Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Epicondylitída lakťa je zápal miesta pripojenia šliach svalov predlaktia k humeru. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa perioste humeru zapáli v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a ďalej sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálne zázemie (to znamená, že ľudia určitých profesií sú chorí, ktorí neustále zaťažujú ramená) av 75% prípadov sa chopí pravej ruky. Vzhľadom na silnú bolesť v predlaktí a lakte a slabosť svalov človek stráca svoju schopnosť pracovať a bez včasnej liečby atrofie svalov.

Liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je pomerne dlhá (od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavnými metódami liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Ortoped alebo chirurg sa zaoberá touto chorobou.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako rozlišovať epikondylitídu od iných ochorení lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny vývoja; čo sa stane, keď ochoriete

Na spodnom konci humeru sa nachádzajú epicondyle - miesta, kde sú pripevnené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Mnohé štúdie však ukázali, že častejšie sa v podpazuší a šľachách vyvíjajú degeneratívne (deštruktívne) zmeny: napríklad kolagén je zničený, vlákna šliach sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazývať epikondylitídu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa v oblasti epikondylu pozoruje zápal periostu a šliach. Ďalšie procesy, mnohí autori nazývajú epicondylózu.

Časté opakované pohyby - ako napríklad privádzanie a odstraňovanie predlaktia pri súčasnom ohýbaní a predlžovaní lakťa - sú najčastejšími príčinami ochorenia. Tieto akcie sú typické pre murárov, omietačov, hudobníkov, športovcov ("tenisový lakeť"). Preto epicondylitída lakťového kĺbu patrí do kategórie chorôb z povolania.

Tiež prispievajú k rozvoju ulnárnej epikondylitídy:

• osteochondróza krčnej chrbtice,
• deformačná artróza lakťového kĺbu,
• porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
• zranenia lakťov.

Dva typy patológie

Epicondylitída lakťov môže byť vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna). Vonkajší vývoj sa vyvíja 15 krát častejšie, je dlhší a ťažší.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Lakťová epikondylitída: Ako vyliečiť lakte na lakte

Epicondylitis lakťov je degeneratívny proces, známy tiež ako Tenisové lakte. Nenechajte sa zmiasť tým menom. Štúdie zaviedli napríklad tesárov, ktorí sú náchylnejší na túto chorobu ako na tenisových hráčov. Dôvodom pre nezvyčajný názov je nasledujúci - prvý hlavný opis ochorenia bol zostavený na príklade tenisových hráčov.

Existuje mnoho civilných povolaní, ktoré nesúvisia s profesionálnym športom, ale majú jeden spoločný znak - stereotypné monotónne hnutia - vyššie spomenutý tesár, záhradník pracujúci s motykou, počítačový operátor, tráviaci celý deň písaním textu. Hoci táto patológia je považovaná za bezpečnú, postarajte sa o vaše kĺby vopred, je lepšie predísť chorobe, ako ju liečiť.

Čo je epikondylitída?

Epicondylitída (lakte tenista, tenisový lakeť) je ochorenie, ktoré je založené na degeneratívnom poškodení svalov, kde sú pripojené k kosti. Epicondylitída je chronické ochorenie, ktoré v prípade nesprávneho liečenia môže napredovať a spôsobiť čoraz častejšie bolestivé príznaky exacerbácie.

V oblasti lakťového kĺbu na ramene sú vyvýšeniny nazývané epikondyly alebo epikondyly. Nepodieľajú sa na práci spoločného, ​​ale slúžia na pripojenie svalov a šliach. Za určitých okolností sa v oblasti epikondylu vyvíja zápal šliach. Toto ochorenie sa nazýva epikondylitída lakťov, hoci samotný kĺb zvyčajne nie je ovplyvnený zápalom.

Svaly a šľachy sú zapojené do patologického procesu v mieste, kde sú pripojené k kosti. Toto ochorenie je pomerne časté, najmä ľudia po 35 rokoch trpia. Ale mnohí pacienti nechodia k lekárovi, pretože zápal je mierny a zvyčajne rýchlo prechádza. Podľa štatistík sú tento zápal rovnako postihnutí muži a ženy. Okrem toho najčastejšia epikondylitída pravého lakťa, keďže je viac pravákov ako ľavákov a choroba sa vyvíja zo zvýšeného stresu.

V podstate, ulnárna epikondylitída je mikrotrauma. V oblasti lakťa dochádza k prasknutiu malej šľachy, ktorá je ďalej zapálená. Najčastejšie sa to deje v dôsledku neúspešných alebo náhlych pohybov ruky, ako aj v dôsledku neustáleho zaťaženia tejto skupiny svalov. Pacient si ani sám nevšimne zranenia, niekedy ani v tomto okamihu nie je ani bolesť. Postupom času sa však zväčšuje opuch, toto miesto sa zapáli. Takto sa vyvíja epikondylitída.

Ale nie všetci lekári uznávajú, že choroba sa prejavuje ako dôsledok zranení svalov a šliach. Mnohí sa domnievajú, že takýto zápal môže byť spôsobený osteochondrózou. Ale v každom prípade sa táto choroba nikdy nevyvíja sama o sebe, zápal je vždy sekundárny, preto pre efektívnu liečbu je dôležité pochopiť, čo ju spôsobilo. Po odstránení provokujúcich faktorov ochorenie prechádza rýchlejšie.

Príčiny epikondylitidy lakťa

Najčastejšie sa zápal vyvíja v dôsledku zvýšeného stresu, napríklad s konštantným ohybom a predĺžením lakťa alebo ruky. Preto existuje určitá riziková skupina, z ktorej ľudia najčastejšie trpia touto chorobou. Jedná sa o športovcov, ktorí zdvíhajú závažia alebo bar, zaoberajúci sa tenisovými športmi, veslovaním, zápasom.

Na túto chorobu sú tiež citliví maliari, murári, dojičky, maséri, huslisti, kaderníci a pisári. Často sa zápal vyvíja v dôsledku neustáleho prenášania váh, napríklad vriec. Preto sa môže vyskytnúť patológia u žien v domácnosti. Existujú aj iné príčiny epikondylitídy lakťa:

• Poranenia mäkkých tkanív alebo poranenia lakťov;
• Vrodená slabosť väzov;
• Obehové alebo metabolické poruchy;
• Spinálna osteochondróza, osteoporóza alebo periartritída ramenného ramena.

Sports. Ako sme už uviedli, najčastejšou príčinou laterálnej epikondylitídy je preťaženie svalov pripojených k laterálnemu epikondylu (krátky radiálny extenzor ruky, extenzor prstov, extenzor malého prsta a ulnárny extenzor ruky sú pripojené spoločnou šľachou k dolnej časti epicondylu; mierne vyššie a oddelené od nich k humeru) pripojená dlhovlnná extenzorová kefka).

Vo vedeckých štúdiách sa dokázalo, že medzi všetkými týmito svalmi sa pripisuje obzvlášť dôležitá úloha krátkemu radiálnemu dilatátoru ruky, ktorý stabilizuje celú ruku v predĺženej polohe s kolenom. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá pri športovaní. Keď je tento sval preťažený, dochádza v oblasti pripútania k epikondylu humeru k mikrotrhnutiu, v ktorom sa objavujú mikrotrhliny, čo vedie k zápalu a bolesti.

Dôležitú úlohu pri prevencii laterálnej epikondylitídy u športovcov by mal v každom prípade zohrávať tréner, pretože nesprávna technika nárazu významne zvyšuje riziko tejto choroby, pričom krátky radiálny extenzor ruky je umiestnený tak, že pri ohýbaní a rozprestieraní sa v kolennom kĺbe môže byť horná časť svalu zranená. ktoré tiež povedú k zápalu a bolesti.

Profesionálna činnosť. Je chybou si myslieť, že laterálna epikondylitída môže byť len u tenisových hráčov alebo u športovcov všeobecne. Monotónne pohyby, najmä keď musíte mať lekciu dosť dlhú na váhu, môžu tiež spôsobiť poškodenie svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému namyschelku. Umelci, maliari, záhradníci, tesári... zoznam pokračuje ďalej a ďalej.

Vedci dokonca študovali výskyt tohto ochorenia a ukázalo sa, že to bolo štatisticky významne častejšie u automobilových mechanikov, kuchárov a mäsiarov v porovnaní s ľuďmi z iných profesií. Vo všetkých týchto prípadoch je táto profesia jedna vec spoločná - potreba opakovane vyzdvihnúť niečo s narovnanou kefou.

Age. Ďalšou príčinou zápalu v oblasti svalovej fixácie sú zmeny svalov a šliach súvisiace s vekom, niekedy sa môže choroba vyvinúť bez zjavného dôvodu, v takom prípade sa hovorí o „náhlej“ laterálnej epicondylitíde.

Príznaky epikondylitídy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Najprv je bolesť malá a nestabilná, ale v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalým. Často nástupu bolesti nepredchádza žiadne zranenie. Najčastejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

• Bolesť alebo pocit pálenia na vonkajšej strane lakťa;
• Zníženie sily svalov predlaktia, predĺženie ruky a prstov.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, dotiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravá ruka a ľavá ruka), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa. To nemusí byť nutne premrštené zaťaženie v profesionálnom tenisu. Nail nechty, nesúce vedierka vody v krajine, rezanie kríkov môže viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, čistia ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to. Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. Teda zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrotrhnutia k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky sa začínajú nahrádzať fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: rastie v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľachách pripojených k laterálnemu epikaméru v dôsledku preťaženia. Pokračujúce záťaže zabraňujú neporušeniu šľachy, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Málokto vie, čo je to epikondylitída, hoci mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľavujú od bolesti v lakte sami, bez toho, aby šli k lekárovi. Takýto postoj môže viesť ku komplikáciám a strate mobility ruky. Preto je dôležité poznať hlavné príznaky tak, aby sa liečba epicondylitídy lakťového kĺbu začala včas.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. To je zvyčajne boľavé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže dať do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horiacim pri vykonávaní aktívnych pohybov rukou. Zvlášť silná reakcia sa deje pri ohýbaní a ohýbaní lakťa, zápästia, zaťatí ruky do päste. Najprv sa bolesť vyskytuje len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalým.

Opuch v lakte a sčervenanie sa zvyčajne vyskytuje, ak je epikondylitída komplikovaná artritídou. S rozvojom zápalu je pohyblivosť kĺbov značne obmedzená. Postupom času, rozvíjať svalovú slabosť, únavu rúk. Pri vonkajšej epikondylitíde nemôže pacient zo stola ani zdvihnúť šálku čaju. Táto forma ochorenia môže byť tiež identifikovaná bolesťou počas handshake. Mediálna epikondylitída sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohnutí predlaktia alebo pohybom ruky.

Druhy epikondylitídy

Toto ochorenie má dva typy: mediálnu a laterálnu epikondylitídu. Táto klasifikácia berie do úvahy miesto pripojenia postihnutých svalov a šliach. Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje u športovcov. Preto sa táto patológia tiež nazýva "lakte tenista". Koniec koncov, zápal sa vyvíja zvonku, v mieste pripevnenia svalov na epikamérny humerus.

Ochorenie sa môže objaviť pri akejkoľvek monotónnej práci s rukou, napríklad pri rezaní palivového dreva, maľovaní steny alebo pri náhlom zdvíhaní závažia. Vonkajšia epikondylitída sa vyskytuje asi 10-15 krát častejšie ako druhý druh. Mediálna alebo interná epikondylitída sa vyvíja menej často a ľahšie prúdi. V tomto prípade sa šľachy vznášajú z vnútornej strany lakťového kĺbu v mieste pripojenia k kosti predlaktia. Najčastejšie je to spôsobené monotónnymi pohybmi kefy. Preto v poslednej dobe ľudia, ktorí pracujú na počítači na dlhú dobu trpia takéto patológie.

Mediálna epikondylitída veľmi často nadobúda chronický priebeh, pretože bolesti nie sú také intenzívne, a nie každý pacient sa o tom rozhodne poradiť s lekárom. Niekedy rozlišujú aj posttraumatickú epikondylitídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia po zranení. Chronická forma ochorenia je veľmi častá, pretože môže byť úplne vyliečená, len ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania.

diagnostika

Ak chcete obnoviť rýchlejšie, musíte vedieť, ktorý lekár lieči epikondylitídu. Pacienti zvyčajne konzultujú s traumatológom alebo chirurgom kvôli bolesti v lakte. Špecialista môže urobiť diagnózu len na základe rozhovoru a externého vyšetrenia.

Diagnóza ochorenia je zjednodušená kvôli jeho špecifickosti. Koniec koncov, bolesť sa vyskytuje len pri aktívnych pohyboch rúk. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba ruku pacienta, nie je žiadna bolesť. V tomto prípade sa epikondylitída líši od artritídy, artrózy a rôznych poranení. Charakteristickým znakom ochorenia je aj skutočnosť, že mäkké tkanivá v oblasti lakťa sú pri palpácii veľmi bolestivé.

Pri diagnóze môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test prechádza takto: musíte položiť ruku na stôl, dlaň hore a pokúsiť sa urobiť päsť. U pacienta s epikondylitídou sa dlaň rýchlo rozvinie. Ak chcete vyskúšať Welt, musíte zdvihnúť ruky na úroveň brady a ohnúť a rozopnúť ich v lakte. V tomto prípade bude chorá ruka znateľne zaostávať za zdravým. Je možné určiť ochorenie podľa tejto funkcie: ak sa pacient snaží držať ruku za ním, dať ho na spodnú časť chrbta, bolesť sa zvýši.

Ďalšie diagnostické metódy sa bežne nepoužívajú. Len ak má lekár podozrenie na inú chorobu, môže pacienta odporučiť na vyšetrenie. X-ray sa vykonáva, ak je podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI sken, aby sa vylúčil syndróm tunela. Ak je podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Povedzte svojmu lekárovi o tom, ako sa choroba vyvinula, ako si myslíte, že sa začala, ako rýchlo postupovala bolesť alebo iné príznaky. Venujte osobitnú pozornosť vlastnostiam vašej fyzickej aktivity - v ktorej pracujete, aký druh športu a ako často cvičíte.

Na diagnostiku laterálnej epikondylitídy vás lekár požiada, aby ste vykonali špeciálne pohyby rúk (diagnostické testy). Typicky, tieto špeciálne testy vám umožňujú stanoviť diagnózu bez akýchkoľvek pochybností, v niektorých prípadoch však budete potrebovať ultrazvuk, rádiografiu alebo dokonca zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba epikondylitídy

Liečba epikondylitídy sa vyskytuje v komplexe na základe trvania ochorenia, úrovne dysfunkcie kĺbu, ako aj zmien šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia. Hlavné ciele liečby epicondylitídy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

• Eliminovať bolesť v mieste poranenia;
• Obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
• Obnovte plný rozsah pohybu v lakte;
• Zabráňte svalovej atrofii predlaktia.

Riešenie prvého problému pri liečení epikondylitídy sa uskutočňuje použitím tradičných a chirurgických metód. Liečba laterálnej epikondylitídy v akútnom štádiu nastáva takou metódou, ako je imobilizácia hornej končatiny po dobu 7-8 dní s predlaktím ohnutým v kĺbe (o 80 stupňov) a zápästným kĺbom - s malým dorzálnym predĺžením. V prípade chronického priebehu lekári odporúčajú bandážovanie predlaktia a lakťového kĺbu pomocou elastického obväzu, no v noci ho zoberte.

Injekcia kortikosteroidných liekov. Lokálne (menej často - dvojité) podávanie takých liekov, ako je diprospan, kenalog alebo hydrokortizón, vám umožňuje veľmi účinne odstrániť bolesť, ale musíte pochopiť, že liečba kortikosteroidmi bez úpravy záťaže a zistenia príčin bolesti nie je najlepší spôsob.

Okrem toho, podľa nášho názoru, liečba laterálnej epikondylitídy by mala začať len s modifikáciami záťaže, cvičeniami, ortézami, nahrávaním a len s nedostatočným účinkom, pokračovať v injekcii kortikosteroidov.

Terapia mimotelovou šokovou vlnou. Podstatou tejto metódy je, že zvukové vibrácie spôsobujú mikrotraumu, ktorá zase stimuluje proces hojenia. V niektorých ohľadoch je princíp akcie podobný homeopatickému prístupu - podobne ako je liečený podobným spôsobom.

Bohužiaľ, v súčasnej dobe táto technika má stále experimentálny stav a väčšina výskumu je reklamného charakteru alebo sa všeobecne vykonáva s vážnymi nedostatkami. Na druhej strane existuje množstvo závažných vedeckých štúdií, v ktorých sa ukázalo, že terapia rázovými vlnami je účinná. V žiadnom prípade sa v súčasnosti nemôže považovať za liečbu prvej línie.

Ultrazvuk má dobrý analgetický účinok pri liečbe epicondylitídy lakťov, ale fonoforéza (tzv. Ultrazvuk hydrokortizónu) je ešte lepšia. Široko sa využívajú aj Bernardove prúdy, ozoceritové a parafínové kúpele. Kvôli anestézii miesta a zlepšeniu lokálneho trofizmu sa blokády udržujú v mieste pripojenia extenzorov prstov a ruky s novokaínom alebo lidokaínom, ktoré sa často kombinujú s hydrokortizónom.

Počas celého obdobia liečby ekcondylitídy lakťa sa vykonáva 4-6 blokád (interval niekoľkých dní). Keď je odstránená omietka, používajte ohrievacie obklady s vazelínou, liehovým gáforom alebo obyčajnými vodkami. Na zlepšenie regionálneho krvného obehu v postihnutej oblasti sa používa UHF terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Okrem toho, lieky, ako je nikoshpan a aspirín, sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitída lakťového kĺbu.

Na zmenu trofizmu tkanív v mieste uchytenia šľachy sa používa blokáda s použitím dvakrát destilovanej vody. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, treba povedať, že proces podávania samotného lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie vitamínov ako B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie sa používa masáž predlaktia a ramenných svalov, terapia bahna, terapia cvičením a vzduchom suché kúpele. Okrem toho dobre pomáhajú aj špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

V prípade chronického priebehu ochorenia s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť charakter práce. Vo väčšine prípadov možná konzervatívna (nechirurgická) liečba. Je účinný v 80-95% prípadov.

Chirurgický zákrok

V tých prípadoch, kde nie je prijateľný účinok konzervatívnej liečby počas 6-12 mesiacov, je výsledok pozorovaný pri chirurgickej liečbe. Prakticky všetky metódy operácií na liečenie tenisového lakťa sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od miesta pripojenia k kondylu humeru, chronicky zapálené a zmenené tkanivá sú odstránené a svaly sú spätne pripojené k kosti.

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu sa používa s neúspešnou konzervatívnou liečbou počas 3-4 mesiacov. Takzvaná operácia Goman je široko využívaná. V roku 1926 navrhol vyňať niektoré šľachy extenzorov prstov a ruky.

Doteraz sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu do svalu, ako sa pôvodne navrhovalo, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii trvá určitý čas zotaviť sa, vykonať vhodné postupy a vykonať špeciálne cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu.

Operáciu možno vykonávať buď tradičným otvoreným spôsobom (cez rez 4 až 6 cm dlhým) alebo artroskopicky (po dvoch vpichoch dlhý 1 cm). Je pomerne ťažké porovnávať tieto techniky navzájom, ale stojí za zmienku, že otvorená operácia vám pravdepodobne umožní dôkladnejšie vidieť všetky zmeny v oblasti pripevnenia svalov k kosti. V každom prípade operácie nevyhnutne nesú riziko komplikácií, ktoré, hoci sú zriedkavé, sa môžu vyskytnúť aj napriek zvládnutiu chirurga:

1. Infekčné komplikácie (potreba opakovaných operácií)
2. Poškodenie krvných ciev a nervov
3. Pomalý rast svalov kostí, ako výsledok - dlhé obdobie rehabilitácie
4. Nižšia pevnosť predlaktia
5. Zníženie „flexibility“ pohybov

Po operácii je rameno imobilizované (imobilizované) s ortézou 1-2 týždne, čo znižuje napätie svalov. Potom pokračujte na fyzické cvičenia, ktoré si lekár vyberá individuálne. Strečingové cvičenia začínajú najskôr 2 mesiace po operácii. Návrat k športovému zaťaženiu spravidla nastáva 4-6 mesiacov po operácii. Našťastie, vo väčšine prípadov, sila svalov predlaktia po takýchto operáciách je plne obnovená.

Napriek tomu, že choroba sa nepovažuje za závažnú a nevedie k strate účinnosti, ľudia v riziku musia vedieť, ako liečiť epikondylitídu lakťového kĺbu. Inak môže nepozornosť na takúto patológiu viesť k rozvoju chronickej formy ochorenia, z ktorej bude oveľa ťažšie sa neskôr zbaviť.

Cieľom liečby by nemala byť len úľava od bolesti. Je potrebné použiť také metódy, ktoré by zlepšili metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, pomohli by znížiť zápal. Ale hlavná vec je obnova spoločnej mobility. Na to musíte zabrániť svalovej atrofii a obnoviť ich prácu.

Liečba laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu, ako aj mediálneho kĺbu, by mala byť komplexná. Veľmi dôležitý je aj individuálny výlet. Preto lekár zvyčajne vykonáva úplné vyšetrenie na zistenie prítomnosti komorbidít alebo chronických ochorení. Najčastejšie dosť konzervatívnej terapie. V pokročilých prípadoch sa však odporúča vylúcenie postihnutého tkaniva. V poslednom čase sa prevádzka vykonáva spôsobom s malým dopadom - laserovou abláciou. Pri liečbe epicondylitídy lakťového kĺbu je potrebné aplikovať niekoľko metód naraz:

• NSAID vo vnútri a vonku;
• S ťažkými bolesťami - Novocainic blokáda;
• Špeciálne cvičenia;
• imobilizácie;
• rehabilitácia;
• masáže;
• Ľudové metódy.

Imobilizácia lakťového kĺbu

Ošetrenie obyčajne začína obmedzením zaťaženia spoja. Odpočinok je ukázaný pacientovi, niekedy je potrebné zmeniť typ aktivity. V akútnom období ochorenia sa odporúča použiť špeciálnu ortézu na lakťovom kĺbe, ktorá pomôže znehybniť ju.

Nedostatok zaťaženia podporuje rýchlejšie hojenie a zabraňuje bolesti. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné aplikovať omietku alebo dlahu. Koleno je fixované v polokrajnej polohe, niekedy je tiež potrebné upevniť zápästný kĺb. Táto imobilizácia sa uskutočňuje až 7 dní.

Niekedy sa odporúča nepretržite nosiť obväz v prípade epikondylitidy lakťového kĺbu, ak jeho priebeh získal chronickú formu. Namiesto špeciálneho zariadenia môžete použiť elastickú bandáž pred zamýšľanou fyzickou námahou. To pomôže vyhnúť sa nadmernému natiahnutiu a natiahnutiu svalov.

Liečba liekmi

Najčastejšie sa pacient obáva bolesti. Môžete sa s nimi vyrovnať pomocou liekov proti bolesti. Ako liečiť epikondylitídu, lekár by mal odporučiť. Väčšinou sa jedná o NSAID, pretože pomáhajú zmierniť nielen bolesť, ale aj zápal. Môže to byť Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise a ďalšie.

S neúčinnosťou takejto liečby alebo so silnou bolesťou môže lekár predpísať injekcie. To môže byť rovnaké nesteroidné protizápalové intramuskulárne, takže pôsobia efektívnejšie. Alebo sa vykonáva novokalínová blokáda lakťového kĺbu, zvyčajne 4 krát s intervalom niekoľkých dní. Na zvýšenie účinku sa Novocain zmieša s hydrokortizónom alebo metylprednizolónom.

Často sa používajú externé prostriedky vo forme mastí alebo roztokov pre obklady. Najlepšie zo všetkých liekov na báze nesteroidných protizápalových liekov - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" a ďalšie. Musia sa vtierať do postihnutej oblasti mäkkými pohybmi, aby nedošlo k zvýšeniu bolesti. Účinné sú aj kompresie s Dimexidom.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné liečivá. Na zlepšenie krvného obehu sú priradené "Aspirin" alebo "Nikoshpan". V chronickej forme ochorenia sú uvedené vitamíny skupiny B alebo liek "Milgamma".

Fyzikálna terapia

Po ústupe bolesti sú priradené fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia by mali byť zamerané najprv na natiahnutie a uvoľnenie svalov predlaktia a ramena a potom na ich posilnenie. Môžete to urobiť sami, ale je lepšie použiť komplex, vybraný lekárom. Je veľmi dôležité dodržiavať niektoré pravidlá: postupne zvyšovať záťaž, zabrániť vzniku bolesti, ale hlavnou vecou je vykonávať cvičenia denne. V počiatočnom štádiu prípravy by základom komplexu mali byť pasívne pohyby:

• So zdravou rukou uchopte bočnú ruku za ruku a pomaly ju ohnite na 90-stupňový uhol;
• Postavte sa pred stôl a položte naň dlane, nakloňte sa dopredu tak, aby zápästia zvierali pravý uhol s predlaktím;
• Posaďte sa, položte ruky prstami na zadnú stranu, mierne naklonené dozadu, aby ste sa uistili, že vaše ruky sú pod uhlom 90 stupňov s predlaktím.

Keď sa takéto pasívne pohyby podávajú ľahko, znamená to, že svaly sú napnuté. Potom môžete vykonávať cvičenia na ich posilnenie. Môže to byť ohyb a predĺženie rúk v lakťoch, zaťatie päste, rotácia ramien, kruhové pohyby rúk alebo nožníc. Je vhodné použiť rôzne simulátory Bubnovsky alebo jednoduchšie - gumovú šnúru, gymnastickú tyč, expandér.

Masáže a fyzioterapia

Masáž na liečbu epikondylitídy sa používa aj po ukončení akútneho štádia. Táto metóda zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy. Pomáha zmierniť bolesť a rýchlo sa zbaviť zápalu. Masáž tiež pomáha obnoviť pohyblivosť ruky, pretože posilňuje poškodené svaly a zabraňuje ich atrofii.

Účinná je aj liečba epicondylitídy lakťového kĺbu pomocou manuálnej terapie. Správne vykonaná procedúra pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov a svalovú funkciu. Rôzne manuálna terapia je postisometrická relaxácia - modernejšia a efektívnejšia metóda liečby.

Takéto liečenie epicondylitídy lakťového kĺbu sa aplikuje v ktoromkoľvek štádiu. V akútnom období dobre pomáha pulzná magnetoterapia, laserové žiarenie, ultrazvuk, diadynamická terapia. Po ústupe bolesti sa na obnovenie tkaniva používajú ultrafonoforéza, parafínové alebo ozoceritové kúpele, kryoterapia, Bernardove prúdy alebo terapia rázovými vlnami.

Táto liečba zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, zmierňuje bolesť a znižuje zápal. UHF terapia, ako aj elektroforéza jodidom draselným alebo „acetylcholínom“ je užitočná na zlepšenie krvného obehu a trofizmu mäkkých tkanív.

Účinné sú aj akupunktúra, bahenná terapia, hirudoterapia, pravidelné a suché vzduchové kúpele. Zvyčajne je možné s kúpeľnou liečbou získať celý rad takýchto postupov.

Ľudové metódy a samoliečba epikondylitídy

Veľmi často nie je epikondylitída na samom začiatku svojho vývoja vnímaná veľmi bolestivo. To je dôvod, prečo je postoj k nemu vhodný, pacienti sa neponáhľajú k lekárovi a snažia sa liečiť boľavé kĺby sami. Samozrejme, samoliečba môže mať nebezpečné následky, ale ak sa o nej stále rozhodnete, mali by ste mať na pamäti niekoľko základných princípov:

1. Keď bolesť trvá niekoľko dní, úplne odstrániť pohyby / cvičenia, ktoré vyvolali bolesť. Ak hráte tenis, potom dávajte pozor na veľkosť samotnej rakety a napätie strun - keď budete pokračovať v tréningu, budete musieť zmeniť raketu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať protizápalové lieky (napríklad ibuprofén každých 4-6 hodín) až do úplného ukončenia bolesti.
2. Keď sa znovu objaví bolesť, aplikujte studenú (kryoterapiu) na lakťovú kĺbovú oblasť zvonku po dobu 15-20 minút niekoľkokrát denne. Kryoterapia pokračovala 3-4 dni.
3. Po výraznom znížení bolesti sa lokálne prechladnutie zmení na lokálne teplo (niekoľkokrát denne), ktoré nakoniec odstraňuje bolesť.
4. Po pretrvávajúcom zmiznutí bolesti pokračujte v strečingových cvičeniach. Kefou druhej ruky pomaly ohýbajte ruku boľavej ruky, kým sa neobjaví pocit napätia a miernej bolesti v lakte, zotrvajte v tejto polohe 10-15 sekúnd, pomaly potraste kefou. Opakujte tri sady 10 krát denne.
5. Po úplnom bezbolestnom strečingovom cvičení pokračujte v posilňovacích a strečových cvičeniach. Do kefy sa odoberie kladivo alebo iný ťažký predmet (kefa sa otočí hore nohami, ohyb lakťa je približne 100-120 stupňov). Predložte ruku a predlaktie a vráťte sa do pôvodnej polohy. 10 prístupov, odpočinok 2 - 3 minúty, 2 krát pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).
6. Opakujte podobné cvičenie, ale kefa je otočená nadol na zadnom povrchu (obrázok). 10 prístupov, odpočinok 2 - 3 minúty, 2 krát pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).

Liečba epikondylitidy lakťa doma je možná pomocou ľudových metód. Nemali by ste sa obmedzovať len na ne, na účinnú komplexnú liečbu. Okrem toho môže diagnostikovať len špecialista, možno bolesť v lakte má úplne iné dôvody. Preto pred použitím akýchkoľvek populárnych metód by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

• Použite masť pripravenú z koreňa kostivalu a nutričného tuku;
• Modré hlinené obklady;
• Trenie alebo aplikácia tinktúry koreňa šťavy na vodke;
• Bayový olej vo forme obkladov tiež dobre zmierňuje bolesť;
• Efektívne zahrievacie obklady s vodkou alebo gáforom;
• Jódová sieťovina na spoločnej ploche.

prevencia

Keďže táto choroba je pomerne bežná, je veľmi dôležité vedieť, ako jej zabrániť. Toto je obzvlášť dôležité pre športovcov. Pri športovaní musíte dodržiavať pravidlá cvičenia a bezpečnosť pri práci so zariadením. Nezabudnite sa pred triedami zahriať. Ak existuje predispozícia k ochoreniu, musíte použiť nahrávanie, ktoré pomôže znížiť záťaž.

Ľudia, ktorí robia rovnakú prácu so svojimi rukami, musíte mať pravidelné prestávky, snažte sa vyhnúť preťaženiu. Zmena monotónnej práce na niekoľko minút a budete okamžite cítiť úľavu

Pri chronickej epikondylitíde nezabudnite na denné cvičenia a dôležitosť seba-masáže. Táto patológia sa zdá byť frivolná, ale stále nemá cenu samoliečby. Aby sa choroba nestala chronickou, nevedie ku komplikáciám, je potrebné včas konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Fyzioterapia epicondylitídy lakťového kĺbu

• Príčiny a povaha ochorenia
• Dva typy ulnárnej epikondylitídy
• Symptómy a štádiá ochorenia
• diagnostika
• Konzervatívna liečba
• Chirurgická liečba

Epicondylitída lakťa je zápal miesta pripojenia šliach svalov predlaktia k humeru. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa perioste humeru zapáli v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a ďalej sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálne zázemie (to znamená, že ľudia určitých profesií sú chorí, ktorí neustále zaťažujú ramená) av 75% prípadov sa chopí pravej ruky. Vzhľadom na silnú bolesť v predlaktí a lakte a slabosť svalov človek stráca svoju schopnosť pracovať a bez včasnej liečby atrofie svalov.

Liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je pomerne dlhá (od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavnými metódami liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Ortoped alebo chirurg sa zaoberá touto chorobou.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako rozlišovať epikondylitídu od iných ochorení lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny vývoja; čo sa stane, keď ochoriete

Na spodnom konci humeru sa nachádzajú epicondyle - miesta, kde sú pripevnené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Mnohé štúdie však ukázali, že častejšie sa v podpazuší a šľachách vyvíjajú degeneratívne (deštruktívne) zmeny: napríklad kolagén je zničený, vlákna šliach sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazývať epikondylitídu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa v oblasti epikondylu pozoruje zápal periostu a šliach. Ďalšie procesy, mnohí autori nazývajú epicondylózu.

Časté opakované pohyby - ako napríklad privádzanie a odstraňovanie predlaktia pri súčasnom ohýbaní a predlžovaní lakťa - sú najčastejšími príčinami ochorenia. Tieto akcie sú typické pre murárov, omietačov, hudobníkov, športovcov ("tenisový lakeť"). Preto epicondylitída lakťového kĺbu patrí do kategórie chorôb z povolania.

Tiež prispievajú k rozvoju ulnárnej epikondylitídy:

• osteochondróza krčnej chrbtice,
• deformačná artróza lakťového kĺbu,
• porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
• zranenia lakťov.

Dva typy patológie

Epicondylitída lakťov môže byť vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna). Vonkajší vývoj sa vyvíja 15 krát častejšie, je dlhší a ťažší.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Symptómy a štádiá vývoja ekcondylitídy lakťa

Epicondylitída lakťa môže mať akútny alebo subakútny nástup. S neúčinnosťou alebo nedostatočnou liečbou sa ochorenie môže premeniť na chronickú fázu. Symptómy týchto troch foriem ochorenia sú opísané v tabuľke:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Iné možné príznaky epikondylitídy:

Symptómy epikondylitídy sú podobné myozitíde (svalový zápal) predlaktia, deformujúcej artróze, burzitíde lakťového kĺbu. Preto pred menovaním liečby sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Konzervatívna liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je len komplexná. Použiť 3 metódy:

vloženie pneumatiky na lakeť a užívanie lieku (lieky sa prijímajú podľa indikácií),

korekcia životného štýlu.

Masáž a fyzikálna terapia pre terapiu sa nepoužíva.

V prípade epikondylitídy, ako komplikácie osteochondrózy krčnej chrbtice, sa lieči hlavné ochorenie.

1. Prekryte pneumatiky a lieky

• Aby nedošlo k poraneniu kĺbu - počas liečby sa na poranenú ruku aplikuje dlaha, mierne ohnutá pri lakťovom kĺbe v uhle 25-30 stupňov. Súčasne je blokáda Novocain umiestnená v bodoch bolesti.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID: ibuprofen, indometacín a iné) sa predpisujú na zmiernenie zápalu a odstránenie bolesti.
• V akútnom období, s veľmi silnou bolesťou a zápalom, sa používajú injekcie hydrokortizónu s anestetikami (novokaín alebo lidokaín), ktoré sa podávajú v intervaloch 3-4 dní. V subakútnom štádiu sa namiesto injekcií používa hydrokortizónová masť (na fonoforézu).

2. Fyzioterapia

V akútnom a subakútnom období ochorenia sa fyzioterapeutické metódy budú líšiť.

V nižšie uvedenom zozname - metódy, ktoré sa používajú v akútnom štádiu epikondylitídy (všetky postupy sa vykonávajú denne, počet potrebných zasadnutí je uvedený v zátvorkách):

• vysoko intenzívna pulzná magnetoterapia (5–8),
• diadynamická terapia (6-7),
• perkutánna elektroanalgézia (8–10),
• infračervené laserové žiarenie (10–15).

Metódy použité v subakútnej fáze:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Uvažujme podrobnejšie o dvoch účinných a zaujímavých metódach liečby epikondylitídy.

Terapia mimotelovou šokovou vlnou

Základom tohto spôsobu liečby je použitie akustických vĺn: rázové vlny nasmerované špeciálnym aplikátorom na miesto zápalu eliminujú bolesť bez poškodenia tkaniva.

Lekári túto liečbu používajú už viac ako 20 rokov, ale mechanizmus jej pôsobenia na tkanivo nebol plne študovaný. Zároveň výsledky liečby jednoznačne hovoria: vplyv vĺn vedie k resorpcii odumretých tkanív, rastu nových krvných ciev, obnoveniu svalových a kĺbových funkcií. Epicondylitída lakťa je touto metódou dokonale liečiteľná.

Použitie papainu

Dobré výsledky pri liečení sú dané použitím elektroforézy s rastlinným enzýmom - papaínom (tento enzým je obsiahnutý vo významnom množstve v strome papája). Pri pôsobení prúdu táto zlúčenina prispieva k štiepeniu odumretých častí šliach a tkanív chrupavky, čo znižuje pravdepodobnosť, že sa nervy a cievy zovrú. Takáto terapia významne znižuje bolesť a zastavuje deštruktívne procesy.

Dlhodobá liečba papaínom vyžaduje 2–3 cykly ročne (jeden cyklus je 30 dní). Je to veľmi účinný spôsob liečby epikondylitidy lakťa.

3. Zmeny životného štýlu

V procese liečby dodržiavajte 5 pravidiel pre životný štýl:

dávku zaťaženie svalov predlaktia, racionálne kombinovať zaťaženie a pohyb v lakte kĺbu;

denná masáž predlaktia a lakťa - ak vaša práca súvisí s nákladom na týchto plochách;

vybrať si pohodlnú pozíciu pre prácu;

pre športovcov: používajte chrániče lakťov a fixačné obväzy na lakte, vyberte správne vybavenie (napríklad tenisovú raketu);

včas liečiť osteochondrózu krčnej chrbtice (ak je k dispozícii).

Dodržujte rovnaké opatrenia na prevenciu ochorenia: po liečbe, alebo ak ste náchylný na epikondylitídu (predpokladajte, že ste tenista alebo máte artritídu lakťového kĺbu).

Ak konzervatívna liečba neposkytuje adekvátne výsledky - vykonajte operáciu.

Štyri typy chirurgických výkonov:

myofasciotomia (odstránenie časti periostu, ku ktorej je pripojená šľacha);

tenotómia (disekcia šľachy pripojenej k nimislku);

predĺženie alebo odrezanie extenzorovej šľachy zápästného flexora;

neurotómia (transekcia) vetvy radiálneho nervu.

Operácie v súvislosti s ochorením epikondylitidy lakťového kĺbu sa zriedkavo vykonávajú kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsu, vývoju adhéznych procesov v tkanivách a zvýšeniu bolesti.

Liečba epikondylitídy by mala mať kombinovaný prístup. Na určenie požadovaného množstva terapie je potrebné vziať do úvahy stupeň štrukturálnych zmien šliach a svalov ruky a lakťového kĺbu, poruchy motorickej aktivity kĺbov a trvanie patologického procesu. Hlavnou úlohou medicínskeho odboru je eliminovať bolesť v zápalovom centre, obnoviť lokálny krvný obeh, obnoviť celé množstvo fyzickej aktivity v lakťovom kĺbe a tiež zabrániť atrofickým procesom v svaloch predlaktia.

Liečba ľudových prostriedkov epikondylitídy

Liečba epikondylitídy s ľudovými prostriedkami by mala začať konzultáciou s lekárom, pretože napriek tomu, že prírodné látky a byliny sa používajú vo väčšej miere, riziko vedľajších účinkov je vždy prítomné.

Mliečne obklady s propolisom sa pripravujú rozpustením 5 g preddrveného propolisu v sto mililitroch teplého mlieka. Potom sa musí vložka z niekoľkých vrstiev gázy nasiaknuť touto zmesou a obaliť s ňou. Po vykonaní obkladu pomocou celofánu a vrstvy bavlny nechajte 2 hodiny.

Záchranná masť na väzy a periosteum je vyrobená z prírodného tuku. Najprv sa (200 g) roztaví vo vodnom kúpeli, tuk sa oddelí a použije sa na základnú masť. Ďalej musí byť 100 g čerstvého koreňa kostihoja rozdrvené a zmiešané s teplým tukom. Zmes sa mieša až do homogénnej hustej hmoty. Výslednú masť uchovávajte v chladničke. Jeden postup vyžaduje približne 20 g zmesi liečiv. Pred použitím by sa mal zohriať vo vodnom kúpeli a namočiť vložku z niekoľkých vrstiev gázy. Ďalej, ako obvyklý obklad, ošetrenie trvá asi 2 hodiny. Liečba epikondylitídy ľudovými prostriedkami môže buď zmierniť hlavné klinické príznaky ochorenia, alebo obnoviť štruktúru poškodeného kĺbu.

Gymnastika s epikondylitídou

Gymnastika s epikondylitídou je zameraná na postupné rozťahovanie vytvorených spojivových tkanív na obnovenie fungovania kĺbu. Samozrejme, bez lekárskeho zásahu nebude cvičenie také účinné ako pri ich kombinácii, ale výsledok bude zrejmý.

Gymnastika s epikondylitídou sa vykonáva pomocou aktívnych pohybov a pasívnych pomocou zdravej ruky. Všetky cvičenia by mali byť šetrné, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie a ešte väčšiemu poškodeniu kĺbu. Špeciálny komplex okrem toho nezahŕňa silové cvičenia, pretože nie sú indikované na liečbu epikondylitídy. Použitie gymnastiky je povolené len po konzultácii s lekárom a zániku akútneho štádia ochorenia.

Cvičenia epikondylitídy

Na účely liečby a rehabilitácie v prípade ochorenia boli špeciálne vyvinuté cvičenia epikondylitídy. Preto je potrebné vykonať ohyb a predĺženie predlaktia s pevným ramenným pletencom; s rukami ohnutými v lakťoch, musíte zaťať päste; striedavé ruky by mali vykonávať kruhové pohyby s ramenami a predlaktiami v opačných smeroch; spojením rúk oboch rúk je potrebné vykonať ohyb a predĺženie v lakťovom kĺbe.

V neprítomnosti kontraindikácií a povolenia lekára môžete vykonávať také cvičenia na epikondylitídu ako „mlyn“ alebo „nožnice“.

Epicondylitis masť

Mast na epikondylitídu má lokálny účinok, vďaka čomu je možné pôsobiť na protizápalový, analgetický a anti-edémový účinok na postihnuté kĺby. Masti môžu mať vo svojom zložení ako nesteroidné protizápalové zložky a hormonálne prípravky.

Masť na báze kortikosteroidov na epikondylitídu má silný účinok pri znižovaní edému a zápalovej odozvy. Napríklad masť s betametazónom a anestetiká. Táto kombinácia zároveň zbavuje človeka bolesti a vyklenutia v postihnutej oblasti predlaktia.

Nesteroidné protizápalové masti na epikondylitídu

Nesteroidné protizápalové masti na epikondylitídu sa používajú na zníženie aktivity zápalovej odpovede organizmu na poškodenie šľachy v mieste jej pripojenia k kosti. Medzi najbežnejšie a najpoužívanejšie patria: masť ortofen, ibuprofén a indometacín. Okrem toho existuje veľké množstvo gélov na báze nesteroidných protizápalových liečiv, ako je diklofenak, nurofen a piroxikam.

Nesteroidné protizápalové masti na epikondylitídu sa ľahko používajú. Počas dňa je potrebné uplatniť na postihnutú oblasť spoločného priestoru určitú sumu peňazí. Takéto masti sa však neodporúčajú ako monoteripické, pretože ochorenie vyžaduje kombinovanú liečbu.

Liečba epikondylitídou vitafonom

Vitafon je vibroakustické zariadenie, ktoré využíva mikrovibrácie na terapeutické účely. Princíp vplyvu na postihnuté miesto je spôsobený vplyvom rôznych zvukových frekvencií. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu lokálneho krvného obehu a lymfatickej drenáže. Liečba epikondylitídy vitafónom je možná aj v akútnom štádiu. Pomáha znižovať bolesť, ktorá zlepšuje kvalitu ľudského života.

Liečba epikondylitídy vitafonom má určité kontraindikácie. Ide o onkologické nádory v oblasti kĺbov, výraznú aterosklerózu, tromboflebitídu, akútne štádium infekčných ochorení a horúčku.

Diprospan s epikondylitídou

Napriek širokému použitiu nesteroidných protizápalových liečiv zostáva diprospan s epikondylitídou liekom voľby. Vďaka betametazónu vo forme fosforečnanu sodného a dipropionátu sa terapeutický účinok dosahuje rýchlo a pomerne dlho. Pôsobenie diprospanu je spôsobené jeho príslušnosťou k hormonálnym prostriedkom.

Diprospan s epikondylitídou poskytuje silný protizápalový, imunosupresívny a antialergický účinok. Zavedenie liečiva by malo zodpovedať želanému účinku. Ak je potrebný všeobecný účinok, potom sa liek vstrekuje intramuskulárne, ak je lokálny, potom do okolitého tkaniva alebo do kĺbov. Existujú aj masti, ale nemajú názov "diprospan", ale obsahujú betametazón v hlavnej zložke.

Bandáž epikondylitídy

Imobilizácia kĺbu je jednou z hlavných podmienok komplexnej liečby epikondylitídy. Existuje mnoho spôsobov, ako imobilizovať postihnutú oblasť, z ktorých jedna sa považuje za obväz na epikondylitídu.

Aplikuje sa v hornej tretine predlaktia a zabezpečuje imobilizáciu. Bandáž umožňuje vyloženie fixačného miesta zapálenej šľachy do kosti pomocou cieleného kompresného účinku na svaly. Vďaka špeciálnemu uzáveru môžete nastaviť stupeň kompresie.

Bandáž na epikondylitídu má pevne elastické telo, ktoré zabezpečuje potrebné prerozdelenie tlaku. Je veľmi ľahko ovládateľný a nespôsobuje nepríjemné pocity.

Liečba rázovej vlny pre epikondylitídu

Terapia ekcondylitídy v rázovej vlne je považovaná za modernú metódu liečby ochorenia, pretože jej účinnosť pri obnovení stratenej funkcie kĺbov je už dlho dokázaná. Tento typ terapie poskytuje kratšie termíny na liečbu epikondylitídy, ktorá je založená na poškodení šľachy v mieste pripojenia k kosti.

Mimoriadne dôležitá je terapia rázovými vlnami u športovcov, pretože po zraneniach sa musí rýchlo obnoviť. Podstata dopadu metódy je založená na dodávke akustických vĺn určitej frekvencie do postihnutej časti spoja. Okrem toho sa vďaka tomu miestny prietok krvi mnohokrát zvyšuje. V dôsledku toho sa obnoví normálny metabolizmus, aktivuje sa syntéza kolagénových vlákien, lokálny krvný obeh, metabolizmus tkanív a začne sa proces regenerácie bunkového zloženia postihnutej oblasti.

Napriek svojej vysokej účinnosti má terapia rázovej vlny pre epikondylitídu niektoré kontraindikácie. Medzi nimi stojí za zmienku obdobie tehotenstva, akútna fáza infekčných ochorení, prítomnosť exsudátu v lézii, osteomyelitída, zhoršená funkcia zrážania krvi, rôzne patologické stavy kardiovaskulárneho systému a prítomnosť rakoviny pri aplikácii tohto typu terapie.

Epicondylitídové chrániče lakťov

Chrániče lakťov s epikondylitídou poskytujú miernu fixáciu pevnosti a kompresiu šliach extenzorových a flexorových svalov ruky. Okrem toho vykonáva masážne pohyby na svalovej štruktúre predlaktia.

Chrániče lakťov obsahujú elastický rám so silikónovou podložkou, ktorá upevňuje pás, ktorý rovnomerne rozloží tlak na svaly. Je univerzálny, pretože je vhodný pre pravú a ľavú ruku rôznych priemerov.

Chrániče lakťov pre epikondylitídu sú veľmi pohodlné, pretože zabraňujú nadmernej lability kĺbov, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces liečby.

Epicondylitis orthosis

Epicondylitis orthosis sa používa na zníženie napätia šliach svalov v mieste ich pripojenia k kosti. Vďaka nemu je syndróm bolesti odstránený a fungovanie postihnutého kĺbu je normalizované.

Ortéza pre epikondylitídu má svoje kontraindikácie, menovite ischémiu (nedostatočné zásobovanie krvou) poškodených oblastí končatín. Jeho použitie je účinné samostatne aj v kombinácii s glukokortikosteroidmi. V dôsledku stlačenia svalov predlaktia dochádza k redistribúcii záťaže na flexoroch a extenzoroch rúk, ako aj napätie šľachy v mieste pripojenia k ramennému kĺbu. Ortéza sa používa v akútnej fáze epikondylitídy.

Operácia epikondylitídy

Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov vedie k stabilnej remisii a dlhým obdobiam bez exacerbácie. Existujú však určité stavy, v ktorých sa operácia vykonáva na epikondylitídu.

Indikácie na jeho implementáciu sú časté recidívy ochorenia so živými klinickými prejavmi a dlhotrvajúcimi akútnymi obdobiami, nedostatočnou alebo úplnou neúčinnosťou liečby drogami. Okrem toho musíte zvážiť stupeň svalovej atrofie a kompresie okolitých nervových kmeňov. Pri zvýšení symptómov týchto stavov je indikovaná operácia na epikondylitídu.

Fyzioterapia epikondylitídy

Fyzikálna terapia epikondylitídy je jednou z hlavných metód liečby ochorenia. Zahŕňa:

• fonoforéza hydrokortizónu, počas ktorej ultrazvukové vlny robia pokožku priepustnejšou pre liečivé látky, v dôsledku čoho hydrokortizón preniká do hlbších vrstiev kože;
• kryoterapia, čo znamená vplyv na postihnutú oblasť spoločného studeného faktora, zvyčajne pri teplote -30 stupňov. V dôsledku nízkych teplôt sa zmierňuje syndróm bolesti a čiastočne opuch v dôsledku zápalu;
• pulzná magnetoterapia využíva nízkofrekvenčné magnetické pole, v dôsledku čoho sa pozoruje aktivácia prívodu krvi do zapálenej oblasti so zrýchlením metabolického procesu a regeneračných možností;
• diadynamická terapia je charakterizovaná pôsobením nízkofrekvenčných monopolárnych pulzných prúdov, v dôsledku čoho dochádza k veľkému prenosu krvi do tkanív, zvyšuje sa prívod kyslíka a živín;
• Fyzioterapia rázových vĺn pre epikondylitídu zahŕňa vplyv akustickej vlny na postihnuté oblasti kĺbového tkaniva, čo má za následok zvýšenie krvného zásobenia postihnutého kĺbu, zníženie bolesti a rozlíšenie fibróznych ložísk. Tento typ terapie sa používa ako fyzioterapia na epikondylitídu bez prítomnosti iných liečebných metód.

Epicondylitída je zápalové ochorenie, pri ktorom je lokálny kĺb zapojený do patologického procesu. Príčinou tohto ochorenia je preťaženie svalov a časté poranenia. Najčastejšie sa toto ochorenie týka športovcov a ľudí, ktorých typ činnosti závisí od ručnej práce. Preto táto choroba dostala druhé meno "tenisový lakeť".

Liečba zápalu lakťa by mala byť komplexná a včasná.

Preto, keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám, operácii a dlhodobej rehabilitácii.

terapia

Hlavnými cieľmi liečby epikondylitídy lakťa sú tieto úlohy:

• odstránenie bolesti;
• obnovenie motorickej aktivity kĺbu;
• zlepšenie krvného obehu a metabolizmu;
• prevencia komplikácií.

Liečba by mala začať zabezpečením úplného odpočinku postihnutej končatiny. Je potrebné úplne vylúčiť akúkoľvek motorickú aktivitu. Ak je odborná činnosť spojená s prácou rúk, je potrebné aspoň v čase exacerbácie vydať zoznam chorých. Ak to všetko neodstráni bolesť, je potrebné použiť tieto opatrenia: t

• používajte tesné bandážovanie s elastickým obväzom;
• obväz "šatka";
• používať špeciálny obväz;
• používajte špeciálnu ortézu, ktorá zabezpečí spoľahlivú fixáciu postihnutého ramena.

Ďalšou fázou liečby je farmakoterapia, ktorá zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:

• nesteroidné protizápalové liečivá - aceklofenak, diklofenak, ibuprofen, naproxen, meloxikam a ďalšie;
• analgetiká všeobecného účinku - analgin, aspirín;
• glukokortikoidné hormóny - lokálna injekcia rovnakých liekov ako prednizón, hydrokortizón, diprospan. Veľmi často sa týmto liekom aplikujú anestetiká (Novocain, lidokaín). Táto kombinácia liekov účinne zmierňuje bolesť;
• lokálne liečivá (masti, gély) - diklofenak.

Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe epikondylitídy lakťa. Vo všeobecnosti sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza s použitím hydrokortizónu;
• magnetická terapia;
• laserová terapia;
• diadynamická terapia;
• kryoterapia;
• terapia rázovými vlnami atď.

Zvyčajne konzervatívna liečba dáva pozitívny výsledok v priemere tri týždne. Ale ak vyššie uvedené metódy boli neúčinné, uchýlia sa k chirurgickému zákroku. Pár týždňov po operácii, môžete začať pracovať, ale s minimálnym zaťažením. Pre trvalé zamestnanie je osoba povolená len o mesiac neskôr. Dokonca aj po vymiznutí symptómov epikondylitídy a obnovení práce pretrváva bolesť v oblasti lakťového kĺbu. Preto je potrebné sa vyhnúť zraneniu a prepätiu.

Domáca liečba

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu musí návšteva u lekára odložiť, môžete tento stav zmierniť pomocou ľudových prostriedkov. Tu sú niektoré z nich:

1. Kompresie s listami brezy pomôžu vyrovnať sa so syndrómom bolesti. Spočiatku potrebujú paru a dobre kašu, potom pripojiť k postihnutému kĺbu. Môžete ich posilniť pomocou obväzu, potom pripevniť plátno a nakoniec zabaliť do vlnenej tkaniny;
2. Na ošetrenie doma sa používa masť z topoľových pukov. Na prípravu masti budete potrebovať samotné obličky a maslo (asi 3 polievkové lyžice). To všetko sa musí miešať a umiestniť na hodinu do vodného kúpeľa. Potom posielame zmes do chladničky niekoľko dní. Tento nástroj sa treje do lakťa tri dni.
3. Najčastejšie používané na domácu liečbu je bobkový listový olej, ktorý sa používa ako obklad.
4. Ďalšou účinnou metódou ľudového liečenia je použitie modrej hliny. Je potrebné v rovnakom pomere zamiešať ílu a vriacu vodu. Naneste zmes na pacientovo lakeť na jednu hodinu, zabalenú vlnenou handričkou.
5. Tiež ľudový liek, ktorý pomôže odstrániť bolesť, je zelený čaj. Je potrebné ju zmraziť a postihnutý kĺb utrieť ľadom.

Existuje mnoho ďalších účinných ľudových prostriedkov, ktoré pomôžu odstrániť príznaky choroby. Nie je však nutné liečiť len tradičnou liečbou. Je potrebné vyhľadať pomoc kvalifikovaného technika.

záver

Pre rýchle zotavenie sa odporúča vykonávať masáž a cvičenie. Zlepší aj rehabilitačný proces v pooperačnom období. Liečba epikondylitidy lakťového kĺbu vyžaduje veľké úsilie a dlhú dobu. Preto musíte byť trpezliví. So správnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára o tejto chorobe možno zabudnúť.