Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) je ochorenie kĺbov, hlavne intervertebrálne, sprevádzané zápalom. V dôsledku ochorenia sa pohyblivosť chrbtice stáva menej výraznou alebo úplne chýba, spoje stavcov sa spoja (ankylozujúce).

Okrem toho, Bechterewova choroba často ovplyvňuje sakroiliakálne kĺby veľkých kĺbov.

Ankylozujúca spondylitída je autoimunitné ochorenie, ktorému môžu dospelí a deti čeliť.

2 z 1 000 ľudí trpia touto chorobou, v Rusku bolo 400 000 ľudí postihnutých Bechterewovou chorobou. Poznamenáva sa, že veľmi mladí ľudia sú chorí (do 40 rokov). Deti a dospievajúci môžu čeliť tomuto ochoreniu. U mužov sa zvyčajne pozoruje ankylozujúca spondylitída: príznaky ochorenia sa v nich prejavujú až 10-krát častejšie ako u žien.

Ankylozujúca spondylitída: príčiny

Vedci zatiaľ nenašli jednoznačnú odpoveď na otázku, prečo sa táto choroba vyskytuje. Je však známe, že Bechterewova choroba je dedičná.

Viac ako 90% pacientov a približne 25% ich príbuzných v krvi sú nositeľmi genetického markera Bechterewovej choroby HLA B27, čo môže viesť k rozvoju tohto ochorenia.

Stáva sa však, že ankylozujúca spondylitída sa vyvíja bez prítomnosti génu HLA B27.
Faktory vo vývoji ankylozujúcej spondylitídy môžu byť tiež:

• črevnú infekciu;
• respiračné infekcie;
• infekcie genitourinárneho systému;
• podchladenie;
• stres;
• fyzické zranenie;
• dishormonálne poruchy v tele, atď.

Začiatok ochorenia možno považovať za okamih, keď imunitný systém ovplyvňuje tkanivá vlastného tela a mätie ich s cudzími. Po prvé ovplyvňuje sakroiliakálne kĺby a potom ostatné kĺby. Choroba môže postihnúť aj tie najmenšie kĺby.
Prečítajte si viac o príčinách ankylozujúcej spondylitídy vo videu:

Príznaky ochorenia

Prejav ankylozujúcej spondylitídy u žien a mužov je mierne odlišný. Symptómy sú vo všeobecnosti rovnaké, ale rozdiel je v tom, že ženy sú menej náchylné na túto chorobu a ak ochorejú, choroba má veľmi miernu formu.

V tomto prípade ankylozujúca spondylitída postihuje ženské telo zvyčajne len v sakrálnej, bedrovej chrbtici a príznaky u mužov sa vyskytujú v celom chrbtici, idú do periférnych kĺbov.

Dôsledky ankylozujúcej spondylitídy u mužov sú oveľa závažnejšie ako u ženskej polovice ľudstva.

Ankylozujúca spondylitída postupne zvyšuje rýchlosť, postupne:

• Stupeň 1 (počiatočný) je označený prejavom prvých symptómov;
• Stupeň 2 (rozvinutý) je charakterizovaný zvýšením symptómov;
• Stupeň 3 (neskorý) je charakterizovaný silnými kĺbovými zmenami.

Fázy ankylozujúcej spondylitídy

Ako sa ankylozujúca spondylitída? Každé štádium ochorenia je charakterizované špecifickými symptómami.

Príznaky počiatočnej fázy:

• bolesť v krížovej kosti, siahajúca do stehna, dolnej časti chrbta;
• pocity bolesti, stuhnutosť chrbtice. Zvlášť výrazné ráno, po tom, čo boli v monotónnej fyzickej polohe.
  

Zbaviť sa negatívnych pocitov je ľahké pomocou gymnastických cvičení;

Vo videu, kandidát lekárskych vied poskytuje podrobný opis symptómov ankylozujúcej spondylitídy:

Príznaky pokročilej fázy:

• Nepretržitá bolesť v chrbtici, zhoršená v noci, keď sa mení počasie, počas cvičenia;
• streľba bolesti v bokoch, nohách, chrbte. Je to dôsledok štipnutia nervových koreňov a rastu patologického procesu.

Príznaky neskorej fázy:

• prejavy ischias. Pozostávajú zo silných bolestí, necitlivosti, mravenčenia, zmenšenia alebo zmiznutia citlivosti v blízkosti priškrceného koreňa, poklesu svalového tonusu. Bolesť sa zvyšuje s najmenším pohybom;
• zhoršené prekrvenie mozgu v dôsledku kompresie vertebrálnych ciev. Prejavuje sa vo forme tupých, pulzujúcich bolestí hlavy s ankylozujúcou spondylitídou, tinnitom, ospalosťou, výkyvmi nálady bez dôvodu;
• záchvaty astmy. Je to dôsledok stláčania krvných ciev, srdca, pľúc;
• vysoký krvný tlak;
• deformity chrbtice. Cervikálna oblasť je viac klenutá dopredu, hrudná - chrbát. Chrbtica "ossifikuje", stáva sa takmer nehybnou.

Zmeny v postoji pri ankylozujúcej spondylitíde

klasifikácia

Ankylozujúca spondylitída sa klasifikuje nielen podľa štádií, ale aj podľa iných kritérií. Existujú nasledujúce klasifikácie tohto ochorenia:

1. prúd:
   • pomaly progresívne ochorenie;
   • pomaly progresívny s relapsmi;
   • rýchlo progresívny;
   • septická forma ochorenia (náhly nástup ochorenia, sprevádzaný horúčkou, zimnicou, zápalom vnútorných orgánov; ESR má nadhodnotené hodnoty).
2. podľa stupňa aktivity:
   • 1 minimálne (nenápadná bolesť, stuhnutosť chrbtice, periférne kĺby ráno);
   • 2 stredne silná (trvalá bolesť, stuhnutosť ráno, nie niekoľko hodín);
   • 3 závažné (silná pretrvávajúca bolesť, stuhnutosť počas dňa, poškodenie kĺbov; telesná teplota dosahuje 38 ° C).
3. Podľa stupňa funkčnej nedostatočnosti kĺbov:
   • Stupeň 1 (obmedzenie pohyblivosti chrbtice, kĺbov; zmeny v zákrutách chrbtice);
   • Stupeň 2 (výrazné obmedzenie mobility);
   • Fáza 3 (ohyby chrbtice a kĺbov rastú spolu, čo vedie k nemožnosti pohybu).

tvar

Choroba sa líši v závislosti od miesta:

• koreň, rhizomielicheskaya (asi 18%). Táto forma ovplyvňuje chrbticu, najväčšie kĺby;
• periférne (20-75%). Porážka chrbtice, menšie kĺby (členok, koleno, kĺby chodidiel). Nohy môžu byť ovplyvnené touto formou ankylozujúcej spondylitídy;
• centrálne (asi 47%). Choroba deformuje len chrbticu (všetky alebo niektoré časti);

Lokalizácia ankylozujúcej spondylitídy v chrbtici

Ankylozujúca spondylitída: diagnostika

Pre správnu diagnózu musíte vykonať niekoľko lekárskych podujatí:

X-ray chrbtice, sacrum. Ankylozujúca spondylitída na röntgenovom snímky sa dá ľahko určiť, pretože touto metódou môžete rozlíšiť príznaky zápalu sakroiliakálnych kĺbov, "osifikáciu" chrbtice;

O všetkých moderných metódach diagnostiky ochorení kĺbov, prečítajte si tento článok...

Pozrite si video o vlastnostiach diagnózy ankylozujúcej spondylitídy:

Treba poznamenať, že príznaky ankylozujúcej spondylitídy sa ľahko zamieňajú so symptómami degeneratívnych ochorení chrbtice - DZP (spondylóza, osteochondróza, reumatoidná artritída). Diferenciálna diagnóza má stanoviť nasledujúce rozdiely:

• ak sa ankylozujúca spondyloartritída vyznačuje zvýšenou bolesťou ráno, pre DZP je to zvýšenie bolesti po fyzickej námahe;
• v prípade DZP sa ESR nezvyšuje, na rozdiel od ankylozujúcej spondylitídy;
• rádiograf nezistil zmeny a deformácie v DGP;
• Bechterewova choroba, najmä jej škandinávska forma, sa líši od reumatoidnej artritídy, ktorá je podobná symptómom.
  

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa nepozorovali symetrické lézie kĺbov, ako aj subkutánne reumatoidné uzliny.

Pri RA sa podľa výsledkov krvného testu reumatoidný faktor zistí v 80% prípadov a pri ankylozujúcej spondyloartritíde tento faktor takmer vždy chýba.

Ankylozujúca spondylitída a tehotenstvo

Ženy sa často boja mať deti tým, že nájdu toto ochorenie. Neexistujú však žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo. Je len potrebné upraviť terapeutickú liečbu ochorenia, nahradiť lieky inými alebo ich úplne zrušiť.

Upravená terapeutická liečba ankylozujúcej spondylitídy neovplyvní priebeh tehotenstva

Pokiaľ ide o pôrod, je pravdepodobné, že sa uskutoční vo forme cisárskeho rezu.

Takéto rozhodnutie sa často robí, aby sa zabránilo neúnosnému zaťaženiu bedrových kĺbov v čase narodenia dieťaťa.

invalidita

Obmedzenie mobility vyplývajúce z tohto ochorenia so sebou prináša zdravotné postihnutie.
Kritériá pre invaliditu pri ankylozujúcej spondylitíde:

• Skupina 3: choroba sa vyvíja pomaly, so zriedkavými recidívami. Dysfunkcia chrbtice a kĺbov 1-2 stupne. Osoba nemôže vykonávať odbornú činnosť alebo v nej nesmie byť prísne obmedzená;
• Skupina 2: rýchla progresia ochorenia s častými exacerbáciami. Obmedzenia funkcie chrbtice, kĺbov - 2-3 stupne.
  

Vnútorné orgány sú nepriaznivo ovplyvnené. Práca sa obmedzuje len na manuálne činnosti doma;

Ankylozujúca spondylitída: prognóza života

Okrem liečby ankylozujúcej spondylitídy pod dohľadom lekára musíte dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu:

• odvykanie od fajčenia;
• výkon gymnastických prvkov, plávanie.
  Komplex cvičení pri ankylozujúcej spondylitíde nájdete na videu:

Stojí za zmienku, že beh s ankylozujúcou spondylitídou je kontraindikovaný;

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, otázka, koľko žijú s ankylozujúcou spondylitídou, zmizne: človek môže žiť do vysokého veku.

Takže ankylozujúca spondylitída môže postihnúť absolútne kohokoľvek. Správne zaobchádzanie a, čo je dôležité, správny prístup k neočakávanej chorobe môže skutočne uľahčiť život. Recenzia pacientov naznačuje, že niekto, kto zápasí s ankylozujúcou spondylitídou, nestráca srdce, vedie takmer celý život.
Buďte zdravý a vždy si udržujte dobrú náladu!

Ankylozujúca spondylitída - čo to je, príčiny, príznaky u žien a mužov, liečba, komplikácie

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) je reumatický chronický systémový zápal kĺbov, hlavne chrbtice, s ostrým obmedzením pohyblivosti pacienta, tvorba okrajových kostných výrastkov na kĺbových povrchoch a osídlenie väzov. Prvýkrát boli príznaky ochorenia podrobne popísané v roku 1892 ruským akademikom V.M. Spondylitídy. Podľa názvu výskumnej patológie a dostal meno.

Čo je ankylozujúca spondylitída, aké príčiny a symptómy a prečo je dôležité začať liečbu včas, aby sa predišlo ireverzibilným procesom v tele, pozrieme sa ďalej do článku.

Ankylozujúca spondylitída: čo to je?

Ankylozujúca spondylitída je systémové chronické zápalové ochorenie kĺbov a chrbtice patriace do skupiny séronegatívnej polyartritídy. Muži vo veku od 15 do 30 rokov sú týmto ochorením prevažne postihnutí a ich počet je päť až desaťkrát vyšší ako počet nakazených žien.

Mechanizmom ankylozujúcej spondylitídy je, že zápalový proces ovplyvňuje kĺby chrbtice, veľké (av niektorých prípadoch malé) kĺby končatín, kĺby krížovej kosti s bedrovou panvou, čo vedie k úplnej nehybnosti pacienta. Okrem osteoartikulárneho systému sa v interných orgánoch vyvíja patológia - obličky, srdce, dúhovka. Kombinácie týchto lézií môžu byť odlišné.

• Ochorenie spôsobuje mierne až stredne ťažké bolesti lokalizované v oblasti stehennej kosti a chrbta, najmä ráno.
• Fyzická aktivita počas dňa pomáha znižovať bolesť.
• Prvé príznaky ankylozujúcej spondylitídy sa objavujú v období dospievania alebo po 30 rokoch.
• Ako choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú. Väčšina ankylozujúcej spondylitídy postihuje mužov.

V asi 5% prípadov sa ochorenie začína prejavovať v detstve. U detí začína ochorenie postihovať kolenné a bedrové kĺby, päť palcov na nohách. Neskôr choroba ovplyvňuje chrbticu.

klasifikácia

• centrálnej

• Rizomelicheskaya

• periférne

• škandinávsky

etapa:

• Počiatočné štádium je charakterizované miernym zhoršením pohyblivosti postihnutých kĺbov. Röntgenové príznaky Bakhterevovej choroby môžu chýbať.
• Mierne štádium, ktorého príznaky môžu byť čiastočná ankylóza postihnutého kĺbu a zúženie jeho medzery. Symptómy artropatie sa na klinike zvyšujú.
• Neskoré štádium - vývoj ireverzibilnej ankylózy a akumulácie minerálnych solí vo väzoch, čo sa prejavuje úplným nedostatkom pohybu v kĺbe.

dôvody

Vývoj ankylozujúcej spondylitídy prispieva k narušeniu normálneho fungovania imunitného systému tela, keď leukocyty začínajú ničiť tkanivo chrupavky, pričom ho berú na cudzie tkanivo. Biele krvinky spôsobujú zápalový proces, keď zomrú. Makrofágy, ktoré sa ponáhľajú do centra zápalu, aktivujú ochranné zdroje tela, ktoré sa snažia obnoviť poškodené tkanivo chrupavky a nahradiť ho kosťou.

V dôsledku toho dochádza k ankylóze - kĺbom spojeným s úplnou stratou ich mobility.

Imunitné bunky pri ankylozujúcej spondylitíde útočia nielen na chrbticu. Môžu trpieť veľké kĺby. Častejšie ochorenie postihuje kĺby dolných končatín. V niektorých prípadoch sa zápalový proces vyvíja v srdci, pľúcach, obličkách a močových cestách.

1. Dedičnosť. Niekedy sa vyskytujú prípady „rodinnej choroby“, keď je Bechterewova choroba diagnostikovaná okamžite u 2-3 členov rodiny. U 90% pacientov sa tiež deteguje špeciálny gén HLA B27. U zdravých ľudí sa vyskytuje len v 7% prípadov.
2. Infekčné ochorenia. Úloha tohto faktora nie je úplne stanovená. Medzi ankylozujúcou spondylitídou a prítomnosťou genitourinárnej, intestinálnej alebo streptokokovej infekcie v anamnéze existuje určitá súvislosť.
3. Imunitné poruchy. Zvýšené hladiny niektorých imunoglobulínov (IgG, IgM, IgA) a imunitných komplexov.

Hlavný vek pacientov je vo veku 15 - 40 rokov, 8,5% trpí vo veku 10 - 15 rokov a medzi ľuďmi vo veku nad 50 rokov je extrémne zriedkavý nástup ochorenia. Muži s ankylozujúcou spondylitídou trpia 5 až 9 krát častejšie, ale niektorí autori uvádzajú približne 15% žien zo všetkých pacientov.

Symptómy ankylozujúcej spondylitídy u dospelých

Každá fáza ankylozujúcej spondylitídy je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v zložitosti diagnózy v počiatočných štádiách, pretože podobné príznaky sprevádzajú ďalšie degeneratívne patológie chrbtice (osteochondróza, spondylóza), reumatoidná artritída. Pacient sa často dozvie o strašnej diagnóze už s existujúcou stuhnutosťou kĺbov.

Medzi hlavné príznaky ankylozujúcej spondylitídy patria:

• zvýšená únava;
• obmedzená pohyblivosť chrbtice;
• stuhnutosť na križovatke kríženia s iliiom;
• poruchy spánku počas ranných hodín spôsobené bolesťou;
• bolesti chrbta a bolesti bedrového kĺbu;
• ťažkosti s dýchaním spôsobené poškodením sternoklavikulárnych kĺbov;
• burzitída a artritída;
• zakrivenie chrbtice a konštantná poloha vo vzpriamenej polohe, vyznačujúca sa sklonom hornej časti tela dopredu;
• úplnej imobility (v neskorších štádiách ochorenia).

Počas ankylozujúcej spondylitídy sa v lumbosakrálnej oblasti vyskytuje tupá predĺžená bolesť. V počiatočnom štádiu sa u pacientov vyskytne kríza, po ktorej sa ich trvanie zvyšuje a výsledkom je, že sa pretiahnu na niekoľko dní. Bližšie k ranu sa bolesti stávajú ostrejšie a môžu byť opísané ako „zápalový rytmus bolesti“.

Prvá fáza ochorenia je charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

• Tuhosť v chrbtici, ktorá sa vyvíja po prebudení a dlhý pobyt v rovnakej polohe, ktorá prechádza po vykonaní gymnastických cvičení;
• Bolesť a nepohodlie v krížovej dutine, stehenných kĺboch;
• Bolesť v hrudnej oblasti v kruhu, zhoršená kašľom, hlbokým dychom;
• Pocit nedostatku vzduchu, tlak v hrudi;
• Rýchla únava, znížený výkon.

V neskorom štádiu ankylozujúcej spondylitídy sa vyskytne:

• Vyskytujú sa príznaky charakteristické pre radiculitídu. Neprípustná bolesť, mravenčenie chrbtice a necitlivosť končatín.
• Krv do mozgu sa znižuje.
• Udusenia. K takýmto útokom dochádza z dôvodu zníženej možnosti pohybu hrudníka. Preto je fakt, že srdce, pľúca a iné veľké cievy sú stlačené;
• Vysoký krvný tlak.
• Zmena chrbtice. Vzhľadom k tomu, že väzy a kĺby chrbtice stuhnú, dochádza k poklesu jej pohyblivosti.

Ochorenie sa prejavuje nielen problémami pohybového aparátu, ale aj príznakmi lézií iných orgánov: často je ovplyvnená očná dúhovka (vyvíja iridocyklitída), srdce (perikarditída), poškodenie dýchacích ciest v dôsledku deformácie hrudníka,

Rozdiel medzi osteochondrózou a ankylozujúcou spondylitídou

Príznaky, pomocou ktorých možno presne odlíšiť pacienta s ankylozujúcou spondylitídou od osoby trpiacej osteochondrózou:

Ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída). Zápalové zmeny v medziobratlových kĺboch ​​spôsobujú ich fúziu (ankylóza). Rozsah pohybu v kĺboch ​​sa postupne obmedzuje, chrbtica sa stáva nehybnou. Prvé prejavy ochorenia vo forme bolesti a stuhnutosti sa objavujú najprv v bedrovej chrbtici a potom sa rozprestierajú chrbtice. Postupom času sa tvorí patologická kyfóza hrudníka typická pre ankylozujúcu spondylitídu. V Rusku sa ankylozujúca spondylitída zistila u 0,3% populácie. Choroba často postihuje mužov vo veku od 15 do 30 rokov. Ženy sú choré 9 krát menej často ako muži.

Ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída). Zápalové zmeny v medziobratlových kĺboch ​​spôsobujú ich fúziu (ankylóza). Rozsah pohybu v kĺboch ​​sa postupne obmedzuje, chrbtica sa stáva nehybnou. V Rusku sa ankylozujúca spondylitída zistila u 0,3% populácie. Choroba často postihuje mužov vo veku od 15 do 30 rokov. Ženy sú choré 9 krát menej často ako muži.

dôvody

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Podľa mnohých výskumníkov je hlavnou príčinou ochorenia zvýšená agresivita imunitných buniek vo vzťahu k tkanivám ich vlastných väzov a kĺbov. Choroba sa vyvíja u ľudí s dedičnou predispozíciou. Ľudia trpiaci ankylozujúcou spondylitídou sú nosičmi určitého antigénu (HLA-B27), ktorý spôsobuje zmenu imunitného systému.

Východiskovým bodom vo vývoji ochorenia môže byť zmena stavu imunitného systému v dôsledku hypotermie, akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Ankylozujúca spondylitída môže byť vyvolaná poranením chrbtice alebo panvy. Rizikovými faktormi vo vývoji ochorenia sú hormonálne poruchy, infekčné alergické ochorenia, chronický zápal čriev a močových orgánov.

patogenézy

Medzi stavcami sa nachádzajú elastické medzistavcové platničky, ktoré zabezpečujú pohyblivosť chrbtice. Na zadnej, prednej a bočnej strane chrbtice sú dlhé husté väzy, ktoré robia chrbticu stabilnejšou. Každý stavec má štyri procesy - dva horné a dva nižšie. Procesy priľahlých stavcov sú vzájomne prepojené pohyblivými spojmi.

S ankylozujúcou spondylitídou ako dôsledkom neustálej agresie imunitných buniek sa v tkanivách kĺbov, väzov a medzistavcových platničiek vyskytuje chronický zápalový proces. Postupne sú elastické štruktúry spojivového tkaniva nahradené pevným kostným tkanivom. Chrbtica stráca svoju pohyblivosť.

Imunitné bunky pri ankylozujúcej spondylitíde útočia nielen na chrbticu. Môžu trpieť veľké kĺby. Častejšie ochorenie postihuje kĺby dolných končatín. V niektorých prípadoch sa zápalový proces vyvíja v srdci, pľúcach, obličkách a močových cestách.

klasifikácia

V závislosti od preferenčného poškodenia orgánov a systémov sa rozlišujú nasledujúce formy ankylozujúcej spondylitídy: t

• Centrálny formulár. Ovplyvnená je iba chrbtica. Existujú dva typy centrálnych foriem ochorenia: kyfóza (sprevádzaná kyfózou hrudnej a hyperlordózy krčnej chrbtice) a tuhá (hrudné a bedrové ohyby chrbtice sú vyhladené, chrbát sa rovná ako doska).
• Rhizomelická forma. Lézia chrbtice je sprevádzaná zmenami v tzv. Koreňových kĺboch ​​(bedra a ramena).
• Periférny tvar. Ochorenie postihuje chrbticu a periférne kĺby (členok, koleno, lakeť).
• Škandinávska forma. Podľa klinických prejavov sa podobá počiatočným štádiám reumatoidnej artritídy. Deformácia a zničenie kĺbov sa nevyskytuje. Ovplyvnené sú malé kĺby ruky.

Niektorí výskumníci navyše rozlišujú viscerálnu formu ankylozujúcej spondylitídy, pri ktorej je lézia kĺbov a chrbtice sprevádzaná zmenami vnútorných orgánov (srdce, obličky, oko, aorty, močové cesty atď.).

príznaky

Choroba začína postupne, postupne. Niektorí pacienti si všimli, že počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov pred nástupom ochorenia zažili neustálu slabosť, ospalosť, podráždenosť a slabé prchavé bolesti v kĺboch ​​a svaloch. Pravidlom je, že počas tohto obdobia sú príznaky také slabé, že pacienti nejdú k lekárovi. Niekedy sa perzistentná ankylozujúca spondylitída stáva trvalým, zle liečiteľným poškodením oka (episkleritída, iritída, iridocyklitída).

• Symptómy lézií chrbtice pri ankylozujúcej spondylitíde

Charakteristickým skorým príznakom ankylozujúcej spondylitídy je bolesť a pocit stuhnutosti bedrovej chrbtice. Symptómy sa vyskytujú v noci, horšie ráno, pokles po horúcej sprche a cvičení. Počas dňa sa v pokoji objavuje bolesť a stuhnutosť, s pohybom sa stráca alebo znižuje.

Bolesť sa postupne šíri po chrbtici. Fyziologické krivky chrbtice sú vyhladené. Vytvorená patologická kyfóza (výrazný sklon) hrudníka. V dôsledku zápalu v medziobratlových kĺboch ​​a väzoch chrbtice sa objavuje konštantný kmeň chrbtových svalov.

V neskorších štádiách ankylozujúcej spondylitídy rastú kĺby stavcov, medziobratlové platničky sa osifikujú. Medzistavcové kostné "mostíky" sa tvoria, jasne viditeľné na röntgenových snímkach chrbtice.

Zmeny v chrbtici sa vyvíjajú pomaly, počas niekoľkých rokov. Obdobia exacerbácií sa striedajú s viac či menej dlhými remisiami.

• Príznaky poškodenia kĺbov pri ankylozujúcej spondylitíde

Sakroiliitída (zápal kĺbov krížovej kosti) sa často stáva jedným z prvých klinicky významných príznakov Bechterewovej choroby. Pacient sa obáva bolesti v hlbinách zadku, niekedy siahajúceho až do slabín a horných stehien. Často sa táto bolesť považuje za znak zápalu sedacieho nervu, hernie medzistavcovej platničky alebo ischias.

Bolesť veľkých kĺbov sa objavuje u približne polovice pacientov. Pocit stuhnutosti a bolesti v kĺboch ​​je výraznejší ráno a ráno. Malé kĺby sú menej časté.

Približne v tridsiatich percentách prípadov je ankylozujúca spondylitída sprevádzaná zmenami v očiach a vnútorných orgánoch. Poškodenie srdcového tkaniva (myokarditída, niekedy ochorenie srdcových chlopní vzniká v dôsledku zápalu), aorty, pľúc, obličiek a močových ciest. Keď ankylozujúca spondylitída často ovplyvňuje očné tkanivo, vyvinie sa iritída, iridocyklitída alebo uveitída.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe vyšetrenia, anamnézy a údajov z ďalších štúdií. Pacient s podozrením na ankylozujúcu spondylitídu vyžaduje konzultáciu s ortopédom a neurológom. Röntgenové vyšetrenie, MRI a CT vyšetrenie chrbtice. Podľa výsledkov všeobecného krvného testu sa zistí zvýšenie ESR. V pochybných prípadoch sa vykonáva špeciálna analýza na identifikáciu antigénu HLA-B27.

Ankylozujúca spondylitída sa má odlišovať od degeneratívnych ochorení chrbtice (DGP) - spondylózy a osteochondrózy. Ankylozujúca spondylitída často postihuje mladých mužov, zatiaľ čo PCD sa zvyčajne vyvíjajú vo vyššom veku. Bolesť pri ankylozujúcej spondylitíde sa zhoršila ráno a v pokoji. Pre DGP je charakteristická zvýšená bolesť večer a po cvičení. ESR s PCD nezvyšuje, špecifické zmeny na röntgenovom snímky chrbtice nie sú detegované.

Škandinávska forma ankylozujúcej spondylitídy (prevládajúca lézia malých kĺbov) by sa mala odlišovať od reumatoidnej artritídy. Na rozdiel od Bekhterevovej choroby má reumatoidná artritída tendenciu postihovať ženy. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa prakticky nezistí symetrické poškodenie kĺbov. Pacienti nemajú žiadne subkutánne reumatoidné uzliny, pri krvnom teste je reumatoidný faktor detekovaný v 3-15% prípadov (u pacientov s reumatoidnou artritídou - v 80% prípadov).

liečba

Liečba komplexu ankylozujúcej spondylitídy, dlhá. Je potrebné pozorovať kontinuitu vo všetkých štádiách liečby: nemocnica (oddelenie traumatológie) - poliklinika - sanatórium. Používajú sa glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové liečivá. Pri ťažkej liečbe sa predpisujú imunosupresíva.

Veľkú úlohu v liečbe ankylozujúcej spondylitídy hrá spôsob života a špeciálne cvičenie. Program terapeutickej gymnastiky sa robí individuálne. Cvičenia by sa mali vykonávať denne. Aby sa zabránilo vzniku zlých postojov (držanie petície, držanie pyšných), pacientovi sa odporúča spať na tvrdej posteli bez vankúša a pravidelne sa venovať športu, ktorý posilňuje chrbtové svaly (plávanie, lyžovanie). Na zachovanie pohyblivosti hrudníka je potrebné vykonať dychové cvičenia.

Pri liečbe sa použila masáž, magnetoterapia, reflexológia. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou sú znázornení v radóne, v hydrosírnom kúpeli. Nie je možné úplne sa zotaviť z ankylozujúcej spondylitídy, ak sa však dodržiavajú odporúčania a liečba sa vyberie správne, vývoj ochorenia sa môže spomaliť. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou musia byť nepretržite sledovaní lekárom av období exacerbácie podstúpiť liečbu v nemocnici.

Ankylozujúca spondylitída: príznaky a liečba

Ankylozujúca spondylitída - reumatický chronický systémový zápal kĺbov, hlavne chrbtice, s ostrým obmedzením pohyblivosti pacienta, tvorba okrajových kostných výrastkov na kĺbových povrchoch a osídlení väzov.

Zápalový proces skôr alebo neskôr vedie k tomu, že kĺbová medzera zmizne. To je dôvod, prečo sa pacient už nemôže pohybovať v tomto kĺbe. Táto zmena sa nazýva ankylóza. Druhý názov ankylozujúcej spondylitídy je preto ankylozujúca spondylitída.

Kto je chorý s ankylozujúcou spondylitídou?

Bechterewova choroba postihuje mužov 5 krát častejšie ako ženy. Maximálny výskyt je 15-30 rokov. Ankylozujúca spondylitída je tiež diagnostikovaná u detí v základnom školskom veku (až 15% všetkých prípadov). Je možné, že sa choroba vyvíja ešte skôr, ale kvôli nejasnostiam symptómov a ťažkostiam s diagnózou nie je vždy možné stanoviť Bechterewovu chorobu u detí. Ľudia v dôchodkovom veku už nie sú chorí, takže je bezpečné povedať, že Bechterewova choroba je veľa mladých. Vzhľadom na závažnosť samotnej choroby pacienti časom strácajú svoju schopnosť pracovať a stať sa zdravotne postihnutými. Postupne sa znižuje kvalita života, čo fyzickému utrpeniu pacienta spôsobuje značné psychické nepohodlie.

Čo je postihnuté ankylozujúcou spondylitídou?

Patologický proces sa týka sakroiliakálnych kĺbov, chrbtice, medzistavcových kĺbov a diskov, periférnych kĺbov (medzifalangeálne), väzov chrbtice.

Klasickým začiatkom je lézia sakroiliakálnych kĺbov (sacroiliitis), potom medzistavcových platničiek a kĺbov. To vedie k vytvoreniu symptómu "bambusovej tyče". Pohyby v chrbtici sú absolútne nemožné, doslova človek nemôže ani ohnúť ani narovnať.

Ankylozujúca spondylitída je systémové ochorenie. To znamená, že do procesu sú zapojené nielen kĺby a väzy, ale aj iné tkanivá a orgány. U štvrtiny pacientov sa vyvinie iritída a iridocyklitída (zápal dúhovky a riasovitého telesa oka), čo môže viesť k glaukómu. U 10% pacientov je postihnutý systém srdcového vedenia (môže sa vyvinúť čiastočný alebo úplný blok), srdcové chlopne (tvorba získaných defektov), ​​artérie. V niektorých prípadoch môže ankylozujúca spondylitída vyvolať rozvoj fibrózy vrchov pľúc, s tvorbou dutín, čo sťažuje diagnózu, pretože takýto proces na röntgenovom žiarení je veľmi podobný tuberkulóze.

Príčiny ankylozujúcej spondyloartritídy

1. Dedičnosť. Niekedy sa vyskytujú prípady „rodinnej choroby“, keď je Bechterewova choroba diagnostikovaná okamžite u 2-3 členov rodiny. U 90% pacientov sa tiež deteguje špeciálny gén HLA B27. U zdravých ľudí sa vyskytuje len v 7% prípadov.
2. Infekčné ochorenia. Úloha tohto faktora nie je úplne stanovená. Medzi ankylozujúcou spondylitídou a prítomnosťou genitourinárnej, intestinálnej alebo streptokokovej infekcie v anamnéze existuje určitá súvislosť.
3. Imunitné poruchy. Predpokladá sa, že zvýšenie hladiny niektorých imunoglobulínov (IgG, IgM, IgA) a imunitných komplexov môže prispieť k rozvoju ankylozujúcej spondylartritídy.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Obtiažnosť diagnózy v počiatočnom štádiu sa prejavuje tým, že debut choroby sa často uskutočňuje subklinicky, takmer nepostrehnuteľne a možné symptómy sú veľmi rôznorodé a vedú reumatológa k premýšľaniu o ďalších systémových ochoreniach.

Najčastejšie začína ankylozujúca spondylitída artritídou. U 70% pacientov je postihnutý jeden alebo 2-3 periférne kĺby (kolená, ruky). Zčervenali, zväčšili sa a ublížili. Je to skôr ako izolovaná artritída, ale nie Bechterewova choroba. Iba 15% zaznamenalo nepohodlie v dolnej časti chrbta (poškodenie sakroiliakálnych kĺbov).

U 10% pacientov sa iritída alebo iridocyklitída vyvíjajú niekoľko týždňov alebo mesiacov pred výskytom spoločných problémov.

Syndróm bolesti Pri ankylozujúcej spondylitíde sa vyznačuje postupným zvyšovaním intenzity bolesti a jej distribúciou. Po prvé, pacienti si môžu všimnúť stuhnutosť v dolnej časti chrbta, chrbta alebo krku v dopoludňajších hodinách. Niektorí pacienti si všimnú bolesť päty. V priebehu času, bolesť sa stáva zápalové v prírode, jeho vrchol je na 3-5 hodín v noci.

Vzhľadom k tomu, že nástup ochorenia môže byť veľmi odlišný, existuje niekoľko možností debutu:

• Typom radiculitídy alebo ischias. V tomto prípade má bolesť typický charakter a je lokalizovaná v bedrovej oblasti. Bolesť sa postupne zintenzívňuje av niektorých prípadoch je kombinovaná s bolesťou v iných kĺboch.
• Podľa typu subakútnej mono- alebo oligoartritídy. Vyskytuje sa najmä u mladých ľudí. Ochorenie sa prejavuje ako prerušovaný zápal jedného alebo viacerých kĺbov. Sacroiliitis sa spája oveľa neskôr.
• Polyartritída s horúčkou. Pozorované u detí. Začína zápalom niekoľkých kĺbov (viac ako tri), objavujú sa prchavé bolesti. V dôsledku zvýšenia telesnej teploty sa tento nástup niekedy zamieňa s reumatizmom (akútna reumatická horúčka).
• Ako reumatoidná artritída. S týmto typom debutu sú postihnuté medzifalangeálne kĺby rúk, čo je typický príznak reumatoidnej artritídy. A až v budúcnosti, po neurčitom čase, sa spájajú typické bolesti chrbta.
• Horúčkovitým typom. Pacient má počas dňa výkyvy teploty, ťažký pot, zimnicu, úbytok hmotnosti. V klinickej analýze krvi sa zistilo prudké zvýšenie ESR. Pacienti sa sťažujú na bolesť svalov a kĺbov, pričom samotné kĺby sa zapália až po 3-4 týždňoch.
• Podľa typu iridocyklitídy. Pri extraartikulárnej lokalizácii procesu sa prvé očné lézie stávajú prvými príznakmi. Pacienti môžu byť liečení oftalmológom počas 2-3 mesiacov pred manifestáciou sakroiliitídy.
• Podľa kardiologického typu. Počas vyšetrenia pacienta môžu byť zistené poruchy rytmu srdca, poruchy vedenia, známky defektov chlopne. A rovnako ako v prípade iritídy sa lézia sakroiliakálnych kĺbov objaví až po niekoľkých mesiacoch.

Vzhľadom k tomu, že prejavy ankylozujúcej spondyloartritídy sú tak rozmanité a napodobňujú iné choroby, včasná diagnostika je oveľa ťažšia.

Počas počiatočného prieskumu pacienta nie je možné odhaliť poruchy typické pre ankylozujúcu spondylitídu. Podrobný a dôkladný výsluch však pomôže zistiť, že pacient ráno má stuhnutosť v chrbte, dolnej časti chrbta alebo krku, ktorá prechádza cez deň. Pri vyšetrení je venovaná pozornosť zníženej pohyblivosti hrudníka počas dýchania, obmedzeniu pohybov chrbtice.

Klinické prejavy ankylozujúcej spondylitídy

• Sacroiliitis, často bilaterálna, sa prejavuje ako bolesť v zadku, vyžarujúca do zadnej časti stehien.
• Porážka bedrovej chrbtice vedie k postupnému vyhladzovaniu prirodzeného ohybu (lordózy), vzniku bolesti a stuhnutosti v dolnej časti chrbta.
• Porážka hrudnej chrbtice simuluje prvýkrát interkonstálnu neuralgiu. V dôsledku tvorby ankylózy medzistavcových kĺbov klesá amplitúda respiračných pohybov hrudníka. Dýchavičnosť u týchto pacientov je zároveň veľmi zriedkavá, pretože membrána začína kompenzovať stratenú funkciu hrudníka.
• Porážka krčnej chrbtice je tolerovaná pacientmi obzvlášť tvrdo. Okrem bolesti a stuhnutosti si všimnú pravidelné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty. Je to spôsobené kompresiou jednej alebo dvoch vertebrálnych artérií. Stupeň kompresie je úmerný závažnosti symptómov.
• Celá chrbtica je zriedkavo ovplyvnená súčasne.
• Tiež zriedkavé sú prípady ankylozujúcej spondylitídy bez bolesti.
• Poškodenie kĺbov typom koxartrózy. U pacienta sa postupne vyvinie artritída bedra (koxitída) a ankylóza. Potom už človek nemôže chodiť sám.
• Porážka kĺbov podľa typu gonartrózy. U pacientov s postihnutými kolennými kĺbmi vzniká aj ankylóza, ktorá vedie k invalidite.
• A veľmi zriedkavo sa pozorovali zmeny v pľúcach a obličkách.

Klinické formy ankylozujúcej spondylitídy

• Centrálny formulár. Vyskytuje sa u 50% pacientov. Týka sa to celej chrbtice alebo niektorých jej oddelení. Postupom času sa mení oblúk chrbtice a vytvára sa typické držanie tela - „pozícia predkladateľa petície“.
• Rhizomelická forma. Je zaznamenaný u 20% pacientov. Súčasne s tvorbou sakroiliitídy vzniká koxartróza. V zriedkavých prípadoch sa porážka bedrových kĺbov prejavuje pred sakroiliitídou. Títo pacienti sú niekedy mylne diagnostikovaní s osteoartritídou. Ochorenie začína bolesťou bedrového kĺbu siahajúcou do kolena. Svalové kontrakcie sa vytvárajú veľmi rýchlo, čo vedie k prudkému obmedzeniu pohyblivosti. Ramenné kĺby sa len zriedka podieľajú na procese.
• Periférny tvar. Okrem typických lézií sakroiliakálnych kĺbov majú pacienti artritídu kĺbov končatín (koleno, koleno) a objavujú sa pred symptómami sakroiliitídy.
• Škandinávska forma. Variácia periférnej formy, pri ktorej je primárne zaznamenaná artritída malých kĺbov rúk a nôh, čo robí túto formu veľmi podobnou reumatoidnej artritíde a osteoartritíde. Správna diagnóza pomáha priaznivejší priebeh artritídy a výskyt sakroiliitídy.
• Ankylozujúca spondylitída u žien sa vyznačuje veľmi pomalým priebehom. Symptómy môžu rásť 5-10 rokov. Niekedy jediným príznakom je stuhnutosť v dolnej časti chrbta. Hlavným rozdielom v priebehu ankylozujúcej spondyloartritídy u žien je dlhodobé zachovanie chrbtice a jej funkcií.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Funkčné skúšky

Na identifikáciu sakroiliitídy.

1. Kushelevského príznak I. Pacient leží na chrbte, na gauči. Lekár položí ruky na hrebene bedrových kostí a ostro stlačí. Ak sa vyskytne zápal sakroiliakálnych kĺbov, pacient pociťuje bolesť.
2. Symptóm Kushelevsky II. Pacient leží na boku, lekár tlačí na oblasť Ilium. Výskyt bolesti indikuje prítomnosť sakroiliitídy.
3. Makarovov príznak. Pacient má bolesť pri poklepaní s malleusom v oblasti bedrového a kolenného kĺbu.

Vzorky na určenie obmedzenia mobility.

1. Bolestivosť pri stlačení prstami pozdĺž spinálnych procesov stavcov.
2. Symptóm Lesník. Pacient sa postaví proti stene a pokúsi sa ho dotknúť päty, trupom a hlavou. Pri ankylozujúcej spondylitíde sa jedna časť tela nedotýka steny.
3. Na určenie pohyblivosti krčnej chrbtice sa pacient požiada, aby dosiahol bradu hrudníkom. Ako choroba postupuje, vzdialenosť medzi bradou a hrudnou kosťou sa zvyšuje.
4. Thomierov test. Umožňuje posúdiť celkovú pohyblivosť chrbtice. Na tento účel je pacient požiadaný, aby sa naklonil dopredu a konečky prstov sa dostali na podlahu. Za normálnych okolností sa musí človek dotknúť podlahy.

Prístrojová diagnostika

X-ray vyšetrenie

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia

1. CT poskytuje možnosť vidieť zmeny v sakroiliakálnych a intervertebrálnych kĺboch ​​v skorých štádiách.
2. MRI môže odhaliť prvé príznaky ochorenia v kĺboch: synovitída, deštrukcia hlavice stehennej kosti, erózia chrupavkovej výstelky kĺbového povrchu atď.

Laboratórne testy

1. Krvný test ukazuje prudký nárast ESR (až 60 mm / h), príznaky anémie.
2. Biochemická analýza krvi odhalila príznaky zápalu: zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu a niektorých globulínov.
3. Genetická analýza dokazuje prítomnosť HLA B27.
4. Pri hodnotení imunologického stavu sa zaznamenáva zvýšenie hladiny imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi a zvýšenie obsahu IgM a IgG.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy

Cieľom liečby pacientov s ankylozujúcou spondyloartritídou je zníženie syndrómu bolesti a zápalu, prevencia a zníženie stuhnutosti chrbtice, zachovanie aktivity pacienta.

Liečba musí byť konštantná a primeraná závažnosti procesu. Najlepšie je, ak je pacient pravidelne monitorovaný reumatológom na klinike a počas exacerbácie je hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici.

Základné drogy:

Sú rozdelené na neselektívne (inhibujúce cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2) a neselektívne (inhibujú len TSOG-2). Pacienti majú predpísané lieky z oboch skupín.

Neselektívne NSAID

1. Diclofenac. Zlatý štandard reumatológie. Účinné pri liečbe väčšiny reumatických ochorení. Zvyčajne sa podáva v tabletách po 50 mg 3-krát denne. Dávka sa môže líšiť podľa potrieb pacienta. Bohužiaľ, kvôli svojej neselektivite má diklofenak niekoľko nepríjemných vedľajších účinkov: podráždenie sliznice gastrointestinálneho traktu (až po tvorbu vredov a erózií v žalúdku a dvanástniku), poškodenie pečene, nevoľnosť a zvracanie, inhibíciu hematopoetických procesov. Ak je zo žalúdočných prejavov možné, aby pacient predpísal obmedzenie 30 mg 2-krát denne a nauzeu cerkulovať, potom neexistujú žiadne osobitné opatrenia na poškodenie pečene a utláčanie hematopoetických procesov.
2. Niekedy sú pacientom predpísané ketoprofén, ibuprofén, indometacín namiesto diklofenaku. Vedľajšie účinky všetkých neselektívnych liekov sú však rovnaké.

Selektívne NSAID

1. Prvým a najpopulárnejším liekom, ktorý sa objavil na farmakologickom trhu, je nimesulid (nimesil, nise). Maximálna dávka pre dospelého je 400 mg denne v niekoľkých dávkach. Rovnako ako iné NSAID, má vedľajšie účinky. Hlavným vedľajším účinkom je zvýšené riziko poškodenia pečene (najmä ak pacient už s ňou mal problémy). Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, ulcerácia sliznice žalúdka a čriev. Ale výhody tejto drogy sú oveľa vyššie ako možné riziká.
2. Okrem nimesulidu môže byť pacientovi predpísaný Celebrex alebo Meloxicam.

glukokortikosteroidmi

Pri závažných prejavoch ochorenia a neúčinnosti NSAID sa pacientovi predpisujú hormóny. Hlavným liečivom je metylprednizolón. Glukokortikosteroidy majú silný protizápalový účinok. Pacienti užívajúci hormóny zaznamenávajú výrazné zníženie bolesti, zníženie intenzity zápalu až po úplnú remisiu.

sulfónamidy

Najobľúbenejším liekom v tejto skupine je sulfasalazín. Je menovaný v dávke do 3 mg denne, má výrazný protizápalový účinok.

antimetabolity

Reumatológovia predpísali svojim pacientom viac ako 50 rokov metotrexát. Napriek svojmu potenciálnemu karcinogénnemu účinku sa tento liek považuje za jeden z najsilnejších protizápalových liekov.

imunosupresíva

Pri zlyhaní liečby niekedy predpisujú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď: azatioprin, cyklofosfamid.

Biologické činidlá

Tieto lieky boli pôvodne syntetizované na liečbu pacientov s rakovinou, ale okrem imunosupresíva mali zaujímavý "vedľajší účinok". Tieto lieky blokujú organizmus látok zapojených do cyklov zápalu (napríklad faktor nekrózy nádorov). Biologické činidlá zahŕňajú: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Významnou nevýhodou týchto liečiv je ich vysoká cena.

Fyzikálna terapia

Hlavnou metódou liečby funkčného zlyhania kĺbov je pravidelné cvičenie. Každá pacientova fyzikálna terapia si vyberá súbor cvičení v súlade s formou a štádiom svojej choroby. Lekárska gymnastika musí urobiť 1-2 krát denne, 20-30 minút. Počas remisie má pozitívny vplyv kúpanie a lyžovanie.

fyzioterapia

Fyzioterapia má dobrý analgetický a protizápalový účinok. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou sú zaradení do: t

1. Ultrazvuk.
2. Toki Bernard.
3. Parafínová terapia.
4. Reflexológia.
5. Balneoterapia.

Ankylozujúca spondylitída, podobne ako akékoľvek iné reumatické ochorenie, sa nedá vyliečiť. Hlavným cieľom reumatológa aj pacienta sú dlhé obdobia remisie. Ak to chcete urobiť, musíte sa pozorne sledovať, starostlivo vykonávať všetky lekárske návštevy, nenechávať si ujsť pravidelné vyšetrenia a hospitalizácie.

So správnym prístupom, pacienti s ankylozujúcou spondylitídou po mnoho rokov žijú v plnom živote, zostávajú funkčné, necítia sa obmedzení alebo výnimoční.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesti v kĺboch ​​alebo chrbtici, zhoršenú pohyblivosť, mali by ste sa poradiť s reumatológom. Včasná diagnóza pomáha predchádzať progresii ochorenia. Okrem toho je pacient vyšetrený oftalmológom (s poškodením oka), kardiológom (srdcové arytmie alebo prejavy srdcového zlyhania). S porážkou krčka maternice na klinike dominujú neurologické príznaky, preto je potrebné poradiť sa s neurológom. Lekár fyzioterapie, fyzioterapeut, masážny terapeut pomáhajú prekonať chorobu.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída): čo to je a ako sa prejavuje

Čo je ankylozujúca spondylitída

Príčiny a patogenéza vývoja

Príčiny ochorenia neboli identifikované. Predpokladá sa, že jedným z hlavných predispozičných faktorov je genetika. Má dôležitú úlohu, a to nosič antigénu hlavného histokompatibilného komplexu HLA-B27. V 90-95% prípadov sa tento antigén deteguje.

Tiež lymfocyty môžu pretrvávať dlhý čas v celom tele a vyvinúť chronickú imunitnú reakciu. Infekčné činidlo sa pri expozícii B27 stáva autoantigénom a spôsobuje autoimunitné pálenie.

klasifikácia

V štádiách ochorenia vyžarujú:

• Štádium I - pohyby v periférnych kĺboch ​​a chrbtici sú mierne obmedzené. V štúdii v röntgenovej miestnosti nie sú žiadne výrazné poruchy alebo sú vyjadrené na minimum.
• Stupeň II - motorická aktivita v kĺboch ​​klesá. Počas röntgenového žiarenia dochádza k výraznému zúženiu medzery medzi kĺbovými povrchmi. V tomto štádiu je to zriedkavé, ale ich ankylóza sa dá zistiť.
• Stupeň III - neskoro - v dôsledku rozvinutej ankylózy je najvýraznejší pokles rozsahu pohybu. Ankylóza kostí sa vyvíja spolu s osifikáciou (osifikáciou) väzov.

Podľa stupňa aktivity:

• Minimálna - ranná bolesť, nízka intenzita. Z laboratórnych parametrov: rýchlosť sedimentácie erytrocytov do 20 mm / h, detekcia C-reaktívneho proteínu.
• Mierna - konštantná bolesť v kĺboch, chrbtica; tuhosť po prebudení až niekoľko hodín. Laboratórne údaje: ESR do 40 mm / h, zvýšený C-reaktívny proteín.
• Výrazná - bolesť neznesiteľná príroda, perzistentná; tuhosť pohybov je vždy skúsená, nezávisí od toho, koľko ľudí odpočívalo. Okrem týchto príznakov môže nastať zvýšenie teploty na subfebrilné počty, potenie, tachykardia, ESR viac ako 40 mm / h, významné zvýšenie C-reaktívneho proteínu.

Závažnosť zlyhania vo funkčnom pláne je nasledovná:

1. Zmeny vo fyziologických krivkách chrbtice, znížená pohyblivosť.
2. Významné obmedzenie mobility, v dôsledku ktorého osoba prestane vykonávať bežné pohyby, najmä tie, ktoré sa týkajú odborných činností. Pacienti musia zmeniť povolanie.
3. Ankylóza vo všetkých častiach chrbtice a kĺbov. S týmto stupňom poškodenia u pacientov, ktorí stratili schopnosť profesionálnej činnosti, sa stráca strata zručností týkajúcich sa vlastnej starostlivosti. Práve v takých prípadoch sa človek musí uchýliť k pomoci príbuzných, zdravotných sestier a sociálnych pracovníkov. Potrebujú neustálu starostlivosť.

Príznaky ochorenia

Keď ankylozujúca spondylitída postihuje kĺby chrbtice a periférnych kĺbov. Často sa najskoršie prejavy ochorenia vyskytujú už u adolescentov alebo mladých ľudí. Vzhľad počas týchto období indispozície, poklesu alebo straty chuti do jedla, je možný nárast teploty na subfebrilný stav.

Prvým znakom nástupu ochorenia je pocit bolesti v dolných častiach chrbtice, konkrétne v jej bedrovej oblasti. Sprevádzaný pocitmi bolesti. Zriedkavejšie sú postihnuté iné časti alebo dokonca kĺby z periférie ľudského tela. Tupé bolesti, hlboko umiestnené s ožarovaním v oblasti gluteálnej oblasti, sakroiliakálne kĺby, ingvinálne záhyby, pozdĺž zadného femorálneho povrchu.

Pri ankylozujúcej spondylitíde sa objaví stuhnutosť. Rovnako ako bolesť, jej intenzita sa zvyšuje v bedrovej oblasti smerom k ránu, trvá dve hodiny alebo viac a znižuje sa po pohyboch. Ak pacient zistí, že príznaky sa začali objavovať nielen v dolných častiach, ale aj v oblasti hrudníka a krčka, potom to indikuje progresiu ochorenia a že je potrebné naliehavo sa poradiť s lekárom.

Bolesti kĺbov vyvolávajú patologické svalové napätie v mieste bolesti, ktoré zhoršuje kliniku a mobilita sa ešte viac znižuje. Ak sa do procesu zapoja sakroiliakálne kĺby s ich zápalom, vyvinie sa sakroiliitída.

Avšak v tomto prípade sú pohyby chrbtice ostro obmedzené. Pacient sa napríklad nemôže dostať do zadnej časti hlavy ramenami, zadočkami a pätami v stoji. Zaujímavé je, že v prípade ankylozujúcej spondylitídy, pacient má dýchavičnosť - koniec koncov, pri dýchaní by sa chrbát mal narovnať, as týmto ochorením je to ťažké.

V 50% prípadov, a ešte viac, sú navyše zapojené kĺby z periférie (periférna forma), najmä bedrové a ramenné kĺby.

Sprevádzané zápalovými procesmi v synoviálnych vakoch - burzitída, oči - iridocyklitída, vzostupná aorta - kardiomegália, zápal perikardu - perikarditída. Zriedkavo kašeľ a dušnosť v dôsledku fibrózy vrcholov pľúc.

Diagnóza ochorenia

Zmeny v krvnom teste, ktoré nie sú špecifické pre toto ochorenie, sú určené: zrýchlená ESR, zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu a sérového IgA.

X-ray známky

• Včasnými príznakmi sú sakroiliitída, zvyčajne na oboch stranách, subchondrálna osteoskleróza, ktorá sa vyvíja do erózie kĺbov s rozvojom čiastočnej a potom úplnej fúzie v sakroiliakálnom kĺbe;
• Neskoré zmeny - zapojenie chrbtice do procesu. Zmení sa tvar stavcov, vonkajšie vrstvy medzistavcových platničiek, syndezmofity, sú osifikované. Chrbtica pripomína bambusovú palicu.

Kritériá, pre ktoré sa diagnóza vykonáva:

1. bilaterálne zapojenie do patologického procesu sakroiliakálnych kĺbov;
2. pokles objemu pohybov, ich obmedzenie v dolnej časti chrbtice, ale počas fyzickej aktivity sa znižuje;
3. bolesť pri odpočinku v bedrovej oblasti, trvajúca 3 mesiace alebo viac, klesajúca počas pohybov;
4. obmedzenie pohyblivosti (exkurzia) hrudníka.

Vzhľadom na podobnosť ochorenia s mnohými ochoreniami reumatologického typu je dôležité vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku artritídy s inými léziami kĺbov.

Prevencia a liečba

Ako liečiť ochorenie? Čo robiť a ako zistiť, či je to presne ankylozujúca spondylitída? Na zodpovedanie týchto otázok musí pacient navštíviť lekára. Môžete sa obrátiť na miestneho GP. Keď sa mu podarilo rozpoznať túto chorobu v skupine príznakov, odkáže ho na reumatológa. Reumatológ po konzultácii zhodnotí celkový zdravotný stav pacienta a rozhodne o otázke konzervatívnej alebo chirurgickej liečby v závislosti od závažnosti procesu.

Pri ankylozujúcej spondylarthritíde sa používajú nasledujúce liečby: t

• Úľava od bolesti. Na tento účel používajte nesteroidné protizápalové lieky - indometacín (150 mg denná dávka) alebo diklofenak sodný. Pitie piluliek v maximálnej dávke trvá dlho (približne šesť mesiacov), po ktorých sa dávka znižuje.
• Prevencia zníženej pohyblivosti a deformácií chrbtice. Účinná masáž, cvičebná terapia, kúpeľná liečba.
• Chirurgický zákrok. Vykonávajte špeciálne operácie, ktoré uľahčia budúci život pacienta.

Neexistuje prevencia chorôb. Odporúčania lekárov pri udržiavaní pohyblivosti kĺbov pomocou meranej fyzickej záťaže (plávanie), odmietnutie intenzívneho zaťaženia.

Je možné liečiť? Je to úplne liečené? Nie. Je to liečiteľné? Je to nevyliečiteľné. Existujú pacienti, ktorí sa zotavili? Nie. Lekár jej môže zabrániť, aby sa vyvíjala s vážnejšími prejavmi, a pomôže ju dostať do remisie. Preto sa liečba vykonáva po celý život. Dôsledkom odmietnutia liečby bude zníženie priemernej dĺžky života.

Liečba ľudových liekov

V prípadoch, keď pacienti rozpoznávajú len svoju diagnózu a zoznam liekov na liečbu, okamžite sa objavia otázky: Alebo možno to môže byť iné? Ako sa liečiť doma? Dôležité: liečba ankylozujúcej spondylitídy doma, s použitím len ľudových prostriedkov je prísne zakázaná.

Je potrebné pochopiť, že nie jediná bylina, ani jediný koreň má spektrum potrebných terapeutických účinkov, ako sú špeciálne vyvinuté lieky. Preto hlavným a hlavným prostriedkom budú drogy zo skupín uvedených vyššie. A ľudové prostriedky môžu byť použité ako doplnok k hlavnej terapii.

Vitamínové čaje nebudú kontraindikované. Môžu sa variť s divokou ružou, malinou, vínom, atď. Môžete piť vo svojej čistej forme, a môže byť kombinovaný s inými zložkami.

Pri liečbe ľudových prostriedkov, mali by ste starostlivo sledovať reakcie tela, pretože mnoho látok môže spôsobiť alergické reakcie. V najlepšom prípade sa musíte poradiť so svojím lekárom a on si vyberie potrebnú sadu bylín a spôsob podávania, berúc do úvahy individuálne kontraindikácie.

Ankylozujúca spondylitída a tehotenstvo

Ochorenie NIE je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Ale v neskorších štádiách, keď sa vyvinie ankylóza, žena nebude schopná porodiť nezávisle a pôrod bude vykonaný cisárskym rezom.

Pre podrobnejšie štúdium ochorenia si môžete prečítať klinické pokyny.

výhľad

Prognóza závisí od štádia, v ktorom sa pacient obrátil na lekára. Ak je to počiatočná fáza, potom je prognóza priaznivá. Pri použití moderných nástrojov a nových metód liečby vo svojom arzenáli reumatológ zabezpečí uchovanie fyzickej aktivity a elimináciu symptómov ochorenia.