Operácia chrbtice vyžaduje starostlivú diagnózu, vážené rozhodnutie o chirurgickom zákroku, najvyššiu úroveň zručnosti chirurga. Existuje mnoho bolestivých zmien chrbtice, pre ktoré by optimálnym riešením bolo mať operáciu.

Kto potrebuje operáciu

Existuje množstvo chorôb, pri ktorých je potrebné uplatňovať len operatívny spôsob liečby. Patrí medzi ne:

• Skolióza, pri ktorej je chrbtica ohnutá najmenej o 40%;
• Ťažká deformácia, ktorá ovplyvňuje vnútorné orgány;
• Záchvat miechového nervu;
• Sekvencia herniovaného disku s hrozbou prasknutia;
• Poranenia a zlomeniny;
• Novotvary.

Chirurgia chrbtice je extrémnym opatrením, extrémne bolestivým, vypnutím osoby na mnoho mesiacov. Chirurgovia neustále hľadajú nové spôsoby, ako pomôcť takýmto pacientom - príkladom by boli intervencie na liečbu medzistavcových prietrží, ktoré teraz vracajú pacientom zdravie niekoľko dní.

Druhy operácií

Chirurgovia volia schému operácie na korekciu patológií chrbtice na základe typu lézie. Hlavné druhy intervencií: t

• Discektómia - operácia excízie postihnutej časti medzistavcovej platničky;
• Laminoektómia - odstránenie vytesnenej kosti, ktorá deformuje miechu na uvoľnenie zovretého nervu;
• Artrodéza - zákrok na spojenie stavcov;
• Derbral intervencie - vyrobené na obnovu stavcov pomocou syntetických látok.

Keďže chrbtica je rozdelená do troch častí, intervencie sú operácie: krčka maternice, hrudník; bedrovej. Operácia krčka maternice je najťažšia a dlhá, môže trvať až 8 hodín. Dôvodom je obmedzený prístup k stavcom v tejto oblasti. Obdobie rehabilitácie je dlhé a môže trvať až 6 mesiacov.

Účelom operácie na hrudnej chrbtici je eliminácia defektov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu tkanív a nervov. Moderná chirurgia, pracujúca s najnovšími technológiami, je schopná vykonávať takéto intervencie bez komplikácií as minimálnym rizikom. Po operácii bude pacient nosiť korzet niekoľko mesiacov.

Operácie na bedrovej chrbtici sú tiež dobre vyvinuté, a zotavenie pacienta po minimálne invazívnych operáciách nastane rýchlo.

Ako je operácia?

Moderná chirurgia neustále vyvíja nové technológie chrbtových zákrokov, použitie pre protetické časti chrbtice. V súčasnosti sa používajú nasledujúce typy chirurgických účinkov na ľudskú chrbticu:

• priemerná;
• Perkutánne - odstránenie frakcií medzistavcových platničiek cez malú disekciu;
• Endoskopické odstránenie - zákroky vykonané prepichnutím pomocou elektronického riadenia - počítač alebo röntgenová jednotka;
• Mikrochirurgické odstránenie časti disku - odstránenie bolestivej tvorby pomocou mikrochirurgie;
• Kobalt - tepelný účinok na buničinu kotúča, vďaka čomu je vydutie odstránené;
• Chemonukleolýza - korekcia prietrže disku použitím špeciálnych protetických látok.

Keď je disk odstránený (diskectomy), zásah je zameraný na korekciu prietrže chrbtice alebo zničenia disku v ktorejkoľvek časti chrbtice.

Používa sa len vtedy, ak nie je možné pacientovi pomôcť konzervatívnymi metódami. Používa sa aj v prípade potvrdeného poškodenia nervov (slabosť nôh alebo strata citlivosti). Technika operácie môže byť buď klasická, keď chirurg:

• Za chrbtovými svalmi sa otvára a robí veľký rez;
• Otvorí kanál kostnej drene;
• Posunie tkanivo do stredu;
• Poskytuje prístup k disku a získava ho;
• Vedenia podľa indikácií dodatočného spojenia chrbtových kostí, pomocou vertebrálnych protéz alebo špeciálnych konštrukcií.

Pri použití low-impact (minimálne invazívne) techniky diskectomy intervencie dochádza prostredníctvom malého rezu. Táto technika sa tiež nazýva mikrodiscektómia. Prístup na disk sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a na vizuálnu kontrolu sa používa špeciálna videokamera.

• Pozri tiež: Rehabilitácia po zlomenine chrbtice.

Laminectomy chirurgia sa vykonáva na uvoľnenie nervového koreňa upnutý s kosťami stavca, odstránenie kosti zhora a pod koreňom pre to. Dá sa to urobiť dvomi spôsobmi - otvoreným (klasickým) spôsobom, teraz sa táto technika používa pomerne zriedka a minimálne invazívne, keď chirurg jednoducho vytvorí dieru v tkanivách chrbtice.

Pre operáciu:

• Pacient sa umiestni späť nahor alebo na stranu chirurga cez svaly chrbta nad postihnutým nervom, vykoná sa incízia;
• Lekár presunie tkanivo na prístup k stavcom a väzom;
• Monitoruje stav postihnutého stavca pomocou röntgenového žiarenia;
• Odstraňuje luku od stavca;
• Odstráni porušujúci fragment;
• Zašíva chirurgické pole.

V prípade potreby sa vykonáva paralelná operácia na posilnenie štruktúry chrbtice.

Spinálna fúzia je chirurgický zákrok pri zlomeninách chrbtice, ktorého cieľom je eliminovať kompresiu miechy, obnoviť správnu polohu chrbtice, ak liečba nie je možná. Podstata operácie spočíva v nútenom vyrovnaní chrbtice a jej upevnení spojením dvoch stavcov (poškodeného stavca s horným alebo dolným stavcom) a použitím mechanických svoriek (titánových dosiek a skrutiek) alebo iných svoriek.

Opakovaná operácia sa vykonáva na odstránenie platní. Po spájaní kostí sa fixátory odstránia.

Priebeh operácie závisí od toho, ktorá časť chrbtice sa má korigovať. Na tento účel použite systém prednej a zadnej fixácie, technicky pomerne zložitý

Minimálne invazívna chirurgia

Jemná chrbtová chirurgia sa čoraz viac používa v moderných klinikách a pacienti môžu chodiť zdravo za deň a zotavovacie obdobie trvá dva týždne. Minimálne invazívna operácia chrbtice a minimálne kontraindikácie. Ich vlastnosťou je práca chirurga cez malé rezy.

• Pozri tiež: Vertebroplasty chrbtice.

Prevádzka sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi, zahŕňa počítačovú techniku ​​a používanie mikroskopu. Takéto zákroky sa vykonávajú v plnej anestézii, prietrž sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výhody takýchto metód budú:

• Krátkodobá liečba v nemocničnom prostredí;
• Rýchla rehabilitácia;
• Nie je potrebná žiadna liečba antibiotikami;
• Nie je potrebná celková anestézia;
• Minimálny zásah do svalov a tkanív; vysoká účinnosť - až 75%.

Tieto operácie chrbtice sú indikované pre:

• Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek;
• Medzistavcové prietrže všetkých oddelení;
• Štiepenie nervov;
• Trhané zlomeniny;
• Artritické zmeny.

Úspešné metódy minimálne invazívnych operácií by mali zahŕňať:

• Vertebroplasty - spočíva v tom, že ihla sa vloží do oblasti lézie chrbtice a pod ňou sa pod kontrolu vstrekne špeciálny cement, ktorý po vytvrdnutí obnoví tvar kosti;
• Kyphoplasty - operácia chrbtice zahŕňa zavedenie špeciálneho balónikového implantátu, ktorý sa vloží do poškodenej oblasti, nafúkne a obnoví lumen medzi kosťami chrbtice.

Týmto spôsobom môžete úplne obnoviť výšku chrbtice. Ak je to potrebné, operácia na chrbte by sa mala pokúsiť získať radu od niekoľkých špecialistov, ktorí vám odporúčajú, ktorý chirurgický zákrok si vyberiete. Súhlas s operáciou alebo nie je právom chorej osoby.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Spôsob odstraňovania stavcov a skrátenie chrbtice

Vynález sa týka traumatológie, ortopedie a neurochirurgie. Metóda spočíva v rekonštrukcii chrbtice a subchondrálneho odstránenia stavca koreňmi oblúkov s následným skrátením chrbtice a jej stabilizáciou pomocou tyčiniek ako sú Knodt alebo Harrington. Metóda umožňuje znížiť invazívnosť operácie v dôsledku zníženia prevádzkovej straty krvi a stabilizácie týchto tyčiniek, skracuje dobu hospitalizácie na 35 dní.

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne traumatológie, ortopedie a neurochirurgie.

Existuje metóda úplného odstránenia stavca z bočného prístupu s resekciou priečnych procesov. Táto metóda je však veľmi traumatická, sprevádzaná veľkou stratou krvi z povrchovej vaskulárnej vertebrálnej siete (až do 2700 ml), následná stabilizácia a skrátenie chrbtice sa uskutočňuje pomocou doštičiek zosilnených pedikulárnymi skrutkami, čo vedie k traumatu zdravých stavcov. Samotná operácia a pooperačný manažment pacientov vyžadujú špeciálny anestetický manažment.

Cieľom vynálezu je vyvinúť spôsob úplného odstránenia stavca s výnimkou priameho kontaktu s jeho povrchovou vaskulárnou sieťou. A skrátenie chrbtice s pomocou dodávateľov, menej traumatické ako prototyp.

Tento cieľ je dosiahnutý tým, že namiesto strany je použitý zadný prístup, menej traumatický ako strana. Po laminektómii sa stavec odstráni prístupom do koreňových oblastí oblúkov tak, že sa spongiózna hubovitá substancia odstráni subchondrálne bez toho, aby sa zničili koncové šupky okrem zadnej časti tela, a tak sa zabráni kontaktu s povrchovou vaskulárnou sieťou a jej traumou, čo významne znižuje operatívnu stratu krvi. Stabilizáciu chrbtice a jej skrátenie vykonávajú dodávatelia ako Knodt alebo Harrington, ktoré nevyžadujú zavedenie skrutiek do telies susedných stavcov a ich traumatizácie, pričom sa zabezpečí dostatočná fixácia chrbtice.

Spôsob je nasledujúci.

Pozícia pacienta na bruchu. Lineárny rez pozdĺž zvlákňovacích procesov vystavuje zadný predný komplex kontrolovaného stavca. Laminectomie s odstránením spinózneho procesu a arkuloplastických kĺbov od zadného polkruhu k koreňom oblúkov. Prostredníctvom koreňov oblúkov sú vyvŕtané dva kanály ručnou vŕtačkou s priemerom 10 až 12 mm, ktoré prebiehajú do telesa chrbtice v určitom uhle k prednej koncovej doske. Vrták sa mení bez otáčania, takže až 1/2 telesnej hmotnosti stavca zostane v drážkach. Počas 3 až 5 minút sa kanály tesne uzavrú horúcimi soľnými tampónmi na účely hemostázy. Potom sa zostávajúca telesná hmotnosť a zadná uzatváracia platňa odstránia ostrým lyžičkom. Opakovaná hemostáza diatermokoagulácia a horúci fyziologický roztok. Ďalej, pod kontrolou oka, dodávateľ typu Knodt alebo Harrington je inštalovaný 2 stavce vyššie a nižšie od toho, ktorý bol odstránený, a postupne dochádza k kontrakcii, až kým sa horné a dolné zadné platne vzdialeného stavca nezatvárajú, takže kĺbové procesy priľahlých stavcov zaujmú miesto distálneho, ich povrchy chrupavky sú zničené, aby sa dosiahla artrodéza., Zachovaný väzbový suprapostát je zošitý v duplicitnej forme. Pooperačná rana sa dôkladne umyje a pevne sa zošíva. Po 3 týždňoch po chirurgickom zákroku sa pacientovi umožní chodiť s barlami, ktoré sa môžu po 2 týždňoch vynulovať.

Príklad 1. Pacient M. 37 rokov bol prijatý 3 mesiace po operácii prsníka na malígny novotvar so sťažnosťami na bolesť hrudnej chrbtice, slabosť dolných končatín a dysfunkciu močového mechúra. Pri röntgenových snímkach hrudnej chrbtice dochádza k klinovitej deformácii telesa D-II s poklesom jeho výšky na 1/2, s výraznou pórovitosťou a neostrosťou kontúr zadného podporného komplexu. Bolestivý syndróm je taký výrazný, že vyžaduje neustále zavádzanie narkotických analgetík. Subchondálna operácia odstránenia D-II bola uskutočnená podľa opísanej metódy so stabilizáciou D-9 L-2 zmluvným dodávateľom. Začala chodiť 19. deň po operácii s úplnou regresiou bolesti a neurologických prejavov. Vypustený na ambulantnú liečbu 35 dní po operácii. Tri mesiace po operácii kontrolné vyšetrenie neodhalilo žiadne neurologické komplikácie. V oblasti vzdialeného stavca vyslovovali periosteal rasty.

Príklad 2. Pacient G., 21, bol prijatý na kliniku o závažnej kyfotickej deformite hrudnej chrbtice, rádiografoch s klinovým D-II stavcom. Vzhľadom na rastúce neurologické symptómy a bolesť sa uskutočnila operácia na odstránenie stavca D-II zo zadného laterálneho prístupu a resekcia dvoch zodpovedajúcich rebier. Zadná stabilizácia dvoma platňami CITO. V priebehu operácie sa prenieslo 900 ml krvi, aby sa kompenzovala strata krvi z povrchovej vaskulárnej siete D-II. Posteľ na odpočinok po dobu 9 týždňov, po ktorej začal chodiť v sadrovom korzete. Vyšetrenie po roku invalidity 2, kyfotická deformita klesla o 10 o, bolesť syndróm sa znížil, v oblasti segmentu D-II nedošlo k citlivosti na bolesť.

Podľa navrhovaného spôsobu sa uskutočnili 3 operácie u pacientov s primárnymi vertebrálnymi nádormi a 1 operácia u pacienta s metastázami z nádoru prsnej žľazy; 2 pacienti zomreli v prvých 6 mesiacoch od rozsiahlych metastáz, dvaja ľudia žijú viac ako 4 roky. U všetkých operovaných na akékoľvek komplikácie, vrátane neurologických, spojených s predĺžením stavca, nebol pozorovaný.

Spôsob odstránenia stavca a skrátenie chrbtice, vrátane laminektómie, korporácie a stabilizácie chrbtice, vyznačujúci sa tým, že telo stavca sa odstráni cez vytvorené kanály v koreňoch oblúkov, subchondrálne, privedú hornú a dolnú koncovú dosku vzdialeného stavca bližšie a stabilizujú chrbticu s dodávateľmi Knodt alebo Harrington.

Laminectomy chrbtice - operácia na odstránenie časti stavca

Choroby chrbtice dnes patria medzi najčastejšie ochorenia. Niektoré z nich možno liečiť liečebnou metódou, iné pomocou masáží.

Sú však tí, ktorí majú jedinú šancu na obnovu. Najčastejším chirurgickým zákrokom v tejto oblasti je laktómia chrbtice.

Aká je podstata zásahu?

Ľudská chrbtica je komplexný systém stavcov, ktorý sa skladá z kruhovej prednej časti a zadného oblúka. Všetky z nich spolu vytvárajú miechový kanál na ochranu miechy.

Akákoľvek patológia v tejto oblasti na prvom mieste začína spôsobiť stláčanie všetkých nervových zakončení, ktoré prelínajú stavce a celú chrbticu ako celok.

Laminectomy je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni vertebrálny oblúk. Výsledkom je zníženie tlaku na nervové korene a výrazné zlepšenie pohody.

Kto takúto operáciu potrebuje

Chirurgický zákrok na odstránenie časti stavca je predpísaný v prípadoch, keď iné spôsoby liečby neprinášajú požadovaný účinok.

Hlavnou indikáciou pre operáciu je zovretie nervových zakončení, ako aj zúženie miechového kanála. To vedie k degeneratívnym alebo traumatickým léziám chrbtice.

Kvôli zlým podmienkam životného prostredia a rušnému rytmu života sa zoznam indikácií neustále rozširuje.

Indikácie pre operáciu:

1. Medzistavcové prietrže, ktorá je veľká. Vďaka zásahu sa môžete bezpečne dostať na postihnuté miesto.
2. Niekedy na stavcoch a oblúkoch sa tvoria kostné výrastky, ktoré musia byť nevyhnutne odstránené.
3. Nádory a adhézie.
4. Spontánne zvieranie miechy, ako aj následky, ktoré môže viesť.

Symptómy sa zvyčajne objavujú symetricky na oboch stranách chrbtice. Keď sa tlak aplikuje na miechu, pacienti sa sťažujú na necitlivosť končatín. Najčastejšie majú slabosť a bolesť v nohách, najmä po dlhom pobyte v rovnakej polohe.

Postupne sa situácia zhoršuje a ďalšie orgány a systémy začínajú trpieť: inkontinencia moču a porucha čriev a v niektorých prípadoch v oblasti genitálií.

S patológiami ovplyvňujúcimi korene nervov sa vyskytujú silné bolesti, ktoré sa môžu vyskytnúť v končatinách. Všetky existujúce príznaky by mal skontrolovať špecialista, vykoná sa podrobná štúdia a až potom sa ukáže, či existujú indikácie na operáciu alebo nie.

Druhy intervencie

Hemilaminektómia je považovaná za jeden z najbežnejších druhov.

Pri tomto type chirurgického zákroku sa odstráni luk jediného stavca.

Existuje aj metóda interlaminárnej laminektómie, kde sú ovplyvnené žlté väzy a časti oblúkov priľahlých stavcov. Najzávažnejšou možnosťou je osteoplastický typ.

Tu sa aplikuje špeciálna náplasť z autograftu na existujúcu vadu chrbtice alebo zranenie po poranení.

V niektorých prípadoch je pre úspešnú liečbu potrebné vedieť, koľko je miecha poškodená a na tento účel sa vykoná pokusná laminektómia.

Postup je zakázaný!

Ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú aj niektoré kontraindikácie, ktoré môžu ovplyvniť zdravie a život pacienta.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné vedieť, kto môže tento postup vykonať a kto nie. Počas operácie je telo vystavené stresu, neodporúča sa ho vykonávať počas choroby.

Keďže oslabený imunitný systém nebude schopný vyrovnať sa s infekciami a môžu sa objaviť rôzne komplikácie.

Gravidita sa považuje za jasnú kontraindikáciu pre operáciu z dôvodu pravdepodobnosti predčasného pôrodu a hrozby prerušenia na krátke obdobia.

Diabetes mellitus, ochorenia krvi a jeho zlá zrážanlivosť sú najčastejšími dôvodmi, pre ktoré sa mnohé chirurgické zákroky oneskorujú alebo úplne rušia.

Koniec koncov, anestézia pre ľudí so srdcovými chorobami je škodlivá a nie je možné vykonávať žiadne zásahy.

Ako sa vykonáva operácia chrbtice

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Okrem toho by rez mal byť umiestnený nad postihnutou oblasťou chrbtice pozdĺž zvlákňovacích procesov. Jeho veľkosť zriedka presahuje 3 centimetre. Počas operácie chirurg používa špeciálne zariadenie, ktoré rozširuje incíziu bez zväčšenia jej veľkosti.

Potom, čo sa stavce stanú dostupnými, vykoná sa potrebný typ laminektómie v závislosti od situácie a indikácií.

Ďalej je tu postup pri šití alebo iných nevyhnutných manipuláciách.

Pooperačné obdobie

Akýkoľvek chirurgický zákrok má obrovský vplyv na ľudské telo, a to nemôže byť ponechané bez následkov.

Pri vykonávaní laminektómie môžu byť rôzne následky, ktoré môžu spôsobiť rôzny stav organizmu.

Funkčná imobilizácia kĺbov metódou artrodézy. Aké sú indikácie pre artrodézu a čo potrebujete vedieť predtým, ako súhlasíte s tým, že budete ležať na operačnom stole.

Najčastejšie ortopedické komplikácie, ako napríklad spinálna nestabilita.

Táto diagnóza je sprevádzaná poškodením fasetových spojov medzi stavcami. To vedie k silnej bolesti, opätovnej kompresii.

Aby sa tomu zabránilo, najmä ak sa operácia vykonávala na spodnej časti chrbta, pacient sa stabilizuje pomocou špeciálneho zariadenia. V niektorých prípadoch môže byť do rany zavedená infekcia, otvorené krvácanie.

Všetky komplikácie môžu viesť k paralýze alebo jednoducho nemajú požadovaný účinok a všetky príznaky zostanú. Aby sa tomu zabránilo, pomáha správne stráviť obdobie rehabilitácie. Po operácii potrebuje pacient obzvlášť starostlivú starostlivosť.

Aby nedošlo k záležitosť na operáciu, musíte sledovať ich zdravie. A ak sa náhle vyskytnú problémy, nemusíte sa zapojiť do samoliečby, ale mali by ste kontaktovať špecialistov na včasnú liečbu.

Stojí za to venovať väčšiu pozornosť poradenstvu lekárov a dodržiavať všetky ich odporúčania.

Laminectomy: indikácie, typy, správanie, výsledok, rehabilitácia

Laminectomy je operácia odstraňovania časti alebo celého vertebrálneho oblúka (lamina-lamina, odstránenie ektómie).

Laminectomy je historicky najstaršia operácia používaná na stenózu a kompresiu v mieche. V 70. - 80. rokoch minulého storočia bola veľmi široko využívaná na herniované medzistavcové platničky.

V súčasnosti sa táto operácia používa menej a menej, pretože boli vyvinuté nové, menej traumatické spôsoby chirurgickej liečby tohto problému. Avšak laminektómia je stále veľmi obľúbenou operáciou, a to nielen tu, ale aj v zahraničí. Existujú situácie, keď jednoduché odstránenie vertebrálneho oblúka je nemožné.

Laminectomia môže byť tak nezávislá operácia, ako aj počiatočná fáza iných operácií (ako poskytnutie maximálneho prístupu k obsahu miechového kanála).

Malá anatómia

Naša chrbtica sa skladá z 33-34 stavcov, navzájom prepojených v kontinuálnom reťazci. Stavec má telo (ktoré vykonáva hlavnú opornú funkciu) a polkruhový oblúk s procesmi, ktoré siahajú od neho. Najväčší je spinálny proces, ktorý môžeme cítiť pre seba, dva priečne procesy a štyri kĺbové procesy (horné a dolné na každej strane).

Medzi stavcami sú medzistavcové platničky, ktoré sú vláknitým prstencom, ktorý je v ňom umiestnený.

Oblúky stavcov, umiestnené nad sebou, vytvárajú priestor - vertebrálny kanál. To ubytuje miechu. Nervové korene sa odchyľujú od miechy, ktoré opúšťajú miechový kanál cez foraminálnu foraminu (otvory medzi kĺbovými procesmi priľahlých stavcov).

Je zrejmé, že pre široký prístup k vertebrálnemu kanálu je potrebné odstrániť vertebrálny oblúk, často nie jeden, ale niekoľko susedných.

Všetky štruktúry chrbtice sú mimoriadne dôležité pre realizáciu jej hlavných funkcií: podpora, pohyb a ochrana miechy. Odstránenie aspoň jedného prvku stavca vedie k nestabilite v susedných štruktúrach.

Preto je operácia chrbtice vždy extrémnym opatrením, aplikovaným, keď je jasné, že problém nie je možné riešiť iným spôsobom.

Indikácie pre laminektómiu

1. Spinálna stenóza (ako metóda dekompresie). Toto je najčastejšia indikácia pre túto operáciu. Stenóza miechy a cauda equina sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov, zníženou svalovou silou v dolných končatinách. Stenóza môže byť spôsobená nádorom, herniou disku, subdurálnym alebo epidurálnym hematómom, fragmentmi kostí pre zlomeniny.
2. Odstránenie oblúka stavca alebo jeho časti v tomto prípade uvoľní tlak z miechy rozšírením priestoru.
3. Kompresia nervového koreňa, nevylučovaná konzervatívnymi metódami.
4. Ako pristupovať k miechovému kanálu s otvorenou diskectómiou.
5. S malígnymi alebo benígnymi nádormi miechy a jej membrán.
6. Na odstránenie jaziev miechového kanála.
7. Opraviť kontúry chrbtice počas jej deformácií (napríklad kyfóza).

Aké sú typy laminektómie

Laminectomy môže byť:

• Diagnostika (keď sa vyžaduje revízia miechového kanála alebo biopsia nešpecifikovaného nádoru).
• Terapeutický.

Podľa objemu odstránenej oblasti:

1. Laminotomy. Jedná sa o lineárnu disekciu oblúkovej dosky na oboch stranách bez jej odstránenia (hraničná oblasť sa jednoducho upevní v trochu posunutej zadnej polohe).
2. Jednostranná hemilaminektómia - odstránenie časti luku na jednej strane so zachovaním spinózneho procesu.
3. Bilaterálna hemilaminektómia - odstránenie chrbtových oblúkov na oboch stranách od chrbtice k artikulárnym stavcom.
4. Celková laminektómia - odstránenie oblúka spinálnym procesom.
5. Interlaminárna laminektómia - odstránenie oblúka jedného stavca, žltého väziva a priľahlých častí oblúkov priľahlých stavcov.
6. Laminectomy s fúziou chrbtice (fixácia stavcov).
7. Laminectomy s plastickou chirurgiou na vzdialenom mieste s kostným fragmentom alebo umelým štepom.

Laminectomy Príprava

Priradené vyšetrenia na objasnenie povahy poškodenia chrbtice:

• X-ray vyšetrenie.
• MRI chrbtice.
• Myelografia.
• Scintigrafia.

Ak má pacient nadváhu, dôrazne sa odporúča schudnúť (ak je na to čas).

Pri určovaní indikácií pre operáciu je predpísané štandardné predoperačné vyšetrenie: t

1. Krvné testy s definíciou času zrážania.
2. Rozbor moču.
3. Biochemické štúdie krvi.
4. Fluorografická.
5. Elektrokardiogram.
6. Inšpekcia terapeuta a iných špecialistov na svedectvo.

V predvečer operácie je predpísaná ľahká diéta a preháňadlo alebo očistná klystír. Posledné jedlo - najneskôr do 18.00 hod. v predvečer operácie.

Na objasnenie umiestnenia rezu bezprostredne pred operáciou je možné ešte raz vykonať röntgenové vyšetrenie, miesto rezu je indikované metylénovou modrou.

Kontraindikácie na laminektómiu

1. Akútne infekčné ochorenie.
2. Závažný stav pacienta, dekompenzácia chronických ochorení.
3. Poruchy koagulability.
4. Prítomnosť vzdialených metastáz v nádoroch.

Priebeh operačnej laminektómie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii svalovými relaxanciami. Poloha pacienta - na bruchu alebo na pravej strane (s lumbálnou laminektómiou). S cervikálnou laminektómiou - poloha na bruchu.

Incízia sa uskutočňuje pozdĺž línie zvlákňovacích procesov. Incízia sa zvyčajne rozširuje do troch stavcov (podlieha laminektómii a dvom susedným).

Po incízii v koži a podkožnom tkanive sa uskutočňuje skeletonizácia spinálnych procesov. Odrežú svaly a väzy. Po orezaní sa na strane zvlákňovacích procesov vytvára tamponáda, aby sa zastavilo krvácanie. Na odrezanie mäkkého tkaniva možno použiť elektrokauterizáciu alebo laserový skalpel.

Špeciálne kliešte snack spinous procesy. Potom sú ramená stavcov skeletizované, žltý väz je uvoľnený. Skočte luky na úroveň kĺbových procesov. Resekciu oblúka možno vykonať pomocou špeciálnej frézy alebo bóru.

Pri dekompresnej laminektómii sa operácia končí, rana sa zošíva vo vrstvách.

Ak je laminektómia iba počiatočným štádiom inej operácie, potom sa uskutočňujú ďalšie manipulácie: odstránenie hernie, odstránenie disku, disekcia dura mater a arachnoidných meningov, odstránenie nádoru, hematóm, odstránenie sekvestrov, osteofytov, disekcia adhézií, atď.

Keď je miechový segment nestabilný, chirurgovia vykonávajú stabilizačnú operáciu: transpedikulárna fixácia: kovové skrutky sú implantované do nôh ramien niekoľkých susedných stavcov, ktoré sú potom spojené kovovou konštrukciou. Tým sa predchádza rôznym komplikáciám a opätovnému výskytu ochorenia.

Trvanie laminektómie je od 1,5 do 3 hodín.

Vykonajte neurochirurgov laminektómie alebo ortopedických traumatológov.

Po laminektómii

Po operácii sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti pod dohľadom anesteziológa. Až do úplnej normalizácie všetkých fyziologických funkcií po anestézii, zdravotnícky personál monitoruje činnosť srdca (pulz, tlak), pľúca (rýchlosť dýchania, okysličovanie krvi), diurézu (katetrizácia močového mechúra).

O deň neskôr je pacient presunutý na pravidelné oddelenie, zároveň je mu umožnené vstať a chodiť. Bolesť po operácii môže byť dosť závažná, takže analgetiká (niekedy aj narkotické) sú predpísané na niekoľko dní. Spravidla sa zavádzajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

Stehy sa odstránia po 7-10 dňoch po operácii. V prípade absencie komplikácií je možné prepustenie domov.

Laminectomy odkazuje na pomerne traumatické operácie, takže zotavenie po dlhom čase. Vymáhanie je možné najskôr 2 mesiace. Ak je práca spojená s fyzickou námahou, dočasná invalidita sa predlžuje na 3-4 mesiace.

Po laminektómii sa odporúča obmedziť: t

• Vzpieranie
• Pohybové pohyby v chrbtici.
• Dlhé statické zaťaženie chrbtice (nemôžete dlho sedieť a stáť bez prestávky).
• Jazda autom.

Fyzioterapia sa odporúča na prevenciu cikoriciálnych zmien, cvičebnú terapiu na posilnenie vertebrálnych svalov (pod vedením inštruktora - lekára).

Úplné uzdravenie a zníženie bolesti po dekompresnej laminektómii je možné v priebehu 1 - 1,5 mesiaca po operácii. Ak bola operácia sprevádzaná discektómiou alebo spinálnou fúziou, toto obdobie sa oneskorilo až na 3-4 mesiace.

V 80% prípadov je operácia laminektómie efektívna, spätná väzba je väčšinou pozitívna.

Laminectomy Problémy

Komplikácie možné po laminektómii sú pomerne zriedkavé:

1. Krvácanie (s poškodením epidurálnych žíl môže byť dosť silné).
2. Infekcia s rozvojom zápalu mozgových blán a miechy.
3. Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín.
4. Poškodenie koreňov miechy a nervov s príslušnými príznakmi.
5. Pooperačná atóma močového mechúra.

Hlavným problémom spojeným s touto operáciou je recidíva stenózy a návrat symptómov (u 20% pacientov). Aby ste sa tomuto číslu vyhli, odporúča sa:

• Pred operáciou prejsť najúplnejšou skúškou, aj keď stojí veľa peňazí. Vyšetrenia sa spravidla vzájomne dopĺňajú a poskytujú lekárovi úplnejší obraz o patológii.
• Ak sú k dispozícii všetky skúšky, konzultujte s niekoľkými lekármi a zhrnite ich názory.
• Ak sa navrhuje doplniť operáciu chrbticovou fúziou, musíte súhlasiť. Toto robí operáciu drahšou, ale tiež niekoľkonásobne zvyšuje jej účinnosť.
• Je potrebné vybrať si dobrú špecializovanú kliniku s maximálnou akumulovanou skúsenosťou z takýchto operácií. Kvalifikácia chirurga v tomto prípade má veľký význam.
• Po operácii je potrebné dodržiavať všetky obmedzenia a odporúčania.

Cena laminektómie začína na 20.000 rubľov. Priemerná cena je 80.000 rubľov. Je možné vykonávať voľnú prevádzku.

Chirurgia na odstránenie bedrovej chrbtice prietrže

Lekárske štatistiky naznačujú, že spinálne hernie patria medzi najčastejšie ochorenia pohybového aparátu. Príčiny tejto choroby - rôznorodé. A najčastejšie je ovplyvnená bederná oblasť, pretože táto oblasť v ľudskom muskuloskeletálnom systéme má najväčšiu záťaž.

Existuje mnoho spôsobov liečby tohto ochorenia. Lekári sú najčastejšie konzervatívni. Tento prístup však nie je vždy celkom účinný, napríklad preto, že samotný pacient nevyvinul dostatočné úsilie na liečenie. V pokročilých prípadoch sa človek musí uchýliť k extrémnym opatreniam, ktoré zahŕňajú operáciu na odstránenie hernie bedrovej chrbtice.

Čo je hernia bedrovej chrbtice?

Hernia bedrovej chrbtice je prolapsom jadra pulpous z zlomenej vláknitej membrány medzistavcovej platničky. Výsledkom je, že vyčnievajúce jadro vytvára tlak na nervové korene, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti. Človek trpí bolesťou, ischemickými končatinami.

Samotná bederná oblasť je päť stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami. Tieto vykonávajú funkciu absorpcie kĺbov a šokov, v dôsledku čoho je osoba schopná pohybovať sa a prijímať rôzne polohy, otáčať sa, ohýbať a tak ďalej. S prietržou, disk zmení svoju normálnu pozíciu, čo je dôvod, prečo celá chrbtica nemôže fungovať normálne.

Najčastejšie sa vyskytuje prietrž v tejto časti medzi 4. a 5. stavcom.

Príčiny prietrže

Kýla v bedrovej oblasti sa vyskytuje častejšie, pretože táto oblasť je pod najväčším tlakom. Ani krčka maternice ani hrudník nemajú takúto "hmotnosť", a preto sú menej náchylné na poškodenie.

Hlavné príčiny tohto ochorenia sú:

• Príliš pasívny fyzický životný štýl. Tkanivá kostí a chrupaviek chrbtice a konkrétne medzistavcové platničky nemôžu prijímať potrebné živiny priamo alebo cez krvné cievy. Výživa nastáva v dôsledku procesu difúzie, tj výmeny kyslíka a látok medzi tkanivami. A na to potrebujete pravidelné cvičenie. S nedostatkom tkaniva začínam atrofovať, postupne sa zrútiť, stráca svoju silu. Skôr alebo neskôr to môže viesť k prietrže.
• Nadmerné cvičenie. Kupodivu, so silnou fyzickou námahou, to isté sa môže stať. Ak sa človek pravidelne angažuje v ťažkej fyzickej práci alebo napríklad v profesionálnom športe, môže tiež „zarobiť“ bedrovú prietrž. Všetko sa deje týmto spôsobom, pretože v dôsledku neustáleho nadmerného tlaku na túto oblasť je kostné tkanivo, ako keby bolo „vymazané“, čo je dôvod, prečo dochádza k vyvýšeniu jadra. Preto stojí za to správne rozdeľovať a vydávať cvičenia tak, aby to neviedlo k strašným následkom.

• Jedno veľké zaťaženie. Stáva sa tiež, že človek len raz umiestnil silnú záťaž na túto oblasť - a už sa vyskytla hernia. Môže k tomu dôjsť pri nesprávnom zdvíhaní veľkej váhy alebo pri ostrom a silnom otočení alebo nakláňaní. Preto, zdvíhanie závažia je správne, ale je lepšie, aby to vôbec nie je, ak nemáte dostatočnú fyzickú zdatnosť.

Symptómy a účinky bedrovej hernie

Ak je vertebrálna hernia ignorovaná, nezaoberať sa ňou vážne, potom sa môžu objaviť vážne následky, ktoré sa oveľa ťažšie zbavia. Napríklad v bedrovej oblasti a nohách môže byť silná, neznesiteľná bolesť. Je tu strata normálnej citlivosti končatín (pretože dochádza k tlaku na nerv), zovretie ischiatického nervu, vymiznutie niektorých reflexov, stuhnutosť pohybov a neschopnosť pohybovať sa, ohýbať sa, otáčať a dokonca ležať bez pocitu bolesti. Môže sa dokonca stať, že ak zostane neliečená, osoba zostane zdravotne postihnutá - nepretržité stláčanie nervových zakončení povedie k nezvratným výsledkom.

Primárne príznaky bedrovej hernie, ktoré by mali okamžite venovať pozornosť, sú:

• Bolesť a necitlivosť v nohách. Takáto bolesť nemusí byť dokonca sprevádzaná nepohodlím v chrbte, ale aj symptómom;
• Plazenie "husacích kostí" na chrbte a končatinách;
• Bolesť a slabosť v nohách, na zadku, v oblasti kolena;

Nemá zmysel si sami stanoviť takúto diagnózu - musíte byť vyšetrení a podstúpiť diagnózu, napríklad na prístroji MRI. Často sa stáva, že človek, ktorý má „určené“ všetko doma, začína sa vyliečiť z tejto choroby a nemá podozrenie, že by to mohlo telu spôsobiť ešte väčšie škody. Možno nemá kýlu, ale berie lieky a vykonáva terapeutické cvičenia. A ak sa nezhorší od druhého, prvý môže zjavne spôsobiť škodu.

Pamätať! Vždy s výskytom akýchkoľvek príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý urobí presnú diagnózu a predpíše liečbu špeciálne pre váš prípad na základe všetkých vlastností tela. Nevykonávajte samoliečbu, pretože na internete sú informácie uvedené len pre vašu informáciu!

Video - Lekár o povahe prietrže a jej chirurgickej liečbe; počas operácie na odstránenie prietrže bedrovej chrbtice

Metódy spracovania

Ak chcete sa zbaviť prietrže v bedrovej chrbtice, môžete odkazovať na niekoľko možností liečby. Všetky metódy je možné rozdeliť do dvoch skupín: konzervatívna liečba a chirurgia.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa rôzne spôsoby, ako sa zbaviť choroby, pri ktorej sa operácia neberie do úvahy. Použitie akýchkoľvek metód by malo predchádzať niekoľko dní (približne tri) absolútneho odpočinku. To je nevyhnutné na to, aby sa stratila sila a uvoľnili svaly. V tomto okamihu môže byť pacient vložený obklady, striedavo medzi studenou a teplou, 15 minút 2 - 3 krát denne. Hlavnou vecou nie je aplikovať ich na holú kožu - je žiaduce zabaliť uterák alebo akúkoľvek inú látku.

Potom môžete prejsť na hlavné štádium liečby, ktoré môže byť nasledovné:

• Príjem predpísaných liekov. Ako už bolo spomenuté, užívanie liekov je možné len po vyšetrení a vymenovaní. Nezávisle si vyberajte lieky nebezpečné.

• Terapeutické cvičenia. To je účinný spôsob, ako obnoviť svalový tonus a vrátiť schopnosť bedrovej chrbtice plne fungovať. Vďaka komplexu cvikov vykonávaných špecialistom pacient pôsobí na tých častiach chrbtice, kde sa nachádza hernia a ako to „koriguje“, zároveň posilňuje „svalový korzet“. Dokonca ani po uzdravení nestojí za zastavenie cvičebných komplexov - ako už bolo spomenuté, aby sa kýla nevyskytla, je potrebná mierna fyzická námaha.

Najdôležitejšou vecou pri fyzioterapeutických cvičeniach je správnosť výkonu a pravidelnosť. Cvičenie je potrebné vykonávať len pod dohľadom lekára alebo fyzioterapeuta, ktorý určí prípustnú záťaž a kontroluje správnosť pohybov. Z dôvodu nesprávneho konania môžete vážne poškodiť telo, takže nie je bezpečné to urobiť sami.

• Redukcia hmotnosti. Nadváha váži na chrbticu, rovnako ako ťažká fyzická námaha. Okrem toho prináša veľa nepohodlia v iných oblastiach života. Ak sa ho chcete zbaviť, v skutočnosti to nie je ťažké - sú potrebné len vytrvalosť a túžba. Ak máte takýto problém, môžete sa obrátiť na odborníka na výživu, ktorý vám predpíše potrebnú diétu a súčasne vykoná fyzioterapiu - v tomto prípade bude liečba pokračovať ešte rýchlejšie.

• Akupunktúra je považovaná za neštandardnú metódu liečby, ale skúsenosť ukazuje, že je pomerne účinná. Špecialista vloží ihly do špecifických bodov tela, v dôsledku čoho sa zníži bolesť a obnoví sa citlivosť. Ak Váš lekár túto metódu schváli, potom všetkými prostriedkami choďte na akupunktúrneho špecialistu.

• Metóda trakčných účinkov je, jednoducho povedané, pretiahnutie chrbtice. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom prístroji, ktorý nastavuje intenzitu ťahového účinku v závislosti od diagnózy. Vzhľadom k tomuto "strečing", hernie je reset, a chrbtica nakoniec začne fungovať plne. V dôsledku toho tlak na nervový plexus tiež odíde, takže nemôžete vychovávať operáciu.

• Fyzikálna terapia pomôže stanoviť zásobovanie krvi v postihnutej oblasti, takže liečba sa zintenzívni a celkový stav tela sa zlepší.

Zistite si populárne spôsoby, ako vyliečiť prietrže z nášho nového článku - "Spinálna liečba prietrže bez chirurgického zákroku s ľudovými liekmi."

Chirurgická liečba

Podrobnejšie o tom povieme. Chirurgický zákrok pri hernii bedrovej chrbtice sa zriedkavo aplikuje len v tých extrémnych prípadoch. Stáva sa, že človek kvôli svojim fyzickým vlastnostiam nie je schopný fyzickej terapie a prípravky určené na liečbu nie sú pre neho vhodné. Alebo napríklad metódy konzervatívnej liečby neposkytli očakávané výsledky z akéhokoľvek dôvodu, čo sa tiež stáva zriedkavo. V tomto prípade sa lekári musia uchýliť k operácii.

Áno, a pacient sám má právo trvať na operácii, ak je unavený z neúspešných pokusov zbaviť sa tejto choroby terapeuticky a radikálna chirurgická metóda sa mu zdá vhodnejšia.

Indikácie pre operáciu

Všetky možné indikácie na operáciu na odstránenie hernie bedrovej chrbtice sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: absolútna a relatívna. Ak hovoríme o svedectve absolútna, potom to znamená tie prípady, keď je operácia pacienta životne dôležitá - to znamená bez chirurgického zákroku môže byť smrteľná. Patrí medzi ne:

• Tie prípady, keď je osoba postihnutá dysfunkciou pohybového aparátu a je fyzicky neschopná vykonávať metódy konzervatívnej liečby.
• Závažná patológia v panvových orgánoch, ktorá sa môže prejaviť ako dobrovoľné močenie alebo nedostatok močenie, zápcha a erektilná dysfunkcia.
• Plná necitlivosť tela pod panvou, strata motorických schopností. Človek nemôže chodiť a pohybovať nohami vôbec.
• Akútna a silná bolesť, ktorá nezmizne s konzervatívnou liečbou, ale je zhoršená iba tlakom padlého jadra pulpy na korene nervu.

Čo sa týka relatívneho svedectva, môžeme povedať, že v tomto prípade je všetko našťastie oveľa bezpečnejšie. Operácia nebude naplánovaná na núdzovom základe, ale po dvoch mesiacoch pozorovania pacienta. Ak počas tohto obdobia konzervatívna liečba nezlepšila stav pacienta, potom lekári zvyčajne rozhodujú v prospech operácie.

Pozitívnou stránkou chirurgickej liečby je, že výsledok je okamžitý: doslova bezprostredne po odstránení príčiny kompresie nervových koreňov, osoba už necíti bolesť spojenú s prietržou a môže sa pokojne pohybovať. Určitá bolesť po samotnej operácii (spojená s hojením tkaniva) môže nejaký čas pretrvávať, ale čoskoro prejdú.

Druhy operácií na odstránenie vertebrálnej prietrže

Existuje niekoľko spôsobov prevádzky, z ktorých každá má svoje vlastné výhody. V závislosti od indikácií a stavu pacienta sa vyberie najvhodnejší.

Endoskopická chirurgia

Na takúto operáciu sa používa špeciálne zariadenie - endoskop, ktorý sa aplikuje na miesto bedrovej hernie. Pre-urobiť malý rez - asi päť milimetrov. Celý proces operácie je monitorovaný na monitore počítača, takže sa nemôžu vyskytnúť chyby. Vyžaduje sa lokálna anestézia.

Výhodou endoskopickej metódy je, že samotná chrbtica nebude žiadnym spôsobom ovplyvnená, a preto jej poškodenie nie je hrozné. V dôsledku toho je pravdepodobnosť relapsu nízka. Obdobie rehabilitácie je zároveň krátke: pár dní musí byť pacient v nemocnici monitorovaný a po 3–5 týždňoch úplne prestane pociťovať akékoľvek príznaky ochorenia a následky operácie, a preto bude schopný viesť celý život.

laminektomie

Účel operácií tohto typu sa snaží minimalizovať, napriek skutočnosti, že sú pomerne účinné. Pacient je vložený špeciálny implantát namiesto vyčnievajúceho kotúča a samotná buničina je úplne odstránená.

Pri tejto metóde existujú riziká: v prípade nepresného pohybu sa môžu zlomiť aj iné časti chrbtice, čo môže byť nezvratné. Hoci kvalifikácia lekárov a súvisiacich zariadení je dnes dostatočne vysoká, experti sa stále snažia vyhnúť takémuto prístupu, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

mikrochirurgie

Mikrochirurgický zákrok je inovatívny spôsob vykonávania operácií na odstránenie bedrovej hernie. Má veľa výhod:

• Chrbticu nie je možné ďalej zraniť.
• Hernia, kdekoľvek sa vyskytne, bude úplne odstránená a pravdepodobnosť opakovania je veľmi malá.
• Zápal je takmer nemožný, pretože operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych mikroskopických nástrojov.
• Vymáhanie po takejto operácii trvá len dva - tri dni.

Mikrochirurgické manipulácie navyše používajú operačný mikroskop, ktorý umožňuje veľmi presné ovládanie každej akcie a prakticky odstraňuje chyby. Možno, že jediná podmienená "mínus" tejto metódy je, že musíte urobiť rez, z ktorého môže zostať jazva.

Laserové odparovanie

Tento spôsob prevádzky je tiež inovatívny. Tvrdia, že má len pevné prednosti. Pointa je v tom, že pri pôsobení energie laserového lúča sa tkanivá postihnutého medzistavcového kotúča odparia, zmenšujú sa, herniálny výstupok sa zasunie dovnútra. Na vykonanie takejto operácie sa do postihnutej oblasti vloží špeciálna ihla so svetlovodom umiestneným v nej v lokálnej anestézii. A potom, s dodávkou energie, začína proces odparovania tkaniva.

Takáto operácia je prakticky bezbolestná, trvá nie dlhšie ako hodinu a doba zotavenia je len niekoľko dní. Zároveň na tele pacienta nezostanú žiadne jazvy a stopy. Vedľajším účinkom bude odstránenie nervových koreňov tak, aby neboli pod tlakom, a to je úplne bezpečné.

Takáto operácia môže byť bez poškodenia zdravia uskutočnená, ak je to potrebné, niekoľkokrát v rôznych častiach chrbtice, ak má pacient niekoľko prietrží.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii na odstránenie hernie bedrovej chrbtice je potrebné podstúpiť rehabilitáciu. V tejto dobe budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré vám pomôžu lepšie obnoviť postihnutú oblasť, ako aj úplne eliminovať možný návrat bolesti.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od stupňa chirurgického zákroku a stavu pacienta.

V počiatočnom období sa preto odporúča:

1. Neprevážajte ani neprepravujte predmety ťažšie ako jeden kilogram.
2. Neberte si sediacu polohu, aj keď necítite bolesť.
3. Noste špeciálny korzet alebo bandáž niekoľko hodín denne, aby ste podporili chrbticu v správnej polohe. Nedovolí, aby postihnutá oblasť opäť dostala náhodné poškodenie.
4. Dodržujte špeciálnu diétu predpísanú lekárom.
5. Podľa odporúčania lekára a možnosti zapojiť sa do miernych terapeutických cvičení.
6. Vzdať sa zlých návykov je v každom prípade škodlivé pre telo.
7. Neinštalujte iniciatívu v urýchľovaní liečby.

Bude to trvať určitú dobu, ktorá je opäť individuálna (spravidla asi dva až tri mesiace), a bude tu o niečo viac príležitostí. V tomto štádiu rehabilitácie:

1. Pokračujte v nosení podporného korzetu niekoľko hodín denne.
2. V prípade potreby sa môže príležitostne zdvíhať závažia s vyššou hmotnosťou až do 6 - 7 kg.
3. Môžete sedieť 3 - 4 hodiny v rade, ale po povinnej prestávke a ležať asi pol hodiny.
4. Mali by ste byť veľmi opatrní - vyhnúť sa pádu, trhaniu, silnému tlaku na bedrovej oblasti - to môže viesť k relapsu.

Ak máte herniu v bedrovej chrbtici, nemali by ste sa vzdať: môžete ju vyliečiť. Odporúčanie lekára, ktorý Vám predpíše konzervatívnu liečbu alebo operáciu, ktorú sa nemusíte obávať, vždy príde na vašu pomoc V priebehu šiestich mesiacov sa budete cítiť skvele, akoby kýla nikdy neexistovala.

Odstránenie účinkov medzistavcových platničiek

Diskectomy - ako a prečo chirurgické odstránenie medzistavcovej platničky

Ľudská chrbtica je navrhnutá tak, že vydrží pomerne veľké zaťaženie.

Je pomerne flexibilný a zároveň má vysokú pevnosť, pretože jednou z jeho funkcií je ochrana miechy, ktorá prechádza cez miechový kanál.

Ale všetko má limit, vrátane chrbtice. Kvôli ťažkým zaťaženiam, neúspešným pádom alebo len s vekom môže nastať taký problém ako prietrž medzistavcovej platničky.

Mnoho rokov sa zaoberám liečbou prietrže a chorých kĺbov. Môžem s istotou povedať, že každú herniu možno liečiť vždy, dokonca aj v najhlbšom veku.

Naše centrum ako prvé v Rusku získalo certifikovaný prístup k najnovšiemu lieku na liečbu prietrže a bolesti v kĺboch. Priznám sa k vám, keď som o ňom počul prvýkrát - len som sa zasmial, pretože som neveril v jeho účinnosť. Ale bol som ohromený, keď sme dokončili testovanie - 4 567 ľudí bolo úplne vyliečených z ich neduhov, čo je viac ako 94% všetkých subjektov. 5,6% pocítilo výrazné zlepšenia a len 0,4% si nevšimlo zlepšenie.

Tento liek umožňuje v najkratšom možnom čase, doslova od 4 dní, zabudnúť na prietrž a bolesť kĺbov, av priebehu niekoľkých mesiacov vyliečiť aj veľmi ťažké prípady. Okrem toho v rámci federálneho programu ho môžu získať všetci obyvatelia Ruskej federácie a CIS zadarmo.

Medziobratlová platňa je malá chrupavkovitá platňa, ktorá leží medzi každým z dvoch susedných stavcov, čím zaisťuje odpruženie a udržiavanie chrbtice.

Samotný disk sa skladá z vonkajšieho obalu a vnútornej látky, keď za určitých faktorov obsah disku vypadne, môže stlačiť buď na nervové korene pozdĺž chrbtice alebo na samotnú miechu. Osoba zároveň pociťuje silnú bolesť, stratu citlivosti v niektorých častiach tela a je možné aj postihnutie.

Chirurgické riešenie problému je discektómia - okamžité odstránenie medzistavcovej platničky ako celku alebo jej časti. Odstránenie disku (alebo jeho časti) odstraňuje tlak na nervové zakončenia. V niektorých prípadoch je diskectómia doplnená laminektómiou. keď je tiež odstránená časť stavca.

Prvýkrát sa takáto operácia uskutočnila v roku 1922 Adsonom, keď úspešne odstránil padlý disk v krčnej oblasti. Tento spôsob intervencie je dodnes najvhodnejším spôsobom, ako zaobchádzať s diskom, ktorý vypadol.

Indikácie pre operáciu

Vo väčšine prípadov sa najskôr uchyľujú k konzervatívnej liečbe. ktorý zahŕňa:

• užívanie protizápalových liekov;
• epidurálne injekcie v oblasti zapálených nervových zakončení;
• mier;
• rehabilitácia;
• špeciálne fyzické cvičenia zamerané na zníženie tlaku disku na korene nervu.

V niektorých prípadoch disk, ktorý vypadol po takejto liečbe, posúva alebo zaujíma takú pozíciu, že už neinteraguje s nervovými zakončeniami. Potom príznaky prietrže zmiznú a pacient sa uľaví.

Buďte opatrní!

Než som si prečítal, chcem vás varovať. Väčšina "liečenia" prietrže, ktorá inzeruje v televízii a predáva v lekárňach, je úplným rozvodom. Spočiatku sa môže zdať, že krém a masť pomáhajú, ale v skutočnosti len odstraňujú príznaky choroby.

Jednoducho povedané, kúpite si zvyčajné anestetikum a ochorenie sa naďalej vyvíja do zložitejšej fázy.

Bežná prietrž môže byť príznakom závažnejších ochorení:

• Svalová dystrofia v oblasti zadku, stehien a dolných končatín;
• Porušenie ischiatického nervu;
• Seps - otrava krvi;
• Poškodený tonus svalovej steny v cievach dolných končatín;
• Syndróm prasličky, často spôsobujúci paralýzu dolných končatín.

Ako byť? - Pýtate sa.

Študovali sme obrovské množstvo materiálov a hlavne sme v praxi kontrolovali väčšinu liečby prietrže. Ukázalo sa teda, že jediným liekom, ktorý neodstráni príznaky, ale skutočne lieči prietrž je Hondrexil.

Tento liek sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný v televízii a na internete, a podľa federálneho programu, každý obyvateľ Ruskej federácie a CIS môže dostať balík Hondreksil ZADARMO!

Tak, že si nemyslíte, že ste nasávaný ďalším „zázračným krémom“, nebudem popisovať, aký je účinný liek. Ak máte záujem, prečítajte si všetky informácie o Hondrexile sami. Tu je odkaz na článok.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, je potrebná chirurgická liečba:

• bolesť a necitlivosť v ktorejkoľvek časti tela neprejdú dlho;
• nezvyčajná slabosť sa prejavuje vo svaloch;
• existujú problémy s močením a defekáciou;
• bolesť je dosť silná, dlhotrvajúca a nemôže byť zastavená účinnými liekmi;
• ukladanie vápnika sa vyskytuje v prietrži;
• narastá.

kontraindikácie

Napriek komparatívnej jednoduchosti tohto chirurgického zákroku a má obmedzenia:

• tehotenstva;
• zlá zrážanlivosť krvi;
• diabetes;
• zlyhanie srdca;
• prítomnosť infekčného ochorenia;
• zápalový proces v tele;
• problémy dýchacieho systému;
• pozitívnych výsledkov pri vykonávaní konzervatívnej liečby.

Prípravná fáza

Pred chirurgickým zákrokom sa má urobiť dôkladná lekárska anamnéza. Vyšetrenie pacienta, zistenie povahy bolesti, ich trvanie, lokalizácia.

Okrem toho je potrebné vykonať MRI diagnostiku, aby sa získali presné obrazy chrbtice. V poslednej dobe sa stále viac využíva diskografický postup. Zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do medzistavcovej platničky a následných rôntgenových lúčov.

Pred operáciou sa predkladá štandardný súbor testov a vykonáva sa niekoľko diagnostických postupov:

Je povinné konzultovať anestéziológa.

12 hodín pred operáciou sa neodporúča jesť a budete musieť zrušiť niektoré lieky najmenej tri dni pred zákrokom.

Tri metódy - tri rôzne prístupy.

Samotný postup je možné vykonať v 3 možnostiach:

1. Classic. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Klasická discektómia sa vykonáva v bedrovej oblasti a vykonáva sa zadným prístupom. Rez sa vykonáva v požadovanej oblasti (do 10 cm), chirurg pohybuje svaly od seba pomocou špeciálnych nástrojov, potom odstráni poškodený disk, popáleniny nervových koreňov, v prípade potreby, a nakoniec stehy rany vo vrstvách. To všetko trvá približne 2 hodiny.
2. Microdiskectomy. Týmto spôsobom sa urobí veľmi malý rez v približne 3 cm, pričom samotný postup sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu. Po prvé, lekár oddelí svaly a potom odstráni korene nervu a potom odstráni tkanivo medzistavcovej platničky.
3. Endoskopická discektómia. Najmenej traumatická metóda na odstránenie prietrže. Minimálna incízia 1,5-2 cm sa vykonáva na koži, po ktorej lekár, pomocou endoskopu a pozorovania cez špeciálny monitor, vyberie disk. Operácia sa vykonáva s epidurálnou alebo lokálnou anestéziou.

Naši čitatelia píšu

Vitajte! Moje meno je
Lyudmila Petrovna, chcem vyjadriť svoju zhovievavosť vám a vašim stránkam.

Nakoniec som sa mohol zbaviť prietrže. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý okamih!

Vo veku 45 rokov som dostal prietrž. Keď som mal 58 rokov, začali sa komplikácie, skoro som nemohol chodiť, a tie strašné bolesti, jednoducho si neviete predstaviť, ako som bol v bolesti, všetko bolo veľmi zlé. Čo neskúsilo, nemocnice, kliniky, procedúry, drahé masti. nič mu nepomohlo.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok ma doslova zdvihol z postele. Neverte tomu, ale len za 2 týždne som úplne vyliečila prietrž. Posledných pár rokov sa začalo veľa pohybovať, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádzam všetka moja sila a energia, nebudú veriť, že mám 62 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez prietrže, zaberie 5 minút a prečíta si tento článok.

Susediace stavce po operácii rastú spolu. Niekedy sa môže vyžadovať transplantácia kosti na podporu chrbtice. Po operácii sa do rany vloží drenážna trubica, ktorá sa po niekoľkých dňoch odstráni.

Ako sa vykonáva bedrová diskontómia:

Aké mechanizmy a zariadenia sa používajú

Na mikrodiscektómiu sa používajú mikroskopické a mikrochirurgické nástroje. Veľkosť pracovnej časti mikrochirurgických nástrojov nepresahuje 2-4 mm.

Pri endoskopickej technike sa používa endoskop s priemerom do 7 mm. Endoskop je trubica, ktorá je vložená do ľudského tela a pozostáva z osvetľovacieho prvku a kamery, ktorá prenáša obraz na obrazovku alebo do oka mikroskopu. Operátor vykonáva operáciu vložením chirurgických nástrojov do endoskopického kanála.

Priame odstránenie disku môže nastať ako bežné chirurgické nástroje a špeciálny laser.

Výhody a nevýhody

Medzi nevýhody patrí možnosť vývoja nasledujúcich komplikácií:

Príbehy našich čitateľov

Vyliečená prietrž doma. Je to už dva mesiace, čo som zabudol na moju kýlu. Oh, ako som trpel, bola to hrozná bolesť, v poslednej dobe som nemohol chodiť správne. Koľkokrát som išiel na kliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužívalo. A teraz už uplynul siedmy týždeň, pretože ma kýla trochu neobťažuje, chodím do dachy za deň a chodím 3 km od autobusu, takže vo všeobecnosti idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má prietrž - určite si ju prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

• opätovná strata vnútornej časti disku s jeho neúplným odstránením;
• zápal miechy;
• porušenie citlivosti kože alebo niektorých častí tela v dôsledku poškodenia nervových zakončení;
• výskyt trombózy v žilách dolných končatín;
• inkontinencia močového mechúra alebo čriev.

V zriedkavých prípadoch, ak sú nervové zakončenia alebo miecha poškodené, je možná paralýza, je však potrebné pripomenúť, že percento takýchto výsledkov je minimálne.

Medzi výhody patrí relatívne rýchly a dlhodobý účinok. Po odstránení prietrže môže človek po chvíli viesť rovnaký spôsob života. Silné bolesti ustupujú, strata citlivosti zmizne, celkový stav je normalizovaný a neurologické príznaky zmiznú.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii musí pacient ležať aspoň jeden deň na chrbte, môže sedieť až po mesiaci. Stehy sa odstránia v deň 14.

Po určitom čase je možná mierna fyzická námaha, avšak nie je možné zdvihnúť predmety vážiace viac ako 3-4 kg. Po dobu 2 mesiacov sa zobrazí špeciálny lekársky korzet. pomáha pri podpore chrbtice.

Po prvýkrát sú predpísané špeciálne lieky proti bolesti. Postupom času musíte pripojiť fyzioterapiu.

Prešli to

Ako je to v praxi, môžete zistiť štúdiom ľudí, ktorí podstúpili discektómiu.

Mal som operáciu vo veku 25 rokov. Vyberte disk medzi 4. a 5. stavcom. V mojom prípade by konzervatívna liečba nepomohla, pretože došlo k paralýze, podstúpil som operáciu v celkovej anestézii, teraz uplynul pol roka a zostala malá jazva. Väčšina nepríjemností bola spôsobená pooperačným obdobím, museli ste nosiť korzet, vždy si pamätajte, že nemôžete niečo ťažkého zodvihnúť a udržať si chrbát rovno. Som spokojný s výsledkom, pretože vedľajšie účinky ma neovplyvnili a ja môžem aj naďalej žiť svoj starý život.

Operáciu som vykonal takmer pred rokom, odstránil som prietrž medzi stavcami L4-L5. Pred operáciou zažil strašnú bolesť, noha bola niekedy odobratá, chromý. Po operácii sa takmer všetko vrátilo k normálu, ale necitlivosť zostala na jednom prste. Teraz plávam veľa a chodím 8 km denne na môj domáci bežecký pás. Som spokojný so svojím stavom, hlavnou vecou nie je zastaviť miernu fyzickú aktivitu s cieľom udržať výsledok.

Možné výdavky

Liečba sa môže vykonávať bezplatne vďaka politike MHI v neurochirurgickom oddelení každej nemocnice.

Liečbu je však možné liečiť na súkromnej klinike výberom lekára, s ktorým sa môžete dohodnúť na spôsobe liečby. Náklady na odstránenie jednej hernie sa pohybuje od 40 do 120 tisíc rubľov, v závislosti od zvolenej metódy.

Indikácie pre operáciu medzistavcovej discektómie

Liečba straty chrbtice alebo hernie začína konzervatívnou liečbou. Súčasťou komplexnej liečby je fyzioterapia, masáž, akupunktúra, cvičebná terapia. Vo väčšine prípadov to má pozitívny terapeutický účinok. Ak sa však symptómy dlhodobo vyvíjajú, je možné predpísať chirurgický zákrok na odstránenie chrbtice (bedrovej disketómie).

Obsah

• Indikácie discektómie
• Kontraindikácie na operáciu
• Vykonanie operácie
• rehabilitačné opatrenia
• Pooperačné komplikácie
• Výmena implantátu medzistavcovej platničky
• Indikácie pre inštaláciu umelého disku
• Kontraindikácie pre inštaláciu umelého disku
• Vykonanie operácie
• Pooperačné komplikácie

Proverzia medzistavcových platničiek je charakterizovaná silnou bolesťou.

Indikácie discektómie

Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením a používa sa v prípadoch, keď konzervatívna terapia nepriniesla výsledok. Uskutočňuje sa diskemkómia bedrovej chrbtice:

• ak sa prejaví syndróm bolesti trvajúci viac ako dva mesiace;
• s tlakom prietrže na koreňoch nervov, čo spôsobuje neuralgiu (poruchy močenia, parézu a iné komplikácie);
• v prítomnosti kalcifikácie nádoru;
• ak je kýla, ktorá je väčšia ako 9 - 12 mm, spôsobuje stenózu miechového kanála (Odporúčané čítanie: príznaky zúženia miechového kanála.);
• s atrofiou svalov nôh alebo rúk, sprevádzanou zvýšením svalovej slabosti.

Kontraindikácie na operáciu

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prípade zápalových infekčných procesov v mieste operácie. Lumbálna discektómia sa nevykonáva s pozitívnymi výsledkami konzervatívnej liečby. Existuje niekoľko kontraindikácií, v ktorých je operácia zakázaná:

• nádorové formácie;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• nosenie tehotenstva;
• diabetes;
• srdcové zlyhanie.

Vykonanie operácie

Na základe klinických a laboratórnych štúdií boli zistené indikácie discektómie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii 1,5 - 2 hodiny. V oblasti postihnutej chrbtice sa vykoná rez, svaly sa oddelia. Potom sa odstráni medziobratlová platnička alebo jej časť (laminektómia).

Chrbtica je fixovaná v mieste odstránenia kostným implantátom, ktorý je odobratý z panvovej kosti pacienta alebo je inštalovaný v stabilizačnom systéme. Mnohé stabilizačné systémy sú vyrobené z titánovej zliatiny a pevne fixujú stavce v určitej polohe. Po určitom čase sa stavce spoja do jedného kostného spojenia.

Vizuálny stabilizačný systém

rehabilitačné opatrenia

Po chirurgickom zákroku je povolené vstať nasledujúci deň. Zároveň nosia kompresný korzet.

Dôležité: Musíte sa správne dostať z postele. Je to potrebné urobiť z polohy na bruchu, striedavo znižovať nohy. Je potrebné ísť dole v opačnom poradí. Dodržiavanie tohto pravidla by malo byť v priebehu niekoľkých týždňov.

Každú hodinu musíte vstať a chodiť asi 15 minút, čím sa zvyšuje čas. Nemôžete sedieť, a počas odpočinku a spánku, ležať na bruchu. Po 7 dňoch si môžete urobiť nápravnú gymnastiku z prednej polohy na chrbte. Stehy sa odstránia za týždeň.

Pooperačné komplikácie

Hlavnou komplikáciou discektómie je recidíva intervertebrálnej hernie v inej časti chrbtice. Takmer všetci pacienti prestanú pociťovať bolesť v postihnutej časti, čo naznačuje vysokú účinnosť operácie.

Ďalšia pooperačná komplikácia môže byť nazývaná krvácaním, infekciou alebo výskytom výtoku mozgovomiechového moku.

Výmena implantátu medzistavcovej platničky

Medzistavcové platničky sa po discektómii nahradia implantátom. Odstránenie medzistavcovej platničky s implantáciou umelého diskového systému plne obnovuje pohyblivosť v postihnutej oblasti.

Operácia na nahradenie bedrovej medzistavcovej platničky sa považuje za alternatívnu metódu na stabilizáciu chrbtice.

Inštalácia umelého disku

Indikácie pre inštaláciu umelého disku

Protetika alebo náhrada medzistavcovej platničky umelým má indikácie degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách:

• porušenie nervových procesov miechy;
• pretrvávajúca bolesť chrbta trvajúca 6 mesiacov alebo viac;
• neefektívna konzervatívna terapia;
• nedostatočná operácia chrbtice.

Kontraindikácie pre inštaláciu umelého disku

• komplikovaná skolióza;
• zlomeniny v oblasti zamýšľanej prevádzky;
• infekčné a zápalové procesy;
• tehotenstva.

Vykonanie operácie

V procese protetiky sa nad postihnutou oblasťou urobí malý rez. Medziobratlová platňa sa vyberie z vybranej oblasti, uvoľnené povrchy stavcov sa vyčistia. Potom nainštalujte umelý disk. Operácia sa vykonáva tri hodiny.

Rehabilitácia po operácii trvá menej ako jeden mesiac. Rehabilitačné procedúry zahŕňajú fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie svalového systému chrbta.

Pooperačné komplikácie

Náhrada medzistavcových platničiek môže mať určité pooperačné komplikácie:

• existuje možnosť infekcie implantátu;
• nie miera prežitia;
• možné poškodenie nainštalovaného disku.

Existujú pooperačné komplikácie, ktoré sú identifikované v dôsledku rôznych ochorení.

Operácia výmeny medzistavcových platničiek je navrhnutá tak, aby obnovila pohyblivosť v segmente postihnutých stavcov. Uskutoční sa diskectómia bedrovej chrbtice, postihnutý disk sa odstráni a systém umelého disku sa nainštaluje.

Účinnosť a náklady na operáciu medzistavcovej prietrže

Chirurgická liečba medzistavcovej hernie je extrémnym opatrením v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Táto situácia sa vyskytuje u viac ako 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie pri odstránení medzistavcovej prietrže je eliminovať tlak vyhĺbeného disku na miechu alebo jej korene. Takéto ošetrenie je technicky náročné, vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga a jeho náklady sú veľmi slušné (od 20 000 do 180 000 rubľov).

Účinnosť chirurgickej liečby je až 80 - 90%. Operácia je zvyčajne dobre tolerovaná a nevyžaduje dlhú dobu obnovy.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Indikácie na odstránenie medzistavcovej prietrže:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolesti je príčinou číslo 1. U 75% pacientov po komplexnej konzervatívnej liečbe vymizne medzistavcová prietrž. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov - je nutná operácia.

Ak kýla vznikla v dôsledku poranenia chrbtice a je sprevádzaná silnou deformáciou kostných štruktúr. Pomocou tejto operácie sa v tomto prípade dosiahnu dva ciele: dekomprimujú („disociujú“) miechu alebo jej korene a eliminujú následky zničenia stavcov.

Kombinácia syndrómu bolesti so závažnými neurologickými príznakmi:

• paréza alebo paralýza dolného trupu;
• slabosť alebo atrofia svalov nôh;
• parestézie (brnenie, plazenie) v nohách alebo necitlivosť v spodnej časti tela;
• oneskorenie alebo inkontinencia;
• fekálna inkontinencia;
• impotencia.

Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia nervového systému, operácia sa musí vykonať počas prvých dní po ich vzniku. V opačnom prípade sa môžu účinky kompresie nervových kmeňov stať nezvratnými.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcovej prietrže sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej operácii:

• akútne infekčné procesy;
• závažné zlyhanie srdca, obličiek alebo dýchacích ciest;
• akútne obdobie infarktu myokardu alebo mŕtvice;
• tehotenstvo.

Herniated disky stlačiť nerv koreň, čo spôsobuje bolesť. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni výbežok disku, aby sa opravilo poškodenie nervov.

Možnosti chirurgickej liečby

Operácia medzistavcových prietrží sa vykonáva dvoma spôsobmi.

1. Otvorená diskektómia

Je to najstaršia, najštudovanejšia a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je dnes beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie veľmi fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Zdroje: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Vypracovať závery

Uskutočnili sme vyšetrovanie, preskúmali sme veľa materiálov a hlavne sme skontrolovali väčšinu liečby prietrže. Verdikt je:

Všetky lieky dávali len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená - bolesť sa okamžite vrátila.

Pamätať! NIE JE NIEKOĽKO, ŽE by vám pomohli vyliečiť prietrž, ak nepoužívate komplexnú liečbu: diéta, režim, fyzická námaha atď.

Moderné prostriedky prietrže, ktoré sú plné celého internetu, tiež nepriniesli výsledky. Ako sa ukázalo - to všetko je podvod obchodníkov, ktorí zarábajú obrovské peniaze na skutočnosť, že vás vedie ich reklama.

Jediný liek, ktorý dal významný
výsledkom je chondrexyl

Pýtate sa, prečo sa každý, kto trpí v čase herniou, nezbavil?

Odpoveď je jednoduchá, Hondreksil sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete. A ak inzerujú - potom je to FAKE.

Tam je dobrá správa, šli sme k výrobcom a zdieľať s vami odkaz na oficiálne stránky Hondreksil. Mimochodom, výrobcovia sa nesnažia profitovať z ľudí s boľavými kĺbmi, za účelom propagácie môže každý obyvateľ Ruskej federácie a CIS dostať jeden balíček lieku zadarmo!