Koxartróza je patológia artikulárnej chrupavky bedrového kĺbu. V zdravom stave zabezpečuje hyalínová chrupavka a kĺbová (synoviálna) tekutina hladké fungovanie bedrového kĺbu. Keď dôjde k patológii, vlastnosti synoviálnej tekutiny sa menia, mazanie chrupavky sa znižuje a plachta ilea a femuru sa stáva tvrdou. V tomto článku sa budeme zaoberať charakteristikou priebehu ochorenia v rôznych štádiách - prvej, druhej a tretej.

Koxartróza sa začína zmenami v kĺbovej chrupavke, ktorá je výrazne zriedená.

Ako sa vyhnúť invalidite

S rozvojom ochorenia sa obraz postupne zhoršuje, kĺbová chrupavka sa stáva pokrytá mikrotrhlinami. V poslednom štádiu sa kúsky chrupavky dostanú do zmenenej synoviálnej tekutiny, samotné kostné tkanivo sa začína poškodzovať.

Aby sa zabránilo invalidite, liečba by mala byť zameraná na tieto úlohy:

• zastaviť bolesť;
• zlepšiť výživu tkaniva chrupavky bedrového kĺbu;
• aktivovať krvný obeh;
• znížiť tlak na kĺbovú hlavu stehna (znížiť hmotnosť, zastaviť zdvíhanie);
• posilniť svaly obklopujúce boľavé kĺby;
• zvýšenie pohyblivosti bedrového kĺbu.

Kto je náchylný na ochorenie

Symptómy artrózy bedrového kĺbu sa môžu vyskytnúť u detí (s dyspláziou) aj u dospelých (väčšinou po 40 rokoch). Predispozícia k ochoreniu je častejšia u pacientov s dlhodobou nadváhou. Ženy sú choré častejšie ako muži.

Koxartróza 1. stupňa je najčastejšia u športovcov a ľudí, ktorí vedú nadmerne aktívny život - je to spôsobené zraneniami kĺbov a preťažením. Je pozoruhodné, že u ľudí, ktorí nemajú záujem o šport, sa môžu vyvinúť aj príznaky koxartrózy. Sedavý životný štýl a nedostatok fyzickej aktivity (keď sú ignorované aj ranné cvičenia) sú takmer vždy kombinované s nadváhou, metabolickými poruchami a poruchou hormonálneho systému - a to je tiež príčina koxartrózy.

1. stupeň

Osteoartróza bedrového kĺbu je diagnostikovaná u detí aj dospelých.

Hlavným príznakom koxartrózy, stupeň 1, je recidivujúca mierna bolesť bedrového kĺbu, ktorá siaha až po koleno, najmä po dlhej prechádzke alebo počas iných fyzických aktivít. Po dlhom odpočinku zmiznú bolesti.

S fluoroskopiou môžete vidieť malé kostné výrastky, ktoré sú „skryté“ hlboko v kĺbe a neprekračujú to. Je nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru, hlava a krk stehennej kosti sa nemenia.

Na vyliečenie a zachovanie kĺbu je dôležité začať liečbu v tomto štádiu, čo väčšina pacientov nerobí, dúfajúc, že ​​„pôjde preč“. Avšak čas plynie a raz s nadmernou námahou dochádza k ťažkým exacerbáciám, ktoré môžu dlhé mesiace viazať osobu na lôžko.

Odhalená artróza v tomto štádiu môže byť takmer úplne eliminovaná. Niekedy sa môže liečiť iba gymnastikou. Vo vážnejších prípadoch sa predpisuje protidrogová liečba koxartrózy, ktorá zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

1. NSAID (piroxikam, diklofenak, indometacín, meloxikam, ketoprofén). Priraďte ako protizápalové lieky na zníženie bolesti v slabinách.
2. Preparáty pre křupavku. Látky, ktoré kŕmia tkanivo chrupavky, v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, sú veľmi užitočné, umožňujú obnoviť mikrodamage.
3. Svalové relaxanty. Sú predpísané na odstránenie svalového spazmu (sirdalud, mydocalm) v kombinácii s chondroprotektormi a predĺžením bedrového kĺbu. Liečba týmito liekmi by sa mala vykonávať starostlivo, nakoľko často je svalový spazmus ochrannou reakciou organizmu.
4. Masť, krém. Sú pomocným prostriedkom pri diagnóze koxartrózy prvého stupňa, zmierňujú stav pacienta, ale koxartróza nie je vyliečená.

Je veľmi užitočná pri štádiu 1 hirudoterapie - liečba „pijavými enzýmami“ je veľmi podobná účinku chondroprotektorov a je zameraná na zlepšenie krvného obehu.

Povinná strava pre koxartrózu bedrového kĺbu - na zníženie nadváhy, ak je prítomná, rovnako ako zvýšenie vápnika v tele a zlepšenie metabolizmu.

2. stupeň

Na liečbu koxartrózy je potrebné vykonať špeciálne cvičenia.

Koxartróza bedrového kĺbu 2. stupňa má nasledujúce príznaky: pacient pociťuje silnú bolesť pri chôdzi a pri odpočinku v oblasti slabín, po dlhej prechádzke začína krívanie; svalov, ktoré sú zodpovedné za predĺženie a abdukciu stehna postupne atroficky. Ďalšie príznaky koxartrózy druhého stupňa: kliknutie zvukov v kĺboch, začína dystrofia gluteálnych svalov.

S koxartrózou 2. stupňa (artróza) sú na obrázku viditeľné rasty kostí, hlava femuru je zväčšená, zväčšená, má nerovnomerné obrysy, kostné tkanivo vykazuje deformovateľné tkanivo a často sa vytvárajú cysty. Spojovacia medzera je výrazne a nerovnomerne zúžená.

Liečte konzervatívnymi metódami a koxartrózou 2 stupne. Liečba liekmi zahŕňa rovnaké lieky ako pri liečbe koxartrózy 1 stupňa, ale s vyššou dávkou kvôli komplikáciám, ktoré sa objavili.

Okrem liečby liekmi sú pacientovi predpísané nasledujúce procedúry:

• manuálna terapia;
• hardvérová trakcia;
• terapeutické masáže;
• fyzioterapia.

Komplex cvičebnej terapie (terapeutická gymnastika) zahŕňa viac šetrných cvikov ako v prípade cvičenia pre koxartrózu prvého stupňa. Na dosiahnutie výsledkov a zlepšenie stavu pacienta, môžete len posilniť svaly, "čerpanie ciev", a aktiváciu prietoku krvi v postihnutých bedrového kĺbu.

Veľká pozornosť by sa mala venovať nielen liečbe - je dôležité vyvážiť výživu pri koxartróze bedrového kĺbu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim produktom:

• morské plody;
• fermentované mliečne výrobky;
• orechy;
• sójové bôby;
• ovocie a zelenina;
• byliny (najmä kôpor, cesnak, petržlen);
• ovsené vločky;
• chudé mäso

3. stupeň

Liečba v 2. štádiu koxartrózy je účinná pomocou konzervatívnych metód.

Koxartróza 3. stupňa je charakterizovaná predovšetkým skutočnosťou, že bolesti začínajú rušiť pacienta aj v noci. V tomto období sa zvyčajne predpisuje zdravotné postihnutie. Pacient je nútený chodiť s trstinou, aby sa znížilo zaťaženie kĺbov. Ďalším príznakom stupňa 3 je skutočnosť, že bedrový kĺb sa stáva stuhnutým, atrofia gluteálnych a femorálnych svalov, čo vedie k vytvoreniu skrátenej končatiny a panva sa nakláňa do čelnej roviny s posunom v ťažisku.

Tretí stupeň osteoartritídy je charakterizovaný veľmi silným riedením hyalínovej chrupky, významným zhoršením štruktúry synoviálnej tekutiny. Stupeň 3 Coxarthróza je diagnostikovaná, keď sú rozsiahle kostné výrastky viditeľné na röntgenových lúčoch, silné zúženie kĺbového priestoru a dilatácia krčku femuru.

V prvom stupni sa niekedy koxartróza lieči bez tabletiek. V druhej etape je povinné piť lieky, ale nie sú také silné. Stupeň 3 koxartrózy sa lieči pomocou silných liekov - nesteroidných protizápalových účinkov, steroidov, kortikosteroidov a glukokortikosteroidov.

Fyzioterapia, bohužiaľ, na liečbu pokročilej formy artrózy nebude fungovať. Pomôže to len znížiť príznaky. Používajú sa hlavne laserové, rázové vlny, magnetoterapia a elektroforéza.

Je dôležité si uvedomiť, že počas obdobia exacerbácie ochorenia nie je možné liečbu kombinovať s gymnastikou. Cvičenie by malo byť pozastavené. Lekár vám povie, kedy bude možné pokračovať v cvičeniach, vybrať najoptimálnejšie pohyby pre pacienta a určiť spôsob ich sledu a opakovania. Výživa pre coxarthrosis stupeň 3 je postavená podľa rovnakých pravidiel ako strava pre 1. stupeň a 2. stupeň.

Ak koxartrózu nemožno liečiť konzervatívne, je potrebná operácia, počas ktorej je postihnutá kosť nahradená umelým analógom. Pri správnej rehabilitácii po operácii je možné rýchlo vrátiť pacientovi možnosť vykonať celý rad pohybov.

Postihnutie je dané podľa indikácií, ak sa pacient nemôže pohybovať bez pomoci (berle) a ešte viac - pracovať.

Problém: Koxartróza 3. stupňa - liečba bez chirurgického zákroku nastáva vtedy, keď je táto patológia vážne zanedbaná, ale všetko je možné, aby sa zabránilo ľudskému postihnutiu. Toto ochorenie môže byť úplne vyliečené len v najskorších štádiách a v štádiu 3 je liečba zameraná na zastavenie procesu a odstránenie zjavných symptómov. To však neznamená, že boj proti zanedbávanej chorobe je zbytočný. Moderné techniky vám umožňujú dlhodobo pozitívne pôsobiť pri zachovaní výkonu.

Podstata problému

Osteoartritída bedrového kĺbu alebo koxartrózy je chronickým typom patológie, keď v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov je tkanivo chrupavky zničené, čo vedie k porážke iných kĺbových prvkov, vrátane k rastu kostných formácií (osteofytov).

Choroba má polyetiologický charakter a mnohé exogénne a endogénne faktory pôsobia ako provokatívne príčiny. Vedúca úloha v etiológii je starnutie tkanív súvisiace so starnutím.

Patogenéza ochorenia je spojená so zhoršenou produkciou intraartikulárnej tekutiny, ktorá poskytuje výživu pre chrupavku. V procese choroby je tkanivo chrupavky zničené a chrupavka prestáva fungovať ako mazivo a tlmič nárazov. Kĺbová medzera sa postupne znižuje (až do jej úplného uzavretia). Vznikajúci priamy kontakt kostných prvkov spôsobuje defenzívnu reakciu vo forme rastu osteofytov, čo vedie k postupnej deštrukcii kosti. V dôsledku patogénnych procesov sú postihnuté väzy, svaly, cievy a nervové vlákna. Nakoniec, takéto príznaky ako syndróm silnej bolesti, kríza v kĺbe a obmedzenie pohyblivosti kĺbov až do úplného zvýšenia imobilizácie.

S postupujúcou patológiou sa rozlišujú nasledujúce štádiá artrózy, pričom sa berie do úvahy závažnosť jej priebehu:

1. Symptómy sú vyjadrené implicitne. Syndróm malej bolesti sa vyskytuje len pri fyzickej námahe a náhlych pohyboch a zmizne po odpočinku. Bolesť sa môže vyskytnúť na bočných častiach stehien a niekedy v ingvinálnej zóne. V tomto štádiu môže byť koxartróza úplne vyliečená, pretože nezvratné. Vzhľadom na absenciu zjavných príznakov sú však návštevy u lekára dosť zriedkavé.
2. Koxartróza závažnosti bedrového kĺbu 2 je už viac zrejmá. Syndróm bolesti sa prejavuje nielen počas fyzickej aktivity, keď sa stáva intenzívnou, ale niekedy aj v pokoji. Exacerbačné bolesti siahajú do celého stehna a siahajú až po dolnú končatinu až po koleno. Obmedzenia pohyblivosti kĺbov sa začínajú prejavovať vtedy, keď maximálna amplitúda spôsobuje bolesť. Keď sa prejaví ochorenie stupňa 2, liečba sa môže uskutočniť aj použitím konzervatívnych metód.
3. Tretiu etapu možno bezpečne priradiť k bežiacej kategórii. Bolesť je silná, takmer konštantná. Obmedzenie mobility kĺbov znižuje výkonnosť. Liečba v tomto štádiu je možná bez chirurgického zákroku, ale vyžaduje dlhý a komplexný režim.
4. Artróza bedrového kĺbu stupňa 4 už naznačuje nekrózu tkaniva. Účinok liečby v tomto štádiu terapeutických opatrení je zanedbateľný, a preto je predpísaný chirurgický zákrok.

Princípy liečby patológie

Ak je artróza druhého stupňa liečená len intenzívnou terapiou, potom v tretej fáze je predpísaná pomerne často operácia. Pred odoslaním pacienta do operačného stola je však potrebné pokúsiť sa liečiť koxartrózu bez chirurgického zákroku, najmä preto, že moderné drogy nám umožňujú dúfať v pozitívny výsledok.

O otázke vykonávania konzervatívnej liečby by mal samozrejme rozhodnúť lekár, ktorý zohľadní klinický obraz choroby, celkový stav chorého, jeho vek a individuálne vlastnosti organizmu. Kombinovaná liečba v tomto prípade je zameraná na:

• zastavenie štrukturálnych zmien sekundárneho charakteru;
• zvýšená pohyblivosť kĺbov;
• blokovanie bolesti;
• normalizácia krvného obehu a lymfatickej drenáže;
• zlepšenie metabolických procesov;
• odstránenie symptómov ochorenia;
• eliminácia rizika zápalových reakcií;
• posilnenie svalového systému a čiastočné obnovenie tkaniva chrupavky.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu v štádiu 3 zahŕňa nasledujúce účinky:

• Intenzívna komplexná liečba liekmi kombináciou externých a systémových liekov;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia a masáže;
• reflexná terapia;
• ľudové techniky.

V poslednom čase sa veľká pozornosť pri liečbe bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku týkala použitia kmeňových buniek, ktoré zlepšujú metabolizmus v postihnutých tkanivách a prispievajú k ich regenerácii.

Liečba liekmi

Maximálny terapeutický účinok sa dosahuje pri komplexnej terapii s menovaním takýchto skupín liekov:

1. Protizápalový nesteroidný typ. Medzi ne patrí indometacín, piroxikam, ketoprofén, brufen, diklofenak. Sú schopné poskytnúť niekoľko pozitívnych účinkov naraz: úľavu od bolesti, elimináciu zápalovej reakcie a odstránenie edému. Treba mať na pamäti, že ide o dosť silné lieky, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky. Movalis, ktorý sa zvyčajne predpisuje počas dlhého priebehu podávania, je v tomto smere menej nebezpečný.
2. Prípravky cievnych účinkov. Na normalizáciu prekrvenia a elimináciu kŕčov malých ciev sú predpísané vazodilatačné lieky: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Tieto lieky ovplyvňujú cievy a zmierňujú takzvanú "vaskulárnu bolesť", ktorá je obzvlášť citlivá v noci.
3. Svalové relaxanciá alebo prostriedky na svalovú expozíciu. Mydocalm a Sirdalud sú vymenovaní. Recepcia by sa mala vykonávať starostlivo, pretože možné vedľajšie účinky vo forme závratov a zakalenia vedomia.
4. Chondroprotektory - hlavný prostriedok stimulácie regenerácie tkaniva chrupavky. Najbežnejšie používané lieky sú: Glukozamín, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Pozitívny výsledok sa prejaví až po dlhodobom užívaní týchto liekov.
5. Steroidy hormonálneho typu. Zvyčajne sa používajú na injekciu priamo do postihnutého kĺbu. Použitie: Kenalog, Hydrokortizón. Po každej injekcii sa vykoná prestávka trvajúca najmenej 18 - 20 dní a celkový počet injekcií nie je väčší ako tri.
6. Prostriedky lokálnej terapie. Ako také lieky sa používajú masti, gély, krémy, pleťové vody, obklady s protizápalovými, upokojujúcimi, otepľujúcimi, analgetickými účinkami. Vzhľadom na relatívne hlboké umiestnenie kĺbov nemajú vonkajšie prostriedky vážny terapeutický účinok na rozvoj koxartrózy, ale normalizujú krvný obeh a zmierňujú svalové kŕče.

Iné terapeutické opatrenia

Komplexná liečba artrózy bedra zahŕňa množstvo ďalších opatrení, ktoré významne zvyšujú účinnosť liekovej terapie. Mali by sa zdôrazniť tieto hlavné činnosti: t

1. Fyzioterapia. Liečba koxartrózy pomáha takýmto postupom: elektroliečba, magnetoterapia, UHF terapia, ultrazvuková expozícia, laserové žiarenie, aeroionoterapia, fototerapia. Hlavným účelom týchto účinkov: normalizácia krvného obehu a eliminácia svalových kŕčov.
2. Terapeutická masáž. Je považovaný za jeden z najúčinnejších terapeutických procesov. Masáž sa vykonáva ručne alebo masážne. Distribúcia dostala hydrokinezu, čo je masáž vodným lúčom.
3. Kĺbová trakcia. Takáto udalosť sa vykonáva manuálne alebo pomocou špecializovaných zariadení. Tento postup by mal vykonávať len odborník, pričom sa zohľadnia všetky znaky patológie. Bremená sú prísne individuálne, preto by sa k ich veľkosti malo pristupovať veľmi opatrne.
4. Optimalizácia výkonu. Pri liečení artrózy sa stanovuje šetrná diéta, ktorej cieľom je zníženie telesnej hmotnosti.
5. Terapeutická gymnastika. Pri liečení stupňa 3 pri koxartróze sa výber cvičebnej terapie vykonáva veľmi starostlivo. Frekvenciu, intenzitu a trvanie cvičení a cvičení vo všeobecnosti môže určiť len lekár. Vodná gymnastika (vrátane jednoduchého plávania), najmä v morskej vode, je veľmi užitočná pri takejto artróze.

Koxartróza 3. stupňa je pokročilým štádiom patológie. Najčastejšie v tomto štádiu poskytuje chirurgický zákrok. Pred plánovaním chirurgického zákroku je však potrebné vyskúšať liečbu bez chirurgického zákroku. Kombinovaná terapia často spôsobuje, že choroba ustúpi, ak sa všetko robí správne a presne podľa odporúčaní lekára.

Deformujúca koxartróza je ochorenie pohybového aparátu s rozvojom degeneratívnych deštruktívnych procesov v bedrových kĺboch. S progresiou ochorenia do štádia 3 je možné liečiť len radikálne (chirurgický zákrok) - artroplastiku. Je veľmi dôležité, aby sme sa vyhli operácii v budúcnosti, a preto je potrebné včas diagnostikovať túto chorobu, analyzovať jej počiatočné príznaky a začať s urgentným komplexom (lekárska terapia, PTL, diéta) na liečbu tohto ochorenia.

Patogenéza koxartrózy

Štruktúra bedrového kĺbu je zložitá. Pri vyšetrení stojí za to venovať pozornosť prvým symptómom, bez čakania na progresiu ochorenia, čo spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Ak nie je včas liečená koxartróza prvého stupňa, potom dôjde k progresii skôr, k patológii kolenného kĺbu ak prístupu k operácii. V patogenéze hrá obrovskú úlohu kvantitatívne a kvalitatívne zloženie synoviálnej tekutiny v kĺbe a pomer povrchu chrupavky k sebe navzájom. Zmena chemického zloženia synoviálnej tekutiny alebo zníženie jej množstva vedie k rednutiu tkaniva chrupavky pokrývajúceho epifýzu kostí. To zase vyvoláva vývoj deformácií epifýz kostí. V závislosti od príčiny koxartrózy môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príčiny koxartrózy bedrových kĺbov

Klasifikácia je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Charakteristickým znakom primárnej koxartrózy je súčasné postihnutie celého bedrového kĺbu v patologickom procese. Primárna koxartróza postupuje rýchlo do koxartrózy stupňa 3 a je vždy obojsmerným procesom.

Príčiny primárnej bilaterálnej koxartrózy:

Naši čitatelia odporúčajú

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu artritídy, náš pravidelný čitateľ používa čoraz obľúbenejšiu metódu nechirurgickej liečby odporúčanej poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

• vrodené vývojové vady (dysplázia);
• asymetrický vývoj pohybového aparátu;
• skolióza;
• genetická predispozícia;
• zlá výživa;
• jesť diétu s výnimkou diéty potravín obsahujúcich glukozamín;
• nadmerné cvičenie.

Príčiny sekundárnej koxartrózy:

• zápalové a nekrotické procesy v kĺboch;
• hormonálna nerovnováha v tele;
• trofických porúch bedrového kĺbu;
• následkov ujmy.

Klinické prejavy ochorenia, štádium vývoja

Klinika ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť a obmedzená pohyblivosť, ktorých závažnosť je spojená so štádiom ochorenia. Existujú tri štádiá, podľa ktorých sa exacerbácie stávajú častejšími a ich trvanie sa predlžuje, symptómy sa zvyšujú. Schopnosť udržiavať aktívny životný štýl je znížená, objavujú sa zmeny chôdze, krívanie, pacienti nemôžu robiť bez liekov proti bolesti. Koxartróza bedrových kĺbov stupňa 3 vedie k skutočnej nehybnosti pacienta v dôsledku bolesti a atrofie svalov dolných končatín. Často sa kolenné kĺby podieľajú aj na patologickom procese.

1. Charakteristika koxartrózy bedrového kĺbu prvej závažnosti je prejavom jedného symptómu: miernej bolesti v postihnutom kĺbe po nadmernej fyzickej námahe. Detekcia ochorenia sa vyskytuje pri rádiografii bedrového kĺbu, ktorá ukazuje zúženie kĺbového priestoru, výskyt osteofytov - rast kostí na epifýze kostí.
2. Stupeň 2 koxartrózy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: objavenie sa počiatočnej bolesti nehybného charakteru (bolesť na začiatku pohybu), sprevádzaná ožiarením slabín, kolenných kĺbov, zhoršenou pohyblivosťou dolnej končatiny, zníženými funkčnými schopnosťami, gluteálnou dystrofiou. Stupeň 2 koxartrózy na rádiografii bedrového kĺbu je proliferácia osteofytov (rast kostí), deformácia hlavy stehennej kosti, zmena jej kontúry. Kĺbová medzera v tomto štádiu koxartrózy sa zužuje na tretinu fyziologického stavu.
3. Koxartróza 3. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: zjavnou vizuálne odlišnou dystrofiou gluteálnych svalov, silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokoji (boľavé v prírode v noci). Pacientka čelí ťažkým ťažkostiam na začiatku pohybu - začínajúc bolesť, a to nielen bedrového kĺbu, ale aj kolenných kĺbov. Pri vyšetrení pacienta, ktorý má stupeň 3 koxartrózy, sa pozoruje panvová predsudok, skrátenie končatiny a prítomnosť špecifického kačacieho chôdze. Na rádiografii - významné zúženie kĺbového priestoru, zhrubnutie krčka femuru a významná deformácia hlavy stehennej kosti.

Koxartróza ako liečiť

Deformujúca koxartróza je pomerne závažné ochorenie, postihnutie s koxartrózou je pomerne časté. Preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a začať dodržiavať odporúčania na obnovenie zdravia, vrátane dodržiavania určitej diéty.

S koxartrózou, stupeň 1, liečba chondroprotektormi a použitie špeciálnej diéty môže zvrátiť patologický proces. Jedlá by mali byť pestré a mali by obsahovať zložky, ktoré sú prirodzenými chondroprotektormi (želatínové klobásy, morské ryby, chrupavky, aspiku, želé).

Koxartróza bedrového kĺbu 2 stupne, liečba

Liečba coxarthrózy stupňa 2 by mala byť komplexná a mala by zahŕňať okrem drogovej terapie aj špeciálnu diétu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu. Z liekov na dlhú dobu sú chondroprotektory predpísané vo všetkých existujúcich formách uvoľňovania (výstrely, tablety, masti). Relevantné sú intraartikulárne injekcie, ktoré ovplyvňujú kvantitatívne a kvalitatívne zloženie synoviálnej tekutiny. Z fyzioterapie, ktorej účelom je zvrátiť zápalový proces a zlepšiť trofizmus v poškodenom kĺbe, sa používa parafínová terapia, ultrazvuk, magnetoterapia.

Liečba stupňa 3

Osteoartróza bedrového kĺbu stupňa 3 je predmetom radikálnej liečby, to znamená, že pacient sa rutinne pripravuje na operáciu - náhrada kĺbov. V tomto stave je indikovaná koxarthróza. Po chirurgickom zákroku pre stupeň 3, je dôležité dodržiavať odporúčania pooperačného obdobia od ortopedického chirurga, vrátane použitia špeciálnej diéty.

Máte artrózu?

• Všetky fondy sa snažili a nič mu nepomohlo?
• Ste v neustálej bolesti?
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú >>!

Koxartróza bedrového kĺbu

Ľudia vo veku nad 40 rokov sú stále náchylnejší na rôzne ochorenia. Týka sa to nielen práce vnútorných orgánov, ale aj pohybového aparátu. To sa prejavuje najmä akútnou bolesťou v slabinách alebo stehnách, čo je dôvod, prečo sa pohyby osoby stávajú obmedzenými a začínajú kulhať. Všetky tieto príznaky poukazujú na výskyt ochorenia, ako je napríklad koxartróza, ktorá je v našej dobe najbežnejšia.

Aby sa eliminovali príznaky ochorenia, ako aj prevencia prechodu na závažnejšie štádium s použitím chirurgickej liečby, je potrebné dôkladne pochopiť príčiny jej výskytu, diagnózy a závažnosti a potom určiť najvhodnejší spôsob liečby a identifikovať stravovacie návyky v prítomnosti tohto ochorenia. Práve tieto zložky pomôžu osobe vrátiť sa k obvyklému spôsobu života a zabudnú na bolesti kĺbov a nepríjemné pocity.

Čo je koxartróza bedrového kĺbu?

Naše spoje majú schopnosť vyrovnať sa s údermi a odolávať ťažkým zaťaženiam, ale ich hlavným rozdielom je elasticita. S vekom sú náchylné na opotrebovanie, čo vedie k silnej bolesti a známkam poškodenia.

Ide o ochorenie, ktoré je typom artrózy vo forme blokády bedra.

Progresivita koxartrózy je primárne spojená so zhoršením kvality kĺbovej tekutiny, ktorá sa stáva hustou a viskóznou. Táto zmena môže viesť k tomu, že horná časť hyalínovej chrupavky pravidelne vysychá a stráca hladkosť a niekedy je pokrytá prasklinami. V dôsledku tohto druhu nepravidelností sa pri pohybe začínajú poškodzovať chrupavky, sú veľmi tenké a následne sa zhoršuje bolestivý stav kĺbov.

Koxartróza je teda udržateľná deštrukcia jednoty kĺbových povrchov, založená na zmenách metabolických procesov. Vo väčšine prípadov postupuje pomaly, ovplyvňuje tkanivo chrupavky a deformuje kosti. Vyspelé štádium ochorenia sa vyskytuje vo väčšine prípadov vo forme nekrózy svalov, ako aj ďalšieho skrátenia končatiny.

Príčiny ochorenia

Choroba v procese vývoja môže mať primárne a sekundárne formy.

Prvý z nich je schopný rozvíjať sa v prítomnosti niekoľkých dôvodov, ktoré sa považujú len za predpoklady. Sekundárny - znamená prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad a vývoj koxartrózy, ktorá sa stáva dôsledkom alebo určitým symptómom. Medzi tieto choroby patria:

• dysplázia bedra - porucha podpornej funkcie;
• dedičná forma premiestnenia bedra - nedostatok potrebných kĺbov medzi kosťami;
• aseptickú nekrózu - kostnú mortifikáciu;
• Perthes choroba - narušené zásobovanie krvou;
• zápalových procesov a infekčných lézií.

Mal by sa uviesť celý rad menej bežných príčin vzniku ochorenia, pretože napriek zníženému výskytu sa vyskytujú:

• porušenie krvného obehu - v dôsledku zlyhania tohto procesu sa metabolické produkty začínajú hromadiť v kĺbových tkanivách, sú schopné produkovať enzýmy, ktoré majú neskôr deštruktívny účinok na chrupavku;
• veľká záťaž - osobitná pozornosť by sa mala venovať ťažkej fyzickej námahe;
• obezita - zápalový proces sa začína objavovať v dôsledku preťaženia kĺbu s veľkou telesnou hmotnosťou;
• hormonálne pozadie;
• nízko aktívny životný štýl - prispieva k rozvoju rôznych patológií.

Samozrejme, všetky tieto dôvody vyžadujú väčšiu pozornosť pacienta, napriek frekvencii ich prejavu, všetky majú sklon viesť k deštrukcii, zápalovému procesu a v dôsledku toho k neuspokojivej diagnóze koxartrózy. Malo by to byť od útleho veku, aby venovali pozornosť ich zdraviu, aby sa potom zabránilo prechodu choroby do chronickej formy. Na to, aby sa aktívne bojovalo proti chorobe morbídnej, by sme mali mať predstavu nielen toho, čo prispieva k jej rozvoju, ale aj toho, aké príznaky môže sprevádzať.

Symptómy koxartrózy bedrového kĺbu

Napriek tomu, že choroba má niekoľko stupňov vývoja, príznaky vo všetkých týchto štádiách sú takmer rovnaké. Stále však existuje súbor značiek, vďaka ktorým je možné určiť počiatočnú fázu a vybrať potrebné ošetrenie pre rýchle a úplné uzdravenie. Pacienti často chodia do zdravotníckych zariadení už v neskorých štádiách blokády bedra, čo výrazne znižuje šance na krátkodobú liečbu.

Existujú symptómy všeobecnej povahy:

• zmena dĺžky nôh - skrátenie nohy s koxartrózou indikuje neskorú fázu ochorenia a je ďalej sprevádzaná deformáciou panvy;
• svalová atrofia je najzávažnejším príznakom charakteristickým pre vypálenú formu choroby, pretože v počiatočnom štádiu je len mierne oslabenie;
• lameness - výrazná zmena v chode znamená zmenu v kostrovom systéme;
• škrípanie v kĺboch ​​- hovorí o patologickej lézii.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže človek vyvinúť aj psychosomatické príznaky. To sa prejavuje formou letargie a depresie, sprevádzanej neustálou únavou a neustálym pocitom bolesti. Postupom času sa na pozadí týchto príznakov vytvára horúca nálada a podráždenosť.

Stupeň koxartrózy bedrového kĺbu

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 1 sa prejavuje vo forme niekedy prejavujúcich sa bolestivých pocitov, najmä po fyzickej námahe. Vo väčšej miere sú tieto pocity nasmerované na bedrový kĺb, pohybujú sa na kolenách alebo bokoch. Po krátkom odpočinku môže bolesť zmiznúť. Rôntgenová fotografia ukazuje malé rasty kostí, ktoré nepresahujú kĺbovú peru. Plocha stehennej kosti nie je vystavená žiadnym zmenám a nerovnomerné zúženie spoločného priestoru.

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 2 je charakterizovaná najvýraznejšou formou. Okrem existujúcej bolesti, ktorá je schopná dodať stehno a slabiny a byť pozorovaná aj v stave pokoja, dochádza k poraneniu, ktoré naznačuje porušenie stabilnej a správnej funkčnosti postihnutého kĺbu. Všetky tieto príznaky súvisia so skutočnosťou, že svaly postupne strácajú svoju pracovnú kapacitu. Rozrastanie sa počas tohto obdobia stáva najvýraznejším a schopným ísť ďalej.

Koxartróza stupňa 3 bedrového kĺbu je konštantný pocit bolesti kedykoľvek počas dňa. Tam sú ťažkosti pri chôdzi a potrebu osoby na podporu. Kĺby obmedzujú rozsah pohybu v dôsledku atrofie dolnej časti nohy, stehna a zadku. Tam je skrátenie končatiny a porážka strany. Za účelom kompenzácie skrátenia je pacient nútený nakloniť trup na chorú stranu a následne sa zvyšuje zaťaženie chorého kĺbového kĺbu. X-ray výsledky ukazujú ostré zúženie femorálnej hlavy a prítomnosť obrovského množstva rastu kostí. Dosiahnutie tohto štádia ochorenia si vyžaduje nielen dlhodobú liečbu, ale aj operáciu.

Identifikácia vývojových štádií ochorenia má dôležitú úlohu pri ďalšej diagnostike a špeciálnej komplexnej liečbe.

Diagnóza koxartrózy

Medzi hlavné metódy diagnózy patria:

1. Klinická analýza krvi. Odobraté z prsta určiť úroveň červených krviniek na základe stupňa zmeny odhalila prítomnosť zápalového procesu. Tento druh analýzy však nie je schopný poskytnúť konkrétnu odpoveď, ale len zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania.
2. Biochemická analýza krvi. Užívá sa nalačno zo žily. Podľa výsledkov štúdie možno identifikovať jednu alebo inú chorobu. Pomáha konkrétne identifikovať, čo to je: zápalový proces alebo ochorenia kĺbov.
3. Rádiografiu. Je to najdôležitejšia metóda na určenie ochorenia. Na röntgenovom žiarení sú jasne viditeľné akékoľvek zmeny tvaru kĺbov a zmien v kostnom tkanive a tiež je možné určiť rozmery kĺbového priestoru.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia využíva magnetické vlny na zistenie zmien tkanív v najskorších štádiách a na stanovenie primárnych znakov aseptickej nekrózy.
5. Počítačová tomografia. Používa sa v neprítomnosti MRI prístroja, pretože je signifikantne horší v diagnostike a detekcii primárnych prejavov ochorenia.
6. Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha odhaliť riedenie tkaniva chrupavky alebo množstvo kĺbovej tekutiny. Účinnosť tejto metódy však závisí od kvalifikácie špecialistu, ktorý štúdiu priamo vykonáva.

V súčasnosti je na stanovenie diagnózy koxartrózy potrebné vykonať všetky potrebné testy v maximálnej miere a podstúpiť potrebné postupy, pretože na týchto ukazovateľoch bude závisieť ďalšia liečba a životne dôležitá aktivita pacientov.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

Toto ochorenie zahŕňa komplexnú a dlhodobú liečbu, ktorá môže pozostávať z niekoľkých štádií.

Napríklad pri liečbe počiatočného štádia stačí upraviť životný štýl, zmeniť stravu a šport s koxartrózou je tiež účinnou metódou. Pre ťažšie štádium je potrebných niekoľko možností liečby.

• protidrogová liečba - môže odstrániť bolesť, zmierniť opuchy a zápalové procesy, ako aj zlepšiť krvný obeh a výživu tkaniva chrupavky;
• chirurgická liečba - používa sa v poslednom štádiu vývoja, keď sú funkčné schopnosti kĺbu úplne zničené;
• gymnastika je najúčinnejšia metóda, ktorá môže priniesť pozitívny výsledok, šport s koxartrózou je možný len pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu;
• fyzioterapeutické postupy - pomocný spôsob liečby, poskytujú viditeľné výsledky výlučne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pomáhajú zmierniť kŕče a zlepšujú krvný obeh;
• Masáž - menovaný v ktoromkoľvek štádiu ochorenia s cieľom zmierniť napätie a posilniť svaly.

Je potrebné pripomenúť, že liečba koxartrózy je vážnym problémom, pretože toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie k invalidite a zdravotnému postihnutiu. V každom prípade sú hlavnými cieľmi liečby v prvom rade zmiernenie bolesti, obnovenie normálnej pracovnej kapacity intraartikulárnej chrupky, výrazné zníženie zaťaženia, posilnenie svalového rámca a zvýšenie pohyblivosti artikulácie pacienta.

Výživa pre koxartrózu bedrového kĺbu

Výživa v prítomnosti tohto ochorenia nie je úplne hlavnou úlohou, pretože jeho užitočnosť je len pri znižovaní telesnej hmotnosti. Táto skutočnosť však do značnej miery ovplyvňuje vývoj ochorenia.

Pokiaľ ide o diétu, správny prístup k tomuto problému pomáha obnoviť zdravie pacienta. Pri chorobe, akou je napríklad koxartróza, by sa mala diéta rozdeliť asi 5-krát denne a porcie by mali byť malé, ale mali by obsahovať veľké množstvo živín.

Zo stravy by sa mali vylúčiť výrobky, ako sú:

• Mastné bujóny;
• potraviny s vysokým obsahom tuku;
• polotovary;
• soli vo veľkých množstvách.

Ak sa tieto pravidlá dodržiavajú, dochádza nielen k obnoveniu tkaniva chrupavky, ale aj k tvorbe nových tkanív.

Veľmi užitočné pre obnovenie funkcie kĺbov fermentovaných mliečnych výrobkov. Časť proteínu sa môže získať z určitých druhov mäsa a rýb. Obnovenie tkaniva prispieva k kolagénu, ktorý sa nachádza v aspických rybách a aspiku.

Sacharidy hrajú samostatnú úlohu, pretože sú schopné poskytnúť telu ďalšiu energiu.

Medzi dezertné jedlá, ovocné želé je najužitočnejšie, a cukor by mal byť nahradený prírodným medom.

Treba poznamenať, že strava je dôležitým krokom k rýchlemu uzdraveniu.

Aké sú príznaky rôznych štádií koxartrózy?

Koxartróza bedrového kĺbu je chronické ochorenie, ktoré neustále pokračuje. Keďže štádiá koxartrózy sa vzájomne nahrádzajú, jej klinické a rádiologické príznaky sú výraznejšie. Ak je koxartróza 1. stupňa takmer asymptomatická a nespôsobuje veľké obavy, potom v štádiu 3 je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou a vo väčšine prípadov vedie k invalidite.

V súlade so závažnosťou klinických symptómov je prijateľné rozlíšiť 3 stupne artrózy bedrového kĺbu. V rôznych rádiologických klasifikáciách sa uvažovalo o 3 alebo 4 stupňoch.

Klasifikačné stupne koxartrózy

Pri určovaní stupňa koxartrózy sa lekár zameriava na súbor klinických a rádiologických príznakov, stupeň dysfunkcie kĺbu. Existuje niekoľko klasifikácií štádií (stupňov) tohto ochorenia.

X-ray klasifikácie

Röntgenové klasifikácie Kellgren-Lawrence sú určené pre všetky typy artrózy. V jeho rámci sa rozlišujú 4 stupne, pričom sa nepočíta nulová fáza, pri ktorej obraz neodhalí zmeny v štruktúre spoja. Vo fázach 1 - 4 sú zmeny nasledovné:

• 1 - pochybné.
• 2 - minimálne (menšie zúženie kĺbového priestoru, malé osteofyty, malé);
• 3 - mierny (zúženie kĺbového lúmenu je výraznejšie, ale môže byť charakterizovaný ako mierny, počet osteofytov sa zvyšuje);
• 4 - výrazný (kĺbový lúmen je takmer uzavretý, osteofyty sú viacnásobné, hrubé).

V Tonnisovej klasifikácii sa zvažujú röntgenové štádiá koxartrózy, ktoré sa odlišujú3.

1. Zaznamenáva sa osteoskleróza (zvýšená hustota kostí) hlavice stehennej kosti a acetabula, mierne zúženie kĺbového priestoru a ostrenie jeho okrajov v dôsledku výskytu počiatočných osteofytov.
2. V subchondrálnych oblastiach kostí sa tvoria malé cysty, femorálna hlava čiastočne stráca guľovitý tvar, zužovanie kĺbového priestoru sa stáva miernym.
3. Veľké cysty, artikulárne zložky kostí sú výrazne deformované, lumen medzi nimi nie je viditeľný alebo sa stáva filiformným.

Klasifikácia Kosinsky

V domácej ortopédii sa často spoliehajú na klasifikáciu Kosinsky, ktorá zohľadňuje závažnosť rádiologických kritérií a objektívnych klinických príznakov, najmä obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Pri koxartróze sú tieto príznaky charakterizované 1 stupňom:

• kĺbová štrbina sa mierne a nerovnomerne zužuje, zúženie nie je na obrázku jasne vidieť, zvyčajne sa dá zistiť porovnaním obrázkov chorého a zdravého kĺbu (s jednostrannou koxartrózou);
• tvoria sa počiatočné osteofyty, čo je na obrázku vidieť ako ostrenie okrajov acetabula;
• obmedzenie pohybu chýba alebo je nevýznamné.

Osteoartróza bedrového kĺbu druhého stupňa sa prejavuje výrazným obmedzením pohyblivosti kĺbov, chrumkaním počas pohybov, miernou svalovou hypotrofiou a stratou svalovej sily. Počas röntgenového vyšetrenia sa zistili takéto zmeny:

• medzera v kĺboch ​​je 30 - 50% normálu;
• významná osteofytóza;
• osteoskleróza v subchondrálnych (subchondrálnych) oddeleniach;
• cysty v kostných epifýzach (na obrázku vyzerajú ako osvietenie).

V štádiu 3 sú rádiologické príznaky ešte výraznejšie. Kĺbová trhlina sa zužuje až do úplného uzavretia, kĺbové povrchy kostí sa zhutňujú a deformujú. Osteofytóza nadobúda rozsiahly charakter, cysty sa zväčšujú. Na obrázku je možné identifikovať voľné telá vo vnútri kĺbu - tzv. Artikulárne myši. Kĺb je zdeformovaný, jeho pohyblivosť je značne obmedzená.

Stupeň 1

Vo fáze 1 artrózy bedrového kĺbu začínajú degeneratívne dystrofické zmeny v kĺbovej chrupavke. Zvyčajne sú sprevádzané porušením fyzikálnych a chemických vlastností synoviálnej tekutiny, z ktorej chrupavka dostáva živiny. V dôsledku toho vysychá, stráca svoju elasticitu, stáva sa drsnou a začína prasknúť, ale trhliny sa nedostanú do kostného tkaniva. V tomto štádiu môže byť koxartróza opísaná ako kompenzovaná: funkcie kĺbov nie sú narušené, rozsah pohybov nie je obmedzený, svaly a šľachy nie sú ovplyvnené.

Ako postupuje koxartróza, aktivujú sa kompenzačné mechanizmy. V okrajových zónach sa aktívne rozširuje chrupavkové tkanivo, čoskoro dôjde k jeho osifikácii, takže sa tvoria počiatočné osteofyty. V stupni 1 sú umiestnené na okraji acetabula v chrupavke. Osteofyty sú malé, pripomínajú tŕne. Ďalším kompenzačným mechanizmom je osteoskleróza, zhutnenie kostného tkaniva v miestach, kde je vystavená maximálnemu zaťaženiu. Jedná sa o oblasti, kde je chrupavka najtenšia najviac, a kĺbová medzera je výrazne zúžená (v 1 stupni je zúženie nerovnomerné).

Klinické príznaky tohto stupňa koxartrózy sú mierne, počiatočná stuhnutosť je možná, mierne pohyby počas pohybov. Hlavným subjektívnym symptómom je bolesť. Môže to byť:

• štart - nastane krátko na začiatku pohybu;
• mechanický - vyskytuje sa pri intenzívnom, dlhodobom zaťažení, prechádza po odpočinku.

• mierna intenzita, pocit nepohodlia, únavy;
• je lokalizovaný prevažne v kĺbe a slabine, menej často sa dáva do stehna, kolena.

Stupeň 2

Pri koxartróze druhého stupňa postupuje deštrukcia chrupavky, hlboké trhliny sa dostávajú do kostného tkaniva, na niektorých miestach sa chrupavka úplne opotrebuje alebo sa odrezajú kúsky. V exponovaných oblastiach kosti sa vyvíja značná osteoskleróza. Synoviálna tekutina cez mikrotrhliny vniká do kostného tkaniva, tu a tam pod tlakom sa tvoria dutiny (cysty).

Osteofyty sa zväčšujú, rast kostí presahuje za kĺbové pery. Vyskytuje sa osifikácia samotného pera, pozostávajúceho z tkaniva chrupavky. Začína deformácia proximálneho femuru. Hlava sa rozširuje a rozširuje, jej obrysy sa stávajú nerovnomernými, zvyčajne sa pohybujú smerom nahor. Krk femorálnej kosti sa zahusťuje a rozširuje.

Okrem chrupavky a kostného tkaniva sa synoviálna membrána zúčastňuje procesu. Ona je znovuzrodená, vrásky, často zapálené. Synoviálna tekutina sa vyrába v nedostatočných množstvách, stáva sa hrubým. Postupne dochádza k degradácii vonkajšej vrstvy osifikácie kĺbovej kapsuly a šliach, vzniká periartróza.

Druhý stupeň koxartrózy bedrového kĺbu možno charakterizovať ako štádium subkompenzácie. Stav pacienta sa zhoršuje, príznaky sa prejavujú spolu so zvýšenou bolesťou, objavujú sa príznaky dysfunkcie kĺbu. Túto fázu charakterizujú:

• predĺžená intenzívna bolesť po menšom zaťažení;
• ožarovanie bolesti bedra, kolena, niekedy nižšie (stredného lýtka), zadku, bedrovej oblasti;
• obmedzenie rozsahu pohybu (uhol abdukcie je polovičný, ohyb - o 10–20 °, vnútorné otáčanie je ťažké);
• zoslabenie svalových a extenzorových svalov, zníženie ich hmotnosti a objemu;
• chôdza na dlhé vzdialenosti je sprevádzaná krívaním;
• počas pohybov je zreteľne počuteľný, suchý chrumkavý zvuk.

Fáza 3

V štádiu 3 koxartrózy je kĺbová chrupavka takmer úplne zničená, čo vedie k výraznému zúženiu kĺbového priestoru. Progresia degenerácie kĺbovej kapsuly, deformácií kostí a chradnutia svalov. Okrem všetkých svalov stehenných svalov nohy a zadku sú do procesu zapojené. Veľké, hrubé osteofyty, ktoré sa tvoria počas neskorej koxartrózy, sa porovnávajú s zobákmi a baldachýnom. Roztiahnutie zasiahne strechu acetabula, vytvorenú na hlave femuru.

Expanzia a sploštenie kĺbových komponentov vedie k porušeniu ich zhody a výrazne obmedzuje rozsah pohybu v kĺbe. Vo vnútri kĺbovej dutiny sa môžu tvoriť voľné telá (mŕtve fragmenty chrupavky, fragmenty osteofytov, kalcináty). Dostanú sa do medzery v kĺbe a spôsobia spoločné zatknutie.

Syndróm intenzívnej bolesti je charakteristický pre zanedbanú koxartrózu:

• mechanická bolesť sa zosilňuje;
• často existuje zápal spojený so synovitídou (zápal synoviálnej membrány);
• v noci bolesť spojená so zvýšeným vnútrosvalovým tlakom počas osteosklerózy, cytosy;
• akútna ostrá bolesť (blokáda bolesti) je sprevádzaná kĺbovými záchvatmi;
• Kvôli zvýšenému zaťaženiu chrbtice a nárastu bedrovej lordózy sa vyvíja chronická bolesť chrbta.

Koxartróza sa dekompenzuje, možnosti adaptívnych mechanizmov sú vyčerpané. Vytvára sa stabilná artikulárna kontraktúra, všetky pohyby v kĺbe sú obmedzené. Hypotrofia a redukcia tónu svalov abdukcie bedra vedie k tvorbe panvového sklonu a skráteniu boľavej nohy, jej podporná funkcia trpí.

Dysfunkcia kĺbu vedie k významnej invalidite. Pri chôdzi je človek veľmi chromý, nútený používať trstinu, často na odpočinok. Keď bilaterálne coxarthrosis chôdza "kačica", prevrátiť. Vzhľadom k tomu, že nohu nie je možné presunúť nabok, ohnúť sa silno a úplne neohnúť, schopnosť samoobsluhy klesá. Pacientom s tromi štádiami artrózy bedra sú priradené 3 alebo dokonca 2 postihnuté skupiny.

Osteoartróza, obzvlášť komplikovaná artritídou, sa môže premeniť na ankylózu - uzavretie kĺbových povrchov s tvorbou adhézií medzi nimi a úplnú stratu pohyblivosti. Niekedy sa ankylóza bedrového kĺbu považuje za štádium 4 koxartrózy.

Liečba v rôznych štádiách

Stupeň 1 koxartrózy sa lieči výlučne konzervatívnymi metódami. Liečba začína dodržiavaním ortopedického režimu, obmedzením zaťaženia kĺbov, normalizáciou hmotnosti, diétou a opustením zlých návykov. Je celkom možné oddialiť chorobu v tomto štádiu na dlhú dobu alebo dokonca dosiahnuť úplné uzdravenie. Na to potrebujete:

• eliminovať provokatívne faktory (nadváha, stres, nezdravá strava, nadmerné zaťaženie);
• ak je koxartróza sekundárna, je možné liečiť chorobu, ktorá viedla k jej rozvoju;
• normalizovať prekrvenie kĺbov pomocou vazodilatátorov, fyzioterapie, cvičebnej terapie a povolených športov;
• posilniť svaly okolo neho, pravidelne vykonávať súbor cvičení;
• poskytnúť telu „stavebné materiály“ na obnovu tkaniva chrupavky (užívanie chondroprotektorov niekoľko mesiacov s opakovanými cyklami);
• potláčajú aktivitu enzýmov, proteínov, ktoré ničia tkanivo chrupavky (užívanie chondroprotektorov, Diacerein).

Často v tomto štádiu môžete robiť bez lekárskej anestézie, so silnou bolesťou, predpísanými liekmi NSAID, paracetamolom. V štádiu 2 pokračuje liečba chondroprotektormi, vyžaduje sa intenzívnejšia symptomatická liečba liekmi. Bolesť a zápal sa zastavia pomocou NSAID, pričom ich nedostatočná účinnosť sa uchyľuje k injekciám hormonálnych liekov.

Injekcie kyseliny hyalurónovej pomáhajú obnoviť pohyblivosť kĺbov, zmierňujú svalové kŕče - svalové relaxanciá. Ako v 1. etape, fyzioterapia, masáž, kĺbová trakcia, cvičebná terapia. Komplex cvičení je prispôsobený obmedzenej mobilite kĺbov. S ťažkým priebehom sa v tomto štádiu môže ukázať rýchla progresia: osteotómia, artroplastika.

V štádiu 3 už nie sú účinné chondroprotektory, manuálne alebo hardwarové predĺženie kĺbu je kontraindikované. Iné spôsoby liekovej a neliekovej terapie poskytujú dočasnú a menšiu úľavu. Niekedy je potrebné brať slabé narkotické alebo kombinované analgetiká. Je potrebné pokračovať v cvičeniach gymnastiky, gymnastiky, vhodnej pre pacientov s pokročilou koxartrózou, technikou pohybov s nízkou amplitúdou Gitty. Zvyčajne, v neskorej fáze, lekári odporúčajú chirurgia - endoprosthetics.

Keďže koxartróza 1. štádia sa prejavuje miernymi príznakmi, pacienti zvyčajne navštevujú lekára na 2 alebo 3 štádiách. Ak koxartróza pokračuje bez viditeľnej progresie, štádiá 1 a 2 môžu deliť interval 9 rokov alebo viac. S rýchlym priebehom zmeny štádií dochádza za menej ako 3 roky.

V štádiu 1 koxartrózy nie je zhoršená funkcia kĺbov. Pri 2 je stav zvyčajne uspokojivý, aj keď v ťažkých prípadoch (bilaterálna koxartróza, rýchla progresia, súčasné poškodenie kolenných kĺbov) je pacient rozpoznaný ako postihnutý. V 3, môže len kĺbovej chirurgie zbaviť invalidity.

Koxartróza bedrového kĺbu

Choroby pohybového aparátu sú pozorované nielen u starších ľudí, ale aj u detí. Koxartróza bedrového kĺbu, ktorého kľúčovým príznakom je silná bolesť v postihnutej oblasti, môže postihnúť každého, takže musíte pochopiť, čo ho spôsobuje a ako sa s ním vyrovnať. Je možné riadiť sa konzervatívnou liečbou a potrebou chirurgického zákroku?

Čo je koxartróza bedrového kĺbu

Celá skupina artróz je ochorenie charakterizované degeneratívnymi deformačnými zmenami v tkanivách. Koxartróza medzi nimi sa vyznačuje frekvenciou diagnózy, najmä u žien, a lézie bedra sa vyskytujú častejšie ako iné kvôli zvýšenému stresu aj u človeka, ktorý sa nezúčastňuje na veľkom športe. Miera koxartrózy postupovala pomaly, takže v počiatočnom štádiu sú prognózy lekárov pozitívne. Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

1. Kĺbová tekutina zahusťuje, zvyšuje jej viskozitu. Chrupavkovitý povrch na ňom uschne a praskne.
2. Trenie kĺbovej chrupavky vedie k ich riedeniu, začínajú sa patologické procesy v tkanivách.
3. Začne sa proces deformácie kostí, ruší sa pohyblivosť bedrovej zóny. Lokálny metabolizmus trpí, svalov postihnutých nôh atrofia.

príznaky

Hlavným znakom dystrofických zmien je bolesť: ktorá môže byť lokalizovaná v slabinách, bedrovej oblasti a dokonca aj v oblasti kolena. Povaha bolesti závisí od štádia ochorenia - v počiatočnom štádiu sa objavuje len vtedy, keď pacient cvičí. Neskôr sa bolesť stáva konštantnou, trápenie aj v pokoji, oblasť bolesti sa rozširuje. Osteoartritída bedrových kĺbov je charakterizovaná najmä nasledujúcimi príznakmi:

• tuhosť pohybu;
• poruchy chôdze (až po krívanie);
• zníženie amplitúdy pohybu v oblasti bedra;
• skrátenie končatiny s postihnutým kĺbom.

dôvody

Moderná medicína rozdeľuje všetku osteoartritídu do dvoch kategórií: primárny je charakterizovaný absenciou zrejmých dôvodov výskytu ochorenia, okrem rizikových faktorov a niektorých vrodených aspektov. Nepriamym predpokladom môže byť porušenie metabolických procesov alebo slabosť tkaniva chrupavky, ale v pozadí sa vyvíja hlavne primárna koxartróza:

• dlhé zaťaženie na kĺbe;
• patologické patologické stavy;
• problémy s krvným obehom a hormónmi;
• staroba;
• práce.

Sekundárna koxartróza je ochorenie, ktoré je stále podporované celou „partiou“ chorôb spojených s pohybovým aparátom, chrupavkou a kostným tkanivom, alebo sa vyskytuje ako posttraumatická komplikácia. Jednostranné poškodenie bedrovej oblasti sa vyskytuje hlavne na pozadí osteochondrózy a bilaterálnych ochorení kolenného kĺbu. Hlavné príčiny ochorenia:

• aseptickú nekrózu postihujúcu hlavu stehennej kosti;
• dysplázia;
• Perthesova choroba;
• vrodená dislokácia bedra;
• zápalového procesu (často komplikovaného infekciou) v oblasti bedra.

stupňa

Oficiálna medicína uvádza, že deformujúca artróza bedrového kĺbu má 3 štádiá vývoja, pre ktoré zostáva bolesť jediným spoločným príznakom, ktorý postupne nadobúda intenzitu. Zostávajúce príznaky sa menia v priebehu progresie koxartrózy, takže je ľahké určiť, od koho choroba beží. Klasifikácia je jednoduchá:

1. 1. stupeň - zúženie kĺbového priestoru, hlavy a krku stehennej kosti v normálnom stave, ale pri acetabule je zväčšenie.
2. 2. stupeň - röntgenové žiarenie bude vykazovať nerovnomerne významné zúženie medzery, dochádza k deformácii hlavy stehennej kosti, ktorá je posunutá smerom nahor a zväčšená. Kostné výrastky na oboch okrajoch acetabula.
3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štrbiny a expanziou hlavy stehennej kosti. Z príznakov tohto štádia, konštantná bolesť, svalová atrofia (v dôsledku zhoršeného krvného obehu kĺbov) vyniká skrátenie končatiny.

diagnostika

Hlavnou metódou kontroly stavu bedrovej zóny pre podozrenie na koxartrózu je rádiografia: informačný obsah obrazu je takmer absolútny - môžete presne poznať príčinu ochorenia. Ako doplnok k röntgenovému žiareniu môže lekár predpísať:

• MRI (kontrola problémov s mäkkým tkanivom);
• CT (pre podrobné vyšetrenie kostných štruktúr).

liečba

Pred zistením príčiny, ktorá spôsobila dystrofické zmeny v tkanivách, je hlavnou úlohou pacienta eliminácia symptómov - najmä boj proti bolesti a pokusy o obnovenie pohyblivosti kĺbov. Lekári zároveň stanovili požiadavku na obmedzenie zaťaženia stehenných svalov tak, aby choroba nemala akútnu formu. V počiatočných fázach špecialisti volia konzervatívnu liečbu, v bežnej situácii sa budú musieť uchyľovať k chirurgickému zákroku.

Ako vyliečiť koxartrózu bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku

Ak kongenitálne abnormality spojivového alebo chrupavkového tkaniva alebo chrbtice prispievajú k dystrofickej artróze, liečba bude zameraná len na prevenciu exacerbácie a zmiernenie hlavných symptómov. V iných prípadoch lekár pôsobí na príčinu ochorenia, pre ktoré je pacient predpísaný:

• lieková terapia (lokálna, injekčná, perorálna);
• fyzioterapia na boku;
• fyzikálna terapia (zachováva pohyblivosť bedrovej oblasti);
• masáže;
• strave.

Liečba liekmi

Všetky tablety a lokálne lieky (masti, injekcie) sa predpisujú pacientovi podľa príčiny koxartrózy a štádia jej vývoja. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť, ale nevyliečia - iba na zastavenie symptómov. Svalové relaxanty a vazodilatátory sa používajú na zlepšenie prekrvenia kĺbov a elimináciu spazmov a chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavky. Účinné lieky na koxartrózu sú:

• Indometacín - výhradne v prípade akútnej exacerbácie koxartrózy bedrovej oblasti, na zmiernenie zápalu a bolesti.
• Chondroitín sulfát je bezpečný, povolený počas tehotenstva, chráni pred ďalším zničením chrupavky.

blokáda

Keď sa koxartróza stane akútnou, pacient potrebuje nielen byť liečený, ale aj cítiť sa pre neho lepšie, čím sa odstráni záchvat bolesti v kĺbe. Na tento účel lekári aplikujú novocain a potom - glukokortikoidné liečivo, ktoré má silné protizápalové vlastnosti. Blokáda môže trvať niekoľko týždňov, ale liek na injekciu si vyberá výlučne lekár.

Injekcie na koxartrózu bedrového kĺbu

Injekcie pre toto ochorenie môžu byť intramuskulárne, intravenózne a v kĺbovej dutine. Posledne uvedené - s liekmi na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré nahrádzajú kĺbové tekutiny, ktoré chránia a obnovujú tkanivo chrupavky. Intramuskulárne injekcie môžu byť s chondroprotektormi a protizápalovými liekmi:

• Artradol - na chondroitín sulfát, zastaví zápal, prispôsobí kĺb k zaťaženiu, neumožňuje zrútenie chrupavky.
• Diklofenak je protizápalové činidlo, ktoré eliminuje opuchy a bolesť, ale môže byť liečené nie dlhšie ako 2 týždne.

diéta

Korekcia výživy pri liečbe koxartrózy nepomôže - je to potrebné len na zníženie zaťaženia kĺbov, ak pacient trpí nadmernou váhou. Odporúča sa úplne upustiť od jednoduchých sacharidov, konzumovať viac vody a v potrave je potrebné zahrnúť mliečnu skupinu výrobkov, rýb, pohánky, fazule a jedál na báze želatíny (kolagénu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Ťažké zaťaženie pacienta s koxartrózou je zakázané, aby sa zabránilo progresii ochorenia, ale nie je možné odmietnuť činnosť - prispieva k udržaniu pohyblivosti kĺbov. Súbor cvičení pre fyzickú terapiu by mal zostaviť lekár a vylúčiť axiálne zaťaženie. Takéto možnosti sú možné:

• Ležiaci na chrbte, pomaly „šliapajúci“ s nohami zdvihnutými na 15 sekúnd. Urobte si prestávku, zopakujte cvičenie.
• Leží na bruchu a položí ruky na bok, striedavo si zdvihnite rovné nohy.
• Ľahnite si nabok, dolné rameno pod hlavu. Pomaly zdvihnite nohu a spustite ju.