Skorý nástup bolesti v oblasti krčka maternice je často spojený s pacientmi a lekármi s osteochondrózou spôsobenou sedavým životným štýlom. Najčastejšie je to tak - osteochondróza a naozaj mladší, a nie je prekvapujúce, že školáci dnes trpia chorobami starších ľudí, nie. Príležitostne však röntgen ukazuje odchýlky od normálnej anatomickej štruktúry - vrodené anomálie krčnej chrbtice.

Cervikálne anomálie sa najčastejšie vyskytujú v kraniovertebrálnej zóne, kde sa pripisuje spojenie prvého krčného stavca C1 (Atlanta) s kosťami lebky.

Cervikálne vývojové defekty sa dnes nachádzajú približne u 8% jedincov, čo nie je také malé.

Vonkajšie vrodené abnormality stavcov sa v žiadnom prípade nemusia prejavovať, alebo sa vyznačujú mierne boľavými bolesťami. Pacient môže zostať celý život v istote, že má krčnú osteochondrózu, a pravý dôvod sa nikdy nenájde, alebo sa náhodou zistí počas vyšetrenia na osteochondrózu. V iných prípadoch sú abnormality sprevádzané špecifickými príznakmi a závažnými mozgovými poruchami.

Druhy abnormalít krčka maternice

V skúmanej skupine pacientov s abnormalitami krku boli vykonané nasledujúce diagnózy:

• Hyperplázia krčných procesov (rebrá krku) - približne 23% diagnóz.
• Anomálie Kimmerle - 17,2%.
• Hyperplázia sedla Atlanty - 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (nepripájané atlanty) - 3,3%.
• Atlantaová asimilácia (oklúzia s okcipitálnou kosťou) - 2%
• Koncentrácia (blokovanie) druhého alebo tretieho stavca je 2,4%.

V iných prípadoch boli zistené ďalšie patológie.

Medzi vrodenými anomáliami dochádza aj k vytesneniu krčných stavcov, ku ktorému dochádza v dôsledku spondylolyzy a poranení pri narodení.

Rebrové rebrá

Niekedy sú rebrá rebier krčnej oblasti nadmerne zväčšené. V podstate je tento jav pozorovaný v siedmom krčnom chrbte, ale to sa stáva aj v iných.

Cervikálne rebrá môžu byť niekoľko stupňov:

• Nedokončené, voľne končiace v mäkkom tkanive:
  • prvý stupeň - neprekračujú priečny proces;
  • druhý stupeň - nedosahujú chrupavkový povrch prvého hrudného rebra;
  • tretí stupeň - vláknitá flexibilná zlúčenina (syndesmóza).
• Plné, s prvým okrajovým spojením:
  • štvrté - kostné spojenie (synostóza).

V niektorých prípadoch môžu dokonca dosiahnuť rukoväť hrudnej kosti.

Častejšie sa u žien vyskytujú rebrá na krk (hoci sa zdá, že je to biblická legenda, mala by byť u mužov).

V dvoch tretinách prípadov anomália parná miestnosť.

Plné krčné rebrá menia anatómiu krku:

• Brachial plexus a subclavia artéria sú posunuté dopredu.
• Zmena pripojenia predných a stredných svalových svalov:
  • môžu byť pripevnené k prvému rebrovému rebru, alebo k krčku, alebo k obom.
• Medzilahlú medzeru možno zúžiť.

Neúplné rebrá prvých dvoch stupňov zriedkavo spôsobujú akékoľvek príznaky.

Príznaky rebier krku

V 90% prípadov asymptomatický.

Pri vonkajšom vyšetrení je možné pozorovať bezbolestnú kosť a prehmatať.

Pri neúplných rebrách, s rebrami kostného tlaku alebo vláknitým kordom na brachiálnom nervovom plexe, sa môžu vyskytnúť neurologické symptómy, najmä keď je krk naklonený smerom k hypertrofovanému rebru. Vyskytuje sa syndróm rebrového svalstva:

• Bolesť a necitlivosť v krku, ramene a ramene.
• Svalová slabosť, v niektorých častiach svalových porúch sa tvoria. Nie je možné pracovať so zdvihnutými ramenami a vzpieraním.
• Porušené jemné motorické zručnosti.

Plná krčná rebrá vyvolávajú kompresiu subklavickej artérie, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi.

To môže prejaviť príznaky:

• porucha pulzácie v radiálnej tepne;
• poškodenie stien krvných ciev;
• trofické poruchy v cievach a koži (chladná koža; zvýšené potenie);
• opuch a cyanóza končatín.

V najzávažnejších prípadoch sú možné trombózy subklavickej artérie a gangrény rúk.

Ošetrenie hrudníka

Liečba sa uskutočňuje s bolesťou a v prípade stlačenia artérie.

• Novocainic blokáda
• Golierový výkop
• Vazodilatanciá.
• Liečivá na riešenie vláknitých tkanín.

Pri konštantnej kompresii brachiálneho plexu a priľahlých nervových vlákien je konzervatívna liečba neúčinná a odporúča sa chirurgický zákrok - resekcia krčných rebier.

Anomaly kimmerle

Anomálie Kemmerle je malformácia kraniovertebrálneho uzla spojená s atypickou vrodenou chybou athena vo forme kostného septa na zadnom oblúku nad sulku vertebrálnej artérie.

Oddiel má dva typy:

• mediálne, spájajúce artikulárny proces so zadným oblúkom;
• bočný, spojovací rebr-priečny proces s kĺbom.

Kostná prepážka tvorí abnormálny kanál okolo tepny, ktorý môže obmedziť jeho pohyb počas ohýbania, otáčania krku a viesť k syndrómu vertebrálnych artérií, zhoršenej cirkulácii mozgu a dokonca ischemickej cievnej mozgovej príhode (s konštantnou kompresiou ciev).

Symptómy Kimmerlovej anomálie

• Závraty, bolesti hlavy.
• Halucinogénny hluk v ušiach (bzučanie, zvonenie, šušťanie, praskanie atď.)
• Tma v očiach, plávajúce "muchy", body a iné "objekty".
• Útoky slabosti, náhla strata vedomia.
• Vegetatívna dystónia:
  • tlakové rázy;
  • nespavosť;
  • stav alarmu.
• V neskorších fázach:
  • triaška v končatinách, necitlivosť kože tváre, nystagmus (chvenie očnej gule).

Liečba Kimmerle Anomaly

Anomália je nevyliečiteľná, pretože je spojená s dizajnovými vlastnosťami Atlanty. Jediná liečba je monitorovanie a dodržiavanie režimu obmedzeného zaťaženia na krku, s dávkovanou fyzikálnou terapiou:

• uprednostňujú sa postisometrické relaxačné a statické cvičenia.

Pacienti so spánkom s anomáliou Kimmerle potrebujú ortopedický vankúš.

Pri príznakoch cerebrovaskulárnej nedostatočnosti predpisujte:

• cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.

• lieky na hypertenziu (napríklad elanopril)
• sedatíva (tinktúra maternice, valeriána)
• trankvilizéry (grandaxín, alprazolam).

Všetky lieky na anomálie Kimmerle a na iné malformácie predpisuje výlučne neurológ.

Potreba operácie s anomáliou Kimmerle vzniká ako posledná možnosť, keď sa priemer anomálneho prstenca zužuje na kritické veľkosti.

Pacienti s touto patológiou by mali pravidelne podstúpiť Dopplerovský vyšetrenie ciev krčka maternice.

Sedlová hyperplázia Atlanty

• S touto anomáliou sú strany atlasu zväčšené tak, že sú nad horným bodom zubu osi (druhý krčný stavec).
• Horná plošina Atlanty na križovatke s kondylami týlu je zakrivená v tvare sedla.
• Zadný obrys tela Atlanty stúpa nad jej oblúk.

• Napätie a bolesť v krku a krku.
• Vývoj deformujúcich artróz cerviko-okcipitálnych kĺbov.
• Keď je vertebrálna artéria stlačená artikulárnym procesom týlnej kosti, je možný syndróm vertebrálnej artérie.

• Úľava od bolesti, zmiernenie svalových spazmov a zlepšenie krvného obehu.
• Terapeutické cvičenia.
• Masáž, manuálna terapia.

Atlanta asimilácia

Asimilácia Atlanty je spojená s jej čiastočnou alebo úplnou fúziou s týlovou kosťou.

Hlavné riziká tejto vrodenej chyby sú dve:

• Zúženie veľkého okcipitálneho foramenu s hrozbou stláčania medulla oblongata.
• Vývoj kompenzačnej hypermobility v dolnej cervikálnej oblasti (ako reakcia na nehybnosť horného kraniovertebrálneho oddelenia).

Príznaky Atlanta asimilácie

• Možné sú návaly horúčavy, nevoľnosť a zvracanie.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Príznaky IRR:
  • tachykardia, zmeny krvného tlaku, potenie, záchvaty paniky.

V neprítomnosti kompresie mozgu nie sú príznaky myelopatie s poruchami pohybu vyjadrené.

Sú možné disociované (oddelené) poruchy citlivosti v dolnej časti krčnej oblasti.

Pri stláčaní štruktúr predĺženej dreňovej dutiny príznaky závisia od úrovne kompresie kraniálnych nervov:

• 9-11 pár: dysfágia, pocit bolesti hrdla, poruchy reči, chrapot, zmeny chuti.
• 8 párov (nerv-kochleárny nerv): pokles sluchu, hluk v uchu, nystagmus, závraty.
• 7 párov nervov: neuritída nervu tváre.

Atlanta asimilačná liečba

• Anestézia pomocou analgetík a NSAID (diklofenak, meloxikam, ibuprofén).
• S ťažkou bolesťou - paravertebrálna blokáda.
• Diuretiká na zníženie ICP (veroshpiron, diakarb).
• Reflexológia.
• Elektroforéza, fonoforéza.
• Cvičenie, masáž.
• Kraniosakrálna osteopatia.
• Stabilita krku v závažných prípadoch sa udržiava pomocou goliera Schantz.

V kritickom stupni asimilácie sa vykonáva operácia:

• laminektomie;
• predĺženie krku:
• prednej a zadnej chrbtovej fúzie dolných krčných stavcov.

Koncentrácia krčných stavcov

Zosúladenie je spojenie dvoch alebo viacerých stavcov. V krčnej chrbtici to môže viesť k syndrómu krátkeho krku (Klippelov syndróm - Feil).

Stavce môžu byť čiastočne blokované (spájajú sa len oblúky a spinové procesy) alebo úplne (obe telá a oblúky sa zlučujú). Najčastejšie blokované stavce C2 a C3.

Je potrebné rozlišovať medzi vrodenou koncréciou a spondylózou a ankylozujúcou spondylitídou, ako je to u týchto patológií - blok získaný v dôsledku progresívnej osteochondrózy alebo spondylartritídy.

Diagnóza anomálií krčnej chrbtice

• Zvyčajne sa zistia anomálie kostných štruktúr krčných stavcov:
  • Rádiografia vykonávaná v prednej a bočnej projekcii.
  • Funkčná rádiografia (anteroposterior a laterálne spondylogramy vykonávané v polohe maximálneho sklonu krku).
• Porucha funkcie mozgu pri anomáliách krčka maternice je určená:
  • Elektroencefalografia (EEG).
  • Echo-encefalografia (ultrazvuková diagnóza mozgu, ktorá umožňuje stanoviť intrakraniálny tlak a patologické formácie v mozgu).
• Anomálie miechového kanála krčka maternice, miechy a mozgu sa zvyčajne skúmajú pomocou MRI.
• Na vyšetrenie ciev v hlave a krku platí:
  • Dopplerov ultrazvuk (UZDG) ciev hlavy a krku - skúma anatómiu krvných ciev, rýchlosť prúdenia krvi, vizualizuje plaky, zahusťovanie cievnej steny, krvné zrazeniny.
  • Rheoencefalografia (REG) - určujú pulzový prietok krvi v artériách mozgu a venózny výtok z lebečnej dutiny.

Liečba anomálií krčnej chrbtice

Liečba akejkoľvek abnormality krčka maternice je určená jej typom a závažnosťou symptómov. Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje určitý druh predbežnej liečby:

• ak nie sú prejavy bolesti a zhoršená pohyblivosť;
• neurologické symptómy;
• myelopatie;
• poruchy mozgovej cirkulácie;
• cievnej dystónie.

Pacientov by mal pravidelne monitorovať vertebrolog (ortoped, neurológ, neurochirurg).

Je potrebné udržiavať svaly a väzy krku a hlavy v normálnom tóne, robiť každodenné fyzické cvičenia na krk. Preto sa anomália nemusí objaviť počas života.

Útoky na bolesti hlavy, závraty s nevoľnosťou a strata vedomia v prípade takýchto porúch sú veľmi rušivým signálom. Je potrebné okamžite navštíviť lekára, pretože anomálie vývoja krčka maternice, najmä u starších ľudí, môžu viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode a smrti.

Veľký odborník v oblasti kraniálnej osteopatie môže poskytnúť veľkú pomoc pri liečbe kraniálnych anomálií.

synostózy

Synostóza je kontinuálne spojenie kostí cez kostné tkanivo. Môže byť vrodená alebo získaná, fyziologická alebo patologická, prírodná, umelá (vytvorená počas operácie) alebo posttraumatická. Niekedy sa vyvíja v dôsledku infekčného alebo degeneratívneho procesu: osteomyelitídy, tuberkulózy, brucelózy alebo závažnej osteochondrózy. Diagnóza sa vykonáva na základe rádiografie a ďalších štúdií. Taktika liečby sa určuje individuálne, pričom sa zohľadňujú možné dôsledky.

synostózy

Synostóza - spojenie niekoľkých kostí medzi sebou. Prírodné synostózy sú anatomickou normou, tvoria sa v určitom období života a nemajú negatívne dôsledky. Medzi prirodzené synostózy patrí napríklad adhézia panvových kostí u dospelých. Dôsledky patologickej synostózy závisia od ich lokalizácie, ako asymptomatického priebehu, ako aj bezprostredného ohrozenia života. Zo synostózy je potrebné rozlišovať adhéziu kostí v kĺbe (ankylóza) a priľnavosť kostných fragmentov po zlomenine (konsolidácii). Liečbu synostózy vykonávajú ortopédi a traumatológovia.

klasifikácia

Fyziologická synostóza je normálne spojenie kostí, ku ktorým dochádza pri ich zrení. Normálne sa synostózy tvoria v adolescencii a mladosti v mieste synchondrózy (chrupavkovité kĺby) medzi kosťami panvy, sakrálnymi stavcami a kosťami základne lebky. Pri hypergonadizme, eunuchoidizme, Kashin-Beckovej chorobe a niektorých ďalších chorobách tento proces spomaľuje alebo urýchľuje, čo sa môže stať príčinou vývojových porúch pohybového aparátu.

Vrodená synostóza je patologická adhézia kostí spôsobená hypoplaziou alebo apláziou spojivového tkaniva medzi týmito kosťami. Najčastejšie sa vytvára medzi kolenom a polomerom. Kraniostenóza (predčasná adhézia dvoch alebo viacerých kraniálnych stehov), synostóza nechtov a stredných falangov V prsta a synostóza karpálnych kostí sú menej časté. V literatúre sa opisujú prípady tesákov priľahlých prstov počas syndrómie, synostózy niekoľkých normálne vyvinutých rebier, ako aj fúzia prvého a ďalších krčných rebier. S Klippel-Feil syndrómom sa tvoria synostózy stavcov. Entley-Bixlerov syndróm je charakterizovaný celou skupinou patologických adhézií, vrátane kraniostenózy, synostózy tarzálnych kostí, fúzie kapituly a háčikovitých kostí zápästia, brachio-šikmého synostózy a synostózy rádioulnárneho kĺbu.

Posttraumatická synostóza je fúzia susediacich kostí v dôsledku poškodenia kostí, epifýznej chrupavky alebo periostu. Najčastejšie sa zistila synostóza medzi kosťami dolnej časti nohy, kosťami predlaktia a priľahlými stavcami. Príčinou ulnárnej a radiálnej synostózy, ako aj fibulárnych a tibiálnych kostí, je zvyčajne konvergencia fragmentov týchto kostí v poškodenej oblasti. Vertebrálna synostóza sa vyskytuje ako výsledok osifikácie predného pozdĺžneho väziva po zlomeninách okrajového tela a vertebrálnych dislokáciách.

Umelá synostóza - vznik fúzie medzi kosťami počas operácie. Používa sa na elimináciu rozsiahlych kostných defektov, zabraňuje tvorbe falošných kĺbov a pod. Medzi holennými kosťami sa najčastejšie vytvára umelá synostóza. Po operácii, hlavné zaťaženie pri chôdzi padá na fibula, čo nakoniec kompenzuje veľkosť holennej kosti.

Iné patologické synostózy. V niektorých prípadoch dochádza k fúzii kostí v dôsledku nešpecifického zápalu (osteomyelitídy), špecifickej infekcie (týfus, brucelóza, tuberkulóza) alebo výrazného degeneratívneho dystrofického procesu (osteochondróza).

Synostóza kostí predlaktia

Synostóza kostí predlaktia alebo radioulotickej synostózy je vrodeným patologickým spojením ulna a polomeru. Môže sa tvoriť na ktorejkoľvek časti predlaktia, najčastejšie sú však v proximálnej časti synostózy. Dĺžka švu sa môže pohybovať od 1 do 12 cm, v niektorých prípadoch sa pozoruje kombinácia synostózy a syndesmózy. Hrubá deformita spravidla chýba, dochádza k určitej atrofii ruky a predlaktia v kombinácii s hypertrofiou ulnárneho procesu.

Charakteristickým znakom je nemožnosť aktívneho a pasívneho otáčania predlaktia, predlaktie je fixované v polohe pronácie. Táto inštalácia končatiny so sebou prináša značné zdravotné postihnutie a samoobsluhu. Pacienti s rádioulatórnou synostózou nemôžu vziať predmety do dlane alebo vykonávať špirálovité pohyby štetcom. Je pre nich ťažké obliekať sa sami, učiť sa písať, niesť platňu alebo držať lyžicu správne.

Diagnóza rádiologickej synostózy je potvrdená rádiografiou predlaktia. Vo veku 3 rokov vykonávajte konzervatívnu terapiu: odstupňovanie opravných obväzov, cvičebnú terapiu, masáž rúk. V procese korekcie sa predlaktie prenesie do supinačnej polohy. Bandáže sa menia každé dva týždne, trvanie liečby je 6 až 10 mesiacov. Následne pokračuje intenzívna terapeutická gymnastika a predpisuje sa pracovná terapia s cieľom vyvinúť kompenzačné pohyby v kĺboch. Po dosiahnutí 4-6 rokov vykonajte chirurgické zákroky, eliminujte synostózu alebo umiestnite predlaktie do funkčne výhodnej polohy.

Doteraz aplikované paliatívne a radikálne operácie pri synostóze často neposkytli uspokojivý výsledok v dôsledku opätovného fúzie radiálnej a ulna. V súčasnej dobe sa s touto patológiou čoraz viac používajú špeciálne modifikácie Ilizarovovho prístroja, ktoré umožňujú postupnú elimináciu rotácie, zabezpečenie dostatočného natiahnutia medzirezmatickej membrány a vytvorenie podmienok pre tréning svalov podpaží priehlavku a pronátorov.

craniostenosis

Zistené u jedného z dvoch tisíc novorodencov, je častejšie u chlapcov, v niektorých prípadoch v kombinácii s vrodenou srdcovou chorobou. Prejavuje sa včasným uzavretím lebečných stehov. Sprevádzaný zmenou tvaru lebky, obmedzením objemu lebky a rozvojom intrakraniálnej hypertenzie. Intelekt nie je spočiatku narušený, v budúcnosti je možná sekundárna mentálna retardácia. Príčinou výskytu sú niektoré vnútromaternicové a dedičné ochorenia. Východiskovým faktorom je porušenie pokládky kostí lebky.

Synostózy sa môžu tvoriť v prenatálnom období aj po narodení. Pri intrauterinnej fúzii sú zaznamenané výraznejšie deformity lebky. V závislosti od fúzie určitých švov existuje niekoľko typov kraniostenózy. Keď scaphocephaly (skorá fúzia sagitálneho stehu) odhalila zúženie hlavy a zvýšenie anteroposteriornej veľkosti lebky. V brachycefálii (včasná fúzia lamboidných a koronárnych stehov) je lebka krátka, zväčšená v priečnej veľkosti. S trigonotsefalii (skoré fúzie metopických stehov) sa v prednej oblasti vyskytuje trojuholníkový výstupok.

Okrem viditeľnej deformácie lebky s kraniostenózou, intrakraniálnou hypertenziou, meningeálnymi symptómami, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, záchvatmi (nedobrovoľné svalové kontrakcie, niekedy so stratou vedomia), poruchami spánku (nespavosť, časté bdenie, problémy so zaspávaním), ospalosť, podráždenosť, úzkosť. mentálna retardácia, strata pamäti, strabizmus a exophthalmos.

Na objasnenie diagnózy a hodnotenia intracerebrálnych štruktúr vykonajte komplexný prieskum. Pacienti sú vyšetrení neurológom, vykonáva sa kraniometria (meranie veľkosti lebky) a uskutočňujú sa röntgenové lúče lebky. Ak chcete zistiť príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, konzultujte s oftalmológom vyšetrenie fundusu. Na štúdium venózneho odtoku z lebečnej dutiny (umožňuje nepriamu detekciu znakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku) sa používa ultrazvuková venografia.

Posúdiť stav intracerebrálnych štruktúr pacientov poslaných do CT a MRI mozgu. Ak je podozrenie na patológiu kardiovaskulárneho systému, konzultuje sa kardiológ a vykoná sa ultrazvuk srdca. Ak je to možné, chirurgická liečba sa vykonáva v prvých rokoch života pacienta. V ranom veku sa pretínajú švy. V prípade výrazného porušenia tvaru lebky sa vykonávajú rekonštrukčné operácie.

Klippel-Feil syndróm

Zriedkavé vrodené vady chrbtice sprevádzané znížením počtu alebo synostóz krčných stavcov. Popísané francúzskymi lekármi Andre Feil a Maurice Klippel v roku 1912. Prenos autozomálne dominantným typom. Charakteristickými znakmi sú krátky krk, obmedzenie pohyblivosti hornej časti chrbtice a pokles rastu chĺpkov v oblasti týlnej kosti. Možno kombinácia s inými anomáliami, vrátane srdcových defektov, rozštiepenia podnebia, spina bifida a skoliózy. Okrem toho u pacientov s Klippel-Feilovým syndrómom sú niekedy zistené vrodené anomálie dýchacieho systému, rebier, obličiek, genitálií, prstov, horných a dolných končatín, tváre a hlavy.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva rádiografia krčnej a hrudnej chrbtice. Liečba je častejšie konzervatívna, s výrazným kozmetickým defektom, niekedy sa vykonáva odstránenie vysoko umiestnených horných rebier. Na zlepšenie držania tela a prevenciu sekundárnych deformácií sú pacientom predpísané masáže, fyzioterapia a fyzická terapia. S rozvojom radiculitídy sa používajú analgetiká. V prípade silnej kompresie nervových koreňov sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Synostóza kostí kostry a chrbtice

Synostóza je jedným z typov kontinuálneho spájania kostí (ich fúzie) prostredníctvom tvorby nových kostných tkanív.

Anatomicky normálne sa považujú za prirodzené synostózy, ktoré sa tvoria v rôznych obdobiach života človeka (napríklad spájanie kostí krížovej kosti a panvy u dospelých atď.). Patologické spoje môžu byť takmer asymptomatické, majú rôzne následky (v závislosti od miesta) av niektorých prípadoch dokonca ohrozujú život pacienta.

Synostóza sa nesmie zamieňať s ankylózou (zostrih viacerých kostí v artikulácii kĺbov) alebo konsolidáciou (posttraumatická zostrih kostných fragmentov).

Diagnóza patologickej kostnej fúzie, liečba chrbtice sa vykonáva ortopédom, traumatológom alebo lekárom chrbtice.

Osifikácia a fúzia kostry môže byť niekoľkých typov:

• Na základe mezenchýmu (zárodočné spojivové tkanivo pozostávajúce z buniek mezodermu). Proces tvorby kostného tkaniva sa vyskytuje za účasti perchondria, potom periosteum kosti (osifikácia prebieha striedavo, najskôr prvá, potom druhá).
• Na základe tkanív chrupavky (husté a elastické spojivové vlákna, ktoré sa líšia od kostí v tom, že nesú nervové zakončenia ani krvné cievy). Chrupavky pokrývajú koncové časti kostí, ktoré tvoria kĺbový povrch, alebo spájajú kostné útvary vo forme vrstiev, ako sú medzistavcové platničky v chrbtici, ktorých ošetrenie spoja a osifikácie je pomerne zdĺhavý a pracný proces. Konštrukčné materiály na obnovu tkaniva chrupavky sú: chondrotín sulfát a glukozamín. Prispievajú k obnoveniu štruktúry kĺbov, pružnosť jej povrchu, objem, môže zmierniť bolesť spôsobenú hypermobilitou alebo artrózou, zvýšiť účinok protizápalových liekov.

Odrody synostózy

fyziologický

Normálna prirodzená fúzia kostrových kostí ako osoby starnú. Počas osteogenézy (proces tvorby a vývoja kostného tkaniva) väčšiny kostrových kostí v embryonálnom a detskom veku sa najskôr vytvárajú modely chrupavky a potom sa nahradia kostnými vláknami. Takže po treťom mesiaci embryonálneho vývoja sa tubulárne kosti začínajú stuhnúť v plodoch, až do prvého roku života dieťaťa sa veľká pružina, klinovitá a zadná v spodnej časti lebky, zatvára.

Vo veku 5-14 rokov prebieha osifikácia rôznych kostí kostry rýchlo, až do 20 rokov sú horné končatiny a lopatky nahradené kostným tkanivom. Približne o 23 rokov sú zložky dolných končatín (holennej kosti, panvy atď.) Úplne tuhé. Vo veku 25 rokov končí osteogenéza hrudnej kosti, klavikulárnych kostí, chrbtice, takmer všetky procesy osifikácie. Patologické stavy anatomickej synostózy sú vo väčšine prípadov spojené s poruchami endokrinného systému, charakterizovanými zrýchleným alebo naopak pomalším rastom kostnej hmoty (napr. Trpaslík, infantilizmus, Kashin-Bek alebo Blantova choroba).

vrodený

Neprirodzené narastanie kostí, ktoré je dôsledkom aplázie (neprítomnosť alebo zaostalosť akéhokoľvek orgánu) alebo hypoplazie (nedostatočná tvorba tkaniva orgánu alebo samotného orgánu, spojeného so zhoršeným embryonálnym vývojom) spojivového tkaniva. Najčastejšie sa pozoruje vrodená fúzia medzi ulnárnymi a radiálnymi kosťami horných končatín, menej často falangmi prstov na nohách alebo zápästiach, a niekoľkými normálne vyvinutými kostrami oblúka. Patológia vrodenej synostózy zahŕňa predčasné uzavretie fontanel a spojenie lebečných stehov.

Kompletná synostóza alebo blokovanie niekoľkých stavcov sa pozoruje pri zriedkavom abnormálnom vývoji chrbtice - Klippel-Feil choroba (lokalizovaná v krčku a hornej časti hrudníka), v ktorej má pacient veľmi krátky, takmer nehybný krk. Patologický syndróm je prenášaný dedičným autozomálnym dominantným typom a môže spôsobiť potrebu liečenia zakrivenia chrbtice (skolióza, kyfóza, kyfoskolióza), sprevádzané spina bifida, abnormalitami kostry, patológiami obličiek, srdca, pľúc atď. a dopĺňa potrebu liečby spinálnej spondylozy.

Posttraumatická

Prítomnosť okolitých kostí v dôsledku ich traumatického poškodenia (periosteum, priamo z hubovitej látky alebo epifýzovej chrupavkovej platne). Patogenéza zlúčeniny je založená na fyziologických procesoch tvorby kosti po zlomeninách alebo chirurgických zákrokoch.

Najčastejšie je zaznamenaná fúzia kostí dolnej časti nohy, predlaktia spôsobená konvergenciou fragmentov týchto kostí v oblasti poranenia. Napríklad zlomenina s posunom polomeru a ulna a ich konvergencia vedie k synostóze, pretože poškodené periosteum sa aktivuje a začne produkovať nové kostné tkanivo, ktoré zaplní všetky trhliny.

Blokovanie časti chrbtice je dôsledkom osifikácie pozdĺžnych väzov po okrajových zlomeninách alebo subluxácii vertebrálnych tiel. Rádiografické obrazy sa môžu použiť na diagnostikovanie posttraumatickej synostózy a chirurgická liečba sa vykonáva len vtedy, ak blokovaná oblasť výrazne obmedzuje pohyblivosť v susedných kĺboch.

Resekcia (odstránenie) časti kostného tkaniva sa uskutočňuje implantáciou pásu biologických alebo syntetických vlákien medzi susedné kosti. Aby sa predišlo opakovaniu a aby sa správne liečili čerstvé zlomeniny, je potrebné presne premiestniť fragmenty kostí, ako aj aplikovať atraumatické metódy premiestnenia.

umelý

Je vytvorený špecificky (operatívne) na spájanie kostí. Najčastejšie sa používa na spojenie kosti holennej kosti, odstránenie defektov holennej kosti, na liečbu vrodených alebo posttraumatických falošných kĺbov. Chirurgická synostóza sa môže použiť v prípadoch, keď v dôsledku rozsiahlych zákrokov kikorice alebo veľkých defektov kostí ohrozuje zásah priamo do poškodenej oblasti smrť mäkkých tkanív (nekróza) alebo tvorbu zápalových ohnísk.

Ďalšie sekundárne patologické spoje kostí môžu vzniknúť v dôsledku progresie osteomyelitídy (hnisavé-nekrotické procesy vyvíjajúce sa v kostiach a kostnej dreni s poškodením mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú), špecifických infekcií (napríklad turkulóza, burcelóza, brušný týfus), degeneratívne dystrofické zmeny v tele ( napríklad pri liečbe osteochondrózy).

Prejav choroby

Neurologické prejavy u pacientov so synostotickými abnormalitami závisia od sprievodných porúch v muskulo-ligamentóznom aparáte, krvných cievach, nervových zakončeniach, mäkkých tkanivách a epidurálnom priestore. Patológie sú spravidla sprevádzané nestabilitou stavcov, rýchlou adherenciou a progresiou degeneratívnych dystrofických zmien v okolitých motorických kĺboch, liečbe stenózy miechového kanála alebo radiálnych kanálikov, pretrvávajúcich deformácií samotnej miechy, porušovania motorických stereotypov.

V niektorých prípadoch je nedostatok syndrómov bolesti v zadnej alebo lokálnej oblasti patologickej fúzie, motorické funkcie, aj keď obmedzené, ale bez jasne vyjadreného muskulotonického napätia. V detstve a dospievaní môže synostóza vyprovokovať aj menšie traumatické poranenia chrbtice, a potom sa v dospelosti po preťažení fyzických alebo emocionálnych, vírusových infekcií alebo hypotermií náhle zhoršujú pomalé procesy.

Vo vyššom veku (približne 50-60 rokov) sa u pacientov objavujú príznaky vaskulárnej insuficiencie v vertebrálnych a cerebrálnych bazénoch, aterosklerotická discirkulácia. Deformácie a traumatizácie artérií nachádzajúcich sa v krčných a horných hrudných oblastiach chrbtice vyplývajú z ich kompresie s novými formáciami kostí a osteofytmi. Existuje veľmi vysoké riziko myelopatie (zápal miechy) alebo spôsobené potrebou liečby spinálnej spondylokózy (zápal medzistavcových kĺbov).

Liečba ochorenia

Spôsoby liečby synostózy závisia od stupňa poškodenia (fúzie) kostného tkaniva, lokalizácie patologického procesu a stupňa jeho zanedbávania. Konzervatívna liečba chrbtice sa spravidla skladá z fyzioterapie, masáže, fyzioterapie, ak je to potrebné, medikácie, korzetovania, používania podporných zariadení (odlievanie omietky, bariel, opornej trstiny atď.).

Vrodené anomálie vyžadujú terapiu od prvých dní narodenia a tiež pozostávajú z masáže, špecializovaných cvičení a strie. Trvanie liečby vyžaduje určitú vytrvalosť a trpezlivosť pacienta alebo jeho rodičov (ak je patológia vrodená).

Operačná korekcia patologickej oblasti sa vykonáva len vtedy, ak konzervatívna metóda dlhodobo neprináša očakávaný výsledok, pacient trpí neznesiteľnou bolesťou, hrozí ohrozenie života alebo výkon vnútorných orgánov. V tomto prípade používajte stabilizačné systémy, implantáty, tesnenia, zariadenia Ilizarov a iné technické zariadenia.

synostózy

Synostóza je jedným z variantov fúzie kostí medzi sebou. Charakteristickým znakom tohto procesu je spojovací materiál. Stojí v kostnom tkanive. Synostózy sú fyziologické aj patologické.

V prvom prípade je proces prirodzený a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity u človeka. V druhom prípade zodpovedajúce symptómy postupujú so zhoršením kvality života pacienta.

Synostóza sa vyznačuje spojením kostí. Nemala by sa zamieňať s ankylózou, keď sa patológia vyvíja vnútri spoločnej alebo posttraumatickej konsolidácie, ku ktorej dochádza po poškodení zodpovedajúceho tkaniva.

Lekári rozlišujú niekoľko hlavných typov synostózy.

fyziologický

Tento proces je prirodzený a nespôsobuje žiadne nepohodlie u človeka. Príkladom fyziologickej synostózy sú:

• Kosti spodnej časti lebky. Postupom času spolu rastú.
• Panvová kosť. Spočiatku pozostáva z troch samostatných častí.
• Sakrálne oddelenie. Kosť tvorí päť samostatných stavcov.

Osoba necíti tvorbu fyziologickej synostózy. Sú bezbolestné.

vrodený

Vrodená synostóza je patologický proces, ktorý je sprevádzaný zostrihom kostí v maternici. Hlavnou príčinou tohto stavu je abnormálny vývoj (často dysplázia) určitých častí spojivového tkaniva. Výsledkom je spájanie priľahlých kostí.

V praxi je najčastejšia rádioulnarová synostóza alebo kraniostenóza. Toto je sprevádzané predčasnou fúziou kostí lebky, čo vedie k progresii špecifických symptómov.

Ďalšie príklady vrodenej synostózy:

• Syndakticky - spájanie falangov susedných prstov alebo nôh.
• Synostóza rebier. Môže byť asymptomatický. V patologickom procese často zahŕňa prvé a krčné rebro (predĺženie), ktoré nie je vždy prítomné.
• Klippel-Feil syndróm. Vertebrálna fúzia hlavne v krčnej oblasti.
• Entley-Bixlerov syndróm. Závažná vrodená patológia, ktorá je sprevádzaná niekoľkými adhéziami kostí.

V závislosti od typu synostózy sa terapeutická taktika môže líšiť v závislosti od konkrétneho pacienta.

Posttraumatická

Samostatný typ patológie. Rozvíja sa v miestach, kde dochádza k zhlukovaniu kostného tkaniva. V neprítomnosti adekvátnej liečby zlomenín a obnovenia fyziologickej polohy fragmentov sa môže vyskytnúť zodpovedajúci problém.

Hrany poškodených kostí sa začínajú regenerovať a sú vzájomne prepojené a tvoria patologickú posttraumatickú synostózu. Najčastejšie postihnuté sú stavce. Ďalšou spoločnou lokalizáciou sú kosti holennej kosti.

umelý

Umelú synostózu vytvárajú lekári s cieľom eliminovať špecifickú patológiu. Používa sa pri chirurgických zákrokoch na odstránenie veľkých defektov kostí. Umelá synostóza môže zabrániť tvorbe falošných kĺbov.

Všetko závisí od špecifickej klinickej situácie. Umelé spájanie kosti sa používa hlavne v oblasti dolnej časti nohy.

Po operácii väčšina fyzickej aktivity dopadá na fibulu. V procese rehabilitácie kompenzuje priemer a stáva sa zhodným s tibiálnym.

Synostóza kostí predlaktia

Synostóza kostí predlaktia je formou vrodenej patológie. Rozvíja sa v akejkoľvek oblasti zodpovedajúcej časti hornej končatiny, najčastejšie však v proximálnom segmente. Rádioaktívna synostóza sa vyskytuje bez tvorby hrubých deformácií ruky.

Môže existovať mierna podvýživa ruky alebo zvýšenie ulnárneho procesu na zodpovedajúcej kosti.

Pacienti s touto formou patológie nemôžu udržať zaťaženie na dlani. Nie sú pod právomocou vykonávať špirálové manipulácie. Sú konfrontovaní s ťažkosťami v procese obliekania, nie je pre nich ľahké držať lyžicu, pero.

craniostenosis

Kraniostenóza je predčasný proces prepojenia jednotlivých kostí lebky v miestach prirodzených švov.

V dôsledku tejto patológie sa často mení konfigurácia hlavy. Na bokoch môže byť sploštený, má nesprávny charakteristický výstupok v čele. Všetko závisí od procesu lokalizácie.

Symptómy kraniostenózy:

• Zvýšený tlak vo vnútri lebky.
• Čiastočná mentálna retardácia.
• Bolesť hlavy.
• Dyspepsia sa prejavuje nauzeou a vracaním.
• Škúlenie.
• Poruchy spánku a emocionálneho stavu.

Kraniosynostóza je vhodná na chirurgickú liečbu.

Klippel-feil syndróm

Klippel-Feil syndróm je zriedkavá patológia chrbtice. Sprevádzaný spojením krčnej oblasti. Môže sa vyskytnúť zníženie počtu zodpovedajúcich stavcov.

príznaky:

• Vizuálne skrátenie krku.
• Obmedzený pohyb v zodpovedajúcej časti chrbtice.
• Nízka hranica distribúcie vlasov na hlave.

Na pozadí vertebrálnej synostózy sa môžu detegovať ďalšie vývojové abnormality - rozštep podnebia, hypoplázia genitálnych orgánov a podobne.

Ktorý lekár lieči synostózu?

Traumatológ alebo ortoped sa tradične zaoberá liečbou patologickej kostnej fúzie. Lekár vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta a predpisuje vhodnú liečbu v závislosti od charakteristík klinického prípadu.

Niekedy môže byť poškodenie kostí sprevádzané patológiou vnútorných orgánov. Potom ortoped pošle svojho pacienta na neurológa, oftalmológa, kardiológa atď. V závislosti od prevalencie lézie systému je vybraný ďalší špecialista.

diagnostika

Overenie synostózy vo väčšine prípadov nie je ťažké. V prítomnosti patologického spájania jednotlivých kostí bude postupovať veľmi charakteristický klinický obraz, ktorý pomôže okamžite podozriť na zodpovedajúcu chorobu.

Lekári okrem vizuálnej prehliadky a palpácie používajú nasledujúce pomocné diagnostické metódy:

• Röntgenová štúdia postihnutej oblasti.
• Počítačová tomografia. Táto metóda sa zriedka používa z dôvodu vysokých nákladov a schopnosti jasne stanoviť diagnózu pomocou röntgenového žiarenia.

V kombinácii s vonkajšími prejavmi ochorenia vám vyššie uvedené postupy umožňujú presne stanoviť správnu konečnú diagnózu.

príznaky

Symptomatológia synostózy závisí od lokalizácie patologického procesu. Pre ulnárny variant vývoja sú problémy typické:

• Obmedzenie funkcie postihnutej končatiny. Pacient nemôže vykonávať špirálové pohyby. Je pre neho ťažké obliekať, čistiť si zuby, držať podnos alebo písať perom.
• Atrofia ruky a predlaktia.

Kraniostenóza má rôznorodejší klinický obraz. Na pozadí poškodenia kostí lebky prebieha hypertenzia vo vnútri príslušnej dutiny. To spôsobuje čiastočnú inhibíciu mentálneho vývoja. Vizuálne môžete vidieť zmenu konfigurácie lebky.

Pacienti môžu navyše trpieť nauzeou, vracaním, zhoršenou motorickou funkciou očí. Oni niekedy vydutia (exophthalmos). Typickým príznakom je bolesť hlavy, ktorá nie je vhodná na tradičnú liečbu.

Ak synostóza ovplyvňuje rebrá, proces môže pokračovať bez akýchkoľvek znakov. Diagnóza sa niekedy zistí len počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia. Zostrihanie rebier je náhodným nálezom rádiológa.

Klinický obraz synostózy závisí od umiestnenia lézie a množstva funkčnej aktivity v patologickom procese štruktúr.

liečba

Terapia zodpovedajúceho problému je pomerne zložitá a nie vždy účinná. Závisí tiež od lokalizácie patologického procesu.

Radiovaskulárna synostóza sa lieči nasledujúcim súborom postupov:

• Omietky, ktoré sa aplikujú na úpravu tvaru končatiny.
• Masírujte postihnutú ruku.
• Špeciálne cvičenia na posilnenie svalov predlaktia.

Jednou z možností liečby problému je okamžité odstránenie poruchy. Takýto zásah však môže byť uskutočnený až po ukončení konzervatívnej terapie. Mala by trvať najmenej 10 mesiacov.

Kraniostenóza zahŕňa chirurgický zákrok v ranom veku. Konzervatívna terapia nemôže poskytnúť dobré výsledky zotavenia.

Strihanie jednotlivých stavcov sa eliminuje pomocou fyzioterapeutických procedúr, cvičebnej terapie, masáže, použitia liekov s anestetickým účinkom. Použitie chirurgického zákroku je povolené. Predbežné posúdenie uskutočniteľnosti tejto možnosti liečby.

Hlavným cieľom lekárov vo všetkých prípadoch synostózy je obnovenie funkčnej aktivity postihnutých oblastí tela. Pri ťažkej deformácii je najlepšia chirurgická liečba.

komplikácie

Synostóza môže byť príčinou výskytu sekundárnej patológie. Pri spájaní radiálnych a ulnárnych kostí sa v oblasti ruky zhoršuje mikrocirkulácia, ktorá je sprevádzaná atrofiou.

Patológia chrbtice vedie k skolióze, skresleniu, respiračnému zlyhaniu. Zvýšené riziko pneumónie.

Komplikácie sa väčšinou vyvíjajú veľmi pomaly a nie u všetkých pacientov. Včasná diagnostika a adekvátna terapia pomáhajú znižovať riziko problému.

Existuje prevencia?

Špecifická prevencia synostózy neexistuje. Lekári identifikujú niekoľko všeobecných odporúčaní, ktoré pomôžu znížiť riziko vzniku príslušného problému:

• Vedenie tehotenstva podľa pravidiel.
• Včasná diagnostika akýchkoľvek kostných problémov.
• Obmedzenie zranení a extrémna fyzická námaha.
• Pravidelné monitorovanie pohody a lekárskeho vyšetrenia.

Synostóza sa ťažko lieči. Prognóza pre pacientov je však pozitívna. Pri chirurgickom zákroku a primeranom období rehabilitácie s aktívnou prácou na postihnutých oblastiach je možné plne obnoviť funkčnú činnosť štruktúr zapojených do procesu.

Patológia fúzovaných stavcov krčnej chrbtice

Stavca je neoddeliteľnou súčasťou chrbtice. Stavce tvoria oddelenia, ktoré tvoria chrbticu. Dnes budeme hovoriť o ľudskej krčnej chrbtici, alebo skôr o takom defekte v tomto oddelení ako akútne stavce.

Aká je štruktúra tohto funkčne dôležitého oddelenia? Krčná chrbtica sa skladá zo siedmich stavcov, najobľúbenejších v celej kostre. Zvážte funkciu krčnej chrbtice.

Prvé stavce, atlas a os sa mierne líšia v štruktúre, sú základné. S ich pomocou sa človek otočí a nakloní hlavu.

Cervikálna oblasť sa vyznačuje vrubom v spôsoboch, vertebrálny foramen je veľký a má lichobežníkový tvar. Stavce sú zaoblené a pretiahnuté.

Vznik akrébnych stavcov

Štruktúra tohto unikátneho oddelenia je veľmi zvláštna. Jeho význam je pre človeka neoceniteľný. Prečo dochádza k takýmto škodám, pri ktorých stavce fúzujú a deformujú kosti? Ak sa človek narodí s abnormalitami stavcov, potom sa zdravý a mobilný životný štýl stáva pre neho nemožným. Je dôležité identifikovať chorobu v detstve a konať včas. Aj keď je toto ochorenie nevyliečiteľné ani liekmi, ani operáciou, stále existuje možnosť upraviť a zlepšiť stav človeka.

Toto ochorenie sa nazýva zhlukovanie a patrí k vrodenej patológii ľudskej chrbtice. Čo sa stane s týmto? Jednoducho blokované, stavce a zadné štruktúry segmentu stavcov sú fúzované.

Existujú dva typy cervikálnej vertebrálnej fúzie. Prvým typom je fúzia atlasu a osi medzi nimi alebo ovplyvnením spodných štruktúr. Druhým typom je fúzia atlasu a týlnej kosti. Dieťa narodené s takouto patológiou je veľmi tesné. Toto ovplyvňuje mobilitu a všeobecné zdravie. Chrbtica, kosti krčných stavcov sú vážne deformované.

Príznaky patológie u dieťaťa určuje lekár počas vyšetrenia. Môžu to byť nasledovné znaky:

• neustály pocit únavy krku;
• znížený celkový tón;
• neschopnosť relaxovať;
• bolesť a nepohodlie v krčnej oblasti;
• oneskorená reakcia.

Dieťa toto ochorenie prináša veľa nepríjemností, najmä keď si uvedomíte, že deti sú veľmi mobilné. V dospelosti môže toto poškodenie kostí ovplyvniť sociálne postavenie osoby: pre pacienta je ťažké nájsť si prácu, má málo vhodných možností na sebarealizáciu, nie je pre neho ľahké založiť rodinu a udržiavať vzťahy s inými ľuďmi.

Symptómy a komplikácie

Abnormálna štruktúra ľudskej chrbtice, keď sú kosti krčných stavcov spojené, je ochorenie, ktoré má určité symptómy. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• krk je krátky;
• vlasy na zadnej strane hlavy sú malé a rastú nízko;
• motorická funkcia krku je znížená alebo takmer nie je pozorovaná;
• deformácia čepelí podľa Shtengela;
• kosti lebky sú stlačené, lopaty vysoko;
• nízka citlivosť kože;
• porušenie nervových kmeňov.

Keď sa zníži elektrónová difrakčná cervikálna excitabilita, v očných bulkách je nystagmus - konvulzívne zášklby. Komplikácie tohto ochorenia sú prirodzené. V procese zrenia, s rastom ľudskej chrbtice, keď je štruktúra kostí dokončená, objavia sa nezvratné zmeny.

Rozvíja sa strašné držanie tela, kosti sú ohnuté. Miecha a životne dôležitá činnosť človeka sú nedokonale zlomené. Patológia chrbtice vedie k sekundárnym príznakom a problémom, ktoré spolu vedú k poruche vnútorných orgánov.

Z vyššie uvedeného je jasné, že človek sa stane neschopným vo všetkých zmysloch. Deformované stavce krku ovplyvňujú celú chrbticu a narušujú jej činnosť. Čo je možné urobiť pre liečbu, pri ktorej, hoci nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie, je možné uľahčiť život pacienta a zlepšiť mobilitu krčných stavcov?

Pacientovi je predpísaná fyzická aktivita, ktorá môže zlepšiť pohyblivosť krku. V období akútnej progresie ochorenia sa kladie na golier Shantz.

Patologická diagnostika

Diagnóza je v súčasnosti možná s najnovším vybavením. Tieto jednotky zahŕňajú nenahraditeľnú počítačovú tomografiu (CT vyšetrenie krčnej oblasti), rádiografiu, MSCT krčnej oblasti. Aký je typ výskumu?

Najnovší spôsob diagnostiky ochorení chrbtice

CT vyšetrenie krčnej chrbtice je počítačová diagnostika. Výsledky sú znázornené vo forme rezov tkaniva priečneho a pozdĺžneho priemetu. CT vyšetrenie krčnej chrbtice pomáha detailne vidieť komplexnosť situácie. Je to pomerne drahý, ale veľmi presný a efektívny postup. CT vyšetrenie krčnej chrbtice je v súčasnosti široko používané v zdravotníckych zariadeniach.

MSCT je multispirálna počítačová tomografia. Je oveľa presnejšia pri diagnostikovaní existujúcej patológie. MSCT krčnej chrbtice je nepríjemný postup, ale dôkladný, podrobne odhaľujúci typ ochorenia.

R-grapia krčnej chrbtice je staršia, ale aj dobrá diagnostická metóda. Na röntgenovom obraze je jasne viditeľná abnormálna štruktúra a poškodenie stavcov. Lekár presne vidí, ako štruktúry spolu rástli.

Zo všetkých typov diagnostiky je najúčinnejšie CT vyšetrenie krčné.

Metódy spracovania

Na boj proti tomuto ochoreniu pomocou týchto metód liečby:

• svalová relaxácia;
• rehabilitácia;
• parafínový vosk;
• telesné cvičenia;
• kurzy jogy.

Medzi nepostrádateľnými metódami riešenia tohto ochorenia v prvom rade z hľadiska účinnosti je postizometrická svalová relaxácia. Stručne o postupe postupu. Svalové natiahnite čo najviac, až kým sa nevyskytnú nepríjemné pocity. Potom je daná do práce, zasahovať do pohybu, ktorý musí pacient vykonávať. Relaxačná fáza sa udržiava až do určitého bodu, potom sa pacient uvoľní. To sa deje, kým sval nie je pod kontrolou. Účinnosť tohto postupu je veľmi vysoká. Dieťa má predpísaný priebeh liečby. Po krátkej prestávke, ak je to potrebné, je možné postup podľa uváženia lekára opakovať.

Musíme vzdať hold fyzioterapii, ktorá zlepšuje krvný obeh, znižuje bolesť, zmierňuje svalové napätie. V dôsledku toho cervikálna oblasť výrazne zlepšuje svoje funkcie. Jednou z metód fyzioterapie je parafín a aplikácie z neho. Parafín sa používa na dlhodobú liečbu tohto ochorenia a má mnoho užitočných vlastností. Do parafínu sa pridávajú aj živice a minerálne oleje - to všetko v komplexe priaznivo pôsobí na svaly a tkanivá. Parafín je jedným z najlepších prostriedkov, ktorý pomáha kompenzovať poškodenie kostí a uvoľňuje chrbticu.

UHF, zahrievanie, elektroforéza, parafín a iné druhy fyzioterapie sú účinné pri liečbe ochorení. Okrem týchto metód a cvičenia sa odporúča. Dnes sú dôležitou metódou spásy z hroznej choroby. Aké cvičenia robiť, menuje ortopedický chirurg.

Pre stavce, ktoré sú postihnuté ochorením, nie je možné robiť nič, ale aby sa pomohlo svalstvu krku, je nevyhnutné a možné. Dôraz v triedach by sa mal vykonávať na krčnej oblasti a na celom ramennom pletenci. Je to ťažké, ale musíte byť trpezliví.

Pri vykonávaní gymnastického komplexu by sa nemala cítiť závraty, nepohodlie a bolesť. Cvičenia by mali byť komplexné, mali by sa vykonávať pravidelne. Pred začiatkom triedy sa pacientom zvyčajne predpisuje parafín. Stojí za to myslieť na jogu. Táto dávna technika poskytuje dobré výsledky. Hlavná vec je dostať sa do dobrého centra, k profesionálnemu trénerovi.

Akákoľvek choroba by nemala zasahovať do života dieťaťa alebo dospelého. Musíme byť odvážni, pozitívni a tvrdohlaví. Dokážete sa s niečím vyrovnať, ak viete, ako bojovať, akými metódami a včas urobiť vaše zdravie!

Anomálie vývoja krčnej chrbtice

Terminál Bone Axial Vertebra

Konečná kosť (koncová kosť) axiálneho stavca (terminálna osika) je výsledkom zachovania nezávislosti najvzdialenejšieho centra osifikácie (derivácia chrbtovej šnúry). Zriedkavo sa prejavuje vo veku 5 rokov.

Malý fragment kosti na vrchole atlanty v hrúbke horných pozdĺžnych vlákien krížového väziva (obr. 1). Táto kosť je anatomická varianta, môže mať inú štruktúru, nemôže byť považovaná za výsledok alebo dlhodobé účinky poranenia. Vzniká v dôsledku dodatočného jadra osifikácie, ktorá sa nespája so zubom Atlanty.

Anomálie kraniovertebrálneho uzla

Otvory doplnkovej vertebrálnej tepny Atlanta. Prítomnosť atypických otvorov pomocných vertebrálnych artérií v zadnom oblúku atlasu na oboch stranách je znázornená (biele šípky na obr. 2a). Súčasne sa tiež ukladajú veľké otvory vertebrálnej artérie v laterálnych procesoch atlasu (označené žltou šípkou na obr. 2a).

Jednostranná atlanto-okcipitálna neoartróza. Je dokázaná prítomnosťou hypertrofovaného laterálneho fazetu atlantusu s prítomnosťou neštandardného jednostranného kĺbu (neo-artróza) medzi týmto procesom a spodným povrchom týlnej kosti (šípky na obr. 2b a 2c).

Asymetrický vedľajší otvor doplnkovej vertebrálnej artérie v pravej polovici zadného oblúka atlasu (šípka na obr. 3a).

Ďalšia malá sesamoidná kosť na spodnom okraji predného oblúka atlasu (šípka na obr.3b)

Rozdelenie zadného oblúka Atlanty (šípka na obr. 3c).

Atlanta asimilácia

Atlanta asimilácia - vrodená fúzia C1 a kondyly týlnej kosti do jednej jednotky. Môže byť buď absolútna - bilaterálna alebo monolaterálna (jednostranná).

• Prítomnosť úplnej obojstrannej fúzie stavca C1 a týlnej kosti (šípky na obr. 4) sa zaznamenáva vytvorením monolitu s jednou kosťou a sprievodnou deformáciou stavca C2 vo forme skrátenia a expanzie zuba.

Jednostranná asimilácia atlasu s fúziou ľavej laterálnej hmoty C1 a ľavého kondylu týlnej kosti, ale so zostávajúcim kĺbom na pravej strane (biele šípky na obr. 5a).

Taktiež chýba fúzia pravej a ľavej polovice predného oblúka atlasu s prítomnosťou štiepenia (žltá šípka na obrázku 5a).

Prítomnosť kombinovanej anomálie je preukázaná pri rekonštrukcii SSD (čierne šípky na obr. 5b a 5c).

Atlas a axiálna fúzia stavca

Zvyčajne sa kombinuje s Klippelovým syndrómom - Feil, veľmi zriedka sa vyskytuje v izolovanej forme.

Aplasia Atlanta Arches

Aplázia atlasových oblúkov je anomáliou stavca C1 so zhoršeným vývojom predného, ​​zadného alebo oboch oblúkov.

Kombinovaná anomália kraniovertebrálneho uzla

Synostóza (concrescence) vertebrálnych telies C2 a C3, ako aj bazilárny dojem s lebečným posunom zuba C2 (šípky na obrázku 6a).

Nekompletná asimilácia atlanty (obr. 6b, c) a tvorba jediného kostného bloku C1 stavca a kondylu týlnej kosti s prítomnosťou dier v vertebrálnej artérii (šípky na obr. 6c) sú uvedené.

Záver (synostóza) alebo blokovanie krčných stavcov

Vrodená „fúzia“ (tj ne-separácia alebo konkretizácia) vertebrálnych telies C2 a C3 so stopami rudimentárneho (nerozvinutého) medzistavcového disku je určená (šípky na obr. 7a, b, c.).

Neúplná a jednostranná synostóza

Na jednej strane je vrodená adhézia artikulárnych faziet kĺbov oblúkovitého tvaru v krčnej chrbtici (šípka na obr. 8a). V zadných okrajoch je neúplná vrodená fúzia telies C7 a Th1, bez príznakov adhézie predných okrajov a prítomnosti rudimentárneho medzistavcového kotúča (obr. 8b). Je tu fúzia držadiel a fazetových spojov C2 a C3 stavcov (šípky na obr. 8c).

Klippel-Feil syndróm

Klippel-Feil syndróm - vrodená fúzia (blokovanie) krčných stavcov, môže byť spojená s inými vývojovými anomáliami krčnej chrbtice: diastematomyélia, poloostrov, fúzia rúk a procesov, skolióza, anomálie kraniovertebrálneho prechodu, hydromyelia (syringomyelia).

Existuje kompletná fúzia vertebrálnych telies bez stôp medzistavcovej platničky (hviezdička na obr. 9a a šípky na obr. 9b, 9c).

Vertebrálna fúzia môže ovplyvniť 2-3 segmenty naraz s vytvorením predĺženého mono-call. Zároveň dochádza k zvýšenému zaťaženiu v motorovom rade priľahlých zachovaných úsekov, čo vedie k predčasnému vývoju osteochondrózy v týchto segmentoch (pozdĺž okrajov z blokovaných stavcov) s tvorbou prietrže a osteofytov. To vedie k spinálnej stenóze a ohrozuje rozvoj myelopatie v pokročilých štádiách vývoja (žltá šípka na obrázku 9c).

• Polysegmentálna fúzia stavcov krčnej chrbtice s Klippel-Feilovým syndrómom (šípky na obr. 10a) s tvorbou skoliózy v tvare C (šípky na obr. 10b) v dôsledku výraznejšej fúzie pravej polovice stavcov, ako aj sprevádzanej hydromyeliou (žltá šípka na obr. 10a). ris.10s).

Anatomické otvory vertebrálnej artérie krčného stavca

Cervikálny stavca je normálny (obr. 11a).

Kostná priehradka v pravom hrdle vertebrálnej artérie (šípka na obrázku 11b).

Asymetrické vedľajšie otvorenie doplnkovej vertebrálnej artérie (šípka na obr. 11c).

Kostný mostík otvorenia vertebrálnej artérie (biela šípka na obr. 12a), ktorý rozdeľuje spoločný otvor na dve polovice vertebrálnej artérie (a.vertebralis) a doplnkovej vertebrálnej artérie (aververbrálny prístup). Prídavné otvorenie arteriálnej vertebrálnej artérie (žltá šípka na obr. 12a).

Kostný mostík hrdla vertebrálnej artérie (biela šípka na obr. 12b) oddelí malý otvor vertebrálnej artérie za hlavným otvorom (žltá šípka na obr. 12b), ako aj podobnú malú ďalšiu, v tomto prípade tretí malý otvor superkomplexovej vertebrálnej artérie (čierny šípka na obr. 12b).

Asymetricky úzky otvor vertebrálnej artérie v pravom transverzálnom procese krčného stavca (biela šípka na obr. 12c), indikujúci hypoplaziu (vrodená úzka) pravej vertebrálnej artérie, zatiaľ čo v ľavom priečnom procese je rozšírený otvor vertebrálnej artérie (kompenzačná dilatácia ľavej vertebrálnej artérie) malý otvor doplnkovej vertebrálnej artérie (Obr. 12c).

V ľavom priečnom procese krčného stavca je uzavretý (otvorený) otvor vertebrálnej artérie (hviezdička na obr. 13a) a je tu tiež rozdelenie pravého otvoru vertebrálnej artérie do hlavného a doplnkového zariadenia (šípka na obr. 13a).

Asymetria priemeru dier vertebrálnych artérií pravého a ľavého priečneho procesu krčného stavca (šípky na obrázku 13b), vzhľadom na rozdiel v priemere vertebrálnych artérií.

Kostný mostík v otvore vertebrálnej artérie (šípka na obr. 13c) ho delí na pár malých otvorov.

Asymetricky ostro zmenšený otvor vertebrálnej artérie ľavého priečneho procesu krčného stavca (šípka na obr. 14a) v dôsledku výraznej hypoplazie ľavej vertebrálnej artérie.

Otvorený otvor vertebrálnej artérie v pravom transverzálnom procese krčného stavca (hviezdička na obr. 14b) s prítomnosťou dvoch rúrok priečnych procesov vpravo.

Rudimentárne „krčné rebro“ (šípka na obr. 14c).

Asymetricky široký otvor vertebrálnej artérie na pravej strane a zúžený vľavo (šípka na obr. 15a), pričom v priečnom procese krčného stavca na pravej strane je šípka vertebrálnej artérie (šípka na obr. 15a).

Ostro rozšírený otvor pravej vertebrálnej artérie (šípka na obr. 15b), čiastočne siahajúci do vertebrálneho tela, nie je výsledkom vrodenej anomálie, ale progresívnej ektazie vertebrálnej artérie (vo forme arteriálnej hypertenzie) s dilatáciou jej lúmenu a tvorbou sekundárnych zmien kostí na tomto pozadí.

Asymetrická expanzia otvoru pravej vertebrálnej artérie v dôsledku inherentného znaku rozdielu v priemere vertebrálnych artérií (šípka na obr. 15c)

Separácia otvoru vertebrálnej artérie kostným mostíkom do dvoch s redukovaným priemerom C7 (šípka na obr. 16a)

Hypoplazia otvoru vertebrálnej artérie s jej dodatočným rozdelením na 2 kostným prepážkou, sprevádzaná hypoplaziou ľavého priečneho procesu krčného stavca (šípka na obr. 16b)

Výrazná asymetrická expanzia otvoru vertebrálnej artérie (hviezdička na obr. 16c) so stenčením kostných prvkov pravého priečneho procesu a lúk krčného stavca.

Medzisúčetná hypoplazia vertebrálnej artérie, ktorá je navyše zastúpená dvojitou dierou v monolitickom bloku pravého priečneho procesu (šípka na obr. 17a)

Asymetricky vyvinuté „cervikálne rebro“ tvorí pseudo-apertúru vertebrálnej artérie, ktorá rastie spolu s telom a priečnym procesom krčného stavca (šípka na obr. 17b).

Výrazne zvýšený počet dier v pravom priečnom procese krčného stavca, znetvorujúci jeho tvar a pravdepodobne sprevádzaný cievnou anomáliou alebo malformáciou vrodeného pôvodu s abnormálnym počtom dier pre vertebrálne artérie (šípky na obr. 17c).

Pretrvávajúca apofýza

Pretrvávajúca apofýza - dodatočné kosti pozdĺž koncových okrajov kostry, čo je anatomická anomália a tieto zmeny by sa nemali interpretovať ako výsledok zlomeniny.

Pretrvávajúca apofýza pozdĺž okraja spinálneho procesu stavca C2 pri T1 a T2 (šípky na obr. 18a resp. B).

Pretrvávajúca apofýza zadného okraja artikulárneho aspektu bedrového stavca (šípka na obr. 18c).

Autor: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Jevgenij Alexandrovič

Úplná alebo čiastočná dotlač tohto článku je povolená pri inštalácii aktívneho hypertextového odkazu na zdroj