Lumboischialgia je náhly záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ktorý vyžaruje na nohu (na stehno, koleno, až po pätu) alebo obe nohy. Zvyčajne sa bolesť šíri cez zadok a zadnú časť stehna, čo spôsobuje kŕče a necitlivosť svalov.

Ťažká bolesť v bedrovej ischii spôsobená podráždením miechových nervov, najmä sedacieho nervu. To môže byť spôsobené poškodením chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia.

Toto ochorenie sa vyskytuje v 25-30% prípadov s bolesťou chrbta rôzneho pôvodu a vyskytuje sa hlavne u ľudí v mladom a strednom veku (25-45 rokov), pretože v tomto veku je chrbtica najviac zaťažená určitými profesionálnymi vlastnosťami a vrcholom ľudskej činnosti.

Čo je to?

Lumboischialgia je porucha postihujúca sedací nerv, prejavujúca sa bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá ovplyvňuje zadok, zadnú časť nohy, dolnú časť nohy. S touto chorobou sa náhle a náhle vyvíja bolesť. Zvyčajne jeho vzhľad vyvoláva prudký pohyb, vzpieranie, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe.

Syndróm bedrovej ischialgie sa môže prejaviť rôznymi typmi nepríjemných pocitov - zvýšením, pálením, boľavou bolesťou, pocitom horúčavy alebo chladu v postihnutej oblasti.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami lumboischialgie sú nepríjemný pohyb alebo zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Na vyvolanie takéhoto porušenia však môže tiež:

• konštantné napätie a depresia;
• prietrž chrbtice;
• tvrdá fyzická práca alebo niektoré športy;
• vek po tridsiatich rokoch;
• deformujúca osteoartritída;
• abnormálne držanie tela v dôsledku tehotenstva alebo nadváhy, ktoré presúva ťažisko tela.

V závislosti od toho, čo presne viedlo k vývoju takéhoto porušenia, sa rozlišujú tieto kategórie bedrovej ischialgie:

• neuropatický, pri ktorom sa vyvíja bolesť v dôsledku stláčania koreňov nervov;
• muskuloskeletálne, ktoré sa tvorí na základe patologických stavov pohybového aparátu, najmä chrbtice a dolných končatín. Okrem toho sú v tejto kategórii tiež diskogénne lumboischialgie a Hamstringov syndróm;
• zmiešané - to zahŕňa kombinácie patológií rôznych anatomických štruktúr a kombináciu rôznych anomálií dolných končatín na základe heterogénneho procesu;
• Angiopatická - v tomto prípade sa objavuje bolesť v dôsledku lézií krvných ciev dolných končatín.

Prítomnosť akejkoľvek formy bedrovej ischie vyžaduje povinné klinické, inštrumentálne a laboratórne testy. Takéto štúdie sú potrebné na identifikáciu patológií krvných ciev umiestnených v dolných končatinách a brušnej dutine.

Okrem toho možnou príčinou ochorenia môže byť dysfunkcia panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorá môže byť tiež identifikovaná pomocou vyššie opísaných štúdií.

patogenézy

Patogenéza lumboischialgie je priamo spojená s príčinou, ktorá ju vyvolala. Napríklad svalový syndróm v tvare hrušky sa zvyčajne vyskytuje pri osteochondróze, v ktorej sa oblasť poškodeného medzistavcového kotúča stáva zdrojom patologických impulzov. Zároveň nervový systém pacienta vníma takéto impulzy ako bolesť a vynakladá maximálne úsilie na ich odstránenie zvýšením svalového tonusu alebo znehybnením postihnutej oblasti. Napätie vo svaloch presahuje zdroj bolesti, ovplyvňuje hruškovitý sval a sedací nerv. V dôsledku kontrakcie svalov je nerv stlačený a dochádza k bolesti.

Medzistavcová prietrž môže tiež spôsobiť lumboischialgiu, patologické procesy, ktoré vedú k zúženiu lúmenu miechového kanála. To ďalej vedie k kompresii a zápalu sedacieho nervu. Výsledkom je, že motorické a senzorické nervové vlákna sú podráždené, čo vyvoláva bolesť. Bolesť sa vyskytuje aj v dôsledku ťažkej hernie alebo jej komplikácií.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií patológie.

• akútnej bedrovej ischie (syndróm primárnej bolesti);
• chronický lumbago so ischiasom (akútne fázy sú nahradené remisiami).

Vzhľadom na nástup merboisovej škály rozlišujte typy:

• vertebrálne alebo vertebrálne (spojené s ochoreniami chrbtice), t

• diskogénny (kvôli herniovanej platničke);
• spondylogénne (postupuje sa v dôsledku osteochondrózy chrbtice).
• nevertebrogennaya,

• angiopatická (prejavuje sa porážkou ciev dolných končatín a dolnej časti chrbta);
• myofasciálne (pozorované pri ochoreniach svalov a fascie);
• lumboischialgia v porážke peritoneálnych orgánov;
• lumbago s ischias na pozadí patologických stavov bedrového kĺbu.

Podľa rozsahu syndrómu bolesti môže byť lumboischialgia:

• jednostranné - vyžaruje na jednu končatinu, výraznejšie na jednej strane pásu: vľavo alebo vpravo);
• bilaterálne (bilaterálne) - objavuje sa na oboch stranách chrbtice, často dáva v oboch končatinách.

Príznaky bedrovej ischialgie

Keď je lumboischialgia charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi dolnej časti chrbta a dolných končatín:

• pohyby v bedrovej oblasti sú výrazne obmedzené,
• výskyt bolesti chrbta, ktorý v jednej alebo vo viacerých dolných končatinách t
• pacient je nútený zaujať osobitné postavenie - ohýbanie dopredu a sklonenie,
• bolesť chrbta sa zhoršuje zmenou polohy tela
• pozdĺž nervu môže byť pocit svrbenia, horenia, tepla alebo naopak, ostré chladenie,
• v nohe prechádza bolesť cez zadok, zadný vonkajší povrch stehna, koleno a čiastočne sval svalu gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šliapanie na nohu spôsobujú ostrú bolesť, ktorá má charakter pálenia, rastu a bolesti,
• bolesti sa stávajú silnejšími s chladením, chladom, exacerbáciou chronickej patológie, únavou, po ťažkej fyzickej námahe,
• koža boľavej nohy je zvyčajne bledá, môže mať mramorovú farbu, studenú na dotyk

Lumboischialgia sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilej osteochondróze. V akútnej bedrovej ischialgii sa tieto javy prejavujú silne a ostro, v chronickom priebehu sa môžu prejavovať v obdobiach - s aktiváciou a zoslabením vo vlnách.

diagnostika

Ak pacient trpí bolesťou v bedrovej oblasti a nepohodlie sa šíri do nôh, je nevyhnutné navštíviť neuropatológa. Pre správnu diagnózu, ako aj pre vylúčenie iných patológií sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

1. Test Lasaga. Pacient leží na chrbte. Lekár ho požiada, aby zdvihol nohu. Potom lekár vytiahne pacientovu nohu. Keď je postihnutý ischiatický nerv, pacient pociťuje zvýšené nepohodlie.
2. Všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie sťažností pacienta. Cieľom podujatia je eliminácia poplašných signálov, ktoré charakterizujú také patológie, ako sú infekcie chrbtice a onkológia.
3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Podrobné a presné štúdium porúch vyskytujúcich sa v bedrovom kĺbe.
4. Rádiografia chrbtice. Podujatie poskytuje možnosť identifikovať rôzne ochorenia ODA.
5. Krvné testy. Určujú autoimunitné procesy a zápalové reakcie vyskytujúce sa v tele.
6. Denzitometria. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnú detekciu osteoporózy.

Ako liečiť lumboischialgiu?

Pred začatím liečby je nevyhnutné, aby neuropatológ alebo praktický lekár identifikovali presnú príčinu tohto syndrómu bolesti.

V akútnom období potrebuje pacient odpočinok (až 2 týždne) a použitie niektorých liekov u kurčiat. Pri liečbe ochorení predpisovať takéto lieky:

1. Lieky proti bolesti - injekcie alebo tablety nesteroidných protizápalových liekov (Brufen, Movalis), narkotických analgetík (lyra, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovať svalové kŕče (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikum - proti opuchu nervov (lasix).
4. Novokinická blokáda chrbtice s neúnosnou blokádou bolesti glukokortikosteroidmi (diprospan, hydrokortizón).
5. Sedatívne prípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - na aktiváciu nervového vedenia a svalovej obnovy (milgamma, neuromuskulitída).
7. Aktivátory krvného prietoku (trental, aktovegin).
8. Lokálne lieky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidnými zložkami (diclac, fastum-gel).

Ako sa stav zlepšuje, fyzioterapeutické cvičenia, spinálne cvičenia, masáže, UHF, parafínová terapia, mikroprúdová terapia, magnetoterapia, elektroforéza.

Chirurgická liečba sa odporúča v prípade dislokácie disku alebo medzistavcovej prietrže. V tomto prípade sa môže operácia chrbtice vykonávať podľa klasického typu alebo použitím moderných technológií endoskopickej chirurgie.

gymnastika

Na zníženie bolesti a prevenciu možných recidív sa pacientom odporúča, aby podstúpili terapeutickú gymnastiku. Tento kurz je zameraný na posilnenie svalov, ktoré obklopujú chrbticu, čím sa znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči stresu. Pacienti by mali vykonávať cvičenia v špecializovaných zariadeniach pod dohľadom špecialistov. Postupom času však po ukončení fyzickej terapie budú môcť pokračovať v štúdiu doma sami.

Komplex terapeutickej gymnastiky nevyhnutne zahŕňa cvičenia, ktoré podporujú natiahnutie svalov (otočenie tela, ohyby, chrbtica). Cvičenia zamerané na obnovenie pohyblivosti bedrových kĺbov a chrbtice (drepy, nohy na nohách, zdvíhanie tela z polohy na bruchu) sa tiež považujú za účinné. Pacientom sa tiež odporúča cvičiť na simulátoroch a jogy.

Ľudová liečba

Liečba bedrovej ischialgia doma pomocou ľudových metód by mala byť vykonaná len po odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Na zmiernenie stavu môžu byť nasledovné manipulácie:

1. Vmasírujte do bolestivej oblasti jazvečieho tuku, roztoku rastlinného oleja s amoniakom (pomer 2: 1).
2. Naneste na zapálené oblasti kašu utieranej čiernej reďkovky, obklady alkoholovej tinktúry z brezy.
3. Použite ohrievacie náplasti.
4. Noste pás psa.

Prognóza lumbochialgie je všeobecne priaznivá, ak pacient včas navštívi lekára a začne liečbu základného ochorenia. Nezanedbávajte však preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť tomuto nepríjemnému javu.

Liečba homeopatie

Súčasne so štandardnou liečbou môžu byť použité homeopatické prostriedky. Pozitívne pôsobia na celé telo, aktivujú procesy samoregulácie a samoliečenia.

Najúčinnejšími liekmi sú Traumel-C, Target-T. Pozostávajú z prospešných rastlinných komplexov, minerálov, chondroprotektorov, znižujúcich zápal, zlepšujúcich krvný obeh, metabolických procesov, obnovy chrupavky a kostí.

prevencia

V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť zaťaženiu chrbtice, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré minimalizujú riziko syndrómu bedrovej ischialgie.

1. Vyhnúť sa poranenia chrbtice a podchladenie, najmä v bedrovej oblasti.
2. Včasná liečba ochorení kĺbov, ciev, chrbtice.
3. Nenoste topánky na vysokom podpätku.
4. Odporúča sa tiež vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, najmä zo svahu, je lepšie sedieť.
5. Musíte sledovať svoju vlastnú polohu a kontrolovať telesnú hmotnosť.
6. Ak potrebujete výlet za volantom, musíte sa zastaviť každú hodinu, zahriať sa a chodiť.
7. Pamätajte: alkohol a fajčenie znižujú odolnosť organizmu voči rôznym infekčným ochoreniam.
8. V prítomnosti chronickej bedrovej ischialgie sa odporúča podstúpiť pravidelnú sanitárnu a rezortnú liečbu.
9. Tiež stojí za to pravidelne podstúpiť fyzikálne vyšetrenie s ortopédom, neurológom a neurológom.
10. Keď sedavú prácu, musíte urobiť 5-10-minútovú prestávku každú hodinu, v ktorej sa zahrejú chrbát a nohy. Stolička by mala mať lakťové opierky a nastaviteľné operadlo, aby sa znížilo zaťaženie chrbta.

Najlepšou prevenciou výskytu opakujúcich sa záchvatov lumboischialgie je vykonávanie terapeutických cvičení, masážnych kurzov a preventívnych opatrení pre zaťaženie chrbtice.

ischias

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bedrovej oblasti a zadnej časti stehna, vyvíjajúci sa v dôsledku vzpierania, nepríjemného otáčania tela, výčnelku medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje náhlou bolesťou, núteným držaním tela a poruchami pohybu v dolnej časti chrbta a postihnutej končatiny. Diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia, RTG, CT alebo MRI, myelografie. Liečba využíva analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky; po zániku zápalu sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, aplikujú sa postupy fyzioterapie. V prípade nepriaznivého priebehu sa vykonáva chirurgická liečba.

ischias

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolnej časti chrbta rôznej intenzity (od nepohodlia k intenzívnej intenzívnej bolesti), náchylné k vyžarovaniu na nohu v dôsledku abnormálnej kompresie a podráždenia koreňov chrbtice L4-S3, ktoré tvoria sedací nerv. Bolesť vzniká na pozadí spinálnej osteochondrózy, spondyloartrózy, intervertebrálnej hernie a ďalších ochorení sprevádzaných deštruktívnymi zmenami a tvorbou osteofytov. Choroba predstavuje približne 20-30% prípadov medzi všetkými patologickými procesmi spojenými s bolesťami chrbta. Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v produktívnom veku (mladý a stredný vek, 25-45 rokov).

Príčiny bedrovej ischialgia

Lumboischialgia má najčastejšie vertebrálny pôvod a je spôsobená reflexným odrazom bolesti v bedrovej chrbtovej herniovanej platničke, lumbálnej spondylarthróze a iných degeneratívnych zmenách v chrbtici. U niektorých pacientov ide o prejav syndrómu myofasciálnej bolesti, ktorý zahŕňa svaly chrbta a panvy. Bolesť môže byť tiež spôsobená podráždením väziva, kostí, svalových štruktúr; je to však obojsmerné, so zle definovanou lokalizáciou; hlbokej bolesti a zriedkavo vyžaruje pod úrovňou kolenného kĺbu. U starších ľudí je artróza bedrového kĺbu (koxartróza) bežnou príčinou bedrovej ischialgie, ktorá môže vyžarovať bolesť dolnej časti chrbta. Nasledujúce situácie môžu vyvolať bolestivú reakciu: ostré zatáčky tela, podchladenie, bytie v prenose, dlhý čas v nepohodlnom, monotónnom postoji. Menej často sa patológia vyvíja bez zjavného dôvodu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj bedrovej ischie sú ľudia s nadváhou, chronické ochorenia chrbtice, medzistavcové prietrže, infekčné exacerbácie, ako aj pacienti, ktorí pracujú vo výrobe neustále zažívajú zvýšené zaťaženie a dlhú dobu trávia v rovnakej polohe tela.

Patogenéza lumboischialgie

Mechanizmy rozvoja bolesti v lumboischialgii sú rôzne v závislosti od dôvodov, ktoré spúšťajú patologický proces.

Syndróm hrušného svalu. Vyskytuje sa pri osteochondróze, keď sa oblasti poškodených medzistavcových platničiek stávajú zdrojom patologických impulzov. Ľudský nervový systém ich vníma ako bolesť, robí všetko, čo je v ich silách (imobilizácia postihnutej oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napätie sa šíri ďaleko od pôvodného zdroja bolesti a prenáša sa do hruškovitého svalu, pod ktorým prechádza sedací nerv. Patologické svalové kontrakcie vedú k kompresii tohto nervu a vyskytujú sa symptómy odrazenej bolesti.

Medzistavcové prietrže. Degeneratívne procesy v medzistavcovej prietrži prispievajú k zúženiu lúmenu miechového kanála; To zase vedie ku kompresii a zápalu (radiculitíde) koreňov sedacieho nervu. Výsledkom je, že nervové vlákna (zmyslové a motorické), ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, sú podráždené, čo vyvoláva výskyt odrazenej bolesti. Tieto sa môžu vytvoriť aj v prípade komplikovanej prietrže (jej prolapsu), čo vedie k akútnemu zúženiu miechového kanála.

Facetov syndróm. Vytvára sa na pozadí osteochondrózy, pri ktorej dochádza buď k nadmernej mobilite alebo obmedzeniu pohybu chrbtice. To vedie k zmenám v medziobratlových kĺboch, zápalovom procese a tvorbe odrazenej bolesti.

Príznaky bedrovej ischialgie

Náraz bolesti v dolnej časti chrbta sa objaví náhle. Reakcia bolesti je pálenie, streľba alebo kňučanie. Pri tlaku a / alebo podráždení miechových nervov na úrovni L4 až S3 (pri dlhšom strese, zvýšenom zaťažení dolnej časti chrbta) dochádza k prudkej bolesti. Vedie k reflexnej svalovej kontrakcii, ktorá ďalej zvyšuje bolesť.

Hlavné príznaky bedrovej ischialgie: bolesť v zadnej a zadnej časti stehna, obmedzenia v pohybe chrbtice (najmä v lumbosakrálnej oblasti). Bolestivosť sa zvyčajne prejavuje, keď sa pokúsite zmeniť polohu tela, zdvihnúť niečo ťažké alebo narovnať; pacient má nútenú polohu (mierne naklonená dopredu, napoly ohnutá). Statické zmeny a zmeny pohyblivosti pacienta. Stojaci alebo kráčajúci, on ušetrí jednu nohu, vyloží ju, a druhý sa stane hlavným, podporným. To vedie k nakloneniu tela v smere zdravých (podporných) nôh. Svaly bedrovej chrbtice a často celé chrbát a dokonca aj opasky dolných končatín sú napäté. Napätie prevláda homolaterálne (to znamená na postihnutej strane). Bedra je obmedzená pri chôdzi, môže sa vyskytnúť skolióza, sploštenie bedrovej lordózy, menej často hyperlordóza. Vyznačuje sa „symptómom statívu“, keď pacienti v dôsledku bolesti nemôžu vôbec sedieť alebo sú nútení položiť ruky na okraj stoličky. Pri zmene polohy sa pacient najprv obráti na zdravú stranu a často pomocou ruky utiahne boľavú nohu (Minorov príznak).

Diagnóza lumboischialgia

Diagnóza bedrovej ischie zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom neurológ vykonáva statickú a dynamickú štúdiu chrbtice, kontroluje príznaky napätia sedacieho nervu a tiež upozorňuje na príznaky infekcie alebo malígneho novotvaru. Patgnomonická pre lumboischialgiu je ostrá bolesť v reakcii na palpáciu v mieste vstupu sedacieho nervu do stehna. Okrem toho v prípade bedrovej ischialgie sa vyšetrujú panvové a brušné orgány, čo umožňuje vylúčiť alebo identifikovať orgánové lézie, ktoré môžu byť tiež zdrojom odrazenej bolesti.

Röntgenová snímka lumbálnej oblasti ukazuje pokles výšky medzistavcových platničiek, sklerózy doštičiek, hypertrofiu artikulárnych procesov, osteofytov a nerovnomerné zúženie miechového kanála. Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť nádor, spondylitídu, traumatické a patologické zlomeniny, vrodené anomálie chrbtice, infekčné a zápalové procesy. V prípadoch, keď klinické prejavy naznačujú, že existuje podozrenie na nádor alebo spondylitídu, a röntgenové vyšetrenie chrbtice neukázalo žiadnu patológiu, ukázali sa rádioizotopové scintigrafie, vypočítané alebo magnetické rezonancie. CT alebo MRI chrbtice, a v ich neprítomnosti - myelografia, sa ukazujú, keď sa objavia príznaky kompresie miechy (kompresívna myelopatia). V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia, ktorej výsledky môžu odhaliť nadbytok množstva proteínových zložiek. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ultrazvuku obličiek a vylučovacej urografie.

Lumboischialgia sa odlišuje od myozitídy chrbtových svalov a patológie bedrového kĺbu. Pre presnú diagnózu lekár starostlivo skúma históriu, vyšetruje pacienta, vyhodnocuje dostupné objektívne a subjektívne klinické prejavy patológie.

Liečba bedrovej ishialgie

V neurológii sa eliminácia akútnej bolesti chrbta vykonáva na pozadí opatrení zameraných na boj proti jej príčinám: medzistavcovej hernii, lumbosakrálnej osteochondróze atď. Lumboiscalgia sa lieči neurológom alebo chrbticou. V akútnom štádiu bolestivého záchvatu je dôležité organizovať pacientovu vysoko kvalitnú starostlivosť. Priestor pre posteľ by mal byť pevný, elastický; Analgetiká sa predpisujú na zmiernenie bolesti av obzvlášť ťažkých prípadoch sa používajú blokády - injekcie s anestetikami a protizápalovými zložkami, ktoré sa vstrekujú priamo do bolestivého zaostrenia. Miestne dráždivé postupy (použitie korenia, rušivé techniky, trenie) majú dobrý analgetický účinok. S neefektívnosťou terapeutickej liečby sa použila spinálna trakcia. Odporúčané procedúry fyzioterapie (bahenné kúpele, akupunktúra, terapeutický spánok, masáže, manuálna terapia).

V komplexnej terapii lumboischialgie spravidla patria protizápalové lieky, svalové relaxanciá, antispasmodiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pozitívny vplyv na zdravie pacienta zabezpečuje príjem vitamínov, ktoré prispievajú k oprave tkanív, regenerácii a výžive chrupavkových štruktúr chrbtice.

Vynikajúci anestetický a tonizujúci účinok v subakútnom období ochorenia má terapeutickú masáž. S lumboischialgiou sa osobitná pozornosť venuje bedrovej oblasti a krížovke. Systematickým miesením tejto zóny je možné zlepšiť prietok krvi, obnoviť metabolizmus v mieche a spomaliť progresiu osteochondrózy.

Ak fyzioterapia a liečba drogami už nie sú účinné alebo neúčinné, predpisuje sa chirurgická liečba. Indikácie pre jeho správanie sú: príznaky kompresie miechy; poruchy panvy a nižšia paraparéza; silná bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Najčastejšie sa odporúča chirurgická liečba medzistavcovej hernie. Počas operácie môže byť poškodený disk čiastočne alebo úplne odstránený. Je možná diskrektómia, mikrodiscektómia a endoskopická discektómia. V prípade totálnych zákrokov sa aplikuje plast poškodenej medzistavcovej platničky.

Pri častých recidívach bedrovej bolesti sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia. Pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce chrbticu, čo výrazne znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči fyzickej námahe. Fyzikálna terapia sa odporúča v zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného lekára. Bez znalosti cvičebnej terapie by ste nemali experimentovať s neznámymi cvičeniami, pretože s jedným nepríjemným pohybom môžete natiahnuť svaly, vyvolať zápalový proces a zvýšiť príznaky medzistavcovej prietrže. Postupne si pacienti zvyknú na rytmus, v ktorom vykonávajú cvičenia, učia sa nové techniky a prístupy, takže po prepustení z nemocnice alebo po ukončení aktívneho obdobia liečby pokračujú v uplatňovaní fyzickej terapie, ale bez akejkoľvek pomoci.

Prognóza a prevencia lumboischialgie

V približne 95% prípadov je lumboischialgia v prírode benígna a s včasnou lekárskou starostlivosťou má skôr priaznivú prognózu. Pri častých recidívach ochorenia a absencii liečby sa môžu vyskytnúť deformácie tkanív, často sa vytvárajú uzliny hlboko vo svaloch, metabolické procesy sú narušené.

Preventívne opatrenia proti bolesti bedra sú zamerané na včasnú liečbu ochorení chrbtice a na prevenciu ich progresie v budúcnosti. Odporúča sa, aby sa zabránilo predĺženému napätiu chrbtových svalov, čo vedie k stagnácii a provokuje výskyt deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky stavcov. Je potrebná korekcia motorického stereotypu; Vyhnite sa pohybom na nevyškolených svaloch; je potrebné vytvoriť svalový korzet, ktorý zabezpečí správne rozloženie zaťaženia chrbtice. Je tiež potrebné zapojiť sa do korekcie porúch držania tela s tvorbou správnej polohy, aby sa venovali chudnutiu a prestať fajčiť. Okrem toho, pre prevenciu častých opakovaní, sa odporúča 1-2 krát ročne podstúpiť liečbu sanatória-rezort liečby.

Syndróm bedrovej ischialgie

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Mnohí ľudia v strednom veku poznajú neznesiteľnú bolesť chrbta, ktorá trvá niekoľko dní v rade. Väčšina z nich však nehľadá pomoc od špecializovaných inštitúcií, uprednostňujúc liečbu samostatne.

Ak bolesť prešla po niekoľkých injekciách, potom nemôžete premýšľať o príčine jej výskytu. Ale takýto postoj k ich zdravotnému stavu len zhoršuje chorobu a syndróm bolesti sa prejavuje častejšie. V tomto prípade je hlavnou príčinou bolesti chrbta, ktorá siaha do jednej alebo oboch nôh, tzv. Lumbálna ischias.

Čo je lumboischialgia

Lumboischialgia je porucha postihujúca sedací nerv, prejavujúca sa bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá ovplyvňuje zadok, zadnú časť nohy, dolnú časť nohy. S touto chorobou sa náhle a náhle vyvíja bolesť. Zvyčajne jeho vzhľad vyvoláva prudký pohyb, vzpieranie, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe.

Syndróm bedrovej ischialgie sa môže prejaviť rôznymi typmi nepríjemných pocitov - zvýšením, pálením, boľavou bolesťou, pocitom horúčavy alebo chladu v postihnutej oblasti.

Najčastejšie formy ochorenia

V lekárskej praxi sú najčastejšie takéto formy bedrovej ischialgie:

1. Svalovo-tonická forma - nastáva, keď je nervový koreň podráždený štruktúrami, ktoré ho obklopujú.

Takýto účinok vyvoláva svalovo-tonické napätie rôznych svalov, čo spôsobuje kompresiu tesne umiestnených krvných ciev a nervových vlákien - to je takzvaná vertebrogénna lumboischialgia.

Príčinou bolesti v tomto prípade je príliš vysoká záťaž na netrénované svaly, patológia vývoja bedrových kĺbov? alebo ochorenia gastrointestinálneho traktu a malej panvy.

1. Neurodystrofická lumboischialgia vľavo alebo vpravo je druhom pokračovania svalovej tonickej formy ochorenia.

V tejto forme porušenia sa často zisťujú trofické zmeny v koži av niektorých prípadoch dokonca vredy. Pri prehmataní postihnutej oblasti je možné zistiť tuberóznu štruktúru svalov v oblasti kolenných a bedrových kĺbov - uzlíkov.

Ťažká pálivá bolesť, horšia v noci, lokalizovaná v bedrovej oblasti a popliteálnej fosse. V noci má pacient často kŕče gastrocnemius svalov a počas dňa si môže všimnúť obmedzenú pohyblivosť bedrového kĺbu. Túto formu lumboischialgie možno odlíšiť od iných pomocou nasledujúcich funkcií:

• silná bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá trvá dlho - až niekoľko rokov;
• jasné spojenie bolesti v dolnej časti chrbta a kĺbov nôh;
• porážka veľkých kĺbov jednej alebo oboch nôh - bedra, kolena, členka.

1. Vegetatívno-vaskulárna ľavostranná alebo pravostranná lumboischialgia sa vyznačuje kombináciou nepríjemných pocitov: pálením alebo bolesťou, zhoršenou zmenou polohy nohy; necitlivosť nôh, teplo alebo zima v postihnutej oblasti.

Najčastejšie vyvoláva rozvoj bolesti dlhodobo hypotermiu alebo nepohodlnú polohu nôh.

Zvonka môže byť lézia rozpoznaná ako zmena farby a suchosť kože, opuch v oblasti členkového kĺbu. Pri predĺženej bolesti v dolnej časti chrbta dochádza k blanšírovaniu kože na nohách ak redukcii pulzácie na zadnej strane chodidla.

Často sa príznaky všetkých typov lumboischialgie opísaných vyššie vyskytujú v rovnakom čase - v tomto prípade je pacientovi diagnostikovaná zmiešaná forma ochorenia. Okrem toho môže poškodenie postihnúť dolné končatiny, obojstrannú bedrovú ischias a jednu z nich - ľavostrannú alebo pravostrannú bedrovú ischias.

Príčiny patológie

Ako je uvedené vyššie, hlavnými príčinami lumboischialgie sú trápne pohyby alebo zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Na vyvolanie takéhoto porušenia však môže tiež:

• konštantné napätie a depresia;
• porúch držania tela v dôsledku tehotenstva alebo nadváhy, ktoré posúvajú ťažisko tela;
• deformujúca osteoartritída;
• prietrž chrbtice;
• tvrdá fyzická práca alebo niektoré športy;
• veku po tridsiatich rokoch.

V závislosti od toho, čo presne viedlo k vývoju takéhoto porušenia, sa rozlišujú tieto kategórie bedrovej ischialgie:

• muskuloskeletálne, ktoré sa tvorí na základe patologických stavov pohybového aparátu, najmä chrbtice a dolných končatín. Okrem toho sú v tejto kategórii tiež diskogénne lumboischialgie a Hamstringov syndróm;
• neuropatický, pri ktorom sa vyvíja bolesť v dôsledku stláčania koreňov nervov;
• Angiopatická - v tomto prípade sa objavuje bolesť v dôsledku poškodenia krvných ciev dolných končatín;
• zmiešané - to zahŕňa kombinácie patológií rôznych anatomických štruktúr a kombináciu rôznych anomálií dolných končatín na základe heterogénneho procesu.

Prítomnosť akejkoľvek formy bedrovej ischie vyžaduje povinné klinické, inštrumentálne a laboratórne testy. Takéto štúdie sú potrebné na identifikáciu patológií krvných ciev umiestnených v dolných končatinách a brušnej dutine.

Okrem toho možnou príčinou ochorenia môže byť dysfunkcia panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorá môže byť tiež identifikovaná pomocou vyššie opísaných štúdií.

Hlavné klinické príznaky bedrovej ischie

Symptómy bedrovej ischie sa zvyčajne objavia bezprostredne po nástupe takejto poruchy. Skutočnosť, že sa človek z nejakého dôvodu, táto choroba objavila, dôkaz o príznakoch:

• obmedzená motorická schopnosť v bedrovej chrbtici;
• zvýšenie intenzity syndrómu bolesti pri zmene polohy tela;
• šírenie bolesti po celej dĺžke nervu - od pása po členkový kĺb;
• upevnenie chrbta v mierne ohnutej polohe dopredu;
• zmena farby kože a teploty dolných končatín spojených s poškodením krvného obehu;
• silná bolesť pri pokuse zasiahnuť postihnutú nohu.

Toto porušenie sa v podstate vyskytuje pri dlhodobej fyzickej námahe, ktorá sa najčastejšie vyvíja na základe degeneratívnej lézie chrbtice - osteochondrózy. Pacienti s touto diagnózou by mali veľmi pozorne sledovať všetky nepríjemné pocity.

Rôzne prístupy liečby

Je veľmi dôležité začať liečbu ochorenia čo najskôr, pretože v prípade absencie potrebnej včasnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť chronická lumboiscalgia, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná.

V prvých dňoch po nástupe príznakov ochorenia by mal pacient čo najviac obmedziť fyzické cvičenie, ako aj znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na zníženie edému medzistavcových platničiek. Okrem toho liečba lumboischialgia doma znamená použitie protizápalových nesteroidných liekov.

Odporúča sa však, aby sa pri objavení sa príznakov tejto choroby poradil so špecialistom, ktorý vám povie, ako liečiť lumbálne jazvy a predpísať potrebné lieky.

Ak má pacient tieto príznaky, je potrebné okamžité lekárske ošetrenie: t

• bolesť dolnej časti chrbta po poranení;
• začervenanie a / alebo opuch chrbtice;
• horúčka;
• zhoršenie citlivosti nôh a orgánov nachádzajúcich sa v spodnej časti tela;
• spontánne močenie a / alebo defekáciu.

Ako viete, liečba akejkoľvek choroby závisí do značnej miery od príčiny jej výskytu, štádia vývoja a závažnosti klinických príznakov, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta. Liečba vertebrálnej bedrovej ischialgie v akútnom stave je predovšetkým kompletný odpočinok pacienta.

Odporúča sa ležať na tvrdom povrchu a zvoliť si pozíciu, v ktorej je bolesť minimálna. Dĺžka tohto lôžka sa môže pohybovať od niekoľkých dní do 2 týždňov. Lekári odporúčajú začať pohyb v 3-4 dňoch úplného odpočinku, ak pohyby v polohe na chrbte nezvyšujú bolesť.

Ak je človek veľmi znepokojený bolesťou, špecialista môže predpísať rôzne lieky, ktoré by mali zmierniť svalové kŕče a znížiť bolesť. Zvyčajne sú liekmi na liečenie lumboischialgie nesteroidné protizápalové liečivá, ktorých priebeh sa volí individuálne.

Tiež môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a venózny odtok, lieky s vitamínmi skupiny "B". Keď akútna bolesť ustane a počas pohybu zostane len bolesť, pacient pokračuje v priebehu B vitamínov a NSAID.

Liečba lumboischialgie ľudovými prostriedkami, ako aj možnosti neliečebnej terapie sa aplikujú až po úľave od akútnej bolesti.

Metóda nazývaná „farmakopunktúra“ je teda pomerne účinná - pomocou ostrej ihly na bod bolesti určitého lieku, ktorý obnovuje krvný obeh a znižuje opuch a stagnáciu. Táto technika umožňuje odstrániť svalové kŕče a podráždenie koreňov nervov, poskytuje trvalé pozitívne výsledky.

Súbežne s tým musí pacient robiť aj terapeutické cvičenia - ktoré cvičenia na bedrové jazvy by sa mali vykonávať a ktoré cvičenia by sa mali opustiť, povie ošetrujúci lekár.

Ihneď po odstránení akútnej bolesti, keď sa človek už môže pohybovať bez bolesti, môžete vykonávať tieto cvičenia z polohy na bruchu:

1. zhlboka sa nadýchnite, natiahnite a zdvihnite ruku hore, ako ste vydýchli, vráťte sa do východiskovej pozície (5-6 krát pre obe ruky);
2. ohyb a predĺženie nôh v členkovom kĺbe (5-6 krát);
3. ohýbanie nôh na zníženie a roztiahnutie kolien (5-6 krát);
4. nohu v kolene ohýbajte a ohýbajte bez toho, aby ste pätu z lôžka zdvíhali (vykonávajte 3 - 4-krát pre obe nohy).
5. Keď sa zotavujete, môžete program skomplikovať a pridávať cvičenia v sediacej a stojacej polohe.

V období remisie ochorenia by mala byť najmenej 2 krát ročne podrobená masáži a špeciálnym zákrokom. Na zníženie rizika opätovného zhoršenia ochorenia sa pacientovi odporúča, aby robil terapeutické cvičenia nezávisle počas celého obdobia remisie - to je najúčinnejšia metóda prevencie nových záchvatov.

Nižšia bolesť chrbta alebo vertebrálna bederná ischialgia - príčiny, symptómy a liečebné metódy

Vertebrálna bederná ischia - syndróm bolesti vyvolaný problémami v lumbosakrálnej časti. Pri tomto syndróme je charakteristické, že bolesť "dáva" jednej alebo obidvom nohám.

Často sa bolest vyskytuje nečakane, štandardným spôsobom - len na jednej strane pásu, menej často - na oboch stranách.

Tiež sa zriedkavo pozoruje bolesť v sede alebo bedrového kĺbu.

Po 7 dňoch sa začne šíriť do nohy, preto je ťažké vyrovnať chorú končatinu.

Dokonca aj v pevnej polohe je boľavá noha takmer vždy vystavená alebo odložená - osoba ju nezaťažuje.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vertebrálnu bedrovú ischialgiu - nepríjemný pohyb, zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Môžu však tiež vyvolať výskyt takejto lézie:

• konštantné napätie a depresia;
• abnormálne držanie tela v dôsledku tehotenstva, nadváhy;
• deformujúca osteoartritída;
• prietrž chrbtice;
• tvrdá fyzická práca alebo konkrétne športy;
• veku po tridsiatich rokoch.

Typy bolesti

Akútna bedrová ischia:

1. Odrážaná bolesť, založená na podráždení receptorov bolesti väzov, kapsúl vertebrálnych kĺbov a iných tkanív chrbtice, svalového spazmu.
2. Radikulárna bolesť vyvolaná zapletením koreňa chrbtice, ktorá sa vyznačuje kompresiou, zápalom, opuchom a demyelinizáciou.

Radikulárna bolesť je zvyčajne silnejšia ako reflexná bolesť, často má charakter streľby alebo piercingu, dodáva vnútornej časti oblasti inervovanej koreňom, je sprevádzaná necitlivosťou a parestéziou, stratou reflexov šliach, svalovou slabosťou v tejto časti.

Vo veku 30 - 50 rokov je herniovaná platňa často príčinou lézie, v neskoršom veku hrajú dôležitú úlohu ďalšie degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú zúženie otvoru medzi stavcami.

Spondyloartróza, myofasciálny syndróm zahŕňajúci svaly zadku, artróza bedrového kĺbu sú príčinou bolesti bez trhlín.

Vertebrálna bederná ischia môže byť spustená periarthritídou bedrového kĺbu.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Akútna bolesť chrbta a nôh môže byť tiež dôsledkom pitvy aneuryzmy aorty, porúch pankreasu a rekta, gynekologických ochorení, spondylitídy, hnisavej epiduritídy, zlomenín spôsobených osteoporózou alebo lézií miechy s metastázami.

Chronická vertebrálna bederná ischialgia sa môže vyskytnúť za účasti troch patofyziologických zložiek: nociceptívnej, neuropatickej a psychogénnej.

V skutočnosti sú všetky formy zriedka pozorované samostatne. Často je ich kombinácia v rôznych verziách. V podstate bolí chrbát a vzdáva sa jednej strane, hoci niekedy je proces obojstranný.

Lokalizácia bolesti

Lokalizácia bolesti a jej povaha s porážkou nie je jednoznačná. Bolesť môže byť boľavá alebo pálivá, silná alebo slabá, prejavujúca sa v dolnej časti chrbta alebo v nohe. Bolesť je výrazne odlišná vo forme, pričom každá z nich má svoje prejavy.

Vertebrálna bederná ischialgia môže byť pozorovaná ako na pravej, tak na ľavej strane a môže byť obojstranná.

Svalové formy bolesti sa vyznačujú výskytom svalových spazmov v dolnej časti chrbta, z ktorých veľmi silne trpí pohyblivosť a môže sa začať zakrivenie chrbtice.

Vo vegetatívno-vaskulárnej forme sa pozoruje pálčivá bolesť, ktorá sa kombinuje s necitlivosťou postihnutej nohy. To môže byť bledšie zdravé, bude sa zdať chladné, keď sa dotkol. Môžete pociťovať pocit tepla alebo chladu, ktorý môže byť spojený so zvýšeným cievnym tónom.

Bolesť tejto formy môže byť aj pri zmene polohy tela.

Neurodystrofická forma - jedna z najbežnejších. Vyznačuje sa pálivou bolesťou, v noci sa zvyšuje bolesť. Často sa pozorujú trofické zmeny - rednutie kože postihnutej časti.

Príznaky a diagnostika

Diagnóza sa stanoví, keď sa v dolnej časti chrbta potvrdí röntgenové vyšetrenie patologického procesu, ako aj podrobný klinický obraz, ktorý obsahuje nasledujúce príznaky:

• bolesť chrbta, siahajúca do jednej alebo oboch nôh;
• svalové napätie bedrové;
• kŕče v nohách;
• necitlivosť a plazenie v nohách;
• slabosť v nohách s výrazným syndrómom bolesti;
• obmedzenie otáčania tela v dolnej časti chrbta;
• potrebou vstať z polohy na bruchu s podporou na rukách.

Diagnóza ochorenia by mala zahŕňať kompletné neurologické vyšetrenie.

Neurologické vyšetrenie, potvrdzujúce prítomnosť lumboischialgie, môže tiež odhaliť radikulopatiu, ktorej prítomnosť indikuje konzultáciu s neurochirurgom.

Diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, vyšetrení a následnej diagnóze, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia lumbosakrálnej časti.

Diagnostiku požadovaných údajov:

• rádiografia dolnej časti chrbta a panvy;
• počítačová tomografia;
• magnetická tomografia chrbtice.

Liečba syndrómu bolesti

Ak je choroba diagnostikovaná, hlavnou konzervatívnou liečbou sú fyzioterapeutické cvičenia.

Preto je takmer vždy predpísaný pre pacientov s odpočinkom, nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti, svalové relaxanciá.

Tiež, ako je predpísané lekárom, môžu byť uskutočnené terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy. V niektorých prípadoch sa tiež používa reflexológia.

Po ukončení akútneho obdobia je účelom liečby obnovenie svalov chrbta a väzov.

Pretože základom konzervatívnej liečby je špeciálna gymnastika a masáž. Je možné použiť manuálnu terapiu, ale nepoužíva sa v období akútnej formy ochorenia, najmä v tejto situácii, keď je príčinou bolesti kompresia nervových koreňov.

Treba mať na pamäti, že lumbago s ischias nie je choroba, je to len syndróm bolesti vyvolaný porušením.

Po 3 - 6 týždňoch, radikulárne - po 6 - 8 týždňoch nezmizne radikulárna porucha.

Liečba chronickej odchýlky vyžaduje osobitný prístup. V tejto situácii musí lekár odstrániť nebezpečné príčiny bolesti - infekcie, osteoporóza, nádory. V tejto situácii bude liečba zameraná hlavne na zvýšenie motorických schopností pacienta.

Najčastejšie používané neliekové metódy - cvičebná terapia, masáž, úbytok hmotnosti atď. Hlavnou úlohou je obnoviť svaly chrbta a brucha. Okrem iného by mal pacient vytvoriť nový stereotyp pohybu, mal by sa vyhnúť pohybom, ktoré spôsobujú bolesť.

Chirurgický zákrok pre lézie nie je štandardne vyžadovaný, 90% pacientov je vyliečených po konzervatívnej liečbe.

Operácia môže byť potrebná len v jednotlivých prípadoch.

Napríklad pri syndróme bolesti, ktorý sa nedá neutralizovať konzervatívnou liečbou. Operácia musí byť tiež vykonaná, keď je praslička stlačená, čo spôsobuje narušenie panvových orgánov.

prevencia

Aby nedošlo k opätovnému výskytu ochorenia, mali by sa dodržiavať jednoduché tipy:

• snažte sa nestáť dlho;
• ak sa nohy rýchlo unavia, potom sa opierajte o podporu;
• vzdať sa päty;
• ak je práca sedavá, potom by ste mali sedieť rovno s valčekom pod chrbtom a častejšie oddychovať - ​​postaviť sa, chodiť, zahriať sa;
• to isté sa deje, ak jazdíte veľa;
• prestať fajčiť;
• zbaviť sa nadváhy;
• Prvé prejavy zhoršenia - dôvod na návštevu u lekára.

zistenie

Skutočnou príčinou porušenia je osteochondróza, klinický obraz sprevádzajúci bolesť sa nemení, ale mechanizmy vývoja syndrómu bolesti sa výrazne líšia v závislosti od toho, ktorý patogenézny vzťah je v danej situácii zapojený.

Takáto rozmanitosť patologických mechanizmov značne komplikuje diagnostiku a vývoj účinných liečebných algoritmov.

Termín vertebrálna lumbálna ischialgia označuje syndróm bolesti, ktorý je spôsobený problémami v jednej časti chrbtice, menovite lumbosakrálnou. Pri tomto syndróme bolesti je najcharakteristickejšia skutočnosť, že bolesť „vydáva“ jednej alebo obidvom nohám.

Najčastejšie sa bolesť objavuje neočakávane, zvyčajne len na jednej strane pásu, oveľa menej často - na oboch stranách naraz. Zriedkavo sa môže objaviť aj bolesť v bedrách alebo bedrovom kĺbe. Po niekoľkých dňoch (5-7) sa bolesť začína rozširovať na nohu, vďaka čomu sa stáva problémom úplne narovnať boľavé končatiny. V súlade s tým sa človek začne starať o to, nevstupuje na celú nohu, noha je neustále v napoly ohnutom stave a objavuje sa vážne krívanie. Dokonca aj v statickej polohe je boľavá noha takmer vždy ohnutá dopredu alebo odložená - osoba sa z nej snaží odstrániť záťaž.

Formy bolesti v bedrovej ishialgie

Lokalizácia bolesti, ako jej charakter, s lumboischialgia nie je priamočiara. Bolesť môže byť boľavá alebo pálivá, silná alebo slabá, prejavujúca sa v dolnej časti chrbta alebo v nohe. Bolesť sa veľmi líši vo svojej forme, pričom každá forma má svoje vlastné klinické prejavy.

Napríklad svalovo-tonická forma bolesti je charakterizovaná výskytom svalových kŕčov v bedrovej oblasti, zatiaľ čo pohyblivosť v tejto časti chrbtice je značne obmedzená, môže sa začať zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza atď.).

Vegetatívne-vaskulárna forma je trochu odlišná od predchádzajúcej formy. Keď sa objaví pálčivá bolesť, ktorá je sprevádzaná necitlivosťou boľavej nohy (vo väčšine prípadov znecitlivenie nohy). Môže byť bledšia ako zdravá noha, na dotyk bude chladná. V tejto forme sa môže vyskytnúť pocit tepla alebo chladu, čo môže byť spôsobené zvýšeným vaskulárnym tónom. Bolesť tejto formy môže nastať aj vtedy, keď sa poloha tela zmení z horizontálnej na vertikálnu.

Neurodystrofická forma je jedným z najbežnejších. Vyznačuje sa pálivým charakterom bolesti, pričom v noci sa často zhoršuje bolesť. Často pozorované trofické zmeny, ako príklad - riedenie kože na postihnutej oblasti.

Príčiny bolesti

Ako ste už pochopili, existuje mnoho možností na lokalizáciu a formy bolesti, ku ktorým dochádza pri lumboischialgii. Tu je však dôvod vo väčšine prípadov jedna, je to lumbosakrálna radiculitída vyplývajúca z vývoja osteochondrózy alebo herniovanej platničky.

V tomto prípade hlavnou príčinou bolesti dolnej časti chrbta je kompresia nervových zakončení, ktorá je výsledkom "prolapsu" disku (medzistavcové prietrže). V postihnutej chrbtici je narušený krvný obeh, objavuje sa edém a vyvíja sa zápal. Rozdrvený (ako výsledok hernie) nervového koreňa reaguje na takýto účinok bolesťou a bolesť môže byť úplne inej povahy - rezanie, nuda, vŕtanie, boľavé, streľba, trhanie. V tomto prípade sa samotná bolesť zvyčajne objavuje po nejakom dráždivom faktore, ktorý predtým mohol prechádzať bez povšimnutia. Môže to byť zranený bedrový kôš, neúspešný pohyb, zdvíhanie závažia, ostrý náklon so záťažou a otočenie tela, dlhý pobyt v nepohodlnom ohnutom postoji atď.

Veľmi často vertebrálna bederná ischialgia, podobne ako akýkoľvek iný syndróm bolesti spôsobený kompresiou nervových koreňov miechy, môže byť sprevádzaná poruchou citlivosti v postihnutej končatine. Môže dôjsť k pocitu necitlivosti, pálenia, ochladzovania, pálenia, pocitu „plazenia husacích hrbole“, môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu citlivosti na bolesť atď.

Správna liečba bedrovej bedrovej ischialgie

Ak vás bolesť chytila ​​v tom okamihu, keď ste doma, potom je tu veľmi jednoduchý spôsob, ako zmierniť vaše utrpenie. Stačí si vziať liek proti bolesti, ležať na zdravej strane a zatlačiť boľavé nohy na žalúdok. V tomto prípade budete mať "fetálnu pozíciu", bude to trvať trochu času - a bolesť ustúpi. Samozrejme, táto metóda nebude fungovať, ak ste na verejnom mieste. Okrem toho je to len dočasné opatrenie, bolesť sa určite vráti, takže sa nemusíte príliš utiahnuť - okamžite ísť k lekárovi.

Lekár, aby diagnostikoval ochorenie, ktoré spôsobilo lumboischialgiu, bude musieť vykonať všeobecné klinické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie chrbtice a magnetickú rezonanciu. Ak je to indikované, môže sa tiež vykonať počítačová tomografia a myelografia. Až potom sa stanoví konečná diagnóza a stanoví sa priebeh liečby.

Konzervatívna liečba

Počas akútneho obdobia ochorenia je hlavnou úlohou liečby zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Preto, takmer vždy, sú pacientom predpísané postele, nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti (analgetiká), svalové relaxanciá. Podľa svedectva lekára, lekárskych blokád a sedatív sa môže vykonať aj fyzioterapia. V niektorých prípadoch sa tiež používa reflexológia.

Po skončení akútneho obdobia ochorenia je hlavnou úlohou liečby obnovenie stavu svalového systému chrbta a väzov. Preto sa základom konzervatívnej liečby stáva lekárska gymnastika a masáž. Je možné použiť manuálnu terapiu, ale je kontraindikovaná počas akútneho priebehu ochorenia, najmä v prípadoch, keď je príčinou bolesti kompresia nervových koreňov.

Je potrebné mať na pamäti, že bedrovej ishia nie je choroba, je to len bolesť spôsobená ochorením. Radikulárna lumbálna chrbtica sa zvyčajne ustupuje po 3 - 6 týždňoch, radikulárna trvá o niečo dlhšie - 6 - 8 týždňov. Zároveň zánik bolesti neznamená úplné uzdravenie, ochorenie, ktoré spôsobilo vznik syndrómu bolesti, by sa malo ďalej liečiť.

Chronická bedrová ischialgia

Liečba chronickej formy ochorenia vyžaduje individuálny prístup. V tomto prípade musí lekár odstrániť najnebezpečnejšie príčiny bolesti - infekcie, osteoporózu, nádory. V tomto prípade bude liečba zameraná hlavne na zvýšenie motorických schopností pacienta.

Najčastejšie používané neliekové metódy - cvičebná terapia, masáž, úbytok hmotnosti atď. Hlavnou úlohou ako pri konzervatívnej liečbe je obnoviť stav svalového systému (chrbtové svaly a brušné svaly). Okrem toho by mal pacient vytvoriť nový motorický stereotyp, musí sa naučiť vyhnúť sa pohybom, ktoré môžu vyvolať vznik bolesti.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba lumboischialgie sa zvyčajne nevyžaduje, viac ako 90% pacientov sa zotavuje po konzervatívnej liečbe. Chirurgický zákrok sa môže ukázať len v niektorých prípadoch. Napríklad pri syndróme bolesti, ktorý nie je možné odstrániť pomocou konzervatívnej liečby. Operácia sa tiež musí vykonávať s vytláčaním "chvosta", čo často vedie k narušeniu vnútorných orgánov panvy.