Ochorenia charakterizované zmenami svalovej kontraktility sú celkom bežné u dospelých aj detí. Elektromyografia (EMG) je modernou metódou pre štúdium neuromuskulárneho prenosu, ktorá umožňuje identifikovať umiestnenie lézie a na základe toho vybrať najúčinnejšiu liečbu. Je dôležité poznamenať, že vyšetrenie by mal vykonávať len špeciálne vyškolený lekár, ktorý interpretuje výsledky a odovzdá ich ošetrujúcemu lekárovi.

O štúdii

Veľa pacientov sa pýta, čo to je, EMG štúdia? Elektromyografia (elektromyografia) je modernou metódou hodnotenia kontraktilnej funkcie svalov, ktorá umožňuje odhaliť porušenie ich práce v dôsledku odstránenia akčných potenciálov zo svalových buniek. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektromyografu, ktorý je schopný určiť amplitúdu a frekvenciu kontrakcie jednotlivých svalových vlákien. Tieto informácie sa zobrazia buď na obrazovke počítača alebo sa zaznamenajú na papier.

Kontrakcia svalových vlákien je spoločná aktivita svalových buniek a nervových útvarov, ktoré prenášajú svoj akčný potenciál. V tejto súvislosti analyzovala EMG obe časti tohto procesu.

Získané informácie umožňujú lekárovi vyhodnotiť kontraktilnú schopnosť svalov, ako aj identifikovať porušenia tohto procesu alebo spomaliť vedenie pulzu pozdĺž nervu (v prípade stimulácie EMG). Preto použitie elektromyografie umožňuje diferenciálnu diagnostiku pri rôznych ochoreniach.

V závislosti od spôsobu vykonania postupu je možné EMG rozdeliť do dvoch typov:

• s povrchnou verziou štúdie sa nevyžaduje invazívny zásah a môže sa analyzovať celý sval;
• Invazívny EMG je variantom postupu, pri ktorom sa do svalu, ktorou je elektróda, vloží špeciálna ihla. To vám umožní zaregistrovať kontraktilnú aktivitu jednotlivých svalových vlákien a ich zväzkov.

Elektromyografia má veľký klinický význam a umožňuje diferenciálnu diagnostiku. Takýto postup na zabezpečenie vysokého obsahu informácií a bezpečnosti by sa však mal vždy uplatňovať s prihliadnutím na dôkazy a kontraindikácie, ktoré má pacient k dispozícii.

Indikácie pre

Ako každá štúdia, EMG má svoje jasné indikácie, v ktorých postup poskytne lekárovi dôležité informácie. Patrí medzi ne:

• dlhodobé zachovanie pocitov slabosti v jednotlivých svaloch;
• svalové bolesti z nejasnej príčiny;
• konvulzívny syndróm a tiky, ktoré možno pozorovať na rukách aj na nohách;
• poruchy extrapyramídového systému, vrátane Parkinsonovej choroby;
• zápalové lézie svalov infekčnej a neinfekčnej povahy;
• poruchy vo vedení excitácie pozdĺž periférnych nervov alebo štruktúr CNS;
• degeneratívne ochorenia nervového systému;
• neuropatia a neuritída rôznej lokalizácie.

Vo všetkých týchto situáciách môže postup pomôcť lekárovi pri správnej diagnóze a zabezpečiť voľbu účinnej liečby pre pacienta. Štúdia sa môže uskutočniť aj počas terapie, ktorá umožňuje vyhodnotiť jej účinnosť u konkrétneho pacienta.

Kto má zakázané vykonávať výskum?

Mnohí pacienti kladú otázky, elektromyografiu, čo to je a je to naozaj bezpečné? Tento postup je buď neinvazívny, alebo zahŕňa zavedenie malej ihly do svalu, aby sa odstránili excitačné potenciály. Pravidlom je, že jeho držanie u dieťaťa, športovca alebo akejkoľvek inej osoby nevedie k vzniku nepriaznivých účinkov a je ľahko tolerovateľné. Existujú však určité kontraindikácie, keď je lepšie štúdiu opustiť. Patrí medzi ne:

• infekčná a neinfekčná patológia v akútnom štádiu vývoja;
• organické ochorenia mozgu, vrátane diagnostikovanej epilepsie;
• duševná choroba, pri ktorej pacient nemôže kontrolovať svoje správanie;
• ochorenia srdca a krvných ciev v akútnej fáze, napríklad akútny infarkt myokardu, záchvat angíny pectoris atď.;
• prítomnosť akéhokoľvek modelu kardiostimulátora;
• prítomnosť zápalových a nezápalových kožných lézií v mieste zavedenia elektródy.

Ak je potrebné použiť lokálnu formu EMG, to znamená so zavedením ihly, zoznam kontraindikácií je doplnený nasledujúcimi podmienkami:

• narušenie hemostatického systému, napríklad hemofílie, rôznych trombocytopatií atď.;
• prítomnosť chorôb prenášaných krvou, vrátane infekcie HIV, vírusovej hepatitídy atď.;
• nízka prah citlivosti na bolesť.

Vo všetkých týchto situáciách musí ošetrujúci lekár opustiť EMG a vybrať iné diagnostické postupy.

Čo je to EMG? Ide o minimálne invazívny postup, ktorý vám umožní vyhodnotiť prácu nervových útvarov a svalov inervovaných nimi, ako na končatinách, tak aj na ľudskom tele.

Správna príprava pacienta

Potom, čo človek dostal odpoveď na otázku: EMG, čo to je, musí pochopiť, ako sa správne pripraviť na postup tak, aby bol čo najbezpečnejší a najinformatívnejší. Takéto odporúčania môžete získať od lekára. Je dôležité poznamenať, že špeciálny tréning nie je potrebný, pacienti by však mali dodržiavať nasledujúce tipy:

• Vylúčte, po porade s ošetrujúcim lekárom, lieky, ktoré môžu ovplyvniť svalové alebo nervové tkanivo, pretože to môže skresliť výsledky vyšetrenia. Napríklad výskyt amplitúdových kontrakcií je možný s malými stimulmi, atď., Ktoré možno považovať za patológiu.
• 24 hodín pred zákrokom je potrebné vylúčiť príjem potravín a nápojov, ktoré zvyšujú úroveň mozgovej aktivity. Patrí medzi ne káva, silný čaj, všetky druhy čokolády, energetické nápoje atď.

Ak existujú ochorenia vnútorných orgánov, ktoré vyžadujú použitie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi alebo jej schopnosť tvoriť krvné zrazeniny (Clopidogrel, Aspirin), mali by ste sa pred zákrokom poradiť so svojím lekárom.

Vedenie výskumu

EMG je minimálne invazívna metóda vyšetrenia, v súvislosti s ktorou sa môže používať v nemocničnom prostredí aj doma. Štúdia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacient by mal byť informovaný o ďalšom postupe a pochopiť jeho účel, ako aj možné dôsledky pre organizmus.
2. Koža v oblasti aplikácie elektródy alebo zavedenie ihly sa starostlivo spracujú kontaktným gélom, ako aj samotnými elektródami.
3. Elektródy sú navrstvené na oblasť skúmaného svalu a sú pripojené k elektromyografu. So zavedením ihly sa môže vyskytnúť mierna bolesť.
4. Štúdia začína zaznamenaním potenciálov z uvoľnených svalových vlákien, čo nám umožňuje odhadnúť základnú úroveň vzrušenia tkaniva.
5. Pacient je požiadaný, aby napínal svaly, čo vedie k zmene povahy excitácie a umožňuje vám získať úplnejší obraz o práci svalových a nervových útvarov.

Výsledný elektromyogram by mal posudzovať len odborník, ktorý absolvoval ďalšiu odbornú prípravu v tomto spôsobe vyšetrenia. V opačnom prípade sa môže pacient pokúsiť predpísať liečbu pre seba, čo môže viesť k vážnym následkom.

Dodržiavanie pravidiel prípravy na zákrok zabezpečuje jeho bezpečnosť pre pacienta a informovanie lekára.

Možné výsledky a ich interpretácia

Získané výsledky pripomínajú dobre známy elektrokardiogram, na ktorom sú pozorované vibrácie priamky, ktoré sa líšia frekvenciou a amplitúdou. Takéto parametre pre svaly spravidla závisia od pohlavia osoby, veku a stupňa vývoja svalového tkaniva.

Pri chorobách sú možné nasledujúce výsledky:

• Redukcia amplitúdy kontrakcií je možná s primárnou léziou svalového tkaniva, napríklad s rôznymi dystrofiami a myozitídou. Zároveň počet akčných potenciálov zostáva normálny, ale ich amplitúda klesá.
• Neuropatie akéhokoľvek pôvodu spojené s alkoholom, genetickou predispozíciou atď. Sa prejavujú znížením frekvencie potenciálov pri zachovaní ich amplitúdy. Možno sa objavia patologické kontraktilné komplexy.

• Syndrómy myotónie sú charakterizované signálmi vysokej frekvencie, ale nízkou amplitúdou av uvoľnených svaloch. Fenomén hyper-excitability je možný, keď sa frekvencia potenciálov zvyšuje na pozadí podráždenia svalového tkaniva.

Lekár by mal vždy interpretovať získané výsledky s prihliadnutím na klinické prejavy pacienta, ako aj výsledky jeho vyšetrenia inými diagnostickými metódami. V žiadnom prípade by sa diagnóza nemala zakladať len na jednej metóde výskumu.

Pokiaľ ide o elektromyografiu a skutočnosť, že táto štúdia môže poskytnúť lekárom a pacientom, je dôležité spomenúť vysoký diagnostický potenciál takéhoto prieskumu a nízke riziko nežiaducich následkov. EMG vám umožňuje vyhodnotiť prácu jednotlivých svalov, ako aj nervové formácie, ktoré sa podieľajú na ich fungovaní. Takáto príležitosť vám umožňuje presne určiť diagnózu a zvoliť si individuálnu liečbu pacienta v závislosti od existujúcej patológie.

rheotachygraphy

Elektromyografia (EMG) je diagnostická metóda, pomocou ktorej odborníci hodnotia funkčný stav kostrových svalov a koncov periférnych nervov. Vyhodnotenie nastáva na úrovni ich elektrickej aktivity.

Takýto prieskum umožňuje určiť zameranie, prevalenciu, závažnosť a povahu poškodenia svalového tkaniva a nervových vlákien.

Elektromyograf sa používa pre EMG, zariadenie, ktoré zosilňuje a zaznamenáva biopotenciály neuromuskulárneho systému. Moderné počítačové zariadenia zaznamenávajú aj minimálne hodnoty elektrických impulzov, automaticky čítajú amplitúdu a frekvenciu periód a tiež vytvárajú spektrálnu analýzu.

Druhy konania

Foto 1: proces vedenia neinvazívneho povrchu EMG
Foto 2: vloženie ihly počas invazívnej elektromyografie

Podľa typu elektród sa EMG delí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickú aktivitu na širokej oblasti svalu a vykonáva sa impozíciou elektród na koži (neinvazívna metóda);

Miestne - používajú sa na štúdium výkonnosti jednotlivých svalových prvkov. Na tento účel sa elektródy vo forme veľmi tenkých ihiel vkladajú priamo do svalu (invazívna metóda).

Obidva spôsoby môžu byť použité ako nezávisle, tak v kombinácii. Aký druh elektromyografie, ktorý sa má aplikovať v konkrétnom prípade, určuje lekár: neurológ, traumatológ, resuscitátor atď.

Výber metódy závisí od celkového stavu pacienta, jeho diagnózy, sprievodných ochorení, veku atď.

Indikácie pre elektromyografiu

Elektromyografia je bezpečný a informatívny postup, ktorý ľahko tolerujú pacienti všetkých vekových kategórií, dokonca aj malé deti. Preto sa EMG široko používa v diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj kardiologických, infekčných a onkologických patológií.

Hlavné indikácie pre elektromyografiu sú:

• svalové bolesti, kŕče, kŕče alebo slabosť;
• roztrúsená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranenia a podliatiny periférnych nervov a miechy / mozgu;
• polyneuropatie;
• poliomyelitída (reziduálne prejavy);
• neuropatiu nervu tváre;
• syndróm tunela;
• polymyozitídy;
• myasténia gravis;
• botulizmus;
• microstroke;
• svalová dystónia (porušenie tónu).

EMG sa predpisuje pred liečbou a opakovane v procese liečby, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Lokálna elektromyografia sa tiež používa v kozmetológii na určenie presného umiestnenia Botoxu.

kontraindikácie

EMG - úplne neškodný postup, ale napriek tomu má kontraindikácie, ktoré sa považujú za bežné pre väčšinu diagnostických štúdií.

• akútne prejavy kardiovaskulárnych ochorení (angína alebo hypertenzná kríza);
• duševná choroba;
• epilepsie;
• infekcie v akútnom štádiu;
• prítomnosti kardiostimulátora.

Je to dôležité! Lokálna (ihlová) elektromyografia nie je predpísaná pre zlé zrážanie krvi, zvýšenú citlivosť na bolesť a infekcie prenášané krvou (hepatitída, HIV atď.).

Príprava na EMG

Tento postup si nevyžaduje osobitné prípravné opatrenia. Pozornosť treba venovať len niekoľkým bodom.

• Príjem liekov ovplyvňujúcich neuromuskulárny systém (svalové relaxanciá anticholinergiká) sa má ukončiť 3-6 dní pred plánovaným dátumom EMG;
• Upozornite lekára na používanie antikoagulancií - liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi (warfarín atď.);
• Do troch hodín pred zákrokom je zakázané fajčiť a jesť potraviny bohaté na kofeín (cola, káva, čaj, čokoláda).

metodika

Elektromyografia sa vykonáva ambulantne. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Pacient na špeciálnej stoličke zaujme polohu na bruchu, sedí alebo napoly sedí. Oblasti pokožky, ktoré sú v kontakte s elektródou, sú ošetrené antiseptikom. Potom sa elektródy spojené s elektromyografom prekrývajú alebo vkladajú do svalového tkaniva.

Najprv sa zaznamenajú biopotenciály svalu v uvoľnenom stave. Potom sa musí pomaly napínať - v tomto okamihu sa zaregistrujú aj impulzy. Oscilácie biopotenciálov sa zobrazujú na počítačovom monitore a súčasne sa zaznamenávajú na papier alebo magnetické médiá vo forme „skákania“ zubov a vĺn (podobne ako EKG).

Lekár má možnosť okamžite vyhodnotiť výsledky vyšetrenia, ale ešte nejaký čas trvá, kým sa diagnostika úplne rozlúči a objasní.

Dekódovanie EMG

Hlavné ukazovatele bioaktivity (oscilácie) - amplitúda, frekvencia a frekvencia - v normálnom 100-150 µV (na začiatku svalovej kontrakcie) a 1000-3000 µV (vo výške kontrakcie). Tieto údaje sa však môžu líšiť pre rôznych ľudí, pretože priamo závisia od veku osoby a stupňa jeho fyzického vývoja.

Je to dôležité! Narušenie výsledku EMG môže byť spôsobené existujúcimi poruchami krvácania alebo príliš silnou vrstvou tuku v mieste aplikácie elektród.

Znížené oscilácie možno pozorovať v primárnych patológiách: myozitíde alebo progresívnej svalovej dystrofii.

Zníženie oscilácií je charakteristické pre celkovú léziu periférneho nervového systému. Ich úplná neprítomnosť indikuje masívnu deštrukciu nervových vlákien.

Spontánna aktivita („palmetrický rytmus“) sa zaznamenáva v dedičnej patológii neurónov miechy.

Myotonické syndrómy (príliš pomalá svalová relaxácia po kontrakcii) sa prejavujú vysokofrekvenčnou bioaktivitou a myastenickou (svalovou slabosťou, zvýšenou svalovou únavou) - zvyšovaním poklesu oscilácií.

Pri parkinsonizme dochádza k periodickým výbuchom aktivity, tzv. "Salámy", ktorých frekvencia a trvanie závisí od lokalizácie patologického zamerania.

Najpresnejšie a správne dekódovanie elektromyogramov vykoná iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Komplikácie po EMG

Ak sa uskutočnila elektromyografia s použitím ihlových elektród, môže sa v mieste vpichu vytvoriť malý hematóm. Táto modrina nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, s výnimkou miernej bolesti na krátku dobu.

Pretože počas procedúry sú pozorované všetky požiadavky na čistotu a sterilitu, komplikácie infekčnej povahy po EMG nie sú prakticky fixné.

Neexistujú žiadne ďalšie negatívne dôsledky tohto postupu, preto sa považujú za úplne bezpečné.

Spolu s elektromyografiou je široko používaná ďalšia diagnostická metóda, elektroneurografia (APG), s ktorou sa rýchlosť elektrickej vodivosti odhaduje pomocou nervov.

Obe tieto štúdie vám umožňujú získať dostatok informácií na stanovenie správnej diagnózy a naplánovanie účinného liečebného režimu. Napriek tomu, že sa navzájom dopĺňajú, poskytujú najkomplexnejší obraz o chorobe v čase vyšetrenia, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie a obnovenie zhoršených telesných funkcií.

Elektromyografia: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Elektromyografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorej možno dospieť k záveru o funkčnom stave nervu, ktorý inervuje poškodený sval. Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť lokalizáciu a prevalenciu lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov. Čo je to elektromyografia, aké sú indikácie a kontraindikácie pre túto štúdiu, ako aj opatrenia na jej prípravu a metodiku postupu, o ktorej budeme diskutovať v našom článku.

Elektromyografia: podstata metódy

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva svalové biopotenciály, posilňuje ich a potom vyhodnocuje údaje.

Elektródy registrujú svalové potenciály a prenášajú ich do elektromyografu. Prístroj zosilňuje signál a posiela ho buď na počítačový monitor ako obraz, alebo na osciloskop na neskoršie nahrávanie na papier.

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, ktoré naznačujú ich uspokojivú funkciu. Ak indikátory elektromyogramov nespadajú do rozsahu týchto noriem, hovoria o akejkoľvek chorobe samotného svalu alebo periférneho nervu, ktorý ho inervuje.

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na povrchovú (globálnu) a lokálnu.

• Povrchová je neinvazívna štúdia a umožňuje zaznamenať aktivitu svalov v jej rozsiahlej oblasti.
• Keď sa vykonáva lokálna elektromyografia, do svalu sa perkutánne vloží elektróda vo forme tenkej ihly. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov.

Každý typ zákroku má svoje vlastné indikácie, preto o tom, ktorý z nich má byť použitý, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne. Oba typy elektromyografie sa často predpisujú súčasne.

svedectvo

Elektromyografiu možno priradiť pacientovi, ak má tieto príznaky alebo ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení: t

• pocit slabosti vo svaloch;
• častá intenzívna svalová bolesť;
• časté zášklby svalov, kŕče;
• Parkinsonova choroba a syndróm;
• ALS (amyotrofická laterálna skleróza);
• myoklonus;
• myasténia gravis;
• polymyozitídy;
• zhoršený svalový tonus (dystónia);
• traumatické poranenia periférnych nervov alebo orgánov centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy;
• roztrúsená skleróza;
• botulizmus;
• reziduálne účinky po utrpení poliomyelitídy;
• neuropatiu nervu tváre;
• syndrómy tunelov;
• radikulopatia s poraneniami miechy alebo hernie miechy;
• polyneuropatie;
• esenciálny tremor;
• v kozmetológii identifikovať oblasti tela, kde sa má Botox podávať.

Elektromyografia sa spravidla vykonáva opakovane u toho istého pacienta. Prvé vyšetrenie je v štádiu diagnózy pred začiatkom liečby a ďalej v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vo všeobecnosti je elektromyografia úplne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, ktorá je povolená aj pre pediatrických pacientov. Pre jeho implementáciu však existujú kontraindikácie, ktoré sú spoločné pre mnohé diagnostické postupy:

• akútne infekčné alebo neinfekčné ochorenia;
• epilepsiu alebo inú organickú patológiu centrálneho nervového systému;
• psychické ochorenia, najmä tie, v ktorých sa pacient nemôže adekvátne kontrolovať a vykonávať určité činnosti;
• akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny, akútny stav infarktu myokardu a ďalšie);
• kardiostimulátora;
• defekty kože, pustulárne erupcie v mieste plánovanej expozície.

Samostatne stojí za zmienku o kontraindikáciách pre lokálnu (ihlovú) elektrostimuláciu, ktorou sú:

• prítomnosť infekcií, ktoré sa v tele prenášajú krvou (HIV / AIDS, hepatitída atď.);
• ochorenia krvného koagulačného systému so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
• vysoká citlivosť na individuálnu bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia pre elektromyografiu. Keď však plánujete ísť na výskum, je vhodné zvážiť tieto body:

• prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
• niekoľko hodín pred elektromyografiou nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť (napr. čokoláda, koka, cola, káva, energetické nápoje).

Ak v dôsledku somatického ochorenia musíte denne užívať lieky na zrážanie krvi, informujte o tom svojho lekára.

Ako vykonávať elektromyografiu

Štúdia sa môže uskutočňovať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Počas neho je pacient v pohodlnej polohe sedenia, polo sedenia alebo ležania. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti lieči kožu, ktorá príde do styku s elektródami, antiseptikum a uloží na sval, ktorý má byť vyšetrený, elektródy pripojené k elektromyografu. Počas vkladania ihlovej elektródy do svalu, človek pociťuje neintenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenajú potenciály uvoľneného svalu, po ktorom požiadajú pacienta, aby ho pomaly namáhal a v tomto čase sa zaznamenávajú aj impulzy.

Prijatý záznam - elektromyogram - je hodnotený špecialistom v diagnostickej miestnosti a potom odovzdáva správu pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi.

odpis

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Určuje oscilácie (oscilácie) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a frekvenciou. Keď sa sval práve začína sťahovať, veľkosť amplitúdy týchto oscilácií je asi 100-150 μV a v stave maximálnej kontrakcie - 100-3000 μV. Tieto ukazovatele sú priamo závislé od veku osoby a jej fyzického vývoja. Výsledkom môže byť hrubá vrstva podkožného tukového tkaniva v oblasti výskumu a ochorenia krvného zrážania.

• Myozitída, svalová dystrofia a iné primárne svalové ochorenia spôsobujú pokles amplitúdy oscilácií podľa závažnosti ochorenia (v počiatočnom štádiu až do 500 µV av terminálnom štádiu - až do 20 µV s maximálnou excitáciou). Na lokálnom EMG súčasne je počet potenciálov v normálnom rozsahu, ale ich amplitúda a trvanie sú redukované.
• V prípade polyneuropatií akejkoľvek povahy - toxických, metabolických, dedičných - povrchových elektromyografií sa zaznamenáva pokles oscilácií, ako aj jednotlivé biopotenciály rôznej amplitúdy a frekvencie. Na lokálnom EMG sú vizualizované polyfázové relatívne normálne biopotenciály. Ak väčšina nervových vlákien zomrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
• Spinálne amyotrofie na lokálnom EMG sa vyznačujú zvýšením amplitúdy oscilácií ostrými vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa fascinácie určujú v pokoji a pri výraznom svalovom napätí takzvaný „rytmus paletového plota“ označuje potenciál s vysokou frekvenciou a amplitúdou.
• Myasténia na EMG sa vyznačuje poklesom amplitúdy oscilácií počas opakovanej rytmickej stimulácie svalu.
• Myotonické syndrómy spôsobujú nízku amplitúdovú a vysokofrekvenčnú elektrickú aktivitu počas svalovej relaxácie po kontrakcii, ktorá postupne ustupuje. Lokálna elektromyografia registruje hyper-excitabilitu svalov - výskyt celej série biopotenciálov po zavedení elektródy do nej.
• Základný tremor a Parkinsonova choroba sa pozerajú na povrch EMG, ako séria rytmických "volejov" zvyšujúcich amplitúdu oscilácií a ich následnú redukciu. Trvanie a frekvencia takýchto salónov priamo závisí od miesta, kde sa nachádza patologický proces.

Existujú nejaké komplikácie?

Ako je uvedené vyššie, elektromyografia je pre pacienta absolútne bezpečná diagnostická metóda, takže to nepovedie k negatívnym dôsledkom. Jediné je, že v prípade lokálneho typu procedúry v oblasti vpichu sa niekedy vytvára malý hematóm, ktorý môže byť sprevádzaný neintenzívnou bolesťou. Táto modrina v 100% prípadov po dobu 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Elektromyografia sa často používa v spojení s podobnou štúdiou funkcie nervov - elektroneurografia. Tieto diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú špecialistom vidieť úplný obraz choroby.

Prezentácia na tému "Pojem elektromyografia ako diagnostický proces":

Čo je elektroneuromyografia a ako sa vyšetrenie vykonáva?

Elektroneuromyografia (ENMG) je komplexná štúdia, ktorá určuje celkový funkčný stav periférneho nervového systému a svalov.

Spája v sebe obidva vyššie opísané výskumné metódy, ktoré poskytujú ucelenejší obraz:

1. Elektromyografia (EMG) je hardvérová metóda na štúdium bioelektrickej aktivity svalov, ktorá sa používa na určenie potenciálu motorickej jednotky v pokoji a počas kontrakcie. Ako viete, každý sval obsahuje iný počet vlákien, od 7 do 2,000, čo závisí od typu svalu. Synchrónne znižovanie svalových vlákien vytvára potenciál motorickej jednotky, ktorá je súčtom potenciálov svalových vlákien. Veľkosť a tvar potenciálov sa môže líšiť s rôznymi ochoreniami periférneho nervového systému. Tieto zmeny sa môžu posudzovať na základe stavu periférneho a centrálneho nervového systému. Amplitúda fluktuácií svalového potenciálu je len niekoľko milivoltov a trvanie nie je dlhšie ako 25 ms. Elektromyograf ich zachytáva a zobrazuje na filme vo forme krivky - elektromyogramu.
2. Electroneurography (ENG) je hardvérová metóda, ktorá umožňuje merať rýchlosť elektrického impulzu pozdĺž nervov. Svaly, podobne ako iné výkonné orgány, sú pripojené k centrálnemu nervovému systému cez periférne nervy. Signál sa prenáša pozdĺž nervov do miechy a mozgu, to isté sa deje v opačnom smere. Počas štúdie sa uskutočňuje stimulácia periférneho nervu a meria sa aktivita v dvoch ďalších bodoch pozdĺž jeho dráhy.

Čo je podstatou techniky

Nervový systém nášho tela sa skladá z dvoch častí, ktoré sú navzájom funkčne prepojené - centrálneho nervového systému a periférneho systému.

Spojenie medzi nimi je prostredníctvom elektrických impulzov prenášaných nervami z nervových zakončení do mozgu a miechy. Všetky naše pocity sú informácie získané z receptorov a prenášané do mozgu.

Pri patológiách alebo chorobách sa porušujú cesty impulzu a schopnosť správne vnímať informácie.

Môže sa objaviť napríklad pocit necitlivosti, mravenčenia alebo husí kože. Tam sú porušenia citlivosti na bolesť, rovnako ako práca orgánov zraku, sluchu a vône.

Keď poškodenie alebo porušenie cesty impulzu z mozgu alebo miechy do svalov, osoba buď stráca schopnosť pohybu, alebo nemôže urobiť to úplne. Prejavom takýchto ochorení môže byť paralýza, svalová slabosť, paréza.

Počas štúdie sa stimuluje oddelený nerv a zaznamenáva sa odpoveď zodpovedajúceho svalu inervovaného týmto nervom.

Napríklad v štúdii mozgu stimulujú sluchové, optické nervy a analyzujú reakciu centrálneho nervového systému.

Na čo sa ENMG používa?

ENMG je najinformatívnejšia metóda výskumu, ktorá pomáha diagnostikovať choroby horných a dolných končatín, kĺbov a svalov.

Táto technika pomáha identifikovať chorobu v ranom štádiu, čo značne uľahčuje liečbu pacienta.

Žiadna výskumná metóda nemôže poskytnúť také úplné informácie o stave axónu. Elektroneuromyografia pomáha určiť, kde v nervoch je problém a aké je to vážne.

Aplikácia ENMG vám tiež umožňuje monitorovať zmeny stavu pacienta počas liečby a účinnosť určitých metód liečby.

Druhy výskumu

Elektroneuromyografia horných a dolných končatín môže byť vykonaná tromi spôsobmi:

1. Surface. Impulzy sa prenášajú cez kožné elektródy pripojené na horné a dolné končatiny. Je to neinvazívny spôsob bez stimulácie. Metóda je pomerne jednoduchá a široko používaná pri lekárskych vyšetreniach.
2. Ihly. Invazívna metóda so zavedením ihlových elektród priamo do svalu a určením jej aktivity.
3. Stimulácia. Tento typ elektroneuromygrafie sa líši od povrchového vedenia stimulácie nervového vlákna. Štúdia sa uskutočňuje s použitím kožných a ihlových elektród.

Indikácie pre diagnózu

Elektroneuromyografia môže byť indikovaná pre niektoré ochorenia:

• radiculitída je neuralgické ochorenie vyplývajúce z poškodenia alebo zoštipnutia koreňov miechových nervov (krčka maternice, hrudníka a lumbálnej ischias);
• syndróm tunela - stlačenie stredného nervu kosťami zápästia a šliach svalov;
• neuropatie - vrodené alebo získané nervové dysfunkcie, ktorých príčinou môžu byť infekčné ochorenia, poranenia, diabetes mellitus;
• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) - nevyliečiteľná lézia chrbtice a drene;
• plexopatia - poškodenie nervového plexu v dôsledku traumy, malígneho nádoru, radiačnej terapie, ktorej výsledkom môže byť paralýza.

Spolu s týmito ochoreniami môžu indikácie pre ENMG zahŕňať symptómy, ako sú:

• brnenie alebo opuch dolných končatín;
• bolesť a pomalý pohyb prstov;
• pocit slabosti a únavy v nohách;
• kožné vredy;
• zvýšená citlivosť horných a dolných končatín na chlad;
• asymetria pohybu;
• deformácie kostí a kĺbov.

Kontraindikácie pre diagnózu

Tento postup je kontraindikovaný u pacientov s epilepsiou a duševnými poruchami, ako aj hypertenziou.

Okrem týchto ochorení nie sú žiadne významné riziká, ale pred vyšetrením je potrebné upozorniť lekára na prítomnosť kardiostimulátora, srdcových problémov, tehotenstva, infekcií a strachu z krvi.

Príprava na štúdium

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na štúdiu, ale výsledky ovplyvňujú lieky ovplyvňujúce nervový systém, kávu, silný čaj a colu.

Lieky sa majú zastaviť na 2-3 dni a tonické nápoje - 3 hodiny pred štúdiou.

Ako sa diagnostikuje

Trvanie relácie - 30-60 minút v závislosti od typu ENMG a veľkosti rozsiahlosti štúdie.

Pacient je na stoličke v ležiacej alebo polosediacej polohe. Povrchový výskum je úplne bezbolestný.

Menšia bolesť môže byť prítomná v čase vloženia ihlovej elektródy počas ihly alebo stimulácie ENMH.

Lekár určí miesta pripojenia elektród. Tieto miesta sú vopred utreté dezinfekčným roztokom a namazané špeciálnym gélom. Po vyšetrení môže pacient pociťovať slabú slabosť svalov.

Výsledky dekódovania

Dekódovanie výsledkov programu ENMG môže vykonať iba kvalifikovaný technik.

Porovnáva údaje s normou, určuje stupeň odchýlky a na základe týchto údajov robí diagnózu.

Napríklad, keď je poškodený periférny nerv, zmeny v grafe sú zreteľne vyjadrené: rýchlosť impulzov je významne znížená v zmyslovom aj motorickom nervu.

Amplitúda potenciálu nervu a odozva inervovaných svalov v tomto prípade je redukovaná, natiahnutá a má zmenený tvar.

Pri difúznom axonálnom poškodení sú zmeny rýchlosti menšie, ale je dobre sledovaný pokles amplitúdy M-odozvy svalov a nervového akčného potenciálu.

V tunelových syndrómoch a demyelinácii sa mení rýchlosť excitácie pozdĺž nervov.

Segmentové lézie miechy alebo jej predných rohov môžu byť diagnostikované znížením amplitúdy M-odozvy až do jej úplného vymiznutia.

Prvá osoba

Recenzia pacientov a lekárov, ktorí používajú ENMG vo svojej praxi.

Dlho som o tejto štúdii počul, ale rozhodol som sa to len druhý deň. Bolo to trochu bolestivé, keď boli ihly vložené, ale statočne som vydržal 20 minút. Lekár poskytol podrobný prepis s grafmi a odporúčaniami. Nezabudnite začať liečbu.

alina

Myslel som, že môj kĺb bolí, ale lekár podozrenie na neuropatiu a predpísané ENMG. Postup bol úplne bezbolestný. Diagnóza bola bohužiaľ potvrdená.

Sergei

Pracujem ako neurológ 17 rokov. Priznávam, že by bola príležitosť, túto štúdiu by som pridelila každému druhému pacientovi. Elektroneuromyografia uľahčuje a presnejšie diagnostikuje chorobu. Je možné pozorovať dynamiku a účinnosť liečby.

Kirill Valerievich, neurológ

Kde sa výskum

Elektroneuromyografiu dnes možno vykonať takmer vo všetkých hlavných klinikách v Rusku.

Cena štúdia závisí od zložitosti prípadu a nákladov zdravotníckeho zariadenia.

Typicky sa náklady pohybujú od 2 do 7 tisíc.

Napríklad cena elektroneuromyografie dolných končatín je takmer dvakrát lacnejšia ako vyšetrenie nervu tváre alebo neuromuskulárneho prenosu.

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) označuje povinnú štúdiu v prípadoch podozrenia na poškodenie neuromuskulárneho systému. Takéto poruchy sprevádzajú rôzne ochorenia diagnostikované v akomkoľvek veku. EMG je bezbolestný postup, nevyžaduje predbežnú prípravu a jeho ukazovatele sú dosť informatívne na stanovenie diagnózy. Toto robí svalovú elektromyografiu nevyhnutným výskumom v neurologickej praxi.

V nemocnici Yusupov sa EMG vykonáva pomocou moderných elektromyografov a vysoko kvalifikovaní pracovníci v najkratšom možnom čase dešifrujú ukazovatele štúdie.

Elektromyografia: čo to je?

Elektromyografia je metóda diagnostiky porúch nervovosvalového systému na základe indikátorov svalovej bioelektrickej aktivity. Základom štúdie je schopnosť svalového tkaniva vytvárať elektrickú aktivitu pri každej kontrakcii. Elektromyografia zaznamenáva tieto hodnoty, výsledkom čoho je vyhodnotenie získaných výsledkov. V závislosti od indikátorov, s prihliadnutím na sprievodný klinický obraz, sa určuje zameranie lézie a jej lokalizácia.

EMG sa uskutočňuje s použitím elektromyografu. Zariadenie registruje bioelektrickú aktivitu tým, že ho prenesie na obrazovky monitora alebo zaznamená na papier. Akákoľvek odchýlka od normálnych hodnôt je v prospech porušenia svalovej vodivosti.

Odstránenie elektromyografie pomocou niekoľkých metód výskumu. Voľbu typu EMG vykonáva ošetrujúci lekár na základe individuálnych charakteristík vývoja ochorenia. Táto štúdia nervového vedenia svalov sa používa v rôznych oblastiach medicíny: neurológia, traumatológia a ortopédia, kozmetika, stomatológia, športová medicína. Elektromyografia umožňuje nastaviť patologické zameranie v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho sa EMG používa na kontrolu liečby.

Elektromyografia umožňuje inštalovať:

• Lokalizácia patologického zamerania.
• Povaha patológie. Stanoví sa stanovenie svalových alebo nervových vlákien.
• Rozsah procesu šírenia.
• Štádium ochorenia.
• Úroveň poškodenia Možno prítomnosť lokálneho alebo systémového ochorenia. V závislosti od tohto typu výskumu sa vyberie.
• Dynamika patologického procesu. Lekár monitoruje predpísanú liečbu pomocou dynamiky elektromyografie. To umožňuje nastaviť alebo pokračovať v predpísanej terapii.

Typy EMG

Elektromyografiu je možné vykonávať niekoľkými spôsobmi. Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od existujúcej patológie. Existujú tieto typy EMG:

• Stimulačná (povrchová) elektromyografia. Je to neinvazívna a bezbolestná štúdia. Táto metóda EMG umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu na veľkej časti svalov. Stimulačná myografia sa vykonáva na dolných a horných končatinách s cieľom študovať slabosť, únavu, necitlivosť a zníženú citlivosť svalov. Okrem toho sa vykonáva povrchová EMG na diagnostiku poškodenia nervov. Tento typ výskumu hodnotí stav žuvacích a tvárových svalov, ktorý je informatívny pre kozmetológov a stomatológov.
• Ihlová (lokálna) elektromyografia. Používa sa na presnejší výskum. Za týmto účelom sa do svalu vloží ihlová elektróda. Zároveň je tu mierna bolesť, ktorá čoskoro prejde. Lokálna elektromyografia označuje invazívnu metódu výskumu. V tomto ohľade sa po zákroku môžu vyskytnúť hematómy alebo infiltráty.

Na diagnostiku a hodnotenie liečby sa vykonáva akákoľvek metóda EMG.

Indikácie pre elektromyografiu

Spôsob zaznamenávania bioelektrickej aktivity svalového tkaniva je rozšírený v rôznych oblastiach. EMG sa používa v neurológii, kozmetike, traumatológii, zubnom lekárstve, športovej medicíne. Vysoká presnosť, bezbolestnosť zákroku ho robí povinným v prítomnosti patológie neuromuskulárneho aparátu.

Medzi bežné indikácie EMG patria:

1. Výskyt slabosti vo svaloch, únava.
2. Prítomnosť konvulzívneho syndrómu.
3. Znížená citlivosť.
4. Znížený svalový objem.
5. Svalové bolesti rôznej závažnosti.

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených príznakov je indikáciou pre elektromyografiu.

Najčastejšie sa vyskytujú zmeny v vodivosti svalových vlákien v neurologickej praxi. S pomocou EMG sa hodnotí stav nervov inervujúcich svaly. Choroby, ktoré si vyžadujú elektromyografiu, zahŕňajú:

• Polyneuropatia. Poškodenie nervu spôsobuje zmeny v EMG krivke. Hodnoty amplitúdy oscilácií závisia od stupňa poškodenia nervového vlákna.
• Svalová patológia Táto skupina ochorení zahŕňa zápal, dystrofiu a zvýšenú únavu.
• Degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice. Prítomnosť hernie chrbtice často spôsobuje kompresiu nervových koreňov. Takéto podmienky sa odrážajú v elektromyografii.
• Hyperkinéza. Nedobrovoľné svalové pohyby spôsobujú zmeny v EMG charakteristike tohto syndrómu. Pomocou diagnostiky je možné stanoviť lokalizáciu patologického zamerania.
• Parkinsonizmus. Tremor, ktorý sa vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe, významne mení svalovú vodivosť. Tento stav sa nevyhnutne skúma pomocou elektromyografie.
• Radiculopthia. Poškodenie koreňov nervov je diagnostikované pomocou EMG.

V zubnej praxi dochádza k menovaniu elektromyografie s cieľom študovať žuvacie svaly. Diagnóza sa vykonáva tak na diagnostické účely, ako aj na monitorovanie predchádzajúcej liečby. Indikácie pre EMG sú:

• Bruxizmus (škrípanie zubov).
• Poranenie čeľustí.
• Zápalové ochorenia zubov.
• Porážka nervu tváre.
• Protetika.

Športová medicína je ďalšou oblasťou, kde sa aktívne využíva elektromyografia. Posúdenie poškodenia svalov hrá dôležitú úlohu pri regenerácii športovcov po zraneniach. EMG vám umožňuje stanoviť léziu v počiatočnom štádiu, čím sa zabráni vzniku závažných komplikácií.

Traumatológom a ortopédom pri výbere protézy musí byť predpísaná elektromyografia na posúdenie stratených funkcií končatiny. Diagnostika svalovej vodivosti sa aktívne používa v kozmetológii na zavedenie Botoxu.

kontraindikácie

Elektromyografia je postup pre pacientov v akomkoľvek veku. Pre jeho realizáciu neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie, ale sú spoločné pre všetky diagnostické postupy. Medzi podmienky, za ktorých sa EMG nevykonáva, patria: t

• Akútna patológia. Infekčné alebo neinfekčné ochorenia v akútnom štádiu sú absolútnou kontraindikáciou pre elektromyografiu.
• Prítomnosť kardiostimulátora.
• Kožné lézie Zápal kože, sprevádzaný pustulárnymi erupciami, vylučuje možnosť EMG.
• Epilepsia.
• Kardiovaskulárna patológia. Táto skupina obmedzení zahŕňa hypertenznú krízu, infarkt myokardu, nestabilnú angínu pectoris.
• Duševné poruchy. Kontraindikácie sú stavy, v ktorých pacient nemôže kontrolovať svoje činy.

Ihlová elektromyografia je kontraindikovaná pri porušení zrážanlivosti krvi, ako aj zvýšená citlivosť na bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Výhodou elektromyografie oproti iným diagnostickým metódam je nedostatočná odborná príprava pred štúdiou. Existuje však niekoľko odporúčaní, ktorých dodržiavanie zabezpečí najpresnejší záznam bioelektrickej aktivity svalov. Patrí medzi ne:

• Odmietnutie užívať určité lieky. Medzi takéto lieky patria trankvilizéry, svalové relaxanciá a iné lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Odporúča sa zrušiť deň pred štúdiou.
• Dodržiavajte diétne obmedzenia. Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné niekoľko hodín pred elektromyografiou opustiť používanie produktov, ktoré zvyšujú nervovú vzrušivosť. Patrí medzi ne čaj, káva, kávové nápoje, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

V prípade, že zrušenie drogy nie je možné, je potrebné lekára vopred upozorniť.

Ako vykonávať elektromyografiu

Elektromyografia trvá 30 až 60 minút. Čas závisí od počtu študovaných oblastí, ako aj od závažnosti lézie. Elektromyografia sa uskutočňuje pomocou elektromyografu. S jeho pomocou dochádza k registrácii a zaznamenávaniu bioelektrickej aktivity svalových vlákien.

EMG procedúru je možné vykonať v nemocničných alebo ambulantných zariadeniach. Na tento účel je pacient požiadaný, aby zaujal pohodlnú pozíciu (sedenie, ležanie, polsednutie). Oblasť štúdie je liečená antiseptikom. Potom neukladám elektromyografové elektródy. V prípade, že je indikovaná ihlová EMG, do vyšetreného svalu sa vloží ihlová elektróda. Toto je jediný typ elektromyografie, pri ktorom dochádza k miernemu syndrómu bolesti. Všetky ostatné metódy sú bezbolestné.

Na samom začiatku procedúry sa svalová vodivosť vyhodnocuje v pokoji. Potom sa požaduje, aby sa kmeň, po ktorom sa znovu zaznamenáva bioelektrická aktivita. Výsledky sú elektromyogram, ktorý odráža všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v neuromuskulárnom systéme. Na základe získaných údajov sa vykoná diagnostika alebo sa vyhodnotí liečba.

Dekódovanie EMG

Elektromyografická technika je založená na zaznamenávaní svalovej aktivity. Získané výsledky tvoria interferenčnú krivku, ktorá odráža akékoľvek zmeny vodivosti. Existuje niekoľko typov krivky EMG:

• Prvý. V tomto prípade krivka zaznamenáva rýchle výkyvy potenciálu. Frekvencia je približne 50-100 Hz. Takýto EMG sa považuje za variant normy. Ukazovatele sa môžu líšiť v závislosti od veku, hmotnosti a fyzického vývoja.
• Druhý. K osciláciám elektromyografie dochádza pri frekvencii nižšej ako 50 Hz. To naznačuje pokles svalovej vodivosti. Takéto zmeny sú charakteristické pre neuropatiu.
• Tretí. Krivka EMG zaznamenáva významný pokles frekvencie kmitania. Priemerne dosahuje 4-10 Hz. Tieto výsledky naznačujú patológiu extrapyramídového systému.
• Štvrté miesto. Elektromyografia nespôsobuje žiadne váhanie. Bioelektrická aktivita úplne chýba. Podobný stav nastáva pri svalovej paralýze. Iný názov pre typ 4 EMG je „bioelektrické ticho“.

Existujú nasledovné hlavné ochorenia, pri ktorých sa zaznamenáva zmena amplitúdy oscilácií na elektromyografii:

1. Polyneuropatia. Výsledky krivky závisia od stupňa poškodenia nervového vlákna. S miernym stupňom je frekvencia oscilácií významne znížená. V prípade, že patológia nervu spôsobila jeho úplnú smrť, zaznamená sa "bioelektrické ticho".
2. Myozitída. Zápal svalových vlákien spôsobuje zníženie ich vodivosti. Indikátory bioelektrickej aktivity závisia od stupňa a štádia myozitídy.
3. AMYOTROFIE. Patológia je charakterizovaná stratou svalovej hmoty. Na EMG sa zaznamenáva zvýšenie amplitúdy oscilácií. Krivka má formu "palisády".
4. Myasthenia gravis Syndróm svalovej únavy významne ovplyvňuje elektrickú vodivosť vlákien. Na EMG klesá amplitúda oscilácie. Hodnoty závisia od štádia ochorenia.
5. Tras. Symptóm je charakteristický pre rôzne neurologické patológie. V tomto prípade sa zaznamenáva prudký nárast amplitúdy oscilácií. Ich frekvencia závisí od lokalizácie ohniska.
6. Myotonie. Syndrómy spojené s oneskorenou svalovou relaxáciou sú indikáciou pre elektromyografiu. Identifikuje krivky s nízkou amplitúdou a vysokou frekvenciou.

Interpretáciu výsledkov EMG vykonávajú vysoko kvalifikovaní lekári. Na základe získaných údajov je odborník schopný určiť lokalizáciu patologického zamerania, jeho stupňa a štádia.

Elektromyografia - cena v Moskve

Elektromyografia je povinná štúdia v prítomnosti lézií neuromuskulárneho systému. Moskva Yusupov nemocnice má najnovšie zariadenia, ktoré umožňujú vysoko presné diagnostické manipulácie. Dlhodobé skúsenosti špecialistov inštitúcie umožňujú v čo najkratšom čase rozlúštiť výsledky štúdie a urobiť správnu diagnózu. Identifikácia patológie vedenia svalových vlákien v počiatočnom štádiu umožňuje začať včasnú liečbu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Ak sa chcete zaregistrovať na elektromyografiu a dozvedieť sa viac o nákladoch na postup, zavolajte prosím.

Emg skúma, čo to je

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Diagnostické schopnosti modernej medicíny sú pôsobivé. A ak sú takéto metódy vyšetrenia ako rádiografie alebo počítačová tomografia všeobecne známe, potom skratky EMG alebo ENMG spôsobujú zmätok. Čo je elektromyografia?

rheotachygraphy

Klasická elektromyografia je registrácia svalových biopotenciálov. Keď sa vykonáva, elektroaktivita svalových vlákien sa zaznamenáva vo forme elektromyogramu.

Prvýkrát bola táto metóda testovaná v roku 1907, ale praktická distribúcia získala až v tridsiatych rokoch minulého storočia. Ako funguje EMG?

Ak je sval v pokoji, nie je možné z neho stiahnuť akčný potenciál. Avšak aj pri miernom znížení zariadenia registrujú bioelektrické vlny.

Ich frekvencia oscilácií je v priemere od 5 do 19 za sekundu a amplitúda je približne 100 µV. S výrazným znížením, akčné potenciály môžu dosiahnuť 3000 µV. Okrem toho sú oveľa intenzívnejšie a dlhšie.

Treba mať na pamäti, že abstrahované potenciály nesúvisia s jediným svalovým vláknom, ale s motorickou jednotkou (DE) - ich skupinou, ktorá je inervovaná neurónom miechy alebo lebečným nervom.

Sú to práve tieto bioelektrické prúdy, ktoré sú odstránené z svalov, ktoré odrážajú jej funkciu, ako aj stav nervových vlákien. Existuje niekoľko typov EMG.

Typy EMG

EMG, na ktorom sú napísané biopotenciály množiny DE, sa nazýva súčet. Moderná klasifikácia identifikuje 4 svojho typu:

1. Elektromyografia s rýchlymi výkyvmi bioelektrického potenciálu a premenlivou amplitúdou. Tento typ EMG sa môže zaregistrovať u zdravých ľudí, ako aj u rôznych myopatií, parézy a radikulopatie. Ale s patológiou sa amplitúda oscilácií zníži.
2. EMG so zníženou frekvenciou oscilácií, keď je možné dobre sledovať jednotlivé kmity. K tomu dochádza pri zápalových procesoch a léziách neurónov.
3. Záznam častých kmitov - vo forme salónov, frekvencia oscilácií bude od 5 do 10 Hz, ale trvanie je 80-100 ms. Charakteristické pre extrapyramídový hypertonus a hyperkinézu (násilné pohyby).
4. Absencia evokovaných potenciálov je tzv. Bioelektrické ticho svalov. Je výsledkom náchylnosti motorických neurónov, nachádza sa v ochabnutej paralýze.

Bioelektrické potenciály môžu byť spôsobené rôznymi typmi svalovej stimulácie.

Druhy stimulácie

Aby sa vo svaloch objavil bioelektrický potenciál, musí sa stimulovať. Existujú rôzne možnosti stimulácie - od priameho k reflexu.

Najčastejšie študovaná svalová odpoveď ako reakcia na nervové podráždenie. V súlade s tým sa rozlišujú nasledujúce typy elektrických odoziev - M, H, a F - líšia sa presne tým, ktoré nervové vlákna - motor alebo citlivé - stimulátor stimuluje.

Keďže praktický význam elektromyografie je pomerne veľký, časom sa rozšírili jeho schopnosti a objavili sa kombinované výskumné metódy.

Moderné smery

V skutočnosti sa EMG - v pokoji av pohybe - nazýva globálna elektromyografia. Elektroneurografia a stimulácia EMG sú modernejšie. Veľmi často sa tieto dva smery skombinujú do jedného, ​​ktorý sa nazýva electroneuromyography, alebo ENMG.

Elektroneuromyografia zahŕňa stimuláciu nervových vlákien, prijímanie odozvy vo forme evokovaných potenciálov a jej záznam na papier alebo iné médiá.

Klasický EMG je však stále považovaný za najinformatívnejšiu metódu výskumu. Má veľké diagnostické schopnosti.

Diagnostické schopnosti

V modernej neurológii a neurochirurgii je to elektromyografia, ktorá výrazne prispieva k diagnostike mnohých ochorení nervového systému. Môže sa použiť na rozlíšenie patológií:

• nervy;
• sval;
• motorické neuróny;
• neuromuskulárny prenos.

Elektromyografia uľahčuje lekárom vykonávať diferenciálnu diagnostiku, pretože nám umožňuje rozlišovať medzi hlavnými príčinnými a patogenetickými faktormi. EMG počas vyšetrenia pacienta dokáže identifikovať nasledujúce problémy:

1. Poškodenie zmyslových nervových vlákien.
2. Neurogénna povaha zníženej svalovej sily.
3. Primárna myopatia (porážka samotného svalstva).
4. Narušenie neuromuskulárneho prenosu.
5. Znovuzrodenie nervových vlákien.
6. Denerváciu.
7. Poškodenie myelínovej pošvy nervov a ich axiálnych valcov.

svedectvo

Zoznam indikácií pre túto štúdiu je pomerne veľký. EMG je informatívny pri nasledujúcich ochoreniach nervového systému:

• Traumatická lézia svalov a nervov.
• Zranenia mozgu a miechy, najmä keď sú stlačené alebo pomliaždené.
• Polyneuropatia.
• Nervu.
• Degeneratívne procesy chrbtice - osteochondróza, intervertebrálna hernia, spinálna stenóza.
• Skleróza multiplex.
• Syringomyelia.
• Vibračné ochorenie.
• Svalové patológie (myasténia, myopatia a myozitída).
• Parkinsonovej choroby.

Pretože počet lézií v periférnom nervovom systéme v posledných rokoch narastá, elektroneuromyografia prichádza na záchranu. Často sa používa pri štúdiu svalov rúk a nôh.

Nástroj ENMG vám umožňuje potvrdiť nasledujúce ochorenia:

• Periférna neuropatia.
• Syndróm tunelov.
• Kompresia nervových koreňov a zakončení.
• Zápalové procesy.

metodika

Hoci popis tejto výskumnej metódy niekedy znie skľučujúco, v praxi je elektromyografia jednoduchšia.

Spravidla sa používa klasická verzia s ihlovými elektródami. Toto je hlavnou nevýhodou štúdie - môže spôsobiť nepohodlie pre pacienta.

Pretože ihlová elektróda musí byť vložená do svalu, aby sa uskutočnila stimulácia a aby sa získali biopotenciály, niekedy to spôsobuje bolesť osobe.

Samotná ihla je však malá a nie je schopná spôsobiť žiadne významné poškodenie. Je však veľmi dôležité pred zákrokom vysvetliť pacientovi techniku ​​držania a upokojiť ho.

Niekedy sa na registráciu biopotenciálov používajú elektródy, ktoré sa upevňujú na kožu, ale informačný obsah tejto štúdie je nižší.

kontraindikácie

Každý postup má určité kontraindikácie. Elektromyografia má malý zoznam obmedzení. Je ťažké držať sa v týchto prípadoch:

1. Ťažká obezita. Kvôli rozvoju podkožného tuku bude sťažený prístup ihlovej elektródy k svalu.
2. Problémy s krvnou zrážanlivosťou, hemofília.
3. Silné potlačenie imunity - prinajmenšom minimálne, ale stále jestvujúce riziko infekcie v tele.
4. Kachexia, závažná onkopatológia.
5. Duševné choroby, fóbie súvisiace s ihlou.

Špeciálna príprava pacienta EMG nevyžaduje. Jediná vec, ktorú musí lekár kontrolovať, je príjem určitých liekov, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárny prenos. Pred elektromyografiou musia byť zrušené.

EMG je vysoko informatívna a sľubná výskumná metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia nervového a svalového systému.

rheotachygraphy

V diagnostike rôznych ochorení pohybového aparátu, spolu s ďalšími metódami výskumu, sa široko využíva EMG - elektromyografia. Pomáha určiť príčiny bolesti chrbta a bolesti svalov, zhoršenej motorickej funkcie, dynamiky procesu obnovy motorickej aktivity po operácii alebo poranení. Elektromyografia je diagnostická metóda spočívajúca v zachytávaní bioelektrických potenciálov svalov v pokoji a počas kontrakcie, ako aj pri štúdiu ich aktivity. Prvýkrát ho použil nemecký vedec G. Pieper v roku 1907, ale rozšíril sa až v polovici 20. storočia.

Čo je podstatou metódy

Vykonali štúdiu s použitím špeciálneho elektromyografu. Pomocou kontaktných elektród zachytáva elektrické impulzy zo svalov. Zariadenie zobrazuje údaje na obrazovke počítača, kde sú zaznamenané a analyzované.

Podstatou metódy je, že fyziológia svalov je spojená s prechodom elektrického impulzu na ne z nervov. Tento signál spôsobuje ich redukciu. Pri rôznych patológiách mozgu alebo miechy, ako aj poškodení nervov alebo svalových vlákien môže dôjsť k zhoršeniu prechodu impulzov. To sa prejavuje zmenou ich amplitúdy a trvania, znížením počtu impulzov alebo ich objavením sa v pokoji.

Veľa svalov sa podieľa na každom pohybe osoby, mnoho funkcií tela závisí od ich správnej činnosti. Porucha nervovosvalového vedenia môže spôsobiť kŕče, necitlivosť, slabosť alebo bolesť. Po elektromyografickom vyšetrení je možné určiť nielen príčinu týchto problémov. Táto metóda pomáha identifikovať charakter porušenia, lokalizáciu a rozsah procesu, štádium a závažnosť neuromuskulárneho systému. EMG sa vykonáva s cieľom urobiť presnú diagnózu, správne predpísať liečbu a monitorovať jej účinnosť.

Druhy výskumu

Moderná elektromyografia je komplexný postup, ktorý má niekoľko odrôd. V závislosti od spôsobu a účelu štúdie existujú tri typy EMG.

1. Povrchová alebo globálna elektromyografia je najbolestnejším spôsobom skúmania svalovej aktivity. Spočíva v ukladaní plochých kovových elektród na kožu a poskytuje veľmi všeobecný obraz o stave neuromuskulárneho systému. Okrem toho môže byť obraz skreslený prítomnosťou mastnej vrstvy pod kožou, nedobrovoľnými pohybmi pacienta, správnosťou uloženia elektród vzhľadom na sval. Napriek tomu, že tento typ výskumu nie je veľmi informatívny, najčastejšie sa používa pre deti a vážne chorých pacientov.
2. Ihlová elektromyografia je lokálna štúdia, v ktorej sú elektródy zavedené do svalu vo forme tenkých ihiel. Táto metóda je presnejšia, ale má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Vzhľadom na to, že pri zasunutí ihly spôsobuje miernu bolesť, častejšie sa používa u dospelých. Preto, akým spôsobom vyšetriť pacienta, lekár rozhodne v závislosti na jeho všeobecný stav, diagnóza a sprievodné ochorenia.
3. Stimulačná elektromyografia pomáha určiť rozsah poškodenia nervov a svalov, napríklad počas parézy alebo paralýzy. Vykonáva sa analýzou reakcie svalov na ich elektrickú stimuláciu. Môže sa použiť na určenie, kde je narušený impulz z nervu do svalu. Keďže táto štúdia sa týkala nervových vlákien, táto technika sa tiež nazýva elektroneuromyografia.

V závislosti od toho, ktorá svalová skupina sa vyšetruje, sa tieto typy odlišujú: EMG horných a dolných končatín, žuvačky alebo svalov tváre. Štúdia pomáha určiť príčiny ich slabosti alebo straty citlivosti, zhoršenej motorickej aktivity. EMG sa môže vykonávať na jednotlivých svaloch a nervoch, napríklad pri skúmaní ischiatického nervu alebo svalov tváre a v celom ramene alebo nohách. Pri diagnostike dolných a horných končatín je zvyčajne potrebné analyzovať prácu svalov súčasne z dvoch strán.

svedectvo

Elektromyografia je predpísaná pre všetky patologické stavy pohybového aparátu spojené s poruchou pohybovej aktivity, poškodením svalov alebo nervových vlákien. Pomáha objasniť diagnózu a počas liečby ochorenia sa používa na monitorovanie účinnosti liečby. Táto technika je potrebná na určenie príčiny takýchto stavov:

• slabosť, rýchla svalová únava;
• svalová bolesť, ktorá nie je spojená s poranením alebo prepracovaním;
• časté kŕče;
• pokles objemu svalov.

Okrem toho existujú závažnejšie indikácie pre elektromyografiu. To sa nevyhnutne vykonáva v prípade podozrenia na choroby svalov alebo nervového systému. Táto metóda pomáha robiť diagnózu v ranom štádiu, keď nie sú viditeľné príznaky. Okrem toho je pri liečení botulizmu, poliomyelitídy, mikrokroku potrebné určiť rozsah lézie neuromuskulárneho systému a analyzovať dynamiku jej obnovy.

S pomocou EMG môžete určiť prítomnosť myasténie, myopatie, dystónie svalov, polymyozitídy. Elektromyografia rúk a nôh sa vykonáva pre rôzne patologické stavy chrbtice: osteochondróza, poranenia, radikulopatia, diskové hernie, koreňový syndróm.

Elektroneuromyografia je hlavnou diagnostickou metódou rôznych neurologických ochorení spojených s poškodením periférnych nervov. Pomáha diagnostikovať kompresiu nervových koreňov, amyotrofickú alebo roztrúsenú sklerózu, Parkinsonovu chorobu, syndróm tunela, poranenia nervových koreňov, mozgu alebo miechy, ako aj rôzne neuropatie. Táto metóda je jedinečná v tom, že iba včas dokáže odhaliť diabetické poškodenie nervov dolných končatín.

Lokálna elektromyografia je nevyhnutná aj v kozmetike. Používa sa na stanovenie presného miesta podania Botoxu počas procedúr proti starnutiu. Časté používanie elektromyografie v zubnom lekárstve je spôsobené tým, že pri niektorých patológiách zubov dochádza k poklesu elektrického potenciálu svalov. Táto metóda umožňuje určiť štádium periodontálneho ochorenia, prítomnosť zlomeniny čeľuste alebo zápalových ochorení. Používa sa na protézu, paralýzu tvárového nervu, na kontrolu korekcie uhryznutia. Takéto patológie často ovplyvňujú fungovanie určitých svalov tváre a žuvačky.

Počas liečby chorôb pohybového aparátu je potrebné niekoľkokrát absolvovať EMG. To vám umožní sledovať jeho účinnosť, zlepšenie záznamu alebo proces svalovej obnovy po zraneniach alebo operáciách. EMG vám umožňuje zvoliť si optimálny čas na začatie rehabilitácie, vybrať si najefektívnejšie cvičenie. Takáto štúdia sa tiež používa v protetických kĺboch ​​s cieľom analyzovať rýchlosť zotavenia motorickej aktivity.

Ale nielen na liečbu patológií je potrebné EMG. Táto metóda sa používa na analýzu práce svalov pri vykonávaní určitej práce alebo cvičenia. S jeho pomocou skúma koordináciu pohybov, čas vývoja únavy, najmä fungovanie svalov po transplantácii. Týmto spôsobom vedci dokázali vytvoriť bioelektrické protézy kontrolované nervovými impulzmi.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako sa postupuje

V mnohých západných krajinách sú všetci rehabilitační terapeuti vyškolení v EMG metóde. V našej krajine sa takéto vyšetrenie vykonáva diagnostickými pracovníkmi. Neurológovia, ortopedici a chirurgovia sa zaoberajú dekódovaním výsledkov a konečnou diagnózou. Na diagnostiku sa používa elektromyograf, rôzne elektródy, ktoré sú pripojené k zariadeniam tenkými vodičmi, ako aj osciloskop alebo počítač, ktorý zaznamenáva výsledky. Okrem toho je niekedy zariadenie pripojené k audio zosilňovaču tak, aby bolo možné počuť oscilácie svalov.

Špeciálny výcvik pre EMG sa nevyžaduje. To môže byť vykonané v nemocnici a na klinike. Ale pred štúdiou niekoľko hodín nemôže fajčiť a jesť potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť nervového systému. Taktiež sa odporúča na 3-5 dní, aby ste prestali užívať určité lieky, najmä svalové relaxanty.

Celý postup trvá 30-60 minút. Pacient by mal sedieť na stoličke alebo si ľahnúť a zaujať pohodlnú polohu. Hlavná vec je, že svaly, ktoré by mali byť vyšetrené, uvoľnené. Lekár lieči pokožku antiseptikom a aplikuje elektródy. Najprv urobte pulzovú analýzu zo svalu v uvoľnenom stave. Potom ju pacient pomaly zaťažuje. Niekedy je jeho činnosť stimulovaná umelo.

Vo väčšine prípadov je postup bezbolestný, ale pri vykonávaní ihlovej elektromyografie môže pacient po jeho ukončení pociťovať nepohodlie vo svaloch. V tomto prípade sa odporúča, aby sa otepľovanie obklady a vziať lieky proti bolesti. Niekedy je na mieste vpichu malý hematóm, ktorý sám prejde do niekoľkých dní.

Výsledky dekódovania

Toto vyšetrenie ukazuje rôzne výsledky v závislosti od závažnosti ochorenia. Priechod elektrických impulzov počas procedúry sa zobrazuje na obrazovke počítača alebo osciloskope. Ich záznam je trochu ako výsledky EKG. Obrázok alebo papier ukazuje striedanie impulzov rôznych amplitúd a frekvencií ako graf. Rozlúštenie je lekár, ktorý toto vyšetrenie predpísal pacientovi. Pri mnohých chorobách, napríklad myasténii alebo Parkinsonovej chorobe, sa pozorujú charakteristické znaky, takže diagnóza sa môže uskutočniť okamžite.

Stáva sa, že klinický obraz získaný počas štúdie môže byť skreslený. Výsledky závisia od veku pacienta, jeho fyzického vývoja, prítomnosti tuku pod kožou. Poruchy krvácania ich tiež môžu narušiť. Niekedy pacient správne nedodržiava pokyny lekára, nechcú v prípade potreby svalovú hmotu napínať. Nedovoľuje zvážiť proces v dynamike.

Keď sú postihnuté svaly, zvyčajne sa celkový počet impulzov nelíši od normálneho vzoru. Znižuje sa len ich amplitúda a trvanie priechodu. Postupne sa frekvencia oscilácie v dystónii odumiera po svalovom napätí. Myasténia je však charakterizovaná rýchlym zoslabením ich amplitúdy s pokračujúcim zaťažovaním svalov.

Pri neuropatiách a iných patológiách periférneho nervového systému je pozorovaná nízka impulzová aktivita. Vo frekvencii sú nerovnomerné, niekedy jednotlivé, zaznamenávajú sa mimoriadne impulzy. To sa môže vyskytnúť pri chorobách miechy alebo Parkinsonovej choroby. A s úplným poškodením nervov môže elektrická aktivita svalov úplne chýbať. V prípade myotonických kŕčov, naopak, môže trvať dlho.

kontraindikácie

Bežnou kontraindikáciou pre akýkoľvek typ EMG je užívanie účinných liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Taktiež sa neodporúča vykonávať prieskum po fyzioterapeutických postupoch. Podobne ako väčšina diagnostických opatrení, EMG sa nevykonáva pri zvýšenej teplote, akútnych ochoreniach, epilepsii, mentálnych poruchách a kožných léziách v mieste aplikácie elektród. Hypertenzná kríza, záchvat anginy pectoris, intoxikácia alebo prítomnosť kardiostimulátora môže byť tiež prekážkou tejto metódy vyšetrenia.

Ihlová elektromyografia, ktorá je spojená so zavedením ihiel pod kožu, má iné kontraindikácie. Nevykonáva sa so sklonom ku krvácaniu, niektorým infekciám prenášaným krvou, ako aj deťom do 8 rokov a pacientom so zvýšenou citlivosťou na bolesť.

Elektromyografia je teraz veľmi bežnou metódou diagnostiky rôznych ochorení. Používajú ho neuropatológovia, neurochirurgovia, ortopédi, traumatológovia, endokrinológovia a iní lekári. Táto štúdia nám umožňuje analyzovať prácu neuromuskulárneho systému a určiť príčiny patológií.

ENMG dolných končatín je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu impulzov poslaných mozgom a tým posúdenie stavu nervových vlákien. Človek sa pohybuje, vykonáva akcie, ale to je možné nielen vďaka mozgu, ktorý dáva signály, ale aj funkcie periférnych nervov.

Doslova prenikajú orgány, svalové tkanivo a vykonávajú riadiacu funkciu, prenášajúc na ne príkaz mozgu. Tento systém je však pomerne zraniteľný, pretože ho môžu zneškodniť infekcie, toxické látky, zranenia. ENMG zistí takéto porušenia, určí ich závažnosť a príčiny.

Úloha diagnostickej štúdie

Elektroneuromyografia je metóda, ktorá umožňuje použitie počítačového vybavenia na skúmanie nervových impulzov štúdiom jeho pohybu cez zmyslové nervové tkanivá.

Táto diagnóza horných a dolných končatín umožňuje špecialistovi posúdiť stav svalových vlákien, navyše nervové korene, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Výsledok je navyše najpresnejší, takže lekár môže určiť príčinu poruchy.

Počas ENMG je periférny nerv stimulovaný elektrickým impulzom a inovatívne zariadenie rozpoznáva svalovú odozvu a registruje ju.

Diagnostika poskytuje údaje, ktoré iné metódy nedokážu identifikovať s rovnakou presnosťou:

1. Posúdenie schopnosti znížiť svalové vlákna počas vystavenia vonkajším stimulom. Kvantitatívne a časové meranie pohybu pulzu nervovými tkanivami.
2. Najpresnejšie zistenie miesta, kde sú nervové vlákna poškodené.
3. Detekcia poklesu rýchlosti, s akou sa impulzy pohybujú pozdĺž nervových tkanív, ako aj zmeny amplitúdy ich potenciálu.

ENMG končatiny sa používajú na včasnú diagnostiku, pretože technika umožňuje odhaliť svalové ochorenia, dokonca aj v skorých štádiách, keď príznaky nie sú také výrazné. To prirodzene zvyšuje šance na rýchle zotavenie bez komplikácií. Okrem toho spôsob prispieva k stanoveniu štádia syndrómu denervácie a reinervácie, ktorý sa vyvíja vo svalových vláknach.

Po zistení patologických zmien v tkanivách dolných alebo horných končatín špecialista naďalej používa túto diagnózu, ale už analyzuje výsledky predpísanej liečby.

Ďaleko od každého vyšetrenia sú výsledky, pre ktoré je možné vykonať aktuálnu diagnózu. ENMG však určuje oblasť lokalizácie, šírenie ložísk patologických zmien priamo v nervovom systéme. Na rozdiel od iných metód, táto metóda vám umožňuje identifikovať existujúce poškodenia, stav axónov, navyše určiť, ktorá časť z nich podstúpila patologický proces: koreň, nervový plexus alebo jeden nerv.

Prirodzene, tieto príležitosti ocenili mnohí odborníci a úspešne sa uplatnili vo svojej praxi.

Presná detekcia problému vám umožňuje priradiť adekvátnu liečbu a zaviesť rýchlu úľavu od ochorenia.

Typy diagnostiky

Lekár môže predpísať jeden z 3 typov vyšetrení na základe dôkazov: t

Líšia sa v spôsobe upevnenia elektród na ľudskom tele, ako aj v informáciách, ktoré sa s ich pomocou získavajú.

Najjednoduchší postup bez bolesti a nepohodlia sa považuje za povrchovú elektrolieuromografiu. Keď sa diagnostikujú bipolárne a unipolárne elektródy pripojené k zariadeniu, aplikujú sa na kožu, takže technika je neinvazívna.

Okrem iných vyšetrení sa táto metóda považuje za pomerne účinnú, pretože s jej pomocou je možné posúdiť stav svalov rôznych skupín. Ale medzi ENMG má najnižšiu citlivosť, v dôsledku čoho skúma len tie svalové tkanivá, ktoré sa nachádzajú vedľa kože. Preto sa častejšie používa na kontraindikácie pri používaní ihlovej diagnostiky.

Povrchová metóda, vďaka svojej prirodzenej bezbolestnosti, sa používa častejšie u nasledujúcich pacientov:

• deti;
• ľudí, ktorí majú nízky prah bolesti;
• s prenosnými infekciami;
• so zvýšeným krvácaním.

Najviac informatívna je ihla (lokálna) ENMG. Na jeho realizáciu sa elektróda vkladá do svalu vo forme najtenšej ihly, preto sa táto diagnóza vzťahuje na invazívne postupy. Vzhľadom k tomu, že ihly prenikajú hlboko do tkanív, skúmajú sa vlákna nachádzajúce sa hlboko pod kožou a informácie prichádzajú, keď sú svaly v pokoji a keď sú stresované.

Táto metóda poskytuje vysoký výkon pre neurónové poškodenie svalového tkaniva alebo iných patologických zmien nachádzajúcich sa hlboko v tele. Ihla ENMG je predpísaná pre patológie nervových vlákien dolných končatín a ďalších častí. Jej správanie je sprevádzané bolesťou, ktorá prechádza bezprostredne po zákroku.

Toto diagnostické vyšetrenie sa odporúča len pri závažných indikáciách a povrchová elektromyografia sa vykonáva ako primárne vyšetrenie postihnutého nervového tkaniva.

Akútne a povrchové procedúry sú založené na schopnosti zdravého (bez patologických zmien) svalového tkaniva reagovať na podnety, ktoré sú elektrickými impulzmi.

Existuje ďalšia metóda, ktorá je určená na posúdenie priepustnosti nervových impulzov pozdĺž zmyslových a motorických vlákien svalového tkaniva - to je stimulácia EMG. Tento typ diagnózy je najúčinnejší pri nervových patológiách a neurotraumách.

Typ diagnózy je založený na symptómoch a priebehu ochorenia. Už so stanovenou diagnózou môže špecialista odporučiť podrobnejšie vyšetrenie - miestne, aby sa zistili nuansy poškodenia.

Kedy je táto metóda priradená?

Čo môže spôsobiť vymenovanie elektroneuromyografie? Stojí za zmienku, že v prípade tohto testovania neexistujú žiadne normy, ktoré by sa mali použiť pri určovaní diagnostických opatrení.

Výber metód (lokálne, povrchové, stimulačné vyšetrenie, stanovenie oblasti nervového a svalového tkaniva na analýzu) pochádza výlučne z individuálnych charakteristík a klinického obrazu ochorenia u konkrétneho pacienta. Odborník musí identifikovať množstvo úloh, ktoré budú riešené vedením ENMG končatín.

Stojí za zváženie niekoľko situácií, v ktorých je priradená komplexná diagnostika s elektromyografiou alebo elektroneuromyografiou. Prirodzene, hovoríme o indikatívnych údajoch a identické ochorenia neurostruktúr sú zriedkavé. V každom organizme môže poškodenie nervov dávať rôzne symptómy. Stále sú však spriemerované údaje:

1. Príznaky, ktoré signalizujú vývoj syndrómu kanála, ktorý sa nazýva karpálne alebo karpálne (necitlivé ruky, prsty). V tejto situácii je predpísaný typ stimulácie diagnostiky jednej ruky, vo väčšine prípadov stačí na potvrdenie patológie.
2. Ak diagnóza zostáva otvorená, môže sa navrhnúť vyšetrenie ihly na potvrdenie alebo vylúčenie radikulopatie, plexopatie. Uskutoční sa buď stimulácia ENMG dolných končatín, opäť na zistenie vyššie uvedených patologických stavov.

Podmienky vyžadujúce diagnostickú metódu

Rovnaký prístup sa používa v prípade podozrenia na iné neuropatické poruchy alebo príznaky syndrómu tunela. Niekedy je diagnóza doplnená ultrazvukovým vyšetrením nervov.

V prípade neuropatie tváre je priradený typ stimulačného testovania pre konkrétnu zónu. Ak má lekár predpoklad, že nervové tkanivo je úplne poškodené, alebo ak existuje dôvod na identifikáciu presnejších indikácií pre operáciu, môže odporučiť ihlovú elektromyografiu.

Ak je podozrenie na radiculitídu, v jednej oblasti (nôh alebo ramien) a ihličkovitých tkanivách vo svalových tkanivách, ktoré reagujú na poškodenie koreňa nervu (lekár určí, ktoré svaly potrebujú vyšetrenie na základe klinického obrazu), sa vykonáva stimulácia.

Ak sú príznaky polyneuropatie (difúzne poškodenie nervov periférneho systému), hovoríme o vymenovaní stimulácie ENMH dvoch oblastí. V niektorých situáciách sa vyžaduje vyšetrenie ihly, ktoré pomáha určiť povahu patológie vyskytujúcej sa v nervoch.

Ak máte podozrenie na ochorenia motorických neurónov (amyotrofická laterálna skleróza, spinálna svalová atrofia), odporúča sa podstúpiť zákrok zameraný na dve končatiny naraz - rameno a noha - a ihla EMG svalových tkanív inervovaných z rôznych úrovní (podľa existujúcich príznakov, lekár určí, ktoré svaly musíte študovať),

Ak sa objavia príznaky myastenického syndrómu (myasténia), pacient je poslaný do stimulačného postupu dvoch alebo troch oblastí. Vo väčšine prípadov ide o nervy tváre, ramenného pletiva a dolných končatín. Toto je nevyhnutné, ak príznaky indikujú Lambert-Eatonov syndróm. Najčastejšie je toto testovanie dostatočné, ale v prípade komplikovaného priebehu ochorenia alebo ťažkosti pri určovaní diagnózy sa môže dodatočne vykonať testovanie ihlou.

Pri podozrení na myopatické poruchy (myodystrofia dedičnej povahy, zápal pruhovaných svalov a pod.) Sa stimuluje ENMG dvoch končatín (horných a dolných), okrem toho ihlová elektroneuromyografia (súbor svalového tkaniva určuje odborník).

Ak dôjde k poškodeniu nervov v dôsledku poranenia, predpíše sa aj postup stimulácie (jedna oblasť) a procedúra ihly. V niektorých prípadoch je možné ďalšie ultrazvukové vyšetrenie nervových vlákien (najčastejšie sa to stane, keď je podozrenie na prasknutie nervového kmeňa).

Príprava postupu

Elektroneuromyografický postup nevyžaduje žiadne špeciálne prípravky. Špecialista varuje, že 24 hodín pred podujatím je potrebné prestať užívať lieky, ktoré znižujú tonus kostrových svalov (svalové relaxanciá), blokujú acetochinolín (anticholinergiká), ovplyvňujú procesy prenosu nervových impulzov.

Najmenej 4 hodiny pred vyšetrením by nemali jesť. Odborník pred ENMG sa musí oboznámiť s anamnézou ochorenia, pretože v niektorých prípadoch nie je predpísaná diagnóza ihly, napríklad pre problémy so zrážaním krvi.

Ako prebieha prieskum

Keď electroneuromyography končatiny ponúkajú ležať alebo sadnúť si, skladanie chrbta. Pred zákrokom musí človek relaxovať.

Používajú sa 2 typy elektród. Pri použití ihlových prvkov prístroj zaznamenáva jednotlivé nervové a svalové jednotky a elektródy umiestnené na koži poskytujú všeobecné informácie o svalovej aktivite.

Použitie povrchového ENMG poskytuje jednoduchú, bezpečnú diagnózu - bez rizika vzniku infekčného ochorenia a traumy. Okrem toho sa vyznačuje úplnou bezbolestnosťou. Ak chcete zistiť, kde sa elektródy pripevňujú, odborníci sa riadia špeciálnymi príručkami, ktoré označujú umiestnenie oblastí motora.

S touto diagnózou sa elektródy umiestnia na kožu tesne nad bodom motora, kde sa nachádza sval. Veľký povrch elementu je umiestnený na stred svalového tkaniva, čím je menší - na šľache.

Aby sa vylúčila možnosť patogénnych mikroorganizmov, pokožka sa utiera špeciálnym antiseptickým alkoholom. Potom, čo je povrch pokrytý gélom, prispieva k vedení elektródových impulzov.

Na procese sa podieľajú 2 prvky: jeden stimuluje prenos impulzov, druhý registruje prijaté informácie. Zistia sa všetky zmeny funkcií. Medzi elektródami je potrebná povinná inštalácia uzemnenia, lekár ju na tento účel v roztoku chloridu sodného namočí do knôtov z plsti.

Na získanie údajov o rýchlosti, ktorou sa impulz pohybuje pozdĺž nervových tkanív, sa používa komplexná elektrofyziologická diagnóza, vrátane M-odozvy. Vďaka nemu je možné identifikovať amplitúdu schopností svalových vlákien.

Rozlúštenie výsledku

Čo zistí lekár počas štúdie? Dekódovanie obsahuje niekoľko parametrov:

• M-odpoveď - potenciál svalových vlákien v množstve, ktoré vzniká pod vplyvom elektrickej stimulácie;
• F-vlna - reakcia svalových vlákien na elektrickú stimuláciu nervu, ktorá signalizuje, že k poškodeniu došlo na úrovni miechy;
• H reflex - v normálnom prípade sa vyskytuje vždy, keď je dráždený nerv holennej kosti.

Existujú situácie, keď sa táto udalosť neodporúča. Stáva sa to:

• ak má pacient neliečivé vredy;
• s hlbokým poškodením kože na rukách alebo nohách (ťažké popáleniny, rany s hnisaním);
• ak má pacient v tele kovové platničky, endoprotézy, srdcové stimulanty;
• neodporúčajú sa vykonávať ENMG ihneď po návšteve fyzioterapeutickej miestnosti;
• s epilepsiou;
• pri chorobách infekčného pôvodu v akútnej forme;
• pri akútnych formách patológií kardiovaskulárneho systému, napríklad po utrpení hypertenznej krízy alebo záchvatu angíny pectoris.

Ťažké psychické poruchy môžu počas vyšetrovacieho procesu spôsobiť určité komplikácie.

Existuje množstvo relatívnych kontraindikácií, v ktorých sa postup predpisuje s opatrnosťou:

• HIV infekcia;
• hepatitída;
• porucha zrážania krvi;
• vysoká citlivosť na bolesť.

Ak nie je možné držať ihlu ENMG, je nahradená povrchným pohľadom.

Odborníci sa domnievajú, že účinnosť takýchto testov je niekoľkonásobne vyššia ako všetky riziká a povrchová procedúra je všeobecne charakterizovaná úplnou bezpečnosťou.

Ak lekár predpísal elektroneuromyografiu, neodporúča sa odmietnuť podstúpiť ju.