Miechové metastázy sú sekundárne prejavy nádoru, ktoré postihujú stavce a časti tela, ktoré sú im blízke. Predstavujú najčastejšie poškodenie ľudského „rámca“. Tvoria asi 14% celého zoznamu onkologických ochorení. Vyskytujú sa viac ako primárna neoplázia kolóny chrbtice. V 75% detekcie nádoru sa diagnostika uskutočňuje po detekcii rakoviny pľúc, prsníka a prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Významné je aj poškodenie akejkoľvek inej časti rámca. Vo všeobecnosti, hrudné a bedrové oblasti sú zasiahnuté, choroba sa vyskytuje najmenej v krku, presnejšie v krčnej chrbtici. To neznamená nič dobré. Existuje však liečba, ktorú produkujú odborníci v oblasti onkológie.

Systematizácia metastáz

Nasledujúce typy metastáz sú určené prejavom špeciálnych sekrétov kostnej hmoty:

• Osteolytické - sú určené preferovaným zosilnením takzvaných osteoklastov, ktoré majú sklon rozkladať samotnú kostnú látku, ako aj kostné tkanivo. To všetko sa deje so znížením šírky stavcov zistených na röntgenovom žiarení;
• Osteoblast - určený neuveriteľnou expanziou a zvýšením hustoty kosti, jej hmoty a tkaniva. Na x-ray viditeľné "špinenie", zmena tvaru a veľkosti objemu hit kosti. Spolu s formami, oblúkmi a procesmi stavcov niekedy prichádzajú do hry.

Symptómy spinálnych metastáz

Bez ohľadu na to, aký je problém pacienta alebo aký je jeho zdravotný stav, nádor má vždy symptómy. Metastázy ukazujú, že sa v tele objavil nádor. K tomu sa viaže množstvo špeciálnych vlastností, ktoré ich odlišujú od iných typov chorôb. Tvoria sa v častiach chrbta, chrbtice - môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu rizika paralýzy; okamžite sa objaví bolesť a nasledujúce pocity v oddelení, ktoré spadalo pod nádor, zostali takmer nezmenené aj po použití liekov proti bolesti:

• Po zmene polohy chrbta sa úroveň bolestivého syndrómu značne zvyšuje, čo povedie k veľmi citlivému zníženiu pohyblivosti;
• Tiež spolu s rôznymi príznakmi ochorenia sa rýchlo objavujú také charakteristiky neurologického typu;
• Napríklad;
• Pacient prestane cítiť niečo;
• Pociťuje brnenie;
• Je to dokonca možné znecitlivenie niektorých častí tela.

Miechové metastázy: príznaky pred smrťou

Mimochodom, rakovina prichádza k zmene metabolických procesov, mimochodom, často v celom tele. Zdá sa, že určité symptómy v mieste vzniku sa zvyšujú. To indikuje zničenie chrbtice, kde pôsobenie metastáz dosahuje stresujúcu úroveň. To je tiež vyjadrené hojným zvracaním a anémiou.

Príznaky "pred smrťou" zahŕňajú zmenu dýchania (teraz časté, potom takmer zastavené).

Vážne chorí pacienti tiež vykazujú zníženie alebo nadhodnotenie teploty, čo je dostatočne pod normou. Symptómy tohto typu ako úplná apatia a všetko, čo sa deje okolo, je pacientovi ľahostajné.

Symptómy a liečba

Poradie liečby tohto ochorenia sa vypočíta podľa typu a umiestnenia novej formácie vo všeobecnosti, stavu pacienta, objemu a výskytu metastáz. Hlavné body liečby sú:

• Zníženie bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy;
• Zlepšiť vlastnosti a zintenzívniť podmienky pre maximálne možné pokračovanie života pacienta;
• Počas liečby sa uskutočňuje chemoterapia, difosfonáty, iné terapie a niekedy aj chirurgia.

Metastázy s lokalizáciou v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici:

• • Ak sú metastázy v stavcoch krku, potom sa okamžite prejavuje bolesť a nádor metastáz veľmi rýchlo rastie a rastie. Všetko vo všeobecnosti konverguje k obrovskému syndrómu bolesti, ku ktorému dochádza po pokuse nakloniť alebo otočiť krk hlavy. Kvôli stláčaniu tepny pacientov s rakovinou sa často obávajú viacerých príznakov, ktoré sú spojené s hlavou (často sa točí a často sa vyskytuje);
  • S podobným umiestnením vertebrálnych metastáz u onkologických pacientov sa najčastejšie vyskytla diskomfort a bolesť v časti medzi strachmi z lopatiek, ktoré sa najčastejšie vyskytujú oveľa neskôr ako lumbálna a krčka maternice, čo sa týka individuálnych charakteristík štruktúry takéhoto oddelenia ako hrudníka;
  • Expresia lumbálnej lokalizácie metastáz sa mierne líši od iných miest nádorového vzhľadu. Pre tento účel sú výraznejšie vlastnosti rôznych typov renálnych zmien, ktoré spôsobujú veľkú imobilnú únavu, ktorá vytvára tlak stavcov a ich zlomenín, ktoré ohýbajú chrbticu. Takéto poranenia sa často spájajú s poraneniami miechy, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné ochrnutie nôh.

Ako obvykle, prístup k liečbe sa rieši po stanovení distribúcie a typu prvého onkologického zamerania, objemu metastáz a sekundárneho nádoru.

Hlavným štádiom je úľava od bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy a zintenzívnenie podmienok pre maximálne možné pokračovanie života pacienta s rakovinou.

Techniky používané na liečbu spinálnych metastáz:

• chemoterapie;
• Chirurgické zákroky;
• Hormonálna liečba;
• Radiačná terapia;
• Liečba bisfosfonátmi.

Výskyt metastáz v častiach chrbta naznačuje, že sa vytvára nádor prostaty a prsných žliaz, ako aj iné hormonálne systémy. Niekedy sa takéto účinky dajú zistiť aj po niekoľkých rokoch od skončenia postupov. V niekoľkých prípadoch sa tieto charakteristiky - metastázy - znovu objavujú po tridsaťročnom období zdravého normálneho života. V tomto prípade by mali byť prijaté informácie brané vážne, inak bude mať pacient smutný výsledok.

Mnohé faktory závisia od toho, kde sa nová formácia nachádza, napríklad na mieste primárneho nádoru. Je tiež potrebné vedieť, že označenia a niektoré charakteristiky sa môžu javiť oveľa skôr ako hlavná definícia. Z tohto dôvodu existujú príklady, keď diagnóza môže byť spočiatku urobená nesprávne, hoci skutočnosť, že pacient je diagnostikovaný, je už dobrá. Vo všeobecnosti sa môžu v častiach kostry a oddelení objaviť rôzne formy nádorov.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba rakoviny je jednoducho odstránenie rakoviny. To je extrémny liek na rakovinu, ale najúčinnejší. Existujú 2 typy chirurgickej liečby nádorov:

• Extrémny chirurgický zákrok. Úplné odstránenie metastáz a čiastočných tkanív okolo neho.
• Paliatívna chirurgia. Pri pôsobení takýchto operácií metastázy zostávajú v častiach alebo úplne. Tento typ operácie sa uskutočňuje iba vtedy, ak nie je možné odstrániť metastázy bez akýchkoľvek zvyškov, ak sa uzavrie krvný obeh alebo dýchanie, potom čiastočné odstránenie výrazne zlepší celkovú toxicitu rakoviny počas produkcie chemickej terapie.

Miechové metastázy sú teda symptómom štvrtého štádia rakoviny. Ale nezúfajte, dôležitú úlohu tu zohrávajú postoj pacienta a podpora jeho príbuzných.

Miechové metastázy: symptómy, liečba a prevencia

Rakovina je veľmi zákerná choroba. Je schopný vyvíjať sa dlhý čas tajne, je možné ho odhaliť v raných štádiách, ale je to ťažké, a to môže urobiť len skúsený lekár, ak pacient sám často navštevuje kliniku a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Nanešťastie sa často stáva, že nádor je detekovaný v procese metastázy. A tieto sekundárne nádory sú lokalizované v každom rohu tela. Môžu sa objaviť spinálne metastázy, ktorých príznaky sú často zamieňané s príznakmi iného ochorenia.

Čo sú metastázy?

Tento termín je pre každého dosť desivý. Sekundárne metastázy sa nazývajú často vzdialené malígne lézie akéhokoľvek tkaniva v tele. Samotná rakovina môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela, niekedy sa nachádza veľmi ďaleko od metastázovanej oblasti.

Prítomnosť metastáz významne komplikuje liečbu hlavného onkologického ochorenia, ktoré je často úplne bezmocné. Tieto abnormálne bunky sa šíria rýchlo a ľahko, bez kontroly, v celom tele. Je pravda, že sa to deje len v určitom štádiu v priebehu základnej patológie.

Metastázy sa môžu objaviť v chrbtici. Tu často infikujú stavce a štruktúry v ich blízkosti. Zvyčajne sa zistí v takých častiach chrbtice ako bedrovej, hrudnej, zriedkavo - v krčku maternice. Čo sa týka ľudskej kostry, je to najbežnejšia patológia malígneho charakteru.

Tip! Najčastejšie sa tento druh sekundárnych útvarov v chrbtici nachádza v rakovine pľúc, zhubných nádoroch prostaty alebo prsných žliaz. Ich „darcami“ sú obličky, pľúca, tráviace orgány, štítna žľaza a pod. Metastázy chrbtice často sprevádzajú myelómy, sarkómy a lymfómy.

Tabuľka. Typy metastáz v chrbtici.

Hlavné príznaky

Na zistenie prítomnosti metastáz v tkanivách chrbtice nie je ľahké a to je spôsobené tým, že niektoré z týchto príznakov sa vyskytujú pri menej nebezpečných ochoreniach. Spravidla si pacienti všímajú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom. V priebehu času sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza, vyskytujú sa takzvané patologické zlomeniny.

Hlavným príznakom je bolesť. Zvyčajne je to boľavé, nudné, vzrušujúce len jednu časť chrbtice, alebo presahujúcu za ňu. Bolesť v prítomnosti metastáz možno ľahko zamieňať s bolesťou pri osteochondróze. Ale každý deň sa stáva intenzívnejším, je ťažšie ho odstrániť aj pri použití liekov proti bolesti.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesť pri osteochondróze, ako aj o príčinách a spôsoboch eliminácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tip! V počiatočných štádiách sa táto bolesť prakticky neobťažuje, môže sa zistiť iba pri poklepaní na chrbticu, ohyby tela a pohyby nôh.

Bolesť sa postupne zintenzívňuje, počas pohybu sa začínajú podobať elektrickým šokom (zvyčajne len v oblasti koreňov miechy). Ak sa v cervikálnej oblasti objavili metastázy, ktoré sa zriedkavo vyskytujú, v rukách je zaznamenaná bolesť. S metastázami v hrudnej oblasti bude bolesť v okolí a ak sa objavia v dolných končatinách, potom metastázy pravdepodobne ovplyvnia lumbálnu alebo sakrálnu oblasť. Počas vývoja ochorenia sa začína objavovať cervikálna brachiálna alebo lumbosakrálna radiculitída.

Mnohí pacienti začínajú objavovať radikulárnu bolesť. Majú cyklický charakter, to znamená, že najprv sa jasne prejavuje bolesť, ale keď je nervový koreň zničený, prejde, objavuje sa neskôr na inej časti druhého koreňa.

Pacienti môžu mať tiež polyneuropatiu, sčervenanie distálnych končatín, citlivosť končatín podľa typu rukavíc a pančuchy klesá. Paralýza a paréza sa môžu vyvíjať veľmi rýchlo a pomaly a problémy s pohybmi sú často sprevádzané panvovými poruchami. Tiež sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa vyznačuje inhibíciou a ospalosťou, zlou pamäťou, arytmiou, svrbením atď. Hyperkalcémia ako komplikácia významne zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, liečba

Na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov testov a výskumov môže prítomnosť metastáz v chrbtici určiť iba lekár. Pacient môže byť odporučený na CT alebo MRI chrbtice, röntgenového žiarenia atď. Môžu tiež predpísať krvný test na nádorové markery, scintigrafiu, osteodenzitometriu. S porážkou biopsie stavcov, ktorá je zvyčajne menovaná v prítomnosti rakoviny, je nemožné držať. Ak je známe, ktorý orgán sa stal zdrojom metastáz, môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk vnútorných orgánov.

Varovanie! Čím skôr sa zistí primárny malígny nádor, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Veľmi dôležitá je včasná diagnóza. Hoci niekedy nie je možné identifikovať príčinu vzniku metastáz.

Liečba je mimoriadne ťažká a často zbytočná. Spočíva v použití chemoterapie, hormonálnej terapie, rádioterapie, určitého druhu chirurgických operácií, atď. V mnohých ohľadoch bude liečba závisieť od toho, čo vyvolalo tvorbu metastáz, ako aj od stavu pacienta ako celku.

Hormonálna terapia je predpísaná pre neoplázie a difosfonáty sa používajú na porážku hyperkalcémie. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť silná bolesť a nadmerne rýchla kompresia miechy, ako aj patologické zlomeniny chrbtice. Existujú dva typy operácií.

1. Dekompresné, ktoré sú klasifikované ako jednoduché intervencie. Vyznačujú sa však vysokou pravdepodobnosťou recidívy a zhoršenia v dôsledku progresie metastáz. Tiež sa nazýva laminektómia.
2. Interkompresívne stabilizačné intervencie zahŕňajú použitie implantátov, fixačných prostriedkov a sú schopné zabezpečiť dlhodobý účinok. Umožniť výrazne zlepšiť život chorého človeka. Takéto operácie sú však mimoriadne traumatické a nemožno ich vykonávať za veľmi vážnych a vážnych podmienok.

V niektorých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života človeka. Je tiež potrebné pokúsiť sa odstrániť príčinu kompresie miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, že je lepšie vykonať vyšetrenie chrbtice alebo MR, ako aj oboznámiť sa s možnými rizikami a kontraindikáciami, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Možná dĺžka života a projekcie

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť komplexné informácie o týchto aspektoch. Ovplyvnite, koľko ľudí žije po diagnostike, môže:

• charakteristika primárneho nádoru;
• načasovanie jeho diagnostiky;
• počet metastáz v chrbtici;
• celkový stav a nálada pacienta;
• pacient má iné ochorenia;
• zvoleného typu liečby.

Tip! Viac ako rok od diagnostikovania prítomnosti metastáz v chrbtici žije iba 1/5 všetkých pacientov. Prognóza je nepriaznivá.

Metastázy sa zvyčajne objavujú len v konečných štádiách vývoja primárnej rakoviny. A práve toto výrazne ovplyvňuje celkovú prognózu. Človek, ktorý má rakovinu a metastázy žije niekoľko mesiacov bez lekárskej starostlivosti. Liečba môže predĺžiť životnosť o 1-2 roky.

Ak nádor pomaly rastie, jeho veľkosť je malá, metastázy v chrbtici sú len niektoré, potom človek zvyčajne žije dlhšie (ak je liečba). Ak sa situácia vyznačuje presným opakom, potom dlhú dĺžku života nestojí za to čakať a je potrebné sa pripraviť na najhoršie.

Tip! S jednou metastázou v chrbtici existuje prognóza, že človek bude žiť 5 alebo viac rokov (šanca je asi 49%). Zvyčajne sa uskutočňuje resekcia nádoru a vertebrektómia, to znamená zväčšenie vertebrál.

Ako prežiť rakovinu?

Krok 1. Po prvé, musíte prijať diagnózu sami, ale nájsť silu žiť ďalej.

Krok 2. Môžete formulovať sériu otázok týkajúcich sa choroby a opýtajte sa svojho lekára. Odpovede na ne pomôžu lepšie pochopiť situáciu a prijať ju.

Krok 3. Povedzte svojim príbuzným a priateľom o vašej diagnóze. Neváhajte a požiadajte o podporu.

Krok 4. Neizolovajte sa od spoločnosti - pokiaľ máte silu a príležitosť, musíte sa dostať von do svetla a vychutnať si plnosť života.

Krok 5. V dôsledku množstva terapeutických procesov je možné pozorovať zhoršenie vzhľadu a zmeny vzhľadu. Je potrebné vopred sa pripraviť na takéto situácie morálne. Po chemoterapii budete musieť nosiť parochňu.

Krok 6. Mali by ste robiť to, čo chcete, dávať pozor na seba.

Krok 7. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára, aby ste sa vyhli návšteve kliniky, aby ste včas absolvovali všetky skúšky.

Video - Ako dochádza k metastázam

Samozrejme, je veľmi málo prípadov s priaznivým výsledkom pri metastatickom karcinóme. Ale ak sú lekári pripravení pomôcť, nemali by ste zúfalstvo - možno ešte existuje šanca aspoň predĺžiť život a mať čas urobiť niečo dobré.

Miechové metastázy

Metastatické lézie chrbtice sú sekundárne malígne nádory, ktoré sú oveľa častejšie ako primárne.

Miechové metastázy sú malígne prejavy primárneho nádoru, ktorý sa nachádza v inej časti tela. Nádory prsných žliaz, pľúc, prostaty, mnohopočetných myelómov a lymfómov najčastejšie metastázujú do chrbtice. Každý desiaty pacient nedokáže identifikovať primárny malígny nádor.

Takmer 90% prípadov má viacnásobné metastázy v chrbtici. Šírili sa krvou, zriedkavejšie cez lymfatický systém a lymfu. Starší ľudia nad 50 rokov majú onkologické ochorenie s metastatickým charakterom, 80-90% z celkového počtu pacientov je nútených bojovať so sekundárnymi nádormi. To ukazuje celkové prežitie metastáz v chrbtici - veľmi negatívny faktor, ktorý zhoršuje proces hojenia.

Symptómy spinálnych metastáz

Prvým a najdôležitejším príznakom vzniku metastáz v chrbtici je pocit tupej lokálnej bolesti v projekcii postihnutého segmentu stavca, často sa zamieňa s osteochondrózou.

Charakteristickým rozdielom bolesti je jej vzhľad v noci, má tiež tendenciu ožarovať a zvyšovať sa pozdĺž radiálnych plexusov. Alarmujúcim príznakom je aj prítomnosť primárneho nádoru v čase bolesti chrbtice. Zvýšená bolesť je extrémne nepríjemná tendencia, pretože odráža zvyšujúci sa stupeň vertebrálnej deštrukcie.

Radikulárne symptómy metastáz

Radikulárne symptómy metastáz sú spôsobené podráždením nervových zakončení, ktoré sú ovplyvnené zničenými telami diskov a stavcov, ako aj prítomnosťou viditeľnej nestability kmeňa chrbtice s kompresiou koreňov. Miechové metastázy zahŕňajú rôzne symptómy, charakterizované mnohými parézami, rovnako ako paralýzou, môže byť porucha močenia a stolice. Existuje rozsiahly symptokomplex neurologických porúch. Pri absencii adekvátnej liečby sa táto bolesť stáva tak intenzívnou, že zabraňuje zaspávaniu, vedie k paralýze, vo väčšine prípadov je charakteristická necitlivosť.

Spinálne metastázy - liečba

Predtým, ako sa pacientovi predpíše liečebný cyklus, musí podstúpiť diagnostiku a niekoľko vyšetrení, napríklad röntgenové vyšetrenie chrbtice, zobrazovanie magnetickou rezonanciou magnetickej rezonancie, ultrazvuk vnútorných orgánov, CT vyšetrenia a osteodenzitometriu a celkovú skeletálnu scintigrafiu.

Liečba metastáz do chrbtice by mala byť včasná. Úspech terapie je extrémne viazaný na dočasný faktor, čím skôr je prítomnosť metastáz diagnostikovaná, tým vyššia je šanca na ich elimináciu. Metódy zaobchádzania s nimi zahŕňajú tieto formy:

• chemoterapia - ako súčasť primárnej ohniskovej zóny;
• rádioterapia - radiačná terapia a gama nôž;
• hormonálna terapia - pri liečbe hormónov pôsobiacich nádorov primárneho zamerania, napríklad rakoviny prsníka, vaječníkov a iných;
• bisfosfonáty, ktoré inhibujú osteoklasty;
• chirurgický zákrok.

Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť indikáciou patologickej zlomeniny stavcov, ktorá je komplikovaná kompresiou chrbtice. Tiež radikulárny syndróm s celkovou nestabilitou chrbtice, ako aj zvyšujúca sa kompresia miechy a bolesti, ktoré sa nezastavia.

radiosurgery

Rádiochirurgia je najefektívnejším spôsobom liečby nádorov, ktoré sa nachádzajú na ťažko dostupných miestach.

Indikáciami pre túto informáciu môžu byť aj veľkosť nádorov 20 mm alebo viac a tie nádory, ktoré metastázovali do mozgu. Inovatívnym prostriedkom rádiochirurgie je komplex CyberKnife, podstatou terapie s jeho použitím je, že absolútne akýkoľvek nádor, ktorý je na ťažko dostupnom mieste, je vystavený 1400 lúčom ionizujúcich lúčov s ultra vysokým výkonom.

Rádiochirurgia pri liečbe nádorov

Konečným cieľom je zničiť všetky malígne bunky. Zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Presnosť navádzania je riadená špeciálne naprogramovaným počítačom. Liečba je bezbolestná. Najdôležitejšou podmienkou, na ktorej bude závisieť úspech postupu, je rigidná fixácia pacienta. Terapeutický postup prebieha ambulantne a nevyžaduje viac ako 5 sedení (označovaných ako frakcie) počas 30-40 minút.

Radiačná terapia je relevantná, ak nádor nedosiahol 20 mm, ako aj ak sa nachádza v zóne účinného pôsobenia lineárneho urýchľovača. Program zabezpečuje ožarovanie ohniska nádoru ionizujúcimi lúčmi, celým lúčom. Počet zasadnutí sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 35 frakcií. Kolimátor okvetných lístkov je zabudovaný do lineárneho urýchľovacieho systému, vďaka ktorému je lúč nasmerovaný na presne určené miesto - na rakovinové bunky bez toho, aby išiel za ich hranice. Pri vykonávaní procedúry je tiež dôležité jasne zaznamenať pacienta, pretože najmenšie vibrácie tela bránia presnosti účinku. Procedúra je absolútne bezbolestná, pacient zažíva 30 minút.

Prognóza ochorenia

Miechové metastázy, prognóza priebehu ochorenia, berúc do úvahy ich prítomnosť, sa stávajú nepriaznivými. Je však dôležité si uvedomiť, že faktor času hrá pri obnove kľúčovú úlohu. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a prítomnosť metastáz, tým väčšia je šanca na získanie zdravia osobou.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

• Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
• Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Miechové metastázy

Chrbtica je najbežnejším miestom pre metastázy. Miechové metastázy sú sekundárne nádory, čo znamená, že proces rakoviny sa začal v iných častiach tela. Viac ako 90% rakovín chrbtice a chrbtice sú metastatické formácie.

Hlavnými príčinami rakoviny sú rakovina pľúc (bežná u mužov a žien), prsná žľaza (u žien) a prostata (u mužov). Miechové metastázy sa však môžu vyskytnúť aj z mnohopočetného myelómu, lymfómu, melanómu, sarkómu atď.

Pre všeobecnú liečbu, presnú diagnózu a správne rozpoznanie povahy primárnej rakoviny je rozhodujúci počet lézií, prítomnosť vzdialených kostrových metastáz a kompresia miechy.

Symptómy metastáz v chrbtici

Metastázy sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa nezastaví počas odpočinku a dokonca ani po užití anestetík. Existuje niekoľko typov bolesti, keď sa nádor šíri do chrbtice:

1. Bolesť v kostiach. Rast malígneho procesu môže viesť k množstvu biologických reakcií, ako je lokálny zápal alebo natiahnutie anatomických štruktúr okolo stavcov.
2. Poškodenie strednej alebo dolnej časti chrbta.
3. Bolesť, ktorá dáva ramene alebo nohe. Nazývajú sa tiež „radikulárnou bolesťou“ a vyznačujú sa tým, že sa pohybujú pozdĺž nervovej dráhy - po nohe (ak sa nádor nachádza v bedrovej chrbtici) alebo na ramene (ak je rakovinová tvorba lokalizovaná v krčnej oblasti). Radikulárna bolesť je často opísaná ako bolesť pri pálení alebo streľbe, silne vyžarujúca končatiny, stehná, nohy a chodidlá.
4. Ak sa nádor metastázuje do chrbtice, jeho steny môžu byť tenké a slabé. Nedostatok liečby v tomto stave je plný zlomenín. Vyznačujú sa náhlym nástupom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom na kosť.

Liečba metastáz do chrbtice

Existuje niekoľko úvah o výbere metódy, ktorá poskytne najlepší terapeutický účinok v prítomnosti metastáz v chrbtici:

1. Podstupuje pacient primárnu liečbu rakoviny? Ak áno, liečba metastatického karcinómu by nemala zasahovať do hlavnej liečby.
2. V situáciách, keď oneskorenie v liečbe spinálnych metastáz môže viesť k vážnemu neurologickému poškodeniu, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
3. Pri mnohých metastatických nádoroch chrbtice sa liečebné plány zameriavajú hlavne na udržanie a zlepšenie kvality života pacienta. Len v zriedkavých prípadoch môže liečba spočívať v odstránení nádoru.

Na základe vyššie uvedeného, ​​onkológovia zdôrazňujú, že voľba liečby metastáz do chrbtice má interdisciplinárny prístup. Terapia spoločného malígneho procesu sa riadi primárnym ochorením a primárne je zameraná na:

• zníženie bolesti;
• prevencia spinálneho kolapsu;
• zabrániť kompresii miechy;
• zachovať neurologické funkcie tela.

Koľko žiť?

Je ťažké poskytnúť presnú odpoveď na otázku dĺžky života s metastázami v chrbtici, pretože závisí od mnohých sprievodných faktorov, najmä:

1. Typ primárnej rakoviny, ako aj orgán, z ktorého šírenie vzniklo, a typy rakoviny.
2. Počet sekundárnych nádorov v chrbtici.
3. Moderné terapeutické metódy využívali liečbu.
4. Všeobecné zdravie, imunita a prítomnosť iných chorôb.

Ako dlho žijú s metastázami v chrbtici?

Žiaľ, iba 20% pacientov s metastázami v chrbtici žije nie viac ako rok po diagnostikovaní rozšírenia. Preto onkológovia očakávajú priemernú dĺžku života na základe jedného roka.

Prežitie metastatického karcinómu miechy po 1 roku možno odhadnúť na základe zváženia týchto kritérií:

• s primárnym nádorom prsnej žľazy, karcinómom obličkových buniek, lymfómom bez patologických zlomenín a rakovinou pľúc sa dĺžka života 1 rok môže stať 50% prípadov;
• v prítomnosti iných typov primárneho malígneho ochorenia a zložitejšej anamnézy sa pozoruje ročné prežitie u 25% pacientov;
• Výsledky sa pohybujú od 0% do 10% u pacientov s nedetekovanou primárnou onkoformáciou, ktorí majú tiež patologické zlomeniny, metastázy v iných orgánoch (najmä v pľúcach), viacnásobné šírenie kostného tkaniva malígneho procesu.

výhľad

Na určenie dĺžky života u pacientov s metastázami chrbtice je potrebné vziať do úvahy tieto vlastnosti: t

1. Priemerné obdobie prežitia závisí od definície primárneho nádoru. Ak sa zistí jeho lokalizácia, trvanie života sa pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
2. Keď nie je zistené umiestnenie primárneho nádoru, pacienti môžu žiť 2 mesiace.
3. S metastázami rakoviny štítnej žľazy sa dĺžka života stáva 33,1 mesiaca.
4. S prevalenciou karcinómu obličiek pacienti žijú v priemere 8,6 mesiaca.
5. Pri adekvátnej liečbe pacientov s jednou spinálnou metastázou sú prognostické päťročné šance na prežitie pomerne vysoké (49%). Odporúčaná terapia pre nich je postup abdominálnej resekcie nádoru a všeobecná vertebrektómia (pomocou kostného cementu na zvýšenie tkaniva stavcov).

V priemere majú miechové metastázy veľmi nízke miery prežitia, ktoré v 90% prípadov neprekročia dva roky života, dokonca ani pri všetkých možných liečebných metódach. V každej individuálnej situácii však prognóza závisí od individuálneho priebehu ochorenia pacienta.

Metastázy v chrbtici: dĺžka života, foto

Najbežnejším miestom metastáz je chrbtica. Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie, ktoré sú výsledkom prenosu rakovinových buniek z orgánu, ktorý je už postihnutý nádorom. Predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Mnoho rakovín miechy (viac ako 90%) je výsledkom metastáz zo susedných orgánov. Je možné sa ich zbaviť len včasnou diagnostikou a liečbou.

Dôvodom šírenia metastáz v chrbtici sú rakovina, a to: rakovina prostaty u mužov, rakovina prsníka u žien, rakovina pľúc, rakovina obličiek, rakovina tráviaceho systému, rakovina štítnej žľazy, ako aj sarkóm, lymfóm, melanóm. Rakovinové bunky s krvou a lymfou sa šíria do mnohých orgánov a lymfatických uzlín. Metastázy môžu postihnúť akúkoľvek časť chrbtice, ale najčastejšie sa šíria do hrudnej a bedrovej oblasti, menej často v krčnej oblasti a krížovej dutine.

Kód choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) - C79.5. Skrátený názov metastáz je MTS, MTS (z latiny - "metastázy").

typy

V závislosti od zmien v kostnej substancii sú metastázy v chrbtici rozdelené do dvoch typov:

• Osteoklastické metastázy - nadmerne aktívne osteoklasty ničia kostné tkanivo, čo vedie k zníženiu výšky stavcov. To sa dá zistiť rádiografiou;
• Osteoblastické metastázy - v dôsledku nekontrolovaného rastu kostného tkaniva a jeho zhutňovania sa mení tvar tela, oblúk a procesy postihnutých stavcov.

príznaky

Syndróm bolesti, ktorý sa po dlhšom čase nezastaví ani po užívaní analgetík, je prvým prejavom metastáz v chrbtici. Bolesť môže byť spojená s kompresiou miechy v dôsledku výskytu osteosklerotického fokusu v tele stavca (zhutnenie kostného tkaniva stavca).

Bolesť, keď sú mts rozdelené do niekoľkých typov:

• Pretrvávajúca tupá bolesť v chrbtici. Ako nádor rastie, bolesti sa stávajú intenzívnejšími a získavajú postreľujúci, boľavý alebo ťahavý charakter. Lokálne zápaly sa môžu vyskytnúť okolo metastáz stavcov;
• Bolesti, pohybujúce sa na nervových vláknach z chrbtice v končatine, tzv. Ak metastázy postihnú krčné stavce a stavce hrudnej oblasti, bolesti sa prenášajú do rúk, a ak je postihnutá bederná chrbtica, bolesť pri streľbe, sprevádzaná pocitom pálenia, napáda nohy, až po nohy. Tam je pocit, že nohy zlyhajú;
• Počas metastázy chrbtice sa jej kosti stávajú krehké a oslabené. Ak nebudete konať, môže to viesť k zlomeninám chrbtice. Príznakom patologickej zlomeniny je ostrá bolesť.

Tiež príznaky metastáz v chrbtici v skorých štádiách sú žalúdočné nevoľnosti, pocit slabosti a bolesti svalov a niekedy paralýza končatín, v neskorších štádiách metastáz sa môžu vyskytnúť rôzne zakrivenia chrbtice, ako je skolióza, lordóza a paralýza.

diagnostika

Diagnóza miechových metastáz sa vykonáva po vyšetrení pacientovej anamnézy. Toto berie do úvahy prítomnosť primárnej onkológie, ktorá je schopná poskytnúť mts v mieche. Symptómy metastáz sa vyskytujú súčasne so symptómami primárnej rakoviny a po určitom čase (od niekoľkých mesiacov do jedného roka).

Na diagnostikovanie nádorov v chrbtici sa používajú postupy, ako sú:

• Počítačová tomografia (CT);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Rádiografia chrbtice a hrudných orgánov - umožňuje identifikovať lytické ložiská rakoviny;
• Krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
• Osteodenzitometria - meranie hustoty kostí;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Scintigrafia - zavedenie rádioaktívnej látky, prostredníctvom ktorej môže počítač opraviť funkčný stav testovaného orgánu a zistiť, ako sa v ňom objavujú patologické zmeny.

liečba

Výskyt nádorov v chrbtici je sekundárnym prejavom rakoviny. V tomto prípade je liečba zameraná na zlepšenie zdravia pacienta. Liečba metastáz nerieši hlavný problém, ale stále používa také liečebné metódy ako konzervatívna, paliatívna liečba a chirurgia. Ako liečiť metastázy v závislosti od prípadu rozhodne lekár.

Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, použitie hormonálnych liekov a bisfosfonátov (prevencia úbytku kostnej hmoty), ako aj rádioterapiu.

V prípade paliatívnej liečby sú predpísané špeciálne prípravky na zmiernenie ťažkej neznesiteľnej bolesti. Anestézia pre metastázy sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu výskytu bolesti chrbta sú predpísané ibuprofén, ketoprofén, nimesulid. Keď bolesť je mierne predpísané lieky promedol, tramadol a prosidol. Pri pretrvávajúcej intenzívnej bolesti sa môže použiť buprenorfín a pre neznesiteľné bolesti sa indikuje fentanyl.

Chirurgický zákrok sa používa na odstránenie neoplaziem, ktoré ohrozujú život pacienta. Jeho použitie nie je vždy prípustné, napríklad v prípade metastáz v krčnej chrbtici. V tomto prípade sa používa endoskopia - uľahčuje operáciu bez zvláštneho poškodenia mäkkých a svalových tkanív.

Voľba spôsobu liečby je teda založená na primárnej rakovine a je zameraná na elimináciu neznesiteľnej bolesti a zachovanie neurologickej funkcie tela.

Súvisiace videá:

Koľko ľudí žije s metastázami a je možné liečiť chorobu

Diagnóza metastáz v chrbtici už dáva nepriaznivú prognózu. Metastatická spinálna lézia sa zvyčajne pozoruje v terminálnom štádiu primárneho karcinómu. Zároveň sekundárne metastázy kostí prebiehajú oveľa ľahšie v porovnaní so sekundárnymi metastázami viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života je jeden až dva roky. Nepriaznivé faktory sú:

• Rýchly a agresívny rast primárnej onkózy;
• Viacnásobné nádory v iných orgánoch;
• Veľká veľkosť metastatických lézií;
• Krátka doba medzi liečbou primárnej rakoviny a poškodením chrbtice;
• Zlý celkový stav pacienta.

Medzi priaznivé faktory patria:

• Pomalý rast primárneho nádoru;
• Jedinú metastázu miechy a jej malú veľkosť;
• Uspokojivá pohoda pacienta.

výhľad

Priemerná dĺžka života po diagnostike u pacienta so sekundárnou onkológiou v mieche je najviac jeden rok. Zároveň sa berú do úvahy primárne onkologické ochorenia. Takže pri primárnych nádoroch obličiek, rakovine prsníka, rakovine pľúc, lymfóme je dĺžka života 1 rok po metastáze do chrbtice približne 50%.

Prežitie v metastázach do chrbtice závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Z zdravia a imunity pacienta;
• Z typu primárneho nádoru a orgánu, z ktorého prešli metastázy v chrbtici;
• Z počtu nádorov;
• Z typu liečby.

V prítomnosti iných primárnych nádorov a komplikovanejšieho priebehu ochorenia je v 25% prípadov pozorovaná dĺžka života jeden rok po metastáze do chrbtice.

Ak pacient pôvodne nemal primárnu rakovinu a novotvary napadli nielen chrbticu, ale aj mnoho ďalších orgánov vrátane pľúc, miera prežitia v jednom roku je 0 až 10% prípadov. Pacient má zároveň patologické zlomeniny kostí, mnohopočetné metastázy v celom tele.

V prípade neskorej detekcie primárneho zamerania onkológie nie je dĺžka života pacienta dlhšia ako 2 mesiace. S metastázami chrbtice z nádoru štítnej žľazy je priemerná dĺžka života približne 2,5 roka. Ak sa metastáza rozšírila z krížového karcinómu, pacient bude žiť asi 8 až 10 mesiacov.

Pacienti s jednou metastázou v chrbtici majú šancu na predĺženie dĺžky života (do 5 rokov) s včasnou pomocou. Je potrebné vykonať také postupy ako abdominálna resekcia (odstránenie špecifického orgánu alebo jeho časti) a vertebrektómia (vybudovanie tkaniva stavcov pomocou kostného cementu).

Podľa štatistík je miera prežitia pacientov s rakovinou v chrbtici veľmi nízka. Dôvodom je neskorá detekcia ochorenia. V 90% prípadov pacienti neprežívajú viac ako 2 roky. Odpoveď na otázku „koľko pacientov zostalo žiť?“ Ktorý orgán bol ovplyvnený primárnou rakovinou. Avšak každý prípad ochorenia je individuálny a iba lekár môže žiť, aby presne určil, ako dlho pacient odišiel.

Ako dlho dokážete žiť s metastázami v chrbtici a či môže byť prognóza pozitívna

Chrbtica nie je len nosným stĺpikom celého tela, ale aj ochranným puzdrom pre miechu. Preto prítomnosť primárneho alebo sekundárneho nádoru v mieche môže narušiť všetky funkcie tela - od pohybu po výživu a dýchanie.

Napriek tomu, že k rozvoju primárnych malígnych nádorov v chrbtici dochádza zriedkavo, atypické bunky sa môžu šíriť z iných orgánov v dôsledku aktívneho prietoku krvi a lymfy. Vzhľadom na frekvenciu diagnózy kostných metastáz je potrebné zvážiť prognózu a perspektívy liečby tejto patológie.

Kritériá prežitia pacienta

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje všetkých pacientov s diagnostikovanými metastázami v chrbtici - koľko zostáva na živobytie? Jedno slovo „metastázy“ je spojené s rozsudkom smrti u mnohých ľudí. V praxi však vyhliadky na liečbu závisia od niekoľkých parametrov. V zásade je možný priaznivý výhľad.

Prognóza prežitia u pacientov so sekundárnymi rakovinami v stavcoch závisí od týchto faktorov:

• typ primárnej malígnej neoplázie a stupeň diferenciácie rakovinových buniek (tento indikátor je inverzná malignita nádoru: čím väčší je stupeň diferenciácie, tým menej ohnísk neoplaziem je náchylný k rýchlemu rastu a šíreniu);
• počet a objem rakovinových uzlín v mieche;
• vek, zdravotný stav a imunitný systém pacienta, prítomnosť chronických systémových ochorení a rakovinových procesov;
• včasná diagnostika a správny výber priebehu liečby.

Zachovanie hustoty kostí (neprítomnosť agresívnej formy osteoklastickej formy ochorenia), pomalý rast sekundárnych a primárnych nádorov, jediná povaha metastáz a včasná diagnostika ochorenia umožňujú dosiahnuť optimistické predpovede prežitia najmenej 3-5 rokov.

Včasné odhalenie sekundárnych nádorov je možné pri pravidelných kontrolách. Syndróm bolesti, ktorý je často jediným znakom poškodenia, je často mylne považovaný za znak myozitídy, osteochondrózy, ischias a iných ochorení pohybového aparátu. Preto návšteva lekára uprednostňuje užívanie liekov proti bolesti a tradičných metód.

Treba však mať na pamäti, že na rozdiel od týchto chorôb metastázy v chrbtici často spôsobujú zmyslové poruchy a bolesť, ktoré nie sú zmiernené tradičnými liekmi proti bolesti. Je to spôsobené tým, že rast sekundárnych ohnísk rakoviny je sprevádzaný kompresiou miechy a postupnou deštrukciou nervových vlákien.

Vývoj sekundárnych neoplázií je pravdepodobný aj po niekoľkých rokoch po úspešnej liečbe primárneho neoplazmu, preto pacienti, ktorí boli v minulosti registrovaní u onkológa na rakovinu, by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu.

Prežitie pri metastatickej rakovine chrbtice

V prítomnosti metastáz v chrbtici je prognóza určená niekoľkými okolnosťami. Po prvé, je veľmi dôležité, či je stanovená špecifická lokalizácia primárneho nádoru. Ak diagnóza odhalí typ nádoru a orgán, v ktorom sa nachádza, potom sa významne zvýšia šance na prežitie jedného roka alebo dokonca päťročného pacienta.

Pri neidentifikovanej lokalizácii primárneho nádoru je priemerná dĺžka života pacienta s metastatickým karcinómom chrbtice niekoľko mesiacov.

Ďalším kritériom je agresivita a kontrolovateľnosť primárneho nádoru. Na úspešnú liečbu metastáz musí byť jej rast inhibovaný predpísaným priebehom liečby.

Po druhé, nie je to len počet sekundárnych novotvarov v samotnej chrbtici, ale aj ich prítomnosť vo vnútorných orgánoch. Po prvé - v pľúcach, mozgu, obličkách a pečeni.

V prítomnosti metastáz vo vnútorných orgánoch a iných častiach kostry, patologických fraktúr spôsobených resorpciou kostí a nedetekovanom primárnom zameraní onkologického procesu, ročná miera prežitia nepresahuje 10%.

Po tretie, berie sa do úvahy komplexnosť anamnézy a prítomnosť iných primárnych malígnych nádorov. Keď sú dva primárne karcinómy kombinované s metastázami jedného z nich do kostného tkaniva chrbtice, 1 zo 4 pacientov má šancu žiť viac ako rok.

U pacientov s jednou metastázou v mieche je šanca na prežitie najmenej 5 rokov, naopak, relatívne vysoká: dosahuje 49%. Primeraná terapia je zvyčajne chirurgické odstránenie metastáz s pozorným sledovaním ďalších relapsov a posilnenia stavcov s vertebrektómiou.

Pri diagnostikovaní vertebrálnych metastáz v ranom štádiu je päťročná miera prežitia podľa moderných údajov až 80%.

Bohužiaľ je pomerne ťažké detegovať sekundárne nádory v mieche bezprostredne po ich výskyte v dôsledku nedokonalosti štandardných metód preventívnych vyšetrení a asymptomatického priebehu ochorenia s malými nádormi. Najpresnejšími metódami diagnostiky kostných nádorov sú scintigrafia kostí, počítačová a magnetická rezonancia. Umožňujú sledovať patologické útvary s priemerom 0,3-0,5 mm.

Prognóza pre rôzne miesta primárneho nádoru

Šírenie metastáz na tkanivá miechy je najcharakteristickejšie pre nádory prsných žliaz, prostaty, pľúc, obličiek, štítnej žľazy a lymfatického systému.

Pri nádoroch prsnej žľazy a rakovine pľúc, komplikovaných prítomnosťou metastáz v chrbtici bez patologických zlomenín a významného zníženia výšky stavcov, je ročná miera prežitia okolo 50%.

Priemerná dĺžka života metastáz karcinómu obličiek je približne 9 mesiacov. Viac ako 50% pacientov žije s primeranou liečbou dlhšie ako jeden rok.

S metastázami primárneho nádoru štítnej žľazy sú prognózy optimistickejšie. Priemerná doba prežitia pacientov po liečbe je takmer 3 roky (presná hodnota je 33,1 mesiaca).

Treba mať na pamäti, že metastázy do pohybového aparátu najčastejšie indikujú vývoj 4. etapy onkoprocesu, ktorý sám osebe nie je prognosticky priaznivý. Rast sekundárnych nádorov v kostiach sa však považuje za menej agresívny proces ako podobné poškodenie vnútorných orgánov.

Aj pri významnej kompresii miechy existujú spôsoby na zmiernenie stavu pacienta. Zatiaľ čo v prípade metastáz v mozgu, pečeni alebo pľúcach je oveľa ťažšie zlepšiť kvalitu života pacienta.

Vyhliadky na liečbu metastatického karcinómu chrbtice

V závislosti od stupňa citlivosti nádorových buniek na rôzne typy terapie, rádioterapia, vysoko toxická chemoterapia, laserová, klasická a radiačná chirurgia sa pri liečbe kostných metastáz používa liečba difosfonátmi a hormonálnymi liekmi.

Rádiochirurgia sa považuje za najsľubnejšiu metódu terapie, počas ktorej sa používa gama alebo kybernetický nôž. Činnosť prístroja je založená na bodovom ožarovaní nádoru a umožňuje významne redukovať alebo úplne zničiť metastázy. Maximálny priemer nádoru na úplné zotavenie by nemal byť väčší ako 20 mm. Výhodou technológie je vplyv výlučne na rakovinové bunky.

Pri malých veľkostiach nádory tiež používajú systémové ožarovanie, ale táto metóda sa považuje za menej účinnú. Kombinácia niekoľkých kurzov chemoterapie a rádiochirurgie má preukázanú vysokú účinnosť.

Hormonálna terapia sa používa, ak vývoj primárneho nádoru závisí od koncentrácie estrogénu a testosterónu (karcinóm prostaty, rakovina prsníka, atď.), Ako aj na zmiernenie edému (glukokortikoid).

Ošetrenie difosfonátmi a posilnenie stavcov počas operácií sa používajú na zníženie rizika ich zlomeniny a kompresie miechy. Laminectomy a iné typy chirurgických zákrokov sú zamerané hlavne na redukciu neurologických symptómov.

Vyhliadky na prežitie teda závisia najmä od objemu nádoru, tolerancie pacienta na chemoterapiu, citlivosti rakovinových buniek na chemoterapiu a komplexnosti prípadu (prítomnosť iných primárnych neoplázií, kostnej resorpcie atď.). Veľká časť zdravia pacienta závisí od jeho ochoty dodržiavať pokyny lekára a udržiavať stav tela všetkými dostupnými metódami tradičnej medicíny.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.