myelóm sa prejavuje prítomnosťou rakovinových lézií v niekoľkých kostiach naraz. Na diagnostiku sa kostná dreň odoberá punkciou. Myelogram (výsledok rozkladu kostnej drene) vám umožňuje určiť počet plazmocidov. Keď je myeloidné ochorenie viac ako 10%.

Keďže myelografia je invazívny postup, existuje mnoho kontraindikácií jej implementácie:

• tehotenstva;
• horúčka;
• ochorenie srdca, obličky a pečeň v období exacerbácie;
• ťažká artritída;
• defekty chrbtice v mieste, kde potrebujete urobiť defekt;
• ochorenia, ktoré zabraňujú predĺženému pobytu v ležiacej polohe;
• duševná choroba, keď je pacient v nervovej nadmernej stimulácii;
• infekčné alebo zápalové lézie kože v mieste vpichu injekcie.

výcvik

Aby bol prieskum úspešný, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• Postup sa vykonáva nalačno, nemôžete jesť aspoň 8-10 hodín. Ak sa myelografia vykonáva v popoludňajších hodinách, potom ráno môžete vypiť trochu vody.
• V predvečer prieskumu by sa nemali užívať lieky, najmä antidepresíva, sedatíva, antikoagulanciá.
• Pred zákrokom musíte odstrániť kovové šperky a oblečenie. Používajte lekárske spodné prádlo.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné informovať lekára o možnom tehotenstve, o liekoch, o prítomnosti alergických reakcií, problémoch s krvným obehom, závažných chronických ochoreniach, operáciách. Zvlášť dôležité sú informácie o pravdepodobnosti záchvatov, prítomnosti implantátov, kardiostimulátorov, protéz, vnútromaternicových zariadení a iných cudzích telies v tele.

Technika

Postup je nasledovný:

1. Pacient by mal sedieť na boku alebo na bruchu.
2. Lekár dezinfikuje a anestetizuje miesto vpichu.
3. Ihla sa vloží do subarachnoidného priestoru (zvyčajne v bedrovej oblasti). Lekár kontroluje jeho činnosť fluorescenciou. Ak sa urobí správne, miecha by mala vystupovať zo zadnej časti ihly.
4. Kontrastným činidlom sa vstrekne ihla. Na rozloženie po celom priestore sa pacient umiestni na žalúdok a stôl, na ktorom leží, sa mierne nakloní nadol.
5. Potom zahrňte rádiografický prístroj. Pacient musí zaujať ležiacu polohu, ležať. Počas 30-60 minút Zariadenie vykoná sériu snímok v rôznych projekciách.

Po röntgenovej snímke sa môže vykonať CT sken alebo MRI, aby sa podrobne získali získané údaje.

Pocity pacienta

Postup je takmer bezbolestný. Pacient po anestézii pociťuje tlak v oblasti vpichu, môže nastať mierna bolesť pri zavádzaní ihly.

Procedúra môže byť vykonaná aj bez anestézie, ak existujú kontraindikácie na jej použitie.

V zriedkavých prípadoch sa po injekcii kontrastnej látky môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• pocity horúčavy;
• závraty, bolesti hlavy;
• pálenie v oblasti vpichu;
• začervenanie kože;
• kovová alebo slaná chuť v ústach.

Veľmi zriedkavo sa pacient cíti nevoľne, začína sa vracanie. Záchvaty sú možné záchvaty.

Procedúra trvá približne 1 hodinu, pretože v tomto čase je potrebné ležať, človek môže pociťovať nepríjemné pocity vo forme znecitlivenia končatín. Kým sa gauč pohybuje, ak sa silne nakláňa dopredu, pacient môže mať problémy s dýchaním a ťažkosti s prehĺtaním.

Čo robiť po zákroku?

Je žiaduce, aby po zákroku, osoba 2-4 hodín zostala pod dohľadom lekárov. Ak sa pacient cíti dobre, môže ísť domov.

Ak chcete odstrániť kontrastnú látku rýchlejšie, musíte vypiť veľké množstvo tekutín.

Do 2-3 dní po myelografii by sa malo zabrániť nadmernému fyzickému prepätiu, nemali by sa ohýbať, zdvíhať závažia a robiť ostré pohyby.

komplikácie

Po zákroku sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• znecitlivenie končatín;
• obmedzená pohyblivosť;
• horúčka, zimnica;
• alergie;
• krvácanie v oblasti vpichu.

V tomto prípade musíte ísť do nemocnice.

Náklady na

Cena vyšetrenia, v závislosti na klinike, je 4-6 tisíc rubľov. MRI s myelografiou stojí od 6 700 do 6 900 rubľov.

Myelografia je invazívna metóda, takže existuje veľa komplikácií. Tento postup je veľmi účinný pri diagnostikovaní problémov s chrbticou.

MR myelografia

Spinálna MR-myelografia sa vykonáva ako alternatíva k röntgenovému alebo počítačovému analógu, ale štúdia nie je sprevádzaná ožiarením pacienta.

MR myelografia chrbtice - podstata, indikácie, kontraindikácie

Myelografia miechy je metóda, ktorá kombinuje výhody kontrastnej štúdie subarachnoidného priestoru miechy so schopnosťou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Metóda je jedným z najlepších vývojov žiarenia, ktoré sa nedávno aktívne využívali. Zariadenie je drahé, oplatí sa desiatky rokov, takže nie každá klinika si môže dovoliť MRI zariadenia.

Postup je neškodný, preto má výhody oproti iným radiačným metódam. Vizualizácia je založená na registrácii rádiových frekvencií, ktoré emitujú atómy vodíka pod vplyvom silného magnetického žiarenia. Mechanizmus je založený na vizualizácii tkanív. MRI umožňuje rozlíšiť tkanivá, ktoré sú nasýtené vodou.

Jadrová magnetická rezonancia sa používa od 40. rokov minulého storočia. Fyzici ho použili na štúdium štruktúry kryštálov. V medicíne sa táto metóda začala uplatňovať v polovici 70. rokov minulého storočia.

Aktívne používanie MR skenerov v medicíne v 20. storočí začalo vo Veľkej Británii. Do roku 1990 bolo k dispozícii pre lekárov mnoho techník na štúdium mozgu, parenchymálnych orgánov. MR myelografia sa začala aplikovať o niečo neskôr.

MRI chrbtice s myelografiou - podstata metódy

Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou s myelografiou zahŕňa štúdium tkanív s vysokým obsahom vody a tuku. MRI vertebrálneho stĺpca zobrazuje formácie mäkkých tkanív - medzistavcové platničky, väzy, svaly.

Subarachnoidný priestor miechy obsahuje cerebrospinálnu tekutinu - cerebrospinálnu tekutinu, ktorá obklopuje obrysy miechy. Vzhľadom na túto funkciu môžete získať vysoko kvalitné snímky, ktoré odrážajú miesto depresií, výčnelkov, kompresiu miechy.

Na zlepšenie kvality obrazu sa do subarachnoidného priestoru pridá kontrastná látka, ktorá umožňuje jasne sledovať štruktúru kanála.

Kontrast sa zavádza injekciou do lumbálnej alebo inej oblasti (v závislosti od účelu prieskumu) po predchádzajúcej anestézii miesta vpichu.

Po distribúcii kontrastnej zlúčeniny sa uskutoční MRI chrbtice. Potom lekár začne analýzu tomogramov.

Pohodlie postupu, rovnako ako CT myelografia, je určené schopnosťou vytvárať trojrozmerné modely pomocou softvérových aplikácií. Rekonštrukcia miechy je vhodná vo fáze predoperačnej prípravy, aby sa určila taktika zásahu.

Krvácanie bez myelografie: MRI poskytuje kvalitu a kontraindikácie

MR-skenery pri práci sú sprevádzané silným magnetickým poľom, takže akékoľvek kovové predmety v ľudskom tele pod vplyvom žiarenia sú uvedené do pohybu. Vzhľadom na tieto charakteristiky sú u niektorých pacientov kontraindikované MR-myelografia alebo iné MRI procedúry.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je možné vykonať u nasledujúcich kategórií pacientov:

• Za prítomnosti kardiostimulátorov, kardiostimulátorov;
• elektrokokulárne zariadenia, neurostimulátory;
• Pooperačné aneuryzmatické svorky;
• Ortopedické kĺbové protézy;
• Stern šijací kábel;
• tretí trimester tehotenstva;
• Pacienti s klaustrofóbiou.

Skenovanie vytvára veľa šumu. Slúchadlá s mikrofónom sa odporúčajú na potlačenie ľudí. Príjemná hudba môže relaxovať pacienta, ale pre neurologické poruchy, strach zo stiesnených priestorov, je vhodné dať človeku sedatívum pred výskumom.

Čo je myelografia: MRI kontrastná

MR myelografia je výskumná metóda založená na štúdii asi 14 druhov rôznych biochemických informácií (rozdiely v štruktúre vody a tukového tkaniva) bez použitia žiarenia, ale vyžadujúce invazívne podanie kontrastu do subarachnoidného priestoru.

Magnetická tomografia dobre vizualizuje membrány miechy a mozgu bez kontrastu, ale pridáva sa kontrastná látka na identifikáciu príčiny kompresie. Pomocou magnetickej rezonančnej angiografie (MRA) je možné vizualizovať stav krvného zásobenia žíl a artérií.

MR myelografia umožňuje identifikovať malígne a benígne nádory mozgu, ktoré môžu spôsobiť kompresiu mozgového tkaniva. Štúdia má dostatok príležitostí na diagnostiku patológie štruktúry mäkkých tkanív.

MR angiografia umožňuje stanoviť vaskulárne anomálie s vysokým stupňom spoľahlivosti. Používa sa na posúdenie stavu žíl a tepien. Štúdia určuje stav prietoku krvi, ktorý sa mení v prítomnosti malígnych a benígnych novotvarov.

Pri roztrúsenej skleróze štúdia umožňuje identifikovať oblasti demyelinizácie, ktoré sú príčinou "rušenia" nervov. Podobné zmeny sa nachádzajú v mieche počas MRI chrbtice.

Na fotografiách sú oblasti demyelinizácie zaznamenané ako signálne ohniská s vysokou intenzitou. Tvar takéhoto pozemku je oválny alebo drsný. Po zistení 4 takýchto fragmentov je overenie diagnózy bezpochyby.

Kontrastná MRI

Kontrast v Mr-myelografii sa injektuje do bedrovej chrbtice, zvyčajne na úrovni L4-L5 alebo L5-S1, ale miesto vpichu sa stanoví individuálne v závislosti od cieľov vyšetrenia. Ak máte podozrenie na patologické zmeny v tejto oblasti, je možné vykonať punkciu v krčnej chrbtici.

Aké látky sa používajú na kontrastné vyšetrenie MRI

Pre kontrastnú kontrastnú látku MRI možno použiť nasledujúce kontrastné látky:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotácia;
4. Gadovist.

Vyššie uvedené látky sa môžu podávať nielen do subarachnoidného priestoru miechy, ale aj intravenózne. Tento spôsob je vhodný pre nízku traumu a neprítomnosť náhodného poškodenia miechového kanála.

V zásade sa technika subarachnoidného kontrastu s MRI chrbtice prakticky nepoužíva. Prístup zostáva iba v kombinácii s klasickou röntgenovou myelografiou a následnými ďalšími vyšetreniami pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Rýchlosť zavádzania nástroja je synchronizovaná so skenovaním, čo umožňuje sledovať pohyb látky.

Indikácie pre MRI:

1. Podozrivé malígne neoplazmy;
2. Obdobie rehabilitácie po vyrezaní medzistavcovej hernie na účely diferenciálnej diagnostiky medzi relapsom a tvorbou jaziev;
3. Identifikovať stupeň aktivity roztrúsenej sklerózy;
4. Vyhodnoťte účinnosť liečby;
5. Nedostatok informácií z natívneho zobrazovania magnetickou rezonanciou pre podozrenie na rakovinu;
6. Stanovenie metastáz miechy;
7. Posúdenie stavu miechy a mozgu.

Pri vykonávaní prieskumu v zriedkavej časti pacientov alergických na lieky, ktoré sa používajú na kontrast. Fondy obsahujú malé množstvo jódu, ktoré môže spôsobiť reakcie z precitlivenosti.

Kontrast nie je toxický, ale mali by ste byť opatrní pri reakciách, ktoré sa vyskytnú po zákroku.

MR-kontrasty sú dobre tolerované, zriedkavo majú alergie.

Na záver musím povedať, že MRI myelografia sa stala zlatým štandardom v diagnóze patológie, ktorá nie je k dispozícii na detekciu inými metódami.

Schopnosť vizualizovať pohybový aparát, chrupavku, synoviálne membrány poskytuje široké využitie tejto metódy v traumatológii, onkológii, chirurgii a ďalších oblastiach medicíny.

Neexistujú žiadne obmedzenia pre MRI, neexistujú žiadne všeobecné kontraindikácie. Jediná nevýhoda je vysoká cena. Vysoká citlivosť, nedostatok invazívnosti, spoľahlivosť umožňuje, aby metóda bola alternatívou k iným myelografickým vyšetreniam - X-ray, počítač.

Na určenie patológie je dôležitý nielen postup, ale aj kvalitná interpretácia MRI tomogramov.

Popis 3D myelografie

Moderné magnetické rezonančné tomografy umožňujú vykonať trojrozmernú (3D) rekonštrukciu prieskumného priestoru. Pomocou tejto funkcie softvérovej aplikácie, aby sa popis obrázkov jednoduchšie, ale mali by ste poznať normálne anatomické vlastnosti štruktúry chrbtice segmentu.

Schéma kontrastnej mozgovej cysternografie (a) a miechovej myelografie (b). Takéto tomogramy sa môžu získať vo fáze začiatku aplikácie zobrazovania magnetickou rezonanciou v medicíne. Postupne zlepšovaná technológia. O niečo neskôr sa aplikovala kontrastná intravenózna MRI chrbtice s 3D modelovaním.

Sagitálne úseky chrbtice mr-melografie. Štúdie sa uskutočnili na pacientovi so stenózou na hladinách C3-C6 pred operáciou na inštaláciu stentov. 3D rekonštrukcia umožnila kvalitnú chirurgickú liečbu.

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Prečo sa vykonáva spinálna myelografia?

Myelografia je pomerne bežný lekársky postup. Ale čo to má byť presnejšie? Myelografia je postup na röntgenové vyšetrenie (s použitím kontrastných látok) ciest vedúcich tekutiny v mieche.

Vo väčšine prípadov sa myelografia používa na diagnostiku veľmi závažných ochorení, najmä malígnych a benígnych nádorov miechy, arachnoiditídy a striktúr miechového kanála.

1 Princíp postupu: čo je myelografia?

Myelografia je invazívna diagnostická procedúra používaná pri röntgenovom vyšetrení (s použitím kontrastných látok). Najpresnejšie a informatívne výsledky možno získať skúmaním subarachnoidného priestoru miechy.

Tento postup je jednou z najinformatívnejších a najspoľahlivejších metód vyšetrenia chrbtice na prítomnosť mnohých chorôb. V dôsledku myelografie je možné nielen zistiť patológiu, ale aj identifikovať jej príčiny (aj keď nie vo všetkých prípadoch).

Myelografia sa vykonáva v prípadoch podozrenia na spinálnu chorobu.

Počas zákroku sa do chrbtice vloží materiál neprepúšťajúci žiarenie (špecifická časť závisí od údajnej choroby). Zaviesť ho priamo do subarachnoidného priestoru. Technicky sa postup nelíši od lumbálnej punkcie.
do menu ↑

1.1 Keď sa vykonáva myelografia: indikácie

Myelografia sa používa výlučne na diagnostiku ochorení chrbtice, najmä chrbtice a nervových vetiev. Na vedenie sú potrebné dobré dôvody, pretože to nie je najbezpečnejší postup.

Hlavné indikácie spinálnej myelografie sú nasledovné:

1. Chronické parestézie v hornej alebo dolnej končatine.
2. Podozrenie na viacnásobnú alebo jednu medzistavcovú prietrž.
3. Podozrivé benígne alebo malígne novotvary chrbtice.
4. Určiť príčiny chronického zápalu v chrbte.
5. Ak máte podozrenie na dysfunkciu spinálnych ganglií.
6. Ak máte podozrenie na prítomnosť kompresie (kompresie) alebo zúženia miechového kanála a / alebo krvných ciev siahajúcich od neho.

1.2 Vedenie myelografie (video)

1.3 Sú nejaké kontraindikácie?

Podobne ako pri každej inej diagnostickej technike existujú aj relatívne a absolútne kontraindikácie pre myelografiu.

Kontraindikácie myelografie chrbtice sú nasledovné ochorenia a stavy:

• tehotenstvo (každý trimester);
• horúčka alebo nedávna celková infekcia;
• ťažké patologické stavy srdca, pečene alebo obličiek v dekompenzačnom štádiu;
• ťažká artritída;
• predchádzajúca operácia chrbtice;
• niektoré vrodené chyby a abnormality v štruktúre chrbtice, ktoré zabraňujú normálnemu podávaniu kontrastných látok;
• infekčné procesy v tkanivách kože bezprostredne v mieste vpichu kontrastného materiálu;
• mentálnych abnormalít u pacienta, zasahujúcich do diagnostického postupu.

1.4 Výhody a nevýhody prenášania

Myelografia má zjavné výhody aj zjavné nevýhody, ktoré sú dôvodom zriedkavého využívania tejto diagnostickej metódy v modernej realite.

Vloženie ihly do myelografie

Medzi výhody myelografie patrí:

• injektovaná kontrastná látka dokonale vizualizuje kontúry miechy a jednotlivých ganglií, ktoré sa nedajú zistiť klasickou rádiografiou;
• schopné opraviť patologické procesy neviditeľné pre počítačovú a magnetickú rezonanciu;
• Tento postup neožaruje organizmus ako počítačová tomografia.

Nevýhody myelografie zahŕňajú:

• vo väčšine prípadov stačí použiť neinvazívne diagnostické metódy - MRI a CT, ktoré sa vykonávajú ľahšie, rýchlejšie a bezpečnejšie;
• V dôsledku injekčného kontrastného materiálu sa u subjektu môže vyvinúť alergická reakcia.

1.5 Aké choroby možno zistiť?

Myelografia nie je všemocná a môže stratiť zo zreteľa mnohé choroby chrbtice, ale dokáže zachytiť viac ako tucet veľmi závažných ochorení (vrátane tých, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu).

Pomocou myelografie možno zistiť nasledujúce patologické stavy stavcov:

1. Malígne a benígne novotvary miechy.
2. Arachnoiditis.
3. Stenóza a kompresia miechového kanála.
4. Infekčné ochorenia miechového kanála a ganglií.
5. Diskogénna myelopatia.
6. Tlaková zlomenina chrbtice.
7. Syringomyelia.

V modernej realite je MRI vhodnejšia ako myelografia.

Tiež myelografia dobre vizualizuje cievy, čo umožňuje detekciu stenózy a kompresie krvných ciev (dokonca aj malého kalibru). Avšak CT a MRI s kontrastom v tomto prípade je vhodnejšie, pretože vykazujú cievy s trojrozmernou rekonštrukciou.
do menu ↑

2 Príprava postupu

Niekoľko dní pred zákrokom by mal špecialista-diagnostik informovať o liekoch, ktoré užívate, ako aj o prítomnosti alergických reakcií na akékoľvek látky (dokonca aj tie, ktoré priamo nesúvisia s farmakológiou).

Okrem toho by mal byť lekár upozornený na výskyt epileptických epizód v anamnéze, bronchiálnej astmy, diabetu alebo iných závažných chronických ochorení. V prípade, že sú dostupné, je potrebné povedať o problémoch s krvným obehom.

Zvyšok prípravy na myelografiu je nasledovný:

1. 8 hodín pred zákrokom by ste sa mali vyhnúť konzumácii jedla a akejkoľvek tekutiny okrem čistej vody.
2. V mieste konania je potrebné odstrániť všetky predmety, a to ako z kovu, tak aj z iných materiálov.
3. Ak sa vykoná lumbálna punkcia, potom sa má očistný klystír vykonať vopred (lekár vám povie presný čas zákroku).

2.1 Ako sa vykonáva myelografia?

Po prvé, pacient je požiadaný, aby si ľahol na gauč na gauči. Potom v mieste vpichu lekár dezinfikuje pokožku antiseptikami a potom vykoná lokálnu anestéziu (zvyčajne postačuje novokaín).

Myelografia sa používa pri diagnostike intradurálnych nádorov.

Špecifická poloha pacienta počas zákroku závisí od toho, ktorý segment chrbtice vykoná vpich. Takže pacient môže dať na bok alebo na žalúdok, av niektorých prípadoch stačí sedieť.

Po tomto postupe: ihla sa vloží do chrbtice pod kontrolou fluoroskopu. Po dosiahnutí požadovanej hĺbky ihly sa vložia kontrastné materiály. Potom sa ihla vytiahne a miesto vpichu sa znovu ošetri dezinfekčnými prostriedkami.

Prvá hodina po zákroku je pacientka požiadaná, aby zostala na klinike na poistenie proti nežiaducim reakciám, najmä alergiám. V čase, keď myelografia trvá zvyčajne nie viac ako 45 minút.

2.2 Kde sa vykonáva a koľko stojí?

Myelografia sa považuje za zastaraný diagnostický postup, pretože bola nahradená informatívnejšou a bezpečnejšou zobrazovacou technikou - magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou.

Z tohto dôvodu nie je možné postupovať na každej klinike, preto by ste mali hľadať zodpovedajúce služby v multidisciplinárnych súkromných klinikách alebo veľkých štátnych nemocniciach.

Na rozdiel od myelografie sú CT a MRI prístupnejšie a bežnejšie.

Na verejných klinikách sa možnosť takéhoto postupu prakticky nenachádza ani v Moskve. Tiež, myelografia je takmer nemožné stretnúť sa na vysoko špecializovaných súkromných klinikách.

Priemerná myelografická cena je 4500 rubľov (ceny v Moskve), v provincii sú ceny o 25-35% nižšie. Konečná cena závisí od niekoľkých faktorov: región bydliska, študovaná chrbtica, podozrenie na ochorenie.

Kontrastná myelografia

Kontrastná myelografia je moderná štúdia založená na zobrazovacej technike s použitím špeciálneho kontrastného materiálu, ktorý je vložený ihlou do subarachnoidného kanála chrbtice a umožňuje vytvárať myelogramy (snímky) kostí, nervových koreňov, dutín atď.

Predtým boli snímky zhotovené pomocou jednoduchého röntgenového prístroja, dnes lekári používajú počítač a magnetickú rezonanciu. Preto sa táto štúdia často nazýva CT-myelografia alebo MRI s myelografiou.

Kontrast je ťažší ako cerebrospinálna tekutina a tečie po miechovom kanáli, ako keby "načrtol" možné patologické prekážky.

svedectvo

Spinálna myelografia sa vykonáva:

• identifikácia príčin určitých neurologických porúch, ako je necitlivosť, bolesť a slabosť končatín;
• určenie prítomnosti formácií a dôvodov ich vývoja;
• diagnostikovanie arachnoiditídy;
• diagnostikovanie malígnych novotvarov v oblasti zadnej lebečnej fossy;
• zistenie poškodenia koreňov miechového nervu;
• detekcia zúženia (stenózy) miechového kanála;
• detekcia nádorov alebo infekcií miechového kanála a nervových procesov;
• diagnostikovanie určitých typov herniovaných medzistavcových platničiek;
• identifikovať problémy s cievami v chrbtici.

Táto štúdia sa môže použiť v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

Prečo práve myelografia

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• prítomnosť kontrastnej látky vám umožňuje zvážiť kontúry koreňov miechy a nervov, ktoré sú pri bežnom röntgenovom vyšetrení neviditeľné;
• umožňuje odhaliť také problémy, ktoré nie je možné vidieť na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedúra nezanecháva v tele žiadne stopy žiarenia.

kontraindikácie

Prieskum sa nemôže vykonať, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• horúčkovité podmienky;
• ochorenia srdca, pečene, obličiek počas dekompenzácie;
• tehotenstva;
• ťažká artritída;
• chirurgia chrbtice;
• niektoré druhy poškodenia a anatomické defekty chrbtice, ktoré bránia zavedeniu kontrastu;
• infekcie kože v mieste vpichu kontrastného materiálu;
• neschopnosť udržať pokoj pri vykonávaní výskumu.

výcvik

Postup myelografie vyžaduje vhodnú prípravu:

• zdržanie sa pitia a jedenia (od 8 hodín pred štúdiou);
• odstránenie všetkých predmetov a ozdôb z kovov a iných materiálov, ktoré môžu zabrániť prieniku röntgenového žiarenia, z oblasti ožarovania.

Lekári sú tiež zapojení do prípravy prieskumu, ktorý by mal:

• na potlačenie prehĺtavého reflexu poskytuje sedatívny liek;
• počas lumbálnej punkcie dajte očistnú klystír.

Pred myelografiou by ste mali informovať svojho lekára o nasledujúcich problémoch: t

• užívanie akýchkoľvek liekov;
• prítomnosť epilepsie, astmy, diabetu a iných chronických ochorení;
• poruchy obehového systému;
• prítomnosť alergie na jód, iné lieky.

Technika

Pacient leží na bruchu. V mieste vpichu je koža dezinfikovaná a anestetizovaná lokálnym anestetikom. V závislosti od miesta vpichu so zavedením ihly môže pacient sedieť, ležať na boku alebo na bruchu. Ihla sa pod kontrolou fluoroskopu pohybuje dovnútra a po zavedení kontrastného materiálu sa koža opäť dezinfikuje. Pacient zostáva ležať lícom dole na stole.

Lekár pomaly nakloní stôl tak, aby sa kontrastná látka rozšírila cez subarachnoidný priestor.

Na získanie röntgenových snímok sa pacient otočí na svoju stranu av čase snímania musí zachovať maximálnu nehybnosť, aby sa znížila pravdepodobnosť rozmazania obrazu.

Niekedy po ukončení procedúry je potrebné počkať, kým lekár analyzuje prijaté snímky. Všeobecne, myelografia trvá 30-60 minút.

Video zobrazuje priebeh postupu:

To vôbec nebolí!

So zavedením anestetika, pacient cíti injekciu, so zavedením ihly do kanála - ľahký tlak.

V čase podania kontrastnej látky sa môžu objaviť nasledujúce pocity:

• krátky pocit pálenia;
• závraty, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• začervenanie tváre;
• slaná chuť v ústach.

Keď je podávanie látky dokončené, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, menej často vracanie.

Po zákroku

Po ukončení procedúry sa pacient prenesie na oddelenie a pozoruje sa v priebehu 2-4 hodín. Po celú dobu by mal ležať so zvýšeným čelom (približne 45 °) a pozorovať zvýšený pitný režim, ktorý pomôže rýchlo odstrániť kontrastnú látku.

Prvé 2 dni po myelografii sú kontraindikované pre intenzívnu fyzickú námahu a naklonenie. Ak sa teplota zvýši na 37,5 ° C alebo viac, nauzea alebo vracanie, pretrvávajúce ťažké bolesti hlavy, poruchy močenia a defekácie, stuhnutosť krku alebo znecitlivenie nôh, okamžite informujte svojho lekára.

výsledok

Myelogramy interpretuje rádiológ alebo iný lekár, ktorý je schopný interpretovať výsledky týchto štúdií. Po preštudovaní obrázkov je vypracovaný záver, ktorý je prerokovaný s ošetrujúcim lekárom a zohľadňuje sa pri zohľadnení anamnézy. V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočný prieskum, ak sú výsledky sporné a vyžadujú ďalšie obrázky alebo použitie špeciálnych vizualizačných techník.

Venujte pozornosť materiálom o mozgovej mŕtvici. Prvé príznaky, liečba a prognóza.

Ceny za výskum v Moskve

V Moskve sa dnes myelografia vykonáva v niekoľkých multidisciplinárnych zdravotníckych centrách:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústredný úrad pre civilné letectvo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrálna klinická nemocnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

ako aj na mnohých súkromných klinikách, ktoré sa špecializujú na takéto štúdie.

Ceny za vyšetrenia sa značne líšia, pretože do značnej miery závisia od úrovne kliniky a použitého materiálu. K dnešnému dňu, náklady na myelografia je 3000-6000 rubľov.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.