Myelopatia je patológia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia miechy. Rôzne príčiny môžu vyvolať vývoj ochorenia, od porúch obehu, stláčania medzistavcových platničiek až po poranenia a rakovinové nádory.

Termín "myelopatia" znamená poškodenie miechy akéhokoľvek druhu, takže choroba sa môže líšiť symptómami, priebehom, liečbou a má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od miesta.

Príčiny a rizikové faktory

Vzhľad myelopatie môže vyvolať rôzne dôvody:

• poranenia chrbtice;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• osteoporóza;
• poruchy obehového systému;
• ateroskleróza;
• rakoviny;
• roztrúsená skleróza;
• medzistavcové prietrže;
• infekcie;
• vystavenie rádioaktívnym látkam;
• krvácanie do miechy;
• niektoré chronické ochorenia.

Vzhľadom na to, že myelopatia môžu spôsobiť rôzne príčiny, sú ohrození mladí ľudia (vo veku od 15 do 30 rokov) a ľudia nad 50 rokov.

Do rizikovej skupiny patria tieto kategórie osôb:

• mladých a aktívnych ľudí (najviac náchylných na poranenia chrbtice);
• pacientov s vaskulárnymi ochoreniami;
• pacientov s rakovinou;
• staršie ženy a ľudia užívajúci steroidy (zvyšujú riziko osteoporózy);
• pacientov so sklerózou multiplex;
• športovcov a ľudí, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci;
• ľudí, ktorí vedú nízko aktívny životný štýl a hľadajú dlhý čas v rovnakej pozícii, a tak ďalej.

Klasifikácia porušenia

Myelopatia je niekoľkých typov, v závislosti od príčiny vývoja:

1. Vertebrogénne. Jeden z najčastejších druhov porušenia. Môže byť spôsobená traumou alebo kompresiou miechy. Existujú dve formy vertebrálnej myelopatie. Akútny, ktorý sa vyvíja v dôsledku poranenia chrbtice, napríklad pri nehode, keď sú stavce premiestnené alebo zlomené. Chronická, ktorá sa vyvíja postupne v dôsledku osteochondrózy, pri ktorej dochádza k kompresii porúch miechy a obehu.
2. Aterosklerotický. Tento typ patológie sa vyvíja ako výsledok ukladania plakov na stenách ciev zodpovedných za výživu miechy. Príčiny ochorenia môžu byť: ateroskleróza; metabolické poruchy; srdcové chyby.
3. Cievne. Spôsobené obehovými poruchami a chorobami cievneho systému. Najčastejšie cievna myelopatia ovplyvňuje hrudnú alebo bedrovú chrbticu.
4. Epidurálna. Tento typ patológie je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože v dôsledku krvácania do miechy môže byť zničený. Počas krvácania sa krv dostáva do miechového kanála, čo môže spôsobiť nevratné procesy.
5. Kompresia je charakterizovaná zvýšeným tlakom na miechu. Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju patológie: nádoru; medzistavcové prietrže; výbežok chrbtových platničiek; spondylóza; zúženie kanála miechy a tak ďalej.

Tiež myelopatia môže byť:

• degeneratívne (spôsobené nedostatkom vitamínov a minerálov, ischémiou miechy);
• infekčné (infekcie postihujúce miechu);
• fokálne (vzniknuté v dôsledku expozície rádioaktívnym látkam) a tak ďalej.

V závislosti od priebehu symptómov a vývoja patológie sa rozlišujú nasledujúce formy:

• chronické (choroba nepostupuje);
• progresívne (ochorenie sa rýchlo rozvíja).

Myelopatia môže byť lokalizovaná v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti. Niekedy, v závislosti od príčiny, môže byť viac ako jedno zameranie ochorenia.

Vzhľadom k tomu, že príčiny myelopatie môžu byť rôzne faktory, jej príznaky sa líšia v závislosti od odrody.

Všeobecný klinický obraz

Vo väčšine prípadov sú príznaky ochorenia podobné. Po prvé, bolesť v mieste poranenia miechy. Po vzniku neurologických prejavov ochorenia:

• znížená citlivosť kože v mieste poranenia;
• svalová slabosť;
• neschopnosť vykonávať nedobrovoľné pohyby;
• pokles svalovej sily až do paralýzy.

Príznaky cervikálnych lézií

Najčastejšie je myelopatia krčnej chrbtice sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• objavenie sa neznesiteľnej bolesti v krku, medzi lopatkami a tiež na zátylku;
• svalové kŕče;
• slabosť v rukách;
• nedobrovoľné zášklby horných končatín;
• znecitlivenie kože rúk a krku.

Symptómy myelopatie hrudníka

Myelopatia hrudnej chrbtice je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• silná bolesť v srdci, podobná infarktu;
• nadmerná slabosť v rukách, ktorá neumožňuje vykonávať fyzickú prácu;
• zvýšenie bolesti chrbtice a rebier pri ohýbaní tela;
• znížená citlivosť;
• kŕče v náručí, ako aj svaly v hrudnej oblasti a srdci;
• nedobrovoľné trhanie rúk je možné.

Lumbálny šok

Ak sa vyvinie lumbálna myelopatia, ochorenie má tieto príznaky:

• silná bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená námahou;
• znecitlivenie kože dolných končatín;
• vzhľad slabosti v nohách;
• nedostatok reflexov v nohách (možná paralýza);
• narušenie konečníka a močového mechúra;
• bolesti chrbta vyžarujúce do vnútorných orgánov.

Potvrdenie diagnózy

Na diagnostikovanie ochorenia musí pacient podstúpiť sériu klinických a laboratórnych testov. Úplné vyšetrenie umožňuje nielen presne diagnostikovať, ale aj zistiť príčinu ochorenia, čo umožňuje predpísať účinnú liečbu.

Ak je podozrenie na myelopatiu, lekár môže predpísať takéto inštrumentálne vyšetrenia: t

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• röntgenových lúčov;
• Röntgenové lúče;
• cardiogram;
• elektromyografie;
• denzitometria.

Pre úplnú zrozumiteľnosť vývoja sa vykonávajú aj laboratórne štúdie:

• úplný krvný obraz;
• biochemická analýza hladín imunoglobulínov v krvi;
• očkovanie mozgovomiechového moku;
• punkcia chrbtice;
• biopsia mäkkého alebo kostného tkaniva.

Liečba poruchy

Liečba myelopatie priamo závisí od príčiny vzniku. Priebeh liečby môže zahŕňať lieky, špeciálnu gymnastiku, fyzioterapiu a ďalšie.

Ak je myelopatia spôsobená poranením miechy alebo zlomeninou, potom je pacientovi predpísaný priebeh silných liekov proti bolesti a telo je nehybne fixované na správne hojenie kostí. Keď kosti rastú spolu, pacient potrebuje navštíviť masážnu miestnosť, cvičiť a fyzicky vykonávať procedúry.

Ak sa vyvinie infekčný alebo zápalový proces, môžu byť predpísané antibiotiká. Pri zvýšení telesnej teploty sú predpísané antipyretické lieky. U roztrúsenej sklerózy musí pacient užívať lieky proti bolesti a steroidy.

Na zmiernenie príznakov môže lekár predpísať:

• nesteroidné liečivá;
• svalové relaxanciá na zmiernenie svalových spazmov;
• lieky na zmiernenie bolesti svalov;
• steroidy na odstránenie radikulárnej bolesti (aplikované lokálne injekciou).

S výskytom nádoru, medzistavcovej prietrže, ako aj zlomeniny kostí počas poranenia je indikovaný chirurgický zákrok. Taktiež môže byť určený na natiahnutie chrbtice pomocou špeciálnych postupov a iných metód liečby.

Predpovede a dôsledky

Myelopatia je ochorenie, ktoré môže mať vážne následky. Medzi hlavné komplikácie ochorenia patrí: t

• vznik fantómových bolestí;
• strata mobility;
• paralýza;
• znížená citlivosť a nedostatok reflexov;
• porušením močového mechúra a konečníka.

Zotavenie miechy závisí od stupňa poškodenia a príčiny ochorenia. Ako ukazujú štatistiky, v prípade poškodenia pľúc má pacient väčšiu šancu na úplné uzdravenie.

V prítomnosti nádorov existuje vysoké riziko metastáz. Lekári tiež ponúkajú nepriaznivú prognózu pre vážne zranenia, rozsiahle krvácanie, dlhodobú kompresiu a vystavenie rádioaktívnym látkam.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na to, že myelopatia môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, neexistuje jednotný systém preventívnych opatrení. Ak však chcete znížiť riziko ochorenia, musíte sledovať svoje zdravie a dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. Jedzte správne. Telo musí dostať potrebné vitamíny a stopové prvky (pre chrbticu sú dôležité vitamín B, E, vápnik a iné minerály). Okrem toho, mastné a vysoko sacharidové potraviny prispievajú k nárastu hmotnosti a zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.
2. Udržujte aktívny životný štýl. Pre chrbticu je dôležitá mierna fyzická aktivita. Robte cvičenia, gymnastiku, cvičenie.
3. Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe, ktorá môže spôsobiť vertebrálne dislokácie a iné poranenia chrbtice.
4. Sledujte svoju pozíciu.
5. Liečite chronické a infekčné ochorenia včas.
6. Vzdať sa zlých návykov.

Nebezpečenstvo myelopatie je v tom, že môže byť spôsobené rôznymi príčinami a viesť k vážnym následkom. Ak pocítite akékoľvek nepríjemné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Cervikálna myelopatia, čo robiť?

Patológia vyplývajúca z poškodenia miechy sa nazýva myelopatia. Ak sa lézia objaví v prvých siedmich stavcoch (krku), potom hovoríme o myelopatii krčka maternice, o jej symptómoch, príčinách a možnostiach liečby sa bude diskutovať v tomto článku. Ľudská miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý má dôležité funkcie. Akákoľvek jeho choroba povedie k narušeniu normálneho fungovania tela a poruche vnútorných orgánov.

Prečo sa rozvíja myelopatia?

Žiadne ochorenie, vrátane myelopatie krčka maternice, sa nezdá byť ničím iným. Existuje dôvod na všetko. Najbežnejšie sú:

• Ťažké podliatiny a iné poranenia na krku;
• Neúspešné defekty a operácie;
• Zápalové a infekčné procesy;
• Nadmerné zaťaženie chrbtice;
• Zamestnanie niektorých športov na profesionálnej úrovni;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Nádory, prietrže, ktoré spôsobujú kompresiu miechy;
• Zničenie kostného tkaniva, sušenie medzistavcových platničiek v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• Nedostatok živín, metabolické poruchy v tele.

Príčinou cervikálnej myelopatie môže byť svalový zápal, získaný v ťahu alebo za iných nepriaznivých podmienok. Ako výsledok, začína opuch svalového tkaniva, porušenie kontrakcie. Sprevádzajú ho bolestivé pocity v krku, stláčanie nervových zakončení, kŕče.

V dôsledku porúch nervového systému sa vyvíja myelopatia krčnej chrbtice. To ovplyvňuje prácu celého tela, zhoršuje funkciu reflexu a znižuje ochranný účinok. Vyvolávajú ochorenie zápalu kĺbov (artritída), patológie autoimunitného systému (transverzálna myelitída, roztrúsená skleróza), onkológia, rádioaktívne ožarovanie, vrodené anomálie chrbtice.

Klasifikácia chorôb

Cervikálna myelopatia je klasifikovaná podľa príčiny, povahy a intenzity. Existujú takéto typy, založené na rýchlosti ochorenia:

• Progresívny - rýchlo sa rozvíjajúci;
• Chronické - mierne príznaky, ochorenie nepostupuje.

Najčastejšie je na vine za vznik cervikálnej myelopatie iná choroba, o čom svedčia mená:

• Traumatická - spôsobená zranením;
• Kompresia - objavuje sa ako výsledok kompresie chrbtice;
• Ischemická - je rozdelená na aterosklerotické a vaskulárne formy, získané ako výsledok upnutia ciev, poruchy krvného obehu;
• Ohnisko - vyskytuje sa v dôsledku expozície rádioaktívnym látkam organizmu atď.;
• Spondylogénne - výsledok procesu degenerácie chrbtice;
• Vertebrogénny - objavuje sa po hernii, osteochondróze, spinálnej stenóze, traume;
• Infekčné - môžu sa stať spoločníkom syfilisu, tuberkulózy, HIV, enterovírusovej infekcie;
• Epidurálna - spôsobená krvácaním do miechy, čo môže viesť k nezvratným následkom;
• Metabolické - vyskytuje sa v dôsledku poruchy endokrinného systému a metabolických procesov.

Vzhľadom na to, že klasifikácia cervikálnej myelopatie je rozsiahla, ochorenie je sprevádzané rôznymi príznakmi.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Hlavné príznaky

Zo všetkých možných miest lokalizácie sa najťažšia považuje cervikálna myelopatia. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice:

• Bolestivé pocity v krku, ktoré sa rozprestierajú medzi lopatkami a ramenami, sa pri pohyboch zhoršujú a po anestézii nezmiznú;
• Kŕče, kŕče, slabosť končatín;
• Tuhosť a nepohodlie pri pohybe hlavy;
• závraty;
• potenie;
• Necitlivosť končatín, vzhľad "husacích kostí", problémy s jemnou motorikou;
• Spontánne šklbanie rúk;
• Zlyhanie v koordinácii pohybov, zmena chôdze, nedostatok dôvery v pohyby;
• Porucha pamäti, mozgová aktivita;
• Problémy s defekáciou a močením;
• Necitlivosť kože na krku;
• Tlakové skoky.

Ťažké prípady myelopatie krčnej chrbtice môžu sprevádzať parézu a paralýzu. Nezanedbávajte lekársku starostlivosť, obnoviť funkčnosť ochrnutých končatín je dosť ťažké. Včasná diagnostika ochorenia pomôže vyhnúť sa nezvratným účinkom.

Bude tiež zaujímavé: spinálny neuróm.

Ako diagnostikovať ochorenie

Aby bola liečba účinná, je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, vrátane laboratórnych a klinických štúdií. V prvej fáze lekár vykoná prieskum pacienta, prehmatanie postihnutej oblasti, skontroluje funkčnosť a reflexy, urobí históriu.

Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• myelografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Počítačová tomografia;
• Röntgenové lúče;
• denzitometria;
• cardiogram;
• Radiačná diagnóza;
• röntgenových lúčov;
• Elektromyografia.

Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať niekoľko laboratórnych testov, ktoré ukážu úplný obraz. Patrí medzi ne:

• Všeobecné a biochemické krvné testy;
• Tkanivová biopsia;
• prepichnutie;
• Analýza mozgovomiechového moku.

Punkcia miechy sa vykoná, ak má lekár podozrenie na onkologického pacienta. Postup určí prítomnosť rakovinových buniek miechy. Vykonáva sa aj reflexné testovanie, sleduje sa aktivita svalového tkaniva a kontroluje sa zrak. Až po vykonaní všetkých diagnostických postupov si lekár vyberie najvhodnejšiu liečbu, pričom zohľadní vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.

Ako sa lieči myelopatia?

Ošetrujúci lekár predpisuje liečbu na základe príčin a intenzity ochorenia. Môže byť konzervatívny alebo operatívny. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, je mu predpísaný liek proti bolesti, protizápalové, dekongestíva (Indometacín, Ibuprofen, Ortofen). Ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť, sú predpísané injekcie steroidných hormónov.

Keď testy odhalili infekciu v tele, odporúča sa užívať antibakteriálne lieky, ktoré sú vybrané v závislosti od patogénu. Na zlepšenie metabolických procesov a prevenciu hypoxie tkaniva sa Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin vypúšťajú. Na zmiernenie svalového spazmu a bolesti na krku, vhodné Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Prostriedky, ktoré rozširujú krvné cievy, zlepšujú krvný obeh a neuroprotektory, sa odporúča užívať s ischemickou myelopatiou krčka maternice. Medzi ne patria: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procese liečby je dôležité sledovať rozmanitosť stravy, aby telo dostalo potrebné látky a imunitný systém pracoval bez prerušenia. Týka sa to najmä vitamínov B6 a B1. Odporúčaný príjem vitamín-minerálnych komplexov, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni.

Na zmiernenie zaťaženia svalov krčnej chrbtice môže lekár predpísať krčný golier. Prístroj posilňuje štruktúru svalového tkaniva, dáva mu odpočinok, znižuje kompresiu nervov. Nemôžete používať obojok príliš dlho, inak sa svaly oslabia a účinok bude opačný.

Aby sa dosiahol výsledok dosiahnutý v priebehu terapie, pacient je poslaný na fyzikálnu terapiu a fyzioterapeutické procedúry. Kurz trvá až dva mesiace a je zameraný na natiahnutie krčných stavcov. Cvičenia sa vykonávajú len pod dohľadom špecialistu.

V ťažkých prípadoch sa myelopatia krčnej chrbtice lieči chirurgickým zákrokom. Operácia sa uskutočňuje v prípade, že dlhodobá medikamentózna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, keď sú na pozadí progresívneho ochorenia silné bolesti. Chirurgicky sa zbaviť medzistavcové prietrže, nádory. Negatívna prognóza myelopatie s artritídou. Táto patológia nemôže byť úplne vyliečená, takže lekár robí odporúčania, aby sa zabránilo progresii ochorenia a predpisuje lieky, ktoré pomáhajú znížiť bolesť.

Cervikálna myelopatia môže viesť k veľmi závažným negatívnym dôsledkom vo forme paralýzy, zhoršenej motorickej funkcie, fantómovej bolesti, zhoršených reflexov a zníženej citlivosti. Čím ľahšie je poškodenie, tým rýchlejšie bude poskytnutá lekárska pomoc, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie.

Miecha myelopathy - čo to je: typy, príznaky, príznaky, diagnostika, liečba

V lekárskej praxi je termín myelopatia všeobecným konceptom používaným v neurológii pre rôzne lézie miechy s chronickým priebehom. Takéto lézie sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad slabosťou a tónom svalového tkaniva, zmyslovým poškodením alebo zhoršenou funkciou panvových orgánov. Viac informácií o tom, čo je myelopatia, sa dozviete v prvom čítaní všeobecných informácií o tomto termíne a použitej klasifikácii.

Čo je myelopatia

Všeobecne platí, že spinálna myelopatia je všeobecný názov pre všetky možné problémy miechy, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

• zápaly;
• stláčanie;
• poranenie;
• porušenie obehového systému.

Typicky je myelopatia komplikáciou degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice, vaskulárnych patológií, poranení chrbtice a infekčných lézií. Pri presnej diagnóze musí pojem "myelopatia" nevyhnutne znamenať charakter vzniknutej lézie.

Aké typy myelopatie

Na základe príčin ochorenia klasifikácia myelopatie obsahuje tieto typy ochorení:

• vertebrálna myelopatia;
• infarkt miechy;
• vaskulárnu myelopatiu;
• cervikálnu myelopatiu;
• hrudná a hrudná;
• bedrový;
• degeneratívne;
• kompresia a kompresia-ischemická;
• spondylogenní;
• dyscirkulačná myelopatia;
• diskogenická;
• fokálne a sekundárne;
• posttraumatický;
• chronická;
• progressive.

Existuje mnoho variantov myelopatie miechy, preto, aby bolo možné včas určiť ochorenie, je vhodné sa zoznámiť s každým druhom zvlášť.

Vertebrálna myelopatia

Táto skupina zahŕňa lézie miechy v dôsledku jej možného poškodenia, napríklad:

• kompresia;
• poškodenie cievneho systému (ischémia);
• poranenia.

Ak je chronická forma získaná poškodením, symptómy ochorenia sa môžu vyvíjať pomerne pomaly a niekedy vôbec nie sú zjavné, ale ak je efekt stláčania náhle eliminovaný, klinické príznaky sa okamžite obnovia.

Infarkt miechy

Choroba môže byť lokalizovaná v rôznych oblastiach mozgu späť - v závislosti na faktoroch, ktoré vyvolali vývoj. Pacient môže pozorovať slabosť v rukách a nohách, oslabenie citlivosti, ako aj poruchy reči. Presné príčiny srdcového infarktu sú zvyčajne veľmi ťažké stanoviť, ale najčastejšie sú to krvné zrazeniny malých ciev, ktoré kŕmia mozog. Pri diagnostike infarktu miechy sa vyžaduje zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Vaskulárna myelopatia

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškodeného cievneho systému alebo poranenia a je chronické. U pacientov s vaskulárnou myelopatiou je znížená citlivosť 4 končatín av niektorých prípadoch dokonca paralýza.

Keď sa vyskytne vaskulárna myelopatia dolných končatín, pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu v nohách. Môže to byť spôsobené nedostatočnou neurotrofickou aktivitou mozgových buniek alebo zhoršenou funkciou cirkulačného systému. Takéto prejavy môžu tiež vyvolať osteochondrózu.

Cervikálna spinálna myelopatia

Cervikálna spinálna myelopatia sa považuje za jeden z najčastejšie diagnostikovaných druhov. Choroba ovplyvňuje funkčnosť miechy, takže symptómy sa zvyčajne prejavujú stuhnutím svalov končatín. Kvôli zmenám, ktoré sa vyskytujú, keď telo rastie a starne, sa objem vody v medzistavcových platničkách znižuje a vzniká ich fragmentácia. Postupne sa kosť zničí, vytvorí sa trhlina, lipofuscín sa hromadí, disky sa ossifikujú a mračia sa.

Hrudná a hrudná

Vzácna forma myelopatie, ktorá je vyvolaná herniovanými medzistavcovými platničkami lokalizovanými v hrudnej oblasti chrbta. Terapia myelopatie hrudníka sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. Často sa toto ochorenie môže zamieňať s výslednými nádormi alebo ložiskami zápalu. Hrudná myelopatia sa vyskytuje v dôsledku hernie v dolnej časti hrudnej chrbtice.

Bedrovej chrbtice

Tento typ myelopatie je lokalizovaný v bedrovej oblasti a symptómy sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

• Ak je u pacienta kompresia medzi 1. a 10. stavcom, objavia sa bolesti dolných chrbtových koreňov. Je tiež možné vytvoriť slabosť v dolných končatinách, parézu nôh a tón v zadku. Znížená citlivosť nôh a nôh.
• Pri kompresii v oblasti druhého stavca bedrovej oblasti sa u pacientov vyvinie kužeľový syndróm. Syndróm bolesti je zle vyjadrený, ale sú možné funkčné poruchy tráviaceho a urogenitálneho systému.
• Pri kompresii 2. bedrovej chrbtice s diskami umiestnenými pod stavcami sa tvorí syndróm chvostovej lézie koňa. Pacienti sa môžu sťažovať na neznesiteľné bolesti v dolnom trupe, zatiaľ čo syndróm bolesti môže vyžarovať na nohy.

degeneratívne

Tvorba degeneratívnej myelopatie v dôsledku postupne sa vyvíjajúceho ischemického syndrómu. Existuje aj verzia, ktorá sa prejavuje degeneratívnou myelopatiou spôsobenou beri-beri, najmä vitamínmi E a B12.

Kompresia a kompresia-ischemická myelopatia

Ischemická myelopatia zahŕňa zoznam rôznych ochorení:

• Cervikálna spondylóza - je tvorená vertebrálnymi zmenami, ku ktorým dochádza s vekom, pričom dochádza k posunu stavcov a deformovaných diskov, čo vyvoláva vznik bolesti a kompresie mozgu chrbta.
• Nádorové formácie.
• Zúženie chrbtice - patológia je vrodená a získaná v dôsledku zápalu stavcov, ako aj ich deštrukcie.
• Purulentné zápaly lokalizované medzi kostnou stenou a miechou.
• Krvácanie v mozgových štruktúrach, ktoré vyvoláva výrazný syndróm bolesti.
• Vnútorné krvácanie
• Poranenie spôsobené vytesnením stavcov alebo zlomenín.

spondylogenní

Choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických poranení miechy a jej koreňov s predĺženou retenciou hlavy v jednej polohe. Najčastejšie, spondylogenická myelopatia, ako sa vyvíja, ovplyvňuje chod osoby. U pacientov s diagnostikovanou mozgovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulačná myelopatia

Chronické ochorenie, pri ktorom sa oslabujú svaly končatín a pozorujú sa ich mimovoľné kontrakcie. Tam sú porušenia funkčnosti panvových orgánov. Dyscirkulačná myelopatia je často zamieňaná s meningomyelitídou, myelolopiradikuloneuropatiou, syringomyeliou, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou alebo novotvarmi v mieche.

diskogenická

Ochorenie sa môže tiež nazývať vertebrálna myelopatia, ktorá sa vyznačuje jednou z možných komplikácií pri tvorbe prietrží na diskoch. V priebehu diskogénnej myelopatie sa objavuje expanzia pevnej hernie, ktorá vytvára tlak na miechu a artérie.

Fokálna a sekundárna myelopatia

Vyskytuje sa ako dôsledok požitia rádioaktívnych zložiek ožiarením. U pacientov sa môže vyskytnúť fokálne vypadávanie vlasov, ako aj zápal kože, počas ktorého sa vytvárajú malé pľuzgiere s tekutým obsahom, vredy, jazvy na meningy a nadmerná krehkosť kostného tkaniva. Symptomatická fokálna myelopatia je určená jej lokalizáciou, môže to byť znecitlivenie rúk a nôh, slabosť a tón svalov, zhoršený výkon panvových orgánov.

Posttraumatická

Príčinou posttraumatickej myelopatie je zvyčajne poranenie miechy. Môže byť charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• paralýza;
• dysfunkcia panvy;
• porušenie citlivosti.

V tomto prípade sa symptómy môžu vyskytnúť u pacienta počas jeho života.

Chronická myelopatia

Zvyčajne vzniká z:

• subakútna kombinovaná degenerácia mozgu chrbta;
• syringomyelia;
• roztrúsená skleróza;
• obrna;
• cervikálnu spondylózu;
• syfilis;
• infekcie miechy;
• cirhóza pečene.

Akákoľvek myelopatia, ktorej vývoj nie je v progresii, možno pripísať chronickej skupine.

progresívne

Zvyčajne sa vytvára v dôsledku Brown-Sekara syndrómu, môže ovplyvniť polovicu miechy v priereze a klinické prejavy môžu byť:

• paralýza;
• oslabenie svalov;
• znížená citlivosť nôh.

Najčastejšie je ochorenie charakterizované rýchlym progresom, ale v niektorých prípadoch môže vývoj pokračovať roky.

Aké sú príznaky myelopatie

Keď sa objaví myelopatia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• zvýšená telesná teplota;
• výskyt zimnice;
• celková slabosť tela.

Výskyt neurologických symptómov sa objavuje postupne, začínajúc miernym syndrómom bolesti v koreňoch chrbtice a slabosťou v končatinách. Lokalizácia bolesti závisí od miesta zápalu. Po niekoľkých dňoch môže dôjsť k porušeniu funkčnosti pohybového aparátu s ich následným priebehom. Citlivosť pacienta je znížená, dochádza k dysfunkcii panvových orgánov a periodicky sa objavujú svalové kŕče.

Ako sa diagnostikuje ochorenie

Pri diagnóze môžu byť pacientom predpísané nasledovné postupy: t

• magnetická rezonancia (MRI) - umožňuje vizualizovať mozog a miechu, medzistavcové platničky a prítomnosť nádorov;
• počítačová tomografia (CT) - sa vykonáva na vyšetrenie obehového systému a vizualizáciu kostných tkanív miechy;
• Röntgenové lúče;
• elektromyografie;
• kompletný krvný obraz.

Len po rozhodnutí o presnej diagnóze môžu byť pacienti určení optimálnym spôsobom ďalšej liečby.

Aké sú spôsoby liečby ochorenia?

Metóda použitá na liečbu myelopatie predovšetkým závisí od dôvodov, ktoré ju vyvolali. Po diagnostike, na základe výsledkov výskumu, môže byť pacient priradený ku komplexnej terapii, ktorá môže zahŕňať konzervatívne, lekárske a chirurgické metódy liečby.

Konzervatívna terapia

V procese liečenia posttraumatickej myelopatie sa na korekciu chrbtice používajú lieky na zmiernenie bolesti a pacient je úplne imobilizovaný. Po obnovení chrbtovej štruktúry sa pacientom musí poskytnúť rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa celý rad procedúr:

• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické postupy.

Účinnosť liečby v prvom rade závisí od včasného začiatku liečby.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa zvyčajne predpisuje v prípade diagnostiky myelopatie spôsobenej infekčnými chorobami. V tomto prípade trvá priebeh liečby viac času a liečba v prvom rade zahŕňa boj proti počiatočnej infekcii. Pacientom môžu byť predpísané silné antibiotiká.

S cieľom zmierniť stav pacienta je mu predpísané antipyretické lieky, ktoré mu umožňujú účinnejšie bojovať proti zápalovému procesu. Liečbu myelopatie predpisuje ošetrujúci lekár na základe všeobecného zdravotného stavu pacienta a výsledkov diagnostických postupov, najmä krvných testov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba myelopatie zahŕňa odstránenie nádoru alebo medzistavcovej prietrže. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, v procese sa pacient rozrezáva v mieste lézie a potom sa novotvary resekujú, čo spôsobuje myelopatiu. Po operácii je pacientovi predpísaný ďalší priebeh liečenia a rehabilitácie.

Prognóza a prevencia myelopatie

Účinnosť liečby závisí od toho, ako rozsiahle je poškodenie miechy a čo presne spôsobilo ochorenie. Predpovede pacientov sa dajú určiť len po presnej diagnóze. Ak bola myelopatia vyvolaná zranením alebo infekciou, potom pacienti majú každú šancu na úplné vyliečenie. V prípade chronickej myelopatie bude liečba trvať veľa času a s najväčšou pravdepodobnosťou bude zameraná len na zmiernenie stavu pacienta. Úplné vyliečenie v tomto prípade je ťažké predvídať.

Aby sa zabránilo vzniku myelopatie je úplne nemožné, ale aby sa znížilo riziko jej výskytu, je možné, ak budete viesť zdravý životný štýl a chrániť chrbticu pred nadmerným preťažením a možným poškodením.

Myelopatia u detí

Najčastejšie sú u detí diagnostikované akútne enterovírusové myelopatie, ktorých prvým príznakom je zvýšenie celkovej teploty tela dieťaťa. Proces vývoja ochorenia je často podobný jednoduchému prechladnutiu, kvôli ktorému rodičia nemôžu okamžite identifikovať chorobu. Ako sa vyvíja myelopatia, dieťa vyvíja svalovú slabosť a poranenia.

Pri prvých charakteristických prejavoch ochorenia by malo byť dieťa okamžite odvezené do nemocnice na úplné vyšetrenie a v prípade potreby na optimálny priebeh liečby. Čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Treba si uvedomiť, že jedným z dôsledkov myelopatie je zdravotné postihnutie pacienta, preto sa neodporúča odkladanie času lekárskym vyšetrením.

Miechová myelopatia, typy a spôsoby liečby

Myelopatia sa týka patológií centrálneho nervového systému a kombinuje rôzne ochorenia miechy. Pri absencii riadnej liečby môže choroba viesť k dysfunkcii panvových orgánov, paralýze, paréze a iným komplikáciám.

Druhy poranenia miechy

Ľudský centrálny nervový systém predstavuje miecha a mozog. Prvá je v miechovom kanáli. Tento orgán je spojením medzi mozgom a tkanivami. Skladá sa z niekoľkých segmentov. Miechové korene, ktoré regulujú svalovú funkciu a citlivosť tkaniva, sa odkláňajú od miechy.

Myelopatia je skupina chorôb rôznych etiológií, ktorých vývoj je založený na degeneratívnych (dystrofických) zmenách. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu inej patológie. V závislosti od hlavného etiologického faktora sa rozlišujú tieto typy myelopatie: t

• spondylogenní;
• post-traumatické;
• infekčné choroby;
• jedovatý;
• karcinogénne;
• demyelinizačné;
• metabolická;
• ischemická.

Mechanizmus ich vývoja je odlišný. Myelopatia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých.

príčiny

Chronická patológia miechy je spôsobená niekoľkými faktormi. Sú známe nasledujúce príčiny myelopatie:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• spinálna patológia;
• trauma;
• vrodené a získané malformácie;
• dysproteinémia;
• benígne a malígne neoplazmy;
• infekcia tuberkulózy;
• diabetes;
• fenylketonúria;
• vystavenie toxickým látkam;
• expozícia;
• osteomyelitída;
• spinálne krvácanie;
• porušenie myelinizácie;
• Refsum choroba;
• roztrúsená skleróza;
• nesprávna lumbálna punkcia;
• medzistavcové prietrže;
• hematóm;
• Hodgkinova choroba;
• leukémie;
• neurosyfilis;
• Lymská choroba;
• enterovírusovú infekciu;
• HIV infekcia;
• rakovina pľúc;
• záškrt.

Lumbálna myelopatia je často diagnostikovaná. Môže to byť spôsobené vytesnením stavcov, osteochondrózy a spondyloartrózy. Predispozičné faktory sú:

• kontakt s chorými ľuďmi;
• akútne a chronické infekčné ochorenia;
• extrémne športy;
• časté podliatiny a pády;
• uhryznutie kliešťami;
• zaťažená dedičnosť;
• ohrozenia pri práci;
• dyslipidémie;
• porušenie zrážania krvi.

V detstve je najčastejšie detekovaná posttraumatická myelopatia.

Všeobecné príznaky

Symptómy sú určené segmentom lézie a príčinou. Najčastejšie sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• obmedzenie pohybu v končatinách;
• zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexy;
• znížená alebo zvýšená citlivosť;
• retencia moču;
• fekálna inkontinencia.

Vertebrálna myelopatia je sprevádzaná príznakmi základnej patológie. Možná bolesť a znížená pohyblivosť chrbtice. Prítomnosť príznakov intoxikácie vo forme horúčky, bolesti hlavy a slabosti poukazuje na infekčnú povahu myelopatie. Pri poškodení miechy sú možné symptómy dysfunkcie periférnych nervov.

Kompresia a poškodenie mozgu

Kompresia myelopatie je najzávažnejšia. Je to spôsobené:

• stlačenie nádoru miechy;
• fragmenty kostí;
• osteofyty;
• hematómu alebo prietrže.

Pre túto patológiu sú charakteristické zmyslové a motorické poruchy. Hlavnými príčinami sú výrony, zlomeniny, subluxácie, krvácanie a vytesnenie stavcov.

Najnebezpečnejšia forma akútnej kompresie myelopatie. S ním sa príznaky objavujú ostro a stav pacientov sa rýchlo zhoršuje. Hlavnými príznakmi sú ochabnutá paréza so zníženou citlivosťou v oblasti pod kompresnou zónou. V závažných prípadoch sa zhoršuje funkcia konečníka a močového mechúra.

Vyvoláva sa spinálny šok. Čoskoro sa zistí spastická paralýza. Existujú patologické reflexy a objavia sa kŕče. Často sa vyvíjajú kontrakcie (obmedzenie množstva pohybu v kĺboch). Pri stlačení miechy v cervikálnom segmente sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• pocit necitlivosti;
• tupá bolesť v krku a ramennom opasku;
• svalová slabosť v horných končatinách;
• znížený svalový tonus;
• mierne kŕče.

Niekedy je narušená funkcia nervu tváre. K tomu dochádza, keď je tkanivo stlačené v oblasti 1 a 2 segmentov. U takýchto ľudí je narušená citlivosť tváre. Zriedkavé príznaky zahŕňajú roztrasené chôdze a trasúce sa ruky. Kompresný syndróm v hrudnom segmente sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom v nohách a porušením citlivosti v trupe. Kompresia v bedrovej oblasti sa prejavuje bolesťou zadku a nôh a zhoršenou citlivosťou. Postupom času sa vyvíja svalová atrofia. Ak sa liečba nevykonáva, potom sa vyvíja pomalá paréza jednej alebo oboch nôh.

Dôvod vo vaskulárnej patológii

Príčinou poranenia miechy môže byť zhoršenie krvného obehu. Toto je vaskulárna myelopatia. Táto patológia sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Základom zmäkčenia miechy je ischémia tkaniva. Cievna forma myelopatie je kolektívny koncept, ktorý kombinuje nasledujúcu patológiu:

• spinálna tromboflebitída a flebitída;
• hemorrhachis;
• subakútnej nekrotickej myelopatie;
• infarkt miechy;
• opuch;
• trombóza spinálnej artérie.

Dôvodom môže byť patológia lokálnych alebo vzdialených ciev. Ischemická myelopatia sa vyskytuje hlavne u ľudí starších ako 60 rokov. Najčastejšie postihnuté motorické neuróny predných rohov miechy. Hlavnými dôvodmi vývoja tejto patológie sú:

• trauma;
• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• embólia;
• trombóza;
• ochorenie syfilitickej artérie;
• periarteritis nodosa;
• aneuryzma;
• vaskulárnej hypoplazie.

Táto patologická patológia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí trpiacich arteriálnou hypotenziou a inou kardiovaskulárnou patológiou. Ischemická myelopatia môže byť vyvolaná lekárskymi zákrokmi a chirurgickými zákrokmi. Môžu zahŕňať epidurálnu blokádu, spinálnu anestéziu, plastickú operáciu a orezávanie tepny.

Poruchy obehovej sústavy spôsobujú ischémiu tkaniva miechy. Funkcia orgánu je narušená. Ak nechcete liečiť osobu, potom sa objaví nekróza. To sa prejavuje motorickými a senzorickými poruchami. Akútna ischemická forma myelopatie prebieha podľa typu cievnej mozgovej príhody, intermitentnej klaudikácie, preobrazovského syndrómu a lézií spinálnych artérií.

Možné sú nasledujúce príznaky:

• slabosť v nohách;
• znecitlivenie;
• parestézie počas pohybov;
• zníženie teploty a citlivosti na bolesť;
• narušenie zmyslového vnímania;
• ťažkosti pri pohybe.

S jednostrannou léziou centrálneho syndrómu miechovej artérie sa vyvíja Brown-Sekara. Prejavuje sa zvýšeným svalovým tónom, začervenaním kože, vredmi, preležaninami, porušením hlbokej citlivosti, bolesťou a ťažkosťami pri pohyboch na postihnutej strane. Rozvíja sa ochabnutá a spastická paralýza.

Zriedkavé druhy poškodenia mozgu

V patológii chrbtice sa vyvíja spondylogénna myelopatia. Je charakterizovaná dystrofickými zmenami miechy na pozadí stláčania tkaniva medzistavcovej hernie. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u ľudí s ťažkou osteochondrózou. Chorí sú najmä muži od 45 do 60 rokov.

Porážka medzistavcových platničiek spôsobuje prerušenie fibróznych krúžkov. Vyvíja sa Spondylolistéza. Disky sú vytesnené a vzniká medzistavcová hernia. V patogenéze lézií miechy je narušený krvný obeh na pozadí kompresie artérií a kompresie. Vlastnosťou vertebrálnej myelopatie je jej postupný vývoj.

Najčastejšie postihuje krčný segment miechy. Symptómy vertebrálnej myelopatie zahŕňajú centrálnu (spastickú) parézu pod poškodenou zónou, periférnu (ochabnutú parézu) na úrovni spinálnej hernie a zníženie citlivosti. Poruchy pohybu prevládajú nad citlivými.

Porušenie môže byť najskôr jednostranné. Potom sú do procesu zapojené všetky končatiny. Táto forma myelopatie sa často kombinuje s radiculitídou. Často sa vyvíja syndróm vertebrálnej artérie. Prejavuje sa závratmi, poruchami spánku, nestabilitou chôdze, stratou pamäte a hlukom v hlave. S poškodením miechy na úrovni pásu znižuje Achilles a kolenné reflexy. Rozvíja sa citlivá ataxia.

Samostatne pridelená radiačná myelopatia. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí boli vystavení rakovine mediastína, hrtanu a hltanu. Prvé príznaky sa objavia po 1-3 rokoch od momentu vystavenia ionizujúcemu žiareniu. Táto myelopatia postupuje pomaly. Na pozadí nádorov je možná nekróza miechy. V tomto prípade hovoríme o karcinomatóznej myelopatii.

Metódy vyšetrenia pacienta

Diagnóza tejto patológie na základe sťažností je ťažká vzhľadom na nešpecifickosť klinického obrazu. Lekár musí vylúčiť inú patológiu s podobnými príznakmi. Dyscirkulačná encefalopatia, neurosyfilis, syringomyelia, encefalitída, mŕtvica a skleróza multiplex by sa mali vylúčiť.

Budú potrebné nasledujúce štúdie:

• CT alebo MRI chrbtice;
• Röntgenové lúče;
• očkovanie mozgovomiechového moku;
• lumbálna punkcia;
• všeobecné a biochemické krvné testy;
• polymerázová reťazová reakcia;
• Wassermanova reakcia;
• anti-kardiolipínový test;
• krvný test na sterilitu;
• analýza moču;
• myelografia;
• diskografie;
• elektromyografie;
• electroencephalography;
• výskum evokovaných potenciálov;
• genetické analýzy.

Možno budete musieť konzultovať s vertebrologistom, neurológom, vaskulárnym chirurgom, onkológom a venereológom.

Ako vyliečiť chorých

Terapeutická taktika je určená príčinou myelopatie. Ak vaskulárne poruchy vyžadujú:

• použitie vazoaktívnych liekov;
• použitie nootropík a neuroprotektorov;
• eliminácia kompresie.

Na normalizáciu kolaterálneho obehu predpíšte papaverín, kyselinu nikotínovú a Eufillín. V liečebnom režime často zahŕňajú Vinpocetín. Na zlepšenie mikrocirkulácie je indikovaný Trental, Pentoxifylline-Eskom alebo Flexital. Pacientom sa často predpisujú protidoštičkové látky (Dipiridamol-Ferein). Furosemid sa používa na odstránenie opuchu miechy.

V hematomyélii sú potrebné antikoagulanciá (heparín). Na elimináciu hypoxie je indikovaný Mildronát alebo Meldonium. Liečebný režim zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie. Patrí medzi ne Noben a Galantamine. Okrem toho predpíšte vitamíny. Počas rehabilitačnej fázy sú uvedené masáže a fyzioterapia.

V prípade kompresie artérií miechy môže byť nevyhnutné odstrániť hematóm, nádor, prietrž alebo odstránenie subluxácie. Lieky ako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom a kyselina pantoténová sa používajú pri liečbe posttraumatickej myelopatie.

UHF-terapia, elektroforéza, mechanoterapia, masáže, termické procedúry, elektrická stimulácia a reflexoterapia sú užitočné.

S progresiou myelopatie sa vyžaduje chirurgický zákrok. Ak sa vyvinú panvové poruchy, môže sa vyžadovať katetrizácia močového mechúra a výplach. Hlavnou liečbou infekčnej (bakteriálnej) myelopatie je použitie systémových antibiotík. Ak je na očistenie krvi potrebné toxické poškodenie miechy. V prípade pohybových porúch sa vyžaduje lekárska gymnastika, masáž, hydroterapia a fyzioterapia.

To pomáha zabrániť kontraktúram. LFK má veľký význam. V prípade diskogénnej myelopatie sa môže vykonať laminektómia, facetectómia, trakcia, mikrodiscektómia a dekompresia punkcií. Priemerná dĺžka života pacientov závisí od príčiny myelopatie a správnosti liečby. Poškodenie miechy je teda vážnou patológiou a vyžaduje komplexnú liečbu.

Myelopatia: krčka maternice, kompresia, vertebrogénne, degeneratívne

Myelopatia, ktorá má značný počet nozologických foriem, je závažným somatickým syndrómom, ktorý sprevádza mnohé patologické procesy postihujúce kardiovaskulárny a nervový systém. Príčinou jeho vzniku je vždy iná choroba alebo zranenie, takže myelopatia môže byť reprezentovaná ako výsledok rôznych porúch vyskytujúcich sa v tele.

Ak sa choroba stala nevyhnutným predpokladom pre rozvoj patológie, potom vo svojom názve získava slovo, ktoré označuje túto chorobu, napríklad diabetickú myelopatiu (je zrejmé, že je spojená s diabetom), ischemickú formu (vznikajúcu na pozadí ischémie), vaskulárne, vertebrálne, alkoholické, HIV-súvisiace... Pôvod syndrómu je zrejmý. Avšak liečba myelopatie miechy v rôznych formách bude iná, pretože lekár by mal pôsobiť na základnú príčinu, to znamená na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zodpovedajúce zmeny. Je nepravdepodobné, že by niekto pochyboval, že diabetes, osteochondróza alebo HIV - infekcia sú liečené odlišne.

Príčina a účinok

Rovnaký dôvod spôsobuje rôzne formy myelopatie a naopak - konkrétna forma môže byť z rôznych dôvodov. Pri klasifikácii myelopatie je všetko tak zmätené, že ani odborníci, ktorí vyjadrujú rôzne názory, nedospejú k spoločnému názoru, ale určujú hlavné príčiny ochorenia.

Kompresia vyplývajúca z:

• Vytesnenie medzistavcových platničiek a tvorba medzistavcovej prietrže pri osteochondróze;
• Stavce samotné po neúspešných chirurgických zákrokoch alebo zraneniach;
• Vertebrálny sklz (horný posun smerom k dolnému) v dôsledku patologických zmien v medzistavcovej platničke - spondylolistéze, ktorá má častejšie za následok bedrovú myelopatiu;
• Sekundárne adhézie;
• Nádory miechy.

Poruchy obehovej sústavy v mieche, ktoré môžu byť spôsobené vyššie uvedenými dôvodmi, ako aj rôzne vaskulárne patológie, ktoré tvoria chronické progresívne zlyhanie obehového systému:

1. Vrodený vaskulárny defekt (aneuryzma) a samotná zmena, ktorá vedie k zúženiu alebo oklúzii lúmenu (ateroskleróza, trombóza, embólia);
2. Kongescia žíl, rozvoj v dôsledku srdcového alebo kardiopulmonálneho zlyhania, kompresia venóznych ciev na cervikálnej úrovni alebo lokalizácia v iných oddeleniach;
3. Miechy mŕtvice, z rovnakých dôvodov uvedených vyššie.

Zápalové procesy lokalizované v mieche, v dôsledku poranenia, infekcie az iných dôvodov:

• tuberkulóza;
• myelitída;
• Spinálna arachnoiditída;
• Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída).

Porušenie metabolických procesov v tele, napríklad hyperglykémia pri diabetes mellitus.

Myelopatia môže viesť k neúspešnej lumbálnej punkcii.

Je zrejmé, že príčiny myelopatie ležia v iných príčinách, ktoré spôsobujú najrôznejšie, niekedy rozdielne procesy.

Hlavným predpokladom vzniku patológie je dlhodobá progresívna osteochondróza (kompresia, diskogénna, vertebrálna, degeneratívna myelopatia a všetky ostatné synonymá).

To je pravdepodobne dôvod, prečo táto patológia môže mať rôzne názvy bez toho, aby sa zmenila jej podstata. Vo väčšine prípadov sa zmeny postihujúce miechu vyvíjajú v priebehu rokov a majú degeneratívny charakter (degeneratívna myelopatia), ale ak je príčinou kompresia, ochorenie možno nazvať kompresia.

Patológia, ktorá sa vyskytuje na úrovni krčka maternice, sa nazýva cervikálna myelopatia, ale myelopatia krčka maternice môže byť diskogénna, vertebrogénna, kompresná, vaskulárna, ischemická, atď. To znamená, že slovo pridané k základnému konceptu iba objasňuje pôvod ochorenia. Okrem toho je každému človeku jasné, že vaskulárna myelopatia a ischémia sú veľmi blízko pri sebe, to znamená, že v mnohých situáciách sú identické.

Klinické prejavy závisia len málo od formy

rôzne štádiá osteochondrózy - jedna z hlavných príčin myelopatie

Príznaky cervikálnej myelopatie sú takmer rovnaké ako príznaky hrudnej chrbtice. Podobne situácia s patologickým procesom, lokalizovaná v bedrovej chrbtici. Jediný rozdiel je úroveň, na ktorej problémy začínajú.

Degeneratívne zmeny alebo vaskulárna patológia vyplývajúca zo stenózy miechového kanála vytvárajú podmienky pre kompresiu miechy s vyčnievajúcim diskom alebo osteofytom na úrovni krčka maternice budú mať väčší vplyv na funkčné schopnosti horných končatín a mozgu a klinicky sa podobajú dyscirkulačnej encefalopatii. Lumbálna myelopatia je schopná spôsobiť ťažkú ​​dysfunkciu dolných končatín a panvových orgánov.

Symptómy myelopatie u pacientov sú v podstate pripisované exacerbácii ich obvyklej osteochondrózy, spondylózy, vaskulárnych ochorení, ktoré sú do určitej miery pochopiteľné, pretože sú syndrómom, ktorý indikuje ďalekosiahly vývoj základného ochorenia. Pacient si začína všimnúť, že existujú nové príznaky, ktoré tam predtým neboli, takže môžeme povedať, že existujú spoločné príznaky naznačujúce jednu alebo inú formu ochorenia:

1. Bolesť je závažná, zle prístupná lekárskym účinkom;
2. Parestézia, paréza, paralýza, umiestnená pod úrovňou lézie;
3. Motív a citlivá frustrácia a prvá prevaha nad druhou;
4. Spastické svalové kontrakcie (hlavne nôh), ktoré sú spojené s poruchami vedenia;
5. Funkčné poruchy panvových orgánov.

Spinálna ischémia

Diskogénna (vertebrálna) alebo ischemická myelopatia sa vyskytuje, keď je krvná cieva obmedzená vytesnenými medzistavcovými platničkami a osteofytmi, čo môže byť spôsobené výraznou osteochondrózou alebo poranením miechy. Táto forma je považovaná za privilégium mužov v strednom veku, ktorí zarábajú chorobu v procese života (ťažká fyzická práca, traumy, infekcie, chirurgické zákroky a samozrejme progresívna ateroskleróza). Spinálna myelopatia v tomto prípade môže byť kompresívna, vaskulárna, vertebrogénna, a keďže sa často vyvíja na cervikálnej úrovni, nazýva sa tiež cervikálna alebo cervikogénna myelopatia. Veľa mien však už bolo spomenutých, takže to nestojí za opakovanie, čitateľ to všetko pochopil.

Miechová ischémia často uprednostňuje krčnú chrbticu, bedrovej chrbtice z tejto formy trpí menej, choroba trvá dlho, niekedy s postupom procesu. Symptómy myelopatie krčnej chrbtice nemôžu byť oddelené od príznakov myelopatie hrudnej chrbtice a lokalizácie lézie v bedrovej chrbtici, pretože sú spoločné pre všetky formy ochorenia:

• Ťažká atrofia a slabosť svalového systému, vychádzajúc z proximálnych (proximálnych) častí jednej končatiny, potom sa presúva na druhú stranu;
• Radikulárna bolesť, bolesť kĺbov;
• Spastické javy, ktoré začínajú necitlivosťou a nešikovnosťou v rukách alebo nohách a môžu viesť k rozvoju tetraparézy;
• Porucha citlivosti v skorých štádiách stúpa;
• V neskorších štádiách sa pridávajú príznaky dysfunkcie panvových orgánov.

Dôsledok nedostatočného prietoku krvi

Vaskulárna myelopatia vytvorená v dôsledku lézie veľkej artériovej cievy (vertebrálna, bazilárna, spinálna, radikulárna artéria) a obehových porúch v mieche môže prejaviť difúzne a fokálne lézie, ktorých závažnosť a lokalizácia závisí od rôznych okolností:

1. Primárna patológia;
2. Zóny bazéna, ktoré zásobuje postihnutá tepna;
3. Mechanizmy tvorby týchto vaskulárnych porúch;
4. Vek pacienta a individuálne charakteristiky jeho tela.

Cievne a ložiskové symptómy pri cervikálnej a cervikálnej myelopatii sa prejavujú pohybovými poruchami, poruchami citlivosti a pocitmi bolesti. Veľmi charakteristický je syndróm myelogénnej parestézie, nazývaný fenomén Lermitte, ktorý sa vyskytuje vo forme paroxyziem, keď je chrbtica rozšírená v krčnej oblasti a keď je hlava naklonená dozadu a do strany. Je sprevádzaný prechodom "elektrickej vlny" od krku cez rameno až po zápästia a cez bedrovú k nohe. Po „vlne“ zvyčajne nasleduje bolestivé brnenie a slabosť zápästí a nôh. Pacienti tento fenomén nazývajú "hroznou ranou pre všetky nervy."

Fenomén Lermitte sa vyskytuje ako výsledok kompresie a prudkého podráždenia štruktúr miechy, často sa označuje ako prvé príznaky myelopatie chrbtice. Frekvencia záchvatov tohto druhu závisí od stupňa hypertrofických a dystrofických zmien v miechových štruktúrach a stavcoch (degeneratívna myelopatia). Tieto body sa berú do úvahy pri stanovení diagnózy cervikálnej myelopatie.

Popri paroxyzmálnej radikulozémii sa v mieche môže vyskytnúť pretrvávajúca chronická ischemická myelopatia s ALS syndrómom (ochrnutie a svalová atrofia) pri porušení krvného obehu v mieche.

Diagnóza, liečba

Najťažšie v diagnóze myelopatie hrudnej chrbtice, je však potrebné pripomenúť, že najprv zabezpečuje elimináciu objemovej patológie (nádorový proces), a potom stanovenie hlavnej diagnózy. Diagnóza bedrovej chrbtice, krčnej a hrudnej myelopatie sa stanovuje na základe:

• História;
• sťažností;
• Klinické prejavy;
• Výsledky vyšetrenia (R-graphy, CT, MRI, ultrazvuk).

cervikálnej stenózy na obrázku

Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu, napríklad ischemickej myelopatie s inými stavmi s podobnými prejavmi, by sa mal odlišovať od ALS (amyotrofická laterálna skleróza), nádorových procesov a dedičnej patológie muskuloskeletálneho systému, sklerózy multiplex, myelitídy, syringomyélie.

Liečba myelopatie miechy sa vykonáva v závislosti od jej príčiny a je konzervatívna a chirurgická, ale v každom prípade existujú priority, napríklad:

1. Zmiernenie syndrómu bolesti s analgetikami, ktoré je obzvlášť výrazné pri vertebrálnej myelopatii, ktorá je dôsledkom výraznej osteochondrózy;
2. Zabezpečenie stability, ktorá sa primárne týka cervikálnej myelopatie.

Problematika chirurgického zákroku závisí aj od priebehu základného ochorenia. Samozrejme, je tu aj nádor s „oneskorenou smrťou“, v iných prípadoch nie je jediná taktika, najmä preto, že chirurgická liečba myelopatie miechy predstavuje komplexný problém (neoperovateľná medzistavcová prietrž, zapojenie mnohých príbuzných špecialistov, dlhé obdobie rehabilitácie, atď.).

Liečba myelopatie miechy a jej prognóza závisí od príčiny ochorenia, stupňa degeneratívnych zmien, štádia základného ochorenia a ďalších faktorov určujúcich priebeh procesu, na základe ktorého sa vyvinula myelopatia.