Myofasciálny syndróm (MFS) je neurologická patológia charakterizovaná nedobrovoľnou svalovou kontrakciou a intenzívnou bolesťou, ktorá zhoršuje všeobecnú pohodu pacienta. Miesto hypertonusu vo svaloch je lokálna a bolestivá indurácia. Toto sú spúšťacie body umiestnené na dráhe motorického nervu, ktorá poskytuje kontraktilnú svalovú aktivitu.

V reakcii na účinky negatívnych endogénnych a exogénnych faktorov dochádza v reflexných svaloch a fascii k reflexnej bolesti. Je to náhle, ostré, bolestivé. Riešenie je veľmi ťažké. Niektorí pacienti nepripisujú mimoriadnu dôležitosť zmierneniu bolesti a považujú jej vzhľad za prirodzený, kým intenzita bolestivých pocitov nedosiahne maximum.

Syndróm myofasciálnej bolesti postihuje rôzne svalové skupiny nachádzajúce sa na krku, ramenách, hrudníku, chrbte, končatinách, bruchu. Pacienti, ktorí sa snažia zmierniť svoj stav a znížiť závažnosť bolesti, zaberajú nútenú pozíciu a výrazne obmedzujú ich pohyblivosť. Nezápalové zmeny v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch, ktoré sa vyskytujú počas MFS, sú spôsobené hypertoniou zodpovedajúcich svalových vlákien. S progresiou patológie sú postihnuté nové svalové skupiny, zhoršuje sa priebeh ochorenia, zhoršuje sa prognóza liečby. U pacientov so zhoršeným výkonom a zníženou kvalitou života. Naliehavo potrebujú kvalifikovanú lekársku pomoc.

V oficiálnom lieku podľa ICD 10 je tento syndróm ochorenie postihujúce mäkké tkanivá obklopujúce kĺby. Myofasciálny syndróm môže byť akútny, subakútny alebo chronický.

• Intenzívna lokálna alebo vyžarujúca bolesť charakterizuje akútnu formu patológie.
• Bolestivé pocity z pohybu - znamenie subakútnej formy.
• Ak je nepohodlie zachované v spúšťacích zónach a bolesť sa vyskytuje len pod vplyvom provokujúcich faktorov, hovoria o chronickom procese.

Myofasciálna bolesť nie je zastavená použitím analgetík. Pacienti by sa pri návšteve špecialistu nemali spoliehať na spontánne uzdravenie a oneskorenie. Bez riadnej liečby vedie chronický svalový spazmus k závažným patologickým zmenám, ktoré môže pomôcť len chirurg.

Etiológia a patogenéza

Etiológia MFS je spôsobená vrodenými a získanými anomáliami. Hlavnou príčinou patológie je statické preťaženie svalu alebo jeho dlhodobý pobyt v nefyziologickej polohe.

Patológie vyvolávajúce výskyt syndrómu:

1. Rozdiel v dĺžke dolných končatín a nerovnomernom rozložení fyzickej aktivity na rôznych svalových skupinách.
2. Keď chrbtice zakrivenie chrbtice podráždené v blízkosti nervov, ktorý končí kŕč chrbtových svalov. Príčiny myofasciálnej bolesti sú skolióza, kyfóza, lordóza a ich kombinácie.
3. Počas zápalu vnútorných orgánov a deštrukcie kĺbov je kompenzovaný svalový korzet, ktorý chráni postihnutý orgán a zabezpečuje nehybnosť poškodenej alebo chorej časti tela. S artritídou a artritídou sa spúšťací bod nachádza vo svaloch obklopujúcich zapálený kĺb.
4. Pri osteochondróze krčnej chrbtice dochádza k paravertebrálnej bolesti, vyžarujúcej do zadnej časti hlavy, kĺbovej artikulácii kliešťovej kosti, rúk. Porážka bedrovej chrbtice sa prejavuje akútnou bolesťou pozdĺž sedacieho nervu.
5. Svalové výrony a podliatiny sú tiež sprevádzané tvorbou spúšťacích bodov po cvičení.
6. Všeobecná alebo lokálna hypotermia vedie k rozvoju MFS. Príčinou tváre formy patológie je silný vietor v tvári alebo v ťahu. U pacientov so svalovým kŕčom nedovoľuje otvoriť ústa a spôsobiť bolesť pri jedle, ktorá je sprevádzaná charakteristickými kliknutiami.
7. S nedostatkom vitamínu B je rozvoj syndrómu spojený so zhoršeným vedením nervu.
8. Nesprávne ošetrenie zlomenín.
9. Intoxikácia niektorými liekmi - antagonistami vápnika, betablokátormi, srdcovými glykozidmi, liekmi proti bolesti.
10. Niektoré somatické ochorenia: ischemická choroba srdca, amyloidóza, hemochromatóza, neuromuskulárne patológie, obezita, autoimunitné ochorenia.

Faktory vyvolávajúce vývoj MFS:

• Starnutie tela.
• Dlhá monotónna práca.
• Nevhodné oblečenie, stláčanie svalov a fascie.
• Neustály stres a konfliktné situácie vyvolávajú svalové napätie, ktoré neprejde ani po úplnom morálnom pokoji. Dlhodobá a pretrvávajúca psycho-emocionálna porucha končí vývojom MFS.
• Osoby zaoberajúce sa duševnou prácou a vedúce k sedavému životnému štýlu môžu pociťovať nadmerný stres na netrénovaných svaloch, čo sa tiež stáva príčinou MFS.

Proces tvorby spúšťacích bodov je sprevádzaný bolesťou, hypertonicitou postihnutých svalov, zhoršením ich kontraktility, vznikom autonómnych porúch a zónou odrazu.

Patogenetické väzby syndrómu:

1. zlyhanie centrálneho a periférneho nervového systému,
2. abnormálne impulzy z mozgu do svalov
3. náhodnosti elektrických signálov zo svalov do mozgu
4. spontánna svalová kontrakcia,
5. výskyt reflexných svalových spazmov,
6. rozvoj myofasciálnej bolesti.

Syndróm sa vyvíja ako reakcia na stimuláciu nervov, ktorých príčiny sú: edém zapálených mäkkých tkanív, fyzické preťaženie, mechanické napätie.

symptomatológie

Symptómy MFS sú veľmi rôznorodé. Klinický obraz patológie je určený umiestnením spúšťacieho bodu. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorej intenzita sa môže meniť od nepríjemných, nepohodlných až po neznesiteľné a neznesiteľné bolesti. Najprv je lokalizovaný v spúšťacom bode - tesný uzol, potom prechádza svalovým vláknom, šíri sa do ďalšieho svalu a dokonca aj do kosti. Postupne sa zvyšuje počet tuleňov vo svaloch. Jeden bod je symetrický k druhému, ktorý sa nachádza na opačnej časti tela. Bolesť spočiatku vzniká iba počas pohybu a fyzickej námahy a potom v pokoji.

• Aktívny spúšťací bod reaguje akútnou bolesťou pri zatlačení na tesnenie. Toto ochorenie je charakterizované príznakom „skoku“ - špeciálnej reakcie tela, ktorá robí človeka skokom z náhlej bolesti, keď cíti napätie. Hyperhidróza, hyperrichóza, kapilárne zúženie, bledosť kože sprevádzajú syndróm bolesti. Napätie svalov je obmedzené pohybom, obmedzené a zle ťahané. Nie je schopná sa natiahnuť a úplne znížiť. Pri pokuse o narušenie postihnutej končatiny pacienti pociťujú ostrú bolesť a trhavé svalové kontrakcie. V priebehu motorického nervového vlákna sa objavuje bolesť, nepohodlie, parestézia, pálenie, necitlivosť.
• Bod latentného spúšťania v pokoji nie je definovaný. Je bolestivý len pri mechanickom pôsobení. Bolesť lokalizovaná, neovplyvňujúca iné časti tela. Možná aktivácia latentných bodov pri vystavení negatívnym faktorom. Pacienti nemajú žiadny príznak „skoku“.

Pri MFS dochádza k bolesti kdekoľvek - v krku, hlave, sternoklavikulárnom kĺbe, chrbte, dolnej časti chrbta, hrudníku, bruchu, nôh a rúk, panvového dna.

Hlavné typy patológie:

1. MFS dolná časť chrbta je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, vyžarujúcou do slabín a hrádze.
2. Cervikálny MFS sa prejavuje závratmi, slabosťou, poruchami zraku, tinnitom, hypersaliváciou, rinitídou. Bolesť hlavy je sprevádzaná spazmom týlnych svalov a orbitálnou časťou hlavy.
3. Keď sa spúšťací bod nachádza v prsných svaloch, objavuje sa ostrá bolesť, ktorá sa podobá na infarkt myokardu.
4. MFS panvy sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v črevách, bolesťou v pošve a perineu, polyuriou, obtiažnosťou a bolestivou defekáciou, nepríjemnými pocitmi počas koitusu.
5. Klinické príznaky MFS sú: bolesť svalov, ktorá sa vyskytuje počas jedenia a rozprávania; neschopnosť otvoriť ústa alebo tlačiť dolnú čeľusť dopredu; škrípanie v čeľustných kĺboch; svalové napätie tváre a krku; silné zuby zubov. Tupá a boľavá bolesť vyžaruje do zubov, hrdla, uší. Žuvacie svaly sa rýchlo pneumatikujú, ich pohmat je ostro bolestivý. Súvisiace príznaky zahŕňajú: precitlivenosť zubnej skloviny, nervové tiky.

V neprítomnosti včasnej a adekvátnej terapie vedie predĺžený svalový spazmus k hypoxii tkaniva a postupnej strate ich schopnosti kontrakcie. Nezvratné ischemické procesy vo svaloch spôsobujú pretrvávajúcu invaliditu pacientov. Pacienti sú narušený spánok, dochádza k depresii, postihnuté svaly atrofujú v dôsledku ich nedobrovoľného šetrenia.

diagnostika

Iba neuropatológ môže správne diagnostikovať patológiu. Diagnóza MFS začína zberom anamnézy a sťažností pacienta. Sťažujú sa na zvýšenú citlivosť a bolesť pokožky v oblasti konsolidácie, svalového spazmu, obmedzenia ich kontraktilnej aktivity. Po určení súvisiacich psychosomatických ochorení pristúpia k vizuálnemu vyšetreniu pacienta. Lekári cítia stiesnené svaly, nájdu oblasti konsolidácie.

Na identifikáciu príčin syndrómu sú potrebné ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografické a tomografické vyšetrenie. Počas elektroneuromyografie sa v napätých svaloch nachádzajú úzke pramene, spúšťacie body. Kŕčová časť vo svale umožňuje detekciu ultrazvukovej diagnostiky.

Lekárske udalosti

MFS vyžaduje celý rad liečebných a preventívnych opatrení s individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Liečba patológie je zložitý a časovo náročný proces. Obývajú ich rôzni lekári - špecialisti v oblasti neurológie, vertebroológie a reumatológie. Sledujú hlavné ciele: odstránenie bolesti a svalového spazmu, ako aj odstránenie príčiny patológie. Medzi všeobecné terapeutické opatrenia patrí expozícia lieku, fyzioterapia a chirurgia.

Etiotropická liečba má odstrániť príčiny syndrómu. Korekcia chrbtice vyžaduje posturálnu korekciu, s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v mieche - s chondroprotektívnymi a protizápalovými liečivami, s rozdielom v dĺžke dolných končatín - nosenie špeciálnej ortopedickej topánky alebo použitie vložiek. Ide o povinné opatrenia, ktoré sprevádzajú hlavné terapeutické opatrenia a znižujú závažnosť patologického procesu. Ovplyvnená svalová skupina by mala vytvoriť maximálny odpočinok a vylúčiť ju z fyzickej aktivity. Pacienti s exacerbáciou patológie predpísali pokoj na lôžku.

Liečba liekmi

Pacienti majú rôzne skupiny liekov:

zavedenie liekov na činnosť v spúšťacom bode

NSAID - meloxikam, ortofen, indometacín,

Neléčebná liečba

1. Masáž zmierňuje kŕče z namáhaných svalov a zlepšuje ich prekrvenie. Vplyvom bioaktívnych bodov je možné urýchliť proces vstupu do svalov liekov.
2. Postizometrická relaxácia je efektívnejšia manuálna technika, ktorá umožňuje zmierniť napätie aj z hlbokých svalov. Masér natiahne svaly po ich predpätí, čo im pomáha relaxovať.
3. Akupunktúra je metóda ovplyvňovania aktívnych bodov, ktorá odstraňuje bolesť a zmierňuje stres. Očakávaný účinok nastáva po prvej expozícii. To je obzvlášť dôležité pri porážke chrbtových svalov. Akupunktúra "vypne" body bolesti a tóny postihnuté svaly.
4. Fyzikálna terapia sa vykonáva pod dohľadom kvalifikovaného odborníka, ktorý vyberie súbor cvičení špeciálne pre každého pacienta. LFK posilňuje svaly, zlepšuje prekrvenie, koriguje držanie tela.
5. Fyzioterapia - magnet, ultrazvuk, ošetrenie bahna, balenie za tepla a za mokra, elektrická stimulácia, termomagnetická terapia, kryoanalgézia.
6. Medzi ďalšie spôsoby liečby patria: akupresúra, farmakopunktúra, osteopatia, hirudoterapia, botulotografická terapia.
7. Psychologické techniky.

Včasné liečebné a preventívne opatrenia pomáhajú zabrániť vzniku komplikácií a progresii ochorenia. Čím skôr sa začnú, tým väčšia je šanca pre pacienta zotaviť sa.

Prevencia a prognóza

Účinky umožňujúce zabrániť zhoršeniu syndrómu:

• dodržiavanie práce a odpočinku,
• Správna poloha tela počas práce
• prítomnosť krátkych prestávok v práci
• vykonávanie gymnastických cvičení na uvoľnenie svalov,
• aktívny životný štýl
• šport
• správnej výživy
• kontrola emocionálneho stavu,
• prevencia hypotermie,
• emocionálny pokoj
• vybavenie pracoviska
• regulácia hmotnosti,
• spať na ortopedických matracoch a vankúšoch,
• na sebe nehybné oblečenie
• včasnej liečby somatických ochorení.

MFS vo väčšine prípadov končí zotavením pacientov. Včasne zahájená terapia robí prognózu patológie priaznivou. Eliminácia provokujúcich faktorov a adekvátna rehabilitácia rýchlo vracia pacientov do bežného života bez bolesti a problémov. V neprítomnosti účinnej liečby sa ochorenie často mení na stabilnejšiu formu.

Myofasciálny syndróm - ako identifikovať príčinu a odstrániť bolesť?

Myofasciálny syndróm je bolestivý stav, ktorý sa často vyskytuje v lekárskej praxi. Väčšina pacientov, u ktorých sa tento syndróm zistil, sú ženy v strednom veku. Vzhľadom na to, že lokalizácia nepohodlia a ich zdroj môžu byť odlišné, nie je vždy možné stanoviť správnu diagnózu.

Myofasciálny syndróm - čo to je?

Syndróm myofasciálnej bolesti je spojený s porušením svalového systému a membrán, ktoré pokrývajú svaly (fascia), pod vplyvom rôznych faktorov. Tento stav sa nepovažuje za samostatnú chorobu a podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí do skupiny patologických periartikulárnych mäkkých tkanív. Často, ak existujú sťažnosti spojené s myofasciálnym syndrómom, je diagnostikovaná "myalgia".

Často je tento patologický jav pozorovaný v kostrových svaloch (chrbtová, krčná, prsná, atď.), Ale môže tiež ovplyvniť svaly končatín, tváre, brucha. Jeho vlastnosťou je prítomnosť spúšťacích bodov, ktoré sú malými bolestivými uzlinami v hrúbke svalového tkaniva, ktoré sa vyznačujú zvýšeným tónom, aj keď je zvyšok svalu uvoľnený. Tieto plomby sa rozpoznajú pri palpačnom vyšetrení.

Spúšťacie body môžu byť buď aktívne a boľavé, keď sú stlačené, alebo v pasívnom stave, čo spôsobuje miernu bolesť len vtedy, keď je celý sval namáhaný. Aktívne spúšťače zabraňujú nadmernému rozťahovaniu postihnutého svalového tkaniva a dočasne oslabujú jeho kontraktilitu počas obdobia pôsobenia negatívnych faktorov dráždiacich nervové vlákna.

Myofasciálny syndróm - príčiny

Bez ohľadu na to, čo lokalizačný myofasciálny syndróm - krčka maternice, bedrovej, tváre alebo iné, patológia je neurologického charakteru, pretože Všetky svaly v našom tele sú kontrolované centrálnym nervovým systémom. Pulzy sa prenášajú z mozgu do svalov av opačnom smere, čo prispieva k pravidelnej správnej kontrakcii a relaxácii svalových vlákien.

Keď sa vyskytnú niektoré poruchy v činnosti nervového systému v dôsledku rôznych patologických faktorov, impulzy sa stávajú chaotickými alebo sa nedajú vykonávať normálne. Preto niektoré svaly už neposlúchajú mozog, zostávajú dlho na jednom mieste, bez ohľadu na jeho vôľu a potreby jeho tela. Vzhľadom na dlhodobo uvoľnený stav sa nevykonávajú potrebné motorické funkcie a pri dlhodobom napätí (spazme) sa vyskytuje syndróm bolesti.

Dôvodom môžu byť nasledujúce patológie, ktoré spôsobujú, že osoba má nútenú abnormálnu polohu tela alebo v ktorej sú nervové vlákna stlačené alebo poškodené:

• spinálna osteochondróza a jej komplikácie;
• degeneratívne alebo zápalové transformácie v kĺboch;
• defekty chrbtice, kostné štruktúry (skolióza, ploché nohy, skrátenie končatín, asymetria panvových kostí, atď.);
• edematózny syndróm pri niektorých chorobách;
• ochorenia vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku, brušnej dutine, malej panve;
• reumatické ochorenia;
• intoxikáciu drogami;
• mechanické vplyvy na nervy (napríklad v dôsledku zranení, fyzickej námahy) atď.

Okrem toho je možné identifikovať rad rizikových faktorov, v ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku myofasciálneho syndrómu:

• nosenie nepohodlnej obuvi, stláčanie oblečenia a doplnkov;
• stuhnutosť;
• obezita;
• vystavenie stresu;
• tvrdá fyzická práca, intenzívny tréning;
• podchladenie;
• porušenie postoja atď.

Myofasciálny syndróm lumbosakrálnej chrbtice

Ak sa vyskytne myofasciálny syndróm bedrovej a sakrálnej oblasti, často dochádza k nadmernému dynamickému zaťaženiu (napr. Vzpieranie, trhanie) a dlhodobému statickému napätiu (dlhá práca na počítači, riadenie vozidla a riadenie vozidla). Okrem toho kauzatívne faktory môžu byť hernia disku, osteomyelitída, ochorenia tráviaceho systému, rakovina s metastázami v tejto oblasti.

Myofasciálny syndróm krčnej chrbtice

Myofasciálny syndróm krčnej oblasti je charakterizovaný tvorbou spúšťacích bodov v krčných svaloch pozdĺž chrbtice a pozdĺž okraja svalov trapezius, umiestnených v zadnej časti krku av hornej časti chrbta. V tomto prípade sa môžu spazmy vyskytnúť v okcipitálnej časti a v orbitálnej zóne hlavy a s postupujúcou patológiou sa spoja vegetovaskulárne poruchy.

Myofasciálny hrudný syndróm

S výskytom bolestivých lézií vo svalových tkanivách prednej časti hrudníka, v malom prsnom svalstve, je možné diagnostikovať myofasciálny syndróm chrbtice v hrudnej oblasti. Môže to byť spôsobené chorobami chrbtice, lokalizovanými v tejto zóne a chorobami hrudnej dutiny, vrátane subklavickej bolesti, ktorá sa šíri do ramien a ramien.

Myofasciálny syndróm tváre

Keď sa zistí syndróm myofasciálnej bolesti tváre, spúšťacie body sa nachádzajú v oblasti žuvacích svalov, vo svalových tkanivách temporomandibulárneho kĺbu, pterygoidných procesoch sfenoidnej kosti. Svalové dysfunkcie sú v tomto prípade často spôsobené dlhodobými škodlivými behaviorálnymi návykmi: podopieraním brady dlaňou ruky, zatiahnutím čeľustí v stresových situáciách, zatlačením dolnej čeľuste na stranu alebo dopredu.

Myofasciálny panvový syndróm

Ženy majú často syndróm myofasciálneho panvového dna s možným poškodením nasledujúcich svalov: hruškovitého tvaru, vnútorného obturátora, svalu, ktorý zdvíha análny otvor, povrchových svalov hrádze. Dôvodom môžu byť rôzne poranenia panvovej oblasti, zakrivenie chrbtice, rôzna dĺžka dolných končatín, podchladenie, nosenie pevného oblečenia.

Myofasciálny syndróm - symptómy

Hlavným prejavom uvažovaného syndrómu je bolesť v postihnutej svalovej skupine, ktorá nesie ťah, boľavý charakter, nespočíva v pokoji, zhoršuje námahu a aktiváciu spúšťačov. Keď kliknete na spúšťací bod, bolesť sa stáva akútnou, bolestivou. Vyznačuje sa prítomnosťou zóny odrazenej bolesti, pri ktorej dochádza k ťahaniu, tupej bolesti. Okrem toho symptómy syndrómu myofasciálnej bolesti môžu mať nasledovné:

• zhoršená citlivosť kože;
• blanšírovanie alebo sčervenanie kože nad postihnutými svalmi;
• plazivý pocit;
• obmedzenie pohybu v postihnutej oblasti;
• kŕče.

Myofasciálny syndróm - diagnostika

Myofasciálny syndróm diagnostikuje neurológ na základe sťažností pacienta a ak sú k dispozícii nasledujúce kritériá:

• prítomnosť bolestivého zhrubnutia svalu;
• prítomnosť bolesti spôsobenej stlačením spúšte;
• zavedené spojenie medzi svalovou bolesťou a fyzickým preťažením, preťažením nervom a hypotermiou.

Pri diagnóze je v prvom rade potrebné vylúčiť zápalové javy a komprimáciu koreňov a spinálnej patológie (ak existuje podozrenie na vertebrálny myofasciálny syndróm). Stojí za zmienku, že ani hardware, ani laboratórne metódy s týmto syndrómom neodhalia žiadne patologické poruchy vo svalovom tkanive ani počas exacerbácie.

Myofasciálny syndróm - liečba

Pacientom, u ktorých sa zistil syndróm myofasciálnej bolesti, sa predpisuje komplexná liečba vrátane liekov a iných liekov. Neléčivá zahŕňajú:

• akupunktúra je netradičná technika, ktorá vytvára vplyv na spúšťače, často sa zhoduje s akupunktúrnymi bodmi, aby sa zlepšilo prekrvenie a dosiahlo uvoľnenie svalových vlákien;
• fyzioterapeutické postupy: ultrazvuková terapia, elektrostimulácia, termomagnetická terapia, elektroforéza, kryoalgézia, atď.;
• masáž a manuálna terapia;
• fyzioterapeutické cvičenia - na posilnenie svalového tkaniva, zlepšenie krvného obehu v nich, nápravu nesprávneho držania tela.

Na liečenie myofasciálneho syndrómu je v procese liečby dôležité brať do úvahy príčiny jeho vývoja, t. súbežne s elimináciou fenoménov nepohodlia pri riešení hlavnej choroby. Okrem toho pacienti dostávajú odporúčania týkajúce sa správneho sedenia pri stole, racionálnej organizácie pracoviska a štandardov fyzickej aktivity.

Myofasciálny syndróm - lieky

Ak je diagnostikovaný myofasciálny syndróm, domáca liečba bude určite zahŕňať užívanie liekov na zmiernenie bolesti (lokálne a systémové účinky). Ide o lieky z nasledujúcich skupín:

• svalové relaxanciá (No-spa, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm);
• nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).

Okrem toho v prípade intenzívnej bolesti na ambulantnom základe možno predpísať blokády lieku Novocain alebo Lidokain. Ak existujú psycho-emocionálne provokatívne faktory, predpisujú sa sedatívne lieky (Valerian, Barboval, Novopassit). Na zlepšenie trofizmu tkaniva sa často predpisuje vitamín B a horčík.

Myofasciálny syndróm - masáž

Dôležitú úlohu pri liečbe tohto patologického stavu má priebeh masáže, ktorý umožňuje aktiváciu metabolických procesov v tkanivách, elimináciu svalového napätia, rozšírenie rozsahu pohybov. Manuálnu terapiu syndrómov myofasciálnej bolesti môžu vykonávať len skúsení odborníci. Počas zákrokov je priamy vplyv na body bolesti.

Dobrý účinok dáva takýto manuálny efekt, ako post-izometrická svalová relaxácia, - hladké postupné natiahnutie svalových vlákien v určitom vopred určenom smere. Počas zákroku má pacient rôzne pozície - sedenie, ležanie na boku, na chrbte atď. V tomto prípade dochádza k krátkodobej reakcii svalového tkaniva s ďalším zvýšením amplitúdy strečingu a relaxácie.

Myofasciálny syndróm krčnej chrbtice

Nepríjemné pocity v krku a vzadu sa môžu objaviť z rôznych dôvodov. A často sa to deje kvôli tzv. Syndrómu myofasciálnej bolesti. Tento syndróm môže byť rozpoznaný nezdravým napätým kostrovým svalom alebo svalovou skupinou. Môže byť tiež rozpoznaný určitými tendenciami a prejavmi. V článku pochopíme, čo je myofasciálny mušt krčnej oblasti a ako ho rozpoznať.

Vysvetlenie pojmu "syndróm myofasciálnej bolesti"

Takzvaný neobvyklý patologický stav. Vykazuje bolestivé kŕče vo svaloch, ako aj porušenie ich práce. Predtým sú vo svaloch vždy pečate - TT (spúšťacie body). Tieto TT sú vo väčšine prípadov umiestnené tam, kde sa vyskytujú kŕče - v fascii alebo v hustých svaloch svalov. Dnes, pravdepodobne, každý človek aspoň raz zažil svalovú bolesť. Takže ľudia s ním zaobchádzajú ako s niečím normálnym a nie bez dôvodu takéhoto názoru. Viac ako polovica svetovej populácie sa domnieva, že takéto kŕče sú prirodzené pre ľudské telo. Bohužiaľ, bolesť v kostrových svaloch takmer vždy predstavuje príznaky MFBS.

Myofasciálne bolesti sú akýmsi reflexom tela na impulzy prenášané receptormi ako reakcia na zmeny v rôznych vertebrálnych tkanivách.

Vo väčšine prípadov je problém "sedenie" v zadnej časti. To je dané skutočnosťou, že percento bolesti chrbta v tejto patológii je vyššie ako na iných miestach. Často je príčinou bolesti svalová patológia. Toto ochorenie znamená, že sa objavili svaly alebo spúšťacie zóny (svalová fascia). Okrem toho sa tento syndróm objavuje v osteochondróze chrbtice a práve preto, že svaly sú napäté. Svaly neustále reagujú na bolesť s tonickými reflexmi. Napína sa dokonca aj kvôli najmenšej bolesti a tento fenomén má fyziologický základ: boľavé miesto je imobilizované, je tu vybudovaný svalový korzet. Toto nahromadenie svalov je však už bolestivé.

Poruchy chrbtice nie sú jedinou možnou príčinou poškodenia svalov. Akýkoľvek druh svalového napätia môže byť príčinou dysfunkcie tkaniva a následného syndrómu bolesti.

Odkiaľ pochádza táto patológia?

Týka sa to tých, ktorí sa neustále zapájajú do športu alebo zažívajú veľkú fyzickú námahu. Z času na čas sa mikrotraumata vyskytujú v svalovine takýchto ľudí, kvôli ktorej sú poškodené jednotlivé svalové zväzky. Táto okolnosť je príčinou zápalu. Stimuluje zjazvenie tkanív. Ak je jazva blízko nervov, je možné, že sa objaví silná bolesť.

Najčastejšou príčinou patológie je osteochondróza. Toto ochorenie dráždi nerv Lutsaku, ktorý ovplyvňuje stavcovú štruktúru. A to spôsobuje svalové kŕče. Ak je sval dlho zasiahnutý spazmom, aktívny TT sa objaví skôr alebo neskôr.

Myofasciálna bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku abnormalít vo vývoji organizmu. Hlavne, ak bola ukázaná asymetria tela. Nohy boli napríklad rôzne dlhé. Tento rozdiel nie je zriedkavý výskyt, ale ak nedosiahne centimeter, nezáleží na tom. V neprítomnosti rovnomernosti zaťaženia nôh, nôh, stehien a dolnej časti chrbta nepretržité napätie svalov nôh vytvára spazmus spolu s TT.

Ďalšie MFBS "vytvoriť" niektoré návyky. Napríklad, ak človek so stresom často zatne zuby, niekedy má túto patológiu vo svaloch tváre.

Existujú aj iné rizikové faktory:

• zhrbení;
• drvené odevy a šperky;
• ťažká fyzická aktivita, najmä športové nadšenie;
• obezita;
• imobilizované končatiny;
• vertebrálna patológia;
• vysoká emocionalita.

Čo je TT?

Existuje niekoľko typov TT - aktívnych a latentných.

Aktívne hmatateľné ako nepríjemné tesnenie. Nezáleží na tom, v akom stave je v pokoji alebo v strese. TTs aktívneho typu sa nachádzajú tam, kde nerv vstupuje do svalu, ale impulzy bolesti z neho môžu byť prenášané dosť ďaleko. A preto, aby sme presne určili, kde je útok zameraný, nie je to v každom prípade.

Súčasne rozdiel medzi odrazenou bolesťou a lokalizovanou bolesťou spočíva v tom, že ten prvý môže byť matný alebo matný a po určitú dobu môže zmiznúť. A útok môže dopĺňať:

• pocit brnenia;
• lokálna necitlivosť;
• "Goosebumps" na koži.

Latentný TT sa nachádza u oveľa viac pacientov ako aktívny. Keď sú svaly uvoľnené, TT sa vôbec neprejavuje. Takže bez napätia, svaly tejto patológie nemožno zistiť. Keď sa sondovanie latentnej TT bolesti odráža niekde len príležitostne, ale v prípade takejto reflexie je to celkom zrejmé. Niektoré faktory, ako je hypotermia, svalová únava alebo nedostatočne pohodlné držanie tela, môžu zmeniť latentný TT na aktívny.

Z toho všetkého sú nasledovné: počas liečby MFBS, špecialista čelí dvom hlavným cieľom:

• na zmiernenie bolesti alebo na to, aby bol vplyv aktívneho TT omnoho slabší;
• zabráni tomu, aby sa latentný TT stal aktívnym.

Čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku myofasciálneho syndrómu?

Nasledujúce faktory sú nebezpečné:

• zhrbení;
• tesné oblečenie alebo šperky;
• ťažká fyzická námaha bez možnosti dobrého odpočinku;
• profesionálny šport, najmä ak pravidelne užívate drogy;
• obezita;
• silná emocionalita;
• spinálna patológia;
• nedostatok mobility.

Ako rozpoznať?

Hlavné príznaky MFBS sú nasledovné:

• postihnutá oblasť bolí;
• pohyby sú obmedzené;
• v svaloch sa vytvorilo tesné zhutnenie;
• vytvorený TT;
• tam bola zóna odrazenej bolesti a pre každý zo svalov.

Je to dôležité! Prvé príznaky syndrómu bolesti krčka maternice sú bolesť v krku alebo zadnej časti krku, alebo dokonca po celej hlave, tvári alebo dokonca predlaktí.

Bolesť je ďalej doplnená vaskulárnymi problémami:

• závraty;
• zhoršené videnie a sluch;
• zvonenie v ušiach;
• pacient začne slabnúť.

To je tiež možné nádcha "z akéhokoľvek dôvodu az tohto" a zvýšené slinenie.

Hoci vo viac ako päťdesiatich percentách prípadov TT, spôsobených IFFC krkom, sa vyskytujú hlavne pozdĺž krčnej chrbtice a hornej časti ramenného pletenca, občas sa vyskytuje napätie na nasledujúcich miestach:

• stupnice svalov;
• pásové a šikmé svaly hlavy (pálčivé bolesti v oblasti týlnej oblasti a oči, ako aj vegetatívne poruchy);
• uprostred sternocleidomastoidného svalu (jedna strana tváre bolí, je tu veľké slzenie a slinenie, rinitída);
• lopatky;
• kľúčna kosť;
• horný trapezius sval (bolesť v stehnách pulzujúca);
• subklavické a prsné svaly.

Približne päťdesiat percent pacientov s MZV sa sťažuje na nasledovné;

• problémy so spánkom;
• duševná porucha, nedostatok emocionálnej rovnováhy;
• zhoršená schopnosť pracovať;
• o niečo menej ako tretina sa sťažuje na záchvaty paniky.

Vo vývoji MFBS existuje niekoľko fáz.

Tabuľka č. Fázy vývoja syndrómu myofasciálnej bolesti v krku.

Akútna aj chronická bolesť zle odráža emocionálny stav človeka a spôsobuje problémy so životne dôležitou aktivitou organizmu. Zároveň začínajú problémy so spánkom, zhoršuje sa chuť do jedla, zhoršuje sa nálada, zhoršuje sa pracovná kapacita. Afektívne poruchy chronického štádia sa niekedy prejavujú ako závažné poruchy nervovej aktivity a bolesti, ako aj myofasciálne problémy.

Utrpenie z tohto môže byť rôzne svalové skupiny. Lekári tak rozdelia bolesť do skupín podľa toho, kde sa nachádzajú:

• bedrový;
• v pleciach a krku;
• v žalúdku;
• v panvovej oblasti;
• v bokoch;
• v hlave;
• v čeľusti;
• v nohách;
• v ruke.

Je to dôležité! Najčastejšie u pacientov s fraktúrou krku a najmenej často - panvovým dnom.

Ako sa diagnostikuje

Keď má pacient boľavé svaly, lekár musí najprv skontrolovať zápalovú etiológiu a vertebrálnu kompresiu, ako aj ochorenie chrbtice. Na identifikáciu TT musí byť schopný správne snímať bolesť v boku. Mal by natiahnuť svaly spolu, čo najviac stimulovať bolesť. V uvoľnených svaloch lekár zazvoní ako napnutá šnúra. To je pozdĺž to je najviac bolestivé miesto. Stlačením dole môžete spôsobiť odrazenú bolesť. Existujú dve metódy sondy - hlboká a kliešťová.

Hlboké prehmatanie, špecialista sonduje konečky prstov cez svalové vlákno. Zatiaľ čo robí kliešťom nesené, chytí svalnaté brucho palcom a zvyšok, po ktorom „valí“ sval medzi prstami, aby našiel TT.

Diagnostikovaním problému sleduje nasledujúce:

• či bolesť a napätie / hypotermia / posesonická únava sú vzájomne prepojené vo svaloch;
• kde sú husté patologické šnúry;
• či existuje svalová hypotrofia;
• či sú svaly atrofované;
• koľko bolesti je ďaleko od zamerania patológie;
• či je ešte väčšie zhrubnutie v postihnutých svaloch, keď je stlačené, bolesť sa stáva silnejšou;
• ako sa cíti odrazená bolesť, keď je TT stlačený / prepichnutý;
• či je možné zastaviť bolesť pôsobením na napäté svaly.

Pri diagnostike lekár upozorňuje najmä na nasledovné:

• bolesť, ktorá sa vyskytuje po námahe / podchladení / nepohodlnom držaní tela;
• odráža bolesť, ktorá sa občas vyskytuje;
• Existuje TT, ale neexistuje svalová hypertrofia / atrofia;
• lieky zastavia takmer všetky príznaky.

Pri diagnostikovaní tejto patológie sa často používajú nasledujúce inštrumentálne metódy:

• biopsia myokardu;
• denné monitorovanie Holtera;
• koronograf;
• EKG;
• echokardiografia;
• gisografiya.

Metóda diferenciálnej diagnostiky:

• nešpecifické poruchy krvného zásobovania mozgu;
• krvné zrazeniny v srdcovej / pľúcnej artérii;
• vazovagálnu synkopu;
• stenóza aorty;
• epilepsie;
• hypoglykémia;
• mŕtvice;
• hystéria;
• pľúcna hypertenzia;
• Menierova choroba.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Ak používate MFBS, môže sa vyskytnúť fibromyalgia. Ide o chronickú patológiu. Vyznačuje sa symetrickými bolesťami takmer v celom tele. Osoba, ktorá má fibromyalgiu, trpí nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• schopnosť normálneho spánku zmizne;
• štiepenie je rozbité;
• objaví sa chronická únava.

Ako sa liečiť?

Lekár robí terapeutický program, berúc do úvahy, odkiaľ patológia pochádza, aké sú individuálne vlastnosti tela, aké sú jeho kontraindikácie. Existujú základné, dodatočné, ako aj všeobecné techniky posilňovania. V tomto prípade by sa mali použiť ako prvé. Iné umožňujú návrat k normálnym telesným funkciám. Najlepšie je liečiť komplex komplexu MFBS. Súčasne bude trvať týždne, kým sa táto patológia bude liečiť v sakrálnej oblasti a možno aj v mesiacoch.

Najjednoduchšie a najefektívnejšie použitie liekov. Takže ak je nemožné pravidelne chodiť na chiropraktika, pacientovi sa odporúča užívať liek. A dá sa to urobiť aj doma.

Množstvo "bokov" je veľmi slabým argumentom pre odmietnutie mastí a tabliet. Ak vytrvalo znášate bolesť a nepohodlie, vaše telo môžete zraniť ešte viac. Koniec koncov, nepohodlie ovplyvňuje nervový systém. Postupne sa môžete dostať do depresie. To všetko môže prekvapiť tých, ktorí nevedia, aké sú typy tejto somatickej formy tejto psychologickej patológie. S MFBS dokonca aj najmenšia bolesť narúša správne fungovanie nervového systému. Toto opravuje depresiu. Tak sa objaví začarovaný kruh: fyzické preťaženie - bolesť - fyzické preťaženie.

Príznaky môžu zvýšiť aj prejaviť záchvaty. Postupne získavajú nové miesta v ľudskom tele. Preto by mala byť bolesť zastavená všetkými metódami. Najjednoduchší a najprístupnejší spôsob, ako to urobiť, je pomocou masáže a liekov. Zvyčajne sa predpisujú svalové relaxanciá a zápalové lieky, ako aj lieky proti bolesti. Ale nepreháňajte to s dĺžkou trvania drog. Takže v prípade cervikálneho zvierača MFBS, lieková terapia nedá dostatočne vysoké výsledky. Tradičná medicína však tiež nie je dostatočne účinná.

Predpokladá sa, že akupunktúra má omnoho lepšie výsledky. Hľadanie špecialistu s dostatočnými skúsenosťami však nie je ľahká úloha. Takže ceny za takéto sú neprimerane vysoké. Zdravie však nie je vecou, ​​ktorú by ste na ňom mali šetriť, hľadať alternatívne, ale lacnejšie metódy. Fyzioterapia a cvičebná terapia sú len doplnkovými terapeutickými metódami.

Najlepším spôsobom je manuálna terapia. V tomto prípade sú ruky lekára najcitlivejšie z nástrojov. Žiadny liek nikdy nevráti stavce do svojej normálnej polohy. Ale toto môže robiť manuálnu terapiu. Uvoľňuje svaly a robí kĺby opäť v pohybe. Lekári zvyčajne používajú myofasciálne uvoľnenie. Inými slovami, zmierniť zúžené svaly.

Ak si lekár zvolí program cvičebnej terapie správne, stav pacienta na bedrovej myisis bude oveľa menej závažný. Ale príliš skoro začať cvičenia, naopak, len zvýši pravdepodobnosť exacerbácie mnohokrát.

Ľudová medicína

Tradičná medicína pre toto ochorenie je čisto symptomatická. Zmierňuje len bolesť a kŕče a len dočasne. Ale nikdy nevylieči samotnú patológiu. Aby sa dosiahli trvalé výsledky, je potrebné užívať lieky a metódy fyzikálneho ošetrenia na TT.

Je to dôležité! Ak nie je možné užívať lieky a na ďalšie zmiernenie príznakov bolesti, môžete vďaka poveternostným vplyvom použiť ľudové recepty, ktoré prinášajú určitý úžitok.

Parafínový zábal. Parafín sa roztaví, aby sa stal tekutým. Naneste v dvoch vrstvách na bočné miesto. Zakryte toto miesto filmom a potom ho zahrejte tridsať minút.

"Soľ" komprimovať. Zahrejte hrubú soľ, aby sa zahriala, ale nie dosť na to, aby bola tolerovaná. Uloženie na miesto lokalizácie bolesti. Zabaliť deku. Cool - môžete odstrániť. Potom jód nakreslí sieťku na kožu. Prilepte naň korenie. Potom by mal pacient ísť do postele až do rána.

Síran sodný. Tiež nazývaný magnézia, anglická soľ. Tento liek sa predáva v lekárňach. Môže sa použiť na zmiernenie svalových kŕčov a bolesti. To sa dá urobiť soľným kúpeľom. Teplá voda sama o sebe robí bolesť menej. Síran sodný však tiež odstraňuje napätie, ktoré je spôsobené tým, že obsahuje horčík a tento prvok sa zdá byť špeciálne vytvorený prírodou s cieľom uvoľniť napäté svaly. Na tento efekt stačí rozpustiť v kúpeli sklenenú alebo inú magnéziu a potom ležať v takej vode po dobu jednej hodiny.

Teplo však nie je jediným faktorom, ktorý pomáha upokojiť MFBS. To tiež prispieva k masáži s použitím éterických olejov. Je dovolené robiť doma. Svalové kŕče môžu byť odstránené pomocou masáže olejmi nasledujúcich rastlín:

Na zmiernenie alebo zmiernenie bolesti môžete použiť tieto oleje na masáž:

V tomto prípade sa odporúča zmiešať oleje navzájom, pričom sa pridá akýkoľvek základný olej. A najlepšia voľba základný olej - kokos.

Na bylinnú terapiu počas MFBS sa používa praslička. Táto rastlina je prísadou do masti. V procese varenia sa tráva rozdrví a zmieša s maslom v pomere: jedna časť trávy do dvoch častí oleja.

Tiež urobiť tinktúru kvetov ďateliny liečivé.

Preventívne opatrenia

Ak bolesť ustúpi, neznamená to, že choroba prešla. Ak sa spúšťacie body presunuli z aktívneho do latentného stavu, IFBS potom môže pokračovať v prípade akýchkoľvek provokácií. Čo je teda potrebné urobiť, aby sa zabránilo tejto patológii:

• každá patológia muskuloskeletálneho systému sa musí liečiť včas;
• zabezpečiť, aby ste mohli svojmu telu dodať zdravý spánok. A ideálne lepšie spať na ortopedickom matraci;
• svaly by nemali príliš zaťažovať ani nadmerne vychladnúť;
• by nemal byť dlhý čas v stresovej situácii;
• Je užitočné robiť cvičenia - squat, pull up, bend;

• nemôžete sedieť na diétach, ktoré rýchlo spaľujú tuk - poškodzujú svaly;
• ak príslušenstvo alebo odev odtrháva svalové tkanivo, nemal by sa nosiť po celý deň. Je lepšie odmietnuť takúto vec vôbec;
• užitočné na použitie ortopedických predmetov;
• je tiež dobré korigovať držanie tela;
• racionalizovať pohyb pri práci;
• je vhodné sedieť pri stole alebo pri volante;
• aby bol svalský korzet silnejší.

záver

MFBS je dlhodobý nezdravý svalový tón, pri ktorom sa vytvárajú TTs (spúšťacie body). Táto patológia je liečená zmiernením bolesti, rozbitím bludného kruhu "bolesti-kŕče-bolesť", a tiež všetkými prostriedkami, ktoré bránia aktivácii existujúcich a vznik nových latentných TT.

Ako sa prejavuje a lieči myofasciálny syndróm

Svalové bolesti rôznych lokalít sú jedným z najčastejších dôvodov, prečo hľadať lekársku pomoc. Vznikajú v dôsledku fyzického nárazu: šoku, rozťahovania. Ale niekedy nie je žiadne vysvetlenie pre vývoj takýchto nepríjemných pocitov. Približne 65% pacientov, väčšinou žien, sa sťažuje na chronickú bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta, krku, nôh. Takéto symptómy často umožňujú podozrenie na inú patológiu (angínu pectoris, ochorenia urogenitálneho systému), ale väčšina z nich je myofasciálny syndróm.

Čo to je?

Syndróm je spazmus kostrového svalstva, ktorý spôsobuje silnú bolesť. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 (ICD-10) je tejto patológii priradený kód M79.1. Mechanizmus vzniku syndrómu je spojený s tvorbou lokálnych spazmických bodov - spúšťacích zón. V nich sa tvoria poruchy rôznej závažnosti: zvýšený tonus, redukcia svalovej kontraktility, autonómne poruchy, tvorba ložísk odrazenej bolesti.

Pod vplyvom patogénnych faktorov sa ruší prenos impulzov z mozgu do svalového tkaniva, vytvára sa úplná relaxácia (paralýza) alebo predĺžený spazmus. Keď sa vyvinie hypertonus myofasciálny syndróm. V postihnutom svale, v blízkosti motorického nervu, sa nachádzajú ložiská. Nazývajú sa spúšťacími bodmi.

Existujú dva typy spúšťacích bodov:

1. Aktívny spúšťací bod sa prejavuje utesnením v mieste vstupu nervu. Môže byť detekovaný v pokoji av čase svalového napätia. Počas stimulácie by mala nasledovať konvulzívna kontrakcia postihnutého svalu a ostro vyjadrená bolestivosť („skokový syndróm“). Impulzy takéhoto bodu sa šíria mimo postihnutého svalu, a preto aj pri vážnych symptómoch je ťažké určiť presné umiestnenie. Odrazené bolesti sú otravné, periodické. Nad léziou sa zvyšuje potenie, mení sa farba kože a pozoruje sa nadmerný rast vlasov. V dôsledku prítomnosti takéhoto tesnenia sa eliminuje ďalšie natiahnutie svalu a jeho kontraktilita je potlačená.
2. Latentný spúšťací bod sa vytvára oveľa častejšie. Aktívne symptómy sa vyskytujú v čase svalového napätia. S tlakom na to, tam je boľavá bolesť, výskyt syndrómu skoku je zriedkavé. Pod vplyvom provokujúcich faktorov (hypotermia, stres, nútené držanie tela) môže byť latentný bod transformovaný na aktívny.

Mechanizmus tvorby spúšťacích bodov nie je úplne pochopený. Bolo dokázané, že zápalové zmeny a proliferácia spojivového tkaniva sa vyskytujú v priebehu progresie ochorenia, nie sú v počiatočnom štádiu, preto nemôžu spôsobiť myofasciálnu bolesť a dysfunkciu.

dôvody

Výskyt myofasciálnej bolesti a dysfunkcie zodpovedajúceho svalu je spojený s množstvom príčin vrodenej alebo získanej genézy:

• Anomálie vývoja a rastu (asymetria tela, skrátenie jednej nohy, ploché nohy, zakrivenie chrbtice: kyfóza, skolióza, lordóza) vedú k neprirodzenej polohe. Rôzne dĺžky dolných končatín sú bežné, ale svalová hypertonia sa vytvára, keď je rozdiel v dĺžke 1 centimeter alebo viac. Narušená normálna poloha tela pri chôdzi, preťažuje svaly.
• Ochorenia chrbtice (s osteochondrózou chrbtice, Lutsukovým nervom sú postihnuté, spôsobuje svalové napätie a bolesť v paravertebrálnej zóne, rukách, nohách a vnútorných orgánoch, po dlhšom pobyte svalu v stave spazmu) vznikajú spúšťače. S porážkou svalov krčnej bolesti sa vyskytujú na stranách chrbtice, v zadnej časti hlavy, ramenným pletencom. Porážka dolnej časti chrbta a hrudnej oblasti odráža bolesť v paravertebrálnych, interkonstálnych a dorzálnych svaloch.
• Statické zaťaženie (predĺžené svalové napätie s dlhým pobytom v nútenom držaní tela).
• Dlhodobá nečinnosť určitých svalov - počas hlbokého spánku, pri imobilizácii rúk alebo nôh s omietkou, trakčným prístrojom pre zranenia a operácie.
• V období rehabilitácie dochádza k poklesu pohyblivosti a vzniku svalových tuleňov na miestach zranenia.
• Zranenia spúšťajú spúšťače, môžu zostať aj po úplnom zotavení poraneného svalu.
• Patologické procesy lokalizované vo vnútorných orgánoch vedú k vzniku myofasciálneho syndrómu (angina pectoris sa prejavuje bolesťou svalov krku a hrudníka, erózne poškodenie žalúdka a čriev odráža bolesť svalov chrbtice, gynekologické ochorenia u žien sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi v dolnej časti brucha).
• Stláčanie nervu v tkanivách s edémom spôsobeným zápalovým ochorením.
• Otrava liekmi (dlhodobé používanie srdcových glykozidov liekov proti arytmiám, anestetikám: lidokaín a novokaín).
• Degeneratívne alebo zápalové poškodenie kĺbov spôsobuje svalový spazmus, je nevyhnutné pre vytvorenie korzetu na udržanie kĺbu.
• Reumatoidné ochorenia, ktoré spôsobujú patologický proces v spojivovom tkanive: systémová sklerodermia, periarteritis nodosa a ďalšie.
• Emocionálne napätie zvyšuje svalový spazmus, najmä v končatinách av paravertebrálnej zóne.

Rizikové faktory

Nie všetci ľudia sú rovnako náchylní na rozvoj myofasciálneho syndrómu. Prítomnosť jedného alebo viacerých faktorov ochorenia zvyšuje riziko podobného stavu:

• porušenie postoja;
• zanedbávanie rozcvičovania pred športom;
• tvrdá práca;
• sedavý spôsob života;
• obezita;
• imobilizácia končatiny;
• ochorenia chrbtice a vnútorných orgánov;
• podchladenie;
• emocionálna nestabilita;
• stláčanie svalov pri nosení ťažkých tašiek, bandáží, korzetov, oblečenia, ktoré sa nehodia a príslušenstva: opasky, kravaty.

príznaky

Pre myofasciálny syndróm charakterizovaný striedavými exacerbáciami a remisiami. Počas remisie pacient nepociťuje bolesť, ale svalové napätie zostáva.

V jeho priebehu syndróm myofasciálnej bolesti prechádza tromi fázami:

1. Aktívne spúšťacie body vykazujú silnú, neznesiteľnú bolesť; nemá žiadne vlastnosti, zmizne a obnovuje sa;
2. Bolesť vzniká počas pohybu a nie je v pokoji;
3. Chronické sa prejavuje zhoršenou motorickou funkciou a nepohodlím v postihnutej oblasti, bolesti ustupujú, ale keďže spúšťače zostávajú v spiacom stave, sú možné relapsy.

Hlavné príznaky myofasciálneho syndrómu:

• spúšťací bod je jasne lokalizovaný: keď to cítite, vyskytne sa silná bolesť, zatiaľ čo v priebehu niekoľkých milimetrov je bolesť menej výrazná;
• bolestivé pocity sa nachádzajú hlboko vo svaloch;
• dlhé a matné bolesti;
• intenzita sa pohybuje od mierneho nepohodlia k drsnej, výraznej bolesti;
• bolesť sa vyskytuje v uvoľnenom stave as napätím;
• stimulácia spúšťacieho bodu spôsobuje alebo zosilňuje príznaky;
• svalové napätie pôsobí na aktívne spúšťacie body a zvyšuje bolesť;
• charakterizované prítomnosťou bolestivého svalového spazmu;
• Nad léziou je narušená citlivosť, zmeny farby kože (blanšírovanie alebo začervenanie), potenie sa zvyšuje, rast vlasov sa zvyšuje;
• keď je zaostrenie upnuté, je zaznamenané kŕče, čo je obzvlášť zreteľné, keď je ovplyvnený povrchový sval.

Zvýšenie bolesti: statické zaťaženie postihnutého svalu, stimulácia spúšťacieho bodu, hypotermia. Oslabené: odpočinok a zmena polohy, otepľovanie postihnutej oblasti, užívanie drog.

Bolestivé pocity sa líšia v závislosti od miesta spustenia:

• Syndróm myofasciálnej bolesti tváre je často spôsobený individuálnymi návykmi (nadmerné zaťatie čeľuste počas psycho-emocionálneho stresu, šliapanie brady). Myofasciálne bolesti sa vyskytujú na líci, zhoršujú sa v čase jedenia alebo rozprávania, je narušená pohyblivosť dolnej čeľuste, je zaznamenaná kríza v temporomandibulárnom kĺbe.
• Myofasciálny syndróm krčnej chrbtice sa vyznačuje lokalizáciou bolesti od zadnej časti krku po uhol čeľuste, v prípade absencie liečby je spojená s vaskulárnymi symptómami (bolesť hlavy a závraty).
• Horné končatiny - najčastejšie pozorované pri lokalizácii lézie vo svaloch lopatky, bolesti vyžarujúcej do rúk a ruky.
• Späť - prejavuje sa bolesťou medzi lopatkami, pod nimi a nad ramenami. Lokalizácia bolesti v dolnej časti chrbta, ožarovanie slabín a zadku je charakteristická pre lézie spazmu v paravertebrálnych svaloch bedrovej chrbtice.
• Hrudná oblasť je charakterizovaná výskytom bolesti pod kľúčom, vyžarujúcim do ramena alebo ramena.
• Taz sa vyvíja u ľudí s dlhodobými ochoreniami genitourinárneho systému. Tieto prejavy sa podobajú symptómom črevných a genitourinárnych ochorení. V čreve je pocit prítomnosti cudzieho telesa, bolesť je lokalizovaná v rôznych častiach panvy, vyžarujúcich do stehna.
• Dolné končatiny - myofázia stehna sa prejavuje bolesťou v slabinách a na vonkajšom povrchu stehna, v prípade lézie v dolnej časti nohy, bolesť vyžaruje do bočnej časti stehna a kolenného kĺbu.

diagnostika

Myofasciálna diagnóza je komplikovaná prítomnosťou odrazenej bolesti. To vám umožňuje podozrenie z porážky iných orgánov a systémov. Diagnóza je stanovená na základe sťažností a vyšetrení pacienta. Prieskum odhalil závislosť nárastu bolesti pri vystavení chladu, po ťažkej fyzickej práci, pri športe a nervovom preťažení. Počas inšpekcie sa vykonáva palpácia (prehmatanie postihnutého svalu), aby sa zistila oblasť zhutnenia:

• starostlivé natiahnutie postihnutého svalu a prehmatanie všetkých jeho častí, napnuté tkanivo je určené vo forme hustého škrtidla;
• valcovanie prstami na svaloch;
• zvinutie svalov medzi ukazovákom a palcom;
• neexistuje hypertrofia alebo podvýživa svalového tkaniva;
• je znížená citlivosť na léziu, odfarbenie kože;
• počas palpácie sa zistí najcitlivejší bod po stlačení, pri ktorom dochádza k prudkej bolesti a konvulzívnej reakcii - kontrakcii postihnutého svalu.

Metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky nie sú schopné zistiť prítomnosť myofasciálneho syndrómu. Spúšťacie body nie sú detegované ultrazvukom, röntgenovými metódami a tomografiou. Laboratórne vyšetrenie nepomôže stanoviť diagnózu: ukazovatele analýzy krvi a moču sa nemenia ani počas obdobia exacerbácie ochorenia. Tieto metódy sa používajú na vylúčenie patológií, ktoré poskytujú podobné príznaky: cerebrovaskulárna príhoda, mŕtvica, trombóza, hypoglykémia a iné ochorenia.

liečba

Liečba myofasciálneho syndrómu je komplexná. Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu a zabrániť vzniku spúšťacieho bodu. Súčasne sa vykonáva symptomatická terapia na potlačenie syndrómu bolesti. Počas exacerbácie je dôležité minimalizovať fyzický a statický stres, dať svalu maximálny odpočinok, v prípade závažných príznakov je predpísaný odpočinok na lôžku.

Hlavné metódy používané pri liečbe syndrómu myofasciálnej bolesti: t

• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• postisometrickú relaxáciu;
• akupunktúra;
• chirurgická liečba;
• metódy tradičnej medicíny;
• Homeopatie.

Liečba liekmi

Myofasciálny syndróm sa úspešne lieči použitím farmakoterapie:

• nesteroidné protizápalové lieky na potlačenie bolesti; liečba nie je dlhšia ako 2 týždne, používajú sa nasledujúce lieky: „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Ketoprofen“, „Nimesil“;
• psychotropné lieky pre silnú bolesť, pacient berie: "Diazepam", "Relanium";
• antidepresíva v prípade predĺženej bolesti sa používajú: "Amitriptilín", "Paroxetín";
• svalové relaxanty: „baklofen“, „Sirdalud“, „Midokalm“, „No-shpa“;
• masti, gély a krémy, ktoré majú v zložení nesteroidné protizápalové lieky: Diclofenac, Dolgit, Finalgon;
• blokáda novokaínu alebo lidokaínu - zavedenie anestetík v oblasti spúšťacieho bodu na zmiernenie bolesti;
• obklady s "Dimeksidom" na zmiernenie bolesti;
• multivitamínové komplexy, vitamíny skupiny B a horčík na celkové posilnenie organizmu a zlepšenie výživy svalov.

Mnohé lieky používané na liečbu majú kontraindikácie, vedľajšie účinky, takže výber takýchto prostriedkov, objem a trvanie liečby by mal vykonávať lekár, ktorý stanovil diagnózu.

fyzioterapia

Komplex fyzioterapeutických postupov je predpísaný individuálne v závislosti od závažnosti stavu a prítomnosti sprievodných ochorení. Dobre sa osvedčili tieto druhy postupov: t

• elektroforéza;
• krioanalgeziya;
• magnetická terapia;
• elektrické;
• ultrazvuková terapia.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia posilňuje svaly, zlepšuje prekrvenie, koriguje držanie tela. Gymnastické techniky sa môžu začať až po odstránení bolesti. Komplex terapeutických cvičení je vyvinutý pre každého pacienta v závislosti od postihnutého svalu a závažnosti procesu. Záťaž sa zvyšuje postupne - nepripravené telo ohromujúce cvičenie bude škodlivé. Po niekoľkých týždňoch je upravený komplex fyzickej zdatnosti.

masáž

Masáž vám umožní zlepšiť pohyblivosť, krvný obeh, metabolizmus v postihnutých tkanivách, eliminuje svalové napätie. To je dôležité pre lepšie dodávanie liečiv do tkaniva. Aby procedúry nespôsobovali škodu, masáže by mali vykonávať len odborníci.

Po ústupe bolesti možno použiť konzervovanú masáž. Jeho frekvencia je raz za tri dni, trvanie kurzu je 6 - 8 procedúr. Po stimulácii sa na pokožku aplikuje ohrievacia masť na léziu, ktorá zmierňuje bolesť a znižuje zápalový proces a je pokrytá látkou na vrchu.

Postisometrická relaxácia

Tento typ liečby je použitie špeciálnych metód manuálnej terapie. Pomáhajú uvoľniť svaly a odstrániť bolesť. Pred vykonaním procedúry pomocou jemnej masáže a mastí zmierňujúcich bolesť sa lézia zahrieva. Sval, v ktorom je lokalizovaný spúšťací bod, je hladko natiahnutý. Počas procedúry na dosiahnutie čo najlepšieho účinku pacient zmení polohy: sedí, leží na bruchu, na boku, na chrbte. Strečing na začiatku procedúry krátkodobý, potom sa obdobia preťahovania a relaxácie zvyšujú.

akupunktúra

V procese akupunktúrnej stimulácie spúšťačov sa vytvára, často sa ich umiestnenie zhoduje s akupunktúrnymi bodmi. Výsledkom je svalová relaxácia a zlepšenie krvného obehu. Táto technika je účinná najmä pri myofasciálnom syndróme spôsobenom patologickým stavom chrbtice, keď pacienti nemôžu používať fyzickú terapiu.

Chirurgická liečba

Operácia sa pacientovi ponúka len v pokročilých prípadoch myofasciálneho syndrómu, s ťažkým priebehom, keď sa bolesti a svalový tonus nezastavia metódami konzervatívnej liečby. Ak je potrebné eliminovať kompresiu nervového koreňa svalovým spazmom, uchýli sa k operácii (mikrovaskulárna dekompresia).

Ľudová medicína

Metódy tradičnej medicíny neodstraňujú príčinu syndrómu myofasciálnej bolesti, môžu len dočasne znížiť nepohodlie. Ak existujú kontraindikácie užívania liekov alebo okrem nich, môžete zmierniť bolesť pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• obalenie parafínom: naneste roztavenú látku na kožu nad léziu, prikryte vrchnou vrstvou parafínu, prikryte fóliou, zabaľte šálkom, nechajte pôsobiť 30 minút;
• 3 v 1 terapia: zahrejte hrubozrnnú soľ, položte si na boľavé miesto a zabaľte si šál, keď soľ vychladne, odstráňte, položte sieťku s jódom na jej miesto, na ktorú nalepíte korenie omietky;
• kúpeľ s magnéziou (1 alebo 2 šálky) po dobu 15 minút pomáha zmierniť kŕče a zmierniť bolesť;
• masáž esenciálnymi olejmi znižuje nepohodlie: mäta uvoľňuje svaly a harmanček a bazalka znižujú bolesť;
• prasličková masť s maslom v pomere 1: 2;
• tinktúra kvetov ďateliny.

homeopatie

Hlavným zameraním homeopatickej myofasciálnej terapie je odstránenie svalových kŕčov. Jedným z najúčinnejších liekov je Spasuprel, je potrebné ho užívať trikrát denne, 1 tabletu. "Rus toxicodendron" pomáha zbaviť sa svalového spazmu. S bolesťou, lokalizovanou v dolnej časti chrbta, prichádza k záchrane "Bryonia", v prípade porážky krčnej oblasti - "Helidonium". Beladonna má dobrý účinok proti odrazeným bolestiam hlavy.

Komplikácie a prognóza

Počas spazmu je sval v stave nedostatku kyslíka, predĺžená hypoxia spôsobuje zmeny svalového tkaniva. Bez nevyhnutnej liečby vedie myofasciálny syndróm k rozvoju fibromylagie. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou v celom tele. Pacienti nemôžu vykonávať domáce práce, dobre spať, majú problémy s trávením, neustále cítia letargiu, únavu.

V prípade včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby je prognóza myofasciálneho syndrómu priaznivá: bolesti sa zmierňujú liekmi, príčinu možno odstrániť pomocou liekov, fyzioterapie a iných konzervatívnych liečebných metód.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku spúšťacích bodov a nepríjemným symptómom, ktoré ich sprevádzajú, je potrebné vykonať jednoduché preventívne opatrenia, čo je dôležité najmä pre tých, ktorí majú v histórii myofasciálny syndróm:

• eliminovať podchladenie;
• zabrániť fyzickému prepätiu;
• poskytnite si dobrý odpočinok;
• v prípade dlhého pobytu v nútenom držaní tela - organizovať prestávky na nabíjanie;
• včasné liečenie chorôb vnútorných orgánov;
• udržiavať správne držanie tela;
• pravidelne cvičiť;
• minimalizovať stresové situácie;
• kontrolná hmotnosť;
• nosiť pohodlné oblečenie.

Účinnosť prevencie recidívy syndrómu, ako aj liečby závisí do značnej miery od ochoty pacienta prijať preventívne opatrenia a dodržiavať lekárske predpisy: medzi ne patrí užívanie liekov, vykonávanie skupiny fyzikálnych terapií a sledovanie motorických stereotypov, ktoré sa vyučujú v rehabilitačnom centre. Ak sa dodržiavajú odporúčania, dosiahne sa stabilná remisia a ak sú pozorované preventívne opatrenia, je vylúčený rozvoj myofasciálneho syndrómu.