Reaktívna artropatia u detí príznaky

Reaktívna artropatia kĺbov je zápalová, ne purulentná lézia kostného a chrupavkového spojenia po infekciách urogenitálneho systému, zažívacieho traktu alebo dýchacieho systému. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov od 20 do 40 rokov v dôsledku nechránených sexuálnych aktov.

Príčiny ochorenia

Dedičný faktor hrá dôležitú úlohu vo vývoji patológie, ale hlavným etiologickým faktorom je predchádzajúce infekčné ochorenie. Reaktívna artropatia končatín sa objavuje 2 týždne po utrpení:

Respiračné infekcie;
chlamýdie;
Acute E. coli;
Kokkovyho mikroorganizmy.

Patogénne baktérie prenikajú do kĺbovej dutiny a aktivujú zápalový proces. Deti a dospelí sa môžu po kontakte so zvieratami, vtákmi a infikovanými ľuďmi nakaziť chlamýdiami.

Ako sa prejavuje artropatia

Reaktívna artropatia kolenných kĺbov sa prejavuje nasledovne:

Zrazu sa koleno začína zraniť, bolesť je akútna, boľavé pocity sa každým dňom zintenzívňujú;
Zápal sa vyvíja exsudatívne - poškodená oblasť silne napučiava, bolesť pretrváva aj v pasívnej polohe;
V priebehu 2 týždňov príznaky reaktívnej artropatie kĺbov idú do iných kĺbov kostí.

Celkový klinický obraz je zvýšený horúčkou, opuchom v postihnutej oblasti, obmedzením pohybu, stratou schopnosti pracovať.

V počiatočnom štádiu sa infekčná artritída zmocní jedného kĺbu, ale ak sa nelieči, šíri sa do ďalšieho.

Stupeň manifestácie ochorenia

Existuje niekoľko štádií reaktívnej artropatie kĺbov:

Akútna forma - trvá až 6 mesiacov, klinický obraz je jasne označený;
Chronické štádium - ohniská sa pozorujú po pol roku, pri každom prejave sa znaky patológie zintenzívňujú;
Recidivujúca reaktívna artritída kĺbov - po akútnej fáze môže dôjsť k relapsu po roku alebo viac, deštruktívne procesy v tele sa vyskytujú v chronickej forme.

Systémová manifestácia ochorenia je znížená na zvýšenie lymfatických uzlín, bolesti v srdci, zápalu obličiek, poškodenia nervových zakončení. Môžu existovať ulcerózne lézie slizníc, dermatologická vyrážka po celom tele, zvýšená krehkosť nechtovej platničky.

Vlastnosti prejavu patológie u detí

Reaktívna artropatia u detí má pomalý subakútny priebeh, vyvíja sa 2 týždne po uretritíde. Teplota tela dosahuje 39 stupňov, dochádza k dehydratácii, celkovej slabosti, ospalosti, pacient uprednostňuje odpočinok pri lôžku.

Klinický obraz sa prejavuje výskytom konjunktivitídy, urinogenitálna infekcia u chlapcov sa vyznačuje ťažkosťami pri vystavení žaluďového penisu, môže vykazovať menšie vredy na genitáliách.

U dievčat sú chlamydie prezentované vo forme vulvitídy, cystitídy. Bolesti v kĺboch dolných končatín, ale príznaky sú mierne. Choroba môže byť diagnostikovaná iba v počiatočnom štádiu, len s opatrnosťou venovanou zdraviu dieťaťa.

diagnostika

Diagnóza kĺbových lézií sa vykonáva vizuálnou prehliadkou pacienta na základe pacientových sťažností, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú všeobecné a biochemické krvné testy, analýzu moču a výkaly, pre ženy - šmuhy z pošvy, pre mužov - z močovej trubice.

Sérologický krvný test sa tiež vykoná na vyhľadávanie protilátky HLA-B27. Metóda má zvláštnu hodnotu pri identifikácii ochorenia v počiatočných štádiách, vyžaduje špeciálne laboratórne vybavenie.

Patológia nie je charakterizovaná ťažkou deformáciou kĺbov, a preto sa na röntgenovom obraze nezmenia kĺbové povrchy kostí. Ale na ultrazvuku môžete vidieť príznaky zápalových zmien v tkanivách.

Nešpecifikovaná reaktívna artropatia - taká diagnóza sa robí vtedy, keď neexistuje jasný vzťah medzi poškodením kĺbov a predchádzajúcou infekciou. To je jedna z najľahších foriem reumatoidnej artritídy.

Liečba chorôb

Liečba reaktívnej artropatie kĺbov v akútnej forme sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Terapia je zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia, závažnosť bolesti, prevenciu relapsu.

Metódy komplexnej obnovy pacienta:

Predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká - úder do vnútrobunkových baktérií. Priebeh liečby nie je dlhší ako 14 dní;
Imunostimulanciá sú predpísané na zvýšenie ochranných síl pacienta;
Pacient berie nesteroidné alebo steroidné hormonálne lieky - krátky priebeh liečby, aby sa zabránilo vzniku akútnej formy adrenálnej insuficiencie.

Ak sa trvanie liečby vypočíta 14 alebo viac dní, potom použitie prostriedkov lokálneho pôsobenia dáva zmysel iba vtedy, ak sa vyskytnú výrazné príznaky zápalu (Betametazón, Hydrokortizón, Triamcinolón).

Ľudová liečba

Lokálna liečba postihnutého kĺbu môže zahŕňať recepty tradičnej medicíny na zmiernenie opuchu, zápalu a intenzity bolesti. Obľúbené nástroje:

Stláčajte s Dimexide a Voltaren - v malom množstve aplikovanom na gázu a po 30 minútach nasaďte na poškodenú plochu;
Urobte masť z kostihoja - v pohári rozdrvených listov 200 ml rastlinného oleja, varte zmes na miernom ohni po dobu 10 minút a preskočte cez mlynček na mäso s včelím voskom, aplikujte kompozíciu na miesto zápalu pred odchodom do postele;
Gruel chrenu a čiernej reďkovky - pretierať syto, aplikovať obklad na boľavé kĺby po dobu 3 hodín, opláchnuť teplou vodou;
Vývar na požitie - premiešajte rozdrvené listy žihľavy, mušle, brezy a petržlenové semienka, nalejte pohár vriacej vody, trvajte na 3 hodinách, vždy 100 ml denne.

Ak je reaktívna artropatia kĺbov sprevádzaná vysokou teplotou, potom sa k poškodenej oblasti môže pripojiť kus ľadu zabalený v tenkom tkanive. Trvanie terapie je 15 minút, pre jeden prístup - nie viac ako 5 opakovaní.

Ďalšie terapeutické metódy

Pacientovi je ukázaná liečba sanatória, použitie bahna a parafínových kúpeľov, ktoré obsahujú minerály na obnovu tkaniva chrupavky.

Je preukázané, že sa vykonáva pravidelná masáž na zlepšenie krvného obehu a odstránenie bolesti. Terapeutický telesný tréning je vybraný individuálne, aby sa zabránilo nesprávnemu zaťaženiu kĺbov.

Hilt terapia - moderná liečba reaktívnej artropatie laserom s vysokou intenzitou. Tento postup vám umožní dostať sa do hlbokých ohnísk zápalu, obnoviť poškodené oblasti.

Diéta v akútnej fáze ochorenia zahŕňa opustenie živočíšnych tukov, vyprážané potraviny, musíte jesť zeleninu a ovocie v prírodnej forme, piť vývar bokov, hloh, Echinacea purpurea.

Predpovede a dôsledky

Pri včasnej identifikácii ochorenia je prognóza priaznivá - poškodené kĺby sú plne obnovené, regenerujú sa chrupavkové kĺby, posilňujú sa oslabené svaly.

Medzi negatívne symptómy by mali byť identifikované časté exacerbácie, patológia v chronickej forme, neúčinnosť konzervatívnej terapie. Tam je poškodenie malých kĺbov nohy, v neprítomnosti liečby, akútna forma môže vyvolať rozvoj šedého zákalu.

Preventívne opatrenia

Je možné sa vyhnúť patologickému poškodeniu kĺbov pri zachovaní zdravého životného štýlu, použitím bariérových metód antikoncepcie a účinnej liečby infekcií dýchacích ciest, čriev a močových ciest.

Je dôležité odstrániť nadmerné zaťaženie kĺbov, nadmerné vychladnutie tela, prijať dodatočné opatrenia na ochranu počas epidémie. A tiež dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, jesť vysoko kvalitné potraviny.

Reaktívna artropatia kĺbov je závažná patologická porucha a len komplexná terapia umožňuje dosiahnuť stabilný pozitívny výsledok.

Pediater, Ph.D., rozpráva o zvláštnostiach kurzu, liečbe a prevencii reaktívnej artritídy u detí.

Zapálené kĺby sú jedným z najvýznamnejších problémov detskej a detskej reumatológie. Nie je to tak dávno, čo sa venovala veľká pozornosť juvenilnej reumatoidnej artritíde, ale v poslednom čase sa vyskytuje tendencia k zvýšeniu prípadov iných zápalových patologických stavov u detí a adolescentov, vrátane reaktívnej artropatie.

Artritída je ochorenie charakterizované bolesťou, stuhnutosťou a opuchom v jednom alebo viacerých kĺboch. Táto patológia môže ovplyvniť aj iné vnútorné orgány a imunitný systém. Artritída sa môže vyvinúť spontánne alebo postupne. Existujú rôzne formy artritídy; reaktívna artritída je jednou z nich. Tento autoimunitný stav sa prejavuje ako reakcia na infekciu v tele dieťaťa.

Reaktívna artritída u detí zahŕňa nielen zápal v kĺboch, ale ovplyvňuje aj oči a močové cesty. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých, ale niekedy postihuje aj deti a deti. Reaktívna artritída v posledne menovanej sa zvyčajne vyvíja v dôsledku črevnej infekcie a bolesť v krku.

Aké sú príčiny reaktívnej artritídy u detí?

Mechanizmus reaktívnej artritídy u detí ešte nie je úplne objasnený. Lekári na celom svete sa snažia odhaliť príčiny tohto ochorenia. Ťažkosť vyhľadávania spočíva v tom, že mladí pacienti nemôžu vždy presne povedať, čo a ako sa zranili.

Infekčné príčiny

U detí sa reaktívna artritída vyvíja niekoľko týždňov po urogenitálnej alebo intestinálnej infekcii.

Infekčné látky, ktoré sú najčastejšie spojené s rozvojom reaktívnej artritídy u detí:

Ureaplasma;
chlamýdie;
salmonely;
Yersinia;
Campylobacter;
Shigella.

Okrem toho sa v oddelenej skupine detí po respiračnej infekcii vyvíja reaktívna artritída, ktorá určuje význam a prevalenciu týchto infekcií u detí. Existujú rodinné prípady artritídy po respiračných infekciách u niekoľkých detí v rodine. Hlavnými príčinami artritídy sú Streptococcus, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae.

Genetický faktor

Predpokladá sa, že genetický faktor hrá úlohu najmä u detí a dojčiat. Existujú určité genetické markery, ktoré sú oveľa častejšie u detí s reaktívnou artritídou ako u zdravej populácie. Napríklad gén HLA-B27 sa zvyčajne pozoruje u pacientov s reaktívnou artritídou. Avšak aj deti, ktoré majú genetické pozadie, ktoré ich predisponuje k rozvoju ochorenia, účinok určitých infekcií je nevyhnutný na začatie nástupu ochorenia.

príznaky

Reaktívna artritída u detí sa zvyčajne vyvíja 2 až 4 týždne po infekcii urogenitálneho systému alebo črevného traktu (alebo prípadne chlamýdiovej infekcie dýchacích ciest). Približne 10% pacientov nemá predchádzajúcu systémovú infekciu. Klasická triáda symptómov - neinfekčná uretritída, artritída a zápal spojiviek - sa nachádza len u jednej tretiny pacientov s reaktívnou artritídou.

Vo veľkom percente prípadov reaktívnej artritídy, konjunktivitídy alebo uretritídy došlo niekoľko týždňov predtým, ako sa rodičia obrátili na špecialistu. Nemôžu to povedať, pokiaľ nie sú výslovne požiadaní. Mnohé deti mali choroby pohybového aparátu. Nejasné, zdanlivo nesúvisiace sťažnosti môžu niekedy zakryť základnú diagnózu.

Nástup reaktívnej artritídy je zvyčajne akútny a je charakterizovaný malátnosťou, únavou a horúčkou.

Hlavným príznakom je asymetrická, prevažne nižšia, oligoartritída (simultánna lézia 2 - 3 kĺbov). Myalgia (bolesť svalov) môže byť pozorovaná včas. Asymetrická artralgia (bolesť v kĺboch) a stuhnutosť kĺbov, najmä v kolenách, členkoch a nohách (zápästia môžu byť včasným cieľom) sú niekedy zaznamenané. Kĺby sú zvyčajne jemné, teplé, opuchnuté a niekedy červené. Vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť na začiatku alebo niekoľko týždňov po nástupe ďalších príznakov reaktívnej artritídy. Uvádza sa aj migračné alebo symetrické postihnutie kĺbov. Artritída je zvyčajne remisia a zriedka vedie k závažnému obmedzeniu funkčnej aktivity. V symptomaticky závažných prípadoch sa môže vyvinúť svalová atrofia.

Nízka bolesť chrbta sa vyskytuje u 50% pacientov. Bežná je aj bolesť päty.

Reaktívna artritída po infekcii močového systému a gastrointestinálneho traktu sa môže na začiatku prejaviť ako uretritída s častým alebo zhoršeným močením a výtokom z močovej trubice; táto uretritída môže byť mierna alebo bez povšimnutia. Urogenitálne symptómy spôsobené infekciou močových ciest sa vyskytujú u 90% pacientov s reaktívnou artritídou.

Okrem zápalu spojiviek zahŕňajú oftalmické symptómy reaktívnej artritídy začervenanie, pálenie a bolesť v očiach, fotofóbiu a zníženie zraku (zriedkavé).

Pacienti môžu mať miernu recidivujúcu bolesť brucha po epizóde hnačky.

Diagnóza reaktívnej artritídy

Diagnóza reaktívnej artritídy je klinická na základe výsledkov anamnézy fyzického vyšetrenia. Žiadne laboratórne alebo vizuálne metódy diagnostikujú reaktívnu artritídu. Neboli vyvinuté špecifické testy alebo markery.

Existuje diagnostický systém na diagnostiku reaktívnej artritídy. V tomto systéme prítomnosť dvoch alebo viacerých z nasledujúcich bodov (1, z ktorých sa musí vzťahovať na stav pohybového aparátu dieťaťa) umožní stanoviť diagnózu: t

asymetrická oligoartritída, prevažne dolných končatín;
zápal prstov na nohách, bolesť v nohách alebo päte;
akútna hnačka do 1 mesiaca po nástupe artritídy;
zápal spojiviek alebo iritída (zápal dúhovky oka);
zápal močovej trubice.

Na potvrdenie prítomnosti zápalu v tele bude užitočný krvný test, najmä pozor na rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá sa zvyčajne výrazne zvyšuje v akútnej fáze, ale neskôr sa vracia na referenčný rozsah, keď zápal ustúpi. Reumatoidný faktor, zvyčajne prítomný u detí s reumatoidnou artritídou, je negatívny s reaktívnou artritídou. Krvný test pre génový marker HLA-B27 je užitočný, najmä pri diagnostike pacientov s ochorením chrbtice. Môžu byť predpísané aj iné štúdie na odstránenie iných možných ochorení s podobnými príznakmi.

X-ray chrbtice alebo iných kĺbov pomôže odhaliť charakteristické zápalové zmeny v týchto oblastiach, ale zvyčajne, kým patológia nedosiahne neskoré štádium. Niekedy sa vyskytujú oblasti atypických kalcifikácií v miestach, kde sa šľachy viažu na kosti, čo indikuje skorý zápal na týchto miestach. Pacienti so zápalom oka môžu vyžadovať oftalmologické hodnotenie, aby zdokumentovali stupeň zápalu dúhovky.

Na zistenie prítomnosti infekcií v čreve sa môže uskutočniť kultúra stolice. Podobne, analýza a kultivácia moču sú nevyhnutné na detekciu bakteriálnej infekcie v močovom trakte. Chlamýdie sa majú vyhľadávať v každom prípade reaktívnej artritídy.

Ako liečiť reaktívnu artritídu u detí?

Neexistuje liek na reaktívnu artritídu. Namiesto toho je liečba reaktívnej artritídy u detí zameraná na zmiernenie symptómov a je založená na závažnosti symptómov. Takmer 2/3 pacientov má samovoľný priebeh a nepotrebuje liečbu, okrem podpornej a symptomatickej liečby.

Farmakologická terapia

Základom liečby reaktívnej artritídy sú NSAID (napríklad indometacín (schválený od veku 14 rokov) a naproxén (od roku)). Ukázalo sa, že etretinat / acitretín znižuje požadovanú dávku NSAID. Sulfasalazín (deti od 5 rokov) alebo metotrexát sa môžu používať u pacientov, u ktorých sa po 1 mesiaci užívania neužívajú úľavy od NSAID alebo majú kontraindikácie. Okrem toho je možné úspešne liečiť reaktívnu artritídu rezistentnú na sulfasalazín metotrexátom.

Liečba antibiotikami sa predpisuje pre uretritídu, ale zvyčajne nie pre reaktívnu artritídu vyvolanú črevnou infekciou. Pri reaktívnej artritíde vyvolanej chlamýdiami niektoré dôkazy naznačujú, že dlhodobá kombinovaná liečba antibiotikami môže byť účinnou stratégiou liečby.

Liečba špecifických symptómov

artritída

Zapálené kĺby sa najlepšie liečia aspirínom alebo inými krátkodobými a dlhodobo pôsobiacimi protizápalovými liekmi (napríklad indometacínom, naproxénom). V jednej štúdii príznaky pacienta zmizli po 3-mesačnom cykle aspirínu, dávkovanie sa postupne znižovalo a nakoniec sa liek zrušil. Uvádza sa, že kombinácia NSAID je účinná v závažných prípadoch. Žiadne publikované údaje nenaznačujú, že by akékoľvek NSAID boli účinnejšie alebo menej toxické ako iné.

V súlade s výsledkami výsevu môže byť potrebné krátke trvanie antibiotík; liečba však nemôže ovplyvniť priebeh ochorenia. Dlhodobé užívanie antibiotík na liečbu kĺbových symptómov neposkytuje žiadny prínos.

Konjunktivitída a uveitída (zápal cievnatky)

Prechodná a mierna konjunktivitída sa zvyčajne nelieči. Mydriatiká (napríklad atropín) s lokálnymi kortikosteroidmi sa môžu podávať pacientom s akútnou uveitídou. Pacienti s recidivujúcou konjunktivitídou môžu vyžadovať systémovú terapiu kortikosteroidmi a imunomodulátormi na zachovanie videnia a prevenciu očných ochorení.

Uretritída a gastroenteritída

Antibiotiká sa používajú na liečbu uretritídy a gastroenteritídy v súlade s výsledkami očkovania a antibakteriálnej citlivosti. Všeobecne možno uretritídu liečiť 7 - 10 dňovým cyklom erytromycínu alebo tetracyklínu. Antibiotická liečba enteritídy zostáva vecou diskusie. Žiadny dôkaz nenaznačuje, že liečba antibiotikami je prospešná pre reaktívnu artritídu vyvolanú infekciou črevného traktu.

záver

Väčšina prípadov reaktívnej artritídy netrvá dlho. Symptómy postupne ustupujú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Liečba je zameraná na odbremenenie dieťaťa od bolesti a uľahčenie jeho pohybu.

Odpočinok a spánok sú dôležitým aspektom liečby. Po niekoľkých dňoch pomôžu mierne fyzioterapeutické cvičenia zlepšiť pohyb.

Artropatia u detí

Artropatia, artropatia u dieťaťa, deti

Artropatia je sekundárna lézia kĺbov na pozadí rôznych patologických procesov. Artropatia môže byť zápalovej aj degeneratívnej dystrofickej povahy. Bežnými charakteristickými znakmi artropatie sú asymetria lézie, prítomnosť paralelizmu kliniky kĺbového syndrómu s klinikou základného ochorenia, pozitívna dynamika na pozadí liečby hlavného procesu. Vyšetrenie ortopédov detí v Moskve - Polyklinika "Markushka".

Artropatia pri systémovej vaskulitíde u detí, detí

Artropatie sa môžu vyskytnúť pri systémovej vaskulitíde - Kawasakiho chorobe, Takayasovom syndróme, alergickej angiitíde (Churga-Straussova granulomatóza), Wegenerovej granulomatóze atď.

Alergická artropatia u detí, detí

Alergická artropatia je rozvoj artikulárneho syndrómu na pozadí alergických ochorení (napríklad v dôsledku intolerancie dieťaťa na určité lieky), ktorá je spojená s momentom zavedenia týchto liekových alergénov do tela dieťaťa alebo nastáva o niekoľko dní neskôr.

Pacient môže mať iné prejavy alergie. Často sa vyskytujú kožné vyrážky (urtikária), horúčka, broncho-obštrukčný syndróm, lymfadenopatia.

Artropatia pri sarkoidóze. Lofgrenov syndróm

Artropatia pri sarkoidóze sa kombinuje s takými prejavmi, ako je erytém nodosum, očné lézie (konjunktivitída, poškodenie slznej žľazy; je potrebná konzultácia s detským oftalmológom) a horúčka. Kĺbové a kolenné kĺby sa podieľajú na procese. Triáda symptómov - artritída, erytém nodosum, obojstranná lymfadenopatia uzlín koreňov pľúc - u pacientov so sarkoidózou sa nazýva Lofgrenov syndróm.

Brucelóza u detí, detí

Brucelóza je akútne infekčné alergické ochorenie s poškodením chrbtice, lumbosakrálnych kĺbov, veľkých kĺbov (bedra, kolena, lakťa, ramena).

Zdrojom infekcie sú hospodárske zvieratá (kravy, kozy, ošípané), infekcia sa uskutočňuje priamym a nepriamym kontaktom s chorým zvieraťom alebo kvapkami vo vzduchu. Existujú dva ročné nárasty výskytu - na jar av lete. Typická artralgia a myalgia v noci. Bolesti kĺbov sú sprevádzané stuhnutím, obmedzením pohybu v chrbtici a postihnutých kĺbov. Choré deti sa sťažujú na horúčku, potenie, zimnicu, indispozíciu.

S porážkou chrbtice s rozvojom spondylitídy (zvyčajne v bedrovej chrbtici, menej často v oblasti krčka maternice) sa na röntgenovom snímku zaznamenávajú zóny s malými fokálnymi deštrukciami (3-4 mm), ktoré sa nachádzajú v povrchových oblastiach tiel stavcov, bližšie k diskom. Tieto centrá majú tendenciu sa spájať s rozvojom regionálnych defektov.

Artralgia u lymskej choroby (lymská borelióza) u detí

Pri lymskej borelióze (Lymská borelióza) - prenosné infekčné ochorenie spôsobené spirochete Borrelia burgdorferi, prenášané uhryznutím kliešťami, artralgia je prechodného charakteru, sprevádzaná kožnými vyrážkami (erytematózna, kruhová). Okrem toho existujú poruchy nervového systému (konzultácie s neurológom pre deti) vo forme meningitídy, motorickej alebo senzorickej radikuloneuritídy, encefalitídy, neuritídy kraniálnych nervov (najmä Bell paralýza). Narušuje tiež činnosť srdca (blokáda na pozadí karditídy, vyšetrenie detského kardiológa). Pravá asymetrická oligoartritída veľkých kĺbov, najmä kolena, sa zvyčajne vyvíja po približne 6 mesiacoch. po nástupe ochorenia, v jeho tretej fáze. V rovnakom štádiu je pozorovaná chronická atrofická akrodermatitída, ktorá je charakterizovaná cyanózou, opuchom kože v mieste poranenia, po ktorom nasleduje tvorba atrofie kože.

U starších detí sa môže s artralgiou alebo artritídou vyskytnúť rubeola a očkovanie proti nej.

U starších detí sa môže očkovanie proti rubeole a rubeole vyskytnúť pri artralgii alebo artritíde. Na stanovenie správnej diagnózy pomáha epidamnas, charakteristická makulo-papulárna vyrážka rubeoly, zvýšenie týlnych lymfatických uzlín.
Infekčné ochorenia, ako sú mumps, kuracie kiahne a infekčná mononukleóza, môžu tiež sprevádzať artritídu.

Artritída s epidémiou príušnice u dieťaťa, deti

Artritída v prípade epidemickej parotitídy sa môže podobať reumatickej povahe (má migračný, prchavý charakter a môže byť sprevádzaná perikarditídou). Vyskytuje sa však častejšie u starších chlapcov a dôležitú úlohu v diagnostike zohrávajú informácie o prítomnosti epidemiologického kontaktu a zvýšení titrov protilátok proti vírusu mumpsu. Mumps očkovanie detí - Polyklinické "Markushka".

Artritída s varicella, parvovírusová infekcia, infekcia erytému u dieťaťa, deti

Artritída s ovčími kiahňami sa často vyvíja u malých detí súčasne s nástupom ochorenia alebo bezprostredne po nástupe vyrážky a má rýchly prechodný charakter. Očkovanie proti ovčím kiahňam - Detská klinika "Markushka".

Meningokoková artritída sa môže vyvinúť približne 1 týždeň po diagnostikovaní meningokokovej infekcie u dieťaťa (už na pozadí antibakteriálnej liečby). Častejšie je postihnutý kolenný kĺb alebo niekoľko veľkých kĺbov.

Pri infekcii parvovírusom môže infekcia erytému ovplyvniť aj kĺby. V tomto prípade sa u detí kĺbový syndróm vyskytuje náhle, je charakterizovaný symetriou lézií malých kĺbov rúk a zápästných kĺbov, prechádza rýchlo, nespôsobuje zvyškové deformácie a dysfunkciu týchto kĺbov. Artritída je sprevádzaná "horiacou tvárou" - jasne červené prvky majú tendenciu sa spojiť na lícach.

Ťažká polyartritída s alfa vírusovou infekciou u detí, detí

Vývoj ťažkej polyartritídy je možný pomocou alfa vírusovej infekcie (vírus Ross River, vírus Sindbis, vírus Mayaro a ďalšie), pričom sú postihnuté najmä malé kĺby rúk, kĺbov ramien, lakťov, kolien a členkov. Vo väčšine prípadov príznaky poškodenia kĺbov podliehajú opačnému vývoju po 5-7 dňoch. Polyartritída je sprevádzaná horúčkou a kožnou vyrážkou.

Artralgický artralgický syndróm pri vírusovej hepatitíde

Kĺbový syndróm vo forme artralgie alebo artritídy sa môže prejaviť vo vírusovej hepatitíde (A, B, C, D, atď.). Vyznačuje sa akútnym nástupom, symetriou lézie, rannou stuhnutosťou. Ovplyvňuje hlavne malé kĺby rúk a kolenných kĺbov. Vyskytuje sa v prodromálnom období vírusovej hepatitídy a je menej často pozorovaný na pozadí príznakov poškodenia pečene - hepatomegálie s rozvojom žltačkového syndrómu, dyspeptického syndrómu, ako aj iných prejavov malého zlyhania pečene. Očkovanie detí proti hepatitíde v detskej klinike "Markushka".

Infekcia HIV môže sprevádzať artikulárny syndróm.

Infekcia HIV môže sprevádzať artikulárny syndróm. V prítomnosti vírusu imunodeficiencie možno diagnostikovať artralgiu, Reiterov syndróm, psoriatickú artritídu, nediferencovateľnú spondyloartropatiu a poškodenie septického kĺbu. Okrem toho sa u HIV infekcie môže vyvinúť artritída spojená s AIDS, ktorá je charakterizovaná syndrómom silnej bolesti na pozadí významnej dysfunkcie kolenných a členkových kĺbov. Často postihuje kĺby ramena, lakťa, kolena a členka.

Artritída pri Crohnovej chorobe, ulcerózna kolitída u dieťaťa, deti

Fenomény artritídy v kombinácii so systémovými prejavmi kolitídy (krv v stolici, hlien, príznaky intoxikácie, kožné prejavy vo forme nodulárneho alebo anulárneho erytému) sa nachádzajú v nešpecifickej ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe.

Pri Crohnovej chorobe začína artritída akútne a je asymetrická, migračná. Často postupuje ako oligoartritída periférnych kĺbov (najčastejšie postihnuté sú kolenné a členkové kĺby). Artritída môže niekedy predchádzať črevným symptómom. Trvanie takejto artritídy je 1 - 2 mesiace, samo o sebe zmizne.

V prípade nešpecifickej ulceróznej kolitídy je klinické poškodenie kĺbov podobné ako pri Crohnovej chorobe. Spolu s poškodením kolenných a členkových kĺbov sa často podieľajú na procese bedrové kĺby a vyvíja sa aj spondylitída (sakroiliitída).

Artropatia pri celiakii (enteropatia spôsobená neznášanlivosťou cereálnych proteínov - pšenica, raž, ovos) u detí, detí

ochorenie artropatia celiakia (enteropatie spôsobené neznášanlivosťou k proteínom obilnín - pšenica, raž, ovos), sa vyskytuje na pozadí príznakov multivitamín zlyhania (suchá koža, hranatý stomatitída, glositída), vychudnutosť vyjadrený napučaného (jav psevdoastsita), zakrpatenie, prosté proteínu edém a syndróm polifekalii. Bolesť v kostiach a chrbtici je dosť intenzívna. Kĺbový syndróm sa vyskytuje ako symetrická polyartritída, hlavne veľké kĺby (koleno, bedro, rameno). Niekedy sa vyvinú spontánne zlomeniny kostí.

Artralgia pri diabete u detí, detí

Pri diabete mellitus je artralgia najčastejšia v kĺboch chodidiel (najmä prvý prst) a niekedy môže narušiť bolesť v členku a kolenných kĺboch. Pri vyšetrení je možné odhaliť nemožnosť úplne narovnať prsty (príznak „modlitby“). Syndróm bolesti je spôsobený nielen zapojením do procesu pohybového aparátu, ale aj cievnymi (mikroangiopatiami) a neurologickými poruchami. Bolesť v kĺboch zhoršuje námaha.

Artropatie s tubulopatiami

Artropatia vo forme syndrómu artralgie je pozorovaná u tubulopatií. Účinky poškodenia pohybového aparátu vo forme deformácií krivice v podobe krivice (prevencia krivice - masáž dieťaťa, poliklinika „Markushka“) sú kombinované s prejavmi zhoršenej rovnováhy vody a elektrolytov (dehydratácia, porucha CBS, intersticiálna nefritída), oneskorený fyzický vývoj a známky zlyhania tubulov. typ glukozúrie, aminoacidúrie, fosfatúrie atď.

Polyartralgia a chronické zlyhanie obličiek u detí, detí

Chronické zlyhanie obličiek spôsobené rozvojom sekundárneho hyperparatyroidizmu môže byť sprevádzané polyartralgiou. V tomto prípade môžu byť na röntgenovom snímku zaznamenané znaky, ktoré sú charakteristické pre sekundárny hypertyreoidizmus - osteoporózu, subperiostálnu resorpciu tíbie, osteolýzu metafýzy falangeálnych kostí ruky, cysty v kostiach a kalcifikáciu.

Artropatia s neuroartritickou diatézou

Artropatia sa prejavuje artralgiou a myalgiou pri neuroartritickej diatéze. Bolesť je neintenzívna, krátka, rýchla. U detí s neuroartritickou diatézou sú pozorované ďalšie prejavy diathézy (zvýšená nervová excitabilita, zrýchlený neuropsychický vývoj - vyšetrenie detským psychológom, polyklinika Markukushka, úbytok hmotnosti, história acetonemických kríz).

Syndróm reflexná sympatická dystrofia

Pri syndróme reflexnej sympatickej dystrofie možno pozorovať horiacu intenzívnu bolesť v kĺbe, ktorá sa zvyčajne rozširuje do priľahlej oblasti tela. Neexistuje všeobecne akceptovaná definícia tejto patológie. Výskyt syndrómu bolesti sa pokúša vysvetliť poškodením centrálnej a periférnej časti sympatického nervového systému.

U detí s ochorením krvi (akútna leukémia, hemofília, lymfogranulomatóza) sa u detí môžu vyskytnúť príznaky sekundárnych lézií osteoartikulárneho aparátu.

Artikulárny syndróm s leukémiou je nestabilný, deti sa často sťažujú na bolesť kostí a kĺbov (v dôsledku leukemickej infiltrácie tkanív, ako aj krvácania do kĺbovej dutiny). Menej často sa artritída vyvíja vo veľkých kĺboch. Palpácia znamenala ich bolesť. Detekcia v hemogramu blastových buniek s prítomnosťou leukemickej medzery umožňuje lekárovi podozrenie na akútnu leukémiu u dieťaťa.

Lézie osteoartikulárneho systému u hemoglobinopatií u detí

U hemoglobinopatií sa môžu vyskytnúť lézie osteoartikulárneho systému. Muskuloskeletálne symptómy sa vyvíjajú ako výsledok lézií kostnej trabekuly spojených s hyperpláziou kostnej drene a následným vznikom infarktu kostnej drene.

Oskalgia a artralgia môže byť u dieťaťa sprevádzaná lymfogranulomatózou.

Oskalgiu a artralgiu môže sprevádzať detská lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), ktorá sa vyskytuje na pozadí systémových lézií lymfatických uzlín (lymfatické uzliny vo forme „zemiakov v sáčku“), hepatosplenomegálie a toxikózneho syndrómu. Spoje nie sú vizuálne zmenené.

Hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny) u detí, detí

Hemartróza je bežná patológia v detstve - krvácanie do kĺbovej dutiny. Akékoľvek ochorenie zahŕňajúce rozvoj zápalovej reakcie v kĺbe spôsobuje prepad krvných ciev synoviálnej membrány, čo zvyšuje riziko ich roztrhnutia po zdanlivo malých poraneniach. Hemartróza je ľahko diagnostikovaná, ak choré dieťa trpí poruchou krvácania (napríklad hemofília, von Willebrandova choroba atď.).

Bolesť kĺbov a kostí v nádoroch osteoartikulárneho aparátu u detí

Bolesť kĺbov a kostí je zaznamenaná v nádoroch osteoartikulárneho aparátu. U osteosarkómu u detí sa syndróm bolesti javí ako jeden z prvých. Najvýraznejšie v léziách kostí nohy. Choré deti si všimnú bolesť v pokoji, nie sú spojené s fyzickou aktivitou. Čoskoro po nástupe bolesti (po 1 - 1,5 mesiacoch) sa objaví viditeľný nádor, sprevádzaný príznakmi venóznej kongescie vo forme cyanózy, dilatáciou žiliek končatín. Tieto príznaky sú sprevádzané všeobecnými prejavmi tzv. Intoxikácie rakoviny vo forme významného a rýchleho úbytku hmotnosti, zhoršenia celkovej pohody, horúčky atď. Po 3-4 mesiacoch. v pľúcach sú metastázy.

Keď sa najprv objaví chondrosarkóm miernej bolesti pri pohmatu nádoru a len pri rozvoji malígneho procesu, bolesť sa stáva nezávislou. To tečie pomaly, ne metastázuje po dlhú dobu.

Osteoidosteóm u detí, detí

Sťažnosti na vysilujúce, konštantné, nespadajúce v pokoji a zhoršené v noci, bolesť pozorovaná u detí s osteoidosteómom. Jej etiológia nie je známa, deti vo veku 10-14 rokov častejšie ochorejú. Do patologického procesu sa môže zapojiť akákoľvek kost (zvyčajne tibiálna, humerová). Bolesť je jasne lokalizovaná, niekedy vyžaruje do blízkeho kĺbu. Postupom času sa vyvíjajú bolestivé kontrakcie, poranenia a atrofia mäkkých tkanív celej postihnutej končatiny.