Hemangiom je jedna z najčastejších chorôb chrbtice. Jeho výskyt prakticky nezávisí od životného štýlu osoby a od provokujúcich faktorov. Úplné vyliečenie procesu je možné len operáciou. Avšak v prípadoch, keď operácia nie je možná alebo nie je indikovaná, je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Takže, spinálna hemangióm - čo to je a čo liečba môže zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia?

Čo je hemangióm a kedy sa uplatňuje jeho konzervatívna korekcia?

Hemangiom je nádor vaskulárneho pôvodu. Je to spleť spletených ciev, ktoré sú spojené spojivovým tkanivom a akumuláciou tuku. Patológia sa môže vyvinúť v akýchkoľvek orgánoch, ale najčastejšie ovplyvňuje chrbticu. Predpokladá sa, že nediagnostikovaný hemangióm je prítomný v každom jedenástom obyvateľovi planéty.

Vzhľadom na otázky z kategórie „hemangióm chrbtice - čo to je a prečo to vzniká“ je potrebné pripomenúť, že jej príčinou je vrodená vaskulárna slabosť. Všetky faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia (cvičenie, poranenie) sú provokatívne, nie onkogénne. Súčasne vyvolávajú časté menšie krvácanie z riedených ciev a deštrukciu kostného tkaniva tvorbou medzier (dutín). V druhom a rast nádorov.

Prítomnosť malých hemangiómov zvyčajne nevedie k vzniku „kliniky“ vertebrálnych ochorení. V zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na epizodické nepríjemné bolesti v chrbte, ku ktorým dochádza po cvičení. Symptómy nádoru sa vyskytujú len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť. V tomto prípade dochádza k čiastočnému zničeniu stavca, jeho opuchu, porušeniu koreňov miechových nervov. Nádor sa diagnostikuje pomocou rôntgenových vyšetrení.

Výber liečby vykonáva ošetrujúci lekár. Ak sú príznaky lézií stavcov a miechových nervov, uprednostňuje sa operácia, ktorá vám umožní úplne alebo čiastočne odstrániť patologické zameranie. Ak nádor pomaly rastie, nevykazuje príznaky agresívneho vývoja a nevedie k vzniku klinických príznakov, je možné vyhnúť sa invazívnemu zásahu. Operácia je tiež odmietnutá, ak novotvar nie je funkčný alebo ak je odstránený, existuje vysoké riziko poškodenia nervových štruktúr.

Ako účinná je liečba bez chirurgického zákroku?

S takou patológiou, ako je spinálny hemangiom, je konzervatívna liečba podporná alebo paliatívna. Nie je možné úplne sa zbaviť nádoru bez fyzického zásahu - doteraz neboli vyvinuté metódy, ktoré by umožnili spôsobiť deštrukciu patologického zamerania bez priameho preniknutia do neho (s výnimkou radiačnej liečby). Konzervatívna terapia má tieto ciele:

• Spomalenie rastu nádoru;
• Syndróm redukcie bolesti, ak je prítomný;
• Odstránenie svalového spazmu spôsobeného bolesťami chrbta;
• Stimulácia prietoku krvi v chrbtici.

Účinnosť terapeutických techník zostáva veľmi žiaduca. S ich pomocou je možné trochu spomaliť rast nádoru, ktorý je spočiatku malý a nevedie k vzniku príznakov ochorenia. Symptómy veľkých nádorov sa nedajú úplne zastaviť. V najlepšom prípade si pacienti všimnú určitú úľavu od bolesti, ale nie od úplného zmiznutia.

Metódy liečby

Neoperačná liečba hemangiómu sa môže uskutočňovať použitím niekoľkých techník. Vo väčšine prípadov sa odborníci snažia ovplyvniť novotvar tým, že pacientovi pridelia dva alebo viac terapeutických účinkov súčasne.

Radiačná terapia

Radiačná terapia je jediná technika, ktorá umožňuje čiastočne zničiť hemangiom bez chirurgického zákroku. Preto sa tento typ liečby pripisuje konzervatívnym aj chirurgickým metódam liečby hemangiómu (rádiochirurgia). Podstata metódy spočíva v meraných a cielených účinkoch ionizujúceho žiarenia na nádorové tkanivo. V dôsledku toho je nekrotická a zmenšuje sa.

Žiaľ, rádiologické metódy úplne nezničia hemangióm. To bude vyžadovať príliš veľa žiarenia, čo negatívne ovplyvní celkový stav pacienta. Spôsob umožňuje deštrukciu časti nádoru, čo uľahčuje pacientovi stav s výraznými klinickými prejavmi ochorenia. Medzi nedostatky rádiomethodik patria:

• Vysoká dávka žiarenia, ktorú pacient dostáva;
• Neúplné odstránenie hemangiómu, ktoré vedie k opätovnému výskytu ochorenia;
• Zachovanie dutiny v stavci, ktorá sa stáva príčinou patologických zlomenín.

Dnes sa pomocou radiačnej liečby úspešne odstránia klinické prejavy nádoru u pacientov s nefunkčnými formami patológie. Jeho použitie v iných prípadoch nemá zmysel.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia vám umožňuje dočasne zastaviť rast nádoru. Jeho použitie je však odôvodnené len pri závažnom a agresívnom priebehu ochorenia (čo je agresívny spinálny hemangiom l3, pacienti nemusia povedať). Ako liečivo sa najčastejšie predpisuje prednizón, ktorý by sa mal používať podľa schémy, ktorá zabezpečuje postupné zvyšovanie a postupné znižovanie dávky lieku.

Prednizolón má mnoho pozitívnych účinkov, vrátane inhibície rastu hemangiómu. Jeho široké použitie v takýchto diagnózach je však obmedzené vedľajšími účinkami. Hormón vedie k exacerbácii kardiovaskulárnych, žalúdočných, nervových ochorení, môže sa stať príčinou hypokalcémie, dysmenorey, exophthalmos.

kryoterapia

Kryoterapia ako metóda liečby hemangiómov sa používa na ich lokalizáciu kože. Technická schopnosť používať túto techniku ​​pre hemangiómy chrbtice dnes chýba. Vedie sa vedecká práca, ktorej výsledky by mali umožniť použitie hlbokého zmrazenia nádoru aj pri jeho intraosóznej lokalizácii. Teoreticky sa spôsob vyznačuje vysokou účinnosťou a nízkym počtom vedľajších účinkov. Takže to naozaj je, čas ukáže.

Štandardná farmakologická liečba

Štandardná sada liekov je predpísaná pre takmer všetky ochorenia chrbtice. Počet finančných prostriedkov pridelených pacientom na chrbtici zahŕňa:

• Liek proti bolesti (ketorol);
• Protizápalové (ibuprofén);
• Svalový relaxant (mydocalm);
• Lokálne účinky (masti a gély na báze nesteroidných protizápalových liekov).

V skutočnosti takýto súbor neovplyvňuje rýchlosť rastu hemangiómu a nevedie k uzdraveniu. Pomocou farmakologických činidiel je možné dočasne zastaviť bolesť a čiastočne obnoviť stratené fyzické schopnosti pacienta (tie, ktoré sú spôsobené bolesťou pri vykonávaní určitých činností). Dosiahnuté účinky sa stratia v okamihu odmietnutia užívať predpísané lieky.

Cvičenie terapia a fyzioterapia

Cvičenie terapia, masáž, fyzioterapia techniky môžu byť použité s opatrnosťou v počiatočných fázach vývoja hemangiómu, zatiaľ čo úroveň sily stavca sa nemení. Bohužiaľ, aj v tomto prípade, uvažované techniky neumožňujú dosiahnuť významné výsledky. Telesná výchova a fyzikálne metódy v počiatočných štádiách hemangiómu sú jednoducho neúčinné.

Veľké hemangiómy sú priamou kontraindikáciou pre masáž, cvičebnú terapiu a iné metódy ovplyvňujúce chrbticu. Kostná štruktúra oslabená a zriedená nádorom nemá dostatočnú pevnosť, aby vydržala akékoľvek významné zaťaženia. Pri akomkoľvek nepresnom pohybe sa môže vyvinúť jeho patologická fraktúra. Inými slovami, telesná aktivita, šport, plavecký bazén, more a veľké spinálne hemangiómy sú nekompatibilné.

Možnosť využitia ľudových receptov na liečbu spinálneho hemangiómu

Ako bolo uvedené vyššie, použitie receptov liečiteľov nevedie k zničeniu vaskulárneho nádoru ani k spomaleniu jeho rastu. Liečba hemangiómov miechového tkaniva s ľudovými prostriedkami u dospelých sa však môže vykonávať s cieľom anestézie a zmiernenia svalového spazmu. V tomto prípade je použitie metód alternatívnej terapie pomerne účinné. Nasledujúce recepty môžu byť použité na zmiernenie bolesti a odstránenie spastických javov:

1. Infúzia Hypericum - suroviny sa nalejú vriacou vodou a nechajú sa vylúhovať 3-4 hodiny. Pomer trávy a vody by mal byť 1:10. Vezmite nástroj by mal byť ½ šálky štyrikrát denne. Liek má dobrý analgetický účinok a pri nízkej intenzite bolesti umožňuje úplne opustiť chemické analgetiká.
2. Propolis a olej - 10% včelích produktov zmiešaných s maslom v pomere 1: 1. Užívajte tento liek 3-krát denne. Objemový objem - lyžička. Propolis má tonizujúci a analgetický účinok a tiež mierne spomaľuje rast hemangiómu kvôli jeho hormónom podobným látkam.
3. Zázvor - rastlina má mnoho priaznivých účinkov na ľudské telo. Zlepšuje krvný obeh v tkanivách, pomáha zmierniť svalové kŕče, upokojuje a zmierňuje bolesť. Existuje veľa receptov na jedenie zázvoru, z ktorých najjednoduchšie je príprava zázvorového čaju. Na prípravu lieku je potrebné naliať 3 polievkové lyžice koreňa v práškovej forme s vriacou vodou a pridať 6 lyžíc medu do zmesi. Potom sa zmes mieša, trvá 15 až 20 minút a je konzumovaná.

Treba si uvedomiť, že používanie tradičných receptov neodstraňuje potrebu užívať lieky predpísané lekárom. Prípravky na báze rastlín sa môžu použiť ako pomocné, ale nie základné terapeutické činidlá.

Prognóza konzervatívnej liečby a možné následky zlyhania operácie

Pacient by mal odmietnuť operáciu a mal by pochopiť, čo je hemangióm chrbtice plný a čo to je. Nádor neodstránený v čase môže viesť k deštrukcii stavca, porušeniu koreňov chrbtice, vzniku parézy, paralýze a ďalších neurologických symptómov.

V skutočnosti sú vyššie uvedené javy mimoriadne zriedkavé. Spravidla rast hemangiómu prebieha tak pomaly, že nedosiahne veľkú veľkosť počas života pacienta. Preto je prognóza cievnych nádorov neagresívneho priebehu mierne priaznivá, dokonca aj bez ich okamžitého odstránenia.

Napriek relatívnej neškodnosti spinálnych hemangiómov si tieto nádory vyžadujú veľkú pozornosť a pravidelnú rádiografiu pacienta. Nedostatok kontroly môže viesť k tomu, že prechod novotvaru na agresívny rast bude bez povšimnutia. Výsledkom je komplexná klinika spinálnych lézií a možného postihnutia. Hemangiom je úplná rakovina. Ak je k dispozícii, mali by ste vyhľadať pomoc lekára a starostlivo sledovať všetky jeho stretnutia a odporúčania. Neviem, s ktorým lekárom sa môžete obrátiť? Stačí kliknúť na tlačidlo nižšie a vyberieme pre vás špecialistu.

Spinálna hemangióm (stavcov): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, či odstrániť

Miechový hemangiom sa považuje za jeden z najčastejších cievnych nádorov kostrového systému. Podľa štatistík trpí každý desiaty obyvateľ Zeme. Medzi pacientmi prevládajú ženy a priemerný vek pacientov je 20-30 rokov. Predpokladá sa, že až 80% spravodlivého sexu po 40 rokoch môže trpieť touto patológiou.

Vertebrálny hemangióm môže byť dlhý čas asymptomatický, vyskytuje sa náhodne, ale prvým príznakom nádoru sa zvyčajne stáva bolesť, s ktorou je pacient poslaný na röntgen alebo MRI. Odhalená hemangióma si vyžaduje riešenie otázky nutnosti a vhodnosti chirurgickej liečby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikácií si vyžaduje vážny prístup.

Úloha chrbtice nemôže byť nadmerne zdôraznená. To je hlavnou oporou celého tela, vnútorných orgánov, nádoby miechy, čo nám umožňuje cítiť bolesť, teplotu, dotyk a vykonávať cielené pohyby. Funkcie všetkých vnútorných orgánov dodržiavajú signály, ktoré k nim prichádzajú z miechy. Nová formácia v stavovci nesmie dlhšiu dobu presahovať jeho limity a neovplyvňuje miechu, ale zničenie štruktúry stavca, jeho krehkosť a nestabilita sú spojené s posunom, zlomeninami a kompresiou veľmi dôležitých nervových štruktúr. Zvyčajne je lézia lokalizovaná v hrudnej (ll12) alebo lumbálnej (ll-l4) časti chrbtice, ktorá ovplyvňuje jeden alebo niekoľko stavcov.

Príčiny a typy hemangiómov

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je spleťou prepletených a zmenených ciev rôznych typov. Zvyčajne sa pozoruje poškodenie vertebrálnych tiel, ale rast nádorov je možný aj v chrupavkových vrstvách.

typické umiestnenie hemangiómu v chrbtici

Spočiatku nižšie vnútromaternicové cievy tvoria nádor vnútri. Pri pôsobení poranení alebo ťažkých bremien sa vyskytujú krvácanie, trombóza, odčerpaná krv stimuluje bunky osteoklastov, aby „očistili“ poškodenú zónu a potom sa uvoľnený priestor naplní novými defektnými nádorovými cievami. Tento proces prebieha nepretržite, čo vedie k rastu neoplazmy. Veľkosť vertebrálneho hemangiómu málokedy presahuje 1 cm.

Príčiny vertebrálneho hemangiómu môžu byť:

• Dedičná predispozícia;
• Ženské pohlavie;
• Poranenia stavcov.

Bolo zistené, že s prítomnosťou blízkych príbuzných, ktorí trpia vaskulárnymi nádormi chrbtice, sa riziko hemangiómu zvyšuje až päťkrát. Možno je to kvôli dedičnému zlyhaniu cievnych stien, čo prispieva k neoplastickej transformácii.

Úloha estrogénu pri tvorbe nádoru je doložená častejším výskytom patológie u žien, ktoré ochoria niekoľkokrát častejšie ako muži. Okrem toho, počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, dochádza k intenzívnemu nárastu nádoru, a to nielen kvôli zmenenému hormonálnemu pozadia, ale aj kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu chrbtice.

Poranenia a nadmerný stres môžu zvýšiť rast vaskulárnej zložky a výskyt nádoru. V prípade, že hemangióm už existuje, opakované mechanické účinky zvyšujú jeho rast.

Najčastejšie postihnuté je hrudná chrbtica (Th12), potom bederná chrbtica. Nádor krčka maternice je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože nesie riziko obehových porúch mozgu. V lumbálnej oblasti sú zvyčajne zasiahnuté oblúky ll-l4, čo znamená rôzne neurologické poruchy.

príklady rastu rastu chrbtice

V závislosti od charakteru vyžarovania:

1. Agresívne hemangiómy;
2. Neagresívnych.

Rýchly nárast veľkosti novotvaru, závažné symptómy vo forme kompresného syndrómu a patologické vertebrálne zlomeniny indikujú agresívny priebeh. Každý desiaty identifikovaný nádor je agresívny.

Neagresívne hemangiómy sa vyskytujú relatívne priaznivo, pomaly a asymptomaticky rastú a vo vzácnych prípadoch malých nádorov je možná ich spontánna resorpcia.

V závislosti od rozsahu lézie môže byť hemangióm obmedzený iba vertebrálnym telom, zadným polkruhom, celým stavcom a epidurálnym rastom nad pia mater je možný.

Histologická štruktúra umožňuje výber rôznych typov nádorov:

Kapilárna - postavená z malých ciev kapilárneho typu a zvyčajne benígnych po prúde;

Štruktúra, veľkosť a umiestnenie hemangiómu určujú jeho priebeh, znaky symptómov, prístupy k liečbe a prognózu.

Prejavy spinálneho hemangiómu

Symptómy nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k telu stavca. Po dlhý čas sa nádor skryje, bez toho, aby to spôsobilo nejaké starosti. Asymptomatická neoplazma je detegovaná náhodne, počas vyšetrení v súvislosti s poranením alebo inou patológiou chrbtice.

Najskorším znakom rastúceho hemangiómu je bolesť, ktorá je spočiatku neintenzívna, ktorá sa vyskytuje pravidelne. Ako sa nádor zvyšuje, intenzita bolesti sa zvyšuje, stáva sa neznesiteľnou. Nebezpečná veľkosť nádoru (nad 1 cm) prispieva k progresii nielen bolesti, ale aj neurologických porúch spojených s porušením štruktúry stavca a kompresiou miechy.

V prípade malých nádorov je bolesť mierna, najčastejšie vadí pacientom v noci alebo po cvičení, je lokalizovaná oblasťou postihnutého stavca. So zapojením štruktúr miechy môže necitlivosť, paréza a paralýza, dysfunkcia panvových orgánov.

Hemangióm hrudnej chrbtice sa prejavuje:

1. Bolesť v oblasti postihnutého stavca;
2. Necitlivosť končatín;
3. Paréza a paralýza (zriedkavé);
4. Poruchy srdcového rytmu, funkcie tráviaceho systému, poruchy činnosti panvových orgánov.

S porážkou krčnej chrbtice môže byť narušený prietok krvi v mozgu, čo má za následok bolesti hlavy, zníženú duševnú výkonnosť, nespavosť, závraty, poruchu sluchu a zraku.

Druhé najčastejšie postihnuté je bedrové pásmo. Keď je možná hemangiom tejto lokalizácie (ll, l2, l3, l4):

• Bolesti v dolnej časti chrbta, slabiny, stehná;
• Necitlivosť končatín;
• Paréza a paralýza nôh;
• Dysfunkcia panvových orgánov (najmä s porážkou 13-4).

U dospelých, okrem popísaných neurologických príznakov, neplodnosť a impotencia môže byť známkou agresívneho hemangiómu.

Hemangióm s agresívnym priebehom môže vyvolať veľmi závažné komplikácie - kompresné zlomeniny stavcov, kompresiu miechy a jej koreňov, keď sa paréza, paralýza a dysfunkcia vnútorných orgánov môžu stať trvalými a nevratnými. Aby sa tomu zabránilo, keď vyššie uvedené príznaky by mali konzultovať s odborníkom.

Je dôležité včas zistiť hemangióm, kým sa nevyskytnú komplikácie a nezvratné zmeny v mieche. Vyšetrenie pacientov s bolesťou chrbta, pri ktorých je podozrenie na hemangiom, vyžaduje účasť neurológa, neurochirurga a vertebrologistu.

Diagnóza hemangiómu zahŕňa:

1. X-ray vyšetrenie chrbtice v rôznych projekciách - najjednoduchšia, najlacnejšia a cenovo najdostupnejšia metóda.
2. CT.
3. MRI - umožňuje určiť nielen stupeň poškodenia stavca, ale aj okolité mäkké tkanivá.

spinálneho hemangiómu na diagnostickom obraze

Liečba spinálneho hemangiómu

Liečba spinálneho hemangiómu môže byť veľmi obtiažna vďaka svojej zvláštnej lokalizácii. Jednoduchá eliminácia nádoru môže viesť k nestabilite stavca, kompresnej fraktúre a poškodeniu miechy alebo jej koreňov. Voľba racionálnej metódy liečby je vyhradená neurochirurgom po posúdení stavu pacienta a jeho charakteristík.

Pacientom, ktorí majú asymptomatickú malú hemangiómu, možno ponúknuť dynamické pozorovanie s pravidelnou kontrolou MRI.

Indikácie pre operáciu sú:

• Rýchly rast nádoru;
• Porážka viac ako tretiny stavca;
• Agresívny nádor;
• Vývoj komplikácií (kompresia miechy, jej korene, patologická fraktúra).

Je potrebné liečiť hemangiómy v špecializovaných neurochirurgických oddeleniach a skúsenosti a kvalifikácie lekára nie sú veľmi dôležité. Liečba liekmi má iba symptomatický charakter a je zameraná na odstránenie bolesti a zápalu.

Na liečenie vertebrálneho hemangiómu boli navrhnuté rôzne metódy:

1. Klasické odstránenie nádoru a resekcia časti stavca;
2. Alkoholizácia neoplazmy;
3. Embolizácia nádorových ciev;
4. Radiačná terapia;
5. Perkutánna punkcia vertebroplastika.

Odstránenie nádoru s otvoreným prístupom a resekciou časti stavca sa používa od 30. rokov 20. storočia, ale táto operácia je veľmi nebezpečná s vážnymi komplikáciami: krvácaním z ciev ciev, malnutríciou miechy, zlomeninou stavca. Vzhľadom na riziko takýchto následkov sa intervencia zriedkavo používa pri závažných indikáciách, ako je kompresia miechy alebo jej koreňov. Technicky je nemožné úplne odstrániť nádor s otvorenou operáciou, chirurg môže odstrániť iba svoju časť umiestnenú epidurálne.

Ak neexistuje žiadny východiskový postup a takýto zásah je nevyhnutný, potom sa uprednostňujú dekompresné techniky zamerané na elimináciu kompresie štruktúr miechy nádorom. Chirurgická liečba sa často vykonáva u detí, keď zavedenie cementovacej látky môže spôsobiť zastavenie rastu stavcov a deformáciu chrbtice v budúcnosti.

Alkoholizácia novotvaru zahŕňa zavedenie roztoku etylalkoholu do nádorových ciev, pričom novotvar je redukovaný v dôsledku vaskulárnej sklerózy. Okamžité výsledky alkoholizmu môžu byť uspokojivé, pretože nádor sa bude zmenšovať, ale na opačnej strane mince bude ochudobňovanie kostného tkaniva stavca, jeho destabilizácia a v dôsledku toho patologická fraktúra niekoľko mesiacov po zákroku. Táto okolnosť neumožňuje rozsiahle použitie alkoholizácie v spinálnom hemangióme, hoci účinok môže byť dobrý pre nádory inej lokalizácie.

Embolizácia ciev nádoru spočíva v zavedení špeciálneho roztoku, ktorý vedie k embólii ciev ciev a narušeniu jej výživy. Účinná látka sa môže zavádzať ako priamo do nádoru (selektívna embolizácia), tak do blízkych ciev. Nevýhoda takejto liečby môže byť považovaná za recidívu v dôsledku bezpečnosti malých ciev, ktoré kŕmia hemangiom, ako aj porušenie štruktúry stavca. V niektorých prípadoch je embolizácia technicky veľmi ťažká a dokonca nemožná a akútna cirkulačná porucha v mieche môže byť komplikáciou.

Radiačná terapia je jednou z klasických metód liečby spinálneho hemangiómu, je bezpečnejšie ako otvorená operácia na odstránenie nádoru. Tento spôsob liečby by mohol byť použitý u mnohých pacientov, pretože ožarovanie je pomerne účinné, ale komplikácie vo forme myelopatie, radikulitídy, poškodenia nervových vlákien, kožných reakcií neumožňujú jeho široké použitie. Okrem toho na elimináciu nádoru je potrebná významná dávka žiarenia. Radiačná liečba je kontraindikovaná u detí a tehotných žien. Ďalším neriešiteľným problémom pri radiačnej terapii je porušenie integrity stavca po zmenšení nádoru, čo prispieva k patologickým zlomeninám po liečbe. V súčasnosti môže byť radiačná terapia predpísaná pre starších pacientov s vysokým operačným rizikom.

Použitie vertebroplasty punkcie, ktorú navrhli francúzski lekári, bolo prelomom v liečbe vertebrálnych hemangiómov. Spôsob spočíva v tom, že sa do stavca zavedie špeciálna cementovacia hmota v zmesi so sulfátom bárnatým (rádioaktívna látka) a titánom. Keď sa dosiahne niekoľko cieľov naraz: nádor sa zníži a prestane rásť, telo stavca sa stabilizuje kostným cementom a zhutňuje, riziko zlomeniny je minimálne. Punkcia vertebroplasty sa považuje za metódu voľby vertebrálneho hemangiómu, najmä v prípadoch agresívnej progresie nádoru. Je možná ako hlavná metóda liečby alebo ako súčasť kombinovanej liečby.

punkcia vertebroplasty - moderné "cementovanie" hemangiómu

Pre operáciu je pacient umiestnený na brucho, vykonáva sa lokálna anestézia a pacient je pri vedomí. Cementové činidlo sa vstrekuje do stavca poškodeného nádorom pomocou špeciálneho vodiča. Dobrý účinok sa dosahuje vďaka vysokej hustote cementu, čo eliminuje destabilizáciu, krehkosť a zlomeniny stavca.

V prípade potreby sa môže vykonať dodatočná fixácia stavcov pomocou skrutiek a dekompresia miechy. U väčšiny pacientov po prepichnutí vertebroplastiky prechádza syndróm bolesti, eliminujú sa neurologické poruchy a obnovuje sa obvyklý spôsob života a pracovná kapacita. Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha dobre, počas 2-3 týždňov je pacient prepustený z nemocnice.

Je potrebné pripomenúť, že existujú kontraindikácie určitých typov liečby u pacientov s diagnostikovaným hemangiómom. Takže nemôžete používať vitamíny a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, pretože môžu vyvolať nárast nádorov. Pri návšteve posilňovne a každodenného života je potrebné vylúčiť pohybové aktivity, vzpieranie. Solárium a slnko na slnku, všetky druhy procedúr otepľovania (kúpele, sauna) sú kontraindikované.

Milovníci fyzioterapie je lepšie opustiť všetky typy magnetoterapie. Pri hemangiómoch sa masáž nedá uskutočniť, pretože mechanický účinok na chrbticu môže spôsobiť nielen rast nádoru v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, ale tiež vyvolať takú nebezpečnú komplikáciu ako kompresná fraktúra, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

Je takmer nemožné zabrániť rastu spinálneho hemangiómu, najmä u predisponovaných jedincov, ale neodporúča sa vystaviť stavce nadmernej fyzickej námahe a vyhnúť sa zraneniam. Ak je nádor už zistený, nepostupuje a nevykazuje žiadne príznaky, stačí pozorovať a MRI aspoň raz ročne. Pri symptomatických a agresívnych hemangiómoch bude pacientovi ponúknutá liečba. Prognóza spinálnej hemangiómu je vo väčšine prípadov priaznivá.

Miechový hemangiom

Známe mnohými hemangiómami chrbtice - nie celkom správne. Patológia sa týka len jedného alebo viacerých stavcov. Skutočným lekárskym termínom je hemangióm stavca. Patologická formácia je benígny nádor pozostávajúci z vaskulárneho tkaniva. Táto choroba sa nemôže prejaviť a často sa vyskytuje len na vyšetreniach iných chorôb. Malá časť pacientov s hemangiómom vykazuje bolesť (približne 10% ľudí).

V oblasti rizika vertebrálneho hemangiomu patria väčšinou ženy nad 40 rokov. Ale niekedy sú muži a dokonca deti vystavení patologickým zmenám. Hoci nádor pomaly postupuje, liečba sa má začať ihneď po zistení.

Vertebrálny hemangiom - čo to je?

Niektoré cievy, rozširujúce sa, prelínajú sa s inými cievami. Tvoria sa nádory, ktorých vnútornou časťou je epitel. Je dôležité pochopiť, že takéto benígne nádory sa môžu tvoriť takmer v celom tele, okrem niektorých oblastí. Ale hemangióm vertebrálneho tela, ako žiadny iný, môže byť naozaj nebezpečný. Hoci nádor pomaly rastie, stále rastie a skôr alebo neskôr môže spôsobiť kompresnú zlomeninu chrbtice. Najčastejšia lokalizácia patologických útvarov - hrudnej a bedrovej chrbtice.

Liečba spinálneho hemangiómu je veľmi reálny postup, ale nebezpečenstvo spočíva práve v tom, že detekcia patológie môže byť príliš neskoro.

Čo je nebezpečné?

Keďže vertebrálny hemangiom je benígna formácia, nestojí za to, aby sa bál. Ale takáto patologická formácia má vlastnosť, aj keď pomaly, ale zväčšuje sa. V zanedbávanom stave má vertebrálny hemangióm tendenciu rásť cez kostné tkanivo, čím porušuje jeho integritu a štruktúru.

Stavce sa stávajú krehkými a v jednom okamihu sa môže vyskytnúť kompresný zlom.

Stupeň nebezpečenstva v prítomnosti vertebrálneho hemangiómu závisí od niektorých parametrov:

• Ženské telo alebo muž (mužská chrbtica má mohutnejšie stavce);
• Vek osoby (staršia, nebezpečnejšia);
• Lokalizácia patologického vzdelávania;
• Počet postihnutých stavcov.

Ďalším nebezpečným momentom je, že aj bez kompresného lomu sa môže vyskytnúť nadmerný tlak na miechový kanál a osoba môže paralyzovať, môžu nastať problémy vo fungovaní vnútorných orgánov.

dôvody

Po vzniku patologickej formácie ciev často dochádza k ich deštrukcii. Krv, opúšťajúca cievy, sa naleje do vytvorenej dutiny a čoskoro odíde. Na jeho mieste sa začínajú tvoriť nádory, ktoré zapĺňajú celú dutinu a zvyšujú sa nad jej veľkosť.

Vertebrálny hemangiom sa môže vytvoriť z viacerých dôvodov:

• Genetická predispozícia. Dedičný faktor môže zohrávať obrovskú úlohu pri tvorbe patologických stavov;
• Hormonálna hladina. V ženskom tele je hladina estrogénu oveľa vyššia. Je to tento hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe hemangiómu stavcov;
• Zvýšené cvičenie. Pri nadmernom tlaku rýchlo rastú stavce a objavujú sa v nich mikrotrhliny.
• Vystavenie žiareniu;
• Pôsobenie niektorých zložiek liekov.

Najbežnejšie sú hemangiómy bedrovej chrbtice a hrudný hemangiom. Pre krčnú chrbticu je táto patológia ešte nebezpečnejšia. Hlavným rozdelením na viac a menej nebezpečné stavy je klasifikácia podľa stupňa agresivity:

• Agresívne hemangiómy. Tento stav je charakterizovaný rýchlym zvýšením veľkosti nádoru. Čoskoro sa vytvoria trhliny v stavcoch a kompresné zlomeniny.
• Neagresívne hemangiómy. V prítomnosti takýchto nádorov v chrbtici môžu byť príznaky neprítomné alebo veľmi slabé. Priebeh ochorenia je priaznivý, pacient si nemusí byť vedomý prítomnosti takejto patológie po celý život.

Druhy nádorov

Hemangiómy vertebrálnych orgánov majú podmienené rozdelenie na druhy. Ak ich vyhodnotíme počtom jedného pacienta, potom môžeme rozlíšiť:

• Single. Najbežnejší prípad vzniku patológií;
• Multiple. Je to veľmi zriedkavé, takýto prípad je nebezpečnejší pri akomkoľvek priebehu ochorenia.

Podľa charakteru obsahu hemangiómov v tele stavca sa môžu klasifikovať takto:

• Cievne. Hlavné zložky patologických formácií - cievy pokryté tukovým tkanivom;
• Kavernózne. Tvorené časťami pevného (kostného) tkaniva, pozostávajú z niekoľkých častí;
• Vaskulárna - kavernózna. Táto patologická formácia je čiastočne naplnená cievnym tkanivom a čiastočne kosťou.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali: hemangióm krčnej chrbtice.

príznaky

Miechové krvácanie môže mať príznaky alebo môže chýbať. Prejavy závisia od dĺžky vzdelávania, umiestnenia a stupňa agresivity patológie:

• Neagresívny vertebrálny hemangióm môže byť asymptomatický počas celého života a jeho prítomnosť môže zistiť len patológ. Takéto nádory sa však môžu detegovať aj na rôznych vyšetreniach (MRI, CT), ktoré sa uskutočňujú na identifikáciu ďalších patológií.
• Agresívna spinálna hemangióma čoskoro začne rušiť osobu, spôsobuje bolesť a zhoršuje niektoré funkcie tela.

Vo väčšine prípadov sa príznaky objavujú len vtedy, keď nádor dosiahol určitú veľkosť a interferuje s normálnym fungovaním. Pre ženy a mužov sú tieto veľkosti odlišné.

V závislosti od miesta lokalizácie vykazuje spinálny hemangiom symptómy u pacientov s ním:

• Hemangióm hrudnej chrbtice. Najčastejší prípad patológie. Dosiahnutie určitej veľkosti môže spôsobiť bolesti chrbta, necitlivosť rúk alebo zlú citlivosť, stratu chuti do jedla.
• Hemangióm lumbosakrálnej chrbtice. Tiež sa často vyskytuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolnej časti chrbta. Môžu sa vyskytnúť také príznaky hemangiómu: bolesť, vyžarovanie do nôh a slabín, narušenie urogenitálneho systému, porucha stolice.
• Hemangióm krčnej chrbtice. Je to najzriedkavejší prípad a najnebezpečnejšie. Výrazné príznaky krčnej hemangiómu: zhoršená zraková funkcia, motorická koordinácia, prekrvenie mozgu, spánok, bolesti hlavy.

Keď nádor zväčšuje svoju veľkosť na kritickú, takmer vo všetkých prípadoch dochádza k porušeniu motorickej funkcie, paralýze, necitlivosti končatín.

Radikulárne symptómy: ostré strelecké bolesti, bolesť pri kašľaní alebo kýchaní, vyžarujúca bolesť, spôsobujúce poranenia.

diagnostika

Vedieť, čo je hemangióm stavcov, je možné pochopiť, že jednoduchý krvný test nie je vhodný na diagnostiku. Potrebujete presnejšie a kvalitnejšie vyšetrenie.

• Pozri tiež: Liečba kompresných zlomenín bedrovej chrbtice.

Lekári ponúkajú niekoľko typov skúšok:

• X-ray. Niekoľko obrázkov chrbtice, zobrazovanie obrazu v rôznych projekciách poskytne množstvo informácií. Táto metóda je rozpočtová, ale nedostane sa málo informácií, nie je to vždy dosť.
• Počítačová tomografia. Pomerne informatívna metóda, často používaná na identifikáciu hemangiómov.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zariadenie pomáha najúčinnejšie určiť patologické formácie a je najlepšou voľbou.
• US. To sa vykonáva v prítomnosti problémov s krvou zásobovanie tela a stláčanie krvných ciev.

MRI vytvára magnetické pole, v ktorom je osoba umiestnená. Senzor detekuje zmeny v nábojových molekulách ľudského tela a poskytuje úplný obraz. Štúdia je veľmi informatívna a poskytuje informácie o veľkosti nádoru, jeho umiestnení, štruktúre a pod.

liečba

Ako liečiť spinálne hemangiómy? Môžete urobiť podmienené rozdelenie do 3 typov: operatívne, konzervatívne a špeciálne. Potreba konkrétneho spôsobu je určená ošetrujúcim lekárom. Ak je nádor malý a rast je veľmi pomalý, je lepšie nerobiť nič. Takéto spôsoby liečby nemôžu úplne vyliečiť ochorenie, ale môžu zastaviť progresiu a zmierniť stav osoby.

liečenie

Na zmiernenie alebo odstránenie bolesti v hemangióme späť pomôže niektoré lieky. Niektoré z nich tiež posilňujú chrbticu a bránia rastu nádoru.

Lekár môže takéto lieky predpísať: t

• Lieky proti bolesti s analgetickým účinkom;
• Protizápalové lieky;
• Vitamínový komplex;
• Hormonálne lieky;
• Svalové relaxanty.

Použitie je možné len na lekársky predpis.

Masáže a fyzioterapia

Pri liečbe spinálneho hemangiómu bude niečo kontraindikované. Tento zoznam zahŕňa procedúry masáže a fyzioterapie. Faktom je, že takáto liečba môže zlepšiť prietok krvi, čo zvyšuje rast nádoru. Z tohto komplexu sú povolené postupy, ale lekár vám poskytne presnejšie odporúčania. Je zakázané vykonávať masáže a kurzy fyzioterapie bez povolenia.

Ľudové metódy

Akékoľvek finančné prostriedky, ktoré majú otepľovanie, sú zakázané. Ak je spinálny hemangióm, populárna liečba môže situáciu zhoršiť. Akýkoľvek pokus o domácu liečbu by mal byť koordinovaný so svojím lekárom a získať jeho súhlas.

Špeciálne ošetrenia

Ako všetky onkologické ochorenia, aj vertebrálne hemangiómy majú špeciálne liečebné metódy:

• Injekcia roztoku alkoholom do patologickej formácie. Nádor je zničený, cievne tkanivo čoskoro nahradí spojivové tkanivo;
• Zavedenie špeciálneho lieku, ktorý tvorí krvné zrazeniny. Pôsobenie injekcie porušuje krvný obeh pri lokalizácii patológie a už ďalej nepokračuje;
• Špeciálne žiarenie. Pomerne nebezpečná metóda s mnohými vedľajšími účinkami.
• Vertebroplastické riešenie, ktoré spôsobuje prudké stuhnutie nádoru, zastavenie jeho rastu, posilnenie poškodeného stavca. Proces zavádzania kostného cementu sa nazýva embolizácia. Spätná väzba k tomuto postupu je väčšinou pozitívna.

prevádzkové

S neúčinnosťou konzervatívnych a špeciálnych liečebných metód, lekár dáva odporúčanie na operáciu. Tento spôsob liečby môže pacientovi ublížiť, znefunkčniť ho. Lekár chápe riziko, a preto sa operácia vykonáva len v prítomnosti agresívneho vertebrálneho hemangiómu, ktorý rýchlo progreduje alebo už dosiahol kritickú veľkosť. V takýchto prípadoch je neustála bolesť, ktorá bráni osobe viesť normálny život.

Operácia sa uskutočňuje ako štandardné odstránenie nádoru cez rez v chrbte. Avšak v niektorých štádiách patologická formácia silne stláčala časť stavca a ak je úplne odstránená, môže sa objaviť zlomenina chrbtice alebo vnútorné krvácanie. S týmto súborom okolností je odstránená len časť nádoru, vyvíjajúca tlak na miechový kanál.

rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné sa zdržať preťažovania, prenášania hmotnosti, dlhodobého sedenia. Nemôžete držať masáž alebo manuálnu terapiu, použitie ľudových prostriedkov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. V prípade akýchkoľvek príznakov opätovného výskytu patológie alebo bolesti v tejto oblasti sa obráťte na svojho lekára.

komplikácie

Ak vertebrálne hemangiómy dosiahnu kritickú veľkosť, nebezpečenstvo kompresného lomu je veľké. Nádor oslabuje stavca, klíčia ho zvnútra a vykonáva konštantný tlak. Keď je stavca zlomený, objaví sa necitlivosť končatín, silná bolesť (lokálna a rozširujúca sa do iných častí tela). Ďalšou komplikáciou je zlomenina procesov stavcov, charakterizovaná silnými obkľučujúcimi bolesťami, neschopnosťou zdvihnúť nohu a paralýzou.

Príčiny a metódy liečby hemodynamiky chrbtice

Miechový hemangióm nie je malígny nádor, ktorý sa tvorí v tele stavca z abnormálne zarastených ciev, ktoré sú prepletené.

Takýto novotvar sa považuje za venóznu malformáciu - defekt vo vývoji a spojení ciev. Ďalším medicínskym termínom, ktorý sa vzťahuje na patológiu, je vertebrálny (vertebrálny) angióm. Hemangiom sa nachádza aj v iných orgánoch, ale o tom sa dočítate v našej samostatnej práci.

• častejšie postihuje stavce hrudnej oblasti (index th12) alebo hornú bedrovú chrbticu (stavce s indexom L1 - L4);
• zvyčajne sa objavuje v jednom stavci;
• hemangióm chrbtice sa nachádza takmer u všetkých 10. dospelých a u žien vo veku 25 - 45 rokov sa ochorenie vyskytuje 4-5 krát častejšie ako u mužov;
• často diagnostikovaná u detí a dojčiat;
• zvyčajne zistené náhodne a pokračuje bez výrazných príznakov;
• v 99% prípadov sa nestane rakovinou;
• u väčšiny pacientov rastie veľmi pomaly a neprejavuje sa;
• patológia sa môže opakovať po chirurgickom odstránení;
• Veľkosť hemangiómu sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 3-4 cm, aj keď niekedy existujú obrovské angiomy, ktoré zachytávajú takmer celé telo stavca.

Klasifikácia vertebrálneho (vertebrálneho) nádoru sa skladá z niekoľkých parametrov. Podľa počtu nájdených postihnutých stavcov:

1. Solitárne hemangiómy, ktoré sú najčastejšie.
2. Viacnásobné, často malé útvary, ktoré postihujú 2 až 5 (alebo viac) stavcov (diagnostikované 2-krát menej ako jednotlivé formy).

Na stavbe vyžarujú:

• spinálne kapilárne hemangiómy pozostávajúce z plexu kapilár obklopených tukom a vláknitým spojivovým tkanivom. Takéto formácie veľmi zriedka spôsobujú bolesť a vyžadujú chirurgické odstránenie;
• racemické, tkané z veľkých krvných ciev;
• kavernózny, vytvorený z oddelených dutín - dutín spojených fragmentmi kostného tkaniva. Tento typ vaskulárnych lézií je menej častý a môže prejavovať silnú bolesť;
• zmiešané hemangiómy sa tvoria z vaskulárneho a kostného tkaniva s kavernami.

V zriedkavých prípadoch sa zistí atypická hemangióma stavca, ktorá sa skladá z niekoľkých častí naplnených krvou, pokrytých bunkami keratinizovaného tkaniva.

Toto ochorenie sa nachádza v rôznych častiach chrbtice. Podľa miesta lokalizácie sú vaskulárne formácie klasifikované nasledovne:

1. Najčastejšou abnormalitou, ktorá sa vyskytuje u takmer 60% pacientov s vaskulárnymi vertebrálnymi nádormi, je krvácanie.
2. Nádor bedrovej chrbtice (28 - 30%).
3. Cievna novotvar krčnej chrbtice (u 6% pacientov).
4. Sakrálna hemangióm je najviac zriedkavo diagnostikované vzdelávanie (nie viac ako 5%), ktoré sa vyvíja v stavcoch S1 - S5.

Z hľadiska užšej lokalizácie sa najčastejšie zistí hemangióm vertebrálneho tela. Menej často sa v procesoch a ramenách tvorí vertebrálny nádor a veľmi zriedkavo v miechovom kanáli.

dôvody

Príčiny hemangiómu chrbtice zatiaľ neboli stanovené, ale odborníci identifikujú nasledujúce pravdepodobné faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia:

• genetické mutácie a genetické predispozície;
• malformácia tkaniva a vrodená vaskulárna anomália v období vnútromaternicového rastu embrya;
• nedostatok kyslíka v tkanivách v určitej časti chrbtice v dôsledku zhoršeného prekrvenia alebo abnormálnej štruktúry ciev;
• zvýšený estrogén u žien;
• poranenia chrbtice, vrátane generických;
• vírusové infekcie a zápalové ochorenia, ktoré zhoršujú stav ciev;
• chronické a akútne intoxikácie;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú priepustnosť cievnej steny.

Provokujúce faktory sú: hypotermia, dlhodobé zaťaženie chrbtice.

Čo je nebezpečné spinálne krvácanie

Malé (do 10 - 15 mm) cievnych útvarov neohrozujú pacienta neočakávanými a závažnými komplikáciami a následkami. Ale aktívne rastúce hemangiómy v chrbtici, ktoré dosahujú nebezpečné veľkosti, sú schopné:

1. Pestujú sa cez kostné tkanivo, nahrádzajú sa bunky stavca a porušujú jeho silu.
2. Zatlačte nervové uzliny, miechu a štipku ciev.

V dôsledku takýchto abnormálnych podmienok sa môžu vyvinúť vážne následky. Patrí medzi ne:

• viacnásobné a jednotlivé vertebrálne kompresné zlomeniny s menším zaťažením (pád, náraz, skákanie, zdvíhanie závažia);
• poruchy cirkulácie kostí a chrupavkového tkaniva s rozvojom ložísk atrofie a nekrózy;
• zlomeniny stavcov, sprevádzané bolesťou a neschopnosťou zdvihnúť nohu.

Klinické príznaky závisia od miesta poškodenia nervových plexov a ciev miechy. Ťažké stavy sú sprevádzané mnohými príznakmi poškodenia nervového systému vo forme:

• akútna bolesť odlišnej lokalizácie;
• narušenie citlivosti nôh a rúk, zníženie svalovej sily (parestézia), čiastočná paralýza končatín;
• poruchy funkcie čriev, močového mechúra, genitálií.

Symptómy vertebrálneho hemangiómu

Nádor sa v priebehu života prakticky nevykazuje, ak jeho veľkosť zostáva v rozmedzí 10 - 12 mm. S rastom vzdelania je špecifickosť a závažnosť symptómov hemangiómu chrbtice určená jeho veľkosťou, typom a lokalizáciou, najmä ak nádor neovplyvňuje len telo stavcov, ale tiež sa rozširuje do susedných tkanív.

Agresívny vertebrálny hemangióm stavca začne obťažovať pacienta, čo spôsobuje bolesť v oblasti postihnutého stavca a narušenie telesných funkcií.

Ak sa objavia aj slabé bolesti a iné nepríjemné prejavy, neváhajte kontaktovať neurológa alebo ortopéda.

Po diagnostickom vyšetrení určí ošetrujúci špecialista spolu s neurochirurgom potrebný liečebný plán.

Známky veľkých angiómov v rôznych častiach chrbtice

Rastúci hemangióm v krčnej oblasti môže stlačiť vertebrálnu artériu, narušiť krvný obeh do mozgu a viesť k:

1. Bolesť hlavy nereaguje na analgetiká.
2. Nespavosť, závraty, zlá koordinácia.
3. Narušenie zrakových a sluchových funkcií.
4. Bolesť a stuhnutosť krčných stavcov.
5. Necitlivosť krku a rúk.

Vzdelávanie v hornej časti hrudnej oblasti spôsobuje patologické prejavy spojené s fungovaním blízkych orgánov. Existujú:

• bolesť v srdci, arytmické ataky;
• bolesť v žalúdku, slezine, pankrease;
• tvorba kameňa v žlčníku;
• slabosť, necitlivosť a bolesť v rukách a nohách;
• poruchy trávenia.

Bedrovej a sakrálnej hemangiómu v procese rastu spôsobuje:

• bolesť v slabinách, perineu, stehne;
• bolesť inej povahy v sakro-lumbálnej oblasti;
• svalová atrofia, slabosť nôh, rozvoj vredov na nohách;
• ťažkosti s defekáciou, fekálnou a močovou inkontinenciou;
• u mužov - rozvoj impotencie.

diagnostika

Na presné určenie, či sa v chrbtici nachádza hemangióm a odlíšenie od iných typov benígnych a rakovinových foriem, sú potrebné hardvérové ​​diagnostické metódy.

Základné typy prieskumov:

1. X-ray. Najviac rozpočtových, dostatočne informatívnych verzií diagnózy, ak sa röntgenové žiarenie vykonáva v niekoľkých projekciách.
2. Počítačová tomografia (CT). Spoľahlivá, ale nákladná metóda, ktorá poskytuje oveľa viac informácií o štruktúre a type nádoru, stupni poškodenia stavca a okolitých tkanív.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Najefektívnejšie odhaľuje znaky vaskulárnej neoplazmy a umožňuje rozlíšiť vertebrálny hemangióm od malígneho nádoru.
4. US. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v prípade podozrenia na stláčanie hemangiómu veľkých ciev a zhoršeného prekrvenia orgánov.

liečba

Voľba metódy liečby spinálnej hemangiómy závisí od veľkosti, rýchlosti rastu vertebrálnej formácie, závažnosti symptómov a príznakov poškodenia nervového systému.

Ak sa zistí malý vertebrálny hemangióm, hlavnou úlohou lekára je monitorovať priebeh novotvaru v priebehu času, monitorovať jeho rast, aby nedošlo k vynechaniu šírenia nádoru do tela stavca, upínaniu ciev, gangliám a deštrukcii kostného tkaniva.

Rýchly rast hemangiómu v mieche, zachytenie 50–60% vertebrálneho tela nádorom, výskyt neurologických príznakov, silná bolesť v chrbtici a ďalšie orgány sú indikáciami pre okamžitú liečbu. Spravidla sa to stáva, keď vaskulárny nádor rastie na 25 - 30 mm alebo viac.

Liečba liekmi

Existujú lieky, ktoré spomaľujú rast hemangiómu v chrbtici. Ide najmä o glukokortikosteroidy, ktoré lekár používa v presne stanovených dávkach a individuálne. Účinnosť je dokázaná u 30 - 60% pacientov, ale hormonálne látky majú veľa kontraindikácií a nežiaducich reakcií, takže ich potrebu pri liečbe vertebrálneho hemangiómu určuje iba špecialista.

Hlavné drogy: Prednisolone, Diprospan. Hormonálne lieky, ako je vinkristín a cyklofosfamid, majú obzvlášť závažné vedľajšie účinky.

Dnes je vymenovanie propranololu (anaprilina) alebo timololu považované za produktívnu a bezpečnú terapeutickú metódu na potlačenie rastu spinálnych hemangiómov. Liečba sa však poskytuje len v dávkach vypočítaných podľa telesnej hmotnosti pacienta, to znamená prísne individuálne a nevyhnutne pod kontrolou kardiológa.

Perkutánna skleroterapia (skleroterapia)

Tento spôsob sa používa na odstránenie malých formácií a je založený na injekcii etanolu a iných sklerotizujúcich látok do vaskulárneho nádoru. To vedie k lepeniu stien krvných ciev v hemangióme a postupnej resorpcii vzdelávania.

Napriek účinnosti tejto techniky na liečbu hemangiómu vertebrálneho tela lekári zriedka používajú túto metódu z dôvodu pravdepodobných komplikácií. Niekedy, keď vstúpite do chrbtice, sklerotizátor ničí nielen nádor, ale aj kostné tkanivo stavcov, čo vedie k vzniku ohnísk nekrózy, čo môže viesť k hnisaniu a kompresnej fraktúre.

Radiačná terapia

Zvyčajne sa používa u dospelých pacientov na odstránenie malých kavernóznych lézií za predpokladu, že vertebrálne tkanivo má dostatočnú pevnosť. Röntgenové žiarenie ničí abnormálne bunky, zastavuje ďalší rast hemangiómu, znižuje bolesť a iné príznaky. Ale so všetkými jeho prednosťami, radiačná liečba vertebrálneho hemangiómu nie je schopná pomôcť, ak vaskulárny nádor narástol do takej miery, že kostná štruktúra stratila svoju silu. Lekári sa tiež domnievajú, že radiačná expozícia má negatívny vplyv na organizmus, preto sa táto metóda používa menej a menej v moderných klinikách a neodporúča sa na liečbu detí mladších ako 6 mesiacov.

Puncture Vertebroplasty (Kyphoplasty)

K dnešnému dňu je táto metóda považovaná za najsľubnejšiu. Je založený na zavedení špeciálneho zloženia - kostného cementu do tela stavca. Cementová zmes napĺňa dutinu spinálneho hemangiómu a posilňuje kostné tkanivo, čím znižuje riziko patologickej fraktúry.

Procedúra je jednoduchá, vykonaná cez malú punkciu v tkanivách a môže sa uskutočniť v lokálnej anestézii. Trvanie: nie viac ako hodinu. Intenzita bolesti po vertebroplastike prudko klesá v prvých 24 hodinách. Ak počas operácie nie sú žiadne komplikácie, pacient opustí kliniku nasledujúci deň.

Endovaskulárna (transarteriálna) embolizácia

Počas embolizácie sa injektuje špeciálna trombujúca látka do veľkej cievy, ktorá sa živí hemangiomom chrbtice, ktorá pri zmrazení tvorí v lúmene artérie embóliu (trombus). Zrazenina uzatvára lúmen cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do nádoru.

Embolizácia, ako samostatný postup, sa považuje za nebezpečný spôsob, pretože keď sa prekrýva zásobovacia nádoba, často sa tvoria malé vaskulárne opakované hemangiómy.

Častejšie dávajú prednosť predoperačnej embolizácii s ďalším chirurgickým odstránením nádoru.

Chirurgický zákrok

V nasledujúcich prípadoch môže byť nutná neodkladná alebo elektívna operácia chrbtice.

• pri stlačení nádoru miechy a nervového plexu, čo vedie k bolestivej bolesti, neuro-mozgovým poruchám;
• rozsiahle klíčenie hemangiómu v tele chrbtice;
• v prípade kritickej deštrukcie kostného tkaniva;
• v rozpore s močením a defekáciou;
• ak došlo ku kompresnej fraktúre.

Chirurgický spôsob odstraňovania spinálneho hemangiómu má nevýhody: riziko krvácania a vysokú pravdepodobnosť opätovného vytvorenia cievneho uzla. Pacienti sú vždy operovaní v intravenóznej anestézii.

Operatívna metóda sa zvyčajne kombinuje s pred-embolizáciou alebo následnou rádioterapiou, ak sa odstráni iba časť nádoru. Chirurgická liečba zahŕňa dve základné štádiá: úplnú alebo čiastočnú excíziu vaskulárnej anomálie a fixáciu poškodených oblastí stavca, pre ktoré sa používa kyphoplasty (ako v prípade kompresnej fraktúry) a hardvérových techník (ak sú postihnuté viaceré stavce).

Životný štýl s hemangiómami v chrbtici

Ak sa zistí rast a prvé príznaky hemangiómu sa objavia v mieche, pacient by mal vziať do úvahy špecifické kontraindikácie. Nie je povolené:

1. Masáž (kvôli riziku vnútorného krvácania);
2. Tepelné postupy, ktoré zvyšujú prietok krvi (obklady, obklady, kúpeľ, sauna, vírivky);
3. Fyzikálny a atletický stres v dôsledku vysokej pravdepodobnosti zlomeniny;
4. Hmotnosť nad 2 kg;
5. Fyzioterapia vrátane UHF, interferenciálnej a manuálnej terapie, ako aj akejkoľvek fyzioterapie, ktorá vedie k zahrievaniu tkanív - ultrafialovému žiareniu, parafínovým kúpeľom;
6. Prijímanie imunostimulačných liekov, vrátane byliniek (ženšen, eleutherococcus, pantocrin, aloe), vyvoláva rast abnormálnych formácií.

Pacientovi sa neodporúča chodiť dlhšiu dobu, byť v stoji (maximálne 2 - 3 hodiny).

Ak je to možné, vertikálne zaťaženie chrbtice striedajte s odpočinkom a ležaním. Akékoľvek cvičenie, vrátane cvičebnej terapie, musí byť dohodnuté so svojím lekárom.

Ľudová medicína

Terapeutický výsledok pri liečení spinálneho hemangiómu ľudovými prostriedkami a metódami sa nepreukázal, ale používanie ľudových receptov môže zmierniť bolestivé symptómy. Ale skôr, ako začnete liečbu s domáce opravné prostriedky, musíte navštíviť lekára a dostať testované.

Najčastejšie používané bylinné prípravky, ktoré inhibujú rast nádorových útvarov, zmierňujú zápal a majú analgetický účinok.

Pri formáciách väčších ako 10 mm je zakázané trenie korením, horčicou a inými zlúčeninami na zohrievanie, ako aj užívanie horúcich kúpeľov s akýmikoľvek bylinami a látkami.

Je povolené odoberať odvar a nálev s hubami chaga, propolisom, kvetmi nechtíka, dubovou kôrou, sušenými vajcami. Ale tieňany, paliny a koziasy by sa mali používať s maximálnou opatrnosťou. Upozorňujeme, že počas tehotenstva sú tieto byliny zakázané.