• 1-2 mm (malý výčnelok) - je potrebná okamžitá ambulantná liečba;
• 3-4 mm (priemerný výstupok) - pacient potrebuje hospitalizáciu a neodkladnú ambulantnú liečbu;
• 5-6 mm (veľká hernia) - liečená ambulantnou liečbou;
• 6-7 mm (veľká hernia) - je nutná operácia.

Hernia a tehotenstvo

Herniated disk a tehotenstvo sa nehodí dobre, ale často idú ruka v ruke. Tento stav sa prejavuje nielen ťažkou bolesťou chrbta, ale aj zhoršením celkového stavu tela tehotnej ženy. Ak sa ochorenie nelieči včas, príznaky sa môžu zhoršiť, čo často vedie k komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre matku aj plod.

Príčinou tohto ochorenia nie je len zaťaženie lumbosakrálnej chrbtice, ale napríklad aj predchádzajúce ochorenia, ako napríklad osteochondróza.

V bedrovej oblasti sa postupne vyvíja herniovaná platnička, ale „loví“ iba v posledných štádiách tehotenstva, keď zaťaženie chrbtice dosahuje maximum.

Mnohé ženy sa domnievajú, že vznikajúca patológia bude po pôrode prechádzať sama, ale za to nestojí za to dúfať, pretože samoliečba v tomto prípade nie je možná. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše špeciálne postupy pre tehotné ženy, ktoré pomôžu znížiť bolesť a zabrániť výskytu komplikácií.

Lekárske udalosti

Je možné liečiť herniated disk len pomocou integrovaného prístupu, ktorý by mal kombinovať nasledujúce typy terapie:

• Drogová terapia - NSAID - protizápalové nesteroidné lieky, svalové relaxanciá a vitamínová terapia, lokálne injekcie analgetík, glukokortikoidov a chondroprotektorov;
• Fyzioterapeutická terapia - elektroliečba s pomocou expozície na dlhé a krátke vlny, kinezoterapia, cvičebná terapia, manuálna terapia, akupunktúra, terapeutická masáž, liečba minerálnymi vodami a bahnom;
• Chirurgický zákrok - indikovaný len prítomnosťou komplikácií ochorenia.

V akútnom štádiu ochorenia sa zvyšuje potreba hospitalizácie pacienta počas dňa alebo nepretržitej hospitalizácie. Komplexná liečba prietrže končí rehabilitačným kurzom, ktorý je odporúčaný v liečebných zariadeniach.

Aká veľkosť chrbtovej hernie je predmetom chirurgickej liečby?

Ľudia trpiaci chorobami chrbta sa zaujímajú o otázku, do akej miery vyžaduje chrbtová hernia operáciu. V posledných rokoch ľudia čoraz viac čelia chorobám chrbtice. Dôvodom je sedavý, sedavý spôsob života, dlhá jazda v aute, nedostatok fyzickej námahy, problémy s držaním tela od detstva, skolióza.

Miechová hernia je ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku posunu miechového disku porušujú nervové zakončenia, čo znamená silný syndróm bolesti. Je chrbtová hernia nebezpečná? Áno, v prípade absencie riadnej liečby je možné aj paralýzu končatín alebo dolnej časti tela. Aby sa tomu zabránilo, ak existujú absolútne indikácie pre pacienta, musí sa vykonať operácia medzistavcovej hernie.

Kedy vzniká potreba chirurgie?

Existujú rôzne metódy konzervatívnej liečby, ktoré pomáhajú účinne sa vysporiadať so symptómami tohto ochorenia a zabrániť opakovaniu ochorenia. 95% pacientov môže byť spravidla vyliečených bez použitia chirurgického zákroku. Výber medzi týmito 2 spôsobmi liečby lekári odhadujú taký dôležitý faktor ako veľkosť prietrže. Na tento účel sa používajú rôzne druhy prieskumov:

• MRI;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia.

Na základe výsledkov takéhoto vyšetrenia lekár rozhodne o optimálnom spôsobe liečby pacienta.

Veľkosť prietrže, ktorá je určujúcim faktorom pri rozhodovaní o operácii, závisí od časti chrbtice, v ktorej sa nachádza.

Predpokladá sa, že výbežky v bedrovej a hrudnej oblasti s veľkosťou do 12 mm podliehajú konzervatívnej liečbe a pacient má možnosť vyhnúť sa operácii. V prípade hernie krčka maternice je veľkosť 7 mm už kritická, v tomto prípade je pravdepodobnosť, že sa chirurgický spôsob liečby aplikuje, vysoká.

Indikácie pre operáciu nie sú obmedzené len na veľkosť hernie, ale tiež závisia od toho, či sú poranené miechy alebo nervové zakončenia. Chirurgický zákrok sa rieši aj vtedy, keď dlhodobá liečba s použitím rôznych metód neprináša úľavu osobe a syndróm bolesti sa neznižuje.

Vo všeobecnosti by sa mal pacient pokúsiť robiť bez chirurgického zákroku čo najdlhšie a použiť všetky možné metódy a techniky, aby sa mohol neinvazívnym spôsobom zotaviť. Pacient by mal pochopiť, že použitím operácie môžete odstrániť existujúcu herniu, ale neovplyvniť jej príčinu. Je vysoká pravdepodobnosť, že po určitom čase sa výstupok objaví na inej časti chrbtice.

Táto operácia má pomerne vysokú úroveň komplikácií (približne 80% prípadov). Ďalším znakom tejto operácie je, že po ňom má pacient dlhú dobu rehabilitácie, ktorá môže trvať niekoľko rokov.

Veľkosti bedrových výčnelkov

Najbežnejšia je prietrž v bedrovej chrbtici. Zvyčajne sa prejavuje:

• silná bolesť v nohách;
• znecitlivenie končatín;
• problémy v genitourinárnom systéme;
• črevné problémy.

Pri hernii bedrovej chrbtice nie väčšej ako 3 mm, ambulantnej alebo domácej liečbe, sú zahrnuté terapeutické cvičenia. Obsahuje súbor špeciálnych cvičení zameraných na posilnenie svalového systému. S ich pomocou, môžete priniesť do tónu oslabené svaly a naopak relaxovať upnuté.

Výčnelok s veľkosťou 6 - 7 mm je lekármi považovaný za priemer a znamená komplexnejšiu ambulantnú liečbu. Operatívny zásah v tomto prípade však nie je potrebný.

Ak výstupok dosiahne veľkosť 12 mm alebo viac, zvyčajne sa vyžaduje chirurgický zákrok. Zvlášť, ak dôjde k porušeniu nervových koreňov, nazývaných konský chvost. Pri stlačení sa u pacienta môže vyvinúť paralýza dolnej časti tela. V tomto prípade je operácia na odstránenie hernie chrbtice jedinou šancou pre pacienta na udržanie alebo obnovenie fyzickej aktivity.

Rozmery krčnej hernie

Cervikálna hernia je o niečo menej bežná ako bedrová prietrž. Jej príznaky môžu byť:

• bolesti hlavy;
• problémy s pamäťou;
• skoky krvného tlaku;
• závraty;
• bolesť končatín.

Ak je v oblasti krčka hernia, je poškodenie krvného zásobenia pacienta do mozgu, čo môže neskôr spôsobiť mŕtvicu. Preto, ak sú podozrenia na výčnelky v krčnej oblasti, je potrebné navštíviť špecialistov a začať liečbu čo najskôr.

Cervikálny výčnelok s veľkosťou 2 mm umožňuje ošetrenie kombinujúce lieky, masáže a súbor špeciálnych cvičení. Ak má veľkosť 3-4 mm, liečba sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo ďalšiemu zvýšeniu. Maximálna veľkosť výčnelku, pri ktorom je povolené konzervatívne ošetrenie, je 5 - 6 mm. Ak je jeho veľkosť väčšia ako 6 mm, pacient musí byť zapnutý.

Veľkosť hernie hrudníka

Ak je v hrudnej chrbtici pacienta vyvýšenina, bolesť v hrudníku je narušená, medzi lopatkami, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť skolióza. Výstupok v tejto oblasti chrbtice s veľkosťou 1 - 5 mm sa považuje za malý, 5 - 6 mm - stredný, 9 - 12 mm - veľký, väčší ako 12 mm - vyskytuje sa stavec.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikovaný v prítomnosti hernie s veľkosťou 12 mm alebo väčšou, ak sa objavia známky poranenia miechy. Ak chýbajú, potom je potrebné vybrať si z rôznych dostupných liečebných metód, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta a budú pre neho účinné.

Teraz existuje mnoho kliník ponúka rôzne techniky pre to. Medzi nimi sú:

• akupunktúra;
• manuálna terapia;
• liečebné postupy s homeopatickými liekmi na bolesť chrbta podľa čínskeho systému;
• hirudotherapy;
• laserová terapia.

Hlavnou vecou je vybrať správny spôsob liečby založený na stave pacienta, jeho veku a klinickom obraze ochorenia ako celku.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe medzistavcovej hernie je hlavnou vecou začať liečbu ihneď po jej odhalení, nie odloženie. Lekárska gymnastika by mala byť vykonaná po celú dobu, aby sa zabránilo vzniku nových lézií a posilniť svalový tonus v chrbte.

Je potrebné mať na pamäti, že ak nevykonáte súbor cvičení pre chrbát po operácii a období zotavenia, potom sú vaše šance na relaps ochorenia veľmi vysoké.

Veľkosti hernie bedrovej a krčnej chrbtice na operáciu

Miechová hernia sa môže vytvoriť v ktoromkoľvek z jej oddelení. Najčastejšie je postihnutá dolná časť chrbta (až 90% všetkých prípadov), potom krk. Kernia v hrudnej oblasti je najmenej pravdepodobná. Bedrá sú náchylnejšie na fyzickú námahu. Pod ich pôsobením je deformácia medzistavcových platničiek. Ich prečnievanie mimo prirodzených hraníc sa nazýva výčnelok a je považované za normálne, ak prechádza so zánikom záťaže. Keď sa zmeny ukladajú a vyvíjajú, môžeme hovoriť o patológii. Liečba hernie chrbtice závisí od jej veľkosti a závažnosti ochorenia.

rozmery

Pri konštantnom alebo nadmernom zaťažení, s vekom, dochádza na medzistavcovom disku k dystrofickým procesom. Obsah kvapaliny v ňom klesá, vláknitý krúžok stráca svoju pevnosť a pružnosť. Neustály a nerovnomerný tlak na jadro pulposusu spôsobuje vznik mikrotrhlín a časom, ak sa nelieči, nevyhnutne vedie k prasknutiu. Tento patologický proces možno rozdeliť do niekoľkých štádií:

• Počiatočné degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku.
• Výstupok (výstupok).
• Hernia (prolaps alebo pokles).
• Sekvestrácia (separácia fragmentu pulpového jadra).

Kýla môže vyčnievať von (najbezpečnejšia možnosť), vo vnútri miechového kanála alebo do strany (obe podmienky sú nebezpečné). Závažnosť ochorenia je určená nielen smerom výčnelku, ale aj jeho veľkosťou. Pre každú časť chrbtice má veľkosť patológie, ktorá sa objaví, svoj význam. Ak je pre bedrovú chrbticu, vydutie 1–3 mm skôr považované za výstupok, potom pre krčné maternice je to plnohodnotná medzistavcová prietrž a dosť veľká a nebezpečná.

• Od 1 do 5 mm - malý výstupok. V krčnej oblasti až do 2 mm, v hrudnej a lumbosakrálnej do 5.
• Od 6 do 8 mm - výstupok strednej veľkosti. Ak je lokalizácia v krčnej oblasti, potom ju možno považovať za veľkú, 5–6 mm a 2–4 ​​mm strednú. Pre hrudný a lumbálny maximálny index 8 mm.
• Od 9 do 12 mm - veľká medzistavcová prietrž. Výčnelky tejto veľkosti sú charakteristické pre hrudné alebo bedrové oblasti.
• Od 12 mm a viac - veľký prolaps alebo sekvestrácia.

Veľkosť prietrže nie vždy záleží. Oveľa dôležitejšie je smer výčnelku. Ak kýla vyčnieva do miechového kanála, potom aj najmenší (1 - 3 mm) predstavuje nebezpečenstvo. Kompresia miechy môže spôsobiť silnú bolesť a viesť k rýchlej paralýze.

Medzistavcové prietrže sa dajú liečiť rôznymi spôsobmi - konzervatívne alebo rýchlo, všetko závisí od veľkosti.

Patológia krčnej chrbtice sa považuje za najťažšie liečiteľnú kvôli malej veľkosti tejto časti chrbtice, malej veľkosti stavcov a diskov, ktoré ich oddeľujú. Najčastejšie sa však pacienti sťažujú na krk, ale na lumbosakrálnu oblasť. Tu sa nachádza vzdelanie do 15 mm.

Konzervatívna liečba

Bedrovej a krčnej hernie sú považované za najnebezpečnejšie. V krku môžu spôsobiť parézu horných končatín a ischémiu mozgu, v dolnej časti chrbta zasahujú do plného fungovania pohybového aparátu a ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov.

Bez chirurgického zákroku, môžete robiť s prietrž v dolnej časti chrbta až 8 mm, v krku - až 2-4. Liečba v tomto prípade je symptomatická (úľava od bolesti, eliminácia napätia) a zlepšuje pružnosť chrbtice:

• Lieky.
• Cvičenie terapia.
• Manuálna terapia
• Fyzioterapia.

Hlavnou vecou pri konzervatívnej liečbe medzistavcovej prietrže nie je chýbať okamih, kedy môže byť účinná.

lieky

Základná medikačná terapia zahŕňa niekoľko oblastí: odstránenie príčin, zmiernenie príznakov, v prípade potreby blokovanie syndrómu bolesti. Hlavné skupiny liekov na liečbu medzistavcovej prietrže:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Často sa používa diklofenak alebo Movalis (NSAID). Lieky blokujú produkciu cyklooxygenázy, ktorá sa podieľa na zápalovom procese, dobre znižuje horúčku a zmierňuje syndróm bolesti.
• Chondroprotektory a prípravky na báze kyseliny hyalurónovej. Teraflex alebo Alflutop (chondroprotektory) sa zvyčajne predpisujú. Pacienti ich dobre znášajú, vyživujú chrupavku medzistavcovej platničky a posilňujú jej štruktúru, čím zabraňujú deštruktívnemu procesu a bránia progresii ochorenia. Karipain Plus alebo Rumalon sú prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Pomáhajú zvyšovať hladinu tekutiny v jadre pulpy a zvyšujú elasticitu vláknitého kruhu.
• Svalové relaxanty. Mydocalm uvoľňuje stuhnuté svaly. Používa sa len na predpis.
• Zlepšuje prietok krvi. Trental alebo Pentoxifylline posilňuje steny ciev, uvoľňuje hladké svalstvo a pri komplexnej terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) znižuje nedostatok kyslíka.
• Prostriedky na ochranu tráviaceho traktu. Gastal alebo Almagel zabraňujú poškodeniu gastrointestinálneho traktu pri používaní NSAID. Sú predpísané v kombinácii s nesteroidnými liekmi.
• Antidepresíva. Sertralin alebo Insidon umožňujú telu plne sa zotaviť počas spánku.

blokáda

Kŕč a syndróm bolesti sa zastavia injekciou anestetík a kortikosteroidov. Tento postup môže trvať až niekoľko týždňov. Trvanie závisí od spôsobu podávania liekov a odozvy organizmu. Blokáda s herniou bedrovej chrbtice je rozdelená do dvoch typov:

• Lokálne - periartikulárne, intraartikulárne alebo epidurálne.
• Segmentový - paravertebral.

Určite potrebu blokády a rozhodnite sa, ako sa bude vykonávať, môže byť len kvalifikovaný špecialista, ktorý má skúsenosti s takouto liečbou. Lekár musí zistiť, či má pacient kontraindikácie a vziať do úvahy všetky riziká možných komplikácií.

Použitie blokády s medzistavcovou prietržou rôznych veľkostí má niekoľko výhod:

• Rýchly výsledok. Anestetikum sa dodáva priamo do lézie.
• Minimálny vplyv injekčne podávaných liekov na celé telo v dôsledku lokálnej aplikácie.
• Opakovaná aplikácia postupu poskytuje stabilnú, dlhodobú úľavu od bolesti a rýchlu elimináciu zápalového procesu.

Fyzikálna terapia

Môžete to urobiť len po konzultácii s lekárom. Povaha a záťaž cvičení by mala byť v súlade s predchádzajúcou liečbou (napr. Chirurgia), ak bola vykonaná, alebo splniť určité úlohy, keď sa používa ako liečba.

Na rozdiel od cvikov na krk, ktoré sa vykonávajú pri sedení, gymnastika pre bedrovú oblasť by sa mala robiť pri ležaní. Cvičenia sú relaxačné pre hornú časť chrbtice, a pre spodnú časť, komplexy, ktoré posilňujú svaly dolnej časti chrbta sú povinné.

Prijateľný komplex cvičenia pre bedrovú prietrž:

• Leží na chrbte, narovnajte nohy spolu, natiahnite ruky pozdĺž trupu.
• Utiahnite a uvoľnite svoje brušné svaly.
• Mierne zdvihnite panvu a zostaňte v tejto polohe 10 sekúnd.
• Ak chcete ležať na chrbte striedavo kresliť nohy ohnuté na kolenách, skúste ich stlačiť na hrudník.

Fyzikálna terapia predpísaná pre prietrže v bedrovej oblasti nie viac ako 6 mm. V iných prípadoch sa po operácii používa ako obnovovací zákrok.

Manuálna terapia

Okrem hlavnej liečby, intervertebrálnej hernie bedrovej (hrudnej, krčnej) oddelenia, existujú pomocné opatrenia, ktoré umožňujú zvýšiť jeho účinok, opraviť a zabrániť opakovaniu ochorenia.

Masáž pre medzistavcovú prietrž je predpísaná výlučne počas remisie. Hlavným cieľom je znížiť svalový tonus, zlepšiť prietok krvi, zmierniť bolesť a urýchliť rehabilitáciu. Manipulácia s masérmi by mala byť šetrná a opatrná. Pri miesení by pacient nemal cítiť bolesť.

fyzioterapia

Ošetrenie slabými prúdmi sa už dlho úspešne uplatňuje. To je napríklad diadynamický typ alebo elektroforéza. Elektródy pripojené k pacientovej pokožke pod malým napätím majú buď lokálny dráždivý účinok, alebo pomáhajú preniknúť liečivom do lézie.

Postupy elektroforézy s novokaínom alebo lidokaínom v liečbe medzistavcovej prietrže môžu významne znížiť množstvo nesteroidných liečiv, čím sa zníži ich negatívny vplyv na telo.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri liečení prietrže bedrovej chrbtice sa považuje za mieru extrémnej nevyhnutnosti s veľkosťou výčnelku 12 - 15 mm. Odporúča sa použiť túto metódu len v prípade dlhého a neplodného boja, silného vplyvu na vnútorné orgány od samého začiatku vývoja patológie alebo počas kritického zhoršenia.

microdiskectomy

Operácia sa vykonáva pri vysokom zväčšení alebo mikroskope. Neurochirurg s minimálnym rezom (až 2 cm) a takmer šperky nástroj odstraňuje medzistavcové prietrže akéhokoľvek druhu. Poškodenie z manipulácie lekára je zanedbateľné (žltý ligament je čiastočne odstránený a vo výnimočných prípadoch sú stavce vyrezané), takže recidívy sú minimalizované.

Zvyčajne sa zvažujú indikácie mikrodiscektómie:

• Nespôsobuje syndróm bolesti, dokonca ani pri použití blokády.
• Kompresia miechového kanála.
• Veľkosť hernie do 5-6 mm.

Doba zotavenia trvá krátku dobu, pretože operácia neovplyvňuje svaly a väzy. Pacient môže okamžite sedieť, syndróm bolesti je zanedbateľný.

Endoskopická mikrodiscektómia

Prevádzka s najnovšími technológiami. Vytvorí sa mikrotrubica (nie väčšia ako 0,5 cm), do ktorej je vložený endoskop. S jeho pomocou sa skúma hernia a potom sa odstráni. Chirurg vidí všetky manipulácie na monitore.

Hlavnou výhodou tejto techniky je nedostatok rehabilitačného obdobia. Pacient stojí hneď po zákroku. Slabosť je obmedzením jej použitia v závislosti od veľkosti výstupku. Možnosť tejto minimálne invazívnej chirurgie je určená veľkosťou hernie do 6 mm.

Laserová nukleoplastika

Odstránenie medzistavcovej prietrže pomocou lasera môže byť samostatnou liečbou, takže sa môže použiť v kombinácii s bežnou operáciou (v konečnom štádiu endoskopickej mikrodiscektómie). Svetelný vodič vložený cez prepichovací otvor zahrieva výstupok. Odparená kvapalina sa odstráni ihlou.

Metóda vám umožňuje odstrániť prietrž bez toho, aby pacientovi spôsobili akúkoľvek škodu. Laserová nukleoplastika je minimálne invazívna procedúra s minimálnymi možnými komplikáciami, ale pacient musí stráviť najmenej 3 dni v nemocnici. Operácia je účinná u mladých pacientov s veľkosťou hernie maximálne 6 mm.

Dokonca aj najmodernejší spôsob liečby si vyžaduje zodpovedný prístup k rekonvalescencii po operácii. Postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl, nevyhýbajte sa primeranej fyzickej námahe a pravidelne absolvujte vyšetrenia, aby sa zabránilo vzniku nových medzistavcových prietrží.

Dobré popoludnie ak sú v bedrovej chrbtici 2 hernie 6 a 15 mm, je nejaký zmysel vykonávať liečbu alebo bude neúčinná a potom budete ešte musieť pracovať? Náklady na liečbu ponúka 50-60 tisíc rubľov. Obávam sa, že ak liečba nepomôže, ponúkne operáciu, ale nič nebude platiť. Radiť, čo máte robiť

Vitajte! Mali by ste navštíviť neurológa alebo neurochirurga. Hodnotí nielen veľkosť prietrže, ale aj smer výčnelku, prítomnosť príznakov a na základe toho si zvolí taktiku terapie.

Keď je prietrže nutná operácia

Prekurzory intervertebrálnej hernie - osteochondróza v pokročilom štádiu alebo poranenia miechy. V závislosti na tom, v ktorej časti chrbtice sa nachádza herniálny výčnelok, sa vyskytujú nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, necitlivosť horných alebo dolných končatín, zhoršenie pohyblivosti v oblasti postihnutého disku. V niektorých prípadoch dochádza k paréze končatín.

Je možné liečiť herniu medzistavcovej platničky konzervatívne (použitie liekov, fyzioterapia, masáž a cvičenie) alebo operáciou. Indikácie pre operáciu prietrže: syndróm predĺženej bolesti, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii, veľký herniálny výstupok, ktorý stláča nervové zakončenia a

Veľkosti herniálneho výčnelku

Kýly môžu byť lokalizované v hrudnej, krčnej alebo bedrovej chrbtici. Bez ohľadu na umiestnenie výčnelku, lekári spočiatku uchyľujú k šetriacim metódam liečby a len vtedy, keď boli vyskúšané konzervatívne metódy, odporúča neurológ chirurgiu prietrže. Odporúča sa vykonať operáciu, ak použitie tradičných metód liečby počas 1,5 - 2 mesiacov neprinieslo pozitívne výsledky a bolesť naďalej trápi pacienta.

Okrem neefektívnosti konzervatívnej terapie je indikáciou chirurgického zákroku veľká veľkosť herniálneho výčnelku. Ak sa vykoná hernia hrudnej alebo bedrovej chrbtice, operácia by sa mala vykonať, ak veľkosť výstupku presahuje 9 mm. Indikácia pre okamžitý chirurgický zákrok sa stáva syndrómom presahu, ktorý je charakterizovaný silnou bolesťou, zmenami hmatových vnemov, zhoršenými reflexnými funkciami.

Veľkosť herniálneho výčnelku v hrudnej a bedrovej chrbtici do 5 mm sa považuje za malú, až 8 mm je stredná, nad touto veľkosťou sú veľké prietrže, pri ktorých sa odporúča chirurgia.

Pre herniálny výstupok v oblasti krčka maternice je indikáciou chirurgického zákroku výstupok, ktorého veľkosť presahuje 6 mm. Herniated disk krčnej chrbtice je považovaný za malý s veľkosťou do 2 mm, strednou až 4 mm, veľkou až 6 mm, ale aj pri tejto veľkosti je možné robiť s konzervatívnou terapiou. Ak je prietrž viac ako 6 mm, vykoná sa operácia. Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný pre spinálnu stenózu, aj keď veľkosť výčnelku je malá alebo stredná.

Predoperačná diagnóza

Ako už bolo spomenuté, operácia chrbtice by sa mala vykonávať s intenzívnou bolesťou, ktorú nemožno odstrániť bežnými terapeutickými metódami, s veľkými rozmermi herniálneho výčnelku, v rozpore s citlivosťou a motorickou aktivitou končatín.

Predtým, ako sa lekár rozhodne podstúpiť operáciu, starostlivo preskúma chrbticu, kde sa pretrhol disk s výstupom z jadra.

Na určenie umiestnenia a veľkosti hernie sa vyžaduje zobrazenie magnetickou rezonanciou. Táto metóda pre štúdium medzistavcovej platničky je presná a informatívna, ale zároveň aj komplexná. Táto metóda umožňuje určiť veľkosť a lokalizáciu herniálneho výbežku a identifikovať súvisiace patologické procesy.

Ďalšia štúdia, ktorá sa používa na vyvýšenie disku, je počítačová tomografia. Táto technika však nie je taká účinná ako MRI (chyby sa vyskytujú) a menej bezpečná pre pacienta.

Ak po liečbe tradičnými metódami pacient nezastaví bolesť, objaví sa dysfunkcia panvových orgánov a štúdie ukázali, že je potrebná veľká operácia. Existuje niekoľko spôsobov na odstránenie patologického neoplazmu.

Chirurgické intervenčné metódy

Predtým, ako môže pacient vykonať operáciu, je potrebné starostlivo a zámerne pristúpiť k výberu spôsobu odstránenia herniálneho výčnelku. Vylučovanie patologického novotvaru sa vykonáva niekoľkými spôsobmi a všetky majú svoje klady a zápory. Výber metódy závisí od diagnózy, anamnézy a preferencií pacienta. Nie poslednú úlohu zohráva finančná situácia pacienta. Ale častejšie než bolesť spôsobuje, že pacient súhlasí s lekárom, pretože jedinou túžbou pacienta je čo najskôr sa zbaviť problému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať operáciu počas výčnelku disku a herniálneho výčnelku. Toto je:

• postdiskektomického;
• microdiskectomy;
• laminektomie;
• endoskopia;
• nucleoplasty.

Každá z týchto metód ušetrí pacientovi patológiu. Bolesť ustupuje, a zdá sa, že človek, že zajtra môže začať aktívnu prácu. Po operácii je však nutná rehabilitácia. Okrem toho treba mať na pamäti, že odstránenie hernie sľubuje 100% výsledok, niekedy sa vracia bolesti, dochádza k relapsu.

discotomy

Táto metóda je už zastaraná, takáto operácia sa musí vykonať v extrémnych prípadoch. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii - chirurg vykoná rez 10 cm a poškodí disk. Je to lacná možnosť na odstránenie prietrže, ktorá vyžaduje antibiotickú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. Po zákroku zostáva prevádzkovaná osoba v nemocnici dva týždne. Kompletná rehabilitácia prebieha v priebehu troch mesiacov.

Výhodou tejto metódy je minimálne percento recidív (3%).

microdiskectomy

Ide o mikrochirurgický zákrok. Prostredníctvom malého rezu (až do 4 cm), chirurg pomocou silného mikroskopu, hernial výbežok a uvoľnenie stlačený nervový koreň. Po vyrezaní neoplazmy sa uskutoční laserové ošetrenie na regeneráciu poškodených tkanív disku.

Po vykonaní mikrochirurgickej excízie sa pacientovi umožní sedieť a rehabilitácia v tomto prípade netrvá dlhšie ako jeden mesiac. Po troch mesiacoch nosenia špeciálneho podporného korzetu môže pacient začať aktívne aktivity s fyzickými aktivitami. Nevýhodou tejto metódy sú relapsy až do 15% v prvom pooperačnom roku.

endoskopia

Tento mikrochirurgický zákrok sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov v epidurálnej anestézii. Chirurg kontroluje svoje vlastné činnosti cez monitor, pretože nástroje sú vybavené mikroskopickou kamerou. Rez je minimálny (nie viac ako 2 cm). Ide o minimálne invazívnu operáciu, pri ktorej svaly a väzy zostávajú nedotknuté. Počas 1-2 dní po oprave hernie je pacientovi dovolené ísť domov, kým rehabilitácia trvá menej ako mesiac. Táto metóda má niekoľko nedostatkov, takže sa často používa v chirurgii.

Nevýhody: percento recidív je 10%, nie všetky typy hernie sa majú odstrániť endoskopiou, čo je nákladná operácia.

Nucleoplasty

Takýto minimálne invazívny zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vyzerajte takto - na niekoľkých miestach poškodeného disku so špeciálnou ihlou vytvorte malé otvory. Laserové alebo rádiofrekvenčné žiarenie sa prenáša cez otvor ihly, želatínová substancia vo vnútri disku sa zahrieva, za pôsobenia ktorého sa rozpadá, tlak na korene nervu klesá a syndróm bolesti zmizne.

Operácia sa vykonáva nie viac ako hodinu, niekoľko hodín po tom, čo je pacientovi dovolené ísť domov, plná rehabilitácia trvá 1,5 mesiaca.

laminektomie

Prevádzka prípadu v celkovej anestézii - chirurg vykoná rez až 10 cm, cez ktorý je odstránená časť stavca, na ktorú je prietrž stlačená proti nervovému procesu. Po operácii podstúpi nemocnica rehabilitáciu niekoľko dní, syndróm bolesti okamžite ustúpi. Riziká infekcie a poškodenia nervových zakončení sa odlišujú od rizík.

Po operácii je dôležité rehabilitačné obdobie, ale nie je čas ležať na gauči. Počas tohto obdobia sú potrebné fyzikálne terapeutické cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svalový rámec a znížiť riziko relapsu.

Medzistavcová prietrž: pri akej veľkosti je uvedená operácia

S neustálym boľavým alebo "streľba" bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta, krku, ktoré neprejdú dlhú dobu, mali by ste venovať veľkú pozornosť vášmu zdraviu. Možno takéto bolesti naznačujú, že máte medzistavcovú prietrž. Ide o nepríjemnú nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu, inak môže ochorenie postupovať a spôsobiť vážne poškodenie ľudského zdravia a pohody. Medzistavcová prietrž nastáva, keď je jadro medzistavcovej platničky nahradené ruptúrou vláknitého kruhu.

Kde sa vyskytuje vertebrálna prietrž?

Medzistavcové prietrže môžu byť lokalizované v rôznych častiach chrbtice. Najbežnejšia je prietrž v lumbosakrálnej chrbtici. V tomto prípade môže byť bolesť zadná, dolná časť chrbta, boky, nohy, chodidlá, zadok. Môžu sa vyskytnúť poruchy čreva, močového mechúra, muži môžu mať problémy s potenciou.

Menej časté medzistavcové prietrže v krčnej oblasti. Môžu sa objaviť bolesti hlavy, bolesť v rukách a ramenách, časté závraty, poruchy pamäti. V prípade medzistavcovej hernie hrudnej oblasti sa tiež vyskytuje bolesť v hrudnej oblasti, v medzisvetovej oblasti, môže sa objaviť skolióza.

Medzistavcové prietrže sa objavujú spravidla na nepohodlnom pracovisku a na nesprávnej pozícii pri výkone odborných povinností vodičov, chirurgov, zváračov atď. Často dochádza k poruchám medzistavcovej platničky z pravidelného vzpierania. Nebezpečenstvá medzistavcovej prietrže sú tiež vystavené tým, ktorí dostanú poranenie miechy v dôsledku neúspešného pádu, rôznych zlomenín.

Metódy liečby založené na veľkosti chrbtovej hernie

Liečba prietrže by mala začať hneď, ako sa objaví. Čím viac spustíte medzistavcovú prietrž, tým viac času a úsilia na zmiernenie bolesti. Ak je podozrenie na medzistavcovú prietrž, lekár vám predpíše CT vyšetrenie alebo MRI. Odborníci vo všeobecnosti odporúčajú použitie magnetickej rezonancie ako diagnostickej metódy pre medzistavcovú prietrž - je to najbezpečnejšie pre zdravie a poskytuje najpresnejšie údaje o lokalizácii hernie a jej veľkosti.

Medzistavcové prietrže sa liečia rôznymi spôsobmi: konzervatívnymi a chirurgickými. Spôsob liečby je určený veľkosťou hernie chrbtice. Ak sa výtok len začína vyskytovať a veľkosť vernibrálnej hernie je asi 2 mm, dá sa zvládnuť medikačnou metódou, manuálnou terapiou, spinálnou trakciou atď. Priemerná veľkosť výčnelku, napríklad 5 mm intervertebrálna hernia, je tiež liečená neinvazívnym spôsobom. Pri veľkej hernii chrbtice 8 mm sa predpisuje aj liečba vrátane chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok v tomto prípade však nie je posledným štádiom liečby hernie chrbtice. Po operácii je pacientovi predpísaný liek, masáž, fyzioterapia a odporúča sa sanatórium.

Povedzte nám viac o liečbe prietrže na základe veľkosti ofsetu. Rozmery medzistavcovej hernie bedrovej a hrudnej chrbtice sú rozdelené nasledovne: malý výstupok 1 až 5 mm. Priemerný výstupok je z 6 mm výčnelku medzistavcového kotúča a veľký - viac ako 9 mm. Veľkosti hernie krčnej chrbtice: malé - 1-2 mm, veľký výstupok - 5-6 mm. Potreba chirurgického zákroku sa teda najčastejšie určuje na základe veľkosti vernibrálnej hernie.

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice

Medzistavcové hernie bedrovej chrbtice v 3 mm si vyžaduje ambulantnú liečbu, domácu liečbu, zahŕňajúcu spinálnu trakciu, terapeutickú gymnastiku.

Vertebrálna hernia lumbálnej chrbtice 6 mm sa považuje za miernu, preto znamená vážnejšiu ambulantnú liečbu pomocou ďalších metód. Manuálna terapia, fyzioterapia (masáž, ultrazvuk, spinálna trakcia), fyzikálna terapia. Avšak, keď sa opýtal, či je operácia nevyhnutná na liečbu bedrovej hernie medzistavcových platničiek 6-7 mm, lekári odpovedajú, že operácia nie je potrebná.

Ale v prípade medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice o veľkosti 12 mm je nutný chirurgický zákrok, ak sa objavia symptómy stláčania miechy a objavia sa prvky presahov.

Rozmery krčnej hernie

Medzistavcová hernia do 2 mm v krčnej chrbtici sa považuje za malú, pre jej liečbu sú poskytované manuálne, lekárske, fyzioterapeutické metódy. Hernia krčnej chrbtice s veľkosťou 3 mm, ako aj medzistavcová hernia 4 mm, vyžadujú neodkladnú ambulantnú liečbu, aby sa zabránilo ďalšej traume do oblasti. Medzistavcová hernia v tejto oblasti 5-6 mm stále umožňuje mimopracovnú liečbu. Keď sa však zistí medzistavcová hernia krčnej chrbtice s veľkosťou väčšou ako 6 mm, je nutný neodkladný zásah.

Bez ohľadu na to, akú veľkosť av ktorom oddelení sa nachádza medzistavcová prietrž, čím skôr sa liečba začne, tým lepšie. Ak sa včas odhalí miechová hernia, je tu každá šanca, ako sa zbaviť choroby alebo aspoň zmierniť symptómy a zabezpečiť primeranú úroveň kvality života. Okrem ambulantnej liečby je účinné použitie ľudových prostriedkov na liečbu prietrže. Ale len ako doplnok, bez toho, aby ich nahradila konzervatívna liečba (lieková metóda, manuálna a fyzioterapia).

Bedrovej a hrudnej chrbtice