Miechové metastázy sú sekundárne prejavy nádoru, ktoré postihujú stavce a časti tela, ktoré sú im blízke. Predstavujú najčastejšie poškodenie ľudského „rámca“. Tvoria asi 14% celého zoznamu onkologických ochorení. Vyskytujú sa viac ako primárna neoplázia kolóny chrbtice. V 75% detekcie nádoru sa diagnostika uskutočňuje po detekcii rakoviny pľúc, prsníka a prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Významné je aj poškodenie akejkoľvek inej časti rámca. Vo všeobecnosti, hrudné a bedrové oblasti sú zasiahnuté, choroba sa vyskytuje najmenej v krku, presnejšie v krčnej chrbtici. To neznamená nič dobré. Existuje však liečba, ktorú produkujú odborníci v oblasti onkológie.

Systematizácia metastáz

Nasledujúce typy metastáz sú určené prejavom špeciálnych sekrétov kostnej hmoty:

• Osteolytické - sú určené preferovaným zosilnením takzvaných osteoklastov, ktoré majú sklon rozkladať samotnú kostnú látku, ako aj kostné tkanivo. To všetko sa deje so znížením šírky stavcov zistených na röntgenovom žiarení;
• Osteoblast - určený neuveriteľnou expanziou a zvýšením hustoty kosti, jej hmoty a tkaniva. Na x-ray viditeľné "špinenie", zmena tvaru a veľkosti objemu hit kosti. Spolu s formami, oblúkmi a procesmi stavcov niekedy prichádzajú do hry.

Symptómy spinálnych metastáz

Bez ohľadu na to, aký je problém pacienta alebo aký je jeho zdravotný stav, nádor má vždy symptómy. Metastázy ukazujú, že sa v tele objavil nádor. K tomu sa viaže množstvo špeciálnych vlastností, ktoré ich odlišujú od iných typov chorôb. Tvoria sa v častiach chrbta, chrbtice - môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu rizika paralýzy; okamžite sa objaví bolesť a nasledujúce pocity v oddelení, ktoré spadalo pod nádor, zostali takmer nezmenené aj po použití liekov proti bolesti:

• Po zmene polohy chrbta sa úroveň bolestivého syndrómu značne zvyšuje, čo povedie k veľmi citlivému zníženiu pohyblivosti;
• Tiež spolu s rôznymi príznakmi ochorenia sa rýchlo objavujú také charakteristiky neurologického typu;
• Napríklad;
• Pacient prestane cítiť niečo;
• Pociťuje brnenie;
• Je to dokonca možné znecitlivenie niektorých častí tela.

Miechové metastázy: príznaky pred smrťou

Mimochodom, rakovina prichádza k zmene metabolických procesov, mimochodom, často v celom tele. Zdá sa, že určité symptómy v mieste vzniku sa zvyšujú. To indikuje zničenie chrbtice, kde pôsobenie metastáz dosahuje stresujúcu úroveň. To je tiež vyjadrené hojným zvracaním a anémiou.

Príznaky "pred smrťou" zahŕňajú zmenu dýchania (teraz časté, potom takmer zastavené).

Vážne chorí pacienti tiež vykazujú zníženie alebo nadhodnotenie teploty, čo je dostatočne pod normou. Symptómy tohto typu ako úplná apatia a všetko, čo sa deje okolo, je pacientovi ľahostajné.

Symptómy a liečba

Poradie liečby tohto ochorenia sa vypočíta podľa typu a umiestnenia novej formácie vo všeobecnosti, stavu pacienta, objemu a výskytu metastáz. Hlavné body liečby sú:

• Zníženie bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy;
• Zlepšiť vlastnosti a zintenzívniť podmienky pre maximálne možné pokračovanie života pacienta;
• Počas liečby sa uskutočňuje chemoterapia, difosfonáty, iné terapie a niekedy aj chirurgia.

Metastázy s lokalizáciou v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici:

• • Ak sú metastázy v stavcoch krku, potom sa okamžite prejavuje bolesť a nádor metastáz veľmi rýchlo rastie a rastie. Všetko vo všeobecnosti konverguje k obrovskému syndrómu bolesti, ku ktorému dochádza po pokuse nakloniť alebo otočiť krk hlavy. Kvôli stláčaniu tepny pacientov s rakovinou sa často obávajú viacerých príznakov, ktoré sú spojené s hlavou (často sa točí a často sa vyskytuje);
  • S podobným umiestnením vertebrálnych metastáz u onkologických pacientov sa najčastejšie vyskytla diskomfort a bolesť v časti medzi strachmi z lopatiek, ktoré sa najčastejšie vyskytujú oveľa neskôr ako lumbálna a krčka maternice, čo sa týka individuálnych charakteristík štruktúry takéhoto oddelenia ako hrudníka;
  • Expresia lumbálnej lokalizácie metastáz sa mierne líši od iných miest nádorového vzhľadu. Pre tento účel sú výraznejšie vlastnosti rôznych typov renálnych zmien, ktoré spôsobujú veľkú imobilnú únavu, ktorá vytvára tlak stavcov a ich zlomenín, ktoré ohýbajú chrbticu. Takéto poranenia sa často spájajú s poraneniami miechy, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné ochrnutie nôh.

Ako obvykle, prístup k liečbe sa rieši po stanovení distribúcie a typu prvého onkologického zamerania, objemu metastáz a sekundárneho nádoru.

Hlavným štádiom je úľava od bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy a zintenzívnenie podmienok pre maximálne možné pokračovanie života pacienta s rakovinou.

Techniky používané na liečbu spinálnych metastáz:

• chemoterapie;
• Chirurgické zákroky;
• Hormonálna liečba;
• Radiačná terapia;
• Liečba bisfosfonátmi.

Výskyt metastáz v častiach chrbta naznačuje, že sa vytvára nádor prostaty a prsných žliaz, ako aj iné hormonálne systémy. Niekedy sa takéto účinky dajú zistiť aj po niekoľkých rokoch od skončenia postupov. V niekoľkých prípadoch sa tieto charakteristiky - metastázy - znovu objavujú po tridsaťročnom období zdravého normálneho života. V tomto prípade by mali byť prijaté informácie brané vážne, inak bude mať pacient smutný výsledok.

Mnohé faktory závisia od toho, kde sa nová formácia nachádza, napríklad na mieste primárneho nádoru. Je tiež potrebné vedieť, že označenia a niektoré charakteristiky sa môžu javiť oveľa skôr ako hlavná definícia. Z tohto dôvodu existujú príklady, keď diagnóza môže byť spočiatku urobená nesprávne, hoci skutočnosť, že pacient je diagnostikovaný, je už dobrá. Vo všeobecnosti sa môžu v častiach kostry a oddelení objaviť rôzne formy nádorov.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba rakoviny je jednoducho odstránenie rakoviny. To je extrémny liek na rakovinu, ale najúčinnejší. Existujú 2 typy chirurgickej liečby nádorov:

• Extrémny chirurgický zákrok. Úplné odstránenie metastáz a čiastočných tkanív okolo neho.
• Paliatívna chirurgia. Pri pôsobení takýchto operácií metastázy zostávajú v častiach alebo úplne. Tento typ operácie sa uskutočňuje iba vtedy, ak nie je možné odstrániť metastázy bez akýchkoľvek zvyškov, ak sa uzavrie krvný obeh alebo dýchanie, potom čiastočné odstránenie výrazne zlepší celkovú toxicitu rakoviny počas produkcie chemickej terapie.

Miechové metastázy sú teda symptómom štvrtého štádia rakoviny. Ale nezúfajte, dôležitú úlohu tu zohrávajú postoj pacienta a podpora jeho príbuzných.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

• Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
• Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

11 symptómov metastáz v chrbtici - predikcia života

Miecha je najobľúbenejším miestom výskytu metastáz. Metastázy v chrbtici sú sekundárne nádory, čo naznačuje, že malígny proces vznikol v iných častiach tela.

Približne 85% malígnych lézií vertebrálneho hrebeňa sú metastatické nádory.

Všeobecný popis

Uvažujme podrobnejšie, aké sú metastázy v chrbtici. Treba poznamenať, že viac ako 12% všetkých diagnostikovaných nádorov sa vyskytuje v metastázach na chrbtici chrbtice. Táto forma ochorenia môže byť lokalizovaná, ako mimo chrbtice, tak aj vo vnútri miechového kanála. Odborníci zistili, že metastázy nie sú menej nebezpečné ako primárne nádory.

video

Druhy metastatických lézií

V závislosti od modifikácie kostnej látky sú metastázy rozdelené na osteoblastické (osteosklerotické) metastázy a osteolytické. Uvažujme podrobnejšie každý druh zvlášť.

Osteoblastické metastázy sú určené silným zvýšením a expanziou kostnej denzity. Na rádiografických snímkach sú dobre definované „bodmi“, viditeľné sú výrazné zvýšenia objemu poškodenej kosti a zmeny jej tvaru. Spolu s formami, oblúkmi a procesmi môžu byť súčasťou akcie.

Osteolytické metastázy sú určené prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré majú schopnosť rozkladu kostnej hmoty a kostného tkaniva. Na röntgenových snímkach sa takýto proces prejavuje viditeľným poklesom výšky poškodených stavcov.

Morfologickými príznakmi sú sekundárne nádory v chrbtici klasifikované ako karcinóm skvamóznych buniek, anaplastické karcinómy, diferencované nádory a iné typy zhubných nádorov. Zisťujú sa v priebehu histologického vyšetrenia.

Dôvody: prečo sa metastázy objavujú v chrbtici?

Na rozdiel od jednoduchých malígnych novotvarov majú sekundárne nádory na chrbtovej chrbtici jednu hlavnú príčinu - pohyb rakovinových buniek z rôznych orgánov. Zároveň sa líšia len v oblasti lokalizácie pôvodnej príčiny a počtu orgánov, ktoré boli pôvodne poškodené. Z lokalizácie priamo závisí, na ktorej časti chrbtice chrbtice sa objavia zhubné novotvary a ich charakteristické znaky.

Podľa štatistík je vo väčšine prípadov metastázy diagnostikované s nasledujúcimi typmi rakoviny: štítna žľaza, obličky, pľúca, pankreas a sarkóm. Bolo zistené, že sekundárne nádory v chrbtici sú tiež nebezpečné pre ľudské zdravie, ako sú primárne nádory. Je to spôsobené tým, že môžu zničiť kostné tkanivo, čo vedie k osteoporóze.

Stláčanie koreňov nervov môže viesť ku kompresnej fraktúre.

príznaky

Príznaky prítomnosti metastáz v chrbtici sa líšia v závislosti od oddelenia, v ktorom sa nachádzajú. Každý novotvar sa vyznačuje silnými bolestivými pocitmi, najčastejšie s nešikovným a lokálnym charakterom. Vo výnimočných prípadoch presahujú hranice poškodenej oblasti.

Najčastejšie sa metastázy vyskytujú v krčnej a bedrovej chrbtici, oveľa menej často v hrudnej oblasti. Uvažujme podrobnejšie o špecifikách symptómov v závislosti od umiestnenia sekundárnych nádorov.

S progresiou onkopatológie sa bolestivé symptómy stávajú trvalými a môžu byť prítomné aj v pokoji. Väčšinu zo všetkého trápia osobu v noci.

diagnostika

Pri zisťovaní charakteristických príznakov je potrebné požiadať o pomoc špecialistu. V počiatočnom vstupe bude onkológ starostlivo študovať históriu a prítomnosť malígnych nádorov, ktoré majú schopnosť pohybovať sa do chrbtice chrbtice. Ďalším krokom je inštrumentálny výskum. Hlavnými a najúčinnejšími metódami diagnostiky metastáz v chrbtici sú rádiografické vyšetrenie, počítačová a magnetická rezonancia.

Tiež predpíšte krvný test na nádorové markery. Jeho pozitívny výsledok indikuje prítomnosť rakoviny. Niekedy je pacientovi predpísané prepichnutie mozgovomiechového moku. Tento postup vám umožňuje identifikovať patológiu kostnej drene (najmä sekundárnych nádorov). Je to zložitý spôsob diagnostiky, najmenšia chyba môže viesť k vážnym následkom, preto by ju mal vykonávať len vysokokvalifikovaný špecialista.

V prípade potreby môže lekár poslať pacienta na ultrazvuk vnútorných orgánov a scintigrafiu kostry kostry. Na základe získaných výsledkov Vám lekár predpíše najvhodnejšiu liečbu.

liečba

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť sekundárne neoplazmy v chrbtici. Vhodná metóda je zvolená na základe symptómov, umiestnenia, počtu a veľkosti metastáz. Toto berie do úvahy všeobecné fyzické, emocionálne stavy a vek pacientov.

Každá terapia rakoviny je zameraná na nasledujúce činnosti:

• zníženie bolesti;
• udržiavanie normálnej neurologickej aktivity;
• prevencia kompresie miechy;
• zvýšenie dĺžky života pacientov.

Na liečbu sa uchyľujú k liekovej terapii, rádioterapii, chemoterapii, hormonálnej terapii a chirurgii. Všetky z nich majú svoje výhody a nevýhody, pozrime sa bližšie na každú metódu samostatne.

Radiačná terapia, chemoterapia a hormonálna terapia

Najobľúbenejším typom rádioterapie je radionuklidová terapia. Jej technikou je zavedenie rádioaktívnych liekov, ktoré priamo ovplyvňujú patologické zameranie. Hlavnými výhodami sú cielené pôsobenie liekov, ktoré zaisťuje ochranu zdravých okolitých tkanív, ako aj nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

V kombinácii s rádioterapiou sa predpisuje hormonálna terapia a chemoterapeutická liečba. V závislosti od veľkosti nádoru sú zamerané na jeho úplné odstránenie alebo redukciu veľkosti. Výber najvhodnejších liekov závisí od citlivosti rakovinových buniek a stavu pacienta. Vo všeobecnosti sa ročne uskutočňuje približne 5-10 sedení chemoterapie.

Liečba liekmi

Metastázy v chrbtici sú sprevádzané silným syndrómom bolesti, preto je dôležitá úľava od bolesti. K tomu, uchýliť sa k drogovej terapie, v ranom štádiu, pacient je predpísaný Ketoprofen a Ibuprofen. Ak je malígny proces vo fáze 3 a vyššej, potom sú predpísané závažnejšie lieky, ako je napríklad Fentanyl alebo Sufentatil.

Chirurgická liečba

Operatívny zákrok sa využíva v prípade, že konzervatívna liečba nemá pozitívny výsledok. Vertebrálna nestabilita, kompresia miechy a patologická vertebrálna fraktúra sú indikáciami pre chirurgický zákrok.

Táto metóda je radikálna, ale zároveň veľmi účinná.

Existuje niekoľko metód liečby pomocou operácií:

1. Extrémna chirurgia. V tomto prípade lekár vykoná úplnú extrakciu rakoviny a okolitých tkanív. Najbežnejšia je laminektómia. Spočíva v amputácii kompresie na dorzálnych oblastiach mozgu a pri dosiahnutí správnej polohy stavcov.
2. Paliatívna chirurgia. Počas takejto operácie metastázy zostávajú v ostne (úplne alebo len časť). Úplné odstránenie prispieva k zlepšeniu intoxikácie nádoru pri realizácii chemoterapie. Táto operácia je uchovaná len vtedy, ak nie je možné úplne odstrániť metastázy (napríklad keď uzavrú krvný obeh).

Ak sú sekundárne neoplazmy malé, potom sa operácie uskutočňujú endoskopickým spôsobom. V prípade, že veľkosť metastázy je veľká, je potrebné tkanivo otvoriť tak, aby lekár mohol odstrániť všetky poškodené oblasti. Existujú situácie, keď sekundárny nádor môže dosiahnuť takú veľkú veľkosť, že je zakázané ho odstraňovať a znižovať, aby nedošlo k poškodeniu pacienta.

Pacientom sa často predpisuje vertebroplastika. Ide o chirurgický zákrok, ktorý spočíva v posilnení poškodených stavcov kostným cementom. V dôsledku výskytu sekundárnych neoplaziem v chrbtici je kostné tkanivo značne poškodené, čo mu neumožňuje odolať hmotnosti tela.

výhľad

Prognóza metastáz chrbtice priamo závisí od včasného stanovenia lokalizácie primárneho karcinómu. V prípade, že diagnostické štúdie určili miesto a typ nádoru, potom sa šance na prežitie až do 3 rokov významne zvyšujú. Ak umiestnenie primárnej neoplazmy nebolo stanovené, spravidla trvanie nie je dlhšie ako 3-5 mesiacov.

Existuje tiež niekoľko ďalších kritérií pre prežitie v metastázach do miechy. Po prvé, dĺžka života závisí od typu primárnej rakoviny a od počtu sekundárnych neoplaziem v chrbtici. Bolo zistené, že pri kvalitatívnej liečbe pacientov s jednou spinálnou metastázou je pravdepodobnosť trojročného prežitia vysoká - až do 50%. Najnebezpečnejší je karcinóm z obličkových buniek a najbezpečnejší je karcinóm štítnej žľazy. Okrem toho zhodnotiť zložitosť histórie a prítomnosť iných primárnych rakovín, ak sú chýbajúce - šance na zvýšenie prežitia.

Podľa štatistík, v 70% prípadov, dĺžka života spinálnych metastáz nie je dlhá, menej ako 1 rok.

Absolvovanie denného vyšetrenia a včasný prístup k špecialistovi vám umožní diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, čo zvýši možnosť priaznivého výsledku.

Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter. Napravíme to a budete + karmou

Miechové metastázy: symptómy, liečba a prevencia

Rakovina je veľmi zákerná choroba. Je schopný vyvíjať sa dlhý čas tajne, je možné ho odhaliť v raných štádiách, ale je to ťažké, a to môže urobiť len skúsený lekár, ak pacient sám často navštevuje kliniku a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Nanešťastie sa často stáva, že nádor je detekovaný v procese metastázy. A tieto sekundárne nádory sú lokalizované v každom rohu tela. Môžu sa objaviť spinálne metastázy, ktorých príznaky sú často zamieňané s príznakmi iného ochorenia.

Čo sú metastázy?

Tento termín je pre každého dosť desivý. Sekundárne metastázy sa nazývajú často vzdialené malígne lézie akéhokoľvek tkaniva v tele. Samotná rakovina môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela, niekedy sa nachádza veľmi ďaleko od metastázovanej oblasti.

Prítomnosť metastáz významne komplikuje liečbu hlavného onkologického ochorenia, ktoré je často úplne bezmocné. Tieto abnormálne bunky sa šíria rýchlo a ľahko, bez kontroly, v celom tele. Je pravda, že sa to deje len v určitom štádiu v priebehu základnej patológie.

Metastázy sa môžu objaviť v chrbtici. Tu často infikujú stavce a štruktúry v ich blízkosti. Zvyčajne sa zistí v takých častiach chrbtice ako bedrovej, hrudnej, zriedkavo - v krčku maternice. Čo sa týka ľudskej kostry, je to najbežnejšia patológia malígneho charakteru.

Tip! Najčastejšie sa tento druh sekundárnych útvarov v chrbtici nachádza v rakovine pľúc, zhubných nádoroch prostaty alebo prsných žliaz. Ich „darcami“ sú obličky, pľúca, tráviace orgány, štítna žľaza a pod. Metastázy chrbtice často sprevádzajú myelómy, sarkómy a lymfómy.

Tabuľka. Typy metastáz v chrbtici.

Hlavné príznaky

Na zistenie prítomnosti metastáz v tkanivách chrbtice nie je ľahké a to je spôsobené tým, že niektoré z týchto príznakov sa vyskytujú pri menej nebezpečných ochoreniach. Spravidla si pacienti všímajú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom. V priebehu času sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza, vyskytujú sa takzvané patologické zlomeniny.

Hlavným príznakom je bolesť. Zvyčajne je to boľavé, nudné, vzrušujúce len jednu časť chrbtice, alebo presahujúcu za ňu. Bolesť v prítomnosti metastáz možno ľahko zamieňať s bolesťou pri osteochondróze. Ale každý deň sa stáva intenzívnejším, je ťažšie ho odstrániť aj pri použití liekov proti bolesti.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesť pri osteochondróze, ako aj o príčinách a spôsoboch eliminácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tip! V počiatočných štádiách sa táto bolesť prakticky neobťažuje, môže sa zistiť iba pri poklepaní na chrbticu, ohyby tela a pohyby nôh.

Bolesť sa postupne zintenzívňuje, počas pohybu sa začínajú podobať elektrickým šokom (zvyčajne len v oblasti koreňov miechy). Ak sa v cervikálnej oblasti objavili metastázy, ktoré sa zriedkavo vyskytujú, v rukách je zaznamenaná bolesť. S metastázami v hrudnej oblasti bude bolesť v okolí a ak sa objavia v dolných končatinách, potom metastázy pravdepodobne ovplyvnia lumbálnu alebo sakrálnu oblasť. Počas vývoja ochorenia sa začína objavovať cervikálna brachiálna alebo lumbosakrálna radiculitída.

Mnohí pacienti začínajú objavovať radikulárnu bolesť. Majú cyklický charakter, to znamená, že najprv sa jasne prejavuje bolesť, ale keď je nervový koreň zničený, prejde, objavuje sa neskôr na inej časti druhého koreňa.

Pacienti môžu mať tiež polyneuropatiu, sčervenanie distálnych končatín, citlivosť končatín podľa typu rukavíc a pančuchy klesá. Paralýza a paréza sa môžu vyvíjať veľmi rýchlo a pomaly a problémy s pohybmi sú často sprevádzané panvovými poruchami. Tiež sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa vyznačuje inhibíciou a ospalosťou, zlou pamäťou, arytmiou, svrbením atď. Hyperkalcémia ako komplikácia významne zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, liečba

Na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov testov a výskumov môže prítomnosť metastáz v chrbtici určiť iba lekár. Pacient môže byť odporučený na CT alebo MRI chrbtice, röntgenového žiarenia atď. Môžu tiež predpísať krvný test na nádorové markery, scintigrafiu, osteodenzitometriu. S porážkou biopsie stavcov, ktorá je zvyčajne menovaná v prítomnosti rakoviny, je nemožné držať. Ak je známe, ktorý orgán sa stal zdrojom metastáz, môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk vnútorných orgánov.

Varovanie! Čím skôr sa zistí primárny malígny nádor, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Veľmi dôležitá je včasná diagnóza. Hoci niekedy nie je možné identifikovať príčinu vzniku metastáz.

Liečba je mimoriadne ťažká a často zbytočná. Spočíva v použití chemoterapie, hormonálnej terapie, rádioterapie, určitého druhu chirurgických operácií, atď. V mnohých ohľadoch bude liečba závisieť od toho, čo vyvolalo tvorbu metastáz, ako aj od stavu pacienta ako celku.

Hormonálna terapia je predpísaná pre neoplázie a difosfonáty sa používajú na porážku hyperkalcémie. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť silná bolesť a nadmerne rýchla kompresia miechy, ako aj patologické zlomeniny chrbtice. Existujú dva typy operácií.

1. Dekompresné, ktoré sú klasifikované ako jednoduché intervencie. Vyznačujú sa však vysokou pravdepodobnosťou recidívy a zhoršenia v dôsledku progresie metastáz. Tiež sa nazýva laminektómia.
2. Interkompresívne stabilizačné intervencie zahŕňajú použitie implantátov, fixačných prostriedkov a sú schopné zabezpečiť dlhodobý účinok. Umožniť výrazne zlepšiť život chorého človeka. Takéto operácie sú však mimoriadne traumatické a nemožno ich vykonávať za veľmi vážnych a vážnych podmienok.

V niektorých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života človeka. Je tiež potrebné pokúsiť sa odstrániť príčinu kompresie miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, že je lepšie vykonať vyšetrenie chrbtice alebo MR, ako aj oboznámiť sa s možnými rizikami a kontraindikáciami, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Možná dĺžka života a projekcie

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť komplexné informácie o týchto aspektoch. Ovplyvnite, koľko ľudí žije po diagnostike, môže:

• charakteristika primárneho nádoru;
• načasovanie jeho diagnostiky;
• počet metastáz v chrbtici;
• celkový stav a nálada pacienta;
• pacient má iné ochorenia;
• zvoleného typu liečby.

Tip! Viac ako rok od diagnostikovania prítomnosti metastáz v chrbtici žije iba 1/5 všetkých pacientov. Prognóza je nepriaznivá.

Metastázy sa zvyčajne objavujú len v konečných štádiách vývoja primárnej rakoviny. A práve toto výrazne ovplyvňuje celkovú prognózu. Človek, ktorý má rakovinu a metastázy žije niekoľko mesiacov bez lekárskej starostlivosti. Liečba môže predĺžiť životnosť o 1-2 roky.

Ak nádor pomaly rastie, jeho veľkosť je malá, metastázy v chrbtici sú len niektoré, potom človek zvyčajne žije dlhšie (ak je liečba). Ak sa situácia vyznačuje presným opakom, potom dlhú dĺžku života nestojí za to čakať a je potrebné sa pripraviť na najhoršie.

Tip! S jednou metastázou v chrbtici existuje prognóza, že človek bude žiť 5 alebo viac rokov (šanca je asi 49%). Zvyčajne sa uskutočňuje resekcia nádoru a vertebrektómia, to znamená zväčšenie vertebrál.

Ako prežiť rakovinu?

Krok 1. Po prvé, musíte prijať diagnózu sami, ale nájsť silu žiť ďalej.

Krok 2. Môžete formulovať sériu otázok týkajúcich sa choroby a opýtajte sa svojho lekára. Odpovede na ne pomôžu lepšie pochopiť situáciu a prijať ju.

Krok 3. Povedzte svojim príbuzným a priateľom o vašej diagnóze. Neváhajte a požiadajte o podporu.

Krok 4. Neizolovajte sa od spoločnosti - pokiaľ máte silu a príležitosť, musíte sa dostať von do svetla a vychutnať si plnosť života.

Krok 5. V dôsledku množstva terapeutických procesov je možné pozorovať zhoršenie vzhľadu a zmeny vzhľadu. Je potrebné vopred sa pripraviť na takéto situácie morálne. Po chemoterapii budete musieť nosiť parochňu.

Krok 6. Mali by ste robiť to, čo chcete, dávať pozor na seba.

Krok 7. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára, aby ste sa vyhli návšteve kliniky, aby ste včas absolvovali všetky skúšky.

Video - Ako dochádza k metastázam

Samozrejme, je veľmi málo prípadov s priaznivým výsledkom pri metastatickom karcinóme. Ale ak sú lekári pripravení pomôcť, nemali by ste zúfalstvo - možno ešte existuje šanca aspoň predĺžiť život a mať čas urobiť niečo dobré.

Lokalizácia spinálnych metastáz a možnosti ich liečby

Chrbtica je najdôležitejšou časťou pohybového aparátu a ochranným rámcom pre miechu. Kontroluje všetky pohyby a funkcie tela (dýchacie, sexuálne, uretrálne atď.). Každé poranenie alebo poranenie chrbtice nepriaznivo ovplyvňuje stav celého organizmu. To platí najmä pre rakovinu.

Metastázy v chrbtici sú výsledkom onkologického procesu v inej časti tela. Pri šírení atypických buniek do ochranného kostného plášťa miechy sa stav pacienta a prognóza prudko zhoršujú.

Vlastnosti metastatických spinálnych lézií

Najčastejšie lézie kostrového systému tela sú metastázy v chrbtici. Je to spôsobené rozvinutou sieťou krvných ciev, ktorá je spojená s nosným stĺpikom. Faktom je, že hlavný spôsob šírenia atypických buniek v prípade poškodenia kostí je hematogénny. V tesnej blízkosti môže patologické tkanivo vyklíčiť v chrbtici, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Primárne malígne nádory chrbtice sú zaznamenávané niekoľkokrát menej často ako sekundárne. V 4 z 5 prípadov sú metastatické formácie v chrbtici dôsledkom migrácie nediferencovaných a nediferencovaných buniek nádorov pľúc, prsných žliaz a pohlavných žliaz.

Metastatické nádory sa môžu zaregistrovať v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale najcharakteristickejšie lézie stavcov v bedrovej oblasti a hrudnej kosti. Metastázy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Po prvé, sekundárne ložiská rakoviny sa klasifikujú podľa účinku na kostnú látku, pričom sa zvýrazní osteoklastická a osteosclerotická.

Novotvary prvého typu aktivujú pôsobenie osteoklastov, ktoré sú zodpovedné za rozpúšťanie minerálnej zložky kosti a deštrukciu kolagénu. Každý stavca postihnutej oblasti stráca na objeme, čo sa prejavuje poklesom ich výšky a často zakrivením stĺpika pôsobením zaťaženia.

V osteosklerotických ložiskách dochádza k obrátenému procesu - nadmernému hromadeniu kostí a zvýšeniu jeho hustoty. Patológia môže ovplyvniť nielen stavce, ale aj ich procesy a oblúky. Pri tomto type metastatickej lézie rádiografický obraz jasne ukazuje variabilnú hustotu kostí, zakrivenie tvaru stavcov a zvýšenie ich objemu.

Morfológia a stupeň diferenciácie buniek zodpovedajú charakteristikám primárneho nádoru. Metastázy v mieche sa môžu vyskytnúť aj niekoľko rokov po ukončení liečby základného ochorenia, čo ich robí oveľa nebezpečnejšími. Preto by mali pacienti podstúpiť pravidelnú preventívnu diagnostiku a kontaktovať podozrivého príznaku onkológa.

Hlavné príznaky

Na rozdiel od metastáz iných lokalizácií majú sekundárne nádory chrbtice charakteristické znaky:

• bolesť sa objavuje v najskorších štádiách ochorenia a nezmizne ani pri používaní liekov proti bolesti;
• so zmenou polohy tela a tlaku na postihnutú oblasť sa bolesť zhoršuje, čo značne obmedzuje pohyb;
• môže sa vyskytnúť brnenie, necitlivosť, svalová slabosť a problémy s citlivosťou končatín a chrbta;
• bolesti hlavy a závraty (s kompresiou vertebrálnej artérie);
• systémové poruchy (ospalosť, arytmia, hypertenzia, svrbenie, bolesť svalov atď.) spojené s hyperkalcémiou, ktorá sa vyvíja pri rozpustení minerálnej časti kostného tkaniva;
• dysfunkcia urogenitálneho systému a čriev;
• v neskorších štádiách sa vyvíja čiastočná alebo úplná paralýza nôh.

Špecifické príznaky sú sprevádzané zhoršením celkového zdravotného stavu pacienta, ktorý je charakteristický pre všetky onkologické procesy. Konkrétne - apatia, slabosť, pokles apetítu a telesnej hmotnosti, poruchy nálady, insomnia. Symptómy tohto druhu, najmä v prítomnosti zhubných procesov v dejinách, by sa nemali ignorovať. S metastázami v mieche sa liečba významne líši v úspechu v závislosti od štádia, v ktorom začala.

Poruchy s rôznou lokalizáciou metastáz

Klinický obraz ochorenia závisí nielen od veľkosti nádorov a štádia procesu rakoviny, ale aj od lokalizácie metastáz v chrbtici.

Radikulárny syndróm

Koreňová porucha sa zaznamenáva, keď sú miechové nervy stláčané expandujúcim sekundárnym novotvarom. V závislosti od jeho polohy sa syndróm môže prejaviť ako bederná ischias, bolesť v krku alebo tvorba zón so zníženou a vysokou citlivosťou (s patologickými formáciami v hrudnej a krčnej časti kolóny).

Tento typ poruchy je charakterizovaný citlivosťou na palpáciu spinóznych procesov v postihnutej oblasti. Bolesť môže byť pásový opar a čas od času zmizne bez použitia liekov proti bolesti. Nanešťastie to neznamená zníženie nádoru, ale zničenie vlákna. Postupom času sa proces presúva do iných nervov a vracia sa bolestivé pocity.

Často pri stlačení miechy je pozorovaná depresia reflexov.

Syndróm myelitídy

Syndróm myelitídy, ktorý je tiež dôsledkom stláčania miechy, je charakterizovaný radikulárnou bolesťou, dysfunkciou panvových svalov (často retencia stolice a moču), slabosť dolných končatín a narušenie trofického tkaniva dolnej časti tela.

Pocity bolesti sa zaznamenávajú len v postihnutej oblasti (najčastejšie je to hrudná chrbtica). S rýchlym rastom rakovinovej lézie sa môže vyvinúť ochabnutá paralýza, sprevádzaná znížením teploty a citlivosti na bolesť 1-2 segmentov pod umiestnením nádoru.

Polyneuritický (distálny) syndróm

Keď sú postihnuté periférne nervy, pozorujú sa parestézie (necitlivosť, mravenčenie, husia koža), reflexná depresia a gastrointestinálna dysfunkcia. Charakteristickým znakom je redukcia distálnej citlivosti vytváraním prakticky ničoho, čo by neznalo „pančuchy“ a „rukavice“, ako aj hyperhidróza (potenie) týchto oblastí.

Pri metastázach v mieche sa symptómy často prejavujú iba lokalizovanou bolesťou alebo sa podobajú iným patológiám (ochorenie obličiek, myozitída, osteochondróza). Oneskorenie liečby môže viesť k smrti alebo paralýze. Preto, keď sa objaví bolesť a citlivosť sa zníži, odporúča sa podstúpiť rozšírenú diagnózu.

Diagnóza a liečba

Miechové metastázy sa určujú nasledujúcimi spôsobmi:

• tomografia (vypočítaná magnetická rezonancia);
• RTG vyšetrenie chrbtice;
• krvný test na nádorové markery (väčšinou špecifické pre najpravdepodobnejšie primárne nádory);
• scintigrafia kostného tkaniva so zavedením fosfátov, označených rádioaktívnymi izotopmi.

Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a gastrointestinálneho traktu, röntgenového vyšetrenia prsných žliaz a pľúc na vyhľadávanie primárneho zamerania ochorenia.

Rozhodnutie o taktike liečby sekundárnych malígnych nádorov v chrbtici sa robí podľa štádia vývoja ochorenia, typu a objemu nádoru, ako aj zdravotného stavu pacienta. V súlade s citlivosťou primárnych a sekundárnych nádorov na tieto typy liečby je predpísaný priebeh radiačnej, hormonálnej alebo chemoterapie.

Chirurgický zákrok, vrátane odstránenia vertebrálnych oblúkov - laminektómia, sa vykonáva hlavne na zmiernenie stavu pacienta a zníženie účinkov spojených s kompresiou miechy.

Použitie difosfonátov sa odporúča na potlačenie rozpúšťania kostného tkaniva a elimináciu hyperkalcémie.

Najmodernejšou a najúčinnejšou liečbou je odstránenie rakovinových buniek gama nožom. Najlepšie sa dosahuje pri použití v kombinácii s vysoko toxickými liekmi.

Úspech liečby rakoviny závisí vo veľkej miere od dôkladnej včasnej diagnostiky. Preto by sme nemali zanedbávať návštevy u lekára v prípade problémov s pohybovým aparátom a poklesom pracovnej kapacity, čo môže viesť k nezvratnej dysfunkcii miechy. Kompetentne zvolený liečebný kurz zase výrazne zlepšuje nielen priaznivé predpovede, ale aj kvalitu života pacienta.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Ako strašné sú metastázy miechy a ako ich liečiť

Miechové metastázy predstavujú viac ako 90% celkového počtu zhubných nádorov kostí. Hlavným negatívnym znakom je ich mnohorakosť. Sekundárne lézie vyvolávajú zlomeniny rôznej komplexnosti a najsilnejšiu bolesť.

Choroba významne ovplyvňuje kvalitu a znižuje dĺžku života. To je dôvod, prečo by sa pre všetky podobné príznaky mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Čo vyvoláva výskyt metastáz v chrbtici

Metastáza je vzdialené zameranie na rakovinový proces sekundárnej etiológie, ktorý je jednou z najzávažnejších komplikácií rakoviny. V tomto prípade je zmysluplné hovoriť o už chorých a agresívnych prejavoch choroby.

Medzi onkológiami, ktoré spôsobujú vertebrálne metastázy, sú:

• Rakovina prsníka;
• Renálna onkológia;
• Karcinóm prostaty;
• Rakovina ktorejkoľvek časti tráviaceho systému;
• Zhubný nádor štítnej žľazy;
• Bronchogénny karcinóm;
• Rakovina lymfatických tkanív;
• Osteosarkóm, chondrosarkóm, myosarkóm, liposarkóm;
• melanóm;
• Myelóm.

Avšak v epidurálnej zóne s akoukoľvek frekvenciou sa objavujú akékoľvek formy zhubných nádorov. Niekedy sa výskyt metastáz na chrbtici prejavuje po značnom časovom období po úspešnej terapii. Existujú situácie, keď sa relapsy prejavia po dvadsiatich rokoch.

Malígnu aktivitu „spiacich“ ohnísk - stresov, zmien v hormonálnych hladinách, zmenu klimatickej zóny, môžu vyvolať rôzne faktory. Na získanie najpriaznivejšej prognózy si takéto relapsy zaslúžia veľkú pozornosť.

Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť metastáz, ako v existujúcom, tak aj vo vzdialenom primárnom zameraní, sú:

1. Rozsiahla sieť kapilár blízko primárnej neoplázie;
2. Znížená imunita;
3. Pokročilé štádiá onkologického procesu (s rakovinou v treťom a štvrtom štádiu, metastázy sú nevyhnutné);
4. Infiltračný typ ochorenia (metastázy sa objavujú menej často, keď sa rakovina nachádza povrchovo);
5. Mladý a stredný vek (u starších pacientov kvôli pomalšiemu metabolizmu je menšia pravdepodobnosť výskytu recidív).

Oblasť výskytu metastáz v chrbte závisí od miesta výskytu primárnej onkogenézy. Napríklad oblasť krku je napadnutá metastázami v dôsledku agresívneho rastu sarkómu nosohltanu alebo lymfosarkómu. Symptómy vo forme sekundárnych foci sa môžu prejaviť pred primárnym neoplazmom.

To často vyvoláva chyby pri počiatočnej diagnóze.

Metastatické neoplazmy v chrbtici tvoria 14% diagnostikovaných nádorov. Samotný patologický proces sa môže nachádzať v segmente epidurálnej zóny aj mimo nej.

Metastázy sú bežnou príčinou myelopatie (kompresný syndróm) u pacientov s rakovinou. Sú presne diagnostikované v 92% prípadov. Malígne bunky vstupujú do vertebrálneho priestoru cez obehový alebo lymfatický systém.

Symptómy metastáz

Bolesť je jednou z prvých obáv. To môže byť piercing alebo represívne, prejaví sa lokálne alebo ísť mimo postihnutú oblasť. Nízka intenzita bolesti sa podobá symptómom osteochondrózy, ale je rýchlo progresívna a perzistentnejšia. Na začiatku je bolesť nevýznamná a je vyvolaná otáčaním krku, klepaním na stavce, zdvihnutím nohy v narovnanom stave atď.

V ďalších štádiách metastázy vyvolávajú silnú bolesť, ktorá sa nezastaví ani v pokoji alebo po lekárskej anestézii. Najbežnejšie pocity sú:

• Bolesť vyžarujúca do rúk (pri postihnutí oblastí krku) alebo nôh (s metastázami bedrovej, sakrálnej oblasti). Radikulárny syndróm sa prejavuje ako elektrický šok, bolesť chrbta alebo pocit pálenia. Ak je postihnutá oblasť hrudníka, bolesť okolo trupu;
• Bolestivý charakter spôsobený lokálnym zápalom alebo anatomickými výronmi;
• S metastázami do chrbtice sa steny stenčujú a oslabujú. V neprítomnosti adekvátnej liečby je to plné zlomenín. Sú rozpoznávané náhlym výskytom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom.

Typickým príznakom metastáz do chrbtice je bolesť, zhoršená v noci. Pri vyšetrení neurológom, testy na prítomnosť Neri a Minor je pristátie pozitívne výsledky.

Medzi symptómy možno nájsť aj rôzne polyneuropatie vo forme hyperhidrózy, parestézie, sčervenenia a poklesu citlivosti v distálnych končatinách typu "golf", "rukavice". Môžu sa prejaviť poruchy panvy (močenie, defekácia, sexuálna aktivita), náhla alebo postupná paralýza a paréza.

Zvýšená degradácia kostí často spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá sa prejavuje slabosťou, letargiou, nestabilnou náladou, kognitívnymi poruchami, poruchou pamäti, zlou apetítom, arytmiami, hypertenziou. To všetko zhoršuje stav pacienta. Tiež medzi symptómami metastáz umiestnenými mimo chrbtice, pozri primárnu neopláziu.

Klasifikácia a diagnostika miechovej chrbtice

Druhy spinálnych metastáz sú klasifikované s ohľadom na špecifiká zmien v kostnej substancii.

1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivujú malígne bunky zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva. Výsledkom je jeho zničenie. Na röntgenovom grafe je znázornený pokles výšky medzistavcových platničiek;
2. Osteoblasty vyvolávajú nekontrolovaný rast a zvýšenie hustoty kostí. X-ray odhaľuje zvýšenie objemu, zmenu tvaru a "špinenie" postihnutého tkaniva.

Morfologická štruktúra sekundárnych rakovín je variabilná a závisí od povahy primárnej neoplazmy. Histologické štúdie môžu odhaliť anaplastický karcinóm, skvamóznu onkológiu a tak ďalej.

Diagnóza sa vykonáva na základe zváženia klinických prejavov, anamnézy a ďalších vyšetrení. V histórii pozornosti by mala priťahovať prítomnosť malígnych nádorov schopných metastázy do chrbtice. Onkológovia berú do úvahy, že príznaky metastáz v chrbtici sa môžu objaviť v rovnakom čase ako primárny neoplazmus alebo v určitom intervale po radikálnom lekárskom zásahu.

Ak v anamnéze nie sú prípady rakoviny, nie je to dôvod na vylúčenie výskytu metastáz. Často je ťažké určiť lokalizáciu primárneho neoplazmu aj pri komplexnom vyšetrení.

Prítomnosť onkológie je indikovaná pozitívnymi výsledkami krvných testov pre nádorové markery. Pri prvom podozrení na metastázy v chrbtici je predpísané röntgenové vyšetrenie. Ale na začiatku ochorenia nie je možné vidieť špecifické príznaky. Preto sa odporúča aj MRI, CT, scintigrafické vyšetrenie kostí. Na určenie primárnej lézie sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, mamografické vyšetrenie.

Liečba metastáz do chrbtice

Medzi hlavné oblasti liečby patria: t

• Minimalizácia bolesti;
• Prevencia kompresie miechového kanála a výskyt kolapsu;
• Udržať normálne fungovanie centrálneho nervového systému;
• Paliatívna starostlivosť.

Ako metódy sa používajú liekové terapie s difosfonátmi a chemoterapeutikami, hormonálnou a radiačnou terapiou a chirurgickými zákrokmi. Potreba rádioterapie a chemoterapie je určená citlivosťou primárneho zamerania. Difosfonáty pomáhajú potlačiť hyperkalcémiu a minimalizujú degradáciu kostí.

Chirurgia v závislosti od stavu pacienta a prognózy je rozdelená do dvoch typov: dekompresívna (laminektómia), dekompresívna-stabilizujúca. Laminectomy excízia sa líši v relatívne jednoduchých schémach a je dobre tolerovaná pacientmi s rakovinou. Hlavnou nevýhodou je veľké percento recidív.

PDS znamenajú použitie implantátov, autoštepov, fixátorov a dávajú dlhodobejší účinok. Tento typ intervencie je pomerne traumatický a je kontraindikovaný pri rozvoji dekompenzácie vitálnych funkcií alebo významného šírenia ohnísk.

Predikcia života pre spinálne metastázy

Primárne neoplazmy sa vyvíjajú pomerne dlho. Sekundárne nádorové formácie sa objavujú už v nevyliečiteľných štádiách a sú diametrálne opačné, preto vo väčšine situácií majú nepriaznivé predpovede.

Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici väčšinou závisí od:

1. Imunitný systém;
2. Závažnosť pacienta;
3. Počet lézií;
4. Druhy neoplazmy;

Miechové metastázy majú minimálne miery prežitia. Dokonca aj pri použití všetkých dostupných liečebných režimov v 90% prípadov rakoviny, dĺžka života zriedka presahuje 24 mesiacov. V priemere sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka. Ak lokalizácia novotvaru, ktorá sa objavila spočiatku, nie je stanovená, pacienti žijú približne dva mesiace.

Napriek tomu by sa mal čas a kvalita života predpovedať individuálne v každom prípade.

Je potrebné pripomenúť, že čím skôr sa choroba zistí, tým pozitívnejšia bude prognóza. Napríklad adekvátna liečba (abdominálna resekcia a vertebrektómia) jedinej spinálnej metastázy umožňuje predpovedať päťročné prežitie v 50% prípadov.

Medzi priaznivými prognostickými faktormi možno identifikovať pomalý rast a malú veľkosť primárneho nádoru, prítomnosť na RTG príznakoch sklerózy, dobrý stav pacienta.