Existuje veľké množstvo chorých ľudí, ktorí sú mučení dlhodobou bolesťou. Najčastejšie sa to deje v degeneratívnych patológiách chrbtice. Títo pacienti často nie sú liečení celým radom liekov, fyzioterapiou, masážou. V niektorých situáciách nevykazujú operáciu.

V takýchto prípadoch sa pacient musí zbaviť bolesti - na tento účel môže byť tento postup použitý.

Čo je blokáda Novocain?

Blokovanie novokaínu je podávanie novokaínu alebo iného anestetika do miesta bolesti (v samotnom patologickom ohnisku). Táto technika je moderná a efektívna. Je nevyhnutná v prítomnosti dlhého a výrazného syndrómu bolesti. Manipulácia môže byť tiež potrebná na zmiernenie bolesti v rôznych stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta.

Pre tento postup platí nielen Novocain. Môžu sa tiež použiť lidokaín, vitamíny B, glukokortikoidy. Lieky sa môžu kombinovať a kombinovať, bude poskytovať vyššiu účinnosť injekcie a dlhodobý účinok, čo vám umožní eliminovať patologické príznaky ešte rýchlejšie.

Niektorí pacienti majú záujem o to, ako robiť Novocain blokádu doma. To je nemožné, pretože manipulácia sa vykonáva len v zdravotníckych zariadeniach: kliniky, nemocnice. To si vyžaduje špeciálne vybavenú miestnosť a lekára vyškoleného v tejto technike. Je zakázané vykonávať blokádu doma, pretože to môže spôsobiť škodu.

Mechanizmus účinku blokády

Bloky umožňujú rýchlu a účinnú úľavu od bolesti. To sa dosahuje vďaka tomu, že sa liek vstrekuje priamo do samotného patologického ohniska. Pozitívom je, že manipulácia je charakterizovaná minimálnym počtom vedľajších účinkov, môže byť použitá opakovane.

Anestetiká blokujú prenos nervov, pôsobia na špecifické receptory pre bolesť, liek potláča ich vzrušivosť. Miestne užívanie liekov eliminuje ich toxické účinky na organizmus, zabezpečuje ich bezpečné odstránenie. O rýchlej rýchlosti dosiahnutého efektu už bolo povedané. Výhodou je aj početné pozitívne hodnotenie pacientov.

Je dôležité zdôrazniť, že pre blokátory prokaínu existujú indikácie aj kontraindikácie. Každý pacient by si ich mal byť vedomý, pretože počas tohto postupu sa tiež vyskytuje možnosť zhoršenia priebehu ochorenia.

svedectvo

Otázka potreby blokády vzniká v prítomnosti pretrvávajúceho výrazného syndrómu bolesti pri rôznych patológiách. Týmto spôsobom sa uchýlili k neúčinnosti konzervatívnej terapie.

Indikácie blokády sú nasledovné:

1. Osteochondróza chrbtice, prejavuje sa lumboischialgia.
2. Radikulitída alebo radikulopatia (dôsledok výčnelkov a prietržov medzistavcových platničiek).
3. Myozitída.
4. Poranenia chrbtice.
5. Otvorené a uzavreté zlomeniny končatín.
6. Prolongačný syndróm.
7. Renálna a pečeňová kolika.
8. Poranenia brucha (v šoku).
9. Pleuropulmonálny šok.
10. Rôzne typy pneumotoraxu.
11. Popáleniny dýchacieho systému.
12. Dusenie.
13. Pneumónia, vyvinutá po chirurgickej liečbe.
14. Artróza.

Blokády sa tiež vykonávajú v prítomnosti bolesti pri onkologických patológiách, po operáciách na bedrovej chrbtici, v prípade interstrikálnej neuralgie, ako je to v prípade herpesu.

kontraindikácie

Táto manipulácia sa vykonáva striktne podľa indikácií. Ak nie sú dodržané, existuje riziko, že sa pacient zhorší. V blokáde má novokaín tiež kontraindikácie, za ktorých sú prísne zakázané. Vyzerajú takto:

1. Obdobie gestácie
2. Vysoké riziko krvácania.
3. Prítomnosť kožných ochorení v mieste, kde sa injekcia vykonáva.
4. Vysoká telesná teplota.
5. Prítomnosť precitlivenosti na lieky, ktoré sa používajú na blokády.
6. Patológie centrálneho nervového systému, vrátane epilepsie.
7. Nízky krvný tlak.

Tento postup je tiež kontraindikovaný pri dekompenzácii kardiovaskulárnej aktivity, zlyhaní obličiek a pečene.

nesúci blokády

Existuje niekoľko typov blokád novokaínu. Voľba v prospech konkrétnej odrody je založená na tom, čo ochorenie vyvoláva syndróm bolesti.

paravertebrálne

Pred blokádou sa koža ošetrí antiseptickým roztokom v mieste, kde sa predpokladá injekcia. Potom sa novokaínové alebo lidokaínové zábery urobia subkutánne okolo najbolestnejšieho miesta pred tvorbou tzv. „Citrónovej kôry“.

Hneď ako sa vytvoria, pristúpia k realizácii samotnej blokády. K injekčnej striekačke s novokaínom pripojte dlhšiu a silnejšiu ihlu. Zavádza sa kolmo mimo spinálnych procesov stavca v oblasti postihnutého segmentu (približne 3-4 cm).

Účelom zákroku je dosiahnuť do miechy nerv, ktorý pomôže odstrániť bolesť. V procese pohybu urobte injekciu medicínskeho roztoku do malých porcií. Keď sa dosiahne priečny proces, ihla sa nakloní o 30 stupňov a vstrekne sa 10 až 20 ml prípravku.

V závažných prípadoch sa môže k prokaínu pridať hydrokortizón. Tento liek patrí ku glukokortikoidom, účinne odstraňuje zápalový proces, opuch, ako aj syndróm bolesti. Paravertebrálna injekcia sa uskutočňuje v zóne 4 a 5 bedrových a 1 sakrálnych segmentov.

kĺbovej

Pri tomto type blokády sa liek vstrekuje do oblúkových kĺbov stavcov. Toto sa zvyčajne vyžaduje pri spondyloartróze. Koža je tiež predrezaná anestetikom. Po vytvorení „citrónovej kôry“ je potrebné na injekčnú striekačku s prípravkom pripevniť dlhú ihlu.

Potom sa injekčná striekačka vloží do jedného a polovičného priemeru prsta pod spinálny proces stavca, v procese sa tkanivo infiltruje prípravkom. Potom pacient zaujme polohu, v ktorej sa uhol zhoduje s medzerou spoja. Ihla sa posunie ďalej do vzdialenosti 2 mm, injikuje sa 2 až 4 ml roztoku. V prípade potreby by ďalšia blokáda mala trvať 7 dní.

epidurálna

V tomto prípade je injekcia potrebná na úrovni 2 a 3 sakrálnych stavcov. Pacient leží na boku, nohy ohnuté v kolenných kĺboch, tlačí ich do žalúdka. Koža je sterilizovaná, odrezaná anestetikom a na správnom mieste je rýchlo vložená ihla, prepichujúca kožu, celulózu, subkutánnu membránu. Táto manipulácia umožňuje striekačke preniknúť do požadovaného priestoru.

Potom sa injekčná striekačka zavedie do kanála maximálne o 5 cm, pričom sa uistite, že cerebrospinálna tekutina a krv nevstúpia do dutiny. V neprítomnosti rezistencie sa novokaín podáva v množstve nie väčšom ako 60 ml. Okrem toho sa môžu podávať vitamíny B a glukokortikoidy.

Cervikálne vagosympatikum

Pri tejto blokáde sa podáva injekcia do oblasti sympatického kmeňa a nervu vagus. Pacient by mal ležať na chrbte a otočiť hlavu nabok. Koža v mieste vpichu sa lieči antiseptikom a anestetizuje.

Potom sa špeciálna ihla vloží do priesečníka zadného okraja svalu sternocleidomastoidu s vonkajšou jugulárnou žilou. Sval sa odtiahne prstom ľavej ruky.

Ihla sa vloží smerom nahor a dovnútra, aby sa dostala na predný povrch stavcov chrbtice krčnej oblasti. Potom sa injekčná striekačka vytiahne až do polovice centimetra, pričom spadne do bunkového priestoru, do ktorého sa vstrekne až 50 ml lieku.

Pri úspešnej manipulácii s pacientom dochádza k sčervenaniu kože tváre v zodpovedajúcej polovici. Tiež je tu prolaps horného viečka, zatiahnutie očnej buľvy dovnútra, zúženie palpebrálnej trhliny.

perirenálne

Táto manipulácia je nevyhnutná pre výraznú obličkovú a pečeňovú koliku. Pri vykonávaní tohto typu blokády by mal pacient ležať na zdravej polovici tela. Ako obvykle, koža je liečená antiseptikom (alkohol je ideálny). Novocainická blokáda začína subkutánnou injekciou anestetika.

Po vytvorení „citrónovej kôry“ je na injekčnú striekačku pripevnená tenká a dlhá ihla, ktorá je umiestnená kolmo na vrchol uhla, ktorý je tvorený 12. rebrom a svalom, ktorý narovnáva chrbticu.

Keď sa lekár domnieva, že spadol do obličkového tkaniva (rezistencia zmizne), musíte vytiahnuť piest striekačky. Ak sa do nej nedostane krv alebo moč, potom sa nechá vstreknúť medzi 60 a 80 ml prípravku, ktorý sa predhreje. Tento typ blokády je prípustný z dvoch strán.

futlyarnoy

Tento typ postupu sa používa v prítomnosti zlomenín končatín. Ošetruje sa koža v mieste vpichu injekcie, anestetikum sa aplikuje až do vytvorenia „citrónovej kôry“. Potom sa injekčná striekačka s ihlou vstrekne kolmo na kosť.

Samotný novokaín sa musí podávať tak, ako keby bol ventilátor pod tlakom, pričom liek musí preniknúť do všetkých štruktúr poranenej končatiny. Tým sa dosiahne úľava od bolesti.

Manipulácia sa vykonáva minimálne 3 body, ktoré sa musia určiť tak, aby sa striekačka nedotýkala krvných ciev.

záver

Musíte mať predstavu o tom, čo je blokáda Novocain, čo to je, ako sa vykonáva, aké indikácie a kontraindikácie sú k dispozícii. Je dôležité vedieť, že manipuláciu vykonáva len lekár a len v podmienkach polikliniky alebo nemocnice.

Žiadne nezávislé postupy nie sú neprijateľné - poškodia telo.

Novocain blokuje, čo to je

NOVAQUE BLOCADA je metóda nešpecifickej patogenetickej terapie založená na schopnosti novokaínového roztoku zavedeného do tkaniva na zmiernenie závažného podráždenia, ku ktorému dochádza v oblasti patologického zaostrenia, pričom súčasne pôsobí ako slabý stimul.

Doktrína N. b. vznikli v súvislosti s rozvojom lokálnej anestézie (pozri lokálnu anestéziu). Diela A. V. Višnevského a jeho študentov sú venované hlbokému štúdiu tejto problematiky, ktorá umožnila formulovať koncepciu, ktorá teoreticky zdôvodňuje činnosť N. b. Zhrnutie jeho dlhodobých pozorovaní a experimentálnych údajov z hľadiska myšlienok nervov H, E. Vvedenský, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Višnevsky dospeli k záveru, že v celom organizme s multilaterálnymi väzbami Novocain vypína inerváciu dokonca aj malá reflexogénna zóna a pôsobiaca ako slabý dráždivý prostriedok nervového systému, vedie k reflexným preskupeniam a má teda pozitívny vplyv na celé telo. Tento účinok, okrem vypnutia periférnej inervácie a anestézie, ktorá je s ním spojená, je tiež v normalizácii nervového trofizmu, ktorý sa najvýraznejšie prejavuje pri zápalových ochoreniach a poruchách svalového tonusu.

Typy novocain blokády

Škola A. V. Višnevsky vyvinula množstvo štandardných techník N. b. - krčka maternice (vagosympatikum), bedrové (perirefrálne), presacrálne, puzdro a krátke. Tieto techniky boli široko používané najmä počas Veľkej vlasteneckej vojny.

Spolu s blokádami podľa Višnevského, mnohí chirurgovia navrhli svoje vlastné techniky, vďaka ktorým sa rozsah použitia N. b. výrazne rozšírené. Patria k nim blokády, ako sú intra-nazálne, retrosternálne, kardioportálne reflexné zóny, paraperitoneálne, spermatické šnúry, intratyazáza.

Aby sa predĺžil analgetický účinok, začali používať zmesi p-ra novokaínu s roztokmi iných anestetík (dikán, lidokaín, trimekaín) a s predlžovačmi (8% roztok želatíny, roztoky ko-molekulárnych krvných náhrad atď.). Okrem toho začali pridávať rôzne, aby si ľahli. lieky (antibiotiká, vikasol, vitamíny atď.). Príkladom takýchto blokád je intraosseózna dlhotrvajúca blokáda, ktorú vyvinul V. A. Polyakov.

Nakoniec sa používajú blokátory alkohol-nekaín, ktoré navrhol M. O. Friedland.

Indikácie a kontraindikácie na použitie blokády prokaínu, technika implementácie

N. b. by sa mali považovať len za jedno z liečebných postupov. v kombinácii s inými.

Hlavné indikácie pre použitie N. b. sú zápalové procesy, narušenie tónu svalov orgánov, patológia sprevádzaná bolesťou (poranenia, poranenia, obliterujúca endarteritída, hepatická a renálna kolika, atď.). Podľa A. V. Višnevského, pod vplyvom N. b. zápalový proces v štádiu seróznej impregnácie tkanív môže byť suspendovaný v štádiu tvorby abscesu - je rýchlejší a oddelený, v infiltračnom štádiu, a tiež počas subakútneho a určitého hronu, sú pozorované pozitívne trofické posuny, deštruktívne procesy sú často odštiepené a nahradené regeneračnými procesmi. Pri poruche tónu tiel (črevá, maternice) N. použitie. prispieva k riešeniu spazmov na jednej strane a zvýšeniu tónu počas atónie na strane druhej.

Zvláštnosť pôsobenia N. b. môže sa použiť nielen na lekárske účely, ale aj na diagnostické účely (napr. pri rozlišovaní mechanickej a dynamickej črevnej obštrukcie, zápalových a nezápalových procesov) na účely prevencie (napríklad šokové a iné reflexné komplikácie pri ťažkých poraneniach a chorobách),

Kontraindikácie pre N. b. prakticky nie, s výnimkou prípadov neznášanlivosti pacientov s novokaínom a inými prostriedkami, ktoré ho môžu nahradiť.

N. b. musí byť vykonaná za aseptických podmienok, ako je to pri každom chirurgickom zákroku.

Všeobecné požiadavky na techniku ​​vykonávania akéhokoľvek N. b. sú nasledujúce. Poloha pacienta - leží na operačnom stole. Chirurgické pole je liečené antiseptikom. Pomocou tenkej ihly infiltrujte p-rom novokaínu, kožu v mieste vpichu blokovacieho roztoku s tvorbou kožných uzlín. Dlhá ihla sa vstrekne cez medúzy a postúpi do požadovanej hĺbky, pričom sa zavedie roztok novokaínu, ako postupuje. Injekčná striekačka sa pravidelne vyberá z ihly, čím sa kontroluje možnosť krvi. Po dosiahnutí požadovanej hĺbky vstreknú celý blokovací roztok, vytiahnu ihlu a miesto vpichu stlačte na 5 minút. prstom a prikryte nálepkou. Ak nie sú splnené všetky podmienky blokády, môžu sa vyskytnúť komplikácie - hematómy, aneuryzmy atď.

Novocainic blokáda Vishnevsky. Cervikálna (vagosympatická) blokáda sa používa na prevenciu a liečbu pleuropulmonálneho šoku a kolapsu pri poraneniach, uzavretých poraneniach a chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudnej dutiny, s ťažkými popáleninami hornej polovice tela pred evakuáciou zranených na hrudi a bruchu, na liečbu mediastína a pľúc hrudníka a ich diferenciácia s neoplazmami.

Pozícia pacienta na chrbte s valčekom pod lopatkami, hlava je zasunutá na stranu protiľahlej k miestu blokády, ruka na strane blokády je privedená na telo a ťahaná smerom dole. Silné zatlačenie ukazováka na mieste ležiacom na zadnom okraji sternocleidomastoidného svalu, nad jeho priesečníkom s vonkajšou jugulárnou žilou, mediálne vytlačte orgány krku. Ihla je prepichnutá na vrchole prsta (obr. 1) a je vtiahnutá dovnútra smerom dovnútra a mierne nahor, so zameraním na predný povrch chrbtice. Zadajte 40 až 50 ml 0,25% roztoku novokaínu. Na účely profylaxie a liečby pleuropulmonálneho šoku A.V. Vishnevsky odporučil súčasne bilaterálnu blokádu, ktorá je niekedy nebezpečná (vypnutie oboch nervov vagus).

Lumbálna (perirefalická) blokáda sa používa na prevenciu a liečbu šoku pri poraneniach a uzavretých poškodeniach brucha, panvy, končatín, ochorenia pri popáleninách, pri liečbe zápalových ochorení brušných orgánov (akútna cholecystitída a pankreatitída, perimetrická, salpingitída), peptický vred žalúdka a dvanástnikový vred. dynamická črevná obštrukcia, ochorenie obličiek, akútne zlyhanie obličiek atď.

Poloha pacienta na boku valčekom pod pásom. V oblasti uhla medzi rebrom XII a svalom, narovnaním chrbtice, sa vloží ihla (obr. 2), do-Rui sa presunie hlboko do polohy presne kolmej na povrch kože. Prechod cez svalovú vrstvu a zadnú časť obličkovej fascie, koniec ihly vstupuje do priestoru medzi predným a zadným listom renálnej fascie, čo dokazuje voľný (bez významného tlaku) prúd p-ra novokaínu a neprítomnosť reverzného toku tekutiny z ihly, keď je striekačka odstránená. Potom sa vstrekne 60 až 120 ml 0,25% p-ra novokaínu. Keď sa v ihle objaví krv, tá je mierne vytiahnutá. Bezchybne vykonávané bedrové N. b. musí spĺňať pravidlo: z ihly - nie kvapku kvapaliny a nie kvapku krvi. Pacient po bedrovej N. b. musí zostať v posteli 1 - 2 dni.

Presakrálna blokáda sa používa na liečbu poranení rán a uzavretých poranení krížových a panvových orgánov, zápalových ochorení konečníka a rektálneho tkaniva, pri operáciách na maternici a jej končatinách.

Poloha pacienta na boku s kolenami vytiahnutými až do žalúdka alebo na chrbte s boky silne zarovnanými so žalúdkom. Medzi kostrč a anus sa vloží ihla pod kontrolou prsta vloženého do konečníka a zatlačeného smerom ku špičke kostrče. Akonáhle sa objaví pocit, že ihla prešla najhustším tkanivom, začnú vstrekovať roztok, pohybujú ihlou hlbšie a súčasne sú vedené na prednom povrchu krížovej kosti.

Zadajte 100 až 120 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Blokáda šnúrky (obr. 3) sa používa na končatinách na prevenciu a liečbu traumatického šoku pre poranenia a zavreté poranenia končatín, na liečbu zápalových ochorení (panaritium, tendovaginitída, lymfangitída a pod.) Na hadí uštipnutie.

Poloha pacienta na chrbte s predĺženou končatinou (horná končatina je umiestnená na špeciálnom stojane alebo prídavnom stole). Ihla sa vstrekne do kosti buď z prednej strany stehna (rameno), alebo z prednej a zadnej strany. Jednorazovou injekciou sa do stehna vstrekne 120–200 ml roztoku 0,25% novokaínu a 100–120 ml do hornej časti ramena, s 80–100 ml do bilaterálnej injekcie horného ramena, 50–80 ml na stranu do ramena,, Po blokáde je končatina imobilizovaná.

Krátka novokaínová blokáda sa vykonáva s obmedzenými zápalovými ochoreniami kože tváre, trupu a končatín (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), s felonom, hnisavými komplikáciami rán atď. Novocain sa však často podáva v kombinácii s antibiotikami. Zdravá ihla, ktorá odstúpi o 1 cm od zdroja zápalu (obr. 4), vytvorí uzlík s tenkou ihlou a cez ňu dlhá ihla spôsobí infiltráciu tkaniva 15 - 20 ml p-ra novokaínu okolo stredu a potom 10 - 15 ml p-ra Novokaina na jeho základni. Je potrebné vyhnúť sa zavedeniu p-ra do samotného zápalového infiltrátu. Čím viac je takáto chemikália vyrobená. denervácia zápalového nidusu, tým priaznivejší účinok.

Príklad krátkeho N. b. je retromammarový blok (obr. 5), používaný na laktačnú mastitídu v štádiu seróznej infiltrácie. Pri tejto blokáde sa niekedy do injekčného priestoru s retromamárnou komorou vstrekne 0,25% roztok novocainu (70-100 ml alebo viac) pomocou antibiotík a proteolytických enzýmov prepichnutím kože v prsnom záreze pozdĺž prednej axilárnej línie.

Blokáda intranazálneho prokaínu je nešpecifická patogenetická metóda na liečbu mnohých ochorení v dôsledku skutočnosti, že sliznica nosovej dutiny je silnou reflexogénnou zónou; V jeho hrúbke sú vlákna rozvetvené a nachádzajú sa konce trojklaného, ​​čuchového a vegetatívneho nervu. Ganglion pterygiového nervu - najdôležitejšie intra-, extra-receptívne impulzy - sa nachádza v tesnej blízkosti zadnej časti nosovej dutiny.

Prvýkrát tento typ N. b. aplikoval G. L. Komendantova v roku 1937 na liečbu akútnych zápalových ochorení paranazálnych dutín. Následne bola táto metóda pomerne rozšírená pri mnohých iných ochoreniach. Intranazálny N. b. úspešne sa používa pri liečení flegmonu ústnej dutiny a koreňa jazyka, pooperačného a traumatického opuchu oblasti tváre, glaukómu, najmä v počiatočných štádiách, zápalových ochorení nosnej dutiny, hltanu a hrtanu (nešpecifická angína, faryngitída, laryngitída); používa sa aj na vazomotorickú rinitídu, Menierovu chorobu, hluk ucha, bolesti hlavy, neuralgiu trojklaného nervu.

Intranazálny N. b. môžu byť produkované ako v stacionárnych, tak v ambulantných podmienkach; v druhom prípade musí byť pacient pod dohľadom lekára počas 30 minút - 1 hodinu kvôli možnému vývoju javov intoxikácie. N. b. vykonávané za vizuálnej kontroly s použitím prednej rinoskopie (pozri). Pred podaním p-ra Novocainu je žiaduce anestetizovať nosovú sliznicu rozmazaním 1% p-rum dikaina alebo 1 - 2% p-rum pyromekaina. Miesto vpichu je bočná stena nosovej dutiny, predná k prednému koncu stredného puzdra, alebo predná alebo zadná časť spodnej nazálnej konchy (obr. 6). V druhom prípade je lepšie použiť dlhé zakrivené ihly.

Roztok novokaínu sa injektuje pod sliznicu alebo do jej hrúbky. Sliznica, roztok novokaínu sa zavádza do hrúbky rezu, okolo ihly sa stáva belavo-edematózny. Vnútro-slizničné podávanie má výhody, pretože s týmto roztokom prichádza do priameho kontaktu s nervovými zakončeniami, ktoré sú v sliznici. Roztok by sa mal zadávať pomaly, s ohľadom na odolnosť tkanín.

Koncentrácia p-ra novokaínu sa môže pohybovať od 0,25 do 2%, jeho množstvo závisí od Ch. ARR. z použitej techniky: pri submukóznom podaní sa môže pohybovať od 1 do 5 ml, s intramukóznym - od 0,2 do 1 ml. Zvyčajne začínajú s malými dávkami a ďalej zvyšujú dávkovanie, ak pacient dobre blokuje blokádu.

V závislosti od charakteru patol. proces nososnoy N. b. z jednej alebo dvoch strán, raz alebo viackrát. Pri akútnych ochoreniach je blokáda zvyčajne efektívnejšia, niekedy ju stačí vykonať raz; s chronickou - často sa opakuje (denne, každý druhý deň alebo dvakrát týždenne). Priebeh liečby môže pozostávať z 2-3 alebo dokonca 10-15 alebo viac procedúr.

Blokáda Zagrudinnaya podľa Kazanu sa používa pri liečbe angíny, hypertenzie, bronchiálnej astmy.

Pozícia pacienta na chrbte s valčekom pod lopatkami, hlava naklonená dozadu. Zakrivená ihla (ihla na anestéziu koreňa pľúc) sa vloží do oblasti necitlivej sternálnej fossy presne v sagitálnej rovine. Posúvajúc sa ihlou, ale zadným povrchom hrudnej kosti, prechádzajú do predného mediastina na úroveň aortálneho oblúka * hrany, zároveň sa cítia ako pružná pulzujúca formácia. Zavedie sa 100 ml 0,5% p-ra Novocaine, zahriaty na 30 ° C, blokujúc predný a povrchový plexus srdcového nervu. Na blokovanie zadného nervového plexu sa ihla vloží kolmo na kožu v supraternálnej jamke pred kontaktom s trachey. Potom posúvaním zakrivenej časti ihly pozdĺž povrchu priedušnice spadajú do tkaniva zadného mediastína medzi priedušnicou a aortou. Tu sa vstrekne 50 ml 0,5% roztoku novokaínu.

Novocainic blokáda Dudkevich. Reflexné zóny srdcovej aorty sa používajú na rovnaké ochorenia ako retrosternálna blokáda.

Dlhá ihla sa vpichuje striktne pozdĺž stredovej čiary 3 cm pod xipidový proces, aponeuróza sa prepichne a 20 ml 0,25 - 0,5% roztoku novokaínu sa vstrekne do preperitoneálneho tkaniva. Potom sa ihla otočí špičkou takmer rovnobežne s hrudnou kosťou a pomaly postupuje, čím prerazí membránu (Obr. 7). V mediastíne zadajte 60 ml 0,25 - 0,5% roztoku novokaínu.

Paraperitoneálna blokáda (obr. 8) sa používa na liečbu akútnej cholecystitídy a pankreatitídy, záchvatov cholelitiázy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov v akútnom štádiu.

Po prepichnutí kože v stredovej línii, 3-5 cm pod xipidovým procesom, sa podkožné tkanivo infiltruje. Potom sa aponeuróza prepichne a do preperitoneálneho vlákna sa pomaly vstrekne 120 ml 0,25 - 0,5% p-ra novokaínu. Ak po blokáde bolesť nezmizne, musíte premýšľať o prítomnosti deštruktívneho procesu.

Blokovanie Lorin-Epsteinovej spermatickej šnúry bolo navrhnuté na zmiernenie renálnej koliky a na liečbu akútnych nešpecifických ochorení epididymis.

Poloha pacienta na chrbte. Na boku patolu sa 50 - 100 ml 0,5% roztoku novokaínu injektuje do oblasti spermatického lana pri povrchovom ingvinálnom krúžku.

Intrapasmodická blokáda podľa Shkolnikova je indikovaná na zlomeniny panvových kostí, tromboflebitídy v panvovej oblasti a dolných končatinách, posttromboflebitický syndróm, hron, zápal maternice, parametrizácia.

Poloha pacienta na chrbte. Ihla sa vloží asi 1 cm smerom dovnútra od hornej prednej bedrovej chrbtice a posunie sa do hĺbky 12-14 cm pozdĺž ilium. V ileálnej fosse sa injekčne aplikuje 400–450 ml roztoku 0,25% novokaínu s jednostrannou blokádou a 250–300 ml na každej strane s bilaterálnou fossa. Roztok získaný extrakciou ihly môže mať ružovú farbu z prímesi krvi z hematómu, ktorý sa tu často tvorí.

Intraseózne predĺžené blokády podľa Polyakov sa uskutočňujú s cieľom dosiahnuť dlhodobú anestéziu a liečbu. účinok zavedenia lokálnych anestetík v kombinácii s inými liekmi. drogy.

Pred blokádou sa pacientovi intramuskulárne vstreknú 2 ml 2% roztoku promedolu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu a 2 ml 2% roztoku dimedrolu. Vo vybranom mieste (obr. 9) sa mäkké tkanivo anestetizuje na kosť so zavedením 10-15 ml 0,25% p-ra novokaínu. Ihla na vnútrosvalovú anestéziu sa vstrekne do kosti do hĺbky 1 až 1,5 cm pred objavením sa kvapiek kostnej drene, po ktorých sa naleje vhodná zmes liekov. Na končatinách sa blokáda vykonáva aplikovaným zväzkom, ktorý sa odstráni za 5-10 minút.

V závislosti od povahy patológie V. A. Polyakov odporúča päť typov dlhodobej liečby. blokády.

Pre analgéziu pri chirurgických zákrokoch na končatinách, pri repozícii fragmentov a redukcii dislokácií sa odporúča jednoduchá intraoseózna predĺžená blokáda; v pooperačnom období je zahrnutý do súboru opatrení zameraných na zabezpečenie včasných pohybov, aby sa zabránilo kontrakciám, stuhnutiu a trofickým poruchám. Intracysticky sa vstrekne zmes pozostávajúca z 10 ml 5% roztoku novokaínu a 90 ml 8% roztoku želatíny (táto sa môže nahradiť rovnakým množstvom akéhokoľvek veľkého roztoku krvnej náhrady). Nástup analgézie trvá mnoho hodín.

Na predĺženú anestéziu a na zastavenie krvácania z poškodených ciev sa indikuje intraosseózna predĺžená hemostatická blokáda. Zloženie blokovacieho činidla: 10 ml 5% p-ra novokaínu, 90 ml 8% p-ra želatíny a 5 ml 1% p-ra vikasol.

Pri liečbe inf. Inf. Sa odporúča intraosseózna dlhodobá protizápalová blokáda. komplikácií rán, popálenín, omrzlín a iných supresívnych procesov. Súčasne sa intrakutánne injikuje lech. zmes 10 ml 5% p-ra novokaínu, 90 ml 8% p-ra želatíny (alebo iného predlžovača v rovnakej dávke), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilínu, 10 ml 20% p-ra etazol- sodík (antibakteriálne látky sa menia v závislosti od citlivosti mikrobiálnej flóry).

Pre prevenciu a liečbu trofických a vegetatívnych porúch (oneskorená konsolidácia fragmentov pri zlomeninách, falošný kĺb), obehových porúch končatín a pod. Sa odporúča intraosseózna, predĺžená trofická blokáda. liečivá zahŕňajú 10 ml 5% p-ra novokaínu, 90 ml 8% p-ra želatíny, 1 ml ODp-ra atropínu, 1 až 2 ml 2% p-ra dimedrolu, 2 ml 5% p-ra vitamínu B.

Hl. ARR. s popáleninami a omrzlinami, aby sa zabránilo kapilárnej trombóze v postihnutých tkanivách. Zloženie lech. zmesi zahŕňajú 10 ml 5% p-ra novokaínu, 90 ml aminocrovínov alebo albumínu, 20 000 - 30 000 IU heparínu.

Blokáda alkohol-novokaín M. O. Fried-Landom v roku 1935. Je indikovaná pri liečbe zlomenín, kontraktúr, deformujúcej osteoartrózy, radiculitídy, obliterujúcej endarteritídy, análnych trhlín. Hlavný roztok blokády zahŕňa 80 ml etanolu (95%), 20 ml destilovanej vody, 2 g novokaínu. Tento pp môže byť uložený na mnoho dní. Podľa indikácií je jeho koncentrácia znížená pridaním destilovanej vody.

Pri zlomeninách rebier sa pod spodným okrajom rebra 1 až 2 priečnych prstov vzadu na miesto zlomeniny vstrekne 3 až 4 ml hlavného p-ra alkoholu-novokaínu. V prípade zlomenín priečnych procesov stavcov sa 5 ml hlavného roztoku vstrekne do oblasti zlomeniny. Pri zlomeninách kostí stehna, holennej kosti, ramena a predlaktia sa 8 - 15 ml hlavného roztoku vstrekne do hematómu medzi fragmentmi. Blokáda sa vykoná raz, bezprostredne po poranení.

Pri deformujúcej sa osteoartritíde bedrového a kolenného kĺbu sa 10 - 20 ml zmesi obsahujúcej 40 - 50% alkoholu a 1% p-ra novocainu podáva 50 - 60% intraartikulárne. Ak je uvedený, úvod sa opakuje o týždeň neskôr.

Keď je reflexná spastická plochá nôh, 8-10 ml hlavného roztoku sa zavedie do spoločného fibulárneho nervu (peri-, paraneurálne) pozdĺž zadného okraja hlavy fibule.

Pri sekundárnej radikulitíde sa 5 - 6 ml polovične riedeného hlavného roztoku vstrekne do miesta výstupu zadných koreňov z medzistavcových otvorov. Zároveň blokovať nie viac ako tri korene na každej strane.

V prípade obliterujúcej endarteritídy sa peri-, para-arteriálna blokáda femorálnej artérie vytvára podávaním 5-8 ml hlavného roztoku alkohol-novocainic.

Keď anus trhliny produkujú alkohol-novocaine blokáda Aminev. V blízkosti vonkajšieho konca trhliny sa pomocou tenkej ihly vstrekne 5 ml 1% roztoku novokaínu. 2-3 minúty neskôr, cez tú istú ihlu, sa pod základňu trhliny vstrekne 1 ml 70% alkoholu do hĺbky 1 cm od jeho dna.

Komplikáciou. V prípade technicky nesprávnej blokády, poškodenia ihly susedných orgánov, prieniku roztoku do krvných ciev, je možné pozorovať krvácanie. V týchto prípadoch je potrebné monitorovať lekára, pacientovi je pridelený prísny odpočinok. Okrem toho možné komplikácie spojené s precitlivenosťou pacienta na novokaín (pozri).

Novocainic blokáda u detí

Vykonanie N. b. deti najčastejšie používajú 0,25% roztok novokaínu.

Technika a indikácie na vedenie N. b. nemajú žiadne významné vlastnosti u detí, avšak bedrový N. sa najčastejšie používa u novorodencov a dojčiat. o Surinovi. Poloha dieťaťa na bruchu. Anestézia kože sa vykonáva tenkou ihlou na úrovni lumbálneho stavca na vonkajšom okraji svalu, narovnaním chrbtice. Tá istá ihla anestetizuje hlbšie vrstvy. Ihla je nasmerovaná na strednú rovinu tela pod uhlom 60-70 ° k povrchu kože. Po prepichnutí svalovej vrstvy (zvyčajne dochádza k pocitu zlyhania v dutine) ihla vstupuje do paravertebrálneho priestoru medzi obličkami a chrbticou. Hĺbka postupu ihly by nemala v priemere presiahnuť 1 - 2 cm, potom sa uistite, že ihla nie je v lúmene cievy, 0,25% roztok novokaínu sa podáva v nasledovných množstvách: predčasne - 5-6 ml, novorodenec s plným trvaním - 10 ml dojčatá do 6 mesiacov 12-15 ml, deti od 6 mesiacov. do 1 roka - 15-20 ^. Po odstránení ihly sa miesto vpichu ošetrí alkoholom a utesní sa cleol.

Podobné množstvá 0,25% p-ra novokaínu použitého v iných typoch N. b. u detí.

Bibliografia: Blyumin I. Sh. Novocainic blokády v ambulantných klinikách a poliklinikách, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokálna anestézia metódou plíživého infiltrátu, M., 1956; Dudkevich G. A. Lokálna anestézia a novocainické blokády, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. a Tsinova P. Ye Terapeutické a diagnostické vpichy a blokády v neuropatológii, L., 1973; Operatívna operácia detského veku, pod redakciou E. M. Margorina, s. 22 a kol., L., 1967; Polyakov V. A. Vybrané prednášky o traumatológii, s. 35 a kol., M., 1980; P pri d a k V.P. Novocainic a lidokaínové blokády pri bolestiach vegetatívneho pôvodu, Eksperim, hir. a anestéziol., č. 68, 1970; Zbierka vedeckých prác k 70. výročiu A. A. Vishnevského, ed. M. I. Kuzina, s. 34 a kol., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P. a X, N. N. N. Vestibular dysfunkce, str. 117, M., 1980; 1. S. Temkin: Intralusívna blokáda nazálneho prokaínu ako metóda reflexnej expozície pri určitých patologických stavoch, Vestn, otorinolar., No. 1, str. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuskulárna alkoholizácia ako metóda liečby svalovej hypertenzie, Sov. hir., № 6, s. 1015, 1936; blokáda alkohol-novocain ako spôsob liečby bolesti a svalovej hypertenzie, chirurgia, č. 27, 1952; Shipov A. K. Blokáda nervových kmeňov, uzlov a plexusov, Yaroslavl, 1962, bibliogr. Yakovleva I. O otázke použitia blokády nosa, Vestn, otorinolars., № 3, str. 57, 1958; Adrian i J. nervové bloky, Manuál regionálnej anestézie pre lekárov medicíny, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu G. Shaposhnikov; Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Čo je blokáda Novocain?

V klinickej praxi sú bežné stavy, ktoré sa prejavujú silným syndrómom bolesti. Majú iný pôvod, ale najčastejšie sa spájajú so zápalovými a neurogénnymi procesmi, pokrývajúcimi pohybový aparát a vnútorné orgány. Na zmiernenie alebo úplné zmiernenie takejto bolesti sa široko používajú metódy lokálneho pôsobenia na patologické zameranie, ktoré zahŕňajú novocainickú blokádu.

Všeobecné informácie

Novocainic blokáda je terapeutická metóda založená na dočasnom odstavení inervácie v špecifickej oblasti tela. Ide o typ regionálnej anestézie. Ťažká bolesť prináša pacientovi fyzické a psycho-emocionálne utrpenie, ktoré znemožňuje plný život.

Ak iné konzervatívne prostriedky boli neúčinné pri riešení podobného problému, potom lekári robia blokády roztokom novokaínu, pričom ho injektujú priamo do tkaniva obklopujúceho nerv alebo zápalové zameranie.

Vlastnosti Novocain

Novocain patrí do skupiny lokálnych anestetík - látok, ktoré majú analgetický účinok pri ich lokálnom použití. Po vstreknutí do tkaniva účinok lieku rýchlo a pretrváva 40–60 minút. Novocain má široký terapeutický potenciál a spolu s lokálnym anestetickým účinkom má iné účinky:

• Antiseptické a bakteriostatické (inhibuje rast a reprodukciu mikróbov).
• Znižuje senzibilizáciu organizmu na alergény.
• Znižuje priepustnosť cievnej steny.
• Eliminuje spazmus hladkého svalstva.
• Zlepšuje trofizmus nervového tkaniva.
• Zarovná cievny tón.

Niektoré vlastnosti lieku v dôsledku vplyvu na nervový systém, najmä jeho vegetatívny úsek, sa objavujú po absorpcii z tkanív do krvného obehu. Pri predpisovaní novokaínu ako lokálneho anestetika (blokáda) sa vedľajšie účinky prakticky nepozorovali - má nízku toxicitu v dôsledku nestability molekuly a lokálneho podávania.

Novocain je bezpečný prostriedok pre regionálnu anestéziu, ktorá uľaví pacienta od bolesti a nepriaznivých účinkov zápalového procesu.

Mechanizmus účinku blokády

Lokálna anestézia po podaní novokaínu je spôsobená blokovaním iónových kanálov v citlivých zakončeniach, ktoré prerušujú tok signálov bolesti. Okrem toho dochádza k fyziologickej reštrukturalizácii regulačných mechanizmov nervového systému, čo pozitívne ovplyvňuje stav postihnutého orgánu:

• S radikulopatiou kompresie alebo plexitídou ramenného kĺbu sa pozoruje zníženie zápalových zmien v nervových vláknach, obnovenie ich trofickej funkcie.
• Pri kŕčoch alebo paréze dutých orgánov sa normalizuje ich svalový tonus.
• Chronický zápal sa rieši rýchlejšie a akútny zápal je obmedzený.
• Stav cievnej steny je obnovený v rôznych patologických procesoch.

Regionálna anestézia s novokaínom je teda dôležitá nielen na zmiernenie bolesti, ale aj na zlepšenie nervového trofizmu a funkcie vnútorných orgánov.

svedectvo

Novocainic blokády sú považované za dôležitú súčasť liečby mnohých chorôb, a to nielen patológie pohybového aparátu. Ako je uvedené vyššie, ovplyvňujú vývojové mechanizmy rôznych traumatických, neurologických a chirurgických ochorení. Všeobecné indikácie lokálneho podávania Novocainu sú preto nasledovné: t

• Ťažký syndróm bolesti akéhokoľvek miesta a pôvodu.
• Akútne zápalové procesy mäkkých tkanív (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
• Modřiny na hrudi, hlave, panve, končatinách.
• Šok (traumatický, po transfúzii krvi).
• Popáleniny, omrzliny, uhryznutie hadom.
• Porušenie tónu vnútorných orgánov (črevná paréza, renálna alebo pečeňová kolika).

Regionálna anestézia sa vykonáva až po stanovení presnej diagnózy v súlade s klinickou situáciou a štandardmi liečby ochorení.

kontraindikácie

Napriek širokému terapeutickému účinku blokátorov novokaínu existujú určité situácie, keď ich použitie bude neprimerané alebo zbytočné, môže spôsobiť viac škody ako úžitku. Medzi takéto prípady patria:

• Terminálny stav pacienta.
• Vytvoril sa hlien alebo absces.
• Rozliaty zápal peritoneum (peritonitída).
• Systémové infekcie (vrátane aktívnej tuberkulózy).
• Rezistentná arteriálna hypertenzia.
• Vek do 18 rokov.
• Tehotenstvo.
• Intolerancia na Novocain.

Toto je spojené s nebezpečnými alergickými reakciami - od urtikárie a angioedému po bronchospazmus a anafylaktický šok. V tomto prípade hrozí skutočné ohrozenie života pacienta.

Typy blokád

Vzhľadom na pomerne rozsiahle spektrum indikácií na použitie novokaínu je jeho použitie ako prostriedku regionálnej anestézie určené lokalizáciou patologického zamerania. V praktickej medicíne sa vykonávajú rôzne typy blokád s výrazným analgetickým účinkom. Pri chorobách chrbtice použite:

Ak je potrebné anestéziu hrudníka, potom použite medzikrstovú blokádu au pacientov so zraneniami končatín - pošvy. Pri ochoreniach vnútorných orgánov pôsobia na nervové plexusy nachádzajúce sa v blízkosti chrbtice pomocou nasledujúcich typov regionálnej anestézie:

• Cervikálne vagosympatikum.
• Lumbálna (perirephral).
• Presacral.
• Intrabasin.

Každá blokáda Novocainic ovplyvňuje určité štruktúry periférneho nervového systému - receptory, vlákna, plexusy, korene - výsledkom sú pozitívne terapeutické účinky.

nesúci blokády

Regionálnu anestéziu s novokaínom vykonáva iba lekár. Príprava pacienta na zákrok závisí od typu blokády, ale v každom z prípadov je potrebné zabezpečiť jej správne umiestnenie a antiseptickú liečbu kože v mieste zamýšľanej injekcie. Použije sa slabý roztok novokaínu (0,25% alebo 0,5%), ktorý sa vstrekne v požadovanom množstve injekčnou striekačkou s krátkou alebo dlhou ihlou.

Po prvé, koža sa infiltruje, kým sa neobjaví „citrónová kôra“, a potom, keď sa prehlbuje, mäkké tkanivo je impregnované novokaínom. Tak sa dostaňte na miesto prechodu nervu alebo patologického zamerania, kde sa vstrekne zvyšok dávky anestetika. Počas procedúry sa neustále kontroluje správna poloha ihly, aby sa nedotkla ciev a nedostala sa do požadovanej oblasti.

Novocain sa často kombinuje s inými liekmi: kortikosteroidmi, antibiotikami, adrenalínom. To posilňuje účinok blokády.

paravertebrálne

Počas procedúry leží pacient na bruchu a lekár vloží ihlu na miesto, kde prebieha nervový koreň. Postihnutá oblasť je určená palpáciou najvyššej bolesti. Po prvé, medzistavcová medzera je prepichnutá o 2 - 3 cm mimo spinálneho procesu. Pomaly posúvajte ihlu kolmo na chrbát, dostanú sa k vertebrálnemu oblúku a potom vstreknite Novocain do všetkých smerov. Injikujú sa aj supraintestinálne väzy. To vám umožňuje eliminovať bolesť a svalové napätie pri ochoreniach, ako je osteochondróza, hernia disku, retrospondilolistéza.

Paravertebrálna blokáda je najbežnejším typom regionálnej anestézie v neurológii a traumatológii.

kĺbovej

Zavedenie novokaínu do oblúkových kĺbov chrbtice je indikované pre spondylartózu. Technika blokovania závisí od orientácie spoločného priestoru. Uskutočňuje sa pod kontrolou spondylografie. Pacient leží na boku alebo bruchu s klenutým chrbtom. Ihla sa vloží 2 cm od zvlákňovacích procesov. Po kontakte s kosťou sa pacient otočí na stranu v požadovanom uhle a lekár zatlačí striekačku 1,5 - 2 mm do kĺbovej dutiny.

epidurálna

Najčastejšie sa epidurálna anestézia vykonáva na lumbosakrálnej úrovni. Pre procedúru leží pacient na bruchu s valčekom pod stydkou kosťou alebo sedí s klenutým chrbtom. Punkcia sa vykonáva v medzipriestorovej medzere na úrovni čiary spájajúcej hrebene iliakálnych kostí. Prepichovacia ihla je paralelná s nadradeným procesom. Po prechode väzov je pozorovaný účinok „pádu“ - to je prenikanie do epidurálneho priestoru. V ňom zadajte 20 - 25 ml novokaínu. Tento typ blokády sa často používa pri degeneratívnych dystrofických ochoreniach chrbtice.

Cervikálne vagosympatikum

Pacient si ľahne s valčekom pod lopatkami a hlavu nabok. Držiac zadný okraj hrudnej kosti nad priechodom krčnej žily, lekár vloží ihlu v smere chrbtice. Kontrola jeho polohy neprítomnosťou úniku krvi sa z pravej a ľavej strany krku injikuje 40 ml novokaínu. Takáto blokáda sa používa pri zlomeninách hrudníka, poranení hlavy, pleuropulmonálneho šoku.

Nebezpečenstvo vagosympatickej blokády je poškodenie krku a predovšetkým karotickej artérie.

perirenálne

Ak je pacientovi diagnostikovaná paralytická črevná obštrukcia, renálna kolika, akútna cholecystitída alebo pankreatitída, traumatický šok, potom sa zvažuje otázka potreby perirenálnej blokády. Na jeho vykonanie je pacient umiestnený na boku valčekom pod pásom. Punkcia sa vykonáva na priesečníku posledného rebra s pozdĺžnymi svalmi chrbta. Neustále zavádzajúci Novocain, chirurg postupne posúva ihlu v smere obličiek. Ak sa postupuje podľa postupu, pri odoberaní striekačky sa nesmie uvoľňovať krv a roztok. Potom sa v medzifázovom priestore vstreklo až 100 ml novokaínu.

futlyarnoy

V prípade zlomenín nôh, akútneho zápalu mäkkých tkanív, popálenín, hadího uštipnutia a omrzlín možno vykonať blokádu Novocain. Aby to urobil, pacient leží na chrbte s rovnou končatinou, trochu odobratou z tela. Anestetikum sa môže podávať z jednej alebo dvoch vpichov. Vzhľadom na umiestnenie neurovaskulárneho zväzku ihla prepichne do kosti a vstrekne až 200 ml novokaínu na stehno alebo 100 ml na rameno. Po zákroku sa končatina znehybní.

Novokinická blokáda má široký terapeutický účinok nielen pri ochoreniach kostrového systému, ale aj u pacientov s patológiou vnútorných orgánov, ako aj v situáciách vyžadujúcich pohotovostnú starostlivosť. V závislosti od diagnózy sa vykonávajú rôzne typy regionálnej anestézie, ktoré zmierňujú bolestivú bolesť a urýchľujú regeneráciu.

Novocainic blokáda

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je blokáda Novocain v iných slovníkoch:

blokáda novokaínu - (syn. Višnevsky blokáda) liečebná metóda, ktorá spočíva v hojnom podávaní novokaínového roztoku do tkanív obklopujúcich nervové lézie inervujúce postihnutý orgán... Veľký lekársky slovník

Novocainic blokáda je spôsob liečby spočívajúci v hojnom podávaní roztoku Novocainum do tkanív obklopujúcich nervové útvary, ktoré inervujú postihnutý orgán. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lekárske termíny

Novocain blokáda - Novocain blokáda, metóda patogenetickej terapie, založený na dočasnom zastavení vedenia nervových impulzov pozdĺž prvkov periférneho nervového systému a na účinok Novocain na regulačné funkcie centrálneho nervového systému...... Veterinárny encyklopédický slovník

Novocainic blokáda intrameatal - pozri Novocainic blokáda intraokulárnej... Veľký lekársky slovník

Novocainic blokáda prípad - pozri Novocainic blokády kruhový... Veľký lekársky slovník

Novocainic blokáda bedrovej - (synonymum: perirenálna blokáda, lumbálna blokáda) N. b., V ktorom sa roztok novokaínu injektuje do perrenálnej celulózy; používa sa napríklad v prípade dynamickej intestinálnej obštrukcie... Veľký lekársky slovník

Novocainická blokáda vagosympatika - (syn. Vagosympatická blokáda) N. b., V ktorej sa roztok novokaínu dostáva na anterolaterálny povrch krčných stavcov, čo spôsobuje zastavenie šírenia excitácie pozdĺž nervu vagus a sympatického kmeňa; platí, napríklad,...... Veľký lekársky slovník

Novocainic blokáda intra-nazálneho - N. b., V ktorej sa roztok novocainu injektuje do hrúbky nosovej sliznice (alebo do submukózneho tkaniva) v oblasti zadného konca spodnej nazálnej konchy; používa sa napríklad v Menierovej chorobe, vazomotorickej a atrofickej rinitíde... Veľký lekársky slovník

Novocainic blokáda intraokulárneho - (syn. N. b. Intrameatal) N. b., V ktorom sa roztok novokaínu injektuje do oblasti zadnej hornej steny vonkajšieho zvukovodu; aplikuje sa na hluk v uchu... Veľký lekársky slovník

Novocainic blokáda je krátka - N. b., V ktorom je roztok Novocain vstrekuje do tkanív bezprostredne okolo ohraničeného ohniska zápalu... Veľký lekársky slovník

Využitie novocainickej blokády pri liečbe osteochondrózy

V modernom svete s diagnózou osteochondrózy, viac a viac ľudí sa objaví, a to je kvôli sedavý životný štýl, nezdravá strava a denný režim. Spinálna patológia, degeneratívne procesy sa vyskytujú pri nadmernej fyzickej námahe, v starobe. Poranenia chrbtice a vzpieranie môžu vyvolať chorobu. Osteochondróza môže najskôr zasiahnuť jeden z chrbtových úsekov - krčnej, hrudnej, bedrovej, bedrovej, sakrálnej a potom nakoniec „zachytiť“ celú chrbticu.

Hlavným výrazným klinickým syndrómom tohto ochorenia je bolesť. Výskyt bolesti spojenej so stláčaním koreňov nervov a miechy. Lekári vytvorili veľa techník zameraných na zmiernenie bolesti pri osteochondróze. Je možné zastaviť bolesť pri osteochondróze injekciou liekov proti bolesti tabletkami, kapsulami, práškami, intravenóznymi liekmi a intramuskulárnymi injekčnými formami liekov: paravertebrálne (s použitím nervovej blokády) a epidurálne.

Najpoužívanejšou metódou je anestetická blokáda Novocain. Čo je to a čo je podstatou blokády osteochondrózy?

Podstata blokády

Blokáda je injekcia liekov podávaných priamo do oblasti bolestivého zamerania. Zvláštnosťou liečebného postupu je okamžitý anestetický účinok. Pre injekcie sa používajú lokálne anestetiká: novokaín, lidokaín alebo komplex týchto liekov v spojení s antispasmodikami a glukokortikoidmi.

Ako to funguje?

Terapeutický účinok sa vyvíja v dôsledku blokovania nervových zakončení prípravkami sodíkových iónov. Prenos nervových impulzov cez sodíkové ióny je blokovaný väzbou na receptory v bunke - takto dochádza k anestetickému účinku. Lieky sa podávajú priamo na miesto, kde sa nachádza bolesť, úľava od bolesti sa objavuje okamžite - bolesť sa zmierňuje.

Väčšina vyrobených moderných anestetík má niekoľko terapeutických účinkov - antispasmodických a protizápalových účinkov.

Typy blokád pri osteochondróze

Podľa oblasti zavedenia a spôsobu (techniky) ich realizácie existujú:

• paravertebrálna blokáda;
• dirigent;
• epidurálna;

Vyznačujú sa hĺbkou podávania liečiv - intrakutánnou, subkutánnou, svalovou, perineurálnou, radikulárnou.

kontraindikácie

Blokácie na zmiernenie bolesti sú kontraindikované, ak:

• orálna liečba a injekčná terapia nepriniesli úľavu, sú neúčinné;
• diagnostikovaná chronická osteochondróza;
• asociované komplikácie sa vyvíjajú - štipka alebo výbežok chrbtice;
• ak sa v mieste vpichu pozorujú pustulárne kožné lézie;
• existuje výrazná reakcia na zavedenie liekov;
• deformácia chrbtice, kde je potrebné vykonať blokádu;
• nedostatočná kvalifikácia zdravotníckeho pracovníka.

Hlavná zložka a jej činnosť

Pri osteochondróze lekári často používajú blokádu novokaínu (na zmiernenie akútnej bolesti). Novocain - liek s anestetickým účinkom, má miernu analgetickú aktivitu a veľký rozsah terapeutických účinkov. Účinná látka lieku Novocain - Prokaín (Prokaín).

Akým spôsobom liek Novocain účinkuje?

Novokaín zmierňuje kŕče hladkého svalstva, významne znižuje excitabilitu motorických oblastí myokardu a mozgovej kôry.

Lieky pôsobia na nervový plexus, účinok lieku netrvá dlho, asi pol hodiny, ale účinok injekcie novokaínu je takmer okamžite. Čas dopadu novokainickej „bariéry“ na bolesť stačí na to, aby sa svaly vrátili do normálneho tónu.

Ak porovnáte liek Novocain s inými anestetikami - lidokaínom, bupivakaínom a inými, analgetický účinok lieku Novocain je o niečo menší. Obrovské plus Novocain je jeho nízka toxicita. Až 80% liečiva sa vylučuje obličkami.

Vedľajšie účinky

Nemôžete použiť blokádu prokaínu, ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na liek, samotný liek nemá žiadne vážne kontraindikácie.
Treba však pripomenúť, že Novocain má vedľajšie účinky:

• závraty;
• slabosť;
• hypotenzia;
• kolaps;
• žihľavka;
• niekedy anafylaktický šok.

Musíte vedieť, že s množstvom pozitívnych vlastností a prínosov môže byť blokáda novokaínu sprevádzaná niektorými komplikáciami, ak postup na odstránenie bolesti v krčnej alebo bedrovej chrbtici vykonáva nekvalifikovaný špecialista:

• môže poškodiť miechu a toto je spojené s čiastočnou paralýzou;
• postup niekedy spôsobuje bolesť chrbta a migrénu;
• použitie nesterilných zdravotníckych zariadení predstavuje riziko zavedenia infekcie, ktorá prispieva k rozvoju meningitídy a myelitídy.

Účelom blokády Novocain - rýchle odstránenie bolesti. Analýza účinnosti blokády novokaínu pomáha pri presnej diagnóze - špecialista môže presnejšie určiť cestu vývoja syndrómu bolesti a v prípade potreby liečbu upraviť.

Účinnosť blokády prokaínu pri osteochondróze krčka maternice, bedrovej, hrudnej

Pri osteochondróze sú blokátory novokaínu na zmiernenie syndrómu bolesti najpopulárnejším typom anestézie, čo pacientovi poskytuje rýchlu úľavu. Na zmiernenie bolesti spravidla aplikujú 0,5% roztok 5-12 ml v 3-4 bodoch v oblasti syndrómu bolesti. Postupy sa vykonávajú v intervaloch 2-3 dní. Anestézia sa objavuje okamžite po injekcii: syndróm bolesti je eliminovaný, zvyšuje sa pohyblivosť chrbtice.

1. Podstatou blokády novokaínu z osteochondrózy je to, že sa farmakologický anestetický roztok vstrekuje čo najbližšie k bolestivej oblasti.
2. Mechanizmus terapeutického účinku spočíva v špecifických vlastnostiach novokaínu, ktorý po určitú dobu inhibuje excitabilitu nervových receptorov a vedie impulzy pozdĺž nervov.
3. Terapeutický účinok je spôsobený farmakologickými vlastnosťami anestetika, reflexným pôsobením nervového systému, účinkom veľkej koncentrácie podaného liečiva v centre pozornosti ochorenia.
4. Novokinické blokády na elimináciu bolesti pri osteochondróze sú rozdelené do niekoľkých skupín: epidurálne (selektívne injekcie miechového nervu), intradiskové injekcie; svalové injekcie pre končatiny.
5. Ak má pacient silný syndróm bolesti pri osteochondróze, špecialisti aplikujú novokinínovú blokádu vo forme roztoku 2% lidokaínu a kenalogu + 0,5% novokaínu do periartikulárnych tkanív.

Blokáda krčnej chrbtice

Príčinou bolesti pri osteochondróze krčnej chrbtice je často podráždenie nervových koreňov. Na zmiernenie bolesti krčka maternice sa používa blokáda z roztoku novokaínu s hydrokortizónom. Zmes liečiv sa pripraví nasledovne: do striekačky sa odoberie hydrokortizón asi 50 - 75 mg, potom sa pridá roztok novokaínu. Výsledná zmes sa vypustí do sterilnej nádoby a dôkladne premieša a po zmiešaní sa pridá 10 ml novokaínu.

Blokácie hrudnej a bedrovej chrbtice

Blokáda hrudnej novocainu sa používa na elimináciu bolesti pri interkostálnom porušovaní nervov a na tvorbu interkustálnej neuralgie. Injekcie sa podávajú z jednej strany alebo z dvoch - všetko závisí od rozsahu lézií. V hrudnej oblasti je paravertebrálny priestor obmedzený na priečne stavce chrbtice a mediálne hrany rebier, a preto procedúra nespôsobí špecialistom zvláštne ťažkosti.

Novocainic blokáda pre bedrovej chrbtice sa vykonáva, ak osteochondróza udrel lumbosacrococcystic plexus, lumbago tvoril, a ischias, lumbalgia vyvinuté. Zo všetkých použitých blokád je blokáda bedrovej novocainu pre pacienta najbezpečnejšia.

Výhody blokády Novocain

1. Novocainic blokáda je pomerne rýchly a účinný prostriedok, ktorý má analgetický účinok priamo na nervový plexus a zakončenia.
2. Má minimálne vedľajšie účinky, pretože účinná látka pôsobí lokálne, priamo na patologické zameranie a až potom vstupuje do obehového systému.
3. Je povolené používať blokády Novocainu a často - v každom prípade exacerbácie ochorenia.
4. Zároveň odstraňujú bolesť, vytvárajú protizápalový účinok, odstraňujú opuchy, zlepšujú metabolické procesy zapálenej chrupavky a tkaniva.

Na predĺženie terapeutického účinku sa odporúčajú zmiešané injekcie (Novocain s kortikosteroidmi atď.). Po priebehu blokovania novokaínu sa bolesť zmierni, motorická aktivita chrbtice sa zvýši.

Odporúča sa kombinovať blokádu Novocain v komplexe s inými metódami liečby: manuálna terapia, fyzioterapia.

Výkonová technika

paravertebrálne

Skúsený špecialista, bez akýchkoľvek ťažkostí, vykoná procedúru lokálnej injekcie anestetík.

1. Pacient s akútnou bolesťou spôsobenou exacerbáciou osteochondrózy, ktorý sa nasadí na žalúdok.

2. Na určenie miesta, kde sa vyskytujú bolestivé procesy stavcov, ich označujú lekári špeciálnymi značkami na kožu. Po antiseptickom ošetrení pokožky alkoholom sa vedľa týchto označených miest (1 - 2 cm) podáva 5% roztok novokaínu 15 - 20 ml.

epidurálna

Pri bedrovej osteochondróze je spôsob podávania epidurál. Zavedenie blokády novokaínu do sakrálneho kanála rýchlo zabezpečuje anestéziu bedrovej chrbtice pri osteochondróze.

Epidurálna injekčná technika

Injekcia sa uskutočňuje v otvore sakrálneho kanála, ktorý je len 5-6 cm nad kostrčou, tentoraz, aby sa maximalizoval vplyv na bolesť, vstreknite 80-100 ml 0,5% roztoku novokaínu.

Ktorýkoľvek z opísaných postupov by sa mal uskutočňovať veľmi pomaly, aby sa zabránilo dodatočnej bolesti a nepohodlia u pacientov, ako aj rovnomernému rozloženiu roztoku novokaínu v tkanivách.
Kvalita vykonanej lekárskej procedúry sa považuje za vysokú len vtedy, ak v injekčnej striekačke po injekcii nie je krv alebo cerebrospinálna tekutina.

Takže metódy a spôsoby na odstránenie bolesti pri osteochondróze sú dostatočné. Ale aj odborníci 'a pacienti' ukazujú, že neexistuje lepší spôsob, ako zmierniť silnú bolesť ako novocainic blokáda.