Deformácie hrudníka sa vyskytujú u 2% ľudí. Zmeny (defekty) v tkanivách kostí a chrupaviek znižujú tak podpornú funkciu hrudníka, ako aj nevyhnutnú pohyblivosť. Deformácie hrudníka (hrudná kosť a rebrá) nie sú len kozmetickým defektom a spôsobujú nielen psychologické problémy, ale často tiež vedú k dysfunkcii hrudných orgánov (kardiovaskulárny systém a dýchací systém).

dôvody

Príčiny deformity hrudníka môžu byť buď vrodené alebo získané. Hlavné dôvody sú nasledovné:

• kyfóza
• skolióza
• Chronická obštrukčná choroba pľúc
• Marfanov syndróm
• Abnormality osteogenézy
• achondroplazie
• Turnerov syndróm
• Downov syndróm
• dýchavičnosť
• krivica
• Deformácia kýlu
• Lievik hrudníka
• Sternálne trávenie
• Syndróm v Poľsku
• Manželský syndróm
• Vrodené anomálie rebra
• astma
• Neúplná fúzia hrudnej kosti plodu
• Vrodená absencia prsného svalu
• Ankylozujúca spondylitída
• Zápalová artritída
• osteomalácia

V klinickej praxi najčastejšia deformácia lievika hrudníka a deformácia kýlu.

Deformácia hrudníka v hrudníku

Deformácia hrudníka huby (potopená hruď) je zďaleka najčastejšou deformitou hrudníka a vyskytuje sa v 1 prípade zo 400 novorodencov. Kýlovitá deformita, ako druhá najčastejšia forma deformity, sa nachádza 5 krát menej ako nálevková hrudník.

Etiológia lievikovej deformity

Vývoj tohto kmeňa vysvetľuje niekoľko teórií, ale etiológia zostáva nejasná. Niektorí autori sa domnievajú, že vývoj lievikovej deformity môže byť spôsobený prerastaním kostnej chrupavky, ktorá vytesňuje hrudnú kosť posteriorne. Anomálie diafragmy, krivice alebo zvýšeného vnútromaternicového tlaku tiež pravdepodobne prispievajú k vytesneniu zadnej časti hrudnej kosti. Časté spojenie deformity lievika s inými chorobami pohybového aparátu, ako je Marfanov syndróm, naznačuje, že do určitej miery sú deformity spôsobené anomáliami spojivového tkaniva. Genetický determinizmus sa nachádza aj u 40% pacientov s kýlovou deformitou.

Klinické prejavy

Lievikovitý hrudník sa môže prejaviť ako malá vada, ako aj výrazná vada, pri ktorej hrudná kosť dosahuje takmer až k stavcom. Výskyt defektu je výsledkom dvoch faktorov: (1) stupeň zadného zauhlenia hrudnej kosti a stupeň zadného zauhlenia kostnej chrupavky v oblasti pripojenia rebier k hrudnej kosti. Ak navyše existujú ďalšie asymetrie hrudnej kosti alebo asymetrie chrupavky, potom sa chirurgická liečba stáva technicky zložitejšou.

Nárazová deformita sa zvyčajne vyskytuje pri narodení alebo krátko po narodení. Deformácia sa často vyvíja a hĺbka vrúbkovania sa zvyšuje s rastom dieťaťa. Hĺbka hrudníka je častejšia u mužov ako u žien, v pomere 6: 1. Hĺbka hrudníka môže byť kombinovaná s inými vrodenými anomáliami, vrátane anomálií membrány. U 2% pacientov je potopená hrudník spojená s vrodenými anomáliami srdca. U pacientov s charakteristickým telesným zvykom môže byť navrhnutá diagnóza Marfanovho syndrómu.

Existuje niekoľko metód na kvantifikáciu závažnosti deformity v lievikovej hrudi, ktorá zvyčajne zahŕňa meranie vzdialenosti od hrudnej kosti k chrbtici. Snáď najčastejšie používanou metódou je Hallerova metóda, ktorá využíva pomer laterálnej vzdialenosti k anteroposteriornej vzdialenosti, odvodenej z CT. V Hallerovom systéme skóre 3,25 alebo vyššie indikuje závažnú poruchu, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Nálevka nemá žiadny zvláštny fyziologický účinok na dojčatá alebo deti. Niektoré deti pociťujú bolesť v hrudnej kosti alebo v kostnej chrupke, najmä po intenzívnej námahe. Iné deti môžu mať srdcový tep, ktorý môže byť spojený s prolapsom mitrálnej chlopne, čo sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s potopenou hrudníkom. Niektorí pacienti môžu pociťovať hluk pohybu krvi, čo je spôsobené skutočnosťou, že pľúcna artéria je blízko hrudnej kosti a pacient si môže všimnúť, že počas systoly sa vyvíja krv.

Občas sa u pacientov s lievikom na hrudníku vyskytne astma, ale poznamenáva sa, že deformita nemá jednoznačný vplyv na klinický priebeh astmy. Nárazová deformácia ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a pozorovania ukázali, že po chirurgickej korekcii deformity dochádza k významnému zlepšeniu funkcií kardiovaskulárneho systému.

Deformácia kýlu

Šupinatá deformita je druhá najčastejšia vrodená deformácia hrudnej steny. Pectus carinatum predstavuje približne 7% všetkých deformácií prednej steny hrudníka. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat (pomer 4: 1). Táto deformita je spravidla prítomná pri narodení a má tendenciu postupovať s rastom dieťaťa. Deformácia podobná kýlu je výčnelok hrudníka a v skutočnosti je to celá škála deformácií, ktoré zahŕňajú karotickú chrupavku a hrudnú kosť. Zmeny v osteochondriálnej chrupke môžu byť jednostranné a obojstranné. Okrem toho môže byť výčnelok hrudnej kosti tak veľký, ako aj bezvýznamný. Porucha môže byť asymetrická, čo spôsobuje rotáciu hrudnej kosti s depresiou na jednej strane a vydutím na druhej strane.

etiológie

Patogenéza deformácie kýlu, ako aj deformácia lievika nie je jasná. Bolo navrhnuté, že je to dôsledok nadmerného rastu rebier alebo osteochondrálnej chrupavky. Existuje určitý genetický determinizmus kýlového kmeňa. Takže v 26% prípadov existovala rodinná história tejto formy deformity. Okrem toho v 15% prípadov je kýlová deformácia kombinovaná so skoliózou, vrodenými srdcovými vadami, Marfanovým syndrómom alebo inými ochoreniami spojivového tkaniva.

Klinické prejavy

Kýlový kmeň možno rozdeliť do 3 rôznych typov kmeňov.

• Typ 1. Vyznačuje sa symetrickým výbežkom hrudnej kosti a kostnej chrupavky. Pri tomto type deformácie hrudnej kosti sa proces xiphoidu posunie smerom nadol.
• Typ 2. Kostrovo-kostrový typ, s týmto typom deformácie, sa hrudná kosť premiestňuje smerom dole a dopredu, alebo sa ohýba stredná alebo dolná tretina hrudníka. Tento typ deformácie je zvyčajne sprevádzaný zakrivením rebier.
• Typ 3. Typ nákladov. Pri tomto type deformácie sa jedná hlavne o rebrové chrupavky, ktoré sú ohnuté dopredu. Zakrivenie hrudnej kosti spravidla nie je významné.

Symptómy deformity v tvare kýlu sú častejšie u adolescentov a môžu byť vo forme silnej dýchavičnosti, ktorá sa vyskytuje s minimálnou námahou, zníženou výdržou a astmou. Je to spôsobené skutočnosťou, že exkurzia hrudnej steny je obmedzená v dôsledku fixného anteroposteriorného priemeru hrudníka, čo vedie k zvýšeniu reziduálneho objemu, tachypnoe a kompenzačnej diafragmatickej exkurzie.

Syndróm v Poľsku

Poľský syndróm je pomenovaný po Albertovi Poľovi, ktorý tento typ hrudnej deformácie opísal ako výsledok školských pozorovaní a patrí do spektra ochorení, ktoré sú spojené s nedostatočným rozvojom hrudnej steny. Tento syndróm zahŕňa abnormálny vývoj majoritného pectoralis major, pectoralis major muscle, predného serratu, rebier a mäkkého tkaniva. Okrem toho môže dôjsť k deformácii ruky a ruky.

Výskyt poľského syndrómu je približne 1 prípad na 32 000 narodených. Tento syndróm je 3-krát častejší u chlapcov ako u dievčat a u 75% pacientov je ovplyvnená pravá strana. Existuje niekoľko teórií týkajúcich sa etiológie tohto syndrómu, medzi ktoré patrí abnormálna migrácia embryonálneho tkaniva, hypoplázia subklavickej artérie alebo intrauterinného poškodenia. Žiadna z týchto teórií však nepreukázala svoju hodnotu. Poľský syndróm je zriedkavo spojený s inými chorobami. Leukémia sa vyskytuje u niektorých pacientov s poľským syndrómom. Existuje jednoznačná asociácia tohto syndrómu s Mobiovým syndrómom (jednostranná alebo obojstranná paralýza nervu tváre, zrakového nervu).

Symptómy poľského syndrómu závisia od stupňa defektu a vo väčšine prípadov ide o kozmetické ťažkosti. U pacientov s významnými kostnými defektmi môže nastať edém pľúc, najmä pri kašli alebo plaču. Niektorí pacienti môžu mať funkčné a respiračné problémy. Pľúca samotné netrpia týmto syndrómom. U pacientov s významnými poruchami svalov a mäkkých tkanív sa môže prejaviť zníženie tolerancie záťaže.

Manželský syndróm

Syndróm Manželka alebo progresívna dystrofia hrudníka, ktorá je spôsobená vnútromaternicovým rastom hrudnej a pľúcnej hypoplazie. Tento syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1954 manželkami u novorodencov. A hoci vo väčšine prípadov títo pacienti neprežijú, ale v niektorých prípadoch operatívne spôsoby liečby umožňujú takýmto pacientom žiť. Manželský syndróm je dedený autozomálne recesívnym spôsobom a nebola zaznamenaná žiadna asociácia s inými chromozómovými abnormalitami.

Vady hrudnej kosti

Defekty hrudnej kosti je možné rozdeliť do 4 typov a všetky sú zriedkavé: ektopia hrudníka srdca, ektopia krčka maternice, torakabdominálna ektopia srdca a štiepenie hrudnej kosti. Hrudná ektopia srdca je anomáliou umiestnenia srdca mimo hrudníka a srdce nie je úplne chránené hustým kostným tkanivom. Miera prežitia pacientov s hrudnou ektopiou srdca je veľmi nízka, z 29 operácií s touto abnormalitou boli opísané len tri úspešné prípady chirurgickej liečby.

Cervikálna ektopia srdca sa líši od hrudníka iba v lokalizácii abnormálneho umiestnenia srdca. Títo pacienti spravidla nemajú šancu na prežitie. U pacientov s torakabdominálnou ektopiou sa srdce nachádza smerom nadol od hrudnej kosti. Srdce je pokryté membránou alebo tenkou kožou. Posun srdca smerom nadol je výsledkom semilunárneho defektu perikardu a defektu membrány. Často sa vyskytujú aj defekty brušnej steny.

Rozštep hrudnej kosti je najmenej závažný zo 4 anomálií, pretože srdce je takmer uzavreté a je v normálnej polohe. Čiastočné alebo úplné štiepenie hrudnej kosti je prítomné na vrchole srdca, pričom čiastočná separácia sa vyskytuje častejšie ako úplné štiepenie. Asociácie so srdcovými vadami v tejto anomálii sú pomerne zriedkavé. U väčšiny detí zvyčajne nevyvoláva zvlášť výrazné príznaky. V niektorých prípadoch sú respiračné symptómy možné v dôsledku paradoxného pohybu defektu hrudnej kosti. Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je potreba chrániť srdce.

diagnostika

Diagnóza deformácií hrudníka spravidla nepredstavuje veľké ťažkosti. V popredí inštrumentálnych metód výskumu je rádiografia, ktorá nám umožňuje vyhodnotiť tvar deformácie a jej stupeň. CT vyšetrenie hrudníka umožňuje určiť nielen kostné defekty a stupeň deformácie hrudnej kosti, ale aj prítomnosť vytesnenia mediastína, srdca, prítomnosť pľúcnej kompresie. MRI poskytuje rozsiahlejšie informácie o stave kostného tkaniva a mäkkého tkaniva a navyše nemá ionizujúce žiarenie.

Funkčné štúdie aktivity srdca a pľúc, ako sú EKG, echokardiografia, spirografia, nám umožňujú posúdiť prítomnosť funkčného poškodenia a dynamiky zmien po operácii.

Laboratórne metódy výskumu sú vymenované v prípade potreby diferenciácie s inými možnými štátmi.

liečba

Liečebná taktika pre deformácie hrudníka je určená stupňom deformácie a prítomnosťou dysfunkcie dýchacích orgánov a srdca. S miernou deformitou s lievikovým hrudníkom alebo deformáciou kýlu je možná konzervatívna liečba - cvičenie, masáž, fyzioterapia, dychové cvičenia, kúpanie, korzety. Konzervatívna liečba nie je schopná napraviť deformitu, ale umožňuje pozastaviť progresiu deformity a zachovať funkčnosť hrudných orgánov.

Pri stredne ťažkých a ťažkých deformáciách môže len chirurgická liečba obnoviť normálnu funkciu hrudných orgánov.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Deformácie hrudníka

Zaujímavé články

Komentáre

Dobrý deň, mám 15 rokov, moja ľavá strana je normálna, ale pravá strana je tesne nad ňou, čo mám robiť?

HELLO! 14 ROKOV SONDA OZNÁMIL DEFORMÁCIU BREAST CELL, PRED TÝM, BOL NORMÁLNY. PROSÍM.

Dobrý deň, mám 13 rokov, keď som si všimol tento problém od detského lekára, odpovedala, že nanešťastie sa nedá urobiť nič, a nemám žiadnu podobnosť s niektorou z tých, ktoré existujú, moja ľavá strana je normálna, ale pravá strana je o niečo vyššia ako je, čo robiť?

Dobrý deň, môj syn má 3,5 roka a má násypku. Predpísané swing presa, push-up, vitamíny, bazén, hovoria, že to pomôže, takže v budúcnosti nemusíme mať operáciu? Veľmi znepokojený jeho zdravím.

Ahoj, Irina. Tieto postupy sú potrebné, mali by pomôcť vyhnúť sa problémom a operácii. Navštívte fyzioterapeuta, či je výsledok dobrý.

Dobrý deň, mám 15 rokov. Moja hruď je vnútri konkávna. Neviem, čo mám robiť, hĺbka je už 3 cm, začínajú problémy so srdcom. Čo robiť Je možné ju vyliečiť bez chirurgického zákroku?

Dobrý deň, začnite s výletom k fyzioterapeutovi, po výzve vás vyzve.

ahoj Moja dcéra má 7 rokov, hrudník je zdeformovaný, ak robíte operáciu za poplatok, povedzte mi to.

Dobré popoludnie Môj syn má násypku. Všimol si príliš neskoro. Teraz má 30 rokov. Cítim sa vinný, že som mu nemohla pomôcť. Povedz mi teraz, čo možno urobiť: kde začať, na koho sa obrátiť? Žijeme vo Veliky Novgorod.

Ahoj, kde takéto operácie a koľko to stojí?

Syn pôsobil na Ortopedickom ústave. Výsledok je splnený.

Dobrý deň, som 12 rokov, hrudník v strede drží dopredu, nevadí mi, je to liečené? A čo mám robiť, ak áno?

Barrel, emfyzematózne a holubie (konvexné) hrudný kôš

Ak sa hrudník vydutie, stav môže byť výsledkom dedičných alebo získaných defektov kostí a chrupaviek.

Fyziologicky môže byť tento stav vyvolaný hypersthenickou konštitúciou. Pre ľudí so širokou kosťou je hrudná kosť trochu vyčnievajúca. Môže sa brať ako patologická zmena, ale vracia sa do normálu, keď človek stráca na váhe.

V normálnych a patologických variantoch úzkeho hrudníka si prečítajte tu.

Prečo hrudná klenba

Hrudník dieťaťa sa často drží v patologických procesoch v hrudnej dutine ako vo fyziologickej hyperstenickej konštitúcii.

Lievik a kýlový hrudník - vrodený stav. Vyskytujú sa v rozpore s tvorbou kostnej a chrupavkovej štruktúry v dôsledku genetických abnormalít. Klinické štúdie preukázali, že táto patológia je dedičná.

Keď dieťa vyčnieva kosť v strede hornej časti tela, včasná liečba umožňuje vylúčiť ďalší vývoj deformity.

Prečítajte si viac o deformáciách hrudníka u detí.

V dospievaní vedie konštantný tlak na vyčnievajúci kýl k tomu, že sa hrudná kosť vracia do normálu. Pomocou ortéz a iných ortopedických pomôcok možno vylúčiť chirurgickú liečbu, ktorá je predpísaná na výrazné premiestnenie rebier a hrudnej dutiny.

Existujú zriedkavejšie vrodené príčiny patológie. Poľský syndróm a manželka sa nachádzajú v 1 prípade zo 40 000 novorodencov. Výskyt holubov (lievikovitý hrudník) sa pozoruje častejšie ako kýlové zakrivenie hrudníka.

U detí s Poľským syndrómom existujú iné stigmy dysambriogenézy:

• zaostalosť subklavickej artérie;
• testikulárna hypoplázia;
• leukémie;
• paralýzu tvárových a optických nervov.

Symptóm Poľsko spôsobuje výrazné kozmetické defekty. Ak nie sú včas liečené, dochádza k kompresii pľúc a srdca.

Manželský syndróm je charakterizovaný progresívnou dystrofiou prsníka a poruchou vnútromaternicového rastu kostnej štruktúry. Patológia progresie je dedená podľa autozomálne recesívneho princípu a je spojená s chromozómovými abnormalitami.

Ako vystupujúca kosť sa objavuje na hrudi

U novorodencov sa pozoruje kosť na hrudi v prítomnosti vrodenej anomálie osteoartikulárneho systému s deformitami prsníka podľa typu:

1. lievik;
2. kmeň kýlu.

Príčinou patológie sú genetické abnormality, ktoré vedú k narušeniu tvorby a vývoja systémov kostí a chrupaviek. Použitie ortézy umožňuje podporu hrudnej steny v správnej polohe, u malých detí prispieva k normálnemu vývoju hrudnej dutiny. Tieto zariadenia sú však účinné len vtedy, keď je ochorenie zistené v skorých štádiách.

Ak kosť vyčnieva v strede hrudnej kosti (kýlu) bez výrazného posunutia rebier, patológia sa môže korigovať pomocou fyzioterapeutických cvičení. Niektorí lekári odporúčajú, aby pacienti v takejto situácii neustále tlačili na výčnelok. Tento postup postačuje na vrátenie zakrivenej hrudnej kosti do normálnej polohy.

Tvar suda

Hlaveň hrudníka u dieťaťa a dospelého vzniká v dôsledku zvýšenej vzdušnosti pľúc a medzikrstných priestorov, ktoré sa rozširujú na tomto pozadí.

Keď sa objaví deformácia hlavne:

• vrodené anomálie kostrového systému;
• nadmerný rast tkaniva chrupavky (hyperostóza);
• posun srdca (ektopia);
• kongestívne zmeny v pleurálnom a perikardiálnom vaku.

Choroby ako rachitída, kostná tuberkulóza a syfilis tiež vyvolávajú zväčšenie prsníkov. Zvýšenie vzdušnosti pľúc však trvá nejaký čas.

Hrudník v tvare hlavne u mužov sa tiež vytvára pri nasledujúcich ochoreniach:

• mozgová obrna;
• pneumónia a pleura;
• syringomyelia;
• skolióza (laterálne zakrivenie chrbtice).

Barelovitá vydutie je teda dôsledkom patológie osteoartikulárneho systému.

Konvexná hrudná kosť pripomína hrb na prednej časti hornej časti trupu. Pri vonkajšom vyšetrení pacienta je možné zaznamenať nielen vyvýšenie hrudnej kosti, ale aj posunutie niekoľkých rebier dopredu.

Pre dospelého je typickejší hrb (hrb). Fajčiar so skúsenosťami má často chronickú zmenu v pľúcnom tkanive na pozadí jeho neustáleho zápalu. Z tohto dôvodu alveolárny acini napučiava, čo vedie k expanzii hrudnej dutiny.

Konvexné (kuracie) prsia u dieťaťa môžu byť spôsobené krivicou. Patológiu v počiatočných štádiách možno liečiť konzervatívnymi metódami. Jednoduché stlačenie kýlu niekoľko mesiacov v rade často umožňuje, aby sa hrudná kosť vrátila do pôvodnej polohy.

Pri predlžovaní predného a zadného rozmeru hrudnej dutiny s ostrým uhlom hrudnej kosti môže byť potrebná chirurgická korekcia defektov. Na tieto účely sa používa náhrada kostných defektov vonkajšími alebo vnútornými doskami.

Ak má človek hrudník, môže byť patológia odstránená operáciou. Pri tomto type ochorenia lekári navrhujú vykonať korekciu hrudnej kosti pomocou plastickej chirurgie.

Rozhodnutie o liečbe patológie by mal urobiť lekár. Nemôžete ho opraviť sami.

Čo je emfyzematózne prsia

Emfyzematická hrudník sa líši od hrudníka. Lekári jasne chápu rozdiel medzi týmito pojmami.

Emfyzematická hrudná dutina sa najčastejšie vyvíja so získanou chorobou - emfyzémom. Vyskytuje sa na pozadí chronických zmien pľúcneho tkaniva a vedie k rozšíreniu pľúcnych alveol. Výsledkom je zníženie respiračnej exkurzie.

Keď sa objaví emfyzematózne prsia:

1. chronické ochorenie pľúc;
2. nedostatočná tvorba povrchovo aktívnej látky;
3. patológie pľúcneho tkaniva.

Pri respiračných ochoreniach sa objavujú emfyzematické prsníky.

U mužov sa často vyskytuje emfyzematický prsník. Je výsledkom fajčenia, vdychovania toxických látok, ako aj slabosti alveolárneho acini.

Pri tomto type patológie sa chirurgické operácie nevykonávajú, pretože neprinášajú terapeutický účinok. Pri chronických zmenách v pľúcnom tkanive sa jeho objem zvyšuje na oboch stranách pľúc.

V závislosti od príčiny patológie sa odborníci rozhodnú, čo majú robiť.

Vyvýšený hrudník kostí

Liečba na našej klinike:

• Bezplatná lekárska konzultácia
• Rýchla eliminácia bolesti;
• Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
• Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Hrudník vyčnieva z dôvodu deformácie ich upevňovacích bodov. Vo väčšine prípadov dochádza k efektu zakrivenia chrbtice alebo dystrofie svalových vlákien. Aby sme pochopili, prečo sa kosť drží na hrudníku, odporúčame, aby ste sa najprv oboznámili s anatomickými vlastnosťami tohto oddelenia pohybového aparátu ľudského tela.

Dospelý má 12 párov oblúkov, z ktorých každý nepresahuje polovicu centimetra. Rebrá sú spojené s stavcami hrudnej chrbtice, čo obmedzuje ich pohyblivosť. Predné uchytenie rebrových oblúkov je urobené kostí hrudnej kosti, končiac procesom xiphoidu. Pri uzavretí iba horných 10 párov oblúkov obrysu vytvorte úplný krúžok. Spodné dve rebrá majú posuvnú alebo plávajúcu polohu na prednej strane a pevné pripevnenie k dolným hrudným stavcom. Upevňujú sa pomocou spojivového a chrupavkového tkaniva na nadzemné oblúky. Takáto situácia často vedie k rôznym deformáciám. Spodné okraje sa môžu pohybovať smerom von alebo dovnútra. Obvykle tento stav nespôsobuje pacientovi výrazné nepohodlie.

Oveľa nebezpečnejšia je situácia, keď, keď nastane zakrivenie hrudnej chrbtice, sa posunú pevne fixované oblúky rebier. To spôsobuje deformáciu celého hrudníka, vytesnenie vnútorných orgánov, respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie.

Existuje určitá klasifikácia:

• prvých sedem párov pobrežných oblúkov sa považuje za pravdivé - ich vydutie je najnebezpečnejšie pre ľudské zdravie;
• tri nižšie uvedené rebrá sa nazývajú nepravdivé, ale ak sú poškodené, môžu tiež trpieť vnútorné orgány (pľúcne tkanivo, pleura, pažerák, horná pankreas);
• Posledné tri okraje sa nazývajú oscilujúce, len zriedka podliehajú výraznej deformácii v dôsledku svojej polopevnej polohy.

Rebro je zakrivená doska pokrytá tenkou membránou periostu. Hore je vrstva chrupavky, ktorá má chrániť kostné tkanivo počas nárazov, poranení, trenia pri dýchacích pohyboch.

Medzi oblúkmi rebier sú medzirebrové svaly zapojené do procesov dýchania. S ich redukciou je hrudník stlačený a človek sa nadýchne. Keď sa uvoľní, hrudník sa rozšíri a vydýchne.

Existujú kĺby medzi rebrami a stavcami hrudnej oblasti a pripojenie k hrudnej kosti je spôsobené tvorbou sinartrózy (tesný kĺb). Na vnútornej strane rebier sú hlboké drážky. Prechádzajú cez cievy a nervové vlákna.

Vyčnievajúce kosti hrudníka sú vždy patologickým stavom, ktorý má príčiny. Bez ich odstránenia nie je možné zastaviť proces deformácie, ktorý v konečnom dôsledku vedie k dysfunkcii srdca, ciev a pľúcneho tkaniva. Výnimku tvoria ľudia s hypersthenickou konštitúciou a trpiaci chorobami dýchacích ciest. Typicky, s emfyzémom a chronickou obštrukčnou chorobou sa vyvíja hrudník v tvare hlavne. Bez liečby chorôb pľúc v boji proti tejto chorobe je nemožné. Pri získavaní nadmernej hmotnosti a akumulácii viscerálneho tuku v brušnej dutine sa membrána zvyšuje v dôsledku nerovnováhy vnútorného tlaku v hrudnej a brušnej dutine. To vyvoláva dočasné vydutie hrudnej kosti. Po normalizácii hmotnosti sa všetko vráti do normálu bez akéhokoľvek zásahu.

Prečo kosti kľúčnej kosti vyčnievajú?

Kosti kľúčovej kosti vyčnievajú v rade patológií humerálnej a akromioklavikulárnej artikulácie kostí. Kľúčná kosť je rúrková kosť, ktorá má tvar latinského písmena S. Spojuje hornú končatinu s ramenným pletencom. Nachádza sa pred prvým okrajom. Stierkou vytvára akromioklavikulárny kĺb. Spojuje sa so sternum sternoklavikulárnym kĺbom. Môže byť ovplyvnená deformujúcou sa osteoartritídou, v dôsledku čoho sa deformita vyvíja bližšie k hrudnej kosti.

Ak kosti kľúčnej kosti vyčnievajú, je tiež potrebné preskúmať väzivo a svalový systém. Väzy a šľachy sa nachádzajú v oblasti sternoklavikulárneho a akromioklavikulárneho kĺbu kľúčovej kosti. Tieto miesta sú vystavené vážnej fyzickej námahe, ktorá vedie k riedeniu tkaniva chrupavky.

Konečná tvorba kliešťovej kosti končí vo veku 25 rokov. Vo vnútri nie je žiadna kostná dreň a má hubovitú štruktúru. To komplikuje proces obnovy traumatických poranení. Zakrivenie kliešťov môže začať v adolescencii, keď ľudská kostra nedrží krok s rastúcim svalovým systémom a naopak. Nekonzistentnosť v práci rastových bodov vedie k rôznym deformáciám a deformáciám.

Ak sa kliešťová kosť vyklenie, mali by byť vylúčené nasledujúce ochorenia:

• akromioklavikulárna periartritída a artróza;
• deformácia ramenného kĺbu;
• zničenie kĺbového pera ramenného kĺbu;
• ramenná plexitída, vedúca k atóniu a dystrofii svalov horného ramenného pletenca;
• skolióza a iné typy zhoršenej držby v hrudnej a krčnej chrbtici.

Rozšírenie jednej kľúčnej kosti môže byť dôsledkom vývoja exostózy - rastu, ktorý sa skladá z tkaniva chrupavky, ktoré postupne kalcinuje v dôsledku ukladania vápenatých solí. Pri zlomeninách a prasklinách sa môže tvoriť kalus. Po viacnásobných dislokáciách ramenného kĺbu v dôsledku nadmerného natiahnutia kĺbovej kapsuly sa môže vyskytnúť deformácia šľachy a väzivového tkaniva. To má za následok vydutie kľúčnej kosti v blízkosti ramenného kĺbu.

Tyčinky kostnej hrudi

U dospelých sa prsná kosť vyčnieva, keď je narušená poloha bránice, ktorá oddeľuje brušné a hrudné dutiny. U detí môže byť výčnelok hrudnej kosti spojený s vrodenými abnormalitami vnútorných orgánov (srdce, veľké cievy, pľúca, bronchiálny strom, pažerák).

Ak kosť hrudnej kosti vyčnieva, mali by ste čo najskôr kontaktovať ortopeda alebo špecialistu na chrbticu. Diagnóza začína kontrolou a manuálnym vyšetrením. Je dôležité vylúčiť porušenie pozície. S tvorbou hrudnej lordózy (pri súbežnej koordinácii krčnej a bedrovej lordózy) sa oblúky rebier posunú dopredu. To prispieva k tomu, že hrudná kosť prichádza dopredu a zdá sa, že je mrzutá. V skutočnosti ide o kompenzačnú reakciu. S obnovením normálneho držania tela všetko padne na svoje miesto.

Druhou spoločnou kombinovanou patológiou je zvýšenie kyfózy hrudníka (tzv. Round back). V tomto prípade vstupuje hrudník a xiphoidný proces hrudnej kosti začína vystupovať. Nie je to len hmatateľné v odchýlenej forme, ale môže byť pozorované cez kožu a podkožnú vrstvu tuku.

Oveľa nebezpečnejšia je situácia, keď kosť prsníka vyčnieva vo forme rebra. Môže to byť spôsobené zlomeninou, ktorá sa spolu nesprávne rozrástla. Je veľmi dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s nádorovým procesom, exostózami atď. Povinným diagnostickým vyšetrením je rádiografia hrudníka. Ak nie je možné presne určiť diagnózu, je predpísané vyšetrenie MR.

Vypuklé kosti na pleciach

Ešte závažnejšia je situácia, v ktorej kosti na ramenách vyčnievajú, môže byť stav, pri ktorom môže byť prítomné obvyklé vykĺbenie ramena, ktoré nebolo včas upravené. Pacienti trpiaci deštrukciou artikulárnej pery, neustále si všimnú dislokáciu hlavy humeru. Postupne prestanú venovať pozornosť týmto excesom. Preto sa v priebehu času pokúšajú robiť bez pomoci, nezávisle dislokovať. Ale nie vždy to správne. Z tohto dôvodu sa vytvárajú jazvové deformity, hlava humeru môže vyčnievať z kĺbovej dutiny.

Ak kosti vyčnievajú na pleciach, potom vylúčte nasledujúce ochorenia pohybového aparátu:

1. deformujúca osteoartritída ramenného kĺbu (keď je hlava humeru deformovaná, stáva sa pokrytá kostnatými výrastkami a ložiskami soli - sú palpované ako vystupujúce kosti);
2. porušenie polohy humerálnej hlavy v dôsledku zničenia kĺbovej pery;
3. cicatricial deformity väzivového, šľachového aparátu po prenesenom natiahnutí a mikroskopickom prasknutí;
4. tvorba ložísk patologickej excitácie myocytov v hrúbke bicepsu a tricepsu;
5. nadmerné napätie svalových vlákien počas exacerbácie osteochondrózy krčka maternice s radikulárnym syndrómom (zvyčajne je toto ochorenie sprevádzané silným syndrómom bolesti);
6. lopatková periarteritída;
7. nádorového procesu mäkkých a kostných tkanív.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa vyšetrenie, funkčné testy, rádiografické snímky, ultrazvuk, röntgenové žiarenie, EKG a MRI. Ak sa obávate vydutia kostí kostrových oblúkov, hrudnej kosti alebo ramenného kĺbu, môžete sa zaregistrovať na bezplatnú úvodnú konzultáciu v našej klinike manuálnej terapie. Skúsený lekár vykoná úplné vyšetrenie, urobí presnú diagnózu a podá individuálne odporúčania na liečbu.

Čo keď kosti hrudnej kosti vydržia?

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade, že kosti hrudnej kosti vydržia, je vykonať dôkladnú diagnózu. K tomu si dohodnite stretnutie s ortopedom alebo chrbticou.

Približne v polovici všetkých klinických prípadov kosti hrudnej kosti, rebier a kliešťových kostí vyčnievajú kvôli zakriveniu chrbtice. Pri skolióze sú prvé klinické príznaky nasledovné:

• jedna čepeľ je umiestnená pod druhou;
• kostičky sú umiestnené na rôznych úrovniach a jeden z nich môže byť deformovaný;
• spodné okraje sú hmatateľné v rôznych výškach;
• keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť, jedna strana hrudníka sa môže nadmerne vybúrať a druhá sa oneskorí v pohybe.

Skoliózu je možné diagnostikovať pri vedení bočného rádiografického obrazu. Bude demonštrovať zakrivenie chrbtice a vytesnenie hrudných stavcov. Podľa stupňa posunutia môžete nastaviť stupeň zakrivenia. V prvom a druhom stupni skoliózy je možná liečba metódami manuálnej terapie. Používa sa masáž a osteopatia, kinezioterapia a trakčné natiahnutie chrbtice.

Ak kosti hrudnej kosti vyčnievajú pri deštrukcii tkaniva chrupavky a deformácii upevňovacích bodov oblúkov rebier, liečba by sa mala začať v počiatočných štádiách. Ak sa tak nestalo, potom neskôr, keď deformácia jazvy začne kalcifikovať, môže pomôcť len chirurgická operácia.

Pri deformácii osteoartritídy ramenného ramena, klavikulárno-akromiálnej artikulácie kostí je potrebné použiť nielen masáž a osteopatiu. Kinezioterapia a terapeutické cvičenia, reflexoterapia a iné metódy dávajú pozitívny efekt. Priebeh liečby je vždy vypracovaný lekárom individuálne pre každého pacienta. Najprv je potrebné stanoviť presnú diagnózu a potom odstrániť príčinu deformácie hrudníka. Potom sa vykonáva nápravná liečba.

Ak potrebujete lekársku pomoc kvôli vydutiu kostí hrudníka, môžete sa zaregistrovať na primárne voľné stretnutie s chrbticou alebo ortopedickým chirurgom v našej klinike manuálnej terapie.

Patológia u detí: deformácia hrudníka

Deformácia hrudníka u detí je patologický stav so zmenou tvaru kostí a chrupavkových štruktúr. Tento typ patológie sa vyskytuje u 2% novorodencov. U dojčiat je sotva pozorovateľný, ale vo veku troch rokov sa vyvíja vývojová anomália.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Príčiny a stupne

Hrudník je kostra pohybového aparátu umiestnená v hornej polovici tela. Slúži ako obrana srdca, pľúc, ciev. Keď sú anomálie deformované chrupavky oblúkov s hrudnou kosťou.

V prípade vrodenej patológie sa defekt vyvíja aj na embryonálnej úrovni: pravá a ľavá chrbtová chrupavka hrudnej kosti sú nesprávne spojené alebo je v nej chyba vo forme štrbiny medzi ich hornou a dolnou časťou. Rozštep môže byť taký veľký, že existuje riziko perikardiálneho výčnelku s vrodenými srdcovými vadami.

S vrodenými defektmi v prsných kostných štruktúrach sa narodí asi 4% novorodencov. Poruchy kostí a chrupaviek znižujú ochrannú a kostrovú funkciu, výrazný kozmetický defekt spôsobuje u detí psychické poruchy. Deformácia hrudníka u detí je sprevádzaná poruchou obehového systému a deti s touto patológiou sú príliš asténne, fyzicky výrazne zaostávajú za zdravými rovesníkmi.

Podľa stupňa zmeny štruktúry sa stav dieťaťa hodnotí ako

• poranenie;
• subcompensated;
• dekompenzovaná.

Stupeň kompenzácie závisí od vlastností organizmu, rýchlosti rastu kostných štruktúr, stupňa stresu, iných existujúcich ochorení.

Lokalizácia zmien v kostných štruktúrach je:

• na prednej ploche;
• na zadnom povrchu;
• na bočnom povrchu.

Ak sa dieťa narodí s dysplastickými (vrodenými) anomáliami, potom sa získané príčiny patológie s deformitou môžu vyvinúť na pozadí chronických pľúcnych ochorení, tuberkulózy, krivice, skoliózy, poranení, popálenín.

Lieviková štruktúra

Vrodená vývojová anomália je spojená s nedostatočným rozvojom celého komplexu štruktúr: chrbtica, rebrá, hrudná kosť, lopatky, svaly na hrudi. Najzávažnejšie anomálie kostných štruktúr sa objavujú na prednom povrchu hrudníka - ide o lievikovitú, plochú, kýlovú deformáciu hrudníka u detí.

Vrodená nálevová deformácia (WDGK) sa tiež nazýva "obuvnícka hrudník". S touto vrodenou patológiou sú kostrové chrupavky tak nižšie, že poskytujú depresiu v strednej a dolnej tretine hrudníka. Táto vrodená anomália sa radí na prvé miesto v počte - asi 90% prípadov.

Vonkajšie značky, ktoré určujú patológiu deformujúcu lievik:

• vo forme hrudníka s expanziou v priečnom smere;
• príznaky kyfózy s laterálnymi zakriveniami.

Ako dieťa vyrastá, tento typ deformácie sa stáva výraznejším.

Rebrové kosti rastú a tlačia hrudnú kosť vo vnútri. Hrudná kosť sa stáva konkávnou, posúva sa na ľavú stranu a rozširuje srdce spolu s veľkými cievami.

Tento druh vady spôsobuje zníženie objemu hrudnej dutiny.

Zakrivená chrbtica a nepravidelný potopený tvar prsníka vytesňuje srdce, pľúca.

Zmeny arteriálneho a venózneho tlaku. Deti s lievikovým hrudníkom trpia viacerými malformáciami, čo je často spôsobené zaťaženou rodinnou anamnézou.

Symptómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí tohto typu deformity:

• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• vegetatívne poruchy;
• chronické prechladnutie.

Zvyčajne, tri roky života dieťaťa, stupeň deformácie dosahuje svoj vrchol a potom sa stáva pevným.

Podľa posunu sú 3 stupne závažnosti:

• v prvej hĺbke posunutia asi 2 cm;
• na druhej - asi 4 cm;
• na tretej - viac ako 4 cm.

Keel sa popálil

Kýlovitá anomália sa nazýva "kuracie prsia". Je to taká deformácia, keď je hrudná kosť konvexná, vyčnieva dopredu. Anteroposteriorné rozmery sa zväčšili.

Kýlovitá anomália nastáva v dôsledku prerastenej chrupavky rebier piateho a siedmeho rebra. Hrudná kosť vyčnieva dopredu, uhly oblúkov sú v uhle k nej (kýlový tvar). Najčastejšie je táto forma anomálie vrodená, ale vyskytujú sa prípady komplikovaných foriem krivice, kostnej tuberkulózy.

Rast je pozorovaný u detí od 3 do 5 rokov. So zvyšujúcou sa deformáciou sa stáva viditeľnejšia. Srdce sa mení. Ide o tzv. „Závesný srdcový“ syndróm. V zriedkavých prípadoch je kýlová anomália sprevádzaná patológiou pľúcnych a srdcových štruktúr. U detí je to najčastejšie kozmetický defekt a lekári nepozorujú žiadne abnormality. Pri adolescencii a starších môže kýlová abnormalita hrudníka spôsobiť funkčné poškodenie spojené s významným poklesom objemu pľúc. Významne sa znižuje koeficient spotreby kyslíka. Pacienti s deformáciami kýlu v tvare hrudníka sú obťažovaní dýchavičnosťou. Sťažujú sa na únavu, búšenie srdca po menšej fyzickej námahe.

Chirurgická korekcia je predpísaná len v prípade, ak lekár objektívne zistí, že dochádza k porušeniu práce vnútorných orgánov.

Iné vrodené chyby

Plochý hrudník je považovaný za znak postavy. V tomto prípade sú anteroposteriorné rozmery hrudníka znížené, ale nie sú žiadne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. Táto možnosť sa nepovažuje za patologický stav a terapia tu nie je znázornená.

Vrodené deformity zahŕňajú aj zakrivenú hrudnú kosť, vrodenú štrbinu hrudnej kosti, poľský syndróm.

Zakrivená hrudná kosť (Currarian-Silverman syndróm) je najzriedkavejším typom deformácií hrudných kostných štruktúr. Predstavuje vyčnievajúcu brázdu pozdĺž hornej tretiny hrudníka: hrudnú kosť s zarastenými chrupavkami pravého a ľavého oblúka z brázdy. Pri tomto type deformácie sa zvyčajne pozorujú zvyšné štruktúry hrudnej kosti.

Táto deformácia nepredstavuje ohrozenie zdravia pacienta a je len kozmetickou chybou.

Vrodená štrbina v hrudnej kosti je anomáliou, pri ktorej je hrudná kosť úplne alebo čiastočne rozdelená. Považuje sa za vážnu a nebezpečnú deformáciu. Okrem kozmetického defektu, depresia na prednom povrchu hrudníka nechráni srdce veľkými nádobami. Respiračná exkurzia hrudníka s takým vrodeným defektom zaostáva za vekovou normou 4-krát. V krátkom čase sa zvyšuje dekompenzácia kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Na nápravu vrodenej štrbiny prsníka je indikovaná operácia.

Diagnostika, terapeutické metódy

Diagnostický obraz vývoja deformity určuje špecialista pomocou vonkajších znakov. Ako inštrumentálne diagnostické metódy spája rádiograf a MRI.

Pomocou MRI sa zistia kostné defekty, kompresia pľúc a vytesnenie mediastína. Štúdia tiež poskytuje možnosť identifikovať patológiu mäkkých tkanív a kostných štruktúr.

Ak má lekár podozrenie, že je zhoršená práca kardiovaskulárneho a pľúcneho systému, predpisuje echokardiografiu, monitorovanie srdcovej frekvencie pomocou Holterovej metódy a RTG hrudníka.

Deformácia hrudníka u detí s konzervatívnymi metódami liečby (lieky, masáž, fyzikálna terapia) sa nelieči.

Ak je porucha menšia a nie sú žiadne významné kardiorespiračné poruchy, dieťa je pozorované doma.

Ak existuje druhý alebo tretí stupeň premiestnenia, indikuje sa chirurgická rekonštrukcia. Zvyčajne sú mladí pacienti operovaní vo veku 6-7 rokov. Existuje mnoho metód korekcie pomocou chirurgického zákroku, ale len polovica detí môže dosiahnuť pozitívny účinok chirurgickej korekcie.

Každá operácia sa vykonáva za účelom zvýšenia objemu hrudníka a vyrovnania zakriveného chrbtice. Po pridelení podpornej liečby: masážne kurzy, nápravné cvičenia, ortopedické korzety.

Ako opraviť "kuracie prsia"

"Ahoj! Rád by som sa s takýmto problémom obrátil na Vitalija Demyanoviča Gittu. Moja dcéra Daša je stará šesť rokov. Má úzku hruď, ktorá sa drží vpred, táto vada je populárne nazývaná" kuracie prsia ". Vyzerá to ako veľmi zdravé dievča. ale na povrchu to vyzerá veľmi bolestivo, okrem toho sa obávam, že sa môžu vyvinúť pľúcne alebo srdcové ochorenia v dôsledku takejto hrudníka, ktorá môže byť opravená akýmikoľvek cvičeniami alebo manuálnymi technikami? s Píše desiatky rokov a mnohokrát nám pomáhal v ťažkých časoch.

Marina KUPTSOVÁ, Tambov

"Kurča", alebo ako sa nazýva kýl, hruď je naozaj veľmi škaredá. V jeho jadre - deformácia rebier a hrudnej kosti. Rebrá sa môžu vydutia nielen v strede hrudníka, ale aj na boku. Kilevoid prsníka môže byť komplikovaný kyfózou alebo skoliózou. Dôvody vzniku takéhoto defektu vo vývoji hrudníka nie sú presne známe, ale je možné, že sú spojené s krivicou v detstve a následne s nadmernou mäkkosťou kostí.

Radikálnym prostriedkom liečby, ktorý zvyčajne ponúka oficiálna medicína, je chirurgia. Ale v detstve a dospievaní môže byť táto chyba napravená inými a jemnými metódami. Rebrá sú pomerne plastové, takže vykonanie len dvoch jednoduchých cvikov v pomerne krátkom čase nenechá kýl a značku. V každom prípade to dokazuje moja lekárska prax. Tu sú cvičenia, ktoré sa vykonávajú na plochom a dosť pevnom povrchu, napríklad na podlahe s kobercom.

1. Ležiaci na bruchu, pod kýlom položte vankúš (môže byť postavený zo zloženého froté uteráka). Ak chcete stráviť v tejto polohe 1 hodinu denne, ale nie okamžite, ale po dobu 10-15 minút, pretože bolestivé pocity sa môžu objaviť na problémovom mieste. Ak je bolesť intenzívna, potom čas na ležanie na valci by mal byť znížený, ale mal by byť položený častejšie tak, aby celkový čas pre deň bol rovnaká hodina. Byť v tejto pozícii, je možné, že to nie je nuda čítať alebo sledovať televíziu.

2. Ležiace na chrbte, robiť swing ruky s činkami (pozri foto). Ak je okrem kýlovej hrudi aj kyfóza, potom pod hrbom musíte dať malý valček vyrobený napríklad z froté uterákov.

Čím mladší človek má kýlový hrudník, a čím je závažnosť ochorenia menšia, tým rýchlejšie príde zotavenie. Všeobecne platí, že liek môže trvať od jedného mesiaca do šiestich mesiacov.

Venujte pozornosť:

Abnormality v držbe sa u detí na základných školách vyvíjajú obzvlášť rýchlo. Uistite sa, že vaše dieťa vždy sedí správne - „rastúci“ nábytok mu v tom pomôže.

Pomôžte svojmu študentovi udržať a zabezpečiť správne držanie tela v špeciálnej ortopedickej stoličke na vyloženie späť Zero Mini. Keď deti sedia na tejto stoličke, robia si domáce úlohy, bez toho, aby sa museli zohýbať a nie sú unavené. Pre dospelých sú vždy k dispozícii ortopedické a vykladacie stoličky.

Liečba detskej mozgovej obrny

Jazdný simulátor Takasima S-Rider SKY-007

Tento simulátor je ideálny pre vytvorenie krásnej postavy. Používa sa na vytvorenie správnej polohy a chôdze u detí s detskou mozgovou obrnou.
Cena: 74 900 rub.
Bezplatné doručenie v Rusku, výrazná zľava pre osoby so zdravotným postihnutím na rehabilitáciu!

Kýlový hrudník

Hrudník v tvare kýlu (deformácia kýlového hrudníka, kuracie prsia, CGDD) je patológia, pri ktorej predná časť hrudníka vyčnieva a nadobúda tvar lodného kýlu. Je vrodená anomália, je dedičná, prejavuje sa ako pacient rastie. Muži trpia častejšie ako ženy. Pomerne často v kombinácii so systémovou patológiou spojivového tkaniva. Samo o sebe nemá negatívny vplyv na fungovanie vnútorných orgánov, ale môže byť sprevádzaný zúžením hrudníka. Prejavuje sa viditeľnou deformáciou prednej časti hrudníka (rebrá a hrudná kosť). Na objasnenie diagnózy určte typ a stupeň deformácie vykonajte röntgenové lúče a CT. Konzervatívna liečba je neúčinná. Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie kozmetického defektu.

Kýlový hrudník

Thorax podobný kýlu je druhá najčastejšia vrodená deformácia hrudníka po násypke. Je to asi 7% z celkového počtu porušení tvaru prednej steny hrudníka. Muži trpia 4 krát častejšie ako ženy. V 26% je zistená dedičná predispozícia, u 15% je to kombinácia s Marfanovým syndrómom, vrodenými srdcovými vadami, skoliózou a ďalšími ochoreniami spojivového tkaniva. Chirurgovia hrudníka vykonávajú liečbu deformácie hrudníka v tvare kýlu av malých lokalitách, ktoré nemajú hrudné centrá, traumatológov a ortopédov.

Príčiny a patogenéza

Hrudník podobný kýlu je dedičná vrodená vada. V niektorých prípadoch sa prejavuje dedičnosť kĺbov v tvare kýlu a lievikovitých prsníkov, preto niektorí výskumníci navrhujú spoločnú povahu a mechanizmus vývoja týchto anomálií. Okrem toho bol spoľahlivo stanovený vzťah medzi prítomnosťou CDGH, stavom pacientov a stavom ich spojivového tkaniva. Vo väčšine prípadov sú pacienti s kýlovou deformáciou hrudníka vysoké a astenické.

U niektorých pacientov sa patológia hrudníka kombinuje s Marfanovým syndrómom - systémové ochorenie spôsobené patológiou spojivového tkaniva a vrátane dolichostenomyelie (vysoká), arachnodakticky (pretiahnuté pavúčovité prsty), nedostatočného rozvoja tukového tkaniva, hypermobility kĺbov, porúch kardiovaskulárneho systému a orgánov dohľadu. Môže sa tiež kombinovať s vrodenými srdcovými chybami a skoliotickou deformitou chrbtice.

Pri pôrode je anomália hrudníka zvyčajne jemná, ale ako rastie, deformácia postupuje a postupom času sa tvorí kozmetická porucha, ktorej závažnosť sa môže značne líšiť. Funkčné poruchy dýchacích a obehových orgánov v prvých rokoch života nie sú vyslovované. Niektoré staršie deti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu a búšenie srdca počas intenzívnej fyzickej námahy. Zároveň je možné zistiť objektívne porušenie: zvýšenie minútového objemu dýchania, zníženie koeficientu spotreby kyslíka a vitálnej kapacity pľúc.

Tieto porušenia spravidla nie sú spôsobené samotnou deformáciou, ale súvisiacimi vlastnosťami (asténny typ tela, zúžený hrudník, vrodená choroba srdca). V súčasnosti sa väčšina odborníkov domnieva, že samotný hrudník nevyvoláva negatívne dôsledky vo forme narušenia srdca a pľúc a je čisto kozmetickým nedostatkom.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo klasifikácií CDGK, ale najkomplexnejšou a najvýznamnejšou možnosťou je Fokin a Bairov:

• Kostný typ. Zakrivenie hrudnej kosti chýba alebo je slabo vyjadrené a má rotačný charakter. Deformita je vytvorená ohýbaním brušných chrupaviek anteriorly.
• Manubriostálny typ. Rukoväť hrudnej kosti spolu s 2-3 artikulovanými kostnými chrupavkami je zakrivená anteriorne a telo hrudnej kosti s procesom xiphoidu je nahradené posteriorne.
• Typ odpočinku korpusu Existujú dve možnosti. Prvým je, že hrudná kosť je oblúkovito zakrivená v dolnej a strednej tretine, kordálne chrupavky sú mediálne zakrivené. Druhá - hrudná kosť je šikmo nasmerovaná dopredu a nadol a je maximálne vyčnievajúca v dolnej tretine.

Môžu byť pozorované symetrické aj asymetrické deformácie. V druhom prípade, kvôli nesprávnemu vývoju rebier, je hrudná kosť zakrivená pozdĺž osi.

príznaky

Tvar hrudníka je zlomený v dôsledku vystupujúcej hrudnej kosti, predná časť hrudníka stojí dopredu. U väčšiny pacientov sa chrupavkové časti rebier IV-VIII znižujú na jednej alebo dvoch stranách. Zvyčajne sa zistí charakteristický obrat okrajov oblúkov rebier. Thorax sa významne zvýšil v anteroposteriornom smere, zmeny v anteroposteriornej veľkosti počas respiračných exkurzií sa znížili v porovnaní s normou alebo prakticky chýbali. Zo strany vyzerá, že hrudník je neustále v stave inhalácie.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe kontrolných údajov, aby sa určil typ deformity a závažnosť zmien, indikuje sa RTG hrudníka v laterálnej projekcii a počítačová tomografia. Ak je podozrenie na patológiu na časti srdca a pľúc, vykonajú sa potrebné štúdie: spirografia, EKG, Echo-KG, atď., Sú vymenované konzultácie kardiológa a pulmonológa. V Marfanovom syndróme sa uvádza komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa konzultácie s ortopédom, kardiológom, pulmonológom, oftalmológom a neurológom.

liečba

Medzi ľuďmi, ktorí sú ďaleko od medicíny, sa všeobecne verí, že deformáciu kýlového hrudníka možno korigovať pomocou fyzickej terapie, dychových cvičení a cvičenia. Bohužiaľ, odborníci majú iný názor - obnoviť normálny tvar hrudníka môže byť len pomocou chirurgických techník. Všetky ostatné metódy zlepšujú iba fyzickú formu pacienta (čo je dôležité aj pri ťažkej asténii, prítomnosti ochorení spojivového tkaniva a patológie kardiovaskulárneho systému).

Na základe vyššie uvedeného a tiež zo skutočnosti, že kýlový hrudník je z väčšej časti čisto kozmetickým defektom, je zrejmé, že optimálny výsledok liečby tejto patológie sa dá dosiahnuť len určením priorít, ktoré majú pre konkrétneho pacienta najväčšiu hodnotu. S rovnakým typom a stupňom deformity pre jedného pacienta bude dôležitejšie obnoviť normálne psychologické pozadie a sebaúctu, keď vykonáte operáciu pre druhú - na zlepšenie celkového stavu tela predpísaním priebehu cvičebnej terapie a všeobecnej posilňujúcej liečby.

Pretože na rozdiel od lievikovito tvarovanej deformácie hrudníka v tvare kýlu nemá jednoznačný negatívny vplyv na fungovanie orgánov a systémov pacienta, jedinou indikáciou chirurgickej korekcie je naliehavá potreba pacienta odstrániť kozmetický defekt. V tomto prípade lekári odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe len v extrémnych prípadoch. Existujú dve hlavné chirurgické techniky na liečbu kýlových prsníkov: minimálne invazívna intervencia s použitím metódy Abramson a chirurgia s otvoreným prístupom pomocou metódy Mark Ravych.

Počas chirurgického zákroku podľa Ravicha lekár vykonáva priečny rez pod prsnými žľazami / prsnými svalmi a odrezáva prsné svaly a rektálne svaly brucha z bodov pripojenia. Potom resekuje kostnú chrupavku a zošíva zvyšné perikarparáty, redukuje medzirebrové priestory a privádza hrudnú kosť do fyziologickej polohy. V prípade závažnej deformácie sa dodatočne vykoná klinová sternotómia.

Otvorené operatívne zákroky pomocou Kondrashinovej metódy (priečna sternotómia s resekciou deformačnej oblasti a premiestnením rebier), ako aj metalochernonechondroplastika Timoschenka, sú menej používané. V súčasnej dobe, spolu s uvedenými tradičnými metódami, je stále viac populárna minimálne invazívna operácia Abramson. Pri použití tejto techniky, lekár robí dva rezy 3-4 cm dlhé po stranách, lemuje dosku k rebrám a pripája ďalšiu k týmto platniam - narovnávanie. Kovové štruktúry sa odstránia po niekoľkých rokoch, po úplnej korekcii kýlovej deformácie a reformovaní hrudníka.

Ak existujú kontraindikácie operácie, ako aj v prípadoch, keď pacient nie je spokojný s výskytom hrudníka, ale nesúhlasí s uvedenými chirurgickými zákrokmi, navrhujú sa metódy na nápravu estetického vnímania tela bez korigovania tvaru hrudníka. Mužom sa odporúča pumpovať prsné svaly a pre ženy inštalovať silikónové prsné implantáty. To neodstraňuje deformáciu, ale robí ju menej nápadnou.

V posledných rokoch mnohí domáci chirurgovia hrudníka ponúkli pacientom nechirurgickú korekciu s použitím kompresného systému Ferre. Táto technika môže byť použitá len v ranom veku, keď sú kosti a chrupavky stále dosť flexibilné a zahŕňajú nosenie špeciálneho prístroja. Stojí za zmienku, že tento systém ešte nie je certifikovaný v Rusku a zariadenia musia byť objednané v zahraničí. Ďalšou nevýhodou tohto spôsobu je potreba nosiť zariadenie niekoľko rokov. Deti tolerujú zákrok pomerne tvrdo a len polovica pacientov „dosiahne“ dokončenie priebehu liečby. Okrem toho v dôsledku predĺženého tlaku sa môže pokožka v oblasti hrudnej kosti zmenšiť a stať sa nadmerne pigmentovanou.