Elektromyografia (EMG) je diagnostická metóda, pomocou ktorej odborníci hodnotia funkčný stav kostrových svalov a koncov periférnych nervov. Vyhodnotenie nastáva na úrovni ich elektrickej aktivity.

Takýto prieskum umožňuje určiť zameranie, prevalenciu, závažnosť a povahu poškodenia svalového tkaniva a nervových vlákien.

Elektromyograf sa používa pre EMG, zariadenie, ktoré zosilňuje a zaznamenáva biopotenciály neuromuskulárneho systému. Moderné počítačové zariadenia zaznamenávajú aj minimálne hodnoty elektrických impulzov, automaticky čítajú amplitúdu a frekvenciu periód a tiež vytvárajú spektrálnu analýzu.

Druhy konania

Foto 1: proces vedenia neinvazívneho povrchu EMG
Foto 2: vloženie ihly počas invazívnej elektromyografie

Podľa typu elektród sa EMG delí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickú aktivitu na širokej oblasti svalu a vykonáva sa impozíciou elektród na koži (neinvazívna metóda);

Miestne - používajú sa na štúdium výkonnosti jednotlivých svalových prvkov. Na tento účel sa elektródy vo forme veľmi tenkých ihiel vkladajú priamo do svalu (invazívna metóda).

Obidva spôsoby môžu byť použité ako nezávisle, tak v kombinácii. Aký druh elektromyografie, ktorý sa má aplikovať v konkrétnom prípade, určuje lekár: neurológ, traumatológ, resuscitátor atď.

Výber metódy závisí od celkového stavu pacienta, jeho diagnózy, sprievodných ochorení, veku atď.

Indikácie pre elektromyografiu

Elektromyografia je bezpečný a informatívny postup, ktorý ľahko tolerujú pacienti všetkých vekových kategórií, dokonca aj malé deti. Preto sa EMG široko používa v diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj kardiologických, infekčných a onkologických patológií.

Hlavné indikácie pre elektromyografiu sú:

• svalové bolesti, kŕče, kŕče alebo slabosť;
• roztrúsená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranenia a podliatiny periférnych nervov a miechy / mozgu;
• polyneuropatie;
• poliomyelitída (reziduálne prejavy);
• neuropatiu nervu tváre;
• syndróm tunela;
• polymyozitídy;
• myasténia gravis;
• botulizmus;
• microstroke;
• svalová dystónia (porušenie tónu).

EMG sa predpisuje pred liečbou a opakovane v procese liečby, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Lokálna elektromyografia sa tiež používa v kozmetológii na určenie presného umiestnenia Botoxu.

kontraindikácie

EMG - úplne neškodný postup, ale napriek tomu má kontraindikácie, ktoré sa považujú za bežné pre väčšinu diagnostických štúdií.

• akútne prejavy kardiovaskulárnych ochorení (angína alebo hypertenzná kríza);
• duševná choroba;
• epilepsie;
• infekcie v akútnom štádiu;
• prítomnosti kardiostimulátora.

Je to dôležité! Lokálna (ihlová) elektromyografia nie je predpísaná pre zlé zrážanie krvi, zvýšenú citlivosť na bolesť a infekcie prenášané krvou (hepatitída, HIV atď.).

Príprava na EMG

Tento postup si nevyžaduje osobitné prípravné opatrenia. Pozornosť treba venovať len niekoľkým bodom.

• Príjem liekov ovplyvňujúcich neuromuskulárny systém (svalové relaxanciá anticholinergiká) sa má ukončiť 3-6 dní pred plánovaným dátumom EMG;
• Upozornite lekára na používanie antikoagulancií - liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi (warfarín atď.);
• Do troch hodín pred zákrokom je zakázané fajčiť a jesť potraviny bohaté na kofeín (cola, káva, čaj, čokoláda).

metodika

Elektromyografia sa vykonáva ambulantne. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Pacient na špeciálnej stoličke zaujme polohu na bruchu, sedí alebo napoly sedí. Oblasti pokožky, ktoré sú v kontakte s elektródou, sú ošetrené antiseptikom. Potom sa elektródy spojené s elektromyografom prekrývajú alebo vkladajú do svalového tkaniva.

Najprv sa zaznamenajú biopotenciály svalu v uvoľnenom stave. Potom sa musí pomaly napínať - v tomto okamihu sa zaregistrujú aj impulzy. Oscilácie biopotenciálov sa zobrazujú na počítačovom monitore a súčasne sa zaznamenávajú na papier alebo magnetické médiá vo forme „skákania“ zubov a vĺn (podobne ako EKG).

Lekár má možnosť okamžite vyhodnotiť výsledky vyšetrenia, ale ešte nejaký čas trvá, kým sa diagnostika úplne rozlúči a objasní.

Dekódovanie EMG

Hlavné ukazovatele bioaktivity (oscilácie) - amplitúda, frekvencia a frekvencia - v normálnom 100-150 µV (na začiatku svalovej kontrakcie) a 1000-3000 µV (vo výške kontrakcie). Tieto údaje sa však môžu líšiť pre rôznych ľudí, pretože priamo závisia od veku osoby a stupňa jeho fyzického vývoja.

Je to dôležité! Narušenie výsledku EMG môže byť spôsobené existujúcimi poruchami krvácania alebo príliš silnou vrstvou tuku v mieste aplikácie elektród.

Znížené oscilácie možno pozorovať v primárnych patológiách: myozitíde alebo progresívnej svalovej dystrofii.

Zníženie oscilácií je charakteristické pre celkovú léziu periférneho nervového systému. Ich úplná neprítomnosť indikuje masívnu deštrukciu nervových vlákien.

Spontánna aktivita („palmetrický rytmus“) sa zaznamenáva v dedičnej patológii neurónov miechy.

Myotonické syndrómy (príliš pomalá svalová relaxácia po kontrakcii) sa prejavujú vysokofrekvenčnou bioaktivitou a myastenickou (svalovou slabosťou, zvýšenou svalovou únavou) - zvyšovaním poklesu oscilácií.

Pri parkinsonizme dochádza k periodickým výbuchom aktivity, tzv. "Salámy", ktorých frekvencia a trvanie závisí od lokalizácie patologického zamerania.

Najpresnejšie a správne dekódovanie elektromyogramov vykoná iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Komplikácie po EMG

Ak sa uskutočnila elektromyografia s použitím ihlových elektród, môže sa v mieste vpichu vytvoriť malý hematóm. Táto modrina nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, s výnimkou miernej bolesti na krátku dobu.

Pretože počas procedúry sú pozorované všetky požiadavky na čistotu a sterilitu, komplikácie infekčnej povahy po EMG nie sú prakticky fixné.

Neexistujú žiadne ďalšie negatívne dôsledky tohto postupu, preto sa považujú za úplne bezpečné.

Spolu s elektromyografiou je široko používaná ďalšia diagnostická metóda, elektroneurografia (APG), s ktorou sa rýchlosť elektrickej vodivosti odhaduje pomocou nervov.

Obe tieto štúdie vám umožňujú získať dostatok informácií na stanovenie správnej diagnózy a naplánovanie účinného liečebného režimu. Napriek tomu, že sa navzájom dopĺňajú, poskytujú najkomplexnejší obraz o chorobe v čase vyšetrenia, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie a obnovenie zhoršených telesných funkcií.

Elektromyografia: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Elektromyografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorej možno dospieť k záveru o funkčnom stave nervu, ktorý inervuje poškodený sval. Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť lokalizáciu a prevalenciu lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov. Čo je to elektromyografia, aké sú indikácie a kontraindikácie pre túto štúdiu, ako aj opatrenia na jej prípravu a metodiku postupu, o ktorej budeme diskutovať v našom článku.

Elektromyografia: podstata metódy

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva svalové biopotenciály, posilňuje ich a potom vyhodnocuje údaje.

Elektródy registrujú svalové potenciály a prenášajú ich do elektromyografu. Prístroj zosilňuje signál a posiela ho buď na počítačový monitor ako obraz, alebo na osciloskop na neskoršie nahrávanie na papier.

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, ktoré naznačujú ich uspokojivú funkciu. Ak indikátory elektromyogramov nespadajú do rozsahu týchto noriem, hovoria o akejkoľvek chorobe samotného svalu alebo periférneho nervu, ktorý ho inervuje.

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na povrchovú (globálnu) a lokálnu.

• Povrchová je neinvazívna štúdia a umožňuje zaznamenať aktivitu svalov v jej rozsiahlej oblasti.
• Keď sa vykonáva lokálna elektromyografia, do svalu sa perkutánne vloží elektróda vo forme tenkej ihly. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov.

Každý typ zákroku má svoje vlastné indikácie, preto o tom, ktorý z nich má byť použitý, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne. Oba typy elektromyografie sa často predpisujú súčasne.

svedectvo

Elektromyografiu možno priradiť pacientovi, ak má tieto príznaky alebo ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení: t

• pocit slabosti vo svaloch;
• častá intenzívna svalová bolesť;
• časté zášklby svalov, kŕče;
• Parkinsonova choroba a syndróm;
• ALS (amyotrofická laterálna skleróza);
• myoklonus;
• myasténia gravis;
• polymyozitídy;
• zhoršený svalový tonus (dystónia);
• traumatické poranenia periférnych nervov alebo orgánov centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy;
• roztrúsená skleróza;
• botulizmus;
• reziduálne účinky po utrpení poliomyelitídy;
• neuropatiu nervu tváre;
• syndrómy tunelov;
• radikulopatia s poraneniami miechy alebo hernie miechy;
• polyneuropatie;
• esenciálny tremor;
• v kozmetológii identifikovať oblasti tela, kde sa má Botox podávať.

Elektromyografia sa spravidla vykonáva opakovane u toho istého pacienta. Prvé vyšetrenie je v štádiu diagnózy pred začiatkom liečby a ďalej v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vo všeobecnosti je elektromyografia úplne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, ktorá je povolená aj pre pediatrických pacientov. Pre jeho implementáciu však existujú kontraindikácie, ktoré sú spoločné pre mnohé diagnostické postupy:

• akútne infekčné alebo neinfekčné ochorenia;
• epilepsiu alebo inú organickú patológiu centrálneho nervového systému;
• psychické ochorenia, najmä tie, v ktorých sa pacient nemôže adekvátne kontrolovať a vykonávať určité činnosti;
• akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny, akútny stav infarktu myokardu a ďalšie);
• kardiostimulátora;
• defekty kože, pustulárne erupcie v mieste plánovanej expozície.

Samostatne stojí za zmienku o kontraindikáciách pre lokálnu (ihlovú) elektrostimuláciu, ktorou sú:

• prítomnosť infekcií, ktoré sa v tele prenášajú krvou (HIV / AIDS, hepatitída atď.);
• ochorenia krvného koagulačného systému so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
• vysoká citlivosť na individuálnu bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia pre elektromyografiu. Keď však plánujete ísť na výskum, je vhodné zvážiť tieto body:

• prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
• niekoľko hodín pred elektromyografiou nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť (napr. čokoláda, koka, cola, káva, energetické nápoje).

Ak v dôsledku somatického ochorenia musíte denne užívať lieky na zrážanie krvi, informujte o tom svojho lekára.

Ako vykonávať elektromyografiu

Štúdia sa môže uskutočňovať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Počas neho je pacient v pohodlnej polohe sedenia, polo sedenia alebo ležania. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti lieči kožu, ktorá príde do styku s elektródami, antiseptikum a uloží na sval, ktorý má byť vyšetrený, elektródy pripojené k elektromyografu. Počas vkladania ihlovej elektródy do svalu, človek pociťuje neintenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenajú potenciály uvoľneného svalu, po ktorom požiadajú pacienta, aby ho pomaly namáhal a v tomto čase sa zaznamenávajú aj impulzy.

Prijatý záznam - elektromyogram - je hodnotený špecialistom v diagnostickej miestnosti a potom odovzdáva správu pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi.

odpis

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Určuje oscilácie (oscilácie) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a frekvenciou. Keď sa sval práve začína sťahovať, veľkosť amplitúdy týchto oscilácií je asi 100-150 μV a v stave maximálnej kontrakcie - 100-3000 μV. Tieto ukazovatele sú priamo závislé od veku osoby a jej fyzického vývoja. Výsledkom môže byť hrubá vrstva podkožného tukového tkaniva v oblasti výskumu a ochorenia krvného zrážania.

• Myozitída, svalová dystrofia a iné primárne svalové ochorenia spôsobujú pokles amplitúdy oscilácií podľa závažnosti ochorenia (v počiatočnom štádiu až do 500 µV av terminálnom štádiu - až do 20 µV s maximálnou excitáciou). Na lokálnom EMG súčasne je počet potenciálov v normálnom rozsahu, ale ich amplitúda a trvanie sú redukované.
• V prípade polyneuropatií akejkoľvek povahy - toxických, metabolických, dedičných - povrchových elektromyografií sa zaznamenáva pokles oscilácií, ako aj jednotlivé biopotenciály rôznej amplitúdy a frekvencie. Na lokálnom EMG sú vizualizované polyfázové relatívne normálne biopotenciály. Ak väčšina nervových vlákien zomrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
• Spinálne amyotrofie na lokálnom EMG sa vyznačujú zvýšením amplitúdy oscilácií ostrými vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa fascinácie určujú v pokoji a pri výraznom svalovom napätí takzvaný „rytmus paletového plota“ označuje potenciál s vysokou frekvenciou a amplitúdou.
• Myasténia na EMG sa vyznačuje poklesom amplitúdy oscilácií počas opakovanej rytmickej stimulácie svalu.
• Myotonické syndrómy spôsobujú nízku amplitúdovú a vysokofrekvenčnú elektrickú aktivitu počas svalovej relaxácie po kontrakcii, ktorá postupne ustupuje. Lokálna elektromyografia registruje hyper-excitabilitu svalov - výskyt celej série biopotenciálov po zavedení elektródy do nej.
• Základný tremor a Parkinsonova choroba sa pozerajú na povrch EMG, ako séria rytmických "volejov" zvyšujúcich amplitúdu oscilácií a ich následnú redukciu. Trvanie a frekvencia takýchto salónov priamo závisí od miesta, kde sa nachádza patologický proces.

Existujú nejaké komplikácie?

Ako je uvedené vyššie, elektromyografia je pre pacienta absolútne bezpečná diagnostická metóda, takže to nepovedie k negatívnym dôsledkom. Jediné je, že v prípade lokálneho typu procedúry v oblasti vpichu sa niekedy vytvára malý hematóm, ktorý môže byť sprevádzaný neintenzívnou bolesťou. Táto modrina v 100% prípadov po dobu 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Elektromyografia sa často používa v spojení s podobnou štúdiou funkcie nervov - elektroneurografia. Tieto diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú špecialistom vidieť úplný obraz choroby.

Prezentácia na tému "Pojem elektromyografia ako diagnostický proces":

Elektromyografia - opis, príprava a priebeh postupu

Otázka porušenia motorických funkcií tela v súčasnom štádiu je veľmi akútna, pretože okrem fyziológie ovplyvňuje aj sociálnu zložku ľudského života. Preto je potrebné uskutočniť výskum tohto problému. Na to je jednoduchý, bezbolestný a netraumatický spôsob - elektromyografia.

Čo je elektromyografia?

Elektromyografia (EMG) je metóda funkčnej diagnostiky bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú v ľudských kostrových svaloch počas ich kontrakcie. Sleduje proces svalovej kontrakcie ako neuromuskulárny systém (NMS).

Štrukturálna a funkčná jednotka NMS je motorová jednotka, ktorá pozostáva z:

1. Motoneuron - motorické bunky miechy.
2. Periférny nerv - spája motoneuron so svalovými vláknami.
3. Synapse je bod kontaktu nervového terminálu so svalom, v ktorom sa impulz prenáša.
4. Svalové vlákno.

Na základe štruktúry neuromuskulárneho systému rozlišujte hlavné skupiny ochorení neuromuskulárneho systému:

1. Porucha motoneurónov (motoneuron). Pri tomto poškodení je potrebné určiť neuronálnu povahu lézie a stupeň svalovej imobilizácie. Štúdia začína z najviac postihnutého svalu a potom sa zaznamenáva potenciál toho istého svalu z opačnej strany. Potom elektródy zavádzajú najvzdialenejšie svalové vlákna z opačnej strany.
2. Nervové lézie sú rozdelené na: lokálne - poškodenie jediného nervu. Pri týchto patológiách sa skúmajú najviac poškodené a symetrické nervy, najviac postihnuté svaly a najvzdialenejšie od seba na opačnej strane. Časté - poškodenie funkcií viacerých nervov dolných alebo horných končatín. Keď je toto vyhodnotené jedným nervom na ramene a nohe, symetrické k nim. Okrem toho sa vyšetruje najviac a najmenej poškodených svalov. Zovšeobecnené - do procesu sa zapojilo veľké množstvo nervov - polyneuropatia. Zároveň sa zaznamenáva funkčnosť všetkých dlhých nervov. V prípade potreby krátke vyhodnotenie.
3. Choroby spojené so zhoršeným neuromuskulárnym prenosom (synaptické). Ich hlavným prejavom je patologicky rýchla únava. Na určenie povahy neuromuskulárnej prenosovej poruchy sa používa stimulácia EMG, pri ktorej sa na nerv aplikuje výboj 3 Hz.
4. Primárne poškodenie svalov. Základom štúdie je registrácia potenciálu najviac postihnutých svalov. Tiež sa kontrolujú funkcie aspoň troch ďalších: jedna vzdialená od lézie na ramene alebo nohe a dve najbližšie na opačných končatinách.

Hlavnými cieľmi EMG sú:

• Detekcia úrovne poškodenia neuromuskulárneho systému;
• Stanovenie umiestnenia lézie;
• Identifikácia rozsahu procesu (miestneho alebo spoločného);
• Stanovenie povahy lézie, jej dynamika.

Aké procesy sa skúmajú?

1. Sval v pokoji (úplná relaxácia). Prvá číslica sa objaví ako odpoveď na zavedenie ihly elektródy - to je slabá svalová kontrakcia. Ak biopotenciál zo svalu nie je príliš výrazný, potom sa to považuje za normálne. Pri absencii patológie v pokoji by nemali byť žiadne výtoky z neurónov.
2. Sval v stave slabej svalovej kontrakcie. Pacient mierne napína svalové a jednotlivé potenciály, ktoré sa objavujú na elektromyograme, pričom sa udržuje izolín.
3. Sval s maximálnou kontrakciou. Počas tejto kontrakcie sú do procesu zapojené ďalšie motorové jednotky. To vedie k vzniku mnohých potenciálov a vzájomne sa prekrývajú. Na myograme zmizne izolín a tento jav sa nazýva normálna interferencia.

Typy EMG

EMG sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to počítačový systém, ktorý zaznamenáva potenciály pochádzajúce z neuromuskulárneho systému. Zvyšuje ich, vypočítava amplitúdu, trvanie a frekvenciu oscilácií, znižuje rušenie ("šum"), vedie svalovú stimuláciu.

Elektromyograf pozostáva zo samotného zariadenia a zo sady elektród. V závislosti od typu elektromyografie sa používajú rôzne metódy:

1. Povrchová - neinvazívna metóda, ktorá vám umožňuje študovať mnoho svalov naraz, pretože elektródy sa ukladajú na povrch kože. Nevýhodou je nízka citlivosť. Používa sa u ľudí so zvýšeným krvácaním alebo u detí.
2. Ihla - invazívna metóda, pri ktorej sa používa ihlová elektróda, ktorá sa vstrekuje priamo do svalu. Je to viac informatívne, pretože existuje priame spojenie elektromyografu so svalovými vláknami.
3. Stimulácia. Použite špeciálnu stimulačnú elektródu. Spôsobuje nedobrovoľnú svalovú kontrakciu. To vám umožní preskúmať nervovú zložku neuromuskulárneho systému. Často sa používa na diagnostiku neurotraumy. Napríklad pri paralýze: stimulácia vám umožňuje zistiť stupeň poškodenia nervov. To znamená, že nervové vlákno môže prenášať impulz, keď sa napätie zvýši?

Existuje poddruh stimulácie EMG, ktorý sa používa v urológii, andrologii a proktológii. Toto je stimulácia sfinktografie. Podstata metódy spočíva v tom, že bioelektrické potenciály svalov môžu byť zaznamenané zo zvierača močového mechúra alebo análneho otvoru kvôli synchronizácii ich redukcie.

Stimulačná sfinkterografia sa môže vykonať pomocou povrchových aj ihlových elektród, ktoré sú pripevnené v oblasti rozkroku. Táto metóda, v spojení s cystometriiou (štúdie tónu močového mechúra s tlakomerom), sa široko používa ako dodatočná metóda na diagnostiku adenómu prostaty.

Indikácie pre elektromyografiu:

1. Bolesť alebo slabosť svalov.
2. Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje charakteristickým trasom, stuhnutosťou pohybov, zhoršeným držaním tela a pohybmi.
3. Kŕče - nedobrovoľná kontrakcia svalovej alebo svalovej skupiny, ktorá je sprevádzaná ostrou, predĺženou bolesťou.
4. Myasténia je neuromuskulárne ochorenie, ktorého hlavným prejavom je patologicky rýchla svalová únava.
5. Dystónia - zhoršený svalový tonus.
6. Poranenia periférnych nervov alebo centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy
7. Neuropatie - degeneratívne zmeny dystrofických nervov.
8. Syndróm karpálneho tunela (alebo tunelový syndróm) je neurologické ochorenie charakterizované bolesťou a necitlivosťou ruky. Je spojená s kompresiou stredného nervu kosťami a šľachami ruky.
9. Skleróza multiplex je chronické ochorenie pošvy nervových vlákien mozgu a miechy. Zároveň sa na škrupinách vytvoria viaceré jazvy.
10. Botulizmus je závažné toxikologické ochorenie nervového systému, ktoré najčastejšie postihuje dreň a miechu.
11. Zvyškové účinky poliomyelitídy.
12. Microstroke.
13. Bolesť pri poraneniach alebo ochoreniach chrbtice (osteochondróza).
14. V kozmetike (určiť miesto pre injekciu Botox).

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Epilepsia alebo iné patologické stavy CNS;
• Duševné poruchy, pri ktorých sa pacient nemôže primerane správať;
• Prítomnosť kardiostimulátora;
• Akútne patológie kardiovaskulárneho systému - záchvaty angíny, hypertenzná kríza

Kontraindikácie pre ihlovú elektromyografiu sú - infekčné ochorenia, ktoré sa prenášajú krvou, zvýšené krvácanie, nízky prah bolesti.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Príprava postupu

Príprava nevyžaduje žiadne komplikované úsilie. Dosť na pozorovanie niekoľkých detailov.

Pacient musí nutne varovať pred prítomnosťou svojich ochorení krvného systému a kardiostimulátora. Lekár musí uviesť všetky lieky, ktoré pacient konzumuje. Osobitná pozornosť sa venuje prostriedkom, ktoré ovplyvňujú nervový systém a antikoagulanciá.

Pred elektromyografiou je potrebné prerušiť užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém v priebehu 3-4 dní a môžu zmeniť výsledky EMG (napríklad svalové relaxanciá alebo anticholinergiká). 4-5 hodín sa neodporúča fajčiť a konzumovať potraviny, ktoré obsahujú kofeín.

metodika

Štúdia môže byť vykonaná ako ambulantne av nemocnici. Pacient berie potrebné držanie tela: sedenie, polo sedenie alebo ležanie. Potom sestra spracováva elektródy a povrch tela, kde sa prekrývajú, s antiseptickým roztokom.

Najprv sa skúmajú svalové biopotenciály v uvoľnenom stave, potom ich pacient pomaly napína a v tomto čase sa fixujú nové impulzy. Potom sa signál zosilní, spracuje a prenesie do zapisovacieho zariadenia.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Dekódovanie EMG

Elektromyogram je krivka zaznamenaná na papieri pomocou elektromyografu a je podobná kardiogramu. Ukazuje oscilácie s rôznymi amplitúdami a frekvenciami. Pri nástupe svalovej kontrakcie je amplitúda oscilácií 100-150 μV, s maximálnou svalovou kontrakciou 1000-3000 μV. Normálne sa tieto indikátory môžu meniť pod vplyvom veku a stupňa svalového vývoja.

Zmeny v elektromyogramoch v rôznych patológiách:

1. Primárne svalové ochorenia sa prejavujú poklesom amplitúdy oscilácií s maximálnym znížením: v počiatočných štádiách na 500 µV a v závažných prípadoch na 150 µV. To môže nastať s progresívnou svalovou dystrofiou, myozitídou.
2. Keď sú postihnuté periférne nervy, frekvencia a amplitúda oscilácií sa menia: objavujú sa jedny potenciály.
3. So zníženým svalovým tonom na EMG, po svojvoľnej kontrakcii svalov, sa objavia nízko-amplitúdové, vysokofrekvenčné, postupne vybledajúce kmity.
4. Pri Parkinsonovej chorobe (tremor) sa objavujú charakteristické vysoko amplitúdové salvy vretenovitých vibrácií.
5. Pri chorobách miechy so svalovou slabosťou a zášklbom sa zaznamenávajú spontánne zvlnené oscilácie, zvýšenie amplitúdy. V pokoji sa tiež prejavuje spontánna bioelektrická aktivita a pri maximálnej kontrakcii vysoký amplitúdový rytmický potenciál.
6. Pri myasthenia gravis (poruchách neuromuskulárneho prenosu) sa počas stimulačnej elektromyografie pozoruje zvýšenie amplitúdy oscilácií.

Výsledky EMG môžu byť ovplyvnené:

1. Lieky: svalové relaxanciá alebo anticholinergiká.
2. Narušenie systému zrážania krvi.
3. Veľký tuk v mieste pripojenia elektród.
4. Túžba alebo neochota pacienta namáhať sval.
5. Vzdialenosť medzi elektródami.
6. Smer elektród voči svalovým vláknam.
7. Odpor pod elektródami.
8. Presnosť inštalácie.
9. Vplyv kontrakcií iných svalových skupín na študovaný.

Možné komplikácie

Postup je úplne bezpečný v každom zmysle. Jediným dôsledkom zákroku môže byť hematóm (modrina) v miestach vpichu ihly. Samotný proces prebieha do 7 dní. Hematóm sa vyskytuje, keď sa punkcia vykonáva na mieste tenkej, citlivej pokožky.

záver

Elektromyografia je veľmi bežná metóda, ktorá našla široké uplatnenie v mnohých oblastiach medicíny. Vo svojej praxi ho využíva mnoho lekárov rôznych špecializácií.

EMG pomáha pri diagnostike neuropatológov, neurochirurgov, endokrinológov, traumatológov a ortopedov, resuscitátorov, patológov z povolania, proktológov, urológov a andrologov, ako aj genetikov. Dnes je elektromyografia prezentovaná ako samostatný diagnostický proces.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

rheotachygraphy

Je ťažké si predstaviť modernú lekársku diagnostiku bez metód výskumu hardvéru. Čo nepoužívajú lekárov na získanie spoľahlivého obrazu o chorobe pacienta: ultrazvukové vlny, röntgenové žiarenie a samozrejme elektrina. Elektrodiagnostika vyžaduje neurologické ochorenia a patologické stavy pohybového aparátu. V tejto široko používanej metóde elektromyografie.

Elektromyografia - čo to je

Použitie elektrických impulzov na diagnostické účely je založené na nasledovných ustanoveniach:

• Niektoré tkanivá ľudského tela sú schopné generovať elektrický impulz, viesť ho a reagovať naň.
• Nervové tkanivo vytvára a vedie elektrický impulz, to znamená, že má elektrickú vodivosť.
• Svalové tkanivo má vlastnosť elektrickej excitability - to znamená, že je redukované pôsobením elektrického impulzu.
• Funkčný stav svalov a nervového tkaniva človeka je možné študovať pôsobením elektrického prúdu zvonku naň a zaznamenaním ich elektrického potenciálu.

Elektromyografia je metóda elektrodiagnostiky, pomocou ktorej môžete hodnotiť funkčný stav kostrových svalov a bioelektrickú aktivitu priečne pruhovaných svalov.

To znamená, že štúdiom svalových biopotenciálov a odozvou svalového tkaniva na elektrickú stimuláciu možno dospieť k záveru o stave svalu. Výsledkom elektromyografie je kvalitatívne posúdenie stupňa poškodenia svalov a lokalizácie patológie. Ak je potrebné študovať elektrickú vodivosť nervových vlákien a kvalitatívne hodnotenie stavu periférneho nervového systému, používa sa elektroneuromyografia, ktorá dopĺňa elektromyografickú štúdiu.

Elektromyografia vyžaduje špeciálne zariadenie - elektromyograf. Ide o kompaktný počítačový systém, ktorý pomocou elektród zachytáva biopotenciály ľudských tkanív a potom ich:

• posilňuje a odstraňuje rušenie;
• záznamy;
• vizualizuje na monitore počítača vo forme krivky (ako kardiogram);
• Píše na papier;
• Čiastočne spracováva a analyzuje pomocou vstavaného softvéru.

Druhy elektromyografie

Podľa metodológie štúdie existujú tri hlavné typy elektromyografie:

svedectvo

Elektromyografia je účinná metóda diagnózy, ktorá sa najčastejšie používa v neurológii pri diagnostike a pri dynamickom pozorovaní pacienta počas liečby.

Pomocou elektromyografie môžete určiť lokalizáciu a stupeň neuromuskulárneho poškodenia.

Pacienti so sťažnosťami na:

1. svalová slabosť;
2. zmena hmatovej citlivosti;
3. intenzívna bolesť svalov;
4. svalová dystrofia;
5. svalové kŕče;
6. svalové kŕče;
7. zášklby veľkých svalových skupín;
8. koktanie;
9. tras;
10. porušenie svalového tonusu a koordinácia pohybov;
11. reziduálnych účinkov po neurotraumách a neuroinfekciách.

Táto štúdia je tiež predpísaná pre také ochorenia, ako sú:

• roztrúsená skleróza;
• neurotraumách;
• neuropatiu a polyneuropatiu;
• syndrómy tunelov;
• Parkinsonova choroba;
• myasténia gravis;
• obrna;
• botulizmus;
• microstroke.

Výsledky výskumu

Výsledkom elektromyografie je elektromyogram, ktorý vyzerá ako kardiogram. Existujú určité regulačné rámce pre bioelektrickú aktivitu svalov a ak sa indexy elektromyogramu odlišujú od týchto noriem, potom existuje dôvod na podozrenie na neuromuskulárnu patológiu u pacienta.

Špecifická diagnóza sa stanovuje na základe porovnania výsledkov elektromyografie s údajmi z iných typov výskumu a analýzy klinického obrazu ochorenia.

Pri interpretácii týchto údajov elektromyogramy nevyhnutne zohľadňujú neuromuskulárny systém pacienta v pokoji. K tomu, aby elektromyogram odpočinku.

Pri hodnotení výsledkov štúdie sa riadia priemerné hodnoty svalového biopotenciálu, ktoré sa merajú v mikrovoltoch (µV). Normálne u dospelých na začiatku svalovej kontrakcie je elektrický potenciál 100–150 µV a na vrchole kontrakcie až 1000–3000 µV.

Skreslenie výsledku môže ovplyvniť:

1. veku pacienta.
   U detí mladších ako 16-18 rokov sa normálne indexy elektromyogramu významne líšia od indexov u dospelých;
2. hmotnosti.
   Hrubá tuková vrstva u pacienta môže významne narušiť výsledky povrchovej elektromyografie.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Elektrodiagnostika je kontraindikovaná, ak pacient:

• používa kardiostimulátor;
• trpí duševnými chorobami a poruchami, ktoré ovplyvňujú jeho úroveň sebaovládania;
• má organickú patológiu centrálneho nervového systému;
• trpia závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• má defekty kože v mieste zamýšľaného umiestnenia elektród.

Ak sa plánuje invazívna elektrodiagnostika s použitím ihlových elektród, rozšíri sa zoznam kontraindikácií. Nie je možné vykonávať ihlovú elektromyografiu pre tých, ktorí:

1. zvýšená citlivosť na bolesť;
2. existujú choroby prenášané krvou (HIV, hepatitída);
3. zníženie zrážanlivosti krvi.

Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Až po invazívnej ihlovej elektromyografii nie je možné vylúčiť tvorbu malých hematómov v mieste zavedenia elektród a ak sa počas procedúry nedodržiavajú pravidlá sterility, sú možné infekčné komplikácie.

Ako sa pripraviť

Na rozdiel od väčšiny iných inštrumentálnych výskumov nevyžaduje elektromyografia od pacienta žiadnu špeciálnu prípravu. Deň pred zákrokom by ste sa mali vyvarovať užívania látok, ktoré ovplyvňujú nervový systém a môžu skresliť výsledky štúdie. Môžu to byť:

• akékoľvek sedatíva, dokonca aj na báze rastlín;
• Čaj, káva, čokoláda a iné potravinové stimulanty;
• svalové relaxanciá;
• anticholinergikum (lieky predpísané na liečbu inkontinencie moču);
• nikotín;
• antikoagulanciá.

Ako sa diagnostikuje

Elektromyografia sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne, najlepšie ráno. Procedúra trvá najviac 1 hodinu. Pacient je pre neho v pohodlnej polohe: sedenie, ležanie alebo ležanie.

1. Po prvé, diagnostik lieči antiseptickými oblasťami kože pacienta, ktoré budú v kontakte s elektródami.
2. Potom sú k pacientovi pripojené elektródy: ukladajú sa na povrch kože, ak je to otázka vedenia povrchovej elektromyografie, alebo sú tenké ihly vložené do svalov, ak je potrebná ihlová elektromyografia. V druhom prípade môže byť viditeľná bolesť, ako pri akejkoľvek injekcii.

Najskôr sa zaznamenáva elektromyogram odpočinku, keď je pacient úplne uvoľnený. Potom sa vykoná séria odčítaní bioelektrických potenciálov svalov v stave ľubovoľného napätia a po stimulácii zvonku elektrickým impulzom.

Záznam (elektromyogram) získaný ako výsledok štúdie je diagnostikou komplexne analyzovaný.

Posledný verdikt - diagnóza s prihliadnutím na údaje elektromyografie - kladie ošetrujúceho lekára.

Elektrodiagnostika, najmä elektromyografia, hrá významnú úlohu v diferenciálnych štúdiách mnohých neurologických ochorení a svalových patológií. Toto samozrejme nie je „čarovná diagnostická palička“, s ktorou môžete okamžite identifikovať chorobu a jej šifru prostredníctvom ICD-10, ale informatívny diagnostický nástroj pre kvalitatívne posúdenie funkčnosti neuromuskulárneho systému.

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) je moderná metóda diagnostiky aktivity svalového tkaniva. Technika používaná na stanovenie funkčných schopností nervov, svalov a mäkkých tkanív. S pomocou EMG je diagnostikovaný stupeň poškodenia po traume alebo je stanovená dynamika dlhodobej liečby svalového tkaniva.

Podstata metódy

Elektromyografia je výskumná metóda, ktorá určuje lokalizáciu možného poškodenia. Ak sú ložiská zápalu v mäkkých tkanivách, nevykonáva sa žiadna röntgenová diagnostika: EMG ukazuje závažnosť ochorenia, charakteristické znaky poškodenia svalového tkaniva a periférnych nervov.

Pre diagnostiku sa používa prístroj - elektromyograf. Zariadenie sa skladá z kompletného počítačového systému schopného zaznamenávať určité signály (biopotenciály) svalového tkaniva. Použitím zariadenia dochádza k biopotenciálnej amplifikácii, ktorá umožňuje určiť stupeň poškodenia mäkkých tkanív bez chirurgickej diagnostickej operácie.

Diódy sú pripojené k počítačovému systému, ktorý zaznamenáva odchýlky od normy. Pomocou prístroja sa signál zosilní a na obrazovke sa zobrazí obraz zobrazujúci stav svalového tkaniva a periférnych nervov skúmanej oblasti tela. Moderné zariadenia zobrazujú obraz priamo na monitore, zatiaľ čo elektromyograf starej generácie zachytáva prijaté impulzy na papieri.

Počas normálnej prevádzky sa vytvára určitý impulz svalov - je to zmena impulzu (odchýlka od normy), ktorá fixuje zariadenie počas diagnostiky. Lekár analyzuje výsledný obraz, ktorý umožňuje identifikovať poškodenie a patológiu svalov alebo nervov.

rôzne EMG

Moderné zariadenia sa líšia typmi priepustných diód: rozsah takýchto častí určuje presnosť získaných výsledkov. Používa sa 2 typy zariadení pre povrchové a miestne skúšky. Globálna diagnóza je neinvazívna (bezkontaktná) a umožňuje vidieť aktivitu svalového tkaniva na veľkej ploche tela. Tento typ diagnózy sa používa v prípadoch, keď nie je známa príčina bolesti alebo poškodenia vo svaloch. Vyšetrenie rozsiahlej oblasti nám umožňuje sledovať dynamiku v liečbe chronických ochorení.

Lokálna EMG sa vykonáva pomocou kontaktnej metódy: elektróda sa vloží priamo do testovacej časti. Predná časť tela je anestetizovaná a ošetrená dezinfekčnými prostriedkami. Jedná sa o tenkú ihlovú elektródu, ktorá vytvára minimálny vpich. Invazívna technika je vhodná na vyšetrenie malej časti svalového tkaniva.

Voľba metódy závisí od predpisu lekára. Indikácie pre EMG sú sťažnosti pacientov, zranenia a zranenia, ktoré ovplyvňujú chôdzu a mobilitu osoby. V niektorých prípadoch sú pre presnú diagnózu problému priradené 2 typy EMG naraz: lokálne a globálne.

Realizovateľnosť EMG

Bezpečný postup sa používa na vyšetrenie pacienta, ktorý trpí bolesťami svalov. EMG sa používa ako nezávislý alebo pomocný postup. Svalová slabosť a kŕče sú bežnou príčinou kontaktu so špecialistom.

Ak u pacienta nie sú žiadne ďalšie príznaky, lekár vám predpíše bezpečný a jednoduchý postup. EMG je indikovaný pre deti a starších ľudí, u ktorých je ťažké pohybovať sa. Odporúča sa vykonať elektromyografiu pred súťažou alebo ťažkou fyzickou námahou.

Označenia postupu

Priama indikácia pre EMG je syndróm bolesti. Náhle alebo časté bolesti svalov je alarmujúce znamenie, ktoré by malo byť okamžite reagovať. Intenzívna svalová bolesť a zášklby svalov vyžadujú ďalšie vyšetrenie svalového tkaniva. Pomocou EMG postupu sa potvrdia diagnózy: myasténia gravis, myoclonium alebo amyotrofická skleróza. Predpokladá sa elektromyografia pre podozrenie na polymitózu.

Odporúča sa diagnostikovať svaly v prípade straty tonusu (dystónia) alebo po poranení periférnych nervov. Poškodenie centrálneho nervového systému, mozgu alebo miechy je dôvodom úplného vyšetrenia svalového tkaniva pomocou EMG.

Diagnóza je predpísaná zavedením diód pre podozrenie na roztrúsenú sklerózu, pre botulizmus, po utrpení poliomyelitídy. Pri neuropatii syndrómu tvárového nervu alebo tunela sa používa invazívna elektromyografia. Priamym vymenovaním do zákroku sú choroby: chrbtica alebo triaška. Pre bezpečné zavedenie Botoxu sa používa pre-EMG.

Pacientovi je pridelený požadovaný počet procedúr, ktoré nepoškodzujú susedné tkanivá. Prvé vyšetrenie sa uskutoční v počiatočnom štádiu diagnózy pred liečbou. Počas terapie sa EMG vykonáva opakovane. Aby sa zabránilo elektromyografii sa používa pre dospelých a deti.

Priame kontraindikácie

Celkovo je elektromyografia bezpečným postupom, ktorý sa predpisuje pacientom rôzneho pohlavia a vekových kategórií. Harm EMG nespôsobuje. Bolestivé pocity počas zavádzania diód sa odstránia pomocou lokálnych anestetík. Tento postup umožňuje diagnostikovať aj deti so svalovými problémami.

Kontraindikácie postupu:

• infekčné ochorenia s výraznými príznakmi;
• neprenosných chronických chorôb;
• epilepsie;
• ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré môže zasahovať do vyšetrenia svalového tkaniva;
• mentálne poruchy (invazívny postup sa obzvlášť starostlivo vykonáva u pacientov s mentálnym postihnutím);
• akútne srdcové zlyhanie;
• angina pectoris;
• prítomnosť elektrostimulátora;
• ochorenia kože.

Vo väčšine prípadov sa kontraindikácie týkajú procedúry ihly. Metóda nie je určená pacientom s chorobami, ktoré sa prenášajú krvou - AIDS, infekčné ochorenia, hepatitída. Pre ľudí s problémom zrážanlivosti krvi je EMG nežiaduce.

Vloženie ihly nastane s minimálnym krvácaním, ale jednoduchý postup môže byť problémom pre ľudí s narušením krvných doštičiek. Hemofília je priama kontraindikácia pre invazívnu diagnózu. Individuálny prah bolesti je kontraindikáciou pre EMG.

Možné komplikácie

EMG je bezpečná metóda vyšetrovania. Varovania sa týkajú hojenia rán, ktoré sa tvoria v mieste zavedenia diódy. Hematóm vytvorený v mieste vpichu trvá 10 až 15 dní. Po vpichu koža nepotrebuje ďalšiu liečbu.

Ak je EMG predpísaný v spojení s inými postupmi, lekár vám povie o obmedzeniach a upozorneniach po zákroku. Okrem toho je predpísaná elektroneuromyografia, ktorá vám umožní plne posúdiť stupeň poškodenia.

Kontraindikácie doplnkovej diagnostickej metódy sú rovnaké ako pri elektromyografii.

Príprava na EMG

V dlhej príprave EMG nepotrebuje. Pred vymenovaním postupu sa zohľadňujú špecifiká jeho implementácie: pred elektromyografiou sa psychotropné lieky alebo lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu nervového systému, zastavia. Pred začatím procedúry (niekoľko hodín pred EMG) by človek nemal jesť potraviny ani piť energetické nápoje. Kofeín, čokoláda a čaj sú vylúčené.

Ak počas liečby pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, pred zákrokom sa musíte poradiť so svojím lekárom. Akékoľvek kontraindikácie pred začiatkom diagnózy. EMG prebieha v prítomnosti rodičov pre malé deti.

Fázy postupu

Procedúra sa vykonáva v nemocničných a ambulantných zariadeniach. Počas EMG musí byť pacient v pohodlných podmienkach (sedenie, státie alebo ležanie). Pred invazívnou technikou sa povrch kože, cez ktorý sa dioda vkladá, ošetrí antibakteriálnym činidlom. Používa sa na liečbu antiseptík. Zdravotnícky pracovník vloží diódu a stanoví ju na ďalšiu diagnózu.

Počas zákroku pacient pociťuje trochu nepríjemné pocity - to je to, ako diódy čítajú pulzy svalového tkaniva. Na začiatku elektromyografie je potenciál svalov čítaný uvoľnene: tieto údaje budú základom pre štúdium svalového tonusu. V druhej fáze zákroku musí pacient namáhať svaly: pulzy sa prečítajú.

získané výsledky

Získané výsledky sú snímky (elektronický obraz). Prvý stav svalového tkaniva hodnotí špecialista, ktorý vykonáva diagnózu. Na základe jeho názoru ošetrujúci lekár robí presnú diagnózu a predpisuje účinnú liečbu.

Samotný pacient nerozlúštil výsledky elektromyografie. Diagnostik sa nezaoberá menovaním ďalšej terapie: vyhodnocuje stav svalov a nervov nachádzajúcich sa v skúmanej časti tela.

Elektromyogram vyzerá ako kardiogram. Pozostáva z oscilácií: amplitúda oscilácií je určená stavom ľudského svalového tkaniva. Výška a frekvencia oscilácií sú dôležité pre diagnostiku.

Interpretácia výsledkov

Dekódovanie snímky začína analýzou amplitúdových oscilácií. Normálne (priemerné údaje) sa veľkosť oscilácií pohybuje od 100 do 150 µV. Maximálna redukcia nastavuje rýchlosť na 3000 µV. Hodnota ukazovateľov závisí od veku pacienta, svalového tonusu tela a životného štýlu. Výsledky môžu byť skreslené veľkým telesným tukom (pacienti s obezitou). Slabá zrážanlivosť krvi ovplyvňuje výsledky získané pomocou diód.

Znížená amplitúda indikuje svalové ochorenia. Čím nižšie skóre, tým ťažší stupeň zanedbávania patológie. V počiatočnom štádiu je amplitúda znížená na 500 μV a potom na 20 μV - v takýchto prípadoch potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu. U miestnych EMG môžu ukazovatele zostať na maximálnej úrovni (v takýchto prípadoch sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia).

Vzácne oscilácie indikujú toxické alebo dedičné patologické stavy. Súčasne sú na lokálnej elektromyografii fixované polyfázové potenciály. Pri veľkom počte mŕtvych vlákien chýba svalová aktivita. Zvýšenie amplitúdy (ostré vlny) indikuje amyotrofiu. S rozvojom myasténie sa amplitúda znižuje (po svalovej stimulácii). Nízka aktivita (nízka amplitúda) v čase zaťaženia naznačuje vývoj myotonického syndrómu.

Elektromyografia - čo to je a v akých prípadoch sa bez tejto štúdie nedá urobiť

Elektromyografia je štúdia zameraná na štúdium bioelektrickej aktivity svalového tkaniva, ktorá pomáha určiť typ, miesto, povahu poškodenia nervového tkaniva.

Metóda je nevyhnutná pri identifikácii rôznych ochorení nervového systému, vyjadrených v zmenách funkčnosti a stavu svalových vlákien, najmä myopatií, myasténie, parézy a ich diferenciácie od seba navzájom.

rheotachygraphy

Po detekcii motorického poškodenia, pravdepodobne spojeného s léziami nervového systému v jeho rôznych častiach, je menovaná elektromyografia. Štúdia je založená na zaznamenaných bioelektrických potenciáloch, umožňuje presne určiť povahu porušenia (myelinopatia, axonopatia), miesto, úroveň a stupeň poškodenia nervových tkanív.

Hlavným cieľom štúdie je diferenciálna diagnostika patológií interakčného systému nervového a svalového systému: myasténia, svalová dystrofia, ochorenia, pri ktorých dochádza k deštrukcii motorických neurónov centrálneho nervového systému.

Elektromyografia špecifikuje prítomnosť poškodenia zmyslových vlákien, príznaky degenerácie nervových tkanív, dôvody na zníženie hmotnosti svalového tkaniva a znaky neuromuskulárneho prenosu. Ak sa analyzuje poškodenie nervových vlákien, poškodí sa ich myelínový plášť alebo axiálne valce, postihnú sa len korene, nervový kmeň úplne alebo spolu.

Štúdium EMG sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektromyografu. Jeho funkcie spočívajú v zaznamenávaní, zosilňovaní a vyhodnocovaní impulzov prijatých zo svalu v stave pokoja a kontrakcie.

V súčasnosti existuje niekoľko metód vykonávania výskumu:

1. Surface. Pri použití tejto neinvazívnej metódy sa elektródy inštalujú na celý povrch ramien, nôh, krku, iných častí tela v závislosti od oblasti poškodenia. Uskutočňuje sa u detí a pacientov s poškodenou viskozitou krvi. Pomáha hodnotiť stav veľkej oblasti svalového tkaniva. Nevýhodou však je relatívne nízka citlivosť. Nespôsobuje bolesť.
2. Ihla (lokálna). Vykonáva sa pomocou ihlovej elektródy, ktorou je tenká ihla, ktorá sa vstrekuje priamo do svalového tkaniva. Je považovaný za informatívnejší, pretože elektromyograf sa dostáva do kontaktu priamo so študovaným svalom. Metóda je invazívna. Elektródy môžu byť inštalované na tvár, aby sa posúdila funkčnosť sedacieho nervu a svalov tváre.
3. Stimul. Tento typ diagnózy sa vykonáva s použitím ihlových a povrchových elektród, čo spôsobuje nekontrolovanému pacientovi kontrakciu svalov. Používa sa pri podozrení na poruchy nervového vedenia.

Len lekár určí, ktorý typ EMG pre svaly použiť. Voľba závisí od zdravotného stavu pacienta, sprievodných ochorení a súčasnej diagnózy. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonávať spoločnú lokálnu a povrchnú diagnostiku.

Niekedy, paralelne s elektromyografiou, je predpísaná štúdia - elektroneuromyografia. Táto metóda poskytuje informácie o rýchlosti prechodu impulzov pozdĺž periférnych nervov. ENMG dolných končatín sa vykonáva na posúdenie stavu zmyslových a motorických vlákien v súvislosti s poraneniami a zraneniami, rôznymi formami polyneuropatie.

svedectvo

Vedenie elektroneuromyografie dolných končatín je indikované pre pacientov s poruchou pohybovej aktivity, bolesti, rýchlej únavy, svalovej slabosti, poklesu hmotnosti, častých kŕčov, zášklby, oslabenia tónu.

Vyšetrenie bolo preukázané na podozrenie na poškodenie alebo prirodzenú dysfunkciu nervového a svalového tkaniva. Metóda EMP vám umožňuje rýchlo určiť kompresiu nervových vlákien, prítomnosť poranení. Výskum sa vykonáva aj na kontrolu účinkov liečby.

Metóda sa používa v kardiológii, neurologickej praxi, onkológii, zubnom lekárstve, na objasnenie komplexných infekčných ochorení.

Medzi hlavné indikácie patrí skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, neuropatia, detská obrna, syndróm tunelov horných a dolných končatín. Uskutočňuje sa na objasnenie svalovej dystónie, myasténie, účinku poranenia. Štúdia je tiež ukázaná v prípadoch podozrenia na botulizmus, mikrokroku, na určenie štádia periodontálneho ochorenia; pri vykonávaní kozmetických operácií.

kontraindikácie

ENMG dolných končatín sa nevykonáva u pacientov s epilepsiou, rôznymi duševnými poruchami a kardiostimulátormi.

Dočasná kontraindikácia je akútne obdobie rôznych ochorení, napríklad hypertenzná kríza, záchvat anginy pectoris. Nevykonáva sa v podmienkach sprevádzaných zvýšenou teplotou, za prítomnosti rán alebo iného poškodenia kože na miestach, kde sa predpokladá inštalácia elektród.

Prieskum je odložený, keď nie je možné prerušiť podávanie liekov, ktoré majú výrazný vplyv na nervový systém ako celok.

Ihlová elektroneuromyografia dolných končatín nie je indikovaná u pacientov so zhoršenou viskozitou krvi, ako aj u pacientov s diagnózou infekčných ochorení prenášaných krvou (hepatitída, HIV).

Táto metóda sa nepoužíva na diagnostiku osôb s vysokým prahom bolesti a detí do ôsmich rokov.

výcvik

Výskum si nevyžaduje úpravu stravy. Výnimkou je odporúčanie nejesť čokoládu, nepiť kávu, energiu a iné nápoje obsahujúce kofeín 3 hodiny pred zákrokom. Tiež nie je dovolené fajčiť.

Približne šesť dní pred zákrokom je pacient požiadaný, aby zrušil liek, ktorý je nasmerovaný do neuromuskulárneho systému.

Pre lekára je dôležité upozorniť na používanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi, ako aj na stavy, ktoré môžu interferovať so získaním spoľahlivých výsledkov (ARVI, exacerbácia chronických ochorení).

správanie

Štúdia sa uskutočňuje v nemocničných a ambulantných zariadeniach. Pred zákrokom je pacient požiadaný, aby podpísal dohodu o jeho vykonaní.

Pacient sedí alebo je umiestnený na špeciálnej stoličke alebo gauči. Počas EMG môže klamať, sedieť, ležať.

Miesta, kde sa budú inštalovať elektródy, sa ošetria antiseptikom, potom sa nainštalujú ihlové alebo povrchové snímače, ktoré sú pripojené k elektromyografu. Ten sa skladá zo záznamového systému a zosilňovača. Prístroj zosilňuje prijaté impulzy miliónkrát a zaznamenáva ich graficky.

Pacient môže pociťovať určitú bolesť, ak sa použijú ihlové elektródy.

Na stanovenie presnejšej diagnózy počas procedúry sa osoba vyzve, aby uvoľnila svaly, potom - postupne sa deformovala, najprv mierne, potom silnejšie, až kým sa nedosiahne maximálny tlak. Niekedy počas vyšetrenia sa pýtajú, aby sa zhlboka nadýchli. V niektorých prípadoch sa EMG prejavuje v stave emocionálneho vzrušenia.

V priebehu štúdie sa zaznamenávajú elektrické impulzy, ktoré po dekódovaní zodpovedajú relaxačnému času a svalovému napätiu.

odpis

Elektromyogram sa zobrazuje na papieri alebo obrazovke monitora. Je to graf pripomínajúci kardiogram. Pri analýze výsledkov, frekvencie biopotenciálov, veľkosti ich amplitúdy sa berie do úvahy povaha oscilácií.

V závislosti od charakteristík sa zaznamenávajú štyri typy EMG.

Prvý (nasýtený) je prejavom normy. Vyznačuje sa rýchlymi, častými a premenlivými vibráciami (ich frekvencia sa pohybuje od 50 do 100 Hz), ktoré majú jednotný vzor. V pokoji sa elektrická aktivita prejavuje veľmi málo, amplitúda je nízka. Kontrakcia indukuje rytmické potenciály so zvýšením amplitúdy. Takýto elektromyogram môže byť daný len normálnou funkciou nervových buniek.

Ak existuje mierny pokles amplitúdy, hovoria o radiculoneuritíde, myopatii, centrálnej paréze.

Druhý typ je určený znížením frekvencie oscilácií (menej ako 50 Hz), pričom možno sledovať oscilácie rôznych frekvencií. Niektoré - s frekvenciou menej ako 10 Hz, iné - 35 Hz. Sú definované dva podtypy - chastokolny a urezhenny. Všeobecne platí, že vzor je jednotný. Tieto výsledky hovoria v prospech poškodenia nervového systému na úrovni neurónov a nervových procesov.

Tretí (soľný) typ sa vyznačuje ostrými výkyvmi s frekvenciou 4 až 10 Hz. Je to znak lézií vyskytujúcich sa na extrapyramídovej úrovni a prejavujúcich sa zmenami v tóne a hyperkinéze.

Štvrtý typ je definovaný ako "bioelektrické ticho". Nezistí známky elektrickej aktivity vo svaloch, či už v uvoľnenom stave alebo počas umelej stimulácie. Výsledky ukazujú porážku všetkých alebo takmer všetkých motorických neurónov. Oslavuje sa paralýzou, hovorí o svalovej atrofii.

Každá choroba je charakterizovaná vlastnými vlastnosťami EMG. Pri neuropatiách sa teda pozorujú zriedkavejšie oscilácie a biopotenciály majú inú frekvenciu a amplitúdu. Minimálna svalová aktivita alebo jej úplná neprítomnosť sa zaznamenáva, keď neuróny umierajú.

Pre spinálnu amyotrofiu je charakteristické zvýšenie amplitúdy oscilácií a tvar vĺn má špicatý vzhľad. V napäťovom stave sa zaznamenávajú časté vysoké amplitúdové potenciály.

V myotónii sa pozoruje nízka vysokofrekvenčná amplitúda počas relaxácie po kontrakcii. Známky hyper-excitability svalov sú jasne viditeľné na lokálnom zázname.

Myasténia sa líši najprv normálnym potenciálom, avšak po dlhom napätí sa amplitúda zníži.

Parkinsonovu chorobu predstavuje rytmický nárast amplitúdy. Frekvencia a trvanie závisí od umiestnenia lézie.

Faktory ovplyvňujúce výsledky

Výsledky štúdie môžu ovplyvniť niekoľko faktorov, ktoré sú nespoľahlivé:

1. Príjem liekov, ktoré sú nasmerované do neuromuskulárneho systému. Patria medzi ne anticholinergiká, svalové relaxanciá.
2. Poruchy systému zrážania krvi.
3. Významný tuk v miestach pripojenia elektród.
4. Vzdialenosť medzi inštalovanými elektródami.
5. Presnosť, s ktorou sú nainštalované.
6. Ich smer vo vzťahu k svalovým vláknam.
7. Neschopnosť pacienta dodržiavať lekárske pokyny.

komplikácie

Elektromyografia sa považuje za bezpečný postup. Len pri vykonávaní výskumu ihly sa niekedy v mieste vpichu objaví modrina. Hematóm prechádza v priemere za týždeň. Neexistuje riziko infekcie, pretože v štúdii sa používa sterilná ihla. Ak bolesť pretrváva, môže sa v tomto bode vykonať kompresia. Okrem toho sa odporúča užívať lieky proti bolesti.

Elektromyografia je bezpečná informačná metóda používaná na identifikáciu ochorení spojených s neuromuskulárnym systémom. To vám umožní diagnostikovať myasténiu, parézu, paralýzu. V závislosti od typu elektród je invazívna alebo neinvazívna. Štúdia objasňuje charakter lézie, miesta, hladiny, štádia.

Na prípravu článku boli použité tieto zdroje:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. Neurology and Neurosurgery, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V. Klinická elektromyografia. História a vyhliadky // Neurological Journal - 2013.

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromyografia ako metóda objektivizácie výsledkov fyzickej rehabilitácie poranení pohybového aparátu športovcov // Novinky Štátnej univerzity v Tule - 2012.