Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Miechové metastázy: symptómy, liečba a prevencia

Rakovina je veľmi zákerná choroba. Je schopný vyvíjať sa dlhý čas tajne, je možné ho odhaliť v raných štádiách, ale je to ťažké, a to môže urobiť len skúsený lekár, ak pacient sám často navštevuje kliniku a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Nanešťastie sa často stáva, že nádor je detekovaný v procese metastázy. A tieto sekundárne nádory sú lokalizované v každom rohu tela. Môžu sa objaviť spinálne metastázy, ktorých príznaky sú často zamieňané s príznakmi iného ochorenia.

Čo sú metastázy?

Tento termín je pre každého dosť desivý. Sekundárne metastázy sa nazývajú často vzdialené malígne lézie akéhokoľvek tkaniva v tele. Samotná rakovina môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela, niekedy sa nachádza veľmi ďaleko od metastázovanej oblasti.

Prítomnosť metastáz významne komplikuje liečbu hlavného onkologického ochorenia, ktoré je často úplne bezmocné. Tieto abnormálne bunky sa šíria rýchlo a ľahko, bez kontroly, v celom tele. Je pravda, že sa to deje len v určitom štádiu v priebehu základnej patológie.

Metastázy sa môžu objaviť v chrbtici. Tu často infikujú stavce a štruktúry v ich blízkosti. Zvyčajne sa zistí v takých častiach chrbtice ako bedrovej, hrudnej, zriedkavo - v krčku maternice. Čo sa týka ľudskej kostry, je to najbežnejšia patológia malígneho charakteru.

Tip! Najčastejšie sa tento druh sekundárnych útvarov v chrbtici nachádza v rakovine pľúc, zhubných nádoroch prostaty alebo prsných žliaz. Ich „darcami“ sú obličky, pľúca, tráviace orgány, štítna žľaza a pod. Metastázy chrbtice často sprevádzajú myelómy, sarkómy a lymfómy.

Tabuľka. Typy metastáz v chrbtici.

Hlavné príznaky

Na zistenie prítomnosti metastáz v tkanivách chrbtice nie je ľahké a to je spôsobené tým, že niektoré z týchto príznakov sa vyskytujú pri menej nebezpečných ochoreniach. Spravidla si pacienti všímajú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom. V priebehu času sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza, vyskytujú sa takzvané patologické zlomeniny.

Hlavným príznakom je bolesť. Zvyčajne je to boľavé, nudné, vzrušujúce len jednu časť chrbtice, alebo presahujúcu za ňu. Bolesť v prítomnosti metastáz možno ľahko zamieňať s bolesťou pri osteochondróze. Ale každý deň sa stáva intenzívnejším, je ťažšie ho odstrániť aj pri použití liekov proti bolesti.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesť pri osteochondróze, ako aj o príčinách a spôsoboch eliminácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tip! V počiatočných štádiách sa táto bolesť prakticky neobťažuje, môže sa zistiť iba pri poklepaní na chrbticu, ohyby tela a pohyby nôh.

Bolesť sa postupne zintenzívňuje, počas pohybu sa začínajú podobať elektrickým šokom (zvyčajne len v oblasti koreňov miechy). Ak sa v cervikálnej oblasti objavili metastázy, ktoré sa zriedkavo vyskytujú, v rukách je zaznamenaná bolesť. S metastázami v hrudnej oblasti bude bolesť v okolí a ak sa objavia v dolných končatinách, potom metastázy pravdepodobne ovplyvnia lumbálnu alebo sakrálnu oblasť. Počas vývoja ochorenia sa začína objavovať cervikálna brachiálna alebo lumbosakrálna radiculitída.

Mnohí pacienti začínajú objavovať radikulárnu bolesť. Majú cyklický charakter, to znamená, že najprv sa jasne prejavuje bolesť, ale keď je nervový koreň zničený, prejde, objavuje sa neskôr na inej časti druhého koreňa.

Pacienti môžu mať tiež polyneuropatiu, sčervenanie distálnych končatín, citlivosť končatín podľa typu rukavíc a pančuchy klesá. Paralýza a paréza sa môžu vyvíjať veľmi rýchlo a pomaly a problémy s pohybmi sú často sprevádzané panvovými poruchami. Tiež sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa vyznačuje inhibíciou a ospalosťou, zlou pamäťou, arytmiou, svrbením atď. Hyperkalcémia ako komplikácia významne zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, liečba

Na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov testov a výskumov môže prítomnosť metastáz v chrbtici určiť iba lekár. Pacient môže byť odporučený na CT alebo MRI chrbtice, röntgenového žiarenia atď. Môžu tiež predpísať krvný test na nádorové markery, scintigrafiu, osteodenzitometriu. S porážkou biopsie stavcov, ktorá je zvyčajne menovaná v prítomnosti rakoviny, je nemožné držať. Ak je známe, ktorý orgán sa stal zdrojom metastáz, môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk vnútorných orgánov.

Varovanie! Čím skôr sa zistí primárny malígny nádor, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Veľmi dôležitá je včasná diagnóza. Hoci niekedy nie je možné identifikovať príčinu vzniku metastáz.

Liečba je mimoriadne ťažká a často zbytočná. Spočíva v použití chemoterapie, hormonálnej terapie, rádioterapie, určitého druhu chirurgických operácií, atď. V mnohých ohľadoch bude liečba závisieť od toho, čo vyvolalo tvorbu metastáz, ako aj od stavu pacienta ako celku.

Hormonálna terapia je predpísaná pre neoplázie a difosfonáty sa používajú na porážku hyperkalcémie. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť silná bolesť a nadmerne rýchla kompresia miechy, ako aj patologické zlomeniny chrbtice. Existujú dva typy operácií.

Dekompresné, ktoré sú klasifikované ako jednoduché intervencie. Vyznačujú sa však vysokou pravdepodobnosťou recidívy a zhoršenia v dôsledku progresie metastáz. Tiež sa nazýva laminektómia.
Interkompresívne stabilizačné intervencie zahŕňajú použitie implantátov, fixačných prostriedkov a sú schopné zabezpečiť dlhodobý účinok. Umožniť výrazne zlepšiť život chorého človeka. Takéto operácie sú však mimoriadne traumatické a nemožno ich vykonávať za veľmi vážnych a vážnych podmienok.

V niektorých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života človeka. Je tiež potrebné pokúsiť sa odstrániť príčinu kompresie miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, že je lepšie vykonať vyšetrenie chrbtice alebo MR, ako aj oboznámiť sa s možnými rizikami a kontraindikáciami, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Možná dĺžka života a projekcie

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť komplexné informácie o týchto aspektoch. Ovplyvnite, koľko ľudí žije po diagnostike, môže:

charakteristika primárneho nádoru;
načasovanie jeho diagnostiky;
počet metastáz v chrbtici;
celkový stav a nálada pacienta;
pacient má iné ochorenia;
zvoleného typu liečby.

Tip! Viac ako rok od diagnostikovania prítomnosti metastáz v chrbtici žije iba 1/5 všetkých pacientov. Prognóza je nepriaznivá.

Metastázy sa zvyčajne objavujú len v konečných štádiách vývoja primárnej rakoviny. A práve toto výrazne ovplyvňuje celkovú prognózu. Človek, ktorý má rakovinu a metastázy žije niekoľko mesiacov bez lekárskej starostlivosti. Liečba môže predĺžiť životnosť o 1-2 roky.

Ak nádor pomaly rastie, jeho veľkosť je malá, metastázy v chrbtici sú len niektoré, potom človek zvyčajne žije dlhšie (ak je liečba). Ak sa situácia vyznačuje presným opakom, potom dlhú dĺžku života nestojí za to čakať a je potrebné sa pripraviť na najhoršie.

Tip! S jednou metastázou v chrbtici existuje prognóza, že človek bude žiť 5 alebo viac rokov (šanca je asi 49%). Zvyčajne sa uskutočňuje resekcia nádoru a vertebrektómia, to znamená zväčšenie vertebrál.

Ako prežiť rakovinu?

Krok 1. Po prvé, musíte prijať diagnózu sami, ale nájsť silu žiť ďalej.

Krok 2. Môžete formulovať sériu otázok týkajúcich sa choroby a opýtajte sa svojho lekára. Odpovede na ne pomôžu lepšie pochopiť situáciu a prijať ju.

Krok 3. Povedzte svojim príbuzným a priateľom o vašej diagnóze. Neváhajte a požiadajte o podporu.

Krok 4. Neizolovajte sa od spoločnosti - pokiaľ máte silu a príležitosť, musíte sa dostať von do svetla a vychutnať si plnosť života.

Krok 5. V dôsledku množstva terapeutických procesov je možné pozorovať zhoršenie vzhľadu a zmeny vzhľadu. Je potrebné vopred sa pripraviť na takéto situácie morálne. Po chemoterapii budete musieť nosiť parochňu.

Krok 6. Mali by ste robiť to, čo chcete, dávať pozor na seba.

Krok 7. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára, aby ste sa vyhli návšteve kliniky, aby ste včas absolvovali všetky skúšky.

Video - Ako dochádza k metastázam

Samozrejme, je veľmi málo prípadov s priaznivým výsledkom pri metastatickom karcinóme. Ale ak sú lekári pripravení pomôcť, nemali by ste zúfalstvo - možno ešte existuje šanca aspoň predĺžiť život a mať čas urobiť niečo dobré.

Miechové metastázy

Chrbtica je najbežnejším miestom pre metastázy. Miechové metastázy sú sekundárne nádory, čo znamená, že proces rakoviny sa začal v iných častiach tela. Viac ako 90% rakovín chrbtice a chrbtice sú metastatické formácie.

Hlavnými príčinami rakoviny sú rakovina pľúc (bežná u mužov a žien), prsná žľaza (u žien) a prostata (u mužov). Miechové metastázy sa však môžu vyskytnúť aj z mnohopočetného myelómu, lymfómu, melanómu, sarkómu atď.

Pre všeobecnú liečbu, presnú diagnózu a správne rozpoznanie povahy primárnej rakoviny je rozhodujúci počet lézií, prítomnosť vzdialených kostrových metastáz a kompresia miechy.

Symptómy metastáz v chrbtici

Metastázy sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa nezastaví počas odpočinku a dokonca ani po užití anestetík. Existuje niekoľko typov bolesti, keď sa nádor šíri do chrbtice:

Bolesť v kostiach. Rast malígneho procesu môže viesť k množstvu biologických reakcií, ako je lokálny zápal alebo natiahnutie anatomických štruktúr okolo stavcov.
Poškodenie strednej alebo dolnej časti chrbta.
Bolesť, ktorá dáva ramene alebo nohe. Nazývajú sa tiež „radikulárnou bolesťou“ a vyznačujú sa tým, že sa pohybujú pozdĺž nervovej dráhy - po nohe (ak sa nádor nachádza v bedrovej chrbtici) alebo na ramene (ak je rakovinová tvorba lokalizovaná v krčnej oblasti). Radikulárna bolesť je často opísaná ako bolesť pri pálení alebo streľbe, silne vyžarujúca končatiny, stehná, nohy a chodidlá.
Ak sa nádor metastázuje do chrbtice, jeho steny môžu byť tenké a slabé. Nedostatok liečby v tomto stave je plný zlomenín. Vyznačujú sa náhlym nástupom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom na kosť.

Liečba metastáz do chrbtice

Existuje niekoľko úvah o výbere metódy, ktorá poskytne najlepší terapeutický účinok v prítomnosti metastáz v chrbtici:

Podstupuje pacient primárnu liečbu rakoviny? Ak áno, liečba metastatického karcinómu by nemala zasahovať do hlavnej liečby.
V situáciách, keď oneskorenie v liečbe spinálnych metastáz môže viesť k vážnemu neurologickému poškodeniu, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
Pri mnohých metastatických nádoroch chrbtice sa liečebné plány zameriavajú hlavne na udržanie a zlepšenie kvality života pacienta. Len v zriedkavých prípadoch môže liečba spočívať v odstránení nádoru.

Na základe vyššie uvedeného, onkológovia zdôrazňujú, že voľba liečby metastáz do chrbtice má interdisciplinárny prístup. Terapia spoločného malígneho procesu sa riadi primárnym ochorením a primárne je zameraná na:

zníženie bolesti;
prevencia spinálneho kolapsu;
zabrániť kompresii miechy;
zachovať neurologické funkcie tela.

Koľko žiť?

Je ťažké poskytnúť presnú odpoveď na otázku dĺžky života s metastázami v chrbtici, pretože závisí od mnohých sprievodných faktorov, najmä:

Typ primárnej rakoviny, ako aj orgán, z ktorého šírenie vzniklo, a typy rakoviny.
Počet sekundárnych nádorov v chrbtici.
Moderné terapeutické metódy využívali liečbu.
Všeobecné zdravie, imunita a prítomnosť iných chorôb.

Ako dlho žijú s metastázami v chrbtici?

Žiaľ, iba 20% pacientov s metastázami v chrbtici žije nie viac ako rok po diagnostikovaní rozšírenia. Preto onkológovia očakávajú priemernú dĺžku života na základe jedného roka.

Prežitie metastatického karcinómu miechy po 1 roku možno odhadnúť na základe zváženia týchto kritérií:

s primárnym nádorom prsnej žľazy, karcinómom obličkových buniek, lymfómom bez patologických zlomenín a rakovinou pľúc sa dĺžka života 1 rok môže stať 50% prípadov;
v prítomnosti iných typov primárneho malígneho ochorenia a zložitejšej anamnézy sa pozoruje ročné prežitie u 25% pacientov;
Výsledky sa pohybujú od 0% do 10% u pacientov s nedetekovanou primárnou onkoformáciou, ktorí majú tiež patologické zlomeniny, metastázy v iných orgánoch (najmä v pľúcach), viacnásobné šírenie kostného tkaniva malígneho procesu.

výhľad

Na určenie dĺžky života u pacientov s metastázami chrbtice je potrebné vziať do úvahy tieto vlastnosti: t

Priemerné obdobie prežitia závisí od definície primárneho nádoru. Ak sa zistí jeho lokalizácia, trvanie života sa pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
Keď nie je zistené umiestnenie primárneho nádoru, pacienti môžu žiť 2 mesiace.
S metastázami rakoviny štítnej žľazy sa dĺžka života stáva 33,1 mesiaca.
S prevalenciou karcinómu obličiek pacienti žijú v priemere 8,6 mesiaca.
Pri adekvátnej liečbe pacientov s jednou spinálnou metastázou sú prognostické päťročné šance na prežitie pomerne vysoké (49%). Odporúčaná terapia pre nich je postup abdominálnej resekcie nádoru a všeobecná vertebrektómia (pomocou kostného cementu na zvýšenie tkaniva stavcov).

V priemere majú miechové metastázy veľmi nízke miery prežitia, ktoré v 90% prípadov neprekročia dva roky života, dokonca ani pri všetkých možných liečebných metódach. V každej individuálnej situácii však prognóza závisí od individuálneho priebehu ochorenia pacienta.

Miechové metastázy nie sú vety

Choroby postihujúce chrbticu sú významným problémom pre moderných ľudí. Ale ak majú aj malígnu charakteristiku, potom situácia nadobúda negatívny význam. Lekárska štatistika je neúprosná a uvádza, že rakovinové nádory zaujímajú vedúce postavenie a spôsobujú smrť mnohých ľudí v rozvinutých krajinách. Každoročne je ochorením postihnutých čoraz viac ľudí a v onkológii sa pozorujú spinálne metastázy.

Onkologické ochorenia podkopávajú pohodlie pacienta, znižujú jeho kvalitu života a zvyčajne majú nepriaznivú prognózu.

Všetko závisí od štádia ochorenia, v ktorom bol diagnostikovaný, a od predpisu predpísanej liečby.

príčiny

S výskytom metastáz v mieche je vždy výsledkom vývoja centra nádorového procesu. Takéto zmeny v postavách pre posledné štádiá choroby, ako sa zmenené bunky šíria po celom tele.

Zistilo sa, že existuje patológia, ktorá môže metastázovať výlučne v chrbtových úsekoch. Na základe typu tkaniva vystaveného patologickému procesu sa rakovina delí na:

rakovinu epitelu;
sarkóm spojivového tkaniva;
lymfoidný malígny neoplazmus.

Primárny zdroj začína jeho vývoj v ktoromkoľvek ľudskom orgáne, ale lézia sekundárnej povahy chrbtice sa vyskytuje pri rakovine:

pľúcne štruktúry;
renálne tkanivo;
štítna žľaza;
ženských pohlavných orgánov;
prsné žľazy;
prostata.

Pri detekcii metastáz v chrbtici je dôležité okamžite začať vyhľadávanie primárneho zamerania. To umožní stanoviť ďalšiu liečbu a prognózu výsledkov.

symptomatológie

V procese vývoja metastáz v chrbtici sa tkanivo kostných kĺbov začína rozkladať, čo spôsobuje vznik určitých znakov. Rozpustnosť v kostných kĺboch a tkanivách je spravidla sprevádzaná poruchami nervového a obehového charakteru.

Hlavným dôvodom vzniku pacienta na recepcii špecialistu je bolesť.

matný a boľavý charakter;
nachádza sa iba v jednom z oddelení - hrudnej kosti alebo bedrovej kosti;
poskytuje horným alebo dolným končatinám;
bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom.

V dôsledku toho, že je narušená normálna konfigurácia stavcov, vznikajú dostatočné podmienky pre spontánne zlomeniny. Môžu existovať pocity silnej bolesti, čo vedie k narušeniu miechy.

Možné poruchy, ktoré sprevádzajú zvieranie nervových zakončení sú:

poruchy reflexov v šľachách, paréza, paralýza;
narušenie zmyslových pocitov, brnenie alebo pocit pálenia, ako aj znecitlivenie oblasti kože, zmena citlivosti;
zmena farby pokožky, vlhkosti;
nepravidelnosti srdcového svalu, dýchacieho systému, tráviaceho traktu.

V prípade zanedbaných prípadov malígnych novotvarov je dôležité brať do úvahy pohodlie pacienta. Lézie metastatického charakteru sa prejavujú bežnými príznakmi, pretože šírenie ochorenia spôsobuje zmeny vo všetkých metabolických procesoch v celom ľudskom tele.

Tieto znaky sú:

ťažká malátnosť;
únava;
bledosť kože, so znakmi cyanózy;
silná strata hmotnosti;
problémy so stravovaním;
odmietnutie jesť;
prejavy nevoľnosti a erupcie obsahu žalúdka;
zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné ukazovatele (37 - 37,5);
pokles hladiny hemoglobínu v krvi.

diagnostikovanie

Na potvrdenie údajnej diagnózy je potrebné použiť laboratórne a iné druhy techník. Definícia metastáz je dôležitá a primárne zameranie ochorenia je obzvlášť dôležité.

Na tento účel sa používa niekoľko techník:

všeobecné krvné testy;
biochemický krvný test;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
kontrastná angiografia;
ultrazvuková diagnostika;
denzitometria kostného tkaniva;
biopsia (odber živého materiálu) s ďalším histologickým výskumom.

Po stanovení diagnózy je dôležité začať včasné liečebné opatrenia.

liečba

V prípade detekcie metastáz v chrbtici je potrebné vykonať terapeutické opatrenia komplexného charakteru. Terapia je indikovaná v rámci procesu primárneho nádoru a stupňa vývoja. Hlavné metódy liečby prijaté v modernej medicíne sú lieky, ožarovanie a chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Použitie liekov, to je jedna z najdôležitejších podmienok pre všetky typy zhubných nádorov. Liečivá môžu významne znížiť symptómy ochorenia, ale majú tiež priaznivý vplyv na deštrukciu metastáz. Látky na liečbu rakoviny sú základom chemoterapie a hormonálnej terapie, ako aj používané pri paliatívnej liečbe.

Lieky, ktoré sa používajú, zahŕňajú:

zabrániť rastu nádoru;
prevenciu metabolitov;
hormonálne lieky, ktoré znižujú produkciu androgénov a estrogénov;
analgetiká;
liečivá s vysokým obsahom Ca, Fe;
sorbenty, ktoré umožňujú adsorpciu toxických látok produkovaných rakovinovými bunkami a otravu tela pacienta;
antiemetikum.

Čas prijatia a trvanie liečby predpisuje len ošetrujúci lekár a koná pod jeho kontrolou.

Ožarovacia terapia

Terapia, ktorá nedávno prešla významnými zmenami v oblasti inovácií. Verejnosti sa sprístupnili špeciálne technológie, ktoré umožňujú presné bodové efekty na proces patologického charakteru bez poškodenia v oblasti zdravých buniek. Dávka žiarenia emitovaného prístrojom závisí od stupňa procesu rakoviny a jeho citlivosti.

Operatívny zásah

Metóda chirurgického zákroku je účinná tak v počiatočnom štádiu liečby, ako aj pri neúčinnosti rádioaktívneho ožarovania a chemoterapie. Základom chirurgického zákroku je zlepšenie celkového zdravia pacienta, ako aj použitie tohto spôsobu liečby symptómov kompresie nervových zakončení a plexusov po traumatických zlomeninách alebo vytesnení. To je nevyhnutné na stabilizáciu chrbtice.

Hlavné techniky používané v modernej chirurgii sú:

excízia primárneho zamerania nádorového procesu;
laminektómia - excízia malej oblasti kostného tkaniva nad nervovým koreňom a časťou medzistavcovej platničky;
fúzia chrbtice - špeciálna fúzia susedných stavcov pre imobilizáciu;
osteosyntéza - repozícia a fixácia kostných fragmentov pri zlomeninách.

Predikcia a očakávaná dĺžka života

Pri rakovine existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré môžu predpovedať ďalší priebeh ochorenia. Hlavnými faktormi sú:

rozvoj zamerania choroby;
lézie častí orgánov a tkanív;
veľkosť rakoviny.

Napríklad metastázy, ktoré sa šíria do hrudnej časti chrbtice, budú symptómy neurologickej povahy maximálne vyjadrené.

S liečbou, ktorá začala nezvyčajne neskoro, v posledných štádiách ochorenia, sa priemerná dĺžka života súčasne znižuje na niekoľko mesiacov.

Pri diagnostike malígneho novotvaru v prvých štádiách dosahuje miera prežitia 82%.

Zvyčajne sú metastázy v chrbtici definované v neskorších štádiách, pretože symptómy chýbajú dlhý čas a ochorenie je skryté. Okrem toho je dôležité, aby bol orgán ľudského tela ovplyvnený patológiou.

Osoba, ktorá má metastázy v niektorom z orgánov, nielen v chrbtici, hovorí o vývoji ochorenia štádia 4. To znamená, že liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a zlepšenie celkového stavu. Vo väčšine prípadov človek po diagnostikovaní rakoviny štádia 4 žije až 12 mesiacov, ale vyskytli sa prípady, keď pacient žil viac ako 5 rokov. V tomto prípade vekovú kategóriu pacienta, štádium vývoja metastáz, výber metódy liečby zohráva veľkú úlohu.

Ako vyliečiť kĺby a zbaviť sa bolesti chrbta navždy - domáce techniky

Skúšali ste sa niekedy zbaviť bolesti kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

s bolesťou a vrásčitými ohybmi nôh a ramien, otočiť, ohnúť.
prebudiť sa ráno s pocitom bolesti v chrbte, krku alebo končatinách
na akúkoľvek zmenu počasia trpia tým, že sa otáča a otáča kĺby
zabudnúť, čo je voľný pohyb a každú minútu dávať pozor na ďalší útok bolesti!

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné sa s tým vyrovnať? A koľko peňazí ste už „unikli“ do neefektívnych krémov? To je pravda - je čas sa s nimi zastaviť! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli vydať exkluzívny rozhovor s lekárom lekárskych vied, profesorom S. M. Bubnovským, kde opisuje novú metódu, ako sa zbaviť bolesti v kĺboch a chrbte. Prečítajte si viac >>

Kedy a kvôli rakovine, ktoré orgány sa metastázy vyskytujú v chrbtici

Približne 90% onkologických procesov v chrbtici sú metastatické formácie. Príčinou vzniku nádorov je rakovinový proces v iných orgánoch ľudského tela.

Ak metastázy nie sú kontrolované terapiou, ochorenie bude viesť k bolestivej bolesti a skorej smrti.

Lekárske osvedčenie

Proces metastáz zahŕňa tvorbu a proliferáciu sekundárnych rakovín v chrbtici. Primárne zameranie neustále šíri svoje častice po celom tele, z ktorých niektoré sa usadzujú na stavcoch. Rast metastáz je spojený s poslednými štádiami primárnej onkológie.

zdroje

Sekundárne lézie sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice. Metastázy často postihujú bedrovú a hrudnú oblasť. Je to spôsobené lokalizáciou primárnej patológie, ktorá môže šíriť onkologické častice lymfatickými, hematogénnymi a inými prostriedkami. Spinálna-medulárna substancia je najčastejšie postihnutá krvnými cievami.

Orgány s rakovinou, pri ktorých metastázujú do chrbtice:

Pľúca - telo obsahuje mnoho lymfatických uzlín a krvných ciev, takže rakovinové nádory rýchlo šíria svoje častice po celom tele. V chrbtici je najčastejšie postihnutá stredná časť.
Mliečna žľaza - sekundárne formácie sa objavujú v počiatočných štádiách onkológie. Nemôžu sa však prejavovať na dlhú dobu. U niektorých pacientov bolo 10 rokov po odstránení primárneho ohniska diagnostikované spinálne metastázy. Častejšie postihnuté bedrovej.
V neskorých štádiách onkoformácie sa tvoria sekundárne ložiská prostaty. Malígne častice ovplyvňujú lumbosakrálnu oblasť, menej často hrudné a krčné stavce.
Obličky - onkologický proces v obličkách produkuje metastázy v 25-30% prípadov. V polovici z nich sa v kostiach, vrátane chrbtice, tvoria sekundárne ložiská.
Žalúdok - primárny nádor šíri metastázy do chrbtice hematogénnym spôsobom. Malígne častice sa transportujú portálnou žilou. To sa nestane tak často, ako pečeň je prvá na ceste rakovinových častíc.

Onkológia v týchto orgánoch spôsobuje sekundárne formácie chrbtice v približne 80% prípadov. Poškodenie je možné aj u lymfómov, melanómov, sarkómov rôznych častí tela.

Sekundárne nádory v chrbtici vedú k premene kostnej hmoty. Experti identifikujú 2 typy metastáz v miechových tkanivách:

Osteolytické neoplazmy sú charakterizované aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Patológiu sprevádza zmena v jednotlivých oblastiach. Na röntgenovom snímači odborník rieši zníženie výšky.
Osteoblastická patológia sa vyznačuje silným rastom kostného tkaniva so zvýšením jeho hustoty. Na röntgenovom snímku odborník diagnostikuje zmenu tvaru postihnutých oblastí a zväčšuje ich objem. V patologickom procese boli postihnuté oblasti postihnutých stavcov, zatiaľ čo medzistavcové platničky zostali neporušené.

komplikácie

Metastázy v chrbtici naznačujú, že proces rakoviny sa rozšíril po celom tele. K tomu zvyčajne dochádza v neskorších štádiách ochorenia. Sekundárne ložiská, ktoré neboli včas zistené, by mohli významne zhoršiť kvalitu života pacienta alebo byť smrteľné.

Hlavné komplikácie spojené s rozvojom nádorového procesu v chrbtici:

Zlomeniny - patológia spôsobuje, že kosti sú tenké, slabé. Týka sa osteolytickej formy ochorenia.
Paréza alebo paralýza - malígne častice ovplyvňujú nervové zakončenia a mozgovomiechový mok. Telo nie je schopné vykonávať určité činnosti. Problém sa môže objaviť spontánne alebo postupne.
Syndróm Brown-Sekara - zriedkavo sa vyskytuje pri poranení miechy. Vyznačuje sa tým, že časť tela stráca svalovo-kĺbovú citlivosť a opačná časť - citlivosť na bolesť a teplotu.
Inkontinencia moču je spojená so zhoršenou fyziologickou aktivitou močového mechúra v dôsledku kompresie miechových nervov.

K opísaným komplikáciám sa pridávajú tie, ktoré sú spôsobené primárnym nádorom.

Kvôli rakovine, ktorej orgány sú metastázy v obličkách: tu sú vysvetlenia.

príznaky

Hlavným príznakom sekundárnych nádorov chrbtice je bolesť. Pacienti sa môžu sťažovať na rôzne bolesti. Záleží na mieste onkológie.

Symptómy spinálnych metastáz:

Bolesti v kostiach - zápal sa objaví v postihnutých oblastiach, prípadne natiahnutie tkanív okolo stavcov.
Bolesť končatín - syndróm sa často nazýva "radikulárna". Vyznačuje sa pohybom pozdĺž nervu. Takže ak sa nádor nachádza v bedrovej oblasti, bolesť sa šíri po nohe. Ak patológia zasiahla cervikálnu oblasť, bolesť sa prejaví v ruke.
Zlomeniny - keď je chrbtica poškodená rakovinovými bunkami, jej steny sú tenké a krehké. Pacient môže pociťovať náhlu bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom na kostné tkanivo.
Ospalosť, problémy s pamäťou, arytmia, poruchy trávenia - symptómy hyperkalcémie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia kostí. Nachádza sa v osteoblastickej forme patológie.

Porážka chrbtice sa prejavuje silnou bolesťou až do jej úplného zničenia. Potom sa patológia šíri do ďalšieho koreňa a syndróm sa vracia.

diagnostika

Stanovenie diagnózy je možné po preskúmaní lekárskej anamnézy odborníkom, preskúmaní symptómov a vykonaní ďalšieho výskumu.

Onkomarkers - ich nadmerné hladiny v krvi u pacienta môžu indikovať rakovinový proces v mieche.
Rôntgenová metóda sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu štúdie. Negatívny výsledok neznamená, že ochorenie chýba. Ak pretrvávajú podozrenia na patológiu, sú predpísané aj iné metódy.
Scintigrafia - rádioaktívne izotopy sa vstrekujú do tela, pacient je vyšetrený na špeciálnom rádiologickom prístroji. Získané z obrázkov informácie o prítomnosti metastáz v chrbtici hodnotí lekára.
CT - chrbtica je snímaná röntgenovými lúčmi, v dôsledku čoho lekár dostane sériu vrstiev obrázkov.
MRI - chrbtica sa vyšetruje magnetickým poľom. Metóda tiež podrobne opisuje tkanivo kostí, čo umožňuje študovať štruktúru stavcov, kanála, diskov.

Metastázy sa môžu detegovať aj vtedy, keď pacient nemá v anamnéze ochorenia onkológiu. V niektorých prípadoch prieskum nedokáže identifikovať umiestnenie primárneho zamerania.

Aké potraviny zastavujú metastázy? Odpoveď je v tomto článku.

liečba

Hlavnými cieľmi terapie je zníženie symptómov bolesti, ktoré zhoršujú kvalitu života. Liečba tiež zabraňuje stláčaniu miechy, zvyšuje životnosť.

Lekár si zvolí liečebný plán na základe typu patológie, celkového stavu pacienta, stupňa metastázy.

Dekompresívna chirurgia je podstatou metódy pri znižovaní tlaku na korene miechového nervu alebo miechy. V dôsledku toho sa pacient už neobťažuje bolesťou, ale je možné opätovné zhoršenie.
Difosfonáty - hormonálne lieky, ktoré zabraňujú resorpcii kostného tkaniva, eliminujú hyperkalcémiu. Je predpísaný pre hormonálne závislé patológie.
Chemoterapia - sa vykonáva jedným alebo komplexom liekov, ktoré ničia rakovinové častice v celom tele. Spôsob má množstvo vedľajších účinkov.
Radiačná terapia - postihnuté oblasti chrbtice sú ožiarené. To vedie k odumretiu onkologických častíc a poklesu tvorby. Metóda negatívne ovplyvňuje zdravé tkanivo susediace so sekundárnym ohniskom.

výhľad

Sekundárne lézie v chrbtici sa objavujú v štádiu 4 rakoviny, takže prognóza nemusí byť na začiatku priaznivá. Metastázy v chrbtici sú však lepšie ako nádory v životne dôležitých vnútorných častiach tela.

Priemerná dĺžka života je v priemere 1-2 roky. Aj keď sa indikátor môže líšiť v závislosti od typu primárneho zamerania, počtu metastáz v mieche, spôsobov liečby, celkového stavu pacienta.

Priemerná miera prežitia závisí od detekcie primárneho nádoru. Ak sa zistí jeho umiestnenie, pacient bude žiť 6-24 mesiacov.

Najhoršia prognóza očakáva tých pacientov, ktorí neidentifikovali primárnu onkoformáciu, s patologickými zlomeninami a viacerými sekundárnymi ložiskami v celej kostre. V takýchto prípadoch pacienti žijú niekoľko mesiacov.

Najlepšia prognóza sa pozoruje, ak sa diagnostikuje jediná spinálna metastáza. Päťročné prežitie s primeranou liečbou je 49%.

Asi 20% pacientov nežije a 1 rok po zistení patológie. V 90% prípadov pacienti žijú až 2 roky, dokonca aj pri poskytovaní liečby.

Štatistika poskytuje priemery, preto na posúdenie situácie je potrebné zohľadniť individuálny priebeh patológie.

Miechové metastázy: príčiny, prvé príznaky nádoru v chrbtici, diagnostika, terapeutické metódy

Keď je rakovina častejšia u prsníka, štítnej žľazy, obličiek, pľúc, vaječníkov, prostaty, nadobličiek, objavia sa metastázy v chrbtici. S minimálnym stupňom malignity primárneho nádoru sa metastázy objavujú desaťročia po liečbe rakoviny maternice, žalúdka a hrubého čreva. V chrbtici, metastázy nazofaryngeálneho sarkómu, lymfosarkómu, nádorov mäkkých tkanív, synoviálnych membrán, lymfogranulomatózy, myelómu. Klinický obraz je nešpecifický. Bolesť sa neobjaví okamžite a je dôležité pravidelne plánovať, či sa lézie objavili.

Vymedzenie pojmu a mechanizmu vzhľadu

Čo je to metastáza - jednoduchými slovami, je to sekundárny nádor, ktorý vzniká na pozadí primárneho zamerania alebo v nedetekovanom primárnom zameraní na rakovinu. Rakovinové bunky sa šíria cez telo s prietokom krvi cez lymfatické cievy a usadzujú sa v chrbtici. Častejšie sa bolesti chrbta vyskytujú v 50–55 rokoch. Nádorové ochorenia chrbtice po 55 rokoch sú najčastejšie viacnásobné metastázy, ktoré pri rozpade uvoľňujú toxické látky, ktoré ničia kostné tkanivo a otrávia celé telo. Existujú 3 typy metastáz:

so zmäkčením;
s zhutnením kostného tkaniva;
zmiešané.

S krvným prúdom alebo lymfou v kostiach chrbtice sa môžu malígne nádory niekoľko rokov prejavovať. Rakovinové bunky sa objavujú so znížením imunity, stresu, katarálnych ochorení a zníženej telesnej hmotnosti. Mechanizmus rastu nie je úplne pochopený. Metastázy sa aktivujú, keď sú ovplyvnené obranyschopnosť tela. Vo väčšine prípadov, nepriaznivý výsledok u pacientov nezávisí od primárneho nádoru, ale od metastáz rakoviny, ktoré spôsobujú silné bolesti, zabíjajú telo.

Možné synonymá pre definíciu "metastáz v chrbtici":

sekundárne zameranie chrbtice;
nádor stavca;
prenosu spinálnych buniek.

Metastázy postihujú krčné, hrudné, bedrové. Charakteristické sú všeobecné a špecifické znaky ilustrujúce hladinu lézie.

Časté príznaky

Keď sa objavia metastázy, podporná funkcia stavca je narušená, začína sa postupne rozpadávať, vzniká bolesť, ktorá má buď konštantnú intenzitu alebo nastáva počas fyzickej námahy. Bolesť je v tej časti chrbtice, kde sa lézia nachádza a nevystrelí na iné miesta. Kvôli porušeniu štruktúry stavca sa vyvíjajú patologické zlomeniny, po ktorých sa bolesť stáva intenzívnou, konštantnou a výhonky pozdĺž koreňov nervov v dôsledku stlačenia zlomeného stavca.

Symptómy intoxikácie rakoviny, zhoršujúce stav pacienta, zhoršujúca sa prognóza zahŕňajú:

slabosť;
zvýšená únava;
úbytok hmotnosti;
nedostatok chuti do jedla;
nevoľnosť;
zvracanie jedených potravín;
nízka telesná teplota;
opuch tváre ráno, večer na nohách;
bolesť hlavy;
znížená pamäť, pozornosť;
bledosť alebo žltnutie kože;
pokles hladiny hemoglobínu, červených krviniek v krvi, zvýšenie ESR.

Klinický obraz krčnej chrbtice

Nasledujúce príznaky indikujú metastázy krčnej chrbtice:

bolesť na zadnej strane krku, streľba na jednej alebo dvoch rukách;
porušenie pohybov rúk a nôh, po ktorom nasleduje ochrnutie;
porušenie močenia;
poruchy citlivosti v ramenách a nohách.

Klinický obraz lézií hrudnej chrbtice

Je ťažké identifikovať metastázy hrudnej oblasti, pretože v počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky špecifické, prejavujú nepríjemné pocity v hrudnej chrbtici. Zlomeniny tiel hrudných stavcov sa neprejavujú bezprostredne ako silná bolesť, pretože hrudný kôš je hrudný kôš a kompresia koreňov prebieha v pokročilých štádiách ochorenia. S výskytom malígnych novotvarov v hrudných segmentoch, citlivosť klesá z úrovne hrudníka a dolnej na nohy, bolesť má charakter pásového oparu pozdĺž interkonstálnych nervov, simuluje interkonstálnu neuralgiu. Slabosť sa vyvíja postupne v nohách, ťažkosti s močením a nepravidelnými stolicami.

Klinický obraz bedrovej chrbtice

Metastázy v tele horných bedrových stavcov spôsobujú svalovú atrofiu, slabosť v nohách. Vyjadrená bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá vystrelí bedrové kĺby, stehná na úroveň kolenného kĺbu. Sťažnosti na kĺby spôsobujú, že pacienti liečia artrózu bedrových kĺbov.

Klinický obraz lézií lumbosakrálnej chrbtice

S porážkou dolných lumbálnych a sakrálnych častí najstaršie príznaky budú - bolesť chrbta ako pri radiculitíde. Potom sa znecitlivenie hrádze, inkontinencia alebo retencia moču a výkalov, narušenie výživy pokožky prejavuje suchosťou a krehkosťou nechtov, výskytom trhlín a neléčiacich sa rán.

Metastázy dolných sakrálnych segmentov sa objavujú:

poruchy moču,
defekáciu a sexuálnu funkciu,
porušenie citlivosti hrádze.

Prvýkrát sa objaví bolesť v mieche, keď si nikto neuvedomuje primárny nádor. Krvné a močové testy sú normálne, pacient netrpí, pohyb, citlivosť nie je narušená. Potom onkologická anamnéza pacienta a ďalšie metódy vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je extrémne zriedkavá a už v pokročilých prípadoch sa robí na základe klinického obrazu, keď je postihnutá miecha a mozgovomiechový mok. V tomto štádiu je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam, anamnéze, zvýšeniu symptómov, prítomnosti rakoviny v minulosti, povahe zmien vo vnútorných orgánoch v laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach.

Ďalšie metódy prieskumu:

Rádiografia chrbtice - rovné, bočné, šikmé výčnelky. X-ray vyšetrenie chrbtice, rebier, panvy a stehennej kosti. Zmeny na röntgenových snímkach sú určené len pre zlomeniny stavcov.
Lumbálna punkcia s vykonaním špeciálnych testov a zavedením kontrastu vám umožní vidieť rakovinové bunky. Táto technika je informatívna, keď sa metastázy už šíria mimo stavca a spôsobujú kompresiu miechy.
Rádioizotopové metódy výskumu zavedením rádioaktívneho xenónu cez lumbálnu punkciu vám umožňujú určiť dolnú hranicu nádoru. Vykonáva sa špeciálnym prístrojom vedeným cez kožu pacienta s určením úrovne rádioaktivity, ktorá je zvýšená na spodnom póle nádoru.
Všeobecná analýza mozgovomiechového moku na stanovenie bunkového zloženia, prítomnosti proteínu, červených krviniek.
Radionuklidová diagnostika na posúdenie akumulácie špecifického rádiofarmaka v rakovinových bunkách v skorých asymptomatických štádiách ochorenia.
Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazujú, že rakovina, pokiaľ ničí kostné tkanivo, sa šíri do okolitého mäkkého tkaniva.

Liečba metastáz

Fotografie radiačnej terapie rakoviny

V prvom rade je terapia primárneho zamerania malígneho novotvaru. Ak nie je identifikovaná primárna lézia, pred liečbou predchádza histologické vyšetrenie na určenie štruktúry rakovinovej bunky a výber adekvátnej terapie. Na liečbe sa podieľajú onkológovia, chirurgovia, rádiológovia, chemoterapeuti a neurológovia.

radiačná terapia;
bisfosfonáty;
chemoterapie;
hormonálne lieky;
zmiernenie bolesti - paliatívna liečba;
ľudové prostriedky;
chirurgický zákrok.

Na účely analgetického účinku sa používa diaľková rádioterapia. Vykonáva sa na lineárnych urýchľovačoch a vytvára ionizujúce žiarenie na malých plochách ľudského tela. V závislosti od celkového stavu pacienta sa vykoná jednorazová alebo čiastočná expozícia. Existujú rôzne druhy rádioterapie - stereotaktická rádioterapia, systémová radiačná terapia rádionuklidmi.

Vedľajšie účinky rádioterapie:

zníženie krvného tlaku;
nevoľnosť;
vracanie;
hnačka;
zápal pľúc;
pokles počtu neutrofilov a krvných doštičiek v krvi.

Niektorí zástupcovia liekov zo skupiny bisfosfonátov sa používajú na liečbu metastáz, intravenózne, majú analgetický účinok, bránia vzniku zlomenín, deštrukcii kostného tkaniva.

Vedľajšie účinky liečby bisfosfonátmi: t

bolesť žalúdka, pálenie záhy;
nevoľnosť a zvracanie;
zápcha alebo hnačka;
zápal v zažívacom trakte a žalúdočnom vrede;
zúženie pažeráka;
osteonekróza dolnej čeľuste;
závraty pri stúpaní a keď si ľahnete a keď otočíte hlavu;
bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov.

Chemoterapia sa používa pri odstraňovaní primárneho zamerania. Lieky sú predpísané, pre ktoré je rakovina citlivá na primárne zameranie.

Hormonálna terapia sa používa pri nádoroch závislých od hormónov. Spravidla ide o rakovinu prsnej žľazy alebo prostaty. Charakteristikou hormonálnej terapie je dlhodobé užívanie, pretože účinok sa nevyskytuje okamžite. Terapia hormónmi je dobre tolerovaná pacientmi a nevyžaduje si veľkú pozornosť pri krvných testoch.

Anestézia alebo paliatívna terapia ako samostatný spôsob liečby sa používa vtedy, keď má lekár za úlohu zmierniť utrpenie osoby, vyliečiť ochorenie už nie je možné. Jedným z významných satelitov metastáz je syndróm bolesti. Na začiatku liečby sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s narkotickými analgetikami. V pokročilých štádiách je bolesť taká intenzívna, že niekedy je použitie narkotických analgetík neúčinné.

Ľudové prostriedky na liečbu metastáz

Tradičné metódy liečby nie sú nezávislé a nemôžu nahradiť tradičnú liečbu.

Liečivo Chernokoren - prirodzený anestetický a svalovo relaxačný účinok rastliny je spojený so schopnosťou urýchliť tvorbu kalusu v zlomeninách - čierny koreň. 2 polievkové lyžice. l. pridajte do 1,5 pohára vody, akonáhle var varte z ohňa, trvajte 1 deň, v 1 pohári 2 krát denne. Rastlina je jedovatá, môže spôsobiť zastavenie dýchania, takže je potrebné byť liečený pod dohľadom lekára, ktorý má znalosti o liečivých rastlinách.
Vysoká zápasník, prírodné cytostatické - 3 polievkové lyžice. lyžice trvajú na 1 litri alkoholu na 60 stupňov po dobu 10 dní. Ukazuje sa, že tinktúra farby bohaté čajových lístkov. Je potrebné začať príjem 2 kvapkami denne, pridávať 2 kvapky tinktúry každý druhý deň. Maximálne povolené množstvo tinktúry je 20 kvapiek. Rastlina je jedovatá, aby sa zabránilo otrave, mala by byť liečená pod dohľadom skúseného lekára.
Larkspur vysoká - veľmi jedovatá rastlina: 1 polievková lyžica. lyžica variť 1 liter vriacej vody, trvajú na 1 deň, 1 polievková lyžica. lyžica 2 krát denne ráno.
Larkspur pole - 2 polievkové lyžice. lyžicu zalejeme 1 litrom vriacej vody, varíme vo vodnom kúpeli pol hodiny. Ochladzujte, užite pol šálky dvakrát denne, ráno a večer jednu hodinu po jedle.
Lekáreň lekárska: 1 lyžička. Trvajte na 1 litri studenej prevarenej vody po dobu 10-12 hodín. Táto infúzia sa vypustí, zvyšná rastlina sa naplní 1 litrom vriacej vody. Trvať na 1 hodinu a vziať 1 polievková lyžica. l. 4 krát denne.

Chirurgické ošetrenie

Ak sa stavca zrúti, objaví sa zlomenina - to je indikácia pre chirurgickú liečbu. Existujú tri typy operácií, ktoré sa navzájom zásadne líšia:

dekompresivní;
dekompresná stabilizácia;
vertebroplastika.

Dekompresívne operácie sa vykonávajú za účelom zmiernenia stavu pacienta, nie sú radikálne, zvyčajne majú symptomatický cieľ - odstrániť nádor, ktorý stlačuje nervové štruktúry. Vykonáva sa na ktorejkoľvek časti chrbtice, končí vonkajšou pevnou fixáciou chrbta.

Dekompresívne stabilizačné operácie - odstránenie rakoviny, eliminácia kompresie nervových štruktúr, stabilizácia operovaného vertebrálneho segmentu, ktorý umožňuje pacientovi aktiváciu v skorom pooperačnom období, zlepšuje výsledok liečby. Tieto intervencie sú zároveň technicky zložitejšie, sprevádzané masívnou stratou krvi, sú nebezpečnejšie, vyžadujú špeciálne nástroje a vybavenie. Nemôžu byť vykonané u ťažkých pacientov s viacerými metastázami. Stabilizácia chrbtice je možná zosilnením predného alebo zadného podporného komplexu. Na tento účel sa používajú:

skrutky;
allografts;
doska;
háčiky;
uhlíkové kompozitné implantáty.

kompresia miechy so zložkou mäkkého tkaniva nádoru;
nestabilita v dôsledku metastáz.

Vertebroplasty je chirurgický zákrok vykonávaný bez incízie punkciou v lokálnej anestézii. Podstatou operácie je vyplnenie tela stavca cementom a jeho posilnenie. Nie je sprevádzaná bolesťou. Pacienti, dokonca aj starší ľudia, ich ľahko tolerujú. O hodinu neskôr môže pacient vstať a chodiť sami.

bez klíčenia mimo tela stavca;
výrazný syndróm bolesti;
nedostatočná nestabilita v segmente stavcov;
patologickú zlomeninu bez narušenia integrity zadnej prednej platne tela stavca;
žiadne kontraindikácie.

tuberkulóza, bežné infekcie;
alergický na vstrekovaný cement;
lokálne infekcie v chirurgickej oblasti;
klíčenie rakovinových buniek mimo tela stavca s deštrukciou jeho zadnej prednej platne.

Prognóza liečby

Priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti metastáz v iných orgánoch, celkového stavu, veku pacienta, rýchlosti rastu primárneho nádoru, jeho štádia, stupňa malignity, trvania intervalu bez recidívy a neurologického deficitu prítomného u pacienta. Čím kratšia je očakávaná dĺžka života pacienta, tým viac by mala byť operácia šetrnejšia. Hlavnými cieľmi operácie by mali byť: túžba zastaviť bolesť a znížiť motorický deficit u pacienta.

prevencia

Prevencia včasných metastáz by sa mala zamerať na chemoterapiu, rádioterapiu. Novotvary sa musia zistiť v ranom štádiu ich výskytu s cieľom čo najrýchlejšej liečby, aby sa zabránilo viacnásobnému rozšíreniu do vnútorných orgánov. Je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu tela, vykonávať prevenciu infekcie, dodržiavať režim a diétu, dodržiavať odporúčania lekára na užívanie liekov, výživu, fyzickú aktivitu.

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Metastázy v chrbtici