Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Brachiálna periartróza je degeneratívny proces (deštrukcia, riedenie) v tkanivách obklopujúcich kĺb (kapsula, väzy, šľachy). Periarthritis sa líši od periartrózy tým, že je to len zápal, nie je nevyhnutne charakterizovaný štrukturálnymi zmenami v tkanivách. Periarthritis však býva komplikovaný deformitami, ak nie sú ošetrené, takže sa môže zmeniť na periartrózu. K rozvoju ochorenia dochádza veľmi rýchlo a mnoho pacientov sa obracia na špecialistu už v štádiu periartrózy ramena a ramena, ktorá vznikla na pozadí zápalu. Preto sú diagnózy periarthritis a periarthrosis niekedy používané ako synonymá.

Choroba prináša človeku obrovský nepohodlie v každodennom živote. Pacient sa obáva bolesti, ktorá sa zhoršuje stlačením, takže je ťažké pre osobu nájsť pohodlné držanie tela na spanie, nemôže spať na postihnutej strane. Motorická kapacita končatiny je tiež výrazne obmedzená: je ťažké ju zdvihnúť, dostať ju za chrbát. Nosenie vaku v postihnutom ramene je nemožné, pretože to zvyšuje bolesť, ktorá už straší pacienta.

Toto ochorenie môžete úspešne liečiť. Na tento účel musíte kontaktovať špecialistu, ktorý bude študovať symptómy a pomôže vám vybrať si správnu liečbu. Tradičné metódy môžu byť pridané k tradičnej terapii aj po predchádzajúcom prerokovaní so svojím lekárom.

Brachiálna periartróza môže byť liečená artrologom alebo reumatológom, ak sa patológia vyvinula ako jeden zo symptómov reumatizmu. Ak si ochorenie vyžaduje operáciu, môžete potrebovať aj pomoc chirurga.

Ďalej sa dozviete viac o tom, ako identifikovať patológiu a aké metódy sa používajú na jej liečbu.

Príčiny patológie

Periférna periartróza sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí iných patológií:

• osteochondróza krčka maternice;
• humeroskapulárna periarthritída;
• adhezívna kapsulitída (zápalový proces v synoviálnej membráne a kĺbovej kapsule);
• fasciitída (zápal svalovej vrstvy);
• burzitída (zápalová patológia artikulárneho vaku);
• zápal šliach (zápal väzov).

A všetky zápalové patológie kĺbov a okolitých tkanív sa objavujú v dôsledku:

• časté podchladenie;
• poranenie;
• nízka imunita: kvôli stresu, nezdravej strave a zlým návykom.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku porúch obehu v ramene a lopatke. Preto sa choroba často objavuje po infarkte myokardu alebo po operácii na odstránenie prsníka.

Ďalšia patológia sa môže vyvinúť na pozadí reumatizmu, ktorého príčinou je porušenie imunitného systému.

Ako nezávislé ochorenie sa objavuje periartróza v dôsledku konštantného nadmerného zaťaženia ramenného kĺbu. Môže sa vyskytnúť u športovcov, ktorých činnosť súvisí s aktívnou činnosťou ramien a lopatiek (veslári, tenista atď.).

Príčiny humeroskapulárnej periartrózy

Charakteristické príznaky

Periarthrosis - riedenie, podvýživa tkanív obklopujúcich kĺb (sú oslabené, stávajú sa menej odolnými a elastickými). Aj v šľachách a soľách synoviálneho vaku sa začnú ukladať; vláknité spojivové tkanivo rastie v kĺbovej kapsule.

Tento proces sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• bolesť ramena a ramena;
• bolestivé pocity zhoršené stlačením dotknutej ruky;
• stuhnutosť sternálnych a subscapularis svalov;
• neschopnosť zdvihnúť ruku, priviesť ju za chrbát (kvôli poslednému znaku, periartróza sa niekedy nazýva syndróm „zmrazeného ramena“);
• zvýšená telesná teplota (kvôli neustálemu zápalovému procesu v tele človek pravidelne spôsobuje „prehriatie tela“ (hypertermia)).

V pokročilom štádiu patológie je niekedy charakteristická redukcia bolesti, pretože pacient instinktívne imobilizuje rameno a snaží sa znížiť bolesť. Dlhodobo v stave nečinnosti sú svaly a väzy okolo kĺbov oslabené a na ich opätovné uvedenie do normálneho stavu budú potrebné dlhodobé cvičenia (od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov).

Aby sme sa mohli zbaviť choroby rýchlejšie - v priebehu niekoľkých mesiacov - je potrebné poradiť sa so špecialistom v počiatočnom štádiu, hneď ako sa objavia vyššie uvedené príznaky.

diagnostika

Pre presnú diagnózu Vám lekár odporučí nasledujúce vyšetrenia:

RTG ramena a lopatky;

krvný test (predpísaný pre diferenciálnu diagnostiku s infekčnou artritídou).

Metódy diagnostiky ochorenia

Spôsoby liečby humeroskapulárnej periartrózy

lieky

Na odstránenie symptómov humeroskapulárnej periartrózy je dôležité zbaviť sa zápalového procesu v tkanivách. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá, ako je napríklad Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Tenoxam atď.

Ak sú neúčinné a príznaky pretrvávajú, lekár predpisuje intraartikulárne podávanie protizápalových liekov hormonálnej povahy (kortikosteroidy). Periartróza sa môže najúčinnejšie liečiť pomocou takých injekcií kortikosteroidov, ako sú Flosterone, Diprospan, Hydrocortisone, Kenalog.

fyzioterapia

masáž

Na zmiernenie bolesti a svalového napätia, ako aj na zlepšenie krvného obehu, sa pacientom predpisuje masáž. Ak je zápalový proces príliš akútny, postup môže byť kontraindikovaný.

Ďalšou neoddeliteľnou súčasťou terapie je fyzioterapia. Bez neho nebude liečba liekmi taká účinná, ako svaly a väzy ramena sú oslabené, a bez toho, aby na nich boli správne naložené, nebudú môcť dostať sa do formy.

Pomôcť rehabilitovať periartikulárne tkanivové cvičenia vyvinuté americkým chirurgom Ernestom Codmanom:

Vezmite východiskovú pozíciu (dajte nohy od seba, postavte sa presne), ohnite trup dopredu, voľne spustite ramená, zaveste ruky na podlahu, zostaňte v tejto polohe 10-15 sekúnd, vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-15 krát. Toto cvičenie pomáha zmierniť napätie zo svalov ramenného pletenca.

Štartovacia poloha: postavte sa pri stoličke, mierne nakloňte telo dopredu, položte zdravú ruku na zadnú časť stoličky, narovnajte postihnutú končatinu a spustite ju. Swing ruku tam a späť (10 - 20 krát), ako kyvadlo. Toto cvičenie pomáha zvýšiť amplitúdu pohybu ramien a zároveň nezaťažuje ramenný kĺb a jeho okolité svaly.

Na zlepšenie prietoku krvi do chorých tkanív sa používajú horúce obklady. Ich použitie sa však odporúča v čase, keď zápalový proces nie je taký výrazný.

Kodman cvičenia pre rehabilitáciu periartikulárnych tkanív

Chirurgická liečba

Konzervatívna liečba ochorenia humeroskapulárnej periartrózy trvá od šiestich mesiacov do jedného a pol roka. Ak počas tejto doby neprinesie očakávané výsledky, lekár môže rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku. Taktiež je nutná operácia okamžite po príchode k lekárovi, ak je v kĺbovej kapsule rozsiahla proliferácia vláknitého tkaniva.

Ľudové metódy

Užívanie ľudových prostriedkov musí byť nevyhnutne koordinované so svojím lekárom, pretože niektoré alternatívne lieky môžu mať kontraindikácie alebo sa nesmú kombinovať s predpísanými liekmi.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Periarthritis ramenného pletiva

Periférna periartritída (periartróza) je zastaraný termín pre léziu mäkkých tkanív bezprostredne susediacich s ramenným kĺbom. Tento pojem sa už v medzinárodnej klasifikácii nenachádza neindikuje príčinu lézie a nepopisuje lokalizáciu lézie.

Príčiny humeroscapular periarthritis

Príčiny ramennej periarthritídy sú poranenia ramenného kĺbu a poruchy metabolických procesov v nervových vláknach, ktoré inervujú tieto tkanivá. Takéto poruchy sú zvyčajne spojené s komplikovanou osteochondrózou krčnej chrbtice s tvorbou výčnelkov a medzistavcovej hernie krčnej chrbtice.

Hlavnou príčinou humeroskapulárnej periarthritídy (ak nedošlo k poškodeniu samotného ramenného kĺbu) sú degeneratívne dystrofické poruchy krčnej chrbtice. Tu periartritída ramena a ramena pôsobí ako ozvena udalostí, ktoré sa vyskytli v krčnej chrbtici, zasiahnutej osteochondrózou.

V dôsledku kompresie neurovaskulárneho zväzku výčnelkami alebo medzistavcovou prietržou sa v svaloch krku vyvinie myozitída, ktorá môže viesť k kontrakcii (stuhnutosti). Časť krčných svalov je pripojená k lopatke, kľúčnej kosti, humeru. Kontraktúra vo svaloch ramenného kĺbu sa vyvíja veľmi rýchlo a je odolná. Postupom času sa proces rozširuje na lakťové a zápästné kĺby, svalové vlákna sú nahradené spojivovým tkanivom a bez liečby môže mať tento proces nezvratné následky.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Periarthritis ramenného pletenca je sprevádzaný neustálymi boľavými bolesťami v ramennom kĺbe, bolesť je narušená v pokoji, často sa zhoršuje v noci. Bolesť z ramenného kĺbu "dáva" k ramenu, k krku, k zadnej časti hlavy, k lopatke, k lakťu, k ruke. Na začiatku nie sú príliš silné bolesti v ramene čoraz intenzívnejšie a nedávajú pacientovi odpočinok ani deň, ani noc, čím ho zbavujú spánku a odpočinku. Mierne obmedzenie pohybov v ramennom kĺbe na začiatku postupuje do takej miery, že pacient prestane slúžiť. V zanedbávaných prípadoch osoba nie je schopná zdvihnúť ruku na úroveň hlavy, aby si mohla česať vlasy, nemôže jesť, ani si obliekať oblečenie obvyklým spôsobom. Najťažšie je únos ruky z tela a rotačný pohyb. Po niekoľkých týždňoch ochorenia má pacient už atrofiu svalov obklopujúcich ramenný kĺb. Choroba postupuje tak rýchlo, že po 2 mesiacoch niekedy nie je možné vrátiť normálny rozsah pohybu.

Podľa našich údajov je izolovaná bolesť v ramennom kĺbe zriedkavá, nie viac ako 7% všetkých prípadov ochorenia.

Bolesť v ramennom kĺbe je kombinovaná s ďalšími príznakmi osteochondrózy krčka maternice - bolesť hlavy, závraty, tlakové skoky, bolesť v ramene, necitlivosť prstov.

Diagnóza humeroscapular periarthritis

Pri absencii poranenia ramenného kĺbu je naliehavo potrebná MRI krčnej chrbtice. Odporúčame vykonať výskum na prístroji s intenzitou magnetického poľa 1,5 Tesla a vyššou. MRI vyšetrenie krčnej chrbtice na zariadeniach do 0,5 Tesla nemá zmysel.

Podľa našich štatistík, v prítomnosti bolesti v ramennom kĺbe na MRI krčnej chrbtice, existuje viacnásobné výčnelky a medzistavcové prietrže krčnej chrbtice viac ako 3 mm, čo indikuje trvanie krčnej osteochondrózy a zanedbávanie ochorenia. Na prevenciu sclerocute periarthritis je teda potrebná včasná prevencia osteochondrózy krčka maternice a jej adekvátna liečba.

Ak sa vyskytne poranenie ramenného kĺbu, odporúčame MRI ramenného kĺbu a MRI krčnej chrbtice, pretože poranenia ramena sa zriedkavo vyskytuje bez poranenia krčnej chrbtice.
Je potrebné poznamenať, že diagnóza humeroskapulárnej periartritídy na polyklinickej úrovni je extrémne ťažká a zvyčajne sa obmedzuje na röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu. Pacient dostáva MRI sken len v extrémne pokročilých prípadoch ochorenia, ktoré sú často sprevádzané kĺbovými kontraktúrami.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy

Pri absencii kvalifikovanej liečby je tento proces spravidla chronizovaný s postupným rozvojom chronickej kapsulitídy a kalcifikácie postihnutých tkanív. To môže viesť k významnému obmedzeniu mobility v ramennom kĺbe a nezvratným následkom.

Po MRI krčnej chrbtice je potrebné okamžite začať s liečebnými aktivitami proces v ramennom kĺbe sa rýchlo vyvíja. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného obnovenia pohybu v kĺbe.

Na našich klinikách sa vykonáva komplexná liečba humeroskapulárnej periarthritídy zameraná na príčinu ochorenia. Pri včasnej liečbe takmer všetci pacienti úplne obnovili pohyb v ramennom kĺbe.

Malo by byť okamžite pochopené, že táto choroba môže trvať dlhú dobu a je to druh testu charakteru pre vytrvalosť. Nespracovávajte, nalaďte sa na "blitzkrieg". Musíme dodržiavať všetky odporúčania našich lekárov, bojovať a nikdy nestratiť nádej na uzdravenie. A potom víťazstvo v boji o radosť z pohybu bude vaše.

Poďme zhrnúť

• Periarthritis ramenného kĺbu bez poranenia ramenného kĺbu je dôsledkom osteochondrózy krčnej chrbtice.
• Spolu s bolesťou v ramene, príznaky osteochondrózy krčka maternice ako bolesť hlavy, bolesť v krčnej chrbtici, závraty, tlakové skoky, necitlivosť prstov, bolesť pod lopatkou.
• Pri identifikácii bolesti v ramene je nevyhnutné urýchlene vytvoriť magnetický rezonančný tomogram krčnej chrbtice na zariadení s magnetickým poľom 1,5 alebo viac Tesla. Vymenovanie ďalších štúdií vedie k neskorej diagnóze a možným nezvratným následkom pre pacienta.
• Primeraná, včasná a patogenetická liečba vedie k úplnému obnoveniu zdravia pacienta.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Chronický perchondrálny syndróm: príznaky a liečba periarthritídy

Periférna periartritída je ochorenie, ktoré je spojené s patologickým procesom v tkanivách obklopujúcich ramenné kĺby. Súčasne hyalínové chrupavky kĺbov, hlavy humeru a kĺbové povrchy nie sú vystavené zápalovému procesu, zatiaľ čo artikulárne kapsuly, väzy a šľachy v oblasti ramena sú vystavené periarthritíde.

V porovnaní s artrózou humeroskapulárny syndróm periarthritis nepoškodzuje hlboké vnútorné štruktúry a chrupavky. Hlavným príznakom neurologických komplikácií je bolesť v ramenách.

Syndróm periartritídy ramenných kĺbov má charakteristické znaky:

1. bolesti kĺbov, ktoré sa môžu prejaviť bez zjavného dôvodu;
2. bolesť v noci, ktorá dáva na krk a ruky;
3. bolesť, ktorá je maximalizovaná, ak vezmete ruku preč, a najmä ak ju položíte za chrbát.

Príznaky ochorenia

Periarthritis ramenného pletenca, syndróm periarthritisu má zvyčajne svoje individuálne charakteristiky. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia pacient nemusí pociťovať symptómy.

• Mierne nepohodlie je zvyčajne cítiť, ak osoba pohybuje určité pohyby s rukami. Napríklad, pacient môže mať ťažkosti pri zdvíhaní ruky nahor alebo pri pohybe za chrbtom, je pre neho problematické dotýkať sa chrbtice svojimi kĺbmi. Medzitým tieto príznaky často vymiznú samé o sebe a pacient sa ani nemusí uchyľovať k liečbe.
• V prípade akútnej formy ochorenia sa môže vyvinúť chronický syndróm humeroskapulárnej periarthritídy a periarthritis. Zvlášť vysoké riziko existuje, keď je zranené rameno znovu zranené alebo je preťaženie hornej končatiny nadmerné. V tomto okamihu dochádza k prudkému nárastu bolesti, pričom dochádza k ústupu do oblasti ramena a krku. Poranená ruka zároveň nemôže robiť ani elementárne pohyby, otáčať, pohybovať zo strany na stranu.
• V prípade porušenia ramenného kĺbu si pacient zvyčajne udržiava zranenú ruku v ohnutej polohe a tlačí ju na hruď. Ochorenie je sprevádzané zhoršením celkového zdravotného stavu. V noci človek cíti silnú bolesť, preto nemôže úplne spať. Niekedy dochádza k zvýšeniu celkovej telesnej teploty.
• Pri chronickej forme ochorenia pacient pociťuje miernu bolestivú bolesť v ramene, ktorá sa môže zhoršiť, ak budete mať s rukami nepresné pohyby. Obzvlášť tvrdé rameno sa rozbije v dopoludňajších hodinách, kvôli tomu, čo pacient nemôže dlho nájsť pohodlnú polohu na zaspávanie.

V tridsiatich percentách prípadov, periarthritis lopatky, sa chronická forma periartritídy chronickej formy stáva v ankylozujúcom štádiu ochorenia. Táto forma sa tiež nazýva „zmrazené rameno“, blokáda alebo kapsulitída.

Táto fáza je najťažšia, pri ktorej akékoľvek pohyby rúk spôsobujú ostré bolesti. V niektorých prípadoch môže byť bolesť úplne neprítomná, ale ramenný kĺb a horné končatiny sú v stuhnutom stave.

U mužov, periarthritis lopatky, syndróm periarthritis sa zvyčajne vyvíja so zápalom dlhých hláv bicepsu, čo sa stane, ak dôjde k úderu na predný povrch ramena.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj po prijatí mikrotraumat v dôsledku náhlych pohybov vo forme trhlín rukami. Symptómy periarthritídy vo forme bolesti sa dajú zistiť ohybom a predĺžením ramena v lakte alebo zdvihnutím závažia.

Niekedy príznaky periarthritis môžu naznačovať prítomnosť vnútorných problémov v tele pacienta. Ak sa humeroskapulárna periarthritída, syndróm periarthritídy vyvinie na ľavej strane, môže to byť spôsobené prenosom infarktu myokardu.

Pri spazmoch a odumieraní niektorých krvných ciev dochádza k porušeniu krvného obehu v oblasti ľavého ramena. Kvôli nedostatku kvalitného zásobovania krvou sa šľachové vlákna stávajú krehkými, krehkými a pri prestávke dochádza k zápalu a opuchu.

V prípade ochorenia pečene môže byť oblasť pravého ramena vystavená zápalu.

Ako choroba postupuje

Trvanie ochorenia závisí od toho, aké klinické príznaky sa objavujú. Ochorenie môže zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov, ak má periartritída ramenného ramena, syndróm periartritídy skoré štádium ochorenia. V prípade chronického ochorenia môže trvať niekoľko rokov ako relaps.

Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne pomalým tempom, postupne sa zvyšuje a po určitom čase sa začína rozvíjať.

V niektorých prípadoch však syndróm humeroskapulárnej periartritídy môže postupovať veľmi rýchlo, s včasným funkčným poškodením kĺbov, svalovou hypotrofiou, degeneráciou šliach a väzov.

Ramenné kĺby sú postihnuté na oboch stranách a druhý kĺb môže trpieť mechanickým preťažením, pričom vykonáva funkcie oboch horných končatín.

Ak sa príznaky ochorenia zistia včas a liečba sa začne včas, choroba sa lieči relatívne rýchlo. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

• Imobilizácia poškodených končatín;
• Fyzioterapia a lekárska gymnastika;
• Príjem potrebných liekov;
• Predvádzanie chirurgický zákrok;
• Využívanie ľudových liečebných metód.

Imobilizácia poškodených končatín

Po stanovení diagnózy je potrebné prijať všetky opatrenia na zmiernenie zaťaženia ramenného ramena. Na tento účel sa používa imobilizácia postihnutých končatín.

Na pacienta sa aplikuje drôtová dlaha alebo zavesený gázový obväz. Obväz nie je odstránený, pokiaľ nie sú odstránené všetky zjavné príznaky zápalového procesu.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade scapulohumeral periarthritis je nemožné použiť permanentnú imobilizáciu, inak môže obväz spôsobiť stuhnutosť kĺbov, čo zase nedovolí, aby sa končatina úplne pohybovala.

Použitie liekov na liečbu

Použitie potrebných liekov je povolené len po konzultácii s ortopedickým lekárom alebo traumatológom.

Najčastejšie sa hlavné príznaky ochorenia rýchlo a účinne odstránia analgetikami a protizápalovými liekmi - nesteroidnými analgetikami. Takéto liečivá sa môžu použiť vo forme mastí, gélov, krémov, ako aj injekcií a tabliet.

So silným pocitom bolesti sa blokáda vykoná anestetickým roztokom periartikulárneho tkaniva v oblasti ramena. Zavádzajú sa najmä glukokortikoidné hormonálne činidlá so silnými protizápalovými vlastnosťami.

Anestetiká, ktoré obklopujú ramenný kĺb, neumožňujú rozvoj bolesti, umožňujú ramene pohybovať sa v rôznych smeroch. Takáto injekcia sa podáva každých päť až desať dní, až kým bolest úplne nezmizne.

Hormonálne lieky majú veľmi rýchly účinok, takže liečba nemusí vyžadovať viac ako dve alebo tri injekcie. Niekedy pacient vezme jednu injekciu, aby zabudol na bolesť.

V niektorých prípadoch sa hormonálne látky užívajú ústami. Ak sa humeroskapulárna periarthritída, syndróm periarthritis vyvinul v dôsledku poruchy zásobovania krvou, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v tkanive a angioprotektoch.

Fyzioterapia liečby ochorenia

Choroba je účinne a rýchlo liečená pomocou rôznych fyzikálnych postupov.

1. Použitie terapie rázovou vlnou umožňuje urýchliť regeneráciu poškodených tkanív. Znížiť opuchy a zvýšenie krvného zásobenia.
2. Pomocou ultrazvukových vĺn s nízkymi a vysokými frekvenciami sa znižuje bolesť v ramenných ramenách. Ultrazvukové vibrácie idú do zapáleného tkaniva a krvných ciev, uvoľňujú ich. Lokálnym ohrevom sa zlepšuje zásobovanie krvou a obnovujú sa periartikulárne tkanivá.
3. Použitie laserovej terapie a magnetoterapie môže znížiť bolesť, urýchliť regeneráciu tkanív a zlepšiť imunitu.
4. Pomocou elektrickej stimulácie sa znížia príznaky zápalu, zníži sa bolesť. Táto metóda vám umožňuje prerušiť vedenie impulzu bolesti z kapsúl ramenných kĺbov na základ nervových vlákien.
5. Použitie manuálnej terapie znižuje zaťaženie oblasti periartikulárnych tkanív, uvoľňuje stlačené nervy a cievy, zlepšuje pohyblivosť končatiny. Ide o najúčinnejší spôsob liečby ochorenia, ktorý sa odporúča kombinovať s jemnou masážou.

Liečba sa tiež účinne vykonáva pomocou akupunktúry, akupresúry, elektroforézy, aplikácie bahna, kremenného žiarenia. Lekári odporúčajú pravidelné robiť horúce otepľovanie obklad na miesto poškodenia.

Pri obnove sa zvyčajne predpisujú hydrosírne a radónové kúpele.

živé chirurgia

Ak je choroba v ťažkej fáze a beží, lekár predpisuje operáciu. Vykonáva sa, ak pacient pociťuje dlhodobú bolesť, nemôže úplne pohybovať ramenom a zápalový proces sa nezastaví.

Operácia spočíva v subakromiálnej dekompresii, to znamená, že lekár odstráni malú časť lopatky alebo akromiónu a jedného z väzov. Výsledkom je, že pri pohybe nie sú zranené okolité poranenia, kvôli čomu zmiznú bolestivé pocity.

Kĺbová kapsula sa rozrezáva počas vývoja vláknitej kontraktúry. Po takomto chirurgickom zákroku môže pacient voľne pohybovať ramenami, funkcia ramenných kĺbov je takmer úplne obnovená.

Po chirurgickom zákroku lekár predpíše priebeh rehabilitačnej liečby, ktorá trvá najmenej tri mesiace. Základom tejto liečby je terapeutická gymnastika.

Použitie ľudových prostriedkov

Ľudové liečivá sa používajú najmä vo forme teplých otepľovacích obkladov, trenie, pleťových vôd s prídavkom liečivých rastlín a bylín. Infúzie a odvary posilňujú imunitný systém a zastavujú zápalový proces.

• Na varenie bujónu potrebujeme harmanček, listy banánov, mätu piepornú, koreň lopúcha. Každá z byliniek sa užíva v rovnakom množstve, mieša sa a varí sa pri nízkom teple. S pomocou výsledného vývaru sa miesto lézie bije mäkkými masážnymi pohybmi rúk.
• Účinný obklad je vyrobený z čerstvo nazbieraných listov lopúcha. Listy sa zahrejú na pár, aplikujú sa na ramenný kĺb dvakrát denne.
• S pomocou tinktúry nechtíka opretého ramenného priestoru. Táto tinktúra sa predáva v lekárni, môže sa pripraviť aj sama. K tomu budete potrebovať 50 gramov kvetov nechtíka, 0,5 litra vodky. Kvety sú naliate vodkou a infúzne po dobu dvoch týždňov.
• Chren sa používa na výrobu liečivej kaše, ktorá sa zahreje, zabalí do čistej gázy a potom aplikuje na postihnutý ramenný kĺb dvakrát denne.
• Nemenej známym spôsobom je liečba pijavicami. Sú umiestnené na miestach, kde je pozorovaný zápal. Táto metóda sa odporúča takmer každému, okrem ľudí, ktorí majú alergickú reakciu.

Prejavy a terapia humeroskapulárnej periarthropathy

obsah:

Periarthropathy ramenného pletenca je termín, ktorý zahŕňa niekoľko prejavov jediného ochorenia. Po prvé, čas od času sa vyskytuje chronická bolesť, ktorá môže byť trvalá. Druhé dôležité znamenie by sa malo považovať za obmedzujúce pohyby v oblasti ramena. K tomu dochádza v dôsledku zmien, ku ktorým dochádza nielen v tkanive chrupavky, ale aj vo svaloch, šľachách, nervoch, cievach v artikulárnej kapsule. Ukazuje sa, že táto patológia môže mať veľké množstvo veľmi odlišných dôvodov.

Základné informácie

Choroby môžu byť primárne a sekundárne. Primárna by mala byť považovaná za možnosť, pri ktorej sa vyskytne samotná bolesť a iné patologické zmeny bez prítomnosti akéhokoľvek iného ochorenia.

Sekundárna patológia sa vyskytuje na pozadí iného ochorenia a ide hlavne o spinálnu osteochondrózu alebo iné ochorenia chrbtice, ako aj kompresiu koreňov miechových nervov.

Vzhľadom k tomu, že periarthropathy sa vyskytuje veľmi často a je takmer vždy prítomný u ľudí, ktorí majú osteochondrózu, je to skutočný vážny problém pre lekárov aj pacientov. Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov neprináša žiadnu úľavu a syndróm bolesti je prítomný dlhú dobu. To všetko negatívne ovplyvňuje všeobecný stav osoby, znižuje úroveň jeho životnej činnosti, neumožňuje mu robiť svoju obľúbenú prácu alebo vedie k tomu, že musí odísť z práce a získať zdravotné postihnutie.

príznaky

Hlavné symptómy sa považujú za syndróm bolesti a obmedzenú pohyblivosť v oblasti kĺbov. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť s porážkou rôznych štruktúr, takže sa zvyčajne delí na:

1. Sval-šľacha.
2. Neurologické.
3. Vertebrogénne.
4. Intraartikulárne.

Je veľmi dôležité zistiť povahu bolesti, pretože liečba bude závisieť od nej.

diagnostika

Diagnóza vyžaduje od lekára veľmi dôkladný diagnostický prístup. Často sa napríklad nesprávna diagnóza robí len na základe sťažností pacienta. Je to však prísne zakázané. V diagnóze sa musia použiť také metódy, ako je rádiografia, a nielen lopatka a lopatka, ale aj chrbtica.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať CT vyšetrenie alebo MRI štúdiu, ktorá pomôže pochopiť príčiny ochorenia a presne vám oznámi, či je primárna alebo sekundárna, pretože na ňom bude závisieť liečba aj používanie niektorých liekov.

Rádiografia a CT pomáhajú stanoviť stav kostného tkaniva. Tu môžete identifikovať osteofyty, zmeny tvaru kostí, zmeny, ktoré sa vyskytli vo vnútri kĺbu. MRI a ultrazvuk pomáhajú zviditeľniť mäkkú časť kĺbov - svalov, šliach, chrupaviek.

terapia

Liečba humeroskapulárnej periarthropathy by mala byť prísne individuálna a závisí od dôvodov, ktoré spôsobili patológiu. V počiatočných štádiách deštrukcie kĺbov sa vykonáva konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa najmä použitie masáže, fyzikálnej terapie, fyzikálnej terapie. Výhodná je tu elektroforéza s novokaínom, fonoforéza s prípravkami NSAID, vákuová masáž, UHF a mikrovlná úprava.

Najčastejšie sa používajú protizápalové lieky, najčastejšie zo skupiny NSAID, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a bolesť. Voľba lieku závisí len od lekára, pretože tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov.

Medzi liekmi v tejto skupine by sa mali uprednostniť ketoprofén, diklofenak, lornoxikam, ibuprofén. Je potrebné ich kombinovať s tolperizónom a tizanidínom. Pri dlhodobom syndróme bolesti môžu byť potrebné antidepresíva.

Pri chronických bolestiach, ktoré nie je možné zvládnuť niekoľko mesiacov, by ste mali zvážiť možnosť vyliečiť chorobu pomocou chirurgickej liečby. Ale tu všetko závisí od príčin ochorenia a najčastejšie sa operácia vykonáva so sekundárnymi formami. Príčiny môžu byť hernia disku, porušenie nervu alebo cievy, myelopatia. Existujú však určité kontraindikácie, ktoré treba vziať do úvahy. Tento vek je viac ako 60 rokov a mnoho ďalších chorôb, ktoré môžu mať negatívny vplyv na obnovu.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Periférna periartritída (periarthropathy)

Bolesť a / alebo obmedzenie pohybov v ramennom kĺbe je jednou z najčastejšie sa vyskytujúcich sťažností pacienta na recepcii u lekárov mnohých špecialít: neurológa, chirurga, ortopedického traumatológa, reumatológa a terapeuta. Pacienti v priebehu rokov sa snažia zbaviť týchto príznakov. Prechádzajú od jedného špecialistu k druhému, skúšajú na sebe inzerované lieky a "zázračné" fyzioterapeutické prístroje. V priebehu ochorenia sa môže znížiť závažnosť bolesti, ale pretrvávajú pretrvávajúce obmedzenia rozsahu pohybu v ramennom kĺbe. Osoba si zvykne žiť s rukou, ktorá nepracuje správne a všetky problémy sa odpisujú ako „zmeny súvisiace s vekom“. Depresia to spája ako reakciu na „nevyliečiteľnú chorobu“, neznesiteľnú bolesť a obmedzenie pohybu. Depresia môže byť často prítomná od začiatku ochorenia. Prispieva k zhoršenému vnímaniu bolesti a značne komplikuje priebeh ochorenia.

Ako sa to stalo? Keď trpia bolesťou, nesú bremeno životných problémov a zápasia s nestálosťou osudu, chýba sila, ľudia často hovoria: „Som unavený. Ruky dole. " Po tom, ruky naozaj prestať stúpať. Bohužiaľ, mnohí pacienti nechcú túto situáciu aktívne opravovať sami (robiť fyzickú terapiu, robiť cvičenia atď.), Aby obnovili obmedzenie pohybu kĺbov. Depresia a bolesť núti osobu chrániť „boľavú“ ruku bez toho, aby ju vystavila fyzickej námahe. Niektorí pacienti dokonca kravatu ruky na šatku, ako by to bolo rozbité, a nakoniec úplne vylúčiť z pohybu. A to len zhoršuje problém, ruší liečbu choroby.

Opísaný obraz je typický pre syndróm humeroskapulárnej periarthropathy alebo PLP (ekvivalentné termíny sú humeroskapulárna periartróza, periarthritis, syndróm „zmrazeného ramena“). Otázky liečby tohto ochorenia spôsobujú živú diskusiu medzi lekármi a týkajú sa veľkého počtu pacientov. Prevalencia tejto patológie je až 4 - 7% a naďalej sa zvyšuje s vekom (od 3 - 4% vo vekovej skupine pacientov vo veku 40 - 44 rokov až po 15 - 20% vo veku 60 - 70 rokov). Choroba je založená na zmenách v periartikulárnych mäkkých tkanivách („peri“ znamená): svaloch, svalových šliach, svalových membránach (fascia), väzoch, kĺbových kapsulách. Zmeny štruktúry, strata pružnosti, pohyblivosť a rozťažnosť sa zhoršuje, výživa je narušená - to vedie k obmedzeniu pohybu v ramennom kĺbe a syndróme bolesti.

Periférna periartritída: príčiny ochorenia

Experti pomenujú nasledujúce dôvody týchto zmien:

• Mikrotraumy ramenného kĺbu. Ktorý z nás nekĺzol, neupadol a nevyložil ruku, keď padol? „Trochu som sa zranil, vstal a išiel ďalej“ - táto neškodná situácia vedie k mikrotraumatike štruktúr okolo ramenného kĺbu. V niektorých prípadoch je telo schopné opraviť samotnú škodu a niekedy sa tak nestane. Potom, v mesiacoch a rokoch, sa môže zabudnuté zranenie znova pripomenúť.
• Poranenia ramenného kĺbu a susedných štruktúr (rameno, krk, hrudník, chrbát atď.). Keď je liečba u traumatológa dokončená a lekár hovorí, že pacient je zdravý. Pacient ide do práce a vystavuje rameno spoločné fyzickej námahe, ale začína chápať, že nepohodlie a bolesť sa objavili v ramene, chrbte alebo krku, pohyby rúk sú obmedzené a jeho zdravie nie je vôbec to, čo bolo pred zranením. Niekedy nenastane úplné zotavenie po zranení.

• Zvýšené zaťaženie. Profesionálne športy alebo funkcie profesionálnej činnosti môžu dôkladne preťažiť ramenný kĺb, jeho okolité svaly, väzy a zraniť ich. V tomto prípade, už v mladom veku, môže tkanivo "opotrebovať" a "starnúť", pretože stratiť mobilitu, elasticitu a mnoho ďalších vlastností potrebných na normálnu prevádzku kĺbu.
• Patológia vnútorných orgánov. Prostredníctvom ľudského nervového systému sa vykonávajú reflexné spojenia vnútorných orgánov s určitými svalmi a väzmi. S ochorením jedného alebo viacerých orgánov, niekedy dokonca nediagnostikovaných, dochádza k zmenám v štruktúre a fungovaní svalov a väzov, ktoré sú s týmto orgánom určite spojené. Napríklad zmena štruktúry krátkej hlavy bicepsu ramena sa prejavuje bolesťou v ramennom kĺbe a niekedy je spojená s črevnými problémami.
• Všeobecné starnutie pohybového aparátu s vývojom prirodzených pre tieto degeneratívne-dystrofické zmeny, ktoré sa prejavujú porušením pohyblivosti, pružnosti, výživy atď.
• Zmeny v práci sympatického nervového systému, ktorý primárne vedie k podvýžive kĺbovej kapsuly.
• Emocionálny faktor. Depresia, depresívny stav prispieva k rozvoju ochorenia.

Špecialisti používajú termín periarthritis (PLP), ako aj jeho synonymá, ako kolektívny termín, ktorý zahŕňa skupinu chorôb, ktoré sa líšia svojimi príčinami, priebehom a symptómami. Hlavnými sú patológia rotátorovej manžety; adhezívna kapsulitída (syndróm zmrazeného ramena); muskulo-tonický syndróm ramenného pletenca (indikujúci špecifické svaly). Pri diagnóze sa lekár snaží identifikovať konkrétnu patológiu. Pacient má vždy záujem vedieť, čo presne pre neho „funguje“ a prečo. Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť len na začiatku. Potom rôzne formy ochorenia získavajú spoločné črty. V mnohých prípadoch nemôže lekár presne povedať pacientovi konkrétnu príčinu ochorenia a používanie kolektívneho výrazu „scapulohumeral periarthropathy“ je plne odôvodnené a správne.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy na klinike Ostmed: pomoc od osteopata

Napriek pochopeniu príčin a mechanizmov vývoja humeroskapulárnej periarthritídy (PLP), liečba tejto patológie nemôže byť vždy nazývaná úspešná a účinná. Podľa oficiálnych štatistík, oživenie možno dosiahnuť v 56-80% prípadov, výrazné zlepšenie - v 25-44%, mierne oživenie - v 3-11%, bez účinku - v 5-20%! V tomto prípade trvá liečba mnoho mesiacov (od 2-3 do 6-18 mesiacov)! Bez ohľadu na tradičné spôsoby liečby sa po určitom čase opäť vracia 10-15% symptómov ochorenia (bolesť, obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe) (údaje sú uvedené v článku "Diagnóza a liečba scolioparaculate periarthropathy". OA A. Solokha, N. N. Yakhno, Neurological Journal № 1, 2006). Autori tvrdia, že hľadanie účinnejších metód liečby.

V modernej liečbe humeroskapulárnej periartritídy (PLP) nie sú žiadne špecifické, individuálne vybrané metódy ovplyvňovania špecifických zložiek tohto ochorenia (patológia jednotlivých svalov, väzov, kapsúl ramenného kĺbu). Osteopathic lekári môžu ponúknuť takú liečbu scapulohumeral periarthritis!

Samotní neurológovia hovoria: „Cielený vplyv na postihnuté štruktúry pohybového aparátu umožňuje zlepšiť kvalitu rehabilitácie a prognózu ochorenia“ (citované v tom istom článku). Okrem toho sa diagnostika v modernej medicíne čoraz viac prehlbuje v inštrumentálnych výskumných metódach. Bez inštrumentálneho potvrdenia špecifickej poruchy vo svaloch, v zväzku, v tkanivách sa lekári často obávajú predpisovať liečbu. Výsledkom je, že neurológovia, ortopedickí traumatológovia, iní odborníci sa snažia určiť typ PLP u konkrétneho pacienta, ale v dôsledku toho sa najčastejšie predpisuje štandardná liečba (lieky proti bolesti, protizápalové lieky, lieky na uvoľnenie svalov, fyzioterapia na postihnutú oblasť a nešpecifické cvičenia), bez ohľadu na vlastnosti tohto typu. ochorenia pacienta. Zvyčajne sa tradiční lekári zameriavajú na liečbu ramenného kĺbu, pričom zabúdajú, že pacientovo boľavé rameno je v harmonickom holistickom systéme ľudského tela a má tiež úzke funkčné spojenia s krkom, hlavou, hrudníkom, chrbticou (od krku po pás)! a mnoho vnútorných orgánov.

Prístup osteopatu k liečbe PLP je v mnohých aspektoch jedinečný:

1. Neinvazívne účinky a absencia nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré sa často pozorujú pri lekárskom ošetrení.
2. Systémové hodnotenie organizmu berie do úvahy účinok všetkých spojení opísaných vyššie na stav ramenného kĺbu u pacienta.
3. Najvyššie zručnosti palpácie (pocit tela, procesy prebiehajúce v živých tkanivách tela) umožňujú presne diagnostikovať príčinu narušenia ramenného kĺbu v každom prípade. Takáto diagnostika nevyžaduje inštrumentálne potvrdenie, pretože sa hodnotí prirodzená práca tela, prirodzené stresy a fyziologické rytmy v tkanivách. Lekár určí, ktoré štruktúry v tele pracujú nesprávne, spôsobuje bolesť a obmedzuje pohyblivosť.
4. Mierny vplyv na všetky tieto štruktúry umožňuje, aby bol osteopatický lekár presný, vysoko účinný a aby dosiahol stabilný pozitívny výsledok v liečbe skolipatickej periarthritídy v priebehu niekoľkých sedení.

Periarthritis ramenného pletiva

Periférna periartritída - zápalové a degeneratívne zmeny v periartikulárnych mäkkých tkanivách zapojených do fungovania ramenného kĺbu. Periarthritis ramenného pletenca sa prejavuje boľavými bolesťami, zhoršenými pohybom, napätím periartikulárnych svalov, opuchom a zhutnením tkanív v oblasti ramena. Významnú úlohu v diagnostike scoliopulmonálnej periarthritídy tvorí ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie, termografia, MRI a laboratórne testy. Imobilizačné metódy, lekárska terapia (NSAID, kortikosteroidy), blokáda Novocain, fyzioterapia, masáže a gymnastika sa používajú pri liečbe ramenno-lopatkovej periarthritídy.

Periarthritis ramenného pletiva

Periarthritis ramenného pletenca (periartróza) je ochorenie mäkkých tkanív obklopujúcich ramenný kĺb (svaly, väzy, šľachy, synoviálne vaky), charakterizované ich dystrofickými zmenami, po ktorých nasleduje reaktívny zápal. Podiel zápalových a degeneratívnych ochorení mäkkých tkanív rôznej lokalizácie v reumatológii a traumatológii predstavuje štvrtinu všetkých artikulárnych lézií pohybového aparátu. Medzi nimi sa najčastejšie vyskytuje humeroskapulárna periarthritída; periarthritis zápästia, lakťa, bedra, kolena, členku, kĺbov, kĺbov chodidiel sú menej časté. Okolo 10% populácie v rôznych stupňoch čelia prejavom skreslenej periarthritídy. Častejšie je táto choroba diagnostikovaná u žien starších ako 55 rokov.

Príčiny humeroscapular periarthritis

Pri posudzovaní etiológie a patogenézy ochorení periartikulárnych mäkkých tkanív hornej končatiny (periarthritis, epikondylitída, styloiditída) dominujú dva hlavné hľadiská. Prvý z nich vysvetľuje humeroskapulárnu periarthritídu neurodystrofickými zmenami v šľachových vláknach, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku osteochondrózy krčnej chrbtice, cervikálnej spondylózy alebo intervertebrálneho vychýlenia. To vedie k porušeniu nervov brachiálneho plexu, reflexného vaskulárneho spazmu, zhoršeného krvného obehu v ramennom kĺbe, degenerácii a reaktívnemu zápalu šľachových vlákien ramena.

Druhá teória spája vznik humeroskapulárnej periarthritídy s mechanickými poraneniami mäkkých tkanív, ku ktorým dochádza pri cyklickej alebo simultánnej mimoriadnej fyzickej námahe (stereotypné pohyby v ramennom kĺbe, náraz do ramena, pád na natiahnutú ruku, dislokácia atď.). Makro a mikrotraumata, sprevádzané kmeňmi šľachových vlákien, krvácaním alebo prasknutím rotátorovej manžety, spôsobujú opuch periartikulárnych tkanív a zhoršený krvný obeh končatiny.

Okrem toho ochorenia (infarkt myokardu, angína pectoris, pľúcna tuberkulóza, diabetes mellitus, traumatické poranenie mozgu, Parkinsonova choroba), ako aj niektoré operácie (mastektómia), ktoré narúšajú mikrocirkuláciu v ramennom kĺbe, môžu viesť k rozvoju humerocelulárnej periarthritídy. Ako faktory prispievajú k dlhodobému ochladzovaniu, vrodenej dysplázii spojivového tkaniva, artropatii.

Ohniská nekrózy sa vytvárajú v tkanivách s nedostatočnou vaskularizáciou, ktoré neskôr podliehajú zjazveniu a kalcifikácii, ako aj aseptickému zápalu. Tieto zmeny sú potvrdené patologickou štúdiou materiálu získaného od pacientov so scapulohumerálnou periartritídou.

Klasifikácia humeroskapulárnej periarthritídy

Kvôli rôznym príčinám, ktoré prispievajú k dysfunkcii ramenného kĺbu, nie je scapulohumerálna periartritída rozpoznaná ako nezávislá nozológia. Podľa ICD-10 sa periartikulárne lézie v oblasti ramenného kĺbu označujú ako: bicepsová tendonitída ramena, kalcifikovaná tendinitída, adhezívna kapsulitída, subakromiálny syndróm (impingementový syndróm), syndróm stenózy ramenného rotátora, burzitída ramenného kĺbu atď.

Avšak v klinickej praxi má termín "periartritída ramena a ramena" široké použitie. Zároveň sa rozlišujú nasledujúce formy periarthritídy tejto lokalizácie:

• jednoduché („bolestivé rameno“)
• akútna
• chronické („zmrazené rameno“, „blokované rameno“, ankylozujúca periartritída)

Vo väčšine prípadov je patológia jednostranná; menej často sa vyvíja bilaterálna humeroskapulárna periarthritída.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Spravidla sa traumatická genéza humeroskapulárnej periarthritídy pohybuje od 3 do 10 dní od momentu zranenia až po nástup prvých príznakov. Pacienti preto nie sú vždy schopní presne určiť faktory, ktoré túto chorobu vyvolali.

Najjednoduchšia a najvýhodnejšia je jednoduchá forma humeroskapulárnej periarthritídy. Hlavné ťažkosti sú spojené so slabou bolesťou v oblasti ramena, ktorá sa vyskytuje len počas cvičenia alebo určitých pohybov. Ťažká bolesť sprevádza rotačné pohyby, pokúša sa prekonať odpor. Obmedzenie pohyblivosti hornej končatiny je vyjadrené nemožnosťou zdvihnúť rameno vysoko, miesta za chrbtom atď. Jednoduchá ramenno-lopatková periartritída dobre reaguje na liečbu; niekedy vymiznú spontánne do 3-4 týždňov.

Ak je štádium bolestivého ramena sprevádzané dodatočným preťažením alebo traumou končatiny, potom sa pravdepodobne vyvinie akútna periarthritída ramena ramena. Táto forma sa prejavuje náhlym zvýšením bolesti v ramene vyžarujúcom do ramena a krku. Typicky zvýšená bolesť v noci. Zvlášť bolestivé sú pokusy pohybovať ramenom cez stranu, retrakciu a rotáciu v ramennom kĺbe. Na zmiernenie bolesti je pacient nútený ohnúť ruku na lakte a pritlačiť k hrudníku. V oblasti predného povrchu ramena je určený miernym opuchom. V akútnej forme humeroskapulárnej periarthritídy zvyčajne trpí všeobecný blahobyt: dochádza k rozvoju subfebrilu, nespavosti a zníženiu účinnosti. Trvanie akútneho obdobia je niekoľko týždňov, potom v polovici prípadov trvá chronický priebeh ochorenia.

Pri chronickej forme ramennej ramennej periartritídy u pacientov sú mierne znepokojujúce najmä mierne bolesti v ramene, nepohodlie počas pohybov a pocit bolesti v pleciach v noci. Pravidelne s ostrými alebo rotačnými pohybmi rukou sa môže vyskytnúť bolesť pri streľbe. Chronická humeroskapulárna periarthritída môže trvať až niekoľko rokov a viesť k rozvoju syndrómu ankylozujúcej periarthritídy - zmrazeného ramena. V tomto štádiu sa periartikulárne tkanivá stávajú hustými na dotyk a rameno je imobilizované. Každý pokus pacienta zdvihnúť ruku alebo priviesť ho za chrbát je zároveň sprevádzaný ostrou, neznesiteľnou bolesťou. Pohyb v ramennom kĺbe je výrazne obmedzený; Je prakticky nemožné zdvihnúť ruku dopredu a hore, bokom, rotáciou okolo osi atď. Syndróm „blokovaného ramena“ sa vyvíja u 30% pacientov a je posledným, najnepriaznivejším štádiom periartritídy ramena a ramena.

Diagnóza humeroscapular periarthritis

So sťažnosťami na bolesť ramenného pletiva as tým spojeným obmedzením pohybu sa pacienti môžu obrátiť na okresného terapeuta, chirurga, neurológa, reumatológa, traumatológa, ortopéda. Na primárnom vstupe sa odoberá anamnéza, externé vyšetrenie, hodnotenie motorickej aktivity ramenného kĺbu (možnosť vykonávať aktívne a pasívne pohyby) a palpácia periartikulárnych tkanív.

Na objasnenie príčin zhoršeného fungovania hornej končatiny, rádiografia ramenného kĺbu a krčnej chrbtice sa vykonáva ultrazvuk, MRI ramenného kĺbu. Zvyčajne sa rádiologické zmeny určujú už pri pokročilej chronickej forme humeroskapulárnej periarthritídy. Spravidla sú charakterizované periartikulárnymi vápenatými mikrokryštálovými usadeninami (burzitída); s ankylozujúcou periartritídou - príznaky osteoporózy hlavy humeru. Pre akútnu humeroskapulárnu periarthritídu sú charakteristické zmeny v krvi - zvýšená ESR a CRP.

Invazívne diagnostické metódy (artrografia, artroskopia) sú opodstatnené pri rozhodovaní o chirurgickej liečbe. Pri diferenciálnej diagnostike, artritíde ramenného kĺbu, artróze, trombóze subklavickej artérie by sa mal vylúčiť Pancostov syndróm pri rakovine pľúc.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy

Hlavným účelom terapeutických opatrení v prípade humeroskapulárnej periarthritídy je zmiernenie bolesti, prevencia alebo eliminácia svalových kontraktúr. V akútnom štádiu je potrebný jemný motorický režim, vykladanie hornej končatiny pomocou mäkkej podpornej bandáže alebo sadrovej dlahy. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie akútnej bolesti a lokálneho zápalu, blokátorov novokaínu do oblasti ramena, aplikácie dimexidu, perikortikulárneho podávania kortikosteroidov. Ďalej predpísané svalové relaxanciá, angioprotektory, metabolické a chondroprotektívne lieky.

Fyzikálna terapia, fyzioterapia (elektroforéza, mikroprúdová terapia, magnetoterapia, ultrazvuk, laserová terapia, kryoterapia), masáž, sulfidové a radónové kúpele sú základnými zložkami liečby akútnej a chronickej periarthritídy ramena a ramena. Terapia šokovými vlnami, hirudoterapia, akupunktúra, kamenná terapia, postizometrická relaxácia majú preukázanú účinnosť. Ak je posunutie medzistavcových kĺbov príčinou humeroskapulárnej periarthritídy, odporúča sa manuálna terapia na obnovenie normálnych kĺbových vzťahov. Chirurgická liečba pokročilých foriem humeroskapulárnej periarthritídy spočíva v vykonaní artroskopickej subakromiálnej dekompresie.

Prognóza a prevencia sklerocefalickej periarthritídy

Počiatočné štádiá humeroskapulárnej periartritídy zvyčajne dobre reagujú na štandardnú konzervatívnu liečbu; mobilita ramenného kĺbu je plne obnovená. Dlhodobý priebeh chronickej periartritídy môže viesť k trvalej invalidite osoby, strate domácich a odborných zručností. S rozvojom syndrómu "blokovaného ramena" je možné čiastočne obnoviť pohyblivosť v ramennom kĺbe len chirurgickým zákrokom. Opatrenia na prevenciu perioperátovej periartritídy sú redukované na prevenciu mikro- a makrotraumat v oblasti ramena, na včasnú liečbu ochorení chrbtice. Je potrebné vylúčiť nadmerné chladenie, nadmerné a stereotypné zaťaženie ramenného pletenca.