Bolesť je jedným z typov ochranných reakcií organizmu v reakcii na účinky akéhokoľvek patogénneho faktora. Okrem mobilizácie rôznych funkčných systémov slúži ako druh signálu pre samotnú osobu o nastávajúcich negatívnych zmenách v tele. Medzi mnohými rôznymi ložiskami lokalizácie nepríjemných pocitov je najčastejšia bolesť chrbta.

Je známe, že viac ako 80% ľudí aspoň raz za život čelí takýmto klinickým symptómom. Podobné príznaky sa spravidla objavujú v pokročilom veku - vo veku 35 - 55 rokov, aj keď niekedy sa bolesť v dolnej časti chrbta objavuje aj u adolescentov.

Po dlhú dobu sa takéto nepohodlie považovalo len za prejav ischias, takže pacienti boli poslaní na konzultáciu s neurológom.

Neskôr sa však ukázalo, že táto choroba je diagnostikovaná len v 8% prípadov, keď sa vyskytne bolesť chrbta. Preto sa v súčasnosti jediná správna hypotéza uznáva, že takéto symptómy môžu byť spojené s ortopedickými, reumatologickými, traumatologickými problémami, ako aj s rôznymi léziami vnútorných orgánov umiestnenými na úrovni krížovej kosti a dolnej časti chrbta.

Po dobu trvania bolesti je rozdelená na akútne a chronické. O akútnej forme tohto syndrómu hovoria, ak takéto klinické prejavy trvajú dlhšie ako 3 mesiace. To je to, ako dlho trvá oprava a liečenie poškodenia tkaniva. Ak bolesť dolnej časti chrbta trvá dlhšie, ide o chronickú formu ochorenia. V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie je subakútna forma, ktorá trvá niekoľko týždňov, zaradená do samostatnej skupiny.

Terapeutická klasifikácia patológie

Klinicky rozlišujeme niekoľko druhov tohto syndrómu:

• miestnu;
• projekcia;
• reflexie;
• radikulárne (alebo radikulárne);
• so svalovým kŕčom.

Lokálna bolesť v bedrovej chrbtici je trvalá, jej intenzita sa môže líšiť v závislosti od polohy tela a tiež sa zvyšuje s pohybom. V tomto prípade môže pacient presne indikovať lokalizáciu bolestivých oblastí a stlačenie na nich je sprevádzané výrazným nepohodlím. Často je na pozadí tejto formy syndrómu bolesti obmedzená pohyblivosť nôh a tela.

Prognóza bolesti chrbta má neurologický pôvod. Môže sa rozliať alebo koncentrovať v ktoromkoľvek bode. Vyskytuje sa vtedy, keď sú nervové vlákna poškodené alebo stlačené, čo prenáša impulzy bolesti do príslušnej časti mozgu. V tomto prípade sa nepohodlie môže šíriť pozdĺž nervu. Nepohodlie sa zhoršuje otáčaním trupu, stáva sa pulzujúcim v cvičeniach a pohyboch spojených s okamžitým tlakovým (axiálnym) zaťažením chrbtice.

Radikulárna bolesť chrbta má všetky príznaky lumbaga, to znamená, že sa vyskytuje náhle, bez zjavného dôvodu. Pri odpočinku ide o matný boľavý charakter, ale akýkoľvek pohyb je sprevádzaný bolestivými ostrými impulzmi bolesti pri streľbe. Takmer vždy, táto forma nepohodlia v dolnej časti chrbta pokračuje ožarovaním nepríjemných pocitov na pravej alebo ľavej nohe, spravidla pod kolenným kĺbom. Naklonenie, otočenie nabok, zdvíhanie rovných nôh vedie k posunu koreňov a zvýšeniu bolesti chrbta.

Odrazená bolesť sa vyskytuje pri poškodení vnútorných orgánov. Výskyt nepohodlia je spôsobený tým, že tkanivá v blízkosti ohniska patológie a určitá oblasť chrbtice sú vzájomne prepojené tým istým nervom. S týmto druhom syndrómu bolesti je fuzzy pocit nepohodlia, ktorý sa šíri z vnútra tela na vonkajší povrch chrbta. Okrem toho sa intenzita nepríjemných pocitov prakticky nemení pohybom a hmatom chrbtice.

Pre inú klasifikáciu je charakteristická alokácia primárnej a sekundárnej bolesti chrbta. Hlavnou príčinou primárneho syndrómu je mechanické poškodenie hrebeňa spojené s dysfunkciou svalov a väzov, osteochondróza, herniované medzistavcové platničky. Sekundárna bolesť chrbta je dôsledkom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia s kostným a chrupavkovým tkanivom chrbtice.

Klasifikácia podľa patogenetického mechanizmu výskytu

V súlade s patogenézou výskytu bolesti môže byť:

• Nociceptívne. Objavuje sa podráždením špecifických receptorov bolesti (nazývajú sa natseceptory) v dôsledku poškodenia tkaniva pri traume, napätí, kontúzii, zápale atď. Táto bolesť chrbta je akútna, jej intenzita závisí od závažnosti a trvania patologického procesu. Ak však ochorenie postihuje kostné alebo svalové tkanivo, syndróm bolesti sa stáva matným a bolestivým. Je posilnený pohybom a takmer zmizne v pokoji, má jasnú lokalizáciu.
• Neuropatickej. Zvyčajne nastáva, keď sú postihnuté korene stavcov v dôsledku medzistavcovej prietrže. Takéto bolesti šíriace sa do dolných končatín sú chronické a sú sprevádzané porušením citlivosti kože, pohybových porúch.
• Psychogénne. Bolesti dolnej časti chrbta tejto genézy sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa podobná diagnóza robí, ak počas šiestich mesiacov lekári neboli schopní identifikovať presnú príčinu nepohodlia v chrbtici.

Táto klasifikácia je však veľmi podmienená, pretože u pacientov s chronickou bolesťou v bedrovej oblasti sa všetky patofyziologické mechanizmy podieľajú na tvorbe symptómov.

Vznik takéhoto klinického obrazu nie je nezávislým ochorením. To je len symptóm akéhokoľvek patologického procesu. Preto na to poukazujú lekári pojmy, ktoré definujú lokalizáciu a intenzitu. Akútna pulzujúca kŕčová bolesť chrbta sa nazýva lumbago a boľavá matná, chronická povaha - lumbodynia alebo bederná ischialgia.

Etiologické faktory

Odborníci sa domnievajú, že najčastejším dôvodom, pre ktorý je bolesť v dolnej časti chrbta, sú svalové prekrvenie.

V neprítomnosti adekvátneho tréningu alebo nadmerne intenzívnej fyzickej aktivity dochádza k prerušeniu vlákien spojivového tkaniva, najmä v mieste svalového pripevnenia, ktoré spôsobuje bolesť dolnej časti chrbta.

Avšak, nie vždy príčiny týchto príznakov môže byť tak "neškodný." Nasledujúce ochorenia sú z hľadiska ďalšej prognózy vývoja nebezpečné:

• Nádor. Je diagnostikovaná u menej ako 1% pacientov s bolesťami chrbta. Rizikovými faktormi sú prítomnosť rakoviny v anamnéze, náhly úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu, vek nad 50 rokov, impulzy bolesti počas spánku alebo v pokoji.
• Infekciu. Táto diagnóza je podporovaná horúčkou, chronickými bakteriálnymi léziami epidermy, močového a dýchacieho systému, stavmi imunodeficiencie a kortikosteroidmi. Pravidlom je, že ak bolesť chrbta je spôsobená infekciou, potom chrbát "boľavý" a v pokoji, navyše, tam je nepohodlie v bruchu, za hrudníkom, atď.
• Syndróm prasličky. Ochorenie je spojené so zvieraním veľkých nervových vlákien v lumbosakrálnej oblasti. V tomto prípade sa bolesť pohybuje v prírode, dáva zónu zadku a zadnej časti nôh. U ťažkých lézií osoba stráca citlivosť dolných končatín a schopnosť ich odbúrať do plného rozsahu.
• Tlaková zlomenina chrbtice. V drvivej väčšine prípadov mu predchádza ťažké zranenie, niekedy sa môže vyvinúť v kombinácii staršieho veku (nad 70 rokov) a osteochondrózy.
• Akútna aneuryzma brucha. Táto patológia je často asymptomatická a jej jediným klinickým prejavom je bolesť chrbta. Takáto diagnóza je navrhnutá pre sprievodné aterosklerotické lézie v cievach, u starších pacientov, v prítomnosti bodavej bolesti v pokoji alebo v noci.
• Herniated medzistavcové platničky. Sprevádzaný náhlymi bolesťami, pocitmi, akoby „viazal“ chrbát v bedrovej oblasti, svalová slabosť v nohách.

Okrem toho, obmedzujúca, akútna alebo naopak, boľavá, bodavá bolesť v dolnej časti chrbta môže byť spôsobená vrodenými anomáliami štruktúry chrbtice (napr. Spondylolistéza), výbežkami alebo poškodením medzistavcových platničiek, rôznymi léziami artritídy (juvenilnými, reaktívnymi), ankylozujúcou spondylitídou. V niektorých prípadoch je bolesť chrbta spôsobená zhoršeným metabolizmom (Pagetova choroba), osteoporózou, neurologickými poruchami (výrazným príkladom je zovretie alebo zápal (ischias) ischiatického nervu).

Syndróm bolesti pri projekcii sa vyskytuje pri vredoch alebo nádoroch zadnej steny žalúdka, pankreatitíde, zápalových procesoch a divertikulitíde hrubého čreva. U žien sú takéto príznaky niekedy dôsledkom gynekologických ochorení a mužov, nádorov prostaty alebo prostatitídy.

Ak je chrbát v bedrovej oblasti prudko boľavý, bolesť je akútna a netolerovateľná, čo môže znamenať urolitiázu a priebeh zubného kameňa pozdĺž ureteru.

Ak pacient šiel k lekárovi so sťažnosťami na bolesť chrbta, taktika diagnózy a ďalšej liečby je nasledovná: t

1. Kontrola osoby, odber anamnézy, so špeciálnou pozornosťou venovanou symptómom indikujúcim život ohrozujúce stavy (špecifické príznaky nádoru, aneuryzma atď.).
2. Ak neexistujú prejavy závažných ochorení, v akútnom období sa predpisuje anestetická liečba, terapeutické cvičenia a masáže.
3. Identifikácia symptómov nebezpečných patológií vyžaduje ďalšiu diagnostiku laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.
4. Po diagnóze predpíšte určité lieky, niekedy je nutná operácia.

Ak vyšetrenie pacienta neposkytuje žiadne informácie a účinok tabliet a injekcií nefunguje pol roka, odporúčame konzultovať so špecialistom, aby sa vylúčil alebo potvrdil psychogénny pôvod ochorenia.

Bolesti chrbta v bedrovej oblasti: špecifickosť príznakov, keď sa má konzultovať s lekárom, diagnostické metódy

Chronický diskomfort v dolnej časti chrbta je spravidla spôsobený určitými faktormi spojenými so životným štýlom pacienta a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Niektoré z nich sú úplne náchylné na narkotickú korekciu, iné môžu byť opravené iba pomocou liekov, fyzických postupov alebo chirurgického zákroku.

Ak chronicky bolesti chrbta v bedrovej oblasti, mali by ste venovať pozornosť týmto faktorom: t

• nadmerné zaťaženie chrbtice spojené s odbornou činnosťou, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe na pracovisku iv každodennom živote;
• nedostatok pravidelného cvičenia alebo príliš prudký nástup výcviku;
• významné fyzické zaťaženie bez primeraného svalového tréningu;
• porušenia postoja (skolióza, kyfoskolióza, sklon);
• obezita;
• časté prechladnutie;
• poškodenie zažívacieho traktu;
• fajčenie, zneužívanie kofeínových nápojov.

Chronická bolesť zvyčajne vzniká ako po akútnom ústupe, tak nezávisle od neho ako primárny symptóm. Najčastejšími príčinami jeho vzniku sú nestabilita chrbtice na pozadí osteochondrózy, myofasciálneho syndrómu (diskomfort spojený s nesprávnym rozložením záťaže alebo nadmerné preťaženie chrbtových svalov), artróza fazetových kĺbov chrbtice. Zvyčajne sa nepohodlie zvyšuje pri chôdzi, pohybe, otáčaní alebo ohýbaní tela.

Akútna bolesť v bedrovej oblasti je zvyčajne spojená s poraneniami kostí, spojivového alebo svalového tkaniva chrbtice, pádom. Náhle objavenie sa takýchto pocitov môže naznačovať únik kameňa z obličiek a jeho pohyb smerom nadol po močovom trakte. Pomerne často sa ženy sťažujú, že ich chrbát bolí v bedrovej oblasti po pôrode v dôsledku silného zaťaženia panvy aj sakrálnej chrbtice.

Každý človek zažíva podobné príznaky, ale nie všetci navštívia lekára. Takže kedy by som sa mal prihlásiť na konzultáciu?

Indikácie na vyšetrenie, ak váš chrbát bolí v bedrovej oblasti, sú nasledovné rizikové faktory:

• pokročilý vek;
• prítomnosť chronických ochorení pohybového aparátu;
• sprievodné infekčné ochorenia;
• horúčka, príznaky celkovej intoxikácie, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
• prítomnosť krvi v moči, tachykardia, bolesť brucha a iné príznaky, ktoré naznačujú poškodenie vnútorných orgánov.

Zvyčajne, ak váš chrbát bolí v bedrovej oblasti, osoba začne self-liečbu. Pacienti používajú rôzne protizápalové a otepľujúce masti, ktoré sú v každej lekárni v širokom rozsahu. Ak sa však stav neuvoľní do 7 - 10 dní, je to dôvod na návštevu chirurga, ortopedického chirurga alebo traumatológa.

Na stanovenie príčiny bolesti v bedrovej oblasti lekára sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Rádiografiu. Vo väčšine prípadov je hlavným spôsobom identifikácie vertebrálnych fraktúr. Na obrázku môžete nastaviť výšku medzery medzi stavcami, deformáciu medzistavcovej platničky, degeneratívne zmeny chrbtice, nádor. V niektorých prípadoch obyčajný röntgen nie je dostatočný, postup sa opakuje so zaťažením (naklonením dopredu alebo na stranu atď.).
• Elektromyografia. Pomáha určiť excitabilitu a funkčnú vodivosť nervových zakončení. To je predpísané pre radikulopatie, nejasný dôvod, ak chrbát v bedrovej oblasti bolí, pred operáciou.
• Denzitometria (postup na stanovenie hustoty kostí). Priraďte osteoporózu a jej závažnosť.
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT alebo MRI). Sú informatívnejšou alternatívou rádiologického výskumu. To vám umožní odfotiť v niekoľkých projekciách počas jednej procedúry, aby sa zistila prítomnosť novotvaru v oblasti miechy alebo patológie myelínového puzdra. Okrem toho, CT a MRI majú nižšiu radiačnú expozíciu.
• Scintigrafia. Štúdia sa uskutočňuje s použitím rádioaktívnych izotopov. V podstate predpísané pre diagnostiku zhubných nádorov.
• Myelografia. Postup je podobný scintigrafii, ale v tomto prípade sa kontrastný roztok vstrekuje priamo do postihnutej oblasti. Táto štúdia vám umožní presne určiť kontúry a lokalizáciu medzistavcovej prietrže, ak váš chrbát bolí v bedrovej oblasti.

Predpisuje sa aj úplný krvný obraz (hladina ESR a počet leukocytov je dôležitý pri diagnostike infekčného procesu), štúdie na stanovenie koncentrácie vápnika, fosforu, alkalickej fosfatázy. Podľa svedectva sa testujú testy na reumatoidný faktor a ďalšie špecifické markery artritídy. Ak je to potrebné, urobte röntgen hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny a močový systém.

Nie všetky uvedené metódy sú však predpísané konkrétnemu pacientovi. Sú potrebné len na diferenciálnu diagnostiku život ohrozujúcich stavov (takéto situácie sú menšie ako 10%). Spravidla, ak váš chrbát bolí v bedrovej oblasti, môžete byť odkázaný na x-ray, CT, MRI alebo niektoré laboratórne testy na určenie presnej príčiny.

Akútna bolesť chrbta: pohlavie, nepohodlie počas tehotenstva

Pretrvávajúce nepohodlie v dolnej časti chrbta je zvyčajne výsledkom chronických degeneratívnych dystrofických procesov v spojivovom tkanive medzistavcových platničiek, ktoré je často sprevádzané zápalom.

Takéto pocity môžu mať rôznu intenzitu - od akútneho pálenia a ostrej bolesti na pozadí fyzickej aktivity až po samotnú bolestivosť. Ale podobný problém nie je vyriešený samostatne. Dystrofia chrupavkového tkaniva a môže trvať roky a bez vhodnej liečby významne zhoršuje kvalitu života a končí invaliditou.

Opakujúce sa akútne bolesti v dolnej časti chrbta sa zvyčajne vysvetľujú svalovým spazmom, oslabením svalov svalov okolo hrebeňa, zvieraním nervových zakončení (v tomto prípade sa náhle objavia nepríjemné pocity a môžu vyžarovať na päte, stehne a hrádzi). Niekedy trvá niekoľko dní, kým sa lieky proti bolesti pravidelne používajú na odstránenie týchto príznakov. V niektorých prípadoch lumbago vyžaduje použitie závažných analgetík vo forme injekcií alebo tabliet. Pri pravidelných poraneniach svalov alebo spojivového tkaniva sa však významne zvyšuje riziko vzniku chronických ochorení chrbtice.

U žien sa závažná bolesť chrbta často vyskytuje na pozadí gynekologických ochorení (nádorov a zápalových procesov v maternici a v prívese). Počas menštruácie sa často pozoruje podobný syndróm.

Ženy sa často sťažujú na nepohodlie v dolnej časti chrbta počas tehotenstva. Tento klinický obraz je spôsobený niekoľkými faktormi. Po prvé, toto zvýšenie telesnej hmotnosti a jej nerovnomerné rozdelenie. Hlavná hmotnosť plodu zodpovedá len bedrovej oblasti, čo vedie k zvýšenému zaťaženiu svalov a kĺbov hrebeňa.

Okrem toho, bližšie k pôrode, začína zvýšená syntéza biologicky aktívnych látok, "zodpovedný" za divergenciu panvových kostí na uľahčenie práce. Preto často dochádza k závažným bolestiam chrbta práve kvôli týmto fyziologickým zmenám. V popôrodnom období môže byť takéto nepohodlie spôsobené epidurálnou anestéziou.

Bolesť chrbta v bedrovej oblasti, príčiny a metódy liečby

Bolesť v bedrovej oblasti je jedným z najčastejších dôvodov, ktoré nútia pacienta vyhľadať pomoc u lekára, neurológa alebo terapeuta. Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici môže natrvalo narušiť pracovnú kapacitu, čo znemožňuje pohyb a starostlivosť. Akútna bolesť chrbta postihuje rovnako často mužov aj ženy.

Stretnutie s vyššou frekvenciou v strednom a starom veku môže často pozorovať bolesť v bedrovej oblasti u adolescentov a mladých ľudí. Je to spôsobené rýchlym rastom, slabosťou v slabých svaloch dolnej časti chrbta, zraneniami. Bolesť v lumbosakrálnom chrbte je teda najnaliehavejším problémom, ktorému môže každý čeliť.

Bolesť chrbta v bedrovej osteochondróze

Bolesť v dolnej časti chrbta s osteochondrózou sa môže zhoršiť kašľaním a kýchaním, s akýmikoľvek pohybmi, najmä keď sa telo ohýba dopredu. Spolu s bolesťou chrbta sa bederná osteochondróza môže prejaviť ako porušenie citlivosti určitých oblastí kože alebo svalov dolnej polovice tela a nôh, oslabenie alebo zmiznutie reflexov šliach nôh.

• Spravidla, keď je osteochondróza pozorované zakrivenie bedrovej chrbtice. V závislosti od roviny, v ktorej dochádza k zakriveniu, sa rozlišuje skolióza (zakrivenie doprava alebo doľava), lordóza (zakrivená dopredu) a kyfóza (vyhladenie bedrovej oblasti alebo dokonca zakrivenie chrbta). V prípade, že pri osteochondróze dochádza k zvieraniu miechy, dochádza k porušeniu močenia alebo defekácii, ako aj k porušeniu citlivosti močového mechúra alebo pohlavných orgánov.
• Najčastejšie sa však lumbálna osteochondróza prejavuje radikulárnou bolesťou - t.j. vyvíjanie v dôsledku štipnutia nervových koreňov siahajúcich od miechy na jednej alebo druhej úrovni. Jeden z dobre známych bedrových syndrómov - lumbago. Vyskytuje sa v čase fyzickej námahy alebo v nepríjemnej polohe tela a niekedy bez zjavného dôvodu. Náhle sa v priebehu niekoľkých minút alebo hodín objaví prudká bolesť pri streľbe („lumbago“), často horí a praská („ako keby sa stávka uviazla v dolnej časti chrbta“).

Pacient stuhne v nepohodlnej polohe, nemôže byť neporušený, ak dôjde k útoku v momente vzpierania. Pokusy dostať sa z postele, kašeľ alebo ohnúť nohu sú sprevádzané prudkým zvýšením bolesti v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Ak je pacient požiadaný, aby vstal, je odhalená ostrá nehybnosť celej bedrovej oblasti v dôsledku svalového napätia.

Lumbosakrálne testy osteochondrózy

Tieto testy sa používajú ako spôsob vykonávania predbežnej diagnózy, sú pomenované podľa mien lekárov, ktorí ich navrhli.

Hernia medzistavcových platničiek

Herniated disk je nemenej zriedkavá príčina, ktorej klinickým prejavom je bolesť v lumbosakrálnom chrbte. Medzistavcové platničky (vnútorné jadro pľúc) s dlhodobými traumatickými účinkami, ako aj s vekom, stráca svoje elastické vlastnosti a pružnú schopnosť.

Pri pokračujúcej expozícii (nadváha, poranenia, progresívna osteoporóza) sa vláknitý prstenec disku stáva tenším, v ňom sa tvoria defekty. Prostredníctvom týchto slabých miest vo vláknitom kruhu sa môže pulpové jadro disku posúvať a dokonca vydúvať.

Príčiny bolesti chrbta

Bolesť chrbta je taká nešpecifická ako symptóm, ktorý môže byť spôsobený množstvom rôznych príčin. Z toho, ako intenzívne, chrbát v bedrovej oblasti je veľmi boľavý, či už je konštantný alebo periodický, primárny alebo sekundárny, môžu existovať dôvody, ktoré ho spôsobujú:

• osteomyelitída;
• Ankylozujúca spondylitída;
• Spondylosis deformans;
• Rastové ochorenia - skolióza;
• Infekčné lézie medzistavcových platničiek a stavcov (epidurálny absces, tuberkulóza chrbtice, brucelóza);
• Metabolické ochorenia kostí - osteomalacia, osteoporóza;
• Primárne nádory a metastatické nádory miechy, stavcov, retroperitoneálneho priestoru;
• Neinfekčné zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída;
• Nádory obličiek;
• Ateroskleróza abdominálnej aorty a jej vetiev.

• spondylitída;
• Patológia bedrového kĺbu;
• Epiduritis spinálna;
• Prekrózia medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti;
• Osteochondróza chrbtice;
• Akútna medzistavcová prietrž;
• Črevná obštrukcia, atypický priebeh akútnej apendicitídy;
• urolitiáza;
• Akútne podvrtnutie, vertebrálne zlomeniny;
• Lumbago, ischias;
• Akútne poruchy cirkulácie chrbtice - mŕtvica;
• Akútna pyelonefritída.

Ožarovanie bolesti pri niektorých chorobách vnútorných orgánov:

• Choroby panvových orgánov. U žien zápal maternicových príveskov, endometrióza, rakovina maternice, rakovina vaječníkov, pohlavne prenosné choroby (chlamydia, ureaplazmóza, kvapavka, trichomoniáza atď.) U mužov, prostatitídy, rakoviny prostaty;
• Choroby žalúdka, pankreasu, dvanástnika, žlčníka;
• Ochorenie čriev - zápal divertikulu, ulcerózna kolitída, črevné nádory;
• Ochorenie obličiek - renálna kolika, obličkové kamene;
• Frustrujúce aneuryzma aorty.

Fyziologické príčiny

Ak ste: t

1. Trpia nadváhou;
2. Ďalšie riziko pre ženy;
3. Ste tehotná alebo ste nedávno porodili;
4. Stráviť veľa času riadením auta alebo počítača;
5. Olovo hlavne sedavý (úradníci) alebo stáli (predajcovia, čašníci, zamestnanci pouličnej reklamy, chirurgovia) životný štýl;
6. Zapájate sa do dynamickej fyzickej práce s prudkou zmenou polohy tela (najmä ak je vaša špecialita spojená s ťažkou fyzickou námahou);
7. Nadmerné zaťaženie sa v telocvični alebo fitness klube. Buďte veľmi opatrní, ak začnete školenie nedávno;
8. Máte radi dacha práce;
9. Dosiahnutý postmenopauzálny stav, podporujúci rozvoj osteoporózy.

Nižšia bolesť chrbta a tehotenstvo

Tehotenstvo zhoršuje prejavy chorôb, ktoré existujú v tele matky. V dôsledku zmien hormonálnych hladín a zvýšenej patologickej záťaže sa často vyskytujú najmä v druhej polovici tehotenstva. Okrem bolesti sprevádzajúcej hrozbu predčasného pôrodu môže byť príčinou bolesti chrbta:

• herniovaný disk;
• ischias;
• zápal pankreasu;
• pyelonefritída;
• urolitiázy (obličkové kamene).

Prečo chrbát bolí pod pásom

Keď bolesť chrbta pod pásom, popri zrejmých ochoreniach chrbtice (ischias, lumbago, intervertebrálna hernia, ankylozujúca spondylitída atď.), Možnými príčinami sú periodická bolesť počas menštruácie u žien, ochorenia ženských pohlavných orgánov, ako je zápal maternicových príveskov - oophoritída, salpingooporitída (adnexitída), ako aj ochorenia panvového peritoneu, čriev, zápalu slepého čreva (slepého čreva, u mužov - ochorenia prostaty, močového mechúra).

Bolesť nad bedrami

Ak chrbát bolí vpravo nad dolnou časťou chrbta, môže ožarovať bolesť pečene, ak sa vyskytnú akékoľvek patologické zmeny v pečeni - hepatitída, zlyhanie pečene alebo užívanie toxických liekov. Bolesť je často lokalizovaná v pravej hypochondriu.

Ak je bolesť cíti na pravej alebo na ľavej strane tesne nad pásom, je veľmi možné, že príčinou je akútne ochorenie obličiek. Mnoho chronických ochorení obličiek, ako je polycystická choroba obličiek, malígny novotvar obličiek, chronická pyelonefritída, sú sprevádzané malými príznakmi, pretože kapsula obličiek sa postupne natiahne.

Kedy potrebujem navštíviť lekára?

1. Ak sa bolesti chrbta zavlažujú v dolnej časti chrbta a samotné sa nachádzajú mierne vyššie (v hrudi). Sprievodné potenie, záchvaty vracania a nevoľnosť, dýchavičnosť.
2. Bolesť zavlažuje do peritoneu, hrudníka, krku, čeľuste.
3. Pacient má závraty, zmätenosť.
4. Začne sa tachykardia
5. Poranenie chrbtice sprevádzané stratou kontroly nad defekáciou, močením.
6. Nohy sa stávajú slabými, zadok a genitálie sú znecitlivené.

diagnostika

Aby bolo možné určiť, ktorá choroba vyvolala bolesť chrbta, je potrebné podstúpiť komplexné diagnostické vyšetrenie.

• Všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi.
• Testy nádorových markerov prítomných v krvi počas tvorby nádorov.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

• Rádiografia chrbtice.
• Endoskopia čreva, žalúdka a maternice.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ako liečiť bolesti chrbta v bedrovej oblasti?

Ako liečiť dolnú časť chrbta? Prístup k liečbe chrbta úplne závisí od príznakov ochorenia, diagnózy lekárom, štádiu ochorenia. Zvyčajne sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa niekoľko spôsobov liečby.

Lieky proti bolesti. Masť pomáha zmierniť zápal, strečing, má otepľujúci účinok, ak máte studený chrbát.

Rozlišujú sa tieto skupiny mastí:

• kombinované lieky (používané na podvrtnutie a poranenia, spolu s protizápalovými a analgetickými účinkami majú liečivý účinok v dôsledku ich zloženého heparínu, demetylsulfoxidu);
• protizápalové analgetiká (zahŕňajú chladiace lieky, ktoré eliminujú podráždenie - mentol, levanduľa a lieky proti bolesti - nurofen, iboprofen, diklofenak);
• chondroprotektory (jednou z aktívnych zložiek takýchto liečiv je chondroitín sulfát, používaný v patologických procesoch v chrupavke, ktorý podporuje aktívne obnovenie chrupavkových povrchov kĺbov);
• dráždivé lieky (účinok je založený na rozšírení krvných ciev a prietoku krvi k zdroju bolesti).

S pomocou terapeutických cvičení bude pacient schopný znížiť bolesť, urobiť svaly silnými, zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami. Pomôžu uvoľniť stlačené korene nervov, normalizujú prietok krvi v postihnutej oblasti, zlepšia metabolické procesy.

Aby sa takáto gymnastika mohla liečiť, nie mrzačiť, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

1. Pohyby sa vykonávajú pomaly a hladko bez ostrých otáčok;
2. Miestnosť musí byť pred školením vetraná;
3. Pacient by mal nosiť oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb;
4. Cvičenie sa vykonáva, keď pacient inhaluje, a keď sa vydýchne, musí sa vrátiť do pôvodnej polohy;
5. Zaťažovanie sa postupne zvyšuje. Po prvé, počet priblížení okolo 10, a potom sa zvýši;
6. Počas gymnastiky by mali sledovať ich blaho. Ak začne ostrá bolesť, musíte ukončiť štúdium.

Okrem toho masáž dokonale pomáha pri zmierňovaní bolesti z bedrovej chrbtice. Medzi pozitívne terapeutické účinky masáže patria:

• zlepšenie zásobovania krvi chorou časťou tela;
• hnetenie svalov, ktoré ich robí pružnejšie a pružnejšie;
• odstránenie akútnej bolesti;
• likvidácia nahromadených toxínov vo svaloch a podkožnom tkanive;
• príjemné pocity v dôsledku stimulácie nervových zakončení kože;
• pozitívne emócie.

To môže byť zverené špecialistovi na klinike alebo vykonané doma, v každom prípade, jeho výhody budú neoceniteľné.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade bolesti chrbta, ktorej príčina nie je známa, je najprv potrebné poradiť sa s terapeutom. To pomôže určiť ochorenie na základe kombinácie príznakov.

Ak je dôvod zrejmý: bolesť predchádzala trauma, bolesť vznikla na pozadí tehotenstva, menštruačného cyklu alebo chronického ochorenia, má zmysel okamžite kontaktovať úzkeho špecialistu.

Samoliečba je povolená len v prípadoch, keď je príčina bolesti presne známa.

Bolesti v dolnej časti chrbta: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Výskyt bolesti na chrbte môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi - od jednoduchej únavy až po patologické stavy vyžadujúce neodkladnú liečbu. Ak sa často vyskytuje bolesť, má otravný charakter a je lokalizovaná v bedrovej oblasti, je to už dôvod na konzultáciu s lekárom: takéto prejavy sú často charakteristické pre ochorenia chrbtice a močového traktu, čo spôsobuje rozvoj závažných komplikácií. Čím skôr bude problém identifikovaný, tým ľahšie bude jeho odstránenie bez zdravotných následkov.

Príčiny boľavej bolesti v dolnej časti chrbta

Takže, kvôli tomu, čo môže ublížiť v dolnej časti chrbta? Ak sa bolesť vyskytne až po ťažkej fyzickej námahe a zmizne počas odpočinku, svalová nadmerná práca sa považuje za najpravdepodobnejšiu príčinu. Najmä často ho zažívajú ľudia, ktorí vedú neaktívny životný štýl a tí, ktorí neustále vyvíjajú svoje svaly na zvýšené zaťaženie, napríklad športovci. Pri normálnej svalovej funkcii je potrebné mierne, ale pravidelné zaťaženie, ak je nadmerné alebo naopak nedostatočné, svaly sa oslabujú, natiahnu a zvyšuje sa ich tendencia k mikrotraumatám a zápalom. Toto sa spravidla prejavuje bolestivosťou chrbta, ktorá rýchlo prechádza, keď je telo v pokoji.

Poruchy chrbtice

Iné dôvody nie sú nanešťastie také neškodné. Najčastejšie sú bolesti dolnej časti chrbta kvôli patológii chrbtice - osteochondróze, zakriveniu, spondyloartróze, ankylozujúcej spondylitíde. Lumbálna oblasť je veľmi citlivou časťou bedrového stĺpca a je vystavená zvýšenému stresu. V prítomnosti provokujúcich faktorov na diskoch a stavcoch dochádza k degeneratívnym dystrofickým zmenám, čo vedie k rozvoju syndrómu bolesti.

Provokujúce faktory sú:

• poranenia chrbtice;
• vrodené patologické stavy kostrového vývoja;
• nadmerné zaťaženie chrbta, vrátane statického;
• oslabenie svalového systému v dôsledku nedostatku fyzickej aktivity;
• infekčné ochorenia kostí;
• hormonálne poruchy a zmeny súvisiace so starnutím;
• nezdravá strava;
• nadváhou.

Často sa miechové ochorenia vyvíjajú na pozadí zanedbávanej detskej skoliózy. Ak sa zakrivenie neodstránilo pred ukončením rastu kostí, potom sa zaťaženie skeletu rozloží nesprávne a vyvolá zvýšenú deformáciu so všetkými sprievodnými komplikáciami - rednutie medzistavcových platničiek, výskyt výčnelkov a prietržov, posunutie stavcov, kompresia krvných ciev a nervových vlákien. Takéto zmeny takmer nedávajú viditeľné znaky, najmä v ranom štádiu vývoja, ale sú vyjadrené tupou boľavou bolesťou v bedrovej oblasti a krížovej kosti.

Miechové infekcie

Miechové infekcie môžu spôsobiť bolesť chrbta. Teraz sú pomerne zriedkavé v porovnaní s inými patológiami a vo väčšine prípadov sú sekundárneho charakteru. Rizikom sú ľudia s nadváhou, oslabenou imunitou, prítomnosťou HIV v tele, diabetikmi, drogovo závislými, ako aj tými, ktorí mali rakovinu alebo transplantáciu orgánov.

Infekčné ochorenia chrbtice zahŕňajú:

• discitis;
• osteomyelitída;
• epidurálny absces;
• tuberkulóza;
• pooperačných infekcií.

Príčinou infekcie sú patogénne mikroorganizmy a huby, ktoré môžu preniknúť do vertebrálnych telies a medzistavcových platničiek z iných ohnísk infekcie v tele. Pri chirurgickom zákroku je riziko infekcie spojené s použitím špeciálnych fixátorov, ktoré sú implantované do stavcov.

Choroby obličiek a močových ciest

Rôzne patologické stavy močového systému sa môžu prejavovať boľavou bolesťou bedrovej chrbtice:

• obličkové kamene a močový mechúr;
• prolaps obličiek;
• zlyhanie obličiek;
• pyelonefritída;
• hydronefróza;
• renálna kolika;
• zápal močového mechúra.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, prečo chrbát v oblasti obličiek bolí, ako aj zvážiť diagnostiku a metódy liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Pri takých chorobách, okrem bolesti, existuje mnoho ďalších výrazných príznakov, čo uľahčuje určenie možnej príčiny ochorenia.

Choroby tráviaceho traktu

Porušenia v črevách, žalúdku, pečeni a pankrease môžu tiež spôsobiť matnú bolestivú bolesť, ktorá v dolnej časti chrbta. Najčastejšie sa to deje pri pankreatitíde, cholecystitíde a vývoji peptického vredu. Ďalšie symptómy pomáhajú identifikovať problém, ktorý je zvyčajne sprevádzaný bolesťou, ale presná príčina môže byť identifikovaná len počas klinického skúšania.

Iné patológie

U žien panvové orgány často spôsobujú bolesť bedra, ako je endometrióza, zápal vaječníkov a myómy maternice. U mužov môže byť tento príznak spôsobený zápalom prostaty. V každom z týchto prípadov je syndróm bolesti sprevádzaný ďalšími charakteristickými znakmi, ktoré diagnózu zjednodušujú. Onkologické ochorenia nemožno ignorovať: prítomnosť malígnych nádorov v panvových orgánoch alebo samotná chrbtica, ako aj ich metastázy, sa prejavuje aj boľavou bolesťou. Čím viac nádor rastie, tým intenzívnejší je syndróm bolesti.

Určenie príčiny bolesti symptómami

Aby sme vedeli, ktorý špecialista má kontakt, stojí za to analyzovať symptómy. Samozrejme, samodiagnostika nezaručuje správny výsledok, ale vo väčšine prípadov vám ušetrí čas na nájdenie správneho lekára.

Tabuľka. Stanovenie možných príčin symptómami

Nízka bolesť chrbta

Nižšia bolesť chrbta je symptóm, ktorý sa prejavil v každej osobe aspoň raz za život. Lekárska štatistika je taká, že po celý život sa bolestivé pocity v tejto oblasti prejavili asi v 80% obyvateľov európskych krajín. V tom istom čase začínajú lekári vydávať poplach, pretože takýto príznak sa stal "mladším". Ak predchádzajúca bolesť chrbta na pravej alebo ľavej strane, ktorá by sa mohla vzdať alebo nevzdať, bola výsadou len starších ľudí, priemerný vek jeho primárneho prejavu je od 35 do 45 rokov. Často sa diagnostikuje aj u adolescentov. To všetko naznačuje, že keď sa spýtal, prečo dolná časť chrbta bolí, každý človek by mal poznať odpoveď, pretože nikto nie je imúnny voči výskytu takých bolestivých pocitov.

V skutočnosti existuje mnoho dôvodov na progresiu takéhoto patologického stavu. Často bolesti v bedrovej oblasti sprevádza osteochondróza, ischias, streľba, rôzne lumbosakrálne patológie. Je dôležité pochopiť, že ak sa tento príznak prejaví, v žiadnom prípade ho nemožno ignorovať. Samozrejme, môže byť tiež vyvolaná celkom fyziologickými dôvodmi, ako je zvýšená fyzická námaha alebo hypotermia. Ale aj bolesť v tejto oblasti môže byť prvým znakom progresie závažných patológií v ľudskom tele. Je dôležité okamžite navštíviť kvalifikovaného lekára, ktorý môže určiť skutočnú príčinu tohto stavu a predpísať správnu liečbu.

druh

V závislosti od miesta:

• local. V tomto prípade sa syndróm bolesti prejavuje na jednom konkrétnom mieste v bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch bolesť ustúpi. Často je v zadnej časti pod pásom bolesť;
• zovšeobecniť. V tomto prípade syndróm bolesti pokrýva nielen bedrovú oblasť, ale aj úplne celú chrbát.

V závislosti od trvania bolesti existujú:

Prerušovaná bolesť

Tento príznak dostal svoje meno kvôli tomu, že zmizne po odstránení ohniska bolesti a osoba sa úplne zotaví. Najčastejšie sa nepohodlie tohto typu prejavuje ako dôsledok abnormálnej fyzickej námahy alebo fyziologických vlastností ľudského tela. Ale často príčinou periodickej bolesti je patológia vnútorných orgánov akútnej povahy. Stojí za zmienku, že bolesť spôsobená chorobami životne dôležitých orgánov má dva typy:

Nepretržitá bolesť

Príčiny tohto typu bolesti sú zvyčajne:

• zápal v kostnej a chrupavkovej štruktúre;
• procesy dystrofie a deštrukcie v kostiach a chrupavkách;
• poruchy krvného obehu v cievach nôh.

Menej často je príčinou stálej bolesti v bedrovej oblasti poškodenie svalových štruktúr alebo vnútorných orgánov. O postupe bolesti tohto typu hovoria v prípade, že odstránenie patologického zamerania je takmer nemožné, pretože mechanizmus degenerácie kostí a chrupavky už bol spustený. Celkovým bodom je, že v medicíne prakticky neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by mohli úplne eliminovať dystrofické alebo degeneratívne procesy v ľudskom tele.

Hlavné príčiny pretrvávajúcej bolesti:

• poškodenie nervových vlákien, ktoré pochádzajú z bedrových stavcov;
• lézie nervových uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti chrbtice v sakrálnej oblasti, ako aj bedrovej.

Ochorenia, ktorých tok je sprevádzaný výskytom pretrvávajúcej bolesti v bedrovej chrbtici:

• lumbago;
• medzistavcovú osteochondrózu;
• ischias;
• bedrovej hernie;
• skolióza;
• radikulitída bedier (bolesť sa často vzdáva);
• tromboflebitída. Charakteristickým znakom je silná bolesť zasahujúca do postihnutej nohy. Často je tiež silný zápal okolo poškodenej cievy;
• ateroskleróza 3 alebo 4 stupne;
• reumatoidnú artritídu;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• spondylóza;
• osteoporóza;
• rôzne dĺžky nôh.

Syndróm bolesti u žien

Často sa otázka, prečo bolí bolesť chrbta, kladú zástupcovia krásnej polovice ľudstva. Dolná bolesť chrbta vpravo alebo vľavo môže byť jedným z prvých príznakov progresie nebezpečných gynekologických ochorení.

Príčiny bolesti v dolnej časti chrbta, vpravo a vľavo u žien:

• adnexitis. Väčšinou bolestivé pocity lokalizované v spodnej časti brucha, ale tiež často dávajú v dolnej časti chrbta a dokonca aj nohu;
• torzia ovariálnych cyst;
• menopauza;
• tehotenstvo.

Bolesť v dolnej časti chrbta u mužov

Nízka bolesť chrbta vľavo alebo vpravo od silnejšieho pohlavia sa často prejavuje v dôsledku povahy ich profesionálnych aktivít. Môžu však tiež signalizovať postup týchto patológií:

• prostatitis;
• epididymitída. Hlavné miesto lokalizácie bolesti je oblasť slabín. Ale ona môže tiež dať späť a nohu.

Časté príčiny bolesti

Nižšia bolesť chrbta vľavo alebo vpravo sa prejavuje v dôsledku progresie patológií gastrointestinálneho traktu, obličiek, chorôb životne dôležitých orgánov, ktoré sú infekčné povahy. Tento symptóm môže byť tiež znakom rastu rakoviny alebo chirurgickej komplikácie, ktorá je dôsledkom metabolickej poruchy.

Príčiny bolesti chrbta na ľavej a pravej strane môžu byť nasledovné:

• zápal slepého čreva. V tomto prípade je hlavným miestom lokalizácie bolesti pravý iliakálny región, ale môžu sa podávať v dolnej časti chrbta. Zvyčajne sa prejavuje bolesť chrbta na pravej strane;
• žlčníka. Bolesť sa často prejavuje v pravej hypochondriu a vyžaruje do dolnej časti chrbta. V dolnej časti chrbta vpravo sa prejavuje bolesť (kvôli lokalizácii postihnutého žlčníka);
• zápal pankreasu;
• hroty po chirurgickom zákroku;
• patológie obličiek. V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť chrbta a akútna. V závislosti od toho, ktorá z obličiek bude patologicky procesná, sa vpravo alebo vľavo objaví bolesť dolnej časti chrbta. Bolestivé pocity sprevádzajú pyelonefritídu, glomerulonefritídu, nefrosklerózu a tak ďalej. Akútna bolesť chrbta sa často prejavuje na pozadí urolitiázy, keď formovaný konglomerát prechádza močovým traktom;
• obezita 4 stupne. Bolesti v dolnej časti chrbta sa objavujú v dôsledku zvýšenej záťaže v tejto oblasti;
• myositis. Prudká bolesť chrbta v takýchto patológiách sa zvyčajne vyskytuje po ťažkej hypotermii;
• infekčné procesy, ktoré sa vyskytujú v kostnom tkanive. Tento stav je charakterizovaný akútnou bolesťou chrbta;
• nádor. V skorých štádiách bolesti nemusí byť. Akútna bolesť chrbta sa vyskytuje v štádiách 3-4 rakoviny.

Lekárske udalosti

Typicky, pacienti sa nezaoberajú len otázkou, prečo je chrbát boľavý, ale tiež sa čudujú, čo robiť v takejto situácii? Algoritmus účinku sa môže líšiť v závislosti od toho, či je príčina bolesti známa alebo nie.

Ak pacient nemá žiadnu predstavu o tom, čo vyvolalo akútnu bolesť chrbta, potom prvá vec, ktorú potrebuje urobiť, je meranie teploty jeho tela. Ak je zvýšená, potom je pravdepodobnosť vysoká, že bolestivé pocity sú vyvolané progresiou infekčných alebo zápalových procesov. Neodporúča sa nič robiť sami - je lepšie okamžite zavolať lekára alebo navštíviť lekársku inštitúciu pre poradenstvo a diagnostiku.

Ak je príčinou bolesti svalové vlákno podvrtnutie alebo modriny, potom môžete začať robiť nasledujúce:

• užívajte protizápalové lieky. Takéto opatrenie liečby pomôže zmierniť bolesť a znížiť intenzitu zápalu;
• môžete si vziať diuretikum na liečbu sami;
• fixácia svalov a kostí dolnej časti chrbta uterákom.

Čo nerobiť:

• Ak existuje systematický prejav bolesti chrbta, ktorý tiež vzdáva, potom sa neodporúča užívať lieky proti bolesti po celú dobu. Eliminácia hlavného symptómu (bolesť) môže následne komplikovať diagnostický proces;
• ako spôsob liečby sa nemôže uchýliť k vykurovaniu. Mnoho ľudí verí, že ak zahrejete postihnuté miesto, bolesť ustúpi. Nie je to tak;
• Nie je potrebné okamžite ísť na liečbu chiropraktik, ak je poloha stavcov narušená. Takéto zmeny môžu byť dôsledkom dystrofických procesov, preto nie je možné aplikovať žiadne opatrenia až do ukončenia úplného vyšetrenia tela.

Liečbu bolesti v bedrovej oblasti vykonáva neurológ. Liečebný plán je vyvinutý v závislosti od toho, čo vyvolalo prejav bolesti. Spôsoby môžu byť konzervatívne aj použiteľné. Lekári sa zvyčajne najprv rozhodnú uchýliť sa k konzervatívnym metódam liečby a len kvôli ich neefektívnosti sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Liečba liekmi môže spočívať v užívaní takýchto liekov:

• antibiotiká;
• protizápalové;
• glukokortikoidy;
• diuretiká;
• spazmolytiká;
• probiotiká a podobne.

Nízka bolesť chrbta. Príčiny bolesti dolnej časti chrbta. Čo robiť s týmito bolesťami?

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Nižšia bolesť chrbta, tiež nazývaná lumbodynia, je pomerne bežnou sťažnosťou na návštevu lekára. Táto bolesť sa môže vyskytnúť na pozadí lézií chrbtice, svalov, väzov, kĺbov, niektorých orgánov brušnej dutiny, miechy a jej membrán, podkožného tuku alebo kože. Tiež bolesť chrbta môže byť dôsledkom určitých patológií alebo vrodených ochorení panvových kostí, končatín, hrudníka alebo brucha.

Anatómia bedrovej oblasti

Lumbálna oblasť je v skutočnosti časťou zadnej steny brušnej steny. Horný okraj bedrovej oblasti prechádza pozdĺž spodného okraja dolných rebier, ako aj pozdĺž zvlákňujúceho procesu (nepárový proces stavca, ktorý je poslaný pozdĺž stredovej čiary od zadného povrchu chrbtového oblúka) druhého hrudného stavca. Zospodu je táto oblasť obmedzená hrebeňmi ileálnych kostí (horná časť ilium) a sakrálnej kosti. Bočné okraje sú zadné axilárne línie, ktoré siahajú od zadného okraja axilárnej jamky.

Koža bedrovej oblasti je hrubá a dá sa ľahko zložiť. Pre podkožné tukové tkanivo a povrchovú fasciu chrbta (tenké puzdro, ktoré sa skladá z spojivového tkaniva) sa nachádza tukové tkanivo, ktoré tiež siaha do gluteálnej oblasti, čím sa vytvára tzv.

V bedrovej oblasti rozdeľte vnútorné (mediálne) a vonkajšie (laterálne) delenie. Hranica medzi týmito oddeleniami je vonkajším okrajom svalu, ktorý narovnáva chrbticu.

V stredovej bedrovej oblasti sú tieto štruktúry:

• Vnútorná fascia chrbta je tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá kryje svaly povrchovej bedrovej oblasti zhora. Táto fascia sa skladá z dvoch listov - povrchných a hlbokých. Prvá vrstva je vyvinutá pomerne slabo (tenká), zatiaľ čo druhá vrstva je hrubšia. V oblasti svalu, ktorý narovnáva chrbticu, tvorí hlboký hárok lumbosakrálnu fasciu, ktorá sa skladá z veľkého množstva šľachových vlákien.
• Sval, ktorý narovnáva chrbticu, je v skutočnosti najdlhší a najsilnejší sval celého chrbta. Tento sval sa nachádza v druhu žľabu, ktorý je tvorený spinálnymi a priečnymi procesmi stavcov (laterálne procesy, ktoré sa odchyľujú od oblúka stavca). Sval pochádza zo zadného povrchu sakrálnej kosti, ako aj zo zadného hrebeňa bedra a spinálnych procesov posledných dvoch alebo troch bedrových stavcov. Pri pohybe nahor je sval rozdelený do troch svalových vlákien (chrbtový sval je umiestnený bližšie k chrbtici, najdlhší sval sa nachádza v strede a brušný sval na boku). Bilaterálna kontrakcia tohto svalu vedie k predĺženiu chrbtice a udržaniu celého tela vo vzpriamenej polohe. Jednostranná kontrakcia svalu, narovnávajúca chrbticu, vedie k sklonu chrbtice v príslušnom smere. Stojí za zmienku, že sval, narovnávajúci chrbticu, sa podieľa na akte dýchania, pretože malá časť svalov svalov môže znížiť rebrá.
• Štvorcový sval bedra je štvoruholníkový a plochý svalový zväzok, ktorý pochádza z iliopsoas, bedrového hrebeňa a priečnych procesov prvých piatich bedrových stavcov. Štvorcový sval bedra je pripevnený k dolnému okraju posledného rebra, ako aj k priečnym procesom prvých dvoch bedrových stavcov. Funkcia tohto svalu je takmer identická s funkciou svalu, narovnáva chrbticu.
• Veľký bederný sval v jeho tvare je dlhý a vretenovitý sval. Povrchové zväzky daného svalu začínajú na bočnom povrchu posledného prsného a štyroch horných bedrových stavcov, zatiaľ čo hlbšie zväzky pochádzajú zo všetkých priečnych procesov bedrových stavcov. Nadol sa sval postupne zužuje a v kombinácii s iliakálnym svalstvom na úrovni krídla iliakálnej kosti tvorí spoločný sval ilio-psoas. Funkcia veľkého lumbálneho svalu je flexia a rotácia smerom von (supination) femuru. Sval tiež pomáha ohýbať bedrovú oblasť, ak je noha v pevnej polohe.
• Arcuate väzy bránice sú zhutnené oblasti vnútornej fascia brucha. Celkovo existujú dve oblúkové otvory diafragmy - mediálne (umiestnené bližšie k stredovej čiare) a laterálne (laterálne). Mediálny oblúkovitý väz sa nachádza nad hlavným svalu psoas a laterálny oblúkovitý väzivo prechádza cez veľký štvorcový sval bedra a spája priečny proces druhého bedrového stavca s posledným rebrom.

V laterálnej bedrovej oblasti sú mäkké tkanivá, ktoré platia aj pre svaly brušnej dutiny.

V bočnom delení sa rozlišujú tieto štruktúry: t

• Najširší sval chrbta je najpovrchovejším svalom bočného delenia, ktorý zaberá celú dolnú časť chrbta. Tento sval pochádza zo spinálnych procesov posledných piatich stavcov hrudníka, zo všetkých stavcov bedrovej a sakrálnej, z hrebeňa bedrovej kosti, zo štyroch dolných rebier, ako aj z povrchu bedrovej-hrudnej fascie. Horné svalové zväzky sú smerované do strany, pričom tvoria zadnú stenu axilárnej dutiny a dolné sú smerované šikmo nahor a do strán. Sval svalov latissimus dorsi sa viaže na humerus, menovite na malý tuberkul. Sval je zodpovedný za privedenie ramena do tela, ako aj za rotáciu hornej končatiny smerom dovnútra (pronácia). Ak je ruka fixovaná, sval privedie telo bližšie k nemu a je schopný rozšíriť hrudník.
• Vonkajší šikmý sval brucha sa nachádza na boku, ako aj predný povrch brucha a čiastočne prechádza do hrudníka. Sval začína na vonkajšom povrchu posledných siedmich rebier a je pripojený k ilium, bielej línii brucha (vláknitá štruktúra, ktorá prebieha pozdĺž stredovej čiary brucha), rovnako ako k symfýze ochlpenia (artikulácia dvoch stydkých kostí). Vonkajší šikmý sval brucha s jednostrannou kontrakciou otáča telom v opačnom smere, a keď je obojstranný, znižuje trochu rebrá, ohýba chrbticu.
• Spodný chrbát serratus brušný sval leží na križovatke bedrovej k prsnej kosti. Tento sval pochádza zo spinálnych procesov dvoch dolných hrudných stavcov a troch horných bedrových. Pohybuje sa šikmo nahor a svaly sa pripájajú k spodným štyrom rebrám. Funkciou dolného zadného zubného svalu brucha je znížiť dolné rebrá.
• Vnútorný šikmý sval brucha je plochá šľacha-svalová platňa, ktorá sa nachádza pod vonkajším šikmým svalstvom brucha. Sval začína z hrebeňa bedra, ingvinálneho ligamenta a bedrovej-hrudnej fascie. Nadpis je nepravdepodobný, sval je pripojený k vonkajšej časti dolných rebier, a tiež čiastočne prepletený s bielou čiarou brucha. Bilaterálna kontrakcia tohto svalu ohýba chrbticu a ťahá hrudník smerom nadol. Na druhej strane jednostranný rez otočí telo v príslušnom smere. Ak je hrudník fixovaný, sval zdvihne panvu.
• Priečny brušný sval sa nachádza priamo pod vnútorným šikmým brušným svalstvom. Tento sval je šľacha-svalová platňa, ktorá pochádza z vnútorného povrchu 7 - 8 rebier, bedrového hrebeňa, trieslového väzu a lumbosakrálnej fascie. Svalové zväzky sú prepletené v poloununárnej línii (miesto prechodu svalovej časti priečnych brušných svalov v šľache). Tiež svalov sa podieľa na tvorbe bielej čiary brucha. Priečny sval brucha je časťou brušnej dutiny a môže znížiť objem brušnej dutiny, ako aj ťahať rebrá dopredu. Jednostranná kontrakcia tohto svalu ohýba telo vhodným smerom.

Stojí za zmienku, že v bedrovej oblasti sú tzv. Slabé miesta, do ktorých môžu vniknúť vredy alebo cez ktoré v niektorých prípadoch vystupujú bedrové hernie.

Lumbálna oblasť má tieto slabé stránky:

• Trojuholník trojuholník je vytvorený v mieste, kde sa líšia hrany vonkajšieho šikmého brušného svalu a chrbtového svalu latissimus. Základom tohto trojuholníka je ileum. Spodná časť trojuholníka je tvorená vnútorným šikmým brušným svalstvom. Trojuholník Pti je slabým bodom bedrovej oblasti, pretože svalová vrstva je relatívne nevytlačená.
• Lesgaft - Grunfeldský kosočtverec je tvorený okrajmi vnútorného šikmého brušného svalu a dolného zadného serratového brušného svalu. Horný okraj kosoštvorca je spodný okraj spodného zadného serratu brušného svalu a spodok a zvonku kosoštvorca je ohraničený zadným okrajom vnútorného šikmého brušného svalu. Vnútorným okrajom tejto formácie je okraj svalov, ktorý narovnáva chrbticu. Dno kosoštvorca predstavuje aponeuróza (široká šľachovitá platňa) priečnym brušným svalstvom.

Po svalovej vrstve nasleduje priečna fascia, ktorá je v podstate súčasťou spoločnej fascie brucha. Retroperitoneálne tkanivo sa nachádza o niečo hlbšie a za ním je zadná fasáda ipus, ktorá obklopuje obličky, nadobličky spolu s ureterom.

Tepny, ktoré sa nachádzajú v bedrovej oblasti, sú vetvy abdominálnej aorty, ako aj stredná sakrálna tepna. V hornej časti tepny bedrovej oblasti sú spojené (anastomóza) s vetvami medzirebrových tepien a nižšie - s vetvami iliakálnych tepien. Odtok žilovej krvi sa vykonáva žilami, ktoré patria do systému nižšej, ako aj nadradenej dutej žily. Nervy v bedrovej oblasti sú vetvy lumbosakrálneho plexu.

Aké štruktúry môžu byť zapálené v dolnej časti chrbta?

Lumbodynia (bolesť v bedrovej oblasti) sa môže vyskytnúť na pozadí zápalu akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, ktorý je v retroperitoneálnom priestore. Bolesť v tejto oblasti môže byť akútna alebo chronická.

V bedrovej oblasti môžu byť zapálené nasledujúce tkanivá a orgány:

• Koža bedrovej oblasti môže byť ovplyvnená mikroorganizmami hnisu (stafylokoky a streptokoky). Tieto patogény môžu ovplyvniť vlasy, pot a mazové žľazy. S furuncle, vlasy hriadeľ a okolité tkanivá sú zapojené do patologického procesu (hnisavý-nekrotický zápal). S touto patológiou je najvýraznejšia bolesť pozorovaná na tretí alebo štvrtý deň, keď je jadro varu podrobené hnisavému fúziu (nervové zakončenia sú tiež poškodené). S furunkulózou (výskyt varu na koži v rôznych štádiách vývoja) je vysoká teplota (do 39 - 40 ºС), zimnica, ťažké bolesti hlavy. Ďalšou patológiou, ktorá môže postihnúť kožu spodnej časti chrbta, je karbuncle. Karbuncle je charakterizovaný léziou niekoľkých vlasových folikulov (vlasový hriadeľ), ktoré sú umiestnené blízko seba. Výsledkom je úplná infiltrácia (akumulácia lymfy, krvi a niektorých buniek), ktorá môže dosahovať priemer až 6 - 10 centimetrov. Na rozdiel od varu je karbunkulom bolestivejšia tvorba a pokračuje so závažnými príznakmi celkovej intoxikácie tela (slabosť, znížený výkon, znížená chuť do jedla, bolesť hlavy, závraty atď.). Tiež pokožka bedrovej oblasti môže byť tiež ovplyvnená počas ektimy (prenikanie streptokokov do kože). V priebehu tejto pyodermie (kožné lézie s pyogénnymi baktériami) sa na koži vytvára malá injekčná liekovka s hnisom, ktorá sa následne transformuje na bolesť. Je to toto boľavé je dosť bolestivé vzdelávanie.
• Tukové tkanivo môže byť zapojené do zápalového procesu s nekrózou pankreasu (smrť pankreatického tkaniva) alebo hnisavým poškodením obličiek, nadobličiek alebo iných štruktúr v retroperitoneálnom priestore. Retroperitoneálny flegmon (hnisavá fúzia vlákna) prebieha málo špecificky. V počiatočnom štádiu sa telesná teplota zvýši na 37 - 38ºС, môže sa vyskytnúť zimnica a malátnosť. Neskôr v bedrovej oblasti sa objavuje bolesť ťahaného alebo pulzujúceho charakteru, ktorá sa postupne stáva difúznou (bolesť sa môže podať na zadok alebo žalúdok). Stojí za zmienku, že v priebehu pohybu sa zvyšuje bolesť a spôsobí, že osoba zaujme pozíciu núteného ležania.
• Miecha. Neinfekčný zápal chrbtice s poškodením bedrovej a sakrálnej, ako aj paravertebrálnych tkanív (ankylozujúca spondylitída) tiež vedie k syndrómu bolesti. Bolesť je lokalizovaná nielen pozdĺž chrbtice, ale aj vo svaloch. Okrem bolesti v chrbtici dochádza k pocitu stuhnutosti, ku ktorému dochádza pri odpočinku a postupne sa znižuje počas pohybu. Ako Bechterewova choroba postupuje, v bedrových kĺboch ​​sa objavuje bolesť a stuhnutosť a v chrbtici sú takmer všetky aktívne pohyby blokované v dôsledku fúzie kĺbových povrchov stavcov. Tiež chrbtica môže byť ovplyvnená tuberkulózou, brucelózou (infekcia prenášaná z chorých zvierat na ľudí, ktorí ovplyvňujú rôzne vnútorné orgány) alebo osteomyelitídou (hnisavý zápal kostného tkaniva).
• Svaly a väzy bedrovej chrbtice môžu byť tiež zapojené do zápalového procesu. Najčastejšie sú tieto tkanivá zapálené na pozadí traumatických poranení, hypotermií alebo počas dlhodobého pobytu v nútenej polohe.
• Obličky. Zápal obličkovej panvy (dutina v tvare lievika, ktorý spája obličky a ureter) a extracelulárna substancia obličiek (glomerulonefritída) je tiež charakterizovaná výskytom bolesti v bedrovej oblasti. Patologické zmeny najpravdepodobnejšie ovplyvňujú renálne tubuly, cez ktoré sa filtruje krv.
• Dodatok (dodatok k vermiformu). Ak sa apendix nachádza v atypickej polohe (za slepotou), potom, keď je zápal (zápal slepého čreva), v bedrovej oblasti sa vyskytuje silná bolesť. Stojí za zmienku, že akútna apendicitída je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu a operáciu.

Príčiny bolesti dolnej časti chrbta

Existuje pomerne veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti. Športovci sú najčastejšie diagnostikovaní s natiahnutím svalov a väzov, zatiaľ čo starší ľudia majú osteochondrózu bedrovej chrbtice, čo vedie k vzniku medzistavcovej hernie, ktorá je schopná stláčať miechy.