Lumboischialgia je náhly záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ktorý vyžaruje na nohu (na stehno, koleno, až po pätu) alebo obe nohy. Zvyčajne sa bolesť šíri cez zadok a zadnú časť stehna, čo spôsobuje kŕče a necitlivosť svalov.

Ťažká bolesť v bedrovej ischii spôsobená podráždením miechových nervov, najmä sedacieho nervu. To môže byť spôsobené poškodením chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia.

Toto ochorenie sa vyskytuje v 25-30% prípadov s bolesťou chrbta rôzneho pôvodu a vyskytuje sa hlavne u ľudí v mladom a strednom veku (25-45 rokov), pretože v tomto veku je chrbtica najviac zaťažená určitými profesionálnymi vlastnosťami a vrcholom ľudskej činnosti.

Čo je to?

Lumboischialgia je porucha postihujúca sedací nerv, prejavujúca sa bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá ovplyvňuje zadok, zadnú časť nohy, dolnú časť nohy. S touto chorobou sa náhle a náhle vyvíja bolesť. Zvyčajne jeho vzhľad vyvoláva prudký pohyb, vzpieranie, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe.

Syndróm bedrovej ischialgie sa môže prejaviť rôznymi typmi nepríjemných pocitov - zvýšením, pálením, boľavou bolesťou, pocitom horúčavy alebo chladu v postihnutej oblasti.

Príčiny patológie

Hlavnými príčinami lumboischialgie sú nepríjemný pohyb alebo zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Na vyvolanie takéhoto porušenia však môže tiež:

• konštantné napätie a depresia;
• prietrž chrbtice;
• tvrdá fyzická práca alebo niektoré športy;
• vek po tridsiatich rokoch;
• deformujúca osteoartritída;
• abnormálne držanie tela v dôsledku tehotenstva alebo nadváhy, ktoré presúva ťažisko tela.

V závislosti od toho, čo presne viedlo k vývoju takéhoto porušenia, sa rozlišujú tieto kategórie bedrovej ischialgie:

• neuropatický, pri ktorom sa vyvíja bolesť v dôsledku stláčania koreňov nervov;
• muskuloskeletálne, ktoré sa tvorí na základe patologických stavov pohybového aparátu, najmä chrbtice a dolných končatín. Okrem toho sú v tejto kategórii tiež diskogénne lumboischialgie a Hamstringov syndróm;
• zmiešané - to zahŕňa kombinácie patológií rôznych anatomických štruktúr a kombináciu rôznych anomálií dolných končatín na základe heterogénneho procesu;
• Angiopatická - v tomto prípade sa objavuje bolesť v dôsledku lézií krvných ciev dolných končatín.

Prítomnosť akejkoľvek formy bedrovej ischie vyžaduje povinné klinické, inštrumentálne a laboratórne testy. Takéto štúdie sú potrebné na identifikáciu patológií krvných ciev umiestnených v dolných končatinách a brušnej dutine.

Okrem toho možnou príčinou ochorenia môže byť dysfunkcia panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorá môže byť tiež identifikovaná pomocou vyššie opísaných štúdií.

patogenézy

Patogenéza lumboischialgie je priamo spojená s príčinou, ktorá ju vyvolala. Napríklad svalový syndróm v tvare hrušky sa zvyčajne vyskytuje pri osteochondróze, v ktorej sa oblasť poškodeného medzistavcového kotúča stáva zdrojom patologických impulzov. Zároveň nervový systém pacienta vníma takéto impulzy ako bolesť a vynakladá maximálne úsilie na ich odstránenie zvýšením svalového tonusu alebo znehybnením postihnutej oblasti. Napätie vo svaloch presahuje zdroj bolesti, ovplyvňuje hruškovitý sval a sedací nerv. V dôsledku kontrakcie svalov je nerv stlačený a dochádza k bolesti.

Medzistavcová prietrž môže tiež spôsobiť lumboischialgiu, patologické procesy, ktoré vedú k zúženiu lúmenu miechového kanála. To ďalej vedie k kompresii a zápalu sedacieho nervu. Výsledkom je, že motorické a senzorické nervové vlákna sú podráždené, čo vyvoláva bolesť. Bolesť sa vyskytuje aj v dôsledku ťažkej hernie alebo jej komplikácií.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií patológie.

• akútnej bedrovej ischie (syndróm primárnej bolesti);
• chronický lumbago so ischiasom (akútne fázy sú nahradené remisiami).

Vzhľadom na nástup merboisovej škály rozlišujte typy:

• vertebrálne alebo vertebrálne (spojené s ochoreniami chrbtice), t

• diskogénny (kvôli herniovanej platničke);
• spondylogénne (postupuje sa v dôsledku osteochondrózy chrbtice).
• nevertebrogennaya,

• angiopatická (prejavuje sa porážkou ciev dolných končatín a dolnej časti chrbta);
• myofasciálne (pozorované pri ochoreniach svalov a fascie);
• lumboischialgia v porážke peritoneálnych orgánov;
• lumbago s ischias na pozadí patologických stavov bedrového kĺbu.

Podľa rozsahu syndrómu bolesti môže byť lumboischialgia:

• jednostranné - vyžaruje na jednu končatinu, výraznejšie na jednej strane pásu: vľavo alebo vpravo);
• bilaterálne (bilaterálne) - objavuje sa na oboch stranách chrbtice, často dáva v oboch končatinách.

Príznaky bedrovej ischialgie

Keď je lumboischialgia charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi dolnej časti chrbta a dolných končatín:

• pohyby v bedrovej oblasti sú výrazne obmedzené,
• výskyt bolesti chrbta, ktorý v jednej alebo vo viacerých dolných končatinách t
• pacient je nútený zaujať osobitné postavenie - ohýbanie dopredu a sklonenie,
• bolesť chrbta sa zhoršuje zmenou polohy tela
• pozdĺž nervu môže byť pocit svrbenia, horenia, tepla alebo naopak, ostré chladenie,
• v nohe prechádza bolesť cez zadok, zadný vonkajší povrch stehna, koleno a čiastočne sval svalu gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šliapanie na nohu spôsobujú ostrú bolesť, ktorá má charakter pálenia, rastu a bolesti,
• bolesti sa stávajú silnejšími s chladením, chladom, exacerbáciou chronickej patológie, únavou, po ťažkej fyzickej námahe,
• koža boľavej nohy je zvyčajne bledá, môže mať mramorovú farbu, studenú na dotyk

Lumboischialgia sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilej osteochondróze. V akútnej bedrovej ischialgii sa tieto javy prejavujú silne a ostro, v chronickom priebehu sa môžu prejavovať v obdobiach - s aktiváciou a zoslabením vo vlnách.

diagnostika

Ak pacient trpí bolesťou v bedrovej oblasti a nepohodlie sa šíri do nôh, je nevyhnutné navštíviť neuropatológa. Pre správnu diagnózu, ako aj pre vylúčenie iných patológií sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

1. Test Lasaga. Pacient leží na chrbte. Lekár ho požiada, aby zdvihol nohu. Potom lekár vytiahne pacientovu nohu. Keď je postihnutý ischiatický nerv, pacient pociťuje zvýšené nepohodlie.
2. Všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie sťažností pacienta. Cieľom podujatia je eliminácia poplašných signálov, ktoré charakterizujú také patológie, ako sú infekcie chrbtice a onkológia.
3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Podrobné a presné štúdium porúch vyskytujúcich sa v bedrovom kĺbe.
4. Rádiografia chrbtice. Podujatie poskytuje možnosť identifikovať rôzne ochorenia ODA.
5. Krvné testy. Určujú autoimunitné procesy a zápalové reakcie vyskytujúce sa v tele.
6. Denzitometria. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnú detekciu osteoporózy.

Ako liečiť lumboischialgiu?

Pred začatím liečby je nevyhnutné, aby neuropatológ alebo praktický lekár identifikovali presnú príčinu tohto syndrómu bolesti.

V akútnom období potrebuje pacient odpočinok (až 2 týždne) a použitie niektorých liekov u kurčiat. Pri liečbe ochorení predpisovať takéto lieky:

1. Lieky proti bolesti - injekcie alebo tablety nesteroidných protizápalových liekov (Brufen, Movalis), narkotických analgetík (lyra, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovať svalové kŕče (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikum - proti opuchu nervov (lasix).
4. Novokinická blokáda chrbtice s neúnosnou blokádou bolesti glukokortikosteroidmi (diprospan, hydrokortizón).
5. Sedatívne prípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - na aktiváciu nervového vedenia a svalovej obnovy (milgamma, neuromuskulitída).
7. Aktivátory krvného prietoku (trental, aktovegin).
8. Lokálne lieky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidnými zložkami (diclac, fastum-gel).

Ako sa stav zlepšuje, fyzioterapeutické cvičenia, spinálne cvičenia, masáže, UHF, parafínová terapia, mikroprúdová terapia, magnetoterapia, elektroforéza.

Chirurgická liečba sa odporúča v prípade dislokácie disku alebo medzistavcovej prietrže. V tomto prípade sa môže operácia chrbtice vykonávať podľa klasického typu alebo použitím moderných technológií endoskopickej chirurgie.

gymnastika

Na zníženie bolesti a prevenciu možných recidív sa pacientom odporúča, aby podstúpili terapeutickú gymnastiku. Tento kurz je zameraný na posilnenie svalov, ktoré obklopujú chrbticu, čím sa znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči stresu. Pacienti by mali vykonávať cvičenia v špecializovaných zariadeniach pod dohľadom špecialistov. Postupom času však po ukončení fyzickej terapie budú môcť pokračovať v štúdiu doma sami.

Komplex terapeutickej gymnastiky nevyhnutne zahŕňa cvičenia, ktoré podporujú natiahnutie svalov (otočenie tela, ohyby, chrbtica). Cvičenia zamerané na obnovenie pohyblivosti bedrových kĺbov a chrbtice (drepy, nohy na nohách, zdvíhanie tela z polohy na bruchu) sa tiež považujú za účinné. Pacientom sa tiež odporúča cvičiť na simulátoroch a jogy.

Ľudová liečba

Liečba bedrovej ischialgia doma pomocou ľudových metód by mala byť vykonaná len po odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Na zmiernenie stavu môžu byť nasledovné manipulácie:

1. Vmasírujte do bolestivej oblasti jazvečieho tuku, roztoku rastlinného oleja s amoniakom (pomer 2: 1).
2. Naneste na zapálené oblasti kašu utieranej čiernej reďkovky, obklady alkoholovej tinktúry z brezy.
3. Použite ohrievacie náplasti.
4. Noste pás psa.

Prognóza lumbochialgie je všeobecne priaznivá, ak pacient včas navštívi lekára a začne liečbu základného ochorenia. Nezanedbávajte však preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť tomuto nepríjemnému javu.

Liečba homeopatie

Súčasne so štandardnou liečbou môžu byť použité homeopatické prostriedky. Pozitívne pôsobia na celé telo, aktivujú procesy samoregulácie a samoliečenia.

Najúčinnejšími liekmi sú Traumel-C, Target-T. Pozostávajú z prospešných rastlinných komplexov, minerálov, chondroprotektorov, znižujúcich zápal, zlepšujúcich krvný obeh, metabolických procesov, obnovy chrupavky a kostí.

prevencia

V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť zaťaženiu chrbtice, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré minimalizujú riziko syndrómu bedrovej ischialgie.

1. Vyhnúť sa poranenia chrbtice a podchladenie, najmä v bedrovej oblasti.
2. Včasná liečba ochorení kĺbov, ciev, chrbtice.
3. Nenoste topánky na vysokom podpätku.
4. Odporúča sa tiež vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, najmä zo svahu, je lepšie sedieť.
5. Musíte sledovať svoju vlastnú polohu a kontrolovať telesnú hmotnosť.
6. Ak potrebujete výlet za volantom, musíte sa zastaviť každú hodinu, zahriať sa a chodiť.
7. Pamätajte: alkohol a fajčenie znižujú odolnosť organizmu voči rôznym infekčným ochoreniam.
8. V prítomnosti chronickej bedrovej ischialgie sa odporúča podstúpiť pravidelnú sanitárnu a rezortnú liečbu.
9. Tiež stojí za to pravidelne podstúpiť fyzikálne vyšetrenie s ortopédom, neurológom a neurológom.
10. Keď sedavú prácu, musíte urobiť 5-10-minútovú prestávku každú hodinu, v ktorej sa zahrejú chrbát a nohy. Stolička by mala mať lakťové opierky a nastaviteľné operadlo, aby sa znížilo zaťaženie chrbta.

Najlepšou prevenciou výskytu opakujúcich sa záchvatov lumboischialgie je vykonávanie terapeutických cvičení, masážnych kurzov a preventívnych opatrení pre zaťaženie chrbtice.

Vertebrálna ľavostranná bederná ischias

Prejavom rôznych ochorení chrbtice je pravostranná bederná ischialgia. Je to syndróm akútnej bolesti, ktorý sa prejavuje v lumbosakrálnej oblasti v dôsledku poškodenia nervov. Tento stav je často príčinou dočasnej invalidity.

Ľudská chrbtica sa skladá z niekoľkých častí. Rozlišuje krčné, hrudné, bedrové, sakrálne a kostrčové časti. Je tvorený kanálom a stavcami. Vo vnútri sa nachádza miecha s nervami siahajúcimi od nej. Lumboischialgia sa nazýva bolesť rôznej intenzity, lokalizovaná v dolnej časti chrbta a zasahujúca do stehna.

Takáto diagnóza je najčastejšie podávaná dospelým. Deti zriedkavo ochorejú. Lumboischialgia je výsledkom stláčania alebo podráždenia nervových koreňov v oblasti segmentov L4 - S3. Nachádza sa v blízkosti sedacieho nervu. Pravostranná bedrová ischialgia sa najčastejšie vyvíja. Sú známe nasledujúce typy:

neurodystrophic; vegetatívny-cievne; svalovo-tonic.

V prvom prípade je bolesť mierna. Horí a horšie v noci. S touto formou bedrovej ischie, stav kožných zmien. Stanú sa tenšie. V prípade, že bolesť je kombinovaná so svalovými kŕčmi, potom je to svalovo-tonická forma. Vegetatívno-cievna lumbálna ischias sa prejavuje bolesťou v kombinácii s citlivými poruchami.

Nižšia bolesť chrbta vpravo a vľavo z niekoľkých dôvodov. Tento syndróm sa pozoruje pri ochoreniach spojených s tvorbou osteofytov. Ide o výrastky kostí, ktoré môžu stlačiť nervy. Sú známe nasledujúce príčiny lumbálnych jaziev:

osteochondróza lumbosakralu; medzistavcové prietrže; deformujúca osteoartritída; diskový výstupok; zranenia chrbta; podchladenie.

Bolesť sa často vyskytuje na pozadí prietrže. Keď tvorí výstupok medzi telom posledného stavca. Základom je zničenie tkaniva chrupavky. Pri ťažkej fyzickej námahe dochádza k poraneniu chrbtice. Degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú počas prietrže, spôsobujú zúženie miechového kanála.

To vedie k stláčaniu koreňov sedacieho nervu. Odrazená bolesť sa objavuje vo forme lumboischialgie vpravo alebo vľavo. Najnebezpečnejšie sú komplikované prietrže. Spôsobujú akútnu bolesť. Lumboischialgia je výsledkom zvýšenej kontrakcie svalu piriformis.

Často sa to pozoruje pri osteochondróze lumbosakrálnej oblasti. V oblasti postihnutých stavcov sa vytvárajú impulzy, ktoré sú vnímané ako bolesť. V reakcii, svaly začnú kŕč, čo spôsobuje poškodenie nervov. Často je vývoj lumboischialgie založený na fazetovom syndróme, ktorý sa prejavuje zvýšením pohyblivosti chrbtice.

Nasledujúce faktory predispozície hrajú úlohu vo vývoji bolesti:

tvrdá fyzická práca; nevhodné držanie tela počas práce; angažovanie sa v bojových športoch; nedostatok pohybu; porušenie postoja; abnormality chrbtice; obezita; obdobie narodenia dieťaťa; stres; infekcie; počítačová práca; ploché nohy; porušenie metabolických procesov.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sa príliš nepohybujú a dlhodobo sedia na jednom mieste. Východiskovými faktormi sú nepríjemné pohyby, prudká zmena postoja a dlhý pobyt v monotónnej a nepohodlnej polohe.

Je potrebné poznať nielen to, čo je lumboiscalgia, ale aj to, ako sa prejavuje. Hlavným príznakom je bolesť. Má nasledujúce funkcie:

náhle vznikne; nesie pálenie, streľbu alebo boľavý charakter; cítil sa v bedrovej oblasti a krížovej kosti; často sprevádzaný svalovým spazmom; vyžarujúce do zadnej časti pravého stehna; vedie k obmedzenej mobilite miechy; horšie, keď sa snažíte narovnať.

Najčastejšie sa bolesť objavuje v pozícii osoby, ktorá sedí. Títo ľudia šetria pravú nohu. Ľavá končatina sa stáva referenciou. Pri vyšetrení pacient zistí, že telo je naklonené zdravým spôsobom. Svalové napätie v chrbte a stehnách vpravo je odhalené. Niekedy sa vyskytuje skolióza s lumboischialgia. Akútna bolesť sa prejavuje symptómom statívu.

Pre osobu je ťažké sedieť na jednom mieste. Opiera sa o ruku na okraji stoličky. Typický príznak Minor. Prejavuje sa uťahovaním zdravej prvej nohy pacienta a potom končatín na postihnutej strane. Vpravo pozdĺž nervu môže byť porušenie citlivosti vo forme pálenia, ochladzovania alebo horúčavy. Chronická bedra je menej násilná.

Keď sa vyskytuje pravidelne. Jeho intenzita je nízka alebo stredná. Symptómy sú do značnej miery determinované základným ochorením. S herniou lumbosakrálnej chrbtice môže byť bederná ischia na pravej strane sprevádzaná neschopnosťou zdvihnúť nohu alebo ju ohnúť v kolene, únavou končatín, zhoršeným rastom vlasov a bledou pokožkou. Niekedy je dysfunkcia panvových orgánov. V dôsledku bolesti sa môže človek schudnúť.

Liečba pacientov sa vykonáva po určení príčiny bolesti. Pri pravostrannej bedrovej ischitíde sú potrebné nasledujúce štúdie: t

Röntgenové lúče; počítačová tomografia; zobrazovanie magnetickou rezonanciou; scintigrafia; všeobecné klinické analýzy; kompletné neurologické vyšetrenie; myelografia; elektromyografie; lumbálna punkcia.

Ultrasonografia a vylučovacia urografia sú nevyhnutné na elimináciu organickej patológie. Stanovia sa reflexy šliach na nohách a vykoná sa test so zdvihnutím narovnanej dolnej končatiny. V procese neurologického výskumu lekár hodnotí všetky typy citlivosti (teplota, bolesť, vibrácie).

Najviac informatívna diagnostická metóda je tomografia. Obrázky zobrazujú nasledujúce zmeny:

osteofyty; posunutie stavcov; riedenie medzistavcových platničiek; prietrž; deštruktívne zmeny; zlomeniny.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívnejšie, pretože umožňuje podrobné posúdenie stavu mäkkých tkanív.

Diferenciálna diagnóza vertebrálnej bedrovej ischialgie sa vykonáva s myozitídou chrbtových svalov a chorobami bedrového kĺbu.

Pravostranná alebo ľavostranná bederná ischias je indikáciou pre komplexnú liečbu. Liečba závisí od základnej príčiny. Na odstránenie bolesti aplikovanej NSAID. Patrí medzi ne Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Symptomatické lieky sa používajú vo forme tabliet a lokálnych produktov (masti, gély). Ťažká bolesť môže vyžadovať injekcie. Liek sa vstrekuje priamo do ohniska. Liečba zahŕňa použitie dráždivých látok. Môže to byť korenie omietky alebo trenie.

Na odstránenie edému tkaniva obmedzte množstvo spotrebovanej tekutiny. V akútnom štádiu musíte držať pokoj na lôžku. Zakázaný aktívny pohyb. Musíte spať na pevnom a elastickom povrchu. Ak sa objavia svalové kŕče spolu s bolesťou, potom sa použijú svalové relaxanciá. V neprítomnosti účinku liekov sa vykonáva spinálna trakcia.

Po odstránení syndrómu bolesti sú znázornené fyzioterapia, bahenné kúpele, akupunktúra a masáž. Komplexná liečba pacientov s bedrovou ischiou zahŕňa použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, ako aj vitamíny skupiny B. Často predpísané Kombilipen a Milgamma. Po odstránení bolesti sa odporúča nosiť ortopedický pás alebo korzet.

Konzervatívna liečba zahŕňa gymnastiku. Ak je príčinou osteochondróza alebo spondylarthróza, potom sú predpísané chondroprotektory. Tieto lieky zlepšujú stav tkaniva chrupavky. Niekedy sú potrebné radikálne opatrenia. Ak sa zistí medzistavcová prietrž, vykoná sa operácia. Najbežnejšie typy chirurgických výkonov sú nasledovné:

dekompresia miechového kanála; postdiskektomického; microdiskectomy; laminektomie; implantácia; odparovanie laserom; intradisková elektrotermálna terapia.

Prognóza zdravia v pravostrannej lumboischialgii je najčastejšie priaznivá.

Aby sa zabránilo vzniku bolesti v zadnej a dolnej časti chrbta, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

vzdať sa vzpierania; ošetrovať ploché nohy; dlhodobo nesedia v jednej polohe; viesť mobilný život; opustiť extrémne športy; zabrániť poraneniam miechy; vzdať sa alkoholu a cigariet; posilniť chrbtové svaly; cvičiť v dopoludňajších hodinách; včasné liečenie infekčných chorôb; robte teplé cvičenia pred cvičením; správne poruchy držania tela; normalizovať telesnú hmotnosť; jesť správne; spať na chrbte.

Aby sa zabránilo chorobám chrbtice by mal viesť zdravý životný štýl. Plávanie, chôdza a gymnastické cvičenia sú užitočné. Môžete posilniť chrbticu, ak pravidelne ťaháte na turnaj, použite expandér a vytlačte ho. Ak pocítite bolesť alebo iné ťažkosti, musíte navštíviť lekára.

Preto sa vertebrálna bederná ischialgia vyvíja na pozadí ochorení chrbtice. Tento stav nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. S včasnou liečbou prichádza ozdravenie.

Vertebrálna bederná ischia je ochorenie, pri ktorom sa v lumbosakrálnej chrbtici vyskytujú silné bolesti. Človek má pocit, že pocit bolesti je jasne prítomný v nohách alebo v jednom z nich. Bolestivý syndróm sa vyskytuje rýchlo, bez náznaku jeho vzhľadu skôr. U väčšiny pacientov je bolesť prítomná len na pravej alebo na ľavej strane. Veľmi zriedkavo, keď účinok bolesti pretrváva súčasne z dvoch strán.

Bolesť je jasne cítiť v oblasti zadku alebo v oblasti bedrového kĺbu. Príznaky tejto povahy však nie sú prítomné u všetkých ľudí trpiacich danou chorobou. Počas týždňa sa jasne prejavuje bolesť v oblasti jednej nohy. V tomto ohľade je pomerne problematické normálne narovnať nohu, niektorí pacienti nie sú schopní vykonať túto akciu v plnej miere.

Nepohodlie v nohe vedie k neustálej kontrole pohybov boľavej končatiny. Úplný tlak na chodidlo v procese chôdze nie je realizovaný, takže noha je zvyčajne v nezvyčajných podmienkach (v polovičnom stave). Všetky tieto faktory v konečnom dôsledku ovplyvňujú vznik krívania, ktorý postupom času nadobúda vážny rozsah.

Lumbálny syndróm ischialgie vedie k zakriveniu nohy, ako človek po celú dobu sa snaží odstrániť z nej ďalšie zaťaženie, ktoré spôsobuje silnú bolesť. Obvykle je noha buď značne ohnutá dopredu alebo smeruje na stranu, čo zabraňuje normálnej chôdzi.

Napriek mnohým možným miestam lokalizácie, formám bolesti, ktoré sa objavujú pri syndróme, je príčinou ochorenia málo. Hlavným faktorom je lumbosakrálna radiculitída alebo herniované medzistavcové platničky. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervového zakončenia, ktoré sa objaví pri vytvorení medzistavcovej hernie (jeden z diskov vypadne). V chorej vertebrálnej časti sú negatívne zmeny spojené s poškodením krvného obehu, objavuje sa opuch a začína sa zápalový proces.

Hlavnými príznakmi syndrómu sú rôzne pocity bolesti (rezanie, tupé, streľba, trhanie, bolesť, nuda). Je to spôsobené reakciou nervového koreňa na proces stláčania v dôsledku prietrže. Bolesť sa prejavuje prostredníctvom niektorých nepríjemných faktorov. Skôr, keď bola osoba zdravá, prešli bez povšimnutia. Napríklad z podobných dôvodov:

bedrové modriny; neopatrný, ostrý pohyb; ťažké zdvíhanie s trhnutím; ostré ohyby a obraty tela, keď osoba drží pôsobivé zaťaženie; predĺžený pobyt v ohnutej, nepríjemnej polohe atď.

Vertebrálna bedrová ischia sa často pozoruje v spojení s poruchami citlivosti v dolnej končatine. Je tu možnosť znecitlivenia, pálenia, pocitu chladu, pocitu chladu prechádzajúceho cez pokožku. Úroveň citlivosti na bolesť sa môže znížiť alebo zvýšiť.

Príznaky Lumboischialgia sú celkom charakteristické, čo je najvýraznejšie pri rôznych pocitoch bolesti. Určenie ich presnej lokalizácie vo väčšine prípadov je problematické. Samotná bolesť má nejednoznačné prejavy. V tomto ohľade nie je možné presne povedať, aký druh bolesti sprevádza ochorenie. U niektorých pacientov je to bolestivé, v iných pálenie. Okrem toho, bolesť je odlišná v stupni prejavu, ale slabé impulzy bolesti sú pozorované oveľa menej často ako silné. Je potrebné venovať pozornosť tomu, že bolesť, okrem nôh, sa výrazne prejavuje v bedrovej oblasti.

Uvažované ochorenie má rôzne formy, preto pre každého z nich rozlišujú svoje klinické prejavy. Jednou z najbežnejších foriem ochorenia je svalovo-tonická forma. Pre ňu existujú zvláštne príznaky, ktoré sú sprevádzané pomerne výraznými kŕčmi. To vedie k tomu, že pohyby sú obmedzené, čo obmedzuje schopnosť bedrovej kosti. Tento faktor je negatívnym prejavom, ktorý je pozorovaný ako iný druh zakrivenia charakteristický pre chrbticu. V tomto prípade môže pacient navyše pociťovať ochorenia ako skolióza a iné podobné lézie.

Existuje aj vegetatívno-vaskulárna forma ochorenia. Nasledujúce vlastnosti sú v ňom obsiahnuté: prítomnosť pálivej bolesti, necitlivosť, ktorá pokrýva boľavú nohu, a mnohí pacienti si všimnú, že je to noha, ktorá je vystavená necitlivosti.

Chorá noha sa líši od zdravej končatiny: objaví sa svetlý odtieň, noha nemusí byť dostatočne teplá, pretože v nej sú narušené procesy krvného obehu. Pre túto formu môže byť inherentný a zhoršený vaskulárny tón. Zvyčajne sa stáva vysokým, čo vedie buď k silnému teplu v končatine, alebo naopak, za studena. Charakterizované zvýšenou bolesťou pri zmene polohy tela. Zvlášť, ak sa človek z pozície na bruchu postaví.

Domáca liečba zahŕňa použitie anestetika v čase akútneho pocitu bolesti. Je potrebné ležať na pohovke na boku (na strane, ktorá nie je ovplyvnená), bočná dolná končatina je pritlačená k brušnej dutine, môže byť pritlačená rukami. tj osoba bude vo fetálnej polohe a po krátkom časovom období bude bolesť prechádzať.

Uplatnenie tejto metódy nebude úspešné, ak je osoba na ulici alebo na verejnom mieste. Takéto opatrenie pomáha nejakú dobu, bolesť bude pripomínať znova, takže by ste mali určite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Diagnózu ochorenia, ktoré vyvoláva lumboischialgiu, vykonáva lekár s pomocou všeobecného klinického vyšetrenia. Má sa vykonať magnetická rezonancia zobrazujúca chrbticu a rádiografiu. Ak existuje dôkaz, myelografia, počítačová tomografia. Vykonanie týchto manipulácií vám umožní urobiť presnú diagnózu a priradiť správny priebeh terapeutických účinkov na telo.

Primárnym cieľom liečby akútneho priebehu ochorenia je zmierniť bolesť a odstrániť zápalový proces. V tomto prípade sa takmer vo všetkých prípadoch ukáže, že pacienti sú v posteli. Priraďte nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanty. Používajte lieky s analgetickým účinkom.

Lekár môže predpísať terapeutickú blokádu, postupy s fyzioterapeutickým účinkom, sedatíva. Niekedy v rámci komplexnej liečby sa uchylujú k reflexoterapii.

Po skončení akútneho obdobia ochorenia je cieľom liečebných účinkov na telo zlepšiť tón svalového korzetu na chrbte a väzivovom aparáte. Základom konzervatívnej terapie je preto terapeutická gymnastika a masážne procedúry.

Niekedy sa používa manuálna liečba, ale existuje množstvo kontraindikácií. Hlavná vec je akútny priebeh ochorenia (prípady, keď je nepohodlie spôsobené kompresiou nervových koreňov). Je potrebné vziať do úvahy, že lumboischialgia nie je ochorenie, ale iba syndróm bolesti vyvolaný ochoreniami. Ak pacient nemá radikulárny typ syndrómu, potom je po terapeutickom účinku na telo eliminovaný za 3-6 týždňov. Radikulárny typ možno prekonať len za 1,5-2 mesiace.

Ak však bolesť zmizne, nejde o záruku absolútneho zotavenia. Choroba, ktorá vyvolala nástup syndrómu, potrebuje ďalšiu liečbu, ktorej trvanie určuje ošetrujúci lekár na základe dôkazov z periodicky vykonávaných vyšetrení. Pri liečbe chronických foriem ochorenia je potrebný individuálny prístup.

Vertebrálna bederná ischia - syndróm bolesti vyvolaný problémami v lumbosakrálnej časti. Pri tomto syndróme je charakteristické, že bolesť "dáva" jednej alebo obidvom nohám.

Často sa bolest vyskytuje nečakane, štandardným spôsobom - len na jednej strane pásu, menej často - na oboch stranách.

Tiež sa zriedkavo pozoruje bolesť v sede alebo bedrového kĺbu.

Po 7 dňoch sa začne šíriť do nohy, preto je ťažké vyrovnať chorú končatinu.

V súlade s tým, pacient začne šetriť ju, nešliapne na celú nohu, noha je v napoly ohnutom stave a vznikne vážne krívanie.

Dokonca aj v pevnej polohe je boľavá noha takmer vždy vystavená alebo odložená - osoba ju nezaťažuje.

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vertebrálnu bedrovú ischialgiu - nepríjemný pohyb, zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Môžu však tiež vyvolať výskyt takejto lézie:

konštantné napätie a depresia; abnormálne držanie tela v dôsledku tehotenstva, nadváhy; deformujúca osteoartritída; prietrž chrbtice; tvrdá fyzická práca alebo konkrétne športy; veku po tridsiatich rokoch.

POZOR!

Ortopéd Dikul: „Lacný produkt # 1 pre obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, stačí ich raz za deň rozmazať... "

Akútna bedrová ischia:

Odrážaná bolesť, založená na podráždení receptorov bolesti väzov, kapsúl vertebrálnych kĺbov a iných tkanív chrbtice, svalového spazmu. Radikulárna bolesť vyvolaná zapletením koreňa chrbtice, ktorá sa vyznačuje kompresiou, zápalom, opuchom a demyelinizáciou.

Radikulárna bolesť je zvyčajne silnejšia ako reflexná bolesť, často má charakter streľby alebo piercingu, dodáva vnútornej časti oblasti inervovanej koreňom, je sprevádzaná necitlivosťou a parestéziou, stratou reflexov šliach, svalovou slabosťou v tejto časti.

Vo veku 30 - 50 rokov je herniovaná platňa často príčinou lézie, v neskoršom veku hrajú dôležitú úlohu ďalšie degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú zúženie otvoru medzi stavcami.

Spondyloartróza, myofasciálny syndróm zahŕňajúci svaly zadku, artróza bedrového kĺbu sú príčinou bolesti bez trhlín.

Vertebrálna bederná ischia môže byť spustená periarthritídou bedrového kĺbu.

Akútna bolesť chrbta a nôh môže byť tiež dôsledkom pitvy aneuryzmy aorty, porúch pankreasu a rekta, gynekologických ochorení, spondylitídy, hnisavej epiduritídy, zlomenín spôsobených osteoporózou alebo lézií miechy s metastázami.

Chronická vertebrálna bederná ischialgia sa môže vyskytnúť za účasti troch patofyziologických zložiek: nociceptívnej, neuropatickej a psychogénnej.

V skutočnosti sú všetky formy zriedka pozorované samostatne. Často je ich kombinácia v rôznych verziách. V podstate bolí chrbát a vzdáva sa jednej strane, hoci niekedy je proces obojstranný.

Lokalizácia bolesti a jej povaha s porážkou nie je jednoznačná. Bolesť môže byť boľavá alebo pálivá, silná alebo slabá, prejavujúca sa v dolnej časti chrbta alebo v nohe. Bolesť je výrazne odlišná vo forme, pričom každá z nich má svoje prejavy.

Vertebrálna bederná ischialgia môže byť pozorovaná ako na pravej, tak na ľavej strane a môže byť obojstranná.

Svalové formy bolesti sa vyznačujú výskytom svalových spazmov v dolnej časti chrbta, z ktorých veľmi silne trpí pohyblivosť a môže sa začať zakrivenie chrbtice.

Vo vegetatívno-vaskulárnej forme sa pozoruje pálčivá bolesť, ktorá sa kombinuje s necitlivosťou postihnutej nohy. To môže byť bledšie zdravé, bude sa zdať chladné, keď sa dotkol. Môžete pociťovať pocit tepla alebo chladu, ktorý môže byť spojený so zvýšeným cievnym tónom.

Bolesť tejto formy môže byť aj pri zmene polohy tela.

Neurodystrofická forma - jedna z najbežnejších. Vyznačuje sa pálivou bolesťou, v noci sa zvyšuje bolesť. Často sa pozorujú trofické zmeny - rednutie kože postihnutej časti.

Diagnóza sa stanoví, keď sa v dolnej časti chrbta potvrdí röntgenové vyšetrenie patologického procesu, ako aj podrobný klinický obraz, ktorý obsahuje nasledujúce príznaky:

bolesť chrbta, siahajúca do jednej alebo oboch nôh; svalové napätie bedrové; kŕče v nohách; necitlivosť a plazenie v nohách; slabosť v nohách s výrazným syndrómom bolesti; obmedzenie otáčania tela v dolnej časti chrbta; potrebou vstať z polohy na bruchu s podporou na rukách.

Diagnóza ochorenia by mala zahŕňať kompletné neurologické vyšetrenie.

Neurologické vyšetrenie, potvrdzujúce prítomnosť lumboischialgie, môže tiež odhaliť radikulopatiu, ktorej prítomnosť indikuje konzultáciu s neurochirurgom.

Diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, vyšetrení a následnej diagnóze, čo umožňuje určiť stupeň poškodenia lumbosakrálnej časti.

Diagnostiku požadovaných údajov:

rádiografia dolnej časti chrbta a panvy; počítačová tomografia; magnetická tomografia chrbtice.

Ak je choroba diagnostikovaná, hlavnou konzervatívnou liečbou sú fyzioterapeutické cvičenia.

V akútnom období je hlavnou úlohou liečby odstránenie bolesti a neutralizácia zápalu.

Preto je takmer vždy predpísaný pre pacientov s odpočinkom, nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti, svalové relaxanciá.

Tiež, ako je predpísané lekárom, môžu byť uskutočnené terapeutické blokády a fyzioterapeutické postupy. V niektorých prípadoch sa tiež používa reflexológia.

Po ukončení akútneho obdobia je účelom liečby obnovenie svalov chrbta a väzov.

Pretože základom konzervatívnej liečby je špeciálna gymnastika a masáž. Je možné použiť manuálnu terapiu, ale nepoužíva sa v období akútnej formy ochorenia, najmä v tejto situácii, keď je príčinou bolesti kompresia nervových koreňov.

Treba mať na pamäti, že lumbago s ischias nie je choroba, je to len syndróm bolesti vyvolaný porušením.

Po 3 - 6 týždňoch, radikulárne - po 6 - 8 týždňoch nezmizne radikulárna porucha.

Zmiznutie bolesti neznamená zotavenie, ochorenie, ktoré vyvolalo výskyt bolesti, sa musí ďalej liečiť.

Liečba chronickej odchýlky vyžaduje osobitný prístup. V tejto situácii musí lekár odstrániť nebezpečné príčiny bolesti - infekcie, osteoporóza, nádory. V tejto situácii bude liečba zameraná hlavne na zvýšenie motorických schopností pacienta.

Najčastejšie používané neliekové metódy - cvičebná terapia, masáž, úbytok hmotnosti atď. Hlavnou úlohou je obnoviť svaly chrbta a brucha. Okrem iného by mal pacient vytvoriť nový stereotyp pohybu, mal by sa vyhnúť pohybom, ktoré spôsobujú bolesť.

Chirurgický zákrok pre lézie nie je štandardne vyžadovaný, 90% pacientov je vyliečených po konzervatívnej liečbe.

Operácia môže byť potrebná len v jednotlivých prípadoch.

Napríklad pri syndróme bolesti, ktorý sa nedá neutralizovať konzervatívnou liečbou. Operácia musí byť tiež vykonaná, keď je praslička stlačená, čo spôsobuje narušenie panvových orgánov.

Aby nedošlo k opätovnému výskytu ochorenia, mali by sa dodržiavať jednoduché tipy:

snažte sa nestáť dlho; ak sa nohy rýchlo unavia, potom sa opierajte o podporu; vzdať sa päty; ak je práca sedavá, potom by ste mali sedieť rovno s valčekom pod chrbtom a častejšie oddychovať - ​​postaviť sa, chodiť, zahriať sa; to isté sa deje, ak jazdíte veľa; prestať fajčiť; zbaviť sa nadváhy; Prvé prejavy zhoršenia - dôvod na návštevu u lekára.

Vertebrogénna lumbochialgia

Syndróm bedrovej bedrovej ischie - syndróm, ktorý sa vyvíja s problémami v lumbosakrálnej chrbtici a indikuje dva hlavné prejavy syndrómu - bedrovej bolesti vyžarujúcej do nôh.

Informácie pre lekárov: pre ICD 10 je vertebrálna bederná ishialgia (ľavá, pravá alebo obojstranná) kódovaná kódom M 54.4. Podľa systému ICD 11 je diagnostický kód ME94.20. Diagnóza by mala obsahovať informácie o štádiu procesu, závažnosti syndrómov.

Príznaky ochorenia

Diagnóza vertebrálnej lumbálnej ischias je stanovená s existujúcou rádiologické potvrdenie patologický proces aj v bedrovej oblasti podrobný klinický obraz choroby, vrátane nasledujúcich príznakov:

• Lumbálna bolesť v jednej alebo oboch nohách.
• Bedrovej svalové napätie.
• Kŕče v nohách.
• Necitlivosť a plazenie v nohách.
• Slabosť v nohách s výrazným syndrómom bolesti.
• Obmedzenia tela sa ohýbajú v bedrovej chrbtici.
• Potreba vstať z ležiacej polohy s podporou na rukách (príznak statívu).

Diagnóza ochorenia by mala zahŕňať kompletné neurologické vyšetrenie. Neurologické vyšetrenie potvrdzujúce prítomnosť presne lumboischialgie (pozitívne príznaky napätia, znížené reflexy z postihnutých nôh atď.) Môže tiež odhaliť radikulopatiu, ktorej prítomnosť bude indikáciou pre konzultáciu s neurochirurgom.

Liečba lumboischie

Liečba by sa mala pristupovať komplexne, s použitím rôznych spôsobov liečby, vrátane nefarmakologickej fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, ortopedických pomôcok.

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie liekov pôsobiacich na všetky časti začarovaného kruhu: problém v chrbtici spôsobuje zápal, ktorý zase vedie k bolesti a reflexnému svalovému spazmu, svalové kŕče privádzajú stavce bližšie k sebe a zvyšujú kompresiu postihnutých koreňov chrbtice, čo zvyšuje zápal - kruh sa zatvára.

Protizápalové lieky sa musia používať v primeranej dávke v akútnom období, ak neexistujú žiadne prísne kontraindikácie (intolerancia, prítomnosť závažného peptického vredu). Ak nie je možné predpísať protizápalovú liečbu, uchyľujú sa k centrálne pôsobiacim anestetikám (katadolon, finlepsín, text atď.). Prostriedky, ktoré znižujú svalové kŕče a zabraňujú kŕčom nôh, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta, sa nazývajú svalové relaxanty, častejšie ako iní neurológovia používajú mydocalmus a sirdalud, menej často baclosan a iné lieky. Tiež nezabudnite na potrebu neuroprotektívnej liečby liekmi. To nevyhnutne zahŕňa vitamíny skupiny B (pri absencii alergie), kyselinu tioktovú (berlition), mikrocirkulačné korekčné látky (trental) atď.

- Medzi postupy fyzioterapie by sa mali využiť diadynamické prúdy, elektroforéza s lokálnymi analgetikami, magnetoterapia. Kontraindikácie na vymenovanie procedúr je prítomnosť gynekologickej, onkologickej a dekompenzovanej somatickej patológie.

- V akútnom období, v prítomnosti výrazných syndrómov, je predpísaná cvičebná terapia na natiahnutie svalov. Použite mierny vplyv na chrbticu, s výskytom bolesti, cvičenie je pozastavená. V štádiu zotavenia a na účely profylaxie sú cvičenia určené na posilnenie bedrovej svalovej sústavy, ktorá môže znížiť zaťaženie chrbtice, zlepšiť mikrocirkuláciu a výživu tkanív.

- Masáž chrbtovej bedrovej ischialgie by mala zahŕňať nielen účinok na bedrovej oblasti, ale aj na nohy. Masáž by nemala viesť k silnej bolesti, môže sa však vyskytnúť určité nepríjemné pocity, najmä v prvých sedeniach. Základom masážnych účinkov pri vertebrálnej patológii je miesenie, ktoré umožňuje zmierniť svalové kŕče, posilniť ochabnuté svaly a zlepšiť výživu miechových tkanív.

- Medzi ortopedickými výrobkami by sa mala zaznamenať potreba nosiť polotuhý alebo tuhý korzet na lumbosakrálnej chrbtici. Korzet sa nosí najviac 4-5 hodín denne. Tiež osoba, ktorá vyvinula patológiu aspoň raz v jeho živote by nemala zabúdať na nosenie korzetu počas nadchádzajúcej ťažkej fyzickej námahe. Tiež, keď vertebrálny bedrovej ischialgia, môžete použiť rôzne masážne prístroje, Lyapko a Kuznetsov aplikátory, ortopedické spánkové výrobky, atď.

POZOR! Úspora bolesti lokalizovaná v bedrovej oblasti, kolenných kĺbov po úplnej liečbe bedrovej ischialgie chrbtice je dôvodom na röntgenové vyšetrenie kĺbov a poradiť sa s reumatológom.

ischias

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bedrovej oblasti a zadnej časti stehna, vyvíjajúci sa v dôsledku vzpierania, nepríjemného otáčania tela, výčnelku medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje náhlou bolesťou, núteným držaním tela a poruchami pohybu v dolnej časti chrbta a postihnutej končatiny. Diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia, RTG, CT alebo MRI, myelografie. Liečba využíva analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky; po zániku zápalu sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, aplikujú sa postupy fyzioterapie. V prípade nepriaznivého priebehu sa vykonáva chirurgická liečba.

ischias

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolnej časti chrbta rôznej intenzity (od nepohodlia k intenzívnej intenzívnej bolesti), náchylné k vyžarovaniu na nohu v dôsledku abnormálnej kompresie a podráždenia koreňov chrbtice L4-S3, ktoré tvoria sedací nerv. Bolesť vzniká na pozadí spinálnej osteochondrózy, spondyloartrózy, intervertebrálnej hernie a ďalších ochorení sprevádzaných deštruktívnymi zmenami a tvorbou osteofytov. Choroba predstavuje približne 20-30% prípadov medzi všetkými patologickými procesmi spojenými s bolesťami chrbta. Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí v produktívnom veku (mladý a stredný vek, 25-45 rokov).

Príčiny bedrovej ischialgia

Lumboischialgia má najčastejšie vertebrálny pôvod a je spôsobená reflexným odrazom bolesti v bedrovej chrbtovej herniovanej platničke, lumbálnej spondylarthróze a iných degeneratívnych zmenách v chrbtici. U niektorých pacientov ide o prejav syndrómu myofasciálnej bolesti, ktorý zahŕňa svaly chrbta a panvy. Bolesť môže byť tiež spôsobená podráždením väziva, kostí, svalových štruktúr; je to však obojsmerné, so zle definovanou lokalizáciou; hlbokej bolesti a zriedkavo vyžaruje pod úrovňou kolenného kĺbu. U starších ľudí je artróza bedrového kĺbu (koxartróza) bežnou príčinou bedrovej ischialgie, ktorá môže vyžarovať bolesť dolnej časti chrbta. Nasledujúce situácie môžu vyvolať bolestivú reakciu: ostré zatáčky tela, podchladenie, bytie v prenose, dlhý čas v nepohodlnom, monotónnom postoji. Menej často sa patológia vyvíja bez zjavného dôvodu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj bedrovej ischie sú ľudia s nadváhou, chronické ochorenia chrbtice, medzistavcové prietrže, infekčné exacerbácie, ako aj pacienti, ktorí pracujú vo výrobe neustále zažívajú zvýšené zaťaženie a dlhú dobu trávia v rovnakej polohe tela.

Patogenéza lumboischialgie

Mechanizmy rozvoja bolesti v lumboischialgii sú rôzne v závislosti od dôvodov, ktoré spúšťajú patologický proces.

Syndróm hrušného svalu. Vyskytuje sa pri osteochondróze, keď sa oblasti poškodených medzistavcových platničiek stávajú zdrojom patologických impulzov. Ľudský nervový systém ich vníma ako bolesť, robí všetko, čo je v ich silách (imobilizácia postihnutej oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napätie sa šíri ďaleko od pôvodného zdroja bolesti a prenáša sa do hruškovitého svalu, pod ktorým prechádza sedací nerv. Patologické svalové kontrakcie vedú k kompresii tohto nervu a vyskytujú sa symptómy odrazenej bolesti.

Medzistavcové prietrže. Degeneratívne procesy v medzistavcovej prietrži prispievajú k zúženiu lúmenu miechového kanála; To zase vedie ku kompresii a zápalu (radiculitíde) koreňov sedacieho nervu. Výsledkom je, že nervové vlákna (zmyslové a motorické), ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, sú podráždené, čo vyvoláva výskyt odrazenej bolesti. Tieto sa môžu vytvoriť aj v prípade komplikovanej prietrže (jej prolapsu), čo vedie k akútnemu zúženiu miechového kanála.

Facetov syndróm. Vytvára sa na pozadí osteochondrózy, pri ktorej dochádza buď k nadmernej mobilite alebo obmedzeniu pohybu chrbtice. To vedie k zmenám v medziobratlových kĺboch, zápalovom procese a tvorbe odrazenej bolesti.

Príznaky bedrovej ischialgie

Náraz bolesti v dolnej časti chrbta sa objaví náhle. Reakcia bolesti je pálenie, streľba alebo kňučanie. Pri tlaku a / alebo podráždení miechových nervov na úrovni L4 až S3 (pri dlhšom strese, zvýšenom zaťažení dolnej časti chrbta) dochádza k prudkej bolesti. Vedie k reflexnej svalovej kontrakcii, ktorá ďalej zvyšuje bolesť.

Hlavné príznaky bedrovej ischialgie: bolesť v zadnej a zadnej časti stehna, obmedzenia v pohybe chrbtice (najmä v lumbosakrálnej oblasti). Bolestivosť sa zvyčajne prejavuje, keď sa pokúsite zmeniť polohu tela, zdvihnúť niečo ťažké alebo narovnať; pacient má nútenú polohu (mierne naklonená dopredu, napoly ohnutá). Statické zmeny a zmeny pohyblivosti pacienta. Stojaci alebo kráčajúci, on ušetrí jednu nohu, vyloží ju, a druhý sa stane hlavným, podporným. To vedie k nakloneniu tela v smere zdravých (podporných) nôh. Svaly bedrovej chrbtice a často celé chrbát a dokonca aj opasky dolných končatín sú napäté. Napätie prevláda homolaterálne (to znamená na postihnutej strane). Bedra je obmedzená pri chôdzi, môže sa vyskytnúť skolióza, sploštenie bedrovej lordózy, menej často hyperlordóza. Vyznačuje sa „symptómom statívu“, keď pacienti v dôsledku bolesti nemôžu vôbec sedieť alebo sú nútení položiť ruky na okraj stoličky. Pri zmene polohy sa pacient najprv obráti na zdravú stranu a často pomocou ruky utiahne boľavú nohu (Minorov príznak).

Diagnóza lumboischialgia

Diagnóza bedrovej ischie zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom neurológ vykonáva statickú a dynamickú štúdiu chrbtice, kontroluje príznaky napätia sedacieho nervu a tiež upozorňuje na príznaky infekcie alebo malígneho novotvaru. Patgnomonická pre lumboischialgiu je ostrá bolesť v reakcii na palpáciu v mieste vstupu sedacieho nervu do stehna. Okrem toho v prípade bedrovej ischialgie sa vyšetrujú panvové a brušné orgány, čo umožňuje vylúčiť alebo identifikovať orgánové lézie, ktoré môžu byť tiež zdrojom odrazenej bolesti.

Röntgenová snímka lumbálnej oblasti ukazuje pokles výšky medzistavcových platničiek, sklerózy doštičiek, hypertrofiu artikulárnych procesov, osteofytov a nerovnomerné zúženie miechového kanála. Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť nádor, spondylitídu, traumatické a patologické zlomeniny, vrodené anomálie chrbtice, infekčné a zápalové procesy. V prípadoch, keď klinické prejavy naznačujú, že existuje podozrenie na nádor alebo spondylitídu, a röntgenové vyšetrenie chrbtice neukázalo žiadnu patológiu, ukázali sa rádioizotopové scintigrafie, vypočítané alebo magnetické rezonancie. CT alebo MRI chrbtice, a v ich neprítomnosti - myelografia, sa ukazujú, keď sa objavia príznaky kompresie miechy (kompresívna myelopatia). V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia, ktorej výsledky môžu odhaliť nadbytok množstva proteínových zložiek. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ultrazvuku obličiek a vylučovacej urografie.

Lumboischialgia sa odlišuje od myozitídy chrbtových svalov a patológie bedrového kĺbu. Pre presnú diagnózu lekár starostlivo skúma históriu, vyšetruje pacienta, vyhodnocuje dostupné objektívne a subjektívne klinické prejavy patológie.

Liečba bedrovej ishialgie

V neurológii sa eliminácia akútnej bolesti chrbta vykonáva na pozadí opatrení zameraných na boj proti jej príčinám: medzistavcovej hernii, lumbosakrálnej osteochondróze atď. Lumboiscalgia sa lieči neurológom alebo chrbticou. V akútnom štádiu bolestivého záchvatu je dôležité organizovať pacientovu vysoko kvalitnú starostlivosť. Priestor pre posteľ by mal byť pevný, elastický; Analgetiká sa predpisujú na zmiernenie bolesti av obzvlášť ťažkých prípadoch sa používajú blokády - injekcie s anestetikami a protizápalovými zložkami, ktoré sa vstrekujú priamo do bolestivého zaostrenia. Miestne dráždivé postupy (použitie korenia, rušivé techniky, trenie) majú dobrý analgetický účinok. S neefektívnosťou terapeutickej liečby sa použila spinálna trakcia. Odporúčané procedúry fyzioterapie (bahenné kúpele, akupunktúra, terapeutický spánok, masáže, manuálna terapia).

V komplexnej terapii lumboischialgie spravidla patria protizápalové lieky, svalové relaxanciá, antispasmodiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pozitívny vplyv na zdravie pacienta zabezpečuje príjem vitamínov, ktoré prispievajú k oprave tkanív, regenerácii a výžive chrupavkových štruktúr chrbtice.

Vynikajúci anestetický a tonizujúci účinok v subakútnom období ochorenia má terapeutickú masáž. S lumboischialgiou sa osobitná pozornosť venuje bedrovej oblasti a krížovke. Systematickým miesením tejto zóny je možné zlepšiť prietok krvi, obnoviť metabolizmus v mieche a spomaliť progresiu osteochondrózy.

Ak fyzioterapia a liečba drogami už nie sú účinné alebo neúčinné, predpisuje sa chirurgická liečba. Indikácie pre jeho správanie sú: príznaky kompresie miechy; poruchy panvy a nižšia paraparéza; silná bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Najčastejšie sa odporúča chirurgická liečba medzistavcovej hernie. Počas operácie môže byť poškodený disk čiastočne alebo úplne odstránený. Je možná diskrektómia, mikrodiscektómia a endoskopická discektómia. V prípade totálnych zákrokov sa aplikuje plast poškodenej medzistavcovej platničky.

Pri častých recidívach bedrovej bolesti sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia. Pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce chrbticu, čo výrazne znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči fyzickej námahe. Fyzikálna terapia sa odporúča v zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného lekára. Bez znalosti cvičebnej terapie by ste nemali experimentovať s neznámymi cvičeniami, pretože s jedným nepríjemným pohybom môžete natiahnuť svaly, vyvolať zápalový proces a zvýšiť príznaky medzistavcovej prietrže. Postupne si pacienti zvyknú na rytmus, v ktorom vykonávajú cvičenia, učia sa nové techniky a prístupy, takže po prepustení z nemocnice alebo po ukončení aktívneho obdobia liečby pokračujú v uplatňovaní fyzickej terapie, ale bez akejkoľvek pomoci.

Prognóza a prevencia lumboischialgie

V približne 95% prípadov je lumboischialgia v prírode benígna a s včasnou lekárskou starostlivosťou má skôr priaznivú prognózu. Pri častých recidívach ochorenia a absencii liečby sa môžu vyskytnúť deformácie tkanív, často sa vytvárajú uzliny hlboko vo svaloch, metabolické procesy sú narušené.

Preventívne opatrenia proti bolesti bedra sú zamerané na včasnú liečbu ochorení chrbtice a na prevenciu ich progresie v budúcnosti. Odporúča sa, aby sa zabránilo predĺženému napätiu chrbtových svalov, čo vedie k stagnácii a provokuje výskyt deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky stavcov. Je potrebná korekcia motorického stereotypu; Vyhnite sa pohybom na nevyškolených svaloch; je potrebné vytvoriť svalový korzet, ktorý zabezpečí správne rozloženie zaťaženia chrbtice. Je tiež potrebné zapojiť sa do korekcie porúch držania tela s tvorbou správnej polohy, aby sa venovali chudnutiu a prestať fajčiť. Okrem toho, pre prevenciu častých opakovaní, sa odporúča 1-2 krát ročne podstúpiť liečbu sanatória-rezort liečby.