Ak sa hrudník vydutie, stav môže byť výsledkom dedičných alebo získaných defektov kostí a chrupaviek.

Fyziologicky môže byť tento stav vyvolaný hypersthenickou konštitúciou. Pre ľudí so širokou kosťou je hrudná kosť trochu vyčnievajúca. Môže sa brať ako patologická zmena, ale vracia sa do normálu, keď človek stráca na váhe.

V normálnych a patologických variantoch úzkeho hrudníka si prečítajte tu.

Prečo hrudná klenba

Hrudník dieťaťa sa často drží v patologických procesoch v hrudnej dutine ako vo fyziologickej hyperstenickej konštitúcii.

Lievik a kýlový hrudník - vrodený stav. Vyskytujú sa v rozpore s tvorbou kostnej a chrupavkovej štruktúry v dôsledku genetických abnormalít. Klinické štúdie preukázali, že táto patológia je dedičná.

Keď dieťa vyčnieva kosť v strede hornej časti tela, včasná liečba umožňuje vylúčiť ďalší vývoj deformity.

Prečítajte si viac o deformáciách hrudníka u detí.

V dospievaní vedie konštantný tlak na vyčnievajúci kýl k tomu, že sa hrudná kosť vracia do normálu. Pomocou ortéz a iných ortopedických pomôcok možno vylúčiť chirurgickú liečbu, ktorá je predpísaná na výrazné premiestnenie rebier a hrudnej dutiny.

Existujú zriedkavejšie vrodené príčiny patológie. Poľský syndróm a manželka sa nachádzajú v 1 prípade zo 40 000 novorodencov. Výskyt holubov (lievikovitý hrudník) sa pozoruje častejšie ako kýlové zakrivenie hrudníka.

U detí s Poľským syndrómom existujú iné stigmy dysambriogenézy:

• zaostalosť subklavickej artérie;
• testikulárna hypoplázia;
• leukémie;
• paralýzu tvárových a optických nervov.

Symptóm Poľsko spôsobuje výrazné kozmetické defekty. Ak nie sú včas liečené, dochádza k kompresii pľúc a srdca.

Manželský syndróm je charakterizovaný progresívnou dystrofiou prsníka a poruchou vnútromaternicového rastu kostnej štruktúry. Patológia progresie je dedená podľa autozomálne recesívneho princípu a je spojená s chromozómovými abnormalitami.

Ako vystupujúca kosť sa objavuje na hrudi

U novorodencov sa pozoruje kosť na hrudi v prítomnosti vrodenej anomálie osteoartikulárneho systému s deformitami prsníka podľa typu:

1. lievik;
2. kmeň kýlu.

Príčinou patológie sú genetické abnormality, ktoré vedú k narušeniu tvorby a vývoja systémov kostí a chrupaviek. Použitie ortézy umožňuje podporu hrudnej steny v správnej polohe, u malých detí prispieva k normálnemu vývoju hrudnej dutiny. Tieto zariadenia sú však účinné len vtedy, keď je ochorenie zistené v skorých štádiách.

Ak kosť vyčnieva v strede hrudnej kosti (kýlu) bez výrazného posunutia rebier, patológia sa môže korigovať pomocou fyzioterapeutických cvičení. Niektorí lekári odporúčajú, aby pacienti v takejto situácii neustále tlačili na výčnelok. Tento postup postačuje na vrátenie zakrivenej hrudnej kosti do normálnej polohy.

Tvar suda

Hlaveň hrudníka u dieťaťa a dospelého vzniká v dôsledku zvýšenej vzdušnosti pľúc a medzikrstných priestorov, ktoré sa rozširujú na tomto pozadí.

Keď sa objaví deformácia hlavne:

• vrodené anomálie kostrového systému;
• nadmerný rast tkaniva chrupavky (hyperostóza);
• posun srdca (ektopia);
• kongestívne zmeny v pleurálnom a perikardiálnom vaku.

Choroby ako rachitída, kostná tuberkulóza a syfilis tiež vyvolávajú zväčšenie prsníkov. Zvýšenie vzdušnosti pľúc však trvá nejaký čas.

Hrudník v tvare hlavne u mužov sa tiež vytvára pri nasledujúcich ochoreniach:

• mozgová obrna;
• pneumónia a pleura;
• syringomyelia;
• skolióza (laterálne zakrivenie chrbtice).

Barelovitá vydutie je teda dôsledkom patológie osteoartikulárneho systému.

Konvexná hrudná kosť pripomína hrb na prednej časti hornej časti trupu. Pri vonkajšom vyšetrení pacienta je možné zaznamenať nielen vyvýšenie hrudnej kosti, ale aj posunutie niekoľkých rebier dopredu.

Pre dospelého je typickejší hrb (hrb). Fajčiar so skúsenosťami má často chronickú zmenu v pľúcnom tkanive na pozadí jeho neustáleho zápalu. Z tohto dôvodu alveolárny acini napučiava, čo vedie k expanzii hrudnej dutiny.

Konvexné (kuracie) prsia u dieťaťa môžu byť spôsobené krivicou. Patológiu v počiatočných štádiách možno liečiť konzervatívnymi metódami. Jednoduché stlačenie kýlu niekoľko mesiacov v rade často umožňuje, aby sa hrudná kosť vrátila do pôvodnej polohy.

Pri predlžovaní predného a zadného rozmeru hrudnej dutiny s ostrým uhlom hrudnej kosti môže byť potrebná chirurgická korekcia defektov. Na tieto účely sa používa náhrada kostných defektov vonkajšími alebo vnútornými doskami.

Ak má človek hrudník, môže byť patológia odstránená operáciou. Pri tomto type ochorenia lekári navrhujú vykonať korekciu hrudnej kosti pomocou plastickej chirurgie.

Rozhodnutie o liečbe patológie by mal urobiť lekár. Nemôžete ho opraviť sami.

Čo je emfyzematózne prsia

Emfyzematická hrudník sa líši od hrudníka. Lekári jasne chápu rozdiel medzi týmito pojmami.

Emfyzematická hrudná dutina sa najčastejšie vyvíja so získanou chorobou - emfyzémom. Vyskytuje sa na pozadí chronických zmien pľúcneho tkaniva a vedie k rozšíreniu pľúcnych alveol. Výsledkom je zníženie respiračnej exkurzie.

Keď sa objaví emfyzematózne prsia:

1. chronické ochorenie pľúc;
2. nedostatočná tvorba povrchovo aktívnej látky;
3. patológie pľúcneho tkaniva.

Pri respiračných ochoreniach sa objavujú emfyzematické prsníky.

U mužov sa často vyskytuje emfyzematický prsník. Je výsledkom fajčenia, vdychovania toxických látok, ako aj slabosti alveolárneho acini.

Pri tomto type patológie sa chirurgické operácie nevykonávajú, pretože neprinášajú terapeutický účinok. Pri chronických zmenách v pľúcnom tkanive sa jeho objem zvyšuje na oboch stranách pľúc.

V závislosti od príčiny patológie sa odborníci rozhodnú, čo majú robiť.

Vyvýšený hrudník kostí

Liečba na našej klinike:

• Bezplatná lekárska konzultácia
• Rýchla eliminácia bolesti;
• Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
• Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Hrudník vyčnieva z dôvodu deformácie ich upevňovacích bodov. Vo väčšine prípadov dochádza k efektu zakrivenia chrbtice alebo dystrofie svalových vlákien. Aby sme pochopili, prečo sa kosť drží na hrudníku, odporúčame, aby ste sa najprv oboznámili s anatomickými vlastnosťami tohto oddelenia pohybového aparátu ľudského tela.

Dospelý má 12 párov oblúkov, z ktorých každý nepresahuje polovicu centimetra. Rebrá sú spojené s stavcami hrudnej chrbtice, čo obmedzuje ich pohyblivosť. Predné uchytenie rebrových oblúkov je urobené kostí hrudnej kosti, končiac procesom xiphoidu. Pri uzavretí iba horných 10 párov oblúkov obrysu vytvorte úplný krúžok. Spodné dve rebrá majú posuvnú alebo plávajúcu polohu na prednej strane a pevné pripevnenie k dolným hrudným stavcom. Upevňujú sa pomocou spojivového a chrupavkového tkaniva na nadzemné oblúky. Takáto situácia často vedie k rôznym deformáciám. Spodné okraje sa môžu pohybovať smerom von alebo dovnútra. Obvykle tento stav nespôsobuje pacientovi výrazné nepohodlie.

Oveľa nebezpečnejšia je situácia, keď, keď nastane zakrivenie hrudnej chrbtice, sa posunú pevne fixované oblúky rebier. To spôsobuje deformáciu celého hrudníka, vytesnenie vnútorných orgánov, respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie.

Existuje určitá klasifikácia:

• prvých sedem párov pobrežných oblúkov sa považuje za pravdivé - ich vydutie je najnebezpečnejšie pre ľudské zdravie;
• tri nižšie uvedené rebrá sa nazývajú nepravdivé, ale ak sú poškodené, môžu tiež trpieť vnútorné orgány (pľúcne tkanivo, pleura, pažerák, horná pankreas);
• Posledné tri okraje sa nazývajú oscilujúce, len zriedka podliehajú výraznej deformácii v dôsledku svojej polopevnej polohy.

Rebro je zakrivená doska pokrytá tenkou membránou periostu. Hore je vrstva chrupavky, ktorá má chrániť kostné tkanivo počas nárazov, poranení, trenia pri dýchacích pohyboch.

Medzi oblúkmi rebier sú medzirebrové svaly zapojené do procesov dýchania. S ich redukciou je hrudník stlačený a človek sa nadýchne. Keď sa uvoľní, hrudník sa rozšíri a vydýchne.

Existujú kĺby medzi rebrami a stavcami hrudnej oblasti a pripojenie k hrudnej kosti je spôsobené tvorbou sinartrózy (tesný kĺb). Na vnútornej strane rebier sú hlboké drážky. Prechádzajú cez cievy a nervové vlákna.

Vyčnievajúce kosti hrudníka sú vždy patologickým stavom, ktorý má príčiny. Bez ich odstránenia nie je možné zastaviť proces deformácie, ktorý v konečnom dôsledku vedie k dysfunkcii srdca, ciev a pľúcneho tkaniva. Výnimku tvoria ľudia s hypersthenickou konštitúciou a trpiaci chorobami dýchacích ciest. Typicky, s emfyzémom a chronickou obštrukčnou chorobou sa vyvíja hrudník v tvare hlavne. Bez liečby chorôb pľúc v boji proti tejto chorobe je nemožné. Pri získavaní nadmernej hmotnosti a akumulácii viscerálneho tuku v brušnej dutine sa membrána zvyšuje v dôsledku nerovnováhy vnútorného tlaku v hrudnej a brušnej dutine. To vyvoláva dočasné vydutie hrudnej kosti. Po normalizácii hmotnosti sa všetko vráti do normálu bez akéhokoľvek zásahu.

Prečo kosti kľúčnej kosti vyčnievajú?

Kosti kľúčovej kosti vyčnievajú v rade patológií humerálnej a akromioklavikulárnej artikulácie kostí. Kľúčná kosť je rúrková kosť, ktorá má tvar latinského písmena S. Spojuje hornú končatinu s ramenným pletencom. Nachádza sa pred prvým okrajom. Stierkou vytvára akromioklavikulárny kĺb. Spojuje sa so sternum sternoklavikulárnym kĺbom. Môže byť ovplyvnená deformujúcou sa osteoartritídou, v dôsledku čoho sa deformita vyvíja bližšie k hrudnej kosti.

Ak kosti kľúčnej kosti vyčnievajú, je tiež potrebné preskúmať väzivo a svalový systém. Väzy a šľachy sa nachádzajú v oblasti sternoklavikulárneho a akromioklavikulárneho kĺbu kľúčovej kosti. Tieto miesta sú vystavené vážnej fyzickej námahe, ktorá vedie k riedeniu tkaniva chrupavky.

Konečná tvorba kliešťovej kosti končí vo veku 25 rokov. Vo vnútri nie je žiadna kostná dreň a má hubovitú štruktúru. To komplikuje proces obnovy traumatických poranení. Zakrivenie kliešťov môže začať v adolescencii, keď ľudská kostra nedrží krok s rastúcim svalovým systémom a naopak. Nekonzistentnosť v práci rastových bodov vedie k rôznym deformáciám a deformáciám.

Ak sa kliešťová kosť vyklenie, mali by byť vylúčené nasledujúce ochorenia:

• akromioklavikulárna periartritída a artróza;
• deformácia ramenného kĺbu;
• zničenie kĺbového pera ramenného kĺbu;
• ramenná plexitída, vedúca k atóniu a dystrofii svalov horného ramenného pletenca;
• skolióza a iné typy zhoršenej držby v hrudnej a krčnej chrbtici.

Rozšírenie jednej kľúčnej kosti môže byť dôsledkom vývoja exostózy - rastu, ktorý sa skladá z tkaniva chrupavky, ktoré postupne kalcinuje v dôsledku ukladania vápenatých solí. Pri zlomeninách a prasklinách sa môže tvoriť kalus. Po viacnásobných dislokáciách ramenného kĺbu v dôsledku nadmerného natiahnutia kĺbovej kapsuly sa môže vyskytnúť deformácia šľachy a väzivového tkaniva. To má za následok vydutie kľúčnej kosti v blízkosti ramenného kĺbu.

Tyčinky kostnej hrudi

U dospelých sa prsná kosť vyčnieva, keď je narušená poloha bránice, ktorá oddeľuje brušné a hrudné dutiny. U detí môže byť výčnelok hrudnej kosti spojený s vrodenými abnormalitami vnútorných orgánov (srdce, veľké cievy, pľúca, bronchiálny strom, pažerák).

Ak kosť hrudnej kosti vyčnieva, mali by ste čo najskôr kontaktovať ortopeda alebo špecialistu na chrbticu. Diagnóza začína kontrolou a manuálnym vyšetrením. Je dôležité vylúčiť porušenie pozície. S tvorbou hrudnej lordózy (pri súbežnej koordinácii krčnej a bedrovej lordózy) sa oblúky rebier posunú dopredu. To prispieva k tomu, že hrudná kosť prichádza dopredu a zdá sa, že je mrzutá. V skutočnosti ide o kompenzačnú reakciu. S obnovením normálneho držania tela všetko padne na svoje miesto.

Druhou spoločnou kombinovanou patológiou je zvýšenie kyfózy hrudníka (tzv. Round back). V tomto prípade vstupuje hrudník a xiphoidný proces hrudnej kosti začína vystupovať. Nie je to len hmatateľné v odchýlenej forme, ale môže byť pozorované cez kožu a podkožnú vrstvu tuku.

Oveľa nebezpečnejšia je situácia, keď kosť prsníka vyčnieva vo forme rebra. Môže to byť spôsobené zlomeninou, ktorá sa spolu nesprávne rozrástla. Je veľmi dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s nádorovým procesom, exostózami atď. Povinným diagnostickým vyšetrením je rádiografia hrudníka. Ak nie je možné presne určiť diagnózu, je predpísané vyšetrenie MR.

Vypuklé kosti na pleciach

Ešte závažnejšia je situácia, v ktorej kosti na ramenách vyčnievajú, môže byť stav, pri ktorom môže byť prítomné obvyklé vykĺbenie ramena, ktoré nebolo včas upravené. Pacienti trpiaci deštrukciou artikulárnej pery, neustále si všimnú dislokáciu hlavy humeru. Postupne prestanú venovať pozornosť týmto excesom. Preto sa v priebehu času pokúšajú robiť bez pomoci, nezávisle dislokovať. Ale nie vždy to správne. Z tohto dôvodu sa vytvárajú jazvové deformity, hlava humeru môže vyčnievať z kĺbovej dutiny.

Ak kosti vyčnievajú na pleciach, potom vylúčte nasledujúce ochorenia pohybového aparátu:

1. deformujúca osteoartritída ramenného kĺbu (keď je hlava humeru deformovaná, stáva sa pokrytá kostnatými výrastkami a ložiskami soli - sú palpované ako vystupujúce kosti);
2. porušenie polohy humerálnej hlavy v dôsledku zničenia kĺbovej pery;
3. cicatricial deformity väzivového, šľachového aparátu po prenesenom natiahnutí a mikroskopickom prasknutí;
4. tvorba ložísk patologickej excitácie myocytov v hrúbke bicepsu a tricepsu;
5. nadmerné napätie svalových vlákien počas exacerbácie osteochondrózy krčka maternice s radikulárnym syndrómom (zvyčajne je toto ochorenie sprevádzané silným syndrómom bolesti);
6. lopatková periarteritída;
7. nádorového procesu mäkkých a kostných tkanív.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa vyšetrenie, funkčné testy, rádiografické snímky, ultrazvuk, röntgenové žiarenie, EKG a MRI. Ak sa obávate vydutia kostí kostrových oblúkov, hrudnej kosti alebo ramenného kĺbu, môžete sa zaregistrovať na bezplatnú úvodnú konzultáciu v našej klinike manuálnej terapie. Skúsený lekár vykoná úplné vyšetrenie, urobí presnú diagnózu a podá individuálne odporúčania na liečbu.

Čo keď kosti hrudnej kosti vydržia?

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade, že kosti hrudnej kosti vydržia, je vykonať dôkladnú diagnózu. K tomu si dohodnite stretnutie s ortopedom alebo chrbticou.

Približne v polovici všetkých klinických prípadov kosti hrudnej kosti, rebier a kliešťových kostí vyčnievajú kvôli zakriveniu chrbtice. Pri skolióze sú prvé klinické príznaky nasledovné:

• jedna čepeľ je umiestnená pod druhou;
• kostičky sú umiestnené na rôznych úrovniach a jeden z nich môže byť deformovaný;
• spodné okraje sú hmatateľné v rôznych výškach;
• keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť, jedna strana hrudníka sa môže nadmerne vybúrať a druhá sa oneskorí v pohybe.

Skoliózu je možné diagnostikovať pri vedení bočného rádiografického obrazu. Bude demonštrovať zakrivenie chrbtice a vytesnenie hrudných stavcov. Podľa stupňa posunutia môžete nastaviť stupeň zakrivenia. V prvom a druhom stupni skoliózy je možná liečba metódami manuálnej terapie. Používa sa masáž a osteopatia, kinezioterapia a trakčné natiahnutie chrbtice.

Ak kosti hrudnej kosti vyčnievajú pri deštrukcii tkaniva chrupavky a deformácii upevňovacích bodov oblúkov rebier, liečba by sa mala začať v počiatočných štádiách. Ak sa tak nestalo, potom neskôr, keď deformácia jazvy začne kalcifikovať, môže pomôcť len chirurgická operácia.

Pri deformácii osteoartritídy ramenného ramena, klavikulárno-akromiálnej artikulácie kostí je potrebné použiť nielen masáž a osteopatiu. Kinezioterapia a terapeutické cvičenia, reflexoterapia a iné metódy dávajú pozitívny efekt. Priebeh liečby je vždy vypracovaný lekárom individuálne pre každého pacienta. Najprv je potrebné stanoviť presnú diagnózu a potom odstrániť príčinu deformácie hrudníka. Potom sa vykonáva nápravná liečba.

Ak potrebujete lekársku pomoc kvôli vydutiu kostí hrudníka, môžete sa zaregistrovať na primárne voľné stretnutie s chrbticou alebo ortopedickým chirurgom v našej klinike manuálnej terapie.

Top problém: deformácia hrudníka v teenageri

Rodičia často pozorujú deformáciu hrudníka u adolescentných detí najčastejšie náhodou: náhle sa ukáže, že dieťa začne „vydržať kosti“ v strede hrudníka dieťaťa alebo naopak - objavuje sa prehlbovanie. Takéto deformácie sú spôsobené proliferáciou tkaniva chrupavky alebo rôznymi zakriveniami hrudnej kosti a predných častí rebier. Naučili sme sa riešiť problém.

Častá diagnostika adolescentov

V januári sa Nikolaj Alekseev otočil na 13 rokov. Podľa tradície sa narodeniny oslavovali vo vodnom parku. Plávali sme v bazénoch, valili sme sa na kopcoch a samozrejme sme fotili veľa fotiek. A v apríli, už na počesť narodenín hlavy rodiny, sa rozhodli opakovať vodnú party. Prvýkrát si Nikolajina matka Lyudmila všimla, že jej synovo hruď vyzerá nejako zvláštne. "Nevedel som, čo to je, aké nebezpečné to bolo alebo čo s tým robiť." Moja nálada sa zhoršila, ale ja som sa držala v rukách a neustále som si psychicky pripomínala, že sa ešte ničoho strašného nestalo, dieťa bolo veselé a veselé a ešte sme neboli s lekárom. Doma som opäť preskúmala fotografie z mojich januárových narodenín a uistila sa, že na nich ešte nič nebolo. Skutočnosť, že neznesiteľná „vec“ sa objavila v detskom hrudníku za 3 mesiace, však nepriniesla optimizmus, preto sme návštevu lekára neodložili a po dvoch dňoch sme išli na ortopedickú kliniku na súkromnú kliniku. Počuli diagnózu - "kýlovitá deformácia hrudníka". Neznepokojovali nás, ponúkli nám, aby sme problém vyriešili špeciálnymi cvičeniami. Je pravda, že lekár nedal záruky - len ľahká nádej, že dobrý výsledok je možný. Cena otázky nie je vtip, tak som začal študovať články na internete, kde som narazil na protichodné informácie: niektorí obhajujú špeciálny korzet, iní - na cvičenia a iní - na operáciu. Čo je to so všetkými „matkami“ domnienkami a čo dôverovať, je veľmi ťažké pochopiť. “

Kto nemá šťastie

Najčastejšie s deformáciou hrudníka na lekárov zase tenký chlapci a muži. Ukazuje sa, že tento problém nebude mať vplyv na dievčatá a bacuľaté chlapcov? Nanešťastie to tak nie je a neexistujú žiadne rodové preferencie pre deformácie, len pre dievčatá, je zamaskované pre prsia a pre veľkých chlapcov pre vrstvu nadbytočného tuku. Podľa pozorovaní špecialistov dievčatá trpia deformáciou prsníka trikrát menej ako chlapci.

Aký druh útoku

Deformácie sa zvyčajne vyskytujú počas aktívnych období rastu: 5-8 a 11–15 rokov. Predpovedať vopred, kto a kedy nemá šťastie, je to nemožné, pretože príčiny ochorenia ešte nebol študovaný. Podľa jednej teórie sa predpokladá, že v 25% prípadov môže byť príčinou genetická predispozícia, navyše nielen mama a otec, ale aj starí rodičia môžu pôsobiť ako „zdroj“. Existuje ďalší názor. U plodu sa hrudník tvorí v 6-10 týždňoch tehotenstva a ak počas tohto obdobia matka utrpela chorobu, stres alebo dokonca vypila niečo zlého (napríklad alkohol), poškodenie vnútromaternicového systému a deformity hrudníka môžu byť jedným z dôsledkov porušenia., Ale toto je len teória. A pretože príčina nešťastia nie je známa, neexistujú metódy na jej prevenciu.

Tak rozdielne

Existujú dva hlavné typy deformácií: lievikovitý a kýlový. Okrem toho sa prvý vyskytuje desaťkrát častejšie ako druhý. Existuje niekoľko nebezpečných následkov tejto choroby. Po prvé, psychické nepohodlie, ktoré zažívajú deti s deformovanou hrudníkom. Po druhé, deformované kosti budú následne stláčať vnútorné orgány nachádzajúce sa v susedstve, čo znamená, že začnú problémy s kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami. To je prefíkanosť choroby: na jednej strane to nie je smrteľné, na druhej strane - bez liečby znamená veľa problémov.

Operácia, ktorá sa najlepšie vykonáva po vrchole rastu, pomôže vyriešiť problém deformácie.

Potom zvyčajne zrazia klin klinov

Najčastejšie sa operácie uskutočňujú v júni, takže študenti a žiaci budú mať čas na zotavenie sa skôr, ako budú študovať. Operácia prebieha v celkovej anestézii, trvá približne 1,5 hodiny. Podstatou operácie na elimináciu deformácie sfenoidov je odstránenie zarastenej chrupavky. Operácia prebieha v jednej fáze, po ktorej pacient strávi 4-5 dní v nemocnici, potom ďalšie 3 týždne doma. Potom sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života s jednou podmienkou - nechodte do boja a nedajte telu ťažké zaťaženie ďalších 3-5 mesiacov. Potom môžete a mali by ste začať športovať. Vzhľad nezáleží, všetko je možné - od plávania po box.

Operácia na odstránenie nálevky sa uskutočňuje v dvoch stupňoch. Počas prvej sa hrudný kôš vyrovnáva a fixuje v polohe otregirovanny pomocou špeciálneho zámku. Po 3 rokoch, počas druhej operácie, je držiak odstránený.

Pred anestéziou, počas nej a po nej

Nikolay Goncharenko, vedúci oddelenia anestéziológie v centre mesta Kyjeva:

- Úlohou anesteziológa je vykonávať anestéziu takým spôsobom, aby minimálne ovplyvňoval stav dieťaťa a zároveň eliminoval akýkoľvek bolestivý účinok. To sa dosahuje špeciálnymi prípravkami, ktoré sa podávajú v dávke telesnej hmotnosti. Sú opakovane testované a bezpečné, takže nemajú žiadny vplyv na psychický a fyzický vývoj. Je tiež dôležité vedieť, že účinok liekov môže byť odlišný, a preto sa jedno dieťa zobudí skôr, neskôr neskôr, ale v každom prípade bude v prísnom súlade s časom určeným lekárom. Na elimináciu rizík v pooperačnom období je pacient pod dohľadom lekárov. Existuje mnoho kontraindikácií k celkovej anestézii, preto je pri príprave na plánovanú operáciu pacient starostlivo vyšetrený av prípade nedodržania normy je operácia odložená. Tiež musí urobiť v prípade, že dieťa má nachladnutie. Ak je mladý pacient zdravý a vyvíja sa podľa svojho veku, nemal by mať žiadne problémy s celkovou anestéziou.

odbornej skúšky

Yakov Fishchenko, Ph.D., vedúci výskumný pracovník Ústavu traumatológie a ortopédie Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny:

- Existuje mnoho typov liečby, ktoré sú predpísané pre deformácie hrudníka. Počas rokov praxe som sa musel zaoberať rôznymi možnosťami. Nedávno prišiel ku mne 9-ročný pacient, ktorý na radu lekárov fúka do skúmavky 4 roky. Pre rozvoj hudobných schopností z toho, možno je tu nejaká výhoda, ale žiadna trubica nepomôže odstrániť deformáciu. Stáva sa, že 30 a 40-roční pacienti tiež riešia tento problém, aj keď u dospelých sa deformita nikdy nevyskytuje. Ukazuje sa, že asi 30 rokov človek žije s touto chorobou, a to len vtedy, ak okrem kozmetického nepohodlia začínajú zdravotné problémy (bolesť srdca a hrudnej kosti, koronárna choroba, problémy s dýchaním, keď je ťažké dýchať kvôli stlačenému hrudníku) človek rozhodne, že je čas, aby sa konečne dostal na seba.

Deformácie hrudníka

Deformácie hrudníka sa vyskytujú u 2% ľudí. Zmeny (defekty) v tkanivách kostí a chrupaviek znižujú tak podpornú funkciu hrudníka, ako aj nevyhnutnú pohyblivosť. Deformácie hrudníka (hrudná kosť a rebrá) nie sú len kozmetickým defektom a spôsobujú nielen psychologické problémy, ale často tiež vedú k dysfunkcii hrudných orgánov (kardiovaskulárny systém a dýchací systém).

dôvody

Príčiny deformity hrudníka môžu byť buď vrodené alebo získané. Hlavné dôvody sú nasledovné:

• kyfóza
• skolióza
• Chronická obštrukčná choroba pľúc
• Marfanov syndróm
• Abnormality osteogenézy
• achondroplazie
• Turnerov syndróm
• Downov syndróm
• dýchavičnosť
• krivica
• Deformácia kýlu
• Lievik hrudníka
• Sternálne trávenie
• Syndróm v Poľsku
• Manželský syndróm
• Vrodené anomálie rebra
• astma
• Neúplná fúzia hrudnej kosti plodu
• Vrodená absencia prsného svalu
• Ankylozujúca spondylitída
• Zápalová artritída
• osteomalácia

V klinickej praxi najčastejšia deformácia lievika hrudníka a deformácia kýlu.

Deformácia hrudníka v hrudníku

Deformácia hrudníka huby (potopená hruď) je zďaleka najčastejšou deformitou hrudníka a vyskytuje sa v 1 prípade zo 400 novorodencov. Kýlovitá deformita, ako druhá najčastejšia forma deformity, sa nachádza 5 krát menej ako nálevková hrudník.

Etiológia lievikovej deformity

Vývoj tohto kmeňa vysvetľuje niekoľko teórií, ale etiológia zostáva nejasná. Niektorí autori sa domnievajú, že vývoj lievikovej deformity môže byť spôsobený prerastaním kostnej chrupavky, ktorá vytesňuje hrudnú kosť posteriorne. Anomálie diafragmy, krivice alebo zvýšeného vnútromaternicového tlaku tiež pravdepodobne prispievajú k vytesneniu zadnej časti hrudnej kosti. Časté spojenie deformity lievika s inými chorobami pohybového aparátu, ako je Marfanov syndróm, naznačuje, že do určitej miery sú deformity spôsobené anomáliami spojivového tkaniva. Genetický determinizmus sa nachádza aj u 40% pacientov s kýlovou deformitou.

Klinické prejavy

Lievikovitý hrudník sa môže prejaviť ako malá vada, ako aj výrazná vada, pri ktorej hrudná kosť dosahuje takmer až k stavcom. Výskyt defektu je výsledkom dvoch faktorov: (1) stupeň zadného zauhlenia hrudnej kosti a stupeň zadného zauhlenia kostnej chrupavky v oblasti pripojenia rebier k hrudnej kosti. Ak navyše existujú ďalšie asymetrie hrudnej kosti alebo asymetrie chrupavky, potom sa chirurgická liečba stáva technicky zložitejšou.

Nárazová deformita sa zvyčajne vyskytuje pri narodení alebo krátko po narodení. Deformácia sa často vyvíja a hĺbka vrúbkovania sa zvyšuje s rastom dieťaťa. Hĺbka hrudníka je častejšia u mužov ako u žien, v pomere 6: 1. Hĺbka hrudníka môže byť kombinovaná s inými vrodenými anomáliami, vrátane anomálií membrány. U 2% pacientov je potopená hrudník spojená s vrodenými anomáliami srdca. U pacientov s charakteristickým telesným zvykom môže byť navrhnutá diagnóza Marfanovho syndrómu.

Existuje niekoľko metód na kvantifikáciu závažnosti deformity v lievikovej hrudi, ktorá zvyčajne zahŕňa meranie vzdialenosti od hrudnej kosti k chrbtici. Snáď najčastejšie používanou metódou je Hallerova metóda, ktorá využíva pomer laterálnej vzdialenosti k anteroposteriornej vzdialenosti, odvodenej z CT. V Hallerovom systéme skóre 3,25 alebo vyššie indikuje závažnú poruchu, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Nálevka nemá žiadny zvláštny fyziologický účinok na dojčatá alebo deti. Niektoré deti pociťujú bolesť v hrudnej kosti alebo v kostnej chrupke, najmä po intenzívnej námahe. Iné deti môžu mať srdcový tep, ktorý môže byť spojený s prolapsom mitrálnej chlopne, čo sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s potopenou hrudníkom. Niektorí pacienti môžu pociťovať hluk pohybu krvi, čo je spôsobené skutočnosťou, že pľúcna artéria je blízko hrudnej kosti a pacient si môže všimnúť, že počas systoly sa vyvíja krv.

Občas sa u pacientov s lievikom na hrudníku vyskytne astma, ale poznamenáva sa, že deformita nemá jednoznačný vplyv na klinický priebeh astmy. Nárazová deformácia ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a pozorovania ukázali, že po chirurgickej korekcii deformity dochádza k významnému zlepšeniu funkcií kardiovaskulárneho systému.

Deformácia kýlu

Šupinatá deformita je druhá najčastejšia vrodená deformácia hrudnej steny. Pectus carinatum predstavuje približne 7% všetkých deformácií prednej steny hrudníka. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat (pomer 4: 1). Táto deformita je spravidla prítomná pri narodení a má tendenciu postupovať s rastom dieťaťa. Deformácia podobná kýlu je výčnelok hrudníka a v skutočnosti je to celá škála deformácií, ktoré zahŕňajú karotickú chrupavku a hrudnú kosť. Zmeny v osteochondriálnej chrupke môžu byť jednostranné a obojstranné. Okrem toho môže byť výčnelok hrudnej kosti tak veľký, ako aj bezvýznamný. Porucha môže byť asymetrická, čo spôsobuje rotáciu hrudnej kosti s depresiou na jednej strane a vydutím na druhej strane.

etiológie

Patogenéza deformácie kýlu, ako aj deformácia lievika nie je jasná. Bolo navrhnuté, že je to dôsledok nadmerného rastu rebier alebo osteochondrálnej chrupavky. Existuje určitý genetický determinizmus kýlového kmeňa. Takže v 26% prípadov existovala rodinná história tejto formy deformity. Okrem toho v 15% prípadov je kýlová deformácia kombinovaná so skoliózou, vrodenými srdcovými vadami, Marfanovým syndrómom alebo inými ochoreniami spojivového tkaniva.

Klinické prejavy

Kýlový kmeň možno rozdeliť do 3 rôznych typov kmeňov.

• Typ 1. Vyznačuje sa symetrickým výbežkom hrudnej kosti a kostnej chrupavky. Pri tomto type deformácie hrudnej kosti sa proces xiphoidu posunie smerom nadol.
• Typ 2. Kostrovo-kostrový typ, s týmto typom deformácie, sa hrudná kosť premiestňuje smerom dole a dopredu, alebo sa ohýba stredná alebo dolná tretina hrudníka. Tento typ deformácie je zvyčajne sprevádzaný zakrivením rebier.
• Typ 3. Typ nákladov. Pri tomto type deformácie sa jedná hlavne o rebrové chrupavky, ktoré sú ohnuté dopredu. Zakrivenie hrudnej kosti spravidla nie je významné.

Symptómy deformity v tvare kýlu sú častejšie u adolescentov a môžu byť vo forme silnej dýchavičnosti, ktorá sa vyskytuje s minimálnou námahou, zníženou výdržou a astmou. Je to spôsobené skutočnosťou, že exkurzia hrudnej steny je obmedzená v dôsledku fixného anteroposteriorného priemeru hrudníka, čo vedie k zvýšeniu reziduálneho objemu, tachypnoe a kompenzačnej diafragmatickej exkurzie.

Syndróm v Poľsku

Poľský syndróm je pomenovaný po Albertovi Poľovi, ktorý tento typ hrudnej deformácie opísal ako výsledok školských pozorovaní a patrí do spektra ochorení, ktoré sú spojené s nedostatočným rozvojom hrudnej steny. Tento syndróm zahŕňa abnormálny vývoj majoritného pectoralis major, pectoralis major muscle, predného serratu, rebier a mäkkého tkaniva. Okrem toho môže dôjsť k deformácii ruky a ruky.

Výskyt poľského syndrómu je približne 1 prípad na 32 000 narodených. Tento syndróm je 3-krát častejší u chlapcov ako u dievčat a u 75% pacientov je ovplyvnená pravá strana. Existuje niekoľko teórií týkajúcich sa etiológie tohto syndrómu, medzi ktoré patrí abnormálna migrácia embryonálneho tkaniva, hypoplázia subklavickej artérie alebo intrauterinného poškodenia. Žiadna z týchto teórií však nepreukázala svoju hodnotu. Poľský syndróm je zriedkavo spojený s inými chorobami. Leukémia sa vyskytuje u niektorých pacientov s poľským syndrómom. Existuje jednoznačná asociácia tohto syndrómu s Mobiovým syndrómom (jednostranná alebo obojstranná paralýza nervu tváre, zrakového nervu).

Symptómy poľského syndrómu závisia od stupňa defektu a vo väčšine prípadov ide o kozmetické ťažkosti. U pacientov s významnými kostnými defektmi môže nastať edém pľúc, najmä pri kašli alebo plaču. Niektorí pacienti môžu mať funkčné a respiračné problémy. Pľúca samotné netrpia týmto syndrómom. U pacientov s významnými poruchami svalov a mäkkých tkanív sa môže prejaviť zníženie tolerancie záťaže.

Manželský syndróm

Syndróm Manželka alebo progresívna dystrofia hrudníka, ktorá je spôsobená vnútromaternicovým rastom hrudnej a pľúcnej hypoplazie. Tento syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1954 manželkami u novorodencov. A hoci vo väčšine prípadov títo pacienti neprežijú, ale v niektorých prípadoch operatívne spôsoby liečby umožňujú takýmto pacientom žiť. Manželský syndróm je dedený autozomálne recesívnym spôsobom a nebola zaznamenaná žiadna asociácia s inými chromozómovými abnormalitami.

Vady hrudnej kosti

Defekty hrudnej kosti je možné rozdeliť do 4 typov a všetky sú zriedkavé: ektopia hrudníka srdca, ektopia krčka maternice, torakabdominálna ektopia srdca a štiepenie hrudnej kosti. Hrudná ektopia srdca je anomáliou umiestnenia srdca mimo hrudníka a srdce nie je úplne chránené hustým kostným tkanivom. Miera prežitia pacientov s hrudnou ektopiou srdca je veľmi nízka, z 29 operácií s touto abnormalitou boli opísané len tri úspešné prípady chirurgickej liečby.

Cervikálna ektopia srdca sa líši od hrudníka iba v lokalizácii abnormálneho umiestnenia srdca. Títo pacienti spravidla nemajú šancu na prežitie. U pacientov s torakabdominálnou ektopiou sa srdce nachádza smerom nadol od hrudnej kosti. Srdce je pokryté membránou alebo tenkou kožou. Posun srdca smerom nadol je výsledkom semilunárneho defektu perikardu a defektu membrány. Často sa vyskytujú aj defekty brušnej steny.

Rozštep hrudnej kosti je najmenej závažný zo 4 anomálií, pretože srdce je takmer uzavreté a je v normálnej polohe. Čiastočné alebo úplné štiepenie hrudnej kosti je prítomné na vrchole srdca, pričom čiastočná separácia sa vyskytuje častejšie ako úplné štiepenie. Asociácie so srdcovými vadami v tejto anomálii sú pomerne zriedkavé. U väčšiny detí zvyčajne nevyvoláva zvlášť výrazné príznaky. V niektorých prípadoch sú respiračné symptómy možné v dôsledku paradoxného pohybu defektu hrudnej kosti. Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je potreba chrániť srdce.

diagnostika

Diagnóza deformácií hrudníka spravidla nepredstavuje veľké ťažkosti. V popredí inštrumentálnych metód výskumu je rádiografia, ktorá nám umožňuje vyhodnotiť tvar deformácie a jej stupeň. CT vyšetrenie hrudníka umožňuje určiť nielen kostné defekty a stupeň deformácie hrudnej kosti, ale aj prítomnosť vytesnenia mediastína, srdca, prítomnosť pľúcnej kompresie. MRI poskytuje rozsiahlejšie informácie o stave kostného tkaniva a mäkkého tkaniva a navyše nemá ionizujúce žiarenie.

Funkčné štúdie aktivity srdca a pľúc, ako sú EKG, echokardiografia, spirografia, nám umožňujú posúdiť prítomnosť funkčného poškodenia a dynamiky zmien po operácii.

Laboratórne metódy výskumu sú vymenované v prípade potreby diferenciácie s inými možnými štátmi.

liečba

Liečebná taktika pre deformácie hrudníka je určená stupňom deformácie a prítomnosťou dysfunkcie dýchacích orgánov a srdca. S miernou deformitou s lievikovým hrudníkom alebo deformáciou kýlu je možná konzervatívna liečba - cvičenie, masáž, fyzioterapia, dychové cvičenia, kúpanie, korzety. Konzervatívna liečba nie je schopná napraviť deformitu, ale umožňuje pozastaviť progresiu deformity a zachovať funkčnosť hrudných orgánov.

Pri stredne ťažkých a ťažkých deformáciách môže len chirurgická liečba obnoviť normálnu funkciu hrudných orgánov.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Deformácia hrudníka u dieťaťa

Pod deformáciou hrudníka u detí sa rozumejú zmeny tvaru hrudníka (GC), ktoré môžu byť vrodené alebo získané. Takéto zmeny nemožno ignorovať, pretože zakrivenie hrudnej kosti nevyhnutne vedie k problémom vo fungovaní životne dôležitých orgánov: srdca a pľúc.

Okrem toho, ako dospievajú, najmä keď vstupujú do puberty, deti začínajú tvoriť komplexy kvôli ich vzhľadu, čo so sebou prináša psychologické a sociálne problémy vo forme izolácie a odľahlosti od svojich rovesníkov. Môžem nejako vyriešiť situáciu? V súčasnosti existujú metódy na opravu takýchto deformácií. Po prvé, poďme hovoriť o existujúcich typoch a dôvodoch ich vzhľadu.

Príčiny deformácie

Ako už bolo uvedené, modifikovaná forma hrudníka môže byť vrodená alebo získaná. Vrodený typ je často spojený s genetickými faktormi, keď v jednom zo štádií vnútromaternicového vývoja kostry (tvorba hrudnej kosti, lopatiek, rebier a chrbtice) dochádza k „poruchám“. Je známe, že za určitých okolností sú dedičné deformácie. To znamená, že ak by príbuzní mali podobný problém, existuje možnosť (podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 20 do 60%), že dieťa zdedí neobvyklé formy hrudnej kosti.

Jedným z príkladov dedičných ochorení, ktorých príznakmi sú deformácia GC, je Marfanov syndróm. Táto vrodená patológia je charakterizovaná léziou pohybového aparátu, nervového a kardiovaskulárneho systému, ako aj očí.

Zmeny v hrudníku často nie sú diagnostikované u novorodencov a prejavujú sa len vtedy, keď dieťa vyrastá, počas obdobia aktívneho rastu od 5 do 8 rokov a vo fáze puberty, ktorá klesá o 11-15 rokov.

Takéto zmeny môžu byť spojené s nerovnomerným rastom kostných chrupaviek a hrudnej kosti (keď niektoré neudržiavajú krok s rastom iných), ako aj s diafragmatickými patológiami (krátke svaly, ktoré ťahajú hrudnú kosť smerom dovnútra), zaostalosť chrupavky a spojivového tkaniva.

Získané sú aj typy deformácií spojených s prenosom:

• ochorenia kostry (krivica, tuberkulóza, skolióza);
• nádorové formácie na rebrách (osteóm, chondroma, mediastinálny nádor);
• systémové ochorenia;
• osteomyelitídu rebier;
• rozdutie pľúc.

Najčastejšie dochádza k deformácii lievikovitého tvaru alebo kýlovej deformácie. Podrobnejšie ich vlastnosti zvážime. Menej často sa zistila deformita hrudníka u detí nasledujúcich typov:

• Plochý hrudník - je sploštený sterno-costálny komplex s poklesom objemu hrudnej kosti. Typicky, pacienti s touto patológiou majú astenickú štruktúru tela (tenkosť, úzke ramená, vysoké, dlhé nohy a ramená).
• Zakrivená hrudná kosť (Kurrarino-Silverman syndróm). Vzácna patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predčasnej osifikácie hrudnej kosti. Vonkajšie podobné kýlovej deformite, keď hrudná kosť vyčnieva dopredu. Chirurgická liečba sa vykonáva podľa typu sternochondroplastiky (Ravichova metóda), často s použitím osteosyntézy.
• Vrodená štrbina hrudnej kosti. Mimoriadne nebezpečná a zároveň zriedkavá vrodená anomália. Jeho podstatou je, že u dieťaťa pri narodení sa v oblasti hrudnej kosti nachádza medzera, ktorá sa starne, čím sa nechávajú dôležité orgány nechránené. Srdce a veľké tepny a žily sa teda neskrývajú za rebrami, ale sú umiestnené subkutánne. Dokonca aj voľným okom môžete vidieť tep. Iba jedna cesta von: chirurgická korekcia v ranom štádiu.
• Syndróm v Poľsku. Hlavným príznakom syndrómu je asymetria. Najčastejšie vpravo, nie je tam žiadny pectoralis major sval, málo podkožného tuku, niekoľko rebier sú deformované, bradavky chýba alebo je málo rozvinutý. Syndróm sa tiež vyznačuje fúziou prstov a nedostatkom vlasov v podpazuší.
• Scaphoidná hrudná kosť. Pozorovaná patologická podlhovastá drážka, pripomínajúca loď alebo loď. Vyskytuje sa ako príznak syringomyelia.
• Paralytická forma. Charakterizované veľkými medzerami medzi rebrami a zmenšením veľkosti hrudníka na boku av prednej časti. Lopatka a kľúčna kosť sa vybúrajú. V paralytickej forme sa často vyskytujú pleurálne a pľúcne ochorenia.
• Kyfoskoliotický typ. Vyskytuje sa pri zakrivení chrbtice, ako aj po prevode tuberkulózy.

lievik

Tento typ zakrivenia tvorí približne 90% všetkých vrodených deformácií. U samcov sa vyskytuje 3 krát častejšie ako u ženskej polovice. Podľa vzhľadu Občianskeho zákonníka, ako to bolo, tlačil dovnútra, bol tiež nazývaný "hrudník švec". Keďže anomália sa často vyskytuje u zástupcov rôznych generácií z rovnakej rodiny, majú sklon veriť, že ide o genetické zmeny.

Objem hrudnej dutiny je znížený. S progresiou patológie sa vyskytujú zakrivenia chrbtice (skolióza, kyfóza), zmeny krvného tlaku, častejšie dieťa trpí nachladnutím, jeho imunita sa znižuje a pozorujú sa vegetatívne poruchy. Deformácia je najvýraznejšia pri puberte, potopená hruď je obzvlášť viditeľná pri inhalácii. Rozdiel v obvode hrudníka medzi inhaláciou a výdychom sa v porovnaní s normou zníži 3-násobne, potreba chirurgickej úpravy sa prejaví.

Deformácia lievika má 3 stupne:

keeled

Patológia sa tiež nazýva "kuracie prsia". V dôsledku nadmerného rastu kostných chrupaviek vystupuje hrudná kosť dopredu a pripomína tvar kariny. Pri narodení môže byť deformita malá, sotva znateľná, ale s vekom je jasne viditeľná. Dieťa sa môže sťažovať, že jeho srdce bolí (keď vyrastá, jeho forma sa stáva ako kvapka), rýchlo sa unavuje, počas fyzickej námahy, dýchavičnosti sa objavuje, rýchly tep.

Rozlišuje sa stupeň deformácie:

• I - výstupok nad normálnym povrchom knihy je
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Symptómy a diagnóza

Pri rutinnom vyšetrení pediatra vidíte viditeľné zmeny v HA: jeho veľkosť, tvar, symetria. Keď počúvate srdce a pľúca, sipot, srdcové šelmy, počujete tachykardiu. Po podozrení na patológiu pediater odošle dieťa na ďalšie hĺbkové vyšetrenie traumatológovi - ortopedovi alebo hrudnému chirurgovi.

Parametre hrudníka (hĺbka, šírka), stupeň jej zmeny, ako aj charakter sa určujú pomocou torakometrii.

Diagnóza tiež zahŕňa rádiografiu v laterálnej a priamej projekcii, ktorá umožňuje posúdiť závažnosť deformity, koľko sa srdce posunulo a či sa vyskytujú zmeny v pľúcach, skolióze. Pri plánovaní chirurgickej liečby však pacient podstúpi CT vyšetrenie. Pomáha hodnotiť stupeň kompresie, posunutie srdca, stupeň kompresie pľúc a asymetriu deformácie.

Na zhodnotenie práce kardiovaskulárnych a respiračných systémov môžete použiť:

• spirometria;
• EKG, echokardiografia;
• ďalšie konzultácie s pediatrom a kardiológom.

Konzervatívna liečba

Fyzikálna terapia

Samotné fyzické cvičenie, kúpanie alebo cvičenie samozrejme neopravujú deformity kostí. Avšak pomáhajú kardiovaskulárnemu systému pracovať hladko, podporujú dobrú ventiláciu v pľúcach a udržujú telo v dobrom stave. Detské ortézy a špeciálne kompresné systémy slúžia na rovnaký účel.

Vákuový zvon

Ide o druh vákuovej prísavky, ktorá je umiestnená nad deformáciou, ktorá časom robí hrudník mobilnejšou a trochu vytiahne lievik. Táto metóda je však účinná len s menšími zmenami.

Chirurgická liečba

Deformácie stupňov II a III nie sú konzervatívne liečené, chirurgický zákrok je potrebný pre ďalší normálny život. Operácia sa spravidla vykonáva počas dospievania vo veku 12-15 rokov.

V minulosti boli otvorené operácie vykonávané metódou Ravych. Mali dobré výsledky, málo komplikácií, ale boli dosť traumatické. Teraz sa však rozšírili minimálne invazívne torakoskopické zásahy podľa Nassovej metódy.

Podstata operácie je nasledovná: 2 rezy po 2 až 3 cm sú vyhotovené na oboch stranách hrudníka, zavádzač sa vkladá cez jeden z rezov, vykonáva sa do podkožného priestoru, pod svaly, do HA a za hrudnou kosťou, po ktorej sa vykonáva pred perikardom. Takto je vytvorený kanál, do ktorého je vložená špeciálna oceľová alebo titánová doska pozdĺž pásu. Je fixovaný, lemuje rebrá a svaly alebo pomocou špeciálnych fixátorov.

GC je teda vyrovnaná. Po operácii sa pacientovi podávajú silné lieky proti bolesti po dobu jedného týždňa. Existujú fixátory, ktoré sa musia odstrániť po 3 rokoch, ale existujú aj tie, ktoré sú implantované na celý život.

Keď sa operácia kýlového kmeňa uskutočňuje v jednej fáze a jej hlavnou úlohou je odstrániť zarastenú chrupavku.

Rozštep hrudníka vyžaduje okamžitý zásah, a preto sú prevádzkované malé deti do jedného roka. Hrudná kosť je čiastočne vyrezaná, potom prešitá pozdĺž stredovej čiary. Keďže kosti u detí sú stále flexibilné, môžu „rásť spolu“. Od roku do 3 rokov sa tiež odstráni hrudná kosť a chýbajúce fragmenty sa naplnia rebrami autotransplantátov. Pre spoľahlivú fixáciu sú nainštalované titánové platne.

Projekcie kvality života po rekonštrukcii GK sú pozitívne. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 95% prípadov. Niekedy sú potrebné opakované operácie.

Dnes sú teda úspešne liečené rôzne typy deformácií hrudníka. Úlohou rodičov je včas si všimnúť abnormality vo vývoji detí a okamžite ich preskúmať.

Deformácia hrudníka

Deformácia hrudníka - vrodená alebo získaná zmena tvaru hrudníka. Termín "hrudník" sa vzťahuje na muskuloskeletálny skelet hornej časti tela, ktorý chráni vnútorné orgány. Deformácia hrudníka môže byť dysplastická a získaná. Rozlišujte kýlové, lievikovité a ploché vrodené deformácie hrudníka. Získané deformity sú rozdelené na emfyzematické, scaphoid, paralytické a kyfoskoliotické. Deformácia hrudníka nevyhnutne ovplyvňuje srdce, pľúca a iné orgány nachádzajúce sa v hrudnej dutine, čo spôsobuje narušenie ich normálnej aktivity.

Deformácia hrudníka

Deformácia hrudníka - vrodená alebo získaná zmena tvaru hrudníka. Termín "hrudník" sa vzťahuje na muskuloskeletálny skelet hornej časti tela, ktorý chráni vnútorné orgány. Deformácia hrudníka nevyhnutne ovplyvňuje srdce, pľúca a iné orgány nachádzajúce sa v hrudnej dutine, čo spôsobuje narušenie ich normálnej aktivity.

klasifikácia

Všetky deformity hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín: dysplastická (vrodená) a získaná. Vrodené deformity sú menej časté ako získané. Získané deformity sa vyvíjajú v dôsledku rôznych ochorení (chronické pľúcne ochorenia, kostná tuberkulóza, krivica a skolióza), poranenia a popáleniny v oblasti hrudníka.

Vrodené deformity sú spôsobené nedostatočným vývojom alebo abnormálnym vývojom chrbtice, rebier, hrudnej kosti, lopatiek a svalov hrudníka. Najťažšie deformity sa vyskytujú v rozpore s vývojom kostných štruktúr.

V závislosti od umiestnenia dochádza k porušeniu tvaru prednej, zadnej a bočnej steny hrudníka. Závažnosť deformity môže byť rôzna: od takmer nepostrehnuteľného kozmetického defektu až po hrubú patológiu, ktorá spôsobuje narušenie srdca a pľúc.

Vrodené deformity

Pri vrodených deformáciách sa spravidla mení tvar predného povrchu hrudníka. Porušenie formy je sprevádzané nedostatočným rozvojom hrudnej kosti a svalov, absenciou alebo nedostatočným rozvojom rebier.

Deformácia hrudníka

Porušenie tvaru prsníka v dôsledku depresie hrudnej kosti, predných rebier a kostných chrupaviek. Nálevka hrudníka je najčastejšia malformácia hrudnej kosti. Predpokladá sa, že deformácia lievika nastáva v dôsledku geneticky determinovaných zmien v normálnej štruktúre chrupavky a spojivového tkaniva. U detí s lievikovito tvarovaným prsníkom sa často pozorujú viaceré malformácie a v rodinnej anamnéze sa vyskytujú prípady podobnej patológie u blízkych príbuzných.

Spadnutie hrudnej kosti s touto malformáciou vedie k zníženiu objemu hrudnej dutiny. Výrazné porušenie tvaru prsníka spôsobuje zakrivenie chrbtice, posunutie srdca, zhoršené fungovanie srdca a pľúc, zmeny arteriálneho a venózneho tlaku.

V traumatológii sú tri stupne deformácie lievika:

• I stupeň. Hĺbka lievika je menšia ako 2 cm.
• II. Hĺbka lievika je 2 až 4 cm, srdcový výtlak je až 3 cm.
• Stupeň III. Hĺbka lievika je 4 cm alebo viac. Srdce je posunuté o viac ako 3 cm.

príznaky

U novorodencov a malých detí je sotva viditeľná deformácia. Zmršťovanie rebier a hrudnej kosti sa počas inhalácie zosilňuje (inhalačný paradox). Ako dieťa rastie, patológia sa stáva výraznejšou a dosahuje svoje maximum o 3 roky. Deti s touto vrodenou patológiou zaostávajú vo fyzickom vývoji, trpia vegetatívnymi poruchami a častými prechladnutiami.

Následne sa deformácia fixuje. Hĺbka lievika sa postupne zvyšuje, dosahuje 7-8 cm, dieťa vyvíja skoliózu a hrudníkovú kyfózu. Odhalenie poklesu dýchacích ciest hrudníka 3-4-krát v porovnaní s vekovou normou. Zvýšené porušovanie kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Za účelom diagnostikovania zmien v srdci a pľúcach spôsobených deformitou hrudníka sa pacientovi podá celá škála vyšetrení: rádiografia pľúc, echokardiografia, EKG atď.

liečba

Konzervatívna liečba tejto vrodenej deformácie hrudníka je neúčinná. S II a III stupňami deformity je znázornená operatívna rekonštrukcia hrudníka na vytvorenie normálnych podmienok pre srdce a pľúca. Operácie sa vykonávajú, keď dieťa dosiahne vek 6-7 rokov. Požadovaný výsledok dosahujú traumatológovia len u 40-50% pacientov.

V posledných rokoch sa na liečbu tejto malformácie použila metóda dvoch magnetických platní. Jedna platňa je implantovaná za hrudnou kosťou, druhá je umiestnená vonku na špeciálnom korzete. Vonkajší magnet napína vnútornú dosku dopredu a postupne odstraňuje deformáciu hrudníka pacienta.

Deformácia hrudníka podobná kýlu (kuracie prsia)

Patológia je spôsobená nadmerným rastom kostných chrupaviek. Chrupavka rebier V-VII zvyčajne rastie. Hrudná kosť pacienta vyčnieva a dodáva prsníku charakteristický tvar kýlu. Kýlovitý hrudník sprevádzaný zvýšením anteroposteriornej veľkosti hrudníka.

Ako dieťa rastie, porucha formy sa stáva výraznejšou, je tu výrazný kozmetický defekt. Vnútorné orgány a chrbtica trpia mierne. Srdce má formu kvapky (klesajúce srdce). Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu, búšenie srdca počas cvičenia.

Operácia je indikovaná iba v rozpore s funkciou vnútorných orgánov a nevykonáva sa u detí mladších ako 5 rokov.

Plochý hrudník

Vzhľadom k nerovnomernému vývoju hrudníka s poklesom jeho anteroposteriornej veľkosti. Nespôsobuje zmeny v časti hrudnej dutiny.

Získané deformácie

Vyskytujú sa v dôsledku minulých chorôb (krivica, kostná tuberkulóza, pľúcne ochorenia atď.) Spravidla sa jedná o zadný a bočný povrch hrudníka.

Emfyzematický hrudník

Vyvíja sa s chronickým pľúcnym emfyzémom. Zväčšuje sa anteroposteriorná veľkosť hrudníka, hrudník pacienta sa stáva v tvare valca. Zníženie respiračných výkyvov v dôsledku ochorenia pľúc.

Paralytická hrudník

Vyznačuje sa poklesom anteroposteriornej a laterálnej veľkosti hrudníka. Intercostal priestory sa rozšírili, lopatky za chrbtom, kliešťová kosť vyčnievajú dobre. Asymetrická retrakcia sub- a supraclavikulárnych fossa a medzirebrových priestorov, asynchrónny pohyb lopatiek pri dýchaní. Patológia je spôsobená chronickými ochoreniami pohrudnice a pľúc.

Scaphoid hrudník

Vyskytuje sa u pacientov s syringomyéliou. Charakterizované navikulárnym výrezom v strednej a hornej časti hrudnej kosti.

Kyfoskoliotická hrudník

Vyvíja sa ako dôsledok patologického procesu v chrbtici, sprevádzaného výraznou zmenou tvaru, čo potvrdzuje rádiografia a CT chrbtice. Môže sa vyskytnúť pri spinálnej tuberkulóze a niektorých ďalších ochoreniach. Ťažká kyfoskoliotická deformita spôsobuje narušenie srdca a pľúc. Slabá liečba.