Je možné rozlíšiť a pochopiť, že máme 2 stupne skoliózy (foto 2), pretože jeho znaky sú viditeľné. Skolióza 2 stupne, je oveľa ťažšie určiť, či má človek nadbytočnú telesnú hmotnosť. Do 8 rokov sa často vyskytuje skolióza prvého stupňa, ktorá je korigovaná pomocou masáže. Ak nechcete konať, potom s vekom, bude problém len pokrok. Okrem toho bude tlak na hrudník, ktorý môže neskôr tvoriť skoliózu hrudnej chrbtice 2 stupne (foto v gal). V tomto prípade je nevyhnutný výskyt problémov s pľúcami.

Ak po 18 rokoch skoliózy druhého stupňa, nie je to tak nebezpečné. Je to preto, že šance ďalšieho postupu sú minimálne. Skolióza chrbta (foto 2.1) je tiež určená modernou metódou s použitím špeciálneho Resslerovho testu. Metóda pomáha eliminovať riziko prechodu do ďalšieho štádia, pretože skolióza v tvare v druhej etape často spôsobuje zovretie nervu.

Viditeľné odmietnutie chlapci a dievčatá so skoliózou 2 stupne nebudú mať kvôli noseniu oblečenia. Pred skúmaním ľudí so skoliózou lekár zabezpečí, aby bolo telo rovnomerne rozložené a uvoľnené. Ak je hrudná skolióza 2 stupne (foto X-ray v gal), potom rebrá môžu mierne vyklenúť dopredu. Predpísaný kurz manuálnej terapie. Skolióza prsníkov by sa nemala podrobovať častej terapii, aby nespôsobovala komplikácie. V niektorých prípadoch je spinálna lordóza zamenená so skoliózou. V tomto štádiu môžu byť príznaky podobné, ale toto je úplne odlišný typ zakrivenia. Skolióza 2 stupňov niekedy nevyzerá tak výrazne.

Skolióza 3 stupňov fotografie

Vo väčšine prípadov je skolióza v tvare s v tvare triedy 3 (foto 3) kombinovaného typu. To znamená, že bedrové a hrudné oblasti sú zakrivené. Získaná skolióza 40 stupňov zakrivenia, ktorá sa už spomínala v tomto stupni. Skolióza 3. stupňa je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• neurologické poruchy;
• bolesť v dolnej časti chrbta, krčnej a hrudnej oblasti, ako sú následky skoliózy (foto v gal);
• srdcové abnormality;
• atrofia dolných končatín, ktorá spôsobila ťažkú ​​skoliózu;
• problémy s pôrodom, ktoré zahŕňajú aj skoliózu chrbta 1 stupňa;
• psychologické problémy, keď skolióza 3 stupne, neumožňuje žiť naplno.

Diagnostikovaná skolióza tretieho stupňa vám umožní získať 3 zdravotne postihnuté skupiny. Tento stav môže sťažiť život osobe. Aby sa tomu predišlo, je potrebné liečiť skoliózu v tvare s 2 v čase. K dnešnému dňu je zakrivenie chrbtice liečené cvičením.

Ako sa skolióza 1 stupňa fotografie

Zo všetkých možných typov skoliózy 1 stupňa (foto 4) je naj počiatočnejšia. Odchýlky sú absolútne menšie. To je približne skolióza 11 stupňov zakrivenia. Ako si všimne skolióza 1 stupňa, skúsený špecialista. Bežný človek je ťažké vidieť porušenie, najmä ak je to skolióza 7 stupňov zakrivenia a menej.

Najčastejšie pozorovaná ľavostranná skolióza (foto nižšie) bedrovej chrbtice. Ale skolióza hrudnej chrbtice 1 stupňa, naopak, vo väčšine prípadov, na pravej strane. Preskúmanie pacienta s hrudnou skoliózou 1 stupňa s prechodom na stupeň 2 venujte pozornosť:

• symetria pásových trojuholníkov;
• poloha ramena, ak je skolióza hrudnej chrbtice, nebudú na tej istej línii;
• záhyby na zadku, čo nebude ani v prípade, že bude postupovať skolióza bedrovej chrbtice.

Deformita gluteálneho záhybu môže byť z rôznych strán v závislosti od toho, či je pravostranná alebo ľavostranná lumbálna skolióza.

Všeobecne platí, že skolióza hrudníka (foto nižšie) je liečená pomocou korzetov a špeciálnych lôžok. Bez akejkoľvek liečby sa môže stupeň skoliózy zhoršiť, čo má vážne následky. Všimnite si tiež, že pozdĺžny a priečny plochý profil provokuje skoliózu prvého stupňa v malom rozsahu.

Skolióza 4 stupne

Najzávažnejšou formou je skolióza 4 stupňov (foto 5), keď je zakrivenie viditeľné pre ostatných. Liečba vyžaduje vážne opatrenia. Najčastejšie je skolióza stupňa 4 korigovaná len operáciou. Pacient, ktorý má skoliózu v tvare c, má chrbát doslova ohnutý na jednu stranu. Ohyb je zvyčajne viac ako 50 stupňov. Stupeň 4 skoliózy sa vytvára ignorovaním liečby v štádiu 3.

Skolióza pravého alebo ľavostranného hrudníka je nebezpečná, pretože mení nielen kostru, ale aj orgány. Môžu začať gastrointestinálne a pľúcne problémy. Existuje aj riziko prechodu na podmienenú skoliózu stupňa 5. Tento druh skoliózy u detí je zriedkavý. Dospelý je na tento druh najcitlivejší.

V štádiu 4 je skolióza krčnej chrbtice (foto pod p.), Spolu s hrudnou a bedrovou chrbticou, úplne zakrivená chrbtom v tvare písmena S. Takéto poruchy boli pozorované v dôsledku vnútorných zmien v tele. Okrem toho, skolióza krčka maternice vedie k patológiám dôležitých orgánov.

Typy spinálnej skoliózy

Nepovažujte spinálnu kyfózu za typ skoliózy. Tento jav sa nazýva slouching. Skolióza chrbtice (foto 6) sa dá ľahko rozlíšiť absolvovaním lekárskeho testu. Tam je ľavá a pravá skolióza, v závislosti na strane zakrivenia. Vyskytuje sa v hrudnej alebo chrbtovej oblasti. V akejkoľvek forme sa musí choroba urgentne liečiť, skolióza pred a po operácii je výrazne odlišná.

Ak sa spinálna skolióza nachádza u dospelých (foto v gal), liečba je oveľa jednoduchšia ako u detí. Preto je v detstve potrebné neustále vyšetrovať ortopéd. Skolióza v stupňoch je odlišná v tom, že pri každom novom stupni sa zakrivenie zvyšuje, čo len zhoršuje proces spracovania. Správne určiť skoliózu 1-4 stupňov môže len lekár.

Často sa vyskytuje také ochorenie ako krčná osteochondróza chrbtice. Choroba nie je formou skoliózy, ak je však prítomná, postupuje len ďalej. Formy a typy skoliózy chrbtice sú také rozdielne, že niekedy trvá nejaký čas na diagnostiku.

Skolióza - fotografie, príznaky a liečba u dospelých a detí

Skolióza je stabilné laterálne zakrivenie chrbtice na pravej alebo ľavej strane jej osi v prednej rovine.

Jeho príznaky sú ľahko zaznamenané inou osobou, ale je ťažké diagnostikovať sa v sebe. Ako choroba postupuje, dochádza k sekundárnej deformácii hrudníka a panvy, sprevádzanej zhoršenou funkciou srdca, pľúc a panvových orgánov. Choroba bola známa v dávnych dobách. Termín znamená krivku, zakrivenú chrbticu, navrhol Galen v druhom storočí. n. e.

Skolióza 1. a 2. stupňa je dobre maskovaná, takže dospelí nemajú ani podozrenie, že majú túto chorobu. Nebezpečenstvo skoliózy spočíva v upínaní nervových vlákien, narušení ich komunikácie, vytesňovaní alebo stláčaní niektorých vnútorných orgánov, čo zhoršuje funkcie dýchania. Ťažké formy ochorenia môžu viesť k vážnemu porušeniu vnútorných orgánov a vzniku zdravotného postihnutia.

Ak sa nezaujímate s otázkou, ako liečiť skoliózu, potom sa začína vyvíjať a zhoršovať. Takže skolióza 1 stupňa môže hladko prejsť do 2. a dokonca 3-4 stupne, a potom zostať po zvyšok života. Z detí s ortopedickými ochoreniami trpí až 30% práve z tohto ochorenia.

Príčiny skoliózy

Čo je to? Spinálna skolióza postupuje obzvlášť rýchlo počas vývoja dieťaťa, pretože sa rozprestiera v raste, to znamená, že ide o vekový interval 6-17 rokov. Mimoriadna pozornosť by sa mala venovať správnemu držaniu tela počas vyučovania, keď dieťa už dlhší čas sedí pri stole. Veľmi často sa deti opierajú o jednu stranu, takže je pohodlnejšie sedieť, čím provokujú bočné zakrivenie chrbtice, to znamená skoliózu.

Vrodený typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí rôznych abnormalít kostry alebo miechy. Vo väčšine prípadov ide o ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• neaktívny životný štýl, práca v sede, problémy s držaním tela;
• rozdiel v dĺžke nôh v dôsledku ochorení bedrového kĺbu;
• slabosť tkaniva chrupavky, šľachy.

V prvom rade z hľadiska prevalencie je idiopatická skolióza veľkou rezervou - to znamená ochorenie s neidentifikovanou príčinou. Je to asi 80% z celkového počtu prípadov. Skutočnosť, že dievčatá sú vystavené problému 4-7 krát častejšie, túto situáciu zhoršuje.

stupňa

Klasifikácia skoliózy bola vyvinutá Chaklinom a zahŕňa 4 stupne.

1. 1 stupeň skoliózy - charakterizuje ju asymetria panvy, niektoré sklopenie, ktoré je pre pacienta takmer neviditeľné. Ramená sú umiestnené na rôznych úrovniach, pri bližšom skúmaní je viditeľná určitá asymetria pásu. V tomto štádiu je chrbtica zakrivená najviac o 10 stupňov.
2. Stupeň 2 skolióza - asymetrické kontúry krku a pásu. Táto chyba sa prejaví v akejkoľvek polohe tela. Uhol zakrivenia je od 10 do 20 stupňov.
3. 3 stupeň skoliózy - uhol 26 až 50 stupňov. Ochorenie tretieho stupňa sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou chrbta, závažnou deformitou (zmena tvaru) chrbta, v oblasti rebier sa objavuje výstupok (kostrový hrb).
4. 4 stupne - uhol zakrivenia presahuje 50 stupňov. Vyjadruje sa kozmetická vada a všetky predchádzajúce znaky. Nízka tolerancia dokonca mierna fyzická námaha.

Vyšetrenie pacienta so skoliózou v podmienkach medu. Inštitúcia obsahuje podrobné vyšetrenie pri státí, sedení a ležaní na identifikáciu vyššie uvedených príznakov.

Príznaky skoliózy

Skolióza v skorých štádiách, príznaky sú prakticky neprítomné - dospelý alebo dieťa sa neobťažuje žiadnou bolesťou a môže sa považovať za úplne zdravého. Keď postupuje v osobe, únava sa začína zvyšovať a objem pohybov v oblasti chrbta klesá.

V závislosti od štádia, v ktorom je choroba, symptómy sú vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere. Niektorí rodičia si môžu všimnúť tento druh abnormálneho držania svojho rastúceho dieťaťa:

1. Jedno rameno je vyššie ako druhé.
2. Keď dieťa stojí s rukami stlačenými po stranách, vzdialenosť medzi rukou a pásom je na oboch stranách odlišná.
3. Lopatky sú umiestnené asymetricky - na konkávnej strane je lopatka bližšie k chrbtici, jej roh vyčnieva.
4. Pri ohýbaní sa stáva viditeľným zakrivením chrbtice.

Príznaky skoliózy sa môžu tiež líšiť v závislosti od typu ochorenia:

1. Cervikoorcika: zakrivenie na úrovni 4-5 stavcov, sprevádzané asymetriou ramena.
2. Hrudník sa prejavuje zakrivením na úrovni siedmeho deviateho stavca. Vyskytujú sa poruchy dýchacej funkcie, deformácia hrudníka.
3. Bedra zodpovedá zakriveniu prvého druhého bedrového stavca. Navonok sú deformity menšie, ale tento typ ochorenia sa vyznačuje skorým vývojom bolesti.
4. Keď lumbálne-prsné zakrivenie padá na úroveň 10-12. Pozorované porušovanie funkcií dýchania a krvného zásobovania.
5. Kombinované: zakrivenie na úrovni 8-9 hrudného a prvého sekundárneho bedrového stavca

Skolióza, ktorej diagnóza bola vykonaná včas, nebude nikdy príčinou takých komplikácií, ako je metabolická porucha alebo ťažké zastavenie bolesti hlavy.

Liečba skoliózy

Pri skolióze má liečba svoje vlastné charakteristiky, ktoré závisia od veku pacienta, stupňa zakrivenia chrbtice a typu ochorenia. Zahŕňa konzervatívne metódy (masáž, fyzioterapia atď.) A chirurgickú liečbu (chirurgia).

Všeobecné pravidlo na liečbu skoliózy monitoruje stav, ak je krivka menšia ako 20 stupňov. Pri krivkách väčších ako 25 stupňov alebo krivkách, ktoré postupujú o 10 stupňov, ale pod kontrolou, môže byť potrebná liečba. Treba mať na pamäti, že konečná tvorba chrbtice je ukončená vo veku 20 rokov a po tejto vekovej korekcii je zakrivenie takmer nemožné.

Lieky (chondroprotektory, vitamíny, posilňujúce lieky) pri liečbe skoliózy hrajú iba podpornú úlohu. S uhlom zakrivenia až 15 stupňov pri absencii rotácie sú zobrazené špecializované gymnastiky. V tomto prípade by sa prvé triedy mali vykonávať pod vedením špecialistu. Terapeutická gymnastika je nesmierne dôležitá pre rozvoj a posilnenie svalov tela, ako aj pre tvorbu správnej polohy.

Pri výkone terapeutických gymnastických komplexov je možné využiť športové potreby: gymnastické lavice a steny, naklonené roviny, činky, valčeky, stuhy, manžety, rámy, palice, závažia atď.

Skolióza druhého stupňa sa nezaobchádza tak rýchlo, ako prvá, niekedy to trvá rok, kým sa táto choroba odstráni. Ako liečba, lekár predpisuje, okrem terapeutickej gymnastiky a masáže, dychové cvičenia, na sebe korzet, manuálna terapia. Vo väčšine prípadov skolióza nevyžaduje operáciu. Silná bolesť alebo progresívna deformácia je indikáciou pre chirurgický zákrok.

prevencia

Rodičia sú povinní kontrolovať, či dieťa má vždy rovný chrbát, správne držanie tela, najmä keď dieťa robí domáce úlohy alebo číta. Nezabudnite na správnu výživu, udržiavanie aktívneho životného štýlu, prítomnosť neustálej fyzickej aktivity.
Prevencia skoliózy u dospelých nie je veľmi odlišná od prevencie u detí.

Berú do armády so skoliózou?

V armáde sú diagnostikovaní len tí, ktorí majú prvý stupeň skoliózy. S 2 a 3 stupňami potvrdenými pomocou röntgenového snímky sa odoberie do rezervy a pridelí mu kategóriu B, teda obmedzenú.

Stupeň skoliózy chrbtice (1-3 stupne s fotografiami)

Miechová skolióza je dnes jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu. Tento problém možno nazvať skutočnou pohromou ľudstva.

Podľa výskumu vedcov z Európy toto ochorenie trpí takmer 98% detí v krajinách SNŠ.

Skolióza je obzvlášť nebezpečná, pretože sa prejavuje postupne. Človek, ktorého telo je len tvorené často nevidí fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú s ním, ktorého vzhľad sa vyznačuje poškodením dýchacích a nervových systémov, posunom v práci srdca a ďalších vnútorných orgánov.
Deformácia chrbtice sa vyskytuje počas obdobia aktívneho rastu tela, tj v detstve a dospievaní počas puberty.

Signály progresívneho ochorenia sú zvyčajne opakujúce sa bolesti chrbta, ktoré mladšia generácia nevenuje pozornosť dospelým. O zdravotnom stave Vášho dieťaťa by sa mali starať rodičia. Hoci bolesť je signálom už progresívneho ochorenia. Ale únava, zlé držanie tela, bolesti hlavy, môže „narážať“ v počiatočných štádiách tohto spoločného ochorenia.

Stupne chrbtice (1-3 stupne)

Existuje niekoľko stupňov spinálnej skoliózy. Toto rozdelenie je spojené s veľkosťou zakrivenia. Toto množstvo zakrivenia je určené niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je metóda amerického amerického ortopeda J. Koby. Pri analýze röntgenového žiarenia sa určuje uhol zakrivenia chrbtice. A v závislosti na tom je stanovený stupeň skoliózy.

Obrázok vpravo ukazuje schematický a podmienený výpočet uhla zakrivenia chrbtice.

Skolióza 1 stupňa

Vyznačuje sa miernym laterálnym zakrivením, ktoré sa objavuje u detí v dôsledku neúplne vytvoreného systému stavcov, chrupaviek a svalov, ktoré sú stále príliš krehké, aby odolali rôznym nepriaznivým vonkajším vplyvom.

Skolióza 1. stupňa sa dá ťažko nájsť nezávisle od dieťaťa stojaceho vzpriamene. V polohe na chrbte nie je možné pozorovať žiadne abnormality bez pomoci špecialistu. Stupeň takéhoto zakrivenia nepresahuje 10 stupňov. Podobne môže byť detegovaný len na röntgenovom snímke.

Na vizuálne (a nie röntgenové) vyšetrenie chrbtice na prítomnosť skoliózneho zakrivenia sa testuje pacient v „naklonení“ (v skorých štádiách): pacient sa ohýba rukami nadol a lekár vyšetruje pacienta na asymetriu:

• vyčnievajúce stehno;
• vydutá lopatka;
• zubatá chrbtica.

vizuálna metóda detekcie skoliózy v skorých štádiách

X-ray snímka skoliózy 1. stupňa s uhlom zakrivenia 10,8 stupňov

Skolióza 1 stupňa fotografie

Skolióza 2 stupne

V tomto štádiu je zakrivenie chrbtice už viditeľné v stoji.

• dochádza k porušeniu držania tela;
• zjavná asymetria tela;
• svaly na jednej strane sú výraznejšie ako na druhej strane (to sa lepšie prejavuje pri palpácii);
• výška čepele je často odlišná;
• keď sa telo nakloní dopredu na úrovni horných stavcov, tak sa jasne prejaví tzv.

X-ray ukazuje, že chrbtica sa líši až o 25 stupňov. Počas tohto obdobia začína aktívna deformácia hrudníka.

X-ray snímka skoliózy 2. stupňa s uhlom zakrivenia 23,5 stupňov

Skolióza 2 stupne fotografie (uhol zakrivenia 15 stupňov)

Skolióza 3 stupňov

V tomto momente sa „hrb rebra“ prejavuje nielen pri ohýbaní dopredu. Je viditeľné voľným okom v akejkoľvek polohe.

Pohyby chrbtice sú výrazne obmedzené, pretože „hrb“ zaberá takmer polovicu objemu hrudníka, obmedzuje a narúša fungovanie vnútorných orgánov.

Uhol deformácie je 25 stupňov alebo viac (do 50 stupňov).

X-ray snímka skoliózy 3. stupňa

Ak sa choroba dostane do tohto štádia u dieťaťa, začne pomaly ustupovať, stáva sa pomalým, so zníženou úrovňou fyzickej aktivity, v dôsledku narušenia dýchacieho systému často prechádza rôznymi chorobami dýchacích ciest. Dokonca aj mierna fyzická námaha spôsobuje, že dieťa má nadmerné potenie, rýchly srdcový tep, všetky príznaky, ktoré indikujú srdcové zlyhanie. Deštruktívny účinok spinálnej skoliózy tu nekončí. Spolu so zvýšením uhla deformácie chrbtice dochádza k zhoršeniu práce celého organizmu.

Scoliosis stupeň fotografie

Zmeňte stupeň skoliózy videa

Animovaný obraz zmien v chrbtici so zvyšujúcim sa stupňom skoliózy vo videu

Príčiny skoliózy

Príčiny ochorenia sú mnohé a aby sme im porozumeli, musíte najprv určiť typy skoliózy. Existujú dva poddruhy ochorenia - sú štrukturálne a neštrukturálne.

V prvom prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku anatomických deformácií a zmien v štruktúre miechového tkaniva. Svaly, väzy a nervy sú tiež predmetom zmien. Zmeny tejto povahy sú spravidla vrodené, ale existujú prípady, keď skolióza bola získaná choroba.

Skolióza môže byť dôsledkom ďalšej závažnej choroby v dôsledku jej priebehu. Choroby, ktoré môžu viesť k skolióze:

• Abnormálna tvorba stavcov plodu počas tehotenstva.
• Nesprávny vývoj hrudníka (napríklad zaostalosť).
• Choroba neurofibromatózy (ochorenie spojivového tkaniva).
• Mozgová obrna. Keď je toto ochorenie pozorované zlyhanie mozgu, vedie k porážke niektorých častí chrbtice.
• Ak je v tele v dôsledku jeho neabsorbácie systematicky nedostatok vápnika, môže to tiež viesť k zakriveniu chrbtice.
• Príčinou skoliózy môže byť aj osteoporóza, krivica.
• Časté prípady skoliózy rôznych stupňov pri ochoreniach štítnej žľazy.
• Detské zranenia môžu prispieť k deformite chrbtice.

Tradičná liečba skoliózy

Liečba skoliózy je predpísaná v závislosti od jej stupňa.

Skolióza 1. a 2. stupňa je vo väčšine prípadov prístupná lekárskej starostlivosti. Napriek tomu, že choroba nie je úplne vyliečená (podľa tradičnej medicíny), v priebehu komplexu procedúr sa stav pacienta stáva stabilným a ochorenie nepostupuje.

Najčastejšie používané metódy sú:

• masáže,
• dychové cvičenia
• gymnastika Katharina Schroth,
• Opát-Chenot Korzet
• alebo operácie, počas ktorých je chrbtica fixovaná v požadovanej polohe pomocou kovových konštrukcií.

Hlavným typom liečby je však vždy cvičenie (špeciálna gymnastika).

1. Ak uhol vychýlenia nepresiahne 15, použijú sa rôzne typy gymnastiky.
2. V rozsahu od 15 do 20 spolu s gymnastikou používame upevňovacie korzety.
3. Keď je zakrivenie chrbtice viac ako 25 stupňov, skolióza je liečená permanentným nosením korzetu, ktorý je odstránený len pre gymnastické cvičenia alebo hygienické procedúry.
4. S ešte väčším stupňom zakrivenia je možná aj operácia.

Aby sa znížilo riziko skoliózy, musíte sa postarať o prevenciu. Nemali by ste kupovať dieťa príliš mäkký matrac, je potrebné dbať na to, aby detský nábytok je vhodný pre neho podľa jeho výšky a veku. Mali by ste tiež pripomenúť dieťaťu, že by ste mali vždy sedieť a chodiť rovno, nenosiť aktovku na rovnakom ramene.
Všetky potrebné odporúčania môže poskytnúť špecialista v odbore ortopédia. Hlavná vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, je, že je ľahšie zabrániť rozvoju choroby, ako ju liečiť neskôr!

skolióza

Skolióza - laterálne zakrivenie chrbtice je progresívne ochorenie kostných elementov, ktoré spôsobuje ich vytesnenie a deformáciu, prístupné určitej korekcii, ale nie úplne vyliečené. Rôzne vonkajšie a vnútorné faktory pôsobiace na telo, spôsobujú skoliózu rôznych typov a rôzne stupne závažnosti.

Vo všetkých prípadoch skolióza má tendenciu zvyšovať zmeny chrbtice. Zlepšenie alebo samoliečba sa nikdy nepozoruje. V závislosti od príčiny a mechanizmov vývoja môže byť skolióza niekoľkých typov.

Typy skoliózy: pravostranné, ľavostranné a S-tvarované

klasifikácia

Vrodená skolióza je dôsledkom charakteristík vývoja plodu. Vyjadruje sa pri poruchách vývoja rebier a stavcov veľmi odlišnej povahy. Poddruh vrodenej skoliózy je dysplastický, vznikajúci v dôsledku dislokácie chrbtice, lumbalizácie, sakralizácie.

Idiopatická skolióza - najčastejším typom skoliózy, napriek jej prevalencii, o presných mechanizmoch a príčinách jej výskytu stále diskutujú ortopedickí lekári na celom svete. Podľa skoršieho hľadiska je spôsobená krivica a neuromuskulárne ochorenia. Nové štúdie však ukazujú vzťah medzi hormonálnym pozadím tela, dystrofickými muskuloskeletálnymi procesmi a vznikom a vývojom idiopatickej skoliózy.

Neurogénna skolióza sa vyskytuje na pozadí akéhokoľvek ochorenia nervového systému, napríklad poliomyelitídy, neurofibromatózy, myopatií rôznych etiológií, paralýzy a podobných porúch. Tieto ochorenia spôsobujú patologickú nerovnováhu svalov brucha a chrbta, podporujúc telo vo vzpriamenej polohe.

Statická skolióza je dôsledkom zhoršeného svalovo-kostrového rastu a niektorých znakov vývoja kĺbov, ktoré hrajú kompenzačnú úlohu pri plochej nohe, vrodenom skrátení končatiny alebo vrodenej dislokácii stehna.

Samostatnými typmi skoliózy sú dedičné skoliózy (s existujúcim ochorením u rodičov) a rachitická skolióza (vyplývajúca z krivice).

Podľa najjednoduchšej klasifikácie navrhnutej ruskými vedcami pod vedením M. Volkova je skolióza rozdelená do dvoch skupín: vrodená a získaná.

stupňa

Externé vyšetrenie skoliózy je nevyhnutné, ale ďaleko od jediného spôsobu, ako študovať stav pacienta. Aby sa zistila závažnosť skoliózy, röntgenové fotografie sa využívajú v dvoch polohách: na boku av prednej časti obrazu. Uhol zakrivenia chrbtice sa meria v stupňoch.

Stupeň skolióznej deformity sa určuje podľa stupňa merania odchýlok.

• Skolióza 1 stupňa zodpovedá odchýlke od 1 do 10 stupňov a malému počiatočnému posunu stavcov okolo osi chrbtice.
• Stupeň 2 skolióza je charakterizovaná odchýlkou ​​v rozsahu 10-20 stupňov, výrazným posunom stavcov, vzhladom rebrových hrbov a svalových valčekov na chrbte.
• Stupeň 3 skoliózy je diagnostikovaný so zakrivením v rozsahu 20 až 40 stupňov, čo je patologická zmena tvaru stavca (na jednej strane sa opotrebovávajú a na opačnej strane sa stávajú hrubšími) na klinovitý tvar.
• Skolióza 4 stupne deformity sa ľahko stanoví vizuálne, uhol narušenia držania tela je viac ako 40 stupňov, mení sa tvar panvy a hrudníka a hrebeňové hrby jasne vyčnievajú.

Štyri stupne skoliózy

Všetky tieto skeletálne zakrivenia spôsobujú poruchy v práci vnútorných orgánov.

diagnostika

Je veľmi dôležité začať liečbu skoliózy čo najskôr, aby sa zabránilo rýchlemu progresiu ochorenia a vzniku ťažkých komplikácií u pacienta. Neskoršie liečenie ochorenia je zvyčajne menej úspešné a ťažšie. Z týchto dôvodov je stanovená potreba včasnej diagnostiky a výberu liečby skoliózy.

Ak je diagnostika dôležitého kroku pri zhromažďovaní anamnézy podrobnou štúdiou lekárskej anamnézy, lekár musí zistiť, či sa choroba vyskytla u jedného z rodinných príslušníkov pacienta, a niekedy môže príbuzný na túto otázku odpovedať, ak pacient túto informáciu nemá. Okrem toho je potrebné poznamenať čas výskytu prvých príznakov ochorenia, prvé porúch držania tela, ako aj stupeň ich zmeny počas celého obdobia ochorenia.

Typ chrbta so skoliózou v svahu

Keď pacient podstúpi externé vyšetrenie, lekár sleduje zmeny v polohe hlavných bodov kostry v rôznych fyziologických polohách, poznámky dokonca aj tie najmenšie. Za týmto účelom sa na koži urobí predbežné značenie špeciálnym markerom: sú vyznačené extrémne body krížovej kosti, lopatky, hrudnej kosti, kľúčnej kosti, panvových kostí a spinóznych procesov každého stavca. Diagnostika odchýlok a asymetrie sa vykonáva v rôznych polohách.

Prvá fáza štúdia - v sede na stoličke. Vyhodnocuje sa poloha panvy pacienta, laterálna odchýlka tela od centrálnej osi a stupeň expresie funkčných ohybov chrbtice. Veľmi často je v tomto štádiu možné diagnostikovať pacienta, vykonáva sa však aj ďalší výskum.

Ďalšia fáza externého vyšetrenia pacienta je v stoji. V tomto okamihu sa zmeny odhadujú podľa značiek na spinálnych procesoch stavcov, ktoré ukazujú prítomnosť alebo neprítomnosť laterálnych zakrivení chrbtice. Dôležitou etapou štúdie v stoji je tiež hodnotenie striktnej vertikálnosti línie chrbtice, ktorá sa vykonáva pomocou lekárskej olovnice - malá záťaž na vlákno je pripevnená k zadnej časti krku pacienta náplasťou. Lekár vyhodnotí koincidenciu vlákna s líniou chrbtice (podľa známok urobených skôr). Rozdiel sa meria pravítkom v centimetroch. Vyhodnotenie stavu symetrie klieští a lopatiek sa vykonáva vizuálnymi údajmi (tagmi). Lekár by mal venovať pozornosť prístupu jednej z lopatiek k chrbtici, ako aj ich vertikálnej asymetrii (ak je jedna lopatka vyššia ako druhá). Prítomnosť týchto zmien s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje príznaky skoliózy. Je potrebné skontrolovať pohyblivosť bedrovej chrbtice (svahy). Potom lekár skúma dolné končatiny, meria ich dĺžku, kontroluje hladké nohy a obmedzuje pohyblivosť kĺbov.

Tretia analytická poloha je ležanie na gauči, pričom sa hodnotí zakrivenie chrbtových segmentov od chrbta k hrudníku, stav svalovej hmoty na chrbte, bruchu a hrudníku.

Tieto externé vyšetrenia by sa mali vykonávať pravidelne na monitorovanie patologických zmien a ich rýchlosti. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti detstva a dospievania, pretože skolióza v ranom veku sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako dospelosť, čo súvisí s rastovými charakteristikami.

Ak sú podozrenia na choroby vnútorných orgánov, lekár predpisuje ultrazvuk, EKG, testy respiračných funkcií, CTG atď. Pri neurogénnej skolióze je predpísaná ďalšia neuromyografia na zaznamenávanie a analýzu elektrických impulzov zo svalov. Zvyčajne sa laboratórne testy nepoužívajú na opravu zmien v skolióze, ale niektorí odborníci im radia, aby tak urobili tak, aby stelesnili komplexný prístup k liečbe a včas zaznamenali negatívne zmeny v tele.

liečba

Liečba dieťaťa s vrodenou a časne získanou skoliózou (do 3 rokov) je v prírode opravná - fixácia v sadrovom lôžku na určité obdobie (prvýkrát - počas dní a potom - počas spánku). Zvyčajne je táto technika dostatočná. Ak chcete úplne napraviť porušenie kostry, ako v ranom veku stavce sa skladajú z chrupavkového tkaniva, ktoré je postupne nahradené kosťou, ako keby bola zmrazená v správnej polohe.

Oprava skoliózy prvého a druhého stupňa vo veku 3 rokov sa vykonáva konzervatívnymi metódami: výučba dieťaťa vykonávať správne činnosti (zdvíhanie závažia, sedenie pri stole), spanie na ortopedickom matraci alebo tvrdom povrchu (na chrbte) a telesná výchova v špeciálnych skupinách. Terapeutická gymnastika, ktorá bola použitá skôr, je v súčasnosti považovaná za nesprávnu techniku, pretože podporuje chrbtové preťahovanie a zrýchlený priebeh skoliózy.

Niekedy sa skolióza aj napriek všetkým prijatým opatreniam naďalej rozvíja, v takom prípade je potrebné uchýliť sa k noseniu korzetov (napríklad Otto Bokk), položeniu do sadrových lôžok, fyzioterapeutickej liečbe a fyzioterapii na základe sanatória a špecializovaných rehabilitačných centier. Voľba špecifickej liečby závisí od stupňa a formy skoliózy.

Chirurgická liečba skoliózy sa vykonáva len pri veľmi závažných progresívnych formách ochorenia. Zvyčajne sú operácie predpísané pre druhý progresívny stupeň skoliózy alebo tretí až štvrtý kurz. Tieto operácie však nie sú úplne bezpečné, okrem toho vždy existuje riziko opakovanej skoliózy a nových deformácií.

Pre skoliózu sa používajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov: chirurgická disekcia a priesečník šliach a väzov, najčastejšie - pri spinálnych procesoch stavcov; chirurgická korekcia tvaru medzistavcovej platničky a výška jej jadra; odstránenie časti stavca, keď má klinovitý tvar. Tieto chirurgické nápravné opatrenia sú fixované fixáciou kovových platní na príslušný chrbticu. Tieto techniky sa najčastejšie kombinujú v jednej operácii, aby sa dosiahol najlepší výsledok. V prípade chirurgickej liečby je riziko recidívy veľmi malé a dochádza k takmer úplnému uzdraveniu.

Okrem toho, ak dochádza k zmenám tvaru hrudníka a výrazným hrotom rebier (skolióza tretieho alebo štvrtého stupňa), vykoná sa operácia na vyrezanie deformovaných častí rebier.

Pri všetkých chirurgických zákrokoch zameraných na liečbu skoliózy sa v pooperačnom období vykonáva celá škála postupov pre konzervatívnu liečbu. Tieto triedy sa konajú dovtedy, kým sa neskončí obdobie tvorby kostry a iné rastové procesy v tele dieťaťa.

prevencia

Prevencia skoliózy má veľký význam pre budúcnosť ľudského zdravia od prvých dní života. Základnými preventívnymi opatreniami sú vyvážená strava, kalenie a gymnastika, správny odpočinok a fyzická aktivita, správny postoj pri práci pri stole. V prípade úspešného splnenia tohto súboru opatrení je možné nielen úplne vyhnúť sa skolióze, ale aj prerušiť jej priebeh v prípade vrodenej choroby.

Skolióza: príčiny, príznaky, liečba

Skolióza je abnormálne zakrivenie chrbtice. Normálna chrbtica má prirodzené krivky, vďaka ktorým je spodná časť chrbta zakrivená smerom dovnútra. Skolióza zvyčajne spôsobuje deformáciu chrbtice a hrudníka. S skoliózou sa chrbtica krúti z jednej strany na druhú na rôzne stupne a niektoré stavce sa môžu mierne otáčať, čo robí boky alebo ramená nerovnomernými.

Mierne zakrivenie sa môže vyvíjať nasledovne:

- Skolióza v tvare C. Najjednoduchší typ skoliózy. Vyznačuje sa prítomnosťou jedného oblúka zakrivenia. Najbežnejšia je skolióza v tvare C. Je detegovaný pomerne ľahko: pacient je požiadaný, aby sa ohnul, zatiaľ čo na chrbte je viditeľný oblúk zakrivenia vo forme písmena C;

- Skolióza v tvare S. Táto forma skoliózy je charakterizovaná prítomnosťou dvoch oblúkov zakrivenia, v dôsledku čoho sa chrbtica stáva v tvare S. Jeden oblúk je základný, scoliotic. Druhý oblúk je kompenzačný. Vyskytuje sa v nadložnom chrbte, aby sa vyrovnala poloha tela v priestore. Napríklad, ak sa zakrivenie bedrovej chrbtice vyvíja na pravú stranu, potom časom dochádza k zakriveniu v hrudnom segmente, ale doľava.Táto skolióza je diagnostikovaná počas vyšetrenia lekárom a pomocou röntgenového žiarenia.

- Skolióza tvaru Z. Ak sa chrbtica vytvorí 3 ohyby naraz, takáto skolióza sa nazýva v tvare Z. Tretí oblúk je menej výrazný ako ostatné dva. Je to najčastejšia a najzávažnejšia forma patológie, ktorú možno identifikovať iba rádiografiou.

Okrem tvaru deformity možno chrbticu ohnúť doprava alebo doľava. V tomto ohľade existuje pravá a ľavostranná skolióza. S skoliózou v tvare S sú deformačné oblúky nasmerované v rôznych smeroch. Pri skolióze v tvare Z sú horné a dolné oblúky nasmerované v jednom smere a umiestnené medzi nimi - v opačnom smere.

Skolióza sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale najčastejšie je diagnostikovaná prvýkrát u detí vo veku 10 - 15 rokov. Asi 10% adolescentov má určitý stupeň skoliózy, ale len menej ako 1% z nich sa vyvinie skolióza, ktorá vyžaduje liečbu.
Medzi dospelými obyvateľmi môže byť aj skolióza, ktorá nie je spojená s telesným postihnutím. Môže sa vyskytnúť skolióza spojená s problémami chrbtice.

Iné anomálie chrbtice, ktoré sa môžu vyskytnúť individuálne alebo v kombinácii so skoliózou, zahŕňajú: hyperkifos (alebo kyfotickú polohu - deformitu hrudnej chrbtice s vydutím v zadnej zadnej časti chrbta) - abnormálne prehnané prehnutie s reverzným zaokrúhlením hornej chrbtice a hyperlordózou (nadhodnotený predný ohyb) časti chrbtice, ktorá sa tiež nazýva "patologické posilnenie bedrovej lordózy", lordóza je zakrivenie chrbtice, zakrivené dopredu).

Skolióza sa zvyčajne vyvíja medzi hornou časťou hrudnej oblasti a dolnou časťou chrbta. Môže sa tiež vyskytovať len v hornej alebo dolnej časti chrbta. Lekár sa snaží určiť skoliózu pomocou nasledujúcich charakteristík: tvar krivky (zakrivenie), jej umiestnenie, smer, veľkosť a príčiny, ak je to možné.

Závažnosť skoliózy je určená stupňom zakrivenia chrbtice a uhlom rotácie tela (ATP), ktorý sa zvyčajne meria v stupňoch. Krivky menšie ako 20 stupňov sú považované za mäkké a predstavujú 80% prípadov skoliózy. Krivky postupujúce o viac ako 20 stupňov vyžadujú lekársku starostlivosť. V takýchto prípadoch sa však spravidla vykonáva pravidelné monitorovanie.

Stručná anatomická informácia o chrbtici

- Chrbtica. Chrbtica je stĺpec s malými kosťami (stavcami), ktoré podporujú celé horné telo. Stavce sú rozdelené do troch častí:

• 7 krčných stavcov (C), ktoré podopierajú krk;
• 12 hrudných alebo hrudníkových (T) stavcov, ktoré sa pripájajú k hrudníku;
• 5 bedrových (L) stavcov najnižšej a najväčšej kosti chrbtice. Väčšina telesnej hmotnosti padá na bedrové stavce.

Číslo označuje umiestnenie stavca v jeho oblasti. Napríklad C4 je štvrtým stavcom dole v krčnej oblasti, T8 je ôsmy hrudný stavec.

- Sacrum. Pod bedrovou oblasťou je kostrová kostra vo forme štítu, ktorý sa pripája k panve na sakroiliakálnych kĺboch. Na konci krížovej kosti sú 4 drobné stavce, známe ako kostra. Všetky chrbtice tvoria chrbticu. V hornej časti trupu je chrbtica zvyčajne smerom von (kyfóza), zatiaľ čo dolná časť chrbta je zakrivená smerom dovnútra (lordóza).

- Kolesá. Stavce v chrbtici sú od seba oddelené malými chrupavkovými vankúšmi, známymi ako "medzistavcové platničky". Vo vnútri každého disku je želé podobná látka, želatínové jadro obklopené tuhým vláknitým krúžkom. Disk je 80% vody. Takáto konštrukcia robí disky pružnými a silnými. Nemajú nezávislé zásobovanie krvou a ich výživa je podporovaná okolitými krvnými cievami.

- Spinózne procesy. Každý stavca v chrbtici má rad kostných útvarov známych ako spinálne procesy. Spinózne a priečne procesy slúžia ako malé páky pre chrbtové svaly, čo umožňuje flexibilitu chrbtice.

- Miechový kanál. Každý stavec a jeho spinálne procesy obklopujú a chránia centrálny klenutý otvor. Jedná sa o hladké oblúky, ktoré bežia po chrbtici a tvoria miechový kanál, ktorý preklenuje nervy centrálneho kmeňa, ktorý spája mozog so zvyškom tela.

Charakteristiky skoliózy

- Definícia skoliózy vo forme krivky. Skolióza sa často klasifikuje podľa tvaru krivky, buď štrukturálnej alebo neštrukturálnej.

- Stanovenie skoliózy podľa jej umiestnenia. Umiestnenie konštrukčnej krivky je určené umiestnením apikálneho stavca. To je kosť v najvyššom bode (hore) v chrbtovom chrbte. Tento konkrétny stavca sa tiež veľmi ťažko otáča počas choroby.

- Definícia skoliózy v jej smeroch. Smer krivky v štrukturálnej skolióze je určený konvexitou (zaokrúhľovaním) strany krivky v zákrutách doprava alebo doľava. Lekár napríklad diagnostikuje pacienta s pravou hrudnou skoliózou, ak apikálny stavca (umiestnený na vrchole, smerom nahor) v hrudnej chrbtici (horná časť chrbta) a krivka sa otáča doprava.

- Definícia skoliózy podľa jej veľkosti. Veľkosť krivky sa stanoví meraním dĺžky a uhla sklonu krivky v röntgenovom obraze.

- Štrukturálna skolióza. Otáčanie stavcov a otáčanie chrbtice sú ohnuté v rôznych smeroch. Pri skrútení sa hrudník vytlačí na jednej strane tak, aby sa priestor medzi rebrami rozširoval a lopatky vyčnievali, čím sa vytvára deformita hrudníka alebo hrb. Druhá polovica hrudníka sa zvinie dovnútra, stláčajúc rebrá.

- Neštrukturálna skolióza. Neštrukturálna skolióza je jednoduchá laterálna odchýlka chrbtice, bez štrukturálnych anatomických zmien stavcov a chrbtice ako celku, najmä neexistuje fixná rotácia chrbtice charakteristická pre štrukturálnu skoliózu.

Príčiny skoliózy

- Fyzické abnormality. Fyzické abnormality môžu spôsobiť nerovnováhu v kostiach a svaloch, čo vedie k skolióze. Štúdie ukazujú, že nerovnováha vo svaloch obklopujúcich stavce môže viesť k zmenám v držbe detí počas ich rastu.

- Problémy koordinácie. Niektorí odborníci poukazujú na dedičné chyby koordinácie, ktoré u niektorých detí môžu spôsobiť rozvoj skoliózy v chrbtici.
Môžu existovať aj iné biologické faktory.

Príčiny skoliózy u dospelých

Skolióza dospelých má dva hlavné dôvody:

• rozvoj a progresia detskej skoliózy;
• degeneratívna skolióza. Toto je stav, ktorý sa zvyčajne vyvíja po 50 rokoch. Za tohto stavu spodná časť chrbtice trpí väčšinou degeneráciou disku. Osteoporóza, vážny problém pre mnohých starších ľudí, nie je rizikovým faktorom pre vznik novej skoliózy, ale môže byť faktorom, ktorý posilňuje existujúcu skoliózu. Vo väčšine prípadov však nie je známe, prečo sa skolióza vyskytuje u dospelých.

Stavy postihujúce chrbticu a okolité svaly

Skolióza môže byť výsledkom rôznych stavov, ktoré ovplyvňujú kosti a svaly spojené s chrbticou. Zahŕňajú:

• nádorov, poranení alebo iných zmien chrbtice. Tieto patologické patológie môžu hrať významnú úlohu pri výskyte skoliózy;
• stresy, zlomeniny a hormonálne poruchy, ktoré ovplyvňujú rast kostí u mladých ľudí a profesionálnych športovcov;
• Turnerov syndróm - genetické ochorenie u žien, ktoré ovplyvňuje fyzický a reprodukčný vývoj;
• iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť skoliózu, sú Marfanov syndróm, Aicardiho syndróm, Friedreichova ataxia, Albers-Schonbergova choroba, reumatoidná artritída, Cushingov syndróm a osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida je vrodená porucha, pri ktorej sa chrbtica a vertebrálny kanál neuzavrie po narodení. V závažných prípadoch to môže viesť k poraneniu miechy.

Rizikové faktory pre skoliózu

- Rizikové faktory idiopatickej skoliózy. Idiopatická skolióza, najbežnejšia forma skoliózy, sa najčastejšie vyskytuje počas obdobia rastu osoby v období dospievania (najmä u detí od 3 do 10 rokov). Mäkké zakrivenie (do 20 stupňov) sa pozoruje približne rovnako u dievčat a chlapcov, ale progresia krivky sa vyskytuje u dievčat 10 krát častejšie. Musia byť prítomné aj ďalšie faktory, aby sa objavila skolióza. Rizikový faktor, ktorý postihuje ženy, je spôsobený nástupom menštruácie, ktorá môže predĺžiť rast kostí, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku skoliózy.

- Rizikové faktory pre priebeh zakrivenia. Akonáhle je skolióza diagnostikovaná, je veľmi ťažké predpovedať, kto má najväčšie riziko pre priebeh krivky. Približne 2-4% všetkých adolescentov má zakrivenie 10 stupňov alebo viac, ale iba približne 0,3-0,5% adolescentov má krivky väčšie ako 20 stupňov, čo vyžaduje lekársku pomoc.

- Zdravotné rizikové faktory. Ľudia s určitými chorobami, ktoré postihujú kĺby a svaly, sú vystavení vyššiemu riziku skoliózy. Tieto ochorenia: reumatoidná artritída, svalová dystrofia, obrna, detská mozgová obrna. Zvýšené riziko majú aj deti, ktoré podstúpili transplantáciu orgánov (obličky, pečeň a srdce).

- Profesionálne rizikové faktory. Skolióza sa môže prejaviť aj u mladých športovcov s prevalenciou 2 - 24%. Najvyššie miery boli pozorované u tanečníkov, gymnastov a plavcov. Skolióza môže byť čiastočne spôsobená oslabením kĺbov, oneskoreným nástupom puberty (čo môže viesť k oslabeniu kostí) a stresom na rastúcu chrbticu. Vyššie riziko skoliózy je pozorované u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a spôsobujú nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Športy, ktoré dávajú extrémne veľké zaťaženie chrbtice sú: krasokorčuľovanie, tanec, tenis, lyžovanie, hádzanie oštepmi atď. Vo väčšine prípadov sa skolióza vyskytuje u neplnoletých. Fyzikálna terapia poskytuje mnoho výhod pre mladých i starých ľudí a môže dokonca pomôcť pacientom so skoliózou.

Typy skoliózy

- Idiopatická skolióza. U 80% pacientov nie je známa príčina skoliózy. Takéto prípady sa nazývajú idiopatická („bez známej príčiny“) skoliózy. Idiopatická skolióza môže byť spojená s dedičnými faktormi.

Idiopatická skolióza sa môže klasifikovať podľa veku pacienta. Vek pri nástupe ochorenia môže určiť prístup k liečbe. Klasifikácia podľa veku je nasledovná:

• deti: do 3 rokov;
• maloletí: od 4 do 9 rokov;
• Dospievajúci: 10 rokov.

Idiopatická skolióza sa môže spočiatku diagnostikovať u dospelých pri hodnotení iných ťažkostí alebo porúch, hoci krivka môže byť nevýznamná.

- Vrodená skolióza. Vrodená skolióza je spôsobená vrodenou deformitou chrbtice, ktorá môže viesť k absencii alebo spleteniu stavcov. Problémy s obličkami, najmä pre tých, ktorí majú len jednu obličku, sa často zhodujú s vrodenou skoliózou. Choroba sa zvyčajne môže objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vrodená skolióza vyskytuje u detí vo veku 8-13 rokov, keď chrbtica začína rásť rýchlejšie a vytvára ďalšiu záťaž pre nezdravé stavce. Je dôležité diagnostikovať a monitorovať takéto zakrivenie čo najskôr, pretože môže rýchlo napredovať. Včasná chirurgická liečba na prevenciu závažných komplikácií - vo veku do 5 rokov - môže byť pre mnohých z týchto pacientov dôležitá.

- Neuromuskulárna skolióza. Neuromuskulárna skolióza sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin, vrátane:

• traumatické poranenia chrbtice;
• neurologické alebo svalové poruchy;
• mozgová obrna;
• traumatické poranenie mozgu;
• obrna;
• myelomening (porucha centrálneho nervového systému);
• spinálna svalová dystrofia;
• poranenia miechy;
• myopatia (poškodenie svalov).

Títo pacienti majú často závažné komplikácie, vrátane pľúcnych problémov a silnej bolesti.

Príznaky skoliózy

Skolióza je často asymptomatická. Samotné zakrivenie môže byť príliš malé na to, aby ho mohli pozorovať aj pozorní rodičia. Niektorí rodičia si môžu všimnúť tento druh abnormálneho držania svojho rastúceho dieťaťa:

• zhrbení;
• sklon hlavy, ktorý sa nezhoduje s úrovňou bokov;
• vyčnievajúce a asymetrické čepele;
• jeden bok nad druhým alebo jedným ramenom nad druhým;
• deformita hrudníka;
• spoliehanie sa na jednu stranu viac ako na druhú;
• prsia nerovnakej veľkosti u dievčat vo vývojovom období;
• jedna strana hornej časti chrbta je vyššia ako druhá, a keď sa dieťa ohýba, kolená spolu;
• bolesť chrbta, zvýšená bolesť po krátkej prechádzke alebo státí.

Skolióza môže byť podozrivá, keď je jedno rameno vyššie ako druhé - to znamená, že skolióza sa vyvíja v chrbtici na úrovni panvy. Liečba takejto skoliózy môže zahŕňať chirurgický zákrok alebo vloženie striže. Liečba je určená príčinou skoliózy, veľkosťou a umiestnením krivky a štádiom rastu kosti pacienta.

Pri závažnejšej skolióze sa po dlhšom sedení alebo státí môže vyskytnúť únava. Skolióza spôsobená svalovými kŕčmi alebo výrastkami na chrbtici môže niekedy spôsobiť bolesť. Takmer vždy, slabá skolióza nespôsobuje žiadne príznaky a ochorenie sa nachádza v pediateri alebo počas skríningu.

Diagnóza skoliózy

Závažnosť skoliózy a potreba jej liečby je spravidla určená dvoma faktormi:

• stupeň zakrivenia chrbtice (skolióza sa diagnostikuje, keď je krivka 11 stupňov alebo viac);
• uhlu natočenia trupu v stupňoch (ATP).

Tieto dva faktory zvyčajne súvisia. Napríklad, ak má osoba spinálne zakrivenie 20 stupňov, potom bude spravidla ATP 5 stupňov. Ale pacienti zvyčajne nepotrebujú lekársku starostlivosť, kým krivka nedosiahne 30 stupňov a ATP nedosiahne 7 stupňov.

- Lekárske vyšetrenie. Test "vo svahu." Skríningové testy sa najčastejšie používajú v školách av kanceláriách s pediatermi a lekármi primárnej starostlivosti. Nazývajú sa "v svahu". Dieťa sa nakloní dopredu, zatiaľ čo jeho paže by mali visieť, nohy by mali byť spolu, kolená by mali byť rovné. Akákoľvek nerovnováha hrudníka alebo iné deformácie pozdĺž chrbta môžu byť známkou skoliózy. Štrukturálne skoliózy krivky je viac zrejmé, keď dieťa opiera. U dieťaťa so skoliózou môže odborník pozorovať nevyvážený hrudný kôš - na jednej strane je vyšší ako na druhej, alebo iné deformácie. Testy ohybu vpred nie sú ukazovateľmi abnormalít v dolnej časti chrbta, ktoré sú veľmi časté pri skolióze. Vzhľadom k tomu, že test vynecháva asi 15% prípadov skoliózy, mnohí odborníci ho neodporúčajú ako jedinú metódu skríningu skoliózy.

- Fyzikálne testy. Pacient chodí po prstoch, potom na päty a potom skočí na jednu nohu. Takéto akcie ukazujú silu nohy a rovnováhu. Lekár kontroluje dĺžku nôh a hľadá tuhé šľachy v zadnej časti každej nohy, čo môže spôsobiť nerovnomernú dĺžku nôh alebo iné problémy chrbta. Lekár tiež kontroluje neurologické poškodenie testovaním reflexov, nervových pocitov a svalovej funkcie.

- Stanovenie zakrivenia je dosiahnuté pomocou scoliograph. Scoliograph meria horný (najvyšší bod) hornej krivky chrbta. Pacient sa ďalej ohýba pozdĺž krivky, až kým nie je viditeľný v dolnej časti chrbta. Meria sa aj horná časť tejto krivky. Niektorí odborníci sa domnievajú, že scoliograph je užitočným nástrojom pre rozsiahle skríning. Skoliometre však indikujú skreslenie hrudníka u viac ako polovice detí, ktoré majú tiež veľmi malé krivky. Preto nie sú dostatočne presné na použitie pri liečbe. Ak výsledky ukazujú deformáciu, potom pacient pravdepodobne bude potrebovať röntgen na určenie rozsahu problému.

- Vizualizácia. Dnes, zobrazovacie techniky sú pomerne presné pre detekciu skoliózy v hornej časti chrbta (hrudnej oblasti), ale nie v dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti).

- X-ray. V súčasnosti je röntgenové žiarenie najúčinnejšou metódou diagnózy skoliózy. Ak skríning indikuje skoliózu, dieťa sa môže obrátiť na špecialistu, ktorý kontroluje dieťa každých niekoľko mesiacov opakovaným röntgenovým žiarením a detekuje postup. Na presné stanovenie diagnózy skoliózy sú potrebné aj röntgenové lúče. Ukazuje závažnosť skoliózy a iných patológií chrbtice, vrátane kyfózy a hyperlordózy (patologické posilnenie bedrovej lordózy). X-lúče tiež umožňujú určiť, či kostra dosiahla zrelosť. Aj keď sa pacient nakloní dopredu, röntgenové lúče môžu pomôcť rozlíšiť medzi štrukturálnou a neštruktúrnou skoliózou. Štrukturálne krivky pretrvávajú, keď sa človek ohýba, a neštrukturálne krivky majú tendenciu miznúť (svalové spazmy alebo spinálne lézie môžu niekedy spôsobiť neštrukturálnu skoliózu).

- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). MRI je pomerne drahý postup a nepoužíva sa na počiatočnú diagnózu. MRI však môže odhaliť abnormality v mozgovom kmeni miechy, ktoré niektoré štúdie ukazujú, tieto abnormality môžu byť častejšie u detí s idiopatickou skoliózou. MRI môže byť obzvlášť užitočná pred operáciou na detekciu defektov, ktoré môžu viesť k možným komplikáciám.

- Definícia konca rastu zakrivenia. Aj keď je krivka presne vypočítaná, je stále ťažké predpovedať, či bude skolióza napredovať. Znalosť veku dieťaťa, môžete urobiť prvý krok pri posudzovaní konca rastu zakrivenia. Okrem toho iné metódy môžu pomôcť predpovedať koniec štádia rastu. Jedna metóda sa nazýva "Riesserov test". Toto je test na dokončenie osifikácie tkaniva, čo indikuje koniec rastu chrbtice, a teda koniec progresie skoliózy. Pomocou Riesserovho testu sa stanoví doba rastu chrbtice, čím sa špecifikuje obdobie možného progresie ochorenia. Skolióza je jednou z chorôb, pri ktorej je hodnotenie biologického veku najdôležitejšou zložkou diagnózy. Riesserova metóda umožňuje odhadnúť biologický vek podľa stupňa osifikácie ilea.

Liečba skoliózy

Liečbu skoliózy nie je vždy jednoduché. Niektorí mladí ľudia vôbec nepotrebujú liečbu - len pri dôkladnom pozorovaní. Pri liečbe je potrebné mať niekoľko možností, vrátane rovnátka a rôzne chirurgické zákroky.

Všeobecné pravidlo na liečbu skoliózy monitoruje stav, ak je krivka menšia ako 20 stupňov. Pri krivkách väčších ako 25 stupňov alebo krivkách, ktoré postupujú o 10 stupňov, ale pod kontrolou, môže byť potrebná liečba. Liečba skoliózy okamžite alebo jednoducho monitorovanie nie je jednoduché riešenie. Možnosť, že skolióza bude postupovať o viac ako 5 stupňov, môže byť nižšia alebo vyššia ako 5%, alebo možno 50-90%, v závislosti od závažnosti krivky alebo iných predispozičných faktorov:

- age. Čím staršie je dieťa, tým menej bude krivka postupovať. Skolióza u detí mladších ako 10 rokov je napríklad pravdepodobnejšia ako u dospievajúcich. Podľa odborníkov budú krivky menšie ako 19 stupňov postupovať u 10% dievčat vo veku 13-15 rokov a 4% u detí nad 15 rokov. Mladý muž vo veku 18 rokov, ktorý má zakrivenie 30 stupňov a nie je liečený, pretože jeho výška sa pravdepodobne takmer zastavila, má nižšie riziko vzniku skoliózy. Avšak, dievča 10 rokov s rovnakým zakrivenie vyžaduje okamžitú liečbu. V niektorých zriedkavých ťažkých prípadoch sa však krivka môže zhoršiť aj po tom, čo dieťa podstúpilo liečbu a prestalo rásť. Telesná hmotnosť môže zatlačiť krivku;

- podlahy Dievčatá majú vyššie riziko progresie skoliózy ako chlapci;

- umiestnenie zakrivenia. Hrudné krivky, t. J. V hornej časti chrbtice, sa vyvíjajú častejšie ako torakolumbia alebo lumbálna (v strednej a dolnej časti chrbtice);

- závažnosť zakrivenia. Čím vyšší je stupeň zakrivenia, tým väčšia je pravdepodobnosť progresie skoliózy. Niektorí odborníci tvrdia, že samotný stupeň krivky nedokáže identifikovať pacientov so stredne ťažkou až ťažkou skoliózou, ktorí sú najviac vystavení riziku komplikácií, a preto ich treba liečiť. Napríklad pri predpovedaní závažnosti zakrivenia môže byť ohybnosť chrbta a stupeň asymetrie medzi rebrami a stavcami dôležitejší ako stupeň krivky;

- prítomnosť iných chorôb. Deti s predispozíciou na skoliózu a problémy v pľúcach a srdci môžu vyžadovať okamžitú intenzívnu liečbu.

Predikcia a stupeň progresie zakrivenia

U detí a dospievajúcich. Keď sa zistí mäkká krivka, je potrebný zložitejší krok: predpovedanie, či krivka postupuje do vážnejšieho stavu. Hoci 3 z každých 100 adolescentov vážne potrebujú aspoň dostatočné pozorovanie, progresia sa veľmi líši individuálne. Lekári sa nemôžu spoliehať na žiadne presné rizikové faktory pre progres krivky a predpovedať s akýmkoľvek stupňom dôvery, ktoré pacienti potrebujú vážnejšiu liečbu. Niektoré faktory môžu pomôcť identifikovať pacientov s nižším alebo vyšším rizikom:

• väčší uhol zakrivenia. Napríklad pri ohybe 30 stupňov, ale existuje riziko progresie skoliózy o 60%;
• zakrivenie spôsobené vrodenou skoliózou (problémy chrbtice pri narodení), ktoré môžu rýchlo napredovať;
• liečba rastovým hormónom;
• zakrivenie je menej pravdepodobné, že pokrok u dievčat, ktoré majú skoliózu v dolnej časti chrbta a chrbtice.

Významný je aj rast.

U dospelých. V zriedkavých prípadoch sa nezistená alebo nedostatočne liečená skolióza u mladých ľudí môže zmeniť na dospelosť so zakrivením, ktoré prináša vysoké riziká:

• zakrivenie do 30 stupňov takmer nikdy nepokračuje;
• krivky progresie asi 40 stupňov sú sporné;
• zakrivenie viac ako 50 stupňov je veľkým rizikom progresie.

Čo je lepšie pre skoliózu, korzety alebo chirurgiu?

Nasledujúce kritériá sa používajú na určenie, či má pacient nosiť korzet a podstúpiť konzervatívnu liečbu alebo ísť na operáciu:

- korzety a korekčné držiaky sa obyčajne používajú u detí s zakrivením medzi 25-40 stupňami, ktoré budú stále výrazne rásť;
- Chirurgický zákrok je navrhnutý pre pacientov s zakrivením väčším ako 50 stupňov bez liečby korektormi polohy. U dospelých sa skolióza zriedkavo vyvíja nad 40 stupňov, ale chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak má pacient silnú bolesť alebo ak skolióza spôsobuje neurologické problémy.

- Zosilňovače (konzolové systémy sú komplexné zariadenia na korekciu polohy stavcov) sa zvyčajne predpisujú, aby sa zabránilo ďalšiemu postupu kriviek aspoň o 25 stupňov a maximálne 40 stupňov. Výsledky sa značne líšia v závislosti od dĺžky nosenia sponiek, ich typu a závažnosti krivky. Ak chcete jednoznačne povedať, ktoré traky sú účinnejšie, je to ťažké, tu je potrebné zhodnotiť, či zakrivenie pokračuje, keď je mimo prevádzky.

U adolescentov s nadváhou a idiopatickej skoliózy sú korekcia polohy tela menej účinná ako tí, ktorí nemajú nadváhu.

Korzet je typ liečby skoliózy. Pracuje tak, že tlačí na chrbát a rebrá, aby posunul chrbticu do priamej polohy. Korzety sa zvyčajne pevne obliekajú okolo tela. Deti v procese rastu, korzet sa odporúča spomaliť ďalší progres zakrivenia chrbtice. To je zvyčajne nosia po celú dobu, kým sa zastaví rast kostí.

Chirurgická liečba skoliózy

Operácia skoliózy môže vyriešiť tri hlavné úlohy:

• narovnajte chrbticu čo najbezpečnejšie;
• vytvoriť rovnováhu v oblasti trupu a panvy;
• v dlhodobom horizonte.

Dosiahnutie týchto cieľov sa uskutočňuje v dvoch fázach:

• stavce pozdĺž krivky sú kombinované;
• tieto akrylové kosti sú podporované nástrojmi - oceľovými tyčami, háčikmi a ďalšími zariadeniami pripojenými k chrbtici.

Mnoho chirurgov používa rôzne nástroje, postupy a prístupy k liečbe skoliózy. Všetky operácie vyžadujú veľkú zručnosť. Vo väčšine prípadov úspech závisí nielen od typu operácie, ale od schopnosti a skúseností chirurga.

Príčina skoliózy často určuje typ procedúry. Dôležité je aj umiestnenie krivky (hrudnej, bedrovej-hrudnej alebo bedrovej), jednej, dvojitej alebo trojitej krivky a jej sklonu. Rodičia chorých adolescentov alebo dospelých pacientov by nemali byť plachí - mali by vždy konzultovať s lekárom o špecifických postupoch.

Idiopatická skolióza. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča pre deti a dospievajúcich s idiopatickou skoliózou:

• všetci mladí ľudia, ktorých kostry už vyrastali, a ktorých zakrivenie chrbtice je viac ako 45 stupňov;
• rastúce deti, ktorých krivka presiahla 40 stupňov

Neuromuskulárna skolióza (myelomening a obrna mozgu). Operácia sa vykonáva s zakrivením do 40 stupňov alebo viac u pacientov mladších ako 15 rokov. V tejto skupine pacientov sa však chirurgia považuje za zvýšené riziko. Majú tiež zvýšené riziko krvácania.

Vrodená skolióza. Tieto deti majú vyššie riziko neurologických komplikácií počas operácie. Ich šance na úspech sú však vyššie, ak sa operácia vykonáva v mladšom veku.

Skolióza u dospelých. Vzhľadom na zvýšenú pravdepodobnosť komplikácií sa zdravotnícki pracovníci viac zdráhajú vykonávať operáciu u tejto skupiny pacientov. Postupy sa líšia v závislosti od toho, či dospelý má idiopatickú skoliózu alebo skoliózu spôsobenú svalovými a nervovými poruchami (ako napríklad svalová dystrofia alebo mozgová obrna). V druhom prípade pacienti tiež potrebujú špeciálny prístup na zníženie rizika závažných komplikácií.

Miechová fúzia - vertebrálna fúzia so skoliózou

Väčšina operácií skoliózy zahŕňa fúziu alebo fúziu chrbtice - chrbtice. Nástroje a zariadenia používané na podporu zlúčenia sa líšia.

Počas zákroku chirurg zdvihne chlopne, ktoré sú umiestnené pozdĺž krivky, odstraňuje kostné výrastky pozdĺž stavcov, čo umožňuje, aby sa chrbtica otáčala a ohýbala, ukladá kostné štepy vertikálne, pozdĺž otvoreného povrchu každého stavca, snaží sa dotýkať priľahlých stavcov, ohýba stavce späť do ich pôvodného stavu. vrátane kostných štepov. Tieto štepy vyrastú do kostí, zlúčia sa s stavcami. Kostné štepy („autografty“) sa vyrábajú z kostí stehna, rebra, chrbtice alebo iných kostí pacienta. Pretože sa však autografty odoberajú priamo z kostí pacienta, operácia zvyčajne trvá dlhšie ako obvykle a pacient má po nej väčšiu bolesť.

Výskumníci pozorne skúmajú možnosť použitia aloštepov (sú to orgány alebo tkanivá transplantované medzi alogénnymi jedincami, to znamená získané od darcu) - znižujú bolesť a trvanie operácie. Allografy predstavujú zvýšené riziko infekcie od darcu. Modernejšie materiály, ktoré sa dnes používajú, sú vyrobené z biologicky vyrobeného ľudského kostného proteínu namiesto kostných štepov.

Aby sa zabránilo ďalšiemu zakriveniu, zvyšok chrbtice zostáva pružný. Stavce sa zhlukujú do 3 mesiacov, hoci niekedy to trvá 1-2 roky.

Harringtonov postup. Niekedy, pre dodatočnú podporu chrbtice počas spájania stavcov, chirurg používa oceľovú tyč, ktorá sa tiahne od základne k hornej časti krivky (chirurg môže použiť viac ako jednu tyč, v závislosti od typu krivky a či má pacient zakrivenie chrbtice). Tento postup sa však používa na progresívne a závažné ochorenia.

Po tejto operácii by pacienti mali nosiť špeciálny korzet z liateho omietky a ležať v posteli po dobu 3-6 mesiacov, kým nie je zlúčenie dostatočne úplné na stabilizáciu chrbtice. Po 1-2 rokoch už nebude oceľová tyč potrebná, ale takmer vždy zostane na mieste, pokiaľ nenastanú infekcie alebo iné komplikácie.

Harringtonov postup je veľmi komplikovaný, najmä pre mladých ľudí, hoci operácia môže dosiahnuť 50% korekčnú krivku. Operácia v neskoršom živote nenarušuje normálne tehotenstvo a pôrod. Po tomto postupe sa však môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

- U asi 40% pacientov operácia spôsobuje stav nazývaný syndróm plochého chrbta. Tento syndróm sa vyvíja v dôsledku potreby dlhodobého odpočinku na lôžku, čo vylučuje udržanie normálnej lordózy (vnútorné ohyb dolnej časti chrbta). Syndróm chrbtice nebolí, avšak v nasledujúcich rokoch môže dôjsť k poškodeniu disku pod fúziou stavcov, takže je pre osobu ťažké postaviť sa rovno. A to môže spôsobiť silnú bolesť chrbta a emocionálne utrpenie;
- Štúdie ukázali, že 5-7 rokov po operácii má pätina až jedna tretina pacientov, ktorí podstúpili Harringtonov postup, bolesti chrbta. Bolesti však neboli také závažné, že zasahovali do bežných činností a nevyžadovali si ďalšie operácie;
- u detí mladších ako 11 rokov je chrbtica nezrelá a Harringtonov postup predstavuje pomerne vysoké riziko progresie zakrivenia. Tento stav nastáva, keď predná časť spojenej chrbtice po zákroku stále rastie. Chrbát nemôže rásť v dĺžke, takže je ohnutý a skolióza sa opäť vyvíja.

Procedúra Kotrelya-Dyubuse. Tento postup koriguje nielen zakrivenie, ale aj skrútenie a zároveň nespôsobuje syndróm plochého chrbta. Tento spôsob liečby je založený na použití implantátu pozostávajúceho z tyčiniek a fixačných háčikov. Tyče dávajú potrebný ohyb a pripevňujú ich na stavce. Pacienti sa často vracajú domov 5 dní po zákroku a môžu študovať alebo pracovať po 3 týždňoch.

Technika rastu Táto metóda sa používa pre veľmi malé deti, ktorým nepomohlo nosenie korektorov držania tela. Namiesto toho, aby lekári robili fúziu chrbtice, chirurgicky vložili tyč do chrbta pacienta. Každých 6 mesiacov pacient natiahne tyč tak, aby chrbtica mohla ďalej rásť.

Vertebrálne prešitie tela a predná chrbtica. Chirurgovia vykonávajú tieto procedúry pomocou prednej chirurgie a bez syntézy. Stehovanie chrbtice je experimentálna metóda, ktorá môže zabrániť progresii krivky u niektorých mladých pacientov s krivkami menšími ako 50 stupňov. Metóda zahŕňa šitie vonkajšej krivky strany od chrbtice smerom dopredu, k hrudníku, pomáha stabilizovať a redukovať postup vnútornej krivky. Krátkodobé výsledky týchto postupov boli priaznivé.

Komplikácie chirurgických zákrokov pre skoliózu

- Pooperačná terapia. Pacienti by mali obnoviť dýchanie a normálny kašeľ prostredníctvom špeciálnych cvičení čoskoro po zákroku a pokračovať v nich po procese regenerácie, aby normalizovali laboratóriá pľúc. Pomôže im aj pracovná terapia pomocou protahovacích a posilňujúcich cvičení, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad Aspirín) na zmiernenie bolesti.

- Opakovaná operácia. Pacientom môžu byť spravidla pridelené opravné postupy z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• zamietnutie predchádzajúceho postupu;
• progresia zakrivenia okolo vertebrálnej fúzie;
• degenerácia medzistavcových platničiek;
• zlá poloha tela;
• minimálne invazívna chirurgia.

Súvisiace články:

Liečba skoliózy u dospelých

Dospelí, ktorí boli chirurgicky liečení na skoliózu v mladosti, sú vystavení riziku degenerácie disku a zlyhania chrbtice.

U väčšiny dospelých s predchádzajúcou skoliózou, mierne cvičenie nie je škodlivé a je nevyhnutné pre udržanie zdravých svalov a prevenciu degenerácie disku. Avšak ľudia, ktorí majú len jednu alebo dve pohyblivé bedrové stavce pod oblasťou, ktorá bola zlúčená počas operácie, by sa mali vyhýbať aktivitám alebo cvičeniam, ktoré spôsobujú nadmerné otáčanie chrbtice. Môže urýchliť degeneráciu chrbtice.

- Neoperačná liečba skoliózy u dospelých. Vo väčšine prípadov sa u skoliózy dospelých, pokiaľ je to možné, uprednostňuje nechirurgická starostlivosť. Môže to zahŕňať tréning pacientov v špeciálnych cvičeniach. Korekcie držania tela nie sú účinné., Epidurálne steroidné injekcie sú prospešnou alternatívou chirurgického zákroku u pacientov s degeneratívnou lumbálnou skoliózou.

- Chirurgická liečba skoliózy u dospelých. Kandidáti na chirurgiu. Bolesť je najčastejšou príčinou skoliózy u dospelých. Operáciu možno odporučiť v nasledujúcich prípadoch: zakrivenie viac ako 50 stupňov s konštantnou bolesťou; zakrivenie viac ako 60 stupňov (operácie v tomto prípade sa takmer vždy odporúčajú); progresia stredných a nízkych kriviek chrbta alebo nízkej krivky späť s konštantnou bolesťou.

Väčšina chirurgov sa nezaväzuje operovať u pacientov so závažným poškodením pľúcnych funkcií a srdcového zlyhania. Operácia nepomôže zlepšiť kapacitu pľúc, môže aspoň dočasne spôsobiť ešte horší stav. Ak sa vyskytnú významné deformácie, dospelí by nemali očakávať, že dosiahnu dokonale rovný chrbát. Riziko poškodenia nervov je vysoké, ak chrbtica už nie je korigovaná, pretože u dospelých je menej flexibilná ako u detí. Korekcia sa však zvyčajne dosahuje prijateľným kozmetickým účinkom. Chirurgovia radšej pracujú s dospelými do 50 rokov, hoci u niektorých starších ľudí môže byť vhodná operácia.

- Štandardné postupy. Postupy sú nasledovné, v závislosti od toho, či bol pacient vopred liečený alebo nie:

- pre pacientov, ktorí nemali predchádzajúcu liečbu, a ktorí majú degeneratívnu skoliózu, postup disektektómie (odstránenie chorých diskov), potom postup skoliózy (prístrojové vybavenie a syntéza);

- u pacientov, ktorí boli predtým liečení na skoliózu, je jediná možnosť odstrániť staré pomôcky a zaviesť nové pomôcky a kostné štepy.

Chirurgické postupy pri liečbe skoliózy u dospelých sú zložité. Uskutočňujú sa až po dôkladnej analýze, keď boli vyčerpané všetky nechirurgické metódy. U dospelých je riziko komplikácií oveľa vyššie ako u detí: pneumónia, infekcie, zlé hojenie rán a neustála bolesť.

- Klinová osteotómia. V poslednej dobe sa klinická osteotómia používa pri liečbe skoliózy u pacientov so zrelým chrbtice. Počas tejto procedúry chirurg vylúči kostné kliny z konkávnej strany krivky, potom narovná chrbticu, vloží dočasný hriadeľ a uzavrie zodpovedajúcu časť. Pacient by mal nosiť korekčné prípravky na držanie tela odporúčané chirurgom a obmedziť aktivitu na približne 12 týždňov, alebo kým sa kosti nevyliečia. Môže sa vrátiť k normálnej činnosti len vtedy, keď chirurg odstráni tyč a chrbtica sa stane mobilnou.

Účinok skoliózy na tehotenstvo

Ženy, ktoré boli úspešne liečené na skoliózu, majú len malé komplikácie počas tehotenstva a pôrodu bez ďalších rizík. História skoliózy matky neohrozuje dieťa. Samotné tehotenstvo, dokonca viacnásobné, nezvyšuje riziko progresie krivky. Ženy, ktoré majú závažnú skoliózu, ktorá obmedzuje prácu pľúc, by mali lepšie monitorovať svoje zdravie.

Prognóza skoliózy

Závažnosť skoliózy závisí od stupňa zakrivenia a od toho, či existuje ohrozenie životne dôležitých orgánov - najmä pľúc a srdca.

• Mierna skolióza (menej ako 20 stupňov) nie je závažná a nevyžaduje inú liečbu ako monitorovanie.
• Mierna skolióza (25-70 stupňov). Zatiaľ nie je jasné, či mierna skolióza spôsobuje vážne zdravotné problémy v budúcnosti.
• Ťažká skolióza (viac ako 70 stupňov). Ťažké krútenie chrbtice, ktoré prechádza do štrukturálnej skoliózy, môže viesť k tlaku rebier na pľúcach, obmedzeniu dýchania a zníženiu hladiny kyslíka. Skreslenie môže tiež spôsobiť nebezpečné zmeny v srdci.
• Veľmi závažná skolióza (nad 100 stupňov). Pľúca a srdce môžu byť poškodené. Pacienti s touto závažnosťou sú náchylní na infekcie pľúc a pneumónie. Tento problém je však veľmi veľká rarita.

Komplikácie komplikácií

- Účinok na kosti. Skolióza je spojená s osteopéniou, stavom charakterizovaným stratou kostnej hmoty. Mnohé dospievajúce dievčatá, ktoré majú skoliózu, majú tiež osteopéniu. Ak sa osteopénia nelieči, môže sa neskôr vyvinúť do osteoporózy. Osteoporóza je závažnejšia strata hustoty kostí, ktorá je bežná u žien po menopauze. U mladistvých so skoliózou je zvýšené riziko vzniku osteoporózy neskôr v živote. Pravidelné cvičenie, vitamíny a minerálne doplnky môžu znížiť a dokonca zvrátiť úbytok kostnej hmoty.

- Problémy s chrbticou u predtým chorých so skoliózou. Po 20 rokoch sa skolióza vyskytuje u pacientov, ktorí predtým podstúpili liečbu vo forme chirurgického zákroku, čo je zvyčajne mierna skolióza. Vo všeobecnosti sa u väčšiny pacientov vyskytli podobné stavy ako u zdravých rovesníkov.

Tu je zoznam niektorých možných príčin problémov s chrbtom u ľudí s anamnézou skoliózy:

• choroba fúzie chrbtice - so stratou flexibility a slabosti chrbtových svalov v dôsledku poranení počas operácie;
• degenerácia disku a bolesť chrbta, niekedy až do bodu roztrhnutia;
• strata výšky - operácia ukotvenia chrbtice môže do určitej miery inhibovať rast kostí, ale nie sú ovplyvnené dlhé kosti;
• rotačný posun kmeňa (nerovné ramená a boky);
• problémy v dospelosti alebo skolióze, ktoré neboli od detstva liečené, čo spôsobuje nerovnomerné napätie v chrbte, bokoch, ramenách, krku a nohách.

Mnohí ľudia, ktorí sa liečia skoliózou, vyvíjajú artritídu v chrbtici. Kĺby sú zapálené, dochádza k chrupavke, vankúšiky diskov sa stenčujú a môžu sa vyvinúť kostné výrony. Ak sa disk opotrebuje alebo zakrivenie postupuje do takej miery, že stavce začnú tlačiť na nervové zakončenia, môže byť bolesť veľmi vážna a môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ale aj po chirurgickej liečbe sú pacienti vystavení riziku spondylózy, ak sa objaví zápal v stavcoch.