Medzistavcové prietrž nie vždy zaručuje akútnu neznesiteľnú bolesť. Niekedy človek nemusí poznať celý svoj život, že nemá ani jednu, ale aj niekoľko hernií, občas objavených röntgenovými lúčmi. Zvyčajne je predná hernia bezbolestná. Bolestivé prietrže sú bočné alebo zadné (chrbtové). Zvlášť veľa ťažkostí je zabezpečené posterolaterálnymi výčnelkami v bedrovej oblasti a krížovkou, nachádzajúcou sa na prechodnom mieste L5 - S1, do takej miery, že môže byť potrebná núdzová anestézia, blokáda. Ako je blokáda s herniou bedrovej chrbtice?

Bolestivá povaha medzistavcovej prietrže

Prečo je toľko bolesti?

• Hernia sa dotýka nervových vlákien, ktoré idú von cez bočné foraminal foramen stavcov, a provokuje radikulárny syndróm, akútna, ďaleko-šíriaca bolesť.
• Lumbosakrálne výčnelky spôsobujú ischias, syndróm bolesti spôsobený zovretím cauda equina, ktoré sú pretkané nervové vlákna, do ktorých sa miecha degeneruje na úrovni prvého alebo druhého bedrového stavca.
• Svalový spazmus a porušovanie ischiatického nervu, jedného z najdlhších a najhrubších nervov CCM, sa môže pripojiť k tomuto fenoménu - začína v sakrálnom plexe, vychádza z pod hruškovitého svalu v gluteálnej oblasti a vetvy po celej dĺžke nohy, pokrývajúce všetky svaly stehna a holene.

To je dôvod, prečo s lumbosakrálnou herniou prenikne bolesť do mnohých oblastí, počnúc spodnou časťou chrbta a klesajúcou k nohám.

Tradičná anestézia prietrže

Pri intervertebrálnej prietrži je koreňový syndróm častejšie upokojený tradičnými protizápalovými nesteroidnými (NSAID) alebo steroidnými (GCS) činidlami.

Nesteroidné anestetiká

NSAIDs (aspirín, ibuprofén, diklofenak, indometacín, atď.) Patria k neselektívnym liečivám blokátorov TsOG-2 (cyklooxygináza) - enzýmu, ktorý začína produkovať prostaglandíny so zápalom v ktoromkoľvek bode v tele.

Blokuje však aj inú formu tohto enzýmu, COX-1, „dobrú“, ktorá obnovuje sliznice tráviaceho traktu a normalizuje prietok krvi obličkami. Z tohto dôvodu sa hlavné vedľajšie účinky všetkých NSAID vyskytujú - podráždenie slizníc gastrointestinálneho traktu a renálnych komplikácií. Lieky novej generácie, selektívne NSAID (celekoxib, movalis, nimesil) umožnili vyhladiť negatívne účinky prvých NSAIDs, selektívne blokovali iba COX-2.

glukokortikosteroidmi

Glukokortikosteroidy sú prirodzené hormóny - anestetiká proti šoku, protizápalové a antialergické účinky vyvolané kôrou nadobličiek: ich koncentrácia sa dramaticky zvyšuje počas syndrómu bolesti alebo stresu.

Rovnako ako NSAID, ale mierne odlišnými spôsobmi, blokujú prostaglandíny v zápalových ložiskách. Ich účinok je silnejší, pretože sú imunostimulanciá, ale vedľajšie účinky sú tiež závažné:

• hypertenzia;
• zvýšená hladina cukru v krvi a iné účinky súvisiace so steroidmi.

V podstate sa GCS používa vo forme lokálnych injekcií do chorých ohnísk, vyhýbajúc sa orálnemu alebo intravenóznemu podávaniu, čo umožňuje použitie účinnosti GCS, pričom sa znižuje pravdepodobnosť následkov.

Najznámejšie lieky-steroidy: prednizón, dexametazón, diprospan, depo-medrol.

Ako NSAID, tak najmä GCS, sa dlhodobo nepoužívajú kvôli ich vedľajším účinkom.

Keď potrebujete chrbticu s herniou

Blokáda je injekčná supresia impulzu bolesti centrálneho nervového systému prichádzajúceho z postihnutej oblasti do mozgu pomocou liekov patriacich do novocainických anestetík.

Táto metóda sa používa vo výnimočných prípadoch:

• s nesmierne ostrou bolesťou a nízkym prahom bolesti u pacienta;
• veľká dorzálna hernia;
• chronická akútna radikulopatia;
• pred operáciou prietrže.

Treba mať na pamäti, že takýto postup nemá žiadny medicínsky účinok, s výnimkou dočasného potlačenia bolesti, ale následky, najmä ak je blokovanie vykonávané neskúseným lekárom, môžu byť závažné.

Metódy blokovania bolesti

Blokovanie medzistavcovej hernie sa vyskytuje vo vonkajšej paravertebrálnej oblasti alebo vo vnútri epidurálneho priestoru (oblasť medzi pevnou miechou a povrchom tvoreným oblúkmi stavcov):

• prvá metóda je paravertebrálna blokáda (PB);
• druhá je epidurálna blokáda (EB).

Paravertebrálna blokáda

PB sa produkuje v centre pozornosti syndrómu bolesti a následne môže byť:

• povrchové mäkké tkanivo;
• vodivé hlboké.

Podľa prvej metódy (najjednoduchšia) sa do postihnutej oblasti zaviedli viaceré plytké injekcie zavedením malých dávok novokaínových prípravkov.

Táto technika však niekedy nedáva správny výsledok, pretože prietrž sa prejavuje vyžarovaním bolesti nejasnej lokalizácie.

Cielené vypnutie zamerania inervácie priamym vplyvom na nerv je omnoho účinnejšie - to je hlavná podstata blokády paravertebrálneho vedenia. Injekcie sa nevykonávajú v samotnom nerve ani v nervovom plexe, pretože to môže viesť k šoku, ale čo najbližšie k takýmto zónam, napríklad:

• sakrálny plexus;
• výstupnú štrbinu sedacieho nervu v blízkosti svalu piriformis;
• hrudný plexus hrudnej, bedrovej, atď.

Novokinická blokáda s spinálnou herniou s paravertebrálnou technikou sa vykonáva hlavne dvoma spôsobmi:

• Intralaminar (pozdĺž stredovej osi, kde sa spájajú spinálne procesy chrbtice).
• Transforaminal (v oblasti laterálnych predných otvorov, kde idú nervové korene).

Existuje aj spôsob receptorovej expozície, pri ktorom sa injekcia uskutočňuje v oblasti aktívnych bodov umiestnených v samotnom stavci a v jeho mäkkých tkanivách. Ak však chcete vytvoriť takúto blokádu, musíte byť dobre oboznámení s atlasom týchto bodov.

Ako je medzistavcové blok hernie bedrovej chrbtice

Blokádu vykonáva skúsený neurochirurg. Jeho výkon mladším zdravotníckym personálom je neprijateľný, pretože ak sa postup nevykonáva správne, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

• Pacient preberá polohu na bruchu.
• Koža je liečená antiseptickou a konvenčnou lokálnou anestéziou vo forme niekoľkých povrchových injekcií. Je nevyhnutné, aby bol PB úplne bezbolestný.
• Potom, v paraneurálnom priestore (oblasť medzi nervami, gangliami a uzlinami), sa ihla vstrekne silnou ihlou, cez ktorú sa vstrekne: novokaín, lidokaín alebo marcain.
• Trvanie prvých dvoch liekov sa začne o niekoľko minút. Pôsobenie marcainu nastáva o niečo neskôr - po 10 minútach však účinok PB v tomto prípade trvá oveľa dlhšie.
• Je dobré kombinovať s novokaínovými vitamínmi skupiny B, ktoré majú nielen lieky proti bolesti, ale aj regeneračné vlastnosti, ktoré zjemňujú pôsobenie novokaínu.
• Posilňuje blokádny účinok súčasným podávaním glukokortikosteroidov s novokaínom.

Epidurálny blok pre spinálnu herniu

DL pomáha pri dlhodobej chronickej bolesti, ktorá nie je eliminovaná inými prostriedkami. Ide však predovšetkým o metódu predoperačnej anestézie, a nie o hlavnú metódu anestézie pri prietrže. Má zmysel jednoducho odstrániť prietrž v epidurálnej anestézii, pretože spôsobuje toľko nepríjemností a nie vždy riskantný postup.

A hoci lekári zabezpečujú úplnú bezpečnosť DL, pacienti stále zažívajú, a nie bez dôvodu, či je to nebezpečné.

Čo je teda epidurálna blokáda?

Rozdiel medzi epidurálnym blokom a zvyčajným paravertebrom je ten, že novokaín alebo jeho deriváty sa vkladajú priamo do miechového kanála, do voľného priestoru medzi miechou a samotnou chrbticou, to znamená do epidurálneho priestoru.

A práve v tom sa mnohí lekári často nezameriavajú, aby nerušili obzvlášť podozrivých pacientov.

Samozrejme, ak je DL vykonaná presne a ihla, ktorá prešla medzistavcovou medzerou a cez väzivo, sa zastaví striktne v samotnom priestore, bez náhodného prepichnutia mozgovej membrány, potom je prvé nebezpečenstvo prekonané. Inak dôjde k subarachnoidnej alebo dokonca spinálnej blokáde s vážnymi následkami.

Druhý test: samotný epidurálny priestor je naplnený nielen tukom, ale aj plexusmi nervov a veľkých ciev. Čo ak jeden z nich náhodne zraní chirurga? Potom sa nemožno vyhnúť následkom vo forme neurologických komplikácií alebo krvácania.

Ako je epidurálny blok v bedrovej hernii?

Postup na odstránenie možných „jambs“ sa najlepšie vykonáva s epiduroskopom.

• Pacient leží na boku.
• Lekár jemne vloží dlhú ihlu medzi tretí a štvrtý stavec v oblasti spinálnych procesov, cez ktoré prúdi fyziologický roztok a kontroluje väzivovú oblasť.
• Keď je ihla v epidurálnom priestore, je nahradená katétrom.
• V malých častiach cez katéter sa zavádza novokaín alebo lidokaín. Uistite sa, že zadáte Novocain bit po kúsku! To zabráni blokáde chrbtice v prípade náhodného poškodenia membrán miechy.
• K analgetickému účinku dochádza v priebehu 10 alebo najviac 15 minút.
• Po vykonaní EB sa musí počas nasledujúcich 24 hodín pozorovať pokoj na lôžku.

Kontraindikácie a účinky epidurálnej blokády

Epidurálny blok je kontraindikovaný:

• pri hemofílii alebo trombocytopénii;
• exacerbácia infekčných procesov;
• epilepsie;
• duševná choroba;
• hypotenzia;
• myasthenia gravis;
• poškodenie pečene;
• vek detí;
• tehotenstva (relatívna kontraindikácia, keďže epidurálna anestézia počas pôrodu je dnes možná).

• Najčastejším dôsledkom je bolesť hlavy, ktorá sa môže stať chronickou. Toto sa deje, keď je dura mater prerazená, v dôsledku čoho časť mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) vstupuje do epidurálneho priestoru. Aby sa zabránilo takejto bolesti, je potrebné ležať deň po blokáde.
• Možná alergická reakcia na Novocain: musí byť odstránená vopred.
• Ďalšie dôsledky neúspešnej blokády:
  • epidurálne krvácanie;
  • chronická bolesť chrbta;
  • paralýza;
  • zastavenie dýchania.

Epidurálny blok sa zvyčajne vykonáva praktickými neurochirurgmi, takže takéto komplikácie sú atypické a veľmi zriedkavé.

Blokáda s prietržou bedrovej chrbtice je však nebezpečná predovšetkým preto, že dlhodobo môže otupiť symptóm bolesti - signál zlého zdravia. Pacient, ktorý necíti bolesť, sa rozhodne, že sa zotavil, a hernia sa bude ďalej vyvíjať a jedného dňa sa stane, že takéto patologické stavy zvyčajne skončia: úplná strata pocitu v nohách, inkontinencia moču a iné poľutovaniahodné javy.

Ako a prečo blokády s prietržou chrbtice

Blokáda s herniou chrbtice sa nedá vyhnúť ľuďom, pre ktorých sa už bolesť chrbta stala známou každodenným životom. Blokovanie spinálnej hernie je účinná, účinná metóda na zmiernenie bolesti. Medzistavcové prietrže zhoršuje pohyblivosť, dochádza k zápalu tkaniva, nervy sú zovreté, dochádza k silnej bolesti. Je spinálna blokáda s prietržom nebezpečná? Nie je to nebezpečnejšie ako samotná choroba. Procedúru vykonáva kvalifikovaný a skúsený špecialista, keď je nutná anestézia nervov. To je zdrojom patológie.

Je to veľmi naliehavý problém pre ľudí so sedavým životným štýlom. Pre tých, ktorí trávia veľa času za volantom, pri počítači alebo sa venujú ťažkej fyzickej práci, športu. Ľudia trpia, ale často vyhľadávajú lekársku pomoc príliš neskoro. Mnohí veria, že bolesť prejde sama. Najčastejšie je všetko oveľa zložitejšie a vážnejšie.

Príčiny a účinky prietrže

Medzistavcové platničky - druh tlmičov umiestnených medzi stavcami, dávajú pružnosti a pružnosti chrbtice. Disk sa skladá z tvrdej škrupiny - to je vláknitý kruh, jadrá - jadro pulpous. Stáva sa tak, že neopatrný pohyb môže poškodiť vláknitý krúžok. Kvapalina z jadra prúdi cez poškodené oblasti, nervy sú stlačené. Disk je stlačený a posunutý na stranu, objaví sa prietrž.

Poranenia medzistavcovej prietrže. Diagnostikovaný vo veku tridsať až päťdesiatpäť rokov. Lekári - neurológovia sú zapojení do tejto choroby. Podľa štatistík je hernia vytvorená v sto z dvadsiatich piatich tisíc ľudí. Prevláda nechirurgická liečba prietrže.

Domáce, pracovné úrazy, triedy s veľkými váhami v posilňovni. Príznaky hernie sa nemusia objaviť okamžite, ale po čase. Až po vyšetrení a stanovení diagnózy lekár predpíše blokádu pri vertebrálnej prietrže. Slabé miesta medzistavcových platničiek: nedostatok krvných ciev, zásobovanie užitočných látok prebieha prostredníctvom difúzie tekutiny z stavcov a tkanív, ktoré sú blízko. Počas pohybu chrbtice je výživa aktívnejšia.

Pohyb, ohýbanie, ohýbanie s maximálnou amplitúdou môže viesť k zničeniu správnej štruktúry chrbtice. Miecha stráca svoju pohyblivosť, medzistavcové platničky sú nedostatočne zásobované živinami, stávajú sa menej silnými, nepružnými, strácajú vodu, chrbtica začína vysychať. Vláknité prstence sa postupne lámu, v dôsledku čoho vzniká medzistavcová hernia. V tomto prípade je hlavnou príčinou patológie metabolická porucha v rámci medzistavcových platničiek. Jednou z pravdepodobných príčin je tiež osteochondróza, dystrofická zmena v tkanive chrupavky.

Keď sa namiesto poškodeného tkaniva vytvorí osteochondróza, vytvorí sa soľ, ktorá, kupodivu, vykonáva ochrannú funkciu. Rastie na ochranu poškodeného disku pred prenikaním patogénnych baktérií. Ak tento problém nie je liečený, časom sa hromadenie soli zničí a znovu sa vytvorí, stáva sa viac. Medzistavcové platničky trpia tlakom zo všetkých strán a nakoniec sa posúvajú a tvoria kýlu.

Technika blokády

Ako dochádza k blokáde s hernie chrbtice: pacient je na gauči v póze, ktorá nespôsobuje intenzívnu bolesť. S pomocou monitora lekár určí umiestnenie injekcie. Niekoľko injekcií sa uskutočňuje v rôznych častiach svalovej vrstvy. Miesto najsilnejšej bolesti je prepichnuté anestetikami, spazmus zmizne. Pozitívny účinok blokády môže trvať až mesiac. Existujú prípady, keď bolesť nezmizne, ale ustúpi. V tomto prípade sa postup niekoľkokrát opakuje.

Vyšetrenie pacienta. Potom sa drogy zavádzajú do najbolestnejších oblastí. To pomôže zmierniť kŕče, odstrániť akútnu bolesť, zvýšiť mobilitu. Miesto vpichu sa lieči antiseptikom. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavcov. Injekčný roztok z novokaínu a hydrokortizónu. Blokáda krčnej chrbtice, druhého siedmeho stavca, sa vykonáva laterálnym prístupom.

Úlohou anesteziológa je urobiť sériu injekcií každý jeden a pol centimetra pozdĺž chrbtice, pričom sa ihla zavedie do hĺbky dvoch až troch centimetrov. V tomto čase sa pacient snaží byť trpezlivý, pomáha lekárovi a otáča hlavou v opačnom smere od injekcie.

Pre úspešné zablokovanie medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je pacient na pohovke upevnený. Anesteziológ skúma bolestivé miesto chrbta svetelnými pohybmi, aby určil, kde je bolesť najsilnejšia. Po nájdení optimálneho miesta pre injekcie lieči pokožku antiseptikom, anestetizuje miesto vpichu. Potom sa o štyri centimetre vzdiali od spinálnych základov stavcov a jemne zasunie ihlu do priečneho procesu. Najprv sa ihla zasunie, kým sa po čiastočnom odstránení nezastaví a nasmeruje dva centimetre smerom k procesu.

Pre blokádu špecialista vyberie šesť bodov na oboch stranách chrbtice. Kde to závisí od stupňa bolesti u pacienta. Aby sa zabránilo nesprávnym rozhodnutiam, celý proces je riadený pomocou röntgenového zariadenia. Ak sa blokáda vykonáva správne, pacient čoskoro pocíti silný analgetický účinok. Svalové kŕče budú odstránené, opuch zmizne, zápal ustúpi.

Terapeutický účinok bude trvať tak dlho, ako účinok anestetického účinku - asi tri týždne. Blokovanie medzistavcovej prietrže je možné vykonať niekoľkokrát. Priebeh liečby obsahuje až štyri blokády.

Aké typy blokády platia

Blokáda vernibrálnej hernie sa líši v závislosti od miesta vpichu a liekov, ktoré sú súčasťou. Pre každý prípad a ďalšie opatrenia sa prideľujú individuálne s prihliadnutím na stupeň vývoja prietrže. Hlavná vec - na zmiernenie bolesti, aby ste mohli bezpečne vykonávať terapiu:

• Pri transforaminálnej injekcii sa injekcia uskutočňuje v mieste, kde koniec nervu vychádza z chrbtice;
• Pri intralaminárnej injekcii sa injekcie robia presne medzi vertebrálnymi procesmi;
• Počas epidurálneho bloku anestéziológ vstrekne do medzistavcovej oblasti. Súčasne vedie kontrastnú látku, aby zistil miesto vpichu ihly a distribučnú dráhu lieku. Epidurálna blokáda má dočasný, ale veľmi silný účinok.

Aké lieky sa používajú

• Anestetiká - na zmiernenie bolesti;
• Protizápalové lieky - na boj proti infekciám;
• Zmes liečiv s analgetickými a protizápalovými účinkami.

Keď je zablokovaná prietrž chrbtice, liek pôsobí na tkanivo, nervové zakončenia v mieste lokalizácie hernie.

Novocainic blokáda s hernie chrbtice

Bežná metóda blokády, charakterizovaná rýchlym analgetickým účinkom novokaínu a sprievodných liekov. V mieste prietrže je koncentrácia liekov maximálna. Lekár predpisuje blokádu, keď je už vytvorená hernia, s vyvýšením medzistavcových platničiek, sekvestráciou a rôznymi patológiami.

Lokálne anestetiká rýchlo zmierňujú bolesť. Blokáda je bolestivá. Po vymiznutí bolestivých kŕčov postup pokračuje a lekár robí presnejšie injekcie.

Použité anestetiká

• Lidokaín - dve až tri hodiny;
• Novocain - trvanie úľavy od bolesti je menšie, ale bolesť je rýchlejšia;
• Merkain - najdlhšia doba trvania akcie. Možné problémy so srdcovou aktivitou sa zriedkavo používajú.

Kontraindikácie blokády prokaínu

• Infekčné ochorenia so zápalovými procesmi;
• horúčka;
• alergie;
• Rôzne ochorenia nervového systému;
• Rôzne nedostatky;
• Neodporúča sa pre tehotné ženy;
• Je zakázané pre problémy so srdcom;
• epilepsie;
• Kontraindikované pri zníženom tlaku;
• Zakázané s rôznymi syndrómami.

Indikácie blokády

• Spondyloartróza chrbtice je forma osteoartritídy, ktorá sa vyznačuje poškodením kĺbov chrbtice. Zmeny pochádzajú z chrupavky kĺbov, stávajú sa tenšie a menej elastické, dotýkajú sa kĺbového vaku, najbližších oblastí kostí, dochádza k rastu kostí;
• Myozitída je proces zápalu svalov. Tam je myozitída svalov, krku, chrbta, ramien. Choroba môže postihnúť kožu, potom je to dermatomyozitída. Existujú myozitída a polymyozitída. Záleží na počte postihnutých svalov;
• Radikulitída je zápal miechových nervov;
• Neuralgia - lokálne bolesti rôznych nervov;
• Hernia - vyčnievanie častí v rôznych dutinách.
• Osteochondróza je lézia rôznych tkanív miechy. Disky medzi stavcami sú rozdrvené;
• Protrúzia - stláčanie disku bez porušenia vláknitého krúžku, až do siedmich milimetrov.

Blokáda osteoartritídy

• Hydrokortizón acetát. Liečba miernych príznakov ochorenia;
• Diprospanom. Rýchlo začína konať a odstraňuje bolesť na dlhú dobu. Droga začne pracovať po dvoch troch hodinách, dosť na štyri týždne. Procedúra je bezbolestná, takže prebieha bez anestetík. Má protizápalové účinky. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
• Kenalogom. Pôsobí dvadsaťštyri hodín po injekcii. Účinok je štyri týždne.

Miechový blok v prietrže je tento postup nebezpečný? V ideálnom prípade predpisuje lieky len predpisujúci lekár. V žiadnom prípade si neinjikujte sami. Individuálna liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení. Na internete nájdete prehľady o konkrétnej klinike a lekárovi.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Stojí za to blokovať prietrž chrbtice?

Liečba radikulárneho syndrómu je zameraná na obnovu krvného obehu, zmiernenie opuchu a zmiernenie syndrómu bolesti.

Tieto výsledky sa dosahujú najčastejšie pomocou intramuskulárnych injekcií určitého množstva liekov.

Paravertebrálna blokáda účinne blokuje bolesť s prietržou

Okrem toho sa paravertebrálna blokáda začala vracať do svojej pozície.

Ako postupovať

Po určitú dobu boli blokády hernie chrbtice odstránené z pozície vedúcich stretnutí kvôli poklesu kvality vlastníctva techník, ktoré vykonávajú odborníci.

K dnešnému dňu je citlivosť prstov neurológa, ktorý vykonáva injekcie do chrbtice počas prietrže, podporovaná röntgenovou kontrolou.

X-ray kontrola pomáha lekárovi vyhnúť sa chybám

Vizualizácia umiestnenia ihly tak zabráni poškodeniu koreňov nervov a dura mater, ktoré môžu byť sprevádzané paralýzou a expiráciou mozgovomiechového moku. Podľa posudkov je blokáda hernie bedrovej chrbtice zriedkavo sprevádzaná komplikáciami a vo všeobecnosti prechádza bez komplikácií na základe všetkých lekárskych odporúčaní.

Lieky zahrnuté v kokteile blokujúcom liečivo

Blokáda medzistavcovej prietrže bedrovej chrbtice znamená dočasné zastavenie impulzov bolesti poškodených nervov a paretickú expanziu lokálnej vaskulárnej siete na optimalizáciu prietoku krvi v záujmovej oblasti.

Na tieto účely sa používajú glukokortikoidy, lokálne anestetiká a vitamín B12.

Kyanokobalamín, na rozdiel od glukokortikoidov a anestetík, neovplyvňuje lumen krvných ciev a bolesť, ale je zapojený do obnovy myelínového puzdra nervových kmeňov.

Myelin, obklopujúci procesy neurónov, je hlavnou štruktúrou, ktorá vykonáva rýchly prenos určitého impulzu, ktorý je dôležitý pri realizácii voľného pohybu.
Recenzia epidurálnej blokády s herniou chrbtice potvrdzuje úplnejšie a rýchlejšie zotavenie poškodených motorických funkcií, nehovoriac o najlepšom analgetickom účinku.

Z videa sa dozviete všetky podrobnosti o epidurálnej blokáde:

Výskyt slabej necitlivosti a nezvyčajné pocity v končatinách počas vykonávania blokády naznačujú správne dodanie liečivého kokteilu do poškodenej oblasti. Tieto javy sú krátkodobé a prebiehajú najneskôr 30 minút po ukončení lekárskeho zákroku.

Trvanie konania

Aby sa predĺžilo trvanie liečebného postupu, v posledných desaťročiach blokády s medzistavcovou herniou sa začalo vykonávať diprospanom. Suspenzia diprospanu, na rozdiel od vodných roztokov novokaínu a kyanokobalamínu, má v mieste vpichu injekcie dlhú dobu pobytu, čo umožňuje predĺženie protizápalového účinku v priebehu času.

V tomto prípade protizápalovým účinkom diprospanu je zvýšenie rezistencie nervových buniek na škodlivé účinky hypoxického faktora (mechanické stlačenie nervu susednými stavcami na pozadí spazmov krvných ciev).

Pri uskutočňovaní miechového bloku v prietrži sa drogy vstrekujú hlboko do mäkkého tkaniva buď medzi spinálnymi procesmi usadených stavcov alebo v blízkosti chrbtice, v tesnej blízkosti priškrceného koreňa.

To je, ako je liek zavedený na blokádu prietrže.

To vytvára maximálnu možnú koncentráciu liečiv v mieste poranenia. Koľko určuje spinálna blokáda v prípade prietrže dávkovú formu použitého kortikosteroidu a čas vaskulárnej paralýzy spôsobenej použitím novokaínu. Všeobecne platí, že tento čas je od 3 do 4 týždňov. Čas poskytnutý blokádou sa používa na vykonanie fyzioterapeutických stretnutí, cvičebných terapeutických komplexov, ktoré umožňujú stabilizáciu chrbtice a zníženie stupňa nadstavenia výšky stavcov.

Nebezpečenstvá v spôsobe rozhodovania

Napriek výhodám tejto metódy nie je jediná blokáda chrbtice s prietržou schopná odstrániť obavy na tému: „Je to nebezpečné?“.

Pri odpovedi na túto otázku by ste si mali uvedomiť, že každá lekárska manipulácia so sebou nesie určité riziká, z ktorých niektoré sa nedajú ani vypočítať, napríklad ak je pacient alergický na liek prvého času.

Možnosť poškodenia duralového vaku alebo miechových nervov závisí od kvality predchádzajúceho vyšetrenia a od kvalifikácie špecialistu, ktorý postupuje. Profesionál s malými skúsenosťami - röntgenová kontrola na pomoc. Nedostatok zariadení pre ne poukazuje na nízku úroveň technického vybavenia zdravotníckeho zariadenia.

Ak sa rozhodnete blokovať - ​​musíte starostlivo pristupovať k výberu zdravotníckeho zariadenia.

Stojí za to blokovať prietrž chrbtice, každý sa rozhodne pre seba. Prítomnosť pretrvávajúceho, výrazného syndrómu bolesti zvyčajne nepredstavuje takúto otázku.

V tejto situácii sa pacient zaoberá výlučne hľadaním spôsobov, ako zmierniť bolesť, a paravertebrálna blokáda nie je v žiadnom prípade poslednou možnosťou pri riešení tohto problému.

Emisná cena

Koľko je chrbtica pre hernie závisí na inštitúcii, kde ste šli. Pomerne často, pri hľadaní lepšieho podielu, pacienti zabúdajú na možnosti bezplatnej lekárskej starostlivosti, vzhľadom na to, že sloboda nemôže byť dobrá.

V prípade, že voľná medicína nespĺňa očakávania, cena blokády medzistavcovej hernie sa bude pohybovať medzi 2 a 6 tis. Rubľov, čo bude závisieť od regiónu, v ktorom je zdravotnícka služba poskytovaná, a od sadzieb každého konkrétneho zdravotníckeho zariadenia.

záver

Všetko nové je dobre zabudnuté staré. Moderné interpretácie lekárskych manipulácií sú zarastené technickým vybavením, ale podstata lekárskej starostlivosti zostáva rovnaká. A žiadna technická vizualizácia nemôže nahradiť ľudské ruky a odborné skúsenosti a znalosti.

Profesionálni lekári sú schopní blokovať bez ďalších vizualizačných prostriedkov

Recenzia novokainických blokád s herniou chrbtice odráža vyššie uvedené. Bez ohľadu na to, či bol postup vykonaný bezplatne alebo za dobré peniaze, výsledok sa bude líšiť v závislosti od lekára, ktorý sa priamo zúčastňuje na manipulácii.

Blokáda bedrovej hernie: typy, výhody a nevýhody

Hernia bedrovej chrbtice, nazývaná aj medzistavcová prietrž, prináša pacientovi bolesť a výrazne znižuje kvalitu života. Dnes medicína ponúka mnoho spôsobov liečby patológie.

Jednou z najúčinnejších metód je blokáda hernie bedrovej chrbtice. To vám umožní robiť bez chirurgického zákroku a výrazne uľahčuje stav pacienta.

Aký je účel blokády prietrže?

Blokáda sa používa pri liečbe medzistavcovej prietrže s cieľom potlačiť alebo znížiť bolesť.

Postup sa tiež vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku ochorenia v prípade, že sa symptómy nezhodujú s indikáciami CT (počítačová tomografia). Zavedené anestetikum neutralizuje bolesť, ktorá vám umožní presne určiť lokalizáciu nepríjemných pocitov.

Indikácie blokády

Postup má nasledujúce indikácie:

• radikulopatia na pozadí bedrovej hernie;
• nádory po poranení miechy;
• laterálna stenóza miechového kanála.

Metóda sa tiež používa pri osteochondróze, protrúzii, myozitíde a ďalších patológiách pohybového aparátu.

Požadované preskúmanie pred konaním

Medzistavcová blokáda prietrže bedrovej chrbtice sa vykonáva až po úplnom vyšetrení s potrebnými testami a MRI a CT.

Výhody blokády s medzistavcovou prietržou

V porovnaní s analgetikami má táto terapia niekoľko výhod:

• minimálny zoznam vedľajších účinkov;
• schopnosť vykonávať postup pravidelne;
• rýchle odstránenie kŕčov a lumbaga.

Injektované anestetikum obchádza pečeň a gastrointestinálny trakt, ktorý pôsobí priamo na postihnutú oblasť. Týmto spôsobom je možné vyhnúť sa komplikáciám z tráviacich a iných orgánov.

Účinné látky nie sú návykové, takže každý nasledujúci postup bude mať rovnakú účinnosť.

Okrem rýchlej úľavy a zmiernenia spazmu, blokáda s herniou bedrovej chrbtice môže významne znížiť zápal a zmierniť opuchy v postihnutej oblasti.

Takáto terapeutická metóda umožňuje odstrániť symptómy nepohodlia po dobu 1-4 týždňov.

Odrody blokády s bedrovou prietržou

Blokády sa klasifikujú podľa účinnej látky a lokalizácie podávania.

Podľa účinnej látky rozlišovať blokádu Novocain a lidokaín. V zriedkavých prípadoch sa merkaín používa kvôli vysokému riziku kardiovaskulárnych komplikácií.

V mieste použitia sú nasledovné typy blokád:

• paravertebrálne;
• epidurálna;
• epidurálna.

Voľba spôsobu podávania a účinnej látky závisí od stavu prietrže.

Novocainic a lidokainic

Blokáda s novokaínom alebo lidokaínom môže rýchlo zastaviť syndróm bolesti. Lidokaín odstraňuje bolesť niekoľko hodín. Najčastejšie s vertebrálnou prietržou pomocou novokaínu, čo umožňuje rýchlejšie ovplyvniť bolestivé zameranie.

Tento liek má dobrú kombináciu s kortikosteroidmi a inými látkami, ktoré môžu byť dodatočne podávané počas blokády.

paravertebrálne

Týmto spôsobom sa účinná látka vstrekuje pod kožu, do svalového alebo nervového procesu.

V prípade injekcie používajte novokaín alebo lidokaín s ďalším použitím nasledujúcich liekov:

Počas dlhšieho trvania blokády sa môže použiť adrenalín. Na zvýšenie účinnosti paravertebrálnej techniky sa navyše používajú kortikosteroidy a vitamíny B. Kortikosteroidy sú schopné zmierniť zápal a opuch a vitamíny majú vazodilatačný a antihistaminický účinok.

Pred zákrokom je pacient na zadnom sedadle najpohodlnejší. Pomocou jódu lekár určí postihnutú oblasť, po ktorej vloží ihlu s infiltráciou po vrstve. Po dosiahnutí požadovanej oblasti sa liek pomaly vstrekne.

Táto technika sa používa v zriedkavých prípadoch, pretože môže viesť k poraneniu nervu. To vám však umožňuje rýchlo a účinne zmierniť bolesť v porovnaní s inými typmi blokád.

epidurálna

Táto metóda je indikovaná pre agresívnu bolesť. Liečivo s kontrastným činidlom sa podáva čo najbližšie k nervom. Injekcia sa uskutočňuje do oblasti, kde pacient pociťuje najväčšiu bolesť.

Počas zákroku sa používa fluoroskop, vďaka ktorému môže lekár pozorovať, ako sa vstrekovaná medikácia šíri cez chrbticu.

Pri epidurálnej metóde leží pacient na boku a ohýba končatiny a vedie kolená do oblasti brucha. Injekčná zóna je dezinfikovaná, po ktorej lekár určí pomocou palpácie vstup do sakrálneho kanála. Potom sa podáva anestetikum.

Pomocou špeciálnej ihly sa nasáva kvapalina. Vzhľad krvi znamená, že musí byť zmenený smer ihly. Ak sa v injekčnej striekačke objaví miechová tekutina, manipulácia sa zastaví a postup sa oneskorí na niekoľko dní.

S priaznivým výsledkom sa uskutočňuje ďalšia fáza blokády, ktorá spočíva v pomalom udržiavaní liečivej látky. V čase zavedenia pacient pociťuje v sakrálnej oblasti pocit nepohodlia.

Procedúra trvá 1 až 2 hodiny. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť necitlivosť končatín a celková slabosť, ktorá je výsledkom vystavenia anestetikám.

Potom, čo je držaný, je kontraindikovaný riadiť vozidlo na jeden deň.

epidurálna

Táto technika je považovaná za najbežnejšiu kvôli dobrému analgetickému účinku a vysokej účinnosti.

Pred začatím manipulácie je pacient požiadaný, aby ležal na strane, kde sa vyskytli najbolestivejšie pocity. Oblasť, kde sa bude liek podávať injekčne, sa lieči antiseptikom a anestetizujú. Na túto metódu sa používajú novokaín, vitamíny skupiny B a hydrokortizón. Aby sa zabránilo kolapsu v dôsledku možného predávkovania liečivom, efedrín alebo kofeín sa podávajú skôr.

V čase podania injekcie s liekom, aby sa zaistilo, že injekčná striekačka nevytvára bubliny. Pri presnom vstupe do epidurálnej zóny by mal tlak piestu striekačky zmiznúť.

Peridurálna blokáda medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice sa drží pol hodiny. Počas prvých dvoch hodín po zákroku je pacient pod dohľadom lekárskych špecialistov.

Trvanie blokády

Analgetický účinok s vhodne zvolenými liekmi a dávkovanie môže trvať 3 až 4 týždne. Po tom, môžete re-blokovať, ale nie viac ako štyri celkom.

Kontraindikácie blokády

Blokáda bedrovej hernie sa nedá vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť kardiovaskulárnych patológií;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• infekcia tkaniva;
• zápal v oblasti prietrže;
• epilepsie;
• hypotenzia;
• zvýšené krvácanie na koži;
• horúčkovité podmienky.

Použitie tejto techniky je tiež kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti liekov používaných počas tehotenstva.

Možné komplikácie po blokáde

Ak sa spôsob podávania anestetík nevykonáva správne, u pacienta sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Medzi nežiaduce účinky patria:

• úplné alebo čiastočné ochrnutie chrbtice;
• anafylaktický šok;
• bolesti hlavy;
• dysfunkcia močového mechúra;
• infekcia tkaniva;
• tvorba hematómov;
• zápalové procesy;
• alergické reakcie.

V prípade poškodenia nervových zakončení v čase manipulácie môže pacient stratiť pohyblivosť.

Anafylaktický šok nastáva, keď alergická reakcia na liek. Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia krvných ciev.

K dysfunkcii močového mechúra dochádza v dôsledku dlhodobej lokálnej anestézie. Komplikácie sú nebezpečné, pretože môžu byť trvalé.

Hematómy sa tvoria počas porušovania integrity vaskulárnej siete v čase zákroku. V poškodenom priestore začína mikrobleeding, čo vedie k tvorbe modrín.

Infekcia a výskyt zápalu je možný v prípade blokády v nesterilných podmienkach.

Stojí to za to vykonať blokádu bedrovou prietržou

Tento postup je niekedy jediným spôsobom, ako sa pacient zbaví bolestivej bolesti. Preto pri absencii kontraindikácií lekári odporúčajú používať túto metódu v spojení s hlavnou terapiou.

Pri správne vykonanej metóde liečby blokáda pomáha obnoviť pohyblivosť stavcov, zastaviť bolesť, zvýšiť účinnosť liekov a fyzioterapie.

V dolnej časti chrbta nebola žiadna bolesť, v snahe sa krčiť na päty prešla zadnou časťou stehna a dolnej časti nohy prepichujúca akútna bolesť, ktorá sa po troch dňoch stala nemožné odpočívať na pravej nohe, v nemocnici bola nájdená medzistavcová prietrž. Môžem sa narovnať, pretože v mojich holene sa objavuje akútna bolesť, môžem sa ohnúť, v takej polohe môžem dokonca behať a tancovať, keď ležím na chrbte, môžem pokojne zdvihnúť, ohnúť, otočiť bicykel, povedz mi, prosím, čo robiť s dolnou časťou nohy.

Miechový blok v prietrže: je to nebezpečné?

Miechová hernia je závažná choroba, ktorá je často sprevádzaná silnou bolesťou pri streľbe na chrbte a nohách, znecitlivením končatín, zmenou chôdze alebo sklopením. Úplne odpojí osobu od zvyčajného spôsobu života.

Liečba pacienta s takou diagnózou je zodpovedná a veľmi ťažká záležitosť. Najčastejšie sa lekári snažia uchýliť sa k chirurgickej metóde odstraňovania prietrže len v extrémnych prípadoch. Ak chcete zachrániť pacienta pred silnou bolesťou, odborníci používajú metódu lekárskej blokády. Pacienti majú často otázku: chrbticu v prietrže: je to nebezpečné? V článku budeme hovoriť o nuanciách takéhoto postupu, jeho výhodách a nevýhodách, typoch blokád a indikáciách pre nich.

Bolesť vertebrálnej prietrže

Medzistavcová prietrž je pretrhnutie vláknitého krúžku a výstupok jadra pulzácie smerom von so súčasným posunom disku. Ak tento proces zašiel príliš ďaleko, a pacient ignoroval primárne signály výskytu hernie, potom sa na tomto základe môžu vyvinúť vážne následky v rozsahu, v akom končatina zlyhala. Preto by sa pri prvých príznakoch mali poradiť s odborníkom.

Miechová hernia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí v dôsledku veku a slabosti kostného tkaniva. Takéto ochorenie však môže byť diagnostikované aj u mladých ľudí: napríklad v dôsledku dlhodobého zaťaženia elektrickým prúdom alebo naopak ich neprítomnosti. Dokonca aj z jediného silného tlaku na chrbticu, vlákna vláknitého krúžku môžu "opotrebovať", v dôsledku čoho bude kýla.

Bolesť v medzistavcovej prietrže, ak ochorenie nie je vážne postihnuté, je charakterizovaná stabilitou a rastom. Nezávisle od syndrómu bolesti je ťažké sa zbaviť: dlhý priebeh užívania liekov a telesných cvičení je nevyhnutný. Tým sa postupne znížia príznaky prietrže a potom sa z nej úplne uvoľnia.

Prečo je toľko bolesti?

• Jedným z dôvodov môže byť svalový spazmus a štípnutie ischiatického nervu, ktoré môžu spôsobiť bolesť dolných končatín alebo ich necitlivosť;
• Prietrž môže spôsobiť ischialgiu - to je zovretie takzvaných prasličkových vlákien, ktoré sú tkané spolu. Kvôli tlaku na nich vzniká silná bolesť;
• Kýla môže tiež tlačiť na nervové vlákna prechádzajúce bočnými otvormi stavcov. V tomto prípade je bolesť konštantná a veľmi silná, často podávaná horným a dolným končatinám.

Vo väčšine prípadov odborníci nevykonávajú operácie okamžite, ale snažia sa odstrániť príčinu a symptómy pomocou liekov a špeciálnych telesných cvičení. Aby bol proces liečby účinný, pacientovi sa injikuje spinálna blokáda, ktorá potláča bolesť.

Čo je blokáda medzistavcovej prietrže?

Spinálna blokáda je druh „vypnutia“ bolesti a mechanizmov, ktoré ju spôsobujú. Bolesť zmizne a človek sa môže voľne liečiť. Je dôležité, aby samotná blokáda nebola metódou terapie, nezbavuje osobu od hernie alebo jej iných symptómov. Toto je len dočasné opatrenie, ktoré pacientovi uľahčí život.

Účinok blokády nie je večný - trvá asi mesiac a v prípade potreby sa postup opakuje. Stáva sa, že bolesť ustupuje, iba jej prejavy sú redukované - v tomto prípade sa blokáda opakuje do troch dní. Nie je škodlivá pre telo, pretože všetky potrebné lieky sú vybrané v závislosti od citlivosti na určité látky a podávané dávky sú bezpečné pre ľudské zdravie.

Vďaka anestézii poškodenej oblasti sa pacient môže bez poškodenia a nepohodlia zapojiť do špeciálnych terapeutických cvičení, užívať lieky a žiť normálny život bez akýchkoľvek obmedzení. V tomto prípade pôjde proces oživenia oveľa rýchlejšie, pretože osoba bude schopná nasmerovať všetky sily na liečbu.

Tento postup má diagnostickú hodnotu. Stáva sa, že ani špecialista nie je schopný identifikovať príčinu bolesti. Ak sa po zavedení blokády v postihnutej oblasti, bolesť znížila alebo zmizla, potom možno argumentovať, že pacient má medzistavcovú prietrž. Ak sa tak nestane, potom stojí za to hľadať iný dôvod.

Ako sa vykonáva blokáda prietrže?

Takýto postup môže vykonávať len špecialista, pretože je dosť komplikovaný a s amatérskym prístupom môže viesť k nezvratným následkom. Nervové zakončenia v tejto oblasti a samotná chrbtica môžu byť poškodené v dôsledku nesprávneho podávania lieku. Na zavádzaní blokád sa spravidla podieľajú neurológovia a neurochirurgovia.

V XXI storočia, technológia išla ďaleko dopredu, a ak predtým, ako lekár vykonal takýto postup "oko", teraz zavedenie blokády je nevyhnutne sprevádzaný počítačom riadený proces. Na obrazovke monitora môžete presne vidieť, kde sa injekčná ihla a liek vstrekujú, a odborník nebude schopný urobiť chybu.

Pred zákrokom sa pacient vyšetrí a potom sa určia a pripravia miesta vpichu. Pretože ihla sa vloží celkom hlboko, najprv úplne a potom 2-3 cm, uskutoční sa lokálna anestézia susedných tkanív. Pacient však musí podstúpiť malú bolesť alebo nepohodlie. Postavenie pacienta na zákrok - ležiace na bruchu alebo sedení, v závislosti od miesta a typu prietrže.

Lekár musí pred podaním lieku vyšetriť chrbticu a herniu, aby pochopil, kde sa má injekcia podať. Zavedenie liečiv nastáva v niekoľkých centimetroch od procesov stavcov. Anestéziológ robí niekoľko injekcií v rade rovnobežne s chrbticou každých 1,5 cm. Pacient musí vypočuť lekára av prípade potreby otočiť tak, aby ihla vnikla správne. Najčastejšie sa na oboch stranách chrbtice vyberie šesť bodov, vďaka čomu sa každá vetva bolesti „vypne“.

Je to dôležité! Ak je prietrž v krčnej chrbtici, blokáda sa zavádza iným spôsobom, laterálne. Súčasne sa pozoruje ďalšia „vzdialenosť“: od nervových zakončení, do ktorých je nežiaduce spadnúť, sa vytvorí zarážka 1,5 cm.

Procedúra trvá asi pol hodiny a v ten istý deň môže pacient ísť domov. Ale predtým by musel zostať v nemocnici niekoľko hodín na pozorovanie.

Výhodou tejto metódy je, že anestetický účinok prichádza okamžite. Osoba prestane zažívať bolesť a cíti sa oveľa lepšie. Okrem toho podané analgetiká majú protizápalový účinok (príkladom môže byť glukokortikosteroid). Vďaka tejto vlastnosti majú pozitívny vplyv na imunitný systém a znižujú hladinu histamínu v krvi, čo má pozitívny vplyv na regeneráciu organizmu po takomto poranení.

V prvých hodinách po blokáde má pacient často necitlivosť končatín - je to normálne. Charakteristickým príznakom je aj slabosť, ktorá tiež čoskoro prechádza. Po dvoch hodinách môže človek žiť ako obvykle. Je pravda, že majitelia áut sa musia vzdať vedenia vozidla v nasledujúcich 24 hodinách - analgetiká môžu ovplyvniť činnosť mozgu.

Vďaka moderným metódam vykonávania takejto operácie pacient nemá žiadne komplikácie, nemusí sa obmedzovať na nič. Môže zabudnúť na bolesti chrbta celý mesiac. Je však dôležité mať na pamäti: je to len liek proti bolesti a samotná hernia neodišla. Nemali by ste odkladať liečbu „na neskôr“. Bezprostredne po zlepšení stavu je lepšie poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania, ktoré môžu spočívať v užívaní liekov a určitej fyzickej aktivity. To pomôže zbaviť sa samotnej choroby a pacient sa nebude musieť vracať na novú dávku blokády.

Video - Príklad postupu na zavedenie blokády prietrže s podrobným opisom procesu

Typy blokád

Blokovanie medzistavcových prietrží sa líši v závislosti od miesta ochorenia a typu podávaných liekov. Pre správnu voľbu dávky liekov je potrebné venovať pozornosť stupňu intenzity bolesti a samotnej chorobe:

• 1 stupeň: bolesť sa môže vyskytnúť len pri zmene polohy tela alebo pri náhlom pohybe. V iných prípadoch sa nepozoruje bolesť;
• 2 stupne: mierna bolesť je prítomná takmer nepretržite a nie je cítiť len v pokoji;
• 3 stupne: bolesť sa nezastaví, nezmizne, dokonca ani s pevným pevným držaním tela.

Blokády sa používajú len s druhým a tretím stupňom bolesti, pretože s prvým, môžete použiť jednoduchšie metódy, napríklad lieky proti bolesti.

Typy blokád: kde sa liek podáva?

Blokády sú klasifikované podľa niekoľkých znakov a jedna z nich je podľa miesta vpichu. Nižšie uvedené typy sa týkajú epidurálnych blokád:

• Transformačná injekcia. Týmto spôsobom sa liek vstrekuje do miesta, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu. Vďaka tejto metóde je ich práca zablokovaná a bolesť ustupuje.

• Intralaminárna injekcia. V tomto prípade sa liek vstrekuje medzi vertebrálne procesy, presne v stredovej línii. Lekári si túto metódu vyberajú najčastejšie, pretože je menej bolestivý a nebezpečný - práca s nervovými tkanivami je pracnejšia.

Typy blokád: aký liek je potrebný?

Blokáda sa tiež klasifikuje podľa podávaných liekov, pretože analgetiká sa líšia z hľadiska koncentrácie liečiva aj sily účinku.

V závislosti od zloženia sa uvoľňujú nasledujúce liečivá:

• Jednozložková (ak je potrebný len jeden liek).
• Dvojzložkové (vyžaduje zavedenie dvoch liekov).
• Viaczložkové (pri injekcii troch alebo viacerých rôznych liečiv).

Špecifické formulácie predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia, stupňa bolesti a toho, ktoré lieky sú vhodné pre telo pacienta. Môžete použiť napríklad nasledovné:

Miechový blok v prietrže: ako tráviť, aké lieky sa používajú, je to nebezpečné?

Účinnou metódou anestézie na herniáciu chrbtice sú blokády.

Keď sa vykonávajú, anestetikum prichádza priamo k zdroju bolesti a neutralizuje ho.

Mnoho ľudí sa bojí vykonať tento postup, pretože lekár vstrekne liek do chrbtice takmer dotykom.

Vykonávanie tejto manipulácie by malo byť zverené len skúsenému špecialistovi.

To pomôže predísť pravdepodobnosti komplikácií.

Čo je spinálna blokáda

Lekárska blokáda je potrebná na minimalizáciu bolesti pri ochoreniach pohybového aparátu, nervového systému. Blokáda umožňuje dočasne odstrániť jednu zo zložiek reťazca vývoja reflexu bolesti. Na tento účel sa liečivá látka vstrekuje priamo do bodu bolesti.

Použité lieky môžu rýchlo znížiť zápal, opuch a zmierniť bolesť. Ale skôr, ako je postup potrebný na objasnenie diagnózy. Na tieto účely predpíšte zobrazovanie počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Vyšetrenia poskytujú príležitosť na objasnenie veľkosti prietrže a jej umiestnenia.

Anestetiká, glukokortikoidy a vitamín B12 sa používajú na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti. Kombinácia týchto liekov vám umožňuje zvýšiť lumen krvných ciev, znížiť vodivosť bolesti a obnoviť myelínový plášť nervových kmeňov.

Typy blokád chrbtice

Odborníci identifikujú niekoľko typov blokád, v závislosti od miesta zavedenia liečivej látky a liekov. Ak chcete zistiť, aký typ procedúry sa vyžaduje pre pacienta, mal by to vykonať len kvalifikovaný lekár.

Epidurálne blokády vykonávajú anestéziológovia alebo neurochirurgovia. Injekcie sa uskutočňujú do medzistavcovej oblasti súčasne so zavedením kontrastnej látky. Lekár pomocou fluoroskopu monitoruje, ako sa liek šíri chrbticou.

Epidurálny blok vykonávaný v medziobratlovom priestore

V závislosti od spôsobu postupu existujú 2 typy blokád:

V prípade intralaminárnej blokády sa injekcia uskutočňuje pozdĺž centrálnej línie, ktorá prechádza medzi procesmi stavcov. Vykonávanie takejto blokády poskytuje vynikajúce výsledky. Lieky sa podávajú v blízkosti zapáleného nervového procesu. V dôsledku toho je stres minimalizovaný a opuch je znížený v dôsledku prechodu bolesti.

Počas transforaminálnej blokády sa liečivé látky zavádzajú do oblasti, kde korene miechového nervu vystupujú z medzistavcového foramenu. Lekár musí dostať ihlu priamo do otvoru, čo si vyžaduje značné skúsenosti a maximálnu presnosť. Takéto typy blokád sa vyrábajú relatívne zriedka.

Okrem epidurálu môže lekár vykonať paravertebrálnu blokádu. Injekcia sa neuskutoční do samotnej chrbtice, ale do svalov, ktoré ju obklopujú. Trvanie takejto anestézie je však v porovnaní s epidurálnymi blokádami menšie.

Najčastejšie s medzistavcovou prietržou robia novocainickú blokádu. Tento liek sa koncentruje v oblasti lézie a má takmer okamžitý analgetický účinok.

Najčastejšie sa prietrže chrbtice vykonávajú injekcie s novocaine

Miechový blok s prietržou

Keď je narušená integrita medzistavcových platničiek, objaví sa silná bolesť. Na zistenie ich príčin sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Ak sa zistí, že bolesť je spôsobená prietržou chrbtice, lekár môže navrhnúť blokádu.

V závislosti od typu zvoleného postupu sa lieky môžu vstrekovať do mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, medzi spinálnymi procesmi alebo priamo do medziobratlového priestoru. To vám umožňuje dosiahnuť maximálnu koncentráciu liekov v oblasti, kde dochádza k aktívnemu zápalu.

Lekár môže urobiť niekoľko injekcií na dosiahnutie maximálnej úľavy od bolesti. Účinok postupu trvá 3-4 týždne. Toto obdobie sa využíva na fyzioterapiu, cvičebnú terapiu a použitie iných metód zameraných na normalizáciu stavu prietrže.

V prípade potreby sa blokáda opakuje. Táto anestézia sa môže opakovať. Pre blokádu je možné použiť Novocaine, Lidocaine alebo Merkain.

Merkainove injekcie sa zriedkavo robia kvôli vysokému riziku komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Najčastejšie trávia novocainickú blokádu.

Indikácie na použitie

Dávajte pozor na indikácie blokády chrbtice s prietržami sú určené na zmiernenie bolesti, zníženie zápalového procesu a zmiernenie opuchu.

Lekár môže pre tieto ochorenia odporučiť blokádu:

• výčnelok medzistavcovej platničky - stlačenie disku, v ktorom sa vláknitý krúžok nerozlomí;
• osteochondróza - poškodenie tkanív chrbtice, ktoré je sprevádzané poškodením medzistavcových platničiek, výskytom výrastkov kostí;
• radiculitída, v prípade ochorenia zápalový proces ovplyvňuje zakončenie miechového nervu;
• myozitída - zápal svalov;
• spondyloartróza je lézia medzistavcových kĺbov, stávajú sa tenšie a menej elastické.

Všetky tieto ochorenia sú sprevádzané výskytom silnej bolesti.

Video: Epidurálna blokáda s herniou chrbtice

kontraindikácie

S pomocou blokád môže výrazne zmierniť stav pacienta, ale nie všetci pacienti môžu robiť.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• kardiovaskulárne zlyhanie;
• horúčka;
• poškodenie infekčného tkaniva, ktoré obklopuje zapálenú oblasť;
• niektoré choroby nervového systému;
• generalizované zápalové procesy;
• pravdepodobnosť exacerbácie iných chorôb po blokáde;
• hemoragický syndróm;
• epilepsie;
• myasténia gravis;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• patologické abnormality vo vývoji kostných štruktúr;
• tehotenstvo.

V každom prípade sa o možnosti vykonania blokády rozhoduje individuálne s ošetrujúcim lekárom aj pri zjavnej absencii kontraindikácií. Nesmieme zabúdať, že u niektorých pacientov sa vyvíjajú alergické reakcie na lieky. Ak trpíte neznášanlivosťou na niektoré lieky, nemôžu byť použité.

Technika blokády

Pri vykonávaní blokády lekár s pomocou liekov dočasne vypne faktory, ktoré vyvolávajú vznik bolesti. Tento postup by mal vykonávať vysokokvalifikovaný odborník.

Na vykonanie blokády sa pacient umiestni alebo sedí na gauči. Pozíciu, v ktorej sa musí pacient nachádzať, určuje lekár v závislosti od oblasti, do ktorej sa bude injekcia podávať, a typu blokády.

Voľba liekov a množstvo podania liečiva na prietrž je založené na závažnosti symptómov. Ak v polohe na chrbte nie je žiadny nepríjemný pocit a bolesti sa objavujú len vtedy, keď sa zmení poloha tela, potom sa blokády nevyskytujú. Ak sa pacient sťažuje, že pocity bolesti ho rušia v polohe na bruchu alebo takmer po celý čas, odporúčajú držať blokátory novokaínu.

Kýla v krčnej chrbtici

Keď sa v krčnej chrbtici objaví prietrž, je častejšie vykonávať paravertebrálnu blokádu predného svalového svalstva.

Pacient sedí na gauči a požiadal ho, aby naklonil hlavu v smere, kde nie je žiadna bolesť. To umožňuje maximálne uvoľnenie svalov krku.

Pri pohmate lekár určí, kde je okraj skalpového svalu a vloží ihlu kolmo na ňu. Hĺbka vstrekovania - 0,5 cm od povrchu kože. Presná dávka lieku sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta, ale v priemere sa majú podať 2 ml lieku Novocain (2% roztok sa odoberie). Okrem novokaínu, bupivakaínu, ropivakaín môže byť použitý ako anestetikum.

Možné je tiež zavedenie nesteroidných protizápalových liekov. Použite Dykloberl, Diclofenac, Meloxicam. V prípade potreby predpíšte kombináciu s hormonálnymi liekmi Dexametazón alebo Hydrokortizón.

S herniou v hrudnej oblasti

Pre anestéziu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná herniovaná hrudná chrbtica, sa vykonáva prevažne paravertebrálny blok. Lekár položí pacienta na brucho, sonduje chrbticu a nájde zapálenú oblasť.

Na vykonanie injekcie je potrebné ustúpiť od procesov 1-2 cm a aplikovať 10-15 ml Novocainum vedľa každého z procesov stavcov na oboch stranách. Pre tento postup užite 0,5% Novocain.

Kýla v bedrovej chrbtici

V prípade bedrovej hernie sa vykoná paravertebrálna alebo artikulárna blokáda, ak sa zistí, že kýla je v bedrovej chrbtici, potom sa môže vykonať paravertebrálny alebo artikulárny blok.

Na paravertebrálny zákrok sa používa Novocain alebo Lidokain. Predbežná diagnostika pomocou MRI alebo CT nie je potrebná. Lekár počas injekcie sa zameriava na pocity pacienta, pričom liek vstrekuje do miesta, kde je bolesť sústredená.

Ak sa vykoná kompletná diagnóza, stanoví sa veľkosť medzistavcovej hernie a presné umiestnenie, potom sa vykoná epidurálna blokáda. Pre jeho držanie je pacient položený na bok a požiadaný, aby mu zatlačil kolená na hruď.

Proces vykonávania epidurálnej blokády trvá asi hodinu. Po prvé, lekár anestézuje kožu, potom vloží špeciálnu ihlu kolmú na chrbticu. V sakrálnom kanáli sa urobí vpich a vstrekne sa do epidurálneho priestoru asi 100 ml Novocainu 0,5%.

Diprosan sa tiež používa v blokádach. Odporúča sa, ak sa začali degeneratívne systémové ochorenia stavcov alebo spojivového tkaniva. Pomocou kombinácie Novocainu a Diprosany je možné zmierniť opuchy a znížiť zápal nervových koreňov. Vďaka tejto bolesti prechádza.

Video: Technika spinálnej blokády?

Približné náklady na blokádu v Rusku a na Ukrajine

V prípade medzistavcovej prietrže môže byť pacient anestetizovaný blokovaním chrbtice. Pre paravertebral blokáda bude musieť platiť od 1 do 3 tisíc rubľov. v závislosti od umiestnenia prietrže a liekov používaných na zmiernenie bolesti.

Epidurálna blokáda je oveľa drahšia. Vo väčšine kliník, bude musieť zaplatiť 9-10 tisíc rubľov.

Na Ukrajine je potrebné zaplatiť v priemere 280 UAH za paravertebrálne blokády. Vzhľadom na náklady na lieky, cena dosahuje 530 UAH.

Cena epidurálnej blokády je asi 720 UAH. V závislosti na používané lieky a spôsob podávania, môže cena zvýšiť na 1600 UAH.

Kontrola výkonnosti

Lekári a pacienti potvrdzujú, že počas blokády tento efekt prichádza veľmi rýchlo. Pacienti okamžite zabudnú na bolesť. Je pravda, že v niektorých prípadoch na dosiahnutie úplnej úľavy od bolesti je ťažké. Vyžaduje sa niekoľko postupov. Aj recenzie potvrdzujú, že komplikácie po tejto manipulácii sú veľmi zriedkavé.

Ale blokády sú dočasný postup. Bolesť sa zvyčajne vracia po 3 - 4 týždňoch po paravertebrálnej blokáde alebo niekoľko mesiacov po epidurále.