... vertebrálne neurologické ochorenia nervového systému zaberajú jedno z vedúcich miest v štruktúre celkovej neurologickej morbidity. Najmä prevalencia vertebrálnych neurologických syndrómov v populácii sa pohybuje od 67 do 95%.

Najčastejšou príčinou radikulozémie je diskogénna degeneratívna stenóza koreňových kanálikov (hernia laterálneho disku, osteofyty telies, medzistavcové kĺby). Avšak akýkoľvek iný patologický proces, ktorý obmedzuje kapacitu radiálneho kanála, vytvára rovnakú situáciu. V prvom rade by sme mali poukázať na choroby, ktoré poškodzujú kĺby: deformačná spondyloartróza (primárna), synoviálne cysty, vývojové abnormality, zlomeniny, spondylitída, primárne a metastatické nádory, hypertrofia žltého väziva, hormonálna spondylopatia, osteofibrotická dysplázia, skolióza, hyperlordóza. Je potrebné osobitne zdôrazniť dôležitosť uvoľňovania, hypermobility v kĺboch, čo vedie k dynamickej stenóze s traumatizáciou obsahu kanála počas predĺženia a laterálneho sklonu chrbtice.

Podľa moderných koncepcií je radikulárny syndróm (radikulopatia) s charakteristickými parestéziami, bolesťou, motorickými, reflexnými a zmyslovými deficitmi považovaný za komprimačno-ischemickú (tunelovú) radikulopatiu. Najzraniteľnejšou štruktúrou medzistavcového foramenu je venózny plexus, ktorý je stlačený už v štádiu relatívnej stenózy bez známok priamej kompresie koreňa. Preťaženie žily v chrbtici vedie k chronickému edému s lokálnou ischémiou, demyelinizáciou; časom dochádza k narušeniu peri-a intrakraniálnej fibrózy (Hoyland et al., 1989).

Anatomická štruktúra koreňa je taká, že jeho proximálne časti dostávajú ďalšiu výživu cez cerebrospinál. kvapalina; oblasť miechového ganglionu a distálny segment v medzistavcovom foramene, ktoré sú v úzkom kanáli, majú menej priaznivé podmienky na zásobovanie krvou. Experimentálne postupné stláčanie chrbtice až do zastavenia mikrocirkulácie je reverzibilné s trvaním kompresie nie dlhším ako 2 hodiny, ale opuch, ku ktorému dochádza po poranení, trvá dlhú dobu. Rýchla kompresia spôsobuje závažnejší edém (Olmarker et al., 1989).

Prietok krvi v proximálnych častiach je lepšie obnovený, horší v distálnych, kde kompresia spôsobuje endoneurálnu hypertenziu, edém, petechiálne krvácanie s poklesom prietoku krvi v koreňoch (Naito et al., 1990). Rovnaký model mikrocirkulačných porúch v koreňoch je potvrdený v experimente s orezaním radikulárnej artérie na vstupe alebo výstupe z koreňového kanálika: proximálna oklúzia znížila prietok krvi o 1/3, distálny prietok krvi o 2/3, čo potvrdzuje väčšiu expresiu ischemických porúch v laterálnej kompresii koreňov (Yoshizawa et al., 1989).

Biradikulárne, polyradikulárne kompresne-ischemické lézie, syndróm konského chvosta sú spôsobené konštantnou alebo dynamickou kompresiou neurovaskulárnych štruktúr s konštitučným, degeneratívnym, kombinovaným alebo iným typom stenózy miechového kanála. Praktickejšia je kombinácia veľkej paramedickej alebo strednej hernie s vrodeným úzkym chrbtovým bedrovým kanálom a nestabilitou na úrovni jedného alebo viacerých motorických segmentov.

Za normálnych podmienok plutvy voľne plávajú v subarachnoidnom priestore. Pri chôdzi vo vzpriamenej polohe prúdi venózna krv do epidurálnych a extravertebrálnych žíl cez medziobratlové diery, čo zaisťuje normálny tlak vo vnútri duralového vaku a adekvátne zásobovanie krvi koreňmi aj počas významných záťaží.

Situácia sa mení u pacientov s úzkym vertebrálnym kanálom. Korene pevne zabalené v úzkom puzdre. Epidurálny priestor na úrovni maximálnej stenózy je štrbinový, intravertebrálny plexus a radikulárne žily sú blokované. Fyziologický venózny rezervoár, ktorý prispôsobuje posturálnu intracanálnu hypertenziu, je teda blokovaný.

Prechod pacienta na vertikálnu polohu, predĺženie chrbtice, zmenšenie prierezu miechového kanála a chôdza vedie k prudkému zvýšeniu venózneho tlaku v plexusoch vertebrálnych a epidurálnych. Obtiažnosť odtoku cez radiálne žily je sprevádzaná expanziou, stázou v žilách chvosta koňa. To zvyšuje tlak v subarachnoidnom priestore a zvyšuje kompresiu presahu. S prihliadnutím na anatomickú štruktúru ciev koreňov, ich povrchovú polohu, venózna kongescia so zhoršenou mikrocirkuláciou chvosta koňa sa vyskytuje už pri lokálnej kompresii 10 mm Hg. Pričom periférny nerv môže odolať tlaku do 200 mm Hg. Art. (Ooi a kol., 1990). Ischémia je sprevádzaná chemickou nerovnováhou s podráždením receptorov bolesti miechových ganglií a v samotných koreňoch nervov sa môžu vyskytnúť ložiská ektopických výbojov. Ide o mechanizmy prechodných porúch radiálneho krvného zásobovania, ktoré sú pozorované v typických prípadoch kaudogénnej intermitentnej klaudikácie.

Chronická kompresia koreňov, ich mikrotrauma, recidivujúca ischémia, inklúzia autoimunitných reakcií vedú k fibróze koreňov a spinálnej arachnoiditíde, kauditu so silnou pretrvávajúcou bolesťou.

Klinicky je radikuloischémia rozdelená do prechodných porúch radikulárneho krvného zásobovania, akútneho narušenia krvného zásobovania s blokovaním vedenia po chrbtici a chronického narušenia krvného zásobovania - komprimačno-ischemickej radikulopatie. Izolácia variantov radikulozémie je podmienená - sú súčasťou komplexného patogenetického procesu - je však dôležitá v klinickom zmysle, pretože ich včasná diagnostika a správna interpretácia do značnej miery určujú taktiku liečby a prognózu.

Prechodná radikulozémia sa môže prekrývať s klinikou syndrómov reflexnej bolesti, keď objektívna štúdia zatiaľ neodhalí príznaky straty v oblasti inervácie chrbtice. V týchto prípadoch, napríklad, pacient s bedrovou ischiou v určitej situácii zažije necitlivosť, boľavú bolesť, plazenie, chlad, teplo v projekcii ischemického koreňového dermatómu. provokatívny moment môže ležať v posteli, keď imobilizácia zvyšuje preťaženie žily. Často sú príčinou tohto typu dysémie laterálne červené disky, poškodenie kĺbov rôznych etiológií a spinálne tumory. U pacientov s herniated diskmi, bolesť a parestézia sú zvýšené použitím Lassega techniky, a sú uľahčené chrbtice trakciu. Zníženie závažnosti symptómov po miernom pohybe a zahriatí je charakteristické pre spondyloartrózu. Nádory postihujúce luk a kĺby, často debutujú nočnú bolesť a prechodné poruchy radiálnej cirkulácie.

Bez ohľadu na etiologický faktor sa stenóza koreňového kanálika prejavuje syndrómom prerušovaného radikulárneho poranenia, keď sa počas chôdze vyskytne bolesť, parestézia a slabosť svalov inervovaných koreňom. Intermitentné kaudogénne poruchy sú typické pre prechodnú ischémiu kaudálnych koreňov za podmienok zúženia miechového kanála s rôznymi vertebrogénnymi patológiami.

Akútne poškodenie krvného obehu s úplným vedením vodivosti pozdĺž chrbtice - čo je druh radikulárneho infarktu vyplývajúceho z oklúzie radikulárnej artérie - je na klinike dobre známe pre príklad takzvanej paralyzujúcej ischias. V typických prípadoch, pacient s ťažkou diskogénnou radikulopatiou po ťažkom pohybe, vzpieraní, v čase manuálnej terapie, je tu necitlivosť a slabosť v nohe, až po a vrátane ochrnutia nohy. Je pozoruhodné, že v rovnakom čase pacient zmizne alebo sa výrazne zníži bolesť. Obnovenie pohybov s konzervatívnou liečbou sa vyskytuje v 50% prípadov. Núdzová chirurgická intervencia s elimináciou radikulárnej kompresie, vykonaná prvý deň, výrazne zlepšuje prognózu.

Menej často sa táto situácia vytvára v krčnej chrbtici. Starostlivé štúdium, klinické a rádiologické porovnanie, elektroneuromyografia môže správne diagnostikovať vertebrálnu radikulozémiu. V praxi je tento stav často považovaný za brachiálnu plexitídu alebo ochorenie miechy.

Chronická radikulozémia vedie k fibróze koreňov, demyelinizácii a degenerácii nervových vlákien. Tieto zmeny sú dôsledkom porušenia venóznych, arteriálnych a mikrocirkulačných lôžok dynamickej a trvalej povahy u ľudí s ochoreniami chrbtice, ktoré majú za následok stenózu radiálneho alebo spinálneho kanála.

V klinickom obraze dlhodobo pretrvávajú symptómy podráždenia a zrážania v senzorických vláknach, čo sa prejavuje pretrvávajúcim syndrómom bolesti a zvýšením vegetatívne-vaskulárnych, neurotrofických porúch. Tieto príznaky sú obzvlášť výrazné pri arachnoiditíde prasličky, ktorá je výsledkom tej istej chronickej radikulozémie. Pripevnenie svalovej atrofie, strata hlbokej citlivosti naznačuje ďaleko pokročilý proces. Symptómy crampy, chronické fascikulácie a hypertrofia inervovaných svalových skupín, napríklad hypertrofia svalov gastrocnemius a rozpad v nej s radikulopatiou S1, môžu byť zvláštnym prejavom chronickej radikulopatie. Častejšie sa však takéto príznaky pozorujú s polysegmentálnou stenózou koreňových kanálikov.

Spondylogénna radikulozémia bedrovej chrbtice

Medzi komplikácie osteochondrózy patrí najčastejšie diagnostikovaný stav bedrovej radikuloischémie. Hlavnými predpokladmi pre jeho vzhľad sú absencia včasnej komplexnej liečby deštrukcie medzistavcových chrupavkových diskov. V dôsledku toho sa vyvíja stenóza (zužovanie) koreňových kanálikov, čo následne vyvoláva ich stálu kompresiu a dystrofiu. Prejavuje sa stratou časti funkcie inervačného systému oddelenia, za ktoré je postihnutý postihnutý radikulárny nerv.

Spondylogénna radikulorizia sa vyvíja na pozadí týchto patológií ako:

• degenerácia kanála a vývoj osteofytov v jeho projekcii;
• laterálna intervertebrálna hernia disku;
• nestabilita stavcov;
• spondylóza a spondyloartritída.

Rizikom sú ľudia, ktorí trpia zakrivením chrbtice a vracajú sa k zvýšenej fyzickej námahe, s vrodenými anomáliami vývoja. Existuje konjugovaný účinok artrózy bedrového a kolenného kĺbu, nesprávna poloha nohy pri chôdzi. Nie je vylúčený patogénny účinok nedostatočného vývinu šľachového tkaniva väzov. Najmä v priebehu počiatočnej diagnózy sa vytvára vzťah medzi históriou natiahnutia väzivového aparátu a nedostatkom kompetentnej rehabilitácie po zranení. V dôsledku napínania sa vyvíjajú mikroskopické zlomy, ktoré sú následne naplnené spojivovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť natiahnuť sa pri zvýšenom zaťažení. To je najdôležitejším faktorom pre rozvoj stenózy koreňového kanálika.

Ako je spondylogénna radikuloischémia (príznaky patológie)

Skôr ako sa spondylogénna radikulozémia prejaví, má človek dlhodobo bolesť charakteristickú pre osteochondrózu. Počas vývoja venóznej stagnácie sa pozoruje primárny edém radikulárneho nervu, ktorý spôsobuje intenzívny zápalový proces. Parestézia (zhoršená citlivosť) sa objavuje v postihnutej oblasti. Horenie, neznesiteľné bolesti sa môžu vyskytnúť v mieste porušenia nervového vlákna. Ak nezačnete liečbu včas, dochádza k postupnej demyelinizácii koreňov a možno k trvalému porušeniu inervácie. Ďalšia fibróza tkaniva vedie k nezvratným následkom, osoba je postihnutá a stráca pracovnú kapacitu.

Pre správnu výživu radikulárnych nervov je nevyhnutný normálny fyziologický stav všetkých okolitých tkanív. Čiastočný príjem tekutín a živín sa vykonáva z cerebrospinálnej cerebrospinálnej tekutiny, zvyšok trofickej sa vykonáva pomocou malých kapilár. Pri stenóze kanála začína trofická porucha, v dôsledku čoho sa znižuje prívod kyslíka. Začína ischémia nervového vlákna. Ide o spondylogénnu radikuloischémiu, príznaky patológie sa môžu prejaviť vo forme nasledujúcich príznakov:

• pretrvávajúci syndróm bolesti, ktorý má chronický charakter, je nedostatočne prístupný na liečbu protizápalovými liekmi;
• svalová slabosť dolných končatín;
• postupná dystrofia a svalová atrofia na postihnutej strane;
• neúnavné krívanie, ktoré s časom narastá;
• dysfunkcia panvových orgánov, brušnej dutiny;
• s radikulozémiou v hrudnej a krčnej oblasti môže byť narušená dodávka krvi do mozgu a srdca (je tu bolesť za hrudnou kosťou, bolesť hlavy, pocit nedostatku vzduchu, závraty, poruchy spánku, mentálna retardácia);
• neurogénna stagnácia žlče, nedostatočná močenie alebo inkontinencia moču, môže sa vyskytnúť atonická zápcha.

Pri polysegmentálnej lézii sa môžu vyskytnúť rôzne klinické prejavy. Preto sa vyžaduje odborná diferenciálna diagnostika, po ktorej sa predpíše vhodná liečba.

Ako sa lieči lumbálna spinálna radiculoiscemia

Je čas hovoriť o tom, ako sa lieči radikuloishemia bedrovej chrbtice, pretože je to táto lokalizácia patológie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v praxi neuropatológa. Je táto podmienka liečená vôbec? Závisí od aktuálnej terapie. Ak sa proces vývoja fibrinogénnych adhézií nezačal a nedochádza k dimielinizácii nervového vlákna, je možné úplné obnovenie fyziologického stavu radikulárnych nervov.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť základnému ochoreniu, proti ktorému sa vyvinie radikuloischémia. Z farmakologických liečiv sa najčastejšie používajú nesteroidné protizápalové liečivá, vitamínové komplexy, látky, ktoré zvyšujú prekrvenie ischemického tkaniva, chondroprotektory a svalové relaxanciá. To však nestačí na obnovu postihnutých oblastí.

Pre úplnú rehabilitáciu je potrebné použiť metódy manuálnej terapie. Už v počiatočnom štádiu, pod vplyvom trakčného napínania a osteopatického vplyvu, je možné odstrániť kompresiu fyziologickou expanziou stenotického koreňového kanálika.

Pri pravidelných návštevách masážneho terapeuta a reflexológie v kombinácii so špeciálnymi terapeutickými cvičeniami je možné dosiahnuť postupné obnovenie krvného zásobenia koreňov kompresie. Pacienti pociťujú úľavu od bolesti, stratenú citlivosť. Plne obnovená motorická aktivita.

neurológ

Konzultujeme a píšeme neurológovi v Moskve (499) 519-32-49

Diagnostika v Moskve

Sun show

Príručka nervových ochorení

plánovaná

Prijatie neurológa v Moskve

Neurológia v zahraničí

Neurológia - vybrané otázky

Neurológia - Choroby

Neurológia - o špecialite

Centrá a inštitúty

Knihy o neurológii

liečenia pacientov s radikulopatiou a radikulozémiou

Výsledky komplexnej liečby pacientov s radikulopatiou a radikulozémiou spôsobenou patológiou medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice so zaradením liečiva Neyromidin

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Štátna lekárska akadémia Dnipropetrovsk, Dnipropetrovsk Regionálna klinická nemocnica. II Mechnikova

Neurologické prejavy degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice sú jedným z naliehavých problémov neurológie [2, 4]. Podľa WHO sa v 50-80% svetovej populácie zistí vertebrálna patológia, v posledných rokoch sa prejavuje tendencia zvyšovať incidenciu. Pacienti s neurologickými prejavmi vertebrogénnych ochorení predstavujú takmer 50% všetkých hospitalizovaných v neurologickej nemocnici, trvanie ochorenia so zdravotným postihnutím v dôsledku závažnosti syndrómu bolesti je v priemere 4 mesiace.

V tejto súvislosti je jedným z dôležitých úloh neurofarmakológov a predstaviteľov praktickej medicíny - neurológov, hľadanie a zavedenie účinných a bezpečných metód liečby takýchto pacientov do praxe.

V posledných rokoch výskumníci významne zvýšili svoj záujem o komplexné lieky, ktoré ovplyvňujú rôzne aspekty neurotransmiterových procesov. Jedným z týchto liečiv je neuromidín (účinná látka amiridín) vyrábaný firmou Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Lotyšsko), založený na kombinácii dvoch molekulárnych mechanizmov - blokády priepustnosti membrány pre draslík a inhibície aktivity cholínesterázy.

Neuromidín v dôsledku univerzálneho neurónového mechanizmu účinku:

- umožňuje cielene regulovať rozličné procesy sprostredkovateľa;

- má polysynaptické pôsobenie, to znamená, že ovplyvňuje tak predsyntetické, ako aj postsynaptické väzby impulzného prenosu;

- pomáha zvyšovať vodivosť nervového vlákna a v terapeutických dávkach ovplyvňuje len vtedy, keď je funkcia nervového alebo svalového systému oslabená alebo inhibovaná;

- farmakologické účinky sa realizujú fyziologickými, prirodzenými mechanizmami, korekciou neuronálnych porúch [1];

- S účinkom amiridínu na permeabilitu membrány pre sodík môžu byť spojené jeho sedatívne a analgetické vlastnosti.

Pri zohľadnení patogenetických mechanizmov radikulopatie a radikulozémie, spôsobenej patológiou medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice, ako aj farmakologických schopností prípravku neuromidínu je jeho použitie indikované na neurologické prejavy patológie chrbtice.

Cieľom práce bolo vyhodnotiť terapeutickú účinnosť liečiva neuromidínu (účinná látka amiridín) pri komplexnej liečbe pacientov s radikulopatiou a radikulozémiou, spôsobenou patológiou medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice.

Materiály a výskumné metódy. Bola vykonaná analýza výsledkov liečby u 60 pacientov s neurologickými prejavmi vertebrálnej patológie bedrovej chrbtice na oddelení vertebológie a ochorení periférneho nervového systému.

Hlavná skupina zahŕňala 30 pacientov, v liečebnom komplexe, z ktorého bol prípravok neuromidínu použitý v dennej dávke 60 mg počas 3 týždňov, kontrolná skupina zahŕňala 30 pacientov, ktorí podstúpili komplexnú konzervatívnu liečbu so zahrnutím lieku proserín 0,05% 1 ml intramuskulárne.

Vzhľadom na kontraindikácie použitia lieku neuromidín, pacienti s epilepsiou, s extrapyramidovými poruchami, hyperkinmi, angínou, ťažkou bradykardiou, bronchiálnou astmou, vestibulárnymi poruchami, precitlivenosťou na liek, tehotnými ženami neboli do štúdie zaradení.

V hlavnej skupine bola radikulopatia diagnostikovaná u 22, radikulozémia u 8 pacientov, v kontrolnej skupine, v 21 resp.

Muži boli 57%, ženy - 43%. Vek pacientov od 20 do 50 rokov, v priemere muži - (42 ± 3,1) rokov, ženy - (38,1 ± 7,3) rokov. Štúdia zahŕňala pacientov, u ktorých sa podľa počítačového (CT) alebo magnetického rezonančného zobrazovania (MRI) overila hernia medzistavcovej platničky. V 11% pozorovaní sa zistila patológia na úrovni b_w - L_číslo v 44% - L_IV - L_proti, v 45%; - L_proti - Si stavce. Najčastejšia hernia bola medián, paramedian a foralin. Rozloženie pacientov v hlavnej skupine v závislosti od typu prietrže je uvedené v tabuľke. 1.

Distribúcia pacientov v kontrolnej skupine v závislosti od typu prietrže je uvedená v tabuľke. 2.

Vedúce príznaky kompresných syndrómov u pacientov s radikulopatiou a radikulozémiou boli syndróm bolesti, motorické, senzorické, vegetatívne-vaskulárne a trofické poruchy.

Na vyhodnotenie terapeutickej účinnosti prípravku neuromidínu, komplexná liečba pacientov študovala intenzitu syndrómu bolesti, stav motorickej aktivity, ako aj závažnosť zmyslových porúch.

Závažnosť syndrómu radikulárnej bolesti sa študovala pomocou skórovacieho systému na hodnotenie nasledujúcich príznakov [3]:

- silná bolesť v pokoji, vyžadujúca použitie analgetík;

1 bod - bolesť v pokoji, nevyžadujúca použitie analgetík;

2 body - silná bolesť pri najmenšej námahe (chôdza, státie), je potrebné použiť analgetiká;

3 body - mierna bolesť pri záťaži, nevyžadujúca použitie analgetík;

4 body - mierna bolesť s výraznou fyzickou námahou;

5 bodov - žiadna bolesť. Stav motorickej aktivity (svalová sila) sa hodnotil na päťbodovej stupnici [3];

Čo je radikulomyeloizizmus?

obsah:

Radikulomiesia je pomaly progresívne neurologické ochorenie, pri ktorom sa táto patológia vyskytuje v oblasti spinálno-radikulárnych ciev. Ochorenie sa môže prejaviť v takmer akejkoľvek oblasti chrbtice, ale najčastejšie - v krku, hrudníku alebo v páse. Ischémia radikulomie sa vyskytuje veľmi pomaly a môže trvať od 10 do 20 rokov alebo viac od začiatku ochorenia až po invaliditu.

rysy

Je veľmi ťažké diagnostikovať túto patológiu, najmä na samom začiatku. V približne 35% všetkých prípadov je preto diagnóza nesprávna a pacienti dostávajú liečbu na neexistujúce ochorenie.

Čo môže spôsobiť? Odborníci spravidla identifikujú tri hlavné oblasti, ktoré môžu viesť k rozvoju tohto pomaly progresívneho ochorenia chrbtice. Napríklad v 18% všetkých prípadov je príčinou poškodenie kardiovaskulárneho systému, ako aj tromboflebitída, tak aj vaskulárny zápal, a srdcové ochorenia, pri ktorých mieche chýba potrebné množstvo kyslíka a živín.

Ďalším skôr zriedkavým dôvodom je chirurgia. Najbežnejšia a najbežnejšia je patológia chrbtice a najdôležitejšie v diagnostickej hodnote je možné zvážiť:

Veľmi dôležitá je aj prítomnosť osteochondrózy. Preto v prítomnosti týchto diagnóz je vo väčšine prípadov potvrdená radikulomyelosa.

príznaky

Klinické príznaky často začínajú príznakmi kompresie L4 chrbtice. To naznačuje, že pacient má herniu na úrovni chrbtice L3-L4. Ak sú príznaky ochorenia len na úrovni S1, potom je ovplyvnená kompresia na úrovni medzistavcovej platničky L5-S1.

Ďalším skôr charakteristickým príznakom je rozšírenie zóny bolesti, ktorá je pacientovi známa. A ak to skôr bolo len chrbát, potom ďalšie bolesti a parestézie sú zaznamenané v oboch nôh, hrádze alebo konečníka. Pacienti tiež zaznamenávajú necitlivosť a brnenie v týchto oblastiach a výrazný pocit otupenosti v nohách.

Pokiaľ ide o samotný syndróm bolesti, je veľmi výrazný v období exacerbácie.

Tempo vývoja a diagnózy

Príznaky radikulomiesis isémie sa líšia v ich rýchlosti vývoja. Tu je predovšetkým možné rozlíšiť apoplelektický variant kurzu, keď sa klinický obraz vyvíja doslova pred našimi očami - len niekoľko hodín. Druhý typ prietoku je akútny, pričom hlavné symptómy sa vyskytujú do 48 hodín od nástupu ochorenia. A nakoniec je to subakútny typ vývoja, keď sa príznaky objavia v priebehu niekoľkých dní.

Diagnostika predstavuje určité ťažkosti, preto pre presnú diagnózu môže byť potrebná konzultácia s inými špecialistami. Hlavným vyšetrením bude elektroneuromyografia. Môžete ľahko zistiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia, aký je v súčasnosti klinický obraz a aké sú zmeny v neurónoch.

Chirurgická liečba

Bohužiaľ, dnes neexistuje žiadny liek, ktorý by dokázal vyliečiť túto chorobu raz a navždy, takže vo väčšine prípadov je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Operácia sa predpokladá v prítomnosti pretrvávajúcej bolesti. Súčasne by mali trpieť funkcie chrbtice a táto patológia by nemala byť prístupná konzervatívnej liečbe jeden až dva mesiace.

Tretím prípadom je recidíva ochorenia aj v prípade, keď sa operácia uskutočnila predtým. Aj v tejto skupine možno pripísať zhoršeniu neurologických porúch.

Využíva metódy ako je laminektómia, hemilamektómia, čiastočná resekcia jedného alebo oboch priľahlých okrajov oblúkov.

Pred operáciou sa vykonáva povinné röntgenové vyšetrenie, ktoré nám umožňuje pochopiť, ktorá metóda by sa v tomto prípade mala použiť.

Avšak, ako každá iná operácia, aj táto má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré môžu byť spojené s rizikom počas anestézie, počas samotnej operácie, ako aj v pooperačnom období. Preto musí byť pred tým konzultovaný anestéziológ, neurochirurg a iní špecialisti.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Arteriálna radikulomiaza

Väčšina pacientov s ischémiou akútnej radikulomiesie má klinické prekurzory vo forme: zvýšeného javu bolesti alebo prechodných symptómov prolapsu.

Rozšírenie zóny bolesti a ožarovania parestéziou. Zvýšenie intenzity a prevalencie bolesti je v záchytnej zóne niekoľkých koreňov, zvyčajne sa objavuje pri chôdzi. Bolesť má bolestivý charakter; pálenie, prasknutie, popálenie. Keď sa prestanete pohybovať alebo sa budete cítiť pohodlne, uvoľníte pozíciu, bolesť rýchlo prejde. Mechanizmom tohto javu je zvýšenie stupňa kompresie chrbtice.

Prechodné senzorické poruchy. Pacient sa javí ako prechodné zmyslové poruchy vo forme necitlivosti, chilliness, pocity vatnost.

Poruchy prechodného pohybu. Pri chôdzi, pocit únavy, ťažkosti, ohýbanie nôh pri kĺboch ​​kolena a členku, niekedy nutkanie na močenie a defekáciu objaví. Tieto pocity prechádzajú, keď sa zastavíte alebo sa pohodlne postavíte. Na rozdiel od intermitentnej klaudikácie s obliterujúcimi procesmi tepien nôh, neexistuje žiadny bolesť. Tento stav sa nazýva myelogénna intermitentná klaudikácia, jej príčinou je prechodná ischémia hrubého zhrubnutia bedrovej miechy. Neurologické vyšetrenie počas tohto obdobia odhaľuje zmeny šľachových reflexov, často vo forme ich elevácie a vzhľadu extenzorových znakov. Existuje tiež kaudogénna intermitentná klaudikácia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri vrodenom alebo získanom zúžení miechového kanála. Pri chôdzi sa u pacienta objavujú parestézie v nohách a nohách, ktoré siahajú až do hrádze a genitálií, ktoré niekedy stúpajú až k ingvinálnym záhybom. Pokračovanie chôdze vedie k rozvoju slabosti v nohách, avšak zatiaľ čo reflexy šliach sú utláčané, neexistujú žiadne patologické príznaky.

Prechodná dysfunkcia panvových orgánov. Najčastejšie ochorenia sú močenie vo forme zvýšenia urgentnosti, nutkania alebo epizódy močovej inkontinencie.

Klinický obraz ochorenia spočíva v radikulopatickom syndróme s predzvesťou misloishémie opísaného vyššie. Potom sa jav bolesti zrazu takmer úplne stratí a v tejto zóne sa vyvinie necitlivosť a hrubá paréza. Keď je krvný obeh narušený, objaví sa motorický a senzorický prolaps, do ktorého sa môžu zapojiť poruchy chrbtice.

Podľa lokalizácie miechovej lézie je diskogénna arteriálna radikulozémia rozdelená do niekoľkých skupín.

1 Syndróm arteriálnej ischémie zväčšenia bedrovej kosti

2 Syndróm arteriálnej ischémie kužeľa a epiconus miechy

3 Syndróm artériovej ischémie kužeľ miechy

4 Syndróm arteriálnej ischémie segmentov miechového epikónu (paralyzujúci ischias medulárneho typu)

5 Syndróm arteriálnej radikuloischémie (paralyzujúci ischias of radikulárneho typu)

Je charakteristické, že v skupine 1-3 sú príznaky zvyčajne dvojstranné v skupine 4, častejšie bilaterálne av skupine 5 je to takmer vždy jednostranné. S rozvojom ischémie epiconus alebo chrbtice segmenty, motorické poruchy vo väčšine prípadov chopiť prednej skupiny svalov dolných končatín a, zriedkavejšie, zadnej skupiny. Okrem toho, pri radikulozémii je lézia najviac lokálna, bez známok postihnutia miechy.

Diskogénna arteriálna radikulozémia má teda spoločné klinické vzorce.

1. Predchádzajúce pozadie - bolesť chrbtice alebo radikulárne syndrómy

2. Častá prítomnosť prekurzorov vo forme prechodných motorických, senzorických a panvových porúch.

3. Rýchle tempo vývoja rozšíreného neurologického obrazu. Súčasne sa vyvíja úplný klinický obraz v 75% všetkých prípadov do 48 hodín.

4. Zmiznutie alebo redukcia bolestivého javu po vzniku ischémie. Venózna radikulomiesis

Existuje skupina stavov, pri ktorých je radikulozémia venóznej povahy, častejšie je laterálna herniálna vyvýšenina, ktorá stláča veľkú radikulárnu žilu. To vedie k venóznej stagnácii, edému a sekundárnej dysfunkcii. Niektoré klinické znaky nám umožňujú diagnostikovať venóznu povahu cievnych porúch. Po prvé, bolestivý jav sa v týchto prípadoch zvyšuje po horizontálnej polohe, požití alkoholu, tepelných postupoch a klesá po sérii pohybov alebo chôdze. Po druhé, klinické príznaky lézie miechy sa vyvíjajú postupne počas niekoľkých týždňov. Po tretie, pretrvávanie bolestivého javu a porušovanie statiky je charakteristické po objavení fokálnych neurologických príznakov. Po štvrté, často dochádza k porušovaniu hlbokej citlivosti.

Syndróm vertebrálnej artérie

Medzi vertebrálnymi vaskulárnymi poruchami je najčastejším syndrómom vertebrálnej artérie.

Vertebrálna artéria označuje artérie svalovo-elastického typu. Prechádza otvormi priečnych procesov krčnej gozvonkov od šiestej po prvú. V prítomnosti osteochondrózy môže prietok krvi artériou trpieť spazmom v dôsledku podráždenia alebo kompresie artérií osteofytmi. Obidva mechanizmy sú zosilnené počas pohybu (otočenie, ohyb). V počiatočných štádiách syndrómu, keď prevažujú dráždivé kŕče, sú klinické prejavy paroxyzmálne. Útok sa vyvíja akútne, spravidla po dlhej nútenej pozícii, často po spánku a prejavuje sa nasledujúcimi javmi.

1. Bolesť v cerviko-okcipitálnej lokalizácii vyžarujúcej do chrámov a očných buliev

2.Vestibulárne závraty s vago-insulóznymi poruchami (nauzea, vracanie, bledosť, bradykardia)

3. Zrakové poškodenie vo forme „muchy“ pred očami, strata častí zorného poľa.

4. Často si pacienti všimnú všeobecnú slabosť, „slabosť“.

Keď sa vytvorí stabilná kompresia tepny, príznaky začnú strácať paroxyzmálny charakter. Zároveň je tu neustála neistota, neistota pri chôdzi, ťažkosť v oblasti týlnych a temporálnych, príznaky nedostatku FMN vo forme porúch konvergencie, asymetrie mimických svalov, dysartria atď.

Radikulopatia - aká je choroba, príčiny, symptómy a typy, diagnostika, terapia a prevencia

Ochorenie je škrtenie alebo poškodenie koreňov nervu, preto sa nazýva aj radikulárny syndróm. Miechové nervy umožňujú osobe vykonávať fyzickú aktivitu a cítiť všetko, čo robí. Sú veľmi citlivé, takže keď sa objavia nepríjemné príznaky. V latinčine znie pojem "korene" ako radiculus. Z tohto dôvodu sa zápal miechových nervov nazýva radiculitída alebo radikulopatia.

dôvody

Radikulopatia nie je samostatnou patológiou, ale symptómom iných ochorení a problémov spojených s chrbticou. Predtým bola diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. V súvislosti s moderným sedavým životným štýlom je radikulopatia výrazne „mladšia“. Pacienti s ochorením, ktorých aktivita je spojená s nadmerným alebo opakovaným zaťažením chrbtice, ovplyvňuje viac ako iné. Týka sa to športovcov alebo osôb pracujúcich v ťažkej fyzickej práci.

Radikulopatia sa vyvíja s podráždením alebo kompresiou nervov v oblasti ich výstupu z chrbtice. Dôvody tohto patologického procesu:

• zmeny v chrbtici súvisiace s vekom;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva;
• zlé držanie tela, skolióza (zakrivenie chrbtice);
• zlyhania výmeny;
• profesionálne zmeny u ľudí, v ktorých pracujú systematické dlhodobé statické svalové napätie;
• novotvary;
• trauma;
• infekcie postihujúce miechové nervy;
• vzpieranie;
• medzistavcové prietrže;
• genetická predispozícia;
• podchladenie;
• diabetes a iné endokrinné poruchy.

Vzhľadom na vplyv týchto faktorov prechádza chrbtica degeneratívnymi dystrofickými zmenami. Medzistavcové platničky strácajú vlhkosť, čo znižuje ich elasticitu. To zhoršuje tlmiacu funkciu chrbtice. Počas progresie vedie radikulopatia k prasknutiu membrán vláknitého krúžku a prolapsu disku do miechového kanála. Tento stav je začiatkom výbežku a následnej medzistavcovej prietrže.

Kritériom pre hlavnú klasifikáciu je mechanizmus vývoja ochorenia. S týmto vedomím sa rozlišujú diskogénne a vertebrálne formy radikulopatie. Prvá sa považuje za bežnejšiu. Keď sa zistí riedenie alebo previsnutie medzistavcových platničiek, pretože ich časť padá spolu s vláknitým krúžkom. V dôsledku toho sú nervové zakončenia podráždené a stlačené. Diskogénna radikulopatia sa tiež nazýva spondylogénna. Je spojená so sedavým životným štýlom alebo nadmerným zaťažením dolnej chrbtice.

Vertebrálna radikulopatia je diskogénna komplikácia. Nervové zakončenia už nie sú jednoducho podráždené tkanivami chrupavky, ale stláčané rastom kostí. Príčinou sú často zmeny súvisiace s vekom. V závislosti od umiestnenia nervov sa rozlišujú tieto typy radikulopatie:

• Krku. To samo o sebe sa nečakane cíti vo forme bolestí streľby, ktoré dávajú horným končatinám.
• Prsníka. Spôsobuje bolestivosť hrudníka pri pohybe tela alebo hlbokom dychu.
• Lumbosakrální. Toto je najbežnejší typ ischias. Vo svojej pokročilej forme spôsobuje záchvaty, pri ktorých dokonca aj otáčanie trupu spôsobuje silnú bolesť.
• Zmiešané alebo polyradikulopatické. S ním sú nervové korene uštipnuté v niekoľkých častiach chrbtice.

príznaky

Radikulopatia sa môže prejavovať rôznymi príznakmi v závislosti od miesta, kde sa nachádza nerv. Ochorenie je sprevádzané výrazným syndrómom bolesti, obmedzením motorickej aktivity, zmenou držania tela. U každého pacienta sa tieto skupiny symptómov javia odlišne v závislosti od povahy poranenia chrbtice. Časté príznaky akéhokoľvek typu radikulopatie:

• bolesť akútneho a prenikajúceho charakteru v jednom z chrbtice;
• nepohodlie na zadnej strane stehna;
• konštantné napätie chrbtových svalov;
• strata citlivosti koreňov nervov v oblasti postihnutej chrbtice;
• brnenie, pálenie, znecitlivenie končatín;
• slabosť svalov rúk alebo nôh, v závislosti od umiestnenia zovretého nervu;
• zvýšená citlivosť kože na dotyk v oblasti inervácie postihnutého nervového koreňa.

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice

Čo sa týka frekvencie výskytu, radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice sa radí na prvé miesto. Bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, dolných končatín, brucha, stehien a zadku. Vzniká ostro a ostro:

• po miernej fyzickej námahe;
• pri zdvíhaní závaží;
• s ostrými pohybmi.

Je možné odlíšiť túto bolesť od symptómov iných chorôb svojou povahou. Bolesti syndróm je tak silný, že človek nemôže inhalovať a vydýchnuť alebo narovnať. Bolesť preniká do zadnej časti chodidla, prechádza pozdĺž päty a palca. Okrem syndrómu bolesti spôsobuje poškodenie medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice radikulopatiou:

• zníženie funkcie motora po náhlom pohybe alebo naklopení;
• necitlivosť dolných končatín, strata ich pohyblivosti;
• ochrnutie tela pod pásom (zriedkavo pozorované);
• problémy v črevách a močovom systéme;
• sexuálnej dysfunkcie.

Lumbálna ischias sa prejavuje v troch hlavných formách, ktoré sa vyznačujú charakteristickými príznakmi. Každý druh môže byť identifikovaný podľa povahy bolesti. Druhy bedrovej ischias:

• Sciatica (ischias). Bolesť je sústredená v oblasti zadku, chrbát dolnej časti nohy, zviera stehno, ide dole na nohy. Pocity sú streľba, pripomínajúce elektrický šok.
• Lumbago. Bolesť sa sústreďuje len v bedrovej oblasti. Jej vyvoláva nedostatočnú fyzickú námahu.
• Ischias. Bolesť u tohto typu ischias je lokalizovaná v bedrovej oblasti a dáva v jednej alebo oboch nohách. Senzácie sa šíria po zadku a zadnej časti vonkajšej časti nôh bez ovplyvnenia prstov. Bolesť je bolestivá, horiaca a neustále sa zvyšujúca.

Krčná chrbtica

Porážka medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s radikulopatiou je sprevádzaná bolesťou v týlnom segmente. Medzi prvé príznaky patrí nútená poloha hlavy, ktorá nespôsobuje bolesť osoby. Keď sa to pokúsite zmeniť, vzniká bolesť. Môžu sa zvýšiť kýchaním a kašľom. Bolesť a stuhnutosť v krku sa objavujú v dopoludňajších hodinách, kvôli čomu ich človek počas spánku zapisuje do nepohodlnej polohy. Ďalšie charakteristické príznaky radikulopatie krčnej chrbtice:

• časté závraty;
• parestézia (pocit chladu a strata citlivosti v rukách);
• zníženie motorickej aktivity rúk;
• odlupovanie kože;
• studenej kože, keď sa dotknete.

Oddelenie hrudníka

Radikulitída hrudnej oblasti je menej častá ako lumbosakral. Pružnosť tela v tejto oblasti je zanedbateľná, takže medzistavcové platničky tu prechádzajú minimálnymi zmenami. Možné príčiny vzniku ischias sú:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• podchladenie;
• nepríjemné pohyby a fyzické zranenia;
• osteoartritída a výčnelky.

Nervové korene v hrudnej oblasti sú spojené s vnútornými orgánmi brušnej dutiny. Z tohto dôvodu, keď sú stlačené, objavia sa zažívacie problémy vrátane bolesti a kŕčov žalúdka. Môžu sa vyvinúť choroby sleziny, pankreasu alebo pečene. Na potvrdenie, že máte radikulopatiu, môžete vykonať jednoduchý test. Sedieť na stoličke, musíte otáčať trupu. Spondylogénna radikulopatia s takýmto pohybom spôsobuje bolesť. Na pozadí bolesti existujú aj iné príznaky:

• pokles trepepiteliálneho reflexu (predĺženie ramena, keď kladivo narazí na šľachu tricepsu);
• bolesť šindľov medzi lopatkami a cez hrudník;
• bolestivosť stredného prsta cysty, tricepsu;
• nepohodlie v podpazuší, ramenný kĺb;
• problémy s dýchacími orgánmi.

Diagnóza radiculitídy

Ak sa objavia príznaky radikulopatie, musíte kontaktovať neuropatológa. Pri úvodnom vyšetrení lekár vykoná neurologické vyšetrenie na určenie rozsahu a presnej lokalizácie škvrnitých nervových koreňov. Diagnóza berie do úvahy citlivosť poškodenej oblasti a závažnosť bolesti. Okrem toho sa pacientovi predpíšu nasledujúce inštrumentálne a laboratórne testy:

• Rádiografiu. Táto štúdia sa vykonáva ako prvá. Röntgenové vyšetrenie pomáha posúdiť, do akej miery sa nachádzajú medzistavcové platničky a určiť oblasť, v ktorej je lokalizovaný degeneratívny proces.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Tento postup pomáha zviditeľniť mäkké tkanivá, vrátane nervov, medzistavcových platničiek a miechy.
• Počítačová tomografia (CT). Používa sa na posúdenie stavu kostného tkaniva, na určenie priemerov otvorov pre predné steny, ktorými prechádzajú nervové korene a kde sa môže vyskytnúť ich kompresia.
• Elektromyografia. Táto výskumná metóda pomáha posúdiť stupeň poškodenia svalov, prevalenciu a lokalizáciu patologického procesu. Počas procedúry sa elektródy spojené s elektromyografom umiestnia na plochu kože. Opravujú biopotenciály svalového tkaniva.
• Krvný test Odhaľuje zvýšenú hladinu červených a bielych krviniek, čo indikuje zápalový proces v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Pomáha identifikovať spastické procesy vo svalovom tkanive, pretože spastické svaly menia svoju štruktúru a stávajú sa hustejšími.
• Lumbálna punkcia. Odoberajú sa punkciou v bedrovej oblasti tenkou ihlou. Účelom štúdie - štúdium mozgovomiechového moku potvrdiť zápalové procesy spojené s miechy.

liečba

Existujú dve možnosti liečby radikulopatie - konzervatívne a chirurgické. V počiatočnom štádiu sa lekári neuchádzajú k radikálnym metódam a predpisujú pacientom fyzioterapiu a lieky. Základom liečby je liek proti bolesti a protizápalové lieky. Počas exacerbácií môže byť pacient hospitalizovaný. Počas tohto obdobia lekári poskytujú imobilitu pacienta, aby sa znížilo zaťaženie chrbtice. Na zmiernenie bolesti sa používa blokáda - injekcie Novocainu alebo Lidokainu.

Ak sa človek neobťažuje silnou bolesťou a môže viesť normálny život, je povolené vykonávať liečbu doma. V tomto prípade liečba zahŕňa:

• užívanie liekov predpísaných lekárom (chondroprotektory, svalové relaxanty, protizápalové lieky, lieky proti bolesti);
• Lekárske masážne kurzy;
• fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) na prerozdelenie záťaže vektora na chrbticu a zníženie stupňa zovretia nervov.

Konzervatívna liečba

Správne zvolený súbor tréningu pomôže normalizovať metabolické procesy, zatlačiť chrbticu a posilniť mikrocirkuláciu krvi. Nasledujúce cvičenia poskytujú pozitívne výsledky:

• Priehyb a vyklenutie chrbta. Človek by sa mal opierať o kolená a ruky. Ďalej je potrebné ohnúť chrbát hore čo najviac, ako mačka robí. Brada by mala byť pritlačená proti kľúčikom. Potom naopak vykonajte ohýbanie, pričom zdvihnite hlavu nahor. Opakuje sa to 8 - 10 krát.
• Ťahanie kolena na hrudník. K tomu, leží na chrbte. Potom sa nohy ohnú a pritiahnu k hrudníku, pritlačia si ruky pod kolená. Táto poloha musí byť stanovená na 8-10 sekúnd. Počet opakovaní - 8-10 krát.
• Torzo sa otáča do strán. Ľahnite si na chrbát, ohnite nohy na kolenách, ale nechajte nohy na podlahe. Ruky umiestnené na bruchu. Alternatívne striedajte obe nohy na ľavej a pravej strane. Urobte to 16-18 krát.

Syndróm arteriálnej radikuloischémie (paralyzujúci ischias of radikulárneho typu)

Tento variant diskogénnej ischémie, ktorý sa týka len konských koreňov, predstavuje 33,8% všetkých prípadov ischemických porúch. Je to vždy jednostranná porážka. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú na pozadí exacerbácie bolesti v dolnej časti chrbta a nohy pozdĺž postihnutého koreňa. Rozvoju parézy alebo paralýze často predchádza „hyperalgická kríza“, po ktorej syndróm bolesti zmizne alebo sa výrazne zníži. Skupina peronálnych svalov trpí najviac (v našich pozorovaniach v 85 z 101), menej často tibiálne (16 pozorovaní).

Poruchy citlivosti, ktoré sa vyskytli u 92% pacientov v tejto skupine, mali radiálnu povahu, siahajúcu do jednej alebo dvoch, menej často - troch dermatómov. U týchto pacientov nie je možné identifikovať jasné klinické príznaky sprievodných lézií miechy. U 90% pacientov s paralýzou sa vyvinula akútna choroba.

Tu sú niektoré relevantné klinické pozorovania.

Pacient M., 43 rokov, montér, trpel záchvatmi bolesti chrbta 15 rokov. V polovici októbra 1974 sa na pozadí akútnej lumbalgie spojila bolesť pozdĺž posterolaterálneho povrchu ľavej nohy. 23/74 uprostred prudkého nárastu bolesti sa objavila necitlivosť a slabosť ľavej nohy. Počas chôdze začala ľavá noha visieť a „fackovať“. Vstup na neurochirurgické oddelenie 01.10.74,

Po prijatí je všeobecný stav uspokojivý. Kraniálne nervy a horné končatiny sú normálne. Brušné reflexy živé, jednotné. Chôdza chorá s "steppage" na ľavej strane.

V polohe na chrbte sa ľavá noha zavesí. Obmedzené predĺženie ľavej nohy. Hypotenzia svalov predného lôžka ľavej nohy.

Sila svalov dolných končatín (v bodoch):

Kolenné reflexy žijú, jednotne. Pravá Achilles - živá, zľava - redukovaná. Rastlinný reflex redukovaný doľava. Znížená bolesť, teplota a hmatová citlivosť na vonkajšom okraji ľavej holennej kosti a zadnej nohy (pozri obrázok nižšie).

Schéma porúch citlivosti pri syndróme arteriálnej radikulozémie

Vyznačená zóna porúch radikulárneho typu.

Lumbálna lordóza je vyhladená, pohyblivosť bedrovej chrbtice je obmedzená. Symptóm Lasaga s uhlom 40 ° vľavo. Bolestivé perkusie spinálnych procesov stavcov L_IV a l_V.

Elektromyografia a štúdium elektrickej excitability svalov metódou "intenzita - trvanie" vykazovali znaky denervácie v myotóme L_V vľavo.

Na prieskumných spondylogramoch bedrovej chrbtice sa zistil pokles výšky medzistavcovej platničky L._jaV/ L_V.

Cerebrospinálna tekutina je bezfarebná, transparentná, proteín 0,33 g / l, cytosa 5 x 10 6 / l. Pneumiyelogram odhalil herniovanú medzistavcovú platňu L_IV/ L_V vľavo.

Diagnóza: herniated medzistavcový disk L_IV/ L_V vľavo. Syndróm artikulárnej radikuloskémie na ľavej strane.

Uskutočnila sa konzervatívna liečba, vrátane injekcií aminofylínu, nicovirínu, cvičebnej terapie, masáže, borovicových kúpeľov atď. Po liečbe sa bolesti takmer úplne stratili, pohyby v ľavej nohe sa obnovili.

Avšak mesiac po liečbe, počas ostrého obratu v tele, sa znovu objavila intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta a ľavej nohy a ľavá noha „visela“. Pacient je hospitalizovaný v neurochirurgickom oddelení.

12.12.74 bola vykonaná operácia - parciálna hemilamektómia L_IV - L_V vľavo. Odstránená sekvestrácia disku L_IV/ L_V lokalizácia záchranárov. Po operácii úplne zmizla bolesť, obnovila sa statická a pohybová pohyblivosť, znížila sa paréza ľavej nohy.

Takže žena vo veku 43 rokov, ktorá trpí 15 rokov s rekurentnou dyskalgiou, počas ďalšej exacerbácie, sa pripojila radiculalgia, nasledovaná akútnou paralýzou ľavej nohy. Po liečbe, ktorá zahŕňala vazokonstrikčné lieky, sa paretické javy vrátili.

O mesiac neskôr došlo k novému zhoršeniu a zvýšeniu slabosti svalov ľavej nohy. Postihnuté svaly sa týkajú predovšetkým L_V myotome. Potvrdili to nielen klinické, ale aj elektrofyziologické údaje. Prísna jednostrannosť symptómov priťahuje pozornosť, čo nám umožnilo diagnostikovať primárnu léziu koreňa L₅ vľavo.

Vzhľadom na vyššie uvedené úvahy je možné si myslieť, že sekvestrácia disku nájdeného počas operácie nielen stlačila koreň L₅, ale tiež spôsobila významnú ischémiu. To vám umožní premýšľať o masívnej neurologickej strate v oblasti inervácie koreňa, závažnosti symptómov a účinnosti liečby vazodilatátorom počas prvého pobytu pacienta v nemocnici.

"Klinická a chirurgická liečba diskogénnych."
lumbosakrálna radikulomyeloischémia,
V. A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radikulomyelo-ischémia: príčiny, symptómy a liečba

Radikulomyelo-ischémia je pomaly progresívna patológia neurologického charakteru, v ktorej sú postihnuté spinálne-radikulárne cievy. Choroba sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice. Progresia patológie je pomalá a od chvíle, keď sa objavia prvé príznaky, až kým sa pacient nestane zdravotne postihnutým, môže trvať 12 až 20 rokov. V niektorých prípadoch je progresia ochorenia obzvlášť dlhá a potom 30 alebo viac rokov prechádza do stavu postihnutia. Na samom začiatku je dosť ťažké vykonávať správnu diagnózu radikulomiesis ismia, a preto nie je nezvyčajné, že pacient bol už niekoľko rokov liečený na iné ochorenia a bez výsledku, pretože diagnóza je chybná. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná až v čase, keď už bola dosť ďaleko.

dôvody

Dôvody pre rozvoj lekárov radikulomiesischemia boli celkom dobre identifikované. Hlavnými z nich sú ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín a zápalu ciev. Z tohto dôvodu miecha nedostáva dostatok krvi, zažíva hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy.

Druhým dôvodom je choroba chrbtice, ktorá má tendenciu spomaľovať progresiu s poruchou zásobovania miechy krvou. Ak sa počas patológie upchnú cievy, žily a artérie, potom sa na tomto pozadí ľahko objaví radikulomyelo-ischémia.

V zriedkavých prípadoch môže patológia vzniknúť ako komplikácia po operácii chrbtice. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje, ak sa počas manipulácie lekárov urobili vážne chyby alebo sa odstránil nádor, počas ktorého nebolo možné zachovať integritu ciev, ktoré kŕmili miechu.

symptomatológie

Na začiatku patológie sú príznaky veľmi podobné symptómom, ktoré sa objavia, keď je koreň nervu končiaci z miechy stlačený. Postupne, ako choroba postupuje, dochádza k zmene obvyklej lokalizácie bolesti. Ak sa v lumbálnej chrbtici objavila patológia, potom sa syndróm bolesti začína objavovať v nohách, hrádzi a konečníku. Nohy sa cítili "vadené". Bolesť v čase exacerbácie je obzvlášť závažná, vo väčšine prípadov neznesiteľná.

S lokalizáciou narušenia krčnej chrbtice sa bolesti šíria do horných končatín a začínajú sa cítiť brnenie. U pacientov nie sú zriedkavé mdloby a bolesti hlavy s osobitnou intenzitou.

Pri odstraňovaní zhoršenia sa stav pacienta trochu zlepšuje, ale len na krátky čas, po ktorom sa zhoršenie zhoršuje.

Choroba sa ťažko diagnostikuje a vyžaduje konzultácie viacerých špecialistov. Na objasnenie diagnózy je priradená elektroneuromyografia.

liečba

Liečba patológie je možná len chirurgicky. Operácia je predpísaná v prípade veľmi silnej a pretrvávajúcej bolesti. Operácia sa tiež zobrazí, keď sa bolesť šíri z postihnutej oblasti.

Pred chirurgickým zákrokom je nevyhnutné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta, vrátane röntgenového žiarenia, prostredníctvom ktorého sa stanoví možnosť použitia konkrétnej metódy počas operácie. Existujú 3 spôsoby, ako to urobiť:

• laminektomie;
• hemilaminectomy;
• čiastočná resekcia okrajov priľahlých vertebrálnych oblúkov.

Tak ako každá iná operácia, aj tento zásah má svoje kontraindikácie, takže pred uskutočnením sa určia všetky možné riziká pre pacienta, ktoré sú spojené s anestéziou a krvácaním. Do úvahy sa berie aj schopnosť tela zotaviť sa z operácie. Ak existuje riziko komplikácií, odmietajú chirurgickú liečbu.

Ak sa stretnete s operátorom call-centra, môžete sa obrátiť na špecialistov a zavolať na telefónne čísla uvedené na stránke. Klinika "NDC" je vybavená najnovšími prístrojmi na diagnostiku a liečbu mnohých ochorení. Príďte na našu kliniku na Komendantsky Avenue a získajte plnú lekársku starostlivosť za rozumné ceny.