Ak sa v počiatočnom štádiu vývoja dny, exacerbácia možno vyhnúť korekciou diéty a diéty, potom v prípade, že patológia je zanedbaná, lieky nie sú potrebné. Terapia využíva lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. Niektorí eliminujú bolesť v kĺboch, iní rozpúšťajú a vylučujú soli kyseliny močovej z tela. Dna dobre reaguje na lekárske ošetrenie - priebeh liečby pomáha zastaviť jej šírenie na zdravé kĺby.

Základné princípy protidrogovej liečby

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Liečba dnou začína ihneď po stanovení diagnózy. Jej hlavnou zásadou je kontrola obsahu kyseliny močovej znížením jej produkcie a urýchlením eliminácie z tela. Integrovaný prístup je aplikovaný na liecbu liecby reumatickej patológie. Pacientom sa v určitých štádiách ochorenia predpisujú rôzne lieky:

• Na zmiernenie príznakov záchvatu dny sa používajú anestetiká, protizápalové, anti-edematózne činidlá;
• po odstránení bolesti a zápalu sa liečivá používajú na rozpustenie solí kyseliny močovej s ich následnou elimináciou;
• v štádiu remisie sú do liečebných režimov zahrnuté lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v tele na prevenciu relapsu.

Dna ešte nie je úplne vyliečená, takže lieky sú predpísané na celý život. Terapeutické režimy môžu byť upravené - lieky sú nahradené, ich dávky sú znížené alebo zvýšené.

Aké lieky sa používajú pri liečbe

Kompetentne komponovaná terapeutická schéma, splnenie všetkých odporúčaní lekára pacientom môže oddialiť záchvat dna na neurčito dlhý čas. Liečba etiotropickými (eliminácia príčin) sa vykonáva pomocou liekov, ktorých príjem vám umožňuje udržiavať hladinu kyseliny močovej v tele 2 krát nižšiu, než je obvyklé. Práve táto koncentrácia je nevyhnutná pre postupné rozpúšťanie kryštálov urátu v obličkách a kĺboch.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na odstránenie bolesti dny. Ich aktívne zložky blokujú enzým cyklooxygenázu, ktorý stimuluje tvorbu mediátorov bolesti, zápalu a horúčky - prostaglandínov, cytokínov, leukotriénov.

Často sa používajú selektívne NSAID, ktoré majú selektívny účinok. Znižujú aktivitu cyklooxygenáz nie v celom organizme, ale priamo v zápalových ložiskách. V závislosti od závažnosti bolesti môžu byť pacientom predpísané NSAID v nasledujúcich dávkových formách: t

• injekčné roztoky - Movalis, Ortofen, Ketorolak, Ksefokam;
• tablety - Ibuprofen, Etorikoksib, Diclofenac, Celecoxib, Nise, Nimesulid, Ketoprofen, Ketorol;
• masti, gély - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Finalgel, Indometacin, Dolgit.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), najmä neselektívny účinok, môžu poškodiť sliznicu žalúdka v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Preto sa vždy kombinujú v terapeutických schémach s inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).

Hormonálny liek

Pri liečbe dny na zmiernenie zápalového procesu, zníženie bolesti používa glukokortikosteroidy. Jedná sa o syntetické analógy hormónov produkovaných nadobličkami. Majú výrazný anti-edémový účinok, dlhú dobu odstraňujú bolesť (od 1 týždňa). Hormonálne látky sa môžu predpisovať v tabletách, ale zvyčajne sa používajú vo forme roztokov na intramuskulárne podanie alebo intraartikulárnu blokádu s anestetikami (Lidokaín, Novocain). Najviac terapeuticky účinné takéto glukokortikosteroidy sú:

• metylprednizolón;
• dexametazón;
• Diprophos;
• Flosteron;
• Kenalog.

Glukokortikosteroidy sa používajú na neúčinnosť NSAID alebo kolchicínu. Pacientom sa predpisujú pomerne zriedka kvôli širokej škále kontraindikácií, vysokej pravdepodobnosti nežiaducich účinkov.

Dlhodobé hormonálne lieky negatívne ovplyvňujú obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt, chrupavku a kostné štruktúry. Inhibujú imunitu, ktorá môže vyvolať rozvoj infekčných procesov.

Bylinné prípravky

Priebeh dny je sprevádzaný artikulárnou (dnou artritídou) a extraartikulárnymi symptómami vyvolanými poruchou obličiek. Na ich odstránenie je potrebné použitie liekov rôznych klinických a farmakologických skupín. Sú účinné, ale tiež veľmi toxické pre vnútorné orgány. Preto, ak je to možné, reumatológovia predpisujú pacientom finančné prostriedky so zložkami rastlinného pôvodu. To vám umožní znížiť farmakologickú záťaž na pacienta, znížiť dávku hormonálnych liekov, NSAID.

kolchicín

Najznámejším zdrojom tohto alkaloidu zo série tropolonu je jesenná rastlina jeseň Crocus. Tablety Colchicine sa používajú na záchvaty dna, ktoré sa vyznačujú ostrými, zášklbmi, pálčivými bolesťami. Po užití lieku sa inhibuje proces fagocytózy kryštálov soli kyseliny močovej. Leukocyty zastavia migráciu na zápalové ložiská, degranulácia neutrofilov sa zastaví.

Kolchicín má komplexný pozitívny účinok na telo pacienta počas záchvatu dny:

• potláča akútny zápalový proces;
• znižuje závažnosť bolesti;
• podporuje resorpciu edému;
• znižuje lokálnu teplotu.

Pri záchvate dna by sa malo užívať 1-2 tablety počas prvých 12 hodín a o jednu hodinu neskôr. Toto množstvo liečiva postačuje na vytvorenie maximálnej terapeutickej koncentrácie kolchicínu v tele. V nasledujúcich dňoch, musíte vziať pilulku 2-3 krát denne, kým príznaky sú úplne odstránené.

Fulfleks

Fulflex vyrába domáci výrobca v dvoch dávkových formách - vo forme kapsúl a krému. Aktívne zložky sú fytoextrakty z voňavých martini koreňov a bielej vŕbovej kôry. Viažu kyselinu močovú v krvnom riečišti a potom sa vylučujú z tela počas močenia. Kapsuly Fulfex sa používajú na dnu aj na odstránenie bolesti a zápalu, na obnovu pohyblivosti postihnutých kĺbov. Chemické zloženie rastlinných zložiek obsahuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok, najmä mikroelementov a vitamínov rozpustných vo vode, ktoré sú potrebné na regeneráciu tkanív.

Lekári okamžite predpisujú pacientov a kapsuly a krémové náplne. Okrem fytoextraktov obsahuje externé činidlo užitočné vitamíny rozpustné v tukoch, esenciálne a kozmetické oleje. Po aplikácii krému sa rozpúšťajú edémy a miznú nepríjemné pocity.

vitamíny

Na zlepšenie celkového zdravia, posilnenie imunitného systému v liečebnom režime pre dnu patrí vyvážené komplexy vitamínov a minerálov. Jedná sa o domáce a dovážané drogy Vitrum, Supradin, Centrum, Abeceda, Selmevit, Complivit, Multitabs. Stačí užiť jednu tabletu počas raňajok počas 2-3 mesiacov, aby sa eliminoval nedostatok vápnika, fosforu, horčíka, selénu, molybdénu.

Pri dnovej artritíde vždy používajte lieky s vitamínmi B (tiamín, pyridoxín, kyanobalamín):

• Combilipen;
• milgamma;
• Neyromultivit;
• Neyrobion;
• Pentovit.

Po prvé, sú predpísané injekcie, ktoré obsahujú okrem vitamínov aj anestetikum Lidokaín, a výsledok je fixovaný v priebehu užívania tabletiek. Použitie liekov pomáha zlepšiť trofizmus a inerváciu tkanív, zvyšuje rozsah pohybu a svalovú silu.

Preparáty pre křupavku

Toto je jediná skupina liekov, ktoré môžu čiastočne obnoviť kĺbové štruktúry postihnuté dnou. Účinnými látkami chondroprotektorov sú glukozamín a (alebo) chondroitín. Zvyšujú produkciu synoviálnej tekutiny, urýchľujú produkciu chondrocytov, znižujú aktivitu enzýmov, ktoré ničia chrupavku. Pri liečbe dny užívajúcej tieto lieky:

• injekčné roztoky - Dona, Alflutop, Hondrogard, Rumalon, Hondroitin-Akos;
• prášky, tablety, kapsuly - Dona, Teraflex, Struktum, Hondroksid, Artra.

Chondroprotektory sú určené na dlhodobú liečbu (od 3 mesiacov). Po 1-2 týždňoch užívania sa prejavuje výrazný anestetický a protizápalový účinok, ktorý umožňuje znížiť dávku NSAID, glukokortikosteroidov.

Liečba komplikácií pri liekoch

Kvôli vysokému obsahu kyseliny močovej v tele sa môže pri kryštalizácii jej solí vyvinúť nefropatia, dnová nefritída. Arteriálna hypertenzia, ktorá môže vyvolať chronické zlyhanie obličiek, je menej často diagnostikovaná. Ak sa vyskytnú komplikácie, terapeutický režim sa upraví. Obsahuje lieky, ktoré normalizujú filtračné procesy, koncentráciu, vylučovanie moču.

S hromadením výpotku v kĺboch ​​sa odstráni prepichnutím, pričom kĺbová dutina sa umyje aseptickými alebo antibakteriálnymi roztokmi. Extrakorporálne hemokorekčné sedenia sa tiež uskutočňujú na zníženie hladiny kyseliny močovej, rozpustenie jej kryštálov a potlačenie zápalu.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Lieky kontraindikované u dna

Existujú lieky, ktoré môžu spôsobiť recidívu ochorenia. Napríklad kyselina acetylsalicylová a jej deriváty nemôžu byť použité počas napadnutia dnovej artritídy. Ďalšia exacerbácia môže spôsobiť použitie kyseliny nikotínovej, riboxínu, cyklosporínu, izoprinozínu, cytoflavínu.

Keď dnavý útok nemôže trieť do zapálenej kože cez kĺby masti a gély s otepľujúcim účinkom - Finalgon, Kapsikam, Viprosal.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Liečba dnou

Liečebný plán pre dnu vykonáva lekár pre každého pacienta individuálne a závisí od štádia ochorenia, pretože taktika liečby pre akútny záchvat a pomoc pre pacienta počas chronického priebehu ochorenia je iná. Každému pacientovi sa poskytujú všeobecné odporúčania týkajúce sa potreby dodržiavať určitý režim, ktorý by zabránil nástupu ochorenia do chronického štádia a relapsu (keď sa ochorenie už stalo chronickým). Takéto preventívne opatrenia môžu byť tieto pravidlá: t

1. Odmietnutie prijať alkohol.
2. Boj proti obezite.
3. Súlad s diétou číslo 6.
4. Kúpeľná liečba a fyzioterapia.

Po predpisovaní liekov musí byť každý pacient informovaný o vedľajších účinkoch, ktoré môžu mať.

O všeobecných zásadách liečby dny liečby a hovoriť v tomto článku.

Základné princípy správy liekov

Pri predpisovaní liekov na liečbu dny lekár rozdelí priebeh liečby do dvoch hlavných štádií:

• I - predpísané lieky na odstránenie zápalových reakcií: edém, bolesť, začervenanie, pocit tepla v oblasti postihnutého kĺbu, ktoré pacient akceptuje až do vymiznutia všetkých príznakov;
• II - po odstránení príznakov zápalu alebo niekoľkých dní a týždňov po ich vymiznutí je pacientovi predpísané zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi a zabránenie opakovaným záchvatom artritídy, vzniku tophi a renálneho zlyhania.

Užívanie liekov na odstránenie urickémie, ktoré sa začalo oneskorene, môže viesť k nástupu pohybov kryštálov urátu v iných kĺboch. To komplikuje prvý záchvat dna a zhoršuje utrpenie pacienta, čo je dôvod, prečo väčšina lekárov neodporúča skorý začiatok tejto skupiny liekov a odporúča začať túto liečbu až po niekoľkých dňoch alebo týždňoch (v závislosti od závažnosti prvého záchvatu dna) po zmiznutí príznakov zápalu kĺbov.

Komplexná lieková liečba dny môže zahŕňať lieky vo forme tabliet, injekčné roztoky a masti na vonkajšie použitie.

Liečba akútneho záchvatu dnav

Hlavným cieľom liečby prvého záchvatu dny je rýchle odstránenie príznakov zápalu, zabránenie opätovného výskytu ochorenia a jeho prechod na chronickú formu, ktorá je sprevádzaná poškodením obličiek, deštrukciou kĺbov a tvorbou tophi.

Na tento účel sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Sú vhodné na použitie, ale môžu zastaviť útok len 12-24 hodín po jeho spustení.

Aby sa dosiahol rýchlejší účinok, lekár najprv pacientovi predpisuje vysoké dávky týchto protizápalových liekov a po prijatí potrebného účinku na odstránenie príznakov zápalu znižuje dávku. Spravidla sa po niekoľkých dňoch tieto lieky zrušia.

Najúčinnejšími liekmi na elimináciu akútnej artritídy pri dňach sú také nesteroidné protizápalové lieky:

• indometacín;
• Diklofenak (Dicloberl);
• fenylbutazón;
• naproxén;
• Nimesulid (Neise).

Vyššie uvedené prostriedky na dosiahnutie rýchlejšieho terapeutického účinku predpisuje lekár pre vonkajšie aj vnútorné použitie. Súbežne s nimi, aby sa zachovali funkcie pečene, žalúdka a čriev, ktoré môžu byť narušené v dôsledku príjmu nesteroidných protizápalových látok, pacientovi sa odporúčajú lieky na udržanie fungovania zažívacieho traktu.

NSAID, ktoré sú derivátmi kyseliny acetylsalicylovej, sa nepoužívajú na liečbu dnavej artritídy, pretože sťažujú vylučovanie urátov z tela.

Pri liečbe akútnych záchvatov artritídy dna sa liek Colchicine, ktorý okrem inhibície uvoľňovania účinných látok, ktoré podporujú zápal, dokáže ovplyvniť ukladanie urátov v artikulárnych tkanivách, sa osvedčil dobre. Jeho najväčšia účinnosť je zaznamenaná s jeho skorým vymenovaním, ktoré sa uskutočnilo v prvých 12-24 hodinách útoku. Už po 6-12 hodinách po prvej dávke pacient vykazuje zlepšenie v artritíde a pokles hladiny kyseliny močovej v krvi.

V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) pri extrémne ťažkom záchvate prvej dny sa môžu použiť steroidné hormóny, ktoré tiež prispievajú k eliminácii zápalu. Na tieto účely sa môžu použiť nasledujúce lieky:

Ťažké prípady artritídy môžu byť dôvodom na ich vymenovanie, keď sa veľké množstvo tekutiny akumuluje v spoločných a klinických prípadoch pri užívaní NSAID a kolchicín je kontraindikovaný kvôli prítomnosti iných patologických stavov súvisiacich s dnou.

Korekcia kyseliny močovej v krvi

Na zastavenie prietoku kyseliny močovej do tela je pacientovi predpísaná diéta, ktorej diéta obsahuje produkty, ktoré neobsahujú urátové soli, a na urýchlenie vylučovania kyseliny močovej sa používajú prípravky zo skupiny urikodepresív. Tieto fondy prerušujú niektoré biochemické reakcie, ktoré prispievajú k ukončeniu syntézy kyseliny močovej v tele.

Na zastavenie syntézy urátov v tele sa používajú nasledujúce lieky:

Allopurinol a tiopurinol sa predpisujú v neprítomnosti príznakov akútneho zápalu kĺbov. Môžu byť použité na prevenciu akútnych záchvatov a na rozvoj účinkov dny (poškodenie tophi a obličiek). Ak záchvat dnového záchvatu začne počas exacerbácie dny, čo je možné, ak dávka nie je správne zvolená, alebo keď sú urikodepresíva predpísané v prvých šiestich mesiacoch po prvom útoku a pacient už tieto lieky užíva, potom nie sú zrušené.

V iných situáciách môže byť predpísaný alopurinol a tiopurinol, aby sa zabránilo zhoršeniu dnavej artritídy. Na tento účel sa dávkujú podľa špeciálnej schémy, ktorá zahŕňa nepretržité monitorovanie hladiny kyseliny močovej v krvi a zvyšovanie dávky, kým sa nedosiahne normalizácia hladiny urátov v moči.

Vďaka svojim farmakologickým vlastnostiam liek Allomaron nielenže spomaľuje syntézu kyseliny močovej v tele, ale prispieva aj k rýchlejšej eliminácii urátov z tela spolu s močom.

Tiež niektoré diuretiká môžu byť použité na urýchlenie produkcie kyseliny močovej spolu s močom. Patrí medzi ne:

V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie hladiny urátov zapríčinené komorbidnými ochoreniami - IHD, bakteriálnymi a vírusovými infekciami, diabetes mellitus, tyreotoxikózou. S rýchlou a účinnou liečbou týchto patológií vhodnými liekmi dochádza tiež k poklesu hladiny urátov v krvi. To pomáha zmierniť utrpenie pacienta a spomaľuje progresiu dny.

Drogová liečba dnových komplikácií

Na liečbu exponovaných a infikovaných tophus sa používajú rôzne antiseptické roztoky a antibakteriálne činidlá, ktoré zabraňujú zavlečeniu a šíreniu infekcie. S včasnou liečbou a prevenciou exacerbácií dny sa tieto samé hrboly samy znižujú a tieto opatrenia sú najlepšími spôsobmi, ako zabrániť týmto komplikáciám ochorenia.

Najťažšou úlohou lekárov je liečba takejto závažnej komplikácie dny ako chronického zlyhania obličiek. Pre jeho prevenciu sú pacientom predpísané periodické intravenózne tekutiny alkalizujúcich roztokov (elektrolyt a sóda). Takéto infúzie sa nevyhnutne uskutočňujú pod kontrolou laboratórnych parametrov krvi a moču, čo nám umožňuje odhadnúť množstvo kyseliny močovej vylučovanej z tela a acidobázického stavu.

Nedostatok komplexnej liečby dny môže viesť k zhoršeniu ochorenia a postupnej invalidite pacienta, čo následne vedie k fatálnemu výsledku. Mnohí pacienti, ktorí trpia touto ťažkou a strašnou chorobou, sú nútení brať drogy na zvyšok svojho života, aby znížili hladiny urátu v krvi, ale zároveň sa po dlhú dobu cítia úplne zdravo. Preto je hlavnou metódou liečby tohto ochorenia použitie liekov na liečbu dny. Nezanedbávajte odporúčania lekára na ich recepcii a buďte zdravý!

Moderná liečba dna drog

Dna je chronické ochorenie charakterizované metabolickými poruchami a ukladaním soli kyseliny močovej vo veľkých a malých kĺboch ​​nôh, epifýze kostí a chrupavke uší. Akumulácie soli spôsobujú aseptický zápal, charakterizovaný silnými záchvatmi bolesti.

Aký druh lieku na odstránenie akútneho záchvatu dny

Dna, podobne ako mnohé chronické metabolické poruchy, sa dlhodobo lieči a zahŕňa užívanie skupín liekov a zmenu stravy. Liečba dnových liekov má za cieľ zmierniť bolesť a komplikácie, medzi ktorými je najnebezpečnejšie poškodenie obličkového parenchýmu, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a zničeniu kĺbov.

Liečba dny medikáciou zahŕňa dve hlavné oblasti:

1. Odstránenie akútneho ataku.
2. Primárna terapia.

Po prvé, v období exacerbácie musí byť pacient v nemocnici, kde liečba zahŕňa odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu v nohách a obnovenie funkcie kĺbov predpísaním vhodných liekov. Doma, útoky dna sú pomerne ťažké liečiť.

V tomto štádiu liečby dny sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú závažnosť zápalu a znižujú intenzitu bolesti. Z tejto skupiny liekov:

• Ibuprofen, vo forme tabliet, užívaný v dávke 1200-1400 mg denne, je liekom voľby na vrchole napadnutia dny;
• Indometacín vo forme tabliet sa užíva 150 mg denne, liečivo má výrazný analgetický účinok.

Na lokálnu expozíciu sa používa ošetrenie pokožky zapálenej oblasti anestetickými mastami na báze nesteroidných protizápalových liekov - Diclofenac a Butadion. Diklofenaková masť na báze sodnej soli diklofenaku je jedným z najbežnejších analgetických a protizápalových liečiv na liečenie artikulárneho aparátu. Masti sa aplikujú na postihnuté miesto bez trenia. Majú analgetické, protizápalové, antireumatické a antipyretické účinky.

Okrem toho môžete odporúčať masť Fulfeks - liek na lokálnu akciu, na rastlinnej báze, s dobrými výsledkami aj v pokročilých štádiách dny. Fulfex zmierňuje bolesť, má dekongestant, protizápalový účinok, eliminuje hyperémiu postihnutej oblasti. Fulflex nemá kontraindikácie kvôli bylinnej kompozícii, ale nemal by sa predpisovať tehotným a dojčiacim ženám. Vedľajšie účinky pri používaní Fulflexu neboli identifikované.

Steroidné hormóny

Steroidné hormóny, so silným protizápalovým účinkom, sa predpisujú raz injekciou alebo krátkodobo, aby nespôsobovali závislosť a vedľajšie účinky obsiahnuté v tejto skupine liekov. Medzi bežné prostriedky používané pri liečbe dny patrí:

• Metylprednizolón vo forme injekčného roztoku, tabliet a mastí;
• Betametazón - glukokortikoidový hormón na systémové a lokálne použitie.

kolchicín

Kolchicín je dobre známy liek pre dnu s vysokou účinnosťou (v 90% prípadov) na zmiernenie symptómov v dôsledku účinku na hladinu kyseliny močovej. Je vyrobený z jesenného šafranu. Uvoľňovacia forma - ampulky na injekcie a tablety. Intravenózne sa kolchicín injektuje počas silných záchvatov dny, schopných znížiť frekvenciu záchvatov.

Princíp účinku Colchicinu spočíva v inhibícii procesu lyzozomálnej degranulácie, inhibície funkcie leukocytov a fagocytózy urátových solí. Kolchicín má tiež antihistaminikum a protizápalový účinok.

Nie je predpísané viac ako 1 mg denne. Tento liek nespôsobuje významné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, nespôsobuje závislosť a neznižuje účinnosť dlhodobého užívania.

Počas liečby prodchromom je potrebné začať liečbu kolchicínom, zlepšenie sa dosiahne do 12-14 hodín po prvej dávke. Ak sa liečba začne okamžite, zápal ustúpi po dvoch dňoch. V opačnom prípade sa pri neskorom začiatku liečby nepozoruje žiadny účinok.

Použitie kolchicínu zahŕňa periodický krvný test na zistenie anémie a leukopénie - u niektorých pacientov je možné tieto patológie zistiť.

Primárna terapia pre liečbu dnou

Drogová liečba dny so základnými drogami začína po odstránení akútneho zápalu a môže byť vykonaná mimo nemocnice, doma. Úlohou terapie je eliminovať príčiny patológie, prevenciu relapsov a dosiahnutie trvalej remisie. Dna sa lieči niekoľko mesiacov so systematickou medikáciou.

Lieky používané počas liečby dny sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Urikodepresíva alebo inhibítory urikosyntézy znižujú tvorbu kyseliny močovej. Toto je alopurinol, jeho analóg, tiopurinol, kyselina orotová.
2. Urikozuricheskie lieky, ktoré odstraňujú prebytok kyseliny močovej. Zástupcovia skupiny - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpyrazon, Dipuparol, Atromid. Táto skupina liekov nie je predpísaná všetkým, kvôli zvýšenému klírensu urátov môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Prvá skupina liekov

• Alopurinol je liek vo forme piluliek, často predpísaný pre dnu. Účinok liečiva je založený na inhibícii syntézy kyseliny močovej. Systematické kurzy alopurinolu vám umožnia vyhnúť sa exacerbáciám dny, opakovaným záchvatom. Užívá sa orálne, začínajúc pri dávke 50 mg denne, s postupným zvyšovaním dávky na 400 mg. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 600 mg. Alopurinol je najúčinnejší, keď sa podáva spolu s kolchicínom.
• Tiopurinol účinkuje podobným spôsobom, s viditeľným účinkom 4-5 dní po začiatku príjmu.
• Kyselina orotová sa používa menej často v dôsledku menej výrazného účinku na tvorbu kyseliny močovej a úrovne jej koncentrácie v krvi, ale je to tiež pomerne bežný liek.

Táto skupina liekov by sa mala užívať nepretržite, ako to predpísal lekár, aby sa dosiahol trvalo udržateľný a trvalý účinok.

Druhá skupina liekov

• Probenecid je tabletovaný liek, ktorý inhibuje reabsorpciu solí kyseliny močovej v obličkách a zvyšuje množstvo kyseliny vylučovanej močom. 0,5 mg sa predpisuje denne na začiatku liečebného cyklu, rozdelí sa do dvoch dávok, potom sa dávka zvyšuje každý týždeň o 0,5 mg. Probenecid nemôžete užívať viac ako 2 mg denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, znášanlivosť je vysoká.
• Probenecid Analog - liek Etbenecid, s podobnými vlastnosťami, po liečbe týmto nástrojom, sekundárne prejavy dny sú diagnostikované menej často.

• V prípade nízkej účinnosti Probenecidu sa predpisuje sulfinpyrazón, tabletový prípravok so silným urikosurickým účinkom. Jeho denná dávka je do 600 mg. Má tiež dobrú znášanlivosť a nízky výskyt vedľajších účinkov.
• Benziodaron je liečivo voľby v prípade zlyhania obličiek, keď je mnoho urikosurických liekov kontraindikovaných. Účinnejšie ako predchádzajúce produkty. Dávka na deň je 100 až 300 mg.
• Atromid a dicuparol sú perzistentné liečivá, ktoré môžu byť užitočné pre dnu s pridruženou chronickou kardiopatiou.

Aké ďalšie lieky na liečbu dny môžu byť použité

Medzi lieky na zmiernenie zápalu pri dne je aspirín, ktorý má schopnosť zvýšiť produkciu urátu v moči. Naneste Aspirín by mal byť nasledovný: 5 tabliet sa rozpustí v 10 ml jódu, roztok sa nechá číry, potom sa premieša boľavé miesta na nohách pred spaním, s ďalším teplým obalom. Aspirín je nežiaduci na užívanie so sulfinpirazónom, aby sa zabránilo zníženiu urikosurického účinku.

Dimexid - v kombinácii s Novocaine, liek sa používa na obklady na postihnutú oblasť na zmiernenie akútneho zápalu a bolesti. Aplikujte ho opatrne, pretože Dimexide obsahuje zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov z pečene, obličiek a srdca.

Všetky vymenovania a dávky liekov pri liečbe dny sú predpísané výlučne ošetrujúcim lekárom, samošetrenie, najmä v pokročilých štádiách chronickej dny, je neprijateľné.

Metódy liečby dna

Pre túto patológiu existuje liečebný protokol, ktorý schválila Európska liga proti reumatizmu (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) a iné medzinárodné a národné zdravotnícke organizácie tohto profilu.

Štandardizované klinické metódy liečby zahŕňajú farmakologické liečivá na zmiernenie zápalu, bolesti a zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, ako aj neliečivých liekov.

Pripomeňme, že etiológia tohto ochorenia je spojená so zhoršeným metabolizmom dusíkatých látok (purínov) a abnormálne vysokou koncentráciou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). To vyvoláva uvoľňovanie soli kyseliny uričitej nielen do kĺbov, ale aj do mäkkých tkanív (vo forme tophi). Choroba sa vyvíja buď zvýšením syntézy kyseliny močovej alebo jej nedostatočným vylučovaním obličkami.

Odporúčania v protokole na liečbu dny zahŕňajú nefarmakologické opatrenia:

• berúc do úvahy endogénne faktory vo vývoji patológie, pacientom sa odporúča, aby sa diéta pre dnu alebo diéta pre dnovú artritídu;
• Odporúčania sa týkajú zmien v životnom štýle, vrátane úbytku hmotnosti, potreby cvičenia, ukončenia fajčenia, pitia dostatočného množstva tekutín;
• Navrhuje sa prieskum na zistenie metabolického syndrómu exacerbujúceho hyperurikémiu (adiposóza, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, diabetes typu 2) a zlyhanie obličiek.

Protokol tiež poskytuje liečbu liečenia dny. Pretože ochorenie sa prejavuje artritídou s epizódami akútneho zápalu v synoviálnej membráne kĺbov, sprevádzané ich opuchom a bolesťou, liečba dny (akútna dnová artritída) je zameraná na zmiernenie týchto príznakov a boj proti hyperurikémii.

Chirurgická liečba dny, praktizovanej dnes, je odstrániť tophi, rovnako ako obnoviť poškodené kĺbové chrupavky. Aplikujte fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu dny.

Dna liečby: Odporúčané lieky

Vedúci odborníci odporúčajú na liečbu dny nasledujúce lieky:

• NSAID (nesteroidné protizápalové liečivá): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, atď.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), indometacín (indocín), naproxén, celekoxib atď.;
• kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinolón atď.);
• Kolchicín (Kolkris);
• Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purenol, Sanfipurol, Milurit a iné obchodné názvy);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Použitie týchto liekov je modernou liečbou dny.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) susediaca so skupinou NSAID môže zmierniť bolesť a znížiť teplotu, pôsobí proti zápalu a riedi krv. Protizápalová účinnosť aspirínu je však oveľa horšia ako NSAID. Okrem toho liečba dny s aspirínom nie je zahrnutá do moderných medicínskych štandardov antiartritickej liečby, pretože použitie tohto lieku v nízkej dávke znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje jej hladinu v krvnom sére.

Zápal, bolesť a liečba edému pri dne sa uskutočňuje pomocou moderných nesteroidných protizápalových liekov (uvedených vyššie). Pri akútnych záchvatoch dna sa užívajú perorálne 2-7 dní (denná dávka do 0,2 g); Indometacín, ibuprofén a diklofenak sa považujú za najúčinnejšie. Je potrebné mať na pamäti, že pravidelné užívanie NSAID môže spôsobiť bronchospazmus, žalúdočné vredy a gastrointestinálne krvácanie. Preto by pacienti mali prísne dodržiavať dávkovanie a trvanie užívania tejto skupiny liekov predpísaných lekárom.

Príjem kortikosteroidov je alternatívou pre kontraindikácie alebo neznášanlivosť NSAID. Steroidy sa považujú za vhodnejšie v prípade viacnásobných lézií kĺbov. Injekcia metylprednizolónu do postihnutého kĺbu zmierňuje bolesť a znižuje zápal. Ich dlhodobé užívanie má však závažné vedľajšie účinky, vrátane osteoporózy, zvýšeného krvného tlaku a vývoja katarakty.

Liečba dna Klinické štandardy Fulflexu sa neposkytujú, okrem toho liek Fulflex nie je liek, ale doplnok výživy.

Liečba dny kolchicínom

Kolchicín - prípravok založený na jedovatej jesennej alkaloide jeseň šafranu (Colchicum autumnale); od roku 2009, jediná značka kolchicín, ktorý bol schválený FDA pre liečbu dny je Colcrys.

Kolchicín (Colchicum dispert) nie je špecifickým liečivom a môže sa použiť na familiárnu stredomorskú horúčku, perikarditídu, Behcetovu chorobu a atriálnu fibriláciu. Jeho použitie pri dne je spojené s účinkom tohto alkaloidu na tvorbu kryštálov urátu v tele. Úľava bolesti a liečba edému u dny sú tiež zahrnuté do zoznamu indikácií tohto lieku.

Liečba dny kolchicínom zahŕňa požitie (1,2 mg) najneskôr deň po nástupe príznakov dnavého záchvatu a hodinu po prvej dávke sa má užiť ďalších 0,6 mg. Spôsob dlhodobej liečby kolchicínom (do 1-2 mesiacov) - 0,6 mg 1-2 krát denne - môže zabrániť ďalšiemu záchvatu dny.

Treba mať na pamäti, že liečba dny s kolchicínom je prísne kontraindikovaná pri ochoreniach pečene alebo obličiek, patológii srdca, žalúdočných vredoch, ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe. Ako vedľajšie účinky kolchicínu sú pozorované závažné vracanie a hnačka, bolesť svalov a slabosť, necitlivosť prstov, príznaky chrípky, výskyt krvi v moči a pokles diurézy. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že súčasný príjem tohto lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko zníženia počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi.

Kolchicín spôsobuje mnoho sťažností kvôli vysokému riziku akumulačnej toxicity, ktorá môže viesť nielen k ireverzibilnej neuromyopatii, ale aj k hyperkapnickému zlyhaniu dýchania a smrti.

V domácej klinickej praxi sú lieky ako Butadión, fenylbutazón a Reopirín, ktoré pomáhajú znižovať zápal a stimulujú vylučovanie urátových solí, považované za alternatívu ku kolchicínu.

Liečba dnou alopurinolom

Ak sa v tele vytvorí príliš veľa kyseliny močovej (a to sa potvrdí vhodnou analýzou), liečba sa má vykonať s cieľom znížiť intenzitu tohto procesu pri liečbe dny s alopurinolom.

Upozornenie: Neužívajte lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej počas artritických záchvatov! Tiež by ste sa mali vyvarovať ich užívania súčasne s NSAID.

Liečba dny alopurinolom vedie k zníženiu syntézy kyseliny močovej blokovaním enzýmu xantínoxidázy, čo zabezpečuje proces využitia purínov a tvorbu kyseliny močovej v tele. Alopupinol sa najčastejšie používa pri dlhodobej liečbe dny u starších pacientov: jeho štandardná denná dávka je 0,2 - 0,3 g, v závažných prípadoch sa môže zvýšiť na 0,8 g (odporúčanie FDA). Po normalizácii kyseliny močovej v krvnej plazme (

Liek sa používa s pravidelným monitorovaním hladiny kyseliny močovej v krvi a povinným použitím dostatočného množstva tekutiny na zabezpečenie optimálnej hladiny moču (do dvoch litrov denne).

Ak sa obličky nevyrovnajú s uvoľňovaním organizmu z prebytku kyseliny močovej (s hyperurikémiou), odporúča sa užívať alternatívne urikosurické lieky: Probenecid, Sulfapirazon, Benzbromaron, atď. Uprednostňuje sa Probenecid, predpísaný v dennej dávke 0,5-2 g.

Ošetrenie tophi pre dnu sa tiež vykonáva alopupinolom alebo probenecidom, ktorých dlhodobé užívanie (šesť mesiacov alebo dlhšie) prispieva k tomu, že tophi môže postupne zjemniť a zmiznúť.

Nové v liečbe dny

Dnes, nové v liečbe dny sú lieky, ktoré rozširujú terapeutické možnosti v boji proti prebytku kyseliny močovej. Nástroj Uloric (Uloric, Febuxostat), vyrobený spoločnosťou Takeda Pharmaceuticals (USA), ako aj alopurinol inhibuje xantínoxidázu a predpisuje sa na zvýšenie hladiny urátu v krvi (40-80 mg denne, v jednom kroku, priebeh liečby je až 14 dní). Podľa klinických randomizovaných štúdií (v ktorých sa zúčastnilo 2757 pacientov s hyperurikémiou a dnou) je tento liek účinnejší (znížená koncentrácia urátu v sére u 53% pacientov) ako alopurinol (znížená kyselina močová u 21% pacientov).

Ďalšou novinkou pri liečení dny u Európanov je liek Kristexa (Krystexxa, Pegloticase) na intravenózne infúzie (každé dva týždne); schválená v USA v roku 2010 a začiatkom roka 2013 Európska agentúra pre lieky (EMA) vydala povolenie na jej používanie. Je to možnosť pre pacientov, ktorí nereagujú na iné lieky alebo ich netolerujú. Pegloticase je rekombinantná urikáza ošípaných (špecifický enzým kyseliny močovej), ktorá podporuje oxidáciu kyseliny močovej na vysoko rozpustný alantoín a tým znižuje jeho hladinu v sére. To je určite užitočné pre miesta dna, ale novosť má príliš veľa vedľajších účinkov, vrátane hrozby anafylaktického šoku a infúznych reakcií, keď sa liek podáva injekčne.

A zistenie úlohy zvýšeného zápalového mediátora interleukínu IL-1 p pri zápale kĺbov pri dne a reumatoidnej artritíde viedlo k vytvoreniu lieku Anakinra (Anakinra, Kinneret), ktorý ovplyvňuje zápalový proces blokovaním bunkových receptorov tohto imunitného cytokínu.

Liečba dna Bolotov

Medzi rôzne ľudové prostriedky na liečbu dny - s pomocou petroleja, pracie mydlo, žihadlo žihadlá, horúce nohy kúpele s odvar z byliniek - mnohí majú záujem o liečbu dny podľa Bolotov.

Z rôznych spôsobov, ako liečiť a predlžovať život, vytvoril 85-ročný elektrotechnik Boris Bolotov, stojí za zmienku napríklad jeho originálny recept na odstraňovanie solí z tela. Ak to chcete urobiť, musíte jesť asi 100 gramov listov liečivej rastliny pre podbeľ každý deň po dobu najmenej dvoch mesiacov - nakrájajte na ne a premiešajte ich so stolovou soľou. Pri rovnakej zmesi je potrebné namazať zapálené spoje a zohriať ich pomocou vyhrievacej podložky. Zároveň je potrebné jesť viac fermentovanej a solenej zeleniny.

Je známe, že odvar z podošvy je vykašliavanie a tiež sa používa pri zápalových procesoch v gastrointestinálnom trakte. Možno, že celá vec je obsiahnutá v listoch tohto rastlinného inulínu, ktorý aktivuje črevnú mikroflóru a tým zlepšuje celkový stav organizmu?

Tieto odporúčania na liečbu dny "podľa Bolotov" nie sú obmedzené na: jeden by mal piť vývar z podbeľa, sabelnik, horolezec vtákov, praslička (posledné dve diuretiká). A telo je oxidované, s použitím čo najviac kvasených nápojov z listov medvedice (známe diuretikum), bobúľ kalina, melónu a brezy, korene korene a petržlenu. Okrem toho odstraňovanie solí prispieva k uvoľňovaniu potu počas týždenného parného kúpeľa, po ktorom by malo byť telo utreté octom, naplnené lístkami šalvie.

Lokálna liečba dnou

Lieky na liečbu dny na vonkajšie použitie - masti a gély - sú určené na zmiernenie bolesti a odstránenie hyperémie a opuchu kĺbov. Najčastejšie je tento účinok daný prostriedkami na báze diklofenaku, ibuprofénu, pyroxikamu, ako aj masti s dimexidom (Kapsikam a Remisid). Pozri detaily - Kĺbová masť.

Liečba prípravkom Dimexidum poskytuje anestetický a protizápalový účinok pri záchvatoch dna. Aplikujte tento dermatotropný prostriedok vo forme obkladov, zriedených vodou v pomere 1: 1. Stlačenie (prikryté p / e) pridržte na kĺbe 15-20 minút; počas jedného až dvoch týždňov. Dimexid má kontraindikácie a takéto obklady sa nedajú vykonať, ak sú problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou.

Môžete robiť obklady s teplou bischofit alebo lekárske žlč; aplikácie zo zmesi ílu, soli a vody s prídavkom jódu (10 kvapiek). Zapálené kĺby sa odporúčajú na namazanie alkoholovej tinktúry fialových kvetov alebo koreňov z akonitu. Aj tieto tinktúry sú domácou liečbou opuchu pri dne - ich aplikovaním na kožu cez opuchnuté kĺby, po ktorých nasleduje ľahké trenie.

Chirurgická liečba dny

U dna sa chirurgická liečba vykonáva v prípadoch:

• rozvoj deštruktívnej artritídy spojenej s chronickou dnou;
• s topusom značnej veľkosti (uzliny kyseliny močovej sa odstránia, pretože sa môžu otvoriť a spôsobiť ulceráciu a zápal okolitých tkanív);
• zničenie kĺbov a "zlúčenie" ich synoviálnych membrán;
• s úplnou a nezvratnou deštrukciou všetkých štruktúr kĺbov a poškodením hyalinnej chrupavky; umelé materiály sú nahradené - artroplastika, artrodéza artroplastika.

Podľa odborníkov z Americkej akadémie ortopedickej chirurgie (AAOS) má 10% pacientov s dnou tophi, ktoré sa najlepšie odstránia pred poškodením kože, šliach, väzov a kostrových štruktúr. A ortopedici považujú chirurgickú liečbu dny za opodstatnenú, keď: tophi znetvorí končatiny, sú bolestivé, urátové depozity obmedzujú funkciu šľachy, prítomnosť tophusu ohrozuje nekrózu kože, tophi komprimuje nervové zakončenia a porušuje inerváciu.

Ďalšie možné chirurgické zákroky pre dnu sú: resekcia kĺbov, kyretáž alebo čiastočná resekcia šliach (môže pomôcť zachovať funkciu kĺbu), amputáciu prstov.

Fyzioterapia pre dnu

Fyzioterapeutické zariadenia, ktoré možno použiť na dnu v období exacerbácie zahŕňajú infračervené a ultrafialové žiarenie kĺbov, UHF a ionoforézu kortikosteroidmi.

Po úľave od akútnej bolesti - s cieľom zlepšiť mikrocirkuláciu a metabolizmus v artikulárnych tkanivách - sa vykonáva ultrazvuková terapia a laserová terapia (laserom s výkonom nepresahujúcim 20 mW). Tiež existuje systém studenej laserovej terapie BioFlex.

Liečba dny laserom sa používa pri prejavoch ochorenia vo forme mikrokryštalickej artropatie, ktorá je bežná u starších pacientov, ktorí sú citlivejší na vedľajšie účinky liekov. Účinnosť laserovej terapie na zmiernenie bolesti je kombinovaná s úplnou absenciou vedľajších účinkov.

V mnohých krajinách, vrátane našej, ponúkame rôzne "domáce" fyzické zariadenia na liečbu dny. Ide spravidla o kompaktné zariadenia, ktorých princíp účinku je založený na účinku striedavého magnetického poľa na tkanivo alebo na mikrovibrovanie. Medzi nimi je zariadenie Vitafon a jeho analógový Fonovit (ruská výroba).

Podľa vývojárov a výrobcov tohto zariadenia, v prítomnosti patológie, bunky tkanív majú nedostatok prirodzených „biologických vibrácií“, ktoré vznikajú kontrakciou svalových buniek. Metóda alternatívnej fyzioterapie kĺbových ochorení - mikrovibračná terapia alebo fonoterapia, ako je uvedené v pokynoch, pomáha znižovať bolesť chrbtice a kĺbov po úrazoch, chirurgickej liečbe atď. Liečba dny liekom Vitafon však nie je uvedená v zozname chorôb, pre ktoré sa má toto zariadenie používať.

Liečba dny v sanatóriách

Odborníci poznamenávajú, že liečba dny v sanatóriách - balneológia, peloidoterapia (liečba bahna), talasoterapia - sa odporúča len niekoľko mesiacov po exacerbácii ochorenia.

Dôležitým faktorom efektivity liečebných procedúr počas liečebného pobytu je všeobecná relaxácia a pozitívny postoj pacientov. A aj keď je stále nemožné úplne sa zotaviť z dny, takéto balneologické procedúry ako uhličitanový minerál, sulfid-sírovodík, radón, kúpele chloridu sodného pomáhajú zlepšiť krvný a lymfatický obeh v postihnutých tkanivách a aktivujú metabolické procesy, ktoré pozitívne ovplyvňujú pohyblivosť kĺbov.

Prispejte k tomu a využívajte terapeutické bahno a morskú vodu. Existuje mnoho metód kúpeľnej terapie a lekári, ktorí ich kombinujú, vyberajú pre každého pacienta najvhodnejšie: hydro-termoterapiu, magnetoterapiu, diadynamickú terapiu, terapeutickú masáž, kinezoterapiu atď.

Možno, že liečba dna v sanatóriách a zdravotných strediskách v Berdyansk, kde je terapeutické bahno v ústia na potoku Berdyansk; v blízkosti Odesy - na ústí Kulnitsky, v regióne Cherson - na Sivash. V Zakarpatí liečia dnu sanatória "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" a najmenej dve desiatky ďalších kúpeľných zariadení.

Liečba dny na Kryme je sanatórium na zálive Kalamitsky v Evpatorii, rovnako ako v Saki na soľnom jazere, kde sa peloterapia vykonáva pomocou bahna zo sulfidového bahna a soľanky.

Ošetrenie dna sulfidovým bahnom je možné získať v Pomorie neďaleko Burgasu (Bulharsko) a stredisko Polianica-Zdroj v Poľsku je známe svojím rašelinovým bahnom.

Liečba dna v zahraničí

Súdiac podľa nedávnych publikácií ukrajinského časopisu Rheumatology Journal, domáci špecialisti dodržiavajú protokol a vykonávajú modernú liečbu dny, ktorá predpisuje všetky potrebné vyšetrenia a prípravy.

Mnohí však považujú liečenie dnou v zahraničí za účinnejšie...

Liečba dny v Izraeli môže byť atraktívna, pretože lekári v tejto krajine sú zdatní takmer vo všetkých moderných metódach a izraelské kliniky sú vybavené najnovšou medicínskou technológiou.

V rámci protokolu na liečbu dny sa používa lieková terapia, diétna terapia, cvičebná terapia, ultrazvuk a terapia rázovými vlnami. Krv sa purifikuje z kyseliny močovej plazmatickou pesesomesorpciou. Chirurgická liečba dny v Izraeli sa tiež vykonáva s rôznou zložitosťou.

A samozrejme sa používa voda a liečivé bahno z Mŕtveho mora - viď detaily: Liečba kĺbov v Izraeli.

Liečba dna v Nemecku bola vykonaná s rozmarínom po celé stáročia a bol široko používaný miestnymi obyvateľmi dodnes. Pijú tiež čaj z žihľavy, ktorý, ako ukázali nedávne štúdie, skutočne pomáha očistiť telo nadbytku kyseliny močovej.

Moderná liečba dny v Nemecku od roku 2008 sa tiež vykonáva podľa odporúčaní EULAR a BSR, s použitím vhodných farmakologických prípravkov. Aj keď podľa reumatológov Klinik der Gegenwart (Mníchov) predpísali uretrálnu liečbu alopurinolom pre svojich pacientov od roku 1964. V poslednej dobe však stále viac a viac lekárov uprednostňuje predpisovať nie alopurinol (ktorý znižuje hladinu kyseliny močovej len u 24% pacientov), ​​ale benzbromarón (92%) alebo Probenecid (65%).

Postoje k pacientom, ktorí liečia dnu v Nemecku, sú profesionálne vo všetkom: nikdy nepredpisujú žiadnu protidrogovú liečbu bez povinnej kontroly glomerulárnej filtrácie obličiek.

Nemecko je známe svojou homeopatickou školou a na liečbu dny v arzenále homeopatických lekárov viac ako 200 nástrojov.

Výber liečby dny v zahraničí, môžete zmeniť smer a obrátiť sa na orientálnu medicínu - tradičná čínska medicína.

Liečba dny v Číne zahŕňa akupunktúru, bylinné prostriedky a... krvácanie. Ak má čínsky človek dnu, niečo je zlé na jeho jinje alebo jinye (telesnej tekutine), pretože táto tekutina "absorbuje príliš veľa odpadu z jedenia a pitia."

Z rastlín, najmä cti pre dnu zahrnuté v známom a na západe znamená Xi Miao San: podzemok Atractylodes lancea (atractylodes kopijovitý), Phellodendron amurense kôra (Amur strom zamat), Colchicum autumnale (lúčny šafran alebo obojok - viď skôr Alopurinol!)

Púpava, na ktorú sme zvyknutí, sa používa aj pri liečbe dny v Číne. Odvar z púpavy listy je opitý na odstránenie kyseliny močovej, a čerstvé listy sú aplikované na kĺby znížiť opuchy a bolesti. Čo sa týka krviprelievania, potom, ako uvádza Journal of Traditional Chinese Medicine, táto metóda na Západe vyšla z módy viac ako pred sto rokmi, ale v Číne sa opäť používa na zmiernenie silnej bolesti pri záchvatoch dna - v kombinácii s čínskymi bylinkami. Výsledky ukázali, že v takmer 62% prípadov sa stav pacienta rýchlo zlepšil.

Odborníci nemajú žiadne ilúzie o reverzibilite porušovania metabolizmu dusíka v tele. Pred siedmimi rokmi, výskumníci z University of Edinburgh MRC Human Genetics Unit zistili, že ľudia s mutáciou SLC2A majú tendenciu oneskorovať kyselinu močovú a hromadiť sa v tele. A je veľmi pravdepodobné, že skôr či neskôr budú potrebovať liečbu dny.

Zoznam účinných liekov na lekárske ošetrenie dny: funkcie menovania a užívania drog

Dna - artikulárna patológia s agonizujúcimi symptómami. Negatívne procesy v kĺboch ​​sa vyvíjajú s ukladaním solí kyseliny močovej. Nepohodlie sa vyskytuje v kĺboch ​​po celom tele, najčastejšie je problém zaznamenaný v blízkosti prstov. Gouty uzliny alebo tophi znížiť pohyblivosť kĺbov, poškodiť vzhľad.

Liečba dny je dlhá a ťažká. Dnová artritída vyžaduje podávanie liekov rôznych skupín. Na odstránenie akútneho záchvatu sa odporúčajú niektoré druhy liekov na všeobecné liečenie ochorenia - iné. Informácie o príznakoch ochorenia, účinné lieky na liečbu dny je užitočné pre ľudí rôzneho veku.

Príčiny ochorenia

Dnová artritída je ochorenie spojené so zhoršenými metabolickými procesmi. Ukladanie urátov v kĺboch ​​prstov, rúk, kolien, lakťov, nôh robí pacienta čakaním na bolestivé záchvaty trvajúce dva až tri dni až jeden a pol mesiaca.

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, pomôže to poznať faktory, ktoré vyvolávajú dnu. Niektoré veci sa nedajú zmeniť, napríklad dedičné predispozície, ale v mnohých prípadoch je prevencia artritídy dna pomerne jednoduchá.

Hlavné príčiny artikulárnej patológie:

• závislé od mäsových jedál a drobov. Narušenie metabolizmu kyseliny močovej spôsobuje nadbytok špeciálnych látok - purínov;
• častá konzumácia červeného vína a piva, kakaa, čaju, strukovín, niektorých druhov rýb (sleď, sardinky);
• obezita;
• genetická predispozícia;
• dlhodobé užívanie diuretík (diuretík).

Dna sa často vyvíja u mužov, rizikovou skupinou sú muži starší ako 40 - 45 rokov. Ženy trpia záchvatmi dnavej artritídy menej často. Negatívne symptómy sa vyvíjajú po 50 rokoch, v období menopauzy v dôsledku poklesu počtu ženských pohlavných hormónov, ktoré regulujú výmenu kyseliny močovej.

Naučte sa rozpoznať a ako liečiť dyspláziu bedra u detí.

Prečítajte si o typických príznakoch a liečbe artralgie kĺbov na tejto stránke.

Hlavné znaky a príznaky

Hlavné príznaky dny sú akútny zápal kĺbov (záchvat). Pri pravidelnom prenikaní urátov (solí kyseliny močovej) do kĺbovej dutiny z tkanív dochádza k výrazným negatívnym prejavom.

Najčastejšie postihuje oblasť dolných končatín - od prstov po členky a kolená. U väčšiny pacientov sa v noci vyvinie záchvat, palec na nohe je zapálený. Bolestivé príznaky sa rýchlo zvyšujú, zväčšujú sa tkanivá, zvyšuje sa lokálna (v závažných prípadoch všeobecná) teplota.

Akútna artritída trvá niekoľko dní až jeden a pol až dva mesiace, niekedy bez liečby. Druhý záchvat dny sa vyskytuje v období od šiestich mesiacov do jedného roka, v niektorých prípadoch medzi útokmi trvá viac ako desať rokov. V neprítomnosti terapie sa zníži medzera medzi exacerbáciami.

Ďalším charakteristickým príznakom dny je tophi alebo dna uzliny. Nízkoestetické formácie vyčnievajú pod kožu v oblasti ušnice, Achillových šliach, lakťových kĺbov. Niekedy sa tophi vyvíjajú v tkanivách vnútorných orgánov.

Uzliny sú bezbolestné, ale často sú priľahlé oblasti v šľachách a periartikulárnych vakoch zapálené, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie. Po otvorení uzlíkov sa objaví biela zrazenina.

Liečba dna

Ako liečiť dnu? Na zníženie koncentrácie kyseliny močovej v kĺbovom tkanive pomôže komplexná liečba. Počas obdobia remisie sa vyžaduje súbor základných liečebných metód: fyzioterapia, lieky, cvičebný terapeutický komplex, prijímanie domácich prípravkov. Úspešná terapia nie je možná bez diéty.

S útokom dny je liečba drog nevyhnutná. Lekár vyberie účinné lieky na základe zdravotného stavu pacienta, kontraindikácií a sily záchvatov.

Pred predpísaním liekov sa nevyhnutne vykonávajú testy na stanovenie hladiny kyseliny močovej, aby sa v priemere za deň skontrolovala rýchlosť výtoku. Podľa výsledkov výskumu, lekár vyberie urikodepressivnye alebo urikozuricheskie kompozície. Súčasné používanie oboch skupín liekov sa neodporúča.

NSAID alebo nesteroidné protizápalové zlúčeniny

V prípade akútnych príznakov je dôležité uľaviť pacienta od utrpenia, znížiť bolesť, zastaviť zápalový proces. Túto úlohu úspešne zvládajú drogy viacerých skupín.

Nehormonálne lieky zmierňujú ťažkú ​​bolesť v kĺboch, znižujú intenzitu zápalu. Lieky majú vedľajšie účinky. Trvanie kurzu - od 5 do 7 dní. Nie je možné dlhodobo užívať NSAID: niektoré orgány a tkanivá môžu byť poškodené Lieky neliečia dnu, odstraňujú len bolestivé príznaky.

Nemôžete užívať nehormonálne protizápalové tablety, aplikovať gély a masti pred jedlom: silné zlúčeniny dráždia žalúdočnú a črevnú sliznicu. Dodržiavanie tohto pravidla bude chrániť pred vredmi, zápalom tkanív v zažívacom trakte.

Prípravky na liečbu dny počas exacerbácie: t

• Indometacín.
• Ibuprofen.
• Diclofenac.
• Naproxén.
• Movalis.
• Ketoprofén.
• Nise.
• Meloxicam.
• Butadién.

Hormonálne lieky (glukokortikosteroidy)

Lekár predpisuje účinné formulácie len vtedy, keď je účinnosť skupiny liekov NSAID nízka. Steroidné hormóny znižujú bolesť, majú aktívny protizápalový účinok, ale majú negatívny vplyv na mnohé časti tela. Drogy pomáhajú aj pri najsilnejších útokoch dny.

Priebeh liečby je krátky - až päť dní, optimálnym spôsobom aplikácie je intraartikulárna injekcia.

Účinné dna:

Bylinné lieky Fulfleks

Produkt obsahuje extrakty z gaštanu konského, kôry brezy, vŕby, eukalyptu a jedľového oleja, extraktu z jalovca. Aktívne zložky dobre uvoľňujú opuchy tkanív, potláčajú zápal, odstraňujú syndróm bolesti.

Výhodou lieku na rastlinnej báze - žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Fulfleks - liek na symptomatickú liečbu dny s pozitívnou spätnou väzbou od lekárov a pacientov.

kolchicín

Ďalším účinným liečivom na odstránenie následkov dnového útoku. Kompozícia zmierňuje zápal, zlepšuje stav problémového kĺbu.

Účinok lieku Kolchicín závisí od včasného začiatku liečby s použitím lieku. Prvý príjem je potrebný okamžite po začiatku útoku dny. Pacient má užiť ďalšiu pilulku každých 1,5 - 2 hodiny počas 24 - 36 hodín. Počas tohto obdobia bude jasné, či je liek vhodný alebo nie.

Niektorí pacienti sa domnievajú, že kolchicín je nevyhnutný pre boj proti útoku dnou, ostatné prostriedky sú zle. S negatívnym alebo jemným účinkom lekár predpíše iný liek.

Lieky na základnú terapiu dny

Po zastavení zápalového procesu, znížení intenzity bolesti, pokračuje liečba liekom. Namiesto NSAID predpisuje lekár iné skupiny liekov. Úlohou je znížiť produkciu kyseliny močovej, rozpustiť urát v moči a čo najskôr odstrániť rozpustené soli.

Lieky znižujúce kyselinu močovú:

Lieky, ktoré rozpúšťajú prebytočnú kyselinu močovú v moči:

Lieky na včasnú elimináciu prebytku kyseliny močovej: t

• Probenetsin.
• Anturan.
• Sulfinpyrazón.
• Benzobromaron.

vitamíny

Výskumné údaje ukazujú: vitamínová terapia pomáha pri liečbe dnavej artritídy, znižuje frekvenciu a závažnosť útokov.

Posilniť telo, urýchliť rozpúšťanie kyseliny močovej, nasledujúce vitamíny:

• kyselina askorbová;
• tokoferol alebo vitamín E;
• kyselina listová.

Ošetrujúci lekár pomôže vybrať monopreparácie alebo multivitamínový komplex, pričom zohľadní stav kĺbov a iných častí tela. Mnohé vitamíny sa ľahko získavajú s jedlom, ak sú správne varené jedlá: variť pre pár, piecť, jesť zeleninu a ovocie v surovej forme. Použitie vyprážaných, údených, korenených jedál, muffínov zvyšuje riziko napadnutia dnou.

Ďalšie informácie o hlavných príčinách vývoja a možností liečby periarthritis ramenného kĺbu.

Návod na použitie masti Chondroitin Akos s kĺbovými patológiami opísanými na tejto adrese.

Postupujte podľa odkazu http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html a prečítajte si, čo robiť, ak sú kĺby v celom tele bolestivé.

Preparáty pre křupavku

Keď sa dna rozvíja zápalový proces v kĺbovom tkanive, stav chrupavky sa zhoršuje. Chondroprotektory pre dnovú artritídu nie sú zahrnuté do povinnej skupiny liekov, ale môžu byť použité podľa predpisu lekára na zlepšenie stavu tkaniva chrupavky.

Je dôležité si uvedomiť, že príčinou dny nie je abrázia chrupavky, ale porušenie metabolizmu kyseliny močovej. Uráty sa ukladajú do kĺbov, čo spôsobuje obmedzenú pohyblivosť, silnú bolesť.

Chondroprotektory sú ďalším prvkom terapie. Bez užívania urikozuricheskikh alebo urikodepressivnyh drogy, dodržiavanie diétne chondroprotectors nebude vykazovať znateľný účinok. Chondroitín sulfát, Struktum, Dona, Teraflex zlepšujú stav kĺbov. Rozhodnutie o tom, či chondroprotektory užívať, vykonáva artrolog alebo reumatológ.

Usmernenia o prevencii

Čelíte útoku dny? Po prečítaní materiálu ste si uvedomili, že ste v ohrození? Naučte sa predchádzať záchvatom dny, naučte sa, ako zabrániť prvému útoku dny.

odporúčania:

• mierna konzumácia červeného mäsa, strukovín, sladkostí, čokolády, kávy, čierneho čaju. Menej často zahŕňajú sardinky, sleď, špenát, pečeň v menu;
• Pamätajte: častá konzumácia piva a červeného vína vedie k prebytku purínov v tele, provokuje hromadenie urátov;
• vzdať sa sedavého životného štýlu, zbaviť sa kíl navyše;
• po 40 rokoch venovať zvýšenú pozornosť zdraviu, pravidelne vyšetrovanú úzkymi odborníkmi;
• ženy nad 45 rokov musia kontrolovať hormóny. Pravidelné užívanie fytoestrogénov zabráni vzniku spoločných problémov vyplývajúcich z nedostatku ženských hormónov;
• Nepreháňajte sa, nezneužívajte alkohol. Najväčšie riziko artritického záchvatu sa vyvíja, keď sa kombinujú dva negatívne faktory;
• Ak máte pocit, že ide o útok dny, vyhnite sa návšteve sauny, krajiny s horúcim podnebím, neumožňujú fyzické preťaženie. Exacerbácia sa často začína po nekontrolovanom príjme diuretických prípravkov.

Video - prehľad liekov proti dnu: