Nižšia bolesť chrbta pri státí, sedení alebo ležaní sa objaví, keď chrbtica nie je schopná odolať dennej námahe a často indikuje ochorenie chrbtice. Liečbu ochorení spojených s bolesťou v dolnej časti chrbta vykonáva vertebrologist.

Na klinike Dr. Ignatieva pomáhajú kvalifikovaní odborníci. Príjem chrbtice sa vykonáva na základe dohody.

Podľa štatistík každý druhý dospelý na planéte zažil aspoň raz v celoživotnej bolesti chrbtice. Leví podiel príjemcov pociťoval bolesť presne v dolnej časti chrbta, pretože toto je najzraniteľnejšie miesto v celej chrbtici. Ak sa bolesť vyskytuje nielen počas námahy a náhlych pohybov, ale aj pri ležaní, sedení a státí, vyžaduje okamžitú liečbu.
Bolesť môže byť narušená počas státia, ležania alebo sedenia.

Bolesť dolnej časti chrbta pri sedení, sedenie ↑

Keď človek sedí, zvyšuje zaťaženie chrbtice desiatkykrát. Nie je to divné, ale je to najvyššie. Mnohí úradníci strávia veľa hodín v tejto pozícii bez prerušenia, čo spôsobuje poruchy metabolizmu medzistavcových platničiek a ich poranenie. Ak máte bolesti v dolnej časti chrbta, musíte nastaviť sedadlo do sklopenej polohy, zvýšiť monitor vyššie

Nižšia bolesť chrbta pri státí, chôdza ↑

Nikto nie je imúnny voči takýmto symptómom, ale podľa štatistík je to práve umelec, armáda a lektori. Tí, ktorých práca je spojená s dlhodobým stacionárnym postavením alebo chôdzou, by mali určiť príčinu symptómov. Takéto prejavy sa objavujú počas spondylolyzy, zlomenín spinóznych procesov, po ktorých nasleduje spondylolistéza. Niekedy je to prejav neveriacich stavcov. Pri státí sa stavce nemôžu držať navzájom a ich kĺzanie nastáva pri ďalšom stláčaní nervových vlákien. Takmer vždy chirurgická liečba.

Ale našťastie takéto problémy nie sú také bežné a medzistavcové prietrže sú oveľa bežnejšie a dajú sa úspešne liečiť. Závažnosť symptómu by sa však nemala podceňovať.

Nižšia bolesť chrbta pri ležaní положении

V horizontálnej polohe je ťažšie kontrolovať metabolické procesy v dôsledku dlhej stacionárnej polohy. Pretože dolná časť chrbta by mala mať fyziologické vychýlenie dopredu (lordóza), musí byť udržiavaná v akejkoľvek polohe. Ležiaci na zadnej strane chrbta by mal byť podopretý konvexnou časťou matraca, tu je kontraindikované tvrdé lôžko. Tenký človek ležiaci na bruchu by mal zároveň udržiavať správnu fyziológiu chrbtice. Je potrebné pripomenúť, že prvý ortopedický matrac, ktorý sa vyskytol, nie je pre takýchto pacientov vždy vhodný.

Bolestivá bolesť chrbta často poukazuje na chronické preťaženie fasetových kĺbov, metabolickú poruchu v nich a rozvoj takejto diagnózy ako bedrovej spondyloartrózy. Ochorenie obličiek by malo byť vylúčené, pretože v tejto pozícii je pre nich najťažšie vykonávať svoje funkcie. Celý článok o bolesti v chrbtici v noci.

Príčiny bolesti chrbta pri státí, sedení alebo ležaní ↑

Symptómy so stresom a špeciálnymi telesnými pozíciami v 90% prípadov sa prejavujú poškodením nervového systému alebo degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici. Diagnóza môže byť potvrdená výsledkami magnetickej rezonančnej tomografie bedrovej chrbtice, menej často CT alebo röntgenového žiarenia (neinformatívne). Bolesť v bedrovej oblasti môže indikovať nasledovné ochorenia:

• Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice (ll-l5, l5-S1), prasknutie vláknitého kruhu medzistavcovej platničky.
• Vytesnenie koreňov a ich stláčanie.
• Osteochondróza bedrovej chrbtice.
• Deformita a zakrivenie chrbtice, ako je skolióza alebo kyfóza.

Vždy by ste mali vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Ide predovšetkým o choroby vnútorných orgánov (orgány tráviaceho traktu, obličky, pečeň), posttraumatické stavy (zlomeniny rebier, stavce, ruptúry väzov a svalov), systémové ochorenia (reumatizmus, artritída atď.) A niektoré ďalšie. Na tento účel sa pacientom odporúča, aby najprv absolvovali KLA, OAM, testy na reumatoidný faktor, prejdú ultrazvukom vnútorných orgánov. Možno budete potrebovať vyšetrenia proktológa, urológa, ženy - gynekológa, gastroenterológa, imunológa a niektorých ďalších.

Príznaky ↑

Medzi hlavné príznaky patrí bolesť rôznej intenzity a povahy. Bolesť môže byť matná a rušivá po spánku alebo po dlhodobom státí. Tiež, bolesť nemôže zastaviť bez ohľadu na pozíciu. Môže mať charakter útokov, pričom je silná a akútna. Na vylúčenie všetkých chorôb a zastavenie jediného správneho dôvodu bolesti v bedrovej chrbtici je potrebné vykonať diferencovanú diagnózu. Táto metóda diagnózy eliminuje svoj klam a umožňuje odhaliť súvisiace problémy, následne ich odstrániť.

Časté sťažnosti pacientov s bolesťou v rôznych polohách tela:

• Na chrbte bola silná bolesť chrbta. Po MRI skenovaní sa zistil výstupok lumbálneho L5-S1;
• Po dlhom státí sa bedrá na základni krížovej kosti začínajú bolieť a dávajú jednu cestu. Bolí to nakloniť hlavu dopredu, zhlboka sa nadýchnuť;
• Stojí za to sedieť trochu a pás v oblasti zadku okamžite bolí, vzdáva sa v nohe, bedra sa stáva necitlivou;
• Leží na pravej / ľavej strane - dáva späť, boľavé bolesti;
• Je nemožné spať v noci z bolesti, ako dolná časť chrbta neustále kňučia v polohe na chrbte. Prečo ležať na bruchu - chrbát nebolí.
• Práca v počítači, začína sa zraniť pri sedení, bolesť sa zvyšuje s časom, potom je ťažké odtrhnúť sa od bolesti, ohýbať sa dopredu a trochu chodiť;
• 5 rokov už ako pas stráca bolesť. Zmenil som matrac na tvrdší, ale to bolo horšie, som neustále mučený.
• Po sedení sa už dlho nemôžem narovnať, bolí ma jednou rukou, dáva mi to na stranu.

Liečba bolesti chrbta v určitých polohách tela ↑

Špecialisti kliniky poskytujú vysokokvalitné a prvotriedne ošetrenie problémov so chrbtom, najmä s nižšou chrbtou.

Hlavným cieľom celého komplexu liečby je eliminácia príčiny bolesti, teda ochorenia.

Na tento účel odborníci vykonávajú ultrazvuk, MRI, CT, ako aj všetky potrebné testy. To pomáha upraviť liečebný program a dosiahnuť najlepší výsledok. Je možné podstúpiť vyšetrenie a liečbu na Klinike Dr. Ignáca v Kyjeve na základe dohody.

Pri dlhšom statickom napätí (poloha v stoji) bolí chrbát

otázkou

Dobrý deň! Niekoľko rokov za sebou sa obávam o bolesť chrbta, a to sa stáva, keď stojím. Nepoznám presný dôvod. Predtým pracoval niekto, potom ako nakladač, potom len sedel doma. Bolesť sa často vyskytuje, keď stojím na jednom mieste až 20 minút. Nikdy neliečili, až na to, že občas ušpinil chrbát otepľujúcimi masti a to je veľmi zriedkavé.

Urobila MRI. Chceli by ste sa opýtať, či mám niečo vážne? Mal by som sa začať liečiť lekárskym spôsobom? Alebo môžete byť stále liečení pomocou fyzikálnej terapie a gymnastiky, ako aj masáže? Vďaka vopred!

Bolesť chrbta: najmä v polohe na chrbte

Bolesť chrbta zvyčajne ustupuje alebo sa úplne zastaví, takže mnohí pacienti užívajú takéto symptomatické prejavy ako normálnu únavu po intenzívnom cvičení. Úplne odlišný klinický obraz charakterizuje zvýšenie bolesti, keď pacient odpočíva v horizontálnej polohe.

Zvýšená bolesť je často známkou vážneho ochorenia, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. Ak sa objavia atypické príznaky, vždy sa obráťte na špecialistu.

Provokačné faktory a príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné skupiny etiologických faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt bolesti v chrbte, keď sú pacienti v pokoji. Prvý sa týka fyziologickej bolesti, ktorá je dôsledkom intenzívnej záťaže, ťažkej neznesiteľnej fyzickej námahy, dlhého pobytu v statickej polohe. Druhá skupina opisuje vývoj príznakov závažných ochorení kostrového systému alebo svalových a chrupavkových štruktúr. Bežné príčiny sú:

• tehotenstva (trimestre II alebo III);
• prírastok hmotnosti;
• neskoré štádiá kostných ochorení (artróza, osteochondróza, chondróza);
• patológie močových ciest a reprodukčného systému;
• zhubné nádory vnútorných orgánov;
• akútne zápalové ochorenia kostného tkaniva;
• medzistavcové prietrže s lokalizáciou v sakrálnej chrbtici.

Klinický obraz sa prejavuje individuálne pre každého pacienta, presne tak, ako je to u pacientov s zhoršenými bolesťami v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Povaha bolesti a jej intenzita závisí od stupňa alebo trvania patologických procesov. Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

• ťahanie, pálenie, ostrý, nudný, streľba;
• mierny, intenzívny, slabý, epizodický;
• bilaterálne alebo jednostranné;
• vyžarujúce do rôznych častí chrbtice (zvyčajne bedrovej, sakrálnej, krčnej);
• dlhé alebo fragmentované.

Je dôležité vziať do úvahy kritériá pre zmenu bolesti so zmenou polohy tela, po použití niektorých liekov. Bolesť chrbta pri ležaní môže tiež závisieť od dennej doby.

Zápal genitourinárneho systému a pyelonefritídy

Pyelonefritída je zápal obličiek vzostupného močového traktu. Bolesti chrbta pri ležaní na chrbte kvôli umiestneniu obličiek. Anatomicky sú umiestnené bližšie k zadnej časti, v alebo pod hypochondrium. Bolestivosť je tiež spôsobená expanziou fibro-parenchymálnych vrstiev renálnych štruktúr. Bolesť pri ťahaní pyelonefritídy sa prejavuje hlavne v noci. Tendencia k zvýšeniu bolestivosti sa prejavuje pri trepaní, zhlboka sa nadýchne, jazdí na bicykli alebo na koni. Počas vyšetrenia pacient reaguje na klopanie obličiek z chrbta alebo svetelných skokov na päty.

Ďalšími príznakmi sú:

• zmeny farby moču a atypických nečistôt (zakalenie, biele vločky, sliznica, pomarančový odtieň);
• časté močenie so bolesťou, ako pri cystitíde (a možno aj komplikácii vo forme zápalu močového mechúra);
• zvýšená telesná teplota (typická pre deti do 15 rokov).

Predĺžená pyelonefritída môže spôsobiť závažné komplikácie vo všetkých renálnych štruktúrach, čo často spôsobuje chronické zlyhanie obličiek.

Prejavy osteochondrózy

Vývoj osteochondrózy, patologická zmena v kostiach a chrupavkovom tkanive na medzistavcových platničkách akejkoľvek lokalizácie, môže prispieť k výskytu „ležiacej“ bolesti chrbta. Ochorenie je bežné medzi zmenami dystrofického tkaniva v axiálnom skelete.

Dolná bolesť chrbta na pozadí osteochondrózy je spojená s podráždením nervových koreňov umiestnených vo vnútri chrbtice. Bolesť s osteochondrózou môže byť nasledovná:

• snímanie (ostré, dlhé snímanie);
• hlboké, dlhé, ťahajúce;
• ostré streľby s ožarovaním dolných končatín.

Bolesť sa môže zvýšiť v noci, najmä v čase otočenia zo strany na stranu. Bolestivosť sa zvyšuje so spánkom na mäkkom lôžku s náhlymi nedobrovoľnými pohybmi. Okrem toho pacienti zaznamenávajú pokles citlivosti v oblasti chrbta, výskyt svalovej slabosti, zmenu podmienených reflexných reakcií, pocit pálenia, brnenie alebo úplnú necitlivosť.

Ankylozujúca spondylitída

Ochorenie sa týka stavových stavov, ktoré sú charakterizované nočnou dorsalgiou, inak označovanou ako ankylozujúca spondylitída. Patológia je svojou povahou autoimunitná, vyskytuje sa na kĺboch ​​chrbtice alebo sakroiliakálnych kĺbov.

S ankylozujúcou spondylitídou je bolesť v chrbte ležiaca na chrbte, väčšinou v noci. Akékoľvek pohyby uľahčujú stav pacienta. Ďalšími príznakmi sú:

• obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• stuhnutosť bedrovej chrbtice;
• zakrivenie vertikálnej osi chrbtice ako skoliózy;
• znížený rast;
• nútené držanie tela pre bolesti chrbta.

U pacientov v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť ankylozujúca spondylitída v závislosti od klinickej anamnézy pacienta a iných predisponujúcich faktorov.

Ulcerózne lézie v dvanástniku

Peptický vred v dvanástniku je ďalšou príčinou bolesti chrbta. Výskyt bolesti ležiacej je spojený s bolesťou hladu, keď je sliznica vystavená maximu a je vystavená poškodeniu žalúdočnej šťavy. Typická lokalizácia bolesti - oblasť peritoneum, ale vzhľadom na anatómiu čreva, môžu dať do chrbtových oblastí. Ďalšími príznakmi sú:

• výskyt pretrvávajúcich dyspeptických porúch;
• nadúvanie alebo nadúvanie;
• kyslé brucho;
• lámanie stolice.

Zvyčajne po užití antacíd zmizne bolesť. Nedostatok adekvátnej terapie často vedie ku komplikáciám vo forme krvácania do žalúdka alebo čriev, perforácie slizníc, ozlokachestvleny slizníc čreva.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať intenzitu bolesti počas nočného spánku na chrbte alebo ležať počas dňa. Je nebezpečné ignorovať takéto prejavy v dôsledku postupnej progresie ochorenia a vývoja závažných komplikácií, vrátane invalidity.

Liečba a prevencia

Liečba začína dôkladnou diferenciálnou diagnózou na identifikáciu základného ochorenia, ktoré určuje výskyt bolesti.

Počas liečby je potrebné zmeniť polohu tela počas spánku. K tomu, aby si tvrdý ortopedický matrac, vankúš, podšívka pod chrbtom. Počas liekovej terapie sa odporúča terapeutický telesný tréning a masáž. Aktívny životný štýl je tiež dôležitým aspektom úspešnej obnovy.

Na zmiernenie bolesti je potrebné vymenovať lieky proti bolesti (masti, systémové lieky, masti, balzamy), ohrievacie masti, obklady s liečivými látkami. Často používa niektoré recepty tradičnej medicíny.

Prognóza pre „ležiace“ bolesti úplne závisí od povahy patológie, od stupňa vývoja dystrofických procesov a tiež od príčiny. Zvyčajne sa pri včasnej diagnostike a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní výrazne zlepšuje kvalita života pacienta a znižuje sa riziko zdravotného postihnutia.

5 najčastejších príčin bolesti chrbta

Pacienti vo veku nad 40 rokov sú najviac náchylní na ochorenia kardiovaskulárneho systému a ochorenia pohybového aparátu. Bežným príznakom ochorení pohybového aparátu je bolesť chrbta. Každoročne postihuje veľký počet ľudí vrátane mladých ľudí. Nie je toľko príčin bolesti chrbta. Ak je bolesť v chrbte, pacient by sa mal poradiť s lekárom, aby zistil príčinu bolesti chrbta a potrebné vyšetrenie. Zvážte hlavné príčiny bolesti chrbta v našom článku.

Patologické procesy, ktoré spôsobujú bolesti chrbta

Často je pozorovaná epizóda mechanickej bolesti u starších ľudí u pacientov s muskulo-ligamentóznou dysfunkciou, menej často s degeneratívnou spinálnou léziou (osteoartritídou fazetových kĺbov, spondylózou), herniovanou medzistavcovou platňou, netraumatickou kompresiou osteoporotického stavca, spondylolistézou, spinálnou stenózou.

Ak sa u mladých ľudí objaví bolesť chrbta často pri degeneratívnych procesoch na medzistavcovom disku (prietrž, prolaps), potom u starších ľudí je príčinou bolesti chrbta často patológia fazetových kĺbov.

Bolo zistené, že s fazetovým syndrómom sa znižuje výška disku medzi stavcami a kĺbové procesy stavcov sú naklonené. Zároveň sa zmenšuje a deformuje oblasť medzistavcových otvorov. Takto sa vyvíja osteoartróza fazetových kĺbov.

V prípade fazetového syndrómu môže byť príčinou bolesti chrbta mechanická blokáda kĺbov, reaktívna synovitída, kompresia nervového koreňa. Pri facetickom syndróme je bolesť chrbta typická pre predĺženie a rotačné pohyby v dolnej časti chrbta. Bolesť sa vzdáva v zadku a je intenzívnejšia pri státí, klesá pri ohnutí dopredu.

Spondylolistéza môže byť príčinou bolesti chrbta. Bolesť typická pre degeneratívnu spondylolistézu je charakterizovaná lokalizáciou na zadnej strane stehna, ktorá sa objavuje po sedení alebo ležaní. Takáto bolesť je typická pre spondylolistézu na úrovni L5-S1, ale môže byť tiež príznakom nestability lumbálneho segmentu.

1. Stinóza chrbtice

Často sa stenóza miechového kanála vytvára na pozadí proliferácie povrchu okrajov kĺbov arkuloproteátu, prietržov a výbežkov medzistavcových platničiek, zadných osteofytov, hypertrofie žltého väziva. Stenóza sa môže vyskytnúť po poranení v dôsledku nediagnostikovanej zlomeniny stavca, pri ktorej dochádza k deformácii a zúženiu miechového kanála.

Stenóza bedrovej chrbtice sa prejavuje boľavou bolesťou nôh, ktorá sa na začiatku chôdze zhoršuje a je uvoľnená oddychom a sedením.

1. Nemechanická bolesť chrbta

Častou príčinou bolesti chrbta sú nemechanické lézie chrbtice. To sa týka infekčných a neoplastických procesov v chrbte. Nemechanická bolesť chrbta má nasledujúce príznaky:

• Bolesť sa objavuje v noci (metastázy, opuchy).
• Znižuje sa telesná hmotnosť (malígne nádory).
• Horúčka (nádorová lézia, osteomyelitída, infekcia disku, tuberkulóza, sepsa).
• Bolesť chrbta je lokalizovaná a intenzívna (hovorí o erozívnom procese).
• Pre človeka je ťažké nájsť si pohodlnú pozíciu (aneuryzma aorty, urolitiáza, metastázy).
• Neúčinnosť anestetickej liečby.

Najčastejšie sa v procese nádoru podieľajú na hrudnej chrbtice - 70%, bedrovej - 20%, krčnej - 10%. V chrbtici metastázuje rakovinu prsníka, rakovinu pľúc, rakovinu prostaty a rakovinu štítnej žľazy. Pri metastázovaní sa najprv ovplyvňuje špongiové tkanivo, potom pozdĺžny väz a bočné rezy. Predné časti sú zasiahnuté.

Myelóm môže spôsobiť bolesti chrbta. Porážka kostí u mnohopočetného myelómu je jedným z hlavných klinických syndrómov a je sprevádzaná rozvojom osteoporózy a osteodestestácie. Vyznačuje sa pretrvávajúcou intenzívnou bolesťou chrbta a hrudníka, ktorá ustupuje v polohe na bruchu (na rozdiel od bolesti s léziami metastáz).

Osteomyelitída stavca sa vyvíja v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie z ložísk v tele. Predispozičnými faktormi sú dlhodobá imunosupresia, diabetes, alkoholizmus.

Príčinou bolesti chrbta môže byť tuberkulózny proces v pľúcach.

Prečo kostná osteoporóza spôsobuje bolesť chrbta?

1. Kompresia stavca pri osteoporóze kostí (netraumatická genéza)

Kompresné vertebrálne zlomeniny sú najčastejšie v prvých 20 rokoch menopauzálneho vývoja u žien (postmenopauzálna osteoporóza). Bolesť pri osteoporóze kostí má niektoré zvláštnosti:

• Bolesť často vyžaruje do brušnej steny, hrudnej dutiny, s ostro obmedzeným pohybom.
• Bolesť chrbta sa vyskytuje počas kompresného zaťaženia (vzpieranie, zmena polohy tela).
• Stavce sú postihnuté a trpia, ktoré nesú najväčšiu hmotnosť (10-12 prsných a 1-2 bedrových).
• Bolesť vyžaruje na hrebeňoch bedrových kostí a stehennej kosti pri zlomenine 1 bedrového stavca.
• Bolesť chrbta s osteoporózou kostí trvá 1-2 týždne, potom sa jej intenzita pomaly znižuje na 2-3 mesiace.

Aby sa včas odhalila vertebrálna fraktúra pri osteoporóze, je potrebné poznať jej príznaky:

• Zvýšenie kyfózy hrudníka.
• Zníženie výšky osoby o 2-3 cm alebo viac v 2-3 rokoch pozorovania. Pri redukcii výšky osoby o 4 cm z výšky na 25 rokov sa odporúča vykonať vyšetrenie chrbtice na vyšetrenie.
• V stojacej polohe odhaľujúca vzdialenosť od krku po chrbát.
• Zmenšenie vzdialenosti medzi hrebeňom bedra a rebrami.
• Zníženie počtu zubov je menšie ako 20 a zníženie telesnej hmotnosti je menšie ako 51 kg.

Ak je podozrenie na osteoporózu kostí, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika s metabolickými ochoreniami kostry.

Aby ste to mohli urobiť, musíte prejsť testami na stanovenie hladiny celkového fosforu a vápnika, hladiny vápnika v rannom moči ako markera kostnej resorpcie, denného vylučovania vápnika v moči na stanovenie absorpcie vápnika.

Tiež je potrebné určiť aktivitu alkalickej fosfatázy ako markera osteoblastickej funkcie, klírens kreatinínu, hladinu parathormónu, TSH u žien, testosterón u mužov.

V každom prípade, v prípade bolesti chrbta, nestojí za to dúfať, že to prejde. Ak sa takéto bolesti nevyskytnú po fyzickej námahe a nezmiznú do 4 dní, musí to pacienta upozorniť. Vlastná liečba protizápalovými mastami vymaže len klinický obraz, ktorý výrazne komplikuje diagnostiku príčin bolesti chrbta.

Čo bolí chrbát po chôdzi a dlhé státie alebo ležanie v noci

Ležiace bolesti chrbta - sedenie - často sa vznášajúce. Keď to človek cíti, odporúča sa, aby si ľahol a uvoľnil náklad.

V prípadoch, keď zmena polohy tela neuvoľňuje bolesť, av niektorých prípadoch ju dokonca posilňuje, okamžite vyhľadajte lekára.

Takéto príznaky sú primárnym znakom závažného ochorenia, ktoré má nepriaznivý výsledok.

dôvody

Prečo si chrbát bolí pri ležaní, alebo keď sedíte na stoličke po dlhú dobu - existuje veľa dôvodov pre bolesť, ktorá znemožňuje diagnostikovať presnú príčinu jednorazovej diagnózy. V špeciálnych prípadoch sa lekári uchýlili k histórii.

Typ bolesti má dva typy: primárny a sekundárny. Primárne sa vzťahuje na porušenie krvného zásobovania a všetky druhy svalových porúch, ktoré vedú k oslabeniu chrbtice.

Sekundárny pohľad je zodpovedný za mechanické poškodenie svalov a tkanív. Povaha bolesti je bolestivá, sprevádzaná v zriedkavých prípadoch necitlivosťou alebo nepružnosťou chrbtice.

Pri chôdzi

Ak je bolestivé chodiť, táto skutočnosť môže naznačovať nasledujúce problémy:

• fyzické vyčerpanie;
• nervové napätie;
• natiahnutie niektorých svalov;
• podchladenie;
• sedavý spôsob života;
• poranenia.

Osobitnú pozornosť treba venovať nielen diagnostike a liečbe, ale aj ďalšej prevencii a životnému štýlu.

Po chôdzi

V prípade, že chrbát bolí po dlhej prechádzke, mali by ste problém vziať viackrát vážnejšie. Štatistika poznamenáva, že bolesť za takýchto podmienok najčastejšie charakterizuje prítomnosť spondylolistézy.

Patológia je nestabilita stavcov, pretože disk sa vydáva buď dopredu alebo dozadu.

Ak sa však bolesť objaví až po prejdení vzdialenosti 3 km, znamená to, že choroba je v pôvodnej forme. To dáva šancu na liečbu a prevenciu ďalšieho rozvoja.

Vždy je potrebné si uvedomiť, že ak patológia dosiahne svoj apogee, potom to môže znemožniť chodiť.

Pri drepe

Príčiny bolesti pri squatting sú ešte viac rozmazané ako pri chôdzi. Keď príde na svalové ťažkosti, bolesť je s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom nesprávne rozloženej záťaže.

To je charakteristické najmä pri drepe, pretože pri cvičeniach, kde je možné zapojiť spodnú časť chrbta, je potrebné vybrať náklad najviac opatrne a sledovať rovnováhu.

Počas života sa chrbtica opotrebováva, čo znamená, že v tomto prípade je bolesť buď sprievodným faktorom alebo dôsledkom osteochondrózy. Ide o degeneratívne dystrofické zmeny.

Ak drepy znamenajú dodatočnú záťaž vo forme činky, potom by sa to malo vykonať v striktne navrhnutom stave pre tento pás a topánky.

Nesprávne squatting môže tiež spustiť zovretý nerv. Charakteristickým znakom zovretého nervu je, že v okamihu priameho zovretia nie je bolesť taká silná ako druhý deň. Je to spôsobené tým, že:

1. nerv z hernie;
2. náklad bol neprimeraný fyzickým schopnostiam obete, v dôsledku čoho bolo zariadenie narušené.

Na rôznych miestach

Ak sedíte dlhú dobu

V statických polohách, či už ide o dlhú prácu v sede alebo z dlhej ležiacej polohy pri ležaní v noci, môže chrbát tiež ochromiť pohovku alebo nesprávne držanie tela počas spánku.

Byť v sede, zatiaľ čo neupravuje svoje vlastné postoje vôbec, človek produkuje „zbytočnú“ záťaž na chrbte. Situáciu zhoršujú rôzne choroby, medzi ktoré patria:

• osteochondróza,
• prietrž,
• osteoartritída,
• výčnelok,
• zakrivenie chrbtice.

Statická, vo vzácnych prípadoch nepostrehnuteľná, bolesť s takýmito patológiami vyvoláva ich ďalší rozvoj.

Dlhšie sedenie v sede tiež spôsobuje svalové kŕče, pretože ide o porušenie svalového tkaniva. Preto, ak máte sedavé zamestnanie, čo robiť v tomto prípade, poraďte sa so svojím lekárom.

Bolesť tiež vyvoláva rôzne infekcie a zápaly vnútorných orgánov.

Samostatne by sa mala zaznamenať nadmerná hmotnosť a nesprávne držanie tela, ktoré pri sedení na jednom mieste spôsobí veľké poškodenie tela.

V dôsledku toho sa vyvíja skolióza, po ktorej nasledujú všetky problémy, ktoré z nej vyplývajú.

Provokatérom nepohodlia môže byť aj lumbodynia, boľavá povaha bolestivých pocitov, z ktorých vyžarujú do zadku alebo nôh.

Aby sa predišlo nepriaznivým účinkom, komplikácie, ktoré môžu byť závažnejšie, ako sa objavujú na prvý pohľad, je možné prostredníctvom preventívnych opatrení.

Mali by sa dodržiavať tieto opatrenia: t

• používanie správneho kresla;
• správne držanie tela;
• meniť polohy tak, aby chrbtové svaly neboli znecitlivené;
• po sedení zahrievať každú hodinu;
• odmietnutie zlých návykov;
• vyvážená výživa obsahujúca všetky potrebné zložky.

Ak budete ležať dlho

Bolesti chrbta s dlhou ležiacou polohou sa najčastejšie vyskytujú po spánku. Z týchto dôvodov existuje niekoľko dôvodov:

• nadmerné cvičenie počas celého dňa;
• držanie tela, ktoré spôsobuje nepohodlie;
• príliš tvrdý povrch lôžka.

To všetko sa dá vyriešiť pomocou ortopedického matraca, rannej gymnastiky na chrbát alebo masáže, ako aj športových aktivít.

V prípade, že bolesť nie je jednoduchá, ale prekračuje prah bolesti, je potrebné okamžite diagnostikovať.

Možné ochorenia zahŕňajú:

1. Ankylozujúca spondylitída, zápal kĺbov, ktorý nakoniec pokrýva celú chrbticu. To vedie k spájaniu kĺbov a deformácii chrbtice, čo spôsobuje silnú bolesť v polohe na bruchu.
2. Reumatoidná artritída, ničiaca malé kĺby končatín, hladko sa pohybujúca k väčším;
3. Artróza posledných štádií, ktorá je doslova chronickou degeneratívnou dystrofickou zmenou, ktorá zahŕňa deštrukciu chrupavky a ďalšie patologické zmeny.

Symptómy týchto ochorení sú dosť rôznorodé, počnúc arytmiami a končiac poklesom alebo nárastom leukocytov.

Ak stojíte na dlhú dobu

Bolesť chrbta počas dlhého státia je spôsobená posunom ťažiska alebo jeho neprítomnosti ako takej. Toto je najcharakteristickejší problém pre ľudí s plochými nohami posledných stupňov. Tiež nie je potrebné vylúčiť zo zoznamu príčin a patológie:

• medzistavcové prietrže;
• výstupok;
• ankylozujúcej spondylitídy;

Keď stojíte, sedíte alebo ležíte dlhú dobu, má významný vplyv na stav kĺbov a svalov, ktoré podporujú dolnú časť chrbta, čo mu umožňuje dlhodobo udržiavať správnu polohu tela.

Rizikové faktory pre bolesť

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť alebo ju podporujú na určitej úrovni.

Nedostatok mobility

Nedostatok prijateľnej mobility má extrémne negatívny vplyv na stav chrbtice, čo vyvoláva rôzne patológie. Sú prevažne spojené s vertebrálnou fúziou a svalovou atrofiou.

Takáto nestabilita je veľmi obtiažne liečiteľná, pretože je potrebné hádzať telo z jedného konca do druhého, pričom nedovoľuje nové zranenia.

Práca v sede alebo v stoji

Tento faktor čiastočne pokrýva nedostatok mobility, ale v jednotlivých prípadoch sa k tomu pridáva aj záťaž. Práca stojaca počas fyzickej námahy alebo vrodených anatomických patológií vytvára silný tlak na chrbticu.

S konštantnou dlhou stálosťou sa môže vyvinúť medzistavcová prietrž, výčnelok, skolióza, osteochondróza atď. Ťažisko zároveň „chodí“, čo prispieva k ťažkostiam pri plnení úlohy podpory.

Pravidelná práca v sede je väčšia pravdepodobnosť, že prispeje k rozvoju skoliózy, ktorá pri chôdzi tiež porazí ťažisko. Práca pri sedení môže tiež spôsobiť kyfózu a iné patologické patologické stavy.

Veľká fyzická námaha

Nadmerná fyzická námaha pri nesprávnom rozložení spôsobuje prietrž alebo výčnelok. V závislosti od škodlivosti zaťaženia sa vytvára stupeň poškodenia karosérie.

nadváha

Problémy s váhou môžu pracovať v spojení s inými faktormi, ktoré spôsobujú bolesť. Vytvorenie obrovské zaťaženie chrbtice, spôsobuje bolesť pred vývojom akýchkoľvek patológií.

Diagnostické metódy

CT, MRI a X-ray

CT - počítačová tomografia. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, čo v konečnom dôsledku poskytuje trojrozmerný obraz potrebných častí tela. Princíp činnosti nastáva prostredníctvom série obrazov z rôznych bodov, uhlov a následného modelovania.

MRI je magnetická rezonancia, ktorá funguje na rovnakom princípe ako CT. Avšak, typ vĺn počas MRI je odlišný, pretože využíva elektromagnetické, čo umožňuje získať "odozvu" z tkanív, ktoré sú ovplyvnené.

Röntgenové žiarenie funguje nasledovne: špecifické oblasti filmu sú vystavené pri prechode telom. To vám umožní získať x-ray. Použitie rovnakého röntgenového žiarenia ako takého je najbezpečnejší spôsob diagnostikovania ako CT alebo MRI.

Inšpekcia a prieskum

Vyšetrenie lekára sa vykonáva priamym kontaktom so chrbtom a odberom pacientov. Zoznam je určený individuálne v závislosti od podozrenia na akúkoľvek patológiu.

Prieskum je najčastejšie zbierkou anamnézy. To znamená rozhovor nielen s pacientom, ale aj s jeho príbuznými.

Takáto potreba je potrebná na úplné sledovanie toho, ako sa choroba vyvinula od narodenia do súčasnosti.

Zohľadňujú sa všetky faktory, ktoré by mohli nejakým spôsobom ovplyvniť patológiu.

Metódy spracovania

Činnosť liekovej metódy pri liečbe chrbta je zameraná na:

• zmiernenie bolesti;
• neutralizácia zápalov;
• optimalizácia prietoku krvi a rovnováhy živín.

To všetko má za cieľ uľahčiť a poskytnúť potrebnú profylaxiu bolesti chrbta, ale nemali by ste sa úplne spoliehať na liečbu liekov. Mali by byť doplnené k hlavnému typu liečby vykonávanej na klinike. Medzi najobľúbenejšie lieky patria:

1. Analgetiká, ktoré zahŕňajú "Analgin", "Baralgetas" atď.
2. NSAID na zníženie zápalu a bolesti. "Diclofenac" a "Butadion" sú hlavnými drogami v tejto skupine.
3. Vitamínové komplexy, vybrané individuálne pre pacienta. Volaný na obnovenie rovnováhy tela potrebných prvkov.

Terapeutické cvičenie je určené na optimalizáciu fyzického stavu pacienta a posilnenie chrbtice. Vymenovaný podľa fyzického stavu a schopností pacienta.

Medzi výhody patrí skutočnosť, že sa môže použiť ako liečba v akomkoľvek veku, pretože program môže byť dostatočne flexibilný, aby sa zmestil každý.

masáž

Masážnou bolesťou sa uľavuje. V závislosti od typu a kvality bolesti môže chýbať buď dlhý alebo krátky čas. Výhodou masáže je aj to, že ju možno vykonávať samostatne na pracovisku.

Medzi obľúbené metódy patria:

1. Masáž bedra. Je potrebné prijať pozíciu, v ktorej bude chrbát rovný. Ďalej musíte jemne trieť svaly v kruhovom pohybe pozdĺž chrbtice. Je potrebné dokončiť hladením dolnej časti chrbta.
2. Masáž krku To zahŕňa masírovanie zadných a bočných povrchov a potom ich trením prstami.

Je tiež dôležité sledovať čas masáže a jej frekvenciu. Veľmi závisí od konzistencie postupov a ich kvality.

záver

Užitočné video

O príčinách bolesti chrbta v pravej časti spodnej časti brucha, sa dozviete pri sledovaní videa.

8 príčin bolesti chrbta, o ktorých ste nevedeli

Jeden z najnepríjemnejších a najvýraznejších druhov bolesti bolesti chrbta. Môže sa líšiť od tupého a konštantného až po náhly a ostrý, s ktorým sa ťažko pohybuje. Akútna a chronická bolesť chrbta dáva osobe značné nepohodlie, narušuje spánok a obmedzuje fyzické schopnosti. Niekedy príčinou vzniku tohto ochorenia môže byť zvyčajné každodenné pôsobenie, ktorého škodlivé účinky nemusíte mať podozrenie.

Bolesti chrbta sú nebezpečné pre zdravie.

Bolesti chrbta sú veľmi častým problémom. Podľa počtu návštev u lekára môže dokonca súťažiť s nachladnutím. Napriek prevalencii však môžu problémy s chrbtom spôsobiť vážne a dokonca smrteľné ochorenia. Kvôli tejto chorobe musí byť mnoho pacientov hospitalizovaných a dokonca poslaných na operačný stôl.

Existuje mnoho zdravotných príčin bolesti chrbta: artritída, trauma, zápal, zlomenina, poškodenie nervov, atď. Ale okrem týchto príčin, bolesť v chrbte môže spôsobiť obvyklé činnosti, ktoré vykonávame denne po dlhú dobu. Vymenujme niektoré z nich:

1. Dlhodobá jazda

Byť dlho za volantom auta je zlé pre zdravie chrbta. Držiac koleso, vodič napína svaly, pričom zostáva v rovnakej polohe pri sedení. Po dlhej ceste sa chrbát stane necitlivým a začne bolieť.

Počas jazdy sa vždy snažte kontrolovať polohu tela. Zostaňte v uhle približne 90 ° k spodnej časti stoličky tak, aby ruky držali volant v polovici ohnutia, a nie v priamke. Nie je nutné počas jazdy natiahnuť nohy - to bude vyvíjať tlak na chrbát. Pre pohodlie používajte bedrový vankúš na udržanie prirodzeného držania tela. Ak je to možné, každú pol hodinu alebo hodinu, vystúpte z auta na päťminútovú prestávku: chodte a trochu si pohnite chrbtové svaly a nohy.

2. Sediaca práca

V našom storočí sa objavili mnohé „sedavé“ profesie: ľudia sedia pri ovládacom paneli, počítačoch, pri pokladni atď. Takže človek vyvíja väčší tlak na svoju chrbticu ako stojí. Tí, ktorí si vybrali prácu súvisiacu s dlhým sedením, si často sťažujú na bolesti chrbta, ako tí, ktorí sa viac oplatia alebo sa počas práce pohybujú. Najčastejšou príčinou problémov s chrbtom je nesprávna poloha chrbta pri sedení. Túto chybu urobili mnohí predstavitelia „sedavých“ profesií, a to aj bez toho, aby si to uvedomovali.

Tým, že trávia väčšinu času v sede so zlým držaním tela, je možné získať predčasnú deformáciu chrbtice, chronickú bolesť chrbta, podvrtnutie alebo kŕče v zadnej oblasti. Podľa medzinárodných štúdií, dlhodobé a abnormálne sedenie spôsobuje poškodenie svalov, kostí, šliach a väzov, ktoré ovplyvňujú krk a dolnú časť chrbta.

Okrem toho, telo sediace dlhú dobu v sede môže zvýšiť riziko vzniku ďalších zdravotných problémov: obezita, cukrovka, srdcové choroby a rakovina. Aby sa znížilo poškodenie sedavej práce, nezabudnite si urobiť časté prestávky, počas ktorých je užitočné chodiť alebo robiť jednoduchú gymnastiku. Po každej hodine sedenia vstaňte a kráčajte 10 minút. Vyberte si stoličku alebo stoličku, ktorá podporuje zakrivenie chrbtice.

3. Láska na vysoké podpätky

Mnoho žien je blázon na vysokých podpätkoch - taký módny dotyk dodáva štíhlosť, zvyšuje rast a robí obraz sexy. Denne nosia topánky s vysokými podpätkami sa stávajú jednou zo spoločných príčin bolesti v nohách a chrbte, najmä v dolnej časti. Milovníci vysokých podpätkov ľahšie dostať osteochondrózu.

Snažte sa nosiť vysoké podpätky na dlhú dobu. Vyberte si veľkosť päty nie viac ako 5-6 cm, zatiaľ čo nosíte ihlové topánky, nezabudnite pravidelne hniesť svaly na nohách. Uchovávajte na sklade niekoľko typov obuvi naraz a vymieňajte ich každé dva dni. Po práci je vhodné pripraviť relaxačné kúpele na nohy s malým množstvom morskej soli.

4. Nosenie tašky na ramene

Nad ramenom je jeden z najobľúbenejších typov nosenia tašky. Dokonca aj študenti alebo podnikatelia radi nesú batoh alebo tašku s notebookom týmto spôsobom. Takýto návyk neviditeľne, ale iste provokuje silné bolesti chrbta. To platí najmä pre tých, ktorí prenášajú ťažké tašky cez rameno - vyvíjajú tlak na dolnú časť chrbta a ramena, ktoré môžu dlho ubližovať. Nosenie tašky na rovnakom ramene môže zničiť vašu pozíciu.

Snažte sa nevkladať do tašky ďalšie predmety - vrecká používajte v každej ruke alebo kufor na kolieskach. Čím ťažšie je vrecko, tým viac škody spôsobuje chrbát. Hmotnosť vrecka by nemala presiahnuť 10% telesnej hmotnosti, najmä dávať pozor na hmotnosť batohov a batohov mladších študentov. Z času na čas noste tašku na jednom alebo druhom ramene.

5. Nesprávny matrac

Väčšina ľudí nemyslí na potrebu zmeniť matrac po 7-8 rokoch používania. Spanie na starom alebo nesprávnom matraci vedie k problémom s chrbtom. Nedostatok náležitej podpory chrbta počas spánku núti osobu, aby namáhala svaly a chrbticu. Všetky tieto faktory nakoniec spôsobujú bolesti dolnej časti chrbta.

Ak po prebudení v dopoludňajších hodinách pocítite bolesť v chrbte, ktorá nezmizne do 15-30 minút ani po zahriatí, je to alarmujúci signál, že je čas zmeniť matrac. Vyberte si ortopedické matrace, ktoré poskytujú pohodlie a správnu podporu chrbta. Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie lekárov o vlastnostiach matraca, potom dávajte prednosť výrobku stredne tvrdej, aby sa na ne pohodlnejšie spal.

6. Nepohodlná poloha na spanie

Niekto rád spí na chrbte, niekoho na boku a niekoho na bruchu... - každý si vyberie pre seba tú najpohodlnejšiu pozíciu na spanie. Nie všetky však môžu byť užitočné pre chrbát. Spanie v nesprávnej polohe je ďalšou príčinou bolesti chrbta a nespavosti. Samozrejme, že počas spánku je pre osobu ťažké kontrolovať polohu jeho tela, ale môžete sa aspoň pokúsiť spať v správnej polohe - na chrbte alebo v pozícii plodu (ale bez prílišných kolien, ktoré sa približujú k hrudníku - to spôsobí zbytočný tlak na chrbtové svaly a chrbticu). Dajte vankúše pod hlavu, krk, ale nie pod ramená.

7. Nadmerná zdatnosť

Väčšina ľudí sa čoraz viac angažuje vo fitness, uvedomujúc si dôležitosť cvičenia pre udržanie svojho zdravia. Ale pravidelné návštevy v telocvični - nie je zárukou plnenia tejto úlohy. Fitness bez správne zvoleného programu a dodržiavanie správnej techniky vám neprinesie úžitok a môže dokonca poškodiť. Nesprávne cvičenie alebo zdvíhanie prílišnej váhy môže rýchlo ublížiť chrbát a spôsobiť bolesť v chrbte. Proti tomu nie sú poistení len začiatočníci, ale aj profesionálni športovci. Perfektné fitness je ten, ktorý zahŕňa rôzne typy cvičení. Použite program aeróbneho cvičenia 3 až 5 krát týždenne v tréningovom programe a nezabudnite venovať pozornosť rozvoju flexibility - pomáha udržiavať silu a zdravie chrbta.

8. Vysoká úroveň stresu

Stres je súčasťou nášho života, ale je dôležité ho udržiavať pod kontrolou, inak môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Stály stres môže spôsobiť bolesť chrbta. Počas silných emocionálnych zážitkov sú rôzne svaly tela pevne zovreté, vrátane krku a chrbta. Ale keď sú zmysly pod kontrolou, tieto napäté svaly sa nakoniec uvoľnia, čo je veľmi dôležité pre celkové zdravie.

Ak človek zostane v stave stresu po dlhú dobu, potom svaly krku a chrbta sú v tesnom, stlačenom stave, čo spôsobuje nepríjemnú bolesť alebo zhoršuje príznaky bolesti chrbta. Môžete ovládať stres pomocou gymnastiky, meditácie, hlbokého dýchania, smiechu, čítania dobrej knihy, počúvania vašej obľúbenej hudby a komunikácie s blízkymi. Ak je ťažké vyrovnať sa so stresom na vlastnú päsť, potom musíte vyhľadať pomoc od špecialistov.

Ak sú pretrvávajúce alebo náhle, ostré bolesti chrbta, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby starostlivo preskúmal osobu, identifikoval presnú príčinu bolesti a vybral vhodnú liečbu.

Bolí späť v oblasti stojacich obličiek

Kompletný zber a popis: bolesť chrbta v oblasti obličiek a ďalšie informácie na liečbu osoby.

v oblasti obličiek indikujú akúkoľvek chorobu chrbta

Bolestivé pocity, ktoré ovplyvňujú hypochondrium v ​​zóne lokalizácie obličiek, môžu indikovať rôzne ochorenia. Nepohodlie nikdy nevzniká samostatne - je odrazom patologického procesu v ľudskom tele. V tomto prípade je veľmi dôležité pochopiť príčiny bolesti a rozlíšiť poruchy v činnosti obličiek od problémov s chrbtom.

Príčiny bolesti

Bolesť chrbta v oblasti obličiek z rôznych dôvodov. Všetky faktory sú zvyčajne rozdelené do dvoch kategórií:

1. Primárne - kvôli problémom v chrbtici.
2. Sekundárne - spojené s ochoreniami vnútorných orgánov.

Primárne faktory zvyčajne zahŕňajú tieto porušenia:

• neurologické príznaky osteochondrózy;
• výstupok;
• medzistavcové prietrže;
• spondyloartróza vertebrálnych kĺbov;
• vertebrálne zlomeniny;
• zakrivenie chrbtice.

Sekundárne faktory, ktoré spôsobujú bolesti chrbta v oblasti obličiek, zahŕňajú:

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu ochorení kĺbov, náš pravidelný čitateľ uplatňuje čoraz obľúbenejšiu metódu liečby SECONDARY odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

• všeobecné zhoršenie zdravia - slabosť, ospalosť, únava;
• zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy;
• objavenie sa opuchov na nohách a tvári - zvyčajne je opuch najvýraznejší ráno, zatiaľ čo večer sú vyhladené;
• nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla;
• zvýšená teplota, zvýšené potenie, triaška;
• zvýšené močenie - môže byť sprevádzané výskytom bolesti;
• vysoká intenzita bolesti, ktorá nezávisí od polohy tela.

Okrem toho dochádza k zmenám v povahe moču. Môže nadobudnúť nasýtenú farbu alebo naopak bezfarebnú. Prostriedok často obsahuje krvavé alebo slizničné nečistoty, ako aj sediment.
Rovnako dôležitá je lokalizácia bolesti. V prípade problémov s obličkami sa nepohodlie zvyčajne prejavuje na jednej strane, vľavo alebo vpravo. Bolesť obličiek je lokalizovaná pod rebrami a môže byť podávaná do týchto oblastí:

• brušnej a slabínovej oblasti;
• vonkajšie genitálie;
• močovod;
• vnútorné stehno.

Na odlíšenie ochorenia obličiek od náklonnosti chrbta lekár používa túto techniku: bije chrbát na zadnej strane ruky stranou ruky. Ak má človek poškodenie obličiek, má vo vnútri tupú bolesť.

Diagnostické testy možno presne diagnostikovať:

1. Rádiografia bedrovej chrbtice. Ak má pacient radiculitídu alebo osteochondrózu, môže vidieť charakteristické zmeny - prietrž, osteofyty atď.
2. Všeobecný krvný test. Pri chorobách chrbtice spravidla nedochádza k žiadnym zmenám, zatiaľ čo patológie obličiek sú sprevádzané zvýšenou ESR, anémiou a leukocytózou.
3. Rozbor moču. So zvýšením alebo znížením hustoty moču, zvýšením hladiny solí, hematurie, bakteriúrie alebo leukocytúrie možno hovoriť o patológiách obličiek.
4. Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny. S porážkou obličiek zvyšuje ich objem a zvyšuje obsah kameňov.

Ak príčinou bolesti je ochorenie obličiek, je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdravému stravovaniu. Za týmto účelom musíte opustiť veľké množstvo soli a minimalizovať množstvo kvapaliny. Tiež je potrebné obmedziť príjem potravín, ktoré obsahujú veľa fosforu a draslíka.
Lieky má vyberať lekár. Ak príčinou bolesti je zápal, sú predpísané protizápalové lieky. Ak sa zistia kamene, indikuje sa použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Liečba obličiek sa tiež vykonáva pomocou anabolických steroidov - retabolil, nerobol.
Ak je syndróm bolesti spôsobený problémami chrbtice, liečba je založená na použití mastí. Lekár môže takéto lieky predpísať: t

• protizápalové analgetiká - nurofen, diklofenak;
• kombinované prostriedky;
• dráždivé lieky;
• hondroprotektory.

Účinnými metódami liečby takýchto porúch sú aj otepľovanie, masáž, fyzioterapia. V prípade syndrómu silnej bolesti sú predpísané injekcie, pomocou ktorých sa lieková látka vstrekuje priamo do postihnutej oblasti.
Bolesť v oblasti obličiek môže indikovať rôzne poruchy. Ak chcete nájsť najúčinnejšiu liečbu, musíte urobiť presnú diagnózu. Preto by mal byť dôvod na návštevu u lekára akýkoľvek nepohodlie v chrbte.

Často čelia problému bolesti v chrbte alebo kĺboch?

• Máte sedavý spôsob života?
• Nemôžeš sa chváliť kráľovským postojom a snažiť sa skryť jeho stoh pod oblečením?
• Zdá sa vám, že to čoskoro prejde samo o sebe, ale bolesti sa len zhoršujú...
• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú >>!

Nižšia bolesť chrbta

Zdroj: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nové lekárske vyhlásenia v Petrohrade. 2003. №4. 29-36

Najčastejšou príčinou pacientov, ktorí sa odvolávajú na rôzne typy lekárov, sú bolesti dolnej časti chrbta (BNS): všeobecní lekári, neurológovia, reumatológovia, gynekológovia atď. BNS syndróm označuje bolesť lokalizovanú medzi XII párom rebier a gluteálnymi záhybmi. Prevalencia BNS je od 40 do 80% a ročná incidencia je 5%. Častejšie sú muži vo veku 35 rokov chorí - 44 rokov a ženy vo veku 25 rokov - 34 rokov. V 80% prípadov je BNS ovplyvnená liečbou v pomerne krátkom časovom období, od niekoľkých týždňov po mesiac, a v 20% trvá chronický priebeh [W].

BNS v rozvinutých krajinách, podľa odborníkov WHO, dosiahol veľkosť neinfekčnej epidémie, ktorá je vo väčšine prípadov spojená s rastúcou ľudskou záťažou. Hyperdiagnostika osteochondrózy chrbtice ako hlavnej príčiny bolesti na chrbte sa v klinickej praxi stala častejšou. Dôvody vedúce k BNS sú však oveľa viac.

Klasifikácia BNS. V súčasnosti sú izolované primárne a sekundárne BNS syndrómy.

Primárny BNS syndróm (tabuľka 1) alebo dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte kvôli dystrofickým a funkčným zmenám v tkanivách pohybového aparátu (oblúkové kĺby, medzistavcové platničky, fascia, svaly, šľachy, väzy) s možným zapojením susedných štruktúr (koreň, nerv). Hlavnými príčinami primárneho BNS syndrómu u 9095% pacientov sú mechanické faktory: dysfunkcia svalovo-väzivového aparátu, spondylóza (v zahraničnej literatúre je synonymom osteochondrózy chrbtice), spondylarthrózy, herniovanej platničky [6, 7].

Najčastejšou príčinou primárneho BNS syndrómu je osteochondróza chrbtice, ktorá je výsledkom degeneratívnych-dystrofických procesov súvisiacich s vekom na medzistavcových platničkách, svalovo-väzivovom aparáte chrbtice. V dôsledku toho je narušená mechanická rovnováha medzi kostnými štruktúrami chrbtice, vrátane medzistavcových kĺbov, čo spôsobuje bolesť. Vrchol sťažností pripadá na vyspelý vek - 30-50 rokov, s jasnou prevahou žien. Pacienti pociťujú pretrvávajúcu miernu bolesť chrbta s epizódami ich amplifikácie.

U niektorých pacientov, pod vplyvom dedičných faktorov (vývojové abnormality) alebo poranení, zvýšeného zaťaženia chrbtice, začína degeneratívny proces v relatívne mladom veku - 20-25 rokov.

Spondyloartróza je častou príčinou BNS u starších ľudí. Jeho vývoj súvisí s degeneratívnym procesom lokalizovaným v medziobratlových kĺboch, ktoré sú spoločné synoviálnymi kĺbmi. Vyznačuje sa bilaterálnym syndrómom bolesti, lokalizovaným paravertebrálnym syndrómom, zhoršeným pri dlhodobom státí a predlžovaní a znižovaním pri chôdzi a sedení.

Diskové prietrže tiež často vedú k typickému LBP. Častá lokalizácia hernie disku na úrovni L4-L5, L5-S1. Herniated disk s kompresiou koreňov S1 spôsobuje typickú bolesť chrbta vyžarujúcu do zadnej časti stehna, prednú oblasť holennej kosti a posterolaterálny povrch chodidla.

LNS spojené s patológiou medzistavcových platničiek sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pri kýchaní a kašľaní.

Jednou z komplikácií osteochondrózy a hernie medzistavcových platničiek je radikulopatia. Výskyt radikulopatie je spojený s mikrotraumatizáciou nervového koreňa okolitých tkanív, v ktorom sa vyvíja zápal, ischémia a edém. Klinické symptómy radikulopatie ako jednej z možností vývoja BNS s ožarovaním do nohy sú nasledovné: streľba, radikulárne bolesti šíriace sa na zadok, stehno, poter a noha, zhoršené pohybom v bedrovej chrbtici. S radikulopatiou sú prítomné symptómy straty v inervačnej zóne postihnutého koreňa (hyperestézia, atrofia svalovej hypoiliózy s tvorbou periférnej parézy, pokles alebo strata reflexov šliach) [G]. Pre radikulopatiu je skutočným príznakom Lassega charakteristický (pri zdvíhaní nohy sa pozoruje intenzívna bolesť chrbta pri ožarovaní pozdĺž postihnutého koreňa až po nohu).

Bežnou príčinou primárneho syndrómu BNS môžu byť reflexné svalovo-tonické syndrómy vertebrálnej povahy. Zdrojom bolestivých impulzov môžu byť vláknité kruhové receptory, muskulo-ligamentózny aparát segmentu chrbtice, kapsula medzistavcových kĺbov. V reakcii na bolestivé impulzy vzniká svalový spazmus a vytvára sa začarovaný kruh: bolesť-svalová kŕčová bolesť [2].

Bežnou príčinou BPS je myofasciálny syndróm zahŕňajúci svaly panvového pása a dolných končatín [2]. Hlavnými príčinami jeho vývoja sú: predĺžené antifyziologické držanie tela, preťaženie netrénovaných svalov, ochorenia vnútorných orgánov (gastrointestinálny trakt a malá panva), vývojové abnormality.

Kritéria pre diagnózu myofasciálneho syndrómu sú bolestivé spazmické svaly, bolestivé zahusťovanie svalov, aktívne spúšťacie body s tvorbou zón odrazenej bolesti.

Pre diagnózu je nevyhnutná reprodukcia bolesti, ktorú si pacient sťažuje pri stlačení na aktívny spúšťací bod. Reprodukovateľnosť bolesti je jednou z podmienok diagnózy myofasciálnych syndrómov [1,2].

Bolesť v chrbte, ktorá sa objavuje po dlhej prechádzke, indikuje možnosť spinálnej stenózy. Pacient sa sťažuje na bolesti a kŕče v dolnej časti chrbta a zadku, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi. Bolesť sa upokojuje, zatiaľ čo leží. Opäť sa však zvyšuje s fyzickou námahou. Počas vyšetrenia bezprostredne po cvičení sa zaznamenáva slabosť dolných končatín, pokles reflexov a porucha citlivosti.

Syndróm BNS sa najčastejšie vyvíja vo veku 20-50 rokov (najvyššia incidencia je medzi 35 a 45 rokmi). Primárny (mechanický) syndróm BNS je častejšie diagnostikovaný vo veku 20-50 rokov, zatiaľ čo u pacientov mladších ako 20 rokov a starších ako 50 rokov prevláda sekundárny syndróm BNS.

S primárnym syndrómom BNS sa chrbtová patológia často prejavuje v detstve a dospievaní a často sa spája s ortopedickými poruchami - idiopatickou skoliózou, kyfózou a poruchami držania tela [2]. Rozdiel medzi poslednou a idiopatickou skoliózou spočíva v kompenzačnom zakrivení chrbtice v reakcii na nevertebrálnu príčinu - rozdiel v dĺžke nôh, zvyčajnom „zlomyseľnom“ postoji, neustálom nosení tašky na jednom ramene atď. Často sa ortopedické poruchy vyskytujú v prítomnosti iných príznakov abnormálneho spojivového tkaniva, nadmernej pohyblivosti kĺbov, prolapsu chlopní, nefropózy atď. Ak sa zistí niekoľko príznakov štrukturálnych abnormalít, tento stav sa označuje ako syndróm dysplázie spojivového tkaniva alebo, čo sa stáva veľmi často, v prítomnosti hypermobility kĺbov, hypermobilného syndrómu.

V reumatologickej praxi nie je nezvyčajná juvenilná osteochondropatia alebo Scheuermann-Mauova choroba, čo je prejav vrodeného defektu vo vývoji predných oblastí (endplate) stavcov. Charakteristickým znakom tejto patológie je nástup príznakov, ktoré sa zhodujú s obdobím intenzívneho rastu (14-17 rokov) a typickými rádiologickými príznakmi - „dvojitou“ kontúrou referenčných miest, početnými Schmorlovými prietržami, klinovitou deformáciou stavcov a včasnými degeneratívnymi zmenami.

Táto skupina chorôb je charakterizovaná spojením LBP so záťažou, častejšie statickou, miernou účinnosťou nesteroidných protizápalových liekov a dobrou odpoveďou na systematickú gymnastiku. Následne títo jedinci často tvoria kyfózu alebo kyfoskoliózu. Ochorenie môže byť akútne (do 3 týždňov), subakútne (3-12 týždňov) a chronicky (viac ako 12 týždňov alebo až 25 epizód ročne).

Vyvolajúcimi faktormi akútneho a subakútneho priebehu LNS môžu byť trauma, nárast neznesiteľného zaťaženia, nepripravené pohyby, dlhý pobyt v nefyziologickej polohe a nadmerné vychladnutie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať identifikácii príčin chronickej bolesti chrbta, najmä vylúčeniu jej sekundárnej povahy. Viac ako dva mesiace trvajúce bolesti sú „indikátormi“ sekundárneho BNS syndrómu.

Príčiny sekundárneho BNS syndrómu sa môžu líšiť (tabuľka 2): vrodené anomálie (spondylolistéza - vytesnenie dopredu nadľahlého stavca v dôsledku vady medziľahlej časti), trauma, zápalové ochorenia chrbtice, nádory chrbtice, infekčné lézie chrbtice, metabolické poruchy, ochorenia močových orgánov, projekčná bolesť v prípade vnútorných chorôb.

Treba poznamenať, že BNS môže byť jediným klinickým príznakom spinálnych nádorov (primárne a metastatické). V tomto prípade bolesť v pokoji neprestáva, zosilňuje sa v noci a počas perkusií. Okrem malígnych novotvarov chrbtice je potrebné pamätať aj na benígne vertebrálne tumory (cysty, chondromy) [b].

Nádory iného miesta sú tiež zdrojom bolesti chrbta. Napríklad nádor pankreasu, najmä chvost alebo telo, nádor zadnej steny žalúdka, hypernefroma, rakovina prostaty sa takmer vždy prejavuje ako BNS.

Najčastejšou príčinou chronickej BNS u žien sú ochorenia panvových orgánov: prolaps maternice, myómy, endometritída, adnexitída, rakovina maternice, endometrióza a tiež menštruačná bolesť. Rýchly nástup intenzívnej bolesti chrbta indikuje možnosť ruptúry alebo disekcie aneuryzmy abdominálnej aorty. Takáto diagnóza môže byť podozrivá, ak sa zistí počas vyšetrenia pulzujúcej formácie v epi- alebo mezogastrii u ľudí starších ako 50 rokov, ktorí majú patológiu kardiovaskulárneho systému.

Neznáme pre lekárov, patológiu, ale nie nezvyčajnú príčinu BNS sú panvové kŕčové žily.

V týchto podmienkach je bolesť častejšie lokalizovaná v krížovej dutine a zvyšuje sa pri dlhodobom státí.

Jednou z dôležitých príčin bolesti chrbta je osteoporóza a jej komplikácie - zlomeniny chrbtice, často sa vyskytujúce u žien po menopauze.

Medzi príčinami sekundárneho BNS, zápalové ochorenia chrbtice, ktoré sú málo známe praktickým lekárom, zaberajú určité miesto.

Prítomnosť spinálnych lézií v klinickom obraze niektorých zápalových artropatií sa prejavila v definícii tejto skupiny ochorení, ktorá dostala definíciu seronegatívnej spondyloartropatie (CCA) [I].

V súčasnosti skupina SSA patrí; idiopatická ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), psoriatická artritída, reaktívna artritída (vrátane Reiterovej choroby), artritída pri zápalovom črevnom ochorení (Crohnova choroba, Whippleova choroba a ulcerózna kolitída). Mnohí autori pripisujú seronegatívnu spondyloartritídu juvenilnej chronickej artritíde, akútnej prednej uveitíde, syndrómu SAPHO (synovitída, akné, pustuly, hyperostóze, osteitíde), Behcetovej chorobe, nediferencovanej spondyloartritíde.

Bežné príznaky SSA sú: sakroiliitída / spondilitída, asymetrická artritída (hlavne kĺbov dolných končatín), entezopatie, mimotvorné prejavy - zápalové poškodenie očí (konjunktivitída, predná uveitída), infekcia urogenitálneho traktu alebo čriev a kože a nechtov (psoriáza, infekcia nodulárneho erytému) sú to anamnéza dystrofie), slizníc ústnej dutiny, čriev, urogenitálneho traktu, familiárnej agregácie spondylitídy, častého spojenia s HLA B27, ako aj negatívneho reumatoidného faktora.

Rozdiely v klinických prejavoch zápalových a degeneratívnych lézií axiálneho skeletu sú uvedené v tabuľke 3. Pre zápalové spondylartropie sú charakteristické nasledujúce znaky: nástup symptómov pred 40 rokmi, postupný nástup, maximálna závažnosť v skorých ranných hodinách, prítomnosť rannej stuhnutosti trvajúcej viac ako 30 minút a zníženie bolesti po cvičení. Vo väčšine prípadov vám prítomnosť takéhoto komplexu symptómov umožňuje s istotou vykonať diferenciálnu diagnózu medzi zápalovou a mechanickou povahou LNS.

Klinické pozorovania sú spravidla potvrdené laboratórnymi zmenami (zvýšenie indexov akútnej fázy v zápalovom procese) a údaje v skorých štádiách.

Najčastejšie má BNS mechanický charakter a prebieha v priebehu niekoľkých dní až 1-2 mesiacov.

Nasledujúce príznaky indikujú druhotnú povahu LBP [6]: bolesť, ktorá nezmizne pri zmene polohy tela a klesá v pokoji alebo keď pacient stojí na chrbte s ohnutými nohami (infekcie: tuberkulóza, osteomyelitída, nádory, poškodenie kostí);

- horúčka, zimnica (septická diskitída, epidurálny absces); horúčka, úbytok hmotnosti (chronické infekcie, metastázy, nádory); pacient sa krúti v bolestiach („vrásčitý“) a nemôže kvôli tomu ležať (pitva aneuryzmy aorty, renálna kolika, ruptúra ​​orgánov); nočné bolesti (neoplastický proces); bolesť horšia pri chôdzi a namáhaní chrbtice, vyžarujúca do nôh a klesajúca pri nakláňaní dopredu v sede (kompresia miechy); bolesť a stuhnutosť (trvajúca viac ako 30 minút) sa ráno zhoršila u pacienta mladšieho ako 40 rokov (spondyloartropatia); bilaterálne ožarovanie bolesti (tumor, herniated disk, spondyloartropatia); prítomnosť neurologických príznakov: zhoršený pohyb / citlivosť, dysfunkcia močového mechúra, anestézia hrádze, Babinski, klonus nohy (kompresia nervového koreňa, nádor, herniated medzistavcový disk); dlhšie ako 2 mesiace.

Počas klinického vyšetrenia musí lekár určiť nielen typ, povahu a lokalizáciu bolesti, ale aj faktory, ktoré vyvolávajú (kašeľ, pohyb atď.) A oslabujú ju pri ležaní. Je tiež potrebné vziať do úvahy históriu (trauma), nástup bolesti (akútne, postupné), trvanie bolesti, ožarovanie bolesti, trvanie rannej stuhnutosti chrbtice, porušenie celkového zdravotného stavu pacienta (úbytok hmotnosti, horúčka, sťažnosti z vnútorných orgánov). Pri vyšetrení je možné odhaliť nadmernú bedrovú lordózu alebo hladkosť fyziologických zakrivení chrbtice - chrbtovú chrbticu, charakteristickú pre SSA, zakrivenie, naznačujúce vrodené anomálie alebo zlomeniny chrbtice v minulosti, skoliózu, panvové kostrové abnormality, asymetriu paravertebrálnych a zadných svalov. Lokálna bolesť počas palpácie môže byť spôsobená svalovým kŕčom v oblasti miechy alebo sakroiliakálnych kĺbov. Palpácia spinóznych procesov venuje pozornosť ich pohyblivosti v laterálnom (zlomenine) alebo anteroposteriornom smere. Stupňovité usporiadanie zvlákňovacích procesov môže byť znakom spondylolistézy. Obmedzenie pohyblivosti v bedrovej chrbtici sa určuje pomocou funkčných vertebrálnych testov: Schoberov test, Thomierov test. Na detekciu zápalových lézií ileosakrálnych kĺbov sa používajú vzorky Kushelevsky a Makarov. Lézie koreňov nervov a sedacieho nervu sú charakterizované zvýšenou bolesťou po Valsalvovom manévri (pri namáhaní, kašľaní alebo kýchaní) a pri zdvíhaní podlhovastej nohy, ako aj poklese reflexov a porúch citlivosti. S ischias, bolesť sa šíri pozdĺž sedacieho nervu, najčastejšie pozdĺž zadku a zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Môžu sprevádzať bolesť v dolnej časti chrbta, ale môžu sa objaviť v izolácii.

Na objektivizáciu stavu pacientov s BNS sa používajú dotazníky odporúčané WHO (hodnotenie bolesti pomocou VAS, Oswestryho dotazník, Waddellov index telesného postihnutia atď.) [7].
Laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia pacientov s LBP. Klinický krvný test je určený pacientom so suspektnou sekundárnou povahou LNS (zvýšená ESR, anémia, príznaky zápalu chrbtice, onkopatológia, infekcie). V biochemickej analýze krvi sa uskutočňuje štúdia hladiny vápnika, fosforu, alkalickej fosfatázy (na vylúčenie osteoporózy, onkopatológie); CRP, fibrinogén, proteínové frakcie, ktoré sú indikátormi zápalového procesu. Na vylúčenie CCA sa uskutočňuje štúdia PHA s Yersiniou, Salmonella, antigénom pseudotuberkulózy, PCR pre chlamýdie, HLA-B, pričom sa skúma prostatický špecifický antigén v prípadoch podozrenia na rakovinu prostaty. Tuberkulínové testy sa vykonávajú s príznakmi tuberkulóznej spinálnej lézie pri chronickom zápalovom syndróme BNS.

Na zistenie zápalového procesu v močovom trakte sa vykonáva všeobecná štúdia moču.

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie pacientov s BNS sú: akútny nástup bolesti u pacienta mladšieho ako 15 rokov a starší ako 50 rokov bez údajov o poranení; bolesť chrbta po zranení; bolesť, ktorá sa neznižuje pri ležaní; pacientov s nádorovými procesmi, ktoré môžu metastázovať do kosti (rakovina prostaty, rakovina vaječníkov, prsníka, obličiek, pľúc, štítnej žľazy); sťažností na horúčku, úbytok hmotnosti.

Rádiografia chrbtice sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Funkčné röntgenové vyšetrenia (v stave maximálnej flexie a extenzie) umožňujú identifikovať nestabilitu segmentu motorického obratle, ako aj skoré príznaky degeneratívnych dystrofických lézií chrbtice. Rádiografia chrbtice by sa mala vykonať u všetkých pacientov s LBP, ktorí sú poslaní na manuálnu terapiu, masáž a fyzioterapiu.

Počítačová tomografia (CT) odhaľuje patológiu kostného tkaniva, umožňuje diagnostikovať herniu disku, stenózu miechového kanála.

Ak máte podozrenie na nádor, hernia disku, stenózu miechového kanála a patológiu membrán miechy, uskutoční sa magnetická rezonancia (MRI). MRI, na rozdiel od CT, umožňuje získať obraz v akejkoľvek projekcii. Metóda má najvyššiu citlivosť (93%) a špecificitu (92%).

Je ukázaná denzitometria pre BNS: pacienti nad 50 rokov s chronickou bolesťou chrbta; ženy po menopauze; ženy so vzdialenými vaječníkmi; pacientov užívajúcich glukokortikosteroidy, lieky štítnej žľazy, antacidá, antikonvulzíva; pacienta s anamnézou zlomenín; RTG diagnostika osteoporózy; všetkých pacientov užívajúcich lieky na osteoporózu.

Radioizotopová osteoscintigrafia sa vykonáva u pacientov s LBP a nádorovými procesmi na detekciu metastatických lézií kostí a chrbtice. Myelografia sa vykonáva pri podozrení na miechu alebo cauda equina.

Komplex vyšetrenia pacientov s BNS podľa indikácií zahŕňa: vyšetrenie RTG pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, rektoromanoskopiu, fibrogastroduodenoskopiu, irigoskopiu, intravenóznu urografiu. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení neurológom. U žien je vyšetrenie gynekológa povinné u mužov, urológa.

Algoritmus diagnostického vyšetrenia pre BNS je uvedený na obr.

Liečba BNS sa vykonáva s prihliadnutím na formu ochorenia a jeho variant. V akútnom období sa odporúča vykonávať liečbu doma alebo v prípade syndrómu silnej bolesti v nemocnici bez toho, aby bol pacient nútený navštíviť kliniku pre injekcie alebo fyzioterapiu. Približné liečebné režimy pre pacientov s BNS sú uvedené v tabuľke č. 4. V prípade BNS sa odporúča: eliminácia hlavného dôvodu, ktorý viedol k BNS, odpočinku na lôžku (odpočinok) počas niekoľkých dní (od 2 do 5 dní), nosenie fixačného korzetu počas akútneho obdobia a neskôr len v prípade potreby. Liečba liekmi nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) by sa mala zahrnúť do liečby pacientov s BNS od prvých dní ochorenia. Protizápalová a analgetická aktivita NSAIDs je spojená s inhibíciou COX-2-prozápalového izoenzýmu a znížením produkcie prozápalových prostaglandínov. V akútnom období BNS sa intramuskulárne podávanie NSAIDs (diklofenak sodný, ketonal, movalis) indikuje počas 3 dní s následným prechodom na perorálnu terapiu. Pri akútnej BNS je znázornené podávanie draselnej soli diklofenaku, lornoxikamu, ibuprofénu, ketonálneho retardu.

Pre dlhodobú liečbu chronickej BNS je vhodnejšie predpisovať selektívne COX-2 inhibítory (movalis, nise, nimesil, celebrex) s najnižším počtom vedľajších účinkov.

V neprítomnosti účinku maximálnych dávok NSAID, ako aj prítomnosti vedľajších účinkov na pozadí ich použitia, je znázornený tramadol, opioidné analgetikum. Jednorazová dávka (kvapky alebo kapsuly) má byť 50 mg.

V každom prípade sa dávka tramadolu môže zvýšiť na 200 mg dvakrát denne [7].

Vzhľadom k tomu, že svalový spazmus zohráva dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu bolesti BNS, je patogeneticky odôvodnené zahrnúť do terapie svalové relaxanty. Použitie svalových relaxancií s BNS môže znížiť potrebu NSAID. Medzi centrálne pôsobiacimi svalovými relaxanciami sa dokázal tolperidón (mydocalm), ktorého maximálna dávka pre BNS môže byť 450 mg / deň. v 2 recepciách; účinné použitie tizanidínu (Sirdalud) 4 - 8 mg 2-krát denne počas 10-14 dní [2].

U pacientov s BNS spojených s rozvojom osteoporotických fraktúr chrbtice je použitie lososího kalcitonínu (miacalcik) účinné, čo spolu s antiresorpčným účinkom vykazuje výraznú analgetickú aktivitu.

Pri absencii účinku NSAID a svalových relaxancií s pretrvávajúcim syndrómom bolesti je možné podávať kombinované lieky - ambene (dexametazón, fenylbutazón, vitamín B12). Liek je určený na intramuskulárnu injekciu a je dostupný v hotových injekčných striekačkách. Liek sa injikuje v / m 1 injekcii denne, každý deň alebo každý druhý deň, 3 injekcie na priebeh.

Pri neúčinnosti liečby, pokračujúcom syndróme bolesti po vylúčení infekcie, nádore, erózii kostí, osteoporóze a niektorých ďalších ochoreniach sa odporúča epidurálna aplikácia.

glukokortikosteroidy a / alebo anestetiká. Uskutočňuje sa epidurálna injekcia 10 - 20 ml 0,5% p-ra novokaínu a 1,0 ml betametazónu alebo triamsinolónu [1].

Na zvýšenie účinnosti boja proti bolesti sa odporúčajú trankvilizéry s výrazným účinkom na uvoľnenie svalov: diazepam 10-30 mg / deň. do 14 dní s postupným znižovaním dávky.

Keď recidivujúci alebo chronický syndróm BNS poukazuje na vymenovanie antidepresív:

amitriptylín, mianserín, fluoxetín počas najmenej 6 týždňov. Špecifická voľba liečiva a jeho dávky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta [W].

Dôležitým prvkom BNS je lokálna terapia. Na ošetrenie sa používajú masti, krémy a gélové formy NSAID, ktoré dobre prenikajú do podkožného tukového tkaniva, svalov, väzov, ktoré majú analgetický, protizápalový, anti-edémový účinok. V akútnom období BNS so spondyloartrózou je "Finalgon" účinný, má dráždivý, vazodilatačný účinok [b].

Účinné pri dlhodobom používaní: gél fastum, finálny gél, gél diklofenak, atď.

Pri liečbe LNS spojenej s osteochondrózou chrbtice a spondylartrózou je použitie chondroprotektorov sľubným smerom [8]. Početné štúdie preukázali vysokú aktivitu proti syndrómu chondroitín sulfátu (Strumaum®) pri osteoartróze, degeneratívnych léziách chrbtice (osteochondróza, spondylartóza), sprevádzaných LNS. Potenciálny „chondromodifikačný“ účinok spojený so supresiou katabolických (IL-1-dependentných pro-zápalových procesov syntézy prostaglandínov) a aktivácie anabolických procesov (syntéza proteoglykánu a kyseliny hyalurónovej, potláčanie apoptózy chondrocytov) v chrupavke sa dokázal [4, 5, 9].

Klinická štúdia vykonaná v Rheumatologickom centre Severozápad ukázala, že Struktum® v dennej dávke 1000 mg s dlhodobým použitím u pacientov s LBP (24 týždňov) má dobrú klinickú účinnosť (71%) a bezpečnosť (93%). Použitie Strumamu® v BNS prispelo k významnému zníženiu bolesti na konci 3 týždňov po prijatí, k zlepšeniu funkčného stavu chrbtice (podávaného funkčným vertebrálnym vzorkám) ak obnoveniu fyzickej aktivity pacienta. Do konca 24 týždňov užívania Strumaumu sa podarilo 35% pacientov znížiť potrebu nepretržitých NSAID a úplne ich zrušiť v 25%. Trvanie analgetického účinku Strumacu® sa udržiavalo 2 mesiace po jeho zrušení u pacientov s LBP. Struktum® nezhoršil priebeh sprievodných IHD a GB, ktoré sa pozorovali u 85% sledovaných pacientov s LNS. Do konca 24. týždňa užívania Structumu sa pacientom s BNS a GB podarilo znížiť priemernú dennú dávku enalaprilu 1,6-krát na pozadí stabilných hodnôt krvného tlaku, pretože potreba NSAID sa znížila.

Pri zmiernení akútnej bolesti v liečebnom programe patrí vitamínová terapia (vitamíny B a C), vaskulárne lieky: Vinpocetín, pentoxifylín, cinnarazín, deriváty kyseliny nikotínovej). Aminofylín, escín, troxerutín [3] prispievajú k zlepšeniu venózneho odtoku.

Pri odstraňovaní akútnej bolesti sa široko využívajú rehabilitačné programy: manuálna terapia, akupresúra, akupunktúra, fyzioterapia, liečba bahna, suchá a podvodná trakcia, fyzikálna terapia. Kontraindikácie pre manuálnu terapiu a rozšírenia sú: akútne obdobie radikuloischemickej lézie, značná spondylóza a osteoporóza, nestabilita segmentu motorických obratlov so spondylolistézou [3].

S neúčinnosťou medikamentóznej liečby BNS sa rieši otázka chirurgickej liečby.

Najbežnejšími indikáciami pre chirurgickú liečbu BNS sú: hernia disku, stenóza miechového kanála.

Na záver treba poznamenať, že BNS je syndróm rôznych ochorení. Pri syndróme BNS by mal lekár na základe algoritmu na vyšetrenie pacientov vyvinúť nosologickú diagnózu, ktorá umožní patogénnu liečbu. Z toho závisí zníženie počtu pacientov s chronickou BNS a ich prognóza práce.

Literatúra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia so zápalovými ochoreniami chrbtice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice // Russian Medical Journal. - 2002 - vol.10. - №22. - s.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapia bolesti: názor reumatológa // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroitín sulfát (Structum) pri liečbe osteoartritídy: patogenetická racionalizácia a klinická účinnosť. V knihe. Nové možnosti liečby osteoartritídy. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderné prístupy k liečbe bolesti v dolnej časti chrbta // Consilium medicum. 2003 t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. a ďalšie bolesti chrbta pri osteochondróze vyhliadok liečby chrbtice. V knihe. Nové možnosti liečby osteoartritídy. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiológia bolesti dolnej časti chrbta // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, obj.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemické aspekty medzistavcových platničiek v agíne a chorobe. V Jayson M. ed Lumbar Spine a Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Komplexná terapia, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku: