Reumatizmus je zápal spojivového tkaniva s prevládajúcou lokalizáciou procesu v kardiovaskulárnom systéme.

Vývoj reumatizmu úzko súvisí s predchádzajúcou akútnou alebo chronickou infekciou nosohltanu spôsobenou streptokokom, priamym alebo nepriamym poškodením jeho zložiek a toxínov na tele s rozvojom imunitného zápalu.

Anti-streptokokové protilátky, ktoré krížovo reagujú so srdcovým tkanivom (molekulárne maskovanie), sú zodpovedné za selektívne poškodenie srdcových chlopní a myokardu s rozvojom imunitného aseptického zápalu.

Dôležitú úlohu pritom zohrávajú genetické faktory, o čom svedčí častejší výskyt detí z rodín, v ktorých jeden z rodičov trpí reumatizmom.

Príznaky reumatizmu

Reumatizmus je charakterizovaný rôznymi prejavmi a variabilitou prúdenia. Spravidla sa vyskytuje v školskom veku, menej často u detí predškolského veku a prakticky sa nevyskytuje u detí mladších ako 3 roky.

• V typických prípadoch sú prvé príznaky reumatizmu vo forme horúčky, príznaky intoxikácie (únava, slabosť, bolesť hlavy), bolesť v kĺboch ​​a iné prejavy ochorenia zistené 2-3 týždne po bolestiach hrdla alebo faryngitíde.
• Jedným z prvých príznakov reumatizmu je bolesť v kĺboch, zistená v 60-100% prípadov (reumatoidná artritída).
• Reumatoidná artritída je charakterizovaná akútnym nástupom, zapojením veľkých alebo stredných kĺbov (zvyčajne koleno, členok, lakeť), rýchlym zvratom procesu.
• Príznaky poškodenia srdca sa určujú v 70-85% prípadov. Sťažnosti výdatnej povahy (bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť) sú zaznamenané pri výrazných srdcových poruchách.
• Častejšie, najmä pri nástupe ochorenia, sa pozorujú rôzne astenické prejavy (letargia, malátnosť, únava).

Medzi zriedkavejšie príznaky reumatizmu patrí prstencová vyrážka a reumatické uzliny.

Anulárna vyrážka (erytém v tvare krúžku) - bledoružové matné vyrážky vo forme tenkého prstencového okraja, ktoré sa nevyskytujú nad povrchom kože a miznú pod tlakom. Vyrážka sa vyskytuje u 7-10% pacientov s reumatizmom hlavne na vrchole ochorenia a je zvyčajne nestabilná.

Subkutánne reumatoidné uzliny - okrúhle, husté, sedavé, bezbolestné, jednoduché alebo viacpočetné útvary s lokalizáciou v oblasti veľkých a stredných kĺbov, spinálne procesy stavcov, v šľachách. V súčasnosti zriedkavé, hlavne pri ťažkom reumatizme, pretrvávajú niekoľko dní až 1-2 mesiace.

Bolesť brucha, poškodenie pľúc, obličiek, pečene a ďalších orgánov pri reumatizme je teraz veľmi zriedkavé, hlavne v ťažkom priebehu.

Foto: Ekzém v tvare prsteňa ako znak reumatizmu.

diagnostika

Na EKG sa často zisťujú poruchy rytmu.

Rádiograficky (okrem ne vždy vyjadreného zvýšenia v srdci) sa určujú známky poklesu kontraktilnej funkcie myokardu a zmeny v konfigurácii srdca.

Laboratórne ukazovatele u pacientov s reumatizmom odrážajú znaky streptokokovej infekcie, prítomnosť zápalových reakcií a imunopatologického procesu.

V aktívnej fáze sú stanovené: leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR, často anémia; zvýšenie seromukoidnej, difenylamínovej reakcie; dysproteinémia s hypergamaglobulinémiou; zvýšenie ASH, titrov ASL-O, zvýšenie imunoglobulínov (Ig) tried A, M a G; C-reaktívny proteín (CRP), cirkulujúce imunitné komplexy, anti-srdcové protilátky.

Liečba reumatizmu

Liečba reumatizmu je založená na včasnom predpisovaní komplexnej terapie zameranej na potlačenie streptokokovej infekcie a aktivity zápalového procesu, ako aj na prevenciu vzniku alebo progresie srdcových ochorení.

Realizácia týchto programov sa vykonáva na princípe fázovania:

• I. etapa - ústavná liečba,
• Stupeň II - následná starostlivosť v miestnom kardioreumatologickom sanatóriu,
• Stupeň III - dispenzarizácia na klinike.

1. V prvej fáze v nemocnici je pacientovi predpísaná medikácia, korekcia výživy a fyzikálna terapia, ktoré sú určené individuálne, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a predovšetkým závažnosť srdcových ochorení.

V súvislosti so streptokokovou povahou reumatizmu sa liečba uskutočňuje penicilínom.

• Antireumatická liečba zahŕňa jeden z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktorý sa predpisuje samostatne alebo v kombinácii s hormónmi, v závislosti od dôkazov.
• Antimikrobiálna liečba penicilínom sa vykonáva 10 - 14 dní.
• V prítomnosti chronickej tonzilitídy, s častými exacerbáciami fokálnej infekcie, sa trvanie liečby penicilínom zvyšuje alebo dodatočne používa aj iné antibiotikum - amoxicilín, makrolidy (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín), cefuroxím axetil, iné cefalosporíny v dávke.
• Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú najmenej 1 - 1,5 mesiaca, kým sa neodstránia príznaky aktivity procesu.
• Prednizolón v počiatočnej dávke sa predpisuje 10 - 14 dní, kým sa nedosiahne účinok, potom sa denná dávka zníži o 2,5 mg každých 5 - 7 dní pod kontrolou klinických a laboratórnych parametrov, potom sa liek zruší.
• Trvanie liečby chinolínovými liekmi na reumatizmus sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 1-2 rokov alebo viac v závislosti od priebehu ochorenia.

V nemocnici tiež eliminujú chronické ložiská infekcie, najmä operáciu na odstránenie mandlí, vykonávanú 2 - 2,5 mesiaca po nástupe ochorenia v neprítomnosti znakov aktivity v procese.

2. Hlavnou úlohou v druhej etape je dosiahnuť úplnú remisiu a obnovenie funkčnej schopnosti kardiovaskulárneho systému.

V sanatóriu pokračujú v terapii začatej v nemocnici, liečia ložiská chronickej infekcie, vykonávajú vhodný terapeutický a zdravotný režim s diferencovanou fyzickou aktivitou, fyzioterapiou, procedúrami temperovania.

3. Stupeň III komplexnej terapie reumatizmu zahŕňa prevenciu recidívy a progresie ochorenia.

Na tento účel sa používajú prípravky s predĺženým účinkom penicilínu, hlavne bicilín-5, ktorého prvé podanie sa vykonáva v priebehu hospitalizácie a neskôr raz za 2 až 4 týždne.

Pravidelne, dvakrát ročne, vykonajte ambulantné vyšetrenie vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód; predpísať potrebné rekreačné aktivity, fyzikálnu terapiu.

Pri reumatizme bez zapojenia srdca sa bicilínová profylaxia vykonáva 5 rokov po poslednom záchvate.

Na jar a na jeseň spolu so zavedením bicilínu ukazuje mesačný priebeh NSAID.

prevencia

Prevencia reumatizmu je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia je zameraná na prevenciu reumatizmu a zahŕňa:

1. Posilniť imunitu (stvrdnutie, striedavé cvičenie a odpočinok, dobrá výživa, atď.).
2. Identifikácia a liečba akútnej a chronickej streptokokovej infekcie.
3. Preventívne opatrenia pre deti predurčené na rozvoj reumatizmu: z rodín, v ktorých sú prípady reumatizmu alebo iných reumatických ochorení; často nosofaryngeálna infekcia; pacientov s chronickou tonzilitídou alebo akútnou streptokokovou infekciou.

Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu recidívy a progresie ochorenia u pacientov s reumatizmom v podmienkach sledovania.

Prognóza reumatizmu

V súčasnej dobe, s včasným začatím liečby, primárna lézia srdca končí zotavením.

Tvorba chlopňových srdcových defektov, často s rozvojom mitrálnej insuficiencie, sa stanovuje v 15-18% prípadov počas prvého záchvatu, hlavne v ťažkom, predĺženom alebo latentnom priebehu ochorenia.

Reumatizmus - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba a diagnostika

Reumatizmus je zápalové ochorenie spojivových tkanív, najmä v kardiovaskulárnych a lokomotorických systémoch. Hlavným nebezpečenstvom reumatizmu je to, že pri absencii vhodnej liečby a dohľadu zo strany špecialistu sa môžu vyvinúť závažné patológie, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a narušujú kardiovaskulárnu aktivitu, čo môže viesť nielen k zhoršeniu kvality života všeobecne, ale aj k postihnutiu a zdravotnému postihnutiu. postihnutia.

Reumatizmus: čo to je?

Reumatizmus je systémové zápalové ochorenie, ktoré je lokalizované hlavne v sliznici srdca. Rizikom sú ľudia, ktorí majú vrodenú predispozíciu k tomuto ochoreniu a vek od 7 do 15 rokov. Reumatizmus zvyčajne postihuje adolescentov a mladých ľudí, menej často - starších a oslabených pacientov.

Reumatizmus (synonymá: reumatická horúčka, Sokolsky - Buyoova choroba) sa vyskytuje chronicky, so sklonom k ​​relapsu, exacerbácie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Reumatické postihnutie srdca a krvných ciev predstavuje až 80% získaných srdcových defektov.

Kĺby, serózne membrány, koža, centrálny nervový systém sú často zapojené do reumatického procesu. Výskyt reumatizmu sa pohybuje od 0,3% do 3%.

Veľký význam má genetická predispozícia k chorobe. V tzv. Reumatických rodinách je incidencia trikrát vyššia ako u normálnej populácie. Choroba je dedená polygénnym typom.

klasifikácia

Akútny reumatizmus

Reumatizmus v akútnej fáze sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí do 20 rokov. Kauzálnym agensom je streptokok. Prípad ochorenia s predchádzajúcimi infekciami horných dýchacích ciest spočíva v neskorom prejave symptómov (14-21 dní).

Počiatočné prejavy reumatizmu majú veľa spoločného s klinikou prechladnutia, ale po krátkom čase sa príznaky karditídy, kožných vyrážok a polyartritídy spájajú s príznakmi bežného prechladnutia.

Celkové trvanie akútnej formy ochorenia sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov. Akútny reumatizmus môže viesť k vážnym komplikáciám. Pri absencii včasnej liečby sa reumatická karditída vyvíja do srdcových defektov.

Chronický reumatizmus

Chronická forma reumatizmu je charakterizovaná častými recidívami ochorenia, najmä počas hypotermie. Najčastejšie postihuje srdce a kĺby s typickou bolesťou v týchto orgánoch. Priebeh ochorenia môže trvať niekoľko rokov.

Reumatizmus je rozdelený na formy podľa kritéria postihnutého systému alebo orgánu:

• Reumatizmus srdca. Srdcové zlyhanie pri prvom reumatickom záchvate sa vyskytuje u 90-95% všetkých pacientov. Zároveň môžu byť postihnuté všetky tri steny srdca - endokard, myokard a perikard. V 20-25% prípadov reumatická karditída končí tvorbou srdcového defektu. Hlavným znakom srdcových ochorení pri reumatizme u detí a dospelých je extrémny nedostatok prejavov. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v srdci, dýchavičnosť a kašeľ po cvičení, bolesť a prerušenia v srdci. Spravidla deti o týchto sťažnostiach mlčia, bez toho, aby im dávali vážny význam. Preto je poškodenie srdca najčastejšie možné identifikovať už pri fyzickom a inštrumentálnom vyšetrení.
• Reumatizmus kĺbov (reumatická polyartritída). Najčastejšie patologické zmeny ovplyvňujú kĺby lakťa, kolena a členka. U osoby s reumatickou artritídou sa telesná teplota zvyšuje na 39 stupňov, zvyšuje sa slabosť, môžu sa vyskytnúť epizódy krvácania z nosa a zvyšuje sa potenie;
• Pľúcna forma. Prejavuje sa v kombinácii s poškodením kĺbov a srdca, je však mimoriadne zriedkavý (približne 1-3% z celkového počtu klinických prípadov). Vyvíja sa vo forme pleurózy alebo bronchitídy;
• Forma pokožky. Prejavuje sa ako kožná vyrážka alebo reumatické uzliny. Vyskytuje sa najviac v 5% prípadov;
• Očný reumatizmus. Je neoddeliteľnou súčasťou bežných prejavov reumatizmu iných orgánov. Je charakterizovaná léziami sietnice (retinitída) alebo inými časťami oka (iritída, iridocyklitída atď.). Komplikácie môžu byť čiastočná alebo úplná strata zraku.

Bakteriologické a sérologické štúdie ukázali, že reumatizmus je špeciálnou alergickou reakciou na infekciu jedným z beta hemolytických streptokokov skupiny A.

Prvé znaky

Detekcia reumatizmu v skorých štádiách, najmä v prítomnosti predispozície k tomuto ochoreniu, je veľmi dôležitá pre účinnosť jeho ďalšej liečby. Diagnóza sa však spravidla vykonáva v prítomnosti významných príznakov, ktoré naznačujú vývoj reumatizmu. Je potrebné venovať pozornosť jednotlivým znakom a ich kombinácii.

Značky, ktoré musia venovať pozornosť:

• V typických prípadoch sú prvé príznaky reumatizmu vo forme horúčky, príznaky intoxikácie (únava, slabosť, bolesť hlavy), bolesť v kĺboch ​​a iné prejavy ochorenia zistené 2-3 týždne po bolestiach hrdla alebo faryngitíde.
• Jedným z prvých príznakov reumatizmu je bolesť v kĺboch, zistená v 60-100% prípadov (reumatoidná artritída).
• Príznaky poškodenia srdca sa určujú v 70-85% prípadov. Sťažnosti výdatnej povahy (bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť) sú zaznamenané pri výrazných srdcových poruchách.
• Častejšie, najmä pri nástupe ochorenia, sa pozorujú rôzne astenické prejavy (letargia, malátnosť, únava).

príčiny

Reumatickému ataku zvyčajne predchádza streptokoková infekcia spôsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A:

97% pacientov, ktorí mali streptokokovú infekciu, tvorí silnú imunitnú reakciu. Zvyšní jedinci nemajú silnú imunitu a pri opakovanej infekcii p-hemolytickým streptokokom sa vyvíja komplexná autoimunitná zápalová reakcia.

Faktory prispievajúce k vzniku a rozvoju reumatizmu sú:

• znížená imunita;
• početné skupiny (internátne školy, školy, internáty);
• mladý vek;
• neuspokojivé sociálne a životné podmienky (potraviny, bývanie);
• predĺžená hypotermia;
• nepriaznivej rodinnej histórie.

Príznaky reumatizmu u dospelých

Reumatizmus je polysymptomatické ochorenie, ktoré je spolu so všeobecnými zmenami stavu charakterizované znakmi poškodenia srdca, kĺbov, nervového a dýchacieho systému, ako aj iných organických štruktúr. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje po 1 až 3 týždňoch po infekčnom ochorení spôsobenom p-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

Pacient má nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty;
• tachykardia;
• bolesti hlavy;
• zvýšené potenie;
• slabosť;
• opuch a bolestivosť kĺbov.

Sú veľmi podobné bežnému nachladnutiu, ale sú spôsobené skôr streptokokovou ako vírusovou infekciou. Charakteristickým rozdielom je bolestivosť a opuch veľkých kĺbových kĺbov: lakeť, členok, koleno, rameno alebo zápästie.

Typické príznaky reumatizmu sú:

• vysoká teplota, 38-40 stupňov, výkyvy ktorých počas dňa sú 1-2 C, nadmerné potenie, zimnica, spravidla nie;
• na tomto pozadí je svalová slabosť, únava: bolesť v kĺboch;
• opuch mäkkých tkanív.

Najčastejšie sa toto ochorenie prejavuje v priebehu niekoľkých týždňov kvôli infekčným chorobám v minulosti, napríklad po bolestiach hrdla a faryngitíde.

S progresiou reumatizmu sa môžu objaviť ďalšie špecifické príznaky - nie vždy, v priemere sú zaznamenané v 10% prípadov:

1. zvýšenie vaskulárnej krehkosti - prejavuje sa pravidelným nazálnym krvácaním, ku ktorému dochádza náhle;
2. Objavia sa ročné vyrážky - vyzerajú ako zaoblené, s nerovnými okrajmi, malou ružovou vyrážkou;
3. tvoria sa reumatické uzliny - sú lokalizované v anatomickej polohe postihnutých kĺbov, majú vzhľad subkutánnych hustých útvarov a sú absolútne bezbolestné;
4. postihnuté orgány brušnej dutiny - charakterizované bolesťou v pravej hypochondriu, indikujú potrebu okamžitej hospitalizácie pacienta.
5. Ovplyvní sa srdcový sval (myokard) a vnútorná výstelka srdcových komôr (endokard) - v dôsledku toho sa vyvinie dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmie, bolesť na hrudníku, srdcové zlyhanie.
6. Reumatický zápal srdcovej steny (reumatická choroba srdca) sa často opakuje a postupne sa vytvárajú srdcové chyby.
7. Pri reumatizme kĺbov v jednom alebo niekoľkých kĺboch ​​sa okamžite objaví náhla bolesť. Kĺby sú červené, opuchnuté a horúce. Najčastejšie postihuje koleno, členok, lakťové kĺby, zápästia. Niekedy sú postihnuté bedra, ramenné kĺby a malé kĺby nôh a rúk.
8. Súčasne s výskytom bolesti v kĺboch ​​sa začína zvyšovať telesná teplota. Potom sa zníži telesná teplota s reumatizmom kĺbov, potom opäť stúpa. Príznaky reumatizmu zvyčajne vymiznú do dvoch týždňov.

komplikácie

Vývoj komplikácií reumatizmu je determinovaný závažnosťou, predĺženým a priebežne sa opakujúcim charakterom priebehu. V aktívnej fáze reumatizmu sa môže vyvinúť zlyhanie obehu a fibrilácia predsiení.

Ak nevenujete dostatočnú pozornosť príznakom reumatizmu a nie ste včas na to, aby ste sa poradili s lekárom, tieto ochorenia môžu spôsobiť tieto ochorenia:

• ísť do chronickej formy, ktorej liečba môže trvať až niekoľko rokov;
• vyvinúť srdcové chyby;
• spôsobiť zlyhanie srdca;
• v dôsledku zlyhania v srdci, spôsobiť poruchy v obehovom systéme, čo môže následne vyvolať mŕtvicu, varixy, ochorenia obličiek, pečene, dýchacích orgánov, zrakových orgánov atď.
• s exacerbáciou všetkých vyššie uvedených príznakov a chorôb vedú k smrti.

diagnostika

Medzi metódy inštrumentálneho výskumu patria:

• EKG (kardiogram zriedkavo detegoval srdcové arytmie);
• Ultrazvuk srdca;
• X-ray vyšetrenie (umožňuje určiť zvýšenie veľkosti srdca, zmenu jeho konfigurácie, ako aj zníženie kontraktilnej funkcie myokardu);

Laboratórna diagnostika reumatizmu:

• Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie ESR, posun leukocytov doľava, anémia.
• V imunologickej analýze sa zvyšujú titre ASH, zvyšuje sa počet imunoglobulínov triedy A, G, M, C-reaktívny proteín, anti-srdcové protilátky a cirkulujúce imunitné komplexy.

Liečba reumatizmu

Liečba uvažovaného ochorenia sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom špecialistu a najčastejšie je pacient umiestnený do zdravotníckeho zariadenia. Existuje množstvo liekov, ktoré sú nevyhnutne predpísané pacientom ako súčasť liečby reumatizmu. Patrí medzi ne:

• Antibakteriálne lieky (penicilín s následným prechodom na bicilín 5). V prípade intolerancie na penicilín sa môže použiť erytromycín.
• Kortikosteroidy na výrazný protizápalový účinok: Prednizón. Keďže použitie kortikosteroidov má vplyv na metabolizmus vody a soli, pacientovi sa okrem toho predpisujú prípravky na báze draslíka (Asparkam, Panangin).
• nesteroidné protizápalové liečivá: Indometacín, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a ďalšie;
• hyposenzibilizujúce lieky;
• imunosupresíva: azatioprin, chlórbutín, chlorochín, hydroxychlorochín;
• glukokortikosteroidy: triamcinolón, prednizolón.
• Aspirin. S reumatizmom, tento liek pomáha rýchlo uľaviť pacienta od syndrómov bolesti v kĺboch, odstrániť opuchy kĺbov.

Hormonálna terapia sa teraz používa zriedka a takéto lieky sa predpisujú len v určitých klinických prípadoch.

Liečba reumatizmu sa vykonáva podľa špeciálnej schémy. Skladá sa z troch fáz:

1. Stupeň 1. Terapia sa vykonáva v nemocnici, líši sa v trvaní od 4 do 6 týždňov. Prvým krokom je liečba ochorenia na vrchole aktivity.
2. Stupeň 2 Toto štádium je regeneračné po intenzívnej starostlivosti. Zahŕňa liečbu v špeciálnych sanatóriách alebo strediskách.
3. Fáza 3. Táto fáza je preventívna. Zahŕňa ročnú preventívnu liečbu, registráciu u reumatológa a neustály lekársky dohľad.

V nemocnici sa lieči akútny záchvat reumatizmu. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku. Liečba liekmi závisí od klinických prejavov a formy patológie a zahŕňa:

• glukokortikoidy,
• protizápalové lieky
• antibiotiká,
• prostriedky na stimuláciu imunitnej reakcie organizmu,
• sedatívne dávkové formy.

V prítomnosti lézií srdca sa používajú srdcové glykozidy a diuretiká.

Prognóza reumatizmu závisí od závažnosti poškodenia tkanív srdca a kĺbov (t.j. prítomnosti a rozsahu myokardiosklerózy, povahy poškodenia srdcových chlopní). Ak bola včasná eliminácia reumatického záchvatu, potom choroba dobre reaguje na liečbu a život pacienta nie je v nebezpečenstve. Často nežiaduce relapsy často opakujúci sa reumatizmus.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov na reumatizmus je potrebné len po súhlase ošetrujúceho lekára.

1. Vývar z akonitu. Do hrnca dajte 10 g akonitového koreňa a nalejte doň 500 g vody. Produkt sa varí 2 hodiny pri nízkom zahriatí. Potom ochlaďte, namáhajte a postihnuté miesta 3 krát denne.
2. Lemon. Tinktúra na citrusových plodoch stimuluje krvný obeh a zmierňuje zápalové prejavy. 2 veľké citróny sú rezané spolu s šupkou, nalejte 0,4 litra vodky alebo zriedeného alkoholu do sklenenej nádoby, korku a trvať na tienistom mieste tri dni. Použite kvapalinu navonok, na trenie, po ktorom nasleduje zahrievanie vlnenými tkaninami.
3. Nalejte 10 g rastliny Hypericum s 1 šálkou horúcej vody, varte 30 minút pri nízkom zahriatí, ochladení a namáhaní. Užívajte s reumatizmom 0,3 šálky 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Uchovávajte maximálne 3 dni.
4. Pite každý deň na 2-3 šálky odvar stigma kukurice. V pohári vody, vziať lyžičku surovín s vrcholom, dusíme 10 minút. Pite 6–8 týždňov. Trvá najvýraznejší reumatizmus svalov.
5. Vzduch (koreň) pre kúpeľ. 2 polievkové lyžice jemne nakrájaných odnoží kalamáša nalejte 1 liter vriacej vody, varte 20 minút, trvajte 30 minút a namáhajte. Vezmite si kúpeľ (35-36 ° C) počas dňa alebo v noci na reumatizmus a dnu. Priebeh liečby: 10-12 kúpeľov.

prevencia

Opatrenia zamerané na prevenciu reumatizmu zahŕňajú:

• včasné odhalenie streptokokovej infekcie, rehabilitácia infekčného zamerania;
• zlepšenie hygienických, sociálnych a životných podmienok práce a života;
• kalenie;
• profylaktické antimikrobiálne a protizápalové lieky v jesennom a jarnom období.

Sekundárna prevencia reumatizmu zahŕňa nasledujúci akčný plán:

1. Ak je choroba aktívna, mali by ste byť vždy pod kontrolou reumatického kardiológa. Najprv navštívte lekára každý mesiac po dobu 3 mesiacov od začiatku vývoja ochorenia a po 1 čase za štvrťrok. Predpokladom je vyhľadať radu u neurológa, ORL, očného lekára, zubného lekára, gynekológa.
2. Plazmatické testovanie by sa malo vykonávať 6 krát ročne a analýza moču by sa mala vykonávať až štyrikrát ročne.
3. Prevencia reumatizmu je založená na povinnom vykonávaní diagnostických činností. Mali by sa vykonávať štvrťročne.
4. Krvný test na reumatické testy sa vykonáva 4 krát ročne. Ak existuje procesný útlm a jeho prechod do neaktívnej fázy, potom by mal byť reumatický kardiológ navštevovaný 2-4 krát ročne.

Ako samostatne liečiť reumatické kĺby?

Existujú choroby, ktoré si neustále pripomínajú. Patrí medzi ne reumatizmus. Ide o skupinu rôznych patológií charakterizovaných bolestivými pocitmi pohybového aparátu: svalov, kĺbov, šliach, kostí.

Choroba ovplyvňuje kvalitu života. Ľudia so zápalovým reumatizmom majú dvojnásobnú pravdepodobnosť mŕtvice. Potrebujete sa naučiť, ako tomuto ochoreniu odolávať.

Čo je reumatizmus kĺbov?

Reumatizmus je reaktívne ochorenie po infekcii streptokokmi skupiny A (Lansfieldova klasifikácia). Jeden až tri týždne po infekcii dochádza k bakteriálnemu zápalu rôznych orgánových systémov. Zložky streptokokovej membrány, niektoré typy proteínov M, pôsobia ako antigén a stimulujú produkciu protilátok.

Avšak streptokokové antigény majú podobnú štruktúru ako vlastné proteíny tela. Výsledné protilátky reagujú na endogénne štruktúry a spôsobujú zápal.

Reumatizmus, ako syfilis, je medicínsky "chameleón". Ochorenie môže postihnúť kĺby, srdce, mozog a kožu. Dospelí majú tendenciu vyvíjať artritídu, zatiaľ čo u detí a dospievajúcich sa vyvinie karditída. Reumatizmus nie je nezávislé ochorenie. Mnohé muskuloskeletálne poruchy sú klasifikované ako reumatické ochorenia.

Príčiny reumatizmu

Hlavné príčiny ochorenia u dospelých a detí sú rovnaké:

• podvýživa;
• znížená imunita;
• prítomnosť streptokokovej infekcie (šarlachu, faryngitídy, tonzilitídy a niekoľkých ďalších);
• podchladenie;
• genetická predispozícia;
• nedostatok cvičenia;
• prepracovanie.

Dospievajúci vo veku od 7 do 15 rokov sú náchylní na ochorenie, dievčatá, ktoré mali ochorenia orgánov ORL (sinusitída, sinusitída, frontálna sinusitída, angína) alebo streptokoková infekcia, sú trikrát náchylnejšie na ochorenie.

Etapy vývoja a typy reumatizmu

Choroba sa často zhoršuje na jar a na jeseň.

Existujú tri fázy aktívnej fázy reumatizmu:

• Minimálne (I stupeň), symptómy možno pozorovať len pri diagnostike na EKG a FCT. V štúdiách sa indikátory mierne odlišujú od normy.
• Mierne (II. Stupeň). Tam sú horúčka, odhalil všetky príznaky karditídy, bolesť v kĺboch, slabosť, únava.
• Maximálne (stupeň III). Existuje akútna a subakútna fáza ochorenia, existujú všetky príznaky ochorenia, možné komplikácie. Dobre navrhnutý liečebný program zabraňuje akútnej forme ochorenia a komplikáciám kardiosklerózy a srdcových ochorení.

Lietajúci reumatizmus

Väčšinou choré deti od 7 do 15 rokov. Je výnimočná až do 3 rokov a zriedka sa vyskytuje po 30 rokoch. Nástup reumatickej horúčky 2-3 týždne po bolesť v krku, nazofaryngitída alebo sinusitída, ktorá nebola liečená.

príznaky:

• Väčšia bledosť pri anémii.
• Vysoká horúčka, sprevádzaná potením, bolesťou v tele, zimnicou.
• Horúce a bolestivé kĺby.
• Zvýšený objem kĺbov.
• Regresia bolesti bez komplikácií.
• Niekedy sa Meynetove uzliny objavia pod kožou a v oblasti postihnutých kĺbov.
• Vzhľad škvŕn na koži (makulopapulas - mierne viditeľné miesta).
• Častá bolesť brucha s hepatomegáliou (zväčšenie pečene) alebo reumatická peritonitída.

Reumatizmus postihuje hlavne kolená, zápästia, členky a vyznačuje sa ťažkou a krátkodobou bolesťou kĺbov. Migrujúce bolesti prechádzajú po niekoľkých dňoch z jedného do druhého.

Letmý reumatizmus je spúšťaný týmito faktormi:

• Mladý vek
• Genetické faktory.
• Sociálno-ekonomické faktory.
• Výskyt streptokokovej epidémie v preplnených miestach: škola, armáda.

Lieči sa antibiotikami a kortikosteroidmi podľa predpisu lekára.

Chronický reumatizmus

Reumatizmus, ktorý pretrváva určitý čas, sa vyskytuje pri záchvatoch a periodických exacerbáciách - nazýva sa chronický. Chronický zápal sa vyvíja po dlhú dobu a môže byť spôsobený autoimunitným ochorením, pri ktorom imunitný systém napáda chrupavku.

Najčastejšie ovplyvnené sú:

• starší ľudia majú nadváhu;
• ženy po menopauze;
• športovcov, ktorí intenzívne využívajú kĺby.

Zápal tkanív okolo kĺbu v dôsledku poranenia alebo nadmerného stresu môže spôsobiť zápal svalov, šliach, väzov okolo kĺbu.

Akútny reumatizmus

Akútna fáza sa vyvíja 1-3 týždne po infekčnom ochorení.

príznaky:

• bolesti kĺbov;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesti hlavy;
• vyrážka;
• slabosť;
• únava.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou rutinného lekárskeho vyšetrenia, v ktorom sa lekár pýta pacientov na otázky:

• trvanie bolesti;
• charakter bolesti, ktoré sú postihnuté kĺby;
• ako sa prejavuje bolesť pri skúmaní kĺbov.

V závislosti od miesta bolesti a symptómov sa vykonávajú ďalšie štúdie: t

• Krvný test
• MR.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Počítačová tomografia.
• Analýza tekutiny v spoji na prítomnosť baktérií alebo stužených kryštálov.

S aktívnou fázou reumatizmu existuje:

• zvýšenie ESR;
• mierna leukocytóza s posunom doľava;
• chudokrvnosť.

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia, laboratórnych testov, ako aj röntgenových rúk rúk a nôh.

Aký lekár lieči reumatizmus?

Keď kĺby spôsobia, že trpíte, poraďte sa s lekárom. V prípade potreby vás tento lekár upozorní na rôznych špecialistov: reumatológa, fyzioterapeuta alebo traumatológa. Ako telo starne, telo sa mení, kostná štruktúra a svalová zmena v priebehu rokov.

Reumatizmus u detí a dospelých lieči kardiológ-reumatológ.

Príznaky a príznaky reumatizmu

Reumatizmus je všeobecný pojem pre ochorenia, ktoré môžu postihnúť kĺby, kosti, šľachy, svaly, spojivové tkanivo a niekedy aj vnútorné orgány.

Existuje mnoho rôznych foriem, ktoré sa líšia:

• trvanie bolesti;
• miesto bolesti;
• počet postihnutých kĺbov;
• trvanie symptómov;
• iné súvisiace príznaky (tráviaci trakt, koža, oči atď.).

Hlavné dôvody:

• genetické faktory;
• infekčné ochorenia (HIV, syfilis, kvapavka);
• autoimunitné ochorenia (rakovina, diabetes, tyroiditída, lupus erythematosus);
• Existujú prípady, keď nie je jediná príčina prispievajúca k chorobe.

Reumatická choroba srdca (reumatické ochorenie srdca) - postihuje všetky vrstvy srdcového perikardu, endokardu a najmä myokardu.

• hypotenzia;
• ťahanie a bodná bolesť v srdci, tachykardia, skorý systolický šelest;
• horúčka, únava, strata chuti do jedla;
• hyperhidróza.

• bolesť v kĺboch ​​chrbta, prstov, členku, rúk;
• na röntgenovom žiarení začína ničenie veľkých kĺbov;
• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, nazálne krvácanie;
• symetria poškodenia kĺbov;
• telo okolo kĺbu je horúce, opuch kĺbov, ostrá bolesť pri pohybe.

Pri agresívnej polyartritíde zápal poškodzuje kĺbové časti, chrupavku, kapsulu; šľachy, väzy, svaly a kosti.

• erythema nodosum - reumatické uzliny, husté bezbolestné vzdelávanie;
• kruhový erytém - červené škvrny pokryté belavými šupinami;
• dermatologické príznaky charakteristické pre psoriázu;
• bledosť kože.

• mentálne poruchy;
• svalová slabosť;
• porušené funkcie chôdze, prehĺtania, sedenia, písania, koordinácie pohybu;
• neschopnosť udržať malé spotrebiče.

• vysoká teplota;
• kašeľ je neproduktívny;
• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť.

• pálenie očí a fotofóbia;
• pocit piesku v očiach;
• slzenie očí;

Očný reumatizmus vyžaduje starostlivosť o oči v špecializovanom centre.

Reumatizmus tráviacich orgánov je pri reumatizme extrémne zriedkavý.

• postihuje pečeň (reumatickú hepatitídu) alebo pankreas (reumatickú pankreatitídu);
• reumatická peritonitída pozorovaná častejšie u detí;
• môže dôjsť aj v dôsledku dlhodobého užívania antirevmatík.

Liečba reumatizmu u dospelých

Pacientovi je priradený odpočinok na lôžku, dobrá výživa. Etiologická alebo etiotropická liečba je eliminácia foci streptokokovej infekcie. Liečba penicilínom sa vykonáva dva týždne. Patogenetická liečba - steroidné a nesteroidné protizápalové lieky a lieky.

Liečba liekmi

Úspech liečby závisí od správneho liečebného plánu. Na liečbu indikovala menovanie liekov proti bolesti.

Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti:

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na odstránenie bolesti a zápalu spojivového tkaniva vo forme mastí a tabliet:

Centrálne pôsobiace svalové relaxanty:

Hlavným cieľom antibiotík je potlačenie streptokokovej infekcie. Na tento účel sa používajú lieky penicilínovej skupiny a širokospektrálne antibiotiká (erytromycín, ampicilín). Terapia počas najmenej jedného týždňa sa vykonáva podľa špecifickej schémy v nemocnici.

V budúcnosti, počas 5 rokov, prevencia relapsu, ako aj komplikácií pri predpisovaní lekára s najnovšou generáciou liekov:

• Bicilín-3 je indikovaný na exacerbácie ochorenia.
• Bicilín-5 je indikovaný na prevenciu recidívy ochorenia.
• Penicilín.

Pri liečbe infekcií je potrebná opatrnosť. Je lepšie ignorovať potrebu brať antibiotiká podľa schémy a protokolu predpísaného lekárom. Môžu vás zachrániť pred chorobnými následkami.

Používajú sa pri autoimunitných ochoreniach spojených s tvorbou protilátok, ktoré napadajú vlastné telo a nechránia ich pred mikróbmi:

Hondoprotektory podporujú liečbu kĺbov:

Kortikosteroidné hormóny sú predpísané pre syndróm silnej bolesti a aktívny zápalový proces:

Liečba recidivujúceho reumatizmu

Chirurgia: kolenná protéza - je nahradená kĺbom, ktorý je príliš poškodený osteoartritídou. To sa stáva, keď človek nemôže narovnať kĺb a neexistujú iné spôsoby ako chirurgia.

fyzioterapia

Dôležitou podporou pre pacientov s reumatizmom je fyzioterapia. V prípade zápalového reumatizmu, fyzioterapeutické sedenia môžu znížiť bolesť a zmierniť utrpenie pacientov. Stále viac praktizujúcich používa nové metódy na liečbu zápalovej bolesti.

Fyzioterapia sa aktívne využíva s inými metódami liečby. S cieľom rehabilitovať pacientov, reumatologické služby ponúkajú štúdiá so špeciálnymi simulátormi, kde sa učia zvládať životné ťažkosti. Simulátory sú súčasťou terapeutického tréningu pacienta a dôležitým krokom pri liečbe reumatizmu.

Liečba sanatória

Existuje niekoľko sanatórií, ktoré ponúkajú štandardy pre liečbu pacientov s reumatizmom. Reumatizmus sa lieči v sanatóriách Kislovodska a Krymu.

V sanatóriách môžu pacienti získať wellness procedúry:

• kúpele s kyslíkom a chloridom sodným;
• radón, suchý oxid uhličitý, sírovodíkové kúpele - predpísané pacientom s reumatickým srdcovým ochorením;
• kryosauna - komory na lekárskom tekutom dusíku;
• balneoterapia a liečba bahna;
• magnetická terapia;
• diadynamická terapia - ošetrenie elektrickým prúdom;
• bioptrón - svetelná terapia.

Liečba reumatizmu u detí

Ak má dieťa streptokokovú infekciu a objavia sa prvé príznaky bolesti kĺbov, ponáhľajte sa na lekára. A ak existuje genetická predispozícia, potom je potrebné urobiť diagnózu, aj keď nie sú žiadne známky spoločných problémov.

Liečba reumatizmu detí sa vykonáva v nemocnici s použitím lekárskych metód, s prísnym dvojtýždňovým odpočinkom na lôžku. Ďalšie dva alebo tri týždne nie je striktné. Odporúča sa spoločenské hry a dychové cvičenia.

Na liečbu detí užívajte lieky:

• Hormóny kortikosteroidov (Prednizolon, Triamsolon);
• NSAID (Voltaren, Indomethacin);
• Imunosupresíva (Delagil, Chlorbutin).

Bitsilín-5 je indikovaný na prevenciu reumatizmu u detí počas remisie, ako aj na liečbu proti relapsu.

Ako liečiť reumatizmus ľudových prostriedkov?

Tradičná medicína ponúka širokú škálu možností liečby doma:

• Na liečbu dny a reumatizmu pomáhajú obklady z čerstvých listov hemolakov. Nalejte na čerstvé listy s vriacou vodou, aplikujte na boľavé miesto, prikryte ich obalom na jedlo a obväzom na zmiernenie bolesti.
• Liečba reumatizmu s včelími bodnutiami: metódou je pripojiť včelu k bodnutiu. Na prvý deň potrebujete 1 včelu. Za deň - už 2 včely. Odhryz sa robí 4-5 centimetrov od prvého miesta. O deň neskôr si vezmite 3 včely. A tak päť. Potom musíte urobiť dvojdňovú prestávku a zopakovať v opačnom poradí: 5, 4, 3, 2.1.
• Vezmite 30 gramov žltých agátových listov, 200 ml vodky. Trvajte na 7 dňoch. Vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne.
• Vezmite 20 gramov brestu, nalejte pohár vriacej vody. Varíme 10 minút. Potom nechajte pôsobiť 3 hodiny. Tinktúra trvať 1 polievková lyžica. l. 4 krát denne.
• Vezmite 2 polievkové lyžice. l. čerstvé kvety púpavy, pridajte 2 polievkové lyžice. l. cukor. Trvajte na chladnom tmavom mieste po dobu 8-9 dní, potom vytlačte šťavu. Take 3 krát denne po dobu 1 lyžičky.

Nikolai Maznev o metódach liečby ľudového reumatizmu

Nikolai Maznev vo svojej lekárskej knihe zozbieral mnoho receptov na odstránenie reumatizmu:

• Hlavnou terapiou zápalového reumatizmu počas remisie je priebeh thalassoterapie.
• Znížiť bolesť kĺbov aktívne cvičenie v horúcej vode.
• Ankylozujúca spondylitída postihuje hlavne sakroiliakálny kĺb a chrbticu. Chrbtica postupne stráca pružnosť, väčšinou trpia muži. Zobrazené morské bahno.
• Periarthritis často postihuje femorálne a ramenné kĺby. Spôsobuje stuhnutosť a bolesť. Obnovuje funkcie: cvičenie a podvodná hydromasážna sprcha.

Výživa pre reumatizmus

Keď je reumatizmus zobrazený ako diéta č.

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča vylúčiť:

• fazuľa a hrach;
• mäsové vývary;
• špenát;
• huby;
• šťaveľ.

Odporúča sa jesť:

• zelenina a ovocie;
• vajec;
• syr;
• Mäso a ryby sa môžu jesť varené a dusené.

prevencia

Aby ste predišli reumatizmu, musíte:

• brať vitamíny: B1, B6, B12, C, P a jesť úplne.
• spevniť telo a zlepšiť imunitu;
• včasná liečba infekčných chorôb, včasná liečba horných dýchacích ciest a zubov;
• udržiavať hygienu;
• nie supercool

Liečba reumatizmu v Číne a Izraeli

V Číne sa reumatizmus lieči integrovaným prístupom k zlepšeniu celého organizmu. Najbežnejšie metódy sú: bylinná terapia, akupunktúra, masáž.

Liečba reumatizmu na izraelských klinikách je založená na používaní darov z Mŕtveho mora a homeopatických liekov. Tradičné liečebné režimy však nemožno odstrániť, takže izraelskí lekári používajú rôzne kombinácie liekov v kombinácii s plazmaferézou a imunomodulátormi.

záver

Aby sa zabránilo reumatizmu: je dôležité viesť zdravý spôsob života a včas prejsť diagnózou. Od rýchlosti liečby k lekárovi závisí od množstva úsilia, ktoré bude musieť urobiť na odstránenie ochorenia. Nemusíte sa báť, liečba reumatizmu sa vykonáva úspešne, najmä s včasnou liečbou na klinike. Choroba sa musí liečiť včas, inak sa môže stať invalidným.

Liečba reumatizmu

V súčasnosti je reumatizmus považovaný za jednu z najbežnejších a najnebezpečnejších chorôb ľudstva. Preto aj napriek tomu, že sa dosiahol významný pokrok v jej liečbe, je ťažké preceňovať význam tejto patológie, a to tak v lekárskej, ako aj v sociálnej oblasti. Spravidla sa choroba vyvíja v detstve, ale poškodenie srdca, spôsobené dominantným latentným priebehom, sa zistí len u dospelých pacientov, často vedúcich k dočasnej invalidite, a v 10% prípadov až k invalidite.

Čo je reumatizmus?

Reumatizmus (v gréčtine „šíriaci sa po celom tele“) je systémové zápalové ochorenie, ktoré zaujíma pomerne zvláštne postavenie medzi inými chorobami spojivového tkaniva. Prevládajúcim miestom lokalizácie tejto patológie je kardiovaskulárny systém (reumatizmus postihuje všetky membrány srdca a vedie k deformácii chlopňového aparátu, ktorý sa stáva dôvodom vzniku srdcového zlyhania). Príčinou reumatizmu je streptokoková infekcia. Dôležitou úlohou pri rozvoji ochorenia je patologická dedičnosť.

Charakteristicky, kým infekčný agens cirkuluje v krvi, reumatizmus sa nedá vyliečiť. V súčasnej dobe, ľudská populácia, z objektívnych dôvodov, je nemožné sa zbaviť streptokokov. Preto doteraz neexistuje všeliek na reumatizmus, to znamená, že je zaradený do skupiny chronických nevyliečiteľných chorôb.

Príčiny a faktory spôsobujúce rozvoj reumatizmu

Reumatizmus je ochorenie infekčnej povahy. Jeho pôvodcom je β-hemolytická streptokoková skupina A, ktorá postihuje horné dýchacie cesty. Medzi faktory vyvolávajúce vývoj patologického stavu patria:

• exacerbácia chronickej tonzilitídy;
• bolesť hrdla;
• šarlach;
• podvýživa;
• nepriaznivé životné podmienky;
• genetická predispozícia;

Mechanizmus vývoja ochorenia

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia je spojený s dvoma hlavnými faktormi: prítomnosťou antigénnych látok v patogéne, ktorý je spoločný s tkanivom srdcových membrán a kardiotoxickým účinkom enzýmov produkovaných β-hemolytickým streptokokom.

Pri prenikaní infekcie telo začína produkovať anti-streptokokové protilátky, ktoré tvoria imunitné komplexy s antigénmi infekčného agens, ktoré môžu cirkulovať v krvi a usadiť sa v mikrovaskulatúre. Súčasne majú streptokokové enzýmy a toxické produkty jeho životne dôležitej aktivity škodlivý účinok na spojivové tkanivo a srdcový sval.

Lokalizácia zápalového procesu sa najčastejšie stáva kardiovaskulárnym systémom. Veľmi často sa vyvíja aj nešpecifická zápalová reakcia v kĺboch ​​a seróznych membránach.

Pre reumatizmus, ako aj pre akúkoľvek inú autoimunitnú patológiu je charakteristický priebeh podobný vlne, s obdobiami exacerbácií a remisií. Rozvoj exacerbácií vyvolávajú rôzne infekčné agensy, stres, fyzické preťaženie a hypotermia.

Patologický proces sa môže rozšíriť na všetky srdcové membrány (tento stav v klinickej terminológii sa nazýva „pancarditis“), alebo môže postihnúť jeden z nich.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je jeho klinický obraz determinovaný myokarditídou (v myokarde sa nachádzajú primárne morfologické poruchy). Približne 1,5 až 2 mesiace po nástupe bolestivých príznakov sa pozorovali zápalové zmeny vo vnútornej vrstve srdcovej membrány (endokard). Reumatizmus spravidla ovplyvňuje najprv mitrálnu chlopňu, po ktorej nasleduje aortálna chlopňa a potom trikuspidálna chlopňa.

Poznámka: reumatizmus nie je charakterizovaný poškodením chlopne pľúcnej artérie.

Klasifikácia reumatizmu

1. Srdcová forma (reumatická choroba srdca). V tomto stave sú srdcové membrány zapálené (rhemopankarditída), ale predovšetkým myokard (reumatická myokarditída).
2. Artikulárna forma (reumatická polyartritída). Pozorované zápalové zmeny v kĺboch ​​charakteristické pre reumatizmus.
3. Forma pokožky.
4. Pľúcna forma (reumatická).
5. Reumatická chorea (tanec sv. Víta). Zvýšená aktivita dopaminergitických štruktúr.

Príznaky reumatizmu

Reumatizmus je polysymptomatické ochorenie, ktoré je spolu so všeobecnými zmenami stavu charakterizované znakmi poškodenia srdca, kĺbov, nervového a dýchacieho systému, ako aj iných organických štruktúr. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje po 1 až 3 týždňoch po infekčnom ochorení spôsobenom β-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V nasledujúcich prípadoch sa inkubačná doba zvyčajne skracuje.

V oddelenej skupine pacientov sa primárny reumatizmus môže vyskytnúť 1-2 dni po hypotermii, dokonca aj bez toho, aby bol spojený s infekciou.

Reumatická choroba srdca

Od samého začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na pretrvávajúcu bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, pozorovanú počas cvičenia, aj v pokoji, so zvýšeným tepom srdca. Často, v pravej hypochondrium, v dôsledku obehovej nedostatočnosti vo veľkom kruhu sa objaví edém, sprevádzaný pocitom ťažkosti. Tento stav je dôsledkom zväčšenej pečene a signalizuje vznik silne súčasnej difúznej myokarditídy.

Perikarditída (reumatické poranenie perikardu) je relatívne zriedkavá forma patológie. Suchá perikarditída je sprevádzaná konštantnou bolesťou v oblasti srdca a exsudatívnou perikarditídou, ako výsledok akumulácie v srdcovom vaku zápalovej zápalovej tekutiny, ktorá oddeľuje listy perikardu, bolesť zmizne.

Reumatická polyartritída

S porážkou pohybového aparátu sa vyvíja postupne sa zvyšujúca bolesť v kolenách, lakte, zápästiach, ramenných a členkových kĺboch. Kĺbové kĺby napučiavajú a obmedzujú aktívny pohyb. V prípade artikulárneho reumatizmu sa po užití nesteroidných protizápalových liekov spravidla zmiernia bolesti.

Kožný reumatizmus

S rozvojom kožnej formy reumatizmu sa zvyšuje permeabilita kapilár. V dôsledku toho sa na dolných končatinách objavujú malé krvácania (petechiae) (v extenzorickom povrchu kĺbov). Často sa na koži nôh a predlaktí objavujú aj bezbolestné uzliny (ich veľkosť sa líši od semien prosa po veľký hrášok). Je však možné vytvoriť tmavo červené bolestivé veľké tesnenia (veľkosť čerešne) prenikajúce cez hrúbku kože a mierne stúpajúce nad povrch. Tento patologický stav sa nazýva nodálny erytém. Môže byť lokalizovaný nielen v oblasti končatín, ale aj na koži lebky.

Reumatická pleuróza

Ide o pomerne zriedkavú formu patológie (zistenú u 5,4% pacientov trpiacich reumatizmom). Vývoj patologického procesu je sprevádzaný výskytom intenzívnej bolesti, zhoršenej inhaláciou, zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C. Pacienti pociťujú záchvaty suchého, bolestivého kašľa, v postihnutej polovici hrudníka je počuť pleurálny hluk. V priebehu času sa bolesť začína ustupovať, rovnako ako pleurálny hluk. Stav pacienta sa však zhoršuje. Dýchavičnosť, horúčkovitý stav sú zaznamenané, dýchacie zvuky začínajú miznúť, objavuje sa silná slabosť, cyanóza. Niekedy, kvôli veľkému množstvu zápalového exsudátu, oneskorenému dýchaniu jednej polovice hrudníka, ostrému výčnelku medzirebrových priestorov, je možná veľmi silná dýchavičnosť. Títo pacienti majú nútené polo sedenie.

Treba poznamenať, že závažné symptómy pri reumatických pľúcnych léziách sú relatívne zriedkavé. Častejšie je ochorenie sprevádzané miernejšími prejavmi reumatitídy.

Reumatické lézie nervového systému

Keď sa niekedy pri reumatizme pozoruje poškodenie meningov, subkortikálnej vrstvy a medully. Jedným z prejavov ochorenia je rewmarea (tanec sv. Víta). Táto patológia, charakterizovaná nedobrovoľnou trhavou kontrakciou priečne pruhovaných svalov, sa vyvíja v detstve a dospievaní. S konvulzívnou kontrakciou glottis sa môže vyskytnúť záchvat udusenia, ktorý vedie k náhlej smrti.

Abdominálny syndróm

Reumatická peritonitída - patologický stav, často sa vyskytujúci pri akútnom primárnom reumatizme, je charakteristický len pre všetky deti a dospievajúcich. Choroba sa náhle vyvíja. Telesná teplota prudko stúpa a existujú príznaky dysfágie (nauzea, vracanie, abnormálna stolica, kŕčové bolesti brucha).

Diagnóza reumatizmu

Pri diagnóze "primárneho reumatizmu" často existujú určité ťažkosti. Je to spôsobené tým, že reumatické prejavy sú veľmi nešpecifické, to znamená, že ich možno pozorovať v iných patológiách. A len detekcia predchádzajúcej streptokokovej infekcie a prítomnosť dvoch alebo viacerých príznakov ochorenia môže naznačovať väčšiu pravdepodobnosť reumatických lézií. Diagnóza preto berie do úvahy prítomnosť syndrómov (syndromická diagnóza štádia I reumatizmu).

Klinický a epidemiologický syndróm (dostupnosť údajov naznačujúcich súvislosť patológie s infekčným procesom spôsobeným p-hemolytickou streptokokovou skupinou A);

Klinický a imunologický syndróm (subfebril, slabosť, únava a porušenie srdcovej frekvencie po angíne alebo inej infekcii nosohltanu). 80% pacientov má zvýšený titer antistreptolyzínu, 95% má protilátky proti kardiovaskulárnemu antigénu. Biochemické príznaky zápalu zahŕňajú zrýchlený ESR, dysproteinémiu, detekciu C-reaktívneho proteínu;

Instrumentálna diagnostika reumatizmu (kardiovaskulárny syndróm).

Medzi metódy inštrumentálneho výskumu patria:

• EKG (kardiogram zriedkavo detegoval srdcové arytmie);
• Ultrazvuk srdca;
• X-ray vyšetrenie (umožňuje určiť zvýšenie veľkosti srdca, zmenu jeho konfigurácie, ako aj zníženie kontraktilnej funkcie myokardu);

Laboratórna diagnostika. Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie ESR, posun leukocytov doľava, anémia. V imunologickej analýze sa zvyšujú titre ASH, zvyšuje sa počet imunoglobulínov triedy A, G, M, C-reaktívny proteín, anti-srdcové protilátky a cirkulujúce imunitné komplexy.

Liečba reumatizmu

Najlepší terapeutický účinok sa dosahuje včasnou diagnózou reumatizmu, ktorá pomáha predchádzať vzniku srdcových ochorení. Ošetrenie sa uskutočňuje v stupňoch a v komplexe. Je zameraný na potlačenie aktivity β-hemolytického streptokoka a na prevenciu vzniku komplikácií.

I štádium liečby reumatizmu

V prvej fáze je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Zahŕňa liekovú terapiu, diétnu terapiu a fyzioterapiu. Vymenovania sa uskutočňujú s prihliadnutím na charakteristické znaky ochorenia a závažnosť poškodenia srdcového svalu.

Na elimináciu infekčného agensu sa uskutočňuje antibakteriálna terapia. Jediným antibiotikom, ktoré sa dokáže vyrovnať s pyogénnym streptokokom, je penicilín. V súčasnosti sa fenoxymetylpenicilín predpisuje dospelým a deťom starším ako 10 rokov. V závažnejších prípadoch sa odporúča benzylpenicilín. Makrolidy a linkozamidy sa používajú ako alternatívne liečivá. Trvanie liečby antibiotikami je najmenej 14 dní. Pri častých prechladnutiach a exacerbáciách chronickej tonzilitídy sa môže dodatočne použiť aj iný antibakteriálny liek (amoxycyklín, cefalosporíny).

Antireumatická liečba zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liečiv, ktoré môžu byť v závislosti od stavu pacienta použité v izolácii alebo v kombinácii s hormonálnymi látkami (nie viac ako 10-14 dní). NSAID by sa mali používať na odstránenie príznakov aktívneho patologického procesu (v priemere 1-1,5 mesiaca).

Pri dlhodobom a latentnom reumatizme sa u pacientov zistilo, že užívajú lieky zo série chinolínov (plaquenil, delagil). Aplikujú sa dlhé kurzy, od niekoľkých mesiacov do jedného alebo dvoch rokov.

Taktiež počas liečebného obdobia sú chronické ložiská infekcie eliminované (po 2-3 mesiacoch od nástupu ochorenia, pri neaktívnom procese sa odporúča odstrániť mandle).

Stupeň II liečba reumatizmu

Hlavnou úlohou tejto etapy je obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému a dosiahnutie úplnej klinickej a biochemickej remisie. Druhá fáza liečby sa vykonáva v špecializovaných kardio-reumatologických sanatóriách, kde pacientom je pridelený špeciálny zdravotný režim, fyzikálna terapia, temperačné procedúry, diferencovaná fyzická aktivita. Kúpeľná liečba reumatizmu zahŕňa aj terapiu blata (aplikácie na postihnuté kĺby), radón, sírovodík, chlorid sodný, kyslík a uhličitý kúpeľ.

Stupeň III liečba reumatizmu

Klinické pozorovanie, prevencia relapsu, prevencia progresie ochorenia. V tomto štádiu sa prijímajú terapeutické opatrenia na odstránenie aktívneho priebehu patologického procesu. Symptomatická liečba porúch obehu je indikovaná u pacientov so srdcovým ochorením. Riešili aj otázky rehabilitácie, schopnosti pacienta pracovať a jeho zamestnania.

Princípy liečby reumatizmu u detí

Pri liečbe reumatizmu u detí je predpísaná účinná antibakteriálna terapia (jednorazová intramuskulárna aplikácia sodnej soli penicilínu G). Pre hemoragické prejavy je indikovaný orálny rezistentný penicilín V. Ak ste na tento liek alergický, môžete ho nahradiť erytromycínom alebo azitromycínom.

Termín užívania nesteroidných protizápalových liekov je najmenej 21 dní.

V prípade reumatického srdcového ochorenia je indikované podávanie glukokortikoidov (1 - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) počas 10-15 dní. Pri odchode z hormonálnej terapie sú predpísané salicyláty.

predpovede

Reumatizmus je ochorenie, ktoré nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života pacienta. Výnimkami sú akútna meningoencefalitída a difúzna myokarditída, vyskytujúca sa prevažne v detstve. U dospelých, pre ktorých sú koža a kĺbové formy ochorenia charakteristické, je priebeh najvýhodnejší. S rozvojom reumatickej horúčky dochádza k menším zmenám v srdci.

Hlavným prognostickým kritériom reumatizmu je stupeň reverzibility jeho symptómov, ako aj prítomnosť a závažnosť srdcových ochorení. V tomto prípade sú najnepriaznivejšie neustále sa opakujúce reumatické karditídy. Dôležitú úlohu pritom zohráva aj obdobie začatia liečby (čím je liečba zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku defektu). V detstve je reumatizmus oveľa ťažší ako u dospelých a často spôsobuje trvalé zmeny chlopní. V prípade vývoja primárneho patologického procesu u pacientov, ktorí dosiahli vek 25 rokov, existuje priaznivý priebeh ochorenia bez vzniku defektu.

Je potrebné poznamenať, že zmena srdcových štruktúr sa vyskytuje len v prvých troch rokoch od začiatku počiatočných príznakov ochorenia. Ak sa počas tejto doby nepozorujú chlopňové chlopňové poruchy, potom je pravdepodobnosť ich výskytu pomerne malá aj pri zachovanej reumatickej aktivite.

Prevencia reumatizmu

Primárna prevencia (prevencia chorôb)

1. Včasná izolácia pacienta so streptokokovou infekciou.
2. Následné pozorovanie osôb v kontakte s ním (profylaktická jednorazová injekcia bicilínu).
3. Kalenie tela.
4. Vyvážená výživa.
5. Organizácia zdravého života.
6. Povinné diagnostické vyšetrenie osoby, ktorá má streptokokovú infekciu, a následné 2-mesačné sledovanie u lekára.

Sekundárna prevencia reumatizmu (prevencia vzniku relapsu)

V tejto situácii sú preventívne opatrenia komplexom metód, ktoré sa dlhodobo používajú (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov). Zahŕňajú:

1. Dispenzárne pozorovanie.
2. Opatrenia na zvýšenie odolnosti organizmu (stvrdnutie, neustále zlepšovanie imunity, vyvážená výživa, cvičenie).
3. Preventívna antibakteriálna liečba.
4. Sanácia ložísk chronickej infekcie.
5. Antireumatická liečba dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov.