Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Choroba kĺbov, pri ktorej je vrstva chrupavky zničená, sa nazýva artróza. Bohužiaľ, chrupavka pokrývajúca vnútorný povrch kĺbov v priebehu času starne. Ovplyvnite mnoho dôvodov. Je artróza nebezpečná pre ľudí a čo ich ohrozuje? Existujú skutočne účinné metódy riešenia tejto choroby?

Aby sme pochopili špecifiká choroby a vyzbrojili sa potrebnými základnými vedomosťami, zvážme, čo je artróza: jej príznaky a liečba. K ničeniu chrupavky dochádza postupne a človek nemusí cítiť jej príznaky. Zranenie a preťaženie, dislokácie a subluxácie napomáhajú rozvoju ochorenia. Starnutie chrupavky sa zhoršuje potom, čo sa na mieste poranení a tvorby jaziev ukladajú soli. Kĺbové povrchy už nie sú tak hladké a ešte viac zranené pri pohybe. Je tu špecifická kríza, bolesť a opuch. Kĺb sa môže postupne deformovať.

Schéma kolenného kĺbu

Príčiny artrózy

Hlavnou úlohou pri vzniku ochorenia je dedičnosť. Ak rodičia mali toto ochorenie, potom je pravdepodobnosť jeho výskytu u detí vysoká. V tomto prípade môže choroba výrazne "vyzerať mladšie". Veľmi dôležité sú nerovnomerné zaťaženie spojov. Podliehajú ľuďom, ktorí vykonávajú sedavú a samostatnú prácu súvisiacu s povolaním: kaderníkov, predajcov, vodičov a v súčasnosti tých, ktorí strávili dlhú dobu v počítači.

Tiež ovplyvňujú kĺby veľkú fyzickú námahu. Trpia športovcami, staviteľmi, nakladačmi, baníkmi, ako aj prácou s vibračnými prístrojmi. Endokrinné ochorenia (obezita, diabetes mellitus) môžu tiež viesť k artróze, u menopauzálnych žien existuje nedostatok hormónov, ktorý spôsobuje zraniteľnosť a stres.

Viac žien trpí artrózou - 87%, u mužov je pozorované u 83% vo veku 55-65 rokov. Choroba môže postihnúť takmer akýkoľvek kĺb. Je rozdelená na primárnu a sekundárnu artrózu. Primárna forma začína bez viditeľnej príčiny vo veku nad 40 rokov a súčasne ovplyvňuje mnoho kĺbov. Môže byť sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom, zhoršeným metabolizmom lipidov, aterosklerózou atď. Najčastejšie je artróza lokalizovaná na prstoch - nodulárne zmeny falangov.

Sekundárna artróza sa môže vyvinúť v každom veku, postihuje jeden alebo viac kĺbov končatín a chrbtice. V tejto forme ochorenia sa artikulárne trhliny zužujú a povrch kostí zhrubne v dôsledku rastu kostí. Napríklad, ak je postihnutý členkový kĺb, je tu bolesť na prednom povrchu kĺbu, edém, obmedzenie pohyblivosti, poranenia, deformácia kĺbu sa objavuje najčastejšie u hráčov, bežcov, balerín.

Kolenný kĺb poškodený artrózou. Pravý - röntgen

Diagnóza a liečba ochorenia

Určiť formu choroby a jej príčiny môže byť len lekár. To sa vykonáva prostredníctvom komplexného vyšetrenia pacienta. Vyhodnocuje sa stav celého organizmu. Na tento účel sa vykonáva systém výskumu: prieskum pacientov (anamnéza) s cieľom identifikovať predtým utrpené choroby a zranenia, röntgenové vyšetrenie, laboratórne testy, inštrumentálne a špeciálne vyšetrenia na získanie úplného obrazu. Nie je vždy ľahké určiť stupeň vývoja artrózy: pri výrazných zmenách v röntgenovom žiarení pacient nemusí mať silnú bolesť a naopak: pri silných bolestiach sú zmeny na obrázkoch zanedbateľné.

Liečba artrózy je dnes vážnym a naliehavým problémom. A hoci sa počet liekov používaných na artrózu neustále zvyšuje, majú len symptomatický účinok. A zatiaľ čo žiadny z liekov sa stal všeliekom v liečbe kĺbov. Vzhľadom k tomu, liečba stratégie je vybraný lekárom, a pacient sám pomáha. Liečba by mala byť komplexná.

Prvým krokom je odstránenie bolesti. Počas obdobia exacerbácie ochorenia sú pre choré kĺby nevyhnutné oddych a bolesť. Odporúča sa ich vykladať trstinou, barlami alebo chodcami. Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo zostaniu v ohnutej polohe. Paralelne s tým sú predpísané chondroprotektory - skupina liekov, ktoré „obnovujú“ postihnuté kĺby mechanicky a predstavujú druh mazania kĺbových povrchov. Zabraňujú ďalšiemu ničeniu chrupavky.

Vývoj artrózy je sprevádzaný zápalom. Na boj proti nemu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Ale ich použitie ako dvojsečný meč môže byť životne dôležité a môže byť veľmi nebezpečné. Preto len umenie lekára ho môže obratne nasmerovať na zápalový proces a zároveň sa vyhnúť rizikám gastritídy, trombózy a ochorení pečene.

Doma, ako to predpísal lekár, môže pacient použiť rozptýlenie vo forme mastí, trenia, gélov, bylinných nálevov. Fyzioterapia, akupunktúra, hirudoterapia (terapia pijavíc), ako aj kúpeľná liečba v štádiu remisie (útlm choroby) s použitím prírodných bahna a minerálnych kúpeľov poskytujú dobré výsledky.

Liečba pijavicami - nie veľmi časté, ale dáva dobré výsledky.

Artróza veľkých kĺbov

Bolesť, poškodenie kolenného kĺbu (v tomto prípade ide o gonartrózu) sa nikdy nezdá náhle, za jednu sekundu. Osteoartróza kolena sa postupne zvyšuje. Po prvé, sú tu bolesti pri dlhej chôdzi, pri šplhaní po schodoch alebo z nej. Vážne chorý pacient má tiež začaté pohyby po spánku a sedení. Po odpočinku zmizne bolesť v kolene. V prvej fáze ochorenia má kĺb rovnaký tvar, ale môže byť opuchnutý. Postupom času sa bolesť zvyšuje a pohyblivosť sa znižuje. Koleno sa ohýba menej a dosahuje iba 90 stupňov. Tam je deformácia kĺbu, je hrubý chrumkavosť, viac a viac posilnenie. V tretej etape je pohyblivosť spojov znížená na minimum, sú deformované ešte viac, nohy sa ohýbajú a chôdza sa chýli.

Osteoartritída bedrových kĺbov (koxartróza) sa vyvíja po 40 rokoch a ženy sú častejšie postihnuté. Toto je najťažšia forma degeneratívneho ochorenia kĺbov. Často je spôsobená vrodenou dyspláziou, dislokáciami a subluxáciami, predchádzajúcimi chorobami a poraneniami hlavy stehennej kosti. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť v slabinách, ktorá nepresahuje viac ako koleno, zvyšuje sa pri chôdzi a je obzvlášť ťažké vstať zo stoličky alebo postele.

Postupne sa príznaky artrózy bedrového kĺbu dopĺňajú obmedzením pohybu chorej nohy. Človek si už nemôže vziať nohu nabok alebo vytiahnuť k hrudníku, objaví sa hrubý suchý chrumkavosť. Je ťažké pre neho nosiť ponožky a topánky, začína kulhat. Ak položíte pacienta na chrbát, potom bude jasne vidieť, že chorá noha sa skrátila a otočila smerom von. Ďalej, kvôli poraneniu, únava sa objavuje v bedrovej chrbtici a bolesť v mieste spojenia šliach v kolennom kĺbe. Tieto bolesti môžu byť ešte silnejšie ako bolesť v slabinách a môžu spôsobiť nesprávnu diagnózu.

prevencia

Udržiavajte fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa podchladeniu a preťaženiu pri práci, nepoškodzujte kĺby a chrbticu, jedte racionálne. Dávajte pozor a trénujte systém kostí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Osteoartróza: čo to je a ako liečiť postihnuté kĺby?

Artróza je dystrofická zmena v artikulárnej chrupavke nezápalového charakteru. Tento proces sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

Podľa štatistík je artróza považovaná za pomerne bežnú chorobu, pretože podľa rôznych odhadov ju postihuje 10% až 15% ľudí v rôznych krajinách.

Toto ochorenie je charakteristické pre vekovú skupinu 45 rokov a viac. Hoci existujú výnimky, keď je artróza pozorovaná u menej vekovej skupiny ľudí, ako dôsledok traumy, závažných ochorení, zlomenín, ktoré sú pre športovcov príznačné vo väčšej miere.

Najčastejšia je artróza kolenného, ​​bedrového a falangálneho kĺbu. Súčasne sa tradične rozlišujú dva typy artrózy: primárne - zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele oproti všeobecnému pozadiu, a sekundárne - vzniknuté v dôsledku poranenia, nadmernej fyzickej námahy, infekčných alebo iných chorôb, ako je cukrovka.

Spravidla pacienti trpia artritickou bolesťou v stave námahy, ale akonáhle si sadnú alebo si ľahnú do pohodlnej polohy pre postihnutú končatinu, bolestivé prejavy ustúpia. Ako choroba postupuje, charakteristická chrupavosť kĺbov sa zvyšuje, amplitúda obvyklých pohybov kĺbov klesá a je pozorovaná deformácia zložiek kĺbov.

Osteoartróza - čo to je?

Prečo dochádza k artróze a čo je to? Choroba sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať elasticitu. Toto môže byť uľahčené úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov zo zloženia chrupavky, čo sa deje spravidla v dôsledku skôr hlbokých trhlín v samotnej chrupavke.

Strata proteoglykánov môže nastať z iného dôvodu: kvôli zlyhaniu ich produkcie bunkami kĺbov.

1. Primárna artróza - začína bez zjavnej príčiny a súčasne ovplyvňuje nezmenenú artikulárnu chrupavku v mnohých kĺboch; častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Primárna artróza je tiež dôsledkom porušenia pomerov syntézy a degenerácie v tkanive chrupavky a je sprevádzaná poruchou funkcie chondrocytov. V chrupavke s artritickými zmenami prevládajú deštrukčné procesy.
2. Hlavnými príčinami sekundárnej artrózy sú významné zmeny v metabolických procesoch: zásobovanie krvou, metabolizmus soli a lymfatická drenáž, hormonálne poruchy v absorpcii látok potrebných pre kĺb. Hormonálne zmeny vedúce k artróze sa často vyskytujú u žien staršieho a pokročilého veku, keď sa objavujú pravidelné zmeny hormonálnych hladín.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

• nadváhou;
• s dedičnými poruchami;
• staroba;
• so špecifickými profesiami;
• s metabolickými poruchami v tele;
• s nedostatkami mikroživín;
• utrpel poranenia chrbtice;
• športových aktivít.

Zákernosť artrózy spočíva v tom, že patologické zmeny v chrupavkovom tkanive postihnutého kĺbu po dlhý čas nevykazujú žiadne príznaky - bolesť a ťažkosti pohybov sa prejavia až v okamihu, keď sa deštrukcia dostane do perioste nachádzajúceho sa pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupne

Existujú tri stupne artrózy kĺbov:

1. Ochorenie 1. stupňa sa vyskytuje takmer bez zjavných príznakov. Len zriedkavo sú bolestivé pri pohybe alebo iných formách fyzickej aktivity. Už v prvej fáze artrózy sa vyskytujú patologické zmeny v synoviálnej tekutine kĺbu, zatiaľ čo svalový systém oslabuje, ale nepodlieha zmenám.
2. Stupeň 2 artrózy sa vyznačuje nástupom deštrukcie kĺbov, objavujú sa prvé osteofyty. Bolesť sa stáva tolerovateľnou, ale výraznou. Ťažkosť v postihnutých kĺboch ​​je jasne počuteľná. K porušeniu svalovej funkcie dochádza v dôsledku porušenia reflexnej neurotrofickej regulácie.
3. Artróza 3. stupňa - kĺbová chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný akútnymi a remisnými štádiami. To sťažuje samodiagnostiku artrózy, spoliehajúc sa len na vlastné pocity. Preto je potrebné vyhľadať lekára od lekára.

Známky

Osteoartróza má určité prvé príznaky, založené na jej klasifikácii, ale existuje aj všeobecný zoznam:

1. Syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje za vlhka a zamrznutím;
2. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku deformácií a osteofytov;
3. Teplota kože v okolí chorého kĺbu sa zvyšuje. Môže nastať všeobecné zvýšenie teploty.
4. Kĺb začne napučiavať, tam sú opuchy a pečate;
5. Keď je počuť napätie a práca kĺbov a pociťuje škrípanie alebo vrzanie z trenia kostných útvarov.

V neskorších štádiách sa môže tiež vyskytnúť bolesť v pokojnom stave v dôsledku stagnujúcej krvi a zvýšeného vnútrosvalového tlaku.

Príznaky artrózy

Osteoartróza patrí do kategórie chronických ochorení. Niekedy môže choroba pokračovať nepozorovane celé roky, len občas pripomínajúce bolesť so záťažou na kĺb alebo nepríjemný pohyb.

Ale tiež sa stáva, že ochorenie sa rýchlo rozvíja do závažného štádia v priebehu niekoľkých mesiacov. V každom prípade je dôležité si uvedomiť, že ak sa artróza nelieči, jej príznaky sa časom zvyšujú, zhoršujú sa kvalita života a v závažných prípadoch vedúcich k invalidite a imobilizácii.

Takže pri artróze sú hlavné príznaky nasledovné:

1. Bolestivosť v kĺbe. To je obzvlášť zrejmé, keď všetky druhy zaťaženia na bolesť kĺbov, pri chôdzi po schodoch.
2. Rozdrvenie a drvenie v kĺbe. Skus sa prejavuje počas chladenia. Chrumkavosť nie je spočiatku silná, ale ak sa nelieči, iní ju budú časom počuť.
3. Výskyt opuchu. Tento príznak je charakteristický pre iné ochorenie kĺbov - artritídu. Ale pri artróze sa opuch vyskytuje len počas exacerbácií a nie je sprevádzaný akútnou bolesťou, ale bolesťou. Je to veľmi nápadné a spôsobuje značné nepríjemnosti.

Niekedy sa môže zvýšiť bolesť večer. Niekedy je bolesť v kĺbe veľmi aktívna, jej prejav závisí od zaťaženia. V mladosti sa môže artróza vyvinúť z veľkej fyzickej námahy alebo po poranení.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založená predovšetkým na stanovení takého predispozičného faktora, ako je výskyt bolesti a nepohodlia v pohyboch kĺbov. Pri výskyte sú možné symptómy ochorenia opísaného vyššie, ktoré vykonávajú röntgenový, rádionuklidový a morfologický výskum.

Všetky štúdie sa vykonávajú iba v klinickom prostredí a závery by mali podať iba kvalifikovaní odborníci. Na našich webových stránkach si môžete v nižšie uvedených komentároch klásť otázky, ktoré vás zaujímajú o symptómoch, liečbe a prevencii artrózy.

prevencia

Pre každého sú dostupné preventívne opatrenia na prevenciu artrózy. Zahŕňajú mierne cvičenie (nemalo by spôsobiť bolesť v kĺboch), vyváženú stravu a dennú spotrebu všetkých základných stopových prvkov a vitamínov.

Nadváha často zabraňuje zbaveniu sa artrózy, takže by ste mali byť veľmi opatrní pri svojej strave av prípade potreby dodržiavať diétu.

Je tiež potrebné si uvedomiť, že artróza patrí do kategórie chronických ochorení. Inými slovami, hlavným kritériom účinnosti liečby je dosiahnutie dlhodobej remisie a zlepšenie stavu pacienta.

Liečba artrózy

Pri diagnostikovanej liečbe artrózy je v súčasnosti vážny a naliehavý problém. A hoci sa počet liekov používaných na artrózu neustále zvyšuje, majú len symptomatický účinok. A zatiaľ čo žiadny z liekov sa stal všeliekom v liečbe kĺbov.

Plán a metódy liečby závisia od štádia a symptómov artrózy, často spočiatku zmierňujú bolesť, pretože v druhom a treťom štádiu ochorenia môžu byť veľmi bolestivé. Protizápalová liečba je možná aj pri súčasnom zápale kĺbov.

Hlavnou schémou protidrogovej liečby artrózy je použitie:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, aby sa znížila bolesť a eliminoval zápalový proces.
2. Lieky zo skupiny chondroprotektorov, ktoré zahŕňajú také aktívne zložky ako glukóza a chondroitín.
3. V prípade závažného ochorenia sa môže vyžadovať intraartikulárna injekcia kortikosteroidových prípravkov: Hydrokortizón, Diprospan. Tieto lieky rýchlo eliminujú zápalový proces a normalizujú pohyblivosť postihnutého kĺbu.
4. Po odstránení zápalového procesu môže byť potrebná intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej, ktorá pôsobí ako lubrikant a zabraňuje treniu kĺbov, odstraňuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a stimuluje produkciu vlastného hyaluronátu.

Kĺb postihnutý artritídou je možné vrátiť len vykonaním operácie, ktorá nahradí kĺb, bez chirurgického zákroku, zatiaľ to nie je možné urobiť.

Operatívny zásah

V pokročilom štádiu osteoartritídy kolenných kĺbov, lieky už nemusia byť účinné a potom by sa malo rozhodnúť o operačných metódach regenerácie.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Kĺbu. Nahradenie umelej výstelky kĺbovej chrupavky. Po operácii sa výrazne zníži bolesť a zvýši sa pohyblivosť.
2. Artroskopia. Nevyžaduje dlhú dobu zotavenia, vhodnú pre pacientov všetkých vekových kategórií. Je potrebné zabrániť zničeniu spoja. Počas prevádzky sa odstránia zapálené oblasti - to sa deje pomocou tenkej sondy a pomocných nástrojov.
3. Protetika. Nahradenie všetkých zložiek kĺbu umelými analógmi. Mimochodom, moderné protézy sú vyrobené zo špeciálneho kovu, ktorý telo neodmieta. Takéto transplantáty majú v priemere asi desať rokov. Po takomto zásahu môžu pacienti viesť celý život.

Doma, ako to predpísal lekár, môže pacient použiť rozptýlenie vo forme mastí, trenia, gélov, bylinných nálevov. Fyzioterapia, akupunktúra, hirudoterapia (terapia pijavíc), ako aj kúpeľná liečba v štádiu remisie (útlm choroby) s použitím prírodných bahna a minerálnych kúpeľov poskytujú dobré výsledky.

Cvičenia na liečbu osteoartritídy

Predpokladom pri liečbe artrózy je použitie rôznych typov cvikov, aby sa zabránilo svalovej atrofii a oslabili väzy.

Cvičenia na liečbu artrózy vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár a fyzioterapeut. Cvičenia sa začínajú až po odstránení exacerbácie, ale najneskôr 5-6 dní po odstránení syndrómu bolesti.

Úlohou cvičení na liečbu artrózy je obnova pohyblivosti kĺbov, aeróbny tréning, zvýšenie pevnosti a pružnosti svalov a kĺbov.

Ako sa k liečbe osteoartrózy ľudových prostriedkov?

V prípade artrózy, lekárske ošetrenie nemožno vyhnúť, ale zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu, odporúča použiť ľudové prostriedky. Ale musíte vedieť, že liečba osteoartritídy, vrátane alternatívnej medicíny, je založená na zdravom životnom štýle a správnej výžive, ku všetkým týmto ľudovým receptom.

1. Listy breza, listy žihľavy a kvetenstvo měsíčka sa odoberajú v rovnakých častiach. Nakoniec musíte dostať dve polievkové lyžice. Výslednú rozdrvenú kolekciu zabezpečíme v termoske, nalejeme liter vriacej vody a necháme cez noc. Od druhého rána si musíte vziať pol šálky pohára štyri až päťkrát denne. Priebeh tohto receptu je dva až tri mesiace.
2. Vaječný roztok sa pripravuje z čerstvého vaječného žĺtka, ktorý sa zmieša s terpentínom a jablčným octom v pomere 1: 1: 1. Tekutina sa musí dôkladne premiešať a postihnutý kĺb s ňou utrieť cez noc. Potom musíte zabaliť celý vlnený šál. Odporúča sa vykonávať trenie po dobu 1 mesiaca 2-3 krát týždenne.
3. Zeler. 1-2 lyžičky čerstvej šťavy z zelerového džúsu až 3 krát denne. Môžete použiť odvar. Varíme 1 polievková lyžica. lyžicu čerstvých koreňov 2 šálky vriacej vody a nechajte stáť pod vekom po dobu 4 hodín. Pite 2 polievkové lyžice. lyžice až 4 krát denne 30 minút pred jedlom.
4. Budete potrebovať kus mäkkej tkaniny z vlny, bez syntetických nečistôt a kapustovej hlavy. Najprv je potrebné rozomlieť hlavu, potom ju dobre rozdrviť malty alebo rukami, je vhodné použiť neoxidované riady. Potom môžete šťavu vytlačiť do odšťavovača. Teraz vezmeme pripravenú tkaninu a my ju namočíme do kapustovej šťavy, dáme tento obklad na boľavý spoj. Chcel by som tiež poznamenať, že stlačená šťava sa môže skladovať maximálne tri dni od okamihu pradenia.
5. Použitie varených ovsených vločiek tiež poskytuje dobré výsledky. Vezmite tri alebo štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, prikryte vriacou vodou a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by mala byť chladená a používaná ako obloženie na noc. Používajte iba čerstvo uvarené vločky. Včerajšia kaša na obklad nie je vhodná.
6. Lekáreň získava koreň devyasila. Spravidla je balený v baleniach po 50 g. Na prípravu tinktúry potrebujete pol balíčka koreňov rastliny a 150 ml vysoko kvalitnej vodky. Zložky sa zmiešajú, vložia sa do tmavej fľaše a infundujú sa 12 dní. Trenie sa vykonáva pred spaním, a ak je to možné, ráno.

Ako celok, liečba artrózy ľudovými liekmi nie je schopná úplne nahradiť štandardné typy liečby (lieky, fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia), ale môže výrazne zmierniť príznaky ochorenia, zvýšiť účinok iných terapií a urýchliť zotavenie.

artróza

Osteoartritída je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k zničeniu chrupavky, k patologickým zmenám v kapsule, synoviálnej membráne, väzivovým aparátom a priľahlých kostných štruktúrach. Hlavnou príčinou ochorenia je porušenie metabolických procesov. Určitú úlohu však zohrávajú poranenia, vrodené malformácie, zápalové ochorenia kĺbov, preťaženie, nadváha a množstvo ďalších faktorov. Artróza sa prejavuje bolesťou, rannou stuhnutosťou a obmedzenou pohyblivosťou. Charakteristická je postupná progresia symptómov, avšak rýchlosť vývoja ochorenia sa môže líšiť. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinického vyšetrenia a výsledkov rádiografie. Liečba artrózy je zvyčajne konzervatívna: výkonová terapia, protizápalové lieky, fyzioterapia, blokády atď. Keď sú artikulárne povrchy zničené, vykoná sa artroplastika.

artróza

Artróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa v kĺbe vyvíjajú progresívne degeneratívne-dystrofické zmeny v dôsledku porušenia metabolických procesov. Choroba je založená na poškodení kĺbovej chrupavky, avšak patologický proces pri artróze zahŕňa nielen chrupavku, ale aj susedné anatomické štruktúry: kapsulu, väzy, synoviu, kostné štruktúry pod chrupavkou a periartikulárne svaly.

převládání

Najčastejším ochorením kĺbov je osteoartritída. Podľa amerických lekárov sa toto ochorenie v štátoch pozoruje u približne 7% populácie. Ruskí experti vyjadrujú takmer rovnaké počty - podľa rozsiahlych štúdií artrózy trpí 6,43% Rusov. Muži a ženy trpia artritídou rovnako často, ale medzi mladými pacientmi existuje určitá prevaha mužov a starších ľudí - žien. Výnimkou z celkového obrazu je artróza medzifalangeálnych kĺbov, ktorá sa vyvíja u žien 10 krát častejšie ako u mužov.

S vekom sa výskyt prudko zvyšuje. Podľa štúdií amerických lekárov je teda artróza zistená u 2% ľudí mladších ako 45 rokov, u 30% ľudí vo veku 45 až 64 rokov au 65 až 85% u ľudí vo veku 65 rokov a starších. Najčastejšie sa vyskytuje artróza malých kĺbov ruky, prvý metatarophalangeálny kĺb, bederná a krčná chrbtica, ako aj bedrové a kolenné kĺby. Avšak artróza kolenných, bedrových, ramenných a členkových kĺbov má najväčší klinický význam vzhľadom na jej negatívny vplyv na životnú úroveň a pracovnú kapacitu pacientov.

dôvody

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje bez zjavného dôvodu, táto artróza sa nazýva idiopatická alebo primárna. Tam je tiež sekundárna artróza - vyvinutý ako výsledok niektorých patologických procesov. Najčastejšie príčiny sekundárnej artrózy sú:

• Poranenia (zlomeniny, poranenia menisku, trhliny väzu, výrony, atď.).
• Dysplázia (vrodené poruchy vývoja kĺbu).
• Metabolické poruchy.
• Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus).
• Nešpecifický zápal (akútna hnisavá artritída).
• Špecifický zápal (tuberkulóza, kliešťová encefalitída, kvapavka, syfilis).
• Niektoré endokrinné ochorenia.
• Degeneratívne dystrofické procesy (Perthesova choroba, disekčná osteochondritída).
• Choroby a stavy, pri ktorých sa zvyšuje pohyblivosť kĺbov a slabosť väzov.
• Hemofília (artróza sa vyvíja v dôsledku častej hemartrózy).

Rizikové faktory artrózy zahŕňajú:

• Staroba
• Nadmerná hmotnosť (v dôsledku zvýšeného zaťaženia sa spoj neustále preťažuje, povrchy kĺbov sa predčasne opotrebujú).
• Nadmerné zaťaženie kĺbov alebo určitého spoja. Môže to byť spôsobené pracovnými podmienkami, nesprávnou organizáciou odbornej prípravy (najmä ak sa v minulosti vyskytli poranenia kĺbov), určitými chorobami, ako aj následkami chorôb a zranení (napríklad klaudikácia, ktorá zvyšuje zaťaženie zdravej nohy a pri používaní trstiny). hand).
• Chirurgický zákrok na kĺbových, najmä vysoko traumatických operáciách s odstránením veľkého počtu tkanív, čo má za následok, že kĺbové povrchy sa stávajú inkongruentnými a záťaž na nich sa zvyšuje.
• Dedičná predispozícia (prítomnosť artrózy v najbližšej rodine).
• Porušenie endokrinnej rovnováhy u žien po menopauze.
• Nedostatok stopových prvkov.
• Neurodystrofické poruchy v krčnej alebo bedrovej chrbtici (scapulohumeral re-artritída, lumbálny iliakálny svalový syndróm).
• Vystavenie toxickým látkam.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Podchladenie.
• Opakovaná mikrotrauma kĺbov.

patogenézy

Osteoartritída je polyetiologické ochorenie založené na, bez ohľadu na špecifické príčiny výskytu, porušenie normálnej tvorby a opravy chrupavkových buniek.

V normálnej kĺbovej chrupavke je hladká, elastická. To umožňuje, aby sa artikulárne povrchy voľne pohybovali voči sebe navzájom, poskytuje potrebné odpruženie a tým znižuje zaťaženie priľahlých štruktúr (kosti, väzy, svaly a kapsuly). Pri artróze sa chrupavka stáva drsnou, kĺbové povrchy sa začínajú „priľnúť“ k sebe počas pohybov. Chrupavka je stále viac rozrušená. Malé kúsky sú od nej oddelené, ktoré padajú do kĺbovej dutiny a voľne sa pohybujú v tekutine kĺbov, čo poškodzuje synoviálnu membránu. V povrchových zónach chrupavky sa objavujú malé ložiská kalcifikácie. V hlbokých vrstvách osifikácie sa objavujú. V centrálnej zóne sa vytvárajú cysty, ktoré komunikujú s kĺbovou dutinou, okolo ktorej sa v dôsledku tlaku intraartikulárnej tekutiny vytvárajú aj zóny osifikácie.

Kvôli konštantnej traume sa kapsula a synoviálna membrána kĺbov v prípade artrózy zhrubnú. Villi sa objavujú na synoviálnej membráne a v kapsule sa vytvárajú ohniská fibróznej transformácie. Postupom času, v dôsledku rednutia a narušenia normálnej formy a funkcie chrupavky, sa priľahlé povrchy kostí deformujú a na ich okrajoch sa objavujú kostné výčnelky. Kvôli zvýšenému zaťaženiu väzov a svalov existujú ložiská fibróznej degenerácie. Pravdepodobnosť poškodenia pohybového aparátu (výrony, slzy, slzy) sa zvyšuje, niekedy kĺb "ide" do stavu subluxácie. S výraznou deštrukciou pohybu chrupavky je vážne obmedzená tvorba ankylózy.

klasifikácia

Existujú tri štádiá artrózy:

• Prvé štádium artrózy - výrazné morfologické zmeny chýbajú, je narušené len zloženie synoviálnej tekutiny. Tekutina dodáva živiny do tkaniva chrupavky horšie, odolnosť chrupavky voči normálnemu zaťaženiu sa znižuje. Preťaženie kĺbových povrchov spôsobuje zápal a bolesť.
• Druhá fáza artrózy - artikulárna chrupavka sa začína rozpadávať a okrajové kosti sa objavujú na okrajoch artikulárnej oblasti. Bolesti sa stávajú trvalými, zvyčajnými, zápalový proces ustupuje, potom sa zhoršuje. Existuje slabá alebo mierna dysfunkcia periartikulárnych svalov.
• Tretia fáza artrózy - artikulárna chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Syndróm bolesti

Bolesť je najčastejším príznakom artrózy. Najvýznamnejšie príznaky bolesti pri artritíde sú spôsobené fyzickou námahou a počasím, nočnými bolesťami, začínajúcou bolesťou a náhlymi ostrými bolesťami spojenými s blokádou kĺbov. Určitý rytmus bolesti artritídy priamo súvisí so záťažou na kĺbe. Pri dlhotrvajúcom cvičení (chôdza, beh, státie) sa zvyšuje bolesť a v pokoji ustupuje. Je to spôsobené znížením schopnosti chrupavky poskytovať odpruženie počas pohybu. Príčinou nočných bolestí s artrózou je preťaženie žíl, ako aj zvýšenie vnútrosvalového krvného tlaku. Bolesť sa zhoršuje nepriaznivými poveternostnými faktormi: vysokou vlhkosťou, nízkou teplotou a vysokým atmosférickým tlakom.

Najcharakteristickejším príznakom osteoartrózy je počiatočná bolesť - bolesť, ktorá sa vyskytuje počas prvých pohybov po stave odpočinku a prechádza pri zachovaní fyzickej aktivity. Príčinou počiatočnej bolesti v prípade artrózy je detritus - film zložiek zničeného tkaniva chrupavky, ktoré sa ukladajú na kĺbové povrchy. V dôsledku pohybov sa detritus pohybuje z chrupavky do skrútenia kĺbových vakov, takže bolesť zmizne. Blokády sú náhle ostré bolesti a nemožnosť vykonávať pohyby v kĺbe. Ich príčinou je uväznenie kĺbovej myši - kus chrupavky alebo kosti, ktorý leží voľne v kĺbovej dutine. Okrem týchto typov bolesti sa pri vývoji reaktívnej synovitídy u pacientov s artrózou môže vyskytnúť ďalšia bolesť - konštantná, boľavá, klenutá, nezávislá od pohybu.

príznaky

Osteoartróza sa vyvíja postupne, postupne. Spočiatku pacienti pociťujú slabú, krátkodobú bolesť bez jasnej lokalizácie, zhoršenú fyzickou námahou. V niektorých prípadoch je prvým príznakom chrumkavý pohyb. Mnohí pacienti s artrózou zaznamenávajú pocit nepohodlia v kĺboch ​​a prechodnú stuhnutosť pri prvých pohyboch po období odpočinku. V nasledujúcom klinickom obraze je doplnená nočnou bolesťou a bolesťou "o počasí". Postupom času sa bolesti viac prejavujú, je tu zjavné obmedzenie pohybov. Vzhľadom k zvýšenému zaťaženiu, kĺby začínajú bolieť z opačnej strany.

Obdobia exacerbácií sa striedajú s remisiami. Exacerbácie artrózy sa často vyskytujú na pozadí zvýšeného stresu, počas exacerbácií sa vyvíja synovitída. Kvôli bolestiam sú svaly končatín reflexne reflexné a svalové kontrakcie sa môžu tvoriť. Kríza v kĺboch ​​je stále trvalejšia. Pri odpočinku sa objavia svalové kŕče a nepohodlie svalov a kĺbov. V dôsledku rastúcej deformácie kĺbov a výrazného syndrómu bolesti dochádza k poraneniu. V neskorších štádiách artrózy sa deformita stáva ešte výraznejšou, kĺb je ohnutý a pohyby v ňom sú výrazne obmedzené alebo chýbajú. Podpora je obtiažna, keď sa pri pohybe pacienta s artrózou musí použiť trstina alebo barle.

Pri skúmaní pacienta s artrózou v skorých štádiách sa nezistia vizuálne zmeny. Kĺb normálneho tvaru, je možné mierne opuchy. Palpácia je určená miernou alebo strednou bolesťou. Pohyb takmer v plnej výške. V následnej deformácii sa stáva viac a viac viditeľné, s hmatom odhalil silnú bolesť, zatiaľ čo pacient, spravidla jasne poznamenáva, najviac bolestivé body. Pozdĺž okraja kĺbového priestoru sa určuje zahusťovanie. Pohyb je obmedzený, v kĺbe je nestabilita. Je možné zistiť zakrivenie osi končatiny. S rozvojom reaktívnej synovitídy je objem zväčšený, má sférický vzhľad a kolísanie je určené palpáciou.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov a röntgenového obrazu artrózy. Snímky sa odoberajú z kĺbov pacienta (zvyčajne v dvoch projekciách): pri gonartróze - rádiografia kolenného kĺbu, pri koxartróze - rádiografia bedrového kĺbu atď. Rôntgenový obraz artrózy sa skladá zo znakov degeneratívnych zmien v oblasti kĺbovej chrupavky a priľahlej kosti. Kĺbová štrbina je zúžená, kostná platforma je deformovaná a sploštená, sú odhalené cysty, subchondrálna osteoskleróza a osteofyty. V niektorých prípadoch, pri artróze, sa zistili známky nestability kĺbov: zakrivenie osi končatiny, subluxácia.

Jas klinických prejavov artrózy nie vždy koreluje so závažnosťou rádiologických príznakov ochorenia. Určité vzory však stále existujú. Takže osteofyty sa vyskytujú v skorých štádiách ochorenia a sú zvyčajne prvým rádiologickým príznakom artrózy. Hrany kĺbových povrchov sa na začiatku zaostrujú, ako choroba postupuje, čím viac a viac zhrubnú, prípadne tvoria kostné hroty a výrastky. Zúženie spoločného priestoru sa objaví neskôr. V tomto prípade môže v dôsledku nestability spoja mať medzeru tvar klinu. Približne v rovnakom čase sa vyvíja osteoskleróza subchondrálnej zóny kosti a v susednom kostnom tkanive sa vyskytujú cystické formácie.

Pri zohľadnení rádiologických príznakov odborníci v oblasti ortopédie a traumatológie rozlišujú nasledujúce štádiá artrózy (Kellgren-Lawrenceova klasifikácia):

• Stupeň 1 (pochybná artróza) - podozrenie na zúženie kĺbového priestoru, chýbajúce osteofyty alebo v malých množstvách.
• Fáza 2 (mierna artróza) - podozrenie na zúženie kĺbového priestoru, jasne definované osteofyty.
• Stupeň 3 (mierna artróza) - jasné zúženie kĺbového priestoru, jasne sa prejavujú osteofyty, možné sú deformácie kostí.
• Stupeň 4 (ťažká artróza) - výrazné zúženie kĺbového priestoru, veľké osteofyty, výrazné deformity kostí a osteoskleróza.

Niekedy röntgenové žiarenie nestačí na presné posúdenie stavu kĺbu. Na štúdium štruktúry kostí sa vykoná CT kĺbu a vyhodnotí sa stav mäkkých tkanív, MRI kĺbu. Ak je podozrenie na chronické ochorenie spôsobujúce sekundárnu artrózu, ortoped konzultuje s príslušnými špecialistami: endokrinológom, hematológom, gynekológom atď. Ak je to potrebné, diferenciálna diagnóza artrózy s reumatoidnými ochoreniami pacienta sa odovzdá reumatológovi na konzultáciu.

liečba

Hlavným cieľom liečby pacientov s artrózou je zabrániť ďalšej deštrukcii chrupavky a zachovať funkciu kĺbu. Terapia je dlhodobá, komplexná, zahŕňa lokálne aj všeobecné aktivity. Jednou z najdôležitejších úloh pri artritíde je optimalizovať zaťaženie kĺbov. Je potrebné vylúčiť dlhé prechádzky, opakujúce sa stereotypné pohyby, dlhotrvajúci, dlhý pobyt v pevnom držaní tela a nosenie závažia. Obrovskú úlohu pri minimalizácii zaťaženia kĺbových povrchov hrá strata hmotnosti počas obezity.

Počas obdobia remisie sa pacient s artritídou nazýva fyzioterapia. Komplex cvičení závisí od štádia artrózy. V počiatočných štádiách plávania a cyklistiky je povolené, v prípadoch ťažkej artrózy, špeciálne vyvinutý súbor cvičení by mal byť vykonávaný pri ležaní alebo sedení. V období exacerbácie artrózy sa podáva poloprázdny odpočinok. V neskorších štádiách sa odporúča chodiť s berlou alebo vychádzkovou tyčou.

Liečba liekmi v akútnej fáze artrózy zahŕňa vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén), niekedy v kombinácii so sedatívami a svalovými relaxanciami. Dávka nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňujú kontraindikácie. Spolu s liekmi na perorálne podávanie sú predpísané intramuskulárne injekcie a rektálne čapíky. V remisnej fáze artrózy sa užívanie NSAID neodporúča kvôli ich negatívnym účinkom na gastrointestinálny trakt a metabolizmus chrupavky. Pri reaktívnej synovitíde sa uskutočňujú vpichy kĺbov, po ktorých nasleduje podávanie glukokortikosteroidov (diprospan, triamcinolon, hydrokortizón). Zároveň by počet injekcií GCS nemal v priebehu roka prekročiť 4-násobok.

Dlhodobá liečba osteoartritídy zahŕňa chondroprotektory (glukozamín sulfát, Ostenil, Synvisc), ktoré sa vstrekujú do spoločnej dutiny v špecifickom vzore. Na topické použitie sa používajú zahrievacie a protizápalové masti. Na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu, zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie svalových spazmov u pacienta s artrózou sú určené na fyzioterapiu. V akútnej fáze je predpísaná laserová terapia, magnetické polia a ultrafialové žiarenie a v remisnej fáze je určená elektroforéza s dimexidom, trimekaínom alebo novokaínom, fonoforézou s hydrokortizónom, indukciou, termickými postupmi (ozokerit, parafín), sulfidmi, radónmi a morskými kúpeľmi. Elektrostimulácia sa vykonáva na posilnenie svalov. V remisnej fáze artrózy je možné predpísať aj jemnú masáž.

V prípade deštrukcie artikulárnych povrchov s výraznou dysfunkciou kĺbu sa vykoná endoprotetická náhrada. V niektorých prípadoch sa vykonávajú paliatívne operácie na zmiernenie kĺbov: pri koxartróze, osteotómii tremuscle a fenestrácii širokej fascie stehna, pri gonartróze, artrotómii s odstránením neživotaschopných oblastí kĺbových povrchov v kombinácii s osteotómiou a korekciou osi holennej kosti.

Čo je artróza a ako ju liečiť?

Osteoartritída je chronické ochorenie kĺbov nezápalovej etiológie, ktoré vedie k deformáciám v postihnutých oblastiach osteoartikulárneho aparátu. Čo je artróza a ako ju liečiť, je otázka, ktorá sa stáva čoraz dôležitejšou, pretože postihuje približne 7% dospelej populácie rozvinutých krajín. V závislosti od vekovej zložky sa však počet mení: u ľudí mladších ako 45 rokov je artróza diagnostikovaná len v 2% prípadov, od 45 do 64 rokov - 30%, po 65 rokoch, hodnoty sa zvyšujú na 65-85%.

Hlavné príčiny a rizikové faktory

Osteoartróza je ochorenie, ktoré začína deštrukciou vrstvy chrupavky, potom degeneratívne deštruktívne procesy sa šíria do kĺbovej kapsuly, synovia, väzov, kostného tkaniva kĺbov a blízkych svalov. Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov. Spočiatku sú príznaky osteoartritídy mierne, ale patologické príznaky sa postupne zvyšujú. Artróza veľkých kĺbov nôh má najväčší negatívny vplyv na životnú úroveň a stupeň pracovnej kapacity:

Patológia vzniká ako dôsledok straty elasticity tkaniva chrupavky. To vedie k zvýšenému opotrebeniu chrupavky a vzniku trhlín na jej povrchu. Starší ľudia sú často diagnostikovaní s artrózou súvisiacou s vekom, ku ktorej dochádza v dôsledku prirodzených zmien súvisiacich s vekom v kĺbovom tkanive. Táto forma patológie sa nazýva idiopatická alebo primárna artróza. Sekundárna artróza sa vyvíja u dospelých a detí ako komplikácia iných patologických procesov. Medzi hlavné príčiny artrózy kĺbov v mladom veku patria:

• Mechanické poranenia osteo-ligamentového aparátu (podliatiny, zlomeniny kostí, dislokácie, poranenia menisku kolenného kĺbu, výrony a ruptúry väziva), spôsobujúce rozvoj posttraumatickej artrózy;
• Dysplázia - vrodený vývoj kĺbov, najčastejšie bedrový kĺb, v dôsledku čoho je jeho nesprávna orientácia v artikulárnej dutine, ohrozujúca dislokácia;
• Poruchy metabolizmu, generovanie patologických zmien v štruktúre tkanív chrupavky a kostí, čo vedie k ich deformácii;
• Autoimunitné ochorenia spôsobené chybami imunitného systému nie sú známe až do konca príčin reakcie na bunky vlastného organizmu ako na cudzie elementy;
• Nešpecifické zápalové procesy artikulárnej oblasti (akútna hnisavá artritída);
• Špecifické patológie (kostná tuberkulóza, encefalitída prenášaná kliešťami, kvapavka, syfilis);
• Endokrinné patológie (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy);
• Degeneratívne dystrofické patológie osteoartikulárneho aparátu (Perthesova choroba);
• Ochorenia vedúce k zvýšenej pohyblivosti kĺbov a slabosti väzov;
• Hemofília: artróza sa vyskytuje ako dôsledok častej hemartrózy - krvácania v oblasti kĺbov.

Okrem uvedených príčin artrózy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie v dôsledku:

• Nadváhou. Významný prebytok telesnej hmotnosti vedie k skorému opotrebeniu kĺbov;
• Nadmerné zaťaženie jedného alebo viacerých spojov. Dôvodom môže byť systematicky vykonávaná tvrdá fyzická práca, nesprávne organizovaný športový tréning. Niekedy je prerozdelenie nákladu spôsobené vážnymi zraneniami. Človek je nútený dlhodobo chrániť zranenú nohu, preťažiť zdravú nohu a tým vytvoriť podmienky na rozvoj artrózy v nej;
• Dedičná predispozícia. Ak blízki príbuzní trpia artritídou, zvyšuje sa riziko vzniku ochorenia u pacienta;
• Hormonálna nerovnováha;
• Dlhodobá expozícia toxickým látkam spôsobená výkonom odborných povinností, zlými návykmi alebo nekontrolovaným príjmom liekov;
• Nedostatok mikroživín a vitamínov v dôsledku podvýživy;
• Chirurgický zákrok na kĺboch ​​s vysokým stupňom traumy, vyžadujúci odstránenie významného množstva kĺbového tkaniva. Spoje sa stávajú nezodpovedajúcimi, to znamená, že sa poškodí dosadnutie kĺbových plôch a dutina spoja. Výsledkom je zvýšenie zaťaženia spoja, povrchy sa začínajú rýchlo opotrebovávať.

Ľudia v ohrození by mali byť pozorní na stav svojich kĺbov. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú začiatok patologického procesu, je potrebné poradiť sa s artrologom.

Ako sa vyvinie artróza

Kód ICD 10 (desiaty variant Medzinárodnej klasifikácie chorôb) sa líši od M15 do M19, v závislosti od formy:

• Polyartróza (artróza viac ako jedného kĺbu alebo artrózy všetkých kĺbov súčasne) je kód M15;
• ICD kód pre artrózu bedrového kĺbu (koxartróza) je M16;
• Osteoartritída kolena (gonartróza) - M17;
• Artróza prvého karpálneho metakarpálneho kĺbu ruky - M18;
• Iné artrózy - M19.

Bez ohľadu na typ a príčiny ochorenia je mechanizmus jeho vývoja rovnaký. Počas patologického procesu sa chrupavková časť kĺbu postupne ničí v dôsledku narušenia normálnej výživy. Zdravá chrupavka je elastická hladká pošva, ktorá zakrýva kostnú časť kĺbovej hlavy a je tiež lemovaná z vnútornej strany kĺbovej dutiny. Táto vrstva, ľahko mazaná kĺbovou tekutinou, poskytuje jednoduché, bezbolestné a hladké kĺzanie kostí v artikulácii kĺbov a odpruženie pri zaťažení.

Patogenéza artrózy: chrupavka stráca svoju prirodzenú hladkosť a stáva sa drsnou. To komplikuje pohyb končatín, pretože povrchy kĺbovej hlavy a jej priehlbiny sa začínajú navzájom prilepiť a ich vzájomné trenie sa zvyšuje. Vrstva chrupaviek sa zničí, kúsky sa odštiepia. Vstupujú do periartikulárnej tekutiny a porušujú integritu synoviálnej membrány a na povrchu chrupavky sa objavujú trhliny a praskliny. Začína erózia, vznikajú cysty, okolo ktorých sa vyvíja osifikácia. V dôsledku konštantného trenia kĺbovej kapsuly a synoviálnej membrány kĺbov zhustne, sa vytvoria vláknité filamenty. Dochádza k postupnému stenčovaniu chrupavky, priľahlý povrch spoja je deformovaný, na ňom sa objavujú výčnelky. Zvyšuje zaťaženie muskulo-ligamentózneho aparátu, zvyšuje riziko traumy - výrony a ruptúry svalov a väzov.

Počiatočné príznaky osteoartritídy sú bolesť a krutosť v kĺbe, ktoré sa objavujú počas pohybu a námahy. Ak sa človek prestane pohybovať, bolesť ustúpi. Artróza je odlišná od artritídy, pri ktorej je syndróm bolesti menej ovplyvnený pohybom, ale v imobilizovanom stave sa zvyšuje. Aj medzi symptómami artrózy kĺbov je tzv. Počiatočná bolesť - objavuje sa, keď po dlhom stave odpočinku pokračuje pohyb kĺbu. Je to spôsobené detritom - filmom pozostávajúcim zo zložiek zničenej chrupavky a uložených na povrchu kĺbu. Pri pokračujúcom pohybe prechádza detritus zo kĺbu do kĺbového vaku, výsledkom čoho je, že bolesť ustane. Porušenie kusu chrupavky, ktorá sa odtrhla od povrchu a voľne sa pohybuje v kĺbovom vaku, vedie k blokáde - náhle prudkej bolesti, ktorá úplne zbavuje kĺb možnosť pohybu.

Odborníci rozlišujú tri stupne artrózy, z ktorých každá je charakterizovaná špecifickými príznakmi:

• Prvý stupeň osteoartritídy sa vyskytuje s malými alebo žiadnymi príznakmi. Menšie bolestivé pocity sa vyskytujú pri dlhodobom pohybe alebo ťažkej fyzickej námahe. Kĺbová chrupavka v tomto štádiu nemá významné poškodenie, ale dochádza k zmenám v zložení synoviálnej tekutiny;
• V druhej fáze artrózy sa chrupavková vrstva začína postupne rozpadávať, na okrajoch povrchu kosti kĺbov sa objavujú výrastky. Bolesti nadobúdajú systematický charakter, potom ustupujú, potom sa vracajú, reagujú nielen na záťaž, ale aj na počasie. Počas záchvatov sa zápal zhoršuje. Mierna dysfunkcia periartikulárnych svalov;
• Riedenie artikulárnej chrupavky je charakteristické pre tretí stupeň artrózy, na jej povrchu sa objavujú ložiská deštrukcie. Deformácia kĺbu vedie k zmene v osi končatiny, odchyľuje sa na stranu, čo je jasne vidieť na fotografii artrózy.

Následky osteoartritídy môžu viesť k invalidite. Aby sa tomu zabránilo, včasná diagnostika a liečba patológie pomôže.

Diagnóza artrózy

Symptómy a liečba osteoartritídy úzko súvisia s jej presnou diagnózou. V diagnostike osteoartritídy je rozhodujúce röntgenové vyšetrenie. Na RTG sú jasne viditeľné patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú pri chrupavke a kostnom tkanive kĺbu pri vývoji patológie. V medicíne sa používajú dva typy klasifikácie rádiologických štádií artrózy.

Klasifikácia navrhnutá v roku 1961 N.S. Kossinskaya - lekár lekárskych vied, profesor, najväčší sovietsky špecialista v diagnostike osteoartikulárnych patológií - zahŕňa tri fázy:

• Počiatočná, pri ktorej rádiograf zaznamenáva mierne zúženie medzikĺbovej medzery, ktorá je viditeľná len v porovnaní so zdravým kĺbom a slabo výrazným poškodením kĺbovej chrupavky;
• Stupeň výrazných zmien - zúženie medzikĺbovej medzery je jasne viditeľné, pretože sa stáva dvakrát alebo viackrát menej ako norma. Zničenie tkaniva chrupavky má výrazný charakter v miestach najväčšieho zaťaženia kĺbov;
• Stupeň výrazných zmien - röntgenová fotografia ukazuje úplnú deštrukciu chrupavkového krytu kĺbov. Kĺbová medzera je prakticky neprítomná, kostné tkanivá kĺbov sú vo vzájomnom kontakte, úplne sa zhodujú, ich povrchy sú deformované, rast kosti je výrazný. Táto fáza sa nazýva deformačná artróza, pri ktorej sú vážne poškodené motorické funkcie kĺbu.

Existuje ďalšia rádiologická klasifikácia osteoartritídy podľa Kellgrena Lawrenceho, navrhnutého v roku 1957. V súlade s ním choroba prechádza štyrmi štádiami:

• I - výskyt cyst v kostnej štruktúre, nástup osteosklerózy, výskyt drobných osteofytov - rast kostí v okrajovej zóne kĺbu;
• II - k symptómom prvého štádia sa pridáva výraznejšia osteoskleróza a zúženie medzikĺbovej medzery;
• III - výrazná osteoskleróza, zvýšenie rastu kostí, výrazné zúženie medzikĺbovej medzery;
• IV - masívny rast kostného tkaniva kĺbu, povrch kostí, ktoré tvoria kĺb, sú deformované, kostné tkanivo je silne zhutnené, medzičasticová medzera je viditeľná slabo.

Číslo 0 v Kellgren Lawrence klasifikácii označuje skoré štádium ochorenia, v ktorom ani röntgenový obraz nie je schopný detegovať zmeny v tkanive kostí a chrupavky. To však neznamená, že neexistuje žiadna patológia. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, sú potrebné ďalšie testy.

Okrem röntgenového žiarenia sa používajú moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky artrózy. Ultrazvuk a počítačová tomografia kĺbov poskytujú ďalšie informácie o stave kostí, chrupavky a periartikulárneho tkaniva v postihnutej oblasti.

Liečba artrózy

Pri liečbe artrózy kĺbov sa používa súbor postupov, vrátane konzervatívnych a operatívnych metód. Aký spôsob liečby artrózy aplikovať v každom prípade, lekár rozhodne na základe stavu pacienta a výsledkov diagnostického vyšetrenia. Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• Liečba liekmi - lieky proti bolesti a protizápalové lieky (tablety, masti, injekcie), chondroprotektory, vstrekované do kĺbu;
• Fyzioterapia - ultrafialové žiarenie, liečba vysokofrekvenčnými prúdmi, terapia rázovými vlnami, terapeutické cvičenia a masáže, aplikácie bahna, minerálne kúpele;
• Kúpeľná liečba.

V ranom štádiu artrózy sa môžu tradičné spôsoby liečby ochorenia používať súčasne s tradičnými metódami. Bylinkári ponúkajú na liečbu artritídy s chrómové obklady, kapusta, med, ovsené vločky. No odstraňuje artritickú bolesť, trením kĺbov s tinktúrou koreňov elecampane na vodke. Užitočné teplé kúpele s duseným senom.

V prípade tretieho a štvrtého štádia artrózy nie je konzervatívna terapia účinná. V tomto štádiu dochádza k úplnému zničeniu chrupavkovej membrány a potom kostí tkaniva kĺbov. Človek sa stáva neplatným - hlavná vec je nebezpečná artróza. Jedným z dôsledkov osteoartritídy dolných končatín sú patologické stavy chrbtice (zakrivenie, prietrž medzistavcových platničiek) v dôsledku pretrvávajúceho porušovania držania tela a chôdze.

V tomto prípade sa na obnovenie normálnych motorických funkcií spoja používajú prevádzkové techniky. Môže to byť operácia na odstránenie zvyškovej chrupavky, umelé uzavretie kĺbu, aby sa imobilizovala, aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii kostnej artrodézy. Artroplastika znamená čiastočné nahradenie kĺbov umelým. Radikálna technika zahŕňa úplnú náhradu kĺbu endoprotézou. Prognóza po takejto operácii je väčšinou pozitívna - pri absencii komplikácií sú motorické funkcie kompletne obnovené.

Liečba a prevencia osteoartritídy zahŕňajú diétu. Strava pacientov, ako aj ohrozených ľudí by mala zahŕňať:

• Všetky druhy mliečnych výrobkov;
• Kuracie a prepeličie vajcia;
• Želé a studená ryža - obsahujú kolagén, potrebné tkanivo chrupavky;
• Rôzne obilniny;
• Ovocie a zelenina;
• Rieka a morské ryby;
• Rôzne druhy rastlinných olejov;
• Orechy, hrozienka, celozrnný chlieb a otruby.

Veľký význam pre prevenciu osteoartritídy je aktívny životný štýl a absencia zlých návykov. Je potrebné sledovať vašu hmotnosť, vyhnúť sa podchladeniu a značnému fyzickému preťaženiu.

recenzia

Prehľady pacientov o liečbe osteoartritídy sú rôzne:

Dostal som injekcie chondroprotektora do kolena. Poviem hneď - postup nie je príjemný: aj keď robili lokálnu anestéziu, bolo to bolestivé. Ale po troch injekciách došlo k úľave a kĺb sa už takmer rok neobťažoval. Potom sa kurz musel opakovať a už tri roky.

Alexey, 39 rokov, Omsk.

Mal som operáciu endoprotetiky - nahradili bedrový kĺb. Operácia je veľmi drahá, ale už šesť rokov chodím normálne, bez trstiny a snažím sa nezvyšovať hmotnosť - lekár varoval, že by to mohlo zrušiť pozitívny účinok operácie.

Naděžda Ivanovna, 48 rokov, Ufa.

Liečivé bahno mi veľmi pomohlo - po troch týždňoch v sanatóriu v Lipete som celý rok zabudol na kĺby. A robili tam minerálne kúpele - aj príjemný a užitočný postup. Platí sa iba liečba - ušetrím peniaze a pôjdem tam znova.

Anna, 42, Ryazan.

Úplne vyliečiť artrózu je nemožné, ale na dosiahnutie stabilnej remisie modernej medicíny je celkom schopný. Hlavná vec - nespúšťajte chorobu a postupujte podľa pokynov špecialistov.