Kedy je operácia urgentne vykonaná pre osteochondrózu krčka maternice a ako nebezpečná môže byť? Takéto informácie sú zaujímavé pre všetkých pacientov, ktorí trpia touto chorobou a po dlhú dobu zažívajú neznesiteľnú bolesť chrbta. Chirurgická liečba degeneratívneho procesu sa však považuje za potenciálne nebezpečnú a lekári sa k nemu uchylujú len vo výnimočných prípadoch, keď konzervatívne terapeutické opatrenia nepomáhajú. Hlavnými indikáciami urgentného zásahu sú aj také ľudské patologické stavy, ako sú:

• Hrozba cievnej mozgovej príhody v dôsledku závažného priebehu ochorenia sprevádzaného diskogénnym (neurologickým) syndrómom lézií v mieche nervových koreňov;
• Posilnenie príznakov kompresie miechy;
• Spinálna stenóza, prúdiaca kompresiou neurovaskulárnych zväzkov;
• Radikulárny syndróm s rýchlou stratou stability stavcov;

Pri významnej kombinácii ochorenia so spondylolistézou, ktorá sa vyskytuje pri závažnej vertebrálnej nestabilite, je nutná chirurgická operácia pre osteochondrózu krčka maternice. Hlavnou metódou na jeho implementáciu je diskectómia, ktorá spočíva v odstránení zničeného krčného medzistavcového kotúča a následnej imobilizácii priľahlých stavcov, spinálnej fúzii. Takýto zásah slúži ako preventívne opatrenie, ktoré umožňuje zastaviť ďalší postup degeneratívneho dystrofického procesu. Vďaka tejto operácii majú špecialisti možnosť maximalizovať obnovu nervových štruktúr miechy. Ale vzhľadom k tomu, že takáto fúzia nie je fyziologická, v posledných rokoch sa čoraz viac vykonávajú úpravy tejto operácie. Pri osteochondróze krčnej chrbtice je ich účinnosť oveľa vyššia, ale napriek tomu je akýkoľvek spôsob chirurgického zákroku plný mnohých komplikácií. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacient, ktorý podstúpil abdominálnu intervenciu na odstránenie cervikálnych diskov zničených osteochondrózou, môže vyvolať infekciu pooperačných stehov a tkanív, ako aj poškodenie orgánov v blízkosti poškodenej oblasti.

Minimálne invazívna chirurgická liečba osteochondrózy krčka maternice

Vzhľadom k tomu, že otvorená operácia je dosť nebezpečná s možnými komplikáciami kvôli potrebe špecialistov vykonávať veľký počet bočných rezov na zabezpečenie voľného prístupu na disky, v lekárskej praxi sa čoraz viac začínajú používať minimálne invazívne intervenčné taktiky. Ich výhodou je, že počas takýchto operácií pri osteochondróze krčka maternice nie je nebezpečenstvo nasledujúcich nežiaducich reakcií v dôsledku hlbokej disekcie krčných svalov:

• Poškodenie krvných ciev a potreba zníženia katetrizácie krvi;
• Hmatateľná bolestivosť;
• Minimálne poškodenie mäkkých tkanív a svalových vlákien alebo ich úplná absencia.

Veľkou výhodou minimálne invazívnych operácií pri osteochondróze krčnej chrbtice je, že nevyžadujú hospitalizáciu a pacient môže opustiť dennú nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po zákroku a ambulantne podstúpiť trvanlivý rehabilitačný kurz. Technika vykonávania minimálne invazívnych operácií pri osteochondróze krčnej oblasti je taká, že lekár používa špeciálne nástroje, ktoré sa vkladajú cez minimálne incízie, aby ovplyvnili krk. V modernej lekárskej praxi existujú tieto typy intervencií:

• Endoskopická discektómia. Táto operácia pre osteochondrózu krčka maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja. Vo vonkajšej vrstve disku sa vytvorí malý otvor, cez ktorý sa odstráni zničené jadro pulpous. Potom sa pomocou rádiofrekvenčného žiarenia alebo lasera vnútrajšok disku „roztaví“, čo vedie k nevyhnutnému zmenšeniu jeho veľkosti;
• Laserové odparovanie. Táto operácia je podobná endoskopickej discektómii. Ich rozdiel spočíva len v tom, že jadro pulpózy zničené osteochondrózou je z krčka maternice odstránené pôsobením lasera a nie mechanicky, ako v prvom prípade;
• Nukleoplastika studenej plazmy. Tento typ minimálne invazívnej intervencie na osteochondrózu krčka maternice zahŕňa použitie dutej a veľmi tenkej ihly namiesto endoskopu cez otvor, do ktorého je vložená špeciálna elektróda, ktorá má studený plazmatický účinok. To vedie k roztaveniu zničenej časti jadra.

Pacienti s bolesťou v hornej časti chrbta sa často zaujímajú aj o to, či sa paliatívna operácia vykonáva na osteochondrózu krčnej chrbtice. V tomto prípade bude odpoveď špecialistov negatívna, táto patológia neposkytuje tento typ intervencie. Paliatívne operácie sú potrebné len vtedy, keď bolesti krku nespôsobuje osteochondróza krčka maternice, ale rozvoj malígneho novotvaru alebo metastáz z iného orgánu, ktorý do neho vstúpil. Paliatívna chirurgia má za cieľ odstrániť neoperovateľný nádor nie je úplne, ale čiastočne s následnou liečbou.

Kedy je nutná operácia pre osteochondrózu krčka maternice?

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný pre osteochondrózu krčka maternice. Bez chirurgického zákroku, ak:

1. Akútny záchvat osteochondrózy trvá viac ako 1 mesiac a nie je zastavený liekmi alebo inými metódami konzervatívnej liečby.
2. Ak má pacient známky kompresie miechy. V miechovom kanáli je miecha, ktorá môže poškodiť zvyšky poškodenej chrupavky, procesy (osteofyty), vytvorené pod vplyvom osteochondrózy, ako aj posunuté chrbtice alebo jadrá, ktoré z nich vypadli. Ak má pacient príznaky, ako je oslabenie rúk a nôh, nedobrovoľné pohyby svalov, strata svalovej hmoty, strata citlivosti na teplotu a citlivosť na iné podnety, narušená koordinácia pohybu, necitlivosť končatín, potom s najväčšou pravdepodobnosťou operácia nebude robiť.
3. Ak sa akútne záchvaty osteochondrózy objavujú častejšie a trvajú dlhšie, zatiaľ čo bolesť neodchádza ani počas remisie, konzervatívne liečebné a rehabilitačné opatrenia nepomáhajú.
4. Pacient má herniu, ktorá sa má odstrániť.

Chirurgický zákrok na osteochondrózu krčka maternice spočíva v odstránení procesov solí (osteofytov), ​​mŕtvych a zničených tkanív chrupavky, prietrží. Potom sa pacient stane fúziou chrbtice - spojením postihnutých stavcov imobilizuje a eliminuje ich vytesnenie v budúcnosti. Znižuje sa teda riziko zovretia a poškodenia miechy, vertebrálnej artérie a nervových koreňov. Rehabilitačné obdobie po operácii je pomerne dlhé - asi rok. Prvých 12 týždňov bude musieť nosiť držiak na hlavu, potom prejsť na takéto rehabilitačné metódy, ako je masáž, cvičenie, atď.

Stojí za zmienku, že operácia nezaručuje, že sa krčka maternice neobjaví znova. Po operácii budete musieť dodržiavať diétu, viesť správny životný štýl a vykonávať fyzioterapiu.

Plávanie postihuje všetky svalové skupiny vrátane svalov krku, ktoré posilňujú pohybový aparát.

Jóga je v podstate rovnaký súbor terapeutických cvičení, ktoré pomáhajú posilniť svaly a kostru.

Akupunktúra nie je tradičná orientálna medicína, ktorá pôsobí na akupunktúrne body zodpovedné za zdravie cervikálnej oblasti.

Hirudoterapia - liečba pijavicami prispieva k expanzii krvných ciev, rozpúšťaniu krvných zrazenín a posilneniu stien krvných ciev, čo pomáha eliminovať zvieranie nervových zakončení v krku.

Injekcie sa robia len s jedným cieľom - na zmiernenie bolesti, ale nevyliečia samotnú chorobu. Po injekciách je potrebné absolvovať fyzioterapeutické kurzy.

Liečba liekmi môže okamžite zmierniť bolesť a zastaviť zápal, ale samotná choroba sa nedá vyliečiť tabletkami.

Manuálna terapia zmierňuje svalové napätie, zlepšuje krvný obeh a pomáha uvoľniť zachytené nervové zakončenia.

Fyzikálna terapia osteochondrózy krčka maternice posilňuje pohybový aparát. Je však veľmi dôležité, aby ste cvičenia vykonávali správne, aby ste sa viac neublížili.

Masáž ako povinná liečba je predpísaná takmer všetkými lekármi. Masáž stimuluje krvný obeh, posilňuje svaly a vracia pôvodnú pohyblivosť.

Indikácie pre operáciu osteochondrózy: kedy sa to robí?

V asi 90-95% prípadov sa osteochondróza chrbtice lieči konzervatívnou metódou (cvičenie, fyzioterapia, masáže, lieky). A táto práca je relevantná tak pre krčné, ako aj pre hrudnú a bedrovú lokalizáciu osteochondrózy chrbtice.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje veľmi zriedkavo a zvyčajne v prípadoch, keď osteochondróza prebieha na pozadí iných ochorení chrbta (skolióza, hernia, spondylolistéza). Najčastejšie sa operácia vyžaduje pri ťažkej osteochondróze v bedrovej oblasti, menej často v krčku maternice a veľmi zriedkavo v hrudnej dutine.

1 Keď sa neurobiť bez chirurgického zákroku na osteochondrózu?

Vo väčšine prípadov je osteochondróza ktorejkoľvek časti chrbtice liečená konzervatívnymi metódami. Operácia sa vykonáva v extrémne zriedkavých prípadoch, keď sú anomálie spojené s chondrózou / inými chorobami chrbtice, alebo keď sa liečba chondrózy ignorovala a stala sa závažne komplikovanou.

CT vyšetrenie krčnej osteochondrózy

Operácia osteochondrózy sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Prítomnosť kompresie (kompresia, čiastočná aj úplná - obštrukcia) miechového kanála.
2. Vývoj syndrómu prasličky so silnou bolesťou v bedrovej oblasti a neurologických porúch (vrátane čiastočnej paralýzy nôh).
3. Porušenie citlivosti v končatinách, rozvoj svalovej slabosti.
4. Funkčné poruchy vnútorných orgánov: inkontinencia stolice a / alebo moču, dýchavičnosť, srdcová arytmia.
5. Vývoj syndrómu vertebrálnych artérií v dôsledku prekrývania sa kanálikov vertebrálnych artérií a v dôsledku toho hrozby mozgovej príhody alebo srdcového infarktu zadného mozgu.

Našťastie sa takéto komplikácie osteochondrózy pozorujú veľmi zriedkavo (nie viac ako 5% pacientov s touto patológiou).
do menu ↑

1.1 Kontraindikácie

Požadovaná chirurgická liečba osteochondrózy môže byť buď odložená na chvíľu (ak existujú relatívne kontraindikácie), alebo môže byť všeobecne zakázané ju vykonávať (absolútne kontraindikácie).

Implantácia kolíkov pri osteochondróze

Kontraindikácie na operáciu sú:

• všeobecné vyhladenie pacienta, kachexia;
• prítomnosť akútnych infekčných ochorení alebo exacerbácií chronického ochorenia (najmä syfilis, tuberkulóza);
• prítomnosť závažných kardiovaskulárnych patológií (srdcové defekty, Brugadov syndróm, poškodenie srdcových chlopní pri rakovine, hemofília, trombofília);
• prítomnosť vrodených anomálií alebo defektov v štruktúre chrbtice, ktoré narúšajú chirurgickú liečbu;
• prítomnosť malígnych novotvarov akéhokoľvek orgánu alebo prítomnosť benígnych novotvarov v mieste operácie (prvým krokom je odstránenie neoplazmy).

Posledný verdikt (na vykonanie operácie alebo nie, je možné ignorovať kontraindikácie) operačného chirurga alebo častejšie na lekársku konzultáciu.
do menu ↑

1.2 Možné komplikácie a následky

Niekedy môžu byť následky operácie závažnejšie a nebezpečné pre zdravie (a dokonca aj pre život!) Samotné komplikácie osteochondrózy. Štatisticky závažné komplikácie po chirurgickej liečbe osteochondrózy sa vyskytujú v 2-7% prípadov.

Chirurgický zákrok pri osteochondróze sa často predpisuje pri vzniku syndrómu vertebrálnej artérie

Možné komplikácie chirurgického zákroku pri osteochondróze:

1. Porušenie integrity ganglia alebo miechového kanála.
2. Pristúpenie infekcie, rozvoj veľkých abscesov alebo flegmon.
3. Poruchy panvových orgánov.
4. Bolestivý syndróm - fantómové aj nesprávne stanovené štepy.
5. Rozbitie implantovaných fixátorov a v dôsledku toho deformácia chrbta.
6. Osteomyelitída chrbtice.
7. Zápalové procesy v mieche (vývoj epidurity).
8. Vývoj cicatricial procesov, následne schopný viesť k kompresii miechového kanála.
9. Masívne krvácanie (zvyčajne v prvých hodinách po operácii). Najčastejšie u pacientov s hemofíliou.
10. V zriedkavých prípadoch zlyhanie liečby, recidíva ochorenia.

2 Druhy operácií osteochondrózy

Pri liečbe závažných foriem osteochondrózy sa používa niekoľko typov chirurgických zákrokov. Konečný typ chirurgického zákroku si vyberá lekárska konzultácia, na ktorej sa zúčastňujú lekári viacerých špecializácií.

Chirurgia pre osteochondrózu

Typy operácií osteochondrózy:

1. Fasetektomiya. Vykonáva sa v prípade, že príčinou problémov sú fasetové spoje. Počas procedúry sa odstránia kauzálne spoje fasetov.
2. Laminotomy. Používa sa v prítomnosti osteofytov na jednotlivých stavcoch, čo vedie k zúženiu miechového kanála. Osteofyty sú čiastočne odstránené.
3. Foraminotomy. Podobne ako laminotómia, s tým rozdielom, že v tomto prípade sa osteofyty odstránia úplne a nie čiastočne.
4. Laminektomie. Vykonáva sa v prípadoch, keď na pozadí chondrózy zadná časť jednotlivých stavcov tlačí na miechový kanál.
5. Postdiskektomického. Uskutočňuje sa v prípade silného výčnelku alebo medzistavcovej prietrže vyvinutej na pozadí osteochondrózy.
6. Korpektomiya. Úplné odstránenie tela chrbtice a medzistavcových platničiek priľahlých k nej. Tento typ operácie sa vykonáva veľmi zriedka.

2.1 Po operácii: rehabilitačné obdobie

Počas pooperačného obdobia (rehabilitácia) je pacientovi predpísaná minimálna fyzická aktivita, vykonávanie rôznych fyzioterapeutických procedúr a cvičebná terapia. Vo väčšine prípadov je predpísaný ortopedický korzet alebo golier.

Počas rehabilitačného obdobia po operácii osteochondrózy sa často predpisuje masáž (vrátane samo-masáže).

Všeobecné odporúčania počas rehabilitačného obdobia:

• nie je možné zdvíhať závažia (obmedzenie zdvíhania predmetov až do 4 kg);
• v prvých troch týždňoch nemôžete dlhý čas zostať v sede
• hlboké ohyby a akékoľvek axiálne / rotačné zaťaženia chrbtice sú zakázané;
• je potrebné vyhnúť sa akýmkoľvek skokom (aj z relatívne malej výšky);
• dlhý pobyt v doprave je zakázaný;
• vyhnúť sa podchladeniu, ako aj prehriatiu tela;
• vyhnúť sa dlhodobému prijímaniu nútenej pozície - chrbtica musí byť neustále vo fyziologickej polohe (čo je uľahčené nosením ortopedického korzetu);
• akékoľvek fyzické cvičenie, okrem tých, ktoré predpisujú lekári v rámci cvičebnej terapie, je zakázané (aj tie najškodlivejšie).

2.2 Vykonanie operácie pre osteochondrózu krčka maternice (video)

2.3 Kde sa vykonávajú operácie osteochondrózy?

Chirurgická liečba osteochondrózy sa vykonáva v nemocniciach a súkromných klinikách s neurochirurgickým oddelením. Technicky sú operácie pomerne zložité, takže pri výbere lekára by ste sa mali zamerať na najskúsenejších špecialistov s veľkými skúsenosťami.

Operácia sa vykonáva na urgentných (núdzových) stavoch a plánovaným spôsobom. Pred vykonaním plánovaného zásahu sa vykoná dôkladný zber údajov o stave pacienta. Primárna diagnóza sa vykonáva v poliklinike, po ktorej sa pacient posiela do úzko zameraných nemocníc.

Môže trvať určitý čas (niekedy niekoľko mesiacov), kým sa úplne diagnostikuje a vyberie sa prijateľná taktika chirurgickej liečby. Núdzové operácie (napríklad v prípade náhleho porušenia nervov chrbtice alebo artérií) sa vykonávajú bez prípravy v prvých hodinách po príchode pacienta do nemocnice ambulanciou.

Operácia osteochondrózy

Osteochondróza patrí medzi tie choroby, ktoré prebiehajú už mnoho rokov a sú liečené „rôznym úspechom“. Najčastejšie sa vyskytujú exacerbácie počas chladenia, ako aj fyzickej námahy, pri ktorej dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Klasickým príkladom je rameno vreca zemiakov počas jesenného zberu.

Chirurgický zákrok pri liečbe osteochondrózy

Napriek všetkým úspechom v konzervatívnej liečbe tohto ochorenia sa však niekedy vyžaduje chirurgický zákrok. Niekedy ide o odstránenie časti tkaniva chrupavky, ktorá presiahla jeho anatomické limity (eliminácia výčnelkov alebo prietrže), ale niekedy je potrebná operácia na nahradenie medziobratlového súkromného disku umelým. V našej dobe je to asi najlepšia voľba pre totálnu alebo medzisúčetnú deštrukciu medzistavcových platničiek. Musí však existovať jednoznačné a veľmi tvrdé označenie pre operáciu.

Miecha

Aké sú indikácie pre operáciu osteochondrózy?

Táto téma je taká, akoby bola ďaleko od liečby a je márna. Existujú zanedbávané prípady, v ktorých by sa operácia mala vykonávať pred rokmi, ale teraz už nie je užitočná a táto osoba sa stala zdravotne postihnutou osobou. Často je to spôsobené tým, že pacienti namiesto toho, aby dostali od neurológa neurochirurga, a aby vykonali operáciu, „zmizli“ v priestore tradičnej medicíny a radšej sa liečili močom, petrolejom, zázračnými krémami, ktoré sa kupujú za veľké peniaze na internete., Je čas vrhnúť svetlo na túto situáciu. Aké sú teda indikácie pre operáciu osteochondrózy?

Je známe, že osoba s touto chorobou sa najviac obáva bolesti a potom poruchy pohybu. Najčastejšie majú rôzni pacienti rôzne príznaky, ale v zriedkavých prípadoch môže tá istá osoba pociťovať citlivé aj pohybové poruchy.

Syndróm bolesti

Bolesť, ktorá nie je zastavená najsilnejšími nesteroidnými protizápalovými liekmi po dobu dvoch mesiacov, podlieha chirurgickej liečbe. To znamená, že ak pacient vyskúšal všetky prostriedky, od Nimesilu po Ketanov (čo je najsilnejšie analgetikum zo skupiny NSAID), potom mu bola ukázaná operácia. Diagnóza musí byť samozrejme potvrdená pomocou zobrazovacích techník (CT, MRI) a zdrojom bolesti musí byť zodpovedajúci medziobratlový disk.

V našej krajine, dokonca aj s najzávažnejšou bolesťou chrbta, ktorá má za základ diskogénnu príčinu, nikto neodpíše narkotiká - neexistujú dôkazy. Preto operácia pomôže zachovať sliznicu žalúdka a chráni pacienta pred rizikom ulcerácie, pretože nepretržitý príjem NSAID spôsobuje systémový ulcerogénny účinok.

Takzvané "nočné" bolesti stoja od seba. Každý by mal vedieť, že nočná bolesť je pre osteochondrózu nezvyčajná a všeobecne pre vertebrálne doropatie. Najčastejšie by táto pretrvávajúca nočná bolesť v chrbte mala upozorniť lekárov na malígny proces, pretože môže byť príznakom metastatických spinálnych lézií. Preto s pretrvávajúcou nočnou bolesťou potrebuje onkológ naliehavé vyšetrenie.

Vedieť, aké ťažké je dostať sa na onkológov, je možné absolvovať aspoň všeobecný a biochemický krvný test vopred, pre úzkostné príznaky - anémiu, hypoproteinémiu a zvýšenú ESR.

Poškodenie motora

Druhým dôležitým dôvodom, pre ktorý je potrebné pracovať, je progresívny pokles svalovej sily. Napríklad pri stlačení 2 a 4 bedrových koreňov sa môže vyskytnúť slabosť v extenzoroch stehenných svalov. Pri šplhaní po rebríku bude teda slabosť pri vyrovnaní nohy v kolene. Alebo napríklad, keď sa stlačuje v charakteristických oblastiach L5-S1, vo svaloch členkového kĺbu vzniká slabosť a neistota. Osoba zažije značné ťažkosti pri chôdzi, časom sa jeho noha začne visieť. V prípade, že tieto príznaky napredujú, znamená to, že kompresia koreňa sa zvyšuje a ako výsledok nemôže osoba rýchlo bežať a potom chodiť správne.

Je to s bezbolestnými poruchami pohybu (to sa deje relatívne zriedka, spravidla je to bolesť v pohybovej poruche), že pacient je spaný, a on je schopný navštíviť lekára na mnoho mesiacov alebo dokonca rokov, pretože nič nebolí.

Tieto dve situácie (bolesť a porucha motorickej funkcie) sú dve klasické indikácie pre chirurgický zákrok v prípade komplikácií spinálnej osteochondrózy. Je to komplikácia, pretože osteochondróza medzistavcových platničiek môže tiež pokračovať bez komplikácií. Osteochondróza je rovnaká integrálna vec ľudskej existencie, ako, povedzme, starnutie. Iba osteochondróza je normálne starnutie chrupavkovitých medzistavcových platničiek a našou úlohou je, aby to nebolo extrémne, ale normálne, bez dysfunkcie.

Starnutie chrupavkových medzistavcových platničiek

Aké operácie sa vykonávajú s komplikáciami osteochondrózy?

Jednou z najobľúbenejších operácií je mini-prístupová mikrodiscektómia. V tejto operácii je hlavnou úlohou eliminovať komprimáciu koreňov. V prípade potreby je možné odstrániť časť medzistavcovej platničky v bezprostrednej blízkosti nervového koreňa. Osteofyty môžu byť odstránené kliešťami, ktoré sú v tesnej blízkosti koreňa, ako aj časti fazetových spojov.

Táto operácia úplne neodstráni disk, pretože si ho niekedy myslia ľudia, ktorí nevedia. Dĺžka kožného rezu počas tohto zákroku nepresahuje 1 - 1,5 cm.

V prípade, že tento objem chirurgického zákroku nie je dostatočný, môžete disk úplne vybrať a do uvoľneného priestoru zaviesť kostný štep (alebo váš vlastný alebo darcovský). V prvom prípade sa operácia nazýva autotransplantácia av druhej alotransplantácii. Ďalej je tu fixácia priľahlých stavcov kovovými doskami - spinálna fúzia. Po raste kosti spolu s stavcami sa tento sektor chrbtice stane nehybným.

Spinálna fúzia - fixácia priľahlých stavcov

Znížením mobility sa však dosiahne úplné uvoľnenie koreňa a tiež sa zabráni opätovnému výskytu koreňových symptómov. Pretože na tejto úrovni už neexistuje medzistavcový disk a pohyb, kompresia sa stane nemožnou.

Dokonalejším spôsobom ako nahradiť „prázdny priestor“ po odstránení disku je umiestniť medzi stavce špeciálnu klietku. Jedná sa o špeciálny „sáčok z šnúrky“ z ohybnej kovovej (titánovej, tantálovej) sieťky, ktorý je vyplnený kostnými trieskami od pacienta z panvovej kosti. To vám umožní dať pletivám plnič požadovaný tvar, aby ho čo najlepšie rozdelil medzi stavce a urýchlil proces narastania.

Avšak najlepšou možnosťou je umiestniť plnú, flexibilnú protézu disku medzi stavce. V tomto prípade sa v tejto časti chrbtice zachová pohyblivosť, pričom sa súčasne eliminuje radikulárna kompresia.

Moderné protetické disky

Takéto protetické disky sú najlepšou voľbou pre úplnú alebo takmer úplnú deštrukciu diskov, pretože sú schopné v žiadnom bode nielen priame, ale aj uhlové znehodnotenie a úplne reprodukujú biomechaniku normálnej chrupavky. Avšak, toto potešenie nie je lacné: priemerná cena tohto výrobku je asi 50 tisíc rubľov a ďalšie. Vzhľadom k tomu, v rámci MHI, a to aj ako súčasť realizácie programu high-tech starostlivosti, táto protéza sa nevykonáva, budete musieť zaplatiť za operáciu, anestézia, a vykonávať ho na súkromnej klinike. V dôsledku toho bude prevádzka výmeny jedného disku stáť 150 tisíc rubľov a viac.

Preto je hlavnou vecou, ​​ktorú by som rád prial, aby pacienti s problémami s chronickou bolesťou chrbta nepriniesli situáciu do operácie, ale aby sa zapojili do včasnej prevencie útokov: normalizujú hmotnosť, optimalizujú fyzickú aktivitu a tiež vedú zdravý životný štýl.

Operácia osteochondrózy

Chirurgia pre osteochondrózu: indikácie, kontraindikácie.

Osteochondróza v preklade zo starovekej gréčtiny znamená zničenie chrupavky kĺbových povrchov, čo vedie k invalidite v pokročilých prípadoch.

Toto ochorenie je spojené s nedostatočným prísunom živín do chrupavky rôznych kostí, ale najčastejšou je osteochondróza troch častí chrbtice v dôsledku vzpriamenej polohy osoby.

Indikácie pre operáciu osteochondrózy

V prípadoch, keď je konzervatívna liečba dystroficky zmenenej chrupavky neúčinná, s absolútnymi lekárskymi indikáciami, je pacientovi predpísaná chirurgická liečba osteochondrózy (chirurgia).

Indikácie pre pomerne jednoduchú operáciu v neurochirurgickom oddelení zahŕňajú:

• ostré zúženie s následným stláčaním miechového kanála s kolapsom medzistavcových platničiek;
• syndróm prasličky ako nebezpečný dôsledok veľkej hernie bedrovej chrbtice;
• progresívna slabosť a strata citlivosti vo svaloch nôh, ako aj funkčné poruchy vnútorných orgánov;
• pravdepodobnosť paralýzy nôh;
• osteochondróza krčka maternice, vyskytujúca sa pri komplikáciách a ohrozujúca rozvoj mŕtvice.

Takáto liečba sa v závislosti od závažnosti ochorenia vykonáva za účelom zníženia tlaku a / alebo zlepšenia stavu chrbtice a existujú dva typy:

• pohotovostná chirurgia;
• plánovanej prevádzky.

Ktorá časť chrbtice potrebuje najviac chirurgických zákrokov?

Najčastejšie, a preto potrebujú chirurgický zákrok je osteochondróza krčnej a bedrovej oblasti.

Avšak kvôli špecifickému zaťaženiu krčných stavcov je takáto operácia prípustná len za účelom zníženia tlaku na miechu, jej gangliá a artérie mikrochirurgickým zákrokom, s najjemnejším zásahom.

Ako sa operácia vykonáva s osteochondrózou

Chirurgický zákrok na osteochondrózu krčka maternice sa vykonáva takzvaným zadným alebo predným prístupom k poškodeným diskom:

• diskectomy - čiastočné alebo úplné odstránenie medzistavcovej platničky;
• foraminotómia - umelá expanzia sťahovaných nervov v dôsledku hernie;
• laminotómia - odstránenie žltých kostných väzov spolu s časticami kostného tkaniva stavca. Táto metóda sa často kombinuje s laminoplastikou, ktorá rozširuje lumen miechového kanála špeciálnymi platňami;
• celletómia - rezanie oblúkovité chrbtové kĺby;
• laserové odparovanie jadra disku - čiastočná deštrukcia medzistavcového disku pomocou LED. Kontraindikácie tejto metódy chirurgickej liečby osteochondrózy krčka maternice sú veľkosti prietrže od 0,6 cm;
• laminektómia - odstránenie významnej časti zadného stavca so súčasnou pevnou fixáciou priľahlých stavcov (spinálna fúzia), aby sa ďalej stabilizovala chrbtica.

Počas chrbticovej fúzie sú stavce po odstránení disku medzi nimi vložené do špeciálnej zlúčeniny, ktorá rastie s chondrocytmi na niekoľko mesiacov.

Okrem toho stabilizácia motorického segmentu operovanej chrbtice je autotransplantácia kostí alebo kože.

Riziká chirurgického zákroku pri osteochondróze

Chirurgická liečba osteochondrózy je taká plná komplikácií, že sa vykonáva v nie viac ako 5 percentách prípadov.

Chirurgický zákrok pri osteochondróze krčka maternice môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky:

• zápal tkaniva;
• osteomyelitída;
• zápal miechy;
• dysfunkcia vnútorných orgánov;
• objavenie sa bolesti;
• zjazvenie vedúce k zúženiu miechového kanála.

Obdobie rehabilitácie po operácii

Obdobie zotavenia pacienta po operácii je dostatočne dlhé a trvá od šiestich mesiacov do jedného roka, zatiaľ čo pacienti nesmú počas prvých troch týždňov sedieť.

Na rehabilitáciu sa využívajú fyzické procedúry a terapeutické cvičenia, farmakologické prostriedky atď.

Chirurgická liečba osteochondrózy

Rovnako ako u mnohých iných ochorení pri osteochondróze, chirurgická liečba je extrémnym opatrením a je vykonávaná v situáciách, keď bez nej nie je možné robiť. To sa týka tak plánovaných, ako aj núdzových operácií. Napriek tomu, že konzervatívna liečba a preventívne opatrenia sú vhodnejšie a prirodzenejšie ako chirurgické zákroky, odmietnutie operácie, ak je indikovaná, môže viesť k nenapraviteľným následkom. Chirurgickú liečbu vykonáva len 5% pacientov so zavedenou diagnózou medzistavcovej platničky. Takáto operácia sa považuje za jednoduchú, ak sa vykonáva na špecializovanej neurochirurgickej klinike.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgia pre osteochondrózu sa uchyľuje iba vtedy, ak existujú absolútne indikácie alebo neúčinnosť dlhodobej konzervatívnej liečby. To je spojené s pomerne vysokým rizikom komplikácií počas a po chirurgickej liečbe.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú:

• syndróm prasličky sa vyvíja v prítomnosti masívnej hernie bedrovej chrbtice a je indikáciou pre núdzovú operáciu;
• stenóza miechového kanála s kompresiou mozgu a neurovaskulárnych zväzkov;
• chirurgická liečba sa vykonáva, ak sa krčná osteochondróza kombinuje s významnou spondylolistézou s výraznou nestabilitou segmentu;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby prietrže, zvýšenie príznakov kompresie, zvýšená slabosť svalov končatín, dysfunkcia panvových orgánov pri porážke bedrovej chrbtice;
• v prípade stlačenia chrbtice na úrovni bedrového segmentu L5, ak existuje nebezpečenstvo parézy nohy;
• cervikálna osteochondróza, sprevádzaná diskogénnym syndrómom vertebrálnych artérií, je operovaná v prípade ťažkého priebehu, najmä v prítomnosti hrozby mŕtvice.

Druhy chirurgických zákrokov

Cieľom chirurgickej liečby osteochondrózy chrbtice môže byť dekompresia a stabilizácia konkrétnej chrbtice. V mnohých prípadoch sa kombinujú v jednej operácii a potom hovoríme o chirurgii na dekompresiu. Cervikálny segment potrebuje najmä stabilizáciu, ale s chirurgickou liečbou tejto časti chrbtice je možná len dekompresia. K tomu dochádza pri vykonávaní mikrochirurgických operácií s malým dopadom. Moderné techniky sa tiež používajú na nahradenie poškodeného disku implantátom, najmä pri chirurgickej liečbe bedrovej osteochondrózy.

Dekompresia sa vykonáva na elimináciu kompresie miechy, nervových koreňov alebo artérií. Súčasne používajte zadný alebo predný prístup do postihnutej oblasti. Chirurgické dekompresné metódy zahŕňajú:

• Laminotómia - v tomto uskutočnení sa odstráni fragment kostnej štruktúry a žltý ligament. Môže sa vykonávať spolu s laminoplastikou, ktorá umožňuje použitie špeciálne inštalovaných dosiek na zväčšenie priestoru miechového kanála.
• Laminectomy - odstraňuje väčšinu zadného stavca, obmedzuje miechový kanál. Táto metóda sa musí kombinovať so stabilizačným postupom, napríklad s spinálnou fúziou.
• Foraminotómia - expanzia koreňového kanálika, ktorý môže byť redukovaný rastom kostí alebo prietržou hernie.
• Facetómia - resekcia fazetových kĺbov, ktorá tiež eliminuje kompresiu nervových štruktúr.
• Diskectomy - pomocou tejto metódy je medzistavcový disk úplne alebo čiastočne odstránený. V modernej neurochirurgii sa používajú minimálne invazívne endoskopické techniky, ktoré umožňujú vykonávať operácie mikrochirurgickými nástrojmi s minimálnou traumou okolitého poškodeného tkaniva.
• Ďalšou modernou technológiou je laserové odparovanie jadra disku. Počas procedúry sa do disku zavedie LED a disk sa čiastočne zničí, čo vedie k opačnému vývoju prietrže. Operáciu nie je možné vykonávať s veľkosťou hernie väčšou ako 6 mm a v prípade tretieho a štvrtého stupňa spondylolistézy.

Po dekompresii je často nutné stabilizovať segment motorických stavcov. Operujú najčastejšie bedrovej alebo krčnej. Pre stabilizáciu použite nasledujúce metódy:

• Spinálna fúzia - fúzia dvoch stavcov po odstránení disku medzi nimi. Medziobratlový priestor je naplnený médiom, vďaka čomu stavce spolu rastú niekoľko mesiacov po operácii.
• Na fixáciu môžu byť použité autografty: kosti alebo dermálne. Autodermálna alebo pohyblivá protéza sa používa najmä na stabilizáciu krčnej chrbtice po discektómii.

Možné komplikácie

Podľa štatistík nie je 10 až 20% pacientov liečených na osteochondrózu spokojných s výsledkami chirurgickej liečby. V pooperačnom období buď nemajú žiadne zlepšenie, alebo majú nové príznaky alebo komplikácie.

Tieto možné komplikácie zahŕňajú:

• poškodenie koreňov nervu alebo miechy;
• vývoj infekcie;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• bolesti súvisiace s štepom;
• zlomenie svoriek používaných na stabilizáciu bedrových alebo krčných segmentov;
• proces cicatricial, ktorý môže viesť k zúženiu miechového kanála;
• spinálna osteomyelitída;
• opakovanie hernie;
• zápal chrbtice - epidurit.

Pooperačné obdobie

Doba zotavenia po operácii trvá najmenej 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaná komplexná rehabilitačná liečba, vrátane liekovej terapie, fyzioterapie, fyzioterapie, reflexológie, kúpeľnej liečby, vykladania chrbtice.

Je obzvlášť dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré poskytujú šetrnú liečbu chrbtice a pooperačnej rany. Najmä v počiatočnom období po operácii by sa mali dodržiavať niektoré odporúčania: t

• nemôže sedieť v prvých 3 týždňoch;
• nemali by ste sa ohýbať ostro alebo hlboko, v prvom mesiaci sú zakázané krútiace pohyby;
• obzvlášť opatrný pri zaťažení krčnej a bedrovej chrbtice;
• počas dvoch mesiacov nesmie jazdiť v sede;
• obmedzenie hmotnosti na 4 kg.

V neskoršom období od 3 do 6 mesiacov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vyhnúť sa skoku z výšky;
• nesmie byť dlhý v doprave;
• nezdvíhajú viac ako 6 kg;
• snažte sa vyhnúť podchladeniu, dlhému pobytu v nútenom držaní tela.

V súčasnosti sa pri chirurgickej liečbe osteochondrózy používajú moderné inovatívne techniky. Hoci konzervatívna terapia bola a zostáva štandardom pre liečbu pacientov s týmto ochorením, existujú situácie, v ktorých je indikovaná a potrebná operácia. V týchto prípadoch môže pomoc skúseného chirurga obnoviť stratené schopnosti pohybového aparátu a nervového systému, ako aj zabrániť vzniku závažných komplikácií osteochondrózy.

Operácia krčnej osteochondrózy

PRÍLEŽITOSTI OSTEOCONDROSSKEJ CHIRURGIE

Krčnej chrbtice

Komplikované formy osteochondrózy krčka maternice, spôsobené hlavne medzistavcovou prietržou a zúžením miechového kanála, treba venovať veľkú pozornosť vzhľadom na riziko ireverzibilného poškodenia miechy a jej koreňov s dlhodobou kompresiou. Ak existujú indikácie pre operáciu - táto musí byť dokončená bez omeškania, strata času je plná vážnych nezvratných následkov.

V neurochirurgickom oddelení Rostovskej klinickej nemocnice Spolkového štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Southern District Medical Center Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska“ boli zavedené moderné nízko traumatické chirurgické zákroky pre medzistavcovú herniu krčnej chrbtice, ktoré sú aktívne implementované.

Tieto operácie sa vykonávajú z minimálnych prístupov krku s povinným použitím chirurgického mikroskopu a mikroneurochirurgických nástrojov a sú zvyčajne sprevádzané úplným odstránením „zničeného“ medzistavcového kotúča s jeho nahradením moderným intervertebrálnym implantátom a posilnením špecifického segmentu motorického segmentu chrbtice.

Operácie pri prietržoch krčnej chrbtice zvyčajne prebiehajú hladko, trvanie takýchto operácií zvyčajne neprekročí 2 - 3 hodiny, pacient je aktivovaný nasledujúci deň po operácii s dočasnou krčnou hlavou a môže byť prepustený už 5 dní po operácii.

Zvyčajne sú operácie pri hernii krčnej chrbtice veľmi účinné a účinné - pacienti už druhý deň pociťujú výraznú úľavu, vymiznutie slabosti a bolesti v ramene, bolesť v krku.

Nižšie sú uvedené niektoré klinické príklady pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre osteochondrózu krčka maternice v neurochirurgickom oddelení RSC.

Pacient Z., 58 rokov, rezident regiónu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Bežná spinálna osteochondróza s primárnou léziou krčnej chrbtice. Polidiskoz. Hernie diskov C4-5, C5-6 so známkami spinálnej stenózy a kompresie predného epidurálneho priestoru na úrovni C4-C6. Extrémne deformujúca spondylóza s hrubou stenózou miechového kanála a kompresiou duralového vaku na úrovni C5-C7. Radikulopatia C5-C7 na ľavej strane. Pretrvávajúci výrazný bolestivý vertebrálny radikulárny syndróm.

Vlastnosti ochorenia.

Na oddelenie vstúpila so sťažnosťami na recidivujúcu cefalgiu v oblasti týlnej kosti, závraty, najmä počas pohybov krčnej chrbtice, bolesť v krčnej chrbtici s ožarovaním v oboch rukách, bolesť vľavo, progresívna slabosť a necitlivosť v ľavej ruke. Lekárska anamnéza ochorenia: je dlhodobo chorá, trpí cephalalgiou, cervikalgiou. Zhoršenie v minulom roku, kedy bolesť začala zvyšovať krčnej chrbtice, necitlivosť a slabosť v rukách, viac vľavo. Konzervatívna liečba bez účinku. MRI prietrže C4-C5 a C5-C6 diskov s kompresiou predného epidurálneho priestoru. Hospitalizovaný na Neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav pri prijímaní: všeobecný stav je uspokojivý, v jasnej mysli, primeraný. Žiaci D = S, pohyby očí netrpia, reakcia žiakov na svetlo je primeraná. Iné FMN - hladkosť pravého nazolabálneho záhybu. Aktívne pohyby, sila a tón v končatinách: sila v ľavej ruke je znížená na 4 body. Šľachy s rukami zníženými D = S, s nohami vysoko D = S. Symptóm Babinsky negatívny. Bolestivosť paravertebrálnych bodov na krku na oboch stranách, viac vľavo. Poškodenie paravertebrálnych svalov krčnej oblasti na oboch stranách, viac vľavo. Obmedzenie aktívnych pohybov v krčnej oblasti. Príznak Neri pozitívny v oblasti krčka maternice a hornej časti hrudníka. Staggering v pozícii Romberg bez postrannej čiary. Zámer a odpočúvanie v PNP na oboch stranách. Pretrvávajúca výrazná cervikranialgia a ľavá krčka maternice. Hypestézia v zóne inervácie C5-C7 dermatómov vľavo. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Žiadne kŕče. Neexistujú žiadne panvové poruchy.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

Pacient v neurochirurgické jednotky RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF bola vykonaná chirurgia prednej Transcervikálny prístup vľavo, postdiskektomického C5-C6, C6-C7, corporectomy telo 6 atómami stavec s elimináciou vyjadrené spondylózu, hrubý aortálnu PSMK na C5-C7 dekompresnej duralu taška, telo karosérie C5-C7 titánový cylindrický sieťový implantát a titánová doska Element Express 40 mm Medtroni c.

Operovali ich vedúci neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied a vedúci neurochirurgického oddelenia č. 3 regionálnej klinickej nemocnice Krasnodar Krasnodar, vertebrologist najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied Basankin Igor Vadimovich.

Spoločné operácie s naším kolegom a veľkým priateľom, vedúcim miechovým chirurgom, Igorom Vadimovičom Basankinom
je to skutočná radosť.

Zvláštnosťou tohto prípadu je, že odstránenie tela stavca C6 a dekompresia duralového vaku sa vykonávajú s veľkými technickými ťažkosťami v dôsledku hrubej spondylózy, osifikácie predného pozdĺžneho väziva a výrazného stenčenia dura mater.

Nižšie sú uvedené intraoperačné snímky:

Teleso stavca C6 sa resekuje, odstránia sa disky C5-C6, C6-C7, eliminuje sa hrubá deformačná spondylóza a stenóza miechového kanála C5-C7 a telo tela C5-C7 sa vyrobí z titánového cylindrického sieťového implantátu naplneného kostnými trieskami.

Uskutočnila sa ďalšia fixácia krčného stavca C5-C7 s doštičkou z krčka maternice 40 mm Medtroni Element Express.

Vnútrooperačná röntgenová kontrola na dokončenie inštalácie kovových konštrukcií

Nižšie sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta po operácii pred prepustením z nemocnice:

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií.

Pacient bol prepustený z oddelenia 12. deň po operácii v uspokojivom stave s výraznou regresiou bolesti.

Pacient P., 43 rokov, rezident regiónu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Ťažká osteochondróza krčnej chrbtice. Polidiskoz. Sekvestrovaná C6-C7 hernácia vpravo s spinálnou stenózou a kompresiou duralového vaku. Radikulopatia C6-C7 vpravo. Pretrvávajúci výrazný bolestivý vertebrálny radikulárny syndróm.

Vlastnosti ochorenia.

Na oddelenie vstúpila so sťažnosťami na bolesť krčnej chrbtice s výrazným ožarovaním v pravej ruke, progresívnou slabosťou a necitlivosťou v pravej ruke. Lekárska anamnéza ochorenia: je dlhodobo chorá, trpí cephalalgiou, cervikalgiou. Zhoršenie v poslednom roku, keď bolesť začala rásť v krčnej chrbtici, bola necitlivosť a slabosť v pravej ruke. Konzervatívna liečba bez účinku. MRI snímky zahŕňajú sekvestrovanú C6-C7 diskovú herniu s kanálovou stenózou a kompresiou duraálneho vaku. Hospitalizovaný na Neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav pri prijímaní: všeobecný stav je uspokojivý, v jasnej mysli, primeraný. Žiaci D = S, pohyby očí netrpia, reakcia žiakov na svetlo je primeraná. Iné FMN - hladkosť pravého nazolabálneho záhybu. Aktívny pohyb, sila a tón v končatinách: znížená sila v pravej ruke na 4 body. Šľachy s rukami zníženými D ≤ S, s nohami vysoko D = S. Symptóm Babinsky negatívny. Bolestivosť paravertebrálnych bodov na krku na oboch stranách, viac vpravo. Poškodenie paravertebrálnych svalov krčnej oblasti na oboch stranách, viac vpravo. Obmedzenie aktívnych pohybov v krčnej oblasti. Príznak Neri pozitívny v oblasti krčka maternice a hornej časti hrudníka. Staggering v pozícii Romberg bez postrannej čiary. Zámer a odpočúvanie v PNP na oboch stranách. Pretrvávajúca výrazná cervikranialgia a pravá cervikobrachialgia. Hypoestézia v inervačnej zóne C6-C7 dermatómov vpravo. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Žiadne kŕče. Neexistujú žiadne panvové poruchy.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

Pacient v neurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operácia bola vykonaná: Predné prístup Transcervikálny doľava, microdiskectomy C6-C7 s odstránením oddelený herniated disk C 6-C 7 priamo mikrodekompressiya nervové štruktúry, mezitělová corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni s.

Operovali ich vedúci neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied a vedúci neurochirurgického oddelenia č. 3 regionálnej klinickej nemocnice Krasnodar Krasnodar, vertebrologist najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied Basankin Igor Vadimovich.

Zvláštnosťou tohto prípadu je to, že disk bol úplne nahradený úplne novým modelom cervikálnej klietky medzi telami Peek Prevail Medtroni c, ktorý súčasne plní úlohu náhrady disku a krčnej dosky.

Intraoperačný röntgen po úplnej inštalácii v klietke:

Nižšie sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta po operácii pred prepustením z nemocnice:

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií.

Pacient bol prepustený z oddelenia 12. deň po operácii v uspokojivom stave s úplnou regresiou bolesti v pravej ruke.

Pacient S., 48 rokov, rezident Rostov-on-Don.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Ťažká osteochondróza krčnej chrbtice. Polidiskoz. Sekvestrovaná C6-C7 hernácia vpravo s spinálnou stenózou a kompresiou duralového vaku. Radikulopatia C6-C7 vpravo. Trvalý výrazný vertebrogénny syndróm.

Vlastnosti ochorenia.

Vstúpil na oddelenie so sťažnosťami na bolesť krčnej chrbtice s výrazným ožarovaním v pravej ruke, progresívnou slabosťou a necitlivosťou v pravej ruke. Lekárska anamnéza ochorenia: je dlhodobo chorá, trpí cephalalgiou, cervikalgiou. Zhoršenie v poslednom roku, keď bolesť začala rásť v krčnej chrbtici, bola necitlivosť a slabosť v pravej ruke. Liečba bez účinku. MRI snímky - sekvestrovaná disková herniacia C6-C7 vpravo s stenózou kanála a kompresiou koreňového a duralového vaku. Bol hospitalizovaný na oddelení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav pri prijímaní: všeobecný stav je uspokojivý, v jasnej mysli, primeraný. Žiaci D = S, pohyby očí netrpia, reakcia žiakov na svetlo je primeraná. Iné FMN - hladkosť pravého nazolabálneho záhybu. Aktívne pohyby, sila a tón v končatinách: sila v pravej ruke je trochu znížená na 4,5 bodu. Šľachy s rukami zníženými D ≤ S, s nohami vysoko D = S. Symptóm Babinsky negatívny. Bolestivosť paravertebrálnych bodov na krku na oboch stranách, viac vpravo. Poškodenie paravertebrálnych svalov krčnej oblasti na oboch stranách, viac vpravo. Obmedzenie aktívnych pohybov v krčnej oblasti. Príznak Neri pozitívny v oblasti krčka maternice a hornej časti hrudníka. Staggering v pozícii Romberg bez postrannej čiary. Zámer a odpočúvanie v PNP na oboch stranách. Pretrvávajúce výrazné cervicobrachialgia na pravej strane. Hypoestézia v inervačnej zóne C6-C7 dermatómov vpravo. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Žiadne kŕče. Neexistujú žiadne panvové poruchy.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

V neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej nemocnice UOMTS FMBA RF bola vykonaná operácia: vyhľadávanie: predný pravý transcervikálny prístup, mikrodiscektómia C6-C7 s odstránením sekvestrovanej paramedickej hernie disku C6-C7, mikro-dekompresie nervových štruktúr, hernie medzi telami C6-C7 disku, mikrotext nervových štruktúr, hernia interbody tela Titračná doska Medtroni 27 mm Element Express

Pôsobil na čele neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied.

Nižšie sú uvedené údaje o RTG vyšetrení pacienta po operácii pred prepustením z nemocnice:

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií.

Pacient bol prepustený z oddelenia 8. deň po operácii v uspokojivom stave s úplnou regresiou radikulárnej bolesti.

Pacient K., 41 rokov, rezident regiónu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Ťažká osteochondróza krčnej chrbtice. Polidiskoz. Sekvestrovaná C5-C6 disková hernia vľavo so spinálnou stenózou a kompresiou duralového vaku. Radikulopatia C5-C6 na ľavej strane. Trvalý výrazný vertebrogénny syndróm.

Vlastnosti ochorenia.

Vstúpil na oddelenie so sťažnosťami na bolesť krčnej chrbtice s výrazným ožarovaním v ľavej ruke, progresívnou slabosťou a necitlivosťou v ľavej ruke. Lekárska anamnéza ochorenia: je dlhodobo chorá, trpí cephalalgiou, cervikalgiou. Zhoršenie v minulom roku, keď bolesť začala rásť v krčnej chrbtici, tam bola necitlivosť a slabosť v ľavej ruke. Liečba nie je účinná. MRI snímky - sekvestrované C5-C6 disk herniation s stenózou kanála a kompresiou koreňového a duralového vaku. Bol hospitalizovaný na oddelení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav pri prijímaní: všeobecný stav je uspokojivý, v jasnej mysli, primeraný. Žiaci D = S, pohyby očí netrpia, reakcia žiakov na svetlo je primeraná. Iné FMN - hladkosť pravého nazolabálneho záhybu. Aktívne pohyby, sila a tón v končatinách: sila v ľavej ruke je trochu znížená na 4,5 bodu. Šľachy s rukami zníženými S ≤ D, s nohami vysoko D = S. Symptóm Babinsky negatívny. Bolestivosť paravertebrálnych bodov na krku na oboch stranách, viac vľavo. Poškodenie paravertebrálnych svalov krčnej oblasti na oboch stranách, viac vľavo. Obmedzenie aktívnych pohybov v krčnej oblasti. Príznak Neri pozitívny v oblasti krčka maternice a hornej časti hrudníka. Staggering v pozícii Romberg bez postrannej čiary. Zámer a odpočúvanie v PNP na oboch stranách. Pretrvávajúca výrazná cervikranialgia a ľavá krčka maternice. Hypestézia v zóne inervácie C5-C6 dermatomov na ľavej strane. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Žiadne kŕče. Neexistujú žiadne panvové poruchy.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

Pacient v neurochirurgické oddelenie RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Ruska bola vykonaná operácia: Pravý predný prístup Transcervikálny microdiskectomy C 5-C 6 s odstránením oddelený vyskočené herniácie disku C5-C6 vľavo mikrodekompressiya nervové štruktúry, mezitělová corporodesis C5-C6 Cage kameň 6 mm Medtroni s a Titanová doska Medtroni 25 mm Element Express

Pôsobil na čele neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied.

Nižšie sú uvedené údaje röntgenového vyšetrenia pacienta vykonávaného počas operácie (kontrola klietky a skrutiek a potom - obrázok po konečnej montáži konštrukcie):

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií.

Pacient bol prepustený z oddelenia 10. deň po operácii v uspokojivom stave s úplnou regresiou radikulárnej bolesti.

Pacientka, 75 rokov, rezident Rostov-on-Don.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Ťažká osteochondróza krčnej chrbtice. Polidiskoz. Stav po diskectómii C5-C6 s klietkou tela (01/22/13). Ťažká kyfotická deformita krčnej chrbtice. Extrémne kombinovaná degeneratívna stenóza miechového kanála na úrovni C5-C7. Kompresia-ischemická myelopatia na úrovni C5-C6. Tetrasindrom.

Vlastnosti ochorenia.

Pacient si sťažoval na opakovanú bolesť krčnej chrbtice, vyžarujúcu do oboch rúk, progresívnu slabosť v rukách a nohách, ťažké parestézie v rukách a nohách, mierne narušenie normálnej chôdze. Anamnéza ochorenia: operovaná v BSMP-2 01.22.13, o hernii disku C5-C6 (disketómia s klietkou bez stabilizácie platňou). Po operácii zaznamenáva zhoršenie s progresiou vyššie uvedených sťažností. Prietok je progresívny. V mieste bydliska absolvovali kurzy konzervatívnej liečby od neurológa bez účinku. MRI 01/14/14: príznaky centrálnej stenózy PSMK C5-C7, kompresná myelopatia na úrovni C5-C6. Hospitalizovaný na Neurochirurgickom oddelení RKB FGU UOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav: vedomý, primeraný. Žiaci správneho tvaru sú D = S, reakcia na svetlo je primeraná na oboch stranách, pohyb očí nie je narušený a na strane iných FMN - bez funkcií. Tetrasyndróm spastického typu: aktívne pohyby, znížená sila v oboch rukách (približne 4 body), aktívne pohyby a znížená sila v oboch končatinách (približne 3 body). Šľachové reflexy rúk a nôh sú vysoké D = S, Babinskiho symptóm je pozitívny na oboch stranách. Pacient sa pohybuje nezávisle s podporou trstiny, paraparetickej chôdze. Poruchy povrchovej citlivosti vodičov od úrovne C4 a nižšie, parestézie v rukách a nohách. Symptóm napätie Neri pozitívne v krčnej chrbtici. Meningeálne symptómy sú negatívne. Funkcie panvových orgánov nie sú narušené.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

Pacient na neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Ruskej federácie podstúpil operáciu: ľavostrannú laminoplastiku C4-C7 na ľavej strane, elimináciu hrubej kombinovanej spinálnej stenózy, dekompresie duralového vaku a krčnej miechy.

Pôsobil na čele neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied.

Nižšie sú uvedené intraoperačné snímky odrážajúce kľúčové body tejto operácie:

Pílené stavce C4-C7 na oboch stranách pomocou vysokorýchlostnej vŕtačky.

Komplex zadných stavcov C4-C7 je otočený doľava spôsobom otvorených dverí s uvoľnením hrubej kompresie duralového vaku a miechy.

Zvláštnosťou tohto prípadu je, že:

najprv sa uskutočnila prvá operácia (C5-C6 disketómia s klietkou) bez stabilizácie hladiny C5-C6 krčnej platničky, čo prispelo k progresii kyfotickej deformity krčnej chrbtice a kompresnej myelopatie;

po druhé, tento pacient mal kombinovanú stenózu kanála s kompresiou vpredu i vzadu;

po tretie, s prihliadnutím na starobu, prítomnosť myelopatie na pozadí progresívnej kyfotickej deformácie krčnej chrbtice a hrubú kombinovanú stenózu kanála na úrovni C5-C6, operácia laminoplastiky podľa typu otvorených dverí slúžila ako spôsob voľby vhodnej liečby;

Po štvrté, laminoplastika ako otvorené dvere u tohto pacienta prispela k objektívnemu zlepšeniu - významnej regresii neznesiteľných bolestí a parestézií v rukách, zlepšeniu pohybovej aktivity pacienta.

Nižšie sú uvedené údaje o CT vyšetrení pacienta po operácii pred prepustením z nemocnice:

Axiálne úseky SKT. Je znázornená dosiahnutá expanzia miechového kanála na cervikálnej úrovni typom „otvorených dverí“ s plnou ochranou zadného kotvového komplexu.

Sagitálna časť prevádzky SKT. Expanzia miechového kanála na úrovni krčka maternice je celkom uspokojivá, s úplným zachovaním komplexu zadnej podpory.

3D-CT - rekonštrukcia krčnej chrbtice.

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií.

Pacient bol prepustený z oddelenia 12. deň po operácii v uspokojivom stave s ústupom bolesti, parestéziou, zvýšením objemu aktívnych pohybov v rukách.

Pacient O., 53 rokov, rezident regiónu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Osteochondróza krčnej chrbtice. Polidiskoz. Paramedian sekvestrované herniation C5-C6, C6-C7 disky na ľavej strane. Hypertrofická spondylóza. Kombinovaná degeneratívna stenóza miechového kanála na úrovni C5-C7. Radikulopatia C6, C7 korene na ľavej strane. Pretrvávajúci výrazný bolestivý vertebrálny radikulárny syndróm.

Vlastnosti ochorenia.

Vstúpila na oddelenie so sťažnosťami na bolesť krčnej chrbtice s výrazným ožarovaním v ľavej ruke, progresívnou slabosťou a necitlivosťou v ľavej ruke. Lekárska anamnéza ochorenia: je dlhodobo chorá, trpí cephalalgiou, cervikalgiou. Zhoršenie v poslednom roku, keď bolesť začala rásť v krčnej chrbtici, bola necitlivosť a slabosť v ruke. Liečba bez účinku. MRI snímky ukazujú znaky narkotickej sekvestrovanej hernie C5-C7 diskov vľavo so stenózou kanála a kompresiou koreňov. Hospitalizovaný na Neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

Pacient podstúpil operáciu na neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej kliniky FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylosa a PSMK stenóza na úrovni C5-C7, dekompresia duraálneho vaku, medzistelové telo C5-C7 s titánovým cylindrickým sieťovým implantátom a titánová doska Element Express 40 mm Medtroni

Pôsobil na čele neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied.

Nižšie sú uvedené údaje o RTG vyšetrení pacienta po operácii pred prepustením z nemocnice:

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií.

Pacient bol prepustený z oddelenia 10. deň po operácii v uspokojivom stave s regresiou radikulárnej bolesti.

Pacient A., 57 rokov, rezident regiónu Rostov.

KLINICKÁ DIAGNÓZA ZÁKLADU: Osteochondróza krčnej chrbtice. Polidiskoz. Sekvestrované osifikované hernie diskov C3-C4, C4-C5. Výrazný osteofytický zadný okraj tela stavca C3. Extrémna hypertrofická osifikujúca spondylóza. Kombinovaná hrubá degeneratívna stenóza PSMK na úrovni C3-C5 s kompresiou duralového vaku. Kompresia-ischemická myelopatia na úrovni C3-C4. Progresívna tetraparéza s významným poškodením normálnej chôdze.

Vlastnosti ochorenia.
Na oddelenie vstúpil so sťažnosťami na bolesť v krčnej chrbtici s ťažkým ožarovaním v oboch rukách, progresívnou slabosťou a necitlivosťou v rukách a nohách, čo je významné porušenie normálnej chôdze.

Lekárska anamnéza ochorenia: je dlhodobo chorá, trpí cephalalgiou, cervikalgiou. Zhoršenie v minulom roku, keď sa začala zvyšovať bolesť krčnej chrbtice, objavila sa necitlivosť a slabosť končatín a začala sa rozvíjať. Štúdia magnetickej rezonancie v dynamike 09/21/14 a 09/09/14: známky diskosteofytickej hernie C3-C4 disku so stenózou kanála, kompresiou duralového vaku a vývojom myelopatie na tejto úrovni. Bol hospitalizovaný na oddelení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusko na chirurgickú liečbu.

Neurologický stav: všeobecný stav je uspokojivý, s jasným vedomím, primeraný. Žiaci D = S, pohyby očí netrpia, reakcia žiakov na svetlo je primeraná. Iné FMN - hladkosť pravého nazolabálneho záhybu. Aktívne pohyby, sila a tón v končatinách: sila v oboch ramenách je znížená o 2-3 body, v nohách na 3-4 body. Šľachové reflexy rúk a nôh vysoké D = S. Symptóm Babinski pozitívny na oboch stranách. Bolestivosť paravertebrálnych bodov na krku na oboch stranách, viac vpravo. Poškodenie paravertebrálnych svalov krčnej oblasti na oboch stranách, viac vpravo. Obmedzenie aktívnych pohybov v krčnej oblasti. Príznak Neri pozitívny v oblasti krčka maternice a hornej časti hrudníka. Staggering v pozícii Romberg bez postrannej čiary. Zámer a odpočúvanie v PNP na oboch stranách. Vodivostná hypestézia z úrovne C4 a nižšej. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Žiadne kŕče. Neexistujú žiadne panvové poruchy.

Tieto MRI štúdie pacienta pred operáciou: t

Tento pacient podstúpil operáciu na neurochirurgickom oddelení Republikánskej klinickej nemocnice FGBUZ YOMTS FMBA. ossifikácie spondylozy a stenózy PSMK na úrovni C3-C5, odstránenie osteofytov zadného okraja tela C3-vertebra, dekompresia duralového vaku, telo medzi telami C3-C5 s titánovým cylindrickým sieťovým implantátom a titánová vrstva chlorovodíková Element Express 45,0 mm Medtronis.

Pôsobil na čele neurochirurgického oddelenia, neurochirurg najvyššej kategórie, Airapetov Karen Georgievich, lekár lekárskych vied.

Nižšie sú uvedené údaje o RTG vyšetrení pacienta po operácii pred prepustením z nemocnice:

Vlastnosti tohto klinického prípadu:

• Pacientovi bola odmietnutá chirurgická liečba v mnohých zdravotníckych zariadeniach v Rostove na Done kvôli veľmi vysokému riziku úplnej paralýzy rúk a nôh po operácii, pacientovi bolo zistené, že je nefunkčný, a bol poslaný domov pod dohľadom neurológa.
• Operácia bola vykonaná s veľkými technickými ťažkosťami, hlavne kvôli výraznému zhrubnutiu a kalcifikácii zadnej pozdĺžnej väzby a jej súdržnosti s dura mater, napriek tomu boli všetky úlohy vykonané.
• Po operácii, už v deň 5, pacient zaznamenal významné zvýšenie objemu aktívnych pohybov v rukách a nohách, pacient sa začal pohybovať nezávisle bez podpory.

Pooperačné obdobie je hladké, bez komplikácií. Pacient bol prepustený z oddelenia 10. deň po operácii v uspokojivom stave s výraznou regresiou neurologických symptómov.

Operácia krčnej chrbtice teda patrí medzi high-tech minimálne invazívne operácie chrbtice a má veľký význam pre radikálnu elimináciu závažných problémov spôsobených komplikovanou osteochondrózou krčka maternice, ktorá, ak sa nelieči okamžite, môže spôsobiť vážne následky.