V lumbosakrálnej chrbtici sú často pozorované numerické variácie stavcov, známe ako sakralizácia a lumbarizácia. Proces, pri ktorom má bederný stavec V formu sakrálneho stavca, sa zvyčajne označuje termínom „sakralizácia“. V tomto prípade, kríženec namiesto zvyčajných piatich stavcov zahŕňa šesť, zatiaľ čo v bedrovej oblasti sú len štyri stavce namiesto piatich. Opak sakralizácie sa nazýva lumbalizácia, keď sú v sakúre štyri namiesto zvyčajných piatich stavcov a šesť stavcov v bedrovej časti namiesto piatich. Na vytvorenie sakralizácie alebo lumbarizácie je potrebné röntgenové vyšetrenie celej chrbtice. Až potom sa môže určiť skutočná povaha numerickej variácie. Nezáleží na tom, akú možnosť má pacient - lumbarizácia alebo sakralizácia. Preto sa sakralizácia alebo lumbarizácia v klinickej praxi označuje ako prechodný lumbosakrálny stavca. Hlavné rádiologické znaky prechodného stavca sú zväčšené o jeden alebo oba priečne procesy.

K dispozícii je symetrický prechodný lumbosakrálny stavca, keď sú obidva priečne procesy rovnako rozšírené a blízke sakrum, a asymetrický prechodný lumbosakrálny stavca, keď je jeden z priečnych procesov zväčšený a vo väčšom spojení s krížom než druhý. Okrem toho, priečny proces prechodného stavca s krížovkou môže byť spojený synostózou alebo tvoriť kĺb. Prechodný stavec je pohyblivý a nehybný.

Hlavné body, ktoré určujú hodnotu prechodného stavca pri vzniku bolesti bedrovej kosti, sú jeho pohyblivosť v abnormálnom členení a stupeň symetrie prechodného stavca. Takáto vrodená anomália zostáva dlhodobo asymptomatická, ale 25-30 rokov života sa môže objaviť vo forme bolesti bedrovej kosti. Príčina bolesti bedra nie je v skutočnosti existencie abnormálnej artikulácie, ale v jej patológii.

Postupom času sa v oblasti abnormálneho artikulácie prechodného stavca s krížom vyvíjajú deformujúce zmeny, ktoré sú hlavnou príčinou syndrómu bolesti. V dôsledku deformujúcej sa artrózy dochádza k zúženiu medzistavcovej foramen a traumy v jej koreňoch. Je potrebné pripomenúť, že asymetrický prechodný stavovec, pohyblivý alebo nehybný, môže viesť k rozvoju skoliózy a deformujúcim sa zmenám v malých medzistavcových kĺboch, čo je tiež jednou z príčin bolesti. Clinic. Pacienti sa sťažujú na bolesť v bedrovej chrbtici, po cvičení sa zhoršujú. Vek pacientov je zvyčajne starší ako 25-30 rokov. Pri palpácii sa objavuje bolesť v priečnych procesoch bedrového alebo I sakrálneho stavca V. Mobilita v bedrovej chrbtici je obmedzená kvôli bolesti. V období exacerbácie sa objavujú symptómy, na základe ktorých je možné predpokladať prítomnosť asymetrického prechodného stavca, najmä u pacientov je často zistená skolióza. Konečná diagnóza je stanovená rádiologickým vyšetrením. V prítomnosti pohyblivého prechodného stavca v oblasti anomálneho artikulácie jeho priečneho procesu s bočnou hmotou krížovej kosti sú pozorované výrazné deformačné zmeny, ktoré sa prejavujú vo forme rastu kostí pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. S asymetrickými formami prechodných stavcov sa vyskytujú aj deformačné zmeny v malých medzistavcových kĺboch. V praxi sa často vyskytuje osifikácia ilio-lumbálneho väziva (pseudosakralizácia), ktorá sa šíri z priečneho procesu bedrového stavca V do bedrového hrebeňa simulujúceho prechodný stavec.

Liečbu. Priraďte fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza s novokaínom, parafínovými kúpeľmi) a masáž. Miestna blokáda novokaínu alebo novokaín-hydrokortizónu v oblasti anomálneho artikulácie má priaznivý účinok. V prítomnosti pretrvávajúceho syndrómu bolesti, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii, sa odstráni zväčšený priečny proces prechodného stavca, ktorý sa zúčastňuje spojenia s krížencom. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Z oblúkovitého rezu sa odkryje zadná vnútorná časť krídla ilia a vykoná sa jeho čiastočná resekcia. Potom je otvorený prístup k zväčšenému priečnemu procesu prechodného stavca a je kompletne resekovaný.

Vhodnosť príslušníkov vojenskej služby sa určuje individuálne. Prítomnosť prechodného stavca bez neurologických príznakov neobmedzuje spôsobilosť na vojenskú službu.

Prechodný lumbosakrálny stavca

Hranice chrbtice nie sú stabilné: hraničný stavovec jedného úseku môže prevziať morfologické znaky susedného stavca, aby sa mu podobal (asimilovať). Asimilácie sú pozorované vo všetkých prechodných hraniciach chrbtice. Veľmi praktický význam má asimilácia v lumbosakrálnej hranici - sakralizácia a lumbarizácia. Obidve tieto vývojové anomálie sú vhodnejšie vnímané spoločne ako „prechodný stavca“ na lumbosakrálnej hranici.

Pôvod prechodného stavca - sakralizácia a lumbalizácia - sa vysvetľuje zvláštnosťami ontogenetického vývoja. Niektorí autori považujú vznik sakralizácie a lumbalizácie za výsledok zvláštnosti centier kladenia osifikácie v stavcoch. Pri ukladaní ďalších osifikačných centier do bedrového stavca V dochádza k sakralizácii v neprítomnosti niektorých kompletných osifikačných centier - lumbarizácie. Mnohí autori sa domnievajú, že sakralizácia nastáva v pred-pubertálnom období - v 13-16 rokoch; rádiologická sakralizácia sa však niekedy vyskytuje vo veku 5-6 rokov.

Obr. 2. Typy sakralizácie: 1 - neúplné bilaterálne; 2 - bilaterálna zlúčenina; 3 - bilaterálna kosť; 4 - jednostranný kĺb; 5 - jednostranná kosť; 6 - obojstranný osteoartikulárny.

Obr. 1. Formy asimilácie stavca: 1 - bilaterálna artikulárna sakralizácia; 2 - bilaterálna kostná sakralizácia; 3 - jednostranná artikulárna lumbarizácia; 4 - jednostranná kostná sakralizácia.

Forma a stupeň asimilácie prechodného stavca sú veľmi rôznorodé (obr. 1 a 2). Asimilácia sa prejavuje hlavne pri zmene priečnych procesov stavca. V niektorých prípadoch je v poslednom bedrovom chrbtici len jeden alebo obidva priečne procesy, v iných - ich výrazné deformácie, charakterizované spojením s bočnými hmotami krížovej kosti.

Spojenia sú kosť, cez chrupavku, spojivové tkanivo a niekedy vo forme kĺbu, ktorý tvorí fixné a pohyblivé formy asimilácie. Prvé sú asymptomatické anomálie, ktoré môžu byť komplikované deformujúcou sa artrózou a sú sprevádzané niektorými klinickými prejavmi (bolesť, obmedzená pohyblivosť, niekedy recidivujúca radiculitída a bederná ischialgia). Terapeutické opatrenia sú redukované na elimináciu bolesti, odpočinku v obdobiach exacerbácií, masážnych a terapeutických cvičení v intervaloch bolesti, ako aj balneologických procedúr.

V závislosti od stupňa a typu asimilácie existujú úplné a neúplné formy prechodného stavca. Pri plnej pravdivej forme dosahujú priečne procesy posledného bedrového stavca bočné masy krížovej kosti. V neúplnej forme sú priečne procesy posledného bedrového stavca zväčšené, ale nie sú spojené s bočnými hmotami krížovej kosti. Medzi plné formy prechodného stavca patria kosti, kĺbové a kostné kĺbové formy. V prípade foriem kostí sú priečne procesy stavca úplne fúzované s bočnými hmotami krížovej kosti, zatiaľ čo v artikulárnych formách sa tvoria synchondróza, synartróza a pravý kĺb; osteoartikulárne formy sú charakterizované synostózou jedného zo zväčšených transverzálnych procesov a synchondrózy druhého priečneho procesu s laterálnou hmotnosťou krížovej kosti.

Kĺbové procesy asimilovaného bedrového stavca obyčajne zostávajú izolované, nezostrihané, a to ani pri úplnej kostnej fúzii bedrového stavca s krížovkou, ktorá indikuje pôvod sakrálneho stavca I v prípade šesťvertebrálneho krížnika od bedrového stavca. Neúplné asimilácie sú tiež bilaterálne a jednostranné.

Lumbarizácia (so štvorvertebrálnym krížom) je veľmi zriedkavá. Treba mať na pamäti, že lumbarizácia môže byť s päťvertebrálnym krížencom, ak posledný sakrálny stavca pochádza z kostrčovej kosti, to znamená, že ide o asimilovaný prvý kostrč. Lumbarizácia sa vyskytuje veľmi zriedkavo - v ojedinelých prípadoch na mnohých stovkách röntgenových snímok lumbosakrálnej chrbtice. Prechodný stavovec, ktorý má znaky sakrálneho, môže byť prakticky považovaný za vyjadrenie sakralizácie.

Presné stanovenie numerických variácií sakralizácie a lumbarizácie vyžaduje počítanie stavcov všetkých častí chrbtice, počnúc krčkom I.

Prechodný lumbosakrálny stavca

TRAUMATOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2006

Anomálie chrbtice v lumbosakrálnej oblasti sú bežné. Nie všetky abnormality sa prejavujú bolestivými pocitmi v dolnej časti chrbta. Normálne sa bederná oblasť skladá z piatich stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky.

Sakrálna chrbtica sa tiež skladá z piatich stavcov, ale sú pevne prilepené k sebe a tvoria sakrum. Pri anomáliách vývinu zvaných sakralizácia (od slova sakrálna - sakrálna) má piaty bedrový stavec tvar sakrálneho stavca a je súčasťou krížovej kosti, v ktorej je šesť stavcov. V bedrovej chrbtici teda zostávajú štyri stavce namiesto piatich.

Ďalšia vývojová anomália nastáva, keď prvý sakrálny stavca vstupuje do bedrovej oblasti a stáva sa šiestym bedrovým stavcom a v krížovici sa objavujú iba štyri stavce. Táto podmienka sa nazýva lumbarizácia (zo slova lumbálna - bedrová).

Na diagnostiku prechodného bedrového stavca sa vykoná röntgenové vyšetrenie celého chrbtice a spočíta sa počet stavcov vo všetkých častiach chrbtice.

Prechodný bederný stavec môže byť symetrický, ak sú jeho obidva priečne procesy zväčšené a blízke krížovke. Asymetrické prechodné bedrové stavce sa považujú za, ak sú ich priečne procesy rozdielnej veľkosti, pričom jedna z nich je väčšia a blízka krížovke. Medzi priečnym procesom v blízkosti sakrum sa môže tvoriť adhézia k sakrum (synostóza), alebo vzniká medzi ňou a krížom kĺb. Ak je prechodný stavec prilepený na kríž, je nehybný, ak je spojenie medzi ním a krížom kĺb, pohyblivosť stavca sa zvyšuje.

Pri narodení av detstve sa táto anomália vývoja chrbtice zvyčajne nevykazuje sťažnosťami. Ale vo veku 20-30 rokov môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti. Príčiny týchto bolestí sú zvyčajne asymetrická pohyblivosť stavca. V oblasti pohyblivého kĺbu, ktorý je pod väčším zaťažením ako jeho pevná časť, sa vyvíjajú pomerne rýchlo degeneratívne zmeny.

Tieto zmeny môžu viesť k rozvoju skoliózy alebo zúženiu intervertebrálneho foraménu, v ktorom nervový koreň siaha od miechy. Kvôli asymetrickej mobilite prechodného stavca sa tiež vyvíjajú degeneratívne zmeny v malých kĺboch ​​medzi stavcami, ktoré sa stávajú ďalším zdrojom bolesti. Pacient sa obáva bolesti v bedrovej oblasti, krížovej kosti. Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, je v nepohodlnej polohe, s ohýbaním, s hypotermiou. Počas exacerbácie bolesti je pohyblivosť bedrovej chrbtice obmedzená. Svaly v bedrovej oblasti sú napäté.

Často, kvôli asymetrickému svalovému napätiu, sa v bedrovej oblasti nachádza zakrivenie, skolióza. Röntgenové vyšetrenie zistí prechodný bederný stavec, degeneratívne zmeny v mieste pohyblivého členenia priečneho procesu tohto stavca s krížom vo forme rastu kostí pozdĺž okrajov kĺbového priestoru, artrózy malých medzistavcových kĺbov.

Liečbu. V období exacerbácie bolesti, nesteroidných protizápalových liekov, fyzioterapeutických postupov, lokálnych blokád novokaínu alebo kortikosteroidných hormónov sa predpisuje. Počas obdobia ustupujúcich bolestí sa odporúča fyzioterapeutické cvičenie, masáž a kúpeľná liečba. Pre pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu, je možné operáciu vykonať. Tým sa odstráni zväčšený priečny proces, ktorý tvorí pohyblivé spojenie s krížom. Metóda chirurgickej liečby sa nazýva Puttiho operácia.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve av zahraničí

Prechodný lumbosakrálny stavca

V lumbosakrálnej chrbtici sú často pozorované numerické variácie stavcov, známe ako sakralizácia a lumbarizácia. Proces, pri ktorom má bederný stavec V formu sakrálneho stavca, sa zvyčajne označuje termínom „sakralizácia“.

K dispozícii je symetrický prechodný lumbosakrálny stavca, keď sú obidva priečne procesy rovnako rozšírené a blízke sakrum, a asymetrický prechodný lumbosakrálny stavca, keď je jeden z priečnych procesov zväčšený a vo väčšom spojení s krížom než druhý. Okrem toho, priečny proces prechodného stavca s krížovkou môže byť spojený synostózou alebo tvoriť kĺb. Prechodný stavec je pohyblivý a nehybný.

Prechodný lumbosakrálny stavca

Prechodný lumbosakrálny stavca je relatívne častou anatomickou variantou nachádzajúcou sa v

25% (rozpätie 15-35%) medzi všeobecnou populáciou [1-3]. Nesprávne počítanie s touto možnosťou a / alebo nesprávny opis štúdie môže viesť k chirurgickému zákroku na nesprávnej úrovni. V závislosti od počtu hrudných stavcov sú lumbálne a sakrálne segmenty definované ako lumbarizácia segmentu S1 alebo sakralizácia segmentu L5. Závažnosť sa môže líšiť od čiastočnej až po úplnú fúziu s krížencom.

Lumbarizujúci stavca S1

• asimilácia S1 na lumbálnu chrbticu
• menej časté ako sakralizácia, (asi

2% v populácii [2])

Sakralizácia stavca L5

• asimilácia stavca L5 s krížom
• častejšie ako lumbarizácia sa vyskytuje v

17% v populácii [2]

Prechodné bedrové stavce

Anomálie chrbtice v lumbosakrálnej oblasti sú bežné. U detí, prítomnosť prechodového bedrového stavca zvyčajne nespôsobuje sťažnosti. Ale vo veku 20-30 rokov môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti. Príčiny týchto bolestí sú zvyčajne asymetrická pohyblivosť stavca. V oblasti pohyblivého kĺbu, ktorý je pod väčším zaťažením ako jeho pevná časť, sa vyvíjajú pomerne rýchlo degeneratívne zmeny.

Tieto zmeny môžu viesť k rozvoju skoliózy alebo zúženiu intervertebrálneho foraménu, v ktorom nervový koreň siaha od miechy. Kvôli asymetrickej mobilite prechodného stavca sa tiež vyvíjajú degeneratívne zmeny v malých kĺboch ​​medzi stavcami, ktoré sa stávajú ďalším zdrojom bolesti. Pacient sa obáva bolesti v bedrovej oblasti, krížovej kosti. Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, je v nepohodlnej polohe, s ohýbaním, s hypotermiou. Počas exacerbácie bolesti je pohyblivosť bedrovej chrbtice obmedzená. Svaly v bedrovej oblasti sú napäté.

Často, kvôli asymetrickému svalovému napätiu, sa v bedrovej oblasti nachádza zakrivenie, skolióza. Röntgenové vyšetrenie zistí prechodný bederný stavec, degeneratívne zmeny v mieste pohyblivého členenia priečneho procesu tohto stavca s krížom vo forme rastu kostí pozdĺž okrajov kĺbového priestoru, artrózy malých medzistavcových kĺbov. Na diagnostiku prechodného bedrového stavca sa vykoná röntgenové vyšetrenie celého chrbtice a spočíta sa počet stavcov vo všetkých častiach chrbtice.

Prechodný bederný stavec môže byť symetrický, ak sú jeho obidva priečne procesy zväčšené a blízke krížovke. Asymetrické prechodné bedrové stavce sa považujú za, ak sú ich priečne procesy rozdielnej veľkosti, pričom jedna z nich je väčšia a blízka krížovke. Medzi priečnym procesom v blízkosti sakrum sa môže tvoriť adhézia k sakrum (synostóza), alebo vzniká medzi ňou a krížom kĺb. Ak je prechodný stavec prilepený na kríž, je nehybný, ak je spojenie medzi ním a krížom kĺb, pohyblivosť stavca sa zvyšuje.

liečba

V období exacerbácie bolesti, nesteroidných protizápalových liekov, fyzioterapeutických postupov, lokálnych blokád novokaínu alebo kortikosteroidných hormónov sa predpisuje. Počas obdobia ustupujúcich bolestí sa odporúča fyzioterapeutické cvičenie, masáž a kúpeľná liečba. Pre pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu, je možné operáciu vykonať. Tým sa odstráni zväčšený priečny proces, ktorý tvorí pohyblivé spojenie s krížom. Metóda chirurgickej liečby sa nazýva Puttiho operácia.

Prechodné bedrové stavce

Bertolottiho syndróm bol prvýkrát podrobne opísaný v roku 1917 talianskym rádiológom Mario Bertolottim (roky 1876-1958) a pomenovaný podľa neho. Tento syndróm zahŕňa klinické symptómy niekoľkých variantov anomálií prechodu v lumbosakrálnej oblasti chrbtice. Zvyčajne ide o vrodenú malformáciu chrbtice, v ktorej sú anomálie vývoja chrbtice v lumbosakrálnej oblasti.

Prechodný lumbosakrálny stavca u detí a dospievajúcich

Doteraz medicína nenašla vysvetlenie výskytu tejto vrodenej patológie a etiológia Bertolottovho syndrómu zostáva neznáma. Patogenetický mechanizmus vývoja tohto ochorenia tiež nie je otvorený, presný vzor prenosu ochorenia nie je známy.

Sacralization a lumbarization (zmena počtu stavcov v bedrovej oblasti) sú abnormality vo vývoji chrbtice, ktoré sú kombinované do konceptu prechodného lumbosakrálneho stavca. „Prechodný“ stavec je chrbtica bedrovej chrbtice, ktorá čiastočne alebo úplne rastie spolu s krížom, dochádza k tzv. Sakralizácii. Niekedy sa v bedrovej chrbtici, ktorá má väčšiu pohyblivosť a je hlavnou príčinou bolesti chrbta u človeka, vytvára ďalší stavec, ako sa prejavuje lumbarizácia stavca.

Príznaky a diagnostika Bertolottiho syndrómu u detí a dospievajúcich

Sergej V. Vissarionov, vedúci oddelenia spinálnej patológie a neurochirurgie NIDOI. GI Turner v procese praktizovania medicíny pozoroval pacientov s Bertolottiho syndrómom a vykonával chirurgickú liečbu pacientov s vrodenými deformitami chrbtice, uvádza, že vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich Bertolottiho syndróm nevykazuje žiadne zjavné klinické príznaky.

1. Hlavnými príznakmi prechodného lumbosakrálneho stavca sú bolesť. Treba však mať na pamäti, že bolesti v Bertolottiho syndróme môžu mať aj rôznu povahu a intenzitu, preto v diagnostickom štádiu odborníci vyžadujú veľkú pozornosť na vyšetrenie pacienta, aby ho presne diagnostikovali a odlíšili od iných symptomatických ochorení.
2. Bolesť pri Bertolottovom syndróme sa zhoršuje dlhotrvajúcim postavením osoby, zdvíhaním a prenášaním ťažkých predmetov otáčaním a ohýbaním.
3. V mieste patologického prechodného lumbosakrálneho stavca môže lekár prehmatať svaly, ktoré sú pri ich vystavení veľmi bolestivé.
4. Bolesť v Bertolottiho syndróme sa vždy vyvíja a môže sa stať neznesiteľnou v priebehu času. Bolesti môžu byť sprevádzané muskulo-tonickými reflexnými symptómami v dolných končatinách.

Prechodný lumbosakrálny stavec v Bertolottiho syndróme je dobre diagnostikovaný počas röntgenového vyšetrenia chrbtice pacienta. Na obrázku vidíte jasné znaky úplnej alebo neúplnej fúzie bedrového stavca L5 s krížom a krídlami Ilia. Lekárske vyšetrenie pacienta odhalí bolesť v oblasti priečneho procesu bedrového stavca L5 s krížom.

Ako zaobchádzať s prechodným lumbosakrálnym stavcom u detí a dospievajúcich?

Lekárska pomoc pacientovi je v takýchto prípadoch zameraná na úľavu od bolesti so zahrnutím protizápalovej liečby. Liečba Bertolottiho syndrómu zahŕňa aj špeciálnu lekársku masáž bedrovej chrbtice, fyzioterapeutické procedúry v bedrovej oblasti, terapeutické cvičenie a balneoterapiu. Pacientovi sa odporúča použiť ortopedický korzet, aby sa znížilo zaťaženie chrbtice a nevyvolala bolesť pri pohybe a ohýbaní, dlhodobom státí a sedení. Vzpieranie a tvrdá fyzická práca je pre pacienta kontraindikovaná.

Sergej Valentinovič Vissarionov vo svojej praxi často naráža na komplikácie Bertolottiho syndrómu, keď sa u pacienta vyvinie ischias, deformita lumbosakrálnej chrbtice. Profesor Vissarionov preto tvrdí, že liečba Bertolottiho syndrómu u mladých pacientov by mala začať čo najskôr, aby sa v budúcnosti zabránilo takýmto závažným následkom. Rozhodnutie o taktike liečby sa vykonáva na základe dôkladného vyšetrenia pacienta a diferenciálnej diagnózy s inou patológiou tejto oblasti.
Po liečbe dieťaťa bude možné vyhodnotiť dosiahnutý výsledok, ako aj vybrať si cestu ďalšej udržiavacej liečby pre pacienta s prechodným lumbosakrálnym stavcom, ako aj súbor rehabilitačných opatrení na zlepšenie kvality života malého pacienta a odstránenie bolesti v chrbtici.

Najnovšie správy

Nedávno bol spustený jedinečný program štátu Únie na pomoc deťom s patológiami a deformáciami chrbtice, ktoré vyvinuli poprední odborníci v oblasti vertebroológie z Ruska a Bieloruska.

V súčasnosti sú tieto plány zakotvené v praxi a dávajú prvým mladým pacientom zdravú budúcnosť bez bolesti a obmedzení.

V tlačovej správe televízneho kanálu Diyor bola vydaná správa z regiónu Namangan v Uzbeckej republike na návšteve regionálnej nemocnice traumatológov z Výskumného ústavu traumatológie a ortopédie, Taškent a profesora S.V. Vissarionov z Výskumného ústavu detskej ortopédie, St. Petersburg.

28. február 2018 Prečítajte si viac

Pushkin (predmestie Petrohradu), 64-68 Parkovaya Street, FSI „NIDOI. G.I.Turnera "

Anomálie lumbosakrálneho prechodu

ANOMÁLIE VÝVOJA PREPRAVY LUMBAR-CRETTAL

SACRALIZÁCIA A LUMBALIZÁCIA HOVOROV

(prechodný lumbosakrálny stavca)

Sacralization sa vzťahuje na prechod V bedrovej stavca na sakrálny, v dôsledku čoho sa znižuje počet bedrových stavcov, zatiaľ čo počet sakrálnych stavcov sa zvyšuje. Pri lumbarizácii sa naopak, sakrálny stavca, oddeľujúci od krížovej kosti, mení na bedrovú (VI). Na röntgenových snímkach sú sakralizácia a lumbalizácia rovnakého druhu a otázka, či anomália je v tomto prípade sakralizácia alebo lumbalizácia, sa rieši spočítaním sakrálnych alebo lepších bedrových stavcov. Formy tejto anomálie sa môžu líšiť: od nárastu priečnych procesov, ktoré majú formu ventilátora alebo motýľového krídla, až po kontakt so sakrum, kde sa tvorí skutočné artikulácia alebo spájkovanie procesov s krížom. Veľkosť prechodného stavca je zmenšená vertikálne, medzera medzi ním a krížom je zúžená a niekedy chýba. Spinózny proces je skrátený a spočíva na hrebenatke sakrálnej kosti alebo splynie s ním, ako aj oblúkom, ktorý ju nesie. V závislosti od stupňa anomálie sa priestor pre nervy na odchod mení buď; vo svojich dimenziách, alebo premeniť na novo vytvorené diery, podobne ako diery krížovej kosti.

Sakralizácia aj lumbarizácia môže byť úplná, keď sa všetky prvky prechodného stavca spoja alebo oddelia od krížovej kosti alebo sú neúplné, ak je transformácia čiastočná. Keď sa vytvorí spojenie medzi priečnym, procesom a krížom, prechodný stavovec zachováva pohyblivosť a keď obojstranne alebo jednostranne spája procesy s krížom, stáva sa nehybným.
Niektorí autori považujú sakralizáciu hlbokého umiestnenia bedrového stavca V medzi bedrovými kosťami. Nemôžeme to považovať za skutočnú sakralizáciu a túto pozíciu stavca pripisujeme variantom vo vývoji lumbosakrálnej oblasti, ale musíme si uvedomiť, že táto možnosť môže byť aj príčinou vzniku bolesti.

Z pravej sakralizácie je potrebné rozlišovať medzi falošným, vyvíjajúcim sa v dôsledku patologických procesov v oblasti bedrového stavca V, čo vedie k osifikácii väzov ilio-lumbale a sacro-iliaca. Táto osifikácia väzov sa niekedy kombinuje so skutočnou rachitickou zmenou chrbtice. Plná pseudosakralizácia sa pozoruje veľmi zriedkavo a zvyčajne v starobe, často sprevádzaná ukladaním osteofytov na tele stavca.

Na röntgenovom snímky sa pseudosakralizácia líši od pravého: s prvým medzistavcovým priestorom, hoci je v tieni s osifikovanými väzmi, je stále označená a tiene väzov siahajú od priečnych procesov až po ileálne kosti. Prechodný stavec môže byť príčinou sekundárnych zmien stavca v dôsledku vzniku skoliózy a súvisiaceho pohybu ťažiska, ako aj zvýšeného a predĺženého zaťaženia chrbtice. Tieto zmeny spočívajú v artróze novo vytvoreného kĺbu, degenerácii artikulárnych procesov s depozíciou na nich a na okrajoch spojenia osteofytov, pri osteochondróze. K týmto zmenám dochádza najmä v asymetrických prechodných a pohyblivých stavcoch (I.L. Tager).

Prechodný lumbosakrálny stavca je zriedkavý. Podľa viacerých autorov sa pozoruje u zdravých 2-4%. Podľa našich pozorovaní sa u pacientov so ischiasou vyskytla sakralizácia u 5,7% u zdravých pacientov - 2%. U pacientov sme zistili lumbarizáciu v 2,3%, ale ani u zdravých ľudí sme ju nenašli. Ak pridáme do prechodného stavca a relatívny nárast v priečnych procesoch stavca (nie je vždy ľahké rozhodnúť, či je v takýchto prípadoch odchýlka od normy), potom bude potrebné percentuálny podiel tejto anomálie výrazne zvýšiť. V každom prípade by sa takéto pochybné anomálie mali veľmi starostlivo vyhodnotiť vo vzťahu k patogenéze bedrovej-sedaciálnej bolesti, ktorá sa vyskytuje u pacienta.

Zdá sa, že patogenéza bedrovej bolesti počas prechodného stavca je iná. V niektorých prípadoch môžu byť spôsobené sekundárnymi zmenami stavcov a kĺbov, ale v týchto prípadoch by mala byť hlavná úloha anomálie v patogenéze bolesti, pretože vývoj sekundárnych zmien je dôsledkom anomálie. Bolesť v takýchto prípadoch je lokalizovaná hlavne v lumbálnej oblasti a len vo výnimočných prípadoch je to ischialgický syndróm. Bolesť sa vyskytuje častejšie v strednom a starom veku. V iných prípadoch je anomália priamou príčinou bedrovej a ischiatickej bolesti. Aby sme to pochopili, je potrebné vziať do úvahy lokálne anatomické vzťahy. Normálne sa dĺžka priečnych procesov bedrového stavca V pohybuje od 2,5 do 3 cm; sú oddelené od ilium vo vzdialenosti 2 cm; vzdialenosť medzi spodným okrajom doplnku a horným okrajom krížovej kosti je 1,5-2 cm; nerv prechádzajúci pod procesom má priemer asi 1 cm, pričom zvýšenie procesu vo všetkých smeroch umožňuje, aby vzdialenosť výstupu z nervu bola znížená tak, že sa proces dotkne nervu a za určitých podmienok ho stlačí a pohmoždí. Pri artikulácii alebo raste spolu s krížencom môže byť novovytvorený otvor pre výstup nervu nevhodný pre veľkosť nervu. Zúženie tohto otvoru môže byť tiež spôsobené zmenami v kĺbovom vaku obklopujúcom novo vytvorený spoj. S pevným stavcom a nikdy nemôže dôjsť k zhode vývodu s priemerom javov nervovej bolesti. Mobilita stavca vytvára najpriaznivejšie podmienky na podliatiny alebo zvieranie nervu. Výskyt bolesti v prechodnom stavci tiež prispieva k zaťaženiu chrbtice a jej nepravidelným pohybom počas pohybu trupu. Obe môžu byť spôsobené fyzickou prácou, nadmernou fyzickou námahou a inými dôvodmi (skákanie, pád na nohy, bočné ohýbanie tela atď.).

Prechodný stavec sa nachádza vo svojej konečnej a pravdivej forme už po narastaní sakrálnych stavcov, teda po 20 rokoch. V tomto veku alebo neskôr sa syndróm zvyčajne vyvíja; oveľa menej často sa vyskytuje v starobe. U detí je prechodný stavec rádiograficky detegovaný tak často ako u dospelých, alebo ešte častejšie (lumbarizácia), ale syndróm bolesti sa vyskytuje ako rarita.

V závislosti od miesta bolesti možno rozdeliť do dvoch foriem: bedrovej a sedacie. Lumbálna forma je spojená najmä so sekundárnymi zmenami prechodného stavca a jeho kĺbov, podľa niektorých autorov sa môže vyskytnúť bederná bolesť v dôsledku tlaku priečneho procesu na krížovku a kompresiu medzistavcovej platničky. Ischiatické a zmiešané formy sú výsledkom účinkov, ktoré môžu byť anomáliou nervu.

Vývoj bolesti v hlavných znakoch prebieha rovnakým spôsobom ako u spina bifida. Akútny rozvoj bolesti sa vyskytuje častejšie a je zvyčajne spojený s traumou (pád na nohy) alebo nadmerným zaťažením chrbtice. Niekedy sa objaveniu bolesti predchádza parestézia v nohe vo forme pálenia, anémie. Vyznačuje sa oslabením bolesti v horizontálnej polohe pacienta a ich posilňovaním zvisle, ako aj ich výskytom počas zostupu zo schodov, pričom výstup na schody je bezbolestný. Patognomonic je považovaný za vzhľad alebo posilnenie bolesti pri skákaní na mieste s nohami posunutými a klesajúcimi na pätách.

Pohyby chrbtice, hlavne laterálne, smerom k postihnutej končatine sú bolestivé. Normálna lordóza vyhladená; s asymetrickým prechodným stavcom sa zvyčajne pozoruje skolióza. Bod bolesti je lokalizovaný na strane bedrového stavca V. V akútnych prípadoch sú všetky body Vally bolestivé, najmä horné.
Iné symptómy nie sú také trvalé, ako sú opísané vyššie, a všetky zapadajú do komplexu symptómov hornej ischias. Bedrovej formy, podľa Leri, je častejšie pozorované s lumbarization. Prechodný stavec je často kombinovaný s latentným štiepením oblúka jeho a priľahlých stavcov.

Anomália, nazývaná spondylolyza, je vrodená štrbina medzikĺbových častí oblúka v dôsledku neúplnej osifikácie jej zadných delení. Porucha osifikácie je naplnená chrupavkou; je možné, že v mieste defektu sa vytvoria falošné spoje. Ne-dilatácia môže byť jednostranná, ale častejšie je bilaterálna. Spondylolyza sa najčastejšie vyskytuje v lumbálnom a I (lumbálnom) sakrálnom stavovcovi, oveľa menej často v lumbálnej IV. Niekedy sa vada nachádza v oboch bedrových stavcoch. Spondylolyza môže byť kombinovaná so spina bifida occulta (žiadna osifikácia v strednej časti luku).

Podľa Chausova sa spondylolyza vyskytuje u 5% dospelých.
Spondylolyza sama o sebe nevedie k žiadnej bedrovej alebo sedaciálnej bolesti. Za určitých podmienok je však často príčinou spondylolistézy.

Spondylolistéza sa nazýva postupne alebo sa náhle vyvíja ventrálne vytesnenie stavca, zvyčajne V lumbálnej alebo bedrovej I sakrálnej, alebo oboch. My sami sme tiež opísali zriedkavé prípady, keď boli vytesnené bedrové stavce IV a V.

Existujú tri stupne spondylolistézy:

a) státie nad mysom kostrového svalstva vertebrálneho tela Lv s čiastočným vystavením základne krížovej kosti;

b) silný sklon stavca sa pohybuje dopredu;

c) zostup stavca do malej panvy a úplné vystavenie miesta kríženia.

Niektorí autori považujú spondylolistézu za vrodenú anomáliu a vo vývoji nervových javov ju nepriznávajú viac ako iné anomálie stavcov. Iní naopak naznačujú, že je spôsobený traumou alebo ťažkou fyzickou záťažou chrbtice. Najpravdepodobnejší je predpoklad, že spondylolistéza je vrodenou chybou a vrodené stavy prispievajú k vytesneniu stavca; takéto podmienky zahŕňajú nezrovnalosti vo vývoji stavca, jeho oblúkov a kĺbov a väzov. Mnohí autori považujú anomáliu opísanú vyššie za hlavnú, ak nie jedinú podmienku výskytu spondylolistézy: spondylolyziu (G. I. Turner, A. K. Schenk, atď.). Ďalšie zložky spájajúce spondylolyzu a prispievajúce k výskytu spondyloliézy, A.C. Schenk a I.L. Tager klasifikujú degeneratívne zmeny disku (osteochondróza) a kĺbov (deformujúca artróza). Kombinácia všetkých troch zložiek vytvára najpriaznivejšie podmienky pre výskyt spondylolithézy.

Zdá sa, že anomálie iného poradia, ako napríklad aplázia kĺbových procesov, môžu slúžiť ako príčina prispievajúca k spondylolistéze. Nakoniec, existujú pozorovania, keď sa objavila opondylolistéza v neprítomnosti týchto anomálií. Leri spája premiestnenie I sakrálneho stavca s jeho lumbalizáciou. Zvyčajne nepravidelný tvar a poloha lumbarizovaného stavca prispievajú k jeho skĺznutiu pod vplyvom aj drobných príčin. Ťažké poranenie môže spôsobiť vytesnenie stavca a absenciu týchto abnormalít. Najčastejšie sa to vyskytuje u detí a mladých ľudí. Vertebrálny posun je pozorovaný u ľudí všetkých vekových kategórií, vrátane detí. V druhom prípade môže dôjsť k vytesneniu určitého počtu stavcov (I - II sakrálny, IV - V lumbálny).

V klinickom obraze spondylolithézy existuje buď postupný alebo akútny nástup ochorenia. V prvých prípadoch je bolesť lokalizovaná najprv v bedrovej oblasti, ktorá sa objavuje alebo zvyšuje počas fyzickej práce, státia, chôdze, klesania zo schodov. Ak sa pracovné podmienky nezmenia, bolesti sa stávajú intenzívnejšie, začínajú vyžarovať na jednu alebo obe nohy a je pozorovaný postupný alebo prerušovaný vývoj ischialgického syndrómu. V akútnych prípadoch (zvyčajne po poranení - úder do dolnej časti chrbta, pád, zvýšenie neznesiteľnej závažnosti) sa tento syndróm vyskytuje okamžite, “a tu je bolesť chrbta intenzívnejšia ako v nohe.

Príležitostne sa pri akútnom nástupe ochorenia, paréze alebo paralýze končatín vyvinie jedna alebo obidve, a porucha zvierača. Takže v jednom z prípadov, ktoré sme pozorovali, 15-ročné dievča po páde, zatiaľ čo lyžovanie náhle vyvinulo silnú bolesť chrbta, a čoskoro po tom ochabnutom ochrnutí nôh sa vyvinul, bez Achillových reflexov, zníženej citlivosti v Liv-Sv koreňoch a príznakoch miernej bolesti retencia moču. Bolesti v dolnej časti chrbta a nôh boli veľmi silné; v polohe lôžka charakteristická polo sedenie. Na röntgenovom snímky sa zistilo ventrálne vytesnenie stavcov Lv - S1.

Nakoniec, v niektorých prípadoch sú subjektívne poruchy také malé, že pacient ostáva schopný, nie je schopný vykonávať fyzickú prácu. Najcharakteristickejšie na klinike spondylolithézy je zmena konfigurácie tela. Pás sa zdá byť skrátený, po stranách sa vytvára záhyb. Lumbálna lordóza je predĺžená smerom nahor aj nadol; nižšie náhle prelomí zadný vyčnievajúci kríž. Rozpad je zrejmý cez sakrum, a vzpriamené miesto krížovej kosti môže byť sondované. Objaví sa spinálny proces obratlovca LI alebo DXII kyphotic (Chirkinov príznak). Pri ohýbaní trupu dopredu sa lordóza nedostane do kyfózy a mierne sa vyhladí; pri zaokrúhľovaní chrbta sa lordóza dramaticky zvyšuje a v dolnej časti chrbta je bolesť. Väčšina pohybov chrbtice sa vykonáva iba hrudnou časťou. Hýždě náhle vyčnievajú a ich horná časť tvorí niečo ako podložky. Príležitostný výčnelok brucha.

Pri stlačení na postihnutú oblasť chrbtice je možné zaznamenať pružnosť stavca. Zo strany brucha (s voľnými svalmi) je možné zaznamenať telo vytesneného stavca, ktoré sa dá zistiť aj vyšetrením cez konečník a cez vagínu. V akútnych prípadoch leží pacient v posteli v charakteristickom postoji: kolená sú ohnuté, chrbát a krk sú vysoko zdvihnuté na vankúš; nemôže ležať na chrbte kvôli bolesti.

Chôdza s ostrými subjektívnymi poruchami je ťažká, rovnako ako státie, najmä na prstoch na nohách. S miernymi subjektívnymi symptómami alebo absenciou týchto príznakov je chôdza zachovaná, ale nie je veľmi hladká, trochu pripomínajúca kačicu. V prítomnosti algického syndrómu sa pozoruje množstvo príznakov charakteristických pre hornú ischias: body bolesti, symptóm Laseguea, priamy a krížový, Neriho symptóm, zmena Achillových reflexov, svalová atrofia atď.

Lézie sú zvyčajne lokalizované v oblasti koreňov Liv-Lv-S1.
Rozpoznanie choroby vyššie uvedenými príznakmi a momenty umožňujúce ochorenie (trauma, vzpieranie, tvrdá fyzická práca) nie je veľký problém. Podstatná pomoc pri diagnostike poskytuje röntgenové žiarenie. Na obraze tváre, v dôsledku hyperlordózy, ktorá sa vyskytuje počas spondylolistézy, je chrbtový oblúk otočený hore a telo bedrového stavca V je spekané do krížovej kosti. V profilových obrázkoch telo vytesneného stavca vstupuje do jedného stupňa alebo iného za čiary spájajúce bedrové a sakrálne stavce, alebo premiestnený stavec je určený na vnútornom povrchu krížovej kosti na úrovni stavcov I-II. Spondylolyza je najlepšie založená na polovičných záberoch. V rovnakej projekcii sa stanoví stav medzistavcových kĺbov.

Okrem tu uvedených abnormalít vo vývoji lumbosakrálnej chrbtice, ktorých význam v patogenéze bedrovej a ischiatickej bolesti možno považovať za zistený, je opísaných mnoho ďalších, ktoré boli považované za absolútnu alebo relatívnu príčinu ischias. Medzi takéto anomálie patrí asymetrická štruktúra tela bedrového stavca V, jeho nesprávna poloha, klinovitý stavca, nepravidelný (zahnutý) tvar priečnych procesov, prítomnosť okrajov tohto stavca; doplnkové bedrové bedrové stavce, zadné posunutie bedrového stavca V; fúzia kĺbov, nepravidelnosť v osifikácii oblúkov (rast kostnej hmoty na nich). Akonáhle sme pozorovali lumboischialgiu, v ktorej boli nájdené pravé kĺby medzi spinálnymi procesmi stavcov Li - Ly. Všetky vyššie uvedené anomálie sú však relatívne zriedkavé a ich význam v patogenéze ischias, aj keď pravdepodobne nie je pevne stanovený, je dôvodom, prečo ešte nemajú praktický význam.

Považujeme za potrebné zdôrazniť, že s ohľadom na tu opísané anomálie nie je možné bezpodmienečne a vždy pripisovať hlavnú a jedinú úlohu vo vývoji ischias. Často, napriek prítomnosti jednej alebo druhej anomálie, ľudia zostávajú bez bolesti po celý život. V dôsledku toho u nosičov anomálie môže ischias vzniknúť z iných príčin. Pri etiologickej diagnóze ischias sa nedá riadiť iba skutočnosťou, že jedna alebo iná anomália bola zistená počas röntgenového vyšetrenia, nie je možné úplne vychádzať zo závažnosti anomálie. Môže sa stať, že s úplnou sakralizáciou bolesti nenastane a so zvýšením priečneho procesu sa javí ako veľmi jasný. Podobne nemožno pripisovať mimoriadnu dôležitosť tvaru a čiastočne veľkosti defektu spina bifida occulta.

Pre diagnostiku je v prvom rade potrebné nainštalovať tému poškodenia nervov. Akonáhle je vytvorená radikulárna forma ischias, pozornosť lekára by mala byť zameraná na štúdium chrbtice, pretože radikulárna ischias je častejšie sekundárna. Potom by vzťah lekára k vývoju ochorenia s vonkajšími faktormi, vekom pacienta, priebehom ochorenia a klinickými znakmi každého jednotlivého prípadu mal viesť lekára pri určovaní skutočnej povahy ochorenia. V niektorých prípadoch je príčina ischias stanovená výnimkami; niekedy sa musíte uchyľovať k dlhodobému pozorovaniu pacienta. Podrobná znalosť kliniky ochorenia a nahromadených skúseností však takmer vždy pomáha lekárovi pochopiť príčiny a povahu bolestivých javov.

Prechodný stavca S1?

Prechodný stavca S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

11. stavca je jasne viditeľný. Ukazuje sa, 6 bedrovej. Je možné, že spondylolysis L5, ale tam je list, malý.

Na záver by som chcel napísať: asymetrickú pravostrannú "bolestivú" sakralizáciu prechodného lumbosakrálneho (6.) stavca s anestéziou 1. štádia.

No, plus degeneratívne kúzla.

"Tým, že dáte všetkému zmyslu a dokonalosti len Bohu, zachránite sa z priepasti problémov." John Whitbourne.

6, stavec nie je posunutý.

Hovorím o antelistez L5. Nevidím medzeru v interartikulárnej časti oblúka, môžem len podozriť na jeho pravdepodobnosť (samozrejme bez toho, aby som v protokole spomenul). Alebo si navzájom nerozumeli?)

"Tým, že dáte všetkému zmyslu a dokonalosti len Bohu, zachránite sa z priepasti problémov." John Whitbourne.

Pravdepodobne nerozumeli.. Napísali ste. sakralizácia 6. ciferníka s antelystezom. Myslel som, že píšete o 6..

ach, to je pravda, asymetrická pravostranná "bolestivá" sakralizácia prechodného lumbosakrálneho (6.) stavca s antelistéziou L5, st.

"Tým, že dáte všetkému zmyslu a dokonalosti len Bohu, zachránite sa z priepasti problémov." John Whitbourne.

ach, to je pravda, asymetrická pravostranná "bolestivá" sakralizácia prechodného lumbosakrálneho (6.) stavca s antelistéziou L5, st.

Vysvetlite, prosím, o "bolestivej" sakralizácii. Kde sa o tom môžem dozvedieť? Ďakujem! a viac ako tam neoartróza? Môžem písať o artropatickej forme?

ach, to je pravda, asymetrická pravostranná "bolestivá" sakralizácia prechodného lumbosakrálneho (6.) stavca s antelistéziou L5, st.

IMHO, možno je to lumbolizácia - sakrálny stavec sa stal bedrovým? To je lumbolizácia S1?

Bolestivá - neoartróza s príznakmi artrózy vpravo. Nepamätám si, odkiaľ ten termín prišiel, ako Tager. Takže píšem: asymetrickú "bolestivú" pravostrannú sakralizáciu. Prečo nie je lumbalizácia večnou otázkou av tomto prípade sa mi zdá, že existuje 5 sakrálnych stavcov. 6 bedrovej (myslím, že z dolnej časti hrudníka, vyššie vysvetlené). Šiesty bederný stavec má široké priečne procesy, ktoré majú tvar bočných svalov krížovej kosti, s neoartrózou vpravo.

Niekto napíše 5 bedrových a 6 sakrálnych. Aby som bol úprimný, nepovažujem termín sarkalizácia alebo lumbarizácia za zásadný v prípade prechodných stavcov, celý bod (IMHO) je len v číslovaní niektorých stavcov s patológiou (sú to 2 listové stavce, otázkou je: na aké číslo by sa mali použiť). Ďalším stavcom je prechodný, treba poznamenať, že je tiež neo-artróza so sklerózou.

A pre niektoré sú sakralizácia a mazanie mýtus a záležitosť je len v predĺžených, väčších priečnych procesoch. Koľko ľudí, toľko názorov.

"Tým, že dáte všetkému zmyslu a dokonalosti len Bohu, zachránite sa z priepasti problémov." John Whitbourne.

Príčiny, diagnostika, liečba vertebrálnej lumbarizácie s1

Lumbalizácia je vytvorenie ďalšieho bedrového stavca, ktorý sa stáva prvým sakrálnym stavcom (S1), ktorý stratil kontakt s krížom. Táto patológia je príčinou skoliózy (laterálne zakrivenie osi chrbtice), preto vyžaduje včasnú diagnostiku.

Keď je lumbarizácia S1 oddelená od krížovej kosti a mení sa na L6, čo sa normálne nevyskytuje. Anomália je jasne viditeľná na röntgenovom snímke lumbosakrálnej chrbtice v laterálnej projekcii. Štúdia sa vykonáva len v prítomnosti bolesti v dolnej časti chrbta alebo dolných končatín.

Lumbarizácia je vo väčšine prípadov vrodená. Jej skorá liečba zabráni impozantným komplikáciám: lumbago, skolióze a osteochondróze.

Frekvencia výskytu izolovaného S1 je zriedkavá - približne 2,3% všetkých prípadov bolesti chrbta. U niektorých ľudí nie je táto anomália vývoja chrbtice diagnostikovaná, pretože nie je sprevádzaná určitými klinickými príznakmi. V tejto situácii sa liečba neuplatňuje. Lekári predpisujú protizápalové lieky a ďalšie potrebné postupy až po objavení sa prvých príznakov nízkej bolesti chrbta.

Anatomický základ vzhľadu 6 bedrových stavcov

Fyziologicky je 1 sakrálny stavec (S1) pevne spojený so zvyšnými sakrálnymi stavcami. V normálnej sakrálnej chrbtici je najsilnejšia fixácia pozorovaná medzi jednotlivými segmentmi chrbtice - syndesmózou. Výsledkom je, že medzistavcové platničky sú reprezentované trvanlivejším vláknitým tkanivom než v bedrovej oblasti. Táto anatomická štruktúra sakrálneho delenia je navrhnutá tak, aby vykonávala podpornú funkciu, nie kompresnú (ako v bedrovej chrbtici).

Čo spôsobuje lumbarizáciu stavca s1:

• Oslabenie funkčnosti bedrovej kosti;
• Vzadu krížový kríž;
• Prerozdelenie ťažiska tela;
• Zakrivenie chrbtice.

Ďalší stavca (L6) často vedie k syndrómu „pošmyknutia“. Keď je zdvíhaný, je sprevádzaný výskytom bolesti v dolnej časti chrbta, keďže zaťaženie L6 sa posúva na stranu a jeho spinálny proces vytvára tlak na kríž.

Typy a diagnostika lumbarizácie

V závislosti od povahy separácie S1 od sakrálnych stavcov sa rozlišujú tieto typy patológie: t

V plnej forme je S1 úplne oddelená od ostatných sakrálnych stavcov a je samostatnou anatomickou štruktúrou. Na tomto röntgenovom snímke je v bedrovej oblasti 6 plných stavcov.

Neúplný pohľad je charakterizovaný odstránením iba samostatných častí prvého sakrálneho stavca pri zachovaní spojenia medzi s1 a zvyškom krížovej kosti. V takejto situácii sa vytvára obmedzenie pohyblivosti v bedrovej chrbtici. Postupom času sa rast kostí objavuje pozdĺž kĺbových procesov bedrových stavcov (spondylóza).

Zásady diagnostiky prítomnosti 6 stavcov v bedrovej chrbtici:

• Vizuálny obraz sploštenia alebo zväčšenia bedrovej lordózy;
• Sťažnosti pacienta na bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej končatiny;
• Prítomnosť ďalšieho tieňa v bedrovej chrbtici na rádiografe;
• Skrátenie spinózneho procesu posledného bedrového stavca (oddeleného od krížnice, s1 má kratší spinálny proces ako L5);
• Zmenšenie veľkosti prechodného stavca (znížená výška a telo).

Príznaky patológie

Hlavné príčiny bolesti chrbta, keď sa objaví ďalší bederný stavca:

• Sekundárne zmeny v mäkkých tkanivách;
• Porucha zásobovania chrbtice krvou v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice;
• Porušenie nervového koreňa spinálnym procesom L5 alebo S1;
• S1 tlak na krížovku (tvorba ischiatického syndrómu).

V závislosti od polohy syndrómu bolesti lekári rozlišujú 2 formy ochorenia:

Lumbálna lumbarizácia je charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti chrbta a pozdĺž chrbtice. Najčastejšie majú otravný charakter a prejdú po užívaní protizápalových liekov (diklofenak, nise).

Akútne bolesti (lumbago) v tejto patológii sa vyskytujú po ďalšom poranení chrbtice. V takejto situácii zvlákňovací proces S1 alebo L5 tlačí na sakrum v dôsledku ich posunu vzhľadom na anatomickú polohu (torzia alebo rotácia).

Ischiatická forma je charakterizovaná ožiarením syndrómu bolesti na gluteálnu oblasť a dolné končatiny. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie ischiatického nervu (ide v gluteálnej oblasti od panvy a inervuje dolnú končatinu).

Niekedy je syndróm bolesti kombinovaný s porušením citlivosti kože na chrbte alebo stehne.

Špecifická je bolesť, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti chrbta pri skákaní s kolenami ohnutými na pätách. Táto poloha je sprevádzaná tlakom krížovej kosti na bedrovej oblasti.

Ak existuje ďalší bederný stavca, voľný priestor sa znižuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť kompresie nervových koreňov mäkkými tkanivami. Na pozadí bolesti dochádza k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice do strán a do prednej roviny.

Všetky vyššie uvedené zmeny sú pozorované v závažnej patológii, keď dochádza k porušeniu koreňov nervov. Vo väčšine prípadov lumbálna s1 nevyžaduje liečbu, pretože nevedie k žiadnym klinickým symptómom.

Ako prebieha liečba?

Patologická liečba sa vykonáva v prítomnosti symptómov. Syndróm bolesti pri transverzálnych procesoch u mladých ľudí vo veku 21 - 25 rokov s touto patológiou sa objavuje na pozadí vzpierania a vyžaduje úľavu pri liekoch na lekárske anestézie.

Iné spôsoby liečby lumbarizácie:

• rehabilitácia;
• Masážna lumbosakrálna oblasť;
• Fyzikálna terapia;
• Nosenie podporného korzetu pre spodnú časť chrbta;
• Ultrazvuková terapia,
• Elektroforéza s novokaínom;
• Chirurgická liečba.

Voľba liečby závisí od symptómov a ich závažnosti. Ak existuje silný syndróm bolesti spôsobený vysokou pohyblivosťou S1, vykoná sa operácia na mobilizáciu tohto stavca a zabránenie jeho vytesneniu. Súčasne je stavec upevnený na sakrálnom území a medzi ním a ostatnými stavcami je umiestnený umelý disk. V iných prípadoch sa používajú konzervatívne metódy.

Liečba lumbarizácie je teda založená na znakoch klinického obrazu, ktorý sa vyskytuje v patológii.