Najviac laterálny v podkožnom otvore (medzi spodným okrajom piriformis svalu a nadradeným dvojitým svalom) je n. ischiadicus, najväčší nerv ľudského tela. Najzreteľnejší je ischiatický nerv, takže ho možno považovať za vnútorný referenčný bod pre hľadanie sub-igrálneho otvoru a iných neurovaskulárnych zväzkov. Mediálne od ischiatického nervu sú zadný kožný nerv stehna, P. cutaneus femoris posterior a artéria sprevádzajúca ischiatický nerv, a. comitans n. ischiadici, tiahnuci sa od spodnej gluteálnej tepny.

Potom je ischiatický nerv nasmerovaný nadol, s horným dvojitým svalom, vnútornou uzamykacou šľachou, spodným dvojitým svalom a štvorcovým svalom stehna umiestneným v prednej časti. Za nervom je gluteus maximus. Vychádzajúc spod spodného okraja gluteus maximus, je ischiatický nerv lokalizovaný povrchovo a je pokrytý len širokou fasciou.

Tu, v mieste priesečníka gluteálneho záhybu a obrysu spodného okraja T. gluteus maximus, je možné vykonať vodivú anestéziu ischiatického nervu. Ak chcete nájsť miesto zavedenia ihly, môžete použiť projekciu nervu na koži uvedenú vyššie.

Topografia ischiatického nervu v zadnej oblasti stehna.

Projekcia ischiatického nervu je určená čiarou vedenou zo stredu vzdialenosti medzi ischiatickým tuberkulom a väčším trochanterom do stredu čiary spájajúcej inokulum femuru.

Primárna chirurgická liečba rán končatín. Rany sa liečia len antiseptikami. Počas primárnej chirurgickej liečby rany sa excízia okrajov v zdravom tkanive kombinuje s pitvou. Kanál rany prechádza liečbou a revíziou. Pri kombinovaných poraneniach, keď sú poškodené cievy, nervy, kosti, sa primárna chirurgická liečba rany vykonáva v špecifickej sekvencii. Po vyrezaní neživotaschopného tkaniva sa zastaví krvácanie. S rozdrvenou zlomeninou kostí sa odstránia voľné fragmenty, ktoré stratili kontakt s periostou a vykoná sa osteosyntéza, potom sa švy svalov zošijú. Primárna sutúra nervu v rane je uložená, ak je možné vytvoriť nervový nervový pás. Po počiatočnom chirurgickom zákroku sa rana zošíva vo vrstvách, končatina je imobilizovaná na dobu potrebnú na konsolidáciu kosti, regeneráciu nervu alebo pevne rast šľachy.

Dátum pridania: 2015-04-18; Počet zobrazení: 27; Porušenie autorských práv

Liečba sedacieho nervu doma

Dovolenka v mori v lete 2018 - 3 rysy našich stredísk

Lekári liečia pacientov rôznymi spôsobmi, hľadajú najlepšieho lekára.

Liečba sedacieho nervu doma

Moja osobná skúsenosť s liečbou ischiatického nervu doma môže pomôcť niekomu vyrovnať sa s neuritídou spôsobenou podchladením, škrtením alebo predĺženým nedostatkom vitamínov B v tele.

Ale najprv, krátka anatómia nervu.

Anatómia ischiatického nervu

Ischiatický nerv je veľká nervová vetva zväzku nervových vlákien v membránach vychádzajúcich z miechy. Zodpovedá za spojenie (inerváciu) dolných končatín s centrálnym nervovým systémom. Z chrbtice v mieste sakrálneho plexu prechádza sedací nerv od bedra na oboch stranách (vpravo a vľavo) cez otvory v panvových kostiach medzi gluteus svaly, potom nasleduje chrbát stehna, k lýtku a chodidlám.

Nervové vetvy pod kolenom do veľkých a malých tibiálnych nervov zodpovedných za fungovanie nohy.

Hrúbka sedacieho nervu dospelého je asi 1 cm alebo viac. Preto akékoľvek podráždenie nervového vlákna spôsobuje silný symptóm bolesti vo forme ostrej streľby alebo ťahania, vyčerpávajúce bolesti, ktoré sa šíria po celej dĺžke nervu a dolnej časti chrbta. Akýkoľvek pohyb nohy, rovnako ako kašeľ alebo kýchanie, spôsobuje bolesť.

Citlivosť nohy môže byť narušená, môžu sa objaviť husacie hrbole, brnenie alebo žihľavka.
S intenzívnejšou léziou nervu je obmedzená pohyblivosť nôh, je tu silná bolesť nielen pri pohybe, ale aj v stave pokoja.

Zápal a štipnutie sedacieho nervu majú jeden klinický názov - ischias (sedadlo).

Príčiny ochorenia sedacieho nervu

Príčiny zápalu nervu sú často hypotermia, infekcie spôsobené rôznymi mikroorganizmami, zachytené z okolitých tkanív.

Nedostatok vitamínov a iných látok, ktoré pacient necíti, môže tiež spôsobiť závažnú neurologickú bolesť.

Niekedy je nerv poškodený ihlou, ak je injekcia ihly do zadku nesprávna.

Najčastejšou príčinou patológie nervu ischiatického nervu je však jeho stláčanie alebo stláčanie v dôsledku:

• zmeny v štruktúre bedrových stavcov v dôsledku medzistavcovej prietrže, osteochondrózy, poranení chrbtice alebo degeneratívneho procesu spojeného s opotrebovaním stavcov;
• svalový spazmus nohy v dôsledku vysokej fyzickej námahy, opuchu alebo zápalu;
• nádory chrbtice;
• tkanivo abscesu v blízkosti chrbtice;
• upínanie nervu v panvovej oblasti so zväčšenou maternicou počas tehotenstva alebo divergencia panvových kostí počas pôrodu.

Ako zaobchádzať s ischiatickým nervom doma

Kombinovaná liečba predpísaná lekárom

Určite je potrebné liečiť ischias u lekára, po predpísaní špeciálnych diagnostických postupov: ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie (príčina štipky je stanovená), spinálna tomografia, krvný test (na identifikáciu pôvodcu a prítomnosť zápalu), elektrolieuromografia (stupeň a miesto poškodenia nervov).

Ak pociťujete silnú bolesť pozdĺž zadnej časti nohy, pokrývajúc bedrový kĺb, kĺby kolena a členku, musíte kontaktovať neurológa. V našich podmienkach však nie je možné, aby ste sa na klinike dohodli s neurológom. Neexistujú žiadne kupóny. Ak je to uvedené, vydáva ich najmä okresný terapeut.

Preto sa môžete obrátiť na svojho miestneho lekára doma s ťažkou bolesťou, ktorá neumožňuje pohyb.

Lekár zvyčajne predpisuje komplexnú liečbu neuralgie ischiatického nervu, vrátane analgetickej a protizápalovej liečby, liekov, ktoré zmierňujú svalové kŕče, fyzioterapie a opevnenia. Po odstránení príznakov akútnej bolesti sú uvedené masážne a fyzioterapeutické cvičenia.

Existujú prípady, keď sú predpísané antibiotiká a steroidné hormonálne lieky. Pri vážne zanedbávanej neuritíde, ak je štruktúra nervu poškodená, sa uchýlia k chirurgickej liečbe.

V štandardných prípadoch ochorenia sa liečba ischiatickým nervom vykonáva doma podľa odporúčania lekára.

Moja osobná skúsenosť s liečením ischiasiky doma

Porušenie vedenia nervov v mojej pravej nohe sa objavilo po hypotermii a nadmernej starostlivosti pri práci v krajine v podobe boľavej bolesti v troch kĺboch ​​naraz: bedra, kolena a členka. Spočiatku som si myslel, že kĺby boli bolestivé z preťaženia. Každý deň sa však boľavá bolesť zintenzívnila a bola lokalizovaná v oblasti zadného povrchu pravej nohy. Nielen kĺby bolia, ale aj svaly zadku, stehna a svalu gastrocnemius. Snažil som sa odstrániť bolesť všetkými druhmi mastí, ako napríklad Diklak, ale bezvýsledne.

Až štvrtý deň mi bolo jasné, že mám zápal ischiatického nervu. Po celú dobu bol bolesť tolerovateľná, takže som viedol normálny život, chodil, pracoval fyzicky. Večer som sa snažil zavesiť na bar, aby som natiahol bedrovú oblasť chrbtice a myslel som si, že môj sedací nerv bol zovretý. To je možné čítať v materiáli: Lumbo-sakrálna osteochondróza, symptómy a liečba.

Keď zápal ischiatického nervu nemožno ignorovať bolesť a komplikovať situáciu fyzickej aktivity! Tým som zaplatil skvele. Na 10. deň mojich bolestivých pocitov, v noci som nemohol spať ani na svojej strane, ani na chrbte, nemohol som pohnúť nohou od zvyšujúcej sa bolesti po celom chrbte. Strávil som noc s bolesťou, ktorá bola len mierne znížená v kolennej polohe.

Ráno som telefonicky konzultoval s lekárom, pretože som nemohol ísť do nemocnice.

1. Mydocalm 50 mg tablety 3-krát denne. Ide o svalový relaxant so slabým antispasmodickým účinkom. Eliminuje vedenie vzrušenia pozdĺž retikulospinálnej dráhy.
2. Movalis 1,5 ml intramuskulárne počas troch dní je protizápalový a analgetický liek.
3. Kombinácia 2 ml intramuskulárne denne je kombinovaný multivitamínový prípravok. Obsahuje vitamíny B1, B6, B12 a lidokaín, anestetický účinok lieku v mieste vpichu. Predpisujú neurotropné vitamíny skupiny B, pretože majú priaznivý vplyv na zápalové patológie nervového systému a motorického aparátu.

V prvý deň liečby „divoká“ bolesť nezmizla. Zdalo sa mi, že som stratil svoju myseľ, že je ľahšie porodiť, pretože odpočívaš od bolesti medzi kontrakciami. A tu je neustála hrôza!

Bola som zachránená radou lekárnika svojmu manželovi, ktorý mi kúpil lieky v lekárni. Lekárnik ponúkol sviečky s diklofenakom. Dávkovanie - 100 mg. Prvýkrát som použil podlahové sviečky. Po 30-40 minútach bola bolesť otupená. Na noc som predstavil celú sviečku. Denná dávka podľa návodu nie je vyššia ako 150 mg.

Prvú noc som zaspal, keď ustúpila ťažká bolesť. Nohy boli stále bolestivé.

Potom pokračovala v komplexnej liečbe predpísanej lekárom, namiesto Movalis použila čípky Diclofenac, ktoré majú tiež protizápalový a analgetický účinok.

A predsa sa uistite, že potrebujete odpočinok na lôžku, pretože zaťaženie na nohe zhoršuje stav.

Vyliečiť ischiatický nerv doma bude trvať veľa sily a trpezlivosti. Ale miestny vplyv všetkých mastí a obkladov v akútnom štádiu ochorenia nepomôže, myslím si, pretože sedací nerv sa nachádza veľmi hlboko v panve a svaloch. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že nesprávne zaobchádzanie môže viesť k strate nervovej funkcie a celej nohy.

Je lepšie zabrániť chorobe ako liečiť. Ale ak sa takáto patológia stane, nech vám moja osobná skúsenosť liečby pomôže.

Projekcia ischiatického nervu

Vonkajšie orientačné body stehna. Ischiatický tuberkul, predná horná bedrová chrbtica, namixers femuru.

Hranice zadnej časti stehna

Horný okraj zadnej časti stehna - priečny gluteálny záhyb, plica glutea,
spodný okraj zadného femuru je kruhová čiara nakreslená 6 cm nad patellou,
stredná hranica zadného femuru - čiara spájajúca stydku stydkej kosti so stredným koncom femuru,
laterálna hranica zadnej oblasti femuru je čiara vedená od spina iliaca anterior nad laterálny epicondyle femuru.

Projekcie ciev a nervov zadnej časti stehna na kožu.

Projekcia ischiatického nervu je určená čiarou vedenou zo stredu vzdialenosti medzi ischiatickým tuberkulom a väčším trochanterom do stredu čiary spájajúcej inokulum femuru.

Ischiatický nerv

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) je dlhá vetva sakrálneho plexu, obsahuje nervové vlákna neurónov umiestnené v segmentoch miechy LIV - SIII. Vytvoril sa ischiatický nerv v panvovej dutine v blízkosti veľkého sedacieho otvoru a zanecháva ho cez subglossálny otvor. V tomto otvore sa nerv nachádza viac laterálne; nad ňou a smerom dovnútra idú dolnou gluteálnou artériou so sprievodnými žilami a dolným gluteálnym nervom. Zadný kožný nerv stehna, ako aj neurovaskulárny zväzok, pozostávajúci z vnútornej populárnej artérie, žíl a sexuálneho nervu, prechádza mediálne. Ischiatický nerv môže ísť cez krk pod krkom alebo priamo cez hrúbku hruškovitého svalu (u 10% jedincov) a za prítomnosti dvoch kmeňov cez obidva otvory. Vďaka tejto anatomickej polohe medzi hruškovitým svalom a hustým sakrospinóznym ligamentom môže byť sedací nerv často vystavený kompresii na tejto úrovni.

Na výstupe cez štrbinu pod svalovinou v tvare hrušky (podkožná diera) sa sedací nerv nachádza mimo všetkých nervov a ciev prechádzajúcich touto dierou. Nerv sa tu nachádza takmer v strede čiary medzi sedacími sedacími stehnami a väčším výbežkom bedra. Vychádzajúc zo spodného okraja svalu gluteus maximus, leží ischiatický nerv v oblasti gluteálneho záhybu v blízkosti širokej fascie stehna. Pod nervom je zakrytá dlhou hlavou bicepsového svalu a nachádza sa medzi ním a veľkým aduktorovým svalom. V strede stehna je dlhá hlava bicepsu stehna umiestnená naprieč ischiatickým nervom a nachádza sa medzi bicepsy stehna a polobrannými svalmi. Rozdelenie ischiatického nervu do tibiálnych a spoločných peroneálnych nervov sa často vyskytuje na úrovni horného uhla popliteálneho fossa. Nerv je však často rozdelený vyššie v hornej tretine stehna. Niekedy je nerv rozdelený aj v blízkosti sakrálneho plexu. V tomto prípade obe časti ischiatického nervu prechádzajú cez oddelené kmene, z ktorých tibiálny nerv prechádza spodnou časťou veľkého ischiatického foramenu (podgryshevid foramen) a spoločný peronálny nerv tlačí cez pterygus orbitalis. Niekedy nie zo sakrálneho plexu, ale od vetiev vetvenia sedacieho nervu k štvorcovému svalu stehna, dvojitých a vnútorných obturátorových svalov. Tieto vetvy odchádzajú buď v mieste prechodu sedacieho nervu cez subglossálny otvor alebo vyššie. V oblasti stehien sa vetvy od fibulárnej časti ischiatického nervu rozvetvujú na krátku hlavu biceps femoris, od tibiálnej časti po veľké, polokulové a semembránové svaly, ako aj dlhú hlavu bicepsu femoris. Odbočky k trom posledným svalom sú oddelené od hlavného kmeňa nervu vysoko v oblasti gluteálneho. Preto aj pri pomerne vysokých poraneniach sedacieho nervu nie je narušený ohyb končatiny v kolennom kĺbe.

Semi-membránové a semi-bubnové svaly ohýbajú dolnú končatinu pri kolennom kĺbe a trochu ju otáčajú smerom dovnútra.

Test na stanovenie sily semembranóznych a semi-tendinóznych svalov: pacientovi, ktorý je v polohe na bruchu, sa ponúka, aby ohnul dolnú končatinu pod uhlom 15 ° - 160 ° v kolennom kĺbe a otočil holenicu smerom dovnútra; Skúšajúci odoláva tomuto pohybu a hmatom napätej svalovej šľachy.

Stehno bicepsu stehna ohýba dolnú končatinu pri kolennom kĺbe a otáča holennou časťou smerom von.

Testy na stanovenie sily bicepsu femoris:

1. subjekt, ktorý je v polohe na chrbte s dolnou končatinou ohnutou na kolenách a bedrových kĺboch, sa ponúka na ohnutie končatiny na kolennom kĺbe v ostrejšom uhle; skúšajúci sa tomuto pohybu bráni;
2. subjekt, ktorý je v polohe na bruchu, je ponúkaný, aby ohnul dolnú končatinu pri kolennom kĺbe a trochu ho otáčal smerom von; Prieskumník odoláva tomuto pohybu a prehmatá sťahovanú svalovú hmotu a napnutú šľachu.

Okrem toho ischiatický nerv poskytuje inerváciu všetkých svalov končatín nôh a nôh, ktoré siahajú od kmeňov tibiálnych a peroneálnych nervov. Z ischiatického nervu a jeho vetiev sa oddeľujú do vriec všetkých kĺbov dolných končatín, vrátane bedra. Z tibiálnych a peroneálnych nervov vetvy vetiev poskytujú citlivosť kože nohy a väčšiny nohy, okrem jej vnútorného povrchu. Niekedy zadný kožný nerv stehna klesá k dolnej tretine holennej kosti a potom prekrýva zónu inervácie tibiálneho nervu na zadnom povrchu tejto holennej kosti.

Bežný trup ischiatického nervu môže byť ovplyvnený poraneniami, traumou zlomenín panvových kostí, zápalovými procesmi v panvovej dno a zadku. Tento nerv však najčastejšie trpí mechanizmom tunelového syndrómu so zapojením svalu piriformis do patologického procesu.

Mechanizmy výskytu syndrómu hruškového svalu sú zložité. Modifikovaný sval v tvare hrušky môže stláčať nielen sedací nerv, ale aj iné vetvy SII-IV. Treba tiež pamätať na to, že medzi svalovinou v tvare hrušky a trupom sedacieho nervu je choroidný plexus, ktorý patrí do systému dolných gluteálnych ciev. Keď je stlačený, dochádza k preťaženiu žily a pasívnej hyperémii puzdier trupu sedacieho nervu.

Syndróm hrušky je primárny, spôsobený patologickými zmenami samotného svalu a sekundárnym v dôsledku jeho spazmu alebo vonkajšej kompresie. Tento syndróm sa často vyskytuje po poranení sakroiliakálnej alebo gluteálnej oblasti, po čom nasleduje tvorba adhézií medzi svalovinou v tvare hrušky a sedacím nervom, ako aj s osifikujúcou myozitídou. Sekundárny hruškovitý svalový syndróm sa môže vyskytnúť pri ochoreniach sakroiliakálneho kĺbu. Tento sval reflexne spazmuje so spondylogénnym poškodením koreňov miechových nervov. Je to reflexný efekt na svalový tonus, ktorý sa môže vyskytnúť, keď je zameranie nervového vlákna podráždenie vzdialené od svalov.

Prítomnosť spazmu svalu piriformis s diskogénnou radikulitídou je potvrdená účinkom blokátorov novokaínu tohto svalu. Po injekcii 0,5% roztoku novokaínu (20-30 ml) sa bolesť zastaví alebo významne ustane niekoľko hodín. Je to spôsobené dočasným poklesom spasticity svalu piriformis a jeho tlakom na ischiatický nerv. Hruškovitý sval sa podieľa na vonkajšej rotácii stehna, pričom dolná končatina je ohraničená na bedrovom kĺbe, a keď sa ohýba - v abdukcii bedra.

Pri chôdzi, tento sval sa pohybuje s každým krokom. Ischiatický nerv, ktorého pohyblivosť je obmedzená, dostáva pri chôdzi časté chvenie, zatiaľ čo svalové kontrakty pectoralis. Pri každom takomto stlačení sú nervové vlákna podráždené, ich excitabilita sa zvyšuje. Títo pacienti sú často v nútenej polohe s dolnými končatinami ohnutými v bedrovom kĺbe. V tomto prípade dochádza k kompenzačnej bedrovej lordóze a nerv sa natiahne cez sedaciu drážku. Na kompenzáciu nedostatočnej stabilizácie bedrovej chrbtice sa iliopsoas a hruškovité svaly pohybujú do stavu zvýšeného tonického napätia. Môže byť tiež základom pre výskyt svalového syndrómu v tvare hrušky. Ischiatický nerv na výstupe z malej panvy cez relatívne úzky otvor pod očami je vystavený pomerne silným mechanickým účinkom.

Klinický obraz syndrómu svalu piriformis pozostáva zo symptómov lézie piriformis a ischiatického nervu. Prvá skupina symptómov zahŕňa:

1. bolesť pri prehmataní hornej vnútornej časti väčšieho trochanteru stehna (miesto pripojenia svalu);
2. palpatická bolesť v spodnej časti sakroiliakálneho kĺbu (projekcia miesta pripojenia hruškovitého svalu k kapsule tohto kĺbu);
3. pasívna adukcia stehna s rotáciou smerom dovnútra, spôsobujúca bolesť v gluteálnej oblasti, menej často v zóne inervácie ischiatického nervu na nohe (Bonnet symptóm);
4. bolesť pri prehmataní zadku na výstupnom bode sedacieho nervu pod svalom piriformis. Posledný symptóm je viac dôsledkom prehmatania modifikovaného svalu v tvare hrušky ako sedacieho nervu.

Druhá skupina zahŕňa symptómy kompresie ischiatického nervu a krvných ciev. Bolestivé pocity počas kompresie ischiatického nervu s hruškovitým svalom majú svoje vlastné charakteristiky. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti v dolných končatinách alebo tupej, mozgovej bolesti. Kompresia koreňov chrbtice sa zároveň vyznačuje piercingom, natáčaním charakteru bolesti s ich rozšírením v oblasti určitého dermatómu. Bolesť sa zhoršuje kašľom, kýchaním.

Identifikácia povahy straty citlivosti pomáha rozlišovať lumbosakrálne korene miechy. Pri ischiatickej neuropatii dochádza k zníženiu citlivosti na kožu nohy a chodidla. S prietržou medzistavcovej platničky s postihnutím koreňov LV-SI-II je prítomná hypoestézia typu lampy. Pravé LV-SI dermatómy siahajú do celej dolnej končatiny a gluteálnej oblasti. Pri ischiatickej neuropatii sa zóna so zníženou citlivosťou nezvýši nad kolenný kĺb. Poruchy pohybu môžu byť tiež informatívne. Kompresia radikulopathy často spôsobuje atrofiu gluteus svalov, ktorý zvyčajne sa nevyskytuje s porážkou sedacieho nervu.

Pri kombinácii diskogénnej lumbosakrálnej radiculitídy a svalového syndrómu v tvare hrušky sa pozorujú aj autonómne poruchy. Vo väčšine prípadov sa na strane lézie zistí pokles teploty kože a oscilografický index, ktorý sa zvyšuje po injekcii novokaínu (0,5% roztok 20 ml) v hruškovitom svale. Tieto angiospastické javy sa však ťažko vysvetľujú len s ischiatickou neuropatiou. Konštantné účinky na cievy končatín môžu pochádzať nielen z stlačeného a ischemického kmeňa ischiatického nervu, ale aj z koreňov nervov vystavených podobnej stimulácii. Zavedením novokaínu do oblasti nervu jeho blokáda preruší vazokonstrikčnú impulziu pochádzajúcu z vyšších častí nervového systému.

S porážkou ischiatického nervu na úrovni stehna (pod výstupom z panvy a na úrovni delenia do malých a tibiálnych nervov) je narušenie ohnutia dolnej končatiny v kolennom kĺbe spôsobené parézou semitendinosu, semembranózneho a bicepsu femorisu. Spodná končatina je nespojitá v kolene kvôli antagonistickému účinku quadriceps femoris. Chôdza takýchto pacientov získava špeciálnu charakteristiku - narovnaná dolná končatina sa prenáša dopredu ako chodidlá. Aktívne pohyby nôh a nôh chýbajú. Päty a prsty mierne klesajú. Keď sa hrubá anatomická lézia nervu po 2-3 týždňoch pripojí k atrofii ochrnutých svalov.

Konštantné známky poškodenia sedacieho nervu sú znížená citlivosť na zadný povrch dolnej časti nohy, zadnej nohy, nôh a chodidla. Svalno-artikulárny pocit v členkovom kĺbe a medzihrudných kĺboch ​​prstov sa stráca. Vibračný pocit chýba na vonkajšom členku. Vyznačuje sa bolestivou palpáciou pozdĺž ischiatického nervu (v miestach Balle) - na zadku uprostred medzi sedacím tuberkulom a väčším trochanterom, v popliteálnom fosse atď. Lasegueov príznak - bolesť v prvej fáze vyšetrenia. Achillové a plantárne reflexy miznú.

V prípade neúplného poškodenia ischiatického nervu je bolesť kauzálna, vyskytujú sa závažné vazomotorické a trofické poruchy. Bolesť má horiaci charakter a zhoršuje sa znížením dolnej končatiny. Mierne hmatové podráždenie (dotýkajúce sa prikrývky dolnej časti nohy a chodidla) môže spôsobiť atak zhoršenej bolesti. Noha sa stane cyanotickou, studenou na dotyk (pri nástupe ochorenia, teplota kože na dolných končatinách a noha sa môže zdvihnúť, ale neskôr sa teplota kože dramaticky znižuje v porovnaní s teplotou na zdravej strane). Je dobre zistená v štúdii dolných končatín. Hyperkeratóza, anhidróza (alebo hyperhidróza), hypotrichóza, zmeny tvaru, farby a rastu nechtov sa často pozorujú na povrchu chodidiel. Občas sa môžu vyskytnúť trofické vredy na päte, vonkajšom okraji chodidla a chrbtici prstov. Pri röntgenových snímkach sa zistí osteoporóza a dekalcifikácia kostí nôh. Svaly chodidla budú atrofovať.

Títo pacienti majú problémy snažiť sa stáť na nohách a pätách, poraziť ich nohami do rytmu hudby, zdvihnúť pätu, nohami na špičke a tak ďalej.

Oveľa častejšie sa v klinickej praxi vyskytuje lézia nie na samotnom ischiatickom nerve, ale na distálnych vetvách, peronálnych a tibiálnych nervoch.

Ischiatický nerv sa trochu delí nad fosforom poplite do tibiálnych a peroneálnych nervov.

Obsahuje anatómiu. Ischiatický nerv sa vynára z panvovej dutiny do gluteálnej oblasti cez spodnú časť veľkých sedacích (podgrushevidnogo) dier a je tu premietnutý v strede vzdialenosti medzi ischiatickým tuberkulom a väčším trochanterom femuru.

Separácia ischiatického nervu na spoločné peronálne a tibiálne nervy sa často vyskytuje v dolnej polovici stehna a niekedy aj nižšie - v hornom rohu popliteálnej jamky. S vysokým rozdelením nervu sa obe jeho časti môžu objaviť v gluteálnej oblasti vo forme nezávislých kmeňov.

V hornej tretine stehna leží ischiatický nerv pod širokou fasciou medzi veľkým okrajom gluteus maximus a vonkajším okrajom bicepsu. Jeho poloha zodpovedá zvislici, prechádzajúcej medzi vnútornou a strednou tretinou čiary spájajúcej ischial tubercle s väčším trochanterom. V celom stehne leží sedací nerv na zadnom povrchu veľkého svalu aduktora. Pozdĺž nervu sú sprievodné tepny a žily, ako aj iné cievy, ktoré sa podieľajú na prekrvení nervu.

Diagnostika poškodenia. Klinický obraz poranení sedacieho nervu pozostáva zo symptómov lézií tibiálnych a peroneálnych nervov. Keď je ischiatický nerv úplne prerušený, zóna anestézie sa nachádza na vonkajšej strane holennej kosti a siaha až po celú nohu (obr. 31.2.1).

Obr. 31.2.1. Oblasti narušenia citlivosti kože s úplnou anatomickou zlomeninou sedacieho nervu na úrovni stehna.
A - anestézia; G - hypestézia.
Obr. 31.2.2. Schéma prístupu sedacieho a femorálneho prístupu (bodkovaná čiara) k proximálnemu ischiatickému nervu (vysvetlené v texte).

Chirurgický prístup k ischiatickému nervu. Horná tretina stehennej a gluteálnej oblasti. Najviac racionálny prístup je Radzievsky. Začiatok lunate začína od bedrového hrebeňa vzadu k prednej hornej chrbtici a potom vedie k prednej časti väčšieho trochanteru na zadnom povrchu stehna (Obr. 31.2.2).

Po disekcii kože, vlákna a povrchovej fascie sa otvorí aponeurotické natiahnutie svalu gluteus maximus (na úrovni stredu rany), potom pokračuje v disekcii v proximálnom a distálnom smere.

Toto štádium sa uskutočňuje s minimálnou stratou krvi a umožňuje chirurgovi, aby mediálne odmietol okraj gluteus maximus, aby sa odhalila hlboká vrstva tkaniva s cievami a nervmi, ktoré sa objavujú na jeho povrchu (Obr. 31.2.2, b).

Stredná a dolná tretina stehna. Incízia prechádza cez projekčnú čiaru nervu s prechodom do popliteálnej oblasti, kde je ohnutá v tvare S (obr. 31.2.3). Vzhľadom k tomu, že v strednej tretine segmentu je ischiatický nerv pokrytý bicepsom stehna, v hornej polovici prístupu, aby sa odhalil nerv, musí byť sval zasunutý mediálne a v dolnej polovici stehna - laterálne (Obr. 31.2.4).

Obr. 31.2.3. Prístupová línia k sedaciemu nervu po celom stehne.
Obr. 31.2.4. Umiestnenie sedacieho nervu (CH) vo vzťahu k biceps femoris (DM) na rôznych úrovniach segmentu.
PsM je semitendinosus sval (vysvetlené v theist).

Vlastnosti poškodenia sedacieho nervu a taktiky chirurga. Pre ischiatický nerv sú charakteristické nasledujúce znaky poškodenia:

1) aj pri poraneniach nervu v hornej tretine stehna sa zvyčajne zachováva funkcia flexorových svalov dolnej časti nohy, pretože vetvy do svalov zadnej skupiny sa pohybujú na vyššiu úroveň;

2) ischiatický nerv je jedným z najväčších nervov stehna a poskytuje motorickú inerváciu svalov nôh a chodidiel, ako aj citlivosť kože na periférii končatiny; v dôsledku značnej hrúbky tohto nervového kmeňa je jeho poškodenie často neúplné, ak je narušená funkcia prevažne tibiálnej alebo peroneálnej časti; taktika chirurga v každom prípade spočíva v vykonaní plasty poškodenej časti nervu alebo jej prišití (s primárnymi vyrezanými ranami);

3) najčastejšie sa vykonáva plast ischiatického nervu; toto je určené skutočnosťou, že šev na ischiatickom nerve môže byť aplikovaný len s primárnymi reznými ranami, ktoré sú extrémne zriedkavé; poškodenie nervu sa vyskytuje hlavne pri závažnom mechanickom poranení dolných končatín alebo pri strelných ranách; počas primárnej chirurgickej liečby takýchto poranení je zavedenie primárnej sutúry na nerv neuskutočniteľné z dôvodu ťažkostí s hodnotením stavu jej koncov; v prípade oneskoreného chirurgického zákroku je prakticky nemožné eliminovať diastázu medzi koncami nervu v dôsledku veľmi mierneho poklesu veľkosti diastázy, keď sa konce nervov extrahujú z tkanív; jedinou výnimkou sú poranenia nervu v oblasti popliteálneho fossa, keď pri ohnutí v kolennom kĺbe je možné významné zblíženie poškodených koncov nervového kmeňa;

4) vzhľadom na dlhé obdobia reinnervácie denervovaných častí končatiny so zraneniami ischiatického nervu, musia byť operácie regenerácie vykonané čo najskôr;

5) v prípade významných defektov kmeňa ischiatického nervu nemusí byť autoplastický materiál dostatočný na obnovenie jeho oboch poškodených častí, čím sa chirurg dostane pred ťažkú ​​voľbu; v takejto situácii sa môže uprednostniť plast tibiálnej časti nervu, ktorý poskytuje inerváciu ohybov chodidla a citlivosť plantárneho povrchu kože; priehyb nohy môže byť následne odstránený chirurgickým zákrokom na šľachách;

6) pri plastickom ischiatickom nerve je žiaduce zabrániť tvorbe veľkých konglomerátov nervových transplantátov; inak, kvôli nedostatočnej výžive viac centrálne umiestnených nervových segmentov sa môže vyskytnúť nekróza; výhodne umiestnenie nervových štepov v 1-2 vrstvách s ich umiestnením do dobre zásobovanej krvi; posledne uvedené možno dosiahnuť pohybom svalov alebo (s malými defektmi) transpozíciou nervu obnoveného s prebytkovou dĺžkou do neporušenej zóny.

Obsahuje anatómiu. Femorálny nerv je najväčšia vetva lumbálneho plexu, ktorá sa rozdeľuje do konečných vetiev na úrovni ingvinálneho záhybu alebo 1-2 cm pod ním. Svalové vetvy sú variabilné v mieste a počte a poskytujú výživu kvadricepsu a sartoriovým svalom, ako aj kĺbovým svalom kolena (Obr. 31.2.5).

Obr. 31.2.5. Umiestnenie a rozdelenie femorálnych (BN) a uzamykacích (NR) nervov na stehne (vysvetlené v texte).

Najdlhšia vetva femorálneho nervu je subkutánny (skrytý) nerv (n. Saphenus), ktorý prebieha spolu s femorálnym vaskulárnym zväzkom v prednom (Gunterovom) kanáliku a cez prednú stenu tohto stehna do stehna a dodáva pokožke v oblasti vnútorného povrchu kolenného kĺbu a mediálu. povrchu dolnej časti nohy.

Na úrovni inguinálneho väziva sa femorálny nerv a jeho vetvy nachádzajú v lôžku m. iliopsoas smerom von od femorálnej artérie a oddelený od nej hlbokým listom širokej fascie stehna. Ďalej, vetvy nervu ležia mimo neurovaskulárneho zväzku, vstupujú do svalov na ich vnútornom povrchu.

Funkcie poškodenia a taktika chirurga. K poškodeniu hlavného kmeňa nervu dochádza len pri poraneniach na úrovni trieslového väziva alebo nad ním. Spravidla sú kombinované so zraneniami cievneho zväzku femuru, v súvislosti s ktorým sa chirurg zameriava na problém opravy poškodených ciev.

Neskôr, v závislosti od povahy zranenia, v niektorých prípadoch je možné pokúsiť sa o steh (plast) stehenného nervu alebo jeho vetiev. Pri neopraviteľných poraneniach femorálneho nervu chirurg čelí potrebe vykonať rekonštrukčné operácie zamerané na obnovenie aktívneho predĺženia končatiny v kolennom kĺbe.

Neodstrániteľná paralýza svalov stehennej kosti sa nachádza hlavne v dôsledku detskej obrny. Pre aktívnu stabilizáciu kolenného kĺbu sa na patella presadí rad svalov a ich voľba závisí od toho, do akej miery je zachovaná funkcia ostatných svalov segmentu. Najčastejšie sú stehenné svaly transplantované v nasledujúcich kombináciách:

- sval bicepsu stehna + tenký sval;

- bicepsu svalu stehna + svalov na mieru;

- napätie fascia fascia + + semitendinosus sval.

Dôležitou podmienkou úspechu liečby je predbežné odstránenie kontrakcie flexie v kolennom kĺbe.

Technika prevádzky. Počas operácie vykonajte tri prístupy:

1) vonkajšia (na zvýraznenie biceps femoris alebo fasciae fascia);

2) zadný vnútorný (na priradenie svalov spojených s vnútorným kondylom femuru);

3) perednevreshy vystaviť patella a šľachy pripojené k nemu.

Svaly vybrané na pohyb sú rozdelené v proximálnom smere na maximálnu dĺžku so zachovaním hlavných zdrojov ich prekrvenia a inerváciou tak, že po transpozícii je dlhá os svalu nasmerovaná v priamom smere na nové miesto pripojenia.

Šľachy vytesnených svalov sú fixované na patelárnu šľachu alebo na patellu. V druhom prípade, aby sa zaistila silnejšia fixácia, je vhodné predĺžiť šľachy pomocou transplantátov šľachy, časti širokej fascie stehna alebo silnej mylarovej pásky. To vám umožňuje vykonávať najodolnejšiu transosseóznu fixáciu šliach vytesnených svalov k patelle (Obr. 31.2.6).

Obr. 31.2.6. Schéma fixácie flexorových šliach na patellu (vysvetlené v texte).

Dôležitou podmienkou pre operáciu je vytvorenie napätia, normálne pre vytesnený sval, čo zabezpečuje jeho maximálnu silu v budúcnosti.

Po operácii sa končatina fixuje v polohe predĺženia po dobu 4-5 týždňov. Avšak od 5. do 6. dňa začínajú rytmické izometrické kontrakcie stehenných svalov. Po odstránení omietky sa pacient začne chodiť pomocou palice, čím sa postupne zvyšuje zaťaženie končatiny.

Obsahuje anatómiu a poškodenie. Pobočky obturátorového nervu sa objavujú na stehne na výstupe z uzáverového kanála a sú umiestnené pod hrebeňovým svalom (pozri obr. 31.2.5). Uzamykací vaskulárny zväzok je umiestnený mediálne a posteriórne od nervu. Tu je nerv rozdelený na predné a zadné vetvy, ktoré idú okolo krátkeho abduktora, anteriorne a posteriorne.

Nervový uzáver dodáva svalom aduktora, ako aj tenký, obturátor a hrebeň.

Poškodenie motorických vetiev nervu uzáveru môže viesť k dysfunkcii aduktorov stehna, hoci v praxi sú takéto prípady veľmi zriedkavé.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Zovretie alebo stlačenie ischiatického nervu, ako aj lumbosakrálna radiculitída so stláčaním koreňov sakrálnej časti je jedna a tá istá choroba, pri ktorej je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti, stehne, dolnej časti nohy, nohe, pri kašli, pri chôdzi. Najprv, keď sa ochorenie len začína, postupuje podľa typu lumbalgie, lumbaga, lumboischialgie.

Tiež synonymom tejto choroby je ischias - je to neuritída, zápal, štipka sedacieho nervu, ktorého príznaky sa prejavujú bolesťou v lumbosakrálnej chrbtici, ktorá siaha až po nohu. S kompresiou najdlhšieho a najväčšieho nervu v ľudskom tele - s ischiatickým nervom, sa bolesti môžu pohybovať od slabých až po jednoducho neznesiteľné, čo neumožňuje osobe spať alebo chodiť normálne. Dôvody pre výskyt, príznaky štipľavého ischiatického nervu, liečba liekmi, ľudové prostriedky, všeobecné princípy liečby, popíšeme v tomto článku.

Kde je sedací nerv? Jedná sa o 2 najväčšie a najdlhšie nervy v ľudskom tele, ktoré prechádzajú na prsty na ľavej a pravej strane pásu. Zvyčajne, v prípade zápalu, sa pacient obáva bolesti len v jednom z nich, pričom je lokalizovaný v zadku, za stehnom, za kolenom na lýtku, siahajúcom k nohe.

Keď neuritída alebo zovretý ischiatický nerv, symptómy, bolesť sú popísané pacientmi ako pálenie, bodnutie, ostré, rezanie. Obaja sa náhle objavujú a miznú, avšak pri ťažkých zápaloch môžu byť chronickí, s recidivujúcimi recidívami.

Nástup zápalu zvyčajne začína po emocionálnom alebo fyzickom preťažení, najmä v kombinácii s hypotermiou, často začína v noci. V priebehu nervu môže byť narušená citlivosť kože alebo môže byť zvýšená - mravenčenie, husacie svaly alebo naopak, zníženie - necitlivosť. Po prvé, bolesť siaha až k zadnej časti stehna, klesá na dolnú časť nohy a chodidlo.

Po útoku zostáva bolesť medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami, ako aj pod kolenom a v strede zadku. Vzhľadom na silnú bolesť môže osoba mdlo, ako aj poruchy autonómie - zvýšené potenie nôh, opuch a začervenanie kože. Bolesť sa zvyšuje s predĺženým státím, chôdzou, sedením na tvrdom povrchu. Pri záchvatoch bolesti, osoba má nútenú pozíciu tela, spočívajúce na zdravej nohe, jeden z príznakov zoštipnutia sedacieho nervu je porucha chôdze (pozri tiež príčiny bolesti chrbta, dávať na nohu).

Pri ťažkom zápale ischiatického nervu sa symptómy prejavujú výrazným poklesom alebo úplným porušením nervovej funkcie. Súčasne sa môže znížiť aj gluteus, femoral alebo gastrocnemius. Pacient môže mať ťažkosti s pokusom ohnúť dolnú časť nohy kvôli dočasnej imobilizácii svalov zadnej časti stehna, ako aj ohnutiu nôh a otáčaniu nohy.

Pred liečbou musí lekár zistiť príčinu bolesti v ischiatickom nerve, preto by sa mala vykonať primeraná diagnóza, pretože ischias je syndróm, ktorý môže sprevádzať rôzne stavy.

Neurológ najprv vykoná vyšetrenie, kontroluje reflexy na nohách poklepaním kladivom a určuje citlivosť kože, čo umožňuje približné posúdenie štádia poškodenia nervového systému.

Na objasnenie diagnózy je najjednoduchšou dostupnou metódou na akejkoľvek klinike štandardná rádiografia, ktorá potvrdí alebo vylúči závažné zmeny kostí.

Ak táto diagnóza nestačí, lekár môže predpísať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie MRI alebo CT - počítačovú tomografiu. Ak je podozrenie na nádor, je možné aj rádioizotopové skenovanie chrbtice, najmä pre tých, ktorí užívajú dlhodobo kortikosteroidy, ako aj pre tých, ktorí sú infikovaní HIV.

Zápal alebo zovretie ischiatického nervu je veľmi časté ochorenie, ktorého príčinou je oficiálny liek v mechanickom (vytesnenie stavcov, vertebrálnej hernie, osteochondróze atď.), Teplotných (hypotermických) faktoroch, ako aj v prítomnosti nádoru, infekcii v panvovej oblasti, Reiterovom syndróme a ďalších. choroby. Nebudeme ich uvádzať.

V tomto článku sa pozrieme na jednu zaujímavú teóriu príčiny štipnutia ischiatického nervu, ktorá je podľa nášho názoru skutočnou skutočnosťou, že sa objavuje neuralgia ischiatického nervu. A s vedomím hlbokej príčiny ochorenia je ľahšie sa s ňou vyrovnať.

Ak čítate tento text, znamená to, že ste už čelili skutočnosti, že škrtnutie sedacieho nervu súvisí s prakticky nevyliečiteľnými chorobami, jeho liečba je založená na dočasnej anestézii. Ak sa vyskytne hypotermia, náhly pohyb alebo zdvíhanie, príznaky neuritídy ischiatického nervu sa opäť vracajú a hľadáte odpoveď na otázku, ako liečiť ischiatický nerv.

Faktom je, že človek nemôže ovládať tón svalov chrbta, gluteus svalov a svalov piriformis, ktoré, s napätím a spazmom, vedú k bolesti chrbta, problémom v chrbtici, bolesti v končatinách, vrátane tých, ktoré spôsobujú škrtenie alebo zápal. sedací nerv. Je prekvapujúce, že človek môže tieto svaly ľahko zaťažovať, ale nie je schopný ich uvoľniť.

Túto funkciu vykonávajú mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za emocionálnu stránku ľudského života, pretože všetky vnútorné orgány, cievy a systém kostí v tele sú riadené hlavne z mozgového kmeňa a hemisfér. Pozitívne emócie, ktoré sa tvoria v mozgu, prispievajú spravidla k relaxácii týchto svalov a negatívne, negatívne k ich kŕčom, nedobrovoľnému napätiu.

Navyše aj krátkodobá, ale veľmi silná negatívna emocionálna reakcia spôsobuje, že bunky, tkanivá a svaly sú v dlhom stave bdelosti, vysokej aktivity. To zase vyvoláva svalový spazmus a zvieranie nervov a sedací nerv je obzvlášť citlivý na existujúce patologické stavy chrbtice, najmä lumbosakrálnu oblasť, medzistavcové prietrže, osteochondrózu, spondylolistézu, dysfunkciu sakroiliakálneho kĺbu a ďalšie príčiny uvedené v článku. všetky zdroje lekárskych informácií.

Aby sme konečne overili pravdivosť tejto teórie, predkladáme ešte jednu skutočnosť. Každý vie, že muži a ženy sa líšia nielen pohlavím, hlavným rozdielom medzi pohlaviami v rozdielnosti vo fungovaní a štruktúre mozgu, reakciou na stres - teda rozdiel v lokalizácii typickej bolesti, keď je sedací nerv nervózny. U 80% žien je bolesť pri stláčaní ischiatického nervu lokalizovaná na pravej strane zadku, pravého stehna, kolena, chodidla a dolnej časti nohy. U mužov naopak v tej istej 80% prípadov trpí ľavá polovica zadku a ľavá noha.

Každý vie, že pravá hemisféra je „zodpovedná“ za ľavú stranu tela a ľavá strana za pravú. Je tiež známe, že u mužov a žien sa zistili rozdiely v prefrontálnom kortexe mozgu (kontrola nad rozhodovaním) av prednom laloku mozgu. Rozdiely v limbickom systéme (kde sa vytvárajú emócie) pohlaví sa týkajú amygdaly, ktorá reguluje vzhľad emócií a schopnosť zapamätať si ich. Amygdala mužského tela komunikuje s pravou hemisférou a samica s ľavicou.

Výskumný pracovník Larry Cahill, ktorý pozoroval prácu mozgu v podmienkach akútneho stresu u mužov a žien (sledoval hororové filmy), poznamenal, že u mužov so stresom bola ľavá hemisféra v pokoji a reakcia bola najvýraznejšia z amygdaly na pravej hemisfére. U žien sa ľavá amygdala stala aktívnejšou, zatiaľ čo pravá bola tichá.

Preto, v prípade stresu, negatívnych myšlienok, zlej nálady a skúseností, ženy majú tendenciu viac napínať, pravá strana je spazmutá, poškodzuje pravý ischiatický nerv a u mužov vľavo.

Okrem toho mnohí neurológovia si všimli taký zaujímavý fakt, že keď má človek stresové situácie, nespokojnosť so sebou, so svojou prácou, možno nejaký druh vnútorného trávenia, samo-bičík - zápal ischiatického nervu sa zhoršuje, liečba neprináša výraznú úľavu, ale hneď ako problém zmizne, vnútorný pokoj a harmónia je založená, človek sa upokojí, zmení prácu, strávi plnú dovolenku, bude mať dobrý odpočinok - potom choroba upokojí.

Vzhľadom na vyššie uvedené, analyzovať svoj život, váš emocionálny stav, najnovšie udalosti v živote, čo spôsobilo vaše ochorenie? Možno, ak môžete upokojiť svoj nervový systém, obnoviť na pozitívnej vlne, to pomôže vyrovnať sa s chorobou.

Provokujúce faktory ovplyvňujúce výskyt tohto ochorenia sú:

• Zranenia, podchladenie, ťažké športy alebo nadmerné cvičenie.
• Infekčné ochorenia, ktoré majú silný vplyv na nervový systém, ako je tuberkulóza, herpes zoster, brucelóza.
• Infekčné a alergické ochorenia
• Skleróza multiplex
• Otrava, intoxikácia - lieky, jedy, ťažké kovy, toxíny v rozpade zhubných nádorov.
• Porušenie krvného obehu, metabolizmus, cukrovka, alkoholizmus.

Štiepenie ischiatického nervu má zriedkavo jeden dôvod, zvyčajne sa objavuje v starobe, na pozadí komplexu rôznych patologických zmien chrbtice, cievnych porúch v oblasti tohto nervu, takže sa toto ochorenie u detí nevyskytuje.

Ak je sedací nerv zaseknutý, liečba by mala byť zverená kvalifikovanému neurológovi, ktorý na základe diagnózy predpíše vhodnú liečbu:

Tento spôsob liečby pomáha pacientom výrazne znížiť bolesť, ale neodstráni príčinu ochorenia. Lekár môže predpísať rôzne postupy: elektroforézu s antispasmodikami, vitamínmi, svalovými relaxanciami, protizápalovými liekmi, UHF terapiou, magnetickou laserovou alebo laserovou terapiou, fonofóézou, parafínovými kúpeľmi, UV žiarením postihnutej oblasti, elektroelektrickými. Činnosť fyzioterapie zlepšuje krvný obeh, zmierňuje opuchy a bolesti postupne ustupuje.

Počas obdobia zmiernenia akútneho zápalového procesu, baňkovania, celkovej masáže, akupunktúrnych sedení, kauterizácie, akupresúry a dokonca aj použitia domáceho aplikátora Kuznetsov môže pacient pomôcť zmierniť bolesť a zmierniť nadmerné svalové napätie, je veľmi účinný. Každý typ masáže a reflexológia zlepšuje tok lymfy, znižuje bolesť, obnovuje nervovú funkciu a zabraňuje svalovej hypotrofii.

• Priebeh protizápalovej a analgetickej liečby

Najúčinnejšie lieky proti bolesti sú NSAID. Táto farmaceutická skupina liečiv je reprezentovaná liečivami, ktoré zastavujú pôsobenie enzýmu COX a majú protizápalový účinok, vrátane diklofenaku, indometacínu, ibuprofénu, ortofenu, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Všetky tieto lieky dráždia žalúdočnú sliznicu, postihujú obličky a znižujú zrážanlivosť krvi, preto by ich použitie malo byť obmedzené. Takéto nesteroidné protizápalové liečivá, ako je Movalis, Arcoxia, Nimesulid, sú menej dráždivé pre gastrointestinálny trakt a možno ich dlhšie užívanie, a to spôsobom predpísaným lekárom (súčasne s omeprazolom). Prečítajte si viac o masti na bolesti chrbta, porovnanie cien a účinnosti, rovnako ako injekcie, injekcie pre bolesti chrbta, prečítajte si naše články. Keď bolesť a zápal zvýšenie, steroidné hormonálne lieky sú niekedy predpísané, v krátkych kurzoch, ktoré zmierňujú bolesť, ale neodstraňujú príčinu zápalu, a ich použitie má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácie.

• Iná liečba liečby zápalu sedacieho nervu

Lekár tiež predpisuje vitamíny, najmä vitamíny skupiny B, B12, vitamín E, komplexy vitamín-minerál, lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a krvný obeh, ako aj prostriedky na uvoľnenie svalov.

Dokonca aj tie najjednoduchšie cvičenia, ako napríklad bicykel, vykonávali ležanie, rotujúce pohyby panvy, chôdzu po podlahe na zadku, akékoľvek strečing, sú veľmi účinné. Cvičenia by sa mali vykonávať pri zmiernení akútneho procesu počas obdobia remisie, stojí za to ich vykonávať pomaly, hladko, bez silného napätia.

• Režim v akútnom období

V akútnom období sa pacientom odporúča odpočinok na lôžku, prednostne na lôžku s tvrdým matracom, aby sa obmedzila akákoľvek fyzická aktivita, až kým nezmizne akútny zápal. Počúvajte svoje telo, niektorí pacienti veľmi dobre pomáhajú striedavo aplikovať vyhrievacie podušky a ľad, iní sú len zima, najmä masážne pohyby v oblasti lokalizácie bolesti kúskom ľadu.

• Liečba sanatória, bahenná terapia

Len mimo exacerbácie sa odporúča liečebná liečba zápalu sedacieho nervu, liečenia bahna, hydroterapie s použitím radónu, sírovodíka a perličkových kúpeľov a obzvlášť účinné sú kurzy pod vodou. Klimatoterapia vždy pomáha posilňovať imunitný systém, znižuje frekvenciu prechladnutia, zvyšok zlepšuje náladu a vytvára pozitívny postoj, ktorý je tak dôležitý pre zotavenie.

Vykreslenie usporiadania sedacieho nervu

Ischiatický nerv je najširšia nervová dráha v ľudskom tele, ktorá aktivuje svaly nôh a orgánov malej panvy (konečníka, močového mechúra). S jeho porážkou dochádza k silnej bolesti. Ochorenie nervového vlákna môže viesť k strate citlivosti a pohyblivosti nôh, inkontinencii výkalov a moču.

Je dôležité vedieť, kde je ischiatický nerv a aké sú znaky jeho porážky, aby sa zabránilo nepríjemným následkom.

Anatómia a umiestnenie

Anatómia tohto nervu nemá žiadne znaky. Vlákno sa skladá z citlivých (aferentných) a motorických (eferentných) komponentov. Samostatné zväzky nervov sú pokryté spojivovou membránou (perineurium). Vo vnútri sú priečky, ktoré pokrývajú jednotlivé vlákna (endonevri). Na vytvorenie jediného ischiatického nervu obklopuje epineurium celý väz. Vnútri spojivového tkaniva sú cievy, ktoré kŕmia nervy. Okrem toho škrupina zmäkčuje a absorbuje vibrácie.

Ischiatický nerv osoby začína v nervových plexusoch (kĺboch) krížovej kosti, vychádzajúcich z dvoch bedrových a troch sakrálnych segmentov miechy. Jeho poloha vysvetľuje vplyv bolesti pri poraneniach dolnej časti chrbta (prietrže, poranenia, osteochondrózy).

Cesta ischiatického nervu osoby je celkom jednoduchá. Pochádza z križovatky sakrálneho nervu, ktorá sa nachádza v malej panve, prechádza výstupom do svalov zadku, ktoré sú k dispozícii. Potom vlákno ide dole do zadnej časti stehna z gluteus maximus a vidlíc. Pobočky sa rozchádzajú do femorálneho a gluteálneho svalu a kĺbov. Potom nerv prechádza do zadnej časti kolena. Procesy sa šíria v dvoch smeroch a tvoria tibiálnu a peronálnu vetvu. Sú vhodné na kožu, svaly a kĺby nohy a chodidla. Obrázok ukazuje, ako sa nerv nachádza.

Bolesť, ktorá sa vyskytne, keď je postihnuté najväčšie nervové vlákno osoby, je zvláštna:

objaviť a neočakávane prejsť náhle. Po úľave to niekedy bolí v určitom bode bedrovej chrbtice, v strede zadku a za kolenom. V iných prípadoch je bolesť konštantná, boľavá, pravidelne sa zvyšuje; spaľovaním prírody, bodnutím, strihaním, streľbou, ťahaním; cítil sa v oblasti, kde sa nachádza ischiatický nerv; zosilnený po strese (fyzické alebo emocionálne preťaženie, hypotermia); sprevádzané začervenaním, opuchom, porušením (oslabením alebo intenzifikáciou) citlivosti kože, zvýšeným potením; intenzívna bolesť spôsobuje menšiu záťaž na postihnutú stranu, krívanie, rušenie spánku a môže spôsobiť stratu vedomia.

Nerobte si diagnózu sami, dokonca s vedomím umiestnenia ischiatického nervu a povahy bolesti v prípade jeho porážky. Príznaky môžu skrývať rôzne choroby.

Príčiny porážky

Zdrojmi poškodenia sedacieho nervu sú:

infekčné ochorenia; otrava; dlhý pobyt v chlade; rušenie; poranenia (zlomeniny, výrony, kmene, operácie v oblastiach susediacich s nervom); opuch; ochorenia panvových orgánov, najmä zápalového charakteru; poruchy metabolizmu alebo obehu v chrbtici; dedičné ochorenia alebo abnormálny vývoj plodu vedúci k zraniteľnosti nervov.

Na liečbu blokády ischiatického nervu sa na chvíľu blokuje nerv, potom sa odblokuje.

Mnohí ľudia majú často krk v krku, pre ktorý môže byť mnoho dôvodov a ukladanie solí a problémov s chrbticou.

choroba

Hlavné ochorenia postihujúce tento nerv sú:

ischias. Vlákna sú zapálené alebo stlačené a objavujú sa ostré rezné bolesti, ktoré sa cítia za stehnom. Tento stav sa zhoršuje pri pohybe, keď je nerv rozťahovaný. Citlivosť v nohe sa mení. Miera vývoja ochorenia závisí od jeho zdroja; ischias. Je to bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená poraneniami chrbtice rôzneho charakteru, zahŕňajúce ischiatický nerv. Citlivosť nie je narušená, bolesť strednej intenzity.

Ischiatický nerv je dôležitou zložkou ľudského tela. Jeho anatómia je jednoduchá: motorické a senzorické vlákna sú obklopené spojivovým tkanivom. Nerv je väčšinou umiestnený v nohe, počnúc panvou od nervového plexu krížovej kosti a končiacej v nohe. Ak nervová oblasť bolí, je to vážny dôvod na návštevu lekára. Nepríjemné pocity spôsobujú ischias a lumboischialgia. Poškodenie nervového vlákna môže viesť k strate pohyblivosti a citlivosti nôh, kontrole nad močením a defekácii.

Symptomatológia patologických stavov ischiatického nervu priamo závisí od jej anatómie a fyziológie. Pozrime sa bližšie na to, kde sa nachádza ischiatický nerv, ako sa nachádza vo vzťahu k svalovým štruktúram dolnej končatiny a aké patológie sú spojené s nervovými vláknami n. ischiatické.

Anatómia nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (ischiadicus) je súbor dlhých nervových vlákien sakrálneho plexu, jeho hlavné pokračovanie, ktoré inervuje svaly dolnej končatiny. Plexus sacralis (sakrálny plexus) je hrubá neurónová formácia v tvare trojuholníka, ktorého vrchol je nasmerovaný nadol. Je tvorená sútokom predných vetiev štvrtého a piateho bedrového miechového nervu, prvého až štvrtého sakrálneho nervu (pozdĺž vesty). Plexus sacralis sa nachádza v panvovej oblasti medzi fasciae svalu piriformis a vrchnou panvovou fasciou. Toto prekladanie poskytuje dlhé aj krátke vetvy.

Ischiatický nerv prechádza veľkým ischiatickým otvorom pod musculus piriformis (hruškový sval), tu je pokrytý gluteus maximus. Práve tu sa najčastejšie vyskytuje jeho poškodenie a kompresia. Potom sa nerv vynorí spod spodného okraja svalu gluteus maximus a prechádza medzi svalmi zadnej skupiny stehna k popliteálnej fosse.

V hornej polovici stehna ide pod jeden z koncov stehna biceps (lat. M. Biceps femoris), potom medzi m. biceps femoris a m. semimembranosus. V popliteálnom fosse (fossa poplitea) ide na nervi tibialis a fibularis. V niektorých prípadoch dochádza k rozdeleniu na tieto dva nervy dokonca aj v panvovej oblasti. Takáto štruktúra sa považuje za variant normy, zóny inervácie zostávajú rovnaké. Obidve nervové útvary sú umiestnené v spoločnej škrupine, ktorá sa oddeľuje len v fossa poplitea.

Tibiálny nerv (nervus tibialis) je najhrubšia vetva nervus ischiadicus. Pokračuje na svojom ťahu, prechádzajúc medzi dvoma koncami svalu gastrocnemius, pod podkolenným svalom, dosahujúc členok zo strednej strany lýtka. Tu je nervus tibialis rozdelený na koncové vetvy a dáva inerváciu na kožu a svaly chodidla.

Peronálny nerv (nervus peroneus communis) je relatívne tenká vetva nervus ischiadicus. Po opustení fossa poplitea ide v strede medzi m. biceps femoris a m. gastrocnemius. Najzraniteľnejšou časťou jeho polohy je hlava fibule. Nervus peroneus communis obopína hlavu a dáva kolenným končatinám koleno. Ale na tomto mieste zostáva pokrytá len kožou. Pod ňou prechádza do fibulárneho svalu, kde sa delí na povrchnú a hlbokú vetvu.

N. ischiadicus ide spolu s podradnou gluteálnou artériou, ktorá poskytuje arteriálne vetvy pozdĺž celého nervu a zabezpečuje jej trofizmus. Odtok krvi z nej nastáva v dolnej gluteálnej žile, ktorá prúdi do vnútornej ilickej žily.

Je dôležité poznamenať, že priemer je n. ischiadicus je najväčší v porovnaní s inými nervovými hmotami, asi jeden centimeter.

Inervačné zóny

Inervácia svalov dolnej končatiny nervus ischiadicus a jej vetiev je nasledovná:

Svalové vetvy n. ischiadicus - semi-membranózne, semitendinózne svaly a dlhá hlava bicepsu stehna; Nervus tibialis - zadný tibiálny sval, dlhý flexor prstov a palca, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - predný tibiálny sval, dlhé a krátke extenzorové prsty, dlhý extenzorový palec.

Podrobnejšie inervácia svalov dolnej končatiny je uvedená v tabuľke nižšie.

Schéma kožnej inervácie dolnej končatiny je uvedená nižšie.

Patológia Nervus ischiadicus

Prítomnosť bolesti v dolnej chrbtici, ktorá sa šíri cez gluteálnu oblasť, na zadnej strane stehna k nohe, je signálom na posúdenie stavu ischiatického nervu u neurológa. Bolesť spojená s patológiou sa nazýva ischias.

Medzi hlavné ochorenia ischiatického nervu patria:

priame poškodenie štruktúry nervových vlákien v dôsledku poranenia, neúspešných injekcií; ischiasica lumbosakralu, spôsobujúca aseptický zápal a opuch nervu; tunelovú neuropatiu, napríklad syndróm svalu v tvare hrušky; intoxikácie určitými druhmi chemikálií, infekciou; diabetes; nádorov nervus ischiadicus alebo okolitého tkaniva.

Zranenia opasku dolných končatín, vlastných končatín a panvových kostí môžu viesť k priamemu poškodeniu nervov, tj k roztrhnutiu tkanív. Alebo na jeho kompresiu okolitými tkanivami.

Lumbosakrálna radiculitída je aseptický zápal nervových koreňov na pozadí degeneratívnych ochorení chrbtice, medzistavcových kĺbov a ich väzivového aparátu. Pri radiculitíde posledných dvoch koreňov bedrovej a štyroch koreňov sakrálnej chrbtice dochádza k vertebrálnej ischialgii (inak nazývanej ischias). Dôvodom je najčastejšie intervertebrálna hernia, osteochondróza, stenóza miechového kanála, spondylolistéza, osteoartróza fasetových kĺbov.

Tunnelal neuropatia sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervov v úzkych anatomických priestoroch. Napríklad, stlačenie v priestore v tvare subpriestoru má špeciálny názov - syndróm svalu v tvare hrušky. Pri tomto syndróme dochádza k kompresii nervov v dôsledku zápalu a samotného svalového spazmu. V jednej nohe sa vyskytujú silné bolesti, ktoré sa zvyšujú so zaťažením svalov v tvare hrušky, chodia, stoja. Pacient pociťuje zníženie symptómov.

Injekčná neuritída sa vyskytuje ako dôsledok nedostatočných injekcií. Príčinou môže byť toxický účinok liečiva na nervové vlákna po injekcii do okolitých tkanív alebo mechanické poškodenie samotného nervus ischiadicus. Ischias sa môže vyskytnúť aj v dôsledku post-injekčných patológií okolitých tkanív. Patrí medzi ne edém, infiltrácia alebo absces.

Nádorové formácie priamo nervus ischiadicus sú pomerne zriedkavé. Ale nádor v okolitých štruktúrach môže spôsobiť kompresiu nervových vlákien a narušiť ich štruktúru.

Možno konštatovať, že patológie spojené s nervus ischiadicus sú tiež spojené s jeho topografickou anatómiou. Znalosť priebehu nervu od sakrálneho plexu po nohu pomáha správne diagnostikovať príčinu patológie a vyhnúť sa jej v budúcnosti.

Ľudská anatómia. zisk MG a iní, Moskva, Medicína, 1985; Neuropatia ischiatického nervu. Syndróm hrušného svalu. MV Putilina. Journal Physician, 02/06; Vizuálna neurológia. R. Barker a ďalší, GEOTAR-Media, 2006.

Anatómia ľudského tela je navrhnutá tak, aby nervový systém, napríklad zväzok cievneho nervu na krku, sedací nerv atď., Zohrával významnú úlohu v normálnom fungovaní tela. Mnohé z nich pochádzajú z plexusov vychádzajúcich z miechy. Nazývajú sa spinálne. Patrí medzi ne ischiatický nerv - najhrubší a najdlhší v tele.

Sciatic Nerve Poloha

Čo je ischiatický nerv

Veda anatómia definuje ischiatický nerv ako najväčší v ľudskom tele. Výrazne prevyšuje veľkosť nervových vlákien iných orgánov a systémov, ktoré poskytujú inerváciu. Hrúbka tohto nervu môže dosiahnuť viac ako jeden centimeter. Jeho dĺžka je od pásu až po prsty.

Ischiatický nerv je zväzok myelinizovaných nervových vlákien prepletených pomocnými granulami. Vnútorná vrstva, endoneurium, obsahuje sieť kapilárnych krvných ciev. Stredná obklopujúca nervová vrstva sa nazýva perineurium. Obsahuje veľké nádoby pokryté voľným spojivovým tkanivom, ktoré slúži ako vankúš. Vonkajší plášť nervu sa nazýva epineurium. Skladá sa z hustého spojivového tkaniva.

Toto nervové vlákno je jedným z najdôležitejších v ľudskom tele. Medzi jeho hlavné fyziologické funkcie patrí poskytovanie svalovej citlivosti, pohyb všetkých flexorov a extenzorov trupu, stehna, holennej kosti a chodidla. Vďaka prítomnosti ischiatického nervu sme schopní chodiť, behať, skákať, vnímať rôzne pocity.

Umiestnenie sedacieho nervu

Nerv sa začína v panvovej dutine. Odchyľuje sa od lumbosakrálneho plexu. Z panvy prechádza cez sedací otvor, ktorý má bočné umiestnenie. Zadný kožný nerv stehna a neurovaskulárny zväzok zadku ležia mediálne. Po vystúpení z gluteus maximus leží v blízkosti širokej fascie stehna, ktorá sa nachádza naprieč nervom, a prechádza medzi bicepsy a sieťovými svalmi. Ďalej vlákno ide dole do popliteal fossa, kde sa delí na dve vetvy: spoločné peronálne a tibiálne nervy. Okrem toho má sedací nerv svalové a kĺbové vetvy.

Konce fibulárneho a tibiálneho nervu poskytujú citlivosť na svaly, kĺby, kožu dolnej časti nohy a chodidla. Tibiálna vetva prispieva k pohybu a citlivosti zadnej strany nohy, svalov, kože podrážky, plantárnej strane všetkých piatich prstov, ako aj kĺbov v kolenách a členkoch. Peroneal sa rozdelil na dva nervy: hlboké a povrchné. Prvá sa aktivuje a spôsobuje citlivosť predných svalov nohy a chrbta nohy. Druhá z nich robí pohyb a vnímať pocity svalov vonkajšieho povrchu nohy a chodidla.

Štiepenie sedacieho nervu

V súčasnosti mnoho ľudí trpí neurologickými ochoreniami, sprevádzanými nepríjemnými bolesťami v oblasti chrbtice a gluteálnej oblasti, s nepríjemnou bolesťou, ktorá sa vzdáva nohy. Všetky tieto príznaky naznačujú ischiasický nerv ischias. V medicíne sa tiež nazýva ischias of lumbosacral, neuropathy, neuralgia alebo neuritis. Výskyt bolesti sa vyskytuje pri zápale alebo priškrtení sedacieho nervu.

Zápalový proces môže byť spôsobený rôznymi poraneniami chrbtice, traumami, infekciami, zápalmi obklopujúcich tkanív. Môže byť tiež vyvolaná veľkou fyzickou námahou, hypotermiou, chladom, vírusovými ochoreniami, cukrovkou, nádormi, ich metastázami, neskorými gestačnými obdobiami alebo veľkou hmotnosťou plodu. Príčiny zovretých nervov sú štrukturálne zmeny chrbtice - osteofyt, svalový spazmus, herniovaný disk, zúženie miechového kanála. Všetky tieto javy zvyšujú tlak na nervové zakončenia.

Diagnóza a liečba

Je možné diagnostikovať ochorenie s ischiatickým nervom pri symptómoch ochorenia, laboratórnych testoch a RTG vyšetrení. Pri akútnom zápale sa vyšetruje miechová tekutina, v ktorej sa nachádza maximálny počet bunkových prvkov. Tieto vyšetrenia poukazujú na prítomnosť ochorenia. Na identifikáciu príčiny zoštipnutia v chrbtici pomôže RTG vyšetrenie. Na diagnostiku porúch mäkkých tkanív je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba ischias sa uskutočňuje v kombinácii s rôznymi spôsobmi liečby. Keď sa používa zápal nervov, používajú sa lieky proti bolesti, protizápalové, sedatíva (tablety, výhonky, masti). Ak chcete rýchlo zmierniť bolesť stráviť novocaine blokádu. Spolu s hlavnou drogovou liečbou lekári odporúčajú fyzioterapiu, masáž, fyzioterapiu, vitamínovú terapiu. V niektorých prípadoch poranenia alebo odstránenia príčiny zápalu je nutný chirurgický zákrok. Keď je ischiatický nerv studený, používajú sa aj rôzne ľudové prostriedky: trenie alkoholickými roztokmi, použitie obkladov.

Prevencia chorôb

Na prevenciu ochorení chrbtice, ktoré prispievajú k poškodeniu končatín sedacieho nervu, by ste mali poznať a dodržiavať niektoré pravidlá.

Dlhodobo nestojte na nohy, pravidelne si sadnite. Neseďte príliš dlho, nezabudnite si vziať prestávky. Pri sedení si vyberte polohu tela, aby ste znížili zaťaženie chrbtice. Nefajčite. Kontrolujte fyzickú aktivitu, nezvyšujte neznesiteľné váhy. Chôdza v topánkach s priemernou pätou. Nepoužívajte supercool. Absolvovať odbornú skúšku.

Anatómia priraďuje ischiatický nerv dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Akákoľvek patológia a poškodenie spôsobujú zápal, silnú bolesť, neurologické poruchy. Aby ste sa im vyhli, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a dodržiavať preventívne opatrenia.

Účinný liek na bolesť chrbta existuje. Nasledujte odkaz a zistite, čo lekár lekárskych vied Sergey Mikhailovich Bubnovsky odporúča.

Mohla by Vás zaujímať Reklama na webe ✆