Chordóm môžete nájsť v iných častiach chrbtice, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé a zvyšných 15% prípadov je priradených.

Odrody ochorenia

Malígny novotvar môže byť niekoľkých typov, a to:

• Klasický vzhľad, ktorý tvorí 70% prípadov. Zvyčajne to vyzerá ako uzol v kapsule. Má infiltrujúci rast polymorfných buniek rôznych veľkostí. V sekcii má nádor lobulárny vzhľad, sivý alebo žltý. V nádore sú stopy nekrózy a krvácania. Nádor tohto typu môže mať tri stupne - nízke, stredné a vysoké;
• chondroidný chordóm sa vyskytuje v 25% prípadov a má priaznivú prognózu. Hovorí sa, že najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien. Rakovinové bunky majú predĺžený tvar s okolitým tkanivom, ktoré sa podobá chrupavke;
• diferencovaná forma chordómovej sakrálnej alebo inej oblasti je menej častá, len 3-5% prípadov. Takýto nádor má veľmi rýchly rast a rozširuje sa do ďalších orgánov. Metastázy sa tvoria oveľa skôr ako u iných druhov a postihujú regionálne lymfatické uzliny a následne sa dostávajú do pľúc, pečene a ďalších životne dôležitých orgánov.

V prípade akejkoľvek pretrvávajúcej bolesti konzultujte s lekárom o diagnóze.

Faktory prispievajúce k rozvoju zhubných novotvarov

Doteraz odborníci a vedci nestanovili presné dôvody vzniku chordómového základu lebky. Zistilo sa však, že genetické zmeny alebo vystavenie sa žiareniu môžu ovplyvniť tvorbu nádoru. Okrem toho faktory, ktoré môžu ovplyvniť riziko vzniku ochorenia, by mali zahŕňať: t

• zlý ekologický stav sídla;
• ľudské činnosti v nebezpečných odvetviach;
• chemikálie môžu mať nepriaznivé účinky a zvyšovať riziko vzniku patológie;
• zlé návyky ako fajčenie a alkoholizmus;
• sedavý a sedavý spôsob života.

Poruchy chrbtice, ktoré vznikajú v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy, po zraneniach v tejto oblasti atď., Môžu tiež vyvolať chorobu.

Klinické prejavy ochorenia

Chordóm je charakterizovaný rôznymi symptomatickými prejavmi, ktoré budú závisieť od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a štádia vývoja. Najčastejšie sa prejavia príznaky poškodenia nervov.

U pacientov, ktorí majú v mozgu chordómy, sa môže objaviť dyzartria, zmeny hlasu sa prejavia, získava nosný odtieň a stáva sa slabými. Ťažký proces prehĺtania. Ak je nádor rozšírený, potom má pacient abnormality v procese dýchania a činnosti srdca. Je to spôsobené tým, že kardiovaskulárne a respiračné centrá, lokalizované v drene, sa podieľajú na zhubnom procese. Je možné, že lézia, totiž kompresia zrakového nervu, spôsobuje problémy s videním.

Symptómy závisia od miesta nádoru

Keď sa nádor rozvinie v oblasti krížovej kosti, môže sa šíriť do brušnej dutiny alebo panvy. Keď nádor začne stláčať miechy a nervové zakončenia, pacient si sťažuje na bolesť, pohyby niekedy osoba neopraví, cíti slabosť v nohách. Paréza sa vyvíja a fungovanie panvových orgánov je narušené. Ak je nádor lokalizovaný v atypickom mieste, porucha a syndróm bolesti sa pozorujú v postihnutej oblasti.

V prípade malígneho priebehu chordómu skordu je zaznamenaný jeho veľmi rýchly rast. Rýchlo rastie do kostí lebky, dáva metastázy. Ovplyvnené sú regionálne lymfatické uzliny, pľúca a pečeň. Ak choroba dosiahla neskorú fázu, potom budú zjavné známky intoxikácie rakovinou. Títo pacienti rýchlo strácajú chuť do jedla, oslabujú, sú tu depresívne stavy, anémia. Ak sa metastázy dostali do pľúc, potom pacient cíti nedostatok dychu, začne kašľať krvou. Metastázy do pečene vedú k tvorbe žltačky, hepatomegálie.

Diagnostické vyšetrenie

Diagnóza chordómu vo forme rakoviny kostí sa v prvom rade uskutočňuje externým vyšetrením pacienta a anamnézou. Potom lekár predpíše nasledujúce typy výskumu: t

Metódy liečby chorôb

Vo väčšine prípadov je choroba liečená chirurgickým zákrokom úplným alebo len čiastočným rozrezaním chordómu. Vzhľadom k tomu, že nádor je obzvlášť lokalizovaný a rastie, je pomerne zriedkavé vykonávať jeho úplné odstránenie, ale ak existuje takáto príležitosť, potom chirurgovia sa ho určite pokúsia použiť. Rakovina sa odstráni spolu s kapsulou. Vo všetkých ostatných prípadoch lekári vykonávajú paliatívne operácie, to znamená, že eliminujú časť formácie, čo trochu znižuje kompresiu nervových štruktúr. Takáto operácia, hoci nevedie k úplnému uzdraveniu, ale významne zlepšuje kvalitu života pacienta.

Samostatne nie je radiačná terapia účinná, ale v kombinácii s paliatívnou liečbou poskytuje dobré výsledky. Tí ľudia, ktorí zápasili s chordómou, jasne chápu, že v boji o život musíte použiť všetky metódy, ktoré sú k dispozícii. Samozrejme, tie odporúčané odborníkmi. Pacienti majú predpísaný priebeh rádioterapie, ktorá znižuje prah citlivosti pacientov na bolesť a je schopná znížiť veľkosť nádoru. Pre rádioterapiu používajú špecialisti röntgenový prístroj alebo špeciálne gama zariadenie.

Prípadové štúdie pacientov s chordómom potvrdzujú, že chemoterapia je v tomto prípade úplne neúčinná, pretože onkogenéza je rezistentná voči účinkom chemoterapie. Choroba je komplikovaná častými recidívami, takže pacienti majú predpísané opakované cykly ožiarenia a opakované operácie.

Prognóza pacienta s takýmto onkologickým ochorením bude závisieť od úrovne malignity patologického procesu, jeho prevalencie a prítomnosti metastáz. Stupeň kvality života a jeho trvanie bude závisieť aj od úspechu prvej operácie. Čím skôr pacient začne liečbu, tým väčšia je šanca na zotavenie. Dnes existuje mnoho fór s diskusiami o chordóme lebky a inej lokalizácii patologického procesu. V takýchto fórach môžete komunikovať s ľuďmi, ktorí zažívajú rovnaké nepriaznivé obdobie v živote, zdieľať svoje skúsenosti a navzájom sa podporovať. Emocionálny stav hrá dôležitú úlohu v procese liečby a obnovy.

Nádor močového mechúra je vzdelanie.

Jeden z najbežnejších typov.

Chordoma - to je pomerne zriedkavé.

Chordóm: nádor chrbtice a základňa lebky

Podľa štatistík patria nádory v kostiach k najvzácnejším z onkologických ochorení (nie viac ako 1% prípadov ročne).

Mierne symptómy a zložitosť liečby však spôsobujú, že rakovina kostí je veľmi nebezpečným problémom.

Častejšie sa rakovina kostí vyskytuje ako sekundárny neoplazmus v dôsledku metastáz a šírenia nádorov mäkkých tkanív.

Keď má rakovina primárny charakter a vzniká zo samotnej kosti, príznaky jej vzhľadu sú rozmazané v skorých štádiách a nespôsobujú u pacienta úzkosť, pretože liečba začína príliš neskoro.

Okrem toho ďalšou základnou charakteristikou kostných nádorov je ich odolnosť voči ožarovaniu a v niektorých prípadoch chemoterapia. Takéto zriedkavé prípady zahŕňajú chordóm.

Typy nádorov

Chordóm je pomerne zriedkavý, dokonca aj medzi primárnymi kostnými nádormi - len v 16% prípadov.

Vo všeobecnosti to znamená, že z 1 milióna ľudí len dva alebo tri dostávajú každý rok chordómy, ale takmer každý prípad je plný vážnych komplikácií.

O tejto chorobe má moderná medicína relatívne malé množstvo informácií.

Histologické znaky rozlišovali tri typy nádorov:

1. Hondroid má podobnú štruktúru ako chondrosarkóm, pomaly rastie a nemetastázuje, preto je prognóza priaznivejšia.
2. Obyčajný - má vyššiu mieru rastu, v 10-30% prípadov dáva metastázy po dlhom období asymptomatického vývoja.
3. Nediferencované - správa sa najagresívnejšie. Rast je rýchly invazívny s aktívnymi metastázami.

Mechanizmus vzniku patologických stavov

Reprodukcia rakovinových buniek v tomto prípade začína z oblastí so zvyškami embryonálneho notochordu.

Rastie veľmi pomaly a nepozorovane av prvých rokoch vývoja chondromy dáva všeobecné príznaky: bolesti hlavy, bolesť v mieste vzniku nádoru, dočasná necitlivosť končatín.

Vzhľadom na tieto vlastnosti sa tento nádor môže považovať za benígny neoplazmus.

Na druhej strane, hlboké umiestnenie nádoru sťažuje prístup k liečbe nevyhnutnej pre liečbu.

V prípade obyčajného a nediferencovaného chordómu sa často a rýchlo (do troch rokov) vyskytujú relapsy, vyžadujú sa nepretržité operácie a vyšetrenia.

Z tohto dôvodu nie je možné tento nádor nazvať benígnym. K dnešnému dňu, každý onkológ odporučí pacientovi, aby odstránil chordóm, aj keď sa jeho malígne vlastnosti ešte neprejavili.

Čo je príčinou nádoru?

Okrem hlavných karcinogénov (podvýživa, konzumácia alkoholu, fajčenie, nedostatok pohybu, papilomavírusy a hepatitída B) nie je možné zistiť príčinu chordómu.

Štatisticky neboli identifikované žiadne zákonitosti vzhľadu tohto nádoru, ako aj skutočnosť jeho prenosu dedičnosťou.

Lokalizácia nádorového procesu

Keďže chordóm vzniká zo zvyškov notochordu, oblasť jeho lokalizácie je obsadená celou chrbticou.

Najčastejšie sa nádor objavuje na jeho okrajoch - v sakrokokokových a bazálnych-okcipitálnych oblastiach (približne 50 a 35% prípadov).

Na snímke chordóm lebky

Zvyšných 15% predstavuje chordóm pohyblivých častí chrbtice (hlavne krčka maternice).

Pri kraniálnej lokalizácii sa nádor zvyčajne nachádza v zóne tureckého sedla, kraniovertebrálneho uzla a rejnoku.

Z tohto dôvodu si operácie na jeho odstránenie vyžadujú účasť niekoľkých vysokokvalifikovaných špecialistov (spinálny neurochirurg so schopnosťou stabilizovať kraniovertebrálny uzol, resuscitátor).

Prejav rizikových faktorov

Je známe, že muži trpia ochorením chordómu krížovej kosti asi dvakrát častejšie ako ženy, ale pre bazálne-okcipitálne umiestnenie nádoru nie sú rozdiely podľa pohlavia.

Lézia v zóne sakrokocycytu je typická pre osoby staršie ako 50 rokov a na spodnej časti lebky sa vyskytuje hlavne u pacientov starších ako 35 rokov.

Fázy vývoja ochorenia

Choroba môže byť rozdelená do troch období.

Nástup a asymptomatický rast nádoru

U pacienta sa vyskytuje neviditeľne, a preto zvyčajne nereaguje na liečbu.

V zriedkavých prípadoch sa nádor v ranných štádiách vývoja nachádza v röntgenových lúčoch na iné účely (vyšetrenie poranení chrbtice a svalov krčnej a chrbtovej oblasti, ochorenia pľúc, mozgu a ďalších).

Prvé príznaky

Vzhľadom k tomu, že nádor rastie z kostí, je schopný tlačiť na také kritické oblasti mäkkých tkanív, ako sú nervy, miecha alebo tepny.

Symptómy, ktoré z toho vyplývajú, sa líšia v lokalizácii chordómu:

• v oblasti sakrocycgie: dysfunkcia močového mechúra a konečníka spôsobená kompresiou, znecitlivením nôh v dôsledku kompresie krvných ciev, periférnej parézy nôh, bolesti v mieste vývoja neoplaziem;
• na spodnej časti lebky: bolesti hlavy, problémy s koordináciou pohybov, závraty, zhoršené videnie a sluch, zlyhanie prehĺtania, poruchy hlasiviek, ako aj bolesť v oblasti rastu nádoru;
• s chordómom miechy: bolesť chrbta, intestinálna dysfunkcia, parestézia a paralýza končatín (častejšie ako nohy), u mužov sú možné aj poruchy erektilnej funkcie.

V každom prípade, s rastom vzdelania, typický klinický obraz intoxikácie (hypertermia, slabosť, nedostatok apetítu), typický pre rakovinu.

Fáza posledná - smrteľná

Rast nádorov, metastáz, infiltrácia susedných orgánov a deštrukcia kosti.

V tejto fáze je takmer nemožné liečiť akord. Rakovina sa šíri po celom tele a narúša životne dôležité orgány.

Diagnostické metódy

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa počas neurologického vyšetrenia môže vyskytnúť podozrenie na nádor. To dáva lekárovi predstavu o lokalizácii a fokálnych symptómoch nádoru a stáva sa dôvodom pre všeobecnú rádiografiu.

Vzdelávanie detekuje rádiologicky, defektom kostného tkaniva v obraze. Diagnóza je potvrdená histologickým vyšetrením bioptického materiálu postihnutej oblasti kosti.

Na objasnenie veľkosti, tvaru a štruktúry nádoru, ako aj určenie jeho nebezpečenstva prítomnosťou metastáz a klíčenia v susedných tkanivách, ošetrujúci lekár predpisuje vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

V niektorých prípadoch môže angiografia, pneumoencefalografia a scintigrafia pomôcť určiť rozsah poškodenia kostí a okolitých tkanív.

Spôsob liečby - len operácia

Vzhľadom na neexpandenciu použitia žiarenia a chemoterapie, keď je predpísaná operácia chordómu. Resekcia (úplná excízia) nádoru kapsulou.

Keď je novotvar lokalizovaný v chrbtici, vertebrálne telá sa resekujú použitím metódy korporácie alebo spondylektómie s plastickou operáciou vzniknutej poruchy.

Pri rumpálnom tumore sa resekcia s blokom (en blok) uskutočňuje zadným a kombinovaným prístupom.

Keď nádor rastie v lebečnej oblasti, endoskopické odstránenie sa uskutočňuje transorálnym, extradurálnym, transmaxilárnym spôsobom.

Je tiež možné liečiť nádor radiačnou terapiou pomocou moderných zariadení (kyber-nôž, gama-nôž).

Ako už bolo uvedené, chordómy sú rezistentné voči chemoterapii.

Najdôležitejšia a najvýznamnejšia je prvá operácia na odstránenie nádoru, preto je pre jej účinnú realizáciu dôležité nájsť skúseného špecialistu, ktorý je schopný zostaviť správny liečebný plán a koordinovať činnosť viacerých lekárov v súlade s týmto plánom.

Ak sa vyskytne lokálna recidíva, úplné vyliečenie ochorenia sa stane nepravdepodobné.

Negatívna prognóza

Kvôli častým recidívam a neskorým metastázam, percento päťročného prežitia pacientov s agresívnymi formami chordómu nepresahuje 30, preto je prognóza podmienene nepriaznivá.

Pri sakrálnom chordóme a kombinovanej terapii (chirurgia s radiačnou terapiou), v závislosti od skúseností lekárov, sa miera prežitia po dobu 5 rokov pohybuje od 72 do 90% a pravdepodobnosť relapsu je 35-47%.

Preventívne metódy

Špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu chordómu nie sú vyvinuté kvôli neznámym príčinám tohto ochorenia.

Odporúčania lekárov zvyčajne opakujú text brožúry Svetovej zdravotníckej organizácie:

• vykonávať fyzické cvičenie;
• nevystavujte sa zlým návykom;
• dodržiavať osobnú hygienu;
• jesť potraviny s antikarcinogénnymi zložkami (vitamíny, mikroprvky, kapsaicín, lykopén a iné rastlinné zlúčeniny).

chordom

Chordóm je vzácny novotvar, pravdepodobne odvodený od akordových zvyškov. V súčasnosti sa častejšie považuje za malígny. Vyskytuje sa v blízkosti chrbtice, môže byť umiestnená na akejkoľvek úrovni, od chrbtovej kosti až k spodnej časti lebky. Zvyčajne sa vyvíja v sakrococcygeal alebo occipital-basilar časť lebky. Symptómy chordómu sú určené lokalizáciou nádoru a stupňom poškodenia rôznych nervov. Možná bolesť, paréza, poruchy citlivosti a poruchy panvových orgánov. Diagnóza je založená na údajoch neurologického vyšetrenia, rádiografie, CT, MR a biopsie. Liečba - chirurgia, rádioterapia.

chordom

Chordóm - nádor rôzneho stupňa malignity, pravdepodobne vyplývajúci z embryonálneho prekurzora chrbtice. Vždy sa nachádza v blízkosti chrbtice. Zvyčajne sa nachádza v oblasti krížovej kosti alebo základne lebky, ale môže ovplyvniť aj iné časti. Môže sa vyskytnúť v každom veku. Chordóm v oblasti spodnej časti lebky je častejšie diagnostikovaný vo veku 20-40 rokov, nádory sakrálnej časti - vo veku 40-60 rokov. Muži trpia dvakrát častejšie ako ženy. Príčiny a predisponujúce faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť vzniku onkologického procesu zostávajú nejasné. Prevalencia ochorenia je 1-3 nových prípadov chordómu za rok na 1 milión obyvateľov. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, neurológie a vertebroológie.

Patologická anatómia chordómu

Problém malignity nádoru zostáva kontroverzný. Niektorí výskumníci rozlišujú benígne a malígne formy chordos, iní považujú tieto nádory za relatívne benígne v dôsledku ich pomalého rastu a vzácnych metastáz. Avšak vzhľadom na vysoký sklon k recidíve a veľký počet nepriaznivých výsledkov, moderné špecialisti majú tendenciu považovať chordóm za zhubný proces.

Chordóm je mäkký jediný uzol, pokrytý dobre definovanou kapsulou. V prípade malígneho priebehu je enkapsulácia slabá. Novotvar má laločnatú štruktúru, na incíznom chordóme je priesvitný, svetlošedý, oblasti nekrózy sú viditeľné v tkanive. Mikroskopia odhaľuje polymorfizmus buniek. Bunkové jadrá sú malé, hyperchrómne. V bunkách sú viditeľné veľké vakuoly. V malígnych chordómoch sa deteguje anaplázia buniek a atypické postavy mitózy.

Príznaky chordómu

Symptómy závisia od umiestnenia, veľkosti a smeru rastu nádoru. V klinickom obraze sa zvyčajne objavujú znaky poškodenia určitých nervov. Chordóm, ktorý sa nachádza v spodnej časti lebky, sa môže šíriť do oblasti tureckého sedla, hlboko rastie do lebky v smere nosohltanu alebo orbity. Pri kompresii hypofýzy sa môžu vyskytnúť hormonálne poruchy. Charakteristika bulbarových porúch vyplývajúcich z porážky vagus, hypoglossal a glossopharyngeal nerv.

U pacientov s chordómom spodnej časti lebky môže byť zistená dysartria, poruchy prehĺtania a zmeny hlasu (slabosť, nazálna) až afónia. Pri bežných chordómoch sa pozorujú poruchy dýchania a srdcového rytmu v dôsledku postihnutia respiračných a kardiovaskulárnych centier nachádzajúcich sa v drene. Možné poškodenie zraku spôsobené kompresiou zrakového nervu. Ako sa proces šíri, môže byť pozorované klíčenie orbity alebo nosohltanu.

Chordoma sacrum sa môže šíriť ako povrchovo, tak v smere brušnej dutiny alebo malej panvy. Pri stlačení miechy a nervových koreňov sa vyskytne bolesť, slabosť dolných končatín, poruchy citlivosti a pohybu, paréza a poruchy panvových orgánov. Keď sa chordóm nachádza na atypickom mieste (v oblasti krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice), pozorujú sa bolesti a neurologické poruchy zodpovedajúce úrovni lézie.

V prípade malígneho priebehu je pozorovaný rýchly rast novotvaru. Chordoma klíčiace stavce alebo kosti lebky, metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, pečene a pľúc. V neskorších štádiách je odhalený model intoxikácie rakoviny. Pacienti s chordómom strácajú hmotnosť a chuť k jedlu, cítia neustálu slabosť. Pozorujú sa výkyvy nálad, depresívne poruchy, anémia a hypertermia. S metastázami v pľúcach sa vyskytuje dýchavičnosť a vykašliavanie krvi, s metastázami do pečene - hepatomegáliou, žltačkou a ascitom.

Diagnostika chordóm

Diagnóza odhalí s prihliadnutím na históriu, sťažnosti pacienta, údaje o všeobecných a neurologických vyšetreniach a výsledky vyšetrení. Pacientom so suspektným chordómom sa predpisuje rádiografia lebky alebo rádiografia sakrokocytárnej chrbtice (v závislosti od umiestnenia nádoru). Röntgenové snímky ukazujú veľké oblasti deštrukcie kostí. Niekedy, v oblasti kostného defektu, možno vidieť tenké priečky, ktoré rozdeľujú dutinu do niekoľkých komôr. Keď sa chordóm nachádza v sakrálnej oblasti, zistí sa zvýšenie anteroposteriornej veľkosti krížovej kosti. S lokalizáciou nádoru v oblasti lebky je zaznamenaná resorpcia sfenoidnej kosti.

Pre presnejšie stanovenie veľkosti, štruktúry a prevalencie chordómu, CT mozgu, MRI mozgu, CT chrbtice a MRI chrbtice. Angiografia sa používa na stanovenie vaskulárneho postihnutia. Konečná diagnóza chordómu sa stanovuje na základe biopsie a následného histologického vyšetrenia vzorky tkaniva. Materiál sa odoberie pomocou röntgenovej kontroly. Stav regionálnych lymfatických uzlín sa vyhodnocuje na základe ultrazvukových údajov postihnutej oblasti. Na detekciu pľúcnych metastáz sa uskutočňujú röntgenové snímky hrudníka a CT pľúc a na detekciu sekundárnych ohnísk v pečeni, CT skenu brušnej dutiny a MRI pečene.

Na posúdenie celkového stavu tela sa pacientom s chordómom predpisuje kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču a biochemický krvný test. Počas predoperačnej prípravy sú určené krvné skupiny a Rh faktor. V prítomnosti somatickej patológie je pacient poslaný na konzultáciu s lekárom príslušného profilu (kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ atď.). Diferenciálna diagnostika chordómu sa vykonáva s neoplazmami miechy a mozgu, sakrálnym chondrosarkómom, ako aj nádormi ženských pohlavných orgánov a rakovinou hrubého čreva, ktoré sa šíria do chrbtovej oblasti.

Liečba a prognóza pre chordóm

Hlavnou metódou liečby chordómu je chirurgický zákrok. Vzhľadom na umiestnenie a rast nádoru je odstránenie radikálov možné len u malej časti pacientov. S možnosťou radikálnej chirurgie sa vykonáva kompletná resekcia chordómu spolu s kapsulou. V iných prípadoch sa vykonáva paliatívna chirurgia. Čiastočná excízia chordómu môže znížiť kompresiu nervových štruktúr a významne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Radiačná terapia pre chordómy je neefektívna, avšak kvôli veľkým technickým ťažkostiam pri vykonávaní chirurgického zákroku sa táto metóda stáva často nevyhnutnou v procese paliatívnej terapie. Rádioterapia poskytuje zníženie intenzity bolesti a určité zníženie veľkosti chordómu. Ožarovanie sa uskutočňuje rôntgenovým prístrojom alebo gama jednotkou. Popri tradičných metódach radiačnej terapie sa používa stereotaktická chirurgia, počas ktorej sa vykonáva cielený vplyv tenkých lúčov gama lúčov na oblasť chordómu. Chemoterapia pri liečbe tejto patológie sa nepoužíva kvôli odolnosti nádoru voči účinku chemoterapie. Kvôli častej recidíve mnohých pacientov sú potrebné opakované operácie a priebehy radiačnej terapie.

Prognóza pre chordómy je určená úrovňou malignity novotvaru, prevalenciou onkologického procesu a úspešnosťou prvého chirurgického zákroku. Priemerné päťročné prežitie pre malígne formy chordómu je asi 30%, priemerná dĺžka života pacientov trpiacich touto patológiou je 5 až 10 rokov. Recidíva chordómu sa považuje za prognostický nepriaznivý znak.

Chordoma: Symptómy a liečba

Chordóm - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Nízka bolesť chrbta
• Necitlivosť nôh
• závrat
• Strata chuti do jedla
• Koordinácia pohybu
• Porucha sluchu
• nevoľnosť
• Rozmazané videnie
• Bolesť v postihnutej oblasti
• Ťažké prehĺtanie
• Porucha zápachu
• Problémy čriev
• Porušenie gastrointestinálneho traktu
• Erektilná dysfunkcia
• Paralýza končatín
• Narušenie urogenitálneho systému
• Zlá práca hlasiviek

Chordóm označuje benígne neoplazmy a objavuje sa zo zvyškov akordu embrya. Zvyčajne sa nádor tvorí v spodnej časti lebky (40% prípadov) av oblasti krížovej kosti. Pre tento novotvar, ako aj pre iné benígne nádory, je charakteristický pomalý rast. Zo všetkých útvarov centrálneho nervového systému, frekvencia chordómu - 1%.

Napriek pomalému vývoju ochorenia môže zničiť okolité tkanivá, orgány, kosti a dokonca metastázovať. Toto ochorenie je veľmi zriedkavo zistené u detí, najčastejšie sa ľudia s patológiou stávajú ľuďmi staršieho veku. U mužov sa častejšie vyskytuje chordoma sacrum.

Napriek tomu, že histologia odkazuje na tento novotvar na benígne nádory, často vedie ku všetkým druhom komplikácií a veľmi často sa pozoruje opakovanie ochorenia. V našej dobe však klinickí lekári považujú nádor za malígny práve kvôli vysokému percentu relapsu.

Chordóm je mäkká jediná uzlina, ktorá sa nachádza vo vnútri vyslovenej kapsuly. V sekcii je útvar napoly priehľadný, so sivastým odtieňom, zobrazujú sa oblasti nekrózy v tkanivách, majú laločnatú štruktúru. Jadrá buniek sú pomerne malé. V bunkách sú zobrazené veľké vakuoly.

Prognóza po vyliečení ochorenia nie je stabilná, pretože ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych formách. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má chordóm kód C 71.

etiológie

V súčasnosti nie sú odborníci schopní zistiť príčinu vzniku chordómu.

Možné príčiny môžu byť:

• úzky kontakt s toxickými látkami a chemikáliami;
• sedavý spôsob života;
• znečistené životné prostredie;
• vystavenie HIV a hepatitíde B;
• nezdravá strava;
• zlé návyky, ako napríklad nikotín, alkohol a drogová závislosť.

Kontakt s príbuznými s rakovinou ako príčinou vývoja nebol potvrdený. Existuje predpoklad, že vývoj patológie je vyvolaný ožiarením.

klasifikácia

Existujú nasledujúce typy zhubných nádorov:

• časté (vyskytujú sa u 70% pacientov);
• chondroid (vyskytuje sa u 25% pacientov);
• dediferencované (vyskytuje sa u 5% pacientov).

Obyčajný má tvar uzla v puzdre kapsuly. Jej bunky sú rôznych veľkostí, v stróme sa zobrazuje veľké množstvo ciev. Na časti nádoru je lobulárny, so sivastým odtieňom. Na miestach je zobrazená nekróza, krvácanie.

Obyčajný chordóm má 3 stupne diferenciácie:

U žien sa častejšie pozoruje chondroidný chordóm a počas histologického vyšetrenia sa pozorujú aj chondroidné zóny rôznych veľkostí. Bunky podlhovasté, s cytoplazmou svetlého odtieňa. Tkanivo, ktoré obklopuje nádor, pripomína štruktúru chrupavky.

Diferencovaný nádor sa považuje za najrýchlejšie rastúci, zahŕňa prvky normálneho nádoru a malígny sarkóm, rýchlo sa šíri metastázy a postihuje susedné orgány rýchlosťou blesku.

Aj vzdelanie je klasifikované v závislosti od miesta:

• chordóm spodnej časti lebky;
• sacrum;
• akord miechy;
• mozgu;
• nosohltanu.

Stanovenie typu nádoru sa uskutočňuje diagnózou.

symptomatológie

V dôsledku pomalého rastu chordómu sa príznaky neobjavujú okamžite, ale v závislosti od ich rastu a poškodenia susedných orgánov. Symptómy sú rôzne v závislosti od toho, v ktorom tele osoby sa nádor nachádza.

Symptómy mozgového chordómu:

• bolesti hlavy, migrény;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• poruchy zraku;
• poškodenie sluchu;
• porušenie zápachu;
• závraty;
• slabý výkon hlasiviek.

Symptómy akordu kopula-sakrálnej oblasti:

• porušenie urogenitálneho systému;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• necitlivosť dolných končatín;
• bolesť v mieste lokalizácie novotvaru.

Príznaky miechového chordómu:

• porucha erektilnej funkcie (u mužského pohlavia);
• bolesť bedra;
• porucha čriev;
• paralýza končatín;

Všeobecné príznaky na rôznych miestach:

• nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná malátnosť.

V poslednom štádiu ochorenia nádor začína metastázovať, čo vedie k deštrukcii vnútorných orgánov a kostného tkaniva. Zriedkavé prípady ochorenia v kritickom štádiu možno liečiť, častejšie sa pozoruje smrť pacienta.

diagnostika

Odborník musí nevyhnutne:

• zistiť sťažnosti pacientov;
• vziať anamnézu;
• vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta.

Ďalšie štúdie predpísané lekárom na potvrdenie diagnózy:

• X-ray vyšetrenie - jasne ukazuje miesta postihnuté nádorom;
• angiografia - určuje, či sú v nádore prítomné cievy;
• biopsia - môžete určiť histologickú štruktúru nádoru;
• ultrazvuk - opis stavu lokálnych lymfatických uzlín;
• počítačová tomografia - na stanovenie metastáz;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - určuje prítomnosť lézie v pečeni.

Podľa výsledkov diagnózy sa určí taktika liečby.

liečba

Konzervatívna liečba spravidla nemá vysoké percento účinnosti, preto sa používajú nasledujúce terapie:

• chemoterapie;
• radiačná terapia;
• chirurgický zákrok.

Chemoterapia sa zriedka predpisuje ako liečba, pretože rast nie je citlivý na cytotoxické lieky. Tento spôsob liečby sa najčastejšie predpisuje v prípadoch, keď sa nádor metastázoval. Pacienti s prítomnosťou nádoru trpia chemoterapiou a musia byť vždy pod dohľadom lekára.

Chirurgický zákrok je najúčinnejším spôsobom liečby chordoby, pretože úplné odstránenie nádoru spolu s kapsulárnym prostredím prispieva k regenerácii pacienta. Na základe lokalizácie nádoru sa chirurgická liečba uskutočňuje tradičnou metódou alebo formou laparoskopie.

Radiačná terapia sa vo väčšine prípadov používa ako dôsledok chirurgickej liečby. Ak je radiačná terapia predpísaná pred operáciou, nádor sa zmenší a jej stav sa stane stabilným. Ak je predpísaný v pooperačnom období, prispeje k deštrukcii rakovinových buniek, čo umožní kvalitatívne zabrániť opakovaniu ochorenia.

V súčasnosti boli vyvinuté najnovšie metódy spracovania rádiovými vlnami, ktoré ovplyvňujú tvorbu gama žiarenia tenkým lúčom. „Cyber ​​Knife“ a „Novalis“ sú roboty, zariadenia na stereotaktickú terapiu, ktoré sú vďaka špeciálne vyvinutému programu schopné nezávisle optimalizovať dávku a uhol žiarenia pre každého pacienta. Operácie tohto druhu nevyžadujú anestéziu, pretože nespôsobujú bolesť a ich trvanie je až 20 minút.

Ďalšia prognóza po vyliečení je nestabilná, pretože závisí od stupňa ochorenia. Ak sa vyskytla agresívna forma patológie, pozorovala sa až 30% miera prežitia piatich rokov. Ak má choroba miernejšiu formu, prognóza priemernej dĺžky života po operácii je v priemere od piatich do desiatich rokov. Samozrejme je tiež dôležité, ako bola operácia vykonaná na excízii. Je potrebné obrátiť sa na skúsených špecialistov v tejto oblasti, aby ste získali čo najefektívnejšiu liečbu.

Ak si myslíte, že máte Hordoma a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, onkológ, chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Lordóza sa nazýva zakrivenie krčnej a bedrovej chrbtice, v ktorej je vydutie obrátené dopredu. Tento anatomický znak môže mať fyziologický a patologický charakter. Fyziologická lordóza je prirodzeným javom, ktorý zaisťuje plnú činnosť celého pohybového aparátu, patologický je závažným zdravotným rizikom a vyžaduje povinnú liečbu.

Vaskulárna stenóza je termín v medicíne, ktorý charakterizuje zúženie ciev obehového systému. Často dochádza k rozvoju aterosklerózy v dutine koronárnych artérií. Tvorba tejto patológie vedie k uzavretiu tepien v dôsledku akumulácie plakov, ktoré bránia toku krvi cez telo. Nebezpečenstvo ich vzniku a rastu je spôsobené tým, že sa môžu odtrhnúť od stien krvných ciev a pohybovať sa cez obehový systém a raz v malej nádobe ich môžu úplne zablokovať.

Spenoiditída je zápalové ochorenie sliznice senoidného sínusu, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorá je už prítomná v tele. Tento typ sinusitídy je pomerne zriedkavý, pretože jeho vývoj vyžaduje, aby sa zápalový proces z etmoidného labyrintu rozšíril do klinovitého (hlavného) sínusu. Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry môže tento proces trvať dlho.

Chondroma je benígny nádor zrelých buniek chrupavky. Táto tvorba sa vyznačuje pomalým rastom a neprítomnosťou závažných symptómov. Prvé príznaky chondromy sa zvyčajne objavia, ak je formácia dosť veľká a začne vyvíjať tlak na okolité tkanivá a cievy. Ak sa kĺb nachádza v blízkosti, prítomnosť nádoru môže viesť k porušeniu jeho pohyblivosti.

Výstupok krčnej chrbtice je komplexná a závažná patológia, ktorá je charakterizovaná patologickým vyvýšením medzistavcovej platničky. Spravidla choroba postupuje v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov, ktoré sa vyskytujú v mieche.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

chordom

Chordóm - malígny nádor, ktorý sa tvorí zo zvyškov akordu embrya (notochorda). Notohorda je dočasná kostra, ktorá je prítomná v embryu. Počas obdobia prenatálneho vývoja sa vytvára permanentná chrbtica, ale častice notochordu môžu zostať v tele. Chordóm je tvorený z notochordových buniek.
Hlavné miesta lokalizácie nádoru sú základňa lebky a sakrálna oblasť. Vývoj chordómu v sakrálnej oblasti je častejší u pacientov vo veku 60 rokov a nádoru okcipitálnej časti u mladých pacientov a pacientov v strednom veku. Asi 15% prípadov chordómu sa nachádza v iných častiach chrbtice. Malígne vzdelávanie postihuje prinajmenšom mužov.
Novotvar nie je viac ako tri diagnostikované prípady celkového počtu nádorov chrbtice. Chordoma je uzol obklopený kapsulou vonku. Má lobulárnu štruktúru, v časti je definovaný šedo-žltý odtieň.
Dôvody pre rozvoj chordómu nie sú úplne určené. Pravdepodobné faktory však zahŕňajú genetické abnormality, dedičné ochorenia kostí a účinky žiarenia na telo nastávajúcej matky počas tehotenstva. Tiež poruchy a ochorenia chrbtice sa môžu vyvinúť v dôsledku silnej fyzickej námahy.

Druhy chordómu

• classic;
• chondroidní;
• diferencovaný pohľad.

Najčastejším typom ochorenia je klasický chordóm. Nádor sa vyskytuje vo viac ako 70% prípadov diagnostikujúcich chordóm. Má tvar uzla obklopeného špeciálnou kapsulou. Nádor je charakterizovaný infiltračným rastom, čo znamená rozmazanie jasných hraníc nádoru. Klasický chordóm je charakterizovaný agresívnym priebehom, náchylným na klíčenie v okolitom tkanive, po ktorom nasleduje deštrukcia. Klasický chordóm je charakterizovaný veľkým počtom ciev umiestnených v stróme nádoru. V sekcii má nádor žltošedú farbu. Tento typ nádoru má tri stupne vývoja.
Hondroidný nádor je diagnostikovaný v 20% prípadov z celkového počtu akordov. Nový rast má predovšetkým priaznivú prognózu, ktorá sa vo všeobecnosti stretáva s jednotlivcami ženy. Chondroidný chordóm je charakterizovaný menej agresívnym rastom ako klasický typ malígneho nádoru. Nádor má vzhľad tkaniva chrupavky.
Diferencovaný typ nádoru je diagnostikovaný len v 3% prípadov. Je to najnebezpečnejšie a vyžaduje včasnú diagnostiku. Je tu agresívny a zrýchlený rast nádoru, tendencia k metastázovaniu primárne ovplyvňuje lymfatické uzliny, s ďalším šírením do vzdialených orgánov (pečeň, pľúca, mozog).

Príznaky chordómu

Hlavné prejavy a príznaky chordómu závisia od umiestnenia malígneho novotvaru, veľkosti, štádia a lézie zodpovedajúcich nervov. Nádor sa vyvíja pomaly, takže prvé príznaky sa vyskytujú až po určitom čase.
Vývoj nádoru v mozgu je sprevádzaný:

• dysartria (porušenie výslovnosti v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Pozoruje sa zmena hlasu, stáva sa slabšou);
• respiračné zlyhanie;
• problémy s prehĺtaním;
• poruchy srdca, vývoj patológií kardiovaskulárneho systému;
• poruchy zraku, glaukóm (poruchy zraku spôsobené kompresiou zrakového nervu rastúcim nádorom).

S rozvojom nádoru v oblasti krížovej kosti sa pozoruje:

• bolesť v chrbte, oblasť panvových orgánov (bolesť spôsobená tlakom nádoru na panvové orgány, stláčanie nervových zakončení);
• sexuálna dysfunkcia;
• dysfunkcia panvových orgánov (dysfunkcia čreva, močového mechúra);
• celková slabosť, znecitlivenie končatín (ruky, nohy).

Diagnostika chordóm

Primárne podozrenie na chordóm môže byť vyšetrené neurológom. Po vypočutí sťažností a ich preskúmaní lekár vykoná štúdiu reflexov a citlivosti. Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané ďalšie diagnostické postupy.
Metódy diagnostiky chordómu:

• Test krvi a moču. Všeobecná analýza sa vykonáva na posúdenie stavu pacienta v závislosti od indikátorov. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva aj všeobecný a biochemický krvný test na chordobu;
• Rádiografiu. V závislosti od lokalizácie nádoru sa môže predpísať röntgenová snímka lebky alebo röntgen sakrokocycytálnej chrbtice. Podľa výsledkov obrazu sú určené oblasti zničeného tkaniva, kostné defekty a vzniknuté septum. S rozvojom nádoru v lebke rádiografia určuje deštrukciu sfenoidnej kosti;
• Počítačová tomografia. Štúdia je predpísaná pre chordóm v lebke alebo v sakrálnej oblasti. Počítačová tomografia umožňuje potvrdiť prítomnosť nádoru, ako aj odhadnúť veľkosť, tvar, štruktúru a distribúciu;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vyšetrenie sa vykonáva v ktoromkoľvek mieste chordómu, ale je čo najpresnejšie, keď sa diagnostikuje nádor lokalizovaný v mozgu. MRI umožňuje určiť veľkosť, štruktúru, tvar a distribúciu chordómu. Dôležitou výhodou zobrazovania magnetickou rezonanciou je hodnotenie vzťahu nádoru s mozgom a kŕmnymi cievami;
• Angiografia. Štúdie plavidiel sa uskutočňujú na určenie ich celkového stavu a účasti na procese nádoru;
• Biopsia. Metóda výskumu, pri ktorej sa odoberajú vzorky častíc nádorového tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie. Laboratórne testovanie nádorových buniek umožňuje určiť povahu nádoru a štádium vývoja.

Liečba chordómom

Liečba nádorov zahŕňa dve hlavné metódy:

• chirurgický zákrok;
• radiačnej terapie.

Chirurgia - endoskopické odstránenie chordómu

Chirurgická liečba sa používa nezávisle v zriedkavých prípadoch, keď klinická situácia umožňuje kompletnú resekciu nádoru spolu s kapsulou. Ale vzhľadom na neprístupnú polohu a veľkú veľkosť nádoru je úplné odstránenie nádoru veľmi zriedkavé. Úplná excízia vyžaduje operáciu, ktorá je nebezpečná pre vysoké riziko poškodenia životne dôležitých mozgových štruktúr.
Bežným spôsobom liečby je čiastočná excízia nádoru. Paliatívna chirurgia (odstránenie prístupnej časti novotvarov) umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta, čo trochu znižuje kompresiu nervových štruktúr. V kombinácii s čiastočnou excíziou chordómovej rádioterapie sa používa.
Radiačná terapia zahŕňa vplyv ionizujúcich lúčov žiarenia na novotvar, ktorý má deštruktívny účinok na rakovinové bunky. Priebeh radiačnej terapie znižuje bolesť, znižuje veľkosť nádoru a spomaľuje progresiu. Popri tradičnej radiačnej terapii sa môže použiť aj stereotaktická rádioterapia, ktorá predpokladá cielený účinok ionizujúceho žiarenia na lokalizačnú oblasť chordómu.
V súkromnej klinike "ukrajinské centrum pre Tomoterapiu" sa radiačná terapia používa na liečbu všetkých typov rakoviny. Kvalifikovaní odborníci s dlhoročnými skúsenosťami v úspešnom boji proti rakovine pomáhajú pacientom zbaviť sa závažných ochorení a zlepšiť kvalitu ich života.

Lekárske centrum "Ukrajinské centrum pre Tomoterapiu"

vybavený inovatívnym systémom TomoTherapy HD, diagnostickým komplexom Toshiba Medical Systems a lineárnym urýchľovačom Elekta Synergy. Zariadenie má najpresnejší účinok na nádor, smerujúci lúče ionizujúceho žiarenia na chordóm. Keď sú vystavené lúčom, rakovinové bunky sú zničené a zdravé tkanivá sú v maximálnej bezpečnosti.
V každom klinickom prípade sa konajú konzultácie špecialistov príbuzných odborov s cieľom vypracovať plán liečby.
S rozvojom chordómu v lebke alebo v oblasti krížoviek je chemoterapia extrémne zriedkavá. Malígny novotvar je rezistentný voči účinkom liekov, nespomaľuje rast nádoru a nespôsobuje deštrukciu rakovinových buniek.

Predpoveď pre chordoma

Prognóza ochorenia je determinovaná predovšetkým mierou malignity novotvaru, veľkosťou, stupňom šírenia a prítomnosťou metastáz. S včasnou, úplnou, úspešnou resekciou chordómu sa významne zvýšila kvalita života pacienta a jeho trvanie. Priemerné päťročné prežitie pacienta je viac ako 40%.
Po operatívnej alebo rádioterapii chordómu by pacienti mali podstúpiť komplexné vyšetrenie počítačom alebo magnetickou rezonanciou každých 3-5 mesiacov.

Čo je to chordóm?

Chordóm je vzácny novotvar, ktorého zdrojom je reziduálne tkanivo zárodočnej akordu. Frekvencia diagnózy je 2 klinické prípady na 1 milión obyvateľov. Pre tento nádor sú typickými miestami vzniku základňa lebky a sakrálno-bedrovej chrbtice.

Vo vedeckých kruhoch až do súčasnosti pokračujú spory týkajúce sa klasifikácie tejto nozologickej skupiny chorôb. Niektorí odborníci porovnávajú chordóm s benígnym novotvarom v dôsledku extrémne pomalého rastu a prakticky bez metastáz. Ďalšia skupina onkológov považuje rakovinu chordómu za nedostupnú pre terapiu a časté recidívy.

Hordoma - MRI foto sakrálnej chrbtice:

Príčiny a epidemiológia

Etiológia chordómu zostáva nešpecifikovaná. Početné vedecké pozorovania nestanovili genetické spojenie medzi členmi rodiny pacientov s rakovinou. Chordóm postihuje hlavne mužov vo veku 40-60 rokov.

Chordómová lézia lebečnej oblasti je charakteristická pre mladých pacientov, zatiaľ čo chromóm sakrózy je diagnostikovaný u starších pacientov.

Príznaky chordómu

Klinický obraz ochorenia je dosť rôznorodý. Vzniká v dôsledku stláčania nervových zakončení v rastovej zóne chordómu. Symptomatológia tohto nádoru sa postupne zvyšuje v dôsledku pomalého rastu nádoru.

Pre lebečné struny sú typické prejavy:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• rôznych zrakových porúch, ktoré pacienti zaznamenali mnoho rokov;
• poruchy funkcie prehĺtania spôsobené klíčením chordómu v nosohltanovom priestore;
• u niektorých pacientov je pozorovaná dysfunkcia konverzie.

Keď je nádor lokalizovaný v sakrálno-kokcygálnej chrbtici, u pacientov sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• paroxyzmálna bolesť v chrbtici;
• poruchy stavcov spočívajú v necitlivosti, parestézii a dysfunkcii dolných končatín;
• klíčenie malígneho novotvaru v panvovej oblasti je často sprevádzané chronickými poruchami črevných a močových funkcií;
• Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nedostatok sexuálnej príťažlivosti.

Diagnostika chordóm

Pacienti s vyššie uvedenými príznakmi sa v prvom rade podrobia neurologickému štúdiu, ktorého účelom je určiť pre-lokalizáciu nádoru. Podstatou tejto metódy je štúdium aktivity reflexov.

Vizualizácia patologického zamerania sa dosahuje pomocou počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Medzi tieto technológie patrí röntgenové vyšetrenie chrbtice a lebky. Digitálne spracovanie výsledkov výskumu poskytuje lekárovi podrobný obraz o postihnutej oblasti.

Stanovenie konečnej diagnózy je možné len na základe biopsie. Odber vzoriek onkologickej biopsie sa vykonáva pod kontrolou rádiografie. Posledným štádiom biopsie je laboratórna analýza biologického materiálu. Výsledky tohto vyšetrenia určujú histologickú štruktúru nádoru a štádium procesu rakoviny.

Chordoma: Ako sa dnes lieči?

V onkologickej praxi sa chordóm lieči tromi hlavnými metódami:

Kompletná excízia nádoru spolu s kapsulou umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie. Chirurgický zákrok sa v závislosti od umiestnenia nádoru uskutočňuje tradičným alebo laparoskopickým spôsobom.

V prípade diagnózy kraniálneho chordómu lekári odporúčajú laparoskopickú operáciu. Takáto operácia umožňuje odstrániť patologické zameranie s minimálnou traumou. Endoskopický prístup do chirurgického poľa je pacientom ľahko tolerovaný a nevyžaduje dlhú dobu rehabilitácie.

Vystavenie vysoko aktívnemu röntgenovému žiareniu s protirakovinovým účelom sa vo väčšine prípadov používa ako doplnok chirurgického odstránenia. V predoperačnom období rádioterapia pomáha stabilizovať a redukovať veľkosť nádoru. Po operácii ničí ionizujúce žiarenie zvyšné rakovinové bunky, čo zabezpečuje prevenciu relapsov. Radiačná terapia sa tiež používa v nefunkčných formách chordómu.

Existujú inovatívne technológie rádiologickej liečby, ako sú CyberKnife a Novalis. Tieto techniky ovplyvňujú nádor najjemnejšími lúčmi gama žiarenia. Zariadenia na stereotaktickú terapiu sú robotickým komplexom, ktorý nezávisle vypočítava radiačnú dávku a radiačný uhol pomocou počítačového programu. Takéto operácie nevyžadujú anestéziu a sú absolútne bezbolestné. Priemerná dĺžka procedúry zvyčajne nepresahuje 15-20 minút.

Cytotoxické lieky na chordóm predpísané vo výnimočných prípadoch. Podľa klinických pozorovaní nie je akútny novotvar citlivý na chemoterapiu. Tieto prostriedky sa zvyčajne používajú v prítomnosti metastatických lézií.

výhľad

Chordómový nádor má nepriaznivú prognózu. Podľa štatistík, s agresívnou formou toku, päťročná miera prežitia nepresahuje 30%. Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s chordálnym nádorom je 5-10 rokov.

Chordóm má negatívnu prognózu kvôli svojej polohe v lebečnej časti chrbtice, čo je vysvetlené blízkosťou vitálnych mozgových centier. Predĺžiť život týchto pacientov je možné len s včasnou diagnózou a komplexnou protirakovinovou terapiou. Najvyššie miery prežitia sa pozorovali u pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu nádoru pomocou chirurgickej a radiačnej terapie.

Chordoma: Čo je to?

Chordoma (Chordoma) je zriedkavá tvorba podobná nádoru, ktorá sa môže vytvoriť z akordových zvyškov. Má malígnu povahu. Tento nádor je tvorený v blízkosti ktorejkoľvek časti chrbtice - od jej základne až po kostru. Najčastejšie sa chordóm tvorí v sakrokoccygálnej časti alebo v okcipitálnej-bazilárnej oblasti lebky. Symptomatológia ochorenia závisí od umiestnenia nádoru a stupňa poškodenia určitých nervov.

Chordóm sa môže vyskytnúť u ľudí akejkoľvek vekovej kategórie. Nádor v spodnej časti lebky je bežnejší u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, v sakrálnej oblasti - v 40-60 rokoch.

Muži dostávajú chordómu dvakrát častejšie ako ženy.

Z akého dôvodu je tento typ lieku vytvorený, nie je známy. Podľa štatistík je ročná incidencia chordómu 1-3 prípadov na 1 milión ľudí.

Typy akordov

Malígne chordómy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• obyčajný (klasický) chordóm - je uzol pokrytý kapsulou. Vyznačuje sa infiltrujúcim rastom. Nádorové bunky majú odlišný tvar a veľkosť. Stroma obsahuje početné cievy. Ak sa pozriete na klasický chordome v sekcii, môžete vidieť, že sa skladá z plátkov, má sivý alebo žltkastý odtieň. Má tri stupne diferenciácie - nízke, stredné a vysoké, vyskytuje sa v 70% prípadov;
• chondroidný chordóm - častejšie u žien, jeho prognóza je priaznivejšia. Nádorové bunky sú predĺžené, okolité tkanivá majú podobnú štruktúru ako chrupavka. Vyskytuje sa v 25% prípadov;
• dediferencovaná chondroma - zahŕňa štruktúrne prvky bežnej chondromy, kostného sarkómu alebo fibrogistiocytómu. Tento typ nádoru je najrýchlejšie rastúcim a náchylným na včasné metastázy do lymfatických uzlín, pečene, pľúc a iných orgánov.

Príčiny ochorenia

Presné príčiny vzniku chordómu neboli stanovené. Existujú len predpoklady, že tvorba takýchto nádorov môže byť ovplyvnená genetickými faktormi a žiarením.

Faktory vyvolávajúce rozvoj chordómu zahŕňajú aj:

• pasívny životný štýl;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• pracovné činnosti súvisiace s priamym kontaktom s nebezpečnými chemikáliami a plynmi;
• znečistenej ekológie.

Prítomnosť problémov s chrbticou je známa silnou fyzickou aktivitou alebo pri poraneniach.

príznaky

Chordóm, tvorený na spodnej časti lebky, môže preniknúť do zóny "tureckého sedla" a hlboko rastie do lebky do nosohltanu. V prípade kompresie hypofýzy sa vyskytujú hormonálne zlyhania. Pri léziách vagus, hypoglossal a glossopharyngeal nervy, bulbar poruchy môžu nastať.

Symptómy naznačujúce chordóm základne lebky zahŕňajú aj:

• ťažkosti s prehĺtaním a zmenou hlasu;
• dyzartria;
• poruchy dýchania a práce so srdcovými svalmi;
• rozmazané videnie spôsobené kompresiou zrakového nervu.

Chordoma sacrum je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť a slabosť v dolných končatinách v dôsledku stlačenia miechy a jej koreňov;
• narušenie citlivosti, poruchy pohybu.

V prítomnosti chordómu v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti lokalizácie nádoru.

Malígny chordóm má tendenciu rýchlo rásť a rásť do stavcov alebo lebečných kostí. Metastázuje do lymfatických uzlín a orgánov s úzkym odstupom. Konečné štádium chordómu je sprevádzané intoxikáciou rakovinou. Pacientova chuť sa zhoršuje, znižuje sa hmotnosť a dochádza k pocitu chronickej slabosti. Môžu sa vyskytnúť časté výkyvy nálady, depresia, anémia. V prítomnosti metastáz v pľúcach sa pozorovala dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou, metastázy nádoru v pečeni, žltačka, ascites a hepatomenália.

Diagnostika chordóm

Lekár by mal najprv urobiť všeobecný obraz o chorobe na základe údajov o pacientovej anamnéze a sťažnostiach na špecifické príznaky. Na identifikáciu príznakov ochorenia by mal pacient podstúpiť určité neurologické testy (reflexné testovanie, koordinácia, citlivosť atď.). Na základe výsledkov testov určí lekár prípadné miesto výskytu nádoru.

Potvrdiť prítomnosť chordómového rezortu pri takých diagnostických metódach, ako sú röntgenové žiarenie, CT a MRI.

Röntgenové lúče môžu detegovať deštrukciu kostí charakteristickú pre akordy. Pri tejto chorobe existuje riziko tvorby ne-kostnej hmoty. Expanzívny rast nádoru vedie k zvýšeniu sakrálnej chrbtice.

Na stanovenie presnej veľkosti a lokalizácie použitého nádoru CT a MRI. CT sken je röntgenová štúdia v rôznych projekciách so spoločným skenovaním. Výsledkom tejto štúdie je dvoj- alebo trojrozmerný obraz. Umožňuje určiť hustotu vzdelávania a identifikovať možnú prítomnosť metastáz.

MRI postup, ktorý je založený na použití nukleárnej magnetickej rezonancie, je vhodnejší na identifikáciu nádorov lebky. Poskytuje možnosť študovať vzťah nádoru s mozgom, krvnými cievami a nervmi.

Na stanovenie histologickej povahy neoplazmy sa použije biopsia.

Okrem vyššie uvedených diagnostických opatrení môže slúžiť angiografia (štúdium mozgových ciev) a encefalografia (štúdia aktivity mozgu).

Liečba chordómom

Chordóm sa lieči nasledujúcimi hlavnými metódami:

1. chirurgická metóda. Odstránenie nádoru spolu s okolitou kapsulou prispieva k úplnému uzdraveniu pacienta. Chirurgická excízia nádoru sa potom uskutočňuje dvomi spôsobmi: tradičným alebo laparoskopickým. Laparoskopia sa odporúča v prítomnosti kraniálneho chordómu a umožňuje excíziu nádoru bez zvláštneho poškodenia zdravia;
2. radiačnej terapie. Tento spôsob liečby sa používa hlavne ako doplnok k operácii alebo v prítomnosti neoperovateľného nádoru. Ožarovanie umožňuje znížiť veľkosť nádoru v predoperačnom období a pozastaviť vývoj patologických buniek. Po operácii môže radiačná terapia zničiť zostávajúce atypické bunky, čo významne znižuje riziko relapsu.
   

Inovačná metóda ožarovania je postup „cyber-knife“, ktorý umožňuje, aby nový lúč ionizujúcich lúčov bol bezbolestne ovplyvnený špeciálnym lúčom ionizujúcich lúčov v krátkom časovom období - od 15 do 20 minút;

chemoterapia. Tento spôsob terapie sa používa veľmi zriedka, pretože akordové nádory nie sú prakticky citlivé na cytotoxické liečivá. V podstate sú predpísané v prítomnosti metastáz.

Predpoveď pre chordoma

V súvislosti s komplexnou lokalizáciou chordómu sú všetky metódy jej liečby viac paliatívne. Päťročné prežitie v priemere 62%, desaťročné - asi 47%.