Schlatterova choroba u dospelých

Lekári opisujú Osgood-Shlyatterovu chorobu ako zlyhanie krvného obehu kolena, čo vyvoláva deštrukciu jadra kosti. V dôsledku zníženého prietoku krvi sa v tkanivách kostí a chrupaviek vyskytujú zápalové procesy. U dospelých pacientov je ochorenie najčastejšie vyvolané cvičením, nadmerným stresom na kolennom kĺbe alebo poranením kolenného kĺbu.

Príčiny a rizikové faktory

U dospelých pacientov sa odchýlka prejavuje hlavne ako komplikácia po úrazoch, ako napríklad:

  • zlomeniny kolena;
  • podvrtnutie alebo iné poškodenie integrity tkaniva chrupavky.

Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov, ktorí často trpia zraneniami kolenného kĺbu s rôznym stupňom závažnosti. Patológia je častejšia u týchto ľudí:

Aké sú príznaky osteochondropatie?

Prvé príznaky, ktoré poukazujú na výskyt Schlätterovej choroby, sú bolesť v kolene, ktorá sa prejavuje po fyzickej aktivite. Ak sa u pacienta vyskytli poranenia kolenného kĺbu, potom sa výrazne zvyšuje riziko, že sa strečing nevyskytne. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je bolesť prerušovaná, ale s postupom času sa prejavuje častejšie a stáva sa silnejšou. Okrem toho sa ľudia sťažujú na nasledujúce príznaky:

  • opuch v oblasti kolena;
  • opuch, ku ktorému dochádza po športovaní alebo v dopoludňajších hodinách;
  • syndróm ostrej bolesti so silnou fyzickou námahou.

Účinky Osgood Schlatterovej choroby u dospelých

Ak nevykonávate včasnú liečbu Shleetterovej choroby kolenného kĺbu, môže sa premeniť na chronickú formu, pričom syndróm bolesti bude trvalý. Okrem toho, mnoho pacientov má hrbole. Sú malé, ale spôsobujú nepríjemné pocity. Ak sa časom nerozpúšťajú, zostanú navždy. Ďalším nepríjemným efektom, ktorý vzniká v dôsledku ochorenia, je zväčšenie kĺbov.

Predovšetkým nie tak veľa pacientov venuje pozornosť syndrómu bolesti v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Je to spôsobené tým, že má svetlo v prírode, rýchlo prechádza po fyzickej aktivite. Preto väčšina ľudí zamieňa Osgood-Schlatterovu chorobu s bežnou distenziou a nechodí do zdravotníckeho zariadenia. Rozhodnú sa navštíviť špecialistu až vtedy, keď sa choroba vyvíja v silnejšom stupni, bolestivé pocity preberajú ostrý a silný charakter, opuch nezmizne už dlho. Preto lekári odporúčajú návštevu zdravotníckeho zariadenia, a to aj s menšou bolesťou v kolene, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a liečili ochorenie včas.

Diagnostické opatrenia

Ak má pacient podozrenie, že kolená zasiahli Osgood-Schlatterovu chorobu, je dôležité čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie. Lekár najprv vykoná vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa dozvie, ako dlho sa objavila bolesť, či sú prítomné ďalšie príznaky, alebo či má poškodenie kolenného kĺbu traumatický charakter. Potom je osoba odoslaná na takéto vyšetrenia:

  • počítačová alebo magnetická rezonancia;
  • Röntgenové lúče;
  • sonografia.

Ako je liečba?

Konzervatívna terapia

Potom, čo pacient podstúpil röntgenové vyšetrenie a iné diagnostické metódy, ktoré potvrdili výskyt ochorenia Osgood-Shlatter, pokračujú v liečbe. Jej podstatou je úplne sa zbaviť zápalového procesu, ktorý je lokalizovaný v oblasti pripojenia patelárnej šľachy. Po prvé, pacienti sa budú musieť vzdať fyzickej námahy a pozorovať jemný denný režim.

Na terapeutické účely by sa mal na koleno nosiť obväz.

Niekedy, keď je potrebné fixovať tibiálnu tuberozitu, pomocou špeciálnej bandáže. Môže byť použitý a tesný obväz, s ktorým je možné znížiť amplitúdu ofsetu. Pokiaľ ide o lieky, používajú sa analgetiká, lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky. Je tiež potrebné liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu u dospelých s použitím vitamínov zo skupiny B a E.

Okrem toho je povinný pre všetkých pacientov masážne procedúry, ktoré sa striedajú s terapeutickou telesnou kultúrou. Cvičenia by sa mali vykonávať výhradne pod dohľadom odborníka.

Fyzioterapeutické metódy

Metóda fyzioterapie, ktorú predpisuje lekár, priamo súvisí s výsledkami rádiografie. Po prijatí odpovede sú pacienti rozdelení do 3 skupín: t

  • Prvý. Používa sa ultrafialové žiarenie a magnetoterapia.
  • Druhý. Používa sa elektroforéza, počas ktorej sa používa lidokaín. Po podaní je predpísaná kyselina nikotínová a chlorid vápenatý, potom je predpísaná magnetická terapia.
  • Tretí. Najprv sa použije elektroforéza s aminofylínom a potom sa použije jód draselný. Poslednou fázou fyzioterapeutickej liečby tejto röntgenovej skupiny je magnetoterapia.
Okrem základných metód fyzioterapie možno použiť aj terapiu rázovými vlnami.

Okrem toho je možné použiť nasledujúce metódy fyzioterapie:

  • fonoforézou;
  • laserová terapia;
  • ošetrenie rázovou vlnou.

Vďaka integrovanému prístupu, v priebehu ktorého sa uplatňuje lekárske ošetrenie a fyzioterapia, je možné zlepšiť stav pacienta, zmierniť ho syndrómom bolesti. Zároveň zmizne nielen v stave pokoja, ale aj počas fyzickej aktivity. Terapia však trvá pomerne dlho. Najčastejšie trvá 3 mesiace až 6 mesiacov.

Je operácia nevyhnutná?

V prípade, že konzervatívna terapia trvá dlhšie ako 2 roky a neprináša požadovaný účinok, je to v prospech chirurgického zákroku. Okrem toho je chirurgický zákrok predpísaný aj vtedy, keď sú pozorované nasledujúce stavy u pacientov trpiacich Osgood-Schlatterovou chorobou:

  • silná bolesť, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov;
  • fragmentácia tibiálnej tuberozity.

Lekári považujú operáciu za veľmi jednoduchú. Vo svojom procese sa oddelené fragmenty kostí odstraňujú a vykonáva sa väzba a plastika šliach. Obdobie rehabilitácie po chirurgickom zákroku trvá veľmi krátko. Pacient bude musieť nosiť tlakovú bandáž počas jedného mesiaca. Uložte ho na zónu holennej hľuzy.

Obdobie rekonvalescencie zahŕňa vymenovanie určitých liekov pacientovi, ako aj fyzioterapiu. 14 dní po operácii opúšťa bolesť v kolene, ktorá je pozorovaná v pokoji. Pokiaľ ide o zdravotné postihnutie, obdobie trvá najviac 3 mesiace. Môžu sa vrátiť k športovej aktivite najskôr šesť mesiacov po operačnom zákroku, aby sa eliminovala Schlätterova choroba kolenného kĺbu.

Schlätterova choroba - čo potrebujete vedieť a ako sa liečiť

Lekárska štatistika výrečne demonštruje, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí pociťujú intenzívnu fyzickú námahu v dôsledku športových aktivít, ako aj v 5% adolescentov, ktorí nemajú šport. Športy, ktoré môžu spúšťať Schlätterovu chorobu, zahŕňajú futbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpieranie, gymnastiku (pre chlapcov), ako aj krasokorčuľovanie, balet a gymnastiku pre dievčatá. Keďže v súčasnosti sa porovnáva percento chlapcov a dievčat zapojených do športu, táto skutočnosť viedla k rozdielu medzi pohlaviami z hľadiska vývoja Schlätterovej choroby.

V tomto článku vám povieme, čo je to Osgood-Shlatterova choroba, aké sú príčiny jej vývoja, liečebné metódy a prognóza.

Čo je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa už od roku 1906, keď ju opísal lekár, ktorého meno nesie. Ďalší názov ochorenia - „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“ odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú rozvoj Schlätterovej choroby. Z tohto názvu je zrejmé, že choroba má nezápalovú povahu, ktorá je sprevádzaná nekrózou kostného tkaniva. Táto patológia je charakteristická pre mladých ľudí, deti a adolescentov traumatickú periostitídu a označuje lézie pohybového aparátu. V Schlätterovej chorobe trpí určitá časť dlhých tubulárnych kostí, z ktorých je tvorená holenná kosť. Skutočné príčiny vývoja patológie dnes nie sú úplne známe. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že v súčasnosti existuje niekoľko takých ochorení, ktoré sú spôsobené nerovnováhou v procesoch rastu kostí v kontexte fyzického preťaženia u detí a dospievajúcich.

Príčiny Schlätterovej choroby

Hlavným faktorom vo vývoji Schlätterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy. Existuje niekoľko dôvodov pre takéto poškodenie a provokovanie tohto ochorenia:

  • trvalé preťaženie;
  • časté mikrotraumy kolena;
  • pravidelné poškodenie kolenných väzov;
  • priame zranenia: zlomeniny nohy, patella, dislokácia.

Kvôli výraznému preťaženiu, častému poraneniu kolenného kĺbu a významnému napätiu patelóznych väzov, ku ktorým dochádza pri kontrakciách štvorhlavého svalu stehna, dochádza k narušeniu krvného obehu v oblasti tuberozity tíbie. Zaznamenali sa aj malé krvácania, ruptúra ​​vlákien patelly, aseptický zápal a nekróza.

Tibia je tubulárna kosť, jej rastové zóny sú umiestnené v jej hlave. Pretože tieto rastové zóny majú štruktúru chrupavky, u adolescentov nie sú také silné ako u dospelých, ktorých rast už zastavil. To znamená, že tieto rastové zóny u dospelých už osifikovali. Z tohto dôvodu sú takéto chrupavkové oblasti citlivé na akékoľvek zranenia a intenzívnu fyzickú námahu. V tejto chrupavkovej rastovej zóne k holennej kosti je fixovaná šľacha štvorhlavého svalu stehna, ktorý je najväčším svalom ľudského tela. Podieľa sa na chôdzi, behu, skákaní a iných prípadoch fyzickej aktivity.

Ak je dieťa profesionálne zapojené do športu, zažíva veľké zaťaženie, ktoré padá na nohy, potom je možné šľachové napätie femorálneho svalu a poškodenie chrupavkovitého laxného tkaniva holennej kosti. V dôsledku toho sú pozorované zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané opuchom zóny na pripojenie šľachy. Pri konštantnej záťaži sa telo snaží kompenzovať chybu v kosti, ktorá ju napĺňa kostným tkanivom, čo nadmerné množstvo vedie k tvorbe kostnej hmoty.

Schlätterova choroba u adolescentov

Schlätterova choroba u detí a adolescentov sa spravidla objavuje v období intenzívneho rastu. Veková hranica pre chorobnosť je 12-14 rokov pre chlapcov a 11-13 pre dievčatá. Toto ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Zvyčajne choroba začína bez zjavného dôvodu alebo po utrpení športového zranenia, niekedy celkom bezvýznamného.

K rozvoju tohto ochorenia prispievajú tri hlavné dôvody:

  1. Vekový faktor Ochorenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa ochorenie prakticky nepozoruje. Ochorenie je detegované veľmi zriedka a potom len v prípade reziduálneho javu (kostný kužeľ).
  2. Pohlavnej identity. Lekárska štatistika uvádza, že Osgood-Schlatterova choroba je častejšia u chlapcov, ale táto situácia je teraz vyrovnaná, pretože dievčatá sú tiež aktívne v športe.
  3. Fyzická aktivita Ochorenie je častejšie u detí, ktoré sa aktívne angažujú v rôznych športoch ako u detí, ktoré vedú pasívny životný štýl.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Schlätterova choroba u detí a dospievajúcich poukazuje na hrboľatú léziu holennej kosti. Časť tejto kosti je pod kolenom, jej hlavnou funkciou je pripojiť kolenný pás. To je dôvod pre rozvoj ochorenia.

Faktom je, že kostná kosť v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré kŕmia zárodočnú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto cievy jednoducho nemajú čas „rásť“ v porovnaní so zvýšením kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. V dôsledku toho sa táto oblasť stáva veľmi citlivou a zraniteľnou. Ak má dieťa v tomto čase konštantnú fyzickú námahu na dolných končatinách, potom nastane mikrotrauma patelárnej šľachy, a tým aj Schlätterova choroba.

Mali by ste vedieť, že vytvorené kostné tkanivo je veľmi krehké a krehké. A pri pravidelnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť sekvestrácia kostí (separácia kusa) a väzba patelárneho tkaniva. Takéto následky sú časté a vyžadujú chirurgický zákrok.

Táto choroba spôsobuje medzi vedcami veľa kontroverzií. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schlätterova choroba kolenného kĺbu je genetická. Naznačujú, že ochorenie je prenášané autozomálne dominantným spôsobom. To naznačuje, že sklon k chorobe sa môže prenášať z rodičov na deti. Je však nemožné plne akceptovať tento názor, pretože faktor dedičstva nie je vždy odhalený. Hlavným dôvodom, ktorý spúšťa patológiu, je stále mechanické poškodenie.

Schlätterova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale je veľmi zriedkavá. V tomto prípade sa prejavuje artrózou, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Pri stlačení na tomto mieste pacient pociťuje nepríjemnú bolesť a v období exacerbácie stúpa lokálna teplota. Keď sa objavia komplikácie, na prednom povrchu nohy sa vyvinie prerastanie kostí.

Hlavné príznaky Schlatterovej choroby

Ochorenie spravidla nemá akútny nástup. Z tohto dôvodu nie je debut ochorenia spojený s poškodením kolena. Prvé príznaky sa prejavujú malými bolesťami pri ohýbaní kolena, squattingu, behu, šplhaní po schodoch. Bolesť však má tendenciu sa zvyšovať. Keďže takéto príznaky nie sú brané vážne, zaťaženie kolenného kĺbu pokračuje, čo vážne zhoršuje problém. A len s časom dochádza k výrazným bolestiam rôznej intenzity v dolnej časti kolena, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Náhle ostré bolesti, rezný charakter, sa môžu dokonca objaviť v prednej oblasti kolenného kĺbu. Okrem bolesti, opuch a opuch kolenného kĺbu.

Toto ochorenie však nie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre zápalové procesy: začervenanie kože v mieste edému a horúčka. Pri palpácii sa pozoruje opuch kolenného kĺbu, jeho bolestivosť, charakteristická hustota a tuhý výstupok podobný kužeľu. Tento náraz zostáva na celý život, ale v budúcnosti to neznamená žiadne problémy a neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu a nohy ako celku.

Choroba je chronická s obdobiami exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky, po ktorej dochádza k spontánnemu zotaveniu, ktoré je spôsobené koncom rastu kostí a osifikáciou tkaniva chrupavky v rastových zónach. Schlätterova choroba úplne ustúpi vo veku 18 - 19 rokov.

Diagnóza ochorenia

V diagnóze ochorenia má veľký význam anamnéza. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta umožňujú presne diagnostikovať Schlätterovu chorobu. Rozhodujúcim faktorom v diagnóze však zostáva röntgenové vyšetrenie v priamej a laterálnej projekcii. Niekedy je potrebné vykonať dodatočný ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT vyšetrenia kĺbu, ktorý by mal byť pre väčšiu informovanosť uskutočňovaný v dynamike. Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Laboratórne testy by sa mali vykonať, aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída).

Na tento účel menujte:

  • úplný krvný obraz;
  • krvný test na C-reaktívny proteín;
  • PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
  • krvný test na reumatoidný faktor.

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia preukazuje sploštenie mäkkého krytu tibiovej tuberozity. Časom sa môže osifikácia osifikácie pozorovať dopredu alebo hore. Choroba musí byť diferencovaná od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy, zlomenín tíbie.

Ako liečiť Schlätterovu chorobu

Liečbu Schlätterovej choroby vykonávajú viacerí odborníci: traumatológ, ortoped, chirurg. Ochorenie je dobre liečiteľné a príznaky zmiznú, keď dieťa dozrieva. Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy kolenného kĺbu. Aby sa odstránil syndróm bolesti, je potrebné úplne odstrániť fyzickú námahu a zabezpečiť najväčší pokoj chorému spoločnému.

Liečba Schlätterovej choroby je nasledovná:

  • poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodu;
  • užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidné protizápalové lieky;
  • Fyzioterapeutické metódy;
  • terapeutické cvičenie.

Keďže lieky pôsobia:

  • lieky proti bolesti;
  • nesteroidné protizápalové lieky (analgín, diklofenak, ibuprofén);
  • svalové relaxanciá (mydocalm);
  • doplnky vápnika a vitamín D.

Lieky sa majú podávať dieťaťu s opatrnosťou, len s krátkymi dávkami av malých dávkach. Môžete tiež použiť studené obklady na zníženie bolesti.

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože sú schopné znížiť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, prispievajú k obnoveniu kostnej štruktúry, znižujú zápal a nepohodlie.

Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:

  • ultrafrekvenčná terapia (UHF);
  • magnetická terapia;
  • elektroforéza s rôznymi liečivami (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
  • terapia rázovými vlnami;
  • ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizónom);
  • laserová terapia;
  • parafínové balenia (s ozoceritom, liečivým bahnom);
  • ohrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
  • thalassoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).

Pre každého pacienta sa zvolí optimálny spôsob liečby, ktorý určí lekár.

Fyzikálna terapia zahŕňa šetrenie strečing cvičenie pre quadriceps femoris a hamstring rozvoj. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripevnenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.

Počas liečby je potrebné zabrániť fyzickej námahe a obmedziť motorickú aktivitu, ktorá môže zvýšiť bolesť.

V akútnom období by mala byť intenzívna fyzická námaha nahradená jemnejšími fyzioterapeutickými cvičeniami, ako aj plávaním alebo jazdou na bicykli, ale v primeranom množstve.

Každému adolescentovi je pridelená diétna strava, vitamín - minerálny komplex. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz a ortopedické pomôcky, ktoré majú ochranný účinok, znižujú záťaž a fixujú väzy kolien.

Konzervatívna liečba strávi dlhý čas. Spravidla trvá 2 až 5 rokov. Kostná rana zostáva navždy, ale nezvyšuje veľkosť a nebolí. V priebehu času môžu pacienti pociťovať boľavé bolesti v kolennom kĺbe, čo je reakciou na zmenu počasia.

Po ukončení liečby, nemali by ste okamžite začať cvičenie, je plná vážnych komplikácií, ako je osteoartritída, vytesnenie patelly, deformácia kostí kolenného kĺbu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná, ak choroba postupuje postupne. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj prešitie implantátu, ktorým sa fixuje tuberozita holennej kosti.

Chirurgická liečba Schlätterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: t

  • s dlhým priebehom ochorenia (viac ako dva roky);
  • v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kosti alebo trhanie patelárneho ligamentu);
  • vo veku viac ako 18 rokov v čase diagnostiky.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale takéto intervencie sa líšia v dlhom období zotavenia, od ktorého závisí následná fyzická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • po operácii počas jedného mesiaca použite obväz na kĺbe alebo použite koleno;
  • podstúpiť fyzioterapiu na rýchlu obnovu kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
  • podávanie výživových doplnkov na báze komplexov vápnika a vitamínov a minerálov (do pol roka);
  • vyhnúť sa masívnej fyzickej námahe počas spoločného roka.

Ako liečiť Schlätterovu chorobu doma

V niektorých prípadoch môže byť Schlätterova choroba liečená doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve u lekára. Sú to najmä fyzické cvičenia a lokálna terapia:

  1. Pre pretrvávajúcu a intenzívnu bolesť v kolene, spolu s liekmi, používajte obaly na noc s nesteroidnými liekmi lokálneho účinku.
  2. Použitie ľudových prostriedkov vo forme rôznych mastí, studených obkladov na základe harmančeka, lastovičky, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​knotweed, yarrow je vítané.
  3. Masáž s nesteroidnými protizápalovými masti na vonkajšie použitie.
  4. Lekárska gymnastika uľahčuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidívy ochorenia. Strečinkové cvičenia denne
  5. Pacient musí pozorovať pokoj a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
  6. Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú záťaž na postihnutú nohu.

Možné komplikácie

Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlätterovej choroby nespôsobuje závažné komplikácie a závažné následky. Nie je však možné predpovedať výsledok ochorenia, preto je nevyhnutná prevencia ochorenia.

Dlhé zaťaženie tuberozity holennej kosti spôsobí pohyb patelly smerom nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, imobilizuje dolné končatiny ako celok a vedie k bolestivým pocitom.

Niekedy sa kĺb vyvíja nesprávne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). V prípade artrózy sa objavujú bolesti (pri chôdzi a dokonca pri najnižšom možnom zaťažení) a vyvíja sa stuhnutosť a nepružnosť kolenného kĺbu. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života mladistvého.

Prevencia a prognóza ochorenia

Odborníci tvrdia, že prevencia Schlätterovej choroby nie je vôbec ťažká. Ak sa teenager aktívne zapája do športu, mal by sa pred tréningom dôkladne zahriať, vykonať špeciálne fyzické cvičenia na strečing a používať chrániče kolien.

Faktory, ktoré bránia zraneniu kolenného kĺbu, sú nasledovné:

  • poranenia kolenných kĺbov je potrebné sa vyhnúť;
  • používať špeciálne ochranné chrániče kolien;
  • zabezpečovať postupné zvyšovanie zaťaženia pomocou zahrievacích cvičení;
  • užívajte špeciálne vitamínové minerálne komplexy obsahujúce vápnik.

Aktívne športy v prípade Schlätterovej choroby nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ​​ani k narušeniu ich fungovania, spôsobujú len silnú bolesť. Ak bolesť zasahuje do tréningu, potom musia byť triedy prerušené, aspoň na chvíľu, až do doby akútneho obdobia ochorenia. V procese tréningu je potrebné kontrolovať intenzitu tréningu a ich frekvenciu.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Postupom času sa choroba ustúpi, ale bolesť môže stále prenasledovať dospelých na dlhú dobu, napríklad pri dlhodobej chôdzi alebo v kľakovej polohe. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Takéto operácie nie sú hrozné a ich výsledky sú veľmi dobré.

Osgood-Shlatterova choroba

A hoci je Osgood-Schlatterova choroba bežnejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zužujú, keď sa dievčatá zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac tínedžerov zapojených do športu (v pomere 1: 5).
Vekové rozpätie chorobnosti má rodový faktor, tak ako u dievčat, puberta sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13 až 14 rokov a dievčat vo veku 11 až 12 rokov. Ochorenie sa zvyčajne rieši samo o sebe, keď sa zastaví rast kostí.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter patria:

  • Bolesť, opuch a citlivosť v tibiálnej oblasti hľuzovitosti, tesne pod patellou
  • bolesti v kolenách, ktoré sa zvyšujú po fyzickej aktivite, najmä pri behu, skákaní a lezení po schodoch - a znižujú v pokoji
  • napätie okolitých svalov, najmä svalov stehna (quadriceps)

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len malú bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri joggingu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť trvalá a oslabujúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja len v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa prestane rásť.

dôvody

V každej trubicovej kosti dieťaťa (v ramene alebo nohe) sú rastové zóny, ktoré pozostávajú z chrupavky na konci kostí. Tkanivo chrupavky nie je také silné ako kostné tkanivo, a preto je náchylnejšie na poškodenie a nadmerné zaťaženie rastových zón môže viesť k opuchu a bolesti v tejto zóne. Počas fyzickej aktivity, kde je veľa behu, skákania a nakláňania (futbal, basketbal, volejbal a balet), svaly stehna v dieťati roztiahnu šľachu - štvorkolky spájajúce patellu s tibiou.
Takéto opakované zaťaženia môžu viesť k miernym slzám v tibiálnej šľache, čo má za následok opuch a bolesť charakteristickú pre Osgood-Schlatterovu chorobu. V niektorých prípadoch sa telo dieťaťa snaží uzavrieť túto chybu rastom kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe kostného kužeľa.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby sú vek, pohlavie a účasť na športe.

vek

Ochorenie Osgood-Shlatter sa vyskytuje počas puberty a rastu tela. Vekové rozpätie je odlišné pre chlapcov a dievčatá, pretože dievčatá začínajú dozrieť skôr. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja u chlapcov vo veku 13 - 14 rokov au dievčat vo veku 11 - 12 rokov. Vekové rozpätia sa líšia od pohlavia, pretože dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci.

Ochorenie Osgood-Shlyattera je častejšie u chlapcov, ale rodový rozdiel sa zužuje, pretože postupne sa čoraz viac dievčat venuje športu.

Športové aktivity

Osgood-Shlatter choroba sa vyskytuje u takmer 20 percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú na športe, zatiaľ čo iba 5 percent adolescentov, ktorí nehrajú šport. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v takých športoch, kde zmena smeru pohybu vyžaduje veľa skokov. To napríklad:

  • futbal
  • basketball
  • volejbal
  • gymnastika
  • Krasokorčuľovanie
  • balet

komplikácie

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môžu zahŕňať chronickú bolesť alebo lokálny opuch, ktorý je dobre liečiteľný studenými obkladmi a NSAID. Často, aj keď príznaky zmizli, kostná hrčica môže zostať na dolnej časti nohy v oblasti opuchu. Tento náraz môže pretrvávať v rôznom rozsahu počas života dieťaťa, ale to zvyčajne nenarušuje funkciu kolena.

diagnostika

História ochorenia je veľmi dôležitá pre diagnostiku a pre lekára sú potrebné nasledujúce informácie:

  • Podrobný opis príznakov u dieťaťa
  • Asociácia symptómov s fyzickou aktivitou
  • Informácie o minulých zdravotných problémoch (najmä zranenia v minulosti)
  • Informácie o zdravotných problémoch v rodine
  • Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré dieťa berie.

Ak chcete diagnostikovať ochorenie Osgood-Schlatterovej choroby, lekár preskúma kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť opuchu, bolesti, začervenania. Okrem toho bude odhadnuté množstvo pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolena a dolnej končatiny, ktorá umožňuje vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, liečba zahŕňa liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Liečba liekmi je menovanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, atď.) Alebo ibuprofén. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal na zmiernenie opuchu a bolesti.

Cvičenie terapia je nevyhnutná pre výber cvičenie, ktoré sa tiahnu quadriceps svalov a hamstringov, čo znižuje zaťaženie na oblasti pripojenia šľachy patella k holennej kosti. Cvičenia na posilnenie svalov stehna tiež pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb.
Zmena životného štýlu.

Poskytujú vykladanie kĺbov a obmedzujú symptomatické aktivity (napr. Kľačanie, skákanie, behanie).

Zima v oblasti poškodenia.

Použitie patelly pri športe.

Nahradenie športu spojeného so skákaním a behaním na takých druhoch, ako je jazda na bicykli alebo plávanie po dobu potrebnú na odstránenie príznakov.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Zvážte, čo predstavuje ochorenie Osgood Shlatter

Ochorenie Osgood-Shlyattera je jednou z patológií pohybového aparátu. Vo vedeckej literatúre sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity, počas ktorej dochádza k nekróze (nekróze) apofýzy kostného tkaniva. V lekárskej praxi je choroba bežná u adolescentov a adolescentov (vo veku 11-17 rokov), keď sa v tele naďalej rozvíja kostné tkanivo (u dospelých sa takmer nevyskytuje).

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je intenzívna fyzická námaha, ktorú telo zažíva počas dlhodobého cvičenia a aktívnych hier.

U adolescentov sú tkanivá kostí a chrupaviek stále veľmi zraniteľné, takže sa môžu ľahko poškodiť počas cvičenia, šoku alebo náhodného pádu. Nepretržité preťažovanie kolennej oblasti a jej zranenie vytvárajú úrodnú pôdu pre rozvoj ochorenia.

Rizikové faktory:

  • Vášeň pre šport, ako je futbal, hokej, krasokorčuľovanie, basketbal, vzpieranie, gymnastika, volejbal, zjazdové lyžovanie, kickbox, tenis, curling. Predmetom sú aj osoby, ktoré majú radi zápas (sambo, judo) a profesionálne tance.
  • Rodové rozdiely
    Medzi mladými mužmi sa choroba vyskytuje asi päťkrát častejšie ako u dievčat. To je vysvetlené skutočnosťou, že chlapci sú v tomto veku aktívnejšími športmi.
  • Veková skupina od 11 do 17 rokov.

príznaky

    Osgood-Schlätterova choroba sa prejavuje nasledujúcimi typickými príznakmi:
  • Bolesť v kolene, ktorá sa nachádza v mieste, kde je horná časť holennej kosti spojená so šľachou. Bolesť rastie v prírode, zhoršujú ju fyzické cvičenia, pri lezení po schodoch, drepy, vystupovaní z postele ráno.
  • Opuch a opuch v oblasti kolena.
  • Vzhľad tuberkulu (hrbole) pod kolenom v zóne tibiálnej tuberozity.

Choroba sa vyznačuje prejavom iba vonkajších znakov. Telesná teplota, farba kože, celkový zdravotný stav zostávajú nezmenené.

Diagnostické metódy

Diagnóza Osgood-Shlatterovej choroby nie je spravidla zložitá. Po prvé, lekár zozbiera podrobnú históriu: vykoná sa vyšetrenie, posúdia sa vonkajšie znaky a charakter sťažností.

Asistované diagnostické metódy sú priradené:

  • Röntgenový obraz, s ktorým môžete vidieť zmeny v mieste pripojenia šľachy patelly (patelárna šľacha). S dlhotrvajúcim procesom sa tuberozita značne deformuje a možno pozorovať osvietenia racemózy. Ak je obraz mäkký, je možné pozorovať zhrubnutie väziva.
  • Štúdia rádioizotopov hodnotiaca metabolickú aktivitu tkanív a stav prietoku krvi. Presnosť zariadenia umožňuje zistiť lokalizáciu patologického zamerania.
  • Niekedy môže byť potrebné ultrazvuk odlíšiť chorobu od iných podobných patológií, vidieť stav vnútorných tkanív, prítomnosť zápalového procesu.
  • Laboratórne testy (krv na reumatoidný faktor, biochémia, úplný krvný obraz) sa zvyčajne nepredpisujú, ale môžu byť potrebné na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kĺbov.

Tento článok hovorí, ako zabrániť rozvoju osteoporózy u žien.
A tu uvádzame odporúčania na liečbu osteoporózy u detí.
Ak zistíte, či vás osteoporóza ohrozuje, môžete zistiť, či ste absolvovali sériu testov. Čo presne - čítajte tu.

liečba

Osgood-Shlatterova choroba je dobre liečiteľná a má priaznivú prognózu. Dĺžku trvania a spôsob liečby volí lekár individuálne pre každý jednotlivý prípad.

Hlavnou podmienkou rýchleho hojenia tkanív je vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Po uzdravení bude pacient schopný vrátiť sa k plnohodnotným športom, obľúbeným záľubám a aktívnemu životnému štýlu.

Metódy spracovania

S ľahkým prietokom a dobrou opravou tkaniva budú potrebné len lokálne lieky. Pre závažnejšie poškodenia sú pacientom predpísané fyzioterapia, laserová terapia a (veľmi zriedka) operácia.

lieky

  • Pacientom sa predpisujú lieky na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti.
    Vonkajšie činidlá majú dobrý analgetický účinok (Fastum-gel, Finalgon, masť s
    Indometacín, Alorom a ďalšie).
  • Ibuprofén alebo diklofenak sa môžu použiť na zmiernenie zápalového procesu.
  • Na posilnenie tela sa odporúča príjem vitamín-minerálnych komplexov. Dobré výsledky sa dosahujú užívaním doplnkov vápnika (1500 mg denne), vitamínov E a skupiny B.

Kĺbová imobilizácia
Pozostáva z uloženia špeciálnej podšívky, opierky alebo obväzu na koleno. Dokonca aj jednoduchá fixácia elastickým obväzom zníži namáhanie kolena a okolitých tkanív, čím sa proces hojenia urýchli. Špeciálne navrhnuté fixačné prostriedky zmierňujú opuchy a opuchy, zmierňujú bolesť.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry majú dobrý terapeutický účinok, ale ich trvanie by malo byť aspoň 3-4 mesiace. Lekár vyberie typ procedúry individuálne, podľa štúdie röntgenového obrazu.

  • Pre prvú röntgenovú skupinu sa môže odporučiť priebeh UHF a magnetoterapie.
  • Pre druhú skupinu sa elektroforéza s dvojpercentným roztokom lidokaínu prekrýva na oblasti L3-L4, ktorá sa následne nahradí elektroforézou s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.
  • Pre tretiu skupinu - elektroforézu s jódom draselným a aminofylínom a potom chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.
  • Magnetická terapia
    Osobitnú pozornosť si zaslúži. V modernej fyzioterapii je to jedna z najnovších oblastí, vyznačujúca sa vysokou účinnosťou (približne 60-70%) a jednoduchosťou použitia. Jeho pôsobenie je založené na vplyve nízkofrekvenčných magnetických polí na postihnuté miesto. Metóda sa môže použiť ako alternatívna liečba, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok.
  • Rázová vlnová terapia (SWT)
    Spočíva v dopade rázových vĺn rôznych energetických stupňov, ktoré sa získavajú elektromagnetickým žiarením alebo pneumaticky. Keď sú postihnuté oblasti kolenného kĺbu a okolitých tkanív, často sa používajú zaostrené vlny, ktoré sú schopné preniknúť hlboko do tkanív a znížiť zápal. Príchod vĺn do tkaniny je regulovaný špeciálnymi tryskami.
  • Laserová terapia (kvantová terapia)
    Relatívne mladá metóda, široko používaná vo fyzioterapii, hoci bola objavená v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Zahŕňa použitie laserového žiarenia s nízkou intenzitou na postihnuté tkanivo. Tento efekt vám umožní rozšíriť krvné cievy, zmierniť zápal, podporiť lepšie hojenie tkanív a zmierniť bolesť.

Operatívny zásah
Na liečbu Osgood-Shlatterovej choroby sa operácia zriedkavo predpisuje a len v prípade, ak existujú určité zdravotné indikácie:

  • V prípade vážneho poškodenia oblasti kolena, keď röntgenový obraz odhalí zreteľnú separáciu kostných fragmentov z holennej kosti.
  • S dlhým priebehom ochorenia, keď iné konzervatívne metódy nepriniesli správny výsledok.
  • Chirurgia sa má podať až po dosiahnutí veku štrnástich detí. Výnimkou z tohto pravidla môžu byť iba izolované klinické prípady.

Po chirurgickom zákroku sa pacientom predpisuje odpočinok a konzervatívna liečba, pozostávajúca z užívania liekov s použitím vonkajších mastí a priebehu fyzioterapie.

prevencia

Najlepšou prevenciou patológie je dodržiavanie opatrnosti pri športe. Je potrebné pripomenúť, že mladé telo v období intenzívneho rastu je veľmi zraniteľné aj pri menších zraneniach, ktoré sa môžu stať živnou pôdou pre rozvoj ochorenia.

V tomto článku hovoríme, čo robiť, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu.
Prečo viac bolesti v bedrovom kĺbe, čítajte tu

komplikácie

Sú veľmi zriedkavé. Niekedy dochádza k predĺženej (chronickej) bolesti v kolennom kĺbe a pretrvávajúcemu opuchu tkaniva. Tieto príznaky sú ľahko liečiteľné studenými obkladmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Budú mať s touto chorobou armádu?

Ochorenie Osgood-Shlyattera nie je dôvodom na úplnú výnimku z vojenskej služby odvodu. Vo veku 17-18 rokov (keď prichádza návrhový vek) je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Ak sa v čase volania uskutoční mladý muž, môže sa mu dočasne oddialiť (6-12 mesiacov), kým sa tkanivá úplne nezahojí.

Uvažovaná patológia v lekárskej praxi nie je zriedkavá. Napriek dlhému priebehu a liečbe sa vyznačuje priaznivou prognózou av takmer 100% prípadov je úplne vyliečený u mladých ľudí a adolescentov. Najdôležitejšie je včas venovať pozornosť symptómom a začať rehabilitačnú terapiu včas.

Osgood-Shlatterova choroba

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity (Osgood-Schlatterova choroba) je patológiou kostrového systému, ktorá je založená na deštrukcii tibiálnej rastovej zóny s rozvojom chondrózy kolenného kĺbu. Toto ochorenie prvýkrát opísali americkí vedci Osgood a Schlätter (Schlatter) v roku 1903.

Prevažná väčšina prípadov je evidovaná medzi mladistvými chlapcami vo veku 11-17 rokov, ktorí sú zapojení do športu. Dievčatá, rovnako ako dospelí, sú veľmi zriedkavé.

Príčiny ochorenia Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Predpokladá sa, že geneticky determinované štruktúrne vlastnosti tkaniva kostí a chrupavky hrajú úlohu pri jeho tvorbe. Predispozičné faktory zahŕňajú:

  • mužské pohlavie - ako už bolo spomenuté, väčšina prípadov Schlätterovej choroby bola zistená u chlapcov.
  • vek - vrchol výskytu klesá v intervale 11-14 rokov, aj keď ochorenie môže debutovať vo vyššom veku (do 17-18 rokov). Osgood-Schlatterova choroba u dospelých dospelých pacientov sa vyskytuje vo forme následkov patológie, ktorá sa vyskytla v detstve.
  • prítomnosť fyzickej aktivity - patológia sa vyvíja u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do športu. Riziková skupina zahŕňa adolescentov, ktorí uprednostňujú beh, futbal, bojové umenia, vzpieranie.
  • Patologická pohyblivosť kĺbov spojená s vrodeným zlyhaním väzivového zariadenia - slabé väzy prispievajú k zvýšenému stresu na artikulárnych povrchoch, čo vedie k ich zničeniu.
  • Infekčné, posttraumatické a iné typy artritídy - zápalový proces narúša štruktúru tkanív, čo ich robí zraniteľnejšími voči fyzickej expozícii.

Všetky tieto účinky zvyšujú pravdepodobnosť Schlätterovej choroby, ale nezaručujú jej vzhľad. Existujú situácie, keď sa dieťa vystavené viacerým predispozičným faktorom vyhlo rozvoju patológie. Zároveň sa jej príznaky objavili u detí, ktoré nemajú negatívny vplyv na kolená.

Symptómy kolennej choroby Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatterova choroba sa prejavuje množstvom špecifických symptómov:

  • opuch a opuch tibiálnej tuberozity;
  • lokálna hyperémia (začervenanie spojené so zvýšeným prietokom krvi);
  • lokálna hypertermia (koža v strede horúca na dotyk);
  • vydutie chrupavky, vizuálne zistiteľné;
  • bolesť pri prehmataní kolena;
  • bolesť pri chôdzi, v čase ohnutia postihnutej končatiny a jej posunutie dopredu.

Rádiologické príznaky patológie sú implicitné a nešpecifické. Diagnóza je komplikovaná prítomnosťou veľkého množstva možností osifikácie apofýzy, ktoré sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi aj na končatinách jednej osoby.

Pri hodnotení röntgenového žiarenia sa lekár zameriava na rozdiel v stupni opuchu chrupavky a jej veľkosti vo výslednom obraze. Výsledky laboratórnych štúdií predstavujú nešpecifické príznaky zápalu: zvýšenie ESR, mierna leukocytóza, posun k ľavému vzorcu (zvýšenie percenta mladých neutrofilov v krvi).

Schlätterova choroba u adolescentov je diagnostikovaná na základe komplexu štúdií: röntgenové žiarenie, laboratórne testy, anamnéza, klinické prejavy a sťažnosti.

Uvažovaná choroba by mala byť diferencovaná od chondromalacie patelly. Hlavné rozdiely týchto procesov sú uvedené v tabuľke:

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov, sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré sa spúšťa konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne definovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8 - 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov au chlapcov vo veku 13-14 rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, s ťažkým priebehom takejto choroby, kolenný kĺb je obmedzený v jeho funkčnosti, a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu po celý život.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

  • systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri športových aktivitách;
  • priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje častejšie v takýchto skupinách:

  • deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
  • profesionálnych športovcov, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

  • basketbal;
  • futbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • atletika;
  • krasokorčuľovanie;
  • športová a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. V oblasti kolien sa objavujú opuchy spôsobené edémom. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • napätie okolo kolenných svalov (najmä stehennej kosti);
  • pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
  • prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmenila na červeno a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení sa môže udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne nemá vplyv na pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepríjemné pocity v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa bude cítiť konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá sa nedá zastaviť použitím konzervatívnych metód. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu k určujúcej závažnosti ochorenia:

  • I - vekom podmienená osifikácia apofýzy holennej kosti;
  • II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
  • III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrení sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú dostatočné konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu trupu podobného procesu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu vývoja svalov stehien a na zníženie napätia na väzoch. Terapeutický telesný tréning je doplnený masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho sa odporúča použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

  • Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
  • Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
  • Pacienti zo skupiny III sa podrobia elektroforéze s hyaluronidázou alebo jodidom draselným, následne sa predpíše priebeh magnetickej terapie a podáva sa elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

  • parafínová terapia;
  • aplikácie bahna;
  • terapia rázovými vlnami.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba je doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kosti v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

  • neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
  • predĺžený a progresívny priebeh ochorenia;
  • deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
  • veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy vykonáva s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

  • stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
  • implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
  • premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
  • rozšírená dekortikácia.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť a opuch v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa ísť na ortopeda, ktorý bude na základe röntgenových údajov schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a farmakoterapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ na Moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe: