Zdroj: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nové lekárske vyhlásenia v Petrohrade. 2003. №4. 29-36

Najčastejšou príčinou pacientov, ktorí sa odvolávajú na rôzne typy lekárov, sú bolesti dolnej časti chrbta (BNS): všeobecní lekári, neurológovia, reumatológovia, gynekológovia atď. BNS syndróm označuje bolesť lokalizovanú medzi XII párom rebier a gluteálnymi záhybmi. Prevalencia BNS je od 40 do 80% a ročná incidencia je 5%. Častejšie sú muži vo veku 35 rokov chorí - 44 rokov a ženy vo veku 25 rokov - 34 rokov. V 80% prípadov je BNS ovplyvnená liečbou v pomerne krátkom časovom období, od niekoľkých týždňov po mesiac, a v 20% trvá chronický priebeh [W].

BNS v rozvinutých krajinách, podľa odborníkov WHO, dosiahol veľkosť neinfekčnej epidémie, ktorá je vo väčšine prípadov spojená s rastúcou ľudskou záťažou. Hyperdiagnostika osteochondrózy chrbtice ako hlavnej príčiny bolesti na chrbte sa v klinickej praxi stala častejšou. Dôvody vedúce k BNS sú však oveľa viac.

Klasifikácia BNS. V súčasnosti sú izolované primárne a sekundárne BNS syndrómy.

Primárny BNS syndróm (tabuľka 1) alebo dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte kvôli dystrofickým a funkčným zmenám v tkanivách pohybového aparátu (oblúkové kĺby, medzistavcové platničky, fascia, svaly, šľachy, väzy) s možným zapojením susedných štruktúr (koreň, nerv). Hlavnými príčinami primárneho BNS syndrómu u 9095% pacientov sú mechanické faktory: dysfunkcia svalovo-väzivového aparátu, spondylóza (v zahraničnej literatúre je synonymom osteochondrózy chrbtice), spondylarthrózy, herniovanej platničky [6, 7].

Najčastejšou príčinou primárneho BNS syndrómu je osteochondróza chrbtice, ktorá je výsledkom degeneratívnych-dystrofických procesov súvisiacich s vekom na medzistavcových platničkách, svalovo-väzivovom aparáte chrbtice. V dôsledku toho je narušená mechanická rovnováha medzi kostnými štruktúrami chrbtice, vrátane medzistavcových kĺbov, čo spôsobuje bolesť. Vrchol sťažností pripadá na vyspelý vek - 30-50 rokov, s jasnou prevahou žien. Pacienti pociťujú pretrvávajúcu miernu bolesť chrbta s epizódami ich amplifikácie.

U niektorých pacientov, pod vplyvom dedičných faktorov (vývojové abnormality) alebo poranení, zvýšeného zaťaženia chrbtice, začína degeneratívny proces v relatívne mladom veku - 20-25 rokov.

Spondyloartróza je častou príčinou BNS u starších ľudí. Jeho vývoj súvisí s degeneratívnym procesom lokalizovaným v medziobratlových kĺboch, ktoré sú spoločné synoviálnymi kĺbmi. Vyznačuje sa bilaterálnym syndrómom bolesti, lokalizovaným paravertebrálnym syndrómom, zhoršeným pri dlhodobom státí a predlžovaní a znižovaním pri chôdzi a sedení.

Diskové prietrže tiež často vedú k typickému LBP. Častá lokalizácia hernie disku na úrovni L4-L5, L5-S1. Herniated disk s kompresiou koreňov S1 spôsobuje typickú bolesť chrbta vyžarujúcu do zadnej časti stehna, prednú oblasť holennej kosti a posterolaterálny povrch chodidla.

LNS spojené s patológiou medzistavcových platničiek sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pri kýchaní a kašľaní.

Jednou z komplikácií osteochondrózy a hernie medzistavcových platničiek je radikulopatia. Výskyt radikulopatie je spojený s mikrotraumatizáciou nervového koreňa okolitých tkanív, v ktorom sa vyvíja zápal, ischémia a edém. Klinické symptómy radikulopatie ako jednej z možností vývoja BNS s ožarovaním do nohy sú nasledovné: streľba, radikulárne bolesti šíriace sa na zadok, stehno, poter a noha, zhoršené pohybom v bedrovej chrbtici. S radikulopatiou sú prítomné symptómy straty v inervačnej zóne postihnutého koreňa (hyperestézia, atrofia svalovej hypoiliózy s tvorbou periférnej parézy, pokles alebo strata reflexov šliach) [G]. Pre radikulopatiu je skutočným príznakom Lassega charakteristický (pri zdvíhaní nohy sa pozoruje intenzívna bolesť chrbta pri ožarovaní pozdĺž postihnutého koreňa až po nohu).

Bežnou príčinou primárneho syndrómu BNS môžu byť reflexné svalovo-tonické syndrómy vertebrálnej povahy. Zdrojom bolestivých impulzov môžu byť vláknité kruhové receptory, muskulo-ligamentózny aparát segmentu chrbtice, kapsula medzistavcových kĺbov. V reakcii na bolestivé impulzy vzniká svalový spazmus a vytvára sa začarovaný kruh: bolesť-svalová kŕčová bolesť [2].

Bežnou príčinou BPS je myofasciálny syndróm zahŕňajúci svaly panvového pása a dolných končatín [2]. Hlavnými príčinami jeho vývoja sú: predĺžené antifyziologické držanie tela, preťaženie netrénovaných svalov, ochorenia vnútorných orgánov (gastrointestinálny trakt a malá panva), vývojové abnormality.

Kritéria pre diagnózu myofasciálneho syndrómu sú bolestivé spazmické svaly, bolestivé zahusťovanie svalov, aktívne spúšťacie body s tvorbou zón odrazenej bolesti.

Pre diagnózu je nevyhnutná reprodukcia bolesti, ktorú si pacient sťažuje pri stlačení na aktívny spúšťací bod. Reprodukovateľnosť bolesti je jednou z podmienok diagnózy myofasciálnych syndrómov [1,2].

Bolesť v chrbte, ktorá sa objavuje po dlhej prechádzke, indikuje možnosť spinálnej stenózy. Pacient sa sťažuje na bolesti a kŕče v dolnej časti chrbta a zadku, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi. Bolesť sa upokojuje, zatiaľ čo leží. Opäť sa však zvyšuje s fyzickou námahou. Počas vyšetrenia bezprostredne po cvičení sa zaznamenáva slabosť dolných končatín, pokles reflexov a porucha citlivosti.

Syndróm BNS sa najčastejšie vyvíja vo veku 20-50 rokov (najvyššia incidencia je medzi 35 a 45 rokmi). Primárny (mechanický) syndróm BNS je častejšie diagnostikovaný vo veku 20-50 rokov, zatiaľ čo u pacientov mladších ako 20 rokov a starších ako 50 rokov prevláda sekundárny syndróm BNS.

S primárnym syndrómom BNS sa chrbtová patológia často prejavuje v detstve a dospievaní a často sa spája s ortopedickými poruchami - idiopatickou skoliózou, kyfózou a poruchami držania tela [2]. Rozdiel medzi poslednou a idiopatickou skoliózou spočíva v kompenzačnom zakrivení chrbtice v reakcii na nevertebrálnu príčinu - rozdiel v dĺžke nôh, zvyčajnom „zlomyseľnom“ postoji, neustálom nosení tašky na jednom ramene atď. Často sa ortopedické poruchy vyskytujú v prítomnosti iných príznakov abnormálneho spojivového tkaniva, nadmernej pohyblivosti kĺbov, prolapsu chlopní, nefropózy atď. Ak sa zistí niekoľko príznakov štrukturálnych abnormalít, tento stav sa označuje ako syndróm dysplázie spojivového tkaniva alebo, čo sa stáva veľmi často, v prítomnosti hypermobility kĺbov, hypermobilného syndrómu.

V reumatologickej praxi nie je nezvyčajná juvenilná osteochondropatia alebo Scheuermann-Mauova choroba, čo je prejav vrodeného defektu vo vývoji predných oblastí (endplate) stavcov. Charakteristickým znakom tejto patológie je nástup príznakov, ktoré sa zhodujú s obdobím intenzívneho rastu (14-17 rokov) a typickými rádiologickými príznakmi - „dvojitou“ kontúrou referenčných miest, početnými Schmorlovými prietržami, klinovitou deformáciou stavcov a včasnými degeneratívnymi zmenami.

Táto skupina chorôb je charakterizovaná spojením LBP so záťažou, častejšie statickou, miernou účinnosťou nesteroidných protizápalových liekov a dobrou odpoveďou na systematickú gymnastiku. Následne títo jedinci často tvoria kyfózu alebo kyfoskoliózu. Ochorenie môže byť akútne (do 3 týždňov), subakútne (3-12 týždňov) a chronicky (viac ako 12 týždňov alebo až 25 epizód ročne).

Vyvolajúcimi faktormi akútneho a subakútneho priebehu LNS môžu byť trauma, nárast neznesiteľného zaťaženia, nepripravené pohyby, dlhý pobyt v nefyziologickej polohe a nadmerné vychladnutie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať identifikácii príčin chronickej bolesti chrbta, najmä vylúčeniu jej sekundárnej povahy. Viac ako dva mesiace trvajúce bolesti sú „indikátormi“ sekundárneho BNS syndrómu.

Príčiny sekundárneho BNS syndrómu sa môžu líšiť (tabuľka 2): vrodené anomálie (spondylolistéza - vytesnenie dopredu nadľahlého stavca v dôsledku vady medziľahlej časti), trauma, zápalové ochorenia chrbtice, nádory chrbtice, infekčné lézie chrbtice, metabolické poruchy, ochorenia močových orgánov, projekčná bolesť v prípade vnútorných chorôb.

Treba poznamenať, že BNS môže byť jediným klinickým príznakom spinálnych nádorov (primárne a metastatické). V tomto prípade bolesť v pokoji neprestáva, zosilňuje sa v noci a počas perkusií. Okrem malígnych novotvarov chrbtice je potrebné pamätať aj na benígne vertebrálne tumory (cysty, chondromy) [b].

Nádory iného miesta sú tiež zdrojom bolesti chrbta. Napríklad nádor pankreasu, najmä chvost alebo telo, nádor zadnej steny žalúdka, hypernefroma, rakovina prostaty sa takmer vždy prejavuje ako BNS.

Najčastejšou príčinou chronickej BNS u žien sú ochorenia panvových orgánov: prolaps maternice, myómy, endometritída, adnexitída, rakovina maternice, endometrióza a tiež menštruačná bolesť. Rýchly nástup intenzívnej bolesti chrbta indikuje možnosť ruptúry alebo disekcie aneuryzmy abdominálnej aorty. Takáto diagnóza môže byť podozrivá, ak sa zistí počas vyšetrenia pulzujúcej formácie v epi- alebo mezogastrii u ľudí starších ako 50 rokov, ktorí majú patológiu kardiovaskulárneho systému.

Neznáme pre lekárov, patológiu, ale nie nezvyčajnú príčinu BNS sú panvové kŕčové žily.

V týchto podmienkach je bolesť častejšie lokalizovaná v krížovej dutine a zvyšuje sa pri dlhodobom státí.

Jednou z dôležitých príčin bolesti chrbta je osteoporóza a jej komplikácie - zlomeniny chrbtice, často sa vyskytujúce u žien po menopauze.

Medzi príčinami sekundárneho BNS, zápalové ochorenia chrbtice, ktoré sú málo známe praktickým lekárom, zaberajú určité miesto.

Prítomnosť spinálnych lézií v klinickom obraze niektorých zápalových artropatií sa prejavila v definícii tejto skupiny ochorení, ktorá dostala definíciu seronegatívnej spondyloartropatie (CCA) [I].

V súčasnosti skupina SSA patrí; idiopatická ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), psoriatická artritída, reaktívna artritída (vrátane Reiterovej choroby), artritída pri zápalovom črevnom ochorení (Crohnova choroba, Whippleova choroba a ulcerózna kolitída). Mnohí autori pripisujú seronegatívnu spondyloartritídu juvenilnej chronickej artritíde, akútnej prednej uveitíde, syndrómu SAPHO (synovitída, akné, pustuly, hyperostóze, osteitíde), Behcetovej chorobe, nediferencovanej spondyloartritíde.

Bežné príznaky SSA sú: sakroiliitída / spondilitída, asymetrická artritída (hlavne kĺbov dolných končatín), entezopatie, mimotvorné prejavy - zápalové poškodenie očí (konjunktivitída, predná uveitída), infekcia urogenitálneho traktu alebo čriev a kože a nechtov (psoriáza, infekcia nodulárneho erytému) sú to anamnéza dystrofie), slizníc ústnej dutiny, čriev, urogenitálneho traktu, familiárnej agregácie spondylitídy, častého spojenia s HLA B27, ako aj negatívneho reumatoidného faktora.

Rozdiely v klinických prejavoch zápalových a degeneratívnych lézií axiálneho skeletu sú uvedené v tabuľke 3. Pre zápalové spondylartropie sú charakteristické nasledujúce znaky: nástup symptómov pred 40 rokmi, postupný nástup, maximálna závažnosť v skorých ranných hodinách, prítomnosť rannej stuhnutosti trvajúcej viac ako 30 minút a zníženie bolesti po cvičení. Vo väčšine prípadov vám prítomnosť takéhoto komplexu symptómov umožňuje s istotou vykonať diferenciálnu diagnózu medzi zápalovou a mechanickou povahou LNS.

Klinické pozorovania sú spravidla potvrdené laboratórnymi zmenami (zvýšenie indexov akútnej fázy v zápalovom procese) a údaje v skorých štádiách.

Najčastejšie má BNS mechanický charakter a prebieha v priebehu niekoľkých dní až 1-2 mesiacov.

Nasledujúce príznaky indikujú druhotnú povahu LBP [6]: bolesť, ktorá nezmizne pri zmene polohy tela a klesá v pokoji alebo keď pacient stojí na chrbte s ohnutými nohami (infekcie: tuberkulóza, osteomyelitída, nádory, poškodenie kostí);

- horúčka, zimnica (septická diskitída, epidurálny absces); horúčka, úbytok hmotnosti (chronické infekcie, metastázy, nádory); pacient sa krúti v bolestiach („vrásčitý“) a nemôže kvôli tomu ležať (pitva aneuryzmy aorty, renálna kolika, ruptúra ​​orgánov); nočné bolesti (neoplastický proces); bolesť horšia pri chôdzi a namáhaní chrbtice, vyžarujúca do nôh a klesajúca pri nakláňaní dopredu v sede (kompresia miechy); bolesť a stuhnutosť (trvajúca viac ako 30 minút) sa ráno zhoršila u pacienta mladšieho ako 40 rokov (spondyloartropatia); bilaterálne ožarovanie bolesti (tumor, herniated disk, spondyloartropatia); prítomnosť neurologických príznakov: zhoršený pohyb / citlivosť, dysfunkcia močového mechúra, anestézia hrádze, Babinski, klonus nohy (kompresia nervového koreňa, nádor, herniated medzistavcový disk); dlhšie ako 2 mesiace.

Počas klinického vyšetrenia musí lekár určiť nielen typ, povahu a lokalizáciu bolesti, ale aj faktory, ktoré vyvolávajú (kašeľ, pohyb atď.) A oslabujú ju pri ležaní. Je tiež potrebné vziať do úvahy históriu (trauma), nástup bolesti (akútne, postupné), trvanie bolesti, ožarovanie bolesti, trvanie rannej stuhnutosti chrbtice, porušenie celkového zdravotného stavu pacienta (úbytok hmotnosti, horúčka, sťažnosti z vnútorných orgánov). Pri vyšetrení je možné odhaliť nadmernú bedrovú lordózu alebo hladkosť fyziologických zakrivení chrbtice - chrbtovú chrbticu, charakteristickú pre SSA, zakrivenie, naznačujúce vrodené anomálie alebo zlomeniny chrbtice v minulosti, skoliózu, panvové kostrové abnormality, asymetriu paravertebrálnych a zadných svalov. Lokálna bolesť počas palpácie môže byť spôsobená svalovým kŕčom v oblasti miechy alebo sakroiliakálnych kĺbov. Palpácia spinóznych procesov venuje pozornosť ich pohyblivosti v laterálnom (zlomenine) alebo anteroposteriornom smere. Stupňovité usporiadanie zvlákňovacích procesov môže byť znakom spondylolistézy. Obmedzenie pohyblivosti v bedrovej chrbtici sa určuje pomocou funkčných vertebrálnych testov: Schoberov test, Thomierov test. Na detekciu zápalových lézií ileosakrálnych kĺbov sa používajú vzorky Kushelevsky a Makarov. Lézie koreňov nervov a sedacieho nervu sú charakterizované zvýšenou bolesťou po Valsalvovom manévri (pri namáhaní, kašľaní alebo kýchaní) a pri zdvíhaní podlhovastej nohy, ako aj poklese reflexov a porúch citlivosti. S ischias, bolesť sa šíri pozdĺž sedacieho nervu, najčastejšie pozdĺž zadku a zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Môžu sprevádzať bolesť v dolnej časti chrbta, ale môžu sa objaviť v izolácii.

Na objektivizáciu stavu pacientov s BNS sa používajú dotazníky odporúčané WHO (hodnotenie bolesti pomocou VAS, Oswestryho dotazník, Waddellov index telesného postihnutia atď.) [7].
Laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia pacientov s LBP. Klinický krvný test je určený pacientom so suspektnou sekundárnou povahou LNS (zvýšená ESR, anémia, príznaky zápalu chrbtice, onkopatológia, infekcie). V biochemickej analýze krvi sa uskutočňuje štúdia hladiny vápnika, fosforu, alkalickej fosfatázy (na vylúčenie osteoporózy, onkopatológie); CRP, fibrinogén, proteínové frakcie, ktoré sú indikátormi zápalového procesu. Na vylúčenie CCA sa uskutočňuje štúdia PHA s Yersiniou, Salmonella, antigénom pseudotuberkulózy, PCR pre chlamýdie, HLA-B, pričom sa skúma prostatický špecifický antigén v prípadoch podozrenia na rakovinu prostaty. Tuberkulínové testy sa vykonávajú s príznakmi tuberkulóznej spinálnej lézie pri chronickom zápalovom syndróme BNS.

Na zistenie zápalového procesu v močovom trakte sa vykonáva všeobecná štúdia moču.

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie pacientov s BNS sú: akútny nástup bolesti u pacienta mladšieho ako 15 rokov a starší ako 50 rokov bez údajov o poranení; bolesť chrbta po zranení; bolesť, ktorá sa neznižuje pri ležaní; pacientov s nádorovými procesmi, ktoré môžu metastázovať do kosti (rakovina prostaty, rakovina vaječníkov, prsníka, obličiek, pľúc, štítnej žľazy); sťažností na horúčku, úbytok hmotnosti.

Rádiografia chrbtice sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Funkčné röntgenové vyšetrenia (v stave maximálnej flexie a extenzie) umožňujú identifikovať nestabilitu segmentu motorického obratle, ako aj skoré príznaky degeneratívnych dystrofických lézií chrbtice. Rádiografia chrbtice by sa mala vykonať u všetkých pacientov s LBP, ktorí sú poslaní na manuálnu terapiu, masáž a fyzioterapiu.

Počítačová tomografia (CT) odhaľuje patológiu kostného tkaniva, umožňuje diagnostikovať herniu disku, stenózu miechového kanála.

Ak máte podozrenie na nádor, hernia disku, stenózu miechového kanála a patológiu membrán miechy, uskutoční sa magnetická rezonancia (MRI). MRI, na rozdiel od CT, umožňuje získať obraz v akejkoľvek projekcii. Metóda má najvyššiu citlivosť (93%) a špecificitu (92%).

Je ukázaná denzitometria pre BNS: pacienti nad 50 rokov s chronickou bolesťou chrbta; ženy po menopauze; ženy so vzdialenými vaječníkmi; pacientov užívajúcich glukokortikosteroidy, lieky štítnej žľazy, antacidá, antikonvulzíva; pacienta s anamnézou zlomenín; RTG diagnostika osteoporózy; všetkých pacientov užívajúcich lieky na osteoporózu.

Radioizotopová osteoscintigrafia sa vykonáva u pacientov s LBP a nádorovými procesmi na detekciu metastatických lézií kostí a chrbtice. Myelografia sa vykonáva pri podozrení na miechu alebo cauda equina.

Komplex vyšetrenia pacientov s BNS podľa indikácií zahŕňa: vyšetrenie RTG pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, rektoromanoskopiu, fibrogastroduodenoskopiu, irigoskopiu, intravenóznu urografiu. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení neurológom. U žien je vyšetrenie gynekológa povinné u mužov, urológa.

Algoritmus diagnostického vyšetrenia pre BNS je uvedený na obr.

Liečba BNS sa vykonáva s prihliadnutím na formu ochorenia a jeho variant. V akútnom období sa odporúča vykonávať liečbu doma alebo v prípade syndrómu silnej bolesti v nemocnici bez toho, aby bol pacient nútený navštíviť kliniku pre injekcie alebo fyzioterapiu. Približné liečebné režimy pre pacientov s BNS sú uvedené v tabuľke č. 4. V prípade BNS sa odporúča: eliminácia hlavného dôvodu, ktorý viedol k BNS, odpočinku na lôžku (odpočinok) počas niekoľkých dní (od 2 do 5 dní), nosenie fixačného korzetu počas akútneho obdobia a neskôr len v prípade potreby. Liečba liekmi nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) by sa mala zahrnúť do liečby pacientov s BNS od prvých dní ochorenia. Protizápalová a analgetická aktivita NSAIDs je spojená s inhibíciou COX-2-prozápalového izoenzýmu a znížením produkcie prozápalových prostaglandínov. V akútnom období BNS sa intramuskulárne podávanie NSAIDs (diklofenak sodný, ketonal, movalis) indikuje počas 3 dní s následným prechodom na perorálnu terapiu. Pri akútnej BNS je znázornené podávanie draselnej soli diklofenaku, lornoxikamu, ibuprofénu, ketonálneho retardu.

Pre dlhodobú liečbu chronickej BNS je vhodnejšie predpisovať selektívne COX-2 inhibítory (movalis, nise, nimesil, celebrex) s najnižším počtom vedľajších účinkov.

V neprítomnosti účinku maximálnych dávok NSAID, ako aj prítomnosti vedľajších účinkov na pozadí ich použitia, je znázornený tramadol, opioidné analgetikum. Jednorazová dávka (kvapky alebo kapsuly) má byť 50 mg.

V každom prípade sa dávka tramadolu môže zvýšiť na 200 mg dvakrát denne [7].

Vzhľadom k tomu, že svalový spazmus zohráva dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu bolesti BNS, je patogeneticky odôvodnené zahrnúť do terapie svalové relaxanty. Použitie svalových relaxancií s BNS môže znížiť potrebu NSAID. Medzi centrálne pôsobiacimi svalovými relaxanciami sa dokázal tolperidón (mydocalm), ktorého maximálna dávka pre BNS môže byť 450 mg / deň. v 2 recepciách; účinné použitie tizanidínu (Sirdalud) 4 - 8 mg 2-krát denne počas 10-14 dní [2].

U pacientov s BNS spojených s rozvojom osteoporotických fraktúr chrbtice je použitie lososího kalcitonínu (miacalcik) účinné, čo spolu s antiresorpčným účinkom vykazuje výraznú analgetickú aktivitu.

Pri absencii účinku NSAID a svalových relaxancií s pretrvávajúcim syndrómom bolesti je možné podávať kombinované lieky - ambene (dexametazón, fenylbutazón, vitamín B12). Liek je určený na intramuskulárnu injekciu a je dostupný v hotových injekčných striekačkách. Liek sa injikuje v / m 1 injekcii denne, každý deň alebo každý druhý deň, 3 injekcie na priebeh.

Pri neúčinnosti liečby, pokračujúcom syndróme bolesti po vylúčení infekcie, nádore, erózii kostí, osteoporóze a niektorých ďalších ochoreniach sa odporúča epidurálna aplikácia.

glukokortikosteroidy a / alebo anestetiká. Uskutočňuje sa epidurálna injekcia 10 - 20 ml 0,5% p-ra novokaínu a 1,0 ml betametazónu alebo triamsinolónu [1].

Na zvýšenie účinnosti boja proti bolesti sa odporúčajú trankvilizéry s výrazným účinkom na uvoľnenie svalov: diazepam 10-30 mg / deň. do 14 dní s postupným znižovaním dávky.

Keď recidivujúci alebo chronický syndróm BNS poukazuje na vymenovanie antidepresív:

amitriptylín, mianserín, fluoxetín počas najmenej 6 týždňov. Špecifická voľba liečiva a jeho dávky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta [W].

Dôležitým prvkom BNS je lokálna terapia. Na ošetrenie sa používajú masti, krémy a gélové formy NSAID, ktoré dobre prenikajú do podkožného tukového tkaniva, svalov, väzov, ktoré majú analgetický, protizápalový, anti-edémový účinok. V akútnom období BNS so spondyloartrózou je "Finalgon" účinný, má dráždivý, vazodilatačný účinok [b].

Účinné pri dlhodobom používaní: gél fastum, finálny gél, gél diklofenak, atď.

Pri liečbe LNS spojenej s osteochondrózou chrbtice a spondylartrózou je použitie chondroprotektorov sľubným smerom [8]. Početné štúdie preukázali vysokú aktivitu proti syndrómu chondroitín sulfátu (Strumaum®) pri osteoartróze, degeneratívnych léziách chrbtice (osteochondróza, spondylartóza), sprevádzaných LNS. Potenciálny „chondromodifikačný“ účinok spojený so supresiou katabolických (IL-1-dependentných pro-zápalových procesov syntézy prostaglandínov) a aktivácie anabolických procesov (syntéza proteoglykánu a kyseliny hyalurónovej, potláčanie apoptózy chondrocytov) v chrupavke sa dokázal [4, 5, 9].

Klinická štúdia vykonaná v Rheumatologickom centre Severozápad ukázala, že Struktum® v dennej dávke 1000 mg s dlhodobým použitím u pacientov s LBP (24 týždňov) má dobrú klinickú účinnosť (71%) a bezpečnosť (93%). Použitie Strumamu® v BNS prispelo k významnému zníženiu bolesti na konci 3 týždňov po prijatí, k zlepšeniu funkčného stavu chrbtice (podávaného funkčným vertebrálnym vzorkám) ak obnoveniu fyzickej aktivity pacienta. Do konca 24 týždňov užívania Strumaumu sa podarilo 35% pacientov znížiť potrebu nepretržitých NSAID a úplne ich zrušiť v 25%. Trvanie analgetického účinku Strumacu® sa udržiavalo 2 mesiace po jeho zrušení u pacientov s LBP. Struktum® nezhoršil priebeh sprievodných IHD a GB, ktoré sa pozorovali u 85% sledovaných pacientov s LNS. Do konca 24. týždňa užívania Structumu sa pacientom s BNS a GB podarilo znížiť priemernú dennú dávku enalaprilu 1,6-krát na pozadí stabilných hodnôt krvného tlaku, pretože potreba NSAID sa znížila.

Pri zmiernení akútnej bolesti v liečebnom programe patrí vitamínová terapia (vitamíny B a C), vaskulárne lieky: Vinpocetín, pentoxifylín, cinnarazín, deriváty kyseliny nikotínovej). Aminofylín, escín, troxerutín [3] prispievajú k zlepšeniu venózneho odtoku.

Pri odstraňovaní akútnej bolesti sa široko využívajú rehabilitačné programy: manuálna terapia, akupresúra, akupunktúra, fyzioterapia, liečba bahna, suchá a podvodná trakcia, fyzikálna terapia. Kontraindikácie pre manuálnu terapiu a rozšírenia sú: akútne obdobie radikuloischemickej lézie, značná spondylóza a osteoporóza, nestabilita segmentu motorických obratlov so spondylolistézou [3].

S neúčinnosťou medikamentóznej liečby BNS sa rieši otázka chirurgickej liečby.

Najbežnejšími indikáciami pre chirurgickú liečbu BNS sú: hernia disku, stenóza miechového kanála.

Na záver treba poznamenať, že BNS je syndróm rôznych ochorení. Pri syndróme BNS by mal lekár na základe algoritmu na vyšetrenie pacientov vyvinúť nosologickú diagnózu, ktorá umožní patogénnu liečbu. Z toho závisí zníženie počtu pacientov s chronickou BNS a ich prognóza práce.

Literatúra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia so zápalovými ochoreniami chrbtice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice // Russian Medical Journal. - 2002 - vol.10. - №22. - s.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapia bolesti: názor reumatológa // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroitín sulfát (Structum) pri liečbe osteoartritídy: patogenetická racionalizácia a klinická účinnosť. V knihe. Nové možnosti liečby osteoartritídy. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderné prístupy k liečbe bolesti v dolnej časti chrbta // Consilium medicum. 2003 t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. a ďalšie bolesti chrbta pri osteochondróze vyhliadok liečby chrbtice. V knihe. Nové možnosti liečby osteoartritídy. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiológia bolesti dolnej časti chrbta // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, obj.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemické aspekty medzistavcových platničiek v agíne a chorobe. V Jayson M. ed Lumbar Spine a Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Komplexná terapia, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Nižšia bolesť chrbta pri ležaní, sedení alebo státí

Nižšia bolesť chrbta pri státí, sedení alebo ležaní sa objaví, keď chrbtica nie je schopná odolať dennej námahe a často indikuje ochorenie chrbtice. Liečbu ochorení spojených s bolesťou v dolnej časti chrbta vykonáva vertebrologist.

Na klinike Dr. Ignatieva pomáhajú kvalifikovaní odborníci. Príjem chrbtice sa vykonáva na základe dohody.

Podľa štatistík každý druhý dospelý na planéte zažil aspoň raz v celoživotnej bolesti chrbtice. Leví podiel príjemcov pociťoval bolesť presne v dolnej časti chrbta, pretože toto je najzraniteľnejšie miesto v celej chrbtici. Ak sa bolesť vyskytuje nielen počas námahy a náhlych pohybov, ale aj pri ležaní, sedení a státí, vyžaduje okamžitú liečbu.
Bolesť môže byť narušená počas státia, ležania alebo sedenia.

Bolesť dolnej časti chrbta pri sedení, sedenie ↑

Keď človek sedí, zvyšuje zaťaženie chrbtice desiatkykrát. Nie je to divné, ale je to najvyššie. Mnohí úradníci strávia veľa hodín v tejto pozícii bez prerušenia, čo spôsobuje poruchy metabolizmu medzistavcových platničiek a ich poranenie. Ak máte bolesti v dolnej časti chrbta, musíte nastaviť sedadlo do sklopenej polohy, zvýšiť monitor vyššie

Nižšia bolesť chrbta pri státí, chôdza ↑

Nikto nie je imúnny voči takýmto symptómom, ale podľa štatistík je to práve umelec, armáda a lektori. Tí, ktorých práca je spojená s dlhodobým stacionárnym postavením alebo chôdzou, by mali určiť príčinu symptómov. Takéto prejavy sa objavujú počas spondylolyzy, zlomenín spinóznych procesov, po ktorých nasleduje spondylolistéza. Niekedy je to prejav neveriacich stavcov. Pri státí sa stavce nemôžu držať navzájom a ich kĺzanie nastáva pri ďalšom stláčaní nervových vlákien. Takmer vždy chirurgická liečba.

Ale našťastie takéto problémy nie sú také bežné a medzistavcové prietrže sú oveľa bežnejšie a dajú sa úspešne liečiť. Závažnosť symptómu by sa však nemala podceňovať.

Nižšia bolesť chrbta pri ležaní положении

V horizontálnej polohe je ťažšie kontrolovať metabolické procesy v dôsledku dlhej stacionárnej polohy. Pretože dolná časť chrbta by mala mať fyziologické vychýlenie dopredu (lordóza), musí byť udržiavaná v akejkoľvek polohe. Ležiaci na zadnej strane chrbta by mal byť podopretý konvexnou časťou matraca, tu je kontraindikované tvrdé lôžko. Tenký človek ležiaci na bruchu by mal zároveň udržiavať správnu fyziológiu chrbtice. Je potrebné pripomenúť, že prvý ortopedický matrac, ktorý sa vyskytol, nie je pre takýchto pacientov vždy vhodný.

Bolestivá bolesť chrbta často poukazuje na chronické preťaženie fasetových kĺbov, metabolickú poruchu v nich a rozvoj takejto diagnózy ako bedrovej spondyloartrózy. Ochorenie obličiek by malo byť vylúčené, pretože v tejto pozícii je pre nich najťažšie vykonávať svoje funkcie. Celý článok o bolesti v chrbtici v noci.

Príčiny bolesti chrbta pri státí, sedení alebo ležaní ↑

Symptómy so stresom a špeciálnymi telesnými pozíciami v 90% prípadov sa prejavujú poškodením nervového systému alebo degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici. Diagnóza môže byť potvrdená výsledkami magnetickej rezonančnej tomografie bedrovej chrbtice, menej často CT alebo röntgenového žiarenia (neinformatívne). Bolesť v bedrovej oblasti môže indikovať nasledovné ochorenia:

• Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice (ll-l5, l5-S1), prasknutie vláknitého kruhu medzistavcovej platničky.
• Vytesnenie koreňov a ich stláčanie.
• Osteochondróza bedrovej chrbtice.
• Deformita a zakrivenie chrbtice, ako je skolióza alebo kyfóza.

Vždy by ste mali vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Ide predovšetkým o choroby vnútorných orgánov (orgány tráviaceho traktu, obličky, pečeň), posttraumatické stavy (zlomeniny rebier, stavce, ruptúry väzov a svalov), systémové ochorenia (reumatizmus, artritída atď.) A niektoré ďalšie. Na tento účel sa pacientom odporúča, aby najprv absolvovali KLA, OAM, testy na reumatoidný faktor, prejdú ultrazvukom vnútorných orgánov. Možno budete potrebovať vyšetrenia proktológa, urológa, ženy - gynekológa, gastroenterológa, imunológa a niektorých ďalších.

Príznaky ↑

Medzi hlavné príznaky patrí bolesť rôznej intenzity a povahy. Bolesť môže byť matná a rušivá po spánku alebo po dlhodobom státí. Tiež, bolesť nemôže zastaviť bez ohľadu na pozíciu. Môže mať charakter útokov, pričom je silná a akútna. Na vylúčenie všetkých chorôb a zastavenie jediného správneho dôvodu bolesti v bedrovej chrbtici je potrebné vykonať diferencovanú diagnózu. Táto metóda diagnózy eliminuje svoj klam a umožňuje odhaliť súvisiace problémy, následne ich odstrániť.

Časté sťažnosti pacientov s bolesťou v rôznych polohách tela:

• Na chrbte bola silná bolesť chrbta. Po MRI skenovaní sa zistil výstupok lumbálneho L5-S1;
• Po dlhom státí sa bedrá na základni krížovej kosti začínajú bolieť a dávajú jednu cestu. Bolí to nakloniť hlavu dopredu, zhlboka sa nadýchnuť;
• Stojí za to sedieť trochu a pás v oblasti zadku okamžite bolí, vzdáva sa v nohe, bedra sa stáva necitlivou;
• Leží na pravej / ľavej strane - dáva späť, boľavé bolesti;
• Je nemožné spať v noci z bolesti, ako dolná časť chrbta neustále kňučia v polohe na chrbte. Prečo ležať na bruchu - chrbát nebolí.
• Práca v počítači, začína sa zraniť pri sedení, bolesť sa zvyšuje s časom, potom je ťažké odtrhnúť sa od bolesti, ohýbať sa dopredu a trochu chodiť;
• 5 rokov už ako pas stráca bolesť. Zmenil som matrac na tvrdší, ale to bolo horšie, som neustále mučený.
• Po sedení sa už dlho nemôžem narovnať, bolí ma jednou rukou, dáva mi to na stranu.

Liečba bolesti chrbta v určitých polohách tela ↑

Špecialisti kliniky poskytujú vysokokvalitné a prvotriedne ošetrenie problémov so chrbtom, najmä s nižšou chrbtou.

Hlavným cieľom celého komplexu liečby je eliminácia príčiny bolesti, teda ochorenia.

Na tento účel odborníci vykonávajú ultrazvuk, MRI, CT, ako aj všetky potrebné testy. To pomáha upraviť liečebný program a dosiahnuť najlepší výsledok. Je možné podstúpiť vyšetrenie a liečbu na Klinike Dr. Ignáca v Kyjeve na základe dohody.

Prečo sa pri chôdzi vyskytujú bolesti chrbta?

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v bedrovej chrbtici pri pohybe, môže signalizovať ochorenia chrbtice.

Ak bolesť nie je preč niekoľko dní alebo týždňov, mali by ste určite poradiť s lekárom.

Takéto dlhé obdobie vo väčšine prípadov znamená, že v tele je zápalový proces.

Iba lekár Vám bude schopný predpísať správnu liečbu, vybrať si sadu cvičení, priebeh liekov.

Vymiznutie bolesti po niekoľkých dňoch môže znamenať preťaženie svalov v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. V každom prípade, keď je bolesť v dolnej časti chrbta, nemôžete ignorovať signály, ktoré telo dáva.

Príčiny a povaha bolesti chrbta

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje bolesť v dôsledku vzniku ochorení pohybového aparátu.

Najčastejšie ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, sú osteochondróza, spondylóza, rôzne stupne skoliózy, protrúzia, prietrž.

Pri chôdzi

Vykonávanie ťažkej fyzickej práce spôsobuje kompresiu stavcov, po ukončení práce stavce preberajú normálny stav, čo vedie k ťahaniu bolesti počas pohybu. Bolesť zmizne po niekoľkých dňoch.

Zvyčajne je príčinou bolesti chrbta ťažká fyzická práca a zvýšené zaťaženie stavcov.

Ďalšou príčinou je ochorenie, ktoré ničí chrupavku a medzistavcové platničky - osteochondrózu. Krvný obeh miechových tkanív je narušený, disky sú menej elastické. Bolesť je bolestivá, nudná. Pri chôdzi sa zvyšuje.

Spondylóza ničí tkanivo miechy a spôsobuje rast kostí - osteofytov. Dotýkajú sa nervových koreňov a spôsobujú bolesť. Povaha bolesti je mierna.

Mierna a pretrvávajúca bolesť poukazuje na vývoj osteochondrózy a spondylózy

Opakujúca sa bolesť chrbta môže byť známkou spondyloartrózy. Pri chôdzi, bolesť dáva zadok a stehná oblasti.

Spondyloartróza má výrazný syndróm bolesti pri chôdzi

Pri vysokom zaťažení dolnej časti chrbta sa vyskytujú výčnelky, ak sa neliečia, vedú k prietržom. Prietrž je výčnelok vnútorného obsahu medzistavcovej platničky, jadro pulpous stláča nervové zakončenia, spôsobuje bolesť a svalový spazmus. Počas pohybu dochádza k prudkej bolesti.

Skolióza v pokročilých prípadoch spôsobuje silné bolesti chrbta, ak je chrbtica v tejto oblasti zakrivená.

Stláčanie nervových koreňov v radiculitíde alebo stenóze vedie k nedostatočnému prísunu krvi tkanivám a chrupavke chrbtice, čo vedie k negatívnym zmenám. Pri chôdzi je bolesť, zhoršenie.

Ak je bolesť chrbta zhoršená akýmkoľvek pohybom, potom to znamená radiculitídu.

• Ochorenie obličiek;
• Onkologické ochorenia;
• trauma;
• infekcie;
• tehotenstva;
• Nadváhou.

Podľa povahy lekárov rozlišovať bolesť primárneho typu a sekundárnej bolesti. Primárny typ je spôsobený zničením tkanív, chrupavkou v bedrovej oblasti chrbtice. Bolesť sa občas vyskytuje. Sekundárna bolesť sa objavuje po poraneniach, infekciách, nádoroch malígnej povahy. Bolesť je cítiť neustále.

Keď stojíš

Keď je človek dlhý čas v rovnakej polohe, alebo zostane nehybný niekoľko hodín, aj keď nemá žiadne choroby, svaly dolnej časti chrbta budú stále zranené, pretože predstavujú väčšinu záťaže. V prítomnosti chorôb chrbtice, pacient má rovnakú bolesť ako pri pohybe, len pri chôdzi, môže bolesť zvýšiť.

Je dôležité, keď je nútený z času na čas stáť na jednom mieste, aby sa zahrieval, aby sa trochu zlepšil krvný obeh bedrovej časti.

Video: "Ako udržať telo správne počas chôdze?"

Aké sú príznaky bolesti?

Okrem bolesti môže človek pociťovať zvýšené potenie, svalový spazmus v bedrovej oblasti. Bolesť môže ísť do dolných končatín, do zadku. Tieto príznaky sú charakteristické pre osteochondrózu. Tam môže byť krívanie, slabosť v nohách.

S herniou, necitlivosť sa objaví v hrudníku a dolnej časti chrbta, zatiaľ čo nervové zakončenia sú stlačené, pacient si sťažuje na tlak v oblasti srdca.

Keď má radikulitída bolesť náhle povahy, zvyšuje sa so zdvihnutím nôh. Tvárová pokožka môže nadobudnúť bledý odtieň.

Svalový spazmus pri palpácii vedie k zvýšenej bolesti.

Eliminácia bolesti chrbta pri chôdzi

Súčasťou komplexu opatrení je masáž, lieky. Lekár pripravuje sériu cvičení zameraných na zlepšenie krvného obehu a zníženie bolesti.

V ťažkých prípadoch pomáha chirurgia. Po operácii je pacient nejaký čas v nemocnici, potom dávajú odporúčania a posielajú domov.

Prvá pomoc

So silnou, neznesiteľnou bolesťou by sa mal pacient prestať pohybovať, sadnúť si a je lepšie si ľahnúť, ak je to možné.

Vezmite nesteroidné protizápalové lieky, ak to nepomôže, potom vstreknite liek, znížte syndróm bolesti. Použitie injekcií je možné len po konzultácii s odborníkom.

Omotajte spodnú časť chrbta handričkou, ktorá vás udrží v teple. Ak sa po vykonaných činnostiach nezníži bolesť, je potrebné zavolať záchranný tím.

lieky

Lieky môžu zmierniť kŕče a zápal v postihnutej oblasti.Liek je zameraný na zníženie a odstránenie bolesti. Možno, že použitie otepľujúcich mastí a gélov v niektorých prípadoch aplikuje blokádu.

Tablety "Artrum", "Promax", "Brustan" sa používajú na zníženie bolesti. Dávkovanie a trvanie liečby predpísané ošetrujúcim lekárom.

Gél "Girudoprokt", "Lioton", masť "Heparoid Zentiva" sa aplikuje na miesto lokalizácie bolesti. Aplikujte podľa návodu.

Ak chcete obnoviť tkanivo chrupavky "Chondrogard", "Honsurid", "Mukosat". Len lekár môže predpísať konkrétny liek, je len na vás rozhodnúť, ktorý liek je nebezpečný na použitie, vedľajšie účinky a alergické reakcie na zložky lieku môže dôjsť.

Pri silnej bolesti sa používa blokáda prokaínu alebo lidokaínu. Má vysokú rýchlosť pôsobenia, účinnosť je omnoho vyššia v porovnaní s príjmom iných liekov. Blokáda môže dať len lekára. V žiadnom prípade nemožno použiť blokádu.

Chirurgická liečba

V ťažkých prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Pri hernii, stenóze, spondyloartróze je operácia v mnohých prípadoch jediným prostriedkom spásy.

Pred operáciou je pacient pripravený, vykonať testy, viesť rozhovor, vysvetliť možné následky. Doba chirurgického zákroku sa líši v závislosti od zložitosti prípadu.

Po operácii je pacient určitý čas pozorovaný, aby sa zabránilo negatívnym následkom. Prvé mesiace po operácii sa nemôžu zaoberať ťažkou fyzickou prácou, mali by ste obmedziť pacienta na stresové situácie.

Ľudové prostriedky

Metódy tradičnej medicíny vedú k zníženiu akútnej bolesti.

Použiť komprimuje. Na tkaninu sa aplikuje špecifická zmes, ktorá sa aplikuje na miesto bolesti, potom sa potiahne ďalšou látkou alebo polyetylénovou fóliou. V prípade teplého obkladu je tkanina obalená materiálom, ktorý zadržiava teplo, napríklad s perovou šatkou.

Ako zmes možno použiť chren zmiešaný s reďkovkou, nasekaným cesnakom, bylinnými prípravkami, medom, stolovou soľou, horčicou. Aplikujte 3-4 dni, nechajte niekoľko hodín, niekedy aj jeden deň.

Grind pomáha. Používajú sa tinktúry na alkohole z koreňa lopúcha, červenej papriky, koreňa púpavy. Libra pred spaním.

Domáce metódy umožňujú dočasne zastaviť bolesť chrbta a tiež zmierňujú teplé kúpele s prídavkom horčičného prášku a mätového odvaru od bolesti. Procedúra trvá v priemere 30-40 minút, kým voda nevychladne.

Dobrá metóda je použitie suchého tepla. Taška je zošitá z vlnenej látky, mala by pokrývať miesto bolesti vo veľkosti.

Vrecko je naplnené pieskom alebo čerešňami, čerešňami, predhriatemi na panvici a aplikované na boľavé miesto. Môžete použiť horčičnú omietku a omietky s korením základňu.

Aplikujte všetky metódy s opatrnosťou, bolesť chrbta môže byť známkou rôznych ochorení a nie vždy podobné metódy môžu zmierniť stav pacienta.

Súbor cvičení si vyberie fyzioterapeut. Cvičenia by mali byť po odstránení bolesti. Činnosti LFA sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, zvýšenie svalového tonusu a prevenciu opätovného napadnutia bolesti.

Je dôležité vykonávať pohyby hladko, bez ostrých zákrut, zákrut. Ak sa vyskytne bolesť, prestaňte cvičiť, ak bolesť nezmizne, navštívte lekára.

Komplex je určený na každodenné vykonávanie. Dobrým zvykom bude zahrnutie cvičebných cvičení do komplexu ranných cvičení.

Video: Súbor cvičení na odstránenie bolesti chrbta

Masáž a vlastná masáž

Masážny postup vám umožní zbaviť sa bolesti, uvoľniť svaly pri vysokom napätí, zlepšiť prietok krvi do dolnej časti chrbta.

Masáž vykonáva špecialista. Všetky úkony sú vykonávané hladko, s jemnými pohybmi ťahania a odierania.

Môže použiť alebo môže byť akupresúra. Trvanie procedúry a počet sedení sa diskutuje individuálne na základe komplexnosti ochorenia.

Ak nemôžete navštíviť masážnu miestnosť, môžete si masáž urobiť sami. Začnite s krkom a postupne sa pohybujte nadol. Všetky pohyby sú vykonávané hladko, môžete ľahko stlačiť. Pohyby rúk majú charakter trenia, opakujú sa v priemere 4-6 krát. Ak sa vyskytne bolesť, zastavte vlastnú masáž.

záver

Nízka bolesť chrbta pri chôdzi alebo státí na dlhú dobu je často dôsledkom vzniku chorôb.

Je dôležité pamätať na množstvo opatrení, ktorých realizácia pomôže zabrániť ďalšiemu progresu bolesti:

• Dlho sa nezaoberajte ťažkou fyzickou prácou;
• Keď sú nútené stáť na jednom mieste, snažte sa hniesť chrbtové svaly aspoň 2-3 minúty každú hodinu;
• Keď sa pri chôdzi objaví ostrá bolesť, nájdite si miesto na sedenie, počkajte, kým sa bolesti nezmenia;
• Na zmiernenie bolesti si vezmite protizápalové lieky;
• Ak bolesť v priebehu niekoľkých dní nezmizne, je potrebné poradiť sa s lekárom;
• Doma môžete aplikovať obklady, ohrievacie masti, gély;
• Masážny postup pomôže odstrániť bolesť. Doma si môžete urobiť masáž sami;
• Denné cvičenie lfk;
• Pravidelne športovať, vyvážiť stravu, pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.

Po dlhom státí bolí bedra

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď sa objaví lumbargia bedrovej chrbtice, liečba nie vždy začína. Podľa expertov Svetovej zdravotníckej organizácie 90% ľudí zažilo bolesti chrbta aspoň raz v živote. Mnohí z nich však tento príznak ignorujú a nechodia k lekárovi. Najmä v prípadoch, keď je bolesť náhodná a rýchlo prechádza. V niektorých prípadoch sa lumbodynia vyskytuje v dôsledku fyzického preťaženia a potom zmizne bez stopy. Ak sa však táto bolesť objaví so závideniahodnou pravidelnosťou a zvýši sa, nemali by ste návštevu odborníka odložiť.

Čo je lumbodynia

Tvárou v tvár opakovane s bedernou bolesťou, ľudia nevedia, čo je lumbosakrálna lumbodynia. Lumbodynia sa nazýva akútna alebo chronická bolesť v dolnej časti chrbta. Jeho odroda je lumbago. Lumbago je náhla silná bolesť streľby (chrbtica) v lumbosakrálnej chrbtici. Lumbodynia označuje dorsalgiu (bolesť chrbta). Bola jej pridelený kód ICD 10 M54.5.

Termín lumbodynia bol zavedený do lekárskej praxe na izoláciu etiológie vertebrálnej bolesti. Koniec koncov, príčinou bolesti v dolnej časti chrbta sú iné ochorenia. Môžu byť spôsobené zápalom svalov, chorobami panvových orgánov a brušnej dutiny (vrátane rakoviny). Takéto bolesti sa nazývajú odrazom.

Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyvíja po:

• podchladenie;
• poranenie;
• trauma;
• nadmerná fyzická námaha;
• prepracovanie.

Lumbodynia sa môže vyskytnúť po dlhom pobyte v nútenej nepohodlnej polohe na pozadí psychických skúseností a stresu. Ľudia, ktorí majú sedavé zamestnanie, trpia bolesťami chrbta. Dlhý pobyt v ohnutej polohe spôsobuje posunutie stavcov. Negatívny vplyv na stav vibrácií chrbtice.

Niekedy sa po kašli, kýchaní, zívaní alebo náhlom pohybe objaví ostrá bolesť. Bolestivý syndróm môže byť výsledkom dlhej chôdze s plochými nohami alebo v nepohodlných topánkach. Nie vždy sa objaví okamžite. V niektorých prípadoch sa nepohodlie v dolnej časti chrbta zistí až po 1 alebo 2 dňoch.

Typy lumbodynie

Akútna lumbodynia môže byť vyvolaná:

• trauma;
• zdvíhanie ťažkého nákladu;
• posun medzistavcovej platničky s natiahnutím zadnej pozdĺžnej väzby.

V tomto prípade je často toľko bolesti, že človek nemôže pohybovať. Dokonca aj v polohe na chrbte mu akýkoľvek pohyb spôsobuje utrpenie.

Akútna diskogénna lumbodynia sa objavuje ako dôsledok prečnievania medzistavcovej platničky. Vyvoláva tlak na okolité tkanivá a stláča blízke korene miechového nervu. Defekt vyvoláva svalový spazmus, ktorý zvyšuje tlak na nervové zakončenia a zhoršuje stav pacienta. Bolesť vyplývajúca z kompresie miechových nervov v segmentoch L1 - L5, na úrovni ich výstupu z miechy, sa nazýva lumbodynia s radikulárnym syndrómom.

Spondylogénna forma ochorenia je sprevádzaná ľahkými a stredne bolestivými pocitmi. Exacerbácia bolesti sa môže vyskytnúť až po intenzívnej fyzickej námahe. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná u detí a dospievajúcich. Vyvoláva osteochondrózu.

Chronická lumbodynia je diagnostikovaná, keď bolesť chrbta nezmizne dlhšie ako 12 týždňov. Často sú mierni a tolerantní. Posilnenie intenzity bolesti nastáva po infekčných chorobách, strese a prepracovaní.

Lumbodynický syndróm sa môže prejaviť vo forme dvoch hlavných foriem, a to syndrómov Leingston a Sol-Williams:

1. Leingstonov syndróm je charakterizovaný tesnosťou v oblasti trojuholníka rozdeleného svalu. V tejto oblasti je pocit tesnosti, je tu neustála tupá bolesť.
2. S Solyamovým-Williamsovým syndrómom sa syndróm bolesti zvyšuje so silným vzdychom pri kašli a kýchaní.

Ako sa lumbodynia

Bolestivý pocit môže byť lokalizovaný presne v strede lumbosakrálnej oblasti. Ale častejšie sa vyskytuje vpravo alebo vľavo od chrbtice. Bolesť sa zintenzívňuje po dlhšom státí alebo sedení. Rastie postupne, s časovo neznesiteľnou intenzitou.

Negatívny účinok na stav pacienta, poloprostredná poloha. Byť v ňom, človek sa cíti celkom pohodlne. Pokusy o sedenie alebo státie však spôsobujú ostrú bolesť dýky, ktorá neumožňuje rovnanie. Aby sa pacienti vyrovnali, pacienti sú nútení tlačiť na spodnú časť chrbta rukami.

Lumbodynia bedrovej chrbtice sa zvyšuje so svalovým napätím. Pacient sa ťažko umýva, nakláňa sa nad umývadlom. Proces žehlenia, v ktorom je potrebné udržať vaše telo naklonené dlhú dobu, rýchlo spôsobuje únavu a bolesť. Ohýbanie dopredu je stále ťažšie každý deň. Bolesť sa zhoršuje, ak sú ťažké predmety vo vašich rukách pri naklonení. Je veľmi bolestivé vyzdvihnúť padnuté veci z podlahy.

Pacient sa nachádza v sede a snaží sa preniesť svoju váhu na opierku pred ním, alebo sa opierať o operadlo, pevne pritlačiť chrbát k nemu. To mu umožňuje znížiť bolesť. Pri chôdzi človek preberá neprirodzenú pozíciu a snaží sa minimalizovať nepohodlie.

Človek sa cíti pohodlne len v polohe na chrbte. Ak sa vyskytnú patologické zmeny na presakrálnom disku, pacient uprednostňuje ležať na zdravej strane. Ak dôjde k stláčaniu chrbtice pri štvrtom bedrovom disku, pokúsi sa ležať na bočnej strane.

Počas exacerbácie sa bolesť zvyšuje niekoľko dní v rade, pričom vrchol dosahuje za 4 alebo 5 dní. Potom sa lumbodynický syndróm zníži a zmizne, ak pacient pozoruje mier a vyhne sa námahe. V prípadoch, keď človek nemení rytmus života a odmieta liečbu, syndróm bolesti nezmizne. Môže zostať intenzívna alebo menej výrazná.

V niektorých prípadoch lumbodynia mučila ľudí niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Patológia sa vyvíja a rozširuje do susedných oblastí. Postupom času sa bolesť objavuje v zadku, nohe alebo v oblasti kostrčovej kosti, ktorá sa mení na lumboischialgiu a kokcygodyniu. Jeho symptómy a liečba závisia od štádia vývoja patológie.

Ako vyliečiť lumbodynia

Keď sa objaví syndróm bolesti, pacientovi je predpísaný odpočinok. Je potrebné viac ležať v posteli a vyhýbať sa sedeniu v sede. Kým nezmizne bolesť, musíte mať špeciálny ortopedický pás, ktorý bude podporovať stavce v správnej polohe.

Ak je bolesť veľmi silná, potom prísny odpočinok na lôžku je predpísaný na 7-10 dní. Pacientovi sa odporúča častejšie ležať na bruchu. Keď človek leží na chrbte, pod jeho bedrovou oblasťou je umiestnený špeciálny kruh alebo froté uterák.

Podšívkový kruh umožňuje prerušenie postihnutej oblasti chrbtice. Pod nohy dal vankúš alebo valcované deku. Zvýšené nohy znižujú zaťaženie chrbtice a pomáhajú stavcom vrátiť sa do svojej normálnej polohy.

Na elimináciu silného syndrómu bolesti a zníženie zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam). Injekcie sa odporúčajú na prvý deň. Potom sa drogy užívajú ústne. Tablety sa majú vypiť počas jedla alebo bezprostredne po jedle, zapiť veľkým množstvom vody. Ak má pacient choroby tráviaceho systému, terapia sa uskutočňuje vo forme injekcií. Aplikujte masť (Diclofenac, Ibuprofen) 2-3 krát denne do bedrovej chrbtice.

Trvanie liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi závisí od trvania lumbalgie. So silnou radikulárnou bolesťou je potrebné užívať 1 typ lieku aspoň 3-4 týždne.

Bolestivé bolesti sa zastavia použitím paravertebrálnych blokád s anestetikami (Lidokain, Procainum) v kombinácii s hormonálnymi liekmi (Dexametazón, Hydrokortizón).

Keď sa bolesť začína znižovať, pacientovi sa odporúča postupne zvyšovať fyzickú aktivitu.

• šetrné techniky manuálnej terapie;
• masáže;
• akupunktúra;
• trakcia chrbtice;
• fyzikálna terapia.

Fyzikálna terapia lumbodynie

Pre prvé cvičenie musíte ležať na chrbte. Nohy sú ohnuté na kolenách a pritlačené k hrudi, drží ich rukami. V tejto pozícii musíte byť niekoľko minút. V tomto čase je chrbtica vyložená a mierne natiahnutá v bedrovej oblasti.

Na ďalšie cvičenie sú ramená rozložené (ležiace na chrbte). Jedna noha je ohnutá v kolene a položená na podlahu. V tomto prípade by sa noha ohnutej nohy mala dotýkať kolena rovnej nohy. Hlava je otočená na stranu protiľahlú k strane, na ktorej sa nachádza ohnuté koleno. Cvičenie sa opakuje 5-10 krát, zmena nohy.

Tretie cvičenie sa vykonáva ohnutím oboch nôh na kolenách a položením na podlahu. Hlava je otočená v opačnom smere. Potom sa nohy položia na druhú stranu a zmenia polohu hlavy. Cvičenie sa opakuje 5-10 krát. Uskutočnenie krútenia, mali by ste sa snažiť neroztrhnúť panvu z podlahy.

Pre štvrté cvičenie, musíte sa dostať na všetky štyri. Oblúkujú ich chrbát, spúšťajú hlavu a potom sa ohýbajú, zdvíhajúc hlavy hore. Cvičenie sa opakuje 5-10 krát.

Všetky pohyby sa musia vykonávať pomaly a plynulo. Terapeutické cvičenia sa môžu opakovať 2 až 3 krát denne. Ak počas vyučovania došlo k prudkým bolestiam, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Prečo si chrbát bolí v bedrovej oblasti?

Bolesť v bedrovej oblasti je vždy príznakom ochorenia. Ak chcete urobiť správnu diagnózu a priradiť správnu liečbu, musíte sa poradiť s lekárom. Aké choroby sa prejavujú, pretože človek má bolesti chrbta v bedrovej oblasti? Viac v tomto článku.

Obsah článku:

Poranenia chrbtice
Osteochondróza bedrovej chrbtice
radiculitis
Herniované medzistavcové platničky
Úzke chrbtice
Ochorenie obličiek

Poranenia chrbtice

Získanie poranenia chrbtice je oveľa jednoduchšie, než by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Neúspešný pád alebo len vztlak môže viesť k roztiahnutiu bedrových svalov, posunu stavcov alebo dokonca k zlomeninám.

príznaky

Poranenia chrbtice sú živé príznaky: silná bolesť, neschopnosť pohybu. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť paralýza dolných končatín.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte kontaktovať traumatológa. Vykoná vyšetrenie av prípade potreby predpíše RTG vyšetrenie chrbtice.

liečba

Liečba bude závisieť od typu poranenia. V každom prípade je predpísané lôžko, tepelné ošetrenie a masáž.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej terapie alebo zvýšením symptómov lézií miechy.

Osteochondróza bedrovej chrbtice

Ochorenie je veľmi časté, najmä u ľudí, ktorí sa zaoberajú tvrdou prácou. Pri tejto chorobe sa medzistavcové platničky vymažú a nastane nervový tlak. To je dôvod, prečo má človek bolesť chrbta v bedrovej oblasti, a ďalšie bolesti môže tiež dôjsť. Čím dlhšie je choroba bez liečby, tým viac bude postupovať. Ďalšou príčinou osteochondrózy je nesprávne držanie tela pri chôdzi alebo sedavej práci.

príznaky

Osteochondróza môže byť považovaná za chronické ochorenie. Príčinou jeho exacerbácie môže byť nepríjemný pohyb, podchladenie, vzpieranie. Počas tohto obdobia, pacient cíti silnú bolesť, ktorá môže dať do nohy. Počas remisie pacient pociťuje bolesť na konci pracovného dňa alebo ráno, ak spal v nepohodlnej polohe.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

diagnostika

Pre diagnózu je predpísané röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia alebo tomografia. Všetky štúdie ukazujú zmeny v bedrovej chrbtici.

liečba

Liečba osteochondrózy je veľmi dlhá. Musíte tiež pamätať na to, že potrebujete 2-krát ročne podstúpiť profylaktickú liečbu zameranú na prevenciu exacerbácií.

Keď osteochondróza predpisuje vitamíny B a injekcie diklofenaku. Tiež v dolnej časti chrbta môžete trieť masť alebo gély: Nise, Voltaren.

Fyzioterapeutická liečba je veľmi dôležitá. U týchto pacientov sa predpisuje akupunktúra, D'Arsonval. Okrem toho by pacienti mali ísť na masáž, cvičenie a diétu.

Ak pociťujete bolesť v dolnej časti chrbta, návštevu u lekára neodkladajte. Liečba osteochondrózy v skorých štádiách je ľahko liečiteľná.

radiculitis

Radikulitída postihuje ľudí stredného a vysokého veku. Pokračuje obdobia remisie a exacerbácie. Vyskytuje sa častejšie u ľudí pracujúcich v nepriaznivých klimatických podmienkach alebo so silným preťažením chrbtice.

príznaky

Choroba začína náhle. V dolnej časti chrbta je silná bolesť, ktorá sa vzdáva v nohe. Pacienti sa snažia nepohybovať, pretože akýkoľvek pohyb vyvoláva vznik bolesti.

diagnostika

Na základe špecifických príznakov, ktoré sú známe lekárovi, ako aj röntgenovým žiarením, sa robí diagnóza radiculitídy lumbosakrálnej chrbtice.

liečba

Na liečbu sciatiky predpísanej nise alebo diklofenaku, so silnou bolesťou - narkotickými analgetikami. Masť môže byť vtieraná do postihnutej oblasti: finálny, voltarenový, kapitrínový a ďalšie.

V akútnom období si oddýchnite. Po redukcii bolesti sú predpísané masáže, cvičebná terapia a fyzioterapeutické procedúry.

Odporúčané: voľný priebeh cvičení na liečbu osteochondrózy bez operácií a liekov!

Herniované medzistavcové platničky

Ide o ochorenie, pri ktorom medzistavcové platničky vyčnievajú do miechového kanála.

dôvody

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poranení medzistavcovej platničky:

• zlomenín;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• silné bodnutie v chrbte;
• vzpieranie.

• sedenie za volantom viac ako 2 hodiny denne;
• sedenie pri počítači viac ako 4 hodiny denne;
• vzpieranie.

príznaky

Na začiatku ochorenia sa pacient sťažuje na nepríjemnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje kašľaním, kýchaním, behaním alebo státím na dlhé obdobia.

S progresiou ochorenia sa bolesť stáva neznesiteľnou, dáva zadku a stehne. V závažných prípadoch sa u pacienta objavuje necitlivosť končatín. Pacient sa nemôže pohnúť. Okrem toho môžu nastať problémy so stolicou: inkontinencia moču, hnačka alebo zápcha, ako aj impotencia.

diagnostika

Ak máte bolesť chrbta, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Samoliečba je neprijateľná. Lekár musí urobiť úplné vyšetrenie, určiť CT vyšetrenie alebo nukleárnu magnetickú rezonanciu.

liečba

Medzistavcová prietrž sa objaví náhle a bolesť je akútna. Preto je hlavnou vecou pre pacienta v prvých dňoch adekvátna úľava od bolesti. Pre tieto nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané v injekciách, tabletách alebo mastiach:

Na odstránenie bolesti pomocou moderného analgetika Meloxicam. V závislosti od bolesti sa liek podáva v injekciách alebo tabletách. Niekedy jednoduché lieky proti bolesti nemôžu zmierniť bolesť. Potom lekár vykoná blokádu Novocain - zavedenie novokaínu alebo lidokaínu do tkanív, ktoré sa nachádzajú v blízkosti prietrže.

Ďalším dôležitým krokom pri liečbe medzistavcovej prietrže je zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Na tento účel použite Pentoxifylline, Actovegin. Tieto lieky zlepšujú krvný obeh, znižujú opuchy, vyživujú postihnuté tkanivo. Vzhľadom k tomu, zníženie zápalového procesu.

Po 2 - 3 týždňoch od nástupu ochorenia môžete začať fyzioterapeutické procedúry: masáž, elektroforézu, fonoforézu, magnetoterapiu.

Po 6 týždňoch od nástupu ochorenia začínajú lekári znižovať dávku protizápalových a analgetík a naopak, fyzioterapia sa zvyšuje.

Doba zotavenia trvá 6 týždňov až 6 mesiacov po exacerbácii. V tomto okamihu sa pacient nestará o nič, ale je tu vysoká pravdepodobnosť zhoršenia. Preto počas tohto obdobia nemôžete zdvíhať závažia, musíte sa zúčastniť fyzioterapie a masáže.

Chirurgická liečba sa vykonáva striktne podľa indikácií.

1. nedostatok terapeutického účinku konzervatívnej terapie;
2. príznaky kompresie miechy.

V niektorých prípadoch je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť osobu. A hoci operácia je spojená s rizikom možného poškodenia miechy, zostáva jedinou liečbou pre ťažké stupne medzistavcovej prietrže.

Úzke chrbtice

Zužovanie chrbtice alebo stenózy je častou príčinou bolesti chrbta u starších ľudí. S vekom dochádza k degeneratívnym zmenám, ktoré zužujú kanál. Niektorí ľudia to necítia a nepodávajú sťažnosti. Iní sa obávajú silnej bolesti. To, na čom záleží, nie je nainštalované.

príznaky

Bolesť, necitlivosť v nohách a plazenie. Títo pacienti sa snažia chodiť, ohýbajúc si trup dopredu; často si sadnú k odpočinku. Ďalším príznakom je tzv. Prerušovaná klaudikácia. Pacient cíti slabosť v nohách po chôdzi na určitú vzdialenosť.

liečba

Spinálna stenóza sa môže vyliečiť len chirurgicky, ale táto liečba je extrémne zriedkavá. Masáž a rôzne fyzioterapeutické procedúry nebudú schopné rozšíriť kanál.

Ochorenie obličiek

Niektoré ochorenia obličiek sa môžu prejavovať ako nízka bolesť chrbta, dávať pupku a spodnej časti brucha. Najčastejšou príčinou je akútna pyelonefritída alebo urolitiáza. Bolesť sa objaví, keď sa kapsula obličiek natiahne a objaví sa jej edém. V tomto prípade môže lekár ľahko určiť príčinu bolesti chrbta a predpísať liečbu.

Bolesť chrbta v chrbte môže byť primárna - to znamená, že indikuje ochorenie chrbta a sekundárne, čo indikuje ochorenie iných orgánov. Iné príčiny bolesti dolnej časti chrbta zahŕňajú:

• nadváhou;
• tehotenstva;
• dlhé sedenie za volantom alebo počítačom;
• máte sedavé zamestnanie;
• Veľa času trávite v prírode.

V niektorých prípadoch bolesť chrbta ustúpi sama, ale ak sa bolesť každým dňom zintenzívňuje, je lepšie vyhľadať pomoc od špecialistu. Správnu diagnózu a predpísanie liečby môže vykonať len lekár.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu „Podrobný plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy“ a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!

Každý je oboznámený s bolesťou, ťažkosťou v chrbte, tieto pocity sa vyskytli aspoň raz za život u každej dospelej osoby. Veľmi často bolesti chrbta po vzpieraní bolí, čo je príčinou tohto javu?

dôvody

Ak máte obavy z bolesti chrbta po vzpieraní, vo väčšine prípadov by ste sa nemali báť. Tieto pocity môžu byť celkom fyziologické. Ak sa však takéto príznaky objavia po malom zaťažení alebo sa pravidelne opakujú, odporúča sa zistiť príčinu.

Hlavné „páchatelia“ bolesti chrbta sú:

1. Preťažené svaly chrbta.
2. Strečing svalov a zápal šliach.
3. Osteochondróza chrbtice.
4. Ischias.
5. Spondylarthrosis.

Niektoré z týchto stavov vyžadujú včasnú liečbu, aby sa zabránilo progresii symptómov. Preto sa odporúča včas identifikovať príčinu bolesti chrbta.

príznaky

„Zvýšil ťažkú ​​a už nízku bolesť chrbta“ - veľmi často pacienti idú k lekárovi s takýmito sťažnosťami. Bedrovej chrbtice nesie obrovské bremeno - celé bremeno nášho tela. Keď začneme zvyšovať váhu, bolesť chrbta môže byť prejavom ochrannej reakcie proti preťaženiu svalov. V tomto prípade stačí obmedziť zdvíhanie ťažkých predmetov.

Existujú príznaky, ktoré by mali upozorniť osobu:

1. Pravidelná bolesť, vrátane pokoja.
2. Vyvýšený objekt je dostatočne svetlý a bolesť už vzniká.
3. Bedrová chrbtica je spasmed, zle ohnuté a nespojité.
4. Bolesť sa vzdáva.
5. Je tu pocit necitlivosti alebo plazenie husacích kostí.

Každý môže dostať osteochondrózu a jeho následky sú dosť vážne. Preto je potrebné vždy pamätať na príznaky úzkosti.

Svalové napätie

Najčastejšou príčinou bolesti chrbta po vzpieraní je banálne preťaženie svalových vlákien. Túto bolesť môže zažiť osoba kdekoľvek v tele, po dlhšej alebo intenzívnej fyzickej námahe.

Čo spôsobuje bolesti svalovej chrbtice:

1. Ak záťaž na chrbte prevyšuje obvyklé, počas práce svaly trávia všetok kyslík.
2. Vlákna prechádzajú na metabolický režim bez kyslíka.
3. Počas tejto práce sa uvoľňuje kyselina mliečna.
4. Dráždi nervové receptory a vyskytuje sa bolesť.

Športovci pociťujú takúto bolesť pravidelne. Je to fyziologické. Čo robiť v tomto prípade? Vykonávajte cvičenia a pred napätím chrbta musíte urobiť rozcvičku. Svalová bolesť prejde sama za pár dní.

zápal šliach

Nepríjemnejšou situáciou je poškodenie svalových vlákien a šliach. Dokonca aj malé prestávky v štruktúre svalu môžu spôsobiť dosť vážnu bolesť. Toto sa deje po prudkom zdvíhaní závažnosti alebo pravidelných opakovaných zaťažení.

Tendonitída sa vyvíja nasledovne:

1. V oblasti prechodu svalov k šľachám dochádza k mikrotrhnutiu.
2. Tento proces vedie k zápalu.
3. Chronický zápal vyvoláva nahradenie svalov spojivovým tkanivom, ktoré porušuje jeho funkciu.
4. V oblasti pripojenia svalov k kosti sa vyvíja chronická tendinitída.

Vlastnosti tohto ochorenia:

• Bolesť sa zvyšuje s fyzickou námahou.
• V mieste poranenia je lokálna bolesť a opuch.
• Symptómy pokračujú dlhú dobu - od niekoľkých týždňov až mesiacov.
• Nesteroidné protizápalové lieky dobre zmierňujú bolesť.

Najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s zápal šliach je cvičenie. Terapeutické cvičenie pomáha rozvíjať svalové vlákna, postupne sa vracia k plnohodnotnej práci. Ďalšie prostriedky pomoci - lokálne masti s anestetickým a protizápalovým účinkom, masáž, fyzioterapia.

osteochondrosis

Najčastejším ochorením miechových tkanív je osteochondróza. Toto ochorenie je výsledkom prirodzeného starnutia tela, ale u niektorých ľudí sa prejavuje už v mladom veku.

Príčinou osteochondrózy je poškodenie kapsuly medzistavcovej platničky. Degeneratívne dystrofické zmeny v kapsule spôsobujú bolesť a môžu viesť ku komplikáciám.

Pri zdvíhaní tlaku na kapsulu sa významne zvyšuje, takže sa zvyšuje dystrofia. Podráždenie okolitých nervových vlákien vedie k vzniku bolestivých pocitov.

Pri osteochondróze sa môže rozvinúť reflexný radikulárny syndróm v počiatočných štádiách:

• Spočiatku je bolesť lokalizovaná v hrudnej alebo bedrovej chrbtici.
• Medzi vnútornými nervami na hrudníku alebo sedaciu nohu sa šíri bolesť.
• Strata citlivosti sa nevyskytuje, ale často dochádza k zvýšenej citlivosti, pocitu plazivosti husí.
• Reflexy na nohe sú vylepšené.
• Paravertebrálne svaly sú zvyčajne napäté.

Ošetrite osteochondrózu v čase, aby sa zabránilo vzniku hernie disku. Odporúčané pre terapiu:

1. Denná fyzická aktivita, fyzikálna terapia.
2. Chudnutie, odvykanie od fajčenia a alkoholu.
3. Chondroprotektory - lieky, ktoré chránia tkanivo chrupavky.
4. Nesteroidné lieky - na zmiernenie bolesti a zápalu.
5. Svalové relaxanty - odstraňujú reflexné svalové kŕče.
6. Masáže a fyzioterapia sú doplnkovými procedúrami.

Nie je možné odstrániť osteochondrózu chirurgickým zákrokom a zbaviť sa ho raz a navždy. Liečiť chorobu na dlhú dobu a neustále sledovať príznaky ochorenia.

radiculitis

Radikulitída je syndróm, pri ktorom dochádza k zápalu v oblasti nervových koreňov miechy. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na chrbte a byť výsledkom rôznych chorôb.

Radikulitída sa najčastejšie vyskytuje ako jeden z prejavov osteochondrózy. Pri zdvíhaní závažnosti ochorenia sa zhoršuje a zápal získava hybnosť. Cvičenie často vedie k bedrovej ischias, ale môže spôsobiť krčnej a hrudnej.

Degeneratívne procesy v mieche najprv spôsobujú len podráždenie nervových koreňov. Progresia ochorenia vedie k ich kompresii. Vyvíja sa kompresný syndróm:

1. Ostré streľby v bolesti dolnej časti chrbta v nohe pri zdvíhaní závažia.
2. Necitlivosť bedier alebo častí kože na nohe.
3. Nemožnosť dlhodobého postavenia.
4. Atrofia svalových vlákien v nohe.
5. Ostrá bolesť pri stlačení paravertebrálnych bodov.

Takéto príznaky naznačujú, že chrbtica bola komprimovaná zápalovým edémom alebo herniou disku. Musí byť prepustený. Niekedy je konzervatívna terapia vhodná pre tieto lokálne hormonálne injekcie alebo systémové nesteroidné lieky. V niektorých prípadoch sa zobrazí operácia. Medziľahlou možnosťou je rádiofrekvenčná ablácia nervu.

spondylarthrosis

Akýkoľvek kĺb nášho tela sa môže opotrebovať - ​​praskliny a poranenia sa vyskytujú v chrupavke, vyvíja sa zápal, poškodzujú sa kosti, rastú osteofyty. Tento proces sa nazýva osteoartritída alebo osteoartritída.

Naše stavce sú prepojené početnými kĺbmi, ktoré môžu byť tiež vystavené tejto chorobe. Vyskytuje sa choroba nazývaná spondyloartróza.

Typické príznaky ochorenia:

1. Bolesť sa vyskytuje vo výške nákladu a postupne zmizne v pokoji.
2. Pacient môže najčastejšie indikovať špecifickú úroveň poranenia - zranený kĺb.
3. Je charakterizovaná svalovým spazmom paravertebrálnych vlákien.
4. Ranná stuhnutosť pacientov sa neobťažuje.
5. Prijatie nesteroidných prostriedkov prináša nedostatočný účinok.
6. Symptómy sa môžu vyskytnúť na začiatku pohybu a potom prejsť - počiatočný rytmus.

Spondyloartróza je takmer vždy vystavená bedrovej chrbtici, pretože na ňu dopadá veľké zaťaženie. Sekundárna artróza môže byť dôsledkom poranenia chrbtice alebo zápalového ochorenia.

Je veľmi ťažké liečiť chorobu - je potrebné vymenovať chondroprotektory a cvičiť terapiu včas. Symptomatickými látkami sú NSAID, svalové relaxanciá a hormonálne lieky. Dobrá pomoc rôznych metód fyzioterapie.

diagnostika

Každá z vyššie uvedených chorôb má svoje vlastné charakteristiky liečby a prevencie. Preto je veľmi dôležité včas diagnostikovať príčinu vzniku príznakov.

Ak po jednom vzpieraní boli v chrbte nepríjemné pocity a boli vyriešené sami, nemali by ste paniku. Toto je normálna reakcia tela.

V prípade pravidelnej poruchy bolesti alebo výskytu výstražných znakov uvedených vyššie sa obráťte na všeobecného lekára. Lekár vykoná ďalšie vyšetrenia a určí konzultácie s úzkymi špecialistami.

Pomoc pri diagnostike môže:

• Rádiografia chrbtice v dvoch projekciách.
• Počítačová tomografia.
• Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou.

Včasná diagnostika ochorení chrbta je veľmi dôležitá. Práve čas diagnostiky je kľúčom k úspešnej liečbe.