Elektromyografia (EMG) je diagnostická metóda, pomocou ktorej odborníci hodnotia funkčný stav kostrových svalov a koncov periférnych nervov. Vyhodnotenie nastáva na úrovni ich elektrickej aktivity.

Takýto prieskum umožňuje určiť zameranie, prevalenciu, závažnosť a povahu poškodenia svalového tkaniva a nervových vlákien.

Elektromyograf sa používa pre EMG, zariadenie, ktoré zosilňuje a zaznamenáva biopotenciály neuromuskulárneho systému. Moderné počítačové zariadenia zaznamenávajú aj minimálne hodnoty elektrických impulzov, automaticky čítajú amplitúdu a frekvenciu periód a tiež vytvárajú spektrálnu analýzu.

Druhy konania

Foto 1: proces vedenia neinvazívneho povrchu EMG
Foto 2: vloženie ihly počas invazívnej elektromyografie

Podľa typu elektród sa EMG delí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickú aktivitu na širokej oblasti svalu a vykonáva sa impozíciou elektród na koži (neinvazívna metóda);

Miestne - používajú sa na štúdium výkonnosti jednotlivých svalových prvkov. Na tento účel sa elektródy vo forme veľmi tenkých ihiel vkladajú priamo do svalu (invazívna metóda).

Obidva spôsoby môžu byť použité ako nezávisle, tak v kombinácii. Aký druh elektromyografie, ktorý sa má aplikovať v konkrétnom prípade, určuje lekár: neurológ, traumatológ, resuscitátor atď.

Výber metódy závisí od celkového stavu pacienta, jeho diagnózy, sprievodných ochorení, veku atď.

Indikácie pre elektromyografiu

Elektromyografia je bezpečný a informatívny postup, ktorý ľahko tolerujú pacienti všetkých vekových kategórií, dokonca aj malé deti. Preto sa EMG široko používa v diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj kardiologických, infekčných a onkologických patológií.

Hlavné indikácie pre elektromyografiu sú:

• svalové bolesti, kŕče, kŕče alebo slabosť;
• roztrúsená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranenia a podliatiny periférnych nervov a miechy / mozgu;
• polyneuropatie;
• poliomyelitída (reziduálne prejavy);
• neuropatiu nervu tváre;
• syndróm tunela;
• polymyozitídy;
• myasténia gravis;
• botulizmus;
• microstroke;
• svalová dystónia (porušenie tónu).

EMG sa predpisuje pred liečbou a opakovane v procese liečby, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Lokálna elektromyografia sa tiež používa v kozmetológii na určenie presného umiestnenia Botoxu.

kontraindikácie

EMG - úplne neškodný postup, ale napriek tomu má kontraindikácie, ktoré sa považujú za bežné pre väčšinu diagnostických štúdií.

• akútne prejavy kardiovaskulárnych ochorení (angína alebo hypertenzná kríza);
• duševná choroba;
• epilepsie;
• infekcie v akútnom štádiu;
• prítomnosti kardiostimulátora.

Je to dôležité! Lokálna (ihlová) elektromyografia nie je predpísaná pre zlé zrážanie krvi, zvýšenú citlivosť na bolesť a infekcie prenášané krvou (hepatitída, HIV atď.).

Príprava na EMG

Tento postup si nevyžaduje osobitné prípravné opatrenia. Pozornosť treba venovať len niekoľkým bodom.

• Príjem liekov ovplyvňujúcich neuromuskulárny systém (svalové relaxanciá anticholinergiká) sa má ukončiť 3-6 dní pred plánovaným dátumom EMG;
• Upozornite lekára na používanie antikoagulancií - liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi (warfarín atď.);
• Do troch hodín pred zákrokom je zakázané fajčiť a jesť potraviny bohaté na kofeín (cola, káva, čaj, čokoláda).

metodika

Elektromyografia sa vykonáva ambulantne. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Pacient na špeciálnej stoličke zaujme polohu na bruchu, sedí alebo napoly sedí. Oblasti pokožky, ktoré sú v kontakte s elektródou, sú ošetrené antiseptikom. Potom sa elektródy spojené s elektromyografom prekrývajú alebo vkladajú do svalového tkaniva.

Najprv sa zaznamenajú biopotenciály svalu v uvoľnenom stave. Potom sa musí pomaly napínať - v tomto okamihu sa zaregistrujú aj impulzy. Oscilácie biopotenciálov sa zobrazujú na počítačovom monitore a súčasne sa zaznamenávajú na papier alebo magnetické médiá vo forme „skákania“ zubov a vĺn (podobne ako EKG).

Lekár má možnosť okamžite vyhodnotiť výsledky vyšetrenia, ale ešte nejaký čas trvá, kým sa diagnostika úplne rozlúči a objasní.

Dekódovanie EMG

Hlavné ukazovatele bioaktivity (oscilácie) - amplitúda, frekvencia a frekvencia - v normálnom 100-150 µV (na začiatku svalovej kontrakcie) a 1000-3000 µV (vo výške kontrakcie). Tieto údaje sa však môžu líšiť pre rôznych ľudí, pretože priamo závisia od veku osoby a stupňa jeho fyzického vývoja.

Je to dôležité! Narušenie výsledku EMG môže byť spôsobené existujúcimi poruchami krvácania alebo príliš silnou vrstvou tuku v mieste aplikácie elektród.

Znížené oscilácie možno pozorovať v primárnych patológiách: myozitíde alebo progresívnej svalovej dystrofii.

Zníženie oscilácií je charakteristické pre celkovú léziu periférneho nervového systému. Ich úplná neprítomnosť indikuje masívnu deštrukciu nervových vlákien.

Spontánna aktivita („palmetrický rytmus“) sa zaznamenáva v dedičnej patológii neurónov miechy.

Myotonické syndrómy (príliš pomalá svalová relaxácia po kontrakcii) sa prejavujú vysokofrekvenčnou bioaktivitou a myastenickou (svalovou slabosťou, zvýšenou svalovou únavou) - zvyšovaním poklesu oscilácií.

Pri parkinsonizme dochádza k periodickým výbuchom aktivity, tzv. "Salámy", ktorých frekvencia a trvanie závisí od lokalizácie patologického zamerania.

Najpresnejšie a správne dekódovanie elektromyogramov vykoná iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Komplikácie po EMG

Ak sa uskutočnila elektromyografia s použitím ihlových elektród, môže sa v mieste vpichu vytvoriť malý hematóm. Táto modrina nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, s výnimkou miernej bolesti na krátku dobu.

Pretože počas procedúry sú pozorované všetky požiadavky na čistotu a sterilitu, komplikácie infekčnej povahy po EMG nie sú prakticky fixné.

Neexistujú žiadne ďalšie negatívne dôsledky tohto postupu, preto sa považujú za úplne bezpečné.

Spolu s elektromyografiou je široko používaná ďalšia diagnostická metóda, elektroneurografia (APG), s ktorou sa rýchlosť elektrickej vodivosti odhaduje pomocou nervov.

Obe tieto štúdie vám umožňujú získať dostatok informácií na stanovenie správnej diagnózy a naplánovanie účinného liečebného režimu. Napriek tomu, že sa navzájom dopĺňajú, poskytujú najkomplexnejší obraz o chorobe v čase vyšetrenia, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie a obnovenie zhoršených telesných funkcií.

Výskum> Elektromyografia (EMG)

Čo je elektromyografia?

Elektromyografia (EMG) je štúdium bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú v kostrových svaloch počas excitácie svalových vlákien. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja (elektromyograf). Registrácia potenciálov sa vykonáva najčastejšie pomocou ihlových elektród, niekedy s kožnými elektródami. Existuje mnoho modifikácií elektromyografov. Väčšina z nich je pripojená k počítaču, čo umožňuje postup aj doma. Počas EMG sa často používa nervová stimulácia, ktorá umožňuje vyhodnotiť zvláštnosti neuromuskulárneho vedenia, rýchlosť vedenia impulzov pozdĺž nervu a reflexnú aktivitu.

Indikácie pre elektromyografiu

Štúdia je predpísaná na diagnostiku neuromuskulárnych ochorení, napríklad svalovej dystrofie, ochorenia motorických neurónov, myasténie gravis, poškodenia periférnych nervov. Okrem medicíny, EMG sa používa v psychofyziológii, športu, inžinierskej psychológii, napríklad na štúdium procesu únavy. V ortopédii a traumatológii sa EMG používa na hodnotenie obnovenia zhoršenej motorickej funkcie.

Kto posiela elektromyografiu a kde môžem ísť na výskum?

Najčastejšie, neurológovia, neurochirurgovia, traumatológovia, ortopédi, športoví lekári, endokrinológovia, reumatológovia a profesní patológovia posielajú do výskumu. EMG môžete dokončiť v každej inštitúcii vybavenej vhodným zariadením.

Kontraindikácie pre elektromyografiu a jej prípravu

Postup pri použití ihlových elektród je kontraindikovaný v prípadoch porúch krvácania. Ak pacient užíva lieky (napríklad svalové relaxanciá), ktoré pôsobia na nervovosvalové vlákna, v predvečer zákroku ich podľa možnosti zrušte. 2-3 dni pred začiatkom štúdie je potrebné prestať fajčiť a jesť potraviny obsahujúce kofeín.

Elektromyografická technika

Počas procedúry pacient berie pohodlnú polohu (sedenie alebo ležanie). Jeho svaly by mali byť uvoľnené. Po rozotretí pokožky po oblasti vyšetrených svalov antiseptikom sa do nej vložia ihlové elektródy. To môže spôsobiť určitú bolesť. Pod pacientom uzavrite platňu referenčnej elektródy, ktorá vykonáva merania. Posilnené čítanie svalových potenciálov sa zobrazuje na monitore počítača. S cieľom počuť výkyvy potenciálov svalov sú olovené vodiče pripojené k zosilňovaču zvuku. Merania sa vykonávajú v pokoji, počas ľubovoľných kontrakcií a tonického svalového napätia.

Ak pacientova bolesť po zákroku pretrváva, je mu predpísané lieky proti bolesti a otepľujúce obklady.

Interpretácia výsledkov elektromyografie

Normálne, svaly v pokoji vykazujú minimálnu elektrickú aktivitu. Pri svojvoľných svalových kontrakciách sa výrazne zvyšuje ich elektrická aktivita. Dlhodobé škrty rýchlo nadväzujú na potenciál, počuť vo forme hluku s rastúcou intenzitou. Na monitore sa zobrazí séria oscilácií, ktoré sa líšia svojou amplitúdou a frekvenciou.

Časté nepravidelné výboje s nízkym amplitúdovým potenciálom indikujú primárne neuromuskulárne ochorenia, ako je napríklad svalová dystrofia. Izolované nepravidelné potenciály s vysokou amplitúdou a dobrým trvaním sú charakteristické pre amyotrofickú laterálnu sklerózu. Pri myasténii môžu byť potenciály na začiatku kontrakcie normálne, ale s pokračujúcou kontrakciou svalov sa amplitúda potenciálov znižuje.

Lekár interpretuje výsledky EMG analýzou anamnézy pacienta, klinického obrazu ochorenia a výsledkov iných štúdií.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Elektromyografia: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Elektromyografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorej možno dospieť k záveru o funkčnom stave nervu, ktorý inervuje poškodený sval. Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť lokalizáciu a prevalenciu lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov. Čo je to elektromyografia, aké sú indikácie a kontraindikácie pre túto štúdiu, ako aj opatrenia na jej prípravu a metodiku postupu, o ktorej budeme diskutovať v našom článku.

Elektromyografia: podstata metódy

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva svalové biopotenciály, posilňuje ich a potom vyhodnocuje údaje.

Elektródy registrujú svalové potenciály a prenášajú ich do elektromyografu. Prístroj zosilňuje signál a posiela ho buď na počítačový monitor ako obraz, alebo na osciloskop na neskoršie nahrávanie na papier.

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, ktoré naznačujú ich uspokojivú funkciu. Ak indikátory elektromyogramov nespadajú do rozsahu týchto noriem, hovoria o akejkoľvek chorobe samotného svalu alebo periférneho nervu, ktorý ho inervuje.

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na povrchovú (globálnu) a lokálnu.

• Povrchová je neinvazívna štúdia a umožňuje zaznamenať aktivitu svalov v jej rozsiahlej oblasti.
• Keď sa vykonáva lokálna elektromyografia, do svalu sa perkutánne vloží elektróda vo forme tenkej ihly. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov.

Každý typ zákroku má svoje vlastné indikácie, preto o tom, ktorý z nich má byť použitý, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne. Oba typy elektromyografie sa často predpisujú súčasne.

svedectvo

Elektromyografiu možno priradiť pacientovi, ak má tieto príznaky alebo ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení: t

• pocit slabosti vo svaloch;
• častá intenzívna svalová bolesť;
• časté zášklby svalov, kŕče;
• Parkinsonova choroba a syndróm;
• ALS (amyotrofická laterálna skleróza);
• myoklonus;
• myasténia gravis;
• polymyozitídy;
• zhoršený svalový tonus (dystónia);
• traumatické poranenia periférnych nervov alebo orgánov centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy;
• roztrúsená skleróza;
• botulizmus;
• reziduálne účinky po utrpení poliomyelitídy;
• neuropatiu nervu tváre;
• syndrómy tunelov;
• radikulopatia s poraneniami miechy alebo hernie miechy;
• polyneuropatie;
• esenciálny tremor;
• v kozmetológii identifikovať oblasti tela, kde sa má Botox podávať.

Elektromyografia sa spravidla vykonáva opakovane u toho istého pacienta. Prvé vyšetrenie je v štádiu diagnózy pred začiatkom liečby a ďalej v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vo všeobecnosti je elektromyografia úplne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, ktorá je povolená aj pre pediatrických pacientov. Pre jeho implementáciu však existujú kontraindikácie, ktoré sú spoločné pre mnohé diagnostické postupy:

• akútne infekčné alebo neinfekčné ochorenia;
• epilepsiu alebo inú organickú patológiu centrálneho nervového systému;
• psychické ochorenia, najmä tie, v ktorých sa pacient nemôže adekvátne kontrolovať a vykonávať určité činnosti;
• akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny, akútny stav infarktu myokardu a ďalšie);
• kardiostimulátora;
• defekty kože, pustulárne erupcie v mieste plánovanej expozície.

Samostatne stojí za zmienku o kontraindikáciách pre lokálnu (ihlovú) elektrostimuláciu, ktorou sú:

• prítomnosť infekcií, ktoré sa v tele prenášajú krvou (HIV / AIDS, hepatitída atď.);
• ochorenia krvného koagulačného systému so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
• vysoká citlivosť na individuálnu bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia pre elektromyografiu. Keď však plánujete ísť na výskum, je vhodné zvážiť tieto body:

• prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
• niekoľko hodín pred elektromyografiou nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť (napr. čokoláda, koka, cola, káva, energetické nápoje).

Ak v dôsledku somatického ochorenia musíte denne užívať lieky na zrážanie krvi, informujte o tom svojho lekára.

Ako vykonávať elektromyografiu

Štúdia sa môže uskutočňovať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Počas neho je pacient v pohodlnej polohe sedenia, polo sedenia alebo ležania. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti lieči kožu, ktorá príde do styku s elektródami, antiseptikum a uloží na sval, ktorý má byť vyšetrený, elektródy pripojené k elektromyografu. Počas vkladania ihlovej elektródy do svalu, človek pociťuje neintenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenajú potenciály uvoľneného svalu, po ktorom požiadajú pacienta, aby ho pomaly namáhal a v tomto čase sa zaznamenávajú aj impulzy.

Prijatý záznam - elektromyogram - je hodnotený špecialistom v diagnostickej miestnosti a potom odovzdáva správu pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi.

odpis

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Určuje oscilácie (oscilácie) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a frekvenciou. Keď sa sval práve začína sťahovať, veľkosť amplitúdy týchto oscilácií je asi 100-150 μV a v stave maximálnej kontrakcie - 100-3000 μV. Tieto ukazovatele sú priamo závislé od veku osoby a jej fyzického vývoja. Výsledkom môže byť hrubá vrstva podkožného tukového tkaniva v oblasti výskumu a ochorenia krvného zrážania.

• Myozitída, svalová dystrofia a iné primárne svalové ochorenia spôsobujú pokles amplitúdy oscilácií podľa závažnosti ochorenia (v počiatočnom štádiu až do 500 µV av terminálnom štádiu - až do 20 µV s maximálnou excitáciou). Na lokálnom EMG súčasne je počet potenciálov v normálnom rozsahu, ale ich amplitúda a trvanie sú redukované.
• V prípade polyneuropatií akejkoľvek povahy - toxických, metabolických, dedičných - povrchových elektromyografií sa zaznamenáva pokles oscilácií, ako aj jednotlivé biopotenciály rôznej amplitúdy a frekvencie. Na lokálnom EMG sú vizualizované polyfázové relatívne normálne biopotenciály. Ak väčšina nervových vlákien zomrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
• Spinálne amyotrofie na lokálnom EMG sa vyznačujú zvýšením amplitúdy oscilácií ostrými vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa fascinácie určujú v pokoji a pri výraznom svalovom napätí takzvaný „rytmus paletového plota“ označuje potenciál s vysokou frekvenciou a amplitúdou.
• Myasténia na EMG sa vyznačuje poklesom amplitúdy oscilácií počas opakovanej rytmickej stimulácie svalu.
• Myotonické syndrómy spôsobujú nízku amplitúdovú a vysokofrekvenčnú elektrickú aktivitu počas svalovej relaxácie po kontrakcii, ktorá postupne ustupuje. Lokálna elektromyografia registruje hyper-excitabilitu svalov - výskyt celej série biopotenciálov po zavedení elektródy do nej.
• Základný tremor a Parkinsonova choroba sa pozerajú na povrch EMG, ako séria rytmických "volejov" zvyšujúcich amplitúdu oscilácií a ich následnú redukciu. Trvanie a frekvencia takýchto salónov priamo závisí od miesta, kde sa nachádza patologický proces.

Existujú nejaké komplikácie?

Ako je uvedené vyššie, elektromyografia je pre pacienta absolútne bezpečná diagnostická metóda, takže to nepovedie k negatívnym dôsledkom. Jediné je, že v prípade lokálneho typu procedúry v oblasti vpichu sa niekedy vytvára malý hematóm, ktorý môže byť sprevádzaný neintenzívnou bolesťou. Táto modrina v 100% prípadov po dobu 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Elektromyografia sa často používa v spojení s podobnou štúdiou funkcie nervov - elektroneurografia. Tieto diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú špecialistom vidieť úplný obraz choroby.

Prezentácia na tému "Pojem elektromyografia ako diagnostický proces":

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) je moderná metóda diagnostiky aktivity svalového tkaniva. Technika používaná na stanovenie funkčných schopností nervov, svalov a mäkkých tkanív. S pomocou EMG je diagnostikovaný stupeň poškodenia po traume alebo je stanovená dynamika dlhodobej liečby svalového tkaniva.

Podstata metódy

Elektromyografia je výskumná metóda, ktorá určuje lokalizáciu možného poškodenia. Ak sú ložiská zápalu v mäkkých tkanivách, nevykonáva sa žiadna röntgenová diagnostika: EMG ukazuje závažnosť ochorenia, charakteristické znaky poškodenia svalového tkaniva a periférnych nervov.

Pre diagnostiku sa používa prístroj - elektromyograf. Zariadenie sa skladá z kompletného počítačového systému schopného zaznamenávať určité signály (biopotenciály) svalového tkaniva. Použitím zariadenia dochádza k biopotenciálnej amplifikácii, ktorá umožňuje určiť stupeň poškodenia mäkkých tkanív bez chirurgickej diagnostickej operácie.

Diódy sú pripojené k počítačovému systému, ktorý zaznamenáva odchýlky od normy. Pomocou prístroja sa signál zosilní a na obrazovke sa zobrazí obraz zobrazujúci stav svalového tkaniva a periférnych nervov skúmanej oblasti tela. Moderné zariadenia zobrazujú obraz priamo na monitore, zatiaľ čo elektromyograf starej generácie zachytáva prijaté impulzy na papieri.

Počas normálnej prevádzky sa vytvára určitý impulz svalov - je to zmena impulzu (odchýlka od normy), ktorá fixuje zariadenie počas diagnostiky. Lekár analyzuje výsledný obraz, ktorý umožňuje identifikovať poškodenie a patológiu svalov alebo nervov.

rôzne EMG

Moderné zariadenia sa líšia typmi priepustných diód: rozsah takýchto častí určuje presnosť získaných výsledkov. Používa sa 2 typy zariadení pre povrchové a miestne skúšky. Globálna diagnóza je neinvazívna (bezkontaktná) a umožňuje vidieť aktivitu svalového tkaniva na veľkej ploche tela. Tento typ diagnózy sa používa v prípadoch, keď nie je známa príčina bolesti alebo poškodenia vo svaloch. Vyšetrenie rozsiahlej oblasti nám umožňuje sledovať dynamiku v liečbe chronických ochorení.

Lokálna EMG sa vykonáva pomocou kontaktnej metódy: elektróda sa vloží priamo do testovacej časti. Predná časť tela je anestetizovaná a ošetrená dezinfekčnými prostriedkami. Jedná sa o tenkú ihlovú elektródu, ktorá vytvára minimálny vpich. Invazívna technika je vhodná na vyšetrenie malej časti svalového tkaniva.

Voľba metódy závisí od predpisu lekára. Indikácie pre EMG sú sťažnosti pacientov, zranenia a zranenia, ktoré ovplyvňujú chôdzu a mobilitu osoby. V niektorých prípadoch sú pre presnú diagnózu problému priradené 2 typy EMG naraz: lokálne a globálne.

Realizovateľnosť EMG

Bezpečný postup sa používa na vyšetrenie pacienta, ktorý trpí bolesťami svalov. EMG sa používa ako nezávislý alebo pomocný postup. Svalová slabosť a kŕče sú bežnou príčinou kontaktu so špecialistom.

Ak u pacienta nie sú žiadne ďalšie príznaky, lekár vám predpíše bezpečný a jednoduchý postup. EMG je indikovaný pre deti a starších ľudí, u ktorých je ťažké pohybovať sa. Odporúča sa vykonať elektromyografiu pred súťažou alebo ťažkou fyzickou námahou.

Označenia postupu

Priama indikácia pre EMG je syndróm bolesti. Náhle alebo časté bolesti svalov je alarmujúce znamenie, ktoré by malo byť okamžite reagovať. Intenzívna svalová bolesť a zášklby svalov vyžadujú ďalšie vyšetrenie svalového tkaniva. Pomocou EMG postupu sa potvrdia diagnózy: myasténia gravis, myoclonium alebo amyotrofická skleróza. Predpokladá sa elektromyografia pre podozrenie na polymitózu.

Odporúča sa diagnostikovať svaly v prípade straty tonusu (dystónia) alebo po poranení periférnych nervov. Poškodenie centrálneho nervového systému, mozgu alebo miechy je dôvodom úplného vyšetrenia svalového tkaniva pomocou EMG.

Diagnóza je predpísaná zavedením diód pre podozrenie na roztrúsenú sklerózu, pre botulizmus, po utrpení poliomyelitídy. Pri neuropatii syndrómu tvárového nervu alebo tunela sa používa invazívna elektromyografia. Priamym vymenovaním do zákroku sú choroby: chrbtica alebo triaška. Pre bezpečné zavedenie Botoxu sa používa pre-EMG.

Pacientovi je pridelený požadovaný počet procedúr, ktoré nepoškodzujú susedné tkanivá. Prvé vyšetrenie sa uskutoční v počiatočnom štádiu diagnózy pred liečbou. Počas terapie sa EMG vykonáva opakovane. Aby sa zabránilo elektromyografii sa používa pre dospelých a deti.

Priame kontraindikácie

Celkovo je elektromyografia bezpečným postupom, ktorý sa predpisuje pacientom rôzneho pohlavia a vekových kategórií. Harm EMG nespôsobuje. Bolestivé pocity počas zavádzania diód sa odstránia pomocou lokálnych anestetík. Tento postup umožňuje diagnostikovať aj deti so svalovými problémami.

Kontraindikácie postupu:

• infekčné ochorenia s výraznými príznakmi;
• neprenosných chronických chorôb;
• epilepsie;
• ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré môže zasahovať do vyšetrenia svalového tkaniva;
• mentálne poruchy (invazívny postup sa obzvlášť starostlivo vykonáva u pacientov s mentálnym postihnutím);
• akútne srdcové zlyhanie;
• angina pectoris;
• prítomnosť elektrostimulátora;
• ochorenia kože.

Vo väčšine prípadov sa kontraindikácie týkajú procedúry ihly. Metóda nie je určená pacientom s chorobami, ktoré sa prenášajú krvou - AIDS, infekčné ochorenia, hepatitída. Pre ľudí s problémom zrážanlivosti krvi je EMG nežiaduce.

Vloženie ihly nastane s minimálnym krvácaním, ale jednoduchý postup môže byť problémom pre ľudí s narušením krvných doštičiek. Hemofília je priama kontraindikácia pre invazívnu diagnózu. Individuálny prah bolesti je kontraindikáciou pre EMG.

Možné komplikácie

EMG je bezpečná metóda vyšetrovania. Varovania sa týkajú hojenia rán, ktoré sa tvoria v mieste zavedenia diódy. Hematóm vytvorený v mieste vpichu trvá 10 až 15 dní. Po vpichu koža nepotrebuje ďalšiu liečbu.

Ak je EMG predpísaný v spojení s inými postupmi, lekár vám povie o obmedzeniach a upozorneniach po zákroku. Okrem toho je predpísaná elektroneuromyografia, ktorá vám umožní plne posúdiť stupeň poškodenia.

Kontraindikácie doplnkovej diagnostickej metódy sú rovnaké ako pri elektromyografii.

Príprava na EMG

V dlhej príprave EMG nepotrebuje. Pred vymenovaním postupu sa zohľadňujú špecifiká jeho implementácie: pred elektromyografiou sa psychotropné lieky alebo lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu nervového systému, zastavia. Pred začatím procedúry (niekoľko hodín pred EMG) by človek nemal jesť potraviny ani piť energetické nápoje. Kofeín, čokoláda a čaj sú vylúčené.

Ak počas liečby pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, pred zákrokom sa musíte poradiť so svojím lekárom. Akékoľvek kontraindikácie pred začiatkom diagnózy. EMG prebieha v prítomnosti rodičov pre malé deti.

Fázy postupu

Procedúra sa vykonáva v nemocničných a ambulantných zariadeniach. Počas EMG musí byť pacient v pohodlných podmienkach (sedenie, státie alebo ležanie). Pred invazívnou technikou sa povrch kože, cez ktorý sa dioda vkladá, ošetrí antibakteriálnym činidlom. Používa sa na liečbu antiseptík. Zdravotnícky pracovník vloží diódu a stanoví ju na ďalšiu diagnózu.

Počas zákroku pacient pociťuje trochu nepríjemné pocity - to je to, ako diódy čítajú pulzy svalového tkaniva. Na začiatku elektromyografie je potenciál svalov čítaný uvoľnene: tieto údaje budú základom pre štúdium svalového tonusu. V druhej fáze zákroku musí pacient namáhať svaly: pulzy sa prečítajú.

získané výsledky

Získané výsledky sú snímky (elektronický obraz). Prvý stav svalového tkaniva hodnotí špecialista, ktorý vykonáva diagnózu. Na základe jeho názoru ošetrujúci lekár robí presnú diagnózu a predpisuje účinnú liečbu.

Samotný pacient nerozlúštil výsledky elektromyografie. Diagnostik sa nezaoberá menovaním ďalšej terapie: vyhodnocuje stav svalov a nervov nachádzajúcich sa v skúmanej časti tela.

Elektromyogram vyzerá ako kardiogram. Pozostáva z oscilácií: amplitúda oscilácií je určená stavom ľudského svalového tkaniva. Výška a frekvencia oscilácií sú dôležité pre diagnostiku.

Interpretácia výsledkov

Dekódovanie snímky začína analýzou amplitúdových oscilácií. Normálne (priemerné údaje) sa veľkosť oscilácií pohybuje od 100 do 150 µV. Maximálna redukcia nastavuje rýchlosť na 3000 µV. Hodnota ukazovateľov závisí od veku pacienta, svalového tonusu tela a životného štýlu. Výsledky môžu byť skreslené veľkým telesným tukom (pacienti s obezitou). Slabá zrážanlivosť krvi ovplyvňuje výsledky získané pomocou diód.

Znížená amplitúda indikuje svalové ochorenia. Čím nižšie skóre, tým ťažší stupeň zanedbávania patológie. V počiatočnom štádiu je amplitúda znížená na 500 μV a potom na 20 μV - v takýchto prípadoch potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu. U miestnych EMG môžu ukazovatele zostať na maximálnej úrovni (v takýchto prípadoch sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia).

Vzácne oscilácie indikujú toxické alebo dedičné patologické stavy. Súčasne sú na lokálnej elektromyografii fixované polyfázové potenciály. Pri veľkom počte mŕtvych vlákien chýba svalová aktivita. Zvýšenie amplitúdy (ostré vlny) indikuje amyotrofiu. S rozvojom myasténie sa amplitúda znižuje (po svalovej stimulácii). Nízka aktivita (nízka amplitúda) v čase zaťaženia naznačuje vývoj myotonického syndrómu.

Čo je elektroneuromyografia a ako sa vyšetrenie vykonáva?

Elektroneuromyografia (ENMG) je komplexná štúdia, ktorá určuje celkový funkčný stav periférneho nervového systému a svalov.

Spája v sebe obidva vyššie opísané výskumné metódy, ktoré poskytujú ucelenejší obraz:

1. Elektromyografia (EMG) je hardvérová metóda na štúdium bioelektrickej aktivity svalov, ktorá sa používa na určenie potenciálu motorickej jednotky v pokoji a počas kontrakcie. Ako viete, každý sval obsahuje iný počet vlákien, od 7 do 2,000, čo závisí od typu svalu. Synchrónne znižovanie svalových vlákien vytvára potenciál motorickej jednotky, ktorá je súčtom potenciálov svalových vlákien. Veľkosť a tvar potenciálov sa môže líšiť s rôznymi ochoreniami periférneho nervového systému. Tieto zmeny sa môžu posudzovať na základe stavu periférneho a centrálneho nervového systému. Amplitúda fluktuácií svalového potenciálu je len niekoľko milivoltov a trvanie nie je dlhšie ako 25 ms. Elektromyograf ich zachytáva a zobrazuje na filme vo forme krivky - elektromyogramu.
2. Electroneurography (ENG) je hardvérová metóda, ktorá umožňuje merať rýchlosť elektrického impulzu pozdĺž nervov. Svaly, podobne ako iné výkonné orgány, sú pripojené k centrálnemu nervovému systému cez periférne nervy. Signál sa prenáša pozdĺž nervov do miechy a mozgu, to isté sa deje v opačnom smere. Počas štúdie sa uskutočňuje stimulácia periférneho nervu a meria sa aktivita v dvoch ďalších bodoch pozdĺž jeho dráhy.

Čo je podstatou techniky

Nervový systém nášho tela sa skladá z dvoch častí, ktoré sú navzájom funkčne prepojené - centrálneho nervového systému a periférneho systému.

Spojenie medzi nimi je prostredníctvom elektrických impulzov prenášaných nervami z nervových zakončení do mozgu a miechy. Všetky naše pocity sú informácie získané z receptorov a prenášané do mozgu.

Pri patológiách alebo chorobách sa porušujú cesty impulzu a schopnosť správne vnímať informácie.

Môže sa objaviť napríklad pocit necitlivosti, mravenčenia alebo husí kože. Tam sú porušenia citlivosti na bolesť, rovnako ako práca orgánov zraku, sluchu a vône.

Keď poškodenie alebo porušenie cesty impulzu z mozgu alebo miechy do svalov, osoba buď stráca schopnosť pohybu, alebo nemôže urobiť to úplne. Prejavom takýchto ochorení môže byť paralýza, svalová slabosť, paréza.

Počas štúdie sa stimuluje oddelený nerv a zaznamenáva sa odpoveď zodpovedajúceho svalu inervovaného týmto nervom.

Napríklad v štúdii mozgu stimulujú sluchové, optické nervy a analyzujú reakciu centrálneho nervového systému.

Na čo sa ENMG používa?

ENMG je najinformatívnejšia metóda výskumu, ktorá pomáha diagnostikovať choroby horných a dolných končatín, kĺbov a svalov.

Táto technika pomáha identifikovať chorobu v ranom štádiu, čo značne uľahčuje liečbu pacienta.

Žiadna výskumná metóda nemôže poskytnúť také úplné informácie o stave axónu. Elektroneuromyografia pomáha určiť, kde v nervoch je problém a aké je to vážne.

Aplikácia ENMG vám tiež umožňuje monitorovať zmeny stavu pacienta počas liečby a účinnosť určitých metód liečby.

Druhy výskumu

Elektroneuromyografia horných a dolných končatín môže byť vykonaná tromi spôsobmi:

1. Surface. Impulzy sa prenášajú cez kožné elektródy pripojené na horné a dolné končatiny. Je to neinvazívny spôsob bez stimulácie. Metóda je pomerne jednoduchá a široko používaná pri lekárskych vyšetreniach.
2. Ihly. Invazívna metóda so zavedením ihlových elektród priamo do svalu a určením jej aktivity.
3. Stimulácia. Tento typ elektroneuromygrafie sa líši od povrchového vedenia stimulácie nervového vlákna. Štúdia sa uskutočňuje s použitím kožných a ihlových elektród.

Indikácie pre diagnózu

Elektroneuromyografia môže byť indikovaná pre niektoré ochorenia:

• radiculitída je neuralgické ochorenie vyplývajúce z poškodenia alebo zoštipnutia koreňov miechových nervov (krčka maternice, hrudníka a lumbálnej ischias);
• syndróm tunela - stlačenie stredného nervu kosťami zápästia a šliach svalov;
• neuropatie - vrodené alebo získané nervové dysfunkcie, ktorých príčinou môžu byť infekčné ochorenia, poranenia, diabetes mellitus;
• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) - nevyliečiteľná lézia chrbtice a drene;
• plexopatia - poškodenie nervového plexu v dôsledku traumy, malígneho nádoru, radiačnej terapie, ktorej výsledkom môže byť paralýza.

Spolu s týmito ochoreniami môžu indikácie pre ENMG zahŕňať symptómy, ako sú:

• brnenie alebo opuch dolných končatín;
• bolesť a pomalý pohyb prstov;
• pocit slabosti a únavy v nohách;
• kožné vredy;
• zvýšená citlivosť horných a dolných končatín na chlad;
• asymetria pohybu;
• deformácie kostí a kĺbov.

Kontraindikácie pre diagnózu

Tento postup je kontraindikovaný u pacientov s epilepsiou a duševnými poruchami, ako aj hypertenziou.

Okrem týchto ochorení nie sú žiadne významné riziká, ale pred vyšetrením je potrebné upozorniť lekára na prítomnosť kardiostimulátora, srdcových problémov, tehotenstva, infekcií a strachu z krvi.

Príprava na štúdium

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na štúdiu, ale výsledky ovplyvňujú lieky ovplyvňujúce nervový systém, kávu, silný čaj a colu.

Lieky sa majú zastaviť na 2-3 dni a tonické nápoje - 3 hodiny pred štúdiou.

Ako sa diagnostikuje

Trvanie relácie - 30-60 minút v závislosti od typu ENMG a veľkosti rozsiahlosti štúdie.

Pacient je na stoličke v ležiacej alebo polosediacej polohe. Povrchový výskum je úplne bezbolestný.

Menšia bolesť môže byť prítomná v čase vloženia ihlovej elektródy počas ihly alebo stimulácie ENMH.

Lekár určí miesta pripojenia elektród. Tieto miesta sú vopred utreté dezinfekčným roztokom a namazané špeciálnym gélom. Po vyšetrení môže pacient pociťovať slabú slabosť svalov.

Výsledky dekódovania

Dekódovanie výsledkov programu ENMG môže vykonať iba kvalifikovaný technik.

Porovnáva údaje s normou, určuje stupeň odchýlky a na základe týchto údajov robí diagnózu.

Napríklad, keď je poškodený periférny nerv, zmeny v grafe sú zreteľne vyjadrené: rýchlosť impulzov je významne znížená v zmyslovom aj motorickom nervu.

Amplitúda potenciálu nervu a odozva inervovaných svalov v tomto prípade je redukovaná, natiahnutá a má zmenený tvar.

Pri difúznom axonálnom poškodení sú zmeny rýchlosti menšie, ale je dobre sledovaný pokles amplitúdy M-odozvy svalov a nervového akčného potenciálu.

V tunelových syndrómoch a demyelinácii sa mení rýchlosť excitácie pozdĺž nervov.

Segmentové lézie miechy alebo jej predných rohov môžu byť diagnostikované znížením amplitúdy M-odozvy až do jej úplného vymiznutia.

Prvá osoba

Recenzia pacientov a lekárov, ktorí používajú ENMG vo svojej praxi.

Dlho som o tejto štúdii počul, ale rozhodol som sa to len druhý deň. Bolo to trochu bolestivé, keď boli ihly vložené, ale statočne som vydržal 20 minút. Lekár poskytol podrobný prepis s grafmi a odporúčaniami. Nezabudnite začať liečbu.

alina

Myslel som, že môj kĺb bolí, ale lekár podozrenie na neuropatiu a predpísané ENMG. Postup bol úplne bezbolestný. Diagnóza bola bohužiaľ potvrdená.

Sergei

Pracujem ako neurológ 17 rokov. Priznávam, že by bola príležitosť, túto štúdiu by som pridelila každému druhému pacientovi. Elektroneuromyografia uľahčuje a presnejšie diagnostikuje chorobu. Je možné pozorovať dynamiku a účinnosť liečby.

Kirill Valerievich, neurológ

Kde sa výskum

Elektroneuromyografiu dnes možno vykonať takmer vo všetkých hlavných klinikách v Rusku.

Cena štúdia závisí od zložitosti prípadu a nákladov zdravotníckeho zariadenia.

Typicky sa náklady pohybujú od 2 do 7 tisíc.

Napríklad cena elektroneuromyografie dolných končatín je takmer dvakrát lacnejšia ako vyšetrenie nervu tváre alebo neuromuskulárneho prenosu.

ENMG vyšetrenie (electroneuromyography) - čo to je?

Elektroneuromyografia je metóda inštrumentálnej diagnostiky, pomocou ktorej sa určuje kontraktilita svalových vlákien a stav fungovania nervového systému. S pomocou elektroneuromyografie sa diferenciálna diagnostika vykonáva nielen v organických a funkčných patológiách nervového systému, ale široko sa používa v chirurgickej, oftalmologickej, pôrodníckej a urologickej praxi.

Existujú dve metódy vykonávania tejto štúdie:

Neuromyografia - táto technika sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zaznamenáva akčný potenciál svalových vlákien vo fáze zvýšenej svalovej aktivity. Akčný potenciál toho, čo je, je mierou sily nervového impulzu z nervu do svalu. Každý sval má spravidla svoj vlastný hraničný akčný potenciál, čo je dané jeho silou a lokalizáciou v ľudskom tele. Vzhľadom na rozdiely v potenciáloch v rôznych svalových skupinách sa po registrácii všetkých potenciálov sčítajú.

Elektroneurografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý zaznamenáva rýchlosť, ktorou sa nervový impulz pohybuje smerom k tkanivám.

Aký je účel elektroneuromyografie?

Ľudské telo je schopné fungovať len vďaka fungovaniu nervového systému, ktorý je zodpovedný za motorickú a senzorickú funkciu.

Nervový systém je rozdelený na periférne a centrálne. Všetky reflexy a pohyby, ktoré osoba vykonáva, sú riadené centrálnym nervovým systémom.

S patológiou konkrétneho spojenia v nervovom systéme dochádza k porušeniu prenosu impulzov nervovými vláknami do svalových tkanív a v dôsledku toho k porušeniu ich kontraktilnej aktivity. Podstata techniky spočíva v registrácii týchto impulzov a určovaní porušenia v jednom alebo inom spojení nervového systému.

Keď je nerv stimulovaný, zaznamenáva sa kontraktilná schopnosť jednotlivých svalových skupín a naopak, keď sú svaly excitované, zaznamenáva sa schopnosť neuromuskulárneho systému reagovať na stimuláciu.

Štúdium funkčnej schopnosti mozgovej kôry mozgu sa vykonáva podráždením analyzátorov sluchovej, vizuálnej a hmatovej citlivosti. Reakcia centrálneho nervového systému sa zaznamenáva na prístroji.

ENMG sa vzťahuje na najinformatívnejšie metódy na diagnostiku chorôb spojených s parézou alebo paralýzou končatín, ako aj ochorení svalového skeletu a kĺbového aparátu ľudského tela. Pomocou elektroneuromyografie sa diagnostika vykonáva v raných štádiách vývoja patológie, čo prispieva k včasnej realizácii terapeutických opatrení.

Podľa výsledkov štúdie je možné posúdiť, ako prechádza impulz pozdĺž nervových zakončení a kde došlo k porušeniu nervového vlákna.

Po stanovení diagnózy môžete určiť nasledujúce charakteristiky lézie:

• miesto lézie (systémová alebo fokálna patológia);
• patogenetická charakteristika vývoja ochorenia;
• mechanizmus účinku etiologického faktora patológie;
• aké spoločné je ochorenie;
• vyhodnotiť stupeň poškodenia nervových a svalových vlákien;
• štádium ochorenia;
• dynamická zmena nervovej a kontraktilnej aktivity.

Enmg vám tiež umožňuje monitorovať zmeny stavu pacienta počas liečby a účinnosť určitých metód liečby. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné sledovať stav centrálneho a periférneho nervového systému a svalového systému.

Spôsoby vykonávania výskumu

Existujú tri spôsoby diagnostiky:

1. Povrchové elektródy na registráciu pulzov sú inštalované na kožu nad študovaným svalom. Zvláštnosťou tejto techniky je, že sa vykonáva bez umelého podráždenia nervu, s fyziologickým fungovaním.
2. Metóda ihly sa vzťahuje na kategóriu invazívnych zákrokov, pri ktorých sa do svalu vkladajú ihlové elektródy na zaznamenávanie intenzity jej stimulácie.
3. Spôsob stimulácie nervového vlákna je, tak ako bol, zmiešaný, pretože na tento účel sa používajú elektródy na kožu a ihly. Rozdiel v tejto metóde spočíva v tom, že stimulácia nervov a svalov je nevyhnutná na diagnostiku.

Lekárske indikácie pre diagnózu

Diagnostika ochorenia pomocou elektromyografie je indikovaná pre také ochorenia, ako sú:

• Radikulitída je ochorenie neurologickej povahy, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity alebo kompresie motorických a zmyslových koreňov miechy deformovanými stavcami.
• Syndróm nervových kompresných kostí alebo šliach svalov.
• Dedičné alebo vrodené poruchy v štruktúre a funkcii nervových vlákien, traumatické poškodenie mäkkých tkanív, chronické ochorenia spojivového tkaniva a cukrovky.
• Choroby, ktoré sú spojené s deštrukciou myelínového puzdra nervu.
• Onkologické formácie v mieche a mozgu.

Okrem vyššie uvedených ochorení sa môže neuromyografia vykonávať aj s nasledujúcimi príznakmi:

• pocit necitlivosti v končatinách;
• bolesti pri motorickej aktivite.
• zvýšená únava končatín;
• ulcerácia na koži;
• citlivosť na hmatové podnety;
• deformované zmeny v kostnom a kĺbovom systéme;

V akých prípadoch je diagnóza kontraindikovaná?

Neuromyografia je kontraindikovaná v prípade nadmernej nadmernej stimulácie nervovej aktivity a ochorení spojených s kardiovaskulárnou patológiou.

Neuromyografia je absolútne kontraindikovaná pre epileptickú aktivitu mozgu, stimulácia nervového tkaniva môže spúšťať vývoj ďalšieho záchvatu.

Pred začatím diagnostického postupu by mal ošetrujúci lekár venovať pozornosť vlastnostiam ich histórie, čo môže byť spôsobené prítomnosťou protéz alebo kardiostimulátorov, chronickými ochoreniami, duševnými poruchami alebo tehotenstvom v ranom štádiu tehotenstva.

Pri príprave na štúdium nie je potrebné konzumovať 3 - 4 hodiny silného čaju, alkoholických látok, neberúc lieky so stimulujúcim účinkom.

Trvanie diagnózy je približne 60-70 minút, v závislosti od spôsobu zaznamenávania elektrických impulzov. Superficiálne a ihlové vyšetrenie je informatívnejšie, ak je pacient v stave ležania. Elektródy sa vkladajú do povrchu kože alebo do svalu a zaznamenávajú sa indikátory. Ležiaca poloha je výhodnejšia, pretože zariadenie neregistruje ďalšie impulzy zo svalových vlákien. Po vykonaní diagnostickej techniky môže pacient pociťovať určité nepohodlie a necitlivosť.

Ako interpretovať výsledky štúdie?

Diagnostické indikátory neuromyografie môžu vyhodnotiť a dešifrovať len odborne spôsobilí odborníci. Pri získaní výsledkov lekár porovná získané výsledky s normou, vyhodnotí stupeň odchýlok a stanoví predbežnú diagnózu konkrétnej patológie. Na vizuálne posúdenie zmien svalovej a nervovej aktivity sa vytvára špeciálny grafický obraz. Zmeny v grafickom zobrazení môžu byť individuálne a závisia od typu ochorenia.

Táto diagnostická technika sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach funkčnej diagnostiky podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Procedúra sa vykonáva niekoľkokrát podľa potreby dynamického monitorovania stavu ľudského nervového a svalového systému.

Nesprávny postup môže nastať prostredníctvom nasledujúcich faktorov:

1. Nie želanie pacienta splniť určité požiadavky, ktoré sú potrebné pre diagnostickú metódu.
2. Prítomnosť chorôb, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie;
3. Nesprávne umiestnenie elektród;
4. Prítomnosť predmetov pod alebo v blízkosti elektród, ktoré zabraňujú prenosu elektrického impulzu zo zariadenia.
5. História duševnej choroby.

Všetky vyššie uvedené problémy v diagnostike môžu vyvolať nesprávnu diagnózu a ovplyvniť ďalšie vedenie liečby a zotavenie pacienta.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Elektromyografia: čo je to, za akú chorobu sa diagnostika používa

Elektromyografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorej možno dospieť k záveru o funkčnom stave nervu, ktorý inervuje poškodený sval.

Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť lokalizáciu a prevalenciu lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov.

Elektromyografia: čo to je?

Čo je to elektromyografia, aké sú indikácie a kontraindikácie pre túto štúdiu, ako aj opatrenia na jej prípravu a metodiku postupu, o ktorej budeme diskutovať v našom článku.

Elektromyografia: podstata metódy

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva svalové biopotenciály, posilňuje ich a potom vyhodnocuje údaje.

Elektródy registrujú svalové potenciály a prenášajú ich do elektromyografu. Prístroj zosilňuje signál a posiela ho buď na počítačový monitor ako obraz, alebo na osciloskop na neskoršie nahrávanie na papier.

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, ktoré naznačujú ich uspokojivú funkciu. Ak indikátory elektromyogramov nespadajú do rozsahu týchto noriem, hovoria o akejkoľvek chorobe samotného svalu alebo periférneho nervu, ktorý ho inervuje.

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na povrchovú (globálnu) a lokálnu.

• Povrchová je neinvazívna štúdia a umožňuje zaznamenať aktivitu svalov v jej rozsiahlej oblasti.
• Keď sa vykonáva lokálna elektromyografia, do svalu sa perkutánne vloží elektróda vo forme tenkej ihly. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov.

Každý typ zákroku má svoje vlastné indikácie, preto o tom, ktorý z nich má byť použitý, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne. Oba typy elektromyografie sa často predpisujú súčasne.

svedectvo

Dôvodom elektromyografie je častá bolesť svalov.

Elektromyografiu možno priradiť pacientovi, ak má tieto príznaky alebo ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení: t

Elektromyografia sa spravidla vykonáva opakovane u toho istého pacienta. Prvé vyšetrenie je v štádiu diagnózy pred začiatkom liečby a ďalej v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vo všeobecnosti je elektromyografia úplne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, ktorá je povolená aj pre pediatrických pacientov. Pre jeho implementáciu však existujú kontraindikácie, ktoré sú spoločné pre mnohé diagnostické postupy:

• akútne infekčné alebo neinfekčné ochorenia;
• epilepsiu alebo inú organickú patológiu centrálneho nervového systému;
• psychické ochorenia, najmä tie, v ktorých sa pacient nemôže adekvátne kontrolovať a vykonávať určité činnosti;
• akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny, akútny stav infarktu myokardu a ďalšie);
• kardiostimulátora;
• defekty kože, pustulárne erupcie v mieste plánovanej expozície.

Samostatne stojí za zmienku o kontraindikáciách pre lokálnu (ihlovú) elektrostimuláciu, ktorou sú:

• prítomnosť infekcií, ktoré sa v tele prenášajú krvou (HIV / AIDS, hepatitída atď.);
• ochorenia krvného koagulačného systému so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
• vysoká citlivosť na individuálnu bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia pre elektromyografiu. Keď však plánujete ísť na výskum, je vhodné zvážiť tieto body:

• prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
• niekoľko hodín pred elektromyografiou nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť (napr. čokoláda, koka, cola, káva, energetické nápoje).

Ak v dôsledku somatického ochorenia musíte denne užívať lieky na zrážanie krvi, informujte o tom svojho lekára.

Ako vykonávať elektromyografiu

Štúdia sa môže uskutočňovať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Počas neho je pacient v pohodlnej polohe sedenia, polo sedenia alebo ležania.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti lieči kožu, ktorá príde do styku s elektródami, antiseptikum a uloží na sval, ktorý má byť vyšetrený, elektródy pripojené k elektromyografu.

Počas vkladania ihlovej elektródy do svalu, človek pociťuje neintenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenajú potenciály uvoľneného svalu, po ktorom požiadajú pacienta, aby ho pomaly namáhal a v tomto čase sa zaznamenávajú aj impulzy.

Prijatý záznam - elektromyogram - je hodnotený špecialistom v diagnostickej miestnosti a potom odovzdáva správu pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi.

odpis

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Určuje oscilácie (oscilácie) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a frekvenciou.

Keď sa sval práve začína sťahovať, veľkosť amplitúdy týchto oscilácií je asi 100-150 μV a v stave maximálnej kontrakcie - 100-3000 μV. Tieto ukazovatele sú priamo závislé od veku osoby a jej fyzického vývoja.

Výsledkom môže byť hrubá vrstva podkožného tukového tkaniva v oblasti výskumu a ochorenia krvného zrážania.

• Myozitída, svalová dystrofia a iné primárne svalové ochorenia spôsobujú pokles amplitúdy oscilácií podľa závažnosti ochorenia (v počiatočnom štádiu až do 500 µV av terminálnom štádiu - až do 20 µV s maximálnou excitáciou). Na lokálnom EMG súčasne je počet potenciálov v normálnom rozsahu, ale ich amplitúda a trvanie sú redukované.
• V prípade polyneuropatií akejkoľvek povahy - toxických, metabolických, dedičných - povrchových elektromyografií sa zaznamenáva pokles oscilácií, ako aj jednotlivé biopotenciály rôznej amplitúdy a frekvencie. Na lokálnom EMG sú vizualizované polyfázové relatívne normálne biopotenciály. Ak väčšina nervových vlákien zomrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
• Spinálne amyotrofie na lokálnom EMG sa vyznačujú zvýšením amplitúdy oscilácií ostrými vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa fascinácie určujú v pokoji a pri výraznom svalovom napätí takzvaný „rytmus paletového plota“ označuje potenciál s vysokou frekvenciou a amplitúdou.
• Myasténia na EMG sa vyznačuje poklesom amplitúdy oscilácií počas opakovanej rytmickej stimulácie svalu.
• Myotonické syndrómy spôsobujú nízku amplitúdovú a vysokofrekvenčnú elektrickú aktivitu počas svalovej relaxácie po kontrakcii, ktorá postupne ustupuje. Lokálna elektromyografia registruje hyper-excitabilitu svalov - výskyt celej série biopotenciálov po zavedení elektródy do nej.
• Základný tremor a Parkinsonova choroba sa pozerajú na povrch EMG, ako séria rytmických "volejov" zvyšujúcich amplitúdu oscilácií a ich následnú redukciu. Trvanie a frekvencia takýchto salónov priamo závisí od miesta, kde sa nachádza patologický proces.

Existujú nejaké komplikácie?

Ako je uvedené vyššie, elektromyografia je pre pacienta absolútne bezpečná diagnostická metóda, takže to nepovedie k negatívnym dôsledkom.

Jediné je, že v prípade lokálneho typu procedúry v oblasti vpichu sa niekedy vytvára malý hematóm, ktorý môže byť sprevádzaný neintenzívnou bolesťou.

Táto modrina v 100% prípadov po dobu 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Elektromyografia sa často používa v spojení s podobnou štúdiou funkcie nervov - elektroneurografia. Tieto diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú špecialistom vidieť úplný obraz choroby.

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Elektromyografia je metóda na štúdium bioelektrickej aktivity svalov a neuromuskulárneho prenosu. Informácie o aktivite jednotlivých svalových vlákien a ich skupín, získané počas EMG, nám umožňujú posúdiť funkčný stav nervu inervujúceho tieto svalové vlákna a identifikovať úroveň poškodenia periférneho nervového systému.

Elektromyografia je metóda na štúdium bioelektrickej aktivity svalov a neuromuskulárneho prenosu. Informácie o aktivite jednotlivých svalových vlákien a ich skupín, získané počas EMG, nám umožňujú posúdiť funkčný stav nervu inervujúceho tieto svalové vlákna a identifikovať úroveň poškodenia periférneho nervového systému.

V neurológii sa elektromyografia často vykonáva po elektrolieurografii, aby sa získala úplnejšia informácia. Preto sú indikácie pre tieto výskumné metódy podobné. Neurológ predpisuje EMG pre pacientov so sťažnosťami na svalovú slabosť, zášklby, kŕče alebo kŕče v jednotlivých svaloch.

Elektromyografia je nevyhnutná na určenie príčiny týchto príznakov; lokalizácia patologického procesu - svalu, periférneho nervu alebo centrálneho nervového systému; typ lézie - násobok (polyneuropatia) alebo jednorazový (mononeuropatia); hladiny kompresie nervových kompresných syndrómov.

V niektorých prípadoch sa EMG používa na posúdenie bioelektrickej aktivity zvierača močového mechúra.

Uloženie elektród a naviac zavedenie ihlových elektród do oblastí kožných lézií (vyrážka, infekčné ochorenia atď.) Alebo porušenie ich integrity je nemožné. Kontraindikácie akútneho EMG sú epilepsia a duševné poruchy, pretože injekcia môže vyvolať záchvat.

metodika

Špeciálna príprava pacienta sa nevyžaduje. V deň zisťovania je potrebné zrušiť svalové relaxanciá a anticholinergiká. Pri vedení EMG pacient leží alebo sedí v kresle v pohodlnej polohe.

Vyšetrenie svalov sa vykonáva prostredníctvom elektród, ktoré zachytávajú bioelektrické signály.

Elektródy môžu byť pripevnené k svalu dvomi spôsobmi: koža - lamelárne elektródy sú umiestnené na koži nad skúmaným svalom a ihlové elektródy sú vložené priamo do svalu.

Ihlová (lokálna) elektromyografia je invazívna metóda a spôsobuje bolesť pre pacienta pri vkladaní elektródy do svalu.

Je však viac informatívny a dáva predstavu o stave a inervácii jednotlivých svalových vlákien, počte a štruktúre motorických jednotiek, zatiaľ čo kožná (globálna) elektromyografia poskytuje charakteristiky spoločné pre celý sval.

Koža pacienta v mieste, kde je vložená ihlová elektróda, je dezinfikovaná a natretá špeciálnym mydlom, potom lekár vloží ihlu. Elektródy sú pripojené k elektromyografu, ktorý zaznamenáva bioelektrické signály zo svalových alebo jednotlivých svalových vlákien.

Informácie sa konvertujú na graf so zubami a vlnami, ktorý sa podobá elektrokardiogramu. V tejto forme je buď zaznamenaná na páske myografu, alebo zobrazená na monitore počítača a vytlačená.

EMG sa vykonáva na začiatku v stave pokoja, lekár požiada pacienta, aby sa nepohol, pohodlne sa postavil a relaxoval. Súčasne môže byť zistená spontánna svalová aktivita, spravidla indikujúca akékoľvek porušenie. Potom sa EMG vykonáva počas pomalého, dobrovoľného kontrakcie svalu pacientom a počas jeho tonického napätia.

Počas elektromyografie sa elektródy môžu aplikovať na rôzne svaly a ihlové elektródy na rôzne časti toho istého svalu. Čas EMG závisí od jeho cieľov a rozsahu štúdie, v priemere sa pohybuje od 30-60 minút.

EMG je možné vykonať po elektrolieurografii alebo pridaní EMG transkraniálnou magnetickou stimuláciou, štúdiom evokovaných potenciálov.

komplikácie

Po vykonaní výskumu s použitím ihlových elektród sa môžu v miestach ich zavedenia vytvoriť malé podliatiny a môže sa objaviť bolesť. Existuje tiež riziko vzniku infekčných komplikácií.

Po elektromyografii ihlou môže krvný obsah pacienta zvýšiť obsah niektorých enzýmov: laktátdehydrogenázy (LDH), aspartátaminotransferázy (AST), kreatínfosfokinázy (CPK).

To je spojené s určitým poškodením svalového tkaniva elektródami v tvare ihly a neovplyvňuje zdravotný stav pacienta, ale musí sa vziať do úvahy pri predpisovaní biochemických krvných testov čo najskôr po EMG.

Náklady na elektromyografiu v Moskve

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu nákladov na výskum je forma vlastníctva zdravotníckej organizácie. Súkromné ​​liečebné a diagnostické zariadenia zvyčajne ponúkajú tento postup za vyššie ceny ako štátne nemocnice.

Zmeny v nákladoch na diagnostickú manipuláciu v súkromných centrách môžu byť spôsobené reputáciou kliniky, jej umiestnením, dostupnosťou dodatočných služieb a kvalifikáciou diagnostika.

Ak chce pacient podstúpiť zákrok v deň liečby, cena elektromyografie v Moskve stúpa, zatiaľ čo niektoré inštitúcie ponúkajú zľavy v noci.

V Moskve stojí elektromyografia (EMG) 2238r. (v priemere). Postup je možné vykonať na 113 adresách.

Indikácie pre štúdium

Elektromyografia je metóda pre štúdium neuromuskulárneho systému registráciou elektrických potenciálov svalov. Elektromyografia je informatívna metóda na diagnostiku ochorení miechy, nervov, svalov a porúch neuromuskulárneho prenosu.

Pomocou tejto metódy môžete študovať štruktúru a funkciu neuromotorického aparátu, ktorý sa skladá z funkčných prvkov - motorických jednotiek (MU), ktoré zahŕňajú motorický neurón a skupinu svalových vlákien inervovaných týmto mechanizmom. Počas motorických reakcií sa súčasne stimuluje niekoľko motoneurónov, čím sa vytvára funkčná asociácia.

Elektromyogram (EMG) zaznamenáva potenciálne oscilácie v neuromuskulárnych zakončeniach (motorové platničky), ktoré vznikajú pod vplyvom impulzov z motorických neurónov predĺženej miechy a miechy. Ten, na druhej strane, dostáva vzrušenie z suprasegmentálnych útvarov mozgu.

Bioelektrické potenciály odklonené od svalov teda môžu nepriamo vykazovať zmeny vo funkčnom stave a supersegmentálnych štruktúrach.

Na klinike pre elektromyografiu sa používajú dve metódy odstraňovania svalových biopotenciálov - pomocou ihlových a kožných elektród. Pomocou povrchovej elektródy je možné registrovať iba celkovú svalovú aktivitu, ktorá predstavuje interferenciu akčného potenciálu mnohých stoviek a dokonca tisícov vlákien.

Globálne elektromyografické svalové biopotenciály sú stiahnuté elektródami povrchu kože, ktorými sú kovové platne alebo disky s plochou 0,1-1 cm2, zapustené do párov v upevňovacích podložkách.

Pred štúdiou sú pokryté gázovými podložkami, zvlhčenými izotonickým roztokom chloridu sodného alebo vodivou pastou. Na upevnenie použitej gumovej pásky alebo lepiacej náplasti.

Interferenčná aktivita ľubovoľnej svalovej kontrakcie sa zvyčajne zaznamenáva pri rýchlosti pohybu papierovej pásky 5 cm / s. Metóda odvodenia biopotenciálov na povrchu sa vyznačuje atraumatickou, jednoduchou manipuláciou s elektródami a nehrozí nebezpečenstvo infekcie.

Pri globálnej elektromyografii s použitím povrchových elektród však nie je možné registrovať potenciály fibrilácií a ich fascikulačné potenciály sú relatívne ťažšie detegovateľné.

Normálne a patologické charakteristiky EMG s ​​olovom povrchovými elektródami.

Pri vizuálnej analýze globálneho EMG v jeho elektróde sa používajú povrchové elektródy, ktoré dávajú všeobecnú charakteristiku EMG krivky, určujú frekvenciu celkovej elektrickej aktivity svalov, maximálnu amplitúdu oscilácií, odkazujú na EMG na jeden alebo iný typ. Existujú štyri typy globálneho EMG (podľa Yu.S. Yusevicha, 1972).

Typy EMG v povrchových únosoch (podľa Yu.S. Yusevicha, 1972):

1,2 - typ I; 3, 4 - podtyp II A; 5 - podtyp II B; 6 - typ III, rytmické vibrácie počas chvenia; 7 - typ III, extrapyramídová tuhosť; 8 - typ IV, elektrické "ticho"

• Interferenčná krivka typu I, čo je polymorfná aktivita s vysokou frekvenciou (50 na 1 s), ktorá sa vyskytuje počas ľubovoľnej svalovej kontrakcie alebo pri inom kmeni svalov;
• Typ II - zriedkavá rytmická aktivita (6-50 za 1 s) má dva podtypy: On (6-20 per 1 s) a IIb (21-50 za 1 s);
• Typ III - posilnenie častých oscilácií v stave pokoja, ich zoskupenie do rytmických výbojov, objavenie sa zábleskov rytmických a nerytmických kmitov na pozadí ľubovoľnej svalovej kontrakcie;
• Elektrické "ticho" typu IV svalov počas pokusu o ľubovoľné svalové kontrakcie.

EMG typ I je charakteristický pre normálny sval. Počas maximálnej kontrakcie svalov dosahuje amplitúda oscilácií 1-2 mV, v závislosti od sily svalu. EMG typ I je možné pozorovať nielen pri ľubovoľnej svalovej kontrakcii, ale aj pri synergickom svalovom napätí.

Interferencia EMG so zníženou amplitúdou je určená pre primárne svalové lézie. EMG typ II je charakteristický pre lézie predných rohov miechy.

Okrem toho subtyp IIb zodpovedá relatívne nižšej hrubej porážke ako subtyp On. EMG podtyp IIb sa vyznačuje väčšou amplitúdou kmitania, v niektorých prípadoch dosahuje 3000-5000 μV.

V prípade hlbokého poškodenia svalov sú zaznamenané výraznejšie kmity podtypu Na, často so zníženou amplitúdou (50–150 μV).

Tento typ krivky sa pozoruje, keď je ovplyvnená väčšina neurónov predných rohov a znižuje sa počet funkčných svalových vlákien.

EMG typ II v počiatočných štádiách lézií predných rohov miechy nemusí byť detekovaný v pokoji, s najväčšou pravdepodobnosťou, je maskovaný interferenčnou aktivitou s maximálnou kontrakciou svalov. V takýchto prípadoch sa na identifikáciu patologického procesu vo svaloch používajú tonické testy (úzke synergie).

EMG typ III je charakteristický pre rôzne typy porúch supraspinálneho pohybu.

Pri pyramidálnej spastickej paralýze sa na EMG zaznamenáva zvýšená pokojová aktivita, pri Parkinsonovom tremore sa pozorujú rytmické záblesky aktivity zodpovedajúce frekvencii tremorového rytmu av hyperkinéze nepravidelné výboje aktivity zodpovedajú prudkým pohybom tela mimo dobrovoľných pohybov alebo prekrývajú normálny proces svalovej kontrakcie.

EMG typu IV označuje úplnú paralýzu svalov. V prípade periférnej paralýzy to môže byť spôsobené úplnou atrofiou svalových vlákien, v prípade akútnej neuritickej lézie - indikovať dočasný funkčný blok prenosu pozdĺž periférneho axónu.

Počas globálnej elektromyografie je určitý diagnostický záujem vyvolaný všeobecnou dynamikou EMG v procese dobrovoľného pohybu.

S supraspinálnymi léziami je možné pozorovať nárast času medzi poradím začiatku pohybu a nervovými výbojmi na EMG.

Keď je myotónia charakterizovaná významným pokračovaním aktivity EMG po inštrukcii o zastavení pohybu, ktorá zodpovedá známemu myotonickému oneskoreniu pozorovanému klinicky.

Pri myasténii počas maximálnej svalovej námahy je pozorovaný rýchly pokles amplitúdy a frekvencie výtokov na EMG, čo zodpovedá poklesu myastenickej svalovej sily počas jej predĺženej námahy.

Lokálna elektromyografia

Ak chcete registrovať akčné potenciály (PD) svalových vlákien alebo ich skupín, použite ihlové elektródy zavedené do hrúbky svalu. Môžu byť sústredné.

Ide o duté ihly s priemerom 0,5 mm s izolovaným drôtom, tyč z platiny alebo z nehrdzavejúcej ocele vloženú dovnútra. Bipolárne ihlové elektródy vo vnútri ihly obsahujú dve identické kovové tyče s exponovanými hrotmi izolovanými jeden od druhého.

Ihlové elektródy umožňujú registrovať potenciály motorických jednotiek a dokonca aj jednotlivých svalových vlákien.

Pri takto zaznamenanom EMG môžete určiť trvanie, amplitúdu, tvar a fázu PD. Elektromyografia s použitím ihlových elektród je hlavným spôsobom diagnostikovania primárnych svalových a neuromuskulárnych ochorení.

Elektrografické charakteristiky stavu motorických jednotiek (EH) u zdravých ľudí. Parametre PDE odrážajú množstvo, veľkosť, relatívnu polohu a hustotu distribúcie svalových vlákien v danom TE, jeho území a zvláštnosti rozloženia potenciálnych výkyvov v objemovom priestore.

Hlavnými parametrami PD DE sú amplitúda, tvar a trvanie. Parametre PDEU sú odlišné, pretože v ITU je zahrnutý nerovnaký počet svalových vlákien.

Na získanie informácií o stave DE daného svalu je preto potrebné zaregistrovať najmenej 20 PD DE a uviesť ich priemernú hodnotu a histogram distribúcie.

Priemerné trvanie PDE v rôznych svaloch u ľudí rôzneho veku je uvedené v špeciálnych tabuľkách.

Trvanie PDE v normálnych rozmedziach v závislosti od svalu a veku subjektu v priebehu 5-13 ms, amplitúda je od 200 do 600 uV.

V dôsledku zvýšenia stupňa svojvoľného úsilia sa aktivuje rastúci počet PD, čo umožňuje zaregistrovať až 6 PDE v jednej polohe zatiahnutej elektródy. Na registráciu inej PDE sa elektróda pohybuje v rôznych smeroch podľa metódy „kocky“ do rôznych hĺbok študovaného svalu.

Patologické javy na EMG s ​​ihlovými elektródami. U zdravého človeka v pokoji je elektrická aktivita spravidla neprítomná, za patologických podmienok sa zaznamenáva spontánna aktivita. Medzi hlavné formy spontánnej aktivity patrí potenciál fibrilácie (PF), pozitívnych ostrých vĺn (SOM) a potenciálov fascikulácie.

Potenciály spontánnej aktivity svalových vlákien a motorických jednotiek:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - fascikulačné potenciály;
• g - klesajúca amplitúda PD počas myotonického výboja (nad - začiatok výboja, dole - jeho koniec).

Potenciál fibrilácie je elektrická aktivita jediného svalového vlákna, ktorá nie je spôsobená nervovým impulzom a opakovaním. V normálnom zdravom svale je PF typickým znakom svalovej denervácie. Vyskytujú sa najčastejšie 15. - 21. deň po prerušení nervu. Priemerná doba trvania jednotlivých oscilácií je 1–2 ms, amplitúda je 50–100 μV.

Pozitívne ostré vlny alebo pozitívne hroty. Ich vzhľad naznačuje hrubú denerváciu svalov a degeneráciu svalových vlákien. Priemerné trvanie TOR 2-15 ms, amplitúda 100-4000 mV.

Faskulačné potenciály majú parametre, ktoré sú blízke parametrom PDE rovnakého svalu, ale vznikajú pri jeho úplnom uvoľnení.

Vzhľad PF a POV naznačuje porušenie kontaktu svalových vlákien s axónmi motorických nervov, ktoré ich inervujú. Môže to byť spôsobené denerváciou, predĺženým neuromuskulárnym prenosom alebo mechanickým oddelením svalového vlákna od časti, ktorá je v kontakte s nervom.

PF možno pozorovať aj pri niektorých metabolických poruchách - tyreotoxikóze, metabolických poruchách v mitochondriálnom aparáte svalov. Preto priamy vzťah k diagnóze identifikácie PF a POV nie.

Pozorovanie dynamiky závažnosti a foriem spontánnej aktivity, ako aj porovnanie spontánnej aktivity a dynamiky parametrov PDE však takmer vždy pomáha určiť povahu patologického procesu.

V prípadoch denervácie v prítomnosti poranení a zápalových ochorení periférnych nervov sa zhoršený prenos nervových impulzov prejavuje vymiznutím PD DE. Po 2-4 dňoch od nástupu ochorenia sa objaví IF.

Ako progresia denervácie postupuje, frekvencia detekcie PF sa zvyšuje - od jedinej časti v určitých častiach svalov až po výrazné výrazné, keď je niekoľko svalov zaznamenaných kdekoľvek vo svale.

Na pozadí veľkého počtu potenciálov fibrilácie sa objavujú pozitívne ostré vlny, ktorých intenzita a frekvencia pri výtoku sa zvyšuje so zvyšujúcimi sa zmenami denervácie svalových vlákien. Keď sú vlákna denervované, počet registrovaných FF klesá a počet a veľkosť SOM sa zvyšuje s prevládajúcimi SOMs.

18-20 mesiacov po poškodení nervovej funkcie sa zaznamenávajú iba obrie SsD. V prípadoch, keď sa plánuje obnovenie nervovej funkcie, klesá závažnosť spontánnej aktivity, čo je dobrý prognostický znak pred výskytom PD DE.

S rastúcim PD DE klesá spontánna aktivita. Môže sa však zistiť mnoho mesiacov po klinickom zotavení.

Pri zápalových ochoreniach motoneurónov alebo axónov, ktoré sú pomalé, je prvým znakom patologického procesu výskyt FS, a potom SOM, a len významne neskôr je zmena štruktúry PD DE.

V takýchto prípadoch sa typ zmien v PD a DE môže použiť na posúdenie štádia procesu denervácie a povahy PF a DOM - závažnosti ochorenia.

Výskyt fascikulačných potenciálov indikuje zmeny funkčného stavu motoneurónu a indikuje jeho zapojenie do patologického procesu, ako aj úroveň poškodenia miechy. Faskulácie sa môžu vyskytnúť aj pri ťažkých poruchách motorických nervových axónov.

Stimulačná elektroneuromyografia. Jeho účelom je študovať vyvolané reakcie svalov, t.j. elektrické javy, ktoré sa vyskytujú vo svaloch ako výsledok stimulácie zodpovedajúceho motorického nervu.

To vám umožní preskúmať značný počet javov v periférnom neuromotorickom aparáte, z ktorých najbežnejšími sú rýchlosť excitácie pozdĺž motorických nervov a stav neuromuskulárneho prenosu.

Na meranie rýchlosti excitácie v motorickom nerve sú abdukčné a stimulačné elektródy inštalované nad svalom a nervom. Po prvé, M-odozva na stimuláciu sa zaznamenáva v bode proximálneho nervu.

Časy dodania stimulu sú synchronizované so spustením horizontálneho usporiadania osciloskopu na vertikálnych doskách, na ktoré je aplikované zosilnené napätie PD svalu. Takže na začiatku prijatého záznamu je zaznamenaný moment podania podnetu vo forme artefaktu podráždenia a po určitom časovom období - M-odozva, ktorá má zvyčajne dvojfázovú negatívnu pozitívnu formu.

Interval medzi začiatkom artefaktu podráždenia a začiatkom odchýlky svalovej PD od izoelektrickej čiary určuje latentný čas M-odozvy. Tento čas zodpovedá vodivosti pozdĺž nervových vlákien s najvyššou vodivosťou. Okrem zaznamenania času latentnej odozvy z miesta stimulácie proximálneho nervu odmerajte latentný čas odozvy na stimuláciu toho istého nervu v distálnom bode a vypočítajte rýchlosť excitácie V pomocou vzorca:

kde L je vzdialenosť medzi stredmi bodov aplikácie aktívnej stimulačnej elektródy pozdĺž nervu; Tp latentný čas odozvy v prípade stimulácie v proximálnom bode; Doba odozvy Td latencie pri stimulácii v distálnom bode. Normálna rýchlosť periférnych nervov je 40-85 m / s.

Počas procesov ovplyvňujúcich myelínové puzdro nervu, demyelinizačných polyneuropatií a poranení sa zistili významné zmeny v rýchlosti vedenia, ktoré majú veľký význam pri diagnostike tzv.

Štúdia rýchlosti excitácie má tiež veľkú prognostickú hodnotu počas opakovaných štúdií.

Analýza zmien spôsobených svalovou odozvou počas nervovej stimulácie s radom impulzov rôznych frekvencií umožňuje vyhodnotiť stav neuromuskulárneho prenosu. Pri stimulácii supramaximálnym motorickým nervom každý stimul stimuluje všetky svoje vlákna, čo zase spôsobuje excitáciu všetkých svalových vlákien.

Amplitúda svalov PD je úmerná počtu excitovaných svalových vlákien. Preto pokles svalového PD ukazuje zmenu v počte vlákien, ktoré dostali zodpovedajúci stimul z nervu.

EMG horných a dolných končatín: koľko to stojí?

Na získanie presného obrazu o chorobe sa lekári uchyľujú k rôznym metódam: od röntgenového žiarenia, k ultrazvuku a vyšetreniu pomocou elektriny.

Diagnostikovať náboj bioprúdu vo svaloch počas kompresie svalových vlákien metódou elektromyografie.

EMG na ľuďoch prvýkrát použil nemecký lekár Pieper v roku 1907.

Lekár nedokázal túto technológiu priniesť k dokonalosti, ale bol schopný vypracovať pravidlá práce, ktoré sa stále používajú na presnú diagnostiku fungovania svalového systému ľudí a zvierat na celom svete.

V prípade svalovej slabosti horných a dolných končatín je potrebné pacienta vyšetriť elektromyografiou.

EMG dolných končatín pomáha špecialistovi lepšie posúdiť stav svalov a nervových zakončení v nohách. Diagnóza sa vykonáva za účelom zistenia príčiny poklesu citlivosti, bolesti, slabosti a porúch pohyblivosti.

Táto výskumná metóda pomáha presne určiť neuropatiu femorálneho nervu, ktorá sa často zamieňa s vertebrálnou patológiou. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa poškodenia femorálneho nervu. Bolestivý syndróm môže byť v oblasti členku, bedrovej oblasti. Chôdza s touto chorobou sa stáva ťažkou.

Elektromyografia sa tiež používa na štúdium neuromuskulárneho systému horných končatín. Diagnóza sa vykonáva všeobecne a vo výborných svalových skupinách, nervoch.

Procedúra sa vykonáva v pohodlnej polohe pre pacienta, čo prispieva k úplnej relaxácii svalov.

Táto metóda sa široko používa pri chorobách pohybového aparátu a neurologických problémoch.

Na účely diagnostiky sa používajú elektrické impulzy, ktoré sú založené na takých ustanoveniach, ako sú:

• Niektoré tkanivá ľudského tela sú schopné produkovať, viesť elektrické signály, odpovedať na ne.
• Neurónové tkanivo má elektrickú vodivosť. Čo mu umožňuje generovať a odovzdávať elektrický impulz.
• Svalové tkanivo je schopné byť vzrušené - kontrakt kvôli elektrickému prepätiu, nárazu.
• Výkon nervového, svalového tkaniva sa študuje metódou vystavenia vonkajšieho prúdu elektrického prúdu a fixáciou získaných výsledkov.

Základnou informáciou, ktorú možno v tejto štúdii získať, je amplitúda kmitania možností svalových vlákien. S nízkym indikátorom môžeme hovoriť o anomáliách v práci ľudského nervového systému.

Ak dôjde k prerušeniu diagnózy, znamená to, že svaly nedostávajú signál, že by sa mali dohodnúť. To znamená, že neexistuje žiadny pohyb. Tento stav v medicíne sa nazýva paralýza.

Je ťažké nájsť nerv, v dôsledku čoho došlo k poruche pohybového aparátu pomocou konvenčných výskumných metód. A len s pomocou EMG môžete nájsť problém.

Elektromyografia je priradená pacientovi s nasledujúcimi indikátormi:

• Neurálna trauma;
• Lokálna paralýza;
• Symptómy myopatie;
• Bolesti svalov a kĺbov;
• Prítomnosť tunelových značiek;
• Skleróza multiplex
• Neuritída a neuropatia femorálneho nervu;
• Prejavy zvyškovej obrny;
• microstroke;
• otras mozgu;
• Rytmický tremor;
• Zmena v mieche, ktorá je dystrofická;
• botulizmus;
• Pre botox injekcie, musíte nájsť ideálnu zónu.

Táto štúdia je tiež potrebná na liečbu Downovho syndrómu, epilepsie a mnohých ďalších ochorení. Pomáha určiť akúkoľvek zmenu v sile prenášaného impulzu.

Lekár môže predpísať vyšetrenie pacienta pomocou elektromyografie a elektroneurografie. Prvý určuje svalovú aktivitu v čase napätia a relaxácie a druhý určuje rýchlosť prenosu impulzov z mozgu a ich permeabilitu prostredníctvom neurálnych spojení.

V prípade svalového poškodenia akejkoľvek povahy môže EMG určiť:

• Titul - aktuálny, systém;
• Charakter - myopatický alebo neurogénny;
• distribúcie;
• Úroveň lézie;
• Fáza a dynamika procesu.

Na základe svedectva štúdie bude lekár schopný urobiť presný záver, predpísať správny liečebný režim.

kontraindikácie

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre elektromyografiu.

Neodporúča sa vyšetrenie na:

• Otvorené, hnisavé rany, nezahojené vredy, popáleniny, umiestnené na končatinách pacienta.
• Pre ľudí s endoprotézami, kardiostimulátormi a kovovými platňami existujú obmedzenia.
• Ihneď po fyzioterapii nie je vyšetrenie.
• EMG sa nevykonáva u tehotných žien a detí do 6 rokov.

EMG je jedným z mála spôsobov, ako diagnostikovať, v ktorom len lekár môže určiť kontraindikácie individuálne.

Pacientovi je zakázané piť kávu, čaj, Coca-Cola tri hodiny pred vyšetrením pred zákrokom a na dva dni sú vylúčené antikoagulanciá, svalové relaxanciá a iné lieky. Nikotín a alkohol sú tiež vylúčené.

Neuskutočňuje sa žiadna štúdia na pacientoch so syntetickým kardiostimulátorom a srdcovou chlopňou. Je to spôsobené tým, že krátke elektrické signály dodávané zariadením môžu viesť ku krátkodobej kompresii srdcového svalu a spôsobovať nežiaduce procesy v prítomnosti patológie kardiovaskulárneho systému.

V prípade EMG pacient sedí na stoličke, pričom si sadne alebo leží na podlahe. Telo musí byť úplne uvoľnené.

Počas vyšetrenia sa používajú tri typy elektromyografie:

1. Ihly alebo lokalizácia - pomocou senzorov, zaznamenávajú neuromuskulárne jednotky samostatne. Počas takejto štúdie sa elektróda vloží do svalov končatín špeciálnou ihlou. Procedúra je mierne bolestivá, ale informatívnejšia.
2. Povrchová alebo interferenčná - s týmto typom elektród je znázornená celková aktivita svalového systému. Táto metóda výskumu je bezpečná z hľadiska infekčných chorôb a úplne bezbolestná. Tam je mierny pocit brnenia.
3. Stimulácia - tento typ diagnózy sa používa na zistenie, pri akej rýchlosti sa elektrický impulz vykonáva pozdĺž nervových vlákien svalov. Na tento účel vykonajte stimuláciu slabých elektrických signálov tkaniva.

Na zistenie miesta pripojenia elektródy na tele lekári používajú špeciálne učebné pomôcky, ktoré označujú všetky motorické oblasti osoby.

Nad bodom motora sú elektródy navrstvené na koži, ktorá bola predtým rozdrvená alkoholom a ošetrená špeciálnym gélom. Väčšina senzorov je umiestnená nad centrálnym svalom a zvyšok leží na šľache.

Medzi kožnou a ihlovou elektródou by sa malo vytvoriť uzemnenie. Knôty, pozostávajúce z plsteného materiálu, zvlhčené roztokom chloridu sodného.

Na získanie ukazovateľov týkajúcich sa rýchlosti impulzov na nervovom tkanive sa v kombinácii používa elektrofyziologická štúdia. Všetky získané dáta sú zaznamenané a zobrazené na neuromyografe. Ide o špeciálny prístrojový analyzátor. Jeho monitor ukazuje rýchlosť signálu, amplitúdu svalového potenciálu.

Celý proces netrvá dlhšie ako hodinu. Záver, ktorý pacient dostane v ten istý deň. Dekódovanie grafickej schémy vykonáva neurológ.

Čo hovorí svedectvo

Výsledky elektromyografie môžu čítať kvalifikovaní odborníci.

Na stanovenie diagnózy musia overiť výsledok získaný normou, určiť stupeň odchýlky:

• V segmentových léziách miechy a predných rohov sa diagnóza uskutočňuje na základe zníženej amplitúdy M-odozvy alebo jej úplného vymiznutia.
• S demilitarizáciou a značením tunelov sa mení rýchlosť svalovej kompresie.
• Pri problémoch periférneho nervu sú zmeny jasne viditeľné na grafe. Rýchlosť signálu je nižšia ako v citlivom, tak v motorickom nervu. Amplitúda nervu a odozva inervovaných svalov je redukovaná, natiahnutá a má zmenený tvar.
• Pri difúznom axonálnom poškodení sa pozorujú malé zmeny rýchlosti. Ale pokles amplitúdy M-odozvy svalov a akčný potenciál sa dá dobre vysledovať.

Čo môže ovplyvniť výsledky EMG

• Problémy spojené so zrážaním krvi, nadmerným obsahom tuku v priechode svalov, nervom;
• Prijatie anticholinergných liekov na liečbu inkontinencie moču. O zvyšku liekov a nápojov uvedených vyššie.

Existujú nejaké komplikácie?

Komplikácie počas elektromyografického postupu sú zriedkavé. Spravidla pochádzajú z invazívneho typu diagnózy a sú malými modrinami v mieste vstupu špeciálnej ihly s elektródou. Pri absencii sterility počas zákroku sú možné infekčné komplikácie.

Kde robiť?

V mnohých veľkých mestách Ruska vykonávajú elektromyografiu. V Moskve existuje množstvo kliník, ktoré vykonávajú EMG. V Petrohrade sú v oblastiach ako Vyborg, Central, Petrograd a Moskva kliniky s poskytovaním tejto služby.

Náklady závisia od inštitúcie a zložitosti postupu, od študijného odboru. V priemere sa cena elektromyografie pohybuje od 2 do 7 tisíc rubľov. Napríklad súčet štúdie dolných končatín je dvakrát nižší ako diagnóza nervu tváre.

EMG nie je „čarovná palička“, pomocou ktorej je možné okamžite rozpoznať kód choroby ICD-10.

Elektromyografia môže byť považovaná za pomerne informatívny výskumný nástroj pre kvalitatívne hodnotenie výkonu neuromuskulárneho systému.

DÔLEŽITÉ! Jediný liek na artritídu, artritídu a osteochondrózu, ako aj iné ochorenia kĺbov a pohybového aparátu, odporúčané lekármi!