Kontrastná myelografia je moderná štúdia založená na zobrazovacej technike s použitím špeciálneho kontrastného materiálu, ktorý je vložený ihlou do subarachnoidného kanála chrbtice a umožňuje vytvárať myelogramy (snímky) kostí, nervových koreňov, dutín atď.

Predtým boli snímky zhotovené pomocou jednoduchého röntgenového prístroja, dnes lekári používajú počítač a magnetickú rezonanciu. Preto sa táto štúdia často nazýva CT-myelografia alebo MRI s myelografiou.

Kontrast je ťažší ako cerebrospinálna tekutina a tečie po miechovom kanáli, ako keby "načrtol" možné patologické prekážky.

svedectvo

Spinálna myelografia sa vykonáva:

• identifikácia príčin určitých neurologických porúch, ako je necitlivosť, bolesť a slabosť končatín;
• určenie prítomnosti formácií a dôvodov ich vývoja;
• diagnostikovanie arachnoiditídy;
• diagnostikovanie malígnych novotvarov v oblasti zadnej lebečnej fossy;
• zistenie poškodenia koreňov miechového nervu;
• detekcia zúženia (stenózy) miechového kanála;
• detekcia nádorov alebo infekcií miechového kanála a nervových procesov;
• diagnostikovanie určitých typov herniovaných medzistavcových platničiek;
• identifikovať problémy s cievami v chrbtici.

Táto štúdia sa môže použiť v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

Prečo práve myelografia

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• prítomnosť kontrastnej látky vám umožňuje zvážiť kontúry koreňov miechy a nervov, ktoré sú pri bežnom röntgenovom vyšetrení neviditeľné;
• umožňuje odhaliť také problémy, ktoré nie je možné vidieť na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedúra nezanecháva v tele žiadne stopy žiarenia.

kontraindikácie

Prieskum sa nemôže vykonať, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• horúčkovité podmienky;
• ochorenia srdca, pečene, obličiek počas dekompenzácie;
• tehotenstva;
• ťažká artritída;
• chirurgia chrbtice;
• niektoré druhy poškodenia a anatomické defekty chrbtice, ktoré bránia zavedeniu kontrastu;
• infekcie kože v mieste vpichu kontrastného materiálu;
• neschopnosť udržať pokoj pri vykonávaní výskumu.

výcvik

Postup myelografie vyžaduje vhodnú prípravu:

• zdržanie sa pitia a jedenia (od 8 hodín pred štúdiou);
• odstránenie všetkých predmetov a ozdôb z kovov a iných materiálov, ktoré môžu zabrániť prieniku röntgenového žiarenia, z oblasti ožarovania.

Lekári sú tiež zapojení do prípravy prieskumu, ktorý by mal:

• na potlačenie prehĺtavého reflexu poskytuje sedatívny liek;
• počas lumbálnej punkcie dajte očistnú klystír.

Pred myelografiou by ste mali informovať svojho lekára o nasledujúcich problémoch: t

• užívanie akýchkoľvek liekov;
• prítomnosť epilepsie, astmy, diabetu a iných chronických ochorení;
• poruchy obehového systému;
• prítomnosť alergie na jód, iné lieky.

Technika

Pacient leží na bruchu. V mieste vpichu je koža dezinfikovaná a anestetizovaná lokálnym anestetikom. V závislosti od miesta vpichu so zavedením ihly môže pacient sedieť, ležať na boku alebo na bruchu. Ihla sa pod kontrolou fluoroskopu pohybuje dovnútra a po zavedení kontrastného materiálu sa koža opäť dezinfikuje. Pacient zostáva ležať lícom dole na stole.

Lekár pomaly nakloní stôl tak, aby sa kontrastná látka rozšírila cez subarachnoidný priestor.

Na získanie röntgenových snímok sa pacient otočí na svoju stranu av čase snímania musí zachovať maximálnu nehybnosť, aby sa znížila pravdepodobnosť rozmazania obrazu.

Niekedy po ukončení procedúry je potrebné počkať, kým lekár analyzuje prijaté snímky. Všeobecne, myelografia trvá 30-60 minút.

Video zobrazuje priebeh postupu:

To vôbec nebolí!

So zavedením anestetika, pacient cíti injekciu, so zavedením ihly do kanála - ľahký tlak.

V čase podania kontrastnej látky sa môžu objaviť nasledujúce pocity:

• krátky pocit pálenia;
• závraty, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• začervenanie tváre;
• slaná chuť v ústach.

Keď je podávanie látky dokončené, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, menej často vracanie.

Po zákroku

Po ukončení procedúry sa pacient prenesie na oddelenie a pozoruje sa v priebehu 2-4 hodín. Po celú dobu by mal ležať so zvýšeným čelom (približne 45 °) a pozorovať zvýšený pitný režim, ktorý pomôže rýchlo odstrániť kontrastnú látku.

Prvé 2 dni po myelografii sú kontraindikované pre intenzívnu fyzickú námahu a naklonenie. Ak sa teplota zvýši na 37,5 ° C alebo viac, nauzea alebo vracanie, pretrvávajúce ťažké bolesti hlavy, poruchy močenia a defekácie, stuhnutosť krku alebo znecitlivenie nôh, okamžite informujte svojho lekára.

výsledok

Myelogramy interpretuje rádiológ alebo iný lekár, ktorý je schopný interpretovať výsledky týchto štúdií. Po preštudovaní obrázkov je vypracovaný záver, ktorý je prerokovaný s ošetrujúcim lekárom a zohľadňuje sa pri zohľadnení anamnézy. V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočný prieskum, ak sú výsledky sporné a vyžadujú ďalšie obrázky alebo použitie špeciálnych vizualizačných techník.

Venujte pozornosť materiálom o mozgovej mŕtvici. Prvé príznaky, liečba a prognóza.

Ceny za výskum v Moskve

V Moskve sa dnes myelografia vykonáva v niekoľkých multidisciplinárnych zdravotníckych centrách:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústredný úrad pre civilné letectvo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrálna klinická nemocnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

ako aj na mnohých súkromných klinikách, ktoré sa špecializujú na takéto štúdie.

Ceny za vyšetrenia sa značne líšia, pretože do značnej miery závisia od úrovne kliniky a použitého materiálu. K dnešnému dňu, náklady na myelografia je 3000-6000 rubľov.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Čo je spinálna myelografia

Medicína neustále zlepšuje rôzne diagnostické techniky, pretože sú neoddeliteľnou súčasťou účinnej liečby. Skutočne, bez určenia diagnózy, presnej príčiny a charakteristík patológie je pre lekára ťažké vybrať si potrebný liečebný režim. Preto budeme ďalej hovoriť o tom, čo je to spinálna myelografia, kedy je predpísaná a ako sa vykonáva.

Spinálna myelografia: klady a zápory

Spinálna myelografia je informatívna vyšetrovacia technika spočívajúca v zavedení kontrastnej látky do subarachnoidného priestoru (dutina obklopujúca miechu a naplnená mozgovomiechovým močom).

Potom pomocou röntgenového žiarenia (klasická verzia štúdie) a dnes, častejšie pomocou CT alebo MRI, snímajú snímky chrbtice, čo umožňuje presne identifikovať všetky existujúce poruchy a diagnostikovať mnohé ochorenia v ranom štádiu vývoja.

Help. V moderných nemocniciach je teraz k dispozícii myelografia s trojdimenzionálnou rekonštrukciou, ktorá umožňuje získať detailné snímky s obrázkami každej časti chrbtice a všetkých jej nervových zakončení.

Postup má celý zoznam nesporných výhod, medzi ktorými sú:

• dobrá vizualizácia kontúr miechy, najmenších miechových ciev, nervových vlákien, ktoré je ťažké zvážiť v iných štúdiách;
• Kontrastná látka sa ľahko odstráni z tela a nespôsobuje žiadne poškodenie;
• relatívna bezpečnosť prieskumu;
• vysoká kvalita výsledkov;
• rýchla diagnostika a odhaľovanie porušení.

Pokiaľ ide o nedostatky tejto diagnostickej techniky, tieto javy sa im môžu pripisovať:

• bolesť postupu;
• bolesť hlavy po vyšetrení, ktorá môže nastať niekoľko dní;
• závraty, slabosť;
• nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie a iné poruchy gastrointestinálneho traktu;
• v zriedkavých prípadoch môže kontrastná látka spôsobiť alergickú reakciu;
• svrbenie, zápal kože, krvácanie môže nastať v mieste vpichu;
• ak sa tkanivá dobre nevyliečia, mozgovomiechová tekutina môže uniknúť.

Postup sa vyznačuje určitými rizikami (v závislosti od odbornosti lekárov), preto nie je predpísaný bez núdze. Špecialista starostlivo zváži všetky klady a zápory a potom sa rozhodne, ktorá diagnóza je vhodnejšia: myelografia chrbtice alebo MRI, CT

Vo väčšine prípadov, celkom neinvazívne metódy vyšetrenia (MRI, CT), a ak je to potrebné, myelografia dnes, čoraz viac, sú röntgenové žiarenie nahradené MRI, ktorá na rozdiel od röntgenového žiarenia nenesie radiačnú expozíciu.

svedectvo

Kontrastné štúdie chrbtice sa môžu určiť v týchto prípadoch:

• poranenia chrbtice;
• spinálna stenóza;
• medzistavcové prietrže;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• arachnoiditis;
• nádory miechy alebo dolnej časti lebky;
• poškodenie procesov miechového kanála;
• infekčné lézie miechy;
• syringomyelia;
• poškodenie koreňov miechových nervov;
• diskogénnu myelopatiu;
• infekčné alebo zápalové poškodenie stavcov, chrupavky a mäkkého tkaniva.

V takýchto prípadoch vám postup umožňuje identifikovať chorobu v počiatočných štádiách, určiť dynamiku a charakteristiky jej vývoja.

kontraindikácie

Myelografia je invazívna diagnostická procedúra, takže má celý zoznam kontraindikácií pre jej implementáciu:

1. Obdobie gestácie
2. Vrodené alebo získané anatomické defekty chrbtice (bránia podpore kontrastnej látky).
3. Individuálna neznášanlivosť kontrastnej látky.
4. Ťažká bolesť, duševné poruchy atď., Keď pacient nie je schopný udržať si pevnú polohu.
5. Ťažká dysfunkcia srdca, pečene, obličiek.
6. Infekčné a zápalové lézie kože v oblasti ihly.
7. Zvýšená telesná teplota.
8. Nedávna operácia chrbtice.
9. Prítomnosť kovových implantátov.
10. Ťažká artritída.

Pri predpisovaní tejto metódy špecialista zistí, že pacient má závažné chronické ochorenia (diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, epilepsiu, poruchy zrážanlivosti krvi) a potom určuje uskutočniteľnosť diagnózy.

výcvik

Tento prieskum je pomerne ťažký, preto si vyžaduje určité školenie.

Je to dôležité! Pokyny na prípravu postupu môžu poskytnúť lekára, ktorý bude diagnózu vykonávať.

Príprava zahŕňa tieto pravidlá, ktoré sú povinné:

• rozhovor s odborníkom, počas ktorého je potrebné povedať o prítomnosti chronických ochorení, operáciách, užívaných liekoch a tendencii k alergickým reakciám;
• Niekoľko dní pred vyšetrením by ste mali odmietnuť užívať antidepresíva, antikonvulzíva, riedidlá krvi, ako aj lieky používané pri liečbe diabetu;
• 8 hodín pred vyšetrením by sa mali zdržať jedenia. Pokiaľ ide o vodu, názory odborníkov sa líšia, pretože niektorí radia, aby sa vzdali pitia, iní - obmedzili. Ešte iní odporúčajú zvýšiť príjem tekutín deň pred zákrokom, čo vysvetľuje potrebu dostatočnej hydratácie tela. V každom prípade by tu mal konzultovať špecialista;
• Bezprostredne pred zákrokom musí pacient odstrániť všetky kovové šperky, odevy obsahujúce kov a nosiť špeciálne lekárske spodné prádlo.

Lekársky personál vykonáva pred štúdiou aj prípravnú prehliadku (lekársky prípravok), ktorá spočíva v vykonaní očistnej klystýry (pri skúmaní bedrovej chrbtice) a poskytovaní sedatíva na potlačenie prehĺtacieho reflexu počas trvania zákroku.

Technika

Prieskum trvá od 45 do 90 minút, počas ktorých sa vykonávajú tieto manipulácie:

1. Pacient leží na bruchu, na boku alebo sede (v závislosti od účelu a oblasti vyšetrenia) na špeciálnom pohyblivom stole.
2. Liečba kože v mieste vpichu antiseptickým roztokom.
3. Anestetizovanie oblasti vpichu lokálnym anestetikom.
4. Vykonajte punkciu (najčastejšie v lumbosakrálnej oblasti), zavedenie ihly pod konštantnú kontrolu rôntgenovým žiarením.
5. Po dosiahnutí mozgovomiechového moku by mala začať tečať do ihly, čo indikuje správnosť účinku.
6. Zavedenie kontrastnej látky.
7. Extrakčná ihla a ošetrenie kože.
8. Pacient je stacionárny a stôl je naklonený, čo umožňuje, aby sa injektovaná látka rozšírila do subarachnoidného priestoru.
9. Ďalej sa vykonáva rádiografia alebo CT, počas ktorých sa v rôznych projekciách sníma niekoľko snímok.

Myelografia môže byť tiež vykonaná v spojení s MRI chrbtice. Táto pokročilá metóda sa nazýva MR myelografia.

Po zákroku sa pacient presunie na oddelenie, kde je pod dohľadom personálu počas 2-4 hodín.

V tomto okamihu musí pacient dodržiavať lôžko (hlava musí byť zdvihnutá) a zdokonalený režim pitia na rýchlu elimináciu kontrastnej látky z tela.

Čo ukazujú výsledky

Dekódovanie prijatých obrázkov vykonáva rádiológ alebo iný odborník, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Obrázky umožňujú odborníkovi presne zobraziť rôzne porušenia:

• nádory miechy;
• adhézie membrán miechy;
• prietrž;
• spinálna stenóza;
• kompresné oblasti;
• možné poškodenie nervových vlákien a malých krvných ciev, atď.

Lekár môže tiež určiť oblasť poškodenia, povahu a rozsah zisteného patologického procesu.

Po dešifrovaní lekár nakreslí záver, ktorý odovzdá ošetrujúcemu lekárovi.

záver

Diagnóza je dôležitou zložkou účinnej liečby. To umožňuje odborníkom, aby sa presné diagnózy, určiť vlastnosti ochorenia, najmä jeho priebeh. Všetky tieto body majú významný vplyv na výber liečebných metód.

MR myelografia

Spinálna MR-myelografia sa vykonáva ako alternatíva k röntgenovému alebo počítačovému analógu, ale štúdia nie je sprevádzaná ožiarením pacienta.

MR myelografia chrbtice - podstata, indikácie, kontraindikácie

Myelografia miechy je metóda, ktorá kombinuje výhody kontrastnej štúdie subarachnoidného priestoru miechy so schopnosťou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Metóda je jedným z najlepších vývojov žiarenia, ktoré sa nedávno aktívne využívali. Zariadenie je drahé, oplatí sa desiatky rokov, takže nie každá klinika si môže dovoliť MRI zariadenia.

Postup je neškodný, preto má výhody oproti iným radiačným metódam. Vizualizácia je založená na registrácii rádiových frekvencií, ktoré emitujú atómy vodíka pod vplyvom silného magnetického žiarenia. Mechanizmus je založený na vizualizácii tkanív. MRI umožňuje rozlíšiť tkanivá, ktoré sú nasýtené vodou.

Jadrová magnetická rezonancia sa používa od 40. rokov minulého storočia. Fyzici ho použili na štúdium štruktúry kryštálov. V medicíne sa táto metóda začala uplatňovať v polovici 70. rokov minulého storočia.

Aktívne používanie MR skenerov v medicíne v 20. storočí začalo vo Veľkej Británii. Do roku 1990 bolo k dispozícii pre lekárov mnoho techník na štúdium mozgu, parenchymálnych orgánov. MR myelografia sa začala aplikovať o niečo neskôr.

MRI chrbtice s myelografiou - podstata metódy

Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou s myelografiou zahŕňa štúdium tkanív s vysokým obsahom vody a tuku. MRI vertebrálneho stĺpca zobrazuje formácie mäkkých tkanív - medzistavcové platničky, väzy, svaly.

Subarachnoidný priestor miechy obsahuje cerebrospinálnu tekutinu - cerebrospinálnu tekutinu, ktorá obklopuje obrysy miechy. Vzhľadom na túto funkciu môžete získať vysoko kvalitné snímky, ktoré odrážajú miesto depresií, výčnelkov, kompresiu miechy.

Na zlepšenie kvality obrazu sa do subarachnoidného priestoru pridá kontrastná látka, ktorá umožňuje jasne sledovať štruktúru kanála.

Kontrast sa zavádza injekciou do lumbálnej alebo inej oblasti (v závislosti od účelu prieskumu) po predchádzajúcej anestézii miesta vpichu.

Po distribúcii kontrastnej zlúčeniny sa uskutoční MRI chrbtice. Potom lekár začne analýzu tomogramov.

Pohodlie postupu, rovnako ako CT myelografia, je určené schopnosťou vytvárať trojrozmerné modely pomocou softvérových aplikácií. Rekonštrukcia miechy je vhodná vo fáze predoperačnej prípravy, aby sa určila taktika zásahu.

Krvácanie bez myelografie: MRI poskytuje kvalitu a kontraindikácie

MR-skenery pri práci sú sprevádzané silným magnetickým poľom, takže akékoľvek kovové predmety v ľudskom tele pod vplyvom žiarenia sú uvedené do pohybu. Vzhľadom na tieto charakteristiky sú u niektorých pacientov kontraindikované MR-myelografia alebo iné MRI procedúry.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je možné vykonať u nasledujúcich kategórií pacientov:

• Za prítomnosti kardiostimulátorov, kardiostimulátorov;
• elektrokokulárne zariadenia, neurostimulátory;
• Pooperačné aneuryzmatické svorky;
• Ortopedické kĺbové protézy;
• Stern šijací kábel;
• tretí trimester tehotenstva;
• Pacienti s klaustrofóbiou.

Skenovanie vytvára veľa šumu. Slúchadlá s mikrofónom sa odporúčajú na potlačenie ľudí. Príjemná hudba môže relaxovať pacienta, ale pre neurologické poruchy, strach zo stiesnených priestorov, je vhodné dať človeku sedatívum pred výskumom.

Čo je myelografia: MRI kontrastná

MR myelografia je výskumná metóda založená na štúdii asi 14 druhov rôznych biochemických informácií (rozdiely v štruktúre vody a tukového tkaniva) bez použitia žiarenia, ale vyžadujúce invazívne podanie kontrastu do subarachnoidného priestoru.

Magnetická tomografia dobre vizualizuje membrány miechy a mozgu bez kontrastu, ale pridáva sa kontrastná látka na identifikáciu príčiny kompresie. Pomocou magnetickej rezonančnej angiografie (MRA) je možné vizualizovať stav krvného zásobenia žíl a artérií.

MR myelografia umožňuje identifikovať malígne a benígne nádory mozgu, ktoré môžu spôsobiť kompresiu mozgového tkaniva. Štúdia má dostatok príležitostí na diagnostiku patológie štruktúry mäkkých tkanív.

MR angiografia umožňuje stanoviť vaskulárne anomálie s vysokým stupňom spoľahlivosti. Používa sa na posúdenie stavu žíl a tepien. Štúdia určuje stav prietoku krvi, ktorý sa mení v prítomnosti malígnych a benígnych novotvarov.

Pri roztrúsenej skleróze štúdia umožňuje identifikovať oblasti demyelinizácie, ktoré sú príčinou "rušenia" nervov. Podobné zmeny sa nachádzajú v mieche počas MRI chrbtice.

Na fotografiách sú oblasti demyelinizácie zaznamenané ako signálne ohniská s vysokou intenzitou. Tvar takéhoto pozemku je oválny alebo drsný. Po zistení 4 takýchto fragmentov je overenie diagnózy bezpochyby.

Kontrastná MRI

Kontrast v Mr-myelografii sa injektuje do bedrovej chrbtice, zvyčajne na úrovni L4-L5 alebo L5-S1, ale miesto vpichu sa stanoví individuálne v závislosti od cieľov vyšetrenia. Ak máte podozrenie na patologické zmeny v tejto oblasti, je možné vykonať punkciu v krčnej chrbtici.

Aké látky sa používajú na kontrastné vyšetrenie MRI

Pre kontrastnú kontrastnú látku MRI možno použiť nasledujúce kontrastné látky:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotácia;
4. Gadovist.

Vyššie uvedené látky sa môžu podávať nielen do subarachnoidného priestoru miechy, ale aj intravenózne. Tento spôsob je vhodný pre nízku traumu a neprítomnosť náhodného poškodenia miechového kanála.

V zásade sa technika subarachnoidného kontrastu s MRI chrbtice prakticky nepoužíva. Prístup zostáva iba v kombinácii s klasickou röntgenovou myelografiou a následnými ďalšími vyšetreniami pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Rýchlosť zavádzania nástroja je synchronizovaná so skenovaním, čo umožňuje sledovať pohyb látky.

Indikácie pre MRI:

1. Podozrivé malígne neoplazmy;
2. Obdobie rehabilitácie po vyrezaní medzistavcovej hernie na účely diferenciálnej diagnostiky medzi relapsom a tvorbou jaziev;
3. Identifikovať stupeň aktivity roztrúsenej sklerózy;
4. Vyhodnoťte účinnosť liečby;
5. Nedostatok informácií z natívneho zobrazovania magnetickou rezonanciou pre podozrenie na rakovinu;
6. Stanovenie metastáz miechy;
7. Posúdenie stavu miechy a mozgu.

Pri vykonávaní prieskumu v zriedkavej časti pacientov alergických na lieky, ktoré sa používajú na kontrast. Fondy obsahujú malé množstvo jódu, ktoré môže spôsobiť reakcie z precitlivenosti.

Kontrast nie je toxický, ale mali by ste byť opatrní pri reakciách, ktoré sa vyskytnú po zákroku.

MR-kontrasty sú dobre tolerované, zriedkavo majú alergie.

Na záver musím povedať, že MRI myelografia sa stala zlatým štandardom v diagnóze patológie, ktorá nie je k dispozícii na detekciu inými metódami.

Schopnosť vizualizovať pohybový aparát, chrupavku, synoviálne membrány poskytuje široké využitie tejto metódy v traumatológii, onkológii, chirurgii a ďalších oblastiach medicíny.

Neexistujú žiadne obmedzenia pre MRI, neexistujú žiadne všeobecné kontraindikácie. Jediná nevýhoda je vysoká cena. Vysoká citlivosť, nedostatok invazívnosti, spoľahlivosť umožňuje, aby metóda bola alternatívou k iným myelografickým vyšetreniam - X-ray, počítač.

Na určenie patológie je dôležitý nielen postup, ale aj kvalitná interpretácia MRI tomogramov.

Popis 3D myelografie

Moderné magnetické rezonančné tomografy umožňujú vykonať trojrozmernú (3D) rekonštrukciu prieskumného priestoru. Pomocou tejto funkcie softvérovej aplikácie, aby sa popis obrázkov jednoduchšie, ale mali by ste poznať normálne anatomické vlastnosti štruktúry chrbtice segmentu.

Schéma kontrastnej mozgovej cysternografie (a) a miechovej myelografie (b). Takéto tomogramy sa môžu získať vo fáze začiatku aplikácie zobrazovania magnetickou rezonanciou v medicíne. Postupne zlepšovaná technológia. O niečo neskôr sa aplikovala kontrastná intravenózna MRI chrbtice s 3D modelovaním.

Sagitálne úseky chrbtice mr-melografie. Štúdie sa uskutočnili na pacientovi so stenózou na hladinách C3-C6 pred operáciou na inštaláciu stentov. 3D rekonštrukcia umožnila kvalitnú chirurgickú liečbu.

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Rádiológia a rádiochirurgia

(495) -506 61 01

myelografia

Čo je myelografia?

Myelografia je špeciálna zobrazovacia technika, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného materiálu s ihlou do subarachnoidného priestoru obklopujúceho miechu a nervové korene a prijímanie obrazov v reálnom čase (fluoroskopia alebo fluoroskopia).

Röntgenové vyšetrenie je neinvazívna diagnostická technika, ktorá pomáha lekárom odhaliť a liečiť rôzne ochorenia. Súčasne sú určité časti tela vystavené malej dávke ionizujúceho žiarenia, čo im umožňuje odfotografovať obrázok.

Röntgenové vyšetrenie je najstaršia zobrazovacia metóda a najčastejšie sa používa v diagnostike.

So zavedením kontrastu do subarachnoidného priestoru je rádiológ schopný vidieť a hodnotiť stav miechy, jej membrán a nervových koreňov. Membrány miechy sú membrány obklopujúce a zakrývajúce miechu a nervové korene. Myelografia umožňuje získať podrobný obraz (myelogram) samotnej miechy, koreňov nervov, subarachnoidného priestoru a chrbtice. Rádiológ hodnotí priechod kontrastného materiálu v reálnom čase technikou fluoroskopie a môže tiež získať obraz nazývaný rádiograf (v tomto prípade myelogram), ktorý pomáha identifikovať patologické zmeny v mieche alebo nervových koreňoch. Vo väčšine prípadov po vykonaní myelografie lekár predpíše CT na lepšie posúdenie anatómie a identifikovaných zmien.

V ktorých oblastiach sa používa myelografia?

Pri vyšetrení koreňov miechy a nervov je spravidla predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. V niektorých prípadoch, napríklad, ak má pacient kardiostimulátor, je skenovanie MRI kontraindikované. V takýchto situáciách sa na diagnostikovanie patologických stavov používa myelografia a / alebo CT skenovanie.

Najčastejšie sa myelografia používa na zistenie nasledujúcich zmien v mieche, miechovom kanáli, nervových koreňoch a krvných cievach zásobujúcich miechu:

• Kompresia nervových koreňov alebo herniovanej miechovej medzistavcovej platničky umiestnenej medzi telesami dvoch susedných stavcov.
• Detekcia spinálnej stenózy, ktorá často sprevádza degeneráciu kostí a mäkkých tkanív okolo miechy. V tomto stave sa pozoruje zúženie miechového kanála na pozadí rastu okolitých tkanív v dôsledku tvorby osteofytov (ostrohy kostí) a zhrubnutia väzov.

Myelografia sa používa aj vtedy, keď nie je možné vykonať MRI alebo okrem nej diagnostikovať nasledujúce stavy:

• Nádory chrbtice, membrány miechy, nervové korene a tkanivá samotnej miechy.
• Infekcie postihujúce chrbticu, medzistavcové platničky, membrány miechy a okolité mäkké tkanivo.
• Zápal arachnoidnej membrány pokrývajúcej samotnú miechu.
• Patologické zmeny chrbtice a miechy v pozadí poranenia alebo iných ochorení.

Podľa myelogramu, ktorý sa používa aj pri plánovaní operácií, možno posúdiť účinnosť chirurgickej liečby v konkrétnom prípade.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Podrobný návod na prípravu pacienta na myelografiu poskytuje ošetrujúci lekár.

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva, ako aj o prítomnosti alergií, najmä kontrastných látok obsahujúcich bárium alebo jód. Je tiež dôležité informovať lekára o nedávnych a chronických ochoreniach.

Lekár by si mal byť vedomý najmä: 1) všetkých liekov, ktorých príjem by mal byť prerušený niekoľko dní pred štúdiou; 2) prítomnosť alergických reakcií na kontrastný materiál použitý pri myelografii. Pár dní pred myelografiou by malo prestať užívať určité lieky. Patria medzi ne niektoré antipsychotické lieky, antidepresíva, akékoľvek riedidlá krvi a lieky, ktoré sa používajú na liečbu diabetu, najmä metformínu. Najdôležitejšie je prestať užívať antikoagulanciá, ktoré riedia krv. Pri používaní takýchto liekov je potrebné prediskutovať so svojím lekárom alternatívne spôsoby udržania viskozity krvi počas myelografie. Napríklad po prerušení podávania dlhodobo pôsobiacich antikoagulancií je možné dočasné intravenózne podávanie iných liekov, ako je napríklad heparín.

Pred štúdiou je potrebné prerušiť podávanie jednotlivých antikonvulzív. Okrem toho by mal byť zdravotnícky personál vopred upozornený na výskyt chorôb sprevádzaných kŕčmi, čo umožní vytvoriť najvhodnejší plán na dočasné zastavenie užívania antikonvulzív niekoľko dní pred myelografiou. Napriek tomu, že reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód sú veľmi zriedkavé, je dôležité informovať svojho lekára o prítomnosti predchádzajúcich alergických reakcií na kontrast alebo iné lieky. Okrem toho by mal byť lekár informovaný o prítomnosti bronchiálnej astmy alebo alergiách na akékoľvek iné látky. V takýchto situáciách, so zavedením kontrastného materiálu, zdravotnícky personál obzvlášť pozorne sleduje stav pacienta. Osobitnú pozornosť si zasluhujú alergické reakcie na akékoľvek látky obsahujúce jód. Spravidla sa deň pred myelografiou pacientom odporúča predĺžiť pitný režim, pretože v tomto čase je mimoriadne dôležitá dostatočná hydratácia tela. Niekoľko hodín pred štúdiou prestať užívať pevné jedlo, ale tekutiny nie sú obmedzené.

V čase štúdie je potrebné odstrániť časť alebo celé oblečenie a nosiť špeciálnu nemocničnú košeľu. Okrem toho by mali byť odstránené všetky šperky, okuliare, odnímateľné protézy a všetky kovové výrobky alebo odevy, ktoré môžu ovplyvniť röntgenový obraz.

Ženy musia informovať ošetrujúceho lekára a rádiológa o akejkoľvek možnosti tehotenstva. Röntgenové vyšetrenia počas tehotenstva sa spravidla nevykonávajú, aby sa zabránilo ožiareniu plodu. Ak je rádiografia stále potrebná, je potrebné prijať osobitné opatrenia na ochranu vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Po ukončení myelografie zostáva pacient spravidla niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom, po ktorom má možnosť ísť domov. Mali by ste sa uistiť, že niekto pomáha pacientovi, aby sa dostal domov, pokiaľ v nemocnici neprestane bývať cez noc.

Ako vyzerá diagnostické zariadenie?

Zariadenie používané na myelografiu zahŕňa stôl pre pacienta, röntgenovú trubicu a monitor umiestnený v miestnosti na ošetrenie.

Na monitorovanie postupu sa používa fluoroskop, ktorý prevádza röntgenové žiarenie na obraz videa. Nad pacientovým stolom je vylepšovač obrazu, ktorý zvyšuje ich jas na obrazovke monitora.

Aký je základ štúdie?

X-lúče sú ako iné formy žiarenia, ako sú svetelné alebo rádiové vlny. Má schopnosť prejsť cez väčšinu objektov, vrátane ľudského tela. Keď sa röntgenový prístroj používa na diagnostické účely, vytvára malý lúč žiarenia, ktorý prechádza telom a vytvára obraz na fotografickom filme alebo špeciálnej matrici na získavanie digitálnych obrázkov.

Pri fluoroskopii sa žiarenie generuje kontinuálne alebo v pulzoch, čo umožňuje získať sled obrazov premietaných na obrazovke monitora. Použitie kontrastného materiálu, ktorý zreteľne zvýrazňuje skúmanú oblasť, maľuje ju na obrazovke v jasnej bielej farbe a pomáha lekárom vidieť kĺby a vnútorné orgány v pohybe. Okrem toho môžete vytvoriť snímku snímky, ktorá bude uložená buď vo filme alebo v pamäti počítača. Až donedávna boli röntgenové snímky uložené ako kópie na film, ako napríklad fotografické negatívy. V súčasnosti je väčšina obrázkov k dispozícii ako digitálne súbory, ktoré sú uložené v elektronickej podobe. Takéto obrazy sú ľahko dostupné a používajú sa na porovnanie s výsledkami následných vyšetrení pri hodnotení účinnosti liečby.

Ako sa vykonáva myelografia?

Myelografia sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

Počas vyšetrenia leží pacient tvárou nadol na stôl. Ak chcete získať snímky na monitore v reálnom čase, lekár použije fluoroskop, ktorý vám umožní vidieť chrbticu a nájsť najvhodnejší bod pre zavedenie kontrastu.

Kontrastný materiál sa zvyčajne vkladá do miechového kanála na úrovni dolnej bedrovej chrbtice, ktorá sa považuje za najbezpečnejšiu a najpohodlnejšiu. V zriedkavých prípadoch môže byť kontrast zavedený na úrovni hornej krčnej chrbtice, ak to lekár považuje za bezpečnejšie alebo užitočné pre štúdiu.

V mieste vpichu lekár dezinfikuje pokožku a anestetizuje ju lokálnym anestetikom. V závislosti od miesta vpichu je pacient v čase vloženia ihly umiestnený na boku, bruchu alebo v sede. Pod kontrolou fluoroskopu lekár posunie ihlu hlboko do tkanív, kým nie je v subarachnoidnom priestore. To vám umožní posúdiť vzhľad na voľnom konci ihly niekoľko kvapiek mozgovomiechového moku. V prípade potreby lekár odoberie malú vzorku tekutiny a odošle ju na laboratórne testovanie. Potom sa cez ihlu vloží kontrastný materiál, ihla sa odstráni, koža sa znovu dezinfikuje. Potom sa pacient položí na stôl, zvyčajne na bruchu.

Pod kontrolou fluoroskopu rádiológ začne pomaly nakláňať stôl, čo umožňuje, aby sa kontrastný materiál rozšíril alebo zmenšil v subarachnoidálnom priestore, čím sa zvýraznia kontúry koreňov miechy a nervov. Ako sa zmenia polohy stola, lekár monitoruje kontrastný prúd pomocou fluoroskopu, pričom venuje osobitnú pozornosť tým častiam miechy, ktoré sú najviac zaujímavé. Na získanie röntgenového žiarenia lekár požiada pacienta, aby sa otočil nabok. V čase snímania je mimoriadne dôležité zachovať maximálnu nehybnosť, ktorá zníži riziko rozmazania obrazu. Po ukončení vyšetrenia sa stôl vráti do horizontálnej polohy a pacient sa môže prevrátiť na chrbát. Niekoľko času, kým lekár analyzuje prijaté snímky, by ste mali počkať.

Ihneď po získaní výsledkov myelografie, zatiaľ čo kontrastný materiál je stále v miechovom kanáli, sa uskutočňuje CT. Táto kombinovaná štúdia sa nazýva CT myelografia.

Myelografia trvá všeobecne od 30 do 60 minút. Potreba CT skenovania pridáva ďalších 15-30 minút k celkovému času vyšetrenia.

Čo by sa malo očakávať počas štúdie a po nej?

So zavedením lokálneho anestetika pod kožu pacient pociťuje injekciu a so zavedením ihly do priestoru miechy vzniká pocit ľahkého tlaku. V niektorých prípadoch je zavedenie ihly sprevádzané akútnou bolesťou.

Počas štúdie, keď je stôl naklonený v rôznych uhloch, lekár požiada pacienta, aby klamal čo najpokojnejšie. Kĺzaniu zo stolov je zabránené upevňovacími pásmi alebo opierkou nôh. Určité nepríjemnosti sú spôsobené tým, že je potrebné obrátiť sa na stôl, ale to netrvá dlho. V zriedkavých prípadoch, keď sa stôl nakláňa, pacient cíti ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Toto je dôležité, aby ste informovali rádiológa, ktorý poskytne tabuľke pohodlnejšiu pozíciu.

Po zavedení kontrastu, príležitostne, bolesť hlavy, nevoľnosť, alebo pocit krvného zhonu na kožu. Možné sú aj kŕče, ale pri použití moderných kontrastných materiálov sú mimoriadne zriedkavé.

Po ukončení štúdie je pacient presunutý na oddelenie, kde lekár alebo zdravotná sestra na niekoľko hodín sleduje jeho stav a vitálne funkcie. V niektorých oddeleniach zostáva pacient 4 hodiny v polohe na bruchu, pričom hlavový koniec lôžka je zvýšený na 30-45 °. Na uľahčenie odstránenia kontrastného materiálu z tela a na prevenciu bolesti hlavy počas tohto obdobia sa odporúča zlepšiť režim pitia. Po vykonaní myelografie počas 1-2 dní je kontraindikovaná intenzívna fyzická aktivita a sklon.

Zvýšenie teploty nad 37,5 ° C, ťažká nevoľnosť alebo zvracanie, ťažké bolesti hlavy, ktoré trvajú viac ako 24 hodín, tesnosť na krku a necitlivosť v nohách by mali byť okamžite hlásené lekárovi. Je tiež dôležité, aby vám lekár oznámil močenie alebo poruchu pohybu čriev.

Kto študuje výsledky výskumu a kde ich môžem získať?

Analýzu obrazov vykonáva rádiológ: lekár, ktorý sa špecializuje na rádiologické vyšetrenia a interpretáciu ich výsledkov.

Po preskúmaní snímok zostaví rádiológ a podpíše správu, ktorú pošle ošetrujúcemu lekárovi. V niektorých prípadoch môže byť záver prijatý v samotnom rádiologickom oddelení. Výsledky štúdie je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Často sa vyžaduje následné röntgenové vyšetrenie, presný dôvod, pre ktorý lekár pacientovi vysvetlí. V niektorých prípadoch sa vykonáva dodatočný prieskum pri získavaní pochybných výsledkov, ktoré si vyžadujú objasnenie pri opakovaných záberoch alebo pri použití špecifických zobrazovacích techník. Dynamické pozorovanie poskytuje čas na identifikáciu patologických abnormalít, ktoré sa vyskytujú v čase. V niektorých situáciách opätovné vyšetrenie naznačuje účinnosť liečby alebo stabilizáciu tkaniva s časom.

Výhody a riziká myelografie

výhody:

• Myelografia je relatívne bezpečná a bezbolestná štúdia.
• So zavedením kontrastného materiálu do subarachnoidného priestoru, lekár dostane možnosť vidieť kontúry koreňov miechy a nervov, ktoré nie sú viditeľné alebo veľmi zle rozlíšené pri bežnom röntgenovom vyšetrení.
• Po ukončení vyšetrenia v tele pacienta nezostane žiadne žiarenie.
• Pri použití na diagnostické účely X-lúče nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky.

riziká:

• Pri nadmernom vystavení röntgenovému žiareniu na tele je vždy veľmi malé riziko vzniku malígnych nádorov. Výhody presnej diagnostiky však toto riziko podstatne prevyšujú.
• Účinná dávka žiarenia pri vykonávaní myelografie pre všetkých pacientov je iná.
• Myelografia je spojená s rizikom bolesti hlavy, hoci zriedkavo. Po návrate pacienta do vertikálnej alebo sediacej polohy sa objavia bolesti hlavy. Jedným z charakteristických znakov tohto stavu je vymiznutie bolestí hlavy v horizontálnej polohe. Zvyčajne bolesti začínajú 2-3 dni po myelografii. Mierne záchvaty sú uľahčené príjmom tekutín alebo ležaním na chrbte, ale ťažké bolesti hlavy môžu vyžadovať lekárske ošetrenie. V zriedkavých situáciách zostávajú bolesti hlavy u pacientov, čo si vyžaduje špeciálny, ale všeobecne jednoduchý postup, ktorý zahŕňa zastavenie úniku cerebrospinálnej tekutiny z miesta vpichu.
• Nežiaduce reakcie na kontrastný materiál použitý pri myelografii sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Patrí medzi ne svrbenie, kožné vyrážky, nevoľnosť a úzkosť. Vývoj ťažkej urtikárie a ťažkostí s dýchaním je zriedkavý, ale môže vyžadovať liečbu liekmi. Ťažšie reakcie pľúc alebo srdca sa vyvíjajú ešte menej.
• Ďalšie zriedkavé komplikácie myelografie zahŕňajú poškodenie nervového tkaniva, keď je ihla vložená a krvácanie okolo koreňov nervu. Okrem toho je možný zápal alebo infekcia membrán pokrývajúcich miechu. Extrémne zriedkavé komplikácie myelografie sú kŕče. So zavedením ihly do subarachnoidálneho priestoru pod miestom obštrukcie odtoku mozgovomiechového moku (napr. Nádoru) v extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu tlaku v miechovom kanáli, čo môže vyžadovať urgentnú chirurgickú liečbu.
• O možnosti tehotenstva by mala vždy informovať ošetrujúci lekár alebo rádiológ žena.

Niekoľko slov o znížení účinkov žiarenia na telo

Počas röntgenového vyšetrenia lekár vykonáva špeciálne opatrenia na minimalizáciu vystavenia tela, pričom sa snaží získať obraz najvyššej kvality. Špecialisti z radov medzinárodných rádiologických bezpečnostných rád pravidelne vykonávajú röntgenové vyšetrovacie štandardy a zostavujú nové technické odporúčania pre rádiológov.

Ultra-moderné röntgenové prístroje umožňujú ovládať dávku röntgenového žiarenia a zabezpečiť jeho filtráciu, ktorá minimalizuje rozptyl lúča. V tomto prípade orgány a systémy pacienta, ktoré nie sú podrobené vyšetreniu, dostávajú minimálnu dávku žiarenia.

Aké sú obmedzenia myelografie?

• Najvýznamnejším obmedzením myelografie je možnosť získať obraz len samotnej miechy a priľahlých úsekov koreňových nervov. Patologické zmeny mimo týchto zón sú lepšie pozorované počas MRI alebo CT vyšetrenia.
• Počas tehotenstva sa má vyhnúť myelografii kvôli možným rizikám ožiarenia plodu.
• Ak pacient nie je schopný počas štúdie zostať, výsledky môžu byť nepresné.
• Zavedenie kontrastného materiálu s anatomickými defektmi chrbtice alebo po niektorých operáciách môže byť ťažké.
• Myelografia je vylúčená, keď je koža infikovaná v mieste kontrastu.

(495) 506-61-01 - odkaz na rádioterapiu a rádiochirurgiu

Špecialisti izraelskej rádioterapie a rádiochirurgie

Izrael zaujíma vedúce postavenie vo svete v oblasti rádiológie. Všetky moderné rádioterapeutické a rádiochirurgické technológie sú dostupné na izraelských klinikách. Prečítajte si viac

Rádiologické oddelenie kliniky NordWest - Frankfurt nad Mohanom

Klinika Nordwest vo Frankfurte nad Mohanom je moderná multidisciplinárna klinika a akademická klinická nemocnica na univerzite vo Frankfurte. Goethe. Hlavný lekár Oddelenia radiačnej onkológie - odborný asistent, doktor lekárskych vied Michael van Kampen. Prečítajte si viac

Centrum Cyber ​​Knife v Nemecku - Mníchov

Centrum CYBERKNIFE (CyberKnife) sa nachádza v Univerzitnej nemocnici v Mníchove "Grosshadern". Od roku 2005 sú pacienti liečení najnovším vývojom v oblasti medicíny CYBERKNIFE (CyberKnife). Toto unikátne zariadenie je najbezpečnejšie a najúčinnejšie zo všetkých metód liečby benígnych a malígnych nádorov. Prečítajte si viac